Tuberkuloos on sotsiaalselt sõltuv haigus, mille puhul kõige sagedamini mõjutatakse hingamisteid. Tuberkuloosi on ka ekstrapulmonaalsed vormid (mõjutavad ka teised inimorgani organid), mis hõlmavad kõri tuberkuloosi.
Põhjused
Praegu suureneb nii kopsu- kui ka ekstrapulmonaalsete tuberkuloosivormide esinemissagedus, mis on seotud ebatervisliku eluviisiga - suitsetamine, alkoholism ja narkomaania, alatoitumus, sisseränne riikidest, kus on suurem risk tuberkuloosi omandamiseks, madal elatustase ja kasvav kasv. bakterite tüved, mis on resistentsed tuberkuloosivastaste ravimite toimete suhtes.
Kõige sagedamini on kõri tuberkuloos sekundaarne haigus, mis raskendab kopsutuberkuloosi või intratoorse lümfisüsteemi tuberkuloosi. Trahhea ja bronhide flegma siseneb kõri, nakatades seda Mycobacterium tuberculosis'ega (konfluentne tee). Võimalikud on ka hematogeensed (vere kaudu) ja lümfogeensed (lümfisüsteemi kaudu) infektsiooni viisid. Kõrge tuberkuloosi puhul on äärmiselt harva isoleeritud kahjustus ilma kliiniliselt tuvastatud respiratoorse tuberkuloosita.
Kõri tuberkuloosi sümptomid
Need on hääluse kõhklus kuni hääle häälekadu kadumiseni, säilitades kõne sosistamise - afoonia, valu neelamisel, kurguvalu ja kuivus. Sümptomid on üsna mittespetsiifilised ja võivad olla teiste haiguste sümptomid. Häälefunktsiooni pikenenud põhjusliku rikkumise (kähe) korral, mis ei ole klassikaliste ravimeetoditega seotud, tuleb kohe arstiga konsulteerida. Kui ülaltoodud sümptomid arenevad kopsudes peamise tuberkuloosiprotsessi progresseerumise taustal, teisisõnu, kui inimesel on kopsutuberkuloos, siis see näitab tõenäoliselt kõri tuberkuloosi komplikatsiooni. Sellisel juhul on vaja konsulteerida fhtisioloogiga.
Kui ülalnimetatud kaebused ilmnesid kaasnevate haiguste puudumisel, võib see olla nii tuberkuloosihaiguse esimene kliiniline ilming kui ka kõige sagedamini asümptomaatiline leviv tuberkuloos, samuti teine kõrihaigus. Sellisel juhul on soovitatav pöörduda ENT arsti poole.
Diagnostika
Kõri tuberkuloosi diagnoosimiseks on vaja teha järgmised diagnostilised protseduurid:
- Täielik vereanalüüs (leukotsütoos, mille nihke on vasakul valemiga ja aneemia).
- Sputummikroskoopia Tsil-Nilssoni värviga Mycobacterium tuberculosis'e tuvastamiseks.
- Külvata röga toitainekeskkonnas. Meetodi puudused hõlmavad uuringu kestust (kuni 4-8 nädalat). Sellegipoolest on meetod üsna usaldusväärne. Mõningatel juhtudel ilmneb ainult seda meetodit kasutades Mycobacterium tuberculosis.
- Laryngeaalse biopsia proovide patoloogiline uuring, milles määratakse epiteelid, hiigelrakud ja muud tuberkuloosse põletikule iseloomulikud elemendid, sealhulgas kaseensed fookused.
- Mikrolaryngoskopiya, mikrolaryngostroboskopiya.
- Kõri ja kopsude bronhoskoopia, biopsia, radiograafia ja CT-skaneerimine.
- Tuberkuliinitestid: positiivsed ja hüperergilised reaktsioonid näitavad tuberkuloosi võimalust.
Tuleb märkida, et bronhoskoopia käigus saadud materjali bakterioloogilised ja histoloogilised uuringud on diagnoosimisel otsustava tähtsusega. Kui mükobakterite tuberkuloosi ei esine materjalis, kuid leitakse mittespetsiifilise põletiku, kasvaja või tuberkuloosse granuloomiga elemendid, kinnitatakse diagnoos.
Ravi
Larüngia tuberkuloosi ravitakse edukalt kemoteraapiaga tuberkuloosivastaste ravimitega, skeemid valitakse individuaalselt, võttes arvesse tuberkuloosi põhjustavate ainete tundlikkust antibiootikumidele. Kõige sagedamini kasutatakse rifampitsiini, pürasiinamiidi, isoniasiidi, etambutooli ja streptomütsiini. Ravi ajal peavad patsiendid olema spetsialiseerunud tuberkuloosirajatistele.
Patsiendid peavad mõistma, et ravi edukus sõltub suuresti nende distsipliinist ja ravile vastavusest, sest ravi on pikk ja keeruline kõrvaltoimete tõttu (ebanormaalne maksafunktsioon, tinnitus, neuropaatia, düsbioos, üldise vereanalüüsi muutused - monotsütoos, muutused). leukotsüüdid, harva mürgise toime tõttu luuüdi aneemiale, leukopeeniale (leukotsüütide arvu vähenemine) või trombotsütopeeniale (trombotsüütide arvu vähenemine).
Samal ajal väheneb ravi efektiivsus mitmel korral süstemaatilise ravi korral (patsient katkestab ravi ise ja seejärel ravitakse teda uuesti), kuna ilmnevad keemiaravi resistentsed tüved. Avatud tuberkuloosivormiga patsient on ohtlik teistele, eriti neile, kes temaga elavad. Seetõttu peavad patsiendid kogu ravi vältel olema spetsialiseerunud tuberkuloosirajatistele.
Kurgu tuberkuloosi sümptomid on esimesed nähud
Igaüks on kuulnud haigusest nagu tuberkuloos. See haigus mõjutab kõige sagedamini kopsukoe ja võib põhjustada puuet ja surma. ENT elundite tuberkuloos on palju vähem levinud, kuna selles tsoonis on haigustekitajate paljunemiseks vähem soodsad tingimused. Tuberkuloosi puhul võivad kõri ja mandlid siiski olla tõsised sümptomid ja pöördumatud komplikatsioonid.
Põhjused
Tuberkuloosi ainus põhjus on Kochi võlukepp või mükobakter. See mikroob on gramnegatiivne bacillus, mis ei suuda iseseisvalt liikuda. Mycobacteriumil on võime ellu jääda inimese immuunsüsteemi rakkude sees, nii et nakkus muutub pikemaks. Kurgu tuberkuloos areneb, kui on kokku puutunud järgmiste teguritega:
- Immuunsuse nõrgenemine HIV-nakkuse korral.
- Sage külmetus, krooniline tonsilliit, farüngiit ja larüngiit.
- Alatoitumus, hüpovitaminosis.
- Alkoholi sagedane kasutamine, suitsetamine, narkootikumide süstimine.
- Jääge vanglasse.
- Immuunsüsteemi kaasasündinud defektid.
- Tööohud - töökoja tootmine, kaevandustööstus.
Kõri ja neelu tuberkuloos areneb siis, kui idu tungib sissehingatava õhu kaudu või paljunemise ajal kopsudes esmasest fookusest.
Tuberkuloos võib mõjutada meie organismi mis tahes organit, seega peaksite selle infektsiooni kohta alati meeles pidama.
Mehhanismid
ENT süsteemi neelu ja teiste organite tuberkuloos areneb samade mehhanismidega nagu protsess kopsudes. Need patogeneetilised aspektid hõlmavad järgmist:
- Mittetäielik fagotsütoos. Tavaliselt immuunrakud imavad baktereid ja viiruseid ning hävitavad need. Kochi võlukepp möödub sellest mehhanismist ja jääb rakkudesse seisvate olekus.
- Infektsiooni taasaktiveerimine, vähendades samal ajal immuunsust. Kui somaatiliste haiguste tõttu väheneb kokkupuude keskkonnateguritega või viirusinfektsiooniga, väheneb kohalik ja üldine resistentsus, siis bakter lahkub rakust ja alustab aktiivset paljunemist.
- Granuloomide moodustumine. Tuberkuloosne fookus igas organis on põletikuliste rakkude konglomeraat. Viimased püüavad piirata nakatumise fookust ümbritsevatest kudedest, kuid viivad seega kroonilise põletiku tekkeni.
- Mükobakterite antigeenne varieeruvus. See omadus iseloomustab Kochi võimet omandada mutatsioone ja eemalduda organismi immuunsüsteemist ja antibiootikumide toimest.
Loetletud muutuste tõttu on võimatu tuberkuloosist sõltumatut ravi saada võimatu. Seda nakkust tuleb ravida spetsiifiliste antimikroobikumidega.
Sümptomid
Ülemiste hingamisteede tuberkuloosi sümptomeid on üldiselt raske kirjeldada, kuna need sõltuvad sellest, millist elundit haigus mõjutas. Kõri tuberkuloosi sümptomid erinevad oluliselt neelu mandlite nakkusest. Siiski on haiguse levinud kliinilised ilmingud järgmised:
- Kurguvalu on võimalik kõri, neelu ja mandlite tuberkuloosi korral. Tundub, et see on märkimisväärse granuloomiga.
- Temperatuuri tõus - mitte alati, tavaliselt aktiivse ägenemise staadiumis.
- Üldine nõrkus, mürgistus - kaasneb kehatemperatuuri tõusu perioodidega.
- Kaalulangus on kroonilise infektsiooni suhteliselt iseloomulik sümptom.
- Mittespetsiifiliste põletikuliste haiguste sagedane ägenemine. Patogeensed mikroobid mõjutavad sageli elundeid, millel on juba nakkusohtlik protsess.
- Kergenemise ilmnemine organismi üldise resistentsuse vähenemisega.
Muud haiguse tunnused tuleb demonstreerida sõltuvalt kahjustatud elundist.
Kõri tuberkuloos
Kõri on õõnes organ, mis ühendab neelu trahheaga. See asub glottis, piiratud vokaalseid akorde. Kõri teostab õhujuhtimise ja häälteerimise funktsioone. Lisaks on kõri piirkonnas immuunsüsteemi rakke, mida mükobakterid kõige sagedamini mõjutavad. Kõri piirkonnas mõjutab Kochi võlukepp sageli vokaalseid ja limaskestasid, harvemini seina sügavaid kihte. Limaskestale ilmneb haavand, mille alusel määratakse infiltratsioon või spetsiifiline granuloom. Kurgu tuberkuloos avaldub järgmiste sümptomite all:
- Karmus, kähe. Mõnikord esineb helisid.
- Kurguvalu esineb sageli mitte allaneelamisel, vaid vestluse või köha ajal.
- Hingamisraskused, eriti sissehingamine.
- Köha võib olla üheaegne kopsude või häälejuhtmete kahjustuse ilming.
- Haiguse mittespetsiifilised nähud.
Need sümptomid arenevad üsna pikka aega ja võivad vahelduda täieliku kliinilise remissiooni perioodidega.
Pharynx tuberkuloos
Kõri on eriline õõnes organ, mis ühendab suuõõne kõri ja söögitoruga. Kõri on seotud õhu kandmisega hingamisteedesse ja toidule maos. Eustahhia kaudu ühendab elund keskmise kõrva õõnsusega. Kõrgus on suur immuunkoe hulk. Absoluutselt võib mõjutada elundi mis tahes seina, samas kui põletikuline protsess on sagedamini limaskestal. Kõige sagedamini elab nakkus mandlites, kuid selle vormi sümptomid tuleb eraldi lahti võtta. Pharynx tuberkuloos organi seina piirkonnas avaldub järgmiselt:
- Kurguvalu - haiguse kõige silmatorkavam märk. Kõige sagedamini tekitas neelamine, kuid mõnikord võib see olla püsiv. Suure hulga tuberkuloosse haavanditega on valu talumatu, äärmiselt intensiivne.
- Kui põletik keha külgseintes mööda Eustachia toru, levib valu keskel. Sel juhul edastatakse valu neelamise ajal, suurendades toru rõhku.
- Palju süljeeritus on refleksisümptom. Keha püüab patogeenist vabaneda ja stimuleerib süljenäärmete sekretsiooni.
Kliiniline pilt on jagatud kahte võimalikku varianti - ägedaid ja kroonilisi vorme. Esimesel juhul tungib mükobakterium neelu läbi kopsude vere või lümfisüsteemi ja põhjustab rasket mürgistust ja kohalikke sümptomeid.
Krooniline variant on vähem väljendunud ja kliinilised ilmingud suurenevad järk-järgult.
Mandlite tuberkuloos
Eraldi peaksite rääkima mandli tuberkuloosist. See paaritatud organ on lümfisõlm orofarünni külgseintel. Mandlid paiknevad vahetult neeluava avade taga ja takistavad mikroobide tungimist kurku sattunud toidust ja õhust. Selle elundi tuberkuloosne kahjustus on üsna haruldane ja on tavaliselt seotud organismi immuunjõudude olulise pärssimisega. Võimalikud kliinilised ilmingud:
- Põletamine, põletamine ja kurguvalu. Haigus algab loetletud sümptomitega, mis tekivad ainult allaneelamisel. Siis muutub valu levikuks ja püsivaks.
- Köha on refleks, mis reageerib neeluõõne põletikulisele protsessile.
- Raske hingamine nina kaudu ühe või mõlema mandli märkimisväärse levikuga. Sellisel juhul kattuvad nad osaliselt neelu valendiku või ühe nina kaudu.
- Hemoptüüs - toimub üsna harva. Seotud haavandite ilmnemisega ja nende verejooksuga mandli pinnal.
- Ninasõõrmete turse, neelu hüpereemia suu ja nina kontrollimise ajal.
- Laienenud lümfisõlmed kaelas, submandibulaarne piirkond.
Haiguse konkreetne vorm on mandli lupus erythematosus. Manifitseeritakse üksikute sõlmede ilmumisega elundi pinnale ja mitmete armide esinemisele limaskestal.
Diagnostika
Tuberkuloosi diagnoosimine ENT süsteemis on mõnikord raske. Haiguse kliinilised ilmingud sarnanevad mittespetsiifilisele põletikule - kurguvalu, tonsilliit, farüngiit ja larüngiit. Abi diagnoosi tegemiseks:
- Rinna radiograafia või fluorograafia. Ülemiste hingamisteede tuberkuloosi nn fluchka aitab välja tuua haiguse, kui pildil on kopsudes eriline tähelepanu. Selle esinemine tähendab protsessi levikut kopsudest ülalehelistele organitele.
- Pharyngoscopy - meetod kõriõõne ja mandlite uurimiseks spaatliga. Pingutades patsiendi keelt, uurib arst limaskesta ja leiab põletiku märke.
- Larüngoskoopia - on näidustatud kõhupiirkonna tuberkuloosi kahtluseks. Erilise larüngoskoopi vahendi abil uuritakse selle õõneskeha sisemist sisu.
- Kärpige kahjustatud organite limaskestast. Toodetud järgnevate mikrobioloogiliste uuringute jaoks. Erikeskkonnas külvamine võimaldab Kochi võlukeppi avada.
- Naha testid - diaskiin-test ja Mantoux test viitavad mükobakteri nakkuse esinemisele.
- Seroloogilised reaktsioonid ja PCR võimaldavad määrata inimese veres bakterite antikehi ja geneetilist materjali.
- Röga uurimine - tuleb tingimata läbi viia köha ja kopsuhaiguse samaaegse kahjustamise korral.
- Kompuutertomograafia - kaasaegne meetod, mis võimaldab tuvastada kahjustusi ENT süsteemi erinevates osades.
Igal meetodil on oma eelised ja puudused. Vajalik on, et saadud andmeid tõlgendaks raviarst kokku.
Tüsistused
Kõri ja neelu tuberkuloos võib põhjustada komplikatsioone, mis ohustavad inimeste elu. Need haiguse tagajärjed on järgmised:
- Paratonsillar abstsessid on mandlite põletikulise protsessi kõige tavalisem tüsistus. Pharynx tuberkuloos viib tinglikult patogeensete mikroobide, näiteks Staphylococcus aureuse aktiveerumiseni. See patogeen põhjustab haavandite teket mandlite läheduses asuvates kudedes.
- Miliary tuberkuloos on sepsise konkreetne vorm. Kui Koch-võlukepp tungib inimese veresoonesse, võib see granuloomide moodustumisel asuda mis tahes elundisse. Raske, joobes ja eluohtlik.
- Kõri kõhu stenoos - glottise lüüasaamisega ilmneb küllaltki märkimisväärne õhuvoolu piirang. Granuloom ise ja ümbritsev koe turse takistavad õhuvoolu läbimist ja võivad põhjustada tõsist hüpoksia ja hingamispuudulikkust.
Arst peab neid kõige sagedasemaid komplikatsioone arvesse võtma ja haiguse ravi tuleb ette näha õigeaegselt.
Ravi
Kirjeldatud haigusvormide ravi võib läbi viia haiglas või kodus. Raske tuberkuloosiga patsiendid on hospitaliseeritud bakterite eritumise või tüsistuste juuresolekul. Kõigile patsientidele on määratud kõrge valgusisaldusega ja vitamiinide sisaldusega toit. Välja arvatud toit, mis võib kahjustada neelu limaskesta. Vajalik on anda kehasse piisav kogus värsket õhku ja mõõdukas treening.
Tuberkuloosivastane ravi
Selle nakkushaiguse mis tahes vormi ravi aluseks on õige spetsiifiline antibiootikumiravi. Arstide arstides on ftisiatroloogid mitmed spetsiaalsed vahendid, mis mõjutavad Kochi võlukeppi. Kaasaegsetes tingimustes järgige mitmeid ravipõhimõtteid:
- Ravi kestus võtab kaua aega. Vähemalt 6 kuud pärast ravi alustamist.
- Samal ajal määras mitu ravimit, vähemalt 4.
- Mikrobioloogilist uuringut arvesse võttes korrigeeritakse vahendeid Koch pulgade stabiilsuse avastamisel.
- Patsiendi eluohtlike kõrvaltoimete ennustatav ja ohutu kõrvaldamine sümptomaatiliselt ja ei näita ravi katkestamist.
- Ravi kontroll viiakse läbi kultuuri ja polümeraasi ahelreaktsiooni abil. Negatiivsete tulemustega jätkake ravi antibiootikumidega.
Sellisel intensiivsel teraapial on negatiivsed küljed ja patsiendid taluvad seda halvasti, kuid tuberkuloosi ei saa muul viisil ravida.
Sümptomaatilised abinõud
See raske infektsioon võib põhjustada palju ebameeldivaid sümptomeid. Eemaldage need antibiootikumidega, vastupidi, TB-vastased ravimid võivad suurendada või põhjustada uusi ebameeldivaid ilminguid. Sümptomite leevendamiseks kasutatakse:
- Salitsülaatide rühma kuuluvad antipüreetilised ravimid.
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja lokaalsed valuvaigistid kurguvalu leevendamiseks.
- Mükolüütikud lahjendamiseks ja röga tühjendamiseks.
- Detoksikatsioonilahused patsiendi raske üldseisundi korral.
- Antibiootikumide iivelduse tekkimisel tekkinud pahaloomulised ained.
- Rauasegud aneemia raviks hemoptüüsi teel.
- Immuunsuse säilitamiseks vitamiinid ja mikroelemendid.
Valib patsiendi individuaalse raviplaani oma arstilt.
Kirurgiline ravi
Kas tuberkuloosi on võimalik ravida operatsiooniga? See meetod ei ole peamine ega prioriteet. Operatsioon peaks toimuma komplikatsioonide, näiteks paratonsillar-abstsesside juuresolekul. Kõri dekompenseeritud stenoos on ka indikaator sekkumiseks patsiendi tervisele avalduva ohu tõttu.
Kirurgiline ravi ei tühista konkreetset antimikroobset ravi.
Ennetamine
Kõri ja neelu tuberkuloosi on võimalik vältida või selle esinemise riski vähendada haiguste ennetamise meetodite abil. Nende hulka kuuluvad:
- Vältige kokkupuudet patsientide ja kandjatega.
- Õige toitumine ja regulaarne treening.
- Alkoholi, tubaka ja uimastite loobumine.
- BCG vaktsineerimine.
- Ennetavad uuringud ja fluorograafia toimub iga 2 aasta tagant.
- Haiguse kopsuvormide õigeaegne avastamine ja ravi.
- Vitamiinide ennetav kasutamine.
- HIV-nakkuse ennetamine.
- Kroonilise infektsiooniohutuse ravi neelu ja kõri.
Ennetavad meetmed on alati tõhusamad kui raske ja pikaajaline ravi.
Erilist tüüpi mikroorganism, mida nimetatakse mükobakteriks ja mis põhjustab kurgu tuberkuloosi. Kõri tuberkuloos on sotsiaalselt sõltuv haigus, mis mõjutab inimese hingamisteid. Reeglina mõjutab selline haigus kopse, kuid haiguse kopsuvormi võib kaasneda sellised tüsistused nagu kõri ja neelu tuberkuloos. Kõige sagedamini levib nakkus õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu, kuid esineb infektsioone toodete kaudu või inimese naha kokkupuutel mükobakteritega. Enamikul juhtudel on esitatud haiguse allikas isik, kes on haige avatud tuberkuloosi vormis. Haiguse ägeda vormi korral eritab inimene mükobaktereid avatud keskkonda koos röga. Kuna põletikuline fookus asub tavaliselt kopsudes, siis on patsient mures selliste kurgutuberkuloosi sümptomite pärast:
- nõrkus;
- liigne higistamine öösel;
- suurenenud lümfisõlmed;
- köha, millega kaasneb röga;
- köha verejooks.
Miks tekib kurgu tuberkuloos? Reeglina tekib kurgu tuberkuloos inimese kehva immuunsuse tõttu. Patsiendi immuunsuse vähendamise põhjused on järgmised:
- krooniline kurguvalu;
- suitsetamine;
- alkoholi kuritarvitamine;
- ärritavate toitude kasutamine;
- allergia;
- halvad elutingimused;
- kõri juhtmestiku pidev ülekoormus.
Kõri tuberkuloos on tavaliselt tingitud patsiendi nakatumisest kopsudest tõusva tee kaudu, lümfi- ja verevoolu. Tavaliselt kaasneb selle kurgu tuberkuloosi vormiga perioodiline põletiku ägenemine. Sageli on peamiseks infektsiooniks kõri tuberkuloos. Kes on ohus?
- Immuunpuudulikkusega noorukid;
- Eakad inimesed;
- Vaktsineerimata lapsed;
- Rasedad või naised.
Kõri tuberkuloos on palju tavalisem kui neelu tuberkuloos, mis on seletatav esindatud elundite struktuuriga. Nääras on nn lima saladus, millel on antibakteriaalsed omadused, mis vähendavad tuberkuloosi riski. Kui tuberkuloosil on mitmesuguste kopsukahjustustega haiguse avatud vorm, mõjutab röga pidevalt koos mükobakteritega pidevalt kõri, mille tagajärjel ärritavad olemasoleva elundi seinad ja see kiirendab bakterite tungimist.
Olemasolevad vormid
Kurgu tuberkuloosil on erinevad kliinilised ilmingud. See on reeglina tingitud haiguse ajast ja raskusest ning patsiendi keha seisundist tervikuna. Sõltuvalt muutustest kahjustatud elundite kudedes ja põletiku tüübist esineb kurgu tuberkuloos sellistes põhivormides:
- äge miliary haigus;
- krooniline infiltratsioon;
- erütematoosne luupus
Infiltratsioonitüüpi tuberkuloosi korral limaskesta all võib tuvastada, levida ja haavanduda nakkuste fookus, mille põhi on kaetud halli õitega. Limaskestade koed, mis ümbritsevad haavandeid, tavaliselt paksenenud ja paistes, spetsiifiliste sõlmedega. Esitatava vormi tuberkuloosil ei ole esialgu mingeid sümptomeid ning põletikulised toimed arenevad üsna aeglaselt. Sellisel juhul ei näita haige isik tervise halvenemist, kuid õhtul võib kehatemperatuur tõusta. Loomulikult haiguse arenemisega kaasneb tervise halvenemine. Vestluse ajal tunneb patsient kõri tugevat valu, nagu oleks võõrkeha paigutatud. Esitatud tuberkuloositüübiga kaasneb kuiv köha ja patsiendi hääle perioodilised muutused. Haavandite korral kurgus haavab kurk mitte ainult rääkides, vaid ka söömise ajal ja valu antakse kõrvale. Praeguses staadiumis võib patsient toidukauba problemaatilise kasutamise või lihtsalt sülje neelamise tõttu kaalust alla võtta ja kogeda ka kogu organismi ammendumist.Selline kurgu tuberkuloos võib põhjustada mitmesuguseid obturatorfunktsioonide rikkumisi, nii et vedelik siseneb hingamisteedesse ja see võib kaasa tuua kopsupõletik, bronhiit või kõri stenoos. Lisaks võib haigus ümbritseda kõri kõhre skeleti ja see viib valu ilmutamiseni öösel. Lisaks sellele võib valu ulatuda niivõrd, et isegi narkootilised analgeetikumid, mida arstid sageli sellisel juhul ette näevad, ei aita. Lisaks võib mõnel juhul tekkida röga väljavõtmine verega ja see on üsna murettekitav sümptom, sest haigus praeguses staadiumis võib põhjustada väga häid tagajärgi.
Sümptomaatika
Miliary vormi tuberkuloosi iseloomustavad tavaliselt väikesed infiltraadid ja haavandid, mida võib levida kogu kahjustatud elundi piirkonnas. Sel juhul on kõri limaskestadel punane-hall. Esitatud tuberkuloosi vorm areneb üsna kiiresti, millega kaasneb haige inimese tervisliku seisundi tugev halvenemine. Haiguse kiire arenguga kaasneb suurenenud kehatemperatuur, peaaegu täielik häälekadu, suurenenud süljevool, sagedased köhahaigused koos valulike tunnetega, samuti valusad tunded toidu söömisel. Haiguse esitatud vorm võib olla kahe nädala pikkuse ägeda haiguse progresseerumise järel surmav. Kõige sagedamini kaasneb kõri tuberkuloosiga järgmised sümptomid:
- hüljeste tihendid;
- liikuvuse vähenemine;
- hääl muutub;
- hingamispuudulikkus;
- raske kurguvalu.
Sellist haigust, nagu haiguse akuutses arengus näärme tuberkuloos, võib kaasata üsna tugeva valu, näiteks:
- valu söömise ajal;
- süljevoolu spontaanne suurenemine;
- kõigi kahjustatud elundite üsna kiire hävitamine;
- ise söömine on täiesti võimatu;
Haiguse ülekasvu tõttu patsiendi haiguse ägeda vormi korral võib surm tekkida ka pärast kahte kuud, kui patsiendi ravimiseks ei ole hädaolukorra meetodeid rakendatud.
- Sülje neelamisega kaasneb tugev valu;
- võib olla probleem, mida nimetatakse patsiendi pehme suulae allumatuseks;
- patsiendil on kurgus võõrkeha tunne;
- perioodiline häälekaotus;
- tuberkuloosi nakkuse ühiste ilmingute intensiivistumine.
Mõnel juhul tekib esitatud haigus mitme aasta jooksul ja see võib sõltuda algsetest patoloogiatest. Patsiendi uurimise ajal heleroosa limaskestadel täheldatakse infiltraate, mis hiljem kujunevad haavanditeks, mille põhjas on hallikas-kollane õitsemine. Haavandid võivad ulatuda kuni sentimeetri läbimõõduni. Lupusega kaasneb kuiva haavandi ilmumine, millel ei ole naastu ja mida ümbritsevad sinise tooniga limaskestad. Haiguse esitatud vorm on üsna aeglane, millega kaasneb armistumine, kuid ilma patsiendi üldise heaolu rikkumiseta. See haiguse vorm muutub sageli neelu ruumi külmade abstsesside põhjuseks. Haiguse peamised sümptomid ilmnevad:
- kaela liikuvuse vähenemine;
- ebamugavustunne toidu söömisel;
- valu sülje allaneelamisel.
Ravi
Teda ravitakse kurgu tuberkuloosi suhtes üsna pika aja jooksul. Lisaks on ravi efektiivne ainult siis, kui seda manustatakse samaaegselt esialgse infektsiooni raviga. Kui mõni ülaltoodud sümptomitest ilmneb, peab patsient pöörduma arsti poole. Arst kontrollib patsienti, kelle põhjal ta diagnoosib ja määrab ravi. Reeglina määrab arst vitamiine, steroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja immunomodulaatoreid. Tugeva valu sümptomite korral määrab arst narkootilisi valuvaigistavaid ravimeid. Mõnikord on vaja operatsiooni, nimelt kurgu närvi lõikumist, valu leevendamiseks.
Tuberkuloos on sotsiaalselt sõltuv haigus, mille puhul kõige sagedamini mõjutatakse hingamisteid. Tuberkuloosi on ka ekstrapulmonaalsed vormid (mõjutavad ka teised inimorgani organid), mis hõlmavad kõri tuberkuloosi.
Põhjused
Praegu suureneb nii kopsu- kui ka ekstrapulmonaalsete tuberkuloosivormide esinemissagedus, mis on seotud ebatervisliku eluviisiga - suitsetamine, alkoholism ja narkomaania, alatoitumus, sisseränne riikidest, kus on suurem risk tuberkuloosi omandamiseks, madal elatustase ja kasvav kasv. bakterite tüved, mis on resistentsed tuberkuloosivastaste ravimite toimete suhtes.
Kõige sagedamini on kõri tuberkuloos sekundaarne haigus, mis raskendab kopsutuberkuloosi või intratoorse lümfisüsteemi tuberkuloosi. Trahhea ja bronhide flegma siseneb kõri, nakatades seda Mycobacterium tuberculosis'ega (konfluentne tee). Võimalikud on ka hematogeensed (vere kaudu) ja lümfogeensed (lümfisüsteemi kaudu) infektsiooni viisid. Kõrge tuberkuloosi puhul on äärmiselt harva isoleeritud kahjustus ilma kliiniliselt tuvastatud respiratoorse tuberkuloosita.
Kõri tuberkuloosi sümptomid
Kõri tuberkuloosi sümptomid on kähe, kuivus ja kurguvalu.
Need on hääluse kõhklus kuni hääle häälekadu kadumiseni, säilitades kõne sosistamise - afoonia, valu neelamisel, kurguvalu ja kuivus. Sümptomid on üsna mittespetsiifilised ja võivad olla teiste haiguste sümptomid. Häälefunktsiooni pikenenud põhjusliku rikkumise (kähe) korral, mis ei ole klassikaliste ravimeetoditega seotud, tuleb kohe arstiga konsulteerida. Kui ülaltoodud sümptomid arenevad kopsudes peamise tuberkuloosiprotsessi progresseerumise taustal, teisisõnu, kui inimesel on kopsutuberkuloos, siis see näitab tõenäoliselt kõri tuberkuloosi komplikatsiooni. Sellisel juhul on vaja konsulteerida fhtisioloogiga.
Kui ülalnimetatud kaebused ilmnesid kaasnevate haiguste puudumisel, võib see olla nii tuberkuloosihaiguse esimene kliiniline ilming kui ka kõige sagedamini asümptomaatiline leviv tuberkuloos, samuti teine kõrihaigus. Sellisel juhul on soovitatav pöörduda ENT arsti poole.
Diagnostika
Kõri tuberkuloosi diagnoosimiseks on vaja teha järgmised diagnostilised protseduurid:
- Täielik vereanalüüs (leukotsütoos, mille nihke on vasakul valemiga ja aneemia).
- Sputummikroskoopia Tsil-Nilssoni värviga Mycobacterium tuberculosis'e tuvastamiseks.
- Külvata röga toitainekeskkonnas. Meetodi puudused hõlmavad uuringu kestust (kuni 4-8 nädalat). Sellegipoolest on meetod üsna usaldusväärne. Mõningatel juhtudel ilmneb ainult seda meetodit kasutades Mycobacterium tuberculosis.
- Laryngeaalse biopsia proovide patoloogiline uuring, milles määratakse epiteelid, hiigelrakud ja muud tuberkuloosse põletikule iseloomulikud elemendid, sealhulgas kaseensed fookused.
- Mikrolaryngoskopiya, mikrolaryngostroboskopiya.
- Kõri ja kopsude bronhoskoopia, biopsia, radiograafia ja CT-skaneerimine.
- Tuberkuliinitestid: positiivsed ja hüperergilised reaktsioonid näitavad tuberkuloosi võimalust.
Tuleb märkida, et bronhoskoopia käigus saadud materjali bakterioloogilised ja histoloogilised uuringud on diagnoosimisel otsustava tähtsusega. Kui mükobakterite tuberkuloosi ei esine materjalis, kuid leitakse mittespetsiifilise põletiku, kasvaja või tuberkuloosse granuloomiga elemendid, kinnitatakse diagnoos.
Ravi
Larüngia tuberkuloosi ravitakse edukalt kemoteraapiaga tuberkuloosivastaste ravimitega, skeemid valitakse individuaalselt, võttes arvesse tuberkuloosi põhjustavate ainete tundlikkust antibiootikumidele. Kõige sagedamini kasutatakse rifampitsiini, pürasiinamiidi, isoniasiidi, etambutooli ja streptomütsiini. Ravi ajal peavad patsiendid olema spetsialiseerunud tuberkuloosirajatistele.
Patsiendid peavad mõistma, et ravi edukus sõltub suuresti nende distsipliinist ja ravile vastavusest, sest ravi on pikk ja keeruline kõrvaltoimete tõttu (ebanormaalne maksafunktsioon, tinnitus, neuropaatia, düsbioos, üldise vereanalüüsi muutused - monotsütoos, muutused). leukotsüüdid, harva mürgise toime tõttu luuüdi aneemiale, leukopeeniale (leukotsüütide arvu vähenemine) või trombotsütopeeniale (trombotsüütide arvu vähenemine).
Samal ajal väheneb ravi efektiivsus mitmel korral süstemaatilise ravi korral (patsient katkestab ravi ise ja seejärel ravitakse teda uuesti), kuna ilmnevad keemiaravi resistentsed tüved. Avatud tuberkuloosivormiga patsient on ohtlik teistele, eriti neile, kes temaga elavad. Seetõttu peavad patsiendid kogu ravi vältel olema spetsialiseerunud tuberkuloosirajatistele.
Vaadake populaarseid artikleid
Kõrihaiguste tuberkuloos on tõsine nakkushaigus, kus hingamisteede pehmeid ja kõhreid kudesid mõjutavad Koch pulgad (mükobakterid). Enamikul juhtudel areneb haigus kopsutuberkuloosi taustal ja levib kurgu ja kõri suhtes lümfis või veres tõusvas suunas, s.t. lümfoidne või hematogeenne.
Haiguse peamisteks sümptomiteks on pidev köha, hääluse kära, hingamisraskused ja neelamisraskused. Mükoobakterid tekitavad neelu kudedes tungimist koe paksenemisele (infiltratsioon), mistõttu on aja jooksul täheldatud stenoosi, s.t. kõri põlvkonna vähenemine. Hingamispuudulikkus viib hapniku puudumiseni organismis, mille tagajärjel hakkavad patsiendid kaebama kroonilise väsimuse, letargia ja pearingluse pärast. Diagnoosige haigus vastavalt larüngoskoopia, radiograafia ja laboratoorsete testide tulemustele. Ravi koosneb põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ravimite võtmisest.
Arengumehhanism
Kuidas areneb kõri tuberkuloos? Nagu juba mainitud, on nakkusetekitajad happekindlad bakterid - mükobakterid. Robert Koch avastas need esimesena 1882. aastal, seega nimetatakse neid ka Kochi söögipulgaks. Patogeensete mikroobide eripäraks on see, et nad ei vabasta eksotoksiine, seega immuunsüsteem mõnda aega "ei märka" võõraste agensite olemasolu kehas. Arengu algstaadiumis on see haigus peaaegu asümptomaatiline. Põletikuliste protsesside puudumisel on hingamisteid kaitstud viiruste, seente ja mikroobide tungimise eest mukotsiilse kliirensiga. Kui patogeenid tungivad hingamisteedesse, sekreteerivad pensarakud lima, mis liimib need kokku ja takistab nende nakatumist kudedesse. Lima mahu suurendamine stimuleerib tsiliivse epiteeli aktiivsust, nii et viskoosne sekretsioon koos võõrkehadega evakueeritakse hingamisteedelt kiiresti köha või aevastamise ajal.
Bronhide, hingetoru ja kõri põletik viib limaskestade lõdvendamiseni, mis suurendab oluliselt mükobakterite võimalusi tungida sügavale pehmetesse kudedesse.
Keha esialgne nakatumine Kochi pulgadega toimub tavaliselt aerogeense, st. õhu tilgadega. Fecal-oral, kontakti-majapidamised ja transplatsentaalsed infektsioonid on palju vähem levinud.
Etioloogilised tegurid
Miks tekib kõri tuberkuloos ja mis aitab kaasa selle arengule? Kuna mükoplasmad ei erista ühtegi ensüümi, ei toimu kaitsemehhanismide (fagotsütoos) õigeaegset aktiveerimist. Pikka aega suureneb mikroobide arv eksponentsiaalselt. Kui põletikuliste vahendajate kontsentratsioon rakkudevahelistes ruumides on oluliselt suurenenud, toob see kaasa limaskestade "veeldumise". Lahtised pehmed koed on mükobakterite jaoks ideaalne toitainete keskkond, mistõttu nad hakkavad paljunema veelgi suurema intensiivsusega. Patoloogilised protsessid suurendavad kapillaaride läbilaskvust ja tekivad tuberkuloossed granuloomid. Aja jooksul avanevad granuloomid, moodustades valulikke haavandeid. Immunosupressioon on üks peamisi haiguse arengu põhjuseid, mille puhul suhteliselt väike arv kaitserakke ei talu mükoplasmade sissevoolu. On mitmeid tegureid, mis võivad tekitada kõri tuberkuloosi, sealhulgas:
- krooniline põletik (farüngiit, larüngiit);
- alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine;
- limaskestade allergeenide sagedane ärritus;
- ebasoodne ökoloogiline olukord;
- vokaalide pidev ülekoormus.
Haiguse sümptomite raskus sõltub kopsutuberkuloosi raskusest. Mõnel patsiendil esineb see kroonilises vormis, seega on kliinilised ilmingud kerged.
Sümptomaatiline pilt
Kuidas ma saan tuvastada kõri tuberkuloosi? Sümptomid sõltuvad suuresti haiguse kliinilisest ja morfoloogilisest vormist ning patogeensete mikroobide asukohast. Otolarüngoloogias on tavaline eristada järgmisi ENT haiguste liike:
- krooniline infiltratiiv - kõige levinum tuberkuloosi vorm, mis esineb 76% juhtudest. Arengu algstaadiumis on see haigus peaaegu asümptomaatiline ja vähene temperatuuri tõus. Kuna mükobakterite arv kõri suureneb, tõuseb kehatemperatuur. Patsiendid kurdavad kuiva köha, hääluse kära, külmavärinad ja kurgus. Aja jooksul suurendab häälekõverus ja toob kaasa afoonia ja neelamisfunktsiooni häireid. Kurkudes suurenevad valud võivad kiirguda pea ja kõrvade tagaküljele;
- äge miliary - tekib siis, kui Kochi vardad on kõri kudedes hematogeensed. Seda haiguse vormi iseloomustab patoloogiliste protsesside kiire areng hingamisteedes. Alates nakatumise hetkest kuni täieliku afooniani ei lähe üle 4-5 päeva. Tüüpilised ilmingud on neelamisaktide rikkumine, kurguvalu pea pööramisel, põletamine, lakkamatu köha, pehme suulae parees ja hingamisraskused;
- supersharp on kõige ohtlikum patoloogiline vorm, mis on sageli surmav. Kõri kõhuliste kudede difuusne haavand koos järgneva abstsesside (abstsessidega) moodustumisega põhjustab limaskesta lagunemist ja arrossiivset verejooksu.
Tuberkuloos on ohtlik haigus, mis viivitusega ravi korral viib patsiendi surmani. Valu neelamise tõttu keelduvad patsiendid sageli toidu söömisest, mis viib kehakaalu kriitilise vähenemiseni. Neelamisaktide rikkumine on seotud lukustusfunktsiooni häirega, s.t. epiglottilise kõhre enneaegne sulgemine söögitoru kanali kaudu läbi toidu. Toiduosakeste pidev tungimine hingamisteedesse viib aspiratsiooni pneumoonia tekkeni. Limaskesta põletikuline infiltratsioon põhjustab kõri põlvkonna vähenemist ja seega ka stenoosi arengut. Haiguse progresseerumisega ei mõjuta mitte ainult pehmed koed, vaid ka kõhre skelett. Saadud fistul ja haavandid põhjustavad tugevat valu, seega määratakse patsientidele tugevad opiaatid, mis aitavad vähendada valu raskust. Tuberkuloosse fookuse lagunemine toob kaasa tugeva verejooksu mitte ainult kõri, vaid ka kopsude puhul, mida näitab pidev hemoptüüs ja naha hellitus.
Pharynx tuberkuloos
Pharynx tuberkuloos on haigestunud tüsistus, mis tekib nakkuse ja neelu limaskestade kiire leviku korral. Tuleb märkida, et näärmed toimivad kurgus, mis eritavad antibakteriaalset saladust, mis takistab patogeensete mikroobide paljunemist. Seetõttu tekib komplikatsioon ainult tuberkuloosi miliary vormis. Reeglina on kopsude ja neelu tuberkuloosi vahel teatud paralleelsus, kuna infiltratiivsed ja eksudatiivsed protsessid toimivad samal viisil. Pharynx tuberkuloos esineb kõige sagedamini kroonilise larüngiidi või farüngiidi ägenemise korral. Limaskestade põletik kahjustab immuunsust, mille tagajärjel hakkavad mükobakterid aktiivselt paljunema. Neelu limaskesta saab kiiresti kaetud väikeste tuberkulettidega, mis „tõstavad” silma epiteeli. Polümorfsete löövete esinemine kurgu seintel põhjustab limaskesta paksenemist, mille tagajärjel on hingamine raske ja ravi hilineb ning tekib asfüücia. Aja jooksul muutuvad infiltraadid (paksendused) haavanduma, mis põhjustab valu, mis võib rääkimise või neelamise ajal suureneda. Haiguse kohalikud ilmingud on:
- pehme suulae ja uvula punetus;
- tagumise kõri haavand;
- laienenud näärmed ja submandibulaarsed lümfisõlmed;
- kollakaspruunide sõlmede moodustumine orofarünnooni limaskestal.
Näärme tuberkuloosi võib komplitseerida nina limaskesta kahjustamine. Aja jooksul esinevad nina läbikäigud ja paranasaalsed kestad tihe sõlmeformatsioon. Infiltraatide avamisel voolab ninast välja ebameeldiva lõhnaga must-hall limaskesta mass.
Ravi põhimõtted
Millised ravimid võivad ohtlikku haigust ravida? Ravirežiimi koostamisel pannakse rõhku antibakteriaalsete ainete tarbimisele. Nende aktiivsed komponendid mõjutavad mükobaktereid kahjulikult, aidates kaasa nende rakustruktuuride hävimisele ja seega surmale. Patogeensete mikroobide arvu vähenemine kehas aitab vältida pehmete ja kõhre kudede "vedeldamist". Kõri tuberkuloosi raviks on kaks peamist meetodit, nimelt:
- üldine ravi - keeruline ravi, mis hõlmab mitmesuguste ravimite võtmist ja füsioteraapia protseduuride läbimist. Kochi pulgade arengu peatamiseks määratakse patsiendile korraga mitu tüüpi antibiootikume. Kõrvaldage limaskestade peamised kahjustused, mis võimaldavad võimas põletikuvastaseid ravimeid. Fagotsütoosi stimuleerimiseks ja immuunsüsteemi tugevdamiseks määrake vitamiinravi kursus immunostimuleerivate ainete ja vitamiin-mineraalide komplekside manustamisega;
- paikne ravi - sümptomaatilise toime ravim, mis aitab vähendada haiguse kliiniliste ilmingute raskust. Ravirežiim sisaldab ravimeid, mis aitavad taastada epiglottilise kõhre ja vokaalide funktsioone, samuti valu leevendavaid ravimeid.
Kõri luumenite (äge stenoos) kriitilise vähenemise korral määratakse patsiendile kirurgiline ravi - trahheostoomia. Lisaks võib osutuda vajalikuks kõri ja kopsude kopsude ja plastiku resektsioon, mis kõrvaldab fistuli ning hingamisteede pehmed ja kõhredekuded. Paikne ravi on puhtalt sümptomaatiline, seetõttu kasutatakse seda ainult tuberkuloosivastaste ravimite vastuvõtmise lisana.
Antibakteriaalne ravi
Millised ravimid ravivad kõri tuberkuloosi? Vältige Kochi pulgade arengut, kasutades peamise ja varukoopia seeria antimikroobseid aineid. Antibiootikumid on väga aktiivsed mükobakterite vastu, mis võimaldab neil vähendada nende arvu mitte ainult kõri, vaid ka kopsudes. Täna on 3 tuberkuloosivastaste ravimite rühma:
- 1. rühm - ravimid, mis on kõige aktiivsemad happekindlate bakterite, eriti mükobakterite vastu;
- 2. rühm - keskmise efektiivsusega antibiootikumid, mida kasutatakse kõhre kudede kahjustuste puudumisel;
- 3. rühm - kõige vähem tõhusad, kuid kõige ohutumad (madala toksilisusega) ravimid, mida kasutatakse tuberkuloosi algstaadiumis.
Gruppe 2 ja 3 loetakse varukoopiateks, st. neid kasutatakse tavaliselt lisandina multiravimiresistentse tuberkuloosi ravis, mis mõjutab mitte ainult kõri, vaid ka teisi hingamisteede osakondi. Ravirežiimi nõuetekohase ettevalmistamisega on võimalik ravida kuni 96% tuberkuloosihaigetest. Antibiootikumi tüüp, annus ja ravimi kestus sõltub ravikuuri raskusest, tüsistustest ja haiguse vormist. Enamasti kasutatakse haiguse raviks järgmisi TB-vastaseid ravimeid:
Kuidas toimivad ravimid? Tuberkuloosiravimid pärsivad mükoolhappe tootmist, mis on seotud Kochi pulgakujuliste struktuuride moodustumisega. Tugevatel ravimitel on bakteritsiidne mõju mikroobidele puhkepiirkonnas ja bakteriostaatiliselt - nende aktiivse paljunemisega.
Üldine ravirežiim
Kõri ja kõri väljatuleku ulatuslik ravi hõlmab samade vahendite kasutamist, mida kasutatakse kopsutuberkuloosi ravis. Lisaks antibiootikumidele on vaja kasutada ravimeid, mis aitaksid tugevdada immuunsüsteemi, regenereerida kudesid ja kõrvaldada põletiku fokaale. Seetõttu peab raviskeem sisaldama järgmist:
- vitamiini sisaldavad ravimid ("Ergokaltsferool", "Retinool") - kiirendavad biokeemilisi reaktsioone ja normaliseerivad redoksprotsesse rakkudes, mis stimuleerib kudede epiteeli (taastumist);
- immunomodulaatorid ("Cytomed", "Glutoxim") - suurendavad immuunrakkude aktiivsust, mistõttu kiirendatakse Kochi pulgade hävitamist ENT organites;
- secretolytics (Bromhexin, Ambrobene) - stimuleerivad hingamisteede motoorilist aktiivsust, kiirendades sellega röga eritumist kopsudest ja bronhidest;
- hemopoeesi stimulaatorid („Leucogen“, „Methyluracil”) - kiirendavad patogeensete ainete hävitamisega seotud vererakkude, eriti leukotsüütide arengut.
Valuvaigistite ja sissehingamise lubamine põletikuvastaste ravimitega võib leevendada patsiendi seisundit. Kui kurnav valu kurgus kiirgab kõrvadesse, siis pakutakse patsiendile kõri närvi lõigata, kuid ainult kurgu kahjustatud poolel. Kõri ja neelu seinte tugeva paksenemise korral võib olla vajalik kõriõõne operatsioon. Kirurgiliste operatsioonide teostamisel kasutavad nad tavaliselt lasermikrokirurgiat, elektrolüüsi (põletiku fookuste tsertifitseerumist), diathermocoagulatsiooni (cicatricialis vormide eemaldamine). Näärme ja kõri tuberkuloosi prognoosi määravad suuresti patoloogiliste reaktsioonide raskus, haiguse arengu staadium ja vorm, ravi täielikkus ja õigeaegsus. Tuberkuloosi õigeaegne diagnoosimine ja ravi haiglas on soodsad kopsude, neelu ja kõri seisundi prognoosid. Haiguse käivitud vormid võivad viia pöördumatute protsessideni, mis toovad kaasa kutsefunktsiooni (aphonia) ja mõnikord puude, s.t. puude.
Kõri ja mandlite tuberkuloosi sümptomid
Igaüks on kuulnud haigusest nagu tuberkuloos. See haigus mõjutab kõige sagedamini kopsukoe ja võib põhjustada puuet ja surma.
ENT elundite tuberkuloos on palju vähem levinud, kuna selles tsoonis on haigustekitajate paljunemiseks vähem soodsad tingimused. Tuberkuloosi puhul võivad kõri ja mandlid siiski olla tõsised sümptomid ja pöördumatud komplikatsioonid.
Põhjused
Tuberkuloosi ainus põhjus on Kochi võlukepp või mükobakter. See mikroob on gramnegatiivne bacillus, mis ei suuda iseseisvalt liikuda. Mycobacteriumil on võime ellu jääda inimese immuunsüsteemi rakkude sees, nii et nakkus muutub pikemaks.
Kurgu tuberkuloos areneb, kui on kokku puutunud järgmiste teguritega:
- Immuunsuse nõrgenemine HIV-nakkuse korral.
- Sage külmetus, krooniline tonsilliit, farüngiit ja larüngiit.
- Alatoitumus, hüpovitaminosis.
- Alkoholi sagedane kasutamine, suitsetamine, narkootikumide süstimine.
- Jääge vanglasse.
- Immuunsüsteemi kaasasündinud defektid.
- Tööohud - töökoja tootmine, kaevandustööstus.
Kõri ja neelu tuberkuloos areneb siis, kui idu tungib sissehingatava õhu kaudu või paljunemise ajal kopsudes esmasest fookusest.
Tuberkuloos võib mõjutada meie organismi mis tahes organit, seega peaksite selle infektsiooni kohta alati meeles pidama.
Mehhanismid
ENT süsteemi neelu ja teiste organite tuberkuloos areneb samade mehhanismidega nagu protsess kopsudes. Need patogeneetilised aspektid hõlmavad järgmist:
- Mittetäielik fagotsütoos. Tavaliselt immuunrakud imavad baktereid ja viiruseid ning hävitavad need. Kochi võlukepp möödub sellest mehhanismist ja jääb rakkudesse seisvate olekus.
- Infektsiooni taasaktiveerimine, vähendades samal ajal immuunsust. Kui somaatiliste haiguste tõttu väheneb kokkupuude keskkonnateguritega või viirusinfektsiooniga, väheneb kohalik ja üldine resistentsus, siis bakter lahkub rakust ja alustab aktiivset paljunemist.
- Granuloomide moodustumine. Tuberkuloosne fookus igas organis on põletikuliste rakkude konglomeraat. Viimased püüavad piirata nakatumise fookust ümbritsevatest kudedest, kuid viivad seega kroonilise põletiku tekkeni.
- Mükobakterite antigeenne varieeruvus. See omadus iseloomustab Kochi võimet omandada mutatsioone ja eemalduda organismi immuunsüsteemist ja antibiootikumide toimest.
Loetletud muutuste tõttu on võimatu tuberkuloosist sõltumatut ravi saada võimatu. Seda nakkust tuleb ravida spetsiifiliste antimikroobikumidega.
Sümptomid
Ülemiste hingamisteede tuberkuloosi sümptomeid on üldiselt raske kirjeldada, kuna need sõltuvad sellest, millist elundit haigus mõjutas. Kõri tuberkuloosi sümptomid erinevad oluliselt neelu mandlite nakkusest.
Siiski on haiguse levinud kliinilised ilmingud järgmised:
- Kurguvalu on võimalik kõri, neelu ja mandlite tuberkuloosi korral. Tundub, et see on märkimisväärse granuloomiga.
- Temperatuuri tõus - mitte alati, tavaliselt aktiivse ägenemise staadiumis.
- Üldine nõrkus, mürgistus - kaasneb kehatemperatuuri tõusu perioodidega.
- Kaalulangus on kroonilise infektsiooni suhteliselt iseloomulik sümptom.
- Mittespetsiifiliste põletikuliste haiguste sagedane ägenemine. Patogeensed mikroobid mõjutavad sageli elundeid, millel on juba nakkusohtlik protsess.
- Kergenemise ilmnemine organismi üldise resistentsuse vähenemisega.
Muud haiguse tunnused tuleb demonstreerida sõltuvalt kahjustatud elundist.
Kõri tuberkuloos
Kõri on õõnes organ, mis ühendab neelu trahheaga. See asub glottis, piiratud vokaalseid akorde. Kõri teostab õhujuhtimise ja häälteerimise funktsioone. Lisaks on kõri piirkonnas immuunsüsteemi rakke, mida mükobakterid kõige sagedamini mõjutavad.
Kõri piirkonnas mõjutab Kochi võlukepp sageli vokaalseid ja limaskestasid, harvemini seina sügavaid kihte. Limaskestale ilmneb haavand, mille alusel määratakse infiltratsioon või spetsiifiline granuloom.
Kurgu tuberkuloos avaldub järgmiste sümptomite all:
- Karmus, kähe. Mõnikord esineb helisid.
- Kurguvalu esineb sageli mitte allaneelamisel, vaid vestluse või köha ajal.
- Hingamisraskused, eriti sissehingamine.
- Köha võib olla üheaegne kopsude või häälejuhtmete kahjustuse ilming.
- Haiguse mittespetsiifilised nähud.
Need sümptomid arenevad üsna pikka aega ja võivad vahelduda täieliku kliinilise remissiooni perioodidega.
Pharynx tuberkuloos
Kõri on eriline õõnes organ, mis ühendab suuõõne kõri ja söögitoruga. Kõri on seotud õhu kandmisega hingamisteedesse ja toidule maos. Eustahhia kaudu ühendab elund keskmise kõrva õõnsusega. Kõrgus on suur immuunkoe hulk.
Absoluutselt võib mõjutada elundi mis tahes seina, samas kui põletikuline protsess on sagedamini limaskestal. Kõige sagedamini elab nakkus mandlites, kuid selle vormi sümptomid tuleb eraldi lahti võtta.
Pharynx tuberkuloos organi seina piirkonnas avaldub järgmiselt:
- Kurguvalu - haiguse kõige silmatorkavam märk. Kõige sagedamini tekitas neelamine, kuid mõnikord võib see olla püsiv. Suure hulga tuberkuloosse haavanditega on valu talumatu, äärmiselt intensiivne.
- Kui põletik keha külgseintes mööda Eustachia toru, levib valu keskel. Sel juhul edastatakse valu neelamise ajal, suurendades toru rõhku.
- Palju süljeeritus on refleksisümptom. Keha püüab patogeenist vabaneda ja stimuleerib süljenäärmete sekretsiooni.
Kliiniline pilt on jagatud kahte võimalikku varianti - ägedaid ja kroonilisi vorme. Esimesel juhul tungib mükobakterium neelu läbi kopsude vere või lümfisüsteemi ja põhjustab rasket mürgistust ja kohalikke sümptomeid.
Krooniline variant on vähem väljendunud ja kliinilised ilmingud suurenevad järk-järgult.
Mandlite tuberkuloos
Eraldi peaksite rääkima mandli tuberkuloosist. See paaritatud organ on lümfisõlm orofarünni külgseintel. Mandlid paiknevad vahetult neeluava avade taga ja takistavad mikroobide tungimist kurku sattunud toidust ja õhust.
Selle elundi tuberkuloosne kahjustus on üsna haruldane ja on tavaliselt seotud organismi immuunjõudude olulise pärssimisega.
Võimalikud kliinilised ilmingud:
- Põletamine, põletamine ja kurguvalu. Haigus algab loetletud sümptomitega, mis tekivad ainult allaneelamisel. Siis muutub valu levikuks ja püsivaks.
- Köha on refleks, mis reageerib neeluõõne põletikulisele protsessile.
- Raske hingamine nina kaudu ühe või mõlema mandli märkimisväärse levikuga. Sellisel juhul kattuvad nad osaliselt neelu valendiku või ühe nina kaudu.
- Hemoptüüs - toimub üsna harva. Seotud haavandite ilmnemisega ja nende verejooksuga mandli pinnal.
- Ninasõõrmete turse, neelu hüpereemia suu ja nina kontrollimise ajal.
- Laienenud lümfisõlmed kaelas, submandibulaarne piirkond.
Haiguse konkreetne vorm on mandli lupus erythematosus. Manifitseeritakse üksikute sõlmede ilmumisega elundi pinnale ja mitmete armide esinemisele limaskestal.
Diagnostika
Tuberkuloosi diagnoosimine ENT süsteemis on mõnikord raske. Haiguse kliinilised ilmingud sarnanevad mittespetsiifilisele põletikule - kurguvalu, tonsilliit, farüngiit ja larüngiit.
Abi diagnoosi tegemiseks:
- Rinna radiograafia või fluorograafia. Ülemiste hingamisteede tuberkuloosi nn fluchka aitab välja tuua haiguse, kui pildil on kopsudes eriline tähelepanu. Selle esinemine tähendab protsessi levikut kopsudest ülalehelistele organitele.
- Pharyngoscopy - meetod kõriõõne ja mandlite uurimiseks spaatliga. Pingutades patsiendi keelt, uurib arst limaskesta ja leiab põletiku märke.
- Larüngoskoopia - on näidustatud kõhupiirkonna tuberkuloosi kahtluseks. Erilise larüngoskoopi vahendi abil uuritakse selle õõneskeha sisemist sisu.
- Kärpige kahjustatud organite limaskestast. Toodetud järgnevate mikrobioloogiliste uuringute jaoks. Erikeskkonnas külvamine võimaldab Kochi võlukeppi avada.
- Naha testid - diaskiin-test ja Mantoux test viitavad mükobakteri nakkuse esinemisele.
- Seroloogilised reaktsioonid ja PCR võimaldavad määrata inimese veres bakterite antikehi ja geneetilist materjali.
- Röga uurimine - tuleb tingimata läbi viia köha ja kopsuhaiguse samaaegse kahjustamise korral.
- Kompuutertomograafia - kaasaegne meetod, mis võimaldab tuvastada kahjustusi ENT süsteemi erinevates osades.
Igal meetodil on oma eelised ja puudused. Vajalik on, et saadud andmeid tõlgendaks raviarst kokku.
Tüsistused
Kõri ja neelu tuberkuloos võib põhjustada komplikatsioone, mis ohustavad inimeste elu. Need haiguse tagajärjed on järgmised:
- Paratonsillar abstsessid on mandlite põletikulise protsessi kõige tavalisem tüsistus. Pharynx tuberkuloos viib tinglikult patogeensete mikroobide, näiteks Staphylococcus aureuse aktiveerumiseni. See patogeen põhjustab haavandite teket mandlite läheduses asuvates kudedes.
- Miliary tuberkuloos on sepsise konkreetne vorm. Kui Koch-võlukepp tungib inimese veresoonesse, võib see granuloomide moodustumisel asuda mis tahes elundisse. Raske, joobes ja eluohtlik.
- Kõri kõhu stenoos - glottise lüüasaamisega ilmneb küllaltki märkimisväärne õhuvoolu piirang. Granuloom ise ja ümbritsev koe turse takistavad õhuvoolu läbimist ja võivad põhjustada tõsist hüpoksia ja hingamispuudulikkust.
Arst peab neid kõige sagedasemaid komplikatsioone arvesse võtma ja haiguse ravi tuleb ette näha õigeaegselt.
Ravi
Kirjeldatud haigusvormide ravi võib läbi viia haiglas või kodus. Raske tuberkuloosiga patsiendid on hospitaliseeritud bakterite eritumise või tüsistuste juuresolekul.
Kõigile patsientidele on määratud kõrge valgusisaldusega ja vitamiinide sisaldusega toit. Välja arvatud toit, mis võib kahjustada neelu limaskesta.
Vajalik on anda kehasse piisav kogus värsket õhku ja mõõdukas treening.
Tuberkuloosivastane ravi
Selle nakkushaiguse mis tahes vormi ravi aluseks on õige spetsiifiline antibiootikumiravi. Arstide arstides on ftisiatroloogid mitmed spetsiaalsed vahendid, mis mõjutavad Kochi võlukeppi.
Kaasaegsetes tingimustes järgige mitmeid ravipõhimõtteid:
- Ravi kestus võtab kaua aega. Vähemalt 6 kuud pärast ravi alustamist.
- Samal ajal määras mitu ravimit, vähemalt 4.
- Mikrobioloogilist uuringut arvesse võttes korrigeeritakse vahendeid Koch pulgade stabiilsuse avastamisel.
- Patsiendi eluohtlike kõrvaltoimete ennustatav ja ohutu kõrvaldamine sümptomaatiliselt ja ei näita ravi katkestamist.
- Ravi kontroll viiakse läbi kultuuri ja polümeraasi ahelreaktsiooni abil. Negatiivsete tulemustega jätkake ravi antibiootikumidega.
Sellisel intensiivsel teraapial on negatiivsed küljed ja patsiendid taluvad seda halvasti, kuid tuberkuloosi ei saa muul viisil ravida.
Sümptomaatilised abinõud
See raske infektsioon võib põhjustada palju ebameeldivaid sümptomeid. Eemaldage need antibiootikumidega, vastupidi, TB-vastased ravimid võivad suurendada või põhjustada uusi ebameeldivaid ilminguid.
Sümptomite leevendamiseks kasutatakse:
- Salitsülaatide rühma kuuluvad antipüreetilised ravimid.
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja lokaalsed valuvaigistid kurguvalu leevendamiseks.
- Mükolüütikud lahjendamiseks ja röga tühjendamiseks.
- Detoksikatsioonilahused patsiendi raske üldseisundi korral.
- Antibiootikumide iivelduse tekkimisel tekkinud pahaloomulised ained.
- Rauasegud aneemia raviks hemoptüüsi teel.
- Immuunsuse säilitamiseks vitamiinid ja mikroelemendid.
Valib patsiendi individuaalse raviplaani oma arstilt.
Kirurgiline ravi
Kas tuberkuloosi on võimalik ravida operatsiooniga? See meetod ei ole peamine ega prioriteet. Operatsioon peaks toimuma komplikatsioonide, näiteks paratonsillar-abstsesside juuresolekul.
Kõri dekompenseeritud stenoos on ka indikaator sekkumiseks patsiendi tervisele avalduva ohu tõttu.
Kirurgiline ravi ei tühista konkreetset antimikroobset ravi.
Ennetamine
Kõri ja neelu tuberkuloosi on võimalik vältida või selle esinemise riski vähendada haiguste ennetamise meetodite abil. Nende hulka kuuluvad:
- Vältige kokkupuudet patsientide ja kandjatega.
- Õige toitumine ja regulaarne treening.
- Alkoholi, tubaka ja uimastite loobumine.
- BCG vaktsineerimine.
- Ennetavad uuringud ja fluorograafia toimub iga 2 aasta tagant.
- Haiguse kopsuvormide õigeaegne avastamine ja ravi.
- Vitamiinide ennetav kasutamine.
- HIV-nakkuse ennetamine.
- Kroonilise infektsiooniohutuse ravi neelu ja kõri.
Ennetavad meetmed on alati tõhusamad kui raske ja pikaajaline ravi.