Mis on infiltratiivne tuberkuloos ja milline on teiste nakkusohtlikkus?

Sinusiit

Infiltratiivset kopsutuberkuloosi saab määrata, kui neil on olemas uus vorm, mis võib võtta nii väikese osa kudedest kui ka tervetest lobudest. Seda saab näha vastavalt radioloogilise või kliinilise uuringu tulemustele. Lisaks ei saa lõplikku diagnoosi teha ainult ühe diagnostilise meetodi alusel. Lisaks ei ole haiguse lõplik etioloogia mõnikord täielikult selgitatud.

Infiltratiivse tuberkuloosi omadused

Vasaku kopsu ülemise peopesa infiltratiivne tuberkuloos on fokaalse kopsu tuberkuloosi jätk. Sellisel juhul on võimalik taastada vanade fookuste tegevus või uute ilmumine. Mõlemal juhul algab nende ümber kopsukoe põletik.

Väga sageli põhjustab infiltratiivne kopsutuberkuloos perifokaalset pleuriiti või bronhide kahjustust. Samal ajal võib ilmnenud infiltratsioon kergesti lahustuda või end ära jätta kopsude pinnal mitmesuguste patoloogiate tõttu, mis teeb paratamatult hävitava koe lagunemise. Tuleb selgitada, et sellisel juhul muutub haiguse staadium lagunemise staadiumis koagulise tuberkuloosi vormiks.

Mõtle põhjused. Mükootiliste bakterite leviku allikas muutub patoloogiliselt muutunud rindkere lümfisõlmedeks ja sellisel juhul mõjutavad see peamiselt kopsude kesk- ja alumist osa.

Rahvusvaheline klassifikatsioon tunnistab kopsude infiltratiivsetest muutustest põhjustatud haiguslikku kopsupõletikku kui eraldi kliinilist tüüpi tuberkuloosi.

Siiski on mõned nüansid. Kas seda tüüpi tuberkuloos on nakkav? Kui patsient köhib, lendab röga oma kopsudest välja, mis on tegelikult infiltratsioon, mükobakterite kontsentratsioon, mis ületab lubatud norme mitu korda. Isegi kui see maapinnale lööb, nakatab ta jätkuvalt kõiki mööduvaid. Selle haiguse ohtu ei tohiks alahinnata.

Tuberkuloosiga patsiendi köha kaasneb röga vabanemine, mis sisaldab palju viiruslikke mikroorganisme, mis on väga nakkav. Kui infiltratiivse tuberkuloosiga patsient köidab tänaval väljavoolu, paneb ta suure ohu isegi lähedalasuvatele möödujatele.

Nakatunud on mitmeid viise:

  • õhus olevad tilgad;
  • patsiendiga kokkupuutumise ajal;
  • saastunud hügieenitoodete kasutamisel jne.

Puudub teave selle kohta, et tugev immuunsus võib kaitsta nakkuse eest.

Sarnaselt teiste liikidega on infiltratiivne kopsu tuberkuloos kõige vaesemate seas kõige levinum. Selle põhjuseks on palju:

  1. Muret oma tervise pärast.
  2. Immuunsus, mida nõrgestab alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine.
  3. Isikliku hügieeni mittetunnustamine.
  4. Laste meditsiinilise abi puudumine.
  5. Ebasoodsad tingimused lapse puutumatuse kujunemiseks.

Mantoux test, mis on kohustuslik kõigile haridusasutuste õpilastele, aitab kindlaks teha selle haiguse olemasolu ja takistada tuberkuloosi selle faasi suurenemist ohtlikumaks. Kahjuks ei kuulu need proovid kõikidele nende elanikkonnarühmade lastele.

Haiguse etioloogia

Mükobakterid pääsevad reeglina inimkehasse õhus olevate tilkade kaudu. Uues kohas käituvad mikroorganismid väga vaikselt, nii et immuunsüsteem ei reageeri nende esinemisele. Kopsudes ei toimu muutusi. Kuid kangad ise säilitavad oma struktuuri.

Lull ei kesta kaua ja mükobakterid, mis on lümfivoolus, levivad kogu kehas kiiresti. Samal ajal reprodutseerivad nad aktiivselt, sest puutumatus ei ole seni veel nendega seotud.

Lümfivoolu bakterid lahkuvad keha erinevates kohtades:

  • kopsud;
  • torukujulised luud;
  • lümfisõlmed jne

Tuberkuloosi lagunemise staadiumis on oht. Mikroorganismide kolooniate lemmikpaigad on suurel hulgal niiskust sisaldavad kuded. Mõne aja pärast ilmub nende saidile sissetungiv vorm.

Kudede lagunemise faasis läbib sellise koloonia keskus nekrootilist lagunemist ja kopsu kudedes moodustub õõnsus. Seega ilmneb kahjustus, mille sisu pehmendab ja hävitab aja jooksul. Infiltratsiooni resorptsioon on üsna haruldane nähtus, see on tavaliselt tihendatud ja fookus on võimeline igal ajal aktiivseks muutuma. Kokkuvarisemise põhjused on ilmsed.

Tuberkuloos on sama inimkonna vanus. Nad teadsid ohtu, et tuberkuloos kannab inimesi iidsetel aegadel ja püüdis teha kõik võimaliku selle ohtliku haiguse leviku tõkestamiseks. Kahjuks ei ole see kaasa toonud midagi ja me puutume endiselt selle haigusega kokku.

Rahvastikus täheldatud immuunsuse nõrgenemine on juba omandanud epideemia, mis on kogu maailma arstide jaoks väga murettekitav.

Millised on riskitegurid? Statistika kohaselt on kõigist 100-st nakatunud inimesega kokku puutunud inimesest vaid 5 haige ja kõigil neil inimestel on immuunsüsteemi nõrgestavad tegurid:

  • omandatud immuunpuudulikkuse sündroom;
  • diabeet;
  • narkomaania ja alkoholism;
  • rasedus;
  • alatoitumus;
  • neid ravitakse hormoonide või immunosupressantidega;
  • pidevalt stressiolukorras.

Kliiniline pilt

Nagu ka teiste haiguste puhul, iseloomustab kopsu tuberkuloosi faase nende individuaalsete omadustega.

  1. Tuberkuloosi arengu peamine etapp toimub immuunsüsteemi mitteaktiivsuse taustal, mistõttu sümptomeid ei ole. Pealegi piirdub tuberkuloos väga sageli selle faasiga. Haigus lõpeb enesetervendamisega, väikeste armi moodustumine kopsude pinnale. Selles faasis võib tuberkuloosiga kaasneda kerge palavik ja köha. Üldine väsimus kasvab. Umbes 2 kuu pärast hakkab immuunsüsteem teadlikult vastu mükobakteritele ja haiguse levik peatub, kuid viirus jääb infiltratsiooni puhangutesse.
  2. Kui tal õnnestub fookusest välja pääseda ja sattuda ühte laeva, ilmuvad paljud uued muutused kopsudes, tavaliselt piki veeni. See väljendub väikese suurusega spetsiifiliste fookuste tekkimises. Kõige sagedamini mõjutab see ühte osa kopsudest. Reeglina algab õige kopsu tuberkuloos. Selle moodustamise mehhanismi on kirjeldatud varem. Paremate kopsude ülemiste lõugade infiltratiivne tuberkuloos bronhide lüüasaamise kaudu võimaldab sarnast tüüpi välimust. Tegemist on naaberkudede haigusega - vasaku kopsu ülemise ääre infiltratiivne tuberkuloos.
  3. Edasised muutused viivad tuberkuloosi - kaseiinse kopsupõletiku kõige raskemasse faasi. See on seisund, kus kahjustuste nekroos viib kopsude kudedes läbi õõnsuste tekke. Seda tuberkuloosi faasi on väga raske ravida. Ebasoodsates tingimustes on võimalik kopsu tsirroos.

Diagnostilised meetmed

Kaasaegses meditsiini arsenalis on tuberkuliinitestist saanud kõige tõhusam viis infiltratiivse tuberkuloosi määramiseks, see on ka Mantoux'i test. Määrab immuunsuse olemasolu mükobakterite suhtes. Naha alla süstitud mükobakterite ekstrakti mikroskoopiline annus näitab selgelt, kuidas see infektsioon on kehale ja selle immuunsüsteemile tuttav. Naha hinnanguline tihedus ja selle infiltratsiooni olemasolu.

Positiivse reaktsiooni tuvastamine mükobakteritele tähendab vajadust täiendava uurimise järele, nimelt:

  • bronhoskoopia;
  • kopsude tomograafia;
  • elundi fluoroskoopia kolmes projektsioonis;
  • täielik vereloome leukotsütoosi määramiseks, hemoglobiini ja ESR taseme vähendamiseks.

Tuberkuloosi nakkuse ravi

Tavaliselt võib ravi kestus sõltuvalt haiguse faasist kesta kuni 1 aasta. TB arst määrab tuberkuloosi tõrjeks ravimid:

  • Isoniasiid;
  • Ofloksatsiin;
  • Rifampitsiin;
  • Tsiprofloksatsiin;
  • Ethambutol

Tuberkuloosi keerulised vormid nõuavad sageli tervete mitmeastmeliste ravikomplekside kasutamist, mis nõuavad korraga mitme ravimi kasutamist.

Kui nekroos mõjutab kopsude suuri piirkondi, rakendatakse patsiendi elu päästmiseks otsest kirurgiat tuberkuloosi fookuste puhastamiseks ja puhastamiseks. Selline sekkumine jätkub kuni infiltraatide resorptsiooni. Isegi pärast seda peaks retsidiivivastast ravi jätkama mõnda aega ja seda tuleb regulaarselt näidata ftisiatristile.

Ennetavad meetmed

Sellise raske haiguse vältimiseks tuleks võtta mitmetasandilisi meetmeid. Neid samme meditsiinis võib jagada esmasteks ja sekundaarseteks.
Esmaste ennetusmeetmete struktuur on järgmine:

  1. Regulaarne hea toitumine.
  2. Piisav kogus vitamiine ja mineraalaineid toidus.
  3. Halbade harjumuste tagasilükkamine.
  4. Tervisliku eluviisi kanonite range järgimine.
  5. Regulaarne treening.
  6. Karastamine
  1. Süstemaatiline arstlik kontroll.
  2. Tuberkuloosihaigetega kokkupuutumise võimaluste välistamine.
  3. Hügieenieeskirjad.

Infiltratiivse kopsu tuberkuloosi ravi: väikeste kahjustustega infiltraatidel on üldiselt soodne prognoos. Kui armid, fibroos, tuberkuloom ja muud kopsude muutused on juba moodustunud, muutub see suhteliselt ohutuks. Caverns'i esinemine muudab raviprognoosi pigem ebasoodsaks. See on väga raske peatada haiguse üleminek kiulisele koopale.

Igal juhul tuleb ravi lõpule viia sanatooriumi- ja kuurorditegevusega, sealhulgas parandav võimlemine, hingamisharjutused ja dieetravi.

Kopsu tuberkuloos on väga tõsine haigus, mida inimkond ei suuda toime tulla mitme tuhande aasta jooksul, ja te ei tohiks selle sümptomeid kogeda. Palju lihtsam on neid lihtsaid ennetusmeetmeid täita, mis aitavad seda vältida. Olles leidnud vähemalt väikseima haigustunnuse, võtke vähemalt ühendust üldarstiga, kes määrab täiendava uuringu.

Infiltratiivse tuberkuloosi tunnused, kas see on nakkav?

Infiltratiivne tuberkuloos on haiguse kliiniline vorm, mida iseloomustab põletikulise protsessi esinemine kopsude kudedes infiltraatide moodustumisega. Infiltratsioon - põletikuline kopsu kops surnud koega keskel.

Nakkavus

Kas infiltratiivne kopsutuberkuloos on nakkav või mitte? Kui tuberkuloosiga nakatunud inimene köhib, väljub tema kopsudest kõrge Koch pulgakontsentratsiooniga röga ja nad on väga nakkav. Kui seda tüüpi tuberkuloos on nakatunud, hakkab see heidet tänavale välja heidetama, siis isegi ähvardavad inimesed ähvardavad tõsiselt nakatumist.

Seega, vastates ülaltoodud küsimusele, on vastus jah, infiltratiivne kopsu tuberkuloos on aga nakkav, nagu mistahes tuberkuloos.

Põhjused

Infiltreeriv tuberkuloos võib tekkida nii primaarse kui ka sekundaarse Koch bacilliga nakatumise tõttu.

  • hormonaalsed häired raseduse ajal, näärmete haigused, mis vabastavad hormoonid otse verre.
  • Inimese immuunpuudulikkuse viiruse olemasolu.
  • Inimesel on AIDS.
  • Diabeediga nakatunud.
  • Patsient vahetult enne seda kannatab tõsine haigus.
  • Mees võtab narkootikume ja joob alkoholi.
  • Isik on pidevalt stressis.

Väärib märkimist, et tuberkuloosi nakkuse oht suureneb, kui vanemad keelduvad süstima BCG-d lapse elu esimesel nädalal.

Sümptomid

Algstaadiumis ei avaldu haiguse sümptomid, kuna immuunsüsteem ei ole veel saanud aega tuberkuloosi bakterite esinemise tuvastamiseks. Ainus asi, mida inimene võib tunda, on väsimus, mis on kergesti seletatav muutustega ilmastikus, suurenenud stressis ja stressis.

  • immuunsüsteemi normaalne toimimine;
  • õige, täielik toitumine;
  • piisavalt magada;
  • intellektuaalse, füüsilise pingutuse vastuvõetav tase.

Kuid sagedamini areneb haigus edasi - kopsudes on fookus.

  • peen temperatuuritõus;
  • vaikne köha;
  • väikese koguse heite;
  • unisus, väsimus.

Kahe kuu pärast võib tekkida stabiilne kahjustus. Kui kahjustus ei ole stabiilne, tungivad mükobakterid vere, haigus hakkab levima kaugemale, muutudes suuremaks, moodustades uusi fookuseid (fokaalne-infiltratiivne tuberkuloos). Tavaliselt mõjutab see õigust kopsu, mis on seotud inimeste füsioloogiliste omadustega.

Neid asjaolusid arvestades peetakse parema kopsu ülemise osa lüüasaamist edukaks, sest see on vähem tõenäoline, et nakatab teisi elundeid. Kui patsiendil on diagnoositud vasaku kopsu infektsioon, on ravimatute südamekahjustuste tõenäosus ja seejärel surm suur.

  • oluliselt kõrgem temperatuur;
  • raske köha;
  • immuunsus vähendab selle tõhusust - selle lõppemine, kehakaalu vähenemine;
  • hingamisteedes on raskusi, kuna kopsudes hakkavad moodustuma õõnsused, mis on täidetud kopsukoe kohupiima massiga.

Seega, kui te ei köhita pikka aega, peate konsulteerima arstiga, kes viib läbi põhjaliku diagnoosi ja määrab selle põhjuse.

Klassifikatsioon

  1. involutsionaalne tuberkuloos. Seda peetakse haiguse edukaks ilminguks, sest seda tüüpi haiguse korral saab hingamisteede koe taastada ja nakatunud võib täielikult ravida. Pärast infiltratiivse kopsutuberkuloosi avastamist määrab arst koheselt arstiga tuberkuloosivastaste ravimitega. Seejärel muutuvad nähtavad märgid järk-järgult vähem, hingamisteede struktuur näitab kolme kuu pärast positiivset reaktsiooni.
  2. Progressive. Kopsud mõjutavad ulatuslikult, mükobakterid levivad väga kiiresti, väikesed esimesed fookused, mis ühenduvad, muutuvad suureks, mis võib kogu kopsu absorbeerida. Patsiendi keha annab nakkuse vastu võitlemiseks kogu oma jõu, mistõttu immuunsüsteem hakkab vähem toimima, mistõttu võivad tekkida sekundaarsed infektsioonid.

Patsiendi keha on tõsiselt ammendatud, võib-olla mõnda aega kaovad sümptomid, mis võivad patsiendi usaldust ravida. Ja kui ta on terve, tähendab see, et ta ei vaja tuberkuloosivastaseid ravimeid. Seega, ilma arstiga konsulteerimata lõpetavad patsiendid vajalike ravimite joomist ja haigus taastub uue jõuga.

  • Tüüpiline infiltratsioon. Sellise haiguse korral moodustub ümardatud, peaaegu ühtne fookus, mille suurus on mitu sentimeetrit (röntgenkujutis võib näha mitmeid hingamisteede kahjustatud lobusid).
  • Pehme-fokaalne vorm. Roentgenogrammil on nähtavad ainult varju varjud, mis on kopsupõletiku transformatsioonid algstaadiumis.
  • Radikaalne infiltratsioon. Seda tüüpi tuberkuloosi korral mõjutab see hingamisteede juure lümfisõlmi.

Infiltratiivse kopsu tuberkuloosi korral sõltub ravi sellest, millises faasis haigust.

  1. resorptsioon;
  2. tihendid;
  3. kopsu kollaps;
  4. külvamine.

Resorptsiooni faasis, nagu nimigi ütleb, laheneb infiltratsioon (kopsude põletik, osaliselt surnud kudedega osa), õõnsus, kus algav puhanguprotsess algab, ülekasvu, laguneb, lagunemise protsess peatub. See juhtub, et mitte kõik infiltraadid on täielikult imendunud, kuid positiivsed dünaamika on endiselt märgatav ohtlike puhangute vähenemise tõttu.

Tihendamise faasis muundatakse infiltraat üsna tihedaks kiududeks. Kõik need tihendid on oma tugevuse ja stabiilsuse poolest erinevad.

Suurim oht ​​on infiltratiivne kopsu tuberkuloos lagunemise faasis. Paradoksaalselt oleks patsiendile parem, kui haigus juhtub lagunemisega, sest sümptomid võivad kaduda, kuid kogunenud koe ühekordne kogus ei ole. Kõige ootamatumal hetkel hakkab see lagunema ja ohtlikud mükobakterid, mis seal olid, hakkavad jälle inimkeha rünnama.

Kui hüübimine laguneb, tekivad õõnsused, mida nimetatakse koopadeks. Infiltratiivne tuberkuloos on lagunemisfaasis kõrge nakkusohtlikkusega, mistõttu arstid määravad patsiendi suurema isoleerituse, üksikasjaliku ja tähelepanelik hoolduse ning kõrgema hügieenitaseme.

Külvise faasi iseloomustab suure hulga väikeste fookuste moodustumine väga lähedasel kaugusel otse infiltratsioonile. Külvamisetapis ei tunne patsient sagedamini ebatervislikku seisundit, temperatuur tõuseb veidi ja perioodiliselt. Tavaliselt omistatakse sellisele seisundile kogenud stress / kerge külm, mistõttu on see tähelepanuta jäetud.

Video

Video - Tuberkuloosi tüübid röntgenil

Diagnoosimine ja ravi

Nagu mistahes tuberkuloosivormi puhul, viiakse läbi haiguse esinemise täpseks määramiseks Mantoux'i test, tehakse Diaskintest, teostatakse fluorograafia, magnetresonantstomograafia, analüüsitakse kopsu sekretsioone ja analüüsitakse verd.

Infiltratiivset tuberkuloosi ravitakse pikka aega ja kompleksi, kuna haiguse tagasipöördumise suhteliselt suur protsent.

Tasub meeles pidada, et patsient vajab haiglas süstemaatilist jälgimist, anti-TB antibiootikumide pidevat jälgimist, sagedasi teste, et teha kindlaks, millises suunas haigus liigub. Ravi kestab tavaliselt aasta.

  • Ethambuton;
  • Oflosatsiin;
  • Tsiprofloksatsiin;
  • Isoniasiid;
  • Rifampitsiin.

Rasketel juhtudel koostab arst individuaalse raviskeemi mitme TB-vastase ravimi samaaegseks manustamiseks.

Kirurgi sekkumine on vajalik ainult viimase abinõuna, kui hingamisteede kudede surm on suur ja patsiendi elu sõltub sellest.

Ravi kestab, kuni viimane infiltratsioon on täielikult lahenenud. Kuid pärast taaskasutamist on retseptide vältimiseks ette nähtud ravimikursused ning süstemaatilised külastused tuberkuloosi arsti juurde.

Sageli vajab patsient täiendavat ravi, sealhulgas korduvaid kursusi, et takistada haiguse uuesti arenemist, ja regulaarset külastust arsti juurde kogu ülejäänud elu jooksul.

Tüsistused

Te ei tohiks seda haigust ravida, sest see ei ole lihtsalt tüütu arusaamatus, haigus, mis on üsna tõsine ja millel on mõningad tagajärjed.

Need tüsistused ilmnevad siis, kui ravi on aegsasti või valesti läbi viidud. Näiteks võib patsiendil tekkida kopsupõletik, verehaavastus, pneumotooraks, meningiit, atelektaas, pleuriit (ilmnevad viimased kolm haigust esineb äärmiselt harva).

Arenenud komplikatsiooniaste sõltub patsiendi vanusest, olenemata sellest, kas tal on teiste kehasüsteemide tagajärjed. Kui leiate need tüsistused ajas, võite neid peatada, ravida, taastada. Kuid kolmkümmend kaks protsenti juhtudest muutuvad krooniliseks, sest isegi hästi kavandatud ennetusmeetmed neid ei paranda.

Ennetamine

Profülaktilistel eesmärkidel kasutatavad meetmed on jagatud esmasteks ja sekundaarseteks.

  • proportsionaalne toitumine;
  • toitumine peaks sisaldama suurel hulgal valku, kompleksseid süsivesikuid, vitamiine;
  • vajadus elada tervislikku eluviisi;
  • lõpetama alkohoolsete jookide joomine, kasutage narkootikume;
  • karastamine, sportimine.
  • süstemaatilised külastused tuberkuloosi arsti juurde;
  • nakatunud inimestega kontakti peatamine;
  • oluline täpne isiklik hügieen.

Samuti on oluline meeles pidada, et pärast BCG vaktsiini saamist lapsekingades, seitsme ja neljateistkümne aasta jooksul on tuberkuloosi sõlmimise oht oluliselt vähenenud.

Prognoos

Täieliku kindlustundega võime öelda, et väikeste infiltreerumiste korral on prognoos soodne, trombide absoluutse resorptsiooni tõenäosus on suur. Olukord on hullem armide, fookuste, tuberkuloomide juuresolekul, siis ravi puudumisel on nende vormide kasv võimalik. Ja kui tekivad koopad, siis on tulemus juba ebasoodne, kuna peamiselt tuberkuloos hakkab arenema, seejärel muutub see fibro-cavernous vormiks.

Seetõttu on infiltratiivse tuberkuloosi tekkimise vältimiseks vaja läbi viia iga-aastane fluorograafiaprotseduur.

Infiltratiivne kopsu tuberkuloos

Et mõista infiltratiivse kopsutuberkuloosi diagnoosi, mis see on ja kas see on nakkav või mitte teiste jaoks, peate teadma, et see haigus mõjutab kopsukoe infiltreerumiskõrgete tekke ja nende järgneva lagunemise tõttu.

Infiltratsioon tähendab tungimist tsooni, kus paikneb tuberkuloosi bacillus, vererakud (leukotsüüdid ja monotsüüdid), valgud.

On põletikuline protsess, mis lõpeb osa kopsude surmaga. Tuberkuloos lagunemise staadiumis viitab ohtlikule haigusele patsiendile ja kõigile, kes temaga kokku puutuvad.

Infiltratiivse tuberkuloosi fookuste põhjused

Kopsude tuberkuloosse kahjustuse sellise vormi kujunemine võib olla kaks võimalust - olemasoleva haiguse või uute mikroobide uuesti süvenemine varem nakatunud kehas.

Aktiivsuse taastamine tähendab, et vanade või uute fookustekeskuste paiknemise tsoonis tekib infiltreerumisreaktsioon immuunsüsteemi rakkudega.

Kui inimese mükobakteriga oli varem nakatunud massiivne infektsioon, siis tekib allergiline põletikuline reaktsioon - hüpereemia.

Igal juhul areneb tuberkuloosi infiltratiivne vorm ainult patsientidel, kellel on pärast infektsiooni esinenud immuunsus uue infektsiooni ajal.

Nendesse kategooriatesse võivad kuuluda:

  • kokkupuutel mükobaktereid eraldava patsiendiga;
  • kannatas tõsine stress;
  • alkoholi, narkootikumide või nikotiini sõltuvus;
  • nakatunud immuunpuudulikkuse viirusega;
  • assotsieerunud rühmade liikmed (elavad mittesanitaarsetes tingimustes, kodutud inimesed, vangid);
  • kroonilised haigused, eriti diabeet, bronhiit või kopsupõletik;
  • töötavad ohtlikes tööstusharudes.

Infiltratiivse tuberkuloosi arengu mehhanism

Esimene etapp kaasneb kuni 3 cm suuruste fookuste moodustumisega, mille piirid võivad laieneda, et hõivata terve segment või isegi osa kopsukudest.

Sellistel juhtudel on diagnoosiks parempoolse kopsu infiltratiivne tuberkuloos (või vasakul). Infiltraadid on vere leukotsüütide, makrofaagide, alveolaarsete rakkude, sidekoe kiudude kogunemine.

Kui nad ühinevad, tekib kopsupõletik. Järgmises faasis (lagunemine) kaasneb kudede sulamine, seda saab täita õõnsuste (õõnsuste) moodustumisega.

Kui ravi tuberkuloosivastaste ravimitega oli edukas, imendub infiltraat, ümbritseb armistumine või kapsel.

Haiguste klassifikatsioon

Et mõista, mida röntgenkuva näeb välja ja milline infiltratsiooni vorm on infiltratiivse kopsutuberkuloosi jaoks, tuvastatakse järgmised tüübid:

  • hägune - nõrk homogeenne vari fuzzy kontuuridega. Nad lagunevad kiiresti ja moodustavad koopaid;
  • ümmargune - piirid on ühtlased ja selged, kuju on ümardatud, kui kangas hakkab lagunema, siis keskel on valgustus.
  • hulaarne - heterogeenne struktuur, mis on moodustatud mitme fookuse ühinemisest;
  • marginaalne - ulatuslik kolmnurga kujul, mille üks nurk on juure poole;
  • Lobit - infiltratiivne ala on kogu osa.

Õige kopsu (või vasakpoolse) infiltratiivne tuberkuloos võib esineda kaseensest kopsupõletikust. Sellised ulatuslikud kahjustused katavad täielikult välja või kogu kopsu välja.

See haigus esineb raseduse ajal diabeetikutel.

Infiltratiivse tuberkuloosiga kaasnevad sümptomid

Haiguse oht seisneb selles, et äge algus, mis annab alust kahtlustada infiltratiivset kopsutuberkuloosi lagunemisfaasis, esineb ainult viiendikul patsientidest.

Igal neljandal patoloogial on asümptomaatiline kursus, nii et inimene võib elada ja mitte olla teadlik sellest, mis on infiltratiivne tuberkuloos, ning mükobakterite eritumine lagunemise ja külvamise faasis muudab selle teiste jaoks äärmiselt ohtlikuks.

Kui haiguse sümptomid on endiselt olemas, on nad sageli valesti nakatunud gripi nakkuse, bronhiidi või kopsupõletiku kliiniliste ilmingutega:

  • temperatuur tõuseb kuni 38 kraadi;
  • suurenenud higistamine;
  • valu liigestes ja lihastes;
  • köha koos röga;
  • valu rinnus paremal või vasakul;
  • isutus;
  • unisus või unetus;
  • raske nõrkus;
  • südamepekslemine.

Infiltratiivne tuberkuloos lagunemisfaasis võib alata kopsuverejooksuga.

Raske kuluga, kõige sagedamini kaseiinse kopsupõletikuga, tõuseb temperatuur 40 kraadini, langeb järsult ja tõuseb jälle.

Patsiendid teatavad hingamisraskustest, mädanenud mädanikust, kaalulangus.

Tuberkuloosi kopsude kokkuvarisemist võib komplitseerida õhu tungimine rindkereõõnde (pneumothorax), osa kopsukoe (atelektaas) kukkumine, südamelihase põletik ja aju membraanid.

Ennetavate uuringute käigus tuvastatakse haiguse asümptomaatilised vormid.

Seetõttu võib mõned inimesed pärast mõnda fluorograafiat olla üllatunud, kui diagnoositakse vasakpoolse kopsu ülemise osa infiltratiivne tuberkuloos.

Haiguse diagnoos

Kuna tuberkuloosi ilmingud ei erine spetsiifilisuse poolest või üldse ei esine, on instrumentaal- ja laboriuuringute meetoditel diagnostiline väärtus:

  • radiograafia aitab tuvastada infiltraate, nende kuju, jälgida raviprotsessi;
  • test tuberkuliiniga üldiselt positiivne;
  • röga ja selle kultuuri analüüs näitab mükobaktereid.

Infiltratiivse kopsu tuberkuloosi diferentseeritud diagnoosimine toimub bakteriaalsete või viiruslike kopsupõletike, vähi, tsüstide, parasiitide infektsioonide korral.

Infiltratiivse kopsu tuberkuloosi ravi

Patsiendi diagnoosimisel näidatakse kohest haiglaravi. Tuleb meeles pidada, et kopsutuberkuloos on nakkav ja seda ravitakse eriasutustes.

Seetõttu võib kodus elavate ravimite ravi ainult haigust süvendada ja soodustada mükobakterite levikut kogu organismis.

Kopsude lüüasaamisega teostatakse ravi tuberkuloosivastaste ravimitega (Isoniazid, Macrozid, Makoks, Inbutol), immunostimulante, hormonaalseid ravimeid ja antioksüdante.

Kui kaua ravi jätkub, määratakse röntgeni andmed. Ravimise kriteerium on infiltraatide resorptsioon.

Kui ravimeid on ette nähtud õigeaegselt ja piisavas koguses, siis sümptomid kaovad ühe kuu jooksul.

Infiltratiivne tuberkuloos on teistele nakkav, kui bakterid erituvad organismist. See võib kesta üks kuni neli kuud.

Kopsukude koopad sulguvad ka selle aja jooksul. Pärast tühjendamist võtab patsient ennetavaid kursusi, et vältida kordumist.

Prognoos patsientidele

Kopsu tuberkuloos on praegu ravitav. Patsiendid pärast ravi saavad elada pikka aega, vastavalt TB arsti soovitustele.

Infiltraatide täielik resorptsioon on vähem levinud, sagedamini kopsukoes on jäänud tihendid.

Haiguse ebasoodsat varianti peetakse üleminekuks kaseiinsele kopsupõletikule, suurte õõnsuste moodustumisele.

Nende seisundite rasked vormid võivad lõppeda surmaga. Selline tulemus tekib siis, kui patsiendid keelduvad ravist.

Tuberkuloosi ennetamine

Kuna see haigus on otseselt seotud eluviisi ja -tingimustega, on juhtumite arvu suurenemist mõjutavad tegurid järgmised:

  • sotsiaal-majanduslikud tingimused
  • elatustase
  • elamis- ja töötamiseta isikute arv, t
  • elanikkonna ränne.

Seetõttu peetakse epidemioloogilist olukorda äärmiselt ebasoodsaks. Selle parandamiseks on vaja nakkuse levitajad võimalikult kiiresti tuvastada.

Selleks viiakse läbi kohustuslikud arstlikud läbivaatused, mis hõlmavad ka fluorograafiat. Vaktsineerimine on näidustatud esimese elukuu lastele.

Mis on infiltratiivne tuberkuloos

Infiltratiivset kopsutuberkuloosi iseloomustab mädane protsess, kus muutuvad kopsukoe nekrotilised omadused. See vorm areneb tuberkuloosi teisel perioodil. Tuberkuloosi infiltratiivne vorm on üks kliinilistest patoloogilistest vormidest ja seda avastatakse enam kui pooltel uutel haigetel.

Patoloogilise protsessi algstaadiumis jõuab saadud kahjustus suuruseni 2-3 cm, kuid juhul, kui haigus jääb ilma ravita, võib see kahjustada kogu kopsuvahet.

Maksimaalset riski patsiendi tervisele esindavad kudede nekroosid elundi vasakus või paremas lõpus lagunemise staadiumis. Kui see juhtub, asendatakse terve koe halvasti imenduva massiga, mis moodustab kopsudes õõnsusi, mis viib seejärel armide moodustumiseni.

Kopsuhaiguse põhjused

Selle kopsuhaiguse tekke põhjuseks võib olla nii primaarne kui ka sekundaarne mükobakterite infektsioon. See juhtub siis, kui immuunsus on nõrgenenud, mida võivad põhjustada järgmised tegurid:

  • raseduse või endokriinsete patoloogiate põhjustatud hormonaalne tasakaalustamatus;
  • HIV-nakkus;
  • hiljutised rasked haigusvormid;
  • tõsise stressi seisund.

Lisaks on sagedamini nakatunud inimesed, kes ei ole õigeaegselt vaktsineeritud. Samal ajal võivad infektsioonile kaasa aidata nii välised kui ka sisemised tegurid. See võib juhtuda, kui tänaval, meditsiiniasutuses, ühistranspordis jne on juhuslik minutikontakt. Infiltratiivse tuberkuloosiga nakatumise ohu tsoon hõlmab inimesi, kellel on otsene kokkupuude haiguse kandjatega, samuti inimesi, kes on läbinud psühholoogilise stressi või kellel on alkoholi või nikotiini sõltuvus ja narkomaania.

Patoloogia arengu klassifikatsioon ja faasid

Eksperdid jagavad seda haigust järgmistes kliinilistes ja radioloogilistes võimalustes:

  1. Pilvilaadne infiltratsioon, mida röntgenikiirgus avaldub nõrga homogeense varju kujul, millel ei ole selgeid jooni. Seda tuberkuloosse patoloogia vormi iseloomustab kopsukoe kiire lagunemine ja uute õõnsuste moodustumine.
  2. Ümmargune keskpunkt, mille röntgenkiirgused on ümarad, on selged piirid. Reeglina langeb kahjustuse paiknemine sublaviaalsele tsoonile.
  3. Lobulaarne infiltratsioon, mille radiograafiale on iseloomulik ebakorrapärase kujuga varjund, mis on tekkinud mitmete kahjustuste ühendamise tulemusena. Väga tihti moodustuvad sellised fookused keskel kokku varises.
  4. Kolmnurga kujuline hägune infiltratsioon. Selle võimaluse korral mõjutab infiltratsiooniprotsess interlobar-pleura, mis mõnel juhul viib tuberkuloosse pleuriidi tekkeni. Kui hägune infiltratsiooni röntgenikiirus näitab eelsoodumust lagunemise ja õõnsuste tekke suhtes.
  5. Fokaalne infiltratiivne tuberkuloos koos kogu kopsuvae kahjustusega.

Kui klassifitseerimise aluseks on kahjustuse suurus, siis eraldatakse väikesed (1-2 cm), keskmise (2 kuni 4 cm), suured (4-6 cm) ja laialt levinud (üle 6 cm) fookused. Kahjustuste suurus aitab määrata röntgenkiirte.

Mis puutub patoloogia liigitamisse infiltratsiooni tüübi järgi, siis on olemas järgmised rühmad:

  1. Tüüpiline infiltratsioon, millel on homogeenne fokaalsete kahjustuste piirkond, mille suurus ulatub mitme sentimeetri kaugusele.
  2. Pehme fookuskaugus, mis ilmub röntgenkujutisele tumedamaks ja kujutab endast pneumooniliste muutuste esialgset etappi.
  3. Radikaalne infiltratsioon, kui kopsude juure lümfisõlmed on kahjustatud.

See on diagnoosimisel ülimalt tähtis infiltratsiooni tüüp - vastavalt sellele määrab arst terapeutiliste meetmete strateegia. Siiski ei ole infiltratiivse kopsu tuberkuloosi ravi võimalik ilma patoloogia astet määramata. Sellega seoses määravad eksperdid selle patoloogia järgmised etapid:

  • resorptsioon;
  • tihendamine;
  • kopsude lagunemine;
  • külvamine.

Esimeses faasis tekib kahjustuse resorptsioon ja sellest tulenev õõnsus kaetakse armidega. Isegi kui infiltratsiooni lõplikku resorptsiooni ei esine, võib täheldada selle koguse vähenemist elundi õõnsustes.

Tihendamisetappi iseloomustab asjaolu, et infiltraat muundatakse tihedaks koeks, mis sisaldab kiude. Tuberkuloos ilma lagunemiseta on patsiendile ohtlik, sest isegi sümptomite puudumisel võib kahjustus mingil hetkel tekkida, mille tagajärjel algab patoloogiline protsess uuesti.

Kõige ohtlikum on infiltratiivne tuberkuloos lagunemise ja saastumise faasis. Infiltratsiooni lagunemine ja õõnsuste moodustumine kopsudes. Lagunemise staadiumis on kopsutuberkuloos nakkav ja patsient vajab eriti hoolikat hooldust ja hooldust koos tõsisema hügieeniprobleemidega. Infiltratiivne kopsutuberkuloos lagunemisfaasis nõuab patsiendi jaoks kõiki neid tingimusi. Vastasel juhul on tegemist tõsiste tüsistustega. Külvamise või levitamise faasis infiltraadi lähedal olevas piirkonnas moodustuvad mitmed fookused.

Kopsude patoloogilise protsessi tunnused

Infiltratiivse tuberkuloosi sümptomid sõltuvad otseselt infiltratsiooni liigist. Akuutne kliiniline pilt on tüüpiline olukorrale, kus tekib parempoolse kopsu või vasakpoolse organsambli infiltratiivne tuberkuloos. Patoloogilise protsessi sümptomite või nõrga raskusastme puudumine on iseloomulik ümarale, lobulaarsele ja pilvele sarnasele infiltraadile.

Enamikul juhtudest on esimene mittespetsiifiline patoloogiline märk kehatemperatuuri tõusu tasemele 38-38,5 ºС, mis võib kesta 2-3 nädalat. Samal ajal on temperatuuri tõusu taustal patsientidel higistamine, lihasvalu, nõrkus, köha koos röga. Üldine kliiniline pilt on sarnane gripi, bronhiidi või ägeda kopsupõletikuga. Mõningatel juhtudel kaasneb haigusega hemoptüüsi või kopsude verejooks.

Patsiendid teatavad valu rindkeres kahjustuse piirkonnas, isutus, unehäired, üldine nõrkus ja ebaregulaarne südamelöök. Mis puudutab asümptomaatilist või oligosümptomaatilist patoloogia kulgu, siis sel juhul tuvastatakse haigus kliinilise läbivaatuse või fluorograafiaandmete alusel ennetava meditsiinilise läbivaatuse käigus.

Kas see on nakkav kopsuhaigus?

Eksperdid reageerivad positiivselt küsimusele, kas infiltratiivne kopsu tuberkuloos on nakkav. Sellisel juhul on haigus sõltumata arenguastmest, alates resorptsiooni faasist ja külvamise faasist. Röga patsientide kõikidel etappidel vabanevad bakterid, mis on patoloogilise protsessi põhjuslikud ained.

Oht seisneb selles, et patoloogia ei ole alati võimalik diagnoosida juba varases arengujärgus. Selle tulemusena on oht, et patsiendil on aega tema ümbruses olevate inimeste nakatamiseks.

Diagnostilised meetmed

Diagnoosi tegemiseks, sõltumata infiltratiivse tuberkuloosi arenguastmest, määrake fluorograafia, röntgenikiirgus. Hoolimata asjaolust, et täna on palju instrumentaalseid uurimismeetodeid, on infiltratiivse tuberkuloosi vormi diagnoosimisel patsiendi haiguslugu ja füüsiline läbivaatus väga olulised.

Diagnostilisel eesmärgil on patsiendile ette nähtud uriini, röga, vere ja väljaheite laboratoorsed testid. Need uuringud kinnitavad patogeenide olemasolu või puudumist.

Raskematel juhtudel, kui röntgen, fluorograafia ja laboratoorsed testid ei võimalda patoloogia diagnoosimist kohe ette näha, määratakse patsiendile arvuti või magnetresonantsuuring.

Infiltratiivse kopsu tuberkuloosi diferentsiaaldiagnoos algab tuberkuliinitestide ja röga laboratoorsete testidega. Ekspertide sõnul on patsientide patoloogia arengu varases staadiumis täheldatud ka aktiivset reaktsiooni isegi väikestele tuberkuliiniannustele.

Juhul, kui tekib vasaku kopsu ülaosa ja teiste patoloogiliste vormide infiltratiivne tuberkuloos, määratakse patsiendile pärast ravikuuri korduvaid diagnostilisi teste. Need meetmed aitavad vältida soovimatuid tervisehäireid. Seetõttu soovitatakse patsientidel regulaarselt läbi viia uuringuid iga 6-8 kuu järel. Nende esinemissagedus sõltub sellest, kas parema kopsu ülemise osa igasugune infiltratiivne tuberkuloos või mõni muu vorm. Samavõrd oluline on see, kas kopsukoe hakkas lagunema.

Ravi meetodid

Haiguse ravi peaks algama kohe pärast diagnoosi tegemist. Infiltratiivse tuberkuloosi anamnees on kirjeldatud alates hetkest, kui patsient on haiglasse sisenenud, täidab raviarst.

Sellisel juhul viiakse haiglaravi läbi haiglas, kasutades tuberkuloosivastaseid ravimeid ja kõrvaldades olemasolevad sümptomid. Kursus jätkub, kuni infiltratsioonid täielikult lahustuvad. Seega võib ravi olla 9 kuni 12 kuud. Kuid see ei tähenda, et pärast seda perioodi saab patsient haiguse unustada igavesti. Taastumise vältimiseks vajab patsient perioodiliselt keemiaravi kursusi arsti järelevalve all.

Kasutatavad ravimeetodid sõltuvad haiguse arengust ja selle vormist. Kui ravikuur ei anna soovitud tulemust, kasutavad arstid kirurgilist sekkumist. Lisaks meditsiinilistele protseduuridele peab patsient loobuma tubaka ja alkoholitoodete kasutamisest ning järgima õiget igapäevast rutiini ja toitumist, tugevdama immuunsüsteemi.

Võimalikud tüsistused

Kõik patsiendid on infiltratiivse tuberkuloosi avastamise korral väga kallid oma tervise hooletusse jätta, sõltumata sellest, kas kopsud on paremal või vasakul. See mitte ainult ei halvenda inimelu kvaliteeti, vaid tekitab ka mitmeid komplikatsioone. Kui on tuvastatud infiltratiivne tuberkuloos, näiteks lagunemise faasis või mõnes muus haiguse vormis, siis on võimalik tüsistuste teke ebaõige või enneaegselt algatatud ravikuuri korral.

Vasaku või parema infiltratiivse kahjustuse komplikatsioonina eristavad eksperdid hemoptüüsi, pneumotooriumi, kaseiinset kopsupõletikku, pleuriiti või tuberkuloosset meningiiti.

Juhulise kopsupõletiku algstaadiumis on patsientidel palavik, kus kehatemperatuur tõuseb 40-41 ° C-ni. Samal ajal põevad patsiendid õhupuudust, mädast, niisket köha, ilmuvad valusad tunded rinnapiirkonnas. Kuid patsient hakkab kaalust alla võtma.

Komplikatsioonide tekkimine sõltub sellistest teguritest nagu patsiendi vanus, teiste organite krooniliste haiguste olemasolu ja kehasüsteemid.

Haiguste ennetamine

Haiguse arengu vältimiseks soovitavad eksperdid järgmisi ennetusmeetmeid:

  1. On vaja vaktsineerida igal aastal, mis tugevdab immuunsüsteemi.
  2. Järgmine tuberkuloosi ennetav meede on nohu ja teiste keerulisemate haiguste õigeaegne ravi.
  3. Tuberkuloosivastaste meetmete eksperdid nimetavad mineraal- ja vitamiinikomplekside vastuvõtmist ja teisi immuunsüsteemi tugevdamise vahendeid.
  4. Iga-aastased arstlikud läbivaatused.
  5. Tervislik eluviis väldib ka infiltratiivse kopsu tuberkuloosi arengut.

Isegi kui inimesel on diagnoositud infiltratiivne tuberkuloos, on võimalik säilitada tavaline elukvaliteet. Selleks on vaja ainult diagnostilisi teste õigeaegselt läbi viia. Need meetmed väldivad soovimatute tervisemõjude teket. Enesehooldus on rangelt keelatud.

Kopsu tuberkuloos kollapsfaasis

Mükobakterite kahjustuste tagajärjel tekkinud patoloogia kiire progresseerumine viib kudede hävitamiseni, mille koha moodustavad koopad. Seda haiguse vormi nimetatakse infiltratiivseks kopsutuberkuloosiks lagunemise faasis. See perifokaalset tüüpi põletikulise protsessi etapp, millega kaasneb ülitundlikkus, patoloogilised muutused sisesekretsioonisüsteemi funktsioonides. Piisava ravi puudumisel levib infektsioon teiste veresoonte kaudu. Terapeutiline kursus on üsna pikk, prognoos on õigeaegne, kui MBT-l (Mycobacterium tuberculosis) ei ole aega resistentsuse tekkeks kõigi ravimirühmade suhtes.

Etioloogia

Levinud vormide väljatöötamise aluseks on endogeenne või eksogeenne infektsioon. Reaktivatsioon toimub siis, kui vanade või äsja moodustunud alade, kus eksudatiivne protsess on, fookuste progresseerumine. Korduva massiivse MBT penetratsiooniga esineb hüpertensioon - keha akuutne reaktsioon provotseeriva patogeeni mõjule. Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on järgmised patoloogiad ja tingimused:

  • Varasema MBT infektsiooniga patsiendid
  • Kui alkoholi ja narkomaania
  • Initsiaalse elustiili juhivad inimesed
  • Diabeediga
  • Tõsiste krooniliste hingamisteede haiguste korral
  • HIV-nakkusega inimesed.

Patogenees

Keha kaitsesüsteemid limaskestade kliirensis, kui tekib konkreetne saladus, liimitakse sissetungivad MBT. Tulevikus kõrvaldatakse patogeen. Kui immuunsus mitme põhjuse mõju all ei ole aega, siis bakterid hakkavad kogunema kõige arenenuma mikrotsirkulatsioonikanaliga osakondades - kopsudes ja lümfisõlmedes. Samal ajal suureneb selle elanikkond märkimisväärselt.

Mbt ulatuslike kolooniate moodustamise kohas areneb fagotsütoosi protsess koos makrofaagide osalemisega. Kuid patogeen tekitab virulentseid tegureid, mis aitavad lüsosomaalseid ühendeid hävitada. Selle tulemusena jätkavad bakterid paljunemist, kuid juba ekstratsellulaarselt.

Makrofaagide deaktiveerimise korral on fagotsütoosi protsess ebaefektiivne, seega ei kontrollita MBT kolooniate kasvu. Rakud ei suuda katta sellist kahju, on suur surm. Vabastatakse palju vahendajaid ja proteolüüte, mis viib kudede hävitamiseni. Praegu luuakse toitainekeskkond, mis aitab kaasa MBT toimimisele.

Põletik on ulatuslik, veresoonte seinad muutuvad läbilaskvateks, mistõttu valkude, plasma ja leukotsüütide ühendid moodustavad kudedes granuloomid. Neis koosseisudes algab nekroos, esineb kaoosi. Infiltratsioon suureneb, individuaalsed fookused liidetakse suurteks aladeks.

Patoloogia progresseerumine koosneb kolmest etapist: infiltratsioon, lagunemine, külvamine, mis näitab aktiivset etappi. Lisaks võib mõnel patsiendil täheldada ühte faasi, teistes - kaks või kolm. Igal inimesel on oma sümptomid, mis aitavad diagnoosi õigesti kindlaks määrata ja määrata ravi.

Peamine omadus on eksudatiivne protsess. Parempoolse kopsu või süsteemi vasaku osa infiltratiivset tuberkuloosi iseloomustab vedeliku moodustumine alveolaarsetes valendites. See saladus koosneb valgu fibriinist ja surnud epiteelirakkudest. Tüsistused on kopsupõletik, mis kahjustab lobaripiirkondi ja tekitab õõnsusi.

Pthisiatricians jagavad kiirendatud külvamisega mitu tüüpi patoloogiat:

  • Parempoolsete kopsude või vasakpoolsete tuberkuloosile, millel on pilvitaoline infiltraat, on iseloomulik kiire lagunemise protsess ja uute õõnsuste teke. Radiograafil on märk ebamääraste varjude ideest.
  • Selge piiridega kahjustus, mis paikneb sublaviaalses piirkonnas ja millel on keskel heledad alad - ümmargune infiltratsioon.
  • Ebakorrapärase kujuga varjundil mitmete lokaliseerimiste kombineerimisel on keskel iseloomulik lagunemispunkt - see on lobulaarne staadium.
  • Kolmnurkne vari, millel on terav ots, mis on suunatud juure poole ja millel on korpuse piirang alumisest servast, on lagunemise perisissouritiline staadium.
  • Ulatuslik külvamine ja suuremate infiltraatide kahjustumine, mis sulanduvad ühistesse õõnsustesse, hõivavad terve vasaku või parema kopsu, on lobar.

Kõigil liikidel on eranditult ühine omadus - bronhogeense tüübi infiltratsiooni ja külvamise olemasolu. Raskus seisneb selles, et teatud aja jooksul on patoloogial sümptomid, mis on tüüpilised kopsupõletikule ja gripi hingamisteede infektsioonidele. Seetõttu tuvastatakse rinnanäärme uurimise käigus tuberkuloosi lagunemise staadiumis.

Kliiniline pilt

Haigus areneb 14 kuni 120 päeva. Märgid varieeruvad sõltuvalt arengutasemest:

Infiltratsioonifaas

Selles vormis ei ole ikka veel destruktiivseid muutusi, kuid põletikuline protsess kaasneb eksudatsiooniga. Sümptomid väljenduvad järgmistes ilmingutes:

  • Nõrkus, väsimus
  • Vähenenud söögiisu
  • Valu rinnus
  • Kuiv köha niiske hingeldamisega
  • Pyoderma
  • Lihaste koormus
  • Pleura hõõrdumise heli.

Lagunemisfaas

Alustatakse epiteelkihi sulatamist kaseensete nekrootiliste vormidega. Lagunenud massid lükatakse tagasi, erituvad läbi bronhide õhu kaudu. Pleumogeensed õõnsused iseloomustavad lagunemise astet. Kui tegemist on lümfisõlmedega, tekib fistulite kaudu juhuslik eritumine. Kliiniline pilt on järgmine:

  • Köha koos erineva intensiivsuse ja röga vilistava hingamisega
  • Hemoptüüs
  • Püsiv düspnoe
  • Survetunne rinnus
  • Liigne higistamine
  • Temperatuuri hüppab subfebrilisest väga kõrgele
  • Unehäired
  • Suukaudse limaskesta tsüanoos
  • Vähendatud naha turgor.

Faasi saastumine

Sageli põhjustab kudede lagunemine MBT levikut muutumatutele organitele. Nad satuvad köha ajal kopsude tervetesse piirkondadesse koos röga. Kõikidele iseloomulikele sümptomitele lisatakse raskete mürgistuste tunnuseid. Esiteks levib haigus lähedalasuvatele aladele ja liigub edasi.

Foci on ebakorrapärase kujuga, põletikulise protsessi üleminek alveolaarsete kanalite ja bronhide kaudu. Seda tuberkuloosi etappi nimetatakse ka avatuks.

Diagnostika

Patsiendi uurimise ajal arst kogub andmeid oma seisundi kohta, leiab teavet esmase infektsiooni kohta. Auskultatsioon ja löökpillid on vajalikud hingamise ja vilistava hingamise hindamiseks, need on lobari vormis rohkem väljendunud.

Kõige tõhusam viis tuberkuloosi mis tahes vormi määramiseks on tuberkuliinitest. See meetod on ette nähtud organismi immuunsüsteemi vastuse määramiseks MBT-le, mis suuresti aitab ravi. Positiivse tulemuse saamisel tehakse järgmised katsed ja analüüsid:

  • Radiograafia kolmes projektsioonis
  • Tomograafiline uurimine
  • Brutoskoopia röga analüüsiks
  • Biokeemiline test leukotsüütide elementide taseme määramiseks.

Ravimeetodid

Kui lagunemisfaasis avastatakse tuberkuloosi, viiakse ravi läbi haiglas. Taktika, mille eesmärk on infiltraatide, koobaste sulgemiste ja negatiivse tuberkuliini testi tulemus. Antibakteriaalsed ravimid kemoteraapiaks on ette nähtud igakülgselt, et vältida resistentsuse teket. On olemas kolme rühma põhimõte, mis hõlmab järgmiste antibiootikumide kasutamist:

Esimene skeem

Ravikuur hõlmab kahte ravimit. Esimene neist, isoniasiid, on ühend, mis võib inhibeerida mükoolhappe tootmist, mis on MBT seinte ehitusmaterjal. Bakteritsiidne toimeaine mõjutab patogeene patogeenidele ja bakteriostaatilisele mõjule patogeenis puhkefaasis. Annus on 5-10 mg / kg kehakaalu kohta. Laste ravi kestus on kaks kuud, täiskasvanutel 6-12 kuud.

Teine ravirežiim - Rifampitsiin, mis kuulub laia spektriga antibiootikumide rühma. See katkestab ribonukleiinsete elementide tootmise otse bakterirakkudes. Loob maksimaalse kontsentratsiooni veres pärast 2 tundi pärast manustamist, hoiab seda kogu päeva jooksul. Keskmine päevane annus on 0,45 g, kuid koe lagunemise faasis võib see ulatuda 0,6 g / kg kehakaalu kohta. Ravi kestus on 12 kuud.

Teine ahel

Meetodi eesmärk on vältida saastumist, hõlmab 4 ravimi kasutamist. Esimene on Ethambutol, mis hävitab patogeenid, mis on tekitanud resistentsuse isoniasiidi suhtes. Selle toimeaine tungib patogeeni rakkudesse, rikub raku ainevahetust, kuid ainult tüvedes, mis on paljunemisjärgus. See on ette nähtud annuses 25 mg / kg kehakaalu kohta kaks kuud, kogu ravi kestus on 6-12 kuud.

Skeemi teine ​​ravim on Protionamiid, mis peatab valguelementide tootmise mükobakterite struktuuris. See toimib nii rakusiseste kui ka rakuväliste patogeenide vastu. Mõjutab tüvesid puhkuse, paljunemise ja ebatüüpiliste vormide staadiumis. Täiskasvanud nimetavad 0,5–1 g, jagatuna 3 annuseks päevas, lapsed - 20 mg / kg kehakaalu kohta.

Kolmandaks rühmaks on pürasiinamiid, mis tungib hästi tuberkuloosse fookusse. Kõige aktiivsem happelises keskkonnas võib toimida bakteriostaatiliselt ja bakteritsiidselt. Päevane annus - 1,5-2 g.

Teine ravirežiimis sisalduv abinõu on streptomütsiin. See on üks esimesi aminoglükosiidi antibiootikume, mida hakati kasutama tuberkuloosi ravis. Inhibeerib patogeeni valgu sünteesi, mille tõttu on bakterite jagunemine vähenenud ja nende areng peatub. Annus on 0,5-1 g päevas. Ainult kõigi nelja ravimi kasutamisega võib tüve resistentsus blokeerida.

Kolmas skeem

Nimetatakse teiste ravimeetodite ebaõnnestumise korral. Para-aminosalitsüülhappel on vähene võime tekitada resistentsust. Kompositsioon nihutab foolhappe bensoeheliste elementide molekule, mille tõttu esineb ribonukleiinühendite struktuuris replitseerija rikkumine. Keskmine annus jätab 10-12 g päevas, jagatuna mitmeks annuseks. Laste raviks on vaja 200 mg / kg kehakaalu kohta päevas. Nõuab pikaajalist ravi 6 kuni 12 kuud.

Teine ravim rühmas on Tibon (tioatsetoon), millel on võime takistada mükobakterite kasvu. See takistab patogeenide resistentsust, on efektiivne fistulite esinemisel või lümfisõlmede kaasamisel patoloogilisse protsessi. Toodet peetakse toksiliseks, seetõttu kasutatakse seda harva. Seda kasutatakse ka esimeses ja teises skeemis. Annus algab 0,01 g-ga kaks korda päevas, suurendades järk-järgult 0,5 g-ni 6 kuu jooksul.

Lisaks soovitas tuberkuloosi ravi kasutada immunomoduleerivaid aineid, kortikosteroide, põletikuvastaseid ühendeid. Tuberkuloosi korral lagunemisfaasis määratakse tavaliselt järgmised ravimid:

  • Metüüluratsiil stimuleerib kaitsetegureid rakulisel tasemel, aitab kudedes taastuda. Annustamine - 0,5 g 4-6 korda päevas.
  • Etimitsool kuulub analeptiliste ravimite rühma. See stimuleerib hingamisteid, suurendab kortikosteroidide taset veres. Kasutatakse koos tüsistustega - atelektaas, halvenenud ventilatsioon ja kopsude gaasivahetus. Tõhus koos bronhoolse külvamisega. Nimetati 0,1 g kolm korda päevas.
  • Levamisool on immunostimulant, mis aktiveerib makrofaagide ja leukotsüütide ühendite toime. Annus on 150 mg päevas, jagatuna 3 annusesse.
  • Pürogeenne on interferonogeensete omadustega liposahhariid. See parandab taastavaid protsesse, suurendab keemiaravi ravi efektiivsust. Maksimaalne terapeutiline annus päevas on 1000 ühikut.
  • Prednisoloon on hormonaalne, põletikuvastane, anti-eksudatiivne toime. Häirib šoki seisundi ja allergiliste reaktsioonide teket. Aitab kaasa sidekoe hajutatud kahjustustele. Raviks kasutatakse 20-30 mg päevas.

Ennetamine ja prognoosimine

Patoloogia ravimise soodne tulemus on infiltratsiooni resorptsioon. Samal ajal jäävad kiud- ja fookuskoe muutused. Halvema prognoosiga võib tekkida tuberkuloom ja tekkida kaseiinne kopsupõletik. Kasvava intoksikatsiooniga patsiendi puhul on surmaoht piisavalt kõrge, kuid tänapäevaste ravimeetoditega on selline tulemus äärmiselt haruldane.

Et vältida järgmisi tegevusi:

  • Õigeaegne vaktsineerimine
  • Patoloogia arenguga patsientide isoleerimine
  • Tööle lubamise kohustuslik eksam
  • Ohustatud inimeste varajane avastamine
  • Epideemiavastaste meetmete läbiviimine.

Tuberkuloos on vähem vastuvõtlik inimestele, kes elavad tervislikku ja rahuldavat eluviisi. Suur osa mängib normaalne toitumine, halbade harjumuste tagasilükkamine, karastumine, vabaõhu, liikumise ja spordi viibimine. Keha immuunjõudude säilitamiseks on vaja vitamiinide puudusi täiendada.