Märgid, sümptomid, tuberkuloosi ennetamine ja ravi lastel

Sinusiit

Tuberkuloos on haigus, mida põhjustab Kochi võlukepp. Lapsed talutavad seda palju raskemini kui täiskasvanud. Mitteformeeritud immuunsuse tõttu on kehal raske nakkusele reageerida kaitsva funktsiooniga ja paikneda see ühes piirkonnas.

Ulatuslik kahju elunditele põhjustab pöördumatuid tagajärgi. Seetõttu on oluline haigust õigeaegselt ära tunda ja alustada ravi.

Tuberkuloosi sümptomid lastel

Haiguse esimesed ilmingud sarnanevad külma ja vanemad ei pruugi neid tõsiselt võtta. Need on köha, palavik, letargia ja apaatia. Kui 3 nädala möödudes sümptomid ei kao, võib haigus tekkida.

Haigusel on levinud kõikidele selle tüüpidele iseloomulikud tunnused:

Järgmised sümptomid viitavad sellele, et krooniline staadium on alanud:

füüsilise arengu viivitus;

nahk ja kuiv nahk;

kerge eufooria seisund;

On ka sümptomeid, mis diagnoosivad nakkuse konkreetset asukohta.

Järgmised sümptomid ilmnevad kõige tavalisema tuberkuloosi vormiga - kopsupõletik:

Üldine väsimus - nõrkus pärast öist une, koolihäireid, häiret, unetust, isutuskaotust.

Valulik välimus - liigne õhuke, kahvatu nahk, ebatervislik punetus ja silmade silmad.

Pikka aega on temperatuuri tõusuperioode. Sageli esineb see öösel ja sellega kaasnevad külmavärinad ja higistamine. See sümptom on kindel märk haigusest.

Köha Samuti näitab kopsukahjustuse esinemist kuiv köha, mis ei kao 3 nädalat.

Röga verega on märk veritsusest kopsudes. Kui märkate lapse pärast köha langemist sallile, peaksite kohe helistama.

Teised tuberkuloosi tunnused

Lastel on haigus äge ja tungib mitte ainult kopsudesse, vaid ka teistesse elunditesse.

Sümptomid segunevad kergesti erinevate haiguste ilmingutega, mistõttu on diagnoosimise staadiumis kõik lubatud võimalused välistatud.

Meningide lüüasaamisega kaasneb halb tuju, unetus. Hiljem võib tekkida oksendamine, peavalu ja krambid. Kui leiad hiljem haigus, võite lapse kaotada. Tuberkuloosi kandjaga peredes suureneb nakkuse oht.

GIT tuberkuloos avaldub seedesüsteemi talitlushäiretes: kõhukinnisus või kõhulahtisus, valu, verd väljaheites ja palavik.

Liigeste ja luude lüüasaamisega kaasneb valu, liikumiste, mitteaktiivsuse, sagedaste luumurdude ja hiljem lonkamise tegemisel.

Urogenitaalsüsteemi infektsioonil on märke nagu seljavalu, valulik urineerimine verega, palavik. Sellest liigist taastunud tüdrukud võivad hiljem muutuda viljatuks.

Nahakahjustusi iseloomustavad lümfisõlmede paksenemine ja laienemine, membraani summutamine ja rebenemine.

Tuberkuloosi tüübid lastel

Noortel koolieelsetel lastel ei mõjuta mitte ainult kopsud, vaid ka teised elundid ning sellised haiguse vormid nagu tuberkuloosne meningiit, primaarne tuberkuloosikompleks ja sõjaväe tuberkuloos. Peamised põhjused on kokkupuude nakatunud isikuga ja BCG vaktsineerimise puudumine.

Tuberkuloosne meningiit

See liik mõjutab aju limaskesta. Laste puhul on see kiiresti arenev. Samal ajal täheldatakse peavalu, süstemaatilist temperatuuri tõusu, aeglast seisundit ja meeleolu muutusi. Kahe nädala jooksul muutub seisund väga raskeks - oksendamine, kõhukinnisus, näo lihaste nõrgenemine, aeglane pulss, silmade põletik.

Tuberkuloosse meningoentsefaliidi korral mõjutavad teatud aju osad, mis vastutavad erinevate funktsioonide eest. Sellistel juhtudel on vajalik tserebrospinaalvedeliku, CTG ja kopsude täieliku uurimise analüüs. Kahjuks kaasneb tuberkuloosse meningiidiga enamikul juhtudel kombineeritud haigused. Seetõttu peaks pädev diagnoos hõlmama viirus- ja seenhaiguste esinemise skriinimist.

Taastumine nõuab rohkem kui aasta süstemaatilist haiglaravi. Samal ajal viiakse sümptomite ilmnemisel läbi üldine ja täiendav ravi.

Primaarne tuberkuloosi kompleks

Seda iseloomustab kõrge temperatuur, mis ulatub 40 ° -ni, köha ja kopsude valu. Hingamine muutub heterogeenseks, on vilistav hingamine, väsimus, isutus. Haigus kinnitab pneumaatilise fookuse olemasolu kopsudes ning piirkondlike lümfisõlmede nakatumist.

Diagnoosi kindlakstegemiseks uuritakse Mantoux'i ja kopsude röntgenikiirgust. Ravi viiakse läbi keemiaravi ja patogeensete mõjude abil haiglas.

Miliary tuberkuloos

Ulatuslikud kahjustused x tuberkulaarsed vesiikulid.

Haigus on äge ja mõjutab peamiselt hingamisteid, põrna ja neerusid. Haigus on kahte tüüpi:

Raske tuberkuloosne sepsis - standardsed testid ei tuvasta haiguse esinemist, sümptomid on üsna hägused, nii et mõne nädala pärast sureb patsient.

Äge miliary tuberkuloos - algab äge mürgistus, hingamisraskused, kõrge palavik. Esmastes etappides esineb piiratud miliary tuberkuloosi, mis ravimata jätmisel muutub ulatuslikuks.

Ultraheli diagnoosimisel ilmnes põrna ja maksa suurenemine. Samuti viiakse läbi veri, uriin ja rinna röntgen. Tuberkuliinitestid näitavad vale tulemust.

Kasutatud tuberkuloosivastaste ravimite raviks. Selle kestus on 6 kuud. Lisaks on ette nähtud füsioteraapia, immunomodulaatorid ja hingamisõppused.

Koolieelse ja algkooliealised lapsed kannatavad vähem haiguse ilmingute all. Neid domineerivad haiguse kerged vormid, mis asuvad kahjustatud elundite väikestes piirkondades.

Intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloos

See mõjutab selliseid hingamisteede piirkondi nagu juur ja mediastiin. Sellele on iseloomulik madal palavik, söögiisu kaotus, kaal, nõrkus ja närviline põnevus. Sümptomite hulgas on ka unehäired ja liigne higistamine.

Diagnoosi käigus määratakse testid MBT ja röntgenkiirte avastamiseks. Ravi tõhusus sõltub esimesest kolmest kuust, kui kasutatakse kõige võimsamate ravimite kombinatsiooni. Positiivse tulemuse korral vähendatakse ravimite arvu kahele.

Perifeerne lümfisõlmede tuberkuloos

Kõige vastuvõtlikumad infektsioonid on lõualuude all olevad sõlmed kaelal ja lõual. Haigusele on iseloomulik nende sõlmede valulikkus ja liikuvus, milles tuvastatakse kaseiini nekroos. Kui põletik kasvab, laguneb selle kohal olev nahk ja ilmub fulula, mis on täis mädanevaid massid. Hiljem moodustub selle kohale arm.

Pange tähele ka temperatuuri tõusu kuni 40 °, üldist nõrkust ja peavalu. Diagnoosimiseks kasutatakse nakatunud lümfisõlme biopsiat, kahjustatud piirkondade ja rindkere röntgenikiirt ning tuberkuliinitesti.

Ravi hõlmab antibiootikumide ja kirurgia kasutamist. Lümfotroopset ravi kasutatakse taastumise kiirendamiseks, mis vähendab ka kordumise riski.

Vanusepõhiste muutuste tõttu noorukite kehas muutub nende haigus sageli raskeks, näiteks infiltratiivseks ja levitatakse.

Infiltratiivne tuberkuloos

Selles haiguses tekivad kopsudes verega segatud vedeliku kogunemine. Sümptomid on üldised - halb enesetunne, isutus ja palavik. Diagnoos tehakse röntgenuuringute käigus. Samuti tuvastatakse see klastri tüüp ja kahjustuse piirkond.

Infiltraadid on järgmised:

Ravi viiakse läbi arsti järelevalve all haiglas meditsiiniliste preparaatidega. Infiltraadi kokkuvarisemise ja patsiendi eluea ohu korral viiakse läbi operatsioon.

Levinud tuberkuloos

Seda iseloomustab mitmete kahjustuste olemasolu. See on äge (miliary) ja subakuut. Teisel juhul on olemas köha koos verega, valu kurgus, kõva hääl. Samuti võib haigus olla krooniline. Ta on kaasas röga, üldine nõrkus, hingamisraskused, palavik, turse.

Ravi tulemus sõltub kahjustuse astmest. Mida varem haigus avastati, seda kiiremini saab patsient sellest vabaneda. Ravimid valitakse empiiriliselt, sest levinud vormi põhjustavad bakterid on resistentsed paljude ravimitüüpide suhtes.

Tuberkuloosi diagnoosimine lastel

Selle haiguse diagnoosimiseks on mitmeid viise, neid kõiki kasutatakse suurema või väiksema populaarsusega:

Tuberkuliini diagnoos. Tuberkuliin on tuberkuloosi bakterite antigeen. Seda manustatakse 0,1 ml naha all ja reaktsiooni jälgitakse. 3 päeva pärast mõõdetakse saadud papule. Normaalne suurus on kuni 5 mm. See toimub kord aastas.

Fluorograafia. Kaasaegne fluorograafia toimub digitaalse varustuse abil. Kiirgusdoosi vähendatakse miinimumini ja pilt saadakse mitmekihilise kattega. See võimaldab teil luua hetktõmmise, mis näitab valgust kõigil külgedel.

Röntgen. Kui teised meetodid on näidanud haiguse esinemist, määrake see protseduur. Selle abil avastatakse järgmised sündroomid: fokaalne vari, lobar tumenemine, kopsu suuruse muutus, ümmargune varju sündroom, ringikujuline varju sündroom, levik, mustri muutus ja kopsujuured.

Bakterioloogilised uuringud. Populaarne diagnostikameetod välismaal. Mikroskoopia puhul võetakse patsiendi röga määrdumine ja värvitakse fluorestsentsühendiga. Materjali külvatakse ka, mis näitab patogeenide esinemist 1-2 kuu jooksul alates haiguse algusest.

Bronoskoopia. Kompleksne uurimismeetod, mis annab kõige täpsema tulemuse. Võetud materjal on selle uuringu objektiks lihtsamate meetodite ebatõhususe korral.

Tuberkuloosi ravi lastel

Praeguseks on selle haiguse raviks mitmeid meetodeid, millel on positiivne mõju.

Kemoteraapia

Võimaldab saavutada keha täieliku taastumise ja nakkuste fookuste paranemise. Kasutatud ravimitel on bakteriostaatiline ja bakteritsiidne toime. Nende hulka kuuluvad isoniasiid, rifampitsiin, pürasiinamiid, etambutool, streptomütsiin.

Bakterite puhul, mis on resistentsed ühe või mitme ravimi suhtes, on spetsiaalselt välja töötatud vahendid, nagu kanamütsiin, amikatsiin, kapriomütsiin, tsükloseriin, etionamiid, protionamiid, fluorokinoloonid, para-aminosalitsüülhape, rifabutiin.

Õige kombinatsioon annab suurepäraseid tulemusi kõikide haiguste ravis. On kolm, neli ja viis komponendi ravirežiimi.

Kemoteraapia kogu protsess on jagatud kaheks põhietapiks:

Patogeensete bakterite kasvu pärssimine ja resistentsuse kõrvaldamine.

Ülejäänud infektsiooni hävitamine, mis asub rakkude sees ja halvasti ravitavate ravimite toime.

Ravi kestab kuus kuud kuni aasta, sõltuvalt raskusastmest ja tühistatakse pärast röga uurimist, mis näitas taastumise positiivset dünaamikat.

DOTS strateegia

Mitmetasandiline süsteem, mis võimaldab teil epideemiaga tõhusalt toime tulla. Sisaldab mitmeid tegevusi:

Patsientide bakterioskoopiline uurimine.

Kandke arstide juhendamisel sobivaid kemoteraapiaid.

TB-vastaste ravimite pakkumine.

Aruandlus ja tulemuste hindamine.

Süsteem võimaldab vähendada haigestumust ja suremust ning suurendada taastunud haiguste arvu.

Kirurgilised meetodid

Kaasaegsed kirurgilise sekkumise meetodid on patsiendile efektiivsed ja ohutud.

Kasutatakse laialdaselt kopsude resektsiooniks. Selle eesmärk on järgmised näitajad: kopsuvähi kopsude kahjustus, bronhide stenoos, progresseeruv kopsutuberkuloom, kopsu abscess, empyema, kaseiinse kopsupõletiku ebaefektiivne ravi.

Teine kirurgiline meetod on dekorteerimine. Seda kasutatakse kiuliste kihtide eemaldamiseks. Kasutatakse ka cavernotomiat, mille tulemusel puhastatakse avatud õõnsust.

Tuberkuloosi ennetamine lastel

Infektsiooni vastu võitlemise peamised meetodid on mitu aastat BCG pookimine ja kemikaalidega profülaktika. Esimest tuberkuloosivaktsiini, mis tekitab haiguse suhtes immuunsust, kasutatakse rasedus- ja sünnitusmajas 3 päeva pärast sündi. Armi välimus räägib haigusest ja immuunsuse ilmumisest. See moodustatakse täielikult esimesel sünnipäeval.

Kahjuks on tuvastatud mitu vastunäidustust, mis üheselt keelavad selle meetodi kasutamise. Need on seotud lastega, kelle perekond on registreerinud immuunpuudulikkuse juhtumeid, samuti tõsiseid tüsistusi, mis on tekkinud pärast lähisugulaste vaktsineerimist. Te ei saa inimesi vaktsineerida ensüümide puudumise või puudulikkusega, raskete geneetiliste haigustega, kesknärvisüsteemi kahjustustega. Samuti on mõnel juhul vajalik protseduuri ülekandmine: infektsioon, hemolüütilised haigused, enneaegne sünd.

Mantoux'i testitakse igal aastal kõikide lastega nakatumise juhtumite tuvastamiseks polükliinikas või lasteaias. See on täiesti kahjutu, kuna see ei sisalda elujõulisi baktereid.

Kõik vanemad on kohustatud kaitsma oma last võimalikult palju haigusest ja selle kohutavatest tagajärgedest. Piisavalt süstemaatiliselt jälgida tervist ja õigeaegset vaktsineerimist. Seda haigust tuleb vältida, mitte ravida.

Artikli autor: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmonoloog

Lapsepõlve tuberkuloos: peamised omadused, ravi ja ennetamine

Tuberkuloosiga lapsed on 16-19 inimest 100 tuhande terve inimese kohta. See statistika sisaldab juhtumeid, kus haigus on näidanud kliinilisi tunnuseid. Samal ajal on nakatumine Kochi võlukeppega (ilma sümptomideta) Venemaal 15–60%, sõltuvalt piirkondadest. Kõik see näitab, et lastel ja noorukitel on tuberkuloos koduse meditsiini probleem.

Laste tuberkuloos jaguneb bakterite tungimise meetodi järgi kaheks vormiks. Esmane - kui patogeen siseneb kehasse väliskeskkonnast. Teisene - kui kehas on bakterite paljunemistaskud ja nad avatakse avastades patogeeni vere. Tavaliselt ei tähenda kemoprofülaktika ja vaktsineerimine lastel tuberkuloosi märke. Siiski ilmneb lastel profülaktika rikkumise korral tuberkuloos.

Mis on lapsepõlve tuberkuloos?

Lapsepõlve tuberkuloos erineb loomulikult ja iseloomulike sümptomite poolest, seetõttu eraldatakse see haiguse eraldi vormis. Haiguse eriline kulg põhjustab väikese resistentsuse ja lapse keha võimetuse haigust lokaliseerida.


Foto 1. Kuiv köha on tuberkuloosse kopsuhaiguse särav sümptom laste ja noorukite seas.

Tüüpiline sündroom on tuberkuloosne joobeseisund, st kui haigus läheb ilma kindla lokaliseerimiseta. Haiguse kulg sõltub lapse vanusest, üldisest tervisest. Alla 2-aastaste laste keha ei suuda patogeeni levikut peatada ja esimene vaktsineerimine peab toimuma juba varases eas.

Tuberkuloosi põhjustavad ained edastatakse lastele igal võimalikul viisil: seedetrakti, õhu kaudu kokkupuutel. Võib-olla isegi emakasisene infektsioon või sünnituse ajal. Riskirühma kuuluvad lapsed ja noorukid, kes:

  • on nakatunud HIV-iga;
  • kannatavad diabeedi all;
  • on onkoloogiliste haigustega haige;
  • ei ole vaktsineeritud;
  • võtta hormonaalseid ravimeid ja tsütostaatikume;
  • kasutada pikka aega antibiootikume;
  • kasvada ebasoodsates peredes või minna varjupaikadesse;
  • elada mittesanitaarsetes tingimustes.


Foto 2. Antibiootikumid - ravimite teraapia põhielement lastel tuberkulooshaiguste ravis.

Tuberkuloosi sümptomid lapsel

Lastel on levinumad neli tüüpi haigused:

  • varjatud vorm haiguse varases staadiumis
  • tuberkuloosi mürgistus
  • esmane vorm
  • tuberkuloosne bronhiadeniit

Lisaks täheldatakse kopsude ja teiste organite klassikalisi täiskasvanud vorme. Alla 2-aastane laps kannatab tuberkuloosimürgistuse all, üle 2-aastastel lastel 75% -l juhtudest registreeritakse esmane vorm ja tuberkuloosne bronhiadeniit. Sümptomid varieeruvad vastavalt kliinilisele vormile.

Varjatud vorm

Varjatud vorm kestab kuni 6 kuud, harvem - kuni aasta. Tuberkuloosi varjatud vorm on jagatud kaheks etapiks:

  1. Esimesel etapil ei ole väliseid märke. Infektsiooni ei saa tuvastada isegi Mantoux'i testiga.
  2. Teine etapp algab siis, kui ilmub positiivne reaktsioon Mantoux'i testile. Seda hetke nimetatakse tuberkuliinikaareks.

Teine etapp on samuti asümptomaatiline, laps tunneb end hästi. Vormi lihtsuse tõttu on ravi võimalik ambulatoorselt. Ravi ja soodsate tingimuste korral võib infektsiooni maha suruda ja tuberkuloos kaob ilma kliiniliselt ilmutamata.


Foto 3. Diaskintest on täpsem meetod immuunsuse määramiseks tuberkuloosi patogeeniga kui Mantoux'i test.

Tuberkuloosi mürgistus

Vanematel lastel peetakse seda tüüpi tuberkuloosi vahesaaduseks ja liigub primaarsetesse ja lokaliseeritud vormidesse (tavaliselt bronhopõletiku korral). Kui see juhtub, siis kliiniline pilt, millel pole iseloomulikke märke. Peamised sümptomid:

  • kõrge väsimus;
  • söögiisu vähenemine või täielik puudumine;
  • kõrgema närvisüsteemi muutused - letargia ja apaatia või ärrituvus;
  • aneemia;
  • vähenenud lihastoonus ja naha turgor;
  • perifeersed lümfisõlmed suurenevad 5-6 mm võrra;
  • võib suurendada maksa, põrna;
  • nähtav põhjus ja palavik on pikk subfebrilaalne temperatuur - kuni 37,5 ° C.

See vorm on segaduses külmaga. Sagedamini ei jäta see kinni ja läheb teist tüüpi tuberkuloosi. Selle haiguse variandi pikaajalise säilitamisega pannakse krooniline tuberkulaarne mürgistus. See areng on võimalik alla 2-aastastel lastel.


Foto 4. Lapse kõrge väsimus, letargia ja apaatia võivad olla tuberkuloosi sümptomid.

Primaarne tuberkuloosi vorm

See vorm arendab kolme iseloomulikku omadust:

  • nakkuse piirkonnas on põletiku fookus;
  • lümfadeniit;
  • lümfisõlmede kahjustamine;


Foto 5. Tuberkuloosne lümfadeniit lapsel on lümfisõlmede põletikuline kahjustus tuberkuloosse infektsiooni poolt.

Selline kahjustus on iseloomulik väikelastele. Üle 2-aastase lapse puhul on see vorm võimalik, kui patogeen on väga virulentne või kui nakkus oli suur. 95% juhtudest on sümptomid kopsudes lokaliseeritud, sel juhul lisatakse sümptomid:

  • nõrkus;
  • peavalud;
  • temperatuuri tõus 0,5-1 ° C;
  • köha;
  • õhupuudus;
  • väsimus;
  • isu puudumine.

TB bronhiadeniit

Selles vormis paiknevad tuberkuloosse kahjustuse kahjustused lümfisõlmedes, sageli kopsu ja mediastiini juurel. Lisaks tavalistele sümptomitele, nagu subfebriilne palavik ja mürgistus, on iseloomulikud sümptomid:

  • valu abaluude vahel
  • kaks tooni köha
  • hingeldav lärmav hingamine
  • veresoonte võrgustiku laienemine ülemises rindkeres


Foto 6. Tuberkuloosse bronhopõletiku esinemist lastel iseloomustab köha ja müra väljahingamine.

Need sümptomid ilmnevad lümfisõlmede kokkusurumise tõttu, mis paiknevad rinnus, bronhide, hingetoru ja teiste hingamisteede osade lähedal.

Lapseeas tuberkuloosi ravi tunnused

Ravi põhireeglid: kompleksne ravi, järjepidevus ja lavastus. Ravi kolm etappi on:

  1. Haiglaravi või tuberkuloosi statsionaarne ravi lastel. Seda tehakse enamikus tuberkuloosi vormides, välja arvatud varjatud vorm. Seda tehakse nii, et tuberkuloosi arstid jälgivad lapse seisundit. Selle etapi suur eelis on patsiendi eraldamine tervetest lastest, tänu millele ei levi nakkus.
  2. Suund abinõuna. Viit antakse pärast haiguse kliiniliste tunnuste kadumist ja bakterioloogilise testi lõppemist. Esimene tingimus tagab, et sanatooriumis olevat last ei ähvarda retsidiivi, ja teine ​​- haiguse leviku tõkestaja. Sanatooriumiravi aitab taastada tänu erilisele lõõgastumis- ja füsioloogilisele protseduurile.
  3. Ambulatoorne ravi. See eeldab tuberkuloosivastaste ravimite võtmist ja jälgimist kliinikus. See on tingitud asjaolust, et tuberkuloosi patogeenid pikka aega paljunevad latentses vormis - sidekoe tsüstides. Need kurgid visavad organismi uusi patogeene. Patsiendi seisundi jälgimiseks ja ägenemiste ärahoidmiseks on vaja jälgida phtisioloogi vähemalt aasta.

Kemoteraapia hõlmab isopiasiidi, rifampitsiini, ftivasiidi ja teiste ravimite kasutamist. Ravi kestus on 2 kuni 3 kuud, pärast mida liigub laps säilitusannusele. Kui taastumine ei toimu pärast ravikuuri, rakendatakse kirurgilist ravi, mis hõlmab bakterite kasvukeskuste eemaldamist.


Foto 7. Tuberkuloosinfektsiooni põhjustanud lapse bronhiit diagnoosib kogenud tuberkuloosiarsti.

Võimalikud tüsistused

Hilise ravi korral ilmub kopsu kudede põletikuline kahjustus. Ebapiisava ravi korral tekivad patogeeni paljunemise fookused, mis on kasvanud kiulise koega või kaltsineeritud.

Kui neid fookuseid ei avastata ja nad ei paranenud, tekivad ataksoosi, kopsukoe lagunemise ja eksudatiivse pleuriidi tekkimisel retsidiivid. Kõik see muudab tuberkuloosi põdevate laste edasise ravi pikaks.


Foto 8. Fibroosne-koobav pulmonaarne tuberkuloos on haiguse vorm, mida iseloomustab kopsukoe lagunemine.

Tuberkuloosi ennetamine lastel

Pediaatrilise praktika ennetusmeetodid jagunevad kahte rühma. Esimene hõlmab meetodeid, mida kasutatakse lastel, kes ei ole kokku puutunud tuberkuloosihaigetega. Teist rühma preventiivseid meetodeid kasutatakse, kui lapsel on otsene kokkupuude tuberkuloosiga patsiendiga.

Mittekontakteeruvatele lastele

Mittespetsiifiline ennetamine - lapse ja tema sugulaste hügieen. Koolid, lasteaed, lastegruppide rajatised õhutatakse ja desinfitseeritakse. Töötajad läbivad iga kuue kuu järel arstliku läbivaatuse, sealhulgas tuberkuloosi fluorograafia.


Foto 9. Tuberkuloosi kopsupõletikku üle 12-aastastel lastel saab avastada röntgenuuringuga.

Tõhus ennetamise meetod on haiguse avastamine varases staadiumis. Selleks tehakse Mantoux'i test üks kord aastas ja üle 12-aastased lapsed läbivad röntgenuuringu.

Tuberkuloosi esimene sümptom lastel. Tuberkuloos lastel: sümptomid ja ravi

Haigusest, mis on meile tulnud juba ammusest ajast, kahjustab igal aastal tohutu hulk erinevaid sotsiaalseid ja materiaalseid tingimusi. Üks tõsiseid nakkushaigusi võib kahjustada nii imikuid kui ka hallid juuksed. Tuberkuloos võib mõjutada inimese elutähtsaid organeid. Haiguse salakavalus seisneb selles, et see võib varjatud faasis kesta mitu aastat. Millised on varajase tuberkuloosi sümptomid lastel? Mis peaks hoiatama hoolivaid vanemaid haiguse algusest mitte jääma? Lastel on oma haiguse kulgu iseloomustavad tunnused, millest igaüks peaks teadma.

Mis on tuberkuloos, milline on selle salakavalus?

Õhus leviv nakkushaigus on ohtlik, kuna see võib mõjutada kõiki süsteeme ja elutähtsaid elundeid, kuid tuberkuloosi põhjustaja tekitab inimese kopsudele suurima eelise. Haigust iidsetel aegadel nimetati sõna "närbuma" tarbimiseks, kus patsiendi keha oli tõsiselt ammendatud, köha ja nõrkus olid selle haiguse peamised kaaslased. 1882. aastal avastas Robert Koch selle nakkushaiguse põhjustaja.

Kõik need omadused aitavad kaasa kergele nakkusele ning väga problemaatilisele ja pikaajalisele ravile. Kuid see patogeen ei talu päikesevalgust ja sureb mõne minuti jooksul selle otsese mõju all. Julgustamine on asjaolu, et mitte iga inimene, kelle keha viirus on tunginud, ei ole haigestunud. Selle haiguse salakavalus seisneb selles, et ainult soodsatel tingimustel on kehas aastaid peidetud nakkus võimeline oma hävitavat tegevust alustama. Ja kui te vaatate lapsi tuberkuloosi esimesi sümptomeid, on oht nakkuse levikule mitte ainult kopsudele, vaid ka teistele elunditele.

Infektsiooni allikad ja kehasse tungimise viis

Tuberkuloosi võib nakatada haige looma või isiku poolt, kes köhib või röga MBT-ga (tuberkuloosi mikroob).

Antud juhul ei ole peamine tähelepanuta jätta lastel tuberkuloosi esimene sümptom ja kuulda häireid ajal, mil nad kahtlustavad, et lapsega on midagi valesti.

Lapse keha haavatavus

On laialt levinud arvamus, et halvasti toitunud inimesed, kes elavad kõrge niiskustasemega ruumides, kus nad elavad ebatavalises seisundis, ning nende tegevuse iseloomu tõttu on sageli sunnitud kokku puutuma tuberkuloosi nakatunud inimestega, haigestuma tuberkuloosiga. Need tegurid on olulised nii lastele kui täiskasvanutele. Kuid mitmel põhjusel on oht, et lapsed nakatuvad sagedamini ja see on tingitud vanusega seotud funktsioonidest, mis mõjutavad teatud elundite struktuuri. Samuti on lapse immuunsüsteemi ebastabiilsuse oluline osa agressiivses tuberkuloosi infektsioonis.

Tuberkuloosi sümptomid alla 1-aastastel lastel on kergesti nähtavad, neid võib segi ajada nohu, pööramata tõsist tähelepanu haiguse ilmingutele vanuse iseloomulike tunnuste tõttu:
• haavatav immuunsüsteem, kui fagotsüüdid ei suuda toime tulla ja hävitada kehasse sisenenud nakkust;
• kehva kopsu ventilatsioonifunktsioon;
• halvasti väljendunud köha refleksiga;
• limaskestade väikese arvu tõttu soodustab bronhide kuiv pind tuberkuloosse bakteri tungimist kopsudesse.

Esimesed ilmingud

Millised on tuberkuloosi sümptomid lastel? Lihtne lapse kehasse tungimine, haigus on maskeeritud ja raskesti ravitav. Haigus võib segi ajada nohu. Organism, mis nakatab nakkust, on otsustav. Haiguse sümptomid sõltuvad kahjustatud elundi või süsteemi toimimise häiretest ning kursuse tegevusest. Haiguse "nägematud" ilmingud võivad teha teenistuse.

Väikelastest tingitud kaebuste puudumine raskendab haiguse diagnoosi imikutel, nii et te peaksite toetuma vanemate tähelepanu ainult lapse tervisele.

Tuberkuloosi sümptomid lastel vanuses 3 aastat on järgmised:
• närvisüsteemi häired, mida väljendatakse organismi üldises joobeseisundis;
• laps muutub põhjendamatuks närviliseks ja pisaraks, ärevus väljendub;
• unehäired;
• suurenenud higistamine une ajal (peopesad, selja ja padi on alati märg);
• isutus;
• seedehäirete kahjustus;
• põhjendamatud temperatuuri kõikumised: kerge kehatemperatuuri tõus õhtul kuni 37-37,5 ° C ja alandades 36 ° C-ni hommikul, mis on pikaajaline;
• köha on bituoniline (kahekordne toon: madal ja täiendavalt kõrge);
• lümfisõlmed suurenevad, kuid nad ei põhjusta valulikke tundeid ja lümfisõlmed reageerivad esialgu kopsujuurte kohal, siis kaela ja kaela kohal.

Tüsistused

Tuberkuloos imikutel on eriline omadus, sümptomid peaksid hoiatama ema söötmise ajal, kui ideaalsed söötmine lõpeb düspeptiliste häiretega: seedetrakti düsfunktsioon, regurgitatsioon.

See on mittetäielik loetelu tüsistustest, mida infektsioon võib põhjustada alla kolme aasta vanustel lastel.

Kopsu tuberkuloos: sümptomid lastel. Kuidas vältida nakkust?

Haiguse algsed ilmingud on väljendatud nõrgalt ja väga sageli ignoreeritakse. Vanemad peaksid kindlasti pöörama tähelepanu unisusele, väsimusele, lapse letargiale. 7-8-aastastel lastel ja tuberkuloosiga nakatunud noorukitel võib esineda bronhiidi või normaalse viirusinfektsiooni tunnuseid, mille all tuberkuloosi varjata. Mõnikord ilmuvad selle haiguse klassikalised sümptomid äkki. Vanemad peaksid pöörama tähelepanu tuberkuloosi peitmisele. Sümptomid, esimesed lastele ilmuvad nähud ilmnevad järgmiselt:
• temperatuuri kerge tõus 37 ° C-ni, mis ei kao pikka aega;
• õhupuudus, mis aja jooksul suureneb;
• külmavärinad tavalises ümbritseva õhu temperatuuril;
• liigne higistamine öösel;
• nõrkus, väsimus;
• püsiv, köha, mis püsib mitu nädalat;
• isutus;
• röga välja ja mõnikord verega;
• kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;
• valu rindkere piirkonnas.

Laste kopsutuberkuloos on ravitav, nii et sa ei tohiks paanikas olla. Kiireloomuline vajadus võtta ühendust tuberkuloosi arstiga, kes määrab sobiva ravi. Taastumise tee on pikk, kuid seda haigust saab ravida õigeaegselt arstiabiga. Käimasoleva vormiga on võimalik kopsu kudede lagunemine ja fokaalse nakkuse levik teistele organitele.

Laste tuberkuloosi sümptomid

Enamiku inimeste arusaamisel, kui mainitakse tuberkuloosi diagnoosi, tekivad seosed kohe haiguse kopsuvormiga. Väärib märkimist, et selle infektsiooni all kannatavad mitte ainult kopsud, vaid ka teised inimese süsteemid ja elundid, sealhulgas luud ja liigesed.

Patsient peab elama järgmiste valulike ilmingutega:
• luude nõrkus, mille tagajärjeks on sagedased luumurrud;
• liikumiskindlus vähese kehalise aktiivsuse valulike tunnete tõttu;
• tugev valu selgroos ja kõigis liigestes;
• tekib luu või liigese deformatsioon, kahjustatud piirkond paisub.

Selleks, et mitte põhjustada luu tuberkuloosi pöördumatuid tagajärgi, peaksid sümptomid, esimesed sümptomid lastel vanemaid teavitama. Täiskasvanud on kohustatud näitama last meditsiinitöötajatele. See takistab haiguse üleminekut artriidijärgsesse faasi, päästab lapse elu ja pääseb teda puudest.

Vajalikud protseduurid diagnoosi kinnitamiseks / keelamiseks

Eeldatakse tuberkuloosi kahtlustatavaid lapsi vajalike testidega (uriini ja vere üldine ja üksikasjalik analüüs), nähakse ette kopsude röntgen, hommikuse röga manustatakse kahel järjestikusel päeval. Nende analüüside põhjal teeb TB arst järelduse. Vajadusel määratakse täiendavad katsed täieliku pildi saamiseks. Samuti viiakse läbi test, et tuvastada lapse keha tundlikkus tuberkuloosile - Mantoux'i testile. See test näitab väga sageli nakkusliku batsilli esinemist kehas, kuid see ei tähenda, et laps on selle haigusega haige. Sageli ootab haigus mugavat hetke, nii et soodsates tingimustes (pingeline olukord või külm) algab aktiivne areng. Siis ei tohi te unustada esimest tuberkuloosi sümptomit lastel.

Kuidas toimida haiguse avastamisel?

Isegi väikseima tuberkuloosi kahtluse korral peaksid vanemad kiiresti pöörduma lastearsti poole. Piisav ravi algstaadiumis on otsustava tähtsusega. Ravi algust on rangelt keelatud ja veelgi enam, et kasutada antibiootikume, millele tuberkuloos on kergesti kohanenud. Selle tulemusena suureneb lapse tüsistuste tekkimise oht, mis lisab ravi ajal probleeme. Tuberkuloosivastaste ravimite võtmiseks kulub kaua aega ja nad mõjutavad tõsiselt kogu laste keha, mitte ainult tuberkuloosi.

Sellise haiguse, nagu lastel tuberkuloosi tuvastamiseks, peab meditsiinitöötaja kaaluma sümptomid ja ravi.

Ravi

Lapse uurimisel põhinevad ravimid. Annus arvutatakse, võttes arvesse keha füsioloogilisi omadusi ja patsiendi kehakaalu. Kerge haiguse korral ei ole haiglaravi alati vajalik. Ettekirjutatud ravimid "Streptomütsiin" või "Isonoazid" annavad tuberkuloosiarst tasuta kogu vajaliku ravikuuri. Võtke ravimit piimatoodetega, et vähendada selle mõju seintele ja mao limaskestale.
Kui ravi määratakse õigeaegselt, tuleb positiivne toime kiiresti, kuna lapse keha on võimeline kahjustatud kudesid kiiresti taastuma.

Infektsiooni avastamisel on soovitatav läbi viia kemopropülaktiline ravi (Mantoux'i test on positiivne), kuid haiguse aktiivsete sümptomite puudumisel.

Tuberkuloosi arengu ennetamine lastel

Seda on lihtsam päästa kui haigusest vabaneda. Ennetusmeetmed suudavad ennetada ja vabastada laste keha sellises vanuses vanuseprobleemidest.

Ennetusmeetmete loend sisaldab järgmist:
1. Täielik tasakaalustatud toitumine.
2. stressirohkete olukordade minimeerimine.
3. Normaalne une ja päevane raviskeem.
4. Kohustuslik vaktsineerimine ja BCG revaktsineerimine täpselt pärast väljatöötatud vaktsineerimiskava.
5. Tuberkuloosi bakterite immuunsuse määramiseks testitakse organismi Mantoux'i testiga igal aastal kuni 18-aastaseks vaktsineeritud laste puhul ja kaks korda aastas vaktsineerimata laste puhul.
6. Lastel, kes puutuvad kokku tuberkuloosiga patsientidega, pakutakse kemopropülaktilist ravi spetsiaalsete ravimitega.

Kõik need meetmed aitavad tugevdada lapse immuunsust, vältides seeläbi haiguse arengut. Kuid isegi tuberkuloosi avastamise korral ärge heitke meelt, sest tänapäeval võite sellest haigusest vabaneda. Oluline on alustada ravi õigeaegselt, siis on tulemus positiivne.

Kuidas on tuberkuloosi ravi lastel?

Tuberkuloos lastel on ohtlik ja levinud haigus. Selle põhjuseks on asjaolu, et haigus levib rühmades väga kiiresti, sest koolides ja lasteaedades, kus lapsed on üksteisega piiratud ruumis, võib üks haige inimene terve meeskonna nakatada.

Olukorda raskendab asjaolu, et lapsed ei austa isiklikke piire ja kipuvad tihedamaid kontakte kui täiskasvanud. Sel põhjusel tehakse lastele iga-aastane Mantoux'i test, et teha kindlaks, kas haigus on varjatud. Mida teha, kui Mantoux'i test osutub positiivseks, kuidas tuberkuloosi ravi lastel ja kui tõhus on?

Kas seda ravitakse?

Kas lapsel on tuberkuloos? Jah Ja on oluline, et ravi toimuks õigeaegselt, kohe ja hoolikalt arsti juhiste järgi.

Kopsutuberkuloosi ravi põhimõtted noorukitel ja lastel on järkjärgulised, järjepidevus ja integreeritud lähenemine ravile. Haigust ravitakse haiglas ja seejärel - sanatooriumis või laagris. Ambulatoorset ravi võib teostada ka teatud etappidel, kuid ainult siis, kui vanemad saavad lapse eest hoolitseda.

Ravi täielik kestus, kaasa arvatud selle täiendavad etapid, ulatub poolteist kuni kaheaastast, samas kui oluline on mitte ainult meditsiiniline ravi, vaid ka täiendav (kvaliteetne kõrge kalorsusega toitumine, päevane järgimine ja köha režiim jne).

Narkomaania ravi

Mida teha, kui lapsel on tuberkuloos? Vajalik on koheselt pöörduda TB-arsti poole. Ainult ta saab määrata ravimi individuaalse ravirežiimi ja annused, mis on konkreetsel juhul ja konkreetsele lapsele tõhusad. Tavaliselt kasutatakse raviks nelikomponentset süsteemi, milles kasutatakse kanamütsiini, streptomütsiini, isoniasiidi, rimafutsiini, Ftivasiidi ja teisi. Need on kombineeritud mitmetes kombinatsioonides ja sõltuvalt protsessi arengust, bakterite olemasolust või puudumisest, individuaalsetest omadustest ja lapse seisundist võib ta vastavalt skeemile võtta samaaegselt kahte kuni nelja ravimit.

Tuberkuliinivoltidega laste ravi

Virage tuberkuliiniproov - seisund, mille puhul negatiivne testitulemus kantakse positiivsele. Üldiselt ei vaja selliste näitajatega lapsed haiglaravi, kuid neid määratakse ja ravitakse ambulatoorselt. Tavaliselt on individuaalsetes annustes ette nähtud üks tuberkuloosivastane ravim. Arstid eelistavad noorukite ja laste raviks isoniasiidi, kuid mõnikord võib määrata ka Ftivasiidi. Kursuse kestus on kolm kuud.

Pärast ravi peavad lapsed saama ambulatoorse ravi koos tuberkuloosiravimiga teise aasta jooksul. Registrist eemaldamine on võimalik ainult siis, kui 12 kuu möödudes tehtud bakterioloogiline uuring näitab patogeeni puudumist organismis.

Kirurgilised meetodid

Kogu selle haiguse raviskeem lastel on jagatud intensiivravi faasi ja toetava ravi faasi. Kui pärast peamise ravirežiimi möödumist on endiselt jäänud jääkefekte ja see seisund püsib ka pärast 6-8 kuud, tuleb kirurgilise sekkumise küsimus lahendada.

  • Cavernotomy viiakse läbi, kui kopsudesse on moodustunud õõnsused, millel on kiulise koe seinad. Need seinad ja õõnsused eemaldatakse;
  • Ekstrapleuraalne pneumolüüs on pleura osa koorimine koos kahjustatud kopsukudega. Seda tehakse siis, kui teised ravimeetodid on ebaefektiivsed, näiteks on ravimiresistentsus;
  • Extrapleural thoracoplasty on sekkumine, milles osa ribidest eemaldatakse kopsude kokkuvarisemise kõrvaldamiseks, kui see on toimunud.

Need on kõige levinumad sekkumise liigid. Kuid mõnel juhul võib kasutada ka teisi meetodeid.

Täiendavad meetmed

Tuberkuloosi täiendav ravi lastel ja noorukitel on sama, mis täiskasvanutel - elustiili normaliseerimine ja üldine immuunsuse tugevdamine on vajalikud, tänu millele saavutatakse kiire taastumine. See aitab organismil võidelda patogeeniga ja selle mõju omaette, vältides seeläbi tõsiste tüsistuste teket.

Ravi ajal on oluline ka köha režiim ja selle hoolikas jälgimine.

Hea toit

Toitumisega patsiendid peaksid olema kõrge kalorsusega, nagu tabelis 11. Oluline on rikastada dieeti kaltsiumi (piim, juust), valkude ja süsivesikute sisaldusega. Kuid me peame meeles pidama, et süsivesikud peaksid enamasti pärinema marjadest ja puuviljadest ning kergesti seeduvatest suhkrutest. Kuigi nii suhkrut kui ka leiba ja teravilja on lubatud piiramatul hulgal, kui ülekaalulisus puudub.

Oluline on meeles pidada, et selle riigi söögiisu vähendatakse, mis tähendab, et seda tuleb stimuleerida. Selleks on soovitatav eelistada oma lemmiktoite, kaunilt kaunistatud. Igapäevane toit peaks olema vähemalt 4000 kalorit päevas.

Köha Koolitus

Selle haiguse vältimise oluline aspekt on köha režiimi järgimine. See on tingitud asjaolust, et bakterid levivad väga aktiivselt. Seega on oluline, et köha ajal tekitaks patsient minimaalset ohtu teistele. Selleks on tal varustatud taskurätikute, marli sidemetega, et vältida bakterite levikut. Samuti tuleb patsiendid varustada röga süljega, mis kõrvaldatakse vastavalt epidemioloogilistele eeskirjadele.

Õige režiimi järgimine

Päeva õige režiim võib samuti avaldada terapeutilist toimet. Stressi, piisava une vähendamine, ülekoormuse vältimine, nii füüsiline kui vaimne ja intellektuaalne, toob kaasa suurema immuunsuse ja üldise olulise tervise paranemise. On oluline, et lapse une kestus ei oleks lühem kui 9 tundi ja haiguse ja taastumise perioodil vähenenud koormus isegi hea tervise juures.

Muud nõuanded

Taastusravi ja esmase töötlemise ajal (koos heaoluga) on soovitatav kasutada pikki jalutuskäike värskes õhus. Ärge unustage sanatooriumi- või laagriravi. Kõige optimaalsemad tingimused taastumise staadiumis pärast seda haigust on okasmetsas asuvad sanatooriumid, kus õhk on rohkesti antiseptikume - fütotsiide.

Tuberkuloosi ennetav ravi ei nõua dieedi ja muude meetmete hoolikat hooldamist, sest tegelikult ei saa laps haigestuda (kõige sagedamini). Seda tehakse ainult selleks, et pärssida bakterite aktiivsust, mis võivad kehasse siseneda ja alustada patoloogilist aktiivsust selles. Kuigi selline patoloogia ei ole veel arenenud.

Taastumisfaasi ajal on samuti oluline läbi viia ravi, et tugevdada immuunsust, näiteks selliste ravimitega nagu Dekaris. See aitab kehal kiiremini taastuda ja vältida ebameeldivaid tagajärgi.

Taastumise prognoos

Enamikul juhtudel ravitakse lastel tuberkuloosi edukalt, mõnikord isegi edukamalt kui täiskasvanutel. Üldjuhul, tõsiste kaasnevate immuunhaiguste puudumisel, arsti soovituste hoolikas rakendamine ja õigeaegne ravi, saavutatakse lapse täielik taastumine. Negatiivsem prognoos kehtib nii väikelastele kui ka tuberkuloosse meningiidi arengule ja levitamise protsessile.

Ravikulud

Tuberkuloosi ravi on üsna kallis. Konsultatsioon spetsialistiga (phthisiologist) võib maksta kuni 3000 rubla. Kõik uuringud on samuti kallid. Näiteks Mantoux'i test maksab umbes 1000 rubla. Uriini, väljaheite, neelu määrdumise laboratoorsed testid patogeenide esinemise määramiseks sekretsioonides on sama hind. Veidi odavam röga mikroskoopiline uurimine - umbes 550 rubla.

Umbes 1500 rubla väärt on fluorograafia. Kirurgiliste sekkumiste maksumus algab 50 000 rubla (välja arvatud haiglaravi kulud).

Narkootikumide hinnad on väga erinevad. Üks pakett Isoniazid maksab umbes 80 rubla, Ftivazid maksab umbes 1000 rubla.

Järeldus

Nagu eespool öeldust selgub, ravitakse laste tuberkuloosi üsna edukalt, kuid see on keeruline ja pikaajaline protsess ning seda raskem muutub, seda hiljem hilisemat ravi alustatakse. Seetõttu on tuberkuloosi kahtluse korral soovitatav kohe testida (vähemalt Mantoux). Ja kui test osutub kaheldavaks või positiivseks, peate fluorograafia määramiseks võtma ühendust oma TB-arstiga. Sama tuleks teha ka juhul, kui laps on vähemalt üks kord haige haiglasse isikuga ühendust võtnud - sel juhul on infektsiooni vältimiseks ette nähtud narkootikumide ennetamine.

Meditsiiniteaduste kandidaat räägib lastel tuberkuloosi varajastest tunnustest ja 12 kliinilisest vormist

2015. aastal haigestus tuberkuloosiga miljon miljonit alla 14-aastast last. Nende hulgas ei elanud haigusest 170 000 last.

Tuberkuloos on tõsine haigus, mis võib olla aktiivne. Varase avastamise korral võite siiski takistada lapse tervist kahjustama. Lisateave lapse tuberkuloosi, selle sümptomite, põhjuste ja ravi kohta selles artiklis.

Tuberkuloos ja selle liigid

Tuberkuloos on bakterite - Mycobacterium tuberculosis - põhjustatud nakkushaigus. Bakterid võivad mõjutada mis tahes kehaosa, kuid nakkus mõjutab peamiselt kopse. Siis nimetatakse haigust kopsu tuberkuloosiks või primaarseks tuberkuloosiks. Kui tuberkuloosi bakterid levivad nakkust kopsust kaugemale, tuntakse seda kui mittepulmonaalset või ekstrapulmonaalset tuberkuloosi.

Tuberkuloosi on palju, kuid kaks peamist tüüpi on aktiivne ja varjatud (varjatud) tuberkuloosi nakkus.

Aktiivne tuberkuloos on haigus, mis avaldub intensiivselt sümptomite all ja mida saab edasi anda teistele. Varjatud haigus on siis, kui laps on nakatunud mikroobidega, kuid bakterid ei põhjusta sümptomite teket ja röga puuduvad. See on tingitud immuunsuse tööst, piirates patogeenide kasvu ja levikut.

Latentse tuberkuloosiga lapsed ei saa immuunsüsteemi tugevuse korral baktereid teistele edasi anda. Viimaste nõrgenemine põhjustab reaktivatsiooni, immuunsus ei takista enam bakterite kasvu, mis viib üleminekuni aktiivsele vormile, nii et laps muutub nakkuslikuks. Varjatud tuberkuloos on sarnane tuulerõugete nakkusega, mis on mitteaktiivne ja seda on võimalik pärast aastaid taasaktiveerida.

Paljud muud tuberkuloosi liigid võivad olla ka aktiivsed või latentsed. Neid liike nimetatakse Mycobacterium tuberculosis'e nakatava organismi omaduste ja süsteemide jaoks ning nakkuse sümptomid on iga inimese jaoks erinevad.

Seega mõjutab kopsu tuberkuloos peamiselt kopsude süsteemi, naha tuberkuloosil on naha ilmingud ja miliary tuberkuloos hõlmab suurtes väikestes nakatunud piirkondades (umbes 1 kuni 5 mm suurused kahjustused või granuloomid), mis leiduvad kõigis elundites. Mõned inimesed arendavad sageli rohkem kui ühte tüüpi aktiivset tuberkuloosi.

Kuidas on nakkus ja infektsiooni areng?

Tuberkuloos on nakkav ja levib köha, aevastamise ja röga puudutamisega. Seetõttu tekib lapse keha nakkus nakatunud inimestega tihedas koostoimes. Puhanguid esineb kohtades, kus on palju inimesi.

Kui nakkuslikud osakesed jõuavad kopsudes alveoolidesse, imab teine ​​rakk, mida nimetatakse makrofaagiks, tuberkuloosi bakterid.

Seejärel edastatakse bakterid lümfisüsteemi ja vereringesse, liikudes teistesse organitesse.

Seejärel paljunevad mikroobid suure hapnikusisaldusega organites, näiteks kopsude, neerude, luuüdi ja aju ja seljaaju pehmete kestade ülemine luug.

Kuid mõnedel inimestel on kõik nakatumise võimalused, kuid nad piiravad nakkust ja näitavad sümptomeid aastaid. Mõnel juhul ei teki sümptomid kunagi või nad ei muutu nakkusohtlikeks.

Tuberkuloosi sümptomid lastel

Kõige tavalisem on kopsutuberkuloos lastel, kuid see haigus võib mõjutada teisi keha elundeid. Extrapulmonaalse tuberkuloosi sümptomid lastel sõltuvad tuberkuloosi nakkuse fookuste lokaliseerimisest. Imikutel, väikelastel ja nõrgenenud immuunsusega lastel (näiteks HIV-nakkusega lastel) on suurem oht ​​tuberkuloosi kõige tõsisemate vormide - tuberkuloosse meningiidi või levinud tuberkuloosi tekkeks.

Laste varases staadiumis võivad tuberkuloosi sümptomid puududa.

Mõnel juhul esineb lastel esimesed tuberkuloosi tunnused.

  1. Liiga higistamine öösel. See tuberkuloosi ilming esineb sageli varem kui teised ja püsib kuni tuberkuloosivastase ravi alustamiseni.
  2. Suurenenud väsimus, nõrkus, uimasus. Alguses on need lastel tuberkuloosi sümptomid varases staadiumis halvasti väljendunud ja paljud vanemad usuvad, et nende välimus on tavaline väsimus. Vanemad püüavad lapse puhata ja rohkem magada, aga kui lapsel on tuberkuloos, on sellised meetmed ebaefektiivsed.
  3. Kuiv köha. Kopsutuberkuloosi hilisemates etappides (nagu ka mõningatel juhtudel ekstrapulmonaalse tuberkuloosi korral) on ekspressiooni täheldamisel mõnikord verega produktiivne köha. Varases staadiumis hakkab patsiendil olema kuiv köha, mida on kerge segi ajada nohu märgiga.
  4. Subfebrilaalne temperatuur. See on seisund, kus kehatemperatuur tõuseb veidi, tavaliselt mitte üle 37,5 ºС. Paljude laste jaoks jääb see temperatuur hilisemates etappides püsima, kuid suurema osa ajast tõuseb keha temperatuur 38 ° C või rohkem kaugelearenenud protsessiga.

Tuberkuloosi esimesed sümptomid lastel on peaaegu identsed täiskasvanute ilmingutega, kuigi noortel patsientidel on söögiisu vähenemine ja selle tagajärjel täheldatakse kehakaalu langust.

Primaarne kopsu tuberkuloos

Primaarse kopsu tuberkuloosi sümptomid ja füüsilised tunnused lastel on üllatavalt kehvad. Aktiivse avastamise korral ei ole kuni 50% raskekujulise kopsutuberkuloosiga imikutest ja lastest füüsilisi ilminguid. Imikutel on tõenäolisem kaudsed nähud ja sümptomid.

Lastel on tuberkuloosi kõige tavalisemad sümptomid, mis on mitteproduktiivne köha ja kerge düspnoe.

Süsteemsed kaebused, nagu palavik, öine higistamine, kehakaalu langus ja aktiivsus, on harvemad.

Mõnedel lastel on raske kaalust alla võtta või areneda vastavalt normile. Seda suundumust jälgitakse kuni mitme kuu tõhusa ravi lõpuni.

Kopsuprobleemid on veelgi vähem levinud. Mõnedel lastel ja väikelastel, kellel on bronhiaalne obstruktsioon, on lokaalne vilistav hingamine või müra hingamine, millega võivad kaasneda hingamisteede suurenemine või (harvem) hingamisraskused. Neid esmase tuberkuloosimürgistuse pulmonaalseid sümptomeid leevendavad mõnikord antibiootikumid, mis viitab bakterite superinfektsioonile.

Reaktiivne tuberkuloos

Selline tuberkuloosi vorm on lapsepõlves haruldane, kuid võib tekkida noorukieas. Lapsed, kellel on enne 2 aasta vanust ravitud tuberkuloosiga ravitud infektsioon, tekivad harva kroonilise korduva kopsuhaiguse. Enam levinud on need, kes omandavad esialgse infektsiooni üle 7 aasta vanuse. Selline haiguse vorm jääb tavaliselt kopsudesse lokaliseerituks, kuna väljakujunenud immuunvastus takistab edasist ekstrapulmonaalset levikut.

Tuberkuloosi taasaktiveerumisega noorukitel on tõenäolisemalt palavik, halb enesetunne, kehakaalu langus, öine higistamine, produktiivne köha, hemoptüüs ja valu rinnus, kui esmase kopsutuberkuloosiga lapsed.

Reaktiivse kopsutuberkuloosi tunnused ja sümptomid lastel vähenevad mõne nädala jooksul alates efektiivse ravi algusest, kuigi köha võib kesta mitu kuud. Selline tuberkuloosi vorm võib olla väga nakkav, kui esineb märkimisväärset röga tootmist ja köha.

Prognoos on täielik taastumine, kui patsientidele manustatakse sobivat ravi.

Perikardiit

Südame tuberkuloosi kõige tavalisem vorm on perikardiit, perikardi põletik (südame särk). Seda on harva täheldatud tuberkuloosi episoodide puhul lastel. Sümptomid ei ole spetsiifilised, nende hulka kuuluvad madala palavikuga palavik, halb enesetunne ja kaalulangus. Laste valu rinnus ei ole tüüpiline.

Lümfohematogeenne tuberkuloos

Tuberkuloosi bakterid levivad verest või lümfisüsteemist kopsudest teistesse organitesse ja süsteemidesse. Lümfohematogeensest levikust tingitud kliiniline pilt sõltub mikroorganismide arvust, mis vabastatakse esmasest fookusest ja patsiendi immuunvastuse adekvaatsusest.

Lümfohematogeenne levik on tavaliselt asümptomaatiline. Kuigi kliiniline pilt on äge, on see sagedamini aeglane ja pikaajaline, palavik kaasneb mikroorganismide vabanemisega vereringesse.

Sageli kaasneb mitmete elundite kaasamine, mille tulemuseks on hepatomegaalia (suurenenud maks), splenomegaalia (suurenenud põrn), lümfadeniit (põletik) pindmistel või sügavatel lümfisõlmedel ja papulonekrotiline tuberkuloom, mis ilmneb nahal. Samuti võivad kahjustada luud, liigesed või neerud. Meningiit esineb ainult haiguse hilises staadiumis. Kopsude kahjustus on üllatavalt kerge, kuid hajutav, kaasamine ilmneb pikaajalise infektsiooni korral.

Miliary tuberkuloos

Levinud tuberkuloosi kõige kliiniliselt kõige olulisem vorm on militaarhaigus, mis tekib siis, kui vereringesse tungib suur hulk tuberkuloosi baktereid, põhjustades haigusi kahes või enamas elundis. Miliary tuberkuloos raskendab tavaliselt esmast infektsiooni, mis esineb 2... 6 kuu jooksul alates esialgse infektsiooni algusest. Kuigi see haigus on kõige tavalisem imikutel ja väikelastel, esineb see ka noorukitel, mis on tingitud eelnevalt põhjustatud primaarsest kopsukahjustusest.

Miliary tuberkuloosi algus on tavaliselt raske ja mõne päeva pärast võib patsient tõsiselt haigestuda. Kõige sagedamini on ilming salakaval, varajane süsteemsete sümptomitega, sealhulgas kehakaalu langusega ja madala palavikuga palavikuga. Praegu ei ole tavaliselt patoloogilisi füüsilisi märke. Lümfadenopaatia ja hepatosplenomegaalia arenevad mõne nädala jooksul umbes 50% juhtudest.

Palavik haiguse arenemisega muutub kõrgemaks ja stabiilsemaks, kuigi rindkere röntgenogramm on tavaliselt normaalne ja hingamisteede sümptomid on kerged või puuduvad. Mitme nädala jooksul koloniseeritakse kopsud miljardite nakkushaiguste, köhimise, õhupuuduse, vilistava hingamise või vilistava hingamise korral.

Kui need fookused esmakordselt nähtavad rindkere röntgenkuva juures, on nende suurus väiksem kui 2–3 mm läbimõõduga. Väikesed kahjustused liidetakse suuremateks. Meningiidi või peritoniidi sümptomid ilmnevad 20–40% kaugelearenenud haigusega patsientidest. Krooniline või korduv peavalu miliary tuberkuloosiga patsiendil osutab sageli meningiidi olemasolule, samas kui kõhuvalu või tundlikkus palpatsiooni suhtes on tuberkuloosse peritoniidi märk. Naha kahjustused hõlmavad papulonekrotilisi tuberkuloomi.

Miliary tuberkuloosi ravi on aeglane isegi korraliku ravi korral. Palavik väheneb tavaliselt 2 kuni 3 nädala jooksul pärast keemiaravi algust, kuid haiguse radiograafilised tunnused ei pruugi paljude kuude jooksul ära minna. Prognoos on suurepärane, kui diagnoos tehakse varases staadiumis ja teostatakse piisav keemiaravi.

Ülemiste hingamisteede tuberkuloos ja kuulmisorgan

Ülemiste hingamisteede tuberkuloos on arenenud riikides haruldane, kuid arenguriikides on seda siiski täheldatud. Larüngia tuberkuloosi põdevatel lastel on limaskestaoline köha, kurguvalu, kähe ja düsfaagia (neelamisraskused).

Keskmise kõrva tuberkuloosi kõige levinumad nähud on valutu ühepoolne otorreya (kõrva vedeliku eraldumine), tinnitus, kuulmislangus, näo paralüüs ja perforeerimine (terviklikkuse rikkumine).

Lümfisõlmede tuberkuloos

Pealiskaudne lümfisõlmede tuberkuloos on kõige levinum ekstrapulmonaalse tuberkuloosi vorm lastel.

Seda tüüpi tuberkuloosi peamine sümptom on lümfisõlmede järkjärguline suurenemine, mida võib täheldada mitu nädalat või kuud. Suurenenud lümfisõlmedele klõpsates võib patsiendil tekkida kerge või mõõdukas valu. Mõnel juhul on haiguse hilisemates etappides märke üldisest mürgistusest: palavik, kaalulangus, väsimus, intensiivne higistamine öösel. Tugev köha on sageli mediastiinsete lümfisõlmede tuberkuloosi sümptom.

Haiguse algstaadiumis on lümfisõlmed elastsed ja mobiilsed, ülalpool olev nahk on täiesti normaalne. Hiljem tekivad nende kohal olevas nahas lümfisõlmede ja põletikuliste protsesside vahelised adhesioonid (adhesioonid). Hilisemates etappides algab lümfisõlmedes nekroos (surm), puudutades need pehmeks, tekivad abstsessid. Väga laienenud lümfisõlmed avaldavad mõnikord survet naaberstruktuuridele ja see võib raskendada haiguse kulgu.

Kesknärvisüsteemi tuberkuloos

Kesknärvisüsteemi tuberkuloos on laste kõige tõsisem tüsistus ning ilma kiire ja asjakohase ravita põhjustab see surma.

Tuberkuloosne meningiit esineb tavaliselt ajukoores või meninges metastaatiliste kahjustuste tõttu, mis tekivad primaarse infektsiooni lümfohematogeensel levimisel.

Tuberkuloosne meningiit raskendab umbes 0,3% ravimata tuberkuloosi infektsioonidest lastel. See on sageli nii lastel vanuses 6 kuud kuni 4 aastat. Mõnikord tekib tuberkuloosne meningiit palju aastaid pärast nakatumist. Tuberkuloosse meningiidi kliiniline progresseerumine on kiire või järkjärguline. Kiire progresseerumine esineb sageli imikutel ja väikelastel, kellel võib esineda sümptomeid vaid paar päeva enne ägeda hüpofüüsi, krampide ja peaaju turse tekkimist.

Reeglina progresseeruvad märgid ja sümptomid aeglaselt mitme nädala jooksul ja jagunevad kolmeks etapiks:

  • 1. etapp kestab tavaliselt 1 kuni 2 nädalat ja seda iseloomustavad mittespetsiifilised ilmingud, nagu palavik, peavalu, ärrituvus, uimasus ja halb enesetunne. Spetsiifilisi neuroloogilisi sümptomeid ei ole, kuid imikutel on võimalik peatada põhioskuste areng või kaotus;
  • Teine etapp algab tavaliselt järsemalt. Kõige sagedasemad sümptomid on letargia, jäik kael, krambid, hüpertensioon, oksendamine, kraniaalnärvi halvatus ja muud fokaalsed neuroloogilised tunnused. Progressiivne haigus esineb hüdrofaatia, kõrge intrakraniaalse rõhu ja vaskuliitide (veresoonte põletik) tekkega. Mõnedel lastel ei ole sümptomite ärrituse märke, kuid on olemas entsefaliidi tunnuseid, nagu desorientatsioon, liikumisvõime halvenemine või kõne halvenemine;
  • kolmandat etappi iseloomustavad kooma, hemiplegia (jäsemete ühepoolne halvatus) või paraplegia (kahepoolne halvatus), hüpertensioon, elutähtsa refleksi kadumine ja lõpuks surm.

Tuberkuloosse meningiidi prognoos on korrelatsioonis haiguse kliinilise staadiumiga ravi alguses. Enamikul 1. etapi patsientidel on suurepärased tulemused, samas kui enamikel 3. etapi patsientidel on püsivaid häireid, sealhulgas pimedus, kurtus, paraplegia, diabeedi insipidus või vaimne alaareng.

Imikute prognoos on tavaliselt halvem kui vanemate laste puhul.

Luude ja liigeste tuberkuloos

Luude ja liigeste nakkus, tüsistades tuberkuloosi, esineb enamikul juhtudel selgroolüli kahjustusega.

See on tavalisem lastel kui täiskasvanutel. Tuberkulaarsed luu kahjustused võivad sarnaneda mädaste ja seeninfektsioonide või luu kasvajatega.

Skeleti tuberkuloos on tuberkuloosi hilinenud tüsistus ja see on väga harva pärast tuberkuloosivastase ravi väljatöötamist ja rakendamist.

Kõhukelme ja seedetrakti tuberkuloos

Suuõõne või neelu tuberkuloos on üsna ebatavaline. Kõige tavalisem kahjustus on valutu haavand limaskestal, suulaelusel või mandlil, kusjuures piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad.

Lastel on söögitoru tuberkuloos haruldane. Need tuberkuloosi vormid on tavaliselt seotud ulatusliku kopsuhaigusega ja nakatunud röga sissevõtmisega. Siiski võivad nad areneda kopsuhaiguse puudumisel.

Tuberkuloosne peritoniit on sagedamini noortel meestel ja harva noorukitel ja lastel. Tüüpilised ilmingud on kõhuvalu või tundlikkus palpatsiooni suhtes, astsiit (vedeliku kuhjumine kõhuõõnde), kehakaalu langus ja madala palavikuga palavik.

Tuberkuloosi enteriiti põhjustab patsiendi kopsudest vabanenud tuberkuloosi bakterite hematogeenne levik või allaneelamine. Tüüpilised ilmingud on väikesed haavandid, millega kaasneb valu, kõhulahtisus või kõhukinnisus, kehakaalu langus ja madala palavikuga palavik. Tuberkuloosse enteriidi kliiniline pilt ei ole spetsiifiline, imiteerib teisi kõhulahtisust põhjustavaid infektsioone ja seisundeid.

Hormoonasüsteemi tuberkuloos

Neerutuberkuloos on lastel haruldane, sest inkubatsiooniperiood on mitu aastat või rohkem. Tuberkuloosi bakterid jõuavad tavaliselt neerudesse lümfohematogeense levikuga. Neerutuberkuloos on kliiniliselt sageli asümptomaatiline juba varases staadiumis.

Haiguse progresseerumisega tekib düsuuria (kuseteede häired), valu valul või kõhus, hematuuria (veres uriinis). Superinfektsioon teiste bakteritega on levinud nähtus, mis võib edasi lükata tuberkuloosi diagnoosimise aluseks olevat neerukahjustust.

Suguelundite tuberkuloos on poiste ja tüdrukute seas enne puberteeti haruldane. See seisund tekib mükobakterite lümfohematogeense sissetoomise tulemusena, kuigi on esinenud otseseid levikuid soolestikus või luust. Teismelised tüdrukud võivad esmase infektsiooni ajal nakatuda suguelundite tuberkuloosiga. Kõige tavalisemad on munasambad (90–100% juhtudest), siis endomeetrium (50%), munasarjad (25%) ja emakakael (5%).

Kõige sagedasemad sümptomid on valu kõhupiirkonnas, düsmenorröa (valu menstruatsiooni ajal) või amenorröa (menstruatsiooni puudumine rohkem kui 3 kuud). Noorte poiste suguelundite tuberkuloos põhjustab epididümmiidi (epididümmi põletik) või oriidi (munandite põletik) teket. Tavaliselt avaldub see ühekordse küünarnuki valuliku valuta turse all.

Kaasasündinud tuberkuloos

Sünnitamisel võivad esineda kaasasündinud tuberkuloosi sümptomid, kuid sagedamini algavad 2. või 3. elunädalal. Kõige sagedasemad tunnused ja sümptomid on respiratoorse distressi sündroom (kopsufunktsiooni ohtlik rikkumine), palavik, suurenenud maks või põrn, halb söögiisu, letargia või ärrituvus, lümfadenopaatia, kõhupiirkonna paisumine, arengu vahistamine, naha kahjustused. Kliinilised ilmingud varieeruvad sõltuvalt kahjustuste asukohast ja suurusest.

Tuberkuloosi diagnoosimine lastel

Pärast meditsiinilise anamneesi ja füüsilise kontrolli andmeid on järgmine normaalne test Mantoux'i test. See on tuberkuliini (surnud mükobakterite aine) intradermaalne süst. 48 kuni 72 tunni pärast toimub süstekoha visuaalne hindamine.

Positiivne test näitab, et laps on kokku puutunud elusate mükobakteritega või on nakatunud aktiivselt (või on vaktsineeritud); vastuse puudumine ei viita sellele, et lapsel on tuberkuloosi suhtes negatiivsed tulemused. Sellel katsel võib olla valepositiivseid tulemusi, eriti tuberkuloosi vastu vaktsineeritud isikutel. Immuunpuudulikkusega patsientidel on võimalik teha valesid negatiivseid tulemusi.

  • rindkere röntgen võib viidata nakkusele kopsudes;
  • röga kultuur, kasvatamine bakterite aktiivsuse kontrollimiseks. Samuti aitab see arstidel teada, kuidas laps antibiootikumidele reageerib.

Tuberkuloosi ravi lastel

Tuberkulooshaiguse ravi peamised põhimõtted lastel ja noorukitel on samad, mis täiskasvanutel. Suhteliselt kiireks kokkupuuteks ja sekundaarse ravimiresistentsuse tekkimise vältimiseks ravi ajal kasutatakse mitmeid ravimeid. Režiimi valik sõltub tuberkuloosi esinemissagedusest, patsiendi individuaalsetest omadustest ja ravimiresistentsuse tõenäosusest.

Pulmonaarse tuberkuloosi ja intrathoraatsete lümfisõlmede standardravi lastel on 6-kuuline isoniasiidi ja rifampitsiini kursus, mida on täiendatud 1. ja 2. kuul Pyrazinamide ja Ethambutol'iga.