Tuberkuloosi tüübid

Mis on tuberkuloos? Tuberkuloosi infektsiooni on kaks peamist tüüpi - fokaalne ja infiltratiivne. Teised liigid arenevad nende alusel primaarses, kroonilises või korduvas vormis. Eraldi on haiguse kaasasündinud vorm.

Tuberkuloosivormide tüübid

Tuberkuloosi nakkus on alati avatud või suletud. Esimene neist on ohtlik keskkonnale tõenäolise nakkuse reaalsuse tõttu ja see juhtub mükobakterite aktiivsetes kandjates, mida tõendab rögaid, kus nende esinemine on tuvastatud. Infektsiooni oht sõltub patoloogilise protsessi staadiumist ja läbiviidud ravist. Suletud vorm ei ole teistele inimestele ohtlik.

Lisaks on tuberkuloos esmane ja sekundaarne. Esmase tuberkuloosiga kaasneb juustuva nekroos ja hilar lümfisõlmede põletik. Sageli juhtub see lastel pärast haiguse kandjaga suhtlemist, mida näitab alati positiivne reaktsioon tuberkuliiniga.

Sekundaarse vormi tuberkuloos ilmneb mõnda aega pärast esimest nakatumist mükobakterite uute osade sissetungi tõttu ja ei sõltu sellest, kui edukas oli ravi esimest korda. Haiguse kulg võib esmalt olla asümptomaatiline ja seejärel avalduda aktiivses vormis. Sageli mõjutavad hingamisteed. Tüüpiliste märkidena ilmnevad ka köha, ahistamine veres, nõrkus, palavik, teiste organite ja süsteemide häired. Tuberkuloosi tüüpide sümptomid ilmnevad mitu nädalat pärast patogeeni aktiivsuse algust ja võivad olla mürgistuse sümptomite tõttu tõsised.

Fokaalne ja infiltratiivne infektsioon

Need liigid arenevad, kui suur osa patogeenist siseneb ülemiste hingamisteedesse (nakkushaigest) või kokkupuutel (kui esineb igapäevaelus sanitaartingimusi, saastunud toidu kasutamine). Tuberkuloos bacillus paljuneb, levib lümfis, verevoolus ja elab elundite kudedes. Patoloogia kopsuvorm on sagedamini kui teised.

Foci võib ilmuda ootamatult ja avastatakse röntgeniga, seal on alati mitu. Fokaalset vormi iseloomustab kõigi kopsuhaiguste asümptomaatiline algus ja kliinik, välja arvatud mõned tuberkuloosile omased omadused: väsimus, väsimus, niiske kolmenädalane köha, kaalulangus, ahistav verejooks, isutus, õhupuudus.

Infiltratiivne vorm areneb kiiresti ja on kõikides etappides nakkav. Haige flegm sisaldab aktiivset patogeeni, mis nakatab teisi inimesi isegi tugeva immuunsusega. See on kliinikus sarnane ägeda raske kopsupõletikuga ja sellega kaasneb kopsukoe lagunemine õõnsuste moodustumise korral. Esialgu on infiltrid veidi üle 3 cm läbimõõduga ja seejärel koguvad kogu kopsu.

Vasaku kopsu tuberkuloos infiltratiivses vormis on röntgenkiirguses selgelt nähtav ja on halb prognoos, mis tuleneb ägeda südamepuudulikkuse tekkimisest, mis viib surmani. Parempoolse kopsu tuberkuloos infiltraatidega on prognoosimisel soodne isegi siis, kui kirurgiline ravi on vajalik. Mõlemad tüübid esinevad kergendavate teguritega: immuunsuse, stressi, alatoitluse, halbade harjumuste, assotsieerunud eluviisi, kontaktide tuberkuloosi kandjate avatud vormiga järsk langus patogeeni aktiveerumisega.

Kopsufokaalse infiltratiivse haiguse korral tekib sidekoe tiheda kapsli fibriinne moodustumine, kus verevarustus on häiritud. Filtraadid võivad lahustuda fookuses ja taastada kopsu füsioloogilised koed, moodustada kaltsineeruda või asendada fibriiniga. Kaltsineeritud kopsutuberkuloos on kopsu kudede lisamine lubjaosade kujul kaltsiumisoolade kujul. Väga tugev põletik on selline nähtus. Protsess nõuab jälgimist ja välistab põnevust patsientidel.

Kaasasündinud patoloogia

Lootele nakatumine toimub mükobakterite tuberkuloosi sisenemisel haige ema kaudu platsenta kaudu või lapse sünnil amnioni vedeliku läbipääsust. Infektsioonirisk on suurem, kui ema on HIV-positiivne. Kaasasündinud tuberkuloos on iseloomulik düsfunktsionaalsele sotsiaalsele keskkonnale, kus ema kasutab alkoholi ja omab muid halbu harjumusi, sööb halvasti ja võtab ühendust nakkuse avatud vormiga patsientidega.

On juhtumeid, kus varem tervena elav naine haigestub varsti enne sünnitust, sest tema kehasse tungib suur hulk mükobaktereid. Põhjus - kokkupuude nakkuse aktiivse kandjaga immuunsuse järsu vähenemise, vitamiinide puudumise ja toksilisuse tõttu halva toitumise taustal.

Kaasasündinud infektsioon on iseloomulik lapsele: hingamisteede puudulikkus, halb söögiisu, letargia, palavik, kollatõbi, suurenenud lümfisõlmed, sageli keerulised meningiidi tõttu.

Laps on põhjalikult uuritud ja diagnoositud (tuberkuliinireaktsioon, vere- ja uriinianalüüsid) ning seejärel ravitakse tuberkuloosivastaseid ravimeid, immunoteraapiat, antihistamiini, hapnikku intensiivravi osakonnas. Aasta jooksul taastub laps.

Tuberkuloosi ennetamine rasedatel naistel on haiguse varajane avastamine, vaatlus, vitamiinteraapia oodatavale emale. Raseduse viimases staadiumis ravitakse naisi tuberkuloosi ravimitega, mis vähendab lapse nakatumise ohtu.

Infektsiooni tüübid

Tuberkuloosi klassifikatsioon, mille on vastu võtnud VII Vene kongress, on sätestatud tervishoiuministeeriumi korralduses nr.

Kopsu tuberkuloosi klassifikatsioon koosneb järgmistest kliinilistest vormidest:

1. Laste ja noorukite toksilisuse sündroom.
2. Hingamisteede lüüasaamine (chagovoe, infiltratiivne, miliary, primaarne tuberkuloos, tsirroos jne).
3. Elundite nakkus (seedetrakt, luud, liigesed, aju, silmad, urogenitaalne piirkond).

Selles vormis on lisaks kopsule ka populaarsed tuberkuloosi nakkuse tüübid:

• lümfisõlmede lümfisõlmed (bronhokadeniit): kõhupuhitus häälel, heliseb köha, heledad silmad veres rinnal, krooniline mürgistus;
• urogenitaalsüsteemi (neerude) haigus: uriinis ja punalibledes;
• osteo-liigespatoloogia (kyphosis, skolioos): sageli lastel, keda iseloomustab valu, kahjustuse fookuse turse, liikuvuse piiramine, põhjustab puude; õigeaegne ravi, prognoos on hea;
• meningiit (kõige sagedamini HIV-nakkusega): siin esinevad kõik neuroloogilised sümptomid; protsess on raske, isegi kooma;
• sõjaväeliigid edastatakse toidust aktiivsest kandjast või loomast koos granuloomidega, mõjutab aju, silmi, kopse, maksa, neerusid.

Levinud protsessi kopsudes täheldatakse harva. See on äge, kaasneb mürgistus, palavik, hingamisteede haigused, põhjustab aneemia ja südame-kopsupuudulikkust.

Tuberkuloosi kliiniline klassifikatsioon varieerub faasi, sümptomaatiliste, radiograafiliste ja laboratoorsete parameetrite järgi. Protsessi faasiks on infiltratsioon, lagunemine või külvamine; resorptsioon, tihendamine, armistumine ja kaltsifikatsioon. Kindlasti määrake: mükobakterite (+ või -) aktiivsus; patogeeni ravimiresistentsus antibiootikumidele. Esinemissagedus on näidatud: kopsudes segmentides ja lobes, teistes elundites - kahjustuse saidi anatoomilises nimes.

Etapid (koos asutamise kuupäevaga) registreeritakse järgmiselt:

1. VDT (esimene diagnoositud);
2. ST (ägenemine).
3. RT (retsidiiv).
4. HT (krooniline tuberkuloos).

ICD-10 kohaselt määrab nakkuse järgmine šifr:

1. A15-A19 - tuberkuloos.
2. Hingamisteede A15 - FA histoloogiline ja bakterioloogiline kinnitus.
3. A16 - hingamisteed, mis ei ole laboratoorselt kinnitatud.
4. A17 - närvisüsteemi tuberkuloos.
5. A18 - süsteemid ja elundid.
6. A19 - sõjaline haigus.

Tuberkuloosi tüübid on erinevad, sõltuvalt kahjustuse asukohast, immuunsuse seisundist ja organismi reaktiivsusest.

Muud nakkuse liigid

Tuberkuloosi patoloogiaid on palju. Resistentne tuberkuloos on mükobakteri genoomi mutatsiooniprotsessi tõttu ravimiresistentse patogeeniga seotud haigus. Vastupidav välimus ilmneb ainult monoteraapia tulemusena (kui kasutatakse ühte ravimit, mis on aktiivne Kochi pulgade puhul). See juhtub primaarse ja sekundaarse resistentsusega tuberkuloosiga. Esimeses vormis tuvastatakse resistentne mükobakteriaalne tüvi patsiendil, keda ei ole kunagi ravitud tuberkuloosivastaste ravimitega. Teine resistentsuse liik ilmneb siis, kui keemiaravi skeem ei ole õige.

Multiravimile resistentset tuberkuloosi või MDR-tuberkuloosi iseloomustab resistentsus multiravimiga ja areneb tänu patogeeni samaaegsele resistentsusele Rifampitsiini ja isoniasiidiga, mis on esimeses reas peamised raviained. Prognoos on halb, sest surma suur tõenäosus on tingitud ravi puudumisest või arsti poolt määratud range ravirežiimi mittetäitmisest.

Ravimite resistentsus esineb madala kvaliteediga ravimite kasutamisel, vale ja ebapiisava tarbimisega: mittetäielik kursus, vead skeemide valimisel, annustamine, vastuvõtmise aeg. Sellise nakkuse ravi on keerulisem kui tavaline, tundlik ravimite suhtes. Inimesed, kellel on multiresistentne tuberkuloos, peavad võtma ravimeid mitu aastat järjest ja on eraldatud kuni raviefekti ilmumiseni, sest nad võivad nakatada suure hulga inimesi.

MDR ennetamiseks, mille puhul patsient aktiivselt teisi nakatab, on vaja kiiresti kindlaks teha ja piisav ravi. Patsienti ravitakse fluorokinoloonidega, kanamütsiiniga, amikatsiiniga, klaritromütsiiniga, kapreomütsiiniga, folk õiguskaitsevahenditega (eriti kasulik on kuivatatud karu mettega).

XDR-tuberkuloos on patoloogia, mille patogeeni vastupanu teise grupi (fluorokinoloonid jne) süstimis- või tablettpreparaatidele on suur.

Teine multi-resistentne vorm. Kõigi vormide esinemist takistab nõuetekohane ravi - ravimite kasutamine (neli sorti, sealhulgas etambutool, amikatsiin, Ofloksatsiin, kapreomütsiin, tsükloseriin jne), millele patogeen on tundlik. Kõigi resistentsete tüüpide ravi on 24 kuud.

Kõik patsiendid, kellele on tuvastatud üks või teine ​​tuberkuloosi vorm, peavad olema haiglaravil, neid tuleb ravida tuberkuloosivastaste ravimitega, füsioterapeutiliste meetoditega ja sellele järgneva sanatooriumi ja spaaga.

Haiguste klassifikatsioon

Te vaatate praegu haiguse klassifikatsiooni sektsiooni, mis asub suure osa Lung Tuberculosis'es.

Tuberkuloos on levinud nakkushaigus, mis mõjutab keha erinevaid elundeid ja süsteeme (kõige levinumad kopsutuberkuloosi tüübid). Kopsutuberkuloosi tüübid - avatud ja suletud, klassifitseerimine viiakse läbi nii palju kui võimalik, nakatumise mikroobide kandjad.

Tuberkuloosi diagnoosimisel määrab haiguse liigid ja vormid ka TB arst. Nad läbivad kliinilise läbivaatuse, neile määratakse laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Tuberkuloosi avastamisel määratakse tuberkuloosivastased ravimid ja raviskeem (üldine, piiratud, voodipesu). Millist tüüpi tuberkuloosi isoleeritakse? Lokaliseerimise teel eraldatakse kopsude, selgroo, närvisüsteemi, kuseteede jne tuberkuloos, millel on spetsiifilised sümptomid, mis võimaldavad diagnoosida nakkuse esinemist. Kemoteraapiat kasutatakse raviks ja kirurgia on ette nähtud tüsistuste jaoks.

Tuberkuloosi tüübid

Tuberkuloos on krooniline nakkushaigus, enamikul juhtudel kopsudele (harvem - muud elundid ja kehasüsteemid) mõjutavad juhtumid. See on levinud õhu kaudu tilgutatuna, põhjustajaks on tuberkuloos (MT - Mycobacterium tuberculosis), mida nimetatakse Kochi batsilliks, mida iseloomustab kõrge patogeensus. Tuberkuloosi ja nende omadusi on erinevaid.

Foto 1. Õhus leviv nakkushaiguste levik

Erinevatel ajaperioodidel nimetati kõnealust nakkust tiibadega tapjaks, lendavaks surmaks ja isegi valge katkuks. On oluline, et tuberkuloosi mikroobid oleksid hapete, alkoholi ja leeliste suhtes resistentsed.

Näitab, et nakkust edastavad mikroobid vabastavad patsiendid keskkonda.

Seda tüüpi tuberkuloosi peamised tunnused on:

• mobiilne vorm;
• rakkude kiire hävitamine;
• haruldased muutused.

Suletud (diagnoositud palju sagedamini kui avatud vorm)

Tõendid näitavad, et bakterite eritumine puudub.

Patsient ei tohi pikka aega (kuni 3 kuud) kahtlustada nakkuse esinemist. Tulemuseks on pleuriidi teke.

Tabel tuberkuloosi liikidega

Tuberkuloosi liigid (ravi liik sõltub tüübist):

Primaarse tuberkuloosi puhul ei pruugi sümptomid ilmneda esimese 2-3 nädala jooksul alates infektsiooni hetkest organismis. Sageli areneb see lapsepõlves esimesel kokkupuutel patogeeniga. Sümptomite puudumine haiguse alguses on tingitud väikestest muutustest beebi keha sisesüsteemides, mistõttu on neid raske ja mõnikord võimatu avastada isegi röntgenuuringuga.

Foto 2. X-ray abil diagnoosimine

Kui Mantoux'i test näitab positiivset tulemust, kuid lapsel on haiguse üldised sümptomid, diagnoositakse tuberkuloosne mürgistus. See on sagedane hingamisteede haiguste levinud põhjus, mis on ägedad.

Mantoux'i reaktsioon on organismi reaktsioon tuberkuliini sisseviimisele. Nahale süstimise kohas esineb spetsiifiline põletik (simuleeritakse tuberkuloosiprotsessi), mis on põhjustatud T-lümfotsüütide spetsiifiliste vererakkude infiltreerumisest, mis vastutavad rakulise immuunsuse eest. Mükobakterite fragmendid meelitavad lümfotsüüte naha lähedastest veresoontest. Kuid mitte kõik T-lümfotsüüdid ei hakka mängima, vaid ainult need, mis on juba täielikult või osaliselt tuttavad tuberkuloosi põhjustajaga. Kui keha on juba tuttav tuberkuloosi tõelise mükobakteriga, siis on rohkem selliseid lümfotsüüte, põletik intensiivsem ja reaktsioon on „positiivne” (tuberkuloosiga nakatumine). Loomulikult tähendab positiivne reaktsioon, et põletik ületab süsti enda ja mõne diagnostilise künnise põhjustatud. Mõõtes papula (nupu) läbimõõdu joonlaua abil, saab hinnata immuunsuse intensiivsust tuberkuloosiga. Keha reaktsioon tuberkuliinile on allergia tüüp (tuberkuliin ise on allergeen).

Enamikel juhtudel esineb pärast esialgset nakatumist hilar-lümfisõlmedes muutusi. Seda tuberkuloosi vormi nimetatakse tuberkuloosseks bronhopõletikuks, mis ilmneb soodsalt väikeste kahjustuste tekke tõttu. Praktikas on aga juhtumeid, kus tuberkuloosse bronhopõletikuga lapsi diagnoositakse raskes vormis. Seda tõendab katkendlik köha ja raske hingamine.

Foto 3. Köha lastel

Kopsu tuberkuloosi tüübid hõlmavad sekundaarset vormi (kõige levinum). Tundub, et vanad nakkusohtlikud keskused, mis asuvad rindkeres ja lümfisõlmedes, on põnevil. Kui patogeeni jaoks luuakse soodsad tingimused, aktiveeritakse see, kui ärkate “seisvate” nakkuste tekkeks.

Sekundaarne tuberkuloos võib areneda igas vanuses, eriti korraliku ja õigeaegse ravi puudumisel. Haigus võib areneda pikka aega ilma väljendunud sümptomideta.

Foto 4. Allergiline reaktsioon Mantoux'i testile

Tuberkuloosi eri tüüpide põhjused

Kõik tuberkuloosi liigid ühendavad peamist, kõige levinumat patogeeni allikat - kopsutuberkuloosiga isikut. See levib tuberkuloosi bacillust köha, kõne või aevastamise ajal.

Foto 5. Bakterid edastatakse õhu kaudu tilgutatuna

Infektsiooni tüübid, tuberkuloos on isoleeritud sõltuvalt kahjustuse elundist - neerust, skelettist, lümfisõlmedest jne. Ainult kopsu tuberkuloos on nakkav (see on edastatud).

Peamised põhjused, miks tuberkullibatsill tungib tervesse organismi:

1. Ülekanne õhus (95% kõigist haiguse juhtudest). Seega aevastamisel vabaneb rohkem kui 1 000 000 osakest (köha ja vähem rääkides). Inimesed, kellel on bronhide või hingetoru põletik, on vastuvõtlikud kiirele infektsioonile. Suitsetajatel on silma epiteeli talitlushäire, mis soodustab võõrkehade eemaldamist hingamisteedest.
2. Infektsiooni toitumisviis (umbes 1% kõigist haiguse juhtudest). Harvem on haiguse põhjus loomse päritoluga toit (näiteks piim). Eriti vastuvõtlikud sellisele infektsioonile on inimesed, kelle seedetrakti toimimine on halvenenud.
3. Intrauteriinne infektsioon (emalt, kellel on tuberkuloos). Kui patsient on nakatunud, võib tuberkuloosi bacillus loote sünnil juba esineda. See infektsiooni vorm on äärmiselt haruldane.
4. Infektsioon interaktsiooni kaudu. Selline nakkus on praktikas praktiliselt välistatud, kuna see viitab üksikjuhtumitele. Infektsioon esineb keha kahjustatud naha ja limaskestade kaudu. Eriti ohustatud on sünnitusarstid, kirurgid ja muud meditsiinitöötajad.

Foto 6. Lümfisõlmede laienemine põletiku juuresolekul

Haiguse erinevate tüüpide sümptomid

Eraldada tuberkuloosi ühised ja spetsiifilised sümptomid.

Levinud tunnused on haiguse tüübist olenemata järgmised:

• Köha Selle põhjuseks on mikroobide poolt moodustatud toksiinid. Haiguse algstaadiumis on kuiv köha ja hiljem röga. Köha - krooniline, s.t. Seda täheldatakse umbes 3-4 nädalat. Enamikul juhtudel ärkab inimene öösel, samas kui röga võib sisaldada vere lisandeid;
• Kehatemperatuuri muutus. Tavaliselt ei ületa see terve päeva jooksul normaalväärtusi, kuid tõuseb hilisel pärastlõunal, samas kui nõrkus on täheldatud. Subfebriilne temperatuur on temperatuur, mis ületab normi 1-2 kraadi võrra, mitte rohkem. Seda võib pidada keha kaitsvaks reaktsiooniks võõra agensi tungimise suhtes;
• Suurenenud higistamine (eriti öösel). Liigne higistamine on tuberkuloosi eristav sümptom teistest võimalikest nakkusohtlikest protsessidest;
• Valu rinnus. Enamikul juhtudel täheldatakse valu köha ja aevastamise ajal. Tõendid pleura lehtede nakatumise kohta - vooderdus;
• Halb enesetunne, isutus ja uni, kaalukaotus, tõsine õhupuudus isegi väikeste koormuste korral, üldine väsimus.

Foto 7. Valu rindkere siseasutustes

Tuberkuloosi tüübid ja sümptomid (spetsiifilised):

1. Luu tuberkuloos:
   1. Keha mootori võimete piiramine;
   2. Valu mitte ainult liikumisel, vaid ka rahulikus olekus;
   3. Luude luumurrud (need muutuvad liiga rabedaks);
   4. Asenduse rikkumine, selgroo patoloogiliste paindumiste diagnoosimine, põletikulise protsessi algus.
2. Soole tuberkuloos:
   1. Puhastamine pärast sööki;
   2. Seedetrakti obstruktsioon;
   3. Temperatuuri tõus;
   4. Vere lisandid väljaheites.
3. Tuberkuloos genotoorse süsteemi organites:
   1. Valu nimmepiirkonnas;
   2. Veri uriinis;
   3. Temperatuuri tõus;
   4. Viljatuse diagnoosimine;
4. Keha närvisüsteemi tuberkuloos:
   1. Oktpitaalsete lihaste pinged;
   2. Valu, kui pea liigub (eriti painutamisel);
   3. Silmakaela lihaste talitlushäired.

Foto 8. Öine higistamine avatud ja suletud tuberkuloosiga

Erinevate haiguste diagnoosimine

Enam kui 80% juhtudest mõjutab infektsioon kopse. Haiguse õigeaegne avastamine takistab selle levikut.

Tuberkuloosi diagnoosimiseks on vajalik:

1. Ajaloo uurimine (teave algselt avaldunud sümptomite, patsiendi kaebuste kohta).
2. Viia läbi kliiniline uuring. Määrake keha üldine seisund, infektsiooni näitavad nähud.

Kui avastatakse tuberkuloosi sümptomeid, antakse infektsioonile diagnoosimiseks ja raviks spetsialiseerunud ftisioloog. Tema poolt läbi viidud kliiniline läbivaatus koosneb rindkere palpeerimisest, võimaldab tuvastada vilistav hingamine, kiire hingamine jne. Tuberkuloosi diagnoosimise tüübid laboriuuringutes - mikroskoopilised ja bakterioloogilised. Diagnoos viiakse läbi Mantoux'i testiga (tuberkuliiniproov).

Foto 9. Kontroll on vajalik haiguse kõigis etappides.

Erinevate haiguste ravi

Arvamus, et tuberkuloosi tüüpe ei ole võimalik ravida, on ekslik. Epideemia riikides on see tasuta, mis aitab vähendada suremust ja ennetada nakkuse levikut.

Primaarse ja sekundaarse tuberkuloosi konservatiivne ravi hõlmab tuberkuloosivastaste ravimite võtmist ja üldise, piiratud või voodipesu järgimist (sõltuvalt haiguse edenemisest). Suitsetamise ja alkoholi tarbimise peatamine on oluline. Patsiendid peaksid pöörama erilist tähelepanu isiklikule hügieenile.

Foto 10. Suitsetamine on keelatud igasuguse ravi puhul.

Tuberkuloosivastaste ravimite väljakirjutamine toimub sõltuvalt kliinilistest ja morfoloogilistest ilmingutest, tuberkuloosi tüübist, kehasüsteemi kahjustuse määrast ja haiguse staadiumist:

1. Esimese rea ravimid: etambudool, rifmapitsiin, streptomütsiin jne. Need mõjutavad otseselt baktereid, takistavad ravimite „harjumuse” teket ja minimeerivad bakterite mutatsioonide tõenäosust.
2. Teise rea vahendid: etionamiid, amikatsiin, tsükloseriin jne.

Etamtubooli ei ole ette nähtud väikeste laste raviks.

Kirurgilise ravi meetodid on väga olulised, kui konservatiivse ravi prognoos on ebasoodne. Eriti arenenud juhtumite kirurgia võib hõlmata kopsu või selle kahjustatud osa eemaldamist nakkuse edenedes, koopa äravoolu, pleura empyema jne. Kõige tõhusam vahend on keemiaravi, mis tagab protsessi bakteriolüütilise toime.

Kopsu tuberkuloos - haiguse liigid ja vormid

Tuberkuloos on spetsiifiline nakkushaigus, mida põhjustab mükobakterid, mida nimetatakse Koch pulgadeks. Haigus võib esineda erinevalt, mõjutada erinevaid elundeid ja neil on erinev esinemissagedus. Patoloogilist protsessi põhjustavad bakterid kalduvad muteeruma, tekitavad ravimiresistentsust. Tuberkuloosi tüübid on arvukad - kaasaegne meditsiin eristab vähemalt 12 selle haiguse varianti.

Kopsu- ja ekstrapulmonaalne tuberkuloos

Arvestades patoloogilise protsessi lokaliseerimise ala, esineb kopsu- ja ekstrapulmonaalne tuberkuloos. Kõige tavalisem on esimene haigus, mis põhjustab ühe või mõlema kopsukoe kahjustuse. Seda tüüpi haigus tekib hingamisteede spetsiifiliste põletikuliste fookuste tekkimisega ja üldise mürgistuse sündroomi tekkega.

Ekstrapulmonaalne patoloogia mõjutab peamiselt juba olemasoleva kopsutuberkuloosiga patsiente. Enamus haiguse vormist mõjutab lapsi (kuni 95%). Umbes 30% haiguse ekstrapulmonaalsetest tüüpidest on täiskasvanutele. Selle rikkumisvormi, kesknärvisüsteemi, luu- ja lihaskonna, lümfisõlmede, nägemis- ja kuulmisorganite, urogenitaalsfääri, naha, südame välismembraani (perikardi) arengut saab mõjutada.

Ekstrapulmonaalse tuberkuloosi eripära on pikk, aeglane vool, bakterite madal tundlikkus kasutatud ravimitele.

Avatud ja suletud kopsuhaigus

Sõltuvalt Kochi pulgade levikust kehas, on tuberkuloos järgmine:

Avatud haigusvormiga patsientidel on ohtlik bakter mitmesugustes vedelikes (röga, sülg), mille tõttu muutub haige inimene teistele tõsiseks ohuks. Patogeensete mikroobide isoleerimine toimub köhimise, limaskesta bronhide erituste väljatõrjumise, verbaalse suhtlemise ajal.

Tuberkuloosi avatud vormi määravad arstid CD +. See ravimvorm viitab sellele, et mikroskoopilise uuringu käigus tuvastati määrdeaine aktiivne patogeen.

Haiguse suletud vorm krüpteeritakse terminiga BK-. Seda tüüpi tuberkuloosi korral ei vabasta bakterid inimkehast väliskeskkonda ja patsient ei muutu nakkuse allikaks.

Avatud tuberkuloosivormiga peab patsient olema haiglaravil, et isoleerida terveid inimesi ja viia läbi intensiivne ravikuur. Tuberkuloosi suletud vormiga isikud võivad saada ravi kodus, kuid spetsialist peab neid pidevalt jälgima.

Esmase ja sekundaarse tuberkuloosi erinevus

"Primaarse tuberkuloosi" diagnoos on tehtud inimestele, kelle haigus on tekkinud kokkupuute tagajärjel esmakordselt patogeensete bakteritega. Selliste patsientide kopsudes tekivad fossiilsed põletikulised kurgud, mis juba pikka aega säilitavad "seisvate" mikroobide säilimise.

Sekundaarne (reinfektiivne) tuberkuloos areneb inimestel, kellel on varem olnud haigus. Kõige sagedamini esineb taandumist immuunsüsteemi nõrgenemise taustal. Sellisel juhul reageerib keha nakkusele erinevalt ja haiguse kulg võtab konkreetse iseloomu.

Kõige sagedamini leitakse tuberkuloosi sekundaarne vorm meessoost patsientidel vanuses 45-50 aastat. Eksperdid seostavad seda mustrit paljude aastate tasakaalustamata toitumisega, pikaajalise alkoholi kuritarvitamisega, suitsetaja suure kogemusega.

Kopsu tuberkuloosi kliinilised vormid

Patoloogilise protsessi levik kopsukoes võimaldab eristada järgmisi kopsutuberkuloosi liike:

• levitatakse;
• piiratud (fookuskaugus);
• infiltratiivne;
• sõjavägi

Levitatud

Levinud tuberkuloosi tekkimisel on kopsudes leitud mitmeid spetsiifilisi fookuseid. Selle haigusvormi iseloomulikud sümptomid on kehatemperatuuri tõus 38 ° C-ni, peavalu esinemine, kuiv köha ja õhupuudus ning seetõttu võib haigust segi ajada kopsupõletiku või ARVI-ga.

Sümptomaatika suureneb dramaatiliselt 1-2 nädala jooksul, mis väljendub jäsemete blanšeerimises ja jahutamises, südamepekslemine, söögiisu puudumine, hüperhüdroos (suurenenud higistamine). Mõnikord tekib keha tugev intoksikatsioon, tekib deliirium ja üldine tajuhäire.

Nakkushaiguse levitatud vormi eristavad tunnused on:

1. Lokalisatsioon sama organi sees.
2. Mingeid kehapiirkondi ei kahjustata (mükobaktereid leidub väljaspool kopse vaid 5-10% juhtudest).
3. Mõõdukas arengu dünaamika.
4. Vähem kui 1 cm läbimõõduga kahjustuste olemasolu.
5. Fibrootiliste muutuste ja koe tihendite puudumine.

Eraldi akuutse levitatud kopsu tuberkuloosi tüüp on tuberkuloosi sepsis. See seisund tekib tõsise joobeseisundi, nakkusliku ja toksilise šoki nähtuste korral.

Palavikuga patoloogia korral, raskekujuline õhupuudus, südamepuudulikkus 1-1,5 kuud, võib tekkida surm (peamiselt patsientidel, kellel esineb HIV-nakkuse hiline staadium).

Fookus

Fokaalset tuberkuloosi iseloomustavad mõned kahjustused, mis sageli paiknevad ühe või mõlema kopsu piiratud piirkonnas (1–2 segmendi piires). Seda tüüpi haiguse peamiseks ilminguks on väikeste, tihendatud tuberkuloosikeskmete olemasolu kopsude pinnal, mida avastatakse röntgeniga.

Seda tüüpi patoloogia kuulub haiguse esmase või sekundaarse vormi hulka ja see areneb peamiselt patsientidel, kellel on varem olnud tuberkuloos. Fokaalse nakkuse tüüp moodustab umbes 50% haiguse taaskasutamise juhtudest.

Fokaalse tuberkuloosi esialgne staadium võtab sageli asümptomaatilise kursuse ja patoloogiat saab avastada rutiinsete röntgenkiirte abil. Mõnel juhul on patsiendil püsiv subfebrilaarne seisund, mis kestab mitu päeva või nädalat.

Haiguse kulgemise iseärasuste tõttu läheb see teiste poolt tähelepanuta ja võtab tähelepanuta jäetud vormid.

Infiltratiivne

Tuberkuloosi nakkuse infiltratiivne vorm erineb kopsu kudede mitmekordse kahjustusega, kahjustatud alade sulandumisega. Patoloogia algusetapp ilmneb tuimast sümptomaatikast - nõrkusest, suurenenud väsimusest, uimasusest, söögiisu puudusest, madala kvaliteediklassi temperatuurinäitajatest (maksimaalselt - kuni 37,9 kraadi).

Võttes arvesse moodustunud infiltratüüpi, eristatakse järgmisi patoloogiatüüpe:

• ümardatud, kus röntgenil on varju selge ja ümar kuju;
• hägune - laigude kontuurid on hägused ja hägused;
• lobulaarne, mis näitab seost mitme fookuse vahel;
• lobit - kõik kopsupesad puutuvad kokku infiltratsiooniga;
• perississurite - ühelt küljelt on vari ähmane, teisest küljest on selged servad.

Selline tuberkuloosivorm põhjustab patsiendi vedelas keskkonnas patogeeni kõrge kontsentratsiooni, mistõttu võib nakkus tekkida isegi kõrge immuunsuse tasemega inimesel.

Miliary

Haiguse miliary vormi korral tekib üldine produktiivse iseloomuga fookuste moodustumine. Lisaks kopsudele avastatakse sageli patoloogilised protsessid soolestikus, maksas, põrnas ja meninges.

Miliary tuberkuloos võib esineda mitmel viisil:

• kopsu, kus esineb hingamispuudulikkuse märke, mürgistus;
• tüüfoid, mis viib palaviku ja raske mürgistuse sündroomi tekkeni;
• meningiit, millel on meningiidi või meningoentsefaliidi iseloomulikud tunnused.

Kopsude röntgenkiirte või tomograafiliste uuringute tulemused miliary haiguse korral visualiseerivad tihedat, homogeenset väikeste fookuste võrgustikku, mis asub sageli sümmeetriliselt.

Kopsu TB

Kopsutuberkuloosi all mõeldakse sõltumatut tüüpi tuberkuloosi, mis viib keskmise või suure juustu nekroosi fookuse ilmumiseni, mida piirab kiuline kapsel. Seda tüüpi haigused mõjutavad 4-6% tuberkuloosiga nakatunud patsientidest hingamisteedes, peamiselt 25–40-aastaste seas.

Tuberkuloosi algstaadiumis puudub ilmne kliiniline ilming ja seda avastatakse sageli tahtmatult profülaktilise fluorograafia käigus. Lagunemise staadiumis tekitab see tuberkulaarsete sümptomite süvenemist, patsiendi seisundi olulist halvenemist ja suurendab ohtu teistele.

80% juhtudest on tuberkuloos kopsutuberkuloosi halva kvaliteediga ravi tagajärg. Ülejäänud 20% tekib patoloogia ilma eelneva ebaefektiivse ravita.

Cavernous kopsu tuberkuloos

Cavernous tuberkuloosi (destruktiivne) iseloomustab moodustunud koobas (süvend) kopsudes. Sellisele patoloogia vormile eelneb sageli teiste haiguste liik (infiltratiivne, fokaalne, levitatav). Haigus kipub arenema ka tuberkuloosi kokkuvarisemise taustal.

Destruktiivne tuberkuloos areneb kõige sagedamini ühe kopsu sees. Süvendi välimusega kaasnevad vähesed sümptomid:

• asteenia;
• lakkamatu nõrkus;
• huvi puudumine toidu vastu;
• märkimisväärne kehakaalu kaotus 1-2 kuu jooksul.

Varjatud faasis olev haigus võib põhjustada eluohtlikke kopsuverejookse.

Keskmiselt täheldatakse kaheaastast koobastutuberkuloosi, mis põhjustab armi, tuberkuloosi või desinfitseeritud õõnsuse moodustumist. Nende protsesside puudumisel areneb patsient haiguse fibro-cavernous.

Fibro-cavernous tuberkuloos

Seda tüüpi kopsuhaigusi avastatakse 5% juhtudest. Seda tüüpi patoloogia eripära on üksiku isoleeritud õõnsuse moodustumine kopsudes, põletiku puudumine ja lümfisoonte, bronhide ja ümbritsevate kudede kiudsed muutused.

Fibro-cavernous tuberkuloosi ilmingud võivad olla erineva iseloomuga, mida määravad muutused kopsukoe piirkondades õõnsuse ümber. Haigus võib esineda kolmel viisil:

1. Limited, kus kemoteraapia viib teatud stabiliseerimisprotsessi, ägenemiste pika puudumiseni.
2. Progressiivne - liigub sagedamini ägenemiste ja remissioonide vaheldumisega, uute patoloogiliste fookuste perioodiline ilmumine, mõnikord "tütre" õõnsuste teke - kopsu täielik hävimine.
3. Keeruline, põhjustades pulmonaalse südamehaiguse, amüloidoosi (valgu ainevahetuse rikkumine), sagedase hemoptüüsi, kopsuverejooksu, mittespetsiifiliste infektsioonide (bakteriaalsete või seenhaiguste) ägenemist.

Fibro-cavernous tuberkuloosi progresseeruva vormi ebaefektiivne ravi võib põhjustada kaseenset kopsupõletikku. See patoloogia kipub esinema kehatemperatuuri hüpertermiliste näitajatega, kopsu parenhüümi hävimisega (sidestatud organi aluseks olev kude), õõnsuste moodustumisega.

Pöördumatu kopsuhaigus - tsirroosne tuberkuloos

Tsirroosse tuberkuloosi kujunemisega tekivad pöördumatud fibrootilised muutused, bronhide ja külgnevate veresoonte deformatsioon, jäme sidekoe proliferatsioon kopsudes ja pleuras.

Tsirroosne tuberkuloos on:

• segmentaalsed;
• lobar;
• piiratud;
• tavaline;
• ühepoolne;
• kahesuunaline.

Seda tüüpi tuberkuloos on täis bronhiektaasi teket, kopsuemfüseem võib põhjustada südame-veresoonkonna, kopsupuudulikkuse teket.

On vaja eristada tsirroosset tuberkuloosi ja kopsude tsirroosi. Viimane on tuberkuloosijärgsed muutused, millel ei ole aktiivsuse märke.

Kuidas vältida võitlust Kochi võlukeppega

Tuberkuloosi tõenäosuse seisukohalt olulised ennetavad meetmed on jagatud esmasteks ja sekundaarseteks. Esmane on:

• tervislik eluviis;
• rindkere iga-aastane läbipääs;
• järkjärguline kõvenemine;
• olemasolevate spordialade klassid;
• täieõiguslik toitumine, mis tähendab valgusisaldusega toiduainete levikut menüüs, toiduaineid, mis sisaldavad palju keerulisi süsivesikuid, vitamiine ja mineraalaineid.

Sekundaarsed ennetusmeetmed muutuvad oluliseks patsientidele, kellel on minevikus esinenud mistahes tuberkuloosi. Sellele patsiendikategooriale kohustuslikuks osutub TB arsti regulaarne tervisekontroll, ettevaatlik isiklik hügieen ja kontaktide välistamine tuberkuloosi nakkuse kandjatega.

Kopsutuberkuloosi klassifikatsioon, selle vormid ja etapid

Praegu on tuberkuloos üks inimeste kõige ohtlikumaid ja tavalisemaid nakkushaigusi. Et haigust varases etapis ära tunda, on oluline teada, millised tuberkuloosi vormid eksisteerivad ja kuidas need ilmnevad. Kuid tasub meeles pidada, et tänapäeval on aktiivne resistentsete tuberkulooside levik, mis loob tingimused täiesti uute, varem tundmatute haiguse vormide tekkeks ebatüüpilise kursuse teel ja raskendab diagnoosi.

Patoloogia põhjused ja aste

Haiguse põhjustaja on enam kui 90% juhtudest Kochi võlukepp või, nagu seda nimetatakse ka, Mycobacterium tuberculosis. See kahjustab nii kopse kui teisi ekstrapulmonaalse lokaliseerimise organeid. Mõningatel juhtudel võib haiguse põhjustada muud patogeenid - veiste mükobakterid, mis on vahepealseks liigiks.

Haiguse peamine infektsiooni viis on õhus (õhus ja õhus leviv tolm). Mükobakterite tungimist inimkehasse on siiski harva harva - platsenta, seedetrakti, kontakti. Kui MBT tungib läbi ülemiste hingamisteede ja bronhide ning siseneb alveoolidesse, käivitatakse mukociliaarse kliirensi, pindaktiivse aine, lüsosüümi, immunoglobuliinide jne kaitseprotsessid.

Tuberkuloosi edastamise viisid

Organismi immuunsus ja füsioloogiline reaktsioon sõltub haiguse kliinilistest ja morfoloogilistest ilmingutest. Kopsutuberkuloosi peamiseks liigituseks on kahe peamise patoloogia vormi jaotamine, sõltuvalt kursuse iseloomust ja ohust teistele:

1. Avatud - patsient vabastab patogeeni röga abil keskkonda ja on potentsiaalne nakkuse levitaja.
2. Suletud - haiguse sümptomite juuresolekul / puudumisel ei ole mükobakterite kandja haiguse allikas (ei suuda nakkust teistele inimestele edastada).

Haiguse kliinilised vormid

Haiguse peamised kliinilised ja morfoloogilised vormid on kolm: primaarne, hematogeenne ja sekundaarne.

Esmane

Esmasel kujul ilmnevad sümptomid kohe pärast patogeeni sisenemist inimkehasse. Seda iseloomustab vahetu tüüpi ülitundlikkusreaktsioon. Selle vormi esinemise risk on erinevate sotsiaalsete ja vanuserühmade esindajate seas sama.

Primaarne tuberkuloosi kompleks

Vorm avaldub esmase tuberkuloosi kompleksina, mis koosneb kolmest lingist:

1. Kopsukoe kahjustuste esinemine.
2. Keskmiste lümfisoonte põletikuline protsess.
3. Perifeersete lümfisõlmede ja põletikuliste põletike põletik.

Põletikulise protsessi spetsiifilisus avaldub selle võimes lülituda kõrvuti paiknevatele kudedele hematogeensel või lümfogeensel viisil. Primaarne tuberkuloos võib paraneda, põhjustada protsessi üldistumist või omandada kroonilise kursuse.

Hematogeenne

Hematogeenne kopsu tuberkuloos areneb ja areneb pärast esmast nakatumist ning see on oma olemuselt sekundaarne protsess. Inimesed, kes on pikka aega haiguse esmasest vormist paranenud, jäävad tundlikuks mükobakterite uuesti allaneelamise suhtes. Selles vormis domineerib kogu inimkehas esinev väljendunud kudede reaktsioon koos vereringesüsteemi kaudu.

Hematogeenset tuberkuloosi, millel on kopsu süsteemi esmane kahjustus, väljendub enamikul juhtudel kopsude lööve. Protsessi voog võib olla:

Patogeneetiliselt saavad kopsud akuutse protsessi käigus turse. Enamasti paiknevad kopsude ülemises ja keskmises osas patoloogilised fookused ning neid esindavad tuberkuloossed küünised. Statistika kohaselt on see tingimus väga sageli kesknärvisüsteemi ja nakkusliku meningiidi kahjustusega. Kroonilise tuberkuloosi puhul on iseloomulik kahjustuste peaaegu pleuraalne paiknemine, pneumoskleroosi sümptomid, emfüseem.

Teisene

Sekundaarne tuberkuloos areneb täiskasvanutel, kellel on anamneesis esmane infektsioon. Seda iseloomustab protsessi selektiivne paiknemine kopsukoes. Teisesed tuberkuloosid on erinevad:

• äge fookuskaugus;
• kiuline fookuskaugus;
• infiltratsioon;
• tuberkuloom;
• kaseensed;
• südamlik;
• tsirroos.

Haiguse spetsiifika lastel

Lastele on iseloomulik haiguse esmane vorm. Laste keha anatoomilise ja füsioloogilise struktuuri tõttu on sekundaarsed vormid haruldased. Spetsiifiline on ka intrathoraatsete lümfisõlmede kahjustus, mis koosneb koe põletikuliste muutuste kompleksist.

Kui laps haigestub tuberkuloosi teisese vormiga, tuleb meeles pidada, et see on palju raskem kui täiskasvanutel. Selle põhjuseks on lapse keha suurenenud tundlikkus patogeeni suhtes. Perifokaalsete muutuste olemasolu kopsukoe kokkuvarisemise korral nõuab kiiret keerulist antibakteriaalset ravi. Ka lagunemisõõnde sulgemine on väga aeglane. Jäävad jäägid väikeste fookuste ja kopsu muutuste vormis.

Tuberkuloosi lokaliseerimine

Täiskasvanutel on tuberkuloosi kaks kliinilist vormi, sõltuvalt nakkuse asukohast: kopsu- ja ekstrapulmonaalne. Kopsu vormil on mitu alamliiki:

1. Primaarne tuberkuloosikompleks - sümptomite kompleks, kus põletiku põhirõhk asub kopsudes ja lümfisõlmedes. Manifestatsioonid sõltuvad organismi immunoloogilisest reaktsioonist, haiguse kulgemise omadustest ja vormist. See kompleks jätkub minimaalsete sümptomitega. Peamiselt seostatakse mürgistuse, subfebriilse seisundi, mõõduka röga ja kerge köha korral.
2. Levinud kopsutuberkuloos - mõlemad kopsude haarded paiknevad arvukates kahjustustes. Protsess võib levida vereringe, lümfisüsteemi ja trahheobronhiaalse kompleksi kaudu. Erinevalt eelmisest on seda iseloomustanud mürgistuse olulised sümptomid. See haigus võib kiiresti liikuda järgmisesse - fibro-cavernousse.
3. Fookus - kahjustuste piirkonnad asuvad mitme segmendi kriipsul. Muudatused võivad olla ühe- või kahepoolsed. Patomorfoloogiliselt avaldub segmendi erinevatel tasanditel päris tihe fookus, mis koosneb lubjast. Keskused jõuavad suuruseni 10-15 mm.

Infiltratiivne välimus - paljude kopsude pinnal esinevate kahjustuste esinemine. Üle 15 mm suurused krundid kalduvad ühinema. Patogeneetiliste tegurite mitmekesisus ja lokaliseerimise mitmekesisus määravad haiguse heterogeense kliinilise ja radioloogilise pildi.

Juhuslik kopsupõletik on põletik, mis esineb sageli tuberkuloosse fookuse ja skleroosi taustal kõrge immuunpuudulikkusega inimestel. Kopsukoes on põhjalikud struktuursed ja funktsionaalsed muutused, mis loovad soodsad tingimused tuberkuloosi eluks.

Ekstrapulmonaalse tuberkuloosi kliinilised vormid on sagedamini primaarse või sekundaarse haiguse vormide tüsistusena. On selliseid tüüpe:

Bronhide ja hingetorude tuberkuloos on eksogeenne vorm, mis peaaegu alati kaasneb kiulise koobastusega. On kolm peamist vormi:

• infiltratsioon;
• haavandiline;
• svischepodobnuyu. Bronhide ja hingetoru kahjustamiseks on iseloomulik paroksüsmaalne köha, millega kaasneb väike kogus limaskesta röga verega. Kui protsessil lubatakse kulgeda, lisatakse sellele väljendunud õhupuudus.

Suuõõne tuberkuloos - tekib siis, kui endogeense infektsiooni levik vereringesüsteemi kaudu (olemasoleva patoloogiaga). Protsess võib olla piiratud või levinud kogu suuõõnes. Kahju olemus: nii tihe kui ka pehme ala helepunase või halliga. Ühe või teise sümptomi olemasolu sõltub protsessi laadist, ajastamisest ja paiknemise kohast suus.

Suukaudne tuberkuloos

Intrathoraatsete lümfisoonte tuberkuloos - kõige sagedamini tekib mükobakterite sisenemisel kehasse ilma nähtavate varasemate muutusteta. Esineb noortel. Selles vormis on suurenenud lümfisõlmed ja infiltratiivsed muutused lähedal asuvates kudedes. Kliinilist pilti domineerivad joobeseisundid.

Kesknärvisüsteemi ja meningese tuberkuloos on vorm, mis jääb pikka aega peidetud. Puuduvad haiguse varasemad varasemad tunnused, välja arvatud üldine nõrkus, puue, liigne higistamine ja peavalu. Lisaks areneb kliinikus, mis on iseloomulik ajukahjustustele - parees, paralüüs.

Luude ja liigeste tuberkuloos - mida iseloomustab kroonilise luude lahutajate ja fistulaarsete lõikude areng. Terminalil on luude turse.

Etapid ja tüsistused

Teatud haiguse sümptomite olemasolu sõltub mitte ainult vormist, vaid ka haiguse kliinilisest staadiumist. Pthisiatricians tuvastasid kopsu tuberkuloosi kolm etappi:

• esialgne infektsioon;
• varjatud kliiniline pilt;
• ägenemised.

Mükobakterite esmakordsel eksponeerimisel täheldatakse põletikulise haiguse kohalikke sümptomeid. Samuti võib nende välimus olla seotud lümfisüsteemi levikuga. Selle tulemusena tekib esmane tuberkuloosikompleks. See nähtus alguses ei näita mingeid märke, mis nõuavad haiglasse kiiret haiglaravi. Seda etappi on väga varakult raske ära tunda.

Kui piiratud fookusest pärit patogeen hakkab kogu organismis levima ilma kliiniliste tunnuste ilmnemiseta, tekib varjatud patoloogiline vorm. See on kõige iseloomulikum immuunpuudulikkusega inimestele. Sõltumata sellest, kas tegemist on väliste sümptomitega või mitte, kasvavad sisemised protsessid jätkuvalt kiiresti.

Korduvat etappi iseloomustab keha tervete osade kahjustamine, mida patoloogilises protsessis ei kasutata. Suuremad muutused alluvad kopsukoe rakkudele. Kliiniliste kahjustuste ja ilmingute aste sõltub kahjustatud rakkude mahust.

See etapp võib minna avatud vormi, kui kopsukahjustus jõuab sellisele tasemele, et see läheb sügavale bronhide õõnsusse.

Nagu mistahes haiguse korral, on tuberkuloosil oma komplikatsioonid:

1. Kopsuverejooks ja hemoptüüs - tekivad kudede, arterite ja veenide purunemise, korrosiooni ja erosiooni tagajärjel. Hemoptüüs avaldub haigestunud värske vererõhu juuresolekul röga juures. Pulmonaarse verejooksu korral on vabanenud vahutav veri mahus kuni 100 ml päevas. Vere eritumist veres üle 100 ml peetakse verejooksuks ja see nõuab erakorralist abi.
2. Pneumothorax on õhu tungimine pleuraõõnde, mis on tingitud vistseraalse pleura terviklikkuse rikkumisest. Toob kaasa kopsude kokkuvarisemise.
3. Hingamisteede puudulikkus on seisund, mille puhul ei ole tagatud normaalne verevarustus veres ja süsinikdioksiidi piisav eemaldamine kehast.
4. Kopsu süda - südame parema vatsakese suuruse suurenemine.

Millised on tuberkuloosi liigid

Pikaajalistes kopsuhaiguste seeriates on tuberkuloos üks esimesi kohti. Hiljuti peeti seda haigust praktiliselt ravimatuks. Ja isegi kaasaegne meditsiin, nanotehnoloogia ja efektiivsete meditsiiniliste preparaatide leiutised, ei saa alati haigust hävitada.

Üldine teave

Tuberkuloos on nakkushaigus, mis paikneb enamasti kopsudes. Haiguse põhjustaja on Kochi võlukepp või Mycobacterium tuberculosis. Kui see on kehas, ei saa see alati keha kudedesse tungida. Enamikul juhtudel hävitab mikroob immuunsüsteemi rakud või jääb kehasse kapseldatud kujul. Arvatakse, et kuni 1/3 planeedi populatsioonist on nakatunud Mycobacterium tuberculosis'ega. Täpsemalt selgitatakse, kuidas tuberkuloosi inimeselt inimesele edasi antakse.

Peamiseks kehasse sisenemise teeks on õhk. Olles samas ruumis patsiendi avatud vormiga, võite sisse hingata röga tilgasid bakteritega. Ja isegi kontakttee on väga tõenäoline, kui sa elad tuberkuloosiga patsiendiga samas korteris.

Kochi võlukepp on väga vastupidav, vastupidav madala ja kõrge temperatuuri mõjule, desinfektsioonivahendite töötlemisele, happelise keskkonna mõjule. Seepärast säilib see ka kääritatud piimas, seda võib edastada saastunud piimast valmistatud toodete kaudu, mida säilitatakse pikka aega. Lõppude lõpuks on inimene vastuvõtlik mitte ainult inimese mükobakterite, vaid ka veiste nakatumise suhtes.

Ainus asi, mis mükobaktereid hävitab, on 100% otsene päikesevalgus. Seepärast võib võlukepp tolmustes tumedates nurgades jääda elujõuliseks juba aastaid.

Nakkustegurid

Kuigi viimase sajandi 50-ndate aastate levik vähenes veidi (1,4 miljonit inimest), kuid rahvastiku kasv 1995. aastaks oli tuberkuloosist põhjustatud surmajuhtumite koguarv planeedil 3,1 miljonit. patsientide kasv.

Selles nähtuses mängivad olulist rolli mitmed tegurid:

• Kehvalt kavandatud programmid tuberkuloosi vastu võitlemiseks (ja ametiasutuste positsioonil on siin oluline roll);
• HIV ja tuberkuloosi vaheline seos - tuberkuloosi arengu peamine eelsoodumus on immuunsuse taseme langus;
• Avatud haiguse vormiga patsientide ravi leevendamine ja kohustusliku ravi regulatiivse raamistiku ebatäiuslikkus.

Tervislik eluviis, sanitaar- ja profülaktikastandardite järgimine, aktiivne sotsiaalne positsioon patsientide hoidmisest kõrvalehoidmisel, haiguse leviku ulatuslikule massile teatamine - kõik need meetmed võivad infektsiooni levikut oluliselt aeglustada.

Etioloogia ja patogenees

Õhu kaudu leviv nakkus esineb tavaliselt tihedalt ventileeritud ja halvasti ventileeritud ruumides. Aasta jooksul võib üks patsient, kes toob esile suure hulga mükobaktereid, nakatada 10-15 inimest.

Teised nakkuse viisid on palju vähem levinud, kuid kui olete pikka aega patsiendi lähedal, suureneb oht:

• Toidu - saastunud toodete kaudu;
• Kokkupuude nahaga;
• Intrauteriin - emalt lootele.

Kui esmane infektsioon mükobakterid tungivad kopsude kõige kaugematesse piirkondadesse ja moodustavad kahjustuse. Seejärel nakatatakse lümfisõlmed. Nad koos kopsude põletiku fookusega moodustavad primaarse tuberkuloosikompleksi. Siit levivad mükobakterid kõikidesse keha kudedesse ja järgnev haiguse progresseerumine sõltub otseselt immuunsuse seisundist. Enamiku inimeste jaoks hävitatakse mükobakterid. Mõnel juhul on kopsude kahjustus kapseldatud. Nõrga immuunsusega pärast inkubatsiooniperioodi hakkab nakatunud inimene vigastama.

Sekundaarne infektsioon võib tekkida mõne aasta pärast vana nakkusallika uuesti nakatumise või taasaktiveerimise tulemusena. Enamik tuberkuloosi (kuni 85%) mõjutab kopse, kuid võib esineda ka teiste kudede või elundite nakatumist.

Märgid

Haiguse alguse määramiseks on väga problemaatiline. Kuni inkubatsiooniperioodi lõpuni on laborikatsed teile vähe öelnud. Kui aga algsed sümptomid ilmnevad, tuleks kindlasti uurida:

• Välimuse muutus. Patsient hakkab kiiresti kaotama kehakaalu eelmise söögiisu taustal ja nahk muutub heledaks, kui ilmub palavik, “tarbiv”, põskedele põsevad;
• Suurenenud. Pikka aega (3-4 nädalat) esineb kerge hüpertermia, eriti öösel. Tavaliselt kaasnevad külmavärinad ja liigne higistamine;
• Köha Esialgsel etapil muutub see kuivaks ja pealetükkivaks märjaks. Et kahtlustada tuberkuloosi esinemist, on võimalik teiste külmumise sümptomite puudumine;
• Valu rinnus. Ilmub hilises staadiumis, ehkki see võib esineda haiguse alguses, paikneb ribide all.

Patoloogia kujunemisega süvenevad sümptomid ja röga ilmneb verine. Lisaks haiguse progresseerumisele levisid mükobakterid kogu organismis, põhjustades patoloogiliste seisundite teket teistes elundites ja süsteemides.

Vastavalt keha leviku ulatusele ja sümptomite raskusele teatavad keha osadest haiguse pulmonaalsed ja ekstrapulmonaalsed vormid.

Kopsu tuberkuloos

Haigus on lokaliseerunud kopsudes, mida iseloomustavad spetsiifilised põletikulised muutused. Sellel on palju vorme ja ilminguid. Pulmonaarse tuberkuloosi ravi täiskasvanutel toimub ainult arsti juhiste kohaselt.

Miliary

Selline patoloogiline vorm areneb ilma selgesõnalise lümfogeense staadiumita, enamikul juhtudel on nakatunud ainult kopsud - nendes on palju väikseid tuberkuloosseid tuberkule. Kuid see vorm on hematogeenne, seetõttu ei ole infektsioonide tungimine teistesse organitesse ja süsteemidesse haruldane. Primaarse infektsiooni tagajärjel võib see esineda lastel, sekundaarne kahjustus on sagedasem täiskasvanutel.

Fookus

Seda diagnoositakse sekundaarse infektsioonina, vähesed produktiivsed fookused ei ole suuremad kui 1 cm.Põletikud paiknevad enamikul juhtudel kopsude ülemistes lõikudes, jäädes kokku mitte rohkem kui 1-2 koore piirkonda.

Esialgsetel etappidel ei ole sümptomid väljendunud, tavaline diagnoosimise viis on ennetavad fluorograafilised uuringud. Kõigist tuberkuloosi juhtudest moodustab see vorm 15–20% juhtudest.

Cavernous

See vorm areneb teist tüüpi haiguste taustal: fokaalne, infiltratiivne, primaarne kompleks. Seda iseloomustab õõnsuste suhtes resistentsete kopsukoe lagunemise õõnsuste teke. Kui esineb esialgsetele etappidele iseloomulikke hägusaid sümptomeid, võib haiguse diagnoosida röga verejooks, samuti pärast röntgenit ja röga laboratoorset uurimist.

Levitatud

Sõna levitamine tähendab patogeeni levikut esmastest nakkusallikatest ja teistest elunditest ja süsteemidest. Rajad võivad olla hematogeensed, lümfogeensed, lümfohematogeensed. Seega moodustuvad haiguse käigus mitmed fookused, mis varieeruvad suuruse ja moodustumise aja järgi, s.t nad on erinevatel arenguetappidel.

Infiltratiivne

See on fokaalse tuberkuloosi vorm, kus valdavad ulatuslikud kopsukoe põletiku ja infiltreerumise tunnused. Samal ajal on keskel eksisteerivaid muutusi kaseosi nekroosiga ja sageli kopsukoe hävitamist.

Haiguse infiltratiivne vorm on tuberkuloosi nakkuse sekundaarne ilming ja diagnoositakse 60–70% tuberkuloosi juhtudest.

Fibro-cavernous

See vorm ilmub mõne muu infektsiooni vormi edenedes. Seda iseloomustab see, et õõnsust ümbritsevates kopsukoes tekivad kiudsed muutused. Fibroos on sidekoe proliferatsioon koos cicatricial muutuste ilmnemisega, st funktsionaalse kopsukoe asendamisega sidekehaga.

Cirrotic

See on haiguse viimane etapp, kus täheldatakse pneumokirroosi (kopsukoe asendamine sidekoe) levikut spetsiifiliste kahjustuste korral. Sel juhul ilmnevad sümptomid kõige raskemas vormis: köha, õhupuudus, hingamis- ja südamepuudulikkus, hemoptüüs.

Tuberkuloosne pleuriit

Seda tuberkuloosi vormi iseloomustab pleura põletiku kujunemine - kopsudega kattev membraan ja rindkere õõnsus. Põletikuga kaasneb eritumise akumulatsioon selles süvendis ja enamikul juhtudel on see protsess teiste haigustüüpide komplikatsioon.

Seda tüüpi haigust iseloomustab esmase infektsiooni korral tekkiv areng ja seetõttu on see kõige tavalisem noortel.

Kopsu tuberkuloom

Kui tehakse kopsutuberkuloosi diagnoos, siis tähendab see, et kopsud on leidnud surnud rakke, mis on kohupiima, kapsliga piirdunud ülejäänud kopsudest. Selline kapsel võib olla 3 arenguetapis: progresseeruv, stabiilne ja regressiivne. Kahe viimase riigi puhul on selle leidmine problemaatiline, sest sümptomid meenutavad tavalist soovimatust. Ja ainult röntgenkuva abil saate teha diagnoosi piisava täpsusega.

Ekstrapulmonaalsed liigid

Erinevate elundite ja süsteemide pikaajaliste, ravimatute haiguste korral võib arst kahtlustada ekstrapulmonaalse tuberkuloosi esinemist. Õige diagnoosi usaldusväärseks kindlakstegemiseks on vaja saada kohtumine tuberkuloosi spetsialistiga - spetsialistiga, kes ravib ainult tuberkuloosi, ning läbima mitmeid uuringuid. Õigeaegne ravi ja täielik ravikuur ravivad tavaliselt haigust, millel on mitmed vormid ja mis mõjutavad elutähtsaid organeid.

Lümfisõlmede tuberkuloos

Primaarne tuberkuloosi infektsioon esineb alati lümfisõlmede nakkuse korral. Edasine nakkus ei pruugi minna - tugeva immuunsuse korral. Kuid kui see on nõrgenenud, ründatakse neid organeid esmalt kopsude järel. Mõjutati peamiselt lõualuu ja kaela all asuvaid sidemeid ja jugulaarseid. Mõnikord tungib infektsioon süsteemi sublaviaalsetesse, aksillaarsetesse ja inguinaalsetesse piirkondadesse.

Nakatunud lümfisõlmed kasvavad, muutuvad kõvaks ja liikuvad, kuid pressimisel ei ole need valusad. Valu tekib hiljem, kui haigust ei ravita.

Levitatud kopsu tuberkuloos

Sellise vormiga tekib kopsudes mükobakterite leviku tulemusena mitu kahjustust. Rajad võivad olla lümfogeensed, hematogeensed, lümfohematogeensed ja väga harva lümfobronhogeensed. Primaarse nakkuse korral esineb see vorm harva - juba registreeritud patsientide hulgas - 5-9% - 12-15% juhtudest. Kõige sagedamini diagnoositakse see vorm immuunsuse olulisel vähenemisel - haiguse või vanuse tõttu.

Hormoonasüsteemi tuberkuloos

Nefrotuberkuloos mõjutab kõige sagedamini neerusid, kuigi mõnikord võib põletiku fookus paikneda põis või ureters. Suurenenud risk on urogenitaalsüsteemi põletikuliste haigustega isikutel, kellel on pikaajaline kontakt tuberkuloosihaigetega. Mükobakterite tungimine võib toimuda kopsude kaudu hematogeense tee kaudu või patogeeni otsese tungimise teel.

Sellele vormile on lisaks üldistele sümptomitele iseloomulik ebamugavustunne urineerimise ajal, tuhmne nimmepiirkonna valu, verine eritumine uriinis.

Luude ja liigeste tuberkuloos

Sellist tüüpi tuberkuloosi korral mõjutab liikumissüsteem luu hävitamist ja skeleti kahjustatud osade funktsionaalset kahjustumist. Haiguse ekstrapulmonaalsete vormide hulgas moodustab see liik 20% juhtudest ja koguarvu esinemissagedus on 3,4%.

Esimesele faasile on lisaks üldistele sümptomitele iseloomulik ka seljajooksu tunne, selja ja liigeste kerge valu. Nad peatuvad kiiresti pärast puhkust. See etapp kestab mitu nädalat kuni mitu kuud. Hiljem suurenevad valusad tunded, häirides tavalist liikuvust, kahjustatud piirkond põletub, moodustub fistul, mille kaudu eritatakse mäda. Õigeaegne ja täielik ravi võib kannatada saanud piirkondade täieliku taastumise.

Tuberkuloosne meningiit

See areneb sekundaarse infektsioonina tuberkuloosiga patsientidel, kui mükobakterid tungivad närvisüsteemi ja edasi veresoone tõkestamise tõttu.

Inimestel, kellel on vähenenud immuunsus, on suurenenud oht hooajalisest kohanemisest (kevad-sügis), vanusest (eakad või lapsed), teiste infektsioonide ja vigastuste tõttu.

Algstaadiumis, patsiendi seisundi üldise halvenemise taustal (letargia, halb söögiisu, suurenenud t), ilmuvad peavalud, mis mõne päeva pärast suurenevad. Algab oksendamine, lastel rahutu käitumine, äkiline kaalukaotus, kõhukinnisus, näo ja okulomotoorse närvi parees.

Haigus areneb järk-järgult, kuid kiiresti arenevad haigused, eriti lastel.

Vormid

Mükobakterite tungimisega kehasse viiakse see kopsu kopsudesse (80%) või immuunsüsteemi rakkudesse. Iga kümnes nakatunud inimene saab selle ohtliku haiguse. Inkubatsiooniperioodil (mitu kuud kuni 2 aastat) on haigus varjatud. Selle aja jooksul ei ole patsient teistele ohtlik, kuid aktiivsele elule üleminekul võib mükobaktereid keskkonda lasta. Sõltuvalt põletiku fookuse lokaliseerimisest on tuberkuloosi avatud ja suletud vorme.

Suletud

Patsiendi staatus võib haiguse ajal varieeruda ja sõltub täielikult kasutatava ravi efektiivsusest. Tuberkuloosi suletud kujul reeglina paiknevad kahjustused kopsude äärealadel. Sellist tüüpi haiguste hulka kuuluvad:

• Peaaegu kõik lapsepõlve tuberkuloosi vormid;
• Rinnas paiknevate lümfisõlmede kahjustamine;
• Kõigi ekstrapulmonaalsete vormide tuberkuloos;
• Tuberkuloom - see fookus on kapseldatud, kuid alati on selle avamise tõenäosus;
• Haiguse algstaadiumid, kui põletikuvorm on väike ja inimene tunneb endiselt tervena.

Et vältida bakterite eritumist ja protsessi aktiveerimist, tuleb tähelepanu pöörata ennetavatele meetmetele ja tugevdada immuunsust.

Ava

Selles vormis on põletik lokaliseerunud hingamisteede läheduses ja vastavalt haiguse progresseerumisele hakkavad mükobakterid keskkonda erituma. Baktereid on kerge tuvastada röga laboratoorsetes testides.

Sellist patsienti tuleb ravida haiglas ilma ebaõnnestumata, et minimeerida ümbritsevate inimeste nakatumist.

Enamikul juhtudel esineb avatud vorm esmase infektsiooni ajal, kui patsient ei tea nakkuse esinemist ja võtab pikka aega tuberkuloosi sümptomeid teiste patoloogiate ilminguteks. Avatud vormi iseloomulik sümptom on püsiv tugev köha.

Ennetamine

Kuidas tuberkuloosi ravida? Tuberkuloosi ennetamise tõhusus sõltub õigeaegsusest ja paralleelsest tegevusest mitmes valdkonnas:

• BCG vaktsineerimine (3-5 eluaastat) ja revaktsineerimine (7, 14 ja 17 aastat vana);
• Kontakti ja nakatunud kemoprofülaktika;
• Relapsi vastane ravi tuberkuloosiga patsientidel.

Lisaks nendele suurtele tegevustele tuleks tähelepanu pöörata veel mõnele punktile:

• Püsiv immuunsus;
• Regulaarsed fluorograafilised uuringud;
• Halbade harjumuste andmine;
• Täielik tasakaalustatud toitumine;
• Isiklik hügieen.

Siin kirjeldatakse sinusiidi tüsistusi.

Video

Järeldused

Tuberkuloos on surmav haigus ja mükobakterid on äärmiselt resistentsed keskkonnale. Seetõttu on vaja suunata maksimaalsed jõupingutused haiguse ennetamiseks, eriti lastele.

Kui ilmnevad kahtlased sümptomid, läbige kindlasti fluorograafia, tehke muid teste. Haigus on selle varases staadiumis täielikult ravitav. Ärge jätke ennast ja oma lähedasi ebavajalikuks riskiks.

Lugege ka tõsiste kopsuhaiguste kohta, nagu krooniline obstruktiivne haigus ja asümptomaatiline kopsupõletik.