Kõik tuberkuloosi kopsude lagunemise kohta

Infiltratiivses kopsutuberkuloosis on lagunemisfaas tõsine patoloogia, selle erinevus kiires progresseerumises. Seda tüüpi haigusele on iseloomulikud organismi üldise mürgistuse sümptomid, hingamisteede häirete teke kuni hingamispuudulikkuseni. Desinfitseerumise faasis on kopsutuberkuloosile iseloomulik kopsukoe struktuuri kokkuvarisemine ja katkestamine, alveoolid hakkavad nekrotiseeruma ja see on oht mitte ainult tervisele, vaid ka patsiendi elule.

Infiltratiivne kopsu tuberkuloos on sotsiaalselt ohtlik haigus. Ta on allutatud 20–40-aastastele inimestele, kes elavad sagedamini ebasoodsates tingimustes, kasutades alkoholi või narkootikume. Ohus on ka inimesed, kes kannatavad krooniliste nakkushaiguste all.

Provokatiivsed tingimused

On teatud provokatiivseid tegureid, mis põhjustavad tuberkuloosi kopsude lagunemist. Kopsuhaiguse tekkimise oht suureneb järgmiste kõrvaltoimete korral:

• HIV;
• sigarettide kuritarvitamine (suitsetamine rohkem kui kaks pakki päevas);
• autoimmuunhaiguste (nt diabeet) olemasolu;
• uimastitarbimine;
• alkoholi kuritarvitamine;
• regulaarne stress;
• pikaajaline kontakt nakatunud isikuga;
• üks või mõlemad kopsud.

Patogeen võib olla mitu aastat seisvate olekus. Kuid sagedase hüpotermia, nõrgestatud immuunsüsteemi või tasakaalustatud toitumise puudumise korral aktiveeritakse patogeenid.

Kliinilised tunnused

Infektsiooniprotsess lagunemise staadiumis selle omadustes sarnaneb kopsupõletiku raskele staadiumile. Põletikulise protsessi tõttu paljunevad nakkusetekitajad kopsu ruumis kiiresti, haarates terved struktuurid.

Aeg, mil inimene selle haigusega elab, sõltub patoloogia õigeaegsest avastamisest ja ravi ajast. Infiltratiivne tuberkuloos võib kopsu kuded kiiresti hävitada, põhjustades mürgiste ainete tungimist vereringesse. Selle tulemusena ilmnevad järgmised sümptomid:

• naha tsüanoos;
• õhupuudus;
• üldine nõrkus;
• hingamisraskused.

Haiguse pikaajalise ravi korral areneb levinud faas sageli, mida iseloomustab nakkusetekitajate aktiivne levik siseorganite õõnsusse. Sagedamini paikneb saastumise ja lagunemise allik organi ühes lobus, teine ​​aga ei mõjuta patoloogilist fookust.

Infiltratiivse kopsu tuberkuloosi korral ilmnevad lagunemise etapis teatavad tunnused, mis ei ole haigusele iseloomulikud:

• valu rinnus, mille ravi kestab vähemalt kaks kuud;
• üldine nõrkus ja väsimus;
• unehäired;
• lihasüsteemi valulikkus, jäikuse tunne;
• südamepekslemine;
• pikaajaline kuiv köha ja kähe suhtlemisel;
• liigne higistamine, eriti öösel.

Ravi

Tänu tänapäevaste kiirete ravimite kasutamisele saab kopsudes põletikulist protsessi, mis on külvamise faasis, ravida. Patsiendi seisund paraneb, ebameeldivad kliinilised ilmingud kõrvaldatakse.

Oluline on meeles pidada, et ravimite toime tundub mitte varem kui kaks kuud pärast keeruka ravi alustamist.

Samal ajal on väga oluline järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi, võtta ettenähtud ravimeid, mitte ravirežiimist lahkumist. Õige lähenemisviisiga saate normaliseerida seisundi, aeglustada patogeenide paljunemist, see võimaldab patsiendil elada palju kauem. Patoloogiate ravi on kopsude kudedes esinevate erinevate morfoloogiliste muutuste korral oluliselt takistatud. See komplikatsioon on tingitud asjaolust, et põletikulise protsessi fookused hakkavad lahustuma, mille tulemuseks on kott, mis areneb tuberkuloosiks. Selle seisundi ravi hõlmab operatsiooni.

Kestus

Tänapäevaste meditsiinitoodete kasutamisega kaasneb terapeutiliste mõjude positiivne mõju juba kuue kuu pärast.

Toitumine kopsutuberkuloosis on väga oluline. Dieetist on vaja välja jätta järgmised toidutüübid: soolatud, suitsutatud, marineeritud toiduained, maiustused. Lisage menüüsse rohkem värskeid köögivilju, puuvilju, marju. Suure koguse vitamiinainete tarbimise abil on võimalik tugevdada organismi loomulikke kaitsemehhanisme, aktiveerida immuunsüsteemi, mis võimaldab organismil haigusele tugevamalt tagasi saada ja parandada üldist heaolu.

Lisateavet toitumise kohta leiate artiklist Diet for Tuberculosis.

Järgmiste ravimite ravimid on ette nähtud:

1. Peatage patogeenide levik: isoniasiid, pürasiinamiid.
2. Bakterid elimineeruvad organismist: Ethambutol, kanamütsiin, Biomitsin.
3. Taastada elundite kahjustatud struktuurid - Tibon.

1. Esiteks kasutatakse ravimeid, mis peatavad organismis patogeeni aktiivsuse, seejärel kasutatakse mürgiseid aineid eemaldavaid ravimeid.
2. Haiguse kordumise vältimiseks kasutatakse järgmisi ravimeid: Levamisole, Etimizol.
3. Kasutatud ravimid, mis takistavad sidekoe kasvu: Lidaza, Prednisolone.
4. Vajadusel määratakse palavikuvastased ravimid, antihistamiinid ja hemostaatilised ained.

Soovitatav on ravi läbi viia ainult spetsialiseeritud raviasutuses, kasutades mitte ainult konservatiivseid meetodeid, vaid ka füsioterapeutilisi protseduure.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse tõttu peab arst kirurgilise sekkumise teostatavust, milles eemaldatakse intrathoraatilised lümfisõlmed. Lisaks saab määrata protseduuri, et eemaldada vedeliku või mädaniku pleuraalas. Seda näidatakse aeglase resorptsiooni korral. Pärast eemaldamist pesta õõnsuse sisu ravimitega.

Kopsukoe hävitamine tuberkuloosi korral

Tuberkuloosi kopsude kokkuvarisemine on tuberkuloosiprotsessi viimane etapp. See etapp on peaaegu võimatu ravida ja seda iseloomustavad ulatuslikud õõnsused, mis mõjutavad mitmeid kopsukoe lobasid. Seda on kerge tuvastada rindkere röntgeniga. Peamine välimus on hemoptüüs. Seega on antud juhul prognoos äärmiselt ebasoodne ja vajalik on kirurgiline sekkumine. Seda on võimalik vältida õigeaegse diagnoosimise ja arsti soovituste järgimise korral.

Infiltraatide arengu peamine põhjus on tähelepanuta jäetud patoloogia. Samuti peate olema ettevaatlikud inimesed ohus.

Riskitegurid

Infiltraatide tekkimise riskitegurid on järgmised:

• vähenenud immuunsus HIV ja AIDSi, autoimmuunsete seisundite, stressi tõttu;
• halbade harjumuste olemasolu (suitsetamine, alkohol, ravimid);
• pikaajaline kokkupuude tuberkuloosi avatud vormiga patsiendiga;
• hingamisteede samaaegsed patoloogiad, eriti kopsud;
• töötada institutsioonides või elada ebasoodsates piirkondades;
• antisotsiaalne eluviis.

Viimane tegur takistab haiguse õigeaegset diagnoosimist.

Sümptomid

Haiguse sümptomite hulka kuuluvad keha üldise mürgistuse tunnused, hingamisfunktsiooni halvenemine (kuni ebaõnnestumiseni), mis kõik võivad koosneda raskest kopsupõletikust.

Lisaks on olemas:

• valu rinnus;
• tugev väsimus;
• unehäired;
• tahhükardia;
• müalgia;
• pikaajaline köha;
• suurenenud higistamine.

Süvamiste moodustamisel vabaneb mäda, veri ja lima seguga flegma.

Infiltratiivse tuberkuloosi lagunemise liigid

Kopsu kudede lagunemine on mitut liiki:

• Cavernous. Radiograafil on näha palju ümmarguseid õõnsusi (õõnsusi).
• Ümar. Infiltraadid on ümmargused umbes 6 cm mahus, võivad levida kopsu juure poole.
• Ta armastab See mõjutab ühte või enamat elundi osa, nendes on näha õõnsused.
• Lobulaarne tuberkuloos. Ulatuslikud sulatused.
• Pilves. Mitmed lokaalsed õõnsused, millel on fuzzy piirid.
• Periokissuriit. Elundi ülaosas asuvad infiltreeruvad ülalpool selgeid servi ja ähmastuvad allpool

Ravi

Nõuetekohaselt valitud ravi võib patsiendi elu oluliselt pikendada, kuid ainult siis, kui ta ise järgib kõiki soovitusi. Mõningatel juhtudel on kudede morfoloogiliste muutustega tähistatud operatsiooni.

Mitmed ravimirühmad on ette nähtud kohe:

• Otseselt mikroorganismidele - isoniasiid.
• Bakterid, mis abistavad elementaarseid - Ethambutol.
• Taastada keha kuded - Tibon.
• Relapsi hoiatus - levamisool.
• Anti-armistumine - Lidaza.
• Sümptomaatilise ravi preparaadid.

Soolased, vürtsised, suitsutatud, marineeritud ja magusad toidud tuleks välja jätta. Söö rohkem värskeid puuvilju, köögivilju ja marju.

Kursus peaks toimuma spetsialiseerunud asutuses, kuna sellised patsiendid näitavad koos ravimitega füsioteraapiat, lisaks võib operatsiooni läbi viia nakatunud koe eemaldamiseks või tusside ja vedelike pumpamiseks.

Spetsiifiline meetod on kollapsi ravi (pleuraõõne täitmine õhuga), mille eesmärk on vältida kopsuverejooksu.

Ennetamine

Tuberkuloosi nakatumine võib toimuda mitmel viisil, millest peamine on õhus, kuid see võib olla ka kodune või vertikaalne (emalt lapsele). Seetõttu on peamiseks ennetusmeetodiks nende tervise austamine. Selleks peate te vähemalt kord aastas läbi viima ennetavaid uuringuid ja sagedamini riskifaktorite olemasolu. Säilitada kõrge immuunsuse tase kõndides, kõvastades, süües vajadusel köögivilju ja puuvilju, vitamiinikomplekse. Pärast kokkupuudet patsiendiga või kuiva köha all, mille palavik on madal, mis ei ole möödunud pikka aega, on vaja pöörduda oma elukoha arsti poole ja läbida fluorograafia. Haiguse tuvastamisel tuleb rangelt kinni pidada ftisioloogi soovitustest.

Kopsude lagunemine tuberkuloosi puhul - mitte mingil juhul

Kopsude lagunemisel tuberkuloosil on oma tunnused kliinilises ravikuuris ja ravi taktikas. Selle probleemi eest kaitsmiseks peaksite teadma, millised on kopsutuberkuloosi põhjused ja riskifaktorid lagunemisega.

Tuberkuloosi lagunemisfaasis iseloomustab kiire progresseerumine, mürgistus ja hingamisteede häirete teke. Kui me hindame esinemissagedust sotsiaalsest vaatenurgast, siis tuberkuloosi kopsude lagunemine on enam iseloomulik düsfunktsionaalsetele peredele, kodututele, alkohoolikutele, narkomaanidele, kinnipeetavatele ja inimestele, kes kannatavad hingamisteede raske somaatilise patoloogia all.

Sellel etapil arenevad nekrootilised protsessid kopsudes põhjustavad patsiendi olulist halvenemist ja isegi ohustavad tema elu. Üle 2/3 tuberkuloosiga patsientidest kannatavad selle haiguse vormis.

Põhjused

Tuberkuloos on mükobakterite või Kochi pulgade põhjustatud nakkushaigus (vt Mis põhjustab tuberkuloosi täiskasvanutel ja lastel?). Keskmiselt võib see jääda keskkonda umbes kuu aega ja inimkehas jääb mitu aastat mitteaktiivseks.

Mükobakterite omadused võrreldes teiste mikroorganismidega:

• Kuju sarnaneb võlukeppele;
• Ei suuda iseseisvalt liikuda;
• Ärge tootke toksiine;
• Mükobakterite pind on kaetud tugeva kaitsekattega, mis kaitseb seda kahjulike keskkonnatingimuste eest;
• Rakkude suurus 1 - 10 mikronit;
• Ära moodusta vaidlusi.

Reeglina toimub nakkuse levik hingamisteede kaudu, tolmuosakeste sissehingamine, Kochi pulgad sisaldavad veepiisad. Harvadel juhtudel on võimalik täheldada vertikaalset ülekannet raseduse ajal (emalt lapsele), kontakti ja toidu kaudu.

Samuti peate mõistma, et mükobakterite tungimine organismi ei vii alati tuberkuloosi.

Koch-võlukepp võib koos peremeesorganismiga inaktiveeritud olekus pikka aega koos eksisteerida ega kahjusta. Kaitsemehhanism rakendatakse järgmiselt.

Kopsudesse sattudes ei saa Kochi võlukepp immuunvastusega toime tulla, mis takistab selle paljunemist. Seejärel aktiveeritakse mittespetsiifilised kaitsemehhanismid, mükobakterid kaetakse lima ja ei kahjusta peremeesorganismi.

Keha individuaalsete omaduste tõttu vähendab tuberkuloos aktiivselt hingamissüsteemis ja hävitab kopsude, bronhide ja lümfisõlmede kuded, kuna immuunvastuse vähenemine või patogeeni ülemäärane agressiivsus on vähenenud. Kui patsiendil on avatud tuberkuloosi vorm, kujutab see endast suurt ohtu teistele.

See on oluline! Tuberkuloos kopsudes ei ole alati teistele ohtlik. Tuberkuloosi avatud ja suletud vormide kontseptsioon on olemas. Suletud vormi iseloomustab nakkuse piiramine kopsudes ja ei ole keskkonnale ohtlik. Avatud vorm avaldub, kui patogeen hakkab silma paistma köha ja röga poolt. Lagunemine viitab avatud vormile, mistõttu peab sellise protsessiga patsient olema isoleeritud.

Riskitegurid

Kopsude kokkuvarisemisega kaasnevad tuberkuloosi tekitavad mitmed kõrvaltoimed. Need tegurid soodustavad keha kaitsemehhanismide olulist vähenemist ja muudavad selle patogeenide toime suhtes ebastabiilseks.

• HIV-nakkus;
• Pikaajaline suitsetaja;
• Pikaajaline kontakt nakatunud isikuga;
• Raske uimastitarbimine;
• Alkoholism;
• Diabeet;
• Raske kopsuhaigus;
• Pikaajaline stress

Tuberkuloosi tunnuseks on asjaolu, et selle inkubatsiooniperiood võib kesta mitu aastat. Näiteks Kochi võlukepp on pikka aega inaktiveeritud, kuid stressitegurite mõjul nõrgeneb immuunsus ja mükobakterid puhkevad.

Sümptomid

Sümptomaatiliselt võib lagunemisega kopsu tuberkuloosi võrrelda raske pneumooniaga (vt Tuberkuloosi tunnused: millised on selle erinevate vormide sümptomid). Põletikulise protsessi tulemusena hakkab Koch-võlukepp hinge kaudu kiirgama levikut hingamisteede kaudu, kahjustades terveid kudesid.

Infiltratsiooniprotsess hävitab aktiivselt kopsukoe ja tuberkuloosi kopsude lagunemisproduktid hakkavad aktiivselt veresse sisenema. Need hävitatud rakkude tooted on mürgised ja kui nad sisenevad vereringesse, aitavad nad kaasa mürgistuse tekkele.

Kopsukoe ja intoksikatsiooni hävitamine põhjustab hingamispuudulikkust, köha, õhupuudust, tsüanoosi, üldist nõrkust, kiiret väsimust ja mitmesuguseid teisi sümptomeid. Sõltuvalt tuberkuloosi kulgemise tunnustest on see jagatud mitmeks tüübiks. Haiguse sümmeetrilise vormi näitel võib kirjeldada kõige iseloomulikumaid sümptomeid.

Cavernous tuberkuloos areneb koos mükobakteriaalse infektsiooni erinevate vormide progresseerumisega. Samal ajal tekivad kopsukoes pehmendamispiirkonnad, mida oodatakse lagunemise ja õõnsuste tekke eest nende kohapeal (õõnsused).

Sõltumata õõnsuse suurusest suudab kopsude kokkukukkumine tuberkuloosi ajal jätkata varjatud, silmapaistmatult või aktiivselt kliiniku kiire kasvuga. Sellisel juhul on röga räpane, mädane või segatud, pole lõhna. Paljude lagunemise õõnsuste tekke ajal võib eraldatud röga maht olla 1-1,5 liitrit.

Infiltratiivse tuberkuloosi lagunemise liigid

Nagu öeldud, tuleb kopsu kudede lagunemise arendamiseks kõigepealt moodustada infiltraat. Selles valdkonnas tekivad aktiivsed põletikulised protsessid Mycobacterium tuberculosis'e aktiivse jagunemise ja aktiivsuse tõttu.

Lagunemise faas on tuberkuloosi kulgemise viimane etapp, mistõttu peremeesorganism on selle tekkimise ajaks oluliselt nõrgenenud ja sümptomaatiline see ei avaldu mingil viisil.

Radiograafid eristavad mitut tüüpi infiltraate:

1. Caseous. Radiograafil on seda tüüpi tuberkuloos väga kerge segamini kopsupõletiku nekroosiga kopsupõletikus. Visuaalselt esindab see paljusid erineva suurusega lagunemisõõnesid;
2. Ümar. Infiltraatidel on ümar kuju, mille läbimõõt on umbes 60 mm. Haiguse progresseerumisel hakkab see levima kopsu juure poole;
3. Lobit Ulatuslik infiltratsioon, mis mõjutab ühte või mitut kopsuhülge. Samal ajal tekivad arvukad lagunemisõõnsused;
4. Lobulaarne tuberkuloos. Tüüpiline lagunemise fookuste ilmumine;
5. Pilves. Visuaalselt esindab see mitmeid õõnsusi, millel on nõrgalt määratletud servad ja udused varjud;
6. Periokissuriit. Infiltratsiooni keskus paikneb kopsude ülemises osas. Lagunemiskeskustel on selged ülemine ja ähmane alumine serv.

Röntgen on üks peamisi meetodeid tuberkuloosi diagnoosimiseks lagunemise faasis. Tänu sellele tehnikale on võimalik õigeaegselt avastada kopsukoes lagunemisõõnsused ja määrata sobiv ravi.

Ravi

Tuberkuloosi ravi lagunemise faasis on väga aeganõudev ülesanne, mis nõuab nii arsti kui ka patsiendi suurt pingutust. Ravi taktika üks oluline punkt on patsiendi viibimine haiglas.

Seda punkti tuleb patsiendi pideva jälgimise vajaduse tõttu rangelt järgida. Ravi lahutamatu osa on täiendav antibiootikumiravi.

Tuberkuloosi ravi juhised näitavad, et alguses soovitatakse bakteriostaatilise toimega antibiootikume (rifampitsiin, isoniasiid), et vähendada mükobakterite paljunemist ja levikut patsiendile. Samuti peab kemoteraapias sisaldama antibakteriaalseid ravimeid, millel on spetsiifiline toime Kochi pulgade vastu (kanamütsiin, etambutool).

Selline ravi taktika takistab mükobakterite resistentsuse võimalikku arengut antibiootikumide suhtes. Abipunktina on vaja määrata ravimeid, mis võivad stimuleerida immuunsüsteemi ja vähendada tuberkuloosi sümptomite tõsidust (vt kaasaegsed tabletid tuberkuloosi - kasutamine, vastunäidustused, klassifikatsioon).

Kui isegi agressiivne antibiootikumravi on tuberkuloosiprotsessi aktiivsuse vastu jõuetu, siis on vaja kasutada kirurgilisi ravimeetodeid.

Operatiivne taktika on eemaldada mäda ja reorganiseerida lagunemisõõnsused. Tuberkuloosi pulmonaalse lagunemise rasketes vormides on haiguse ainus võimalik ravimine eemaldada nekrootilised alad ja ümbritsevad lümfisõlmed.

Ennetamine

TB nakkuse eest kaitsmiseks on väga lihtne:

• regulaarselt, kord aastas, et läbi viia profülaktilisi uuringuid fluorograafia rakendamisega (vt. Kuidas ja miks on kopsude röntgen);
• säilitada immuunsus puuviljade, köögiviljade, vitamiinipreparaatide kasutamise abil;
• koos pikaajalise kuiva köhimisega, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus üle 37 ° C, öine higistamine, pöörduge viivitamatult rindkere röntgenikeskuse kliinikusse.

See on oluline! Tuberkuloosist taastunud patsientidel on kohustuslik ravi haiglas. Krimmi lõunarannikul asub palju tuberkuloosi sanatooriume. Hingamisteede funktsiooni taastavad protseduurid viiakse läbi meditsiiniasutustes.

Diagnoosiga ärge heitke meelt ja paanikat. Tuberkuloos on ravitav. Oluline on rangelt järgida arsti soovitusi raviks, mitte jätta pillid ära ja toetada immuunsüsteemi taastumise ajal.

Käesolevas artiklis toodud video selgitab, kuidas vähendada tuberkuloosi sõlmimise tõenäosust, samuti kaitsta ennast ja oma lähedasi selle tõsise haiguse eest.

Me ei tohiks unustada, et praegu ei ole nii palju haigusi, mida ei saa ravida. Tuberkuloos ei kehti neile.

On välja töötatud mitmeid ravirežiime, mis on efektiivsed isegi multiresistentsusega mükobakterite tüvede suhtes. Arsti poolt määratud ravi võib vähendada kopsude lagunemist tuberkuloosi korral, mis võimaldab teha täielikku taastumist kirurgiliseks raviks.

Infiltratiivne kopsu tuberkuloos

Infiltratiivne kopsutuberkuloos on kopsude sekundaarne kahjustus tuberkuloosi infektsiooni poolt, mida iseloomustab eksudatiivse-pneumoonilise põletikulise protsessi progresseerumine.

Eristavaks tunnuseks on kaseosi nekroosi olemasolu koos kopsukoe hävimisega. Tuberkuloosi esmane diagnoosimise juhtude hulgas on pool sellest vormist.

Infiltratiivne kopsu tuberkuloos

Infektsiooni põhjuseks on tuberkuloos või mükobakter. Seda iseloomustab kõrge patogeensus, virulentsus (nakkus) ja omaduste muutumine sõltuvalt välistest teguritest.

See haiguse vorm esineb:

• iseseisvalt;
• patoloogiliste (fokaalsete, fibro-fokaalsete) protsesside progresseerumise taustal kopsude kudedes.

Diagnoosi iseloomulik tunnus on infiltratsiooni olemasolu - tuberkuloosne fookus, mille perifokaalne kahjustus ulatub mõnest sentimeetrist kuni täispuude suuruseni.

Infiltraat on polümorfse eksudaadi piirkond, mis koosneb:

• fibriin - fibrinogeenist moodustunud valk, mille süntees toimub maksa rakkudes, vereplasma, reguleerib ensüüm trombiin;
• mononukleaarsed fagotsüüdid (makrofaagid) - immuunsüsteemi rakud, mis toetavad kudede homeostaasi;
• eri tüüpi mononukleaarsed rakud - monotsüütide morfoloogilised analoogid, mis näitavad nakkuse esinemist;
• granulotsüüdid (polümorfsed ja tuuma leukotsüüdid) mõõdukates kontsentratsioonides - valgete verelibledega (basofiilid, eosinofiilid, neutrofiilid), millel on multi-core struktuur;
• alveoolide epiteelne kiht.

Mõjutatud piirkonnas võib tuvastada ka:

• kohalik kaseiinne (koagulatiivne) nekroos - bioloogiliste struktuuride surm, mille välimus on pehme massiline konsistents;
• lobarne kopsupõletik koos bronhodilaarsete infiltritega, mis kalduvad fusioonile, ulatudes mitmetesse segmentidesse, rasketel juhtudel - mis katavad kogu kopsuosakonna pinda.

Fokaalsete kahjustuste põhjused ja sümptomid:

1. Eksogeenne infektsioon - patogeeni allaneelamine väliskeskkonnast, mis võtab kaua aega inkubeerimiseks, nii et algstaadium on asümptomaatiline.
2. Reaktivatsiooni endogeensed tegurid - säilinud aktiivsus, süvendatud primaarsed, sekundaarsed fookused. Äge kursus, hingamisteede põletiku sümptomid.

Infiltratsiooni välimus aitab kaasa:

• hingamisteede organite ülitundlikkus;
• keha kaitsefunktsioonide üldine vähenemine;
• endokriinse, närvisüsteemi resistentsuse puudumine patogeenide suhtes.

Need, keda mõjutavad kaseensed nekroosid, nad praktiliselt ei lahustu, sagedamini sulavad, aidates kaasa õõnsuste (õõnsuste) tekkele hilisema armistumisega.

Vaadake selle teema videoid.

Iseloomulikud ilmingud lagunemise ja külvi faasis

Patoloogia edukas ravi on võimalik ainult nakkushaiguse faasi selge määratlusega.

Patoloogia areng on jagatud:

• resorptsiooni faas on tegelik paranemine olukorras, kus esineb purulentide moodustumise kadumine või vähenemine, kaseensete õõnsuste armistumine;
• tihendamine, mida iseloomustab see, et mäda muundatakse kõrgema tihedusega koeks fibrovolokoniga;
• lagunemine - sisaldab varjatud ohtu, sest sõlm võib äkki läbida ja selle sisu võib tekitada patoloogiliste hävitamisprotsesside teisese arengu;
• levitamine (levitamine) - mitmete fookuste moodustumine lümfi- ja veriseisundite peamise kogunemise vahetus läheduses.

Viimane etapp on seotud kehatemperatuuri järsu tõusuga. Samas jälgitakse subfebrilaalsete näitajate levikut.

Nakkuslik või mitte fokaalne infiltratiivne tuberkuloos

Haiguse põhjustaja on kõrge virulentsusega.

Infektsioon esineb järgmiselt:

• 70% kliinilistest juhtudest;
• kontakt (üldkasutatavate esemete kaudu) - 25%;
• seedetrakti (nakatunud eritistega) - 5%.

Fokaalne infiltratiivne tuberkuloos levib väliste tegurite tõttu:

• sanitaarstandardite rikkumine eluasemes, avalikes kohtades;
• isikliku hügieeni puudumine;
• ohutuseeskirjade ja sanitaarstandardite eiramine meditsiiniasutustes, vangistuskohtades, muudes organisatsioonides;
• vaktsineerimise puudumine.

Tuberkuloosi epideemia probleem on juba ammu ületanud meditsiinilist, muutumas sotsiaalseks. Selle põhjuseks on kodanike vähene teadlikkus, suur hulk vaeseid inimesi, kes on halbades elamistingimustes.

Kas nakkuslik kopsu tuberkuloos on nakkav või mitte? Väga nakkushaigust peetakse lagunemise ja külvamise faasis.

Infiltratiivse kopsu tuberkuloosi ravi

Ravi viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes tuberkuloosi haiglas. Tõhusa ravi eeltingimus on hügieeni- ja dieedirežiim (tabel 11).

Uimastitarbimine hõlmab tuberkuloosivastaste ravimite (Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Ethambutol jt) võtmist erinevates kombinatsioonides. Sümptomid ja ravi on omavahel seotud, sümptomaatiliste ravimite määramine sõltub ilmingute tõsidusest.

Kui eksudatiivse põletiku raskus on määratud:

• immunomodulaatorid;
• kortikosteroidid;
• antioksüdandid.

Infiltratiivse tuberkuloosi diferentsiaalne diagnoos

Sarnaste sümptomitega patoloogiate välistamiseks kasutatakse diferentsiaaldiagnostika meetodeid. Tuberkuloosi infiltratiivset vormi ei iseloomusta spetsiifilised ilmingud ja see võib olla asümptomaatiline.

Sarnase kliinilise pildiga haigused on järgmised:

• krooniline (pleuropneumoonia);
• viiruse pneumoonia koos ebatüüpilise kursusega;
• ARVI;
• kopsuinfarkt;
• Leffleri sündroom või kopsu eosinofiilia;
• lümfogranulomatoos;
• kopsu onkoloogia (vähi keskne, perifeerne vorm);
• ehinokokkoos;
• kandidoos;
• aktinomükoos.

Erilist tähelepanu pööratakse instrumentaalsete, laboratoorsete uuringute tulemustele.

Kõige informatiivsemad on:

• otsene, kaudne (stetoskoopi kasutamine) auskultatsioon - võimaldab teil tuvastada helisev hingeldamine;
• löökpillid - määrab ebaühtlase heli olemasolu otse infiltratsiooni lokaliseerimise koha kohal, lobitiga täheldatakse erilist heli moonutamist, infiltraadi lagunemist õõnsuse moodustumisega;
• Enamiku kliiniliste juhtumite korral annab Pirke tuberkuloosi test, Mantoux test - positiivse tulemuse;
• rindkere röntgen - aitab tuvastada patoloogilisi (infiltratiivseid) muutusi struktuuris, tumenemise laadi, hinnata ravi efektiivsust dünaamikas;
• bakterioloogiline (mikroskoopiline) röga uurimine, bronhide loputusvesi - saadakse bronhoskoopia ajal.
• kvantferooni test;
• t-spot.

Diferentsiaaldiagnoos võimaldab teil vältida tõsiseid tüsistusi ja saada ravile soodsama prognoosi.

Parema ja vasakpoolse kopsu infiltratiivse tuberkuloosi tunnused

Parema külje kahjustuse iseloomulik tunnus - teravam tee kui vasaku kopsu lüüasaamisega.

• leukotsütoos;
• lümfotsüütide arvu vähenemine;
• keha mürgistus koos ebanormaalse higistamisega, vähenenud jõudlusega.

Õige kops on enam levinud patoloogiliste protsesside tekkele. See võib selgitada enamikku patsientidest, kellel on diagnoositud parempoolne tuberkuloosne kahjustus.

Parempoolse kopsu ülemiste lõugade infiltratiivne tuberkuloos

Selle kehaosa suure haavatavuse tõttu on parempoolse kopsu nakkushaigus. Patoloogia diagnoositakse 97% -l patsientidest, 3% - le on tuvastatud alumise peegli põletik. Moodustunud kasvaja moodustumine erineb tähtsusetu suurusest, fuzzy kontuuridest.

• pikk inkubatsiooniperiood;
• asümptomaatiline kursus;
• hüpertermia ägeda faasi üleminekul;
• kerge köha.

Patoloogia ja sobiva ravi avastamise järel registreeritakse patsiendid tuberkuloosiarsti juures. Regulaarne füüsiline läbivaatus võimaldab teil diagnoosida ja lõpetada retsidiivi õigeaegselt.

Erinevused fokaalse ja infiltratiivse tuberkuloosi vahel

Fokaalne tuberkuloos erineb üksikute, harva kahepoolsete kahjustuste korral, mida iseloomustavad:

• asümmeetria;
• erineva suurusega fookus;
• erinevat tüüpi, põletikuliste muutuste olemus.

Väljendatud perifokaalsed nähtused piki fookuste ümbermõõdet, fusioon, lagunemine annab õiguse omistada haigust infiltratiivsele vormile. Kõige tavalisem on fokaalne - infiltratiivne iseloom.

Infiltratiivse tuberkuloosi tüpoloogia

Sõltuvalt kliinilistest ja radioloogilistest ilmingutest jagunevad infiltraadid tüübi järgi:

1. Ümardatud - homogeenne (homogeenne) madala intensiivsusega vari, millel on selged kontuurid. Kopsude hävitamise määramine varases staadiumis on võimalik CT-skaneerimise abil, mis avaldub valgustatuse piirkonnana.
2. Varju lobulaarne - inhomogeenne olemus on mitmete erineva suurusega fookuste ilmumine, mis on koondunud ühte või mitmesse konglomeraati koos keskse piirkonna kokkuvarisemisega.
3. Lobit - omab ebahomogeenset varju ühe, paljude lagunemiskohtadega, erineva suurusega koobastega. Kõige sagedamini paiknevad need parempoolses osas. Seda iseloomustab kogu lõhe infiltratiivne kahjustus.
4. Pilvilaadne või Rubinstein - seda iseloomustab nõrk ühtlane tumenemine ilma selge piirideta. Sageli kaasneb kudede kiire hävimine, tühjade tekkimine.
5. Perisisouriit - ulatuslik vari selge ühepoolse kontuuriga. Teine külg on ähmane. See pilt on tingitud osakeste pleura lüüasaamisest, sageli koos suppuratsiooniga, kudede lagunemisega.

Enamikul juhtudel on olemas ülemine infiltreeriv kahjustus. Ligikaudu 3% märgitakse alumisele alale paigutatud paigutus, mille tunnuseks on kasulike vormide eemaldamise raskused läbi bronhide koos süvenditega. Selle tulemusena tekivad uued fookused, areneb bronhide tuberkuloos.

Ennetavad meetmed ja prognoos

Ennetamine hõlmab järgmisi tegevusi:

• regulaarne tervisekontroll - igal aastal;
• korraldada karantiini, kui esineb esimesed nakkusjuhtumid;
• läbima kohustusliku vaktsineerimise;
• järgida sanitaar- ja hügieeninõudeid kodus ja töökohal.

Õigeaegne ja adekvaatne ravi soodustab eritumise imendumist.

Järgmisel pildil on mitu arendusvõimalust:

• mõjutatud struktuuride täielik taastamine;
• armistumine valitud piirkondades;
• sklerootilise olemuse muutuste ülekaalus tekib induktsioonivälja.

Vähem soodne prognoos on infiltratiivse pneumoonse tuberkuloomi suure tõenäosusega kapsli moodustumine infiltratsioonialal.

Progresseeruval vormil on kaks arenguvõimalust:

1. Juhuslik kopsupõletik - kaseesi ülekaal eksudatiivse põletikulise protsessi korral.
2. Desintegratsioon ja õõnsuste moodustumine, mis on haiguse järgmine etapp.

Ulatusliku fibroosi puudumisel kõrvaldatakse õõnsused tõhusalt kollapsi ravi abil, mis viib sageli armistumiseni. Narkootikumide kokkupuude tuberkuloosivastaste ravimitega normaliseerib vere kvaliteedi näitajad.

Laste kursuse tunnused

Lapse rahuldava üldseisundi korral võib köha püsida koos röga vabanemisega verega. Radiograafiline pilt näitab infiltratiivset varju, mõnel juhul - lagunemist.

• äge mürgistus;
• hüpertermia;
• kahvatu nahk hallikas varjundiga;
• monotoonne nutt;
• jäsemete tõmblemine.

Harvadel juhtudel ilmuvad bronhopõletiku tunnused.

Infiltratiivne tuberkuloos on haiguse väga ohtlik ja kiiresti arenev vorm, millel oma algstaadiumis ei ole tüüpilist kliinilist pilti. Varajase diagnoosimise ja sobiva ravi korral on prognoos positiivne. Raviravi või haiguse hooletuse ebaõnnestumise korral on näidustatud kirurgiline sekkumine.

Infiltratiivne kopsu tuberkuloos

Et mõista infiltratiivse kopsutuberkuloosi diagnoosi, mis see on ja kas see on nakkav või mitte teiste jaoks, peate teadma, et see haigus mõjutab kopsukoe infiltreerumiskõrgete tekke ja nende järgneva lagunemise tõttu.

Infiltratsioon tähendab tungimist tsooni, kus paikneb tuberkuloosi bacillus, vererakud (leukotsüüdid ja monotsüüdid), valgud.

On põletikuline protsess, mis lõpeb osa kopsude surmaga. Tuberkuloos lagunemise staadiumis viitab ohtlikule haigusele patsiendile ja kõigile, kes temaga kokku puutuvad.

Infiltratiivse tuberkuloosi fookuste põhjused

Kopsude tuberkuloosse kahjustuse sellise vormi kujunemine võib olla kaks võimalust - olemasoleva haiguse või uute mikroobide uuesti süvenemine varem nakatunud kehas.

Aktiivsuse taastamine tähendab, et vanade või uute fookustekeskuste paiknemise tsoonis tekib infiltreerumisreaktsioon immuunsüsteemi rakkudega.

Kui inimese mükobakteriga oli varem nakatunud massiivne infektsioon, siis tekib allergiline põletikuline reaktsioon - hüpereemia.

Igal juhul areneb tuberkuloosi infiltratiivne vorm ainult patsientidel, kellel on pärast infektsiooni esinenud immuunsus uue infektsiooni ajal.

Nendesse kategooriatesse võivad kuuluda:

• kokkupuutel mükobaktereid eraldava patsiendiga;
• kannatas tõsine stress;
• alkoholi, narkootikumide või nikotiini sõltuvus;
• nakatunud immuunpuudulikkuse viirusega;
• assotsieerunud rühmade liikmed (elavad mittesanitaarsetes tingimustes, kodutud inimesed, vangid);
• kroonilised haigused, eriti diabeet, bronhiit või kopsupõletik;
• töötavad ohtlikes tööstusharudes.

Infiltratiivse tuberkuloosi arengu mehhanism

Esimene etapp kaasneb kuni 3 cm suuruste fookuste moodustumisega, mille piirid võivad laieneda, et hõivata terve segment või isegi osa kopsukudest.

Sellistel juhtudel on diagnoosiks parempoolse kopsu infiltratiivne tuberkuloos (või vasakul). Infiltraadid on vere leukotsüütide, makrofaagide, alveolaarsete rakkude, sidekoe kiudude kogunemine.

Kui nad ühinevad, tekib kopsupõletik. Järgmises faasis (lagunemine) kaasneb kudede sulamine, seda saab täita õõnsuste (õõnsuste) moodustumisega.

Kui ravi tuberkuloosivastaste ravimitega oli edukas, imendub infiltraat, ümbritseb armistumine või kapsel.

Haiguste klassifikatsioon

Et mõista, mida röntgenkuva näeb välja ja milline infiltratsiooni vorm on infiltratiivse kopsutuberkuloosi jaoks, tuvastatakse järgmised tüübid:

• hägune - nõrk homogeenne vari fuzzy kontuuridega. Nad lagunevad kiiresti ja moodustavad koopaid;
• ümmargune - piirid on ühtlased ja selged, kuju on ümardatud, kui kangas hakkab lagunema, siis keskel on valgustus.
• hulaarne - heterogeenne struktuur, mis on moodustatud mitme fookuse ühinemisest;
• marginaalne - ulatuslik kolmnurga kujul, mille üks nurk on juure poole;
• Lobit - infiltratiivne ala on kogu osa.

Õige kopsu (või vasakpoolse) infiltratiivne tuberkuloos võib esineda kaseensest kopsupõletikust. Sellised ulatuslikud kahjustused katavad täielikult välja või kogu kopsu välja.

See haigus esineb raseduse ajal diabeetikutel.

Infiltratiivse tuberkuloosiga kaasnevad sümptomid

Haiguse oht seisneb selles, et äge algus, mis annab alust kahtlustada infiltratiivset kopsutuberkuloosi lagunemisfaasis, esineb ainult viiendikul patsientidest.

Igal neljandal patoloogial on asümptomaatiline kursus, nii et inimene võib elada ja mitte olla teadlik sellest, mis on infiltratiivne tuberkuloos, ning mükobakterite eritumine lagunemise ja külvamise faasis muudab selle teiste jaoks äärmiselt ohtlikuks.

Kui haiguse sümptomid on endiselt olemas, on nad sageli valesti nakatunud gripi nakkuse, bronhiidi või kopsupõletiku kliiniliste ilmingutega:

• temperatuur tõuseb kuni 38 kraadi;
• suurenenud higistamine;
• valu liigestes ja lihastes;
• köha koos röga;
• valu rinnus paremal või vasakul;
• isutus;
• unisus või unetus;
• raske nõrkus;
• südamepekslemine.

Infiltratiivne tuberkuloos lagunemisfaasis võib alata kopsuverejooksuga.

Raske kuluga, kõige sagedamini kaseiinse kopsupõletikuga, tõuseb temperatuur 40 kraadini, langeb järsult ja tõuseb jälle.

Patsiendid teatavad hingamisraskustest, mädanenud mädanikust, kaalulangus.

Tuberkuloosi kopsude kokkuvarisemist võib komplitseerida õhu tungimine rindkereõõnde (pneumothorax), osa kopsukoe (atelektaas) kukkumine, südamelihase põletik ja aju membraanid.

Ennetavate uuringute käigus tuvastatakse haiguse asümptomaatilised vormid.

Seetõttu võib mõned inimesed pärast mõnda fluorograafiat olla üllatunud, kui diagnoositakse vasakpoolse kopsu ülemise osa infiltratiivne tuberkuloos.

Haiguse diagnoos

Kuna tuberkuloosi ilmingud ei erine spetsiifilisuse poolest või üldse ei esine, on instrumentaal- ja laboriuuringute meetoditel diagnostiline väärtus:

• radiograafia aitab tuvastada infiltraate, nende kuju, jälgida raviprotsessi;
• test tuberkuliiniga üldiselt positiivne;
• röga ja selle kultuuri analüüs näitab mükobaktereid.

Infiltratiivse kopsu tuberkuloosi diferentseeritud diagnoosimine toimub bakteriaalsete või viiruslike kopsupõletike, vähi, tsüstide, parasiitide infektsioonide korral.

Infiltratiivse kopsu tuberkuloosi ravi

Patsiendi diagnoosimisel näidatakse kohest haiglaravi. Tuleb meeles pidada, et kopsutuberkuloos on nakkav ja seda ravitakse eriasutustes.

Seetõttu võib kodus elavate ravimite ravi ainult haigust süvendada ja soodustada mükobakterite levikut kogu organismis.

Kopsude lüüasaamisega teostatakse ravi tuberkuloosivastaste ravimitega (Isoniazid, Macrozid, Makoks, Inbutol), immunostimulante, hormonaalseid ravimeid ja antioksüdante.

Kui kaua ravi jätkub, määratakse röntgeni andmed. Ravimise kriteerium on infiltraatide resorptsioon.

Kui ravimeid on ette nähtud õigeaegselt ja piisavas koguses, siis sümptomid kaovad ühe kuu jooksul.

Infiltratiivne tuberkuloos on teistele nakkav, kui bakterid erituvad organismist. See võib kesta üks kuni neli kuud.

Kopsukude koopad sulguvad ka selle aja jooksul. Pärast tühjendamist võtab patsient ennetavaid kursusi, et vältida kordumist.

Prognoos patsientidele

Kopsu tuberkuloos on praegu ravitav. Patsiendid pärast ravi saavad elada pikka aega, vastavalt TB arsti soovitustele.

Infiltraatide täielik resorptsioon on vähem levinud, sagedamini kopsukoes on jäänud tihendid.

Haiguse ebasoodsat varianti peetakse üleminekuks kaseiinsele kopsupõletikule, suurte õõnsuste moodustumisele.

Nende seisundite rasked vormid võivad lõppeda surmaga. Selline tulemus tekib siis, kui patsiendid keelduvad ravist.

Tuberkuloosi ennetamine

Kuna see haigus on otseselt seotud eluviisi ja -tingimustega, on juhtumite arvu suurenemist mõjutavad tegurid järgmised:

• sotsiaal-majanduslikud tingimused
• elatustase
• elamis- ja töötamiseta isikute arv, t
• elanikkonna ränne.

Seetõttu peetakse epidemioloogilist olukorda äärmiselt ebasoodsaks. Selle parandamiseks on vaja nakkuse levitajad võimalikult kiiresti tuvastada.

Selleks viiakse läbi kohustuslikud arstlikud läbivaatused, mis hõlmavad ka fluorograafiat. Vaktsineerimine on näidustatud esimese elukuu lastele.

Mis on kopsude kokkuvarisemine tuberkuloosi puhul

Infiltratiivset tuberkuloosi iseloomustab tuberkuloosi kopsude kokkuvarisemine. Patoloogiat peetakse üsna tõsiseks ja seda iseloomustab aktiivne progresseerumine. Haigus on inimese kopsukoe lagunemine, mis suurendab isegi surma ohtu.

Nakkuse põhjused ja meetodid

Tuberkuloosi kopsude kokkuvarisemine on sotsiaalselt ohtlik patoloogia, mida diagnoositakse kõige sagedamini 20-40-aastastel patsientidel. Reeglina elavad patsiendid ebasobivates tingimustes, neil on alkoholi või narkomaania. Seal on nn riskirühm, mis hõlmab krooniliste nakkushaigustega inimesi.

Infektsiooni põhjuse kindlakstegemiseks peaks teil olema ettekujutus sellest, kuidas haigust edasi saata. On mitmeid nakkuse viise. Kõige tavalisem on õhus. Avatud tuberkuloosivormiga vabastab patsient bakterite õhku rääkimise, aevastamise või köha ajal. Infektsiooni kestus õhus on umbes üks tund. Bakterite säilitamise võimalus inimese riietuses ei ole välistatud. Lisavõimalused nakkuse vastu on järgmised:

• kokkupuude nakatunud tuberkuloosiga patsientidega - on vähem levinud, samas kui nakkus toimub limaskesta või silmaümbrise kaudu, kusjuures konjunktiviit tekib patoloogia peamiseks sümptomiks;
• bakterite tungimist kehasse avatud haavade või naha terviklikkuse kahjustamise kaudu;
• toitu süüa.

Kochi pulgakandjateks võivad olla mitte ainult inimesed, vaid ka loomad. Sel põhjusel võib nakatumine tekkida pärast seda, kui tarbitakse piima, mis ei ole eelnevalt keedetud või sööb valesti keedetud liha.

Lubatav emakasisene infektsioon. See on äärmiselt haruldane, sest kõige sagedamini muutub platsenta lapse kaitseks. Vaatamata kitsale levikule ei välistata juhtumeid, kui pärast sündi diagnoositakse lastel tuberkuloosi. Olulist rolli mängib organismi enda kaitsefunktsioonide tegevus. Paljudel inimestel elimineeritakse haiguse algstaadiumis haigus immuunsüsteemi mõju tõttu.

Haiguse diagnoos

Diagnostilised meetmed hõlmavad peamiselt olemasoleva teabe kogumist tuberkuloosi sümptomite kohta. Pärast seda saadetakse patsient testimiseks järgnevateks laboratoorseteks testideks. Alustamiseks kahtlustatava tuberkuloosiga viiakse läbi röga kogumine. Protseduur on kõri kogumise analüüs, kasutades vatitampooni. Seejärel asetatakse tampoon spetsiaalsesse steriilsesse konteinerisse.

Röga mikroskoopiat peetakse kõige taskukohasemaks ja efektiivsemaks viisiks, kuidas tuvastada organismi nakkust tuberkuloosi abil.

Mitte vähem kasulik on veri ja uriin. Bioloogilise materjali uurimisel tuvastatakse erütrotsüütide sadestumise kiirus (ESR), ülejäänud kõrvalekalded on võimalikud, kui kopsude, neerude ja urogenitaalsüsteemi funktsionaalsuses esineb kõrvalekaldeid. Infektsioonide avastamise täiendavad meetodid on fluorograafia, radiograafia, tomograafia, torakoskoopia, pleura punktsioon ja tracheobronkoskoopia.

Vormid ja sümptomid

Tuberkuloosi kopsude lagunemise protsessi ei tuvasta peaaegu võimatu, sest sümptomaatilised tunnused on selgelt väljendatud. Peamised neist on:

• püsiv kehatemperatuuri tõus;
• köha esinemine seroosse röga eraldamisega, vere plaastrite võimalik olemasolu tuberkuloosis;
• valu rinnal;
• õhupuudus isegi lamades.

Kopsu lagunemine algab kopsukoe silumise protsessiga. See võimaldab bakteritel kergesti tungida verre ja teostada keha üldist mürgitust. Röntgenuuringu käigus võib tuvastada tuberkuloosi faasile vastavaid erinevaid infiltraate:

• kaseiinne - pildil on sisemise elundi õõnsuse ruumiline lagunemine;
• ümmargune - iseloomustab ümmargune sissetungi kuju, mille maht ei ületa 6 cm, koos patoloogia arenguga, varjude ilmumine on võimalik;
• armastab - tuberkuloosi kopsu üksikute osade laialdast kahjustamist;
• lobulaarne - näitab kahjustuste kogunemist;
• perokisuriit - kahjustusel on väljendunud ülemine kontuur ja ähmane madalam.

Meetod võimaldab mitte ainult saada teavet tuberkuloosi vormi kohta, vaid ka valida kõige sobivama ja tõhusama ravi.

Patoloogiline ravi

Esiteks, kui diagnoos kinnitatakse, läbib patsient kiiret haiglaravi. Tuberkuloosi ravi viiakse sel juhul läbi spetsiaalses raviasutuses, kuna haigus on nakkusohtlik.

Sel põhjusel tuleks täielikult välistada traditsioonilise meditsiini kasutamine tuberkuloosi kõrvaldamiseks. See võib veelgi raskendada juba keerulist olukorda, mille järel levivad kogu organismis veel bakterid.

Terapeutilised meetmed hõlmavad tuberkuloosivastast ravi Isoniazidiga, Makoksiga, Inbutoliga. Samal ajal määratakse patsiendile hormonaalsed ja immunomoduleerivad ravimid. Tuberkuloosi ravi kestus sõltub röntgenindeksitest. Keha paranemine toimub pärast infiltraatide resorptsiooni. Tuberkuloosi ravi õigeaegse alustamisega kaovad sümptomid ühe kuu pärast. Pärast haiglast väljaviimist soovitatakse patsiendil võtta ennetavaid kursusi tuberkuloosi vastu, et vältida retsidiivide tekkimist.

Oluline on vaadata läbi patsiendi elustiil ja elutingimused. Vajalik on iga-aastane kontroll fluorograafiaga, mis annab teavet võimalike kõrvalekallete kohta kopsudes. Lapsed vajavad vaktsineerimist tuberkuloosi vastu, mis on kehale täiesti ohutu ja ei põhjusta nakkust.

Infiltratiivne kopsu tuberkuloos lagunemise ja saastumise faasis

Infiltratiivne tuberkuloos lagunemisfaasis on tõsine haigus, mida iseloomustab kiire areng.

Selle tuberkuloosi vormi tulemusena tekib organismis üldine mürgistus, samuti hingamispuudulikkuse tunnused. Oluline: selle tingimuse tõttu on patsiendil sisemine lagunemine ja kudede struktuuri rikkumine, samuti alveoolide patoloogiline nekroos, mis on tõsine oht patsiendi kehale ja tervisele.

Nakkuse põhjused ja meetodid

See haiguse vorm, mis on sotsiaalselt ohtlik haigus, mõjutab rohkem kui 70% tuberkuloosi all kannatavatest inimestest. 20–40-aastased inimesed on sellele kõige vastuvõtlikumad - kõige sagedamini on need ebasoodsas olukorras olevad isikud, nagu alkohoolikud, narkomaanid ja suitsetajad. Samuti on kõrge risk haigestuda patoloogias krooniliste haigustega inimestel, kes on põhjustatud organismi nakkusest.

Erinevalt teistest haiguse vormidest esineb infiltratiivne tuberkuloos tänapäeval palju sagedamini ja seda ravitakse hästi, mistõttu sellest tulenev suremus on umbes 1% kopsuõõne põletikust põhjustatud suremusest.

Infiltratiivne tuberkuloos põhjustab mükobaktereid, mis võivad inimestel ja keskkonnas elada pikka aega. Mitu Kochi pulgad võivad keskkonnas olla - keskmiselt elab see mükobakterit umbes 30 päeva õhus ja mitu aastat inimkehas mitteaktiivses olekus.

Neid mükobaktereid eristavad järgmised omadused:

• Neil on tugev kaitsekate ja neil ei ole südamikku;
• Kochi suurused varieeruvad vahemikus 1 kuni 10 mikronit;
• omama vormi otsepulgana;
• ei saa tekitada vaidlusi;
• ei saa liikuda;
• ei tekita toksiine;
• need sisaldavad harva esinevat valku, tuberkuliini.

Kõige sagedamini esineb õhu kaudu infektsioon infiltratiivse tuberkuloosivormiga. Samuti võib esineda transplatsentaalset, kontakti- ja fekaal-suukaudset või seedetrakti nakkuse meetodit.

SENSATSIOON! Järgige linki:

Infiltratiivset kopsu tuberkuloosi väljendavad mõned sümptomid, mis ei ole selle haiguse jaoks iseloomulikud:

• valu rindkere piirkonnas, mida saab ravida 1-2 kuud;
• keha nõrkus;
• une puudumine;
• lihaste valu ja tihedus;
• südamelöögi tunne;
• köha;
• hingeldamine rääkimise ajal;
• liigne higistamine.

Kopsu patoloogia ravi

Kopsupõletiku ravi kaasaegsete kiiretoimeliste ravimitega külvamise faasis võimaldab lühikese aja jooksul normaliseerida patsiendi seisundit, sest ravimite tõttu kaovad haiguse ebameeldivad sümptomid kiiresti. Tasub meeles pidada, et infiltratiivne kopsu tuberkuloos vabastab patsiendi valu rinnus vaid 1-2 kuu pikkuse keeruka ravi järel. Seda ei tohiks siiski rikkuda, et haiguse kulgu mitte halvendada.

Oluline: õige ravi võimaldab teil normaliseerida patsiendi üldseisundit ning peatada tervisele kahjulike bakterite tekkimise.

Kopsuõõnes esinevate morfoloogiliste muutuste korral on haiguse ravi väga raske, kuna see seisund on tingitud põletikuliste fookuste resorptsioonist, mis viib "kotti" moodustumiseni, mis kiiresti areneb tuberkuloomiks. Sellisel juhul on peamine ravi operatsioon.

Kui kaua kestab patoloogia ravi külvamise faasis? Praegused ravimid on võimelised 1-6 kuud andma positiivse tulemuse kopsude õõnsuse ravis.

Oluline on märkida, et neid ravimeid võib organismi toimeviisi järgi jagada kolme rühma:

• esimene peatab bakterite paljunemise;
• teine ​​eemaldab need kehast;
• kolmandal on taastav toime, mis ravib kahjustatud kopsukoe.

Keskmiselt toimub selline ravi kiiresti, sest iga ravim on varustatud ainulaadse koostisega, mis lühikese aja jooksul avaldab negatiivset mõju bakteritele, pärssides nende paljunemist organismis.

Kui ravi ei tooda patsiendile kasu, kannab arst ta haiglasse, kus esineb mükobakterite leviku tõkestamine, samuti kopsuõõne taastamine.

Infiltratiivne kopsutuberkuloos on kopsude sekundaarne kahjustus tuberkuloosi infektsiooni poolt, mida iseloomustab eksudatiivse-pneumoonilise põletikulise protsessi progresseerumine.

Eristavaks tunnuseks on kaseosi nekroosi olemasolu koos kopsukoe hävimisega. Tuberkuloosi esmane diagnoosimise juhtude hulgas on pool sellest vormist.

Arst: Azalea Solntseva

✓ arsti poolt kontrollitud artikkel

Infiltratiivne kopsu tuberkuloos

Infektsiooni põhjuseks on tuberkuloos või mükobakter. Seda iseloomustab kõrge patogeensus, virulentsus (nakkus) ja omaduste muutumine sõltuvalt välistest teguritest.

See haiguse vorm esineb:

• iseseisvalt;
• patoloogiliste (fokaalsete, fibro-fokaalsete) protsesside progresseerumise taustal kopsude kudedes.

Diagnoosi iseloomulik tunnus on infiltratsiooni olemasolu - tuberkuloosne fookus, mille perifokaalne kahjustus ulatub mõnest sentimeetrist kuni täispuude suuruseni.

Infiltraat on polümorfse eksudaadi piirkond, mis koosneb:

• fibriin - fibrinogeenist moodustunud valk, mille süntees toimub maksa rakkudes, vereplasma, reguleerib ensüüm trombiin;
• mononukleaarsed fagotsüüdid (makrofaagid) - immuunsüsteemi rakud, mis toetavad kudede homeostaasi;
• eri tüüpi mononukleaarsed rakud - monotsüütide morfoloogilised analoogid, mis näitavad nakkuse esinemist;
• granulotsüüdid (polümorfsed ja tuuma leukotsüüdid) mõõdukates kontsentratsioonides - valgete verelibledega (basofiilid, eosinofiilid, neutrofiilid), millel on multi-core struktuur;
• alveoolide epiteelne kiht.

Mõjutatud piirkonnas võib tuvastada ka:

• kohalik kaseiinne (koagulatiivne) nekroos - bioloogiliste struktuuride surm, mille välimus on pehme massiline konsistents;
• lobarne kopsupõletik koos bronhodilaarsete infiltritega, mis kalduvad fusioonile, ulatudes mitmetesse segmentidesse, rasketel juhtudel - mis katavad kogu kopsuosakonna pinda.

Fokaalsete kahjustuste põhjused ja sümptomid:

1. Eksogeenne infektsioon - patogeeni allaneelamine väliskeskkonnast, mis võtab kaua aega inkubeerimiseks, nii et algstaadium on asümptomaatiline.
2. Reaktivatsiooni endogeensed tegurid - säilinud aktiivsus, süvendatud primaarsed, sekundaarsed fookused. Äge kursus, hingamisteede põletiku sümptomid.

Infiltratsiooni välimus aitab kaasa:

• hingamisteede organite ülitundlikkus;
• keha kaitsefunktsioonide üldine vähenemine;
• endokriinse, närvisüsteemi resistentsuse puudumine patogeenide suhtes.

Need, keda mõjutavad kaseensed nekroosid, nad praktiliselt ei lahustu, sagedamini sulavad, aidates kaasa õõnsuste (õõnsuste) tekkele hilisema armistumisega.

Vaadake selle teema videoid.

Iseloomulikud ilmingud lagunemise ja külvi faasis

Patoloogia edukas ravi on võimalik ainult nakkushaiguse faasi selge määratlusega.

Patoloogia areng on jagatud:

• resorptsiooni faas on tegelik paranemine olukorras, kus esineb purulentide moodustumise kadumine või vähenemine, kaseensete õõnsuste armistumine;
• tihendamine, mida iseloomustab see, et mäda muundatakse kõrgema tihedusega koeks fibrovolokoniga;
• lagunemine - sisaldab varjatud ohtu, sest sõlm võib äkki läbida ja selle sisu võib tekitada patoloogiliste hävitamisprotsesside teisese arengu;
• levitamine (levitamine) - mitmete fookuste moodustumine lümfi- ja veriseisundite peamise kogunemise vahetus läheduses.

Viimane etapp on seotud kehatemperatuuri järsu tõusuga. Samas jälgitakse subfebrilaalsete näitajate levikut.

Nakkuslik või mitte fokaalne infiltratiivne tuberkuloos

Haiguse põhjustaja on kõrge virulentsusega.

Infektsioon esineb järgmiselt:

• 70% kliinilistest juhtudest;
• kontakt (üldkasutatavate esemete kaudu) - 25%;
• seedetrakti (nakatunud eritistega) - 5%.

Fokaalne infiltratiivne tuberkuloos levib väliste tegurite tõttu:

• sanitaarstandardite rikkumine eluasemes, avalikes kohtades;
• isikliku hügieeni puudumine;
• ohutuseeskirjade ja sanitaarstandardite eiramine meditsiiniasutustes, vangistuskohtades, muudes organisatsioonides;
• vaktsineerimise puudumine.

Tuberkuloosi epideemia probleem on juba ammu ületanud meditsiinilist, muutumas sotsiaalseks. Selle põhjuseks on kodanike vähene teadlikkus, suur hulk vaeseid inimesi, kes on halbades elamistingimustes.

Kas nakkuslik kopsu tuberkuloos on nakkav või mitte? Väga nakkushaigust peetakse lagunemise ja külvamise faasis.

Infiltratiivse kopsu tuberkuloosi ravi

Ravi viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes tuberkuloosi haiglas. Tõhusa ravi eeltingimus on hügieeni- ja dieedirežiim (tabel 11).

Uimastitarbimine hõlmab tuberkuloosivastaste ravimite (Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Ethambutol jt) võtmist erinevates kombinatsioonides. Sümptomid ja ravi on omavahel seotud, sümptomaatiliste ravimite määramine sõltub ilmingute tõsidusest.

Kui eksudatiivse põletiku raskus on määratud:

• immunomodulaatorid;
• kortikosteroidid;
• antioksüdandid.

Pneumothoraxi kokkuvarisemise korral. MBT ravimiresistentsuse korral viiakse läbi kirurgiline sekkumine.

Infiltratiivse tuberkuloosi diferentsiaalne diagnoos

Sarnaste sümptomitega patoloogiate välistamiseks kasutatakse diferentsiaaldiagnostika meetodeid. Tuberkuloosi infiltratiivset vormi ei iseloomusta spetsiifilised ilmingud ja see võib olla asümptomaatiline.

Sarnase kliinilise pildiga haigused on järgmised:

• krooniline (pleuropneumoonia);
• viiruse pneumoonia koos ebatüüpilise kursusega;
• ARVI;
• kopsuinfarkt;
• Leffleri sündroom või kopsu eosinofiilia;
• lümfogranulomatoos;
• kopsu onkoloogia (vähi keskne, perifeerne vorm);
• ehinokokkoos;
• kandidoos;
• aktinomükoos.

Erilist tähelepanu pööratakse instrumentaalsete, laboratoorsete uuringute tulemustele.

Kõige informatiivsemad on:

• otsene, kaudne (stetoskoopi kasutamine) auskultatsioon - võimaldab teil tuvastada helisev hingeldamine;
• löökpillid - määrab ebaühtlase heli olemasolu otse infiltratsiooni lokaliseerimise koha kohal, lobitiga täheldatakse erilist heli moonutamist, infiltraadi lagunemist õõnsuse moodustumisega;
• Enamiku kliiniliste juhtumite korral annab Pirke tuberkuloosi test, Mantoux test - positiivse tulemuse;
• rindkere röntgen - aitab tuvastada patoloogilisi (infiltratiivseid) muutusi struktuuris, tumenemise laadi, hinnata ravi efektiivsust dünaamikas;
• bakterioloogiline (mikroskoopiline) röga uurimine, bronhide loputusvesi - saadakse bronhoskoopia ajal.
• kvantferooni test;
• t-spot.

Diferentsiaaldiagnoos võimaldab teil vältida tõsiseid tüsistusi ja saada ravile soodsama prognoosi.

Parema ja vasakpoolse kopsu infiltratiivse tuberkuloosi tunnused

Parema külje kahjustuse iseloomulik tunnus - teravam tee kui vasaku kopsu lüüasaamisega.

• leukotsütoos;
• lümfotsüütide arvu vähenemine;
• keha mürgistus koos ebanormaalse higistamisega, vähenenud jõudlusega.

Õige kops on enam levinud patoloogiliste protsesside tekkele. See võib selgitada enamikku patsientidest, kellel on diagnoositud parempoolne tuberkuloosne kahjustus.

Parempoolse kopsu ülemiste lõugade infiltratiivne tuberkuloos

Selle kehaosa suure haavatavuse tõttu on parempoolse kopsu nakkushaigus. Patoloogia diagnoositakse 97% -l patsientidest, 3% - le on tuvastatud alumise peegli põletik. Moodustunud kasvaja moodustumine erineb tähtsusetu suurusest, fuzzy kontuuridest.

• pikk inkubatsiooniperiood;
• asümptomaatiline kursus;
• hüpertermia ägeda faasi üleminekul;
• kerge köha.

Patoloogia ja sobiva ravi avastamise järel registreeritakse patsiendid tuberkuloosiarsti juures. Regulaarne füüsiline läbivaatus võimaldab teil diagnoosida ja lõpetada retsidiivi õigeaegselt.

Erinevused fokaalse ja infiltratiivse tuberkuloosi vahel

Fokaalne tuberkuloos erineb üksikute, harva kahepoolsete kahjustuste korral, mida iseloomustavad:

• asümmeetria;
• erineva suurusega fookus;
• erinevat tüüpi, põletikuliste muutuste olemus.

Väljendatud perifokaalsed nähtused piki fookuste ümbermõõdet, fusioon, lagunemine annab õiguse omistada haigust infiltratiivsele vormile. Kõige tavalisem on fokaalne - infiltratiivne iseloom.

Infiltratiivse tuberkuloosi tüpoloogia

Sõltuvalt kliinilistest ja radioloogilistest ilmingutest jagunevad infiltraadid tüübi järgi:

1. Ümardatud - homogeenne (homogeenne) madala intensiivsusega vari, millel on selged kontuurid. Kopsude hävitamise määramine varases staadiumis on võimalik CT-skaneerimise abil, mis avaldub valgustatuse piirkonnana.
2. Varju lobulaarne - inhomogeenne olemus on mitmete erineva suurusega fookuste ilmumine, mis on koondunud ühte või mitmesse konglomeraati koos keskse piirkonna kokkuvarisemisega.
3. Lobit - omab ebahomogeenset varju ühe, paljude lagunemiskohtadega, erineva suurusega koobastega. Kõige sagedamini paiknevad need parempoolses osas. Seda iseloomustab kogu lõhe infiltratiivne kahjustus.
4. Pilvilaadne või Rubinstein - seda iseloomustab nõrk ühtlane tumenemine ilma selge piirideta. Sageli kaasneb kudede kiire hävimine, tühjade tekkimine.
5. Perisisouriit - ulatuslik vari selge ühepoolse kontuuriga. Teine külg on ähmane. See pilt on tingitud osakeste pleura lüüasaamisest, sageli koos suppuratsiooniga, kudede lagunemisega.

Enamikul juhtudel on olemas ülemine infiltreeriv kahjustus. Ligikaudu 3% märgitakse alumisele alale paigutatud paigutus, mille tunnuseks on kasulike vormide eemaldamise raskused läbi bronhide koos süvenditega. Selle tulemusena tekivad uued fookused, areneb bronhide tuberkuloos.

Ennetavad meetmed ja prognoos

Ennetamine hõlmab järgmisi tegevusi:

• regulaarne tervisekontroll - igal aastal;
• korraldada karantiini, kui esineb esimesed nakkusjuhtumid;
• läbima kohustusliku vaktsineerimise;
• järgida sanitaar- ja hügieeninõudeid kodus ja töökohal.

Õigeaegne ja adekvaatne ravi soodustab eritumise imendumist.

Järgmisel pildil on mitu arendusvõimalust:

• mõjutatud struktuuride täielik taastamine;
• armistumine valitud piirkondades;
• sklerootilise olemuse muutuste ülekaalus tekib induktsioonivälja.

Vähem soodne prognoos on infiltratiivse pneumoonse tuberkuloomi suure tõenäosusega kapsli moodustumine infiltratsioonialal.

Progresseeruval vormil on kaks arenguvõimalust:

1. Juhuslik kopsupõletik - kaseesi ülekaal eksudatiivse põletikulise protsessi korral.
2. Desintegratsioon ja õõnsuste moodustumine, mis on haiguse järgmine etapp.

Ulatusliku fibroosi puudumisel kõrvaldatakse õõnsused tõhusalt kollapsi ravi abil, mis viib sageli armistumiseni. Narkootikumide kokkupuude tuberkuloosivastaste ravimitega normaliseerib vere kvaliteedi näitajad.

Laste kursuse tunnused

Lapse rahuldava üldseisundi korral võib köha püsida koos röga vabanemisega verega. Radiograafiline pilt näitab infiltratiivset varju, mõnel juhul - lagunemist.

Alates sünnist võivad vähendatud immuunsusega või vaktsineerimata patsientidel tekkida levitatav vorm. Tüüpiliseks tunnuseks on ühe või mõlema kopsu mitu spetsiifilist fokaalset kahjustust.

• äge mürgistus;
• hüpertermia;
• kahvatu nahk hallikas varjundiga;
• monotoonne nutt;
• jäsemete tõmblemine.

Harvadel juhtudel ilmuvad bronhopõletiku tunnused.

Infiltratiivne tuberkuloos on haiguse väga ohtlik ja kiiresti arenev vorm, millel oma algstaadiumis ei ole tüüpilist kliinilist pilti. Varajase diagnoosimise ja sobiva ravi korral on prognoos positiivne. Raviravi või haiguse hooletuse ebaõnnestumise korral on näidustatud kirurgiline sekkumine.

Mükobakterite kahjustuste tagajärjel tekkinud patoloogia kiire progresseerumine viib kudede hävitamiseni, mille koha moodustavad koopad. Seda haiguse vormi nimetatakse infiltratiivseks kopsutuberkuloosiks lagunemise faasis. See perifokaalset tüüpi põletikulise protsessi etapp, millega kaasneb ülitundlikkus, patoloogilised muutused sisesekretsioonisüsteemi funktsioonides. Piisava ravi puudumisel levib infektsioon teiste veresoonte kaudu. Terapeutiline kursus on üsna pikk, prognoos on õigeaegne, kui MBT-l (Mycobacterium tuberculosis) ei ole aega resistentsuse tekkeks kõigi ravimirühmade suhtes.

Etioloogia

Levinud vormide väljatöötamise aluseks on endogeenne või eksogeenne infektsioon. Reaktivatsioon toimub siis, kui vanade või äsja moodustunud alade, kus eksudatiivne protsess on, fookuste progresseerumine. Korduva massiivse MBT penetratsiooniga esineb hüpertensioon - keha akuutne reaktsioon provotseeriva patogeeni mõjule. Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on järgmised patoloogiad ja tingimused:

• Varasema MBT infektsiooniga patsiendid
• Kui alkoholi ja narkomaania
• Initsiaalse elustiili juhivad inimesed
• Diabeediga
• Tõsiste krooniliste hingamisteede haiguste korral
• HIV-nakkusega inimesed.

Patogenees

Keha kaitsesüsteemid limaskestade kliirensis, kui tekib konkreetne saladus, liimitakse sissetungivad MBT. Tulevikus kõrvaldatakse patogeen. Kui immuunsus mitme põhjuse mõju all ei ole aega, siis bakterid hakkavad kogunema kõige arenenuma mikrotsirkulatsioonikanaliga osakondades - kopsudes ja lümfisõlmedes. Samal ajal suureneb selle elanikkond märkimisväärselt.

Mbt ulatuslike kolooniate moodustamise kohas areneb fagotsütoosi protsess koos makrofaagide osalemisega. Kuid patogeen tekitab virulentseid tegureid, mis aitavad lüsosomaalseid ühendeid hävitada. Selle tulemusena jätkavad bakterid paljunemist, kuid juba ekstratsellulaarselt.

Makrofaagide deaktiveerimise korral on fagotsütoosi protsess ebaefektiivne, seega ei kontrollita MBT kolooniate kasvu. Rakud ei suuda katta sellist kahju, on suur surm. Vabastatakse palju vahendajaid ja proteolüüte, mis viib kudede hävitamiseni. Praegu luuakse toitainekeskkond, mis aitab kaasa MBT toimimisele.

Põletik on ulatuslik, veresoonte seinad muutuvad läbilaskvateks, mistõttu valkude, plasma ja leukotsüütide ühendid moodustavad kudedes granuloomid. Neis koosseisudes algab nekroos, esineb kaoosi. Infiltratsioon suureneb, individuaalsed fookused liidetakse suurteks aladeks.

Patoloogia progresseerumine koosneb kolmest etapist: infiltratsioon, lagunemine, külvamine, mis näitab aktiivset etappi. Lisaks võib mõnel patsiendil täheldada ühte faasi, teistes - kaks või kolm. Igal inimesel on oma sümptomid, mis aitavad diagnoosi õigesti kindlaks määrata ja määrata ravi.

Peamine omadus on eksudatiivne protsess. Parempoolse kopsu või süsteemi vasaku osa infiltratiivset tuberkuloosi iseloomustab vedeliku moodustumine alveolaarsetes valendites. See saladus koosneb valgu fibriinist ja surnud epiteelirakkudest. Tüsistused on kopsupõletik, mis kahjustab lobaripiirkondi ja tekitab õõnsusi.

Pthisiatricians jagavad kiirendatud külvamisega mitu tüüpi patoloogiat:

• Parempoolsete kopsude või vasakpoolsete tuberkuloosile, millel on pilvitaoline infiltraat, on iseloomulik kiire lagunemise protsess ja uute õõnsuste teke. Radiograafil on märk ebamääraste varjude ideest.
• Selge piiridega kahjustus, mis paikneb sublaviaalses piirkonnas ja millel on keskel heledad alad - ümmargune infiltratsioon.
• Ebakorrapärase kujuga varjundil mitmete lokaliseerimiste kombineerimisel on keskel iseloomulik lagunemispunkt - see on lobulaarne staadium.
• Kolmnurkne vari, millel on terav ots, mis on suunatud juure poole ja millel on korpuse piirang alumisest servast, on lagunemise perisissouritiline staadium.
• Ulatuslik külvamine ja suuremate infiltraatide kahjustumine, mis sulanduvad ühistesse õõnsustesse, hõivavad terve vasaku või parema kopsu, on lobar.

Kõigil liikidel on eranditult ühine omadus - bronhogeense tüübi infiltratsiooni ja külvamise olemasolu. Raskus seisneb selles, et teatud aja jooksul on patoloogial sümptomid, mis on tüüpilised kopsupõletikule ja gripi hingamisteede infektsioonidele. Seetõttu tuvastatakse rinnanäärme uurimise käigus tuberkuloosi lagunemise staadiumis.

Kliiniline pilt

Haigus areneb 14 kuni 120 päeva. Märgid varieeruvad sõltuvalt arengutasemest:

Infiltratsioonifaas

Selles vormis ei ole ikka veel destruktiivseid muutusi, kuid põletikuline protsess kaasneb eksudatsiooniga. Sümptomid väljenduvad järgmistes ilmingutes:

• Nõrkus, väsimus
• Vähenenud söögiisu
• Valu rinnus
• Kuiv köha niiske hingeldamisega
• Pyoderma
• Lihaste koormus
• Pleura hõõrdumise heli.

Lagunemisfaas

Alustatakse epiteelkihi sulatamist kaseensete nekrootiliste vormidega. Lagunenud massid lükatakse tagasi, erituvad läbi bronhide õhu kaudu. Pleumogeensed õõnsused iseloomustavad lagunemise astet. Kui tegemist on lümfisõlmedega, tekib fistulite kaudu juhuslik eritumine. Kliiniline pilt on järgmine:

• Köha koos erineva intensiivsuse ja röga vilistava hingamisega
• Hemoptüüs
• Püsiv düspnoe
• Survetunne rinnus
• Liigne higistamine
• Temperatuuri hüppab subfebrilisest väga kõrgele
• Unehäired
• Suukaudse limaskesta tsüanoos
• Vähendatud naha turgor.

Faasi saastumine

Sageli põhjustab kudede lagunemine MBT levikut muutumatutele organitele. Nad satuvad köha ajal kopsude tervetesse piirkondadesse koos röga. Kõikidele iseloomulikele sümptomitele lisatakse raskete mürgistuste tunnuseid. Esiteks levib haigus lähedalasuvatele aladele ja liigub edasi.

Foci on ebakorrapärase kujuga, põletikulise protsessi üleminek alveolaarsete kanalite ja bronhide kaudu. Seda tuberkuloosi etappi nimetatakse ka avatuks.

Diagnostika

Patsiendi uurimise ajal arst kogub andmeid oma seisundi kohta, leiab teavet esmase infektsiooni kohta. Auskultatsioon ja löökpillid on vajalikud hingamise ja vilistava hingamise hindamiseks, need on lobari vormis rohkem väljendunud.

Kõige tõhusam viis tuberkuloosi mis tahes vormi määramiseks on tuberkuliinitest. See meetod on ette nähtud organismi immuunsüsteemi vastuse määramiseks MBT-le, mis suuresti aitab ravi. Positiivse tulemuse saamisel tehakse järgmised katsed ja analüüsid:

• Radiograafia kolmes projektsioonis
• Tomograafiline uurimine
• Brutoskoopia röga analüüsiks
• Biokeemiline test leukotsüütide elementide taseme määramiseks.

Ravimeetodid

Kui lagunemisfaasis avastatakse tuberkuloosi, viiakse ravi läbi haiglas. Taktika, mille eesmärk on infiltraatide, koobaste sulgemiste ja negatiivse tuberkuliini testi tulemus. Antibakteriaalsed ravimid kemoteraapiaks on ette nähtud igakülgselt, et vältida resistentsuse teket. On olemas kolme rühma põhimõte, mis hõlmab järgmiste antibiootikumide kasutamist:

Esimene skeem

Ravikuur hõlmab kahte ravimit. Esimene neist, isoniasiid, on ühend, mis võib inhibeerida mükoolhappe tootmist, mis on MBT seinte ehitusmaterjal. Bakteritsiidne toimeaine mõjutab patogeene patogeenidele ja bakteriostaatilisele mõjule patogeenis puhkefaasis. Annus on 5-10 mg / kg kehakaalu kohta. Laste ravi kestus on kaks kuud, täiskasvanutel 6-12 kuud.

Teine ravirežiim - Rifampitsiin, mis kuulub laia spektriga antibiootikumide rühma. See katkestab ribonukleiinsete elementide tootmise otse bakterirakkudes. Loob maksimaalse kontsentratsiooni veres pärast 2 tundi pärast manustamist, hoiab seda kogu päeva jooksul. Keskmine päevane annus on 0,45 g, kuid koe lagunemise faasis võib see ulatuda 0,6 g / kg kehakaalu kohta. Ravi kestus on 12 kuud.

Teine ahel

Meetodi eesmärk on vältida saastumist, hõlmab 4 ravimi kasutamist. Esimene on Ethambutol, mis hävitab patogeenid, mis on tekitanud resistentsuse isoniasiidi suhtes. Selle toimeaine tungib patogeeni rakkudesse, rikub raku ainevahetust, kuid ainult tüvedes, mis on paljunemisjärgus. See on ette nähtud annuses 25 mg / kg kehakaalu kohta kaks kuud, kogu ravi kestus on 6-12 kuud.

Skeemi teine ​​ravim on Protionamiid, mis peatab valguelementide tootmise mükobakterite struktuuris. See toimib nii rakusiseste kui ka rakuväliste patogeenide vastu. Mõjutab tüvesid puhkuse, paljunemise ja ebatüüpiliste vormide staadiumis. Täiskasvanud nimetavad 0,5–1 g, jagatuna 3 annuseks päevas, lapsed - 20 mg / kg kehakaalu kohta.

Kolmandaks rühmaks on pürasiinamiid, mis tungib hästi tuberkuloosse fookusse. Kõige aktiivsem happelises keskkonnas võib toimida bakteriostaatiliselt ja bakteritsiidselt. Päevane annus - 1,5-2 g.

Teine ravirežiimis sisalduv abinõu on streptomütsiin. See on üks esimesi aminoglükosiidi antibiootikume, mida hakati kasutama tuberkuloosi ravis. Inhibeerib patogeeni valgu sünteesi, mille tõttu on bakterite jagunemine vähenenud ja nende areng peatub. Annus on 0,5-1 g päevas. Ainult kõigi nelja ravimi kasutamisega võib tüve resistentsus blokeerida.

Kolmas skeem

Nimetatakse teiste ravimeetodite ebaõnnestumise korral. Para-aminosalitsüülhappel on vähene võime tekitada resistentsust. Kompositsioon nihutab foolhappe bensoeheliste elementide molekule, mille tõttu esineb ribonukleiinühendite struktuuris replitseerija rikkumine. Keskmine annus jätab 10-12 g päevas, jagatuna mitmeks annuseks. Laste raviks on vaja 200 mg / kg kehakaalu kohta päevas. Nõuab pikaajalist ravi 6 kuni 12 kuud.

Teine ravim rühmas on Tibon (tioatsetoon), millel on võime takistada mükobakterite kasvu. See takistab patogeenide resistentsust, on efektiivne fistulite esinemisel või lümfisõlmede kaasamisel patoloogilisse protsessi. Toodet peetakse toksiliseks, seetõttu kasutatakse seda harva. Seda kasutatakse ka esimeses ja teises skeemis. Annus algab 0,01 g-ga kaks korda päevas, suurendades järk-järgult 0,5 g-ni 6 kuu jooksul.

Lisaks soovitas tuberkuloosi ravi kasutada immunomoduleerivaid aineid, kortikosteroide, põletikuvastaseid ühendeid. Tuberkuloosi korral lagunemisfaasis määratakse tavaliselt järgmised ravimid:

• Metüüluratsiil stimuleerib kaitsetegureid rakulisel tasemel, aitab kudedes taastuda. Annustamine - 0,5 g 4-6 korda päevas.
• Etimitsool kuulub analeptiliste ravimite rühma. See stimuleerib hingamisteid, suurendab kortikosteroidide taset veres. Kasutatakse koos tüsistustega - atelektaas, halvenenud ventilatsioon ja kopsude gaasivahetus. Tõhus koos bronhoolse külvamisega. Nimetati 0,1 g kolm korda päevas.
• Levamisool on immunostimulant, mis aktiveerib makrofaagide ja leukotsüütide ühendite toime. Annus on 150 mg päevas, jagatuna 3 annusesse.
• Pürogeenne on interferonogeensete omadustega liposahhariid. See parandab taastavaid protsesse, suurendab keemiaravi ravi efektiivsust. Maksimaalne terapeutiline annus päevas on 1000 ühikut.
• Prednisoloon on hormonaalne, põletikuvastane, anti-eksudatiivne toime. Häirib šoki seisundi ja allergiliste reaktsioonide teket. Aitab kaasa sidekoe hajutatud kahjustustele. Raviks kasutatakse 20-30 mg päevas.

Ennetamine ja prognoosimine

Patoloogia ravimise soodne tulemus on infiltratsiooni resorptsioon. Samal ajal jäävad kiud- ja fookuskoe muutused. Halvema prognoosiga võib tekkida tuberkuloom ja tekkida kaseiinne kopsupõletik. Kasvava intoksikatsiooniga patsiendi puhul on surmaoht piisavalt kõrge, kuid tänapäevaste ravimeetoditega on selline tulemus äärmiselt haruldane.

Et vältida järgmisi tegevusi:

• Õigeaegne vaktsineerimine
• Patoloogia arenguga patsientide isoleerimine
• Tööle lubamise kohustuslik eksam
• Ohustatud inimeste varajane avastamine
• Epideemiavastaste meetmete läbiviimine.

Tuberkuloos on vähem vastuvõtlik inimestele, kes elavad tervislikku ja rahuldavat eluviisi. Suur osa mängib normaalne toitumine, halbade harjumuste tagasilükkamine, karastumine, vabaõhu, liikumise ja spordi viibimine. Keha immuunjõudude säilitamiseks on vaja vitamiinide puudusi täiendada.

Infiltratiivne tuberkuloos on haiguse kliiniline vorm, mida iseloomustab põletikulise protsessi esinemine kopsude kudedes infiltraatide moodustumisega. Infiltratsioon - põletikuline kopsu kops surnud koega keskel.

Nakkavus

Kas infiltratiivne kopsutuberkuloos on nakkav või mitte? Kui tuberkuloosiga nakatunud inimene köhib, väljub tema kopsudest kõrge Koch pulgakontsentratsiooniga röga ja nad on väga nakkav. Kui seda tüüpi tuberkuloos on nakatunud, hakkab see heidet tänavale välja heidetama, siis isegi ähvardavad inimesed ähvardavad tõsiselt nakatumist.

Seega, vastates ülaltoodud küsimusele, on vastus jah, infiltratiivne kopsu tuberkuloos on aga nakkav, nagu mistahes tuberkuloos.

Põhjused

Infiltreeriv tuberkuloos võib tekkida nii primaarse kui ka sekundaarse Koch bacilliga nakatumise tõttu.

• hormonaalsed häired raseduse ajal, näärmete haigused, mis vabastavad hormoonid otse verre.

• Inimese immuunpuudulikkuse viiruse olemasolu.
• Inimesel on AIDS.
• Diabeediga nakatunud.
• Patsient vahetult enne seda kannatab tõsine haigus.
• Mees võtab narkootikume ja joob alkoholi.
• Isik on pidevalt stressis.

Väärib märkimist, et tuberkuloosi nakkuse oht suureneb, kui vanemad keelduvad süstima BCG-d lapse elu esimesel nädalal.

Sümptomid

Algstaadiumis ei avaldu haiguse sümptomid, kuna immuunsüsteem ei ole veel saanud aega tuberkuloosi bakterite esinemise tuvastamiseks. Ainus asi, mida inimene võib tunda, on väsimus, mis on kergesti seletatav muutustega ilmastikus, suurenenud stressis ja stressis.

• immuunsüsteemi normaalne toimimine;
• õige, täielik toitumine;
• piisavalt magada;
• intellektuaalse, füüsilise pingutuse vastuvõetav tase.

Kuid sagedamini areneb haigus edasi - kopsudes on fookus.

• peen temperatuuritõus;
• vaikne köha;
• väikese koguse heite;
• unisus, väsimus.

Kahe kuu pärast võib tekkida stabiilne kahjustus. Kui kahjustus ei ole stabiilne, tungivad mükobakterid vere, haigus hakkab levima kaugemale, muutudes suuremaks, moodustades uusi fookuseid (fokaalne-infiltratiivne tuberkuloos). Tavaliselt mõjutab see õigust kopsu, mis on seotud inimeste füsioloogiliste omadustega.

Neid asjaolusid arvestades peetakse parema kopsu ülemise osa lüüasaamist edukaks, sest see on vähem tõenäoline, et nakatab teisi elundeid. Kui patsiendil on diagnoositud vasaku kopsu infektsioon, on ravimatute südamekahjustuste tõenäosus ja seejärel surm suur.

• oluliselt kõrgem temperatuur;
• raske köha;
• immuunsus vähendab selle tõhusust - selle lõppemine, kehakaalu vähenemine;
• hingamisteedes on raskusi, kuna kopsudes hakkavad moodustuma õõnsused, mis on täidetud kopsukoe kohupiima massiga.

Seega, kui te ei köhita pikka aega, peate konsulteerima arstiga, kes viib läbi põhjaliku diagnoosi ja määrab selle põhjuse.

Klassifikatsioon

1. involutsionaalne tuberkuloos. Seda peetakse haiguse edukaks ilminguks, sest seda tüüpi haiguse korral saab hingamisteede koe taastada ja nakatunud võib täielikult ravida. Pärast infiltratiivse kopsutuberkuloosi avastamist määrab arst koheselt arstiga tuberkuloosivastaste ravimitega. Seejärel muutuvad nähtavad märgid järk-järgult vähem, hingamisteede struktuur näitab kolme kuu pärast positiivset reaktsiooni.
2. Progressive. Kopsud mõjutavad ulatuslikult, mükobakterid levivad väga kiiresti, väikesed esimesed fookused, mis ühenduvad, muutuvad suureks, mis võib kogu kopsu absorbeerida. Patsiendi keha annab nakkuse vastu võitlemiseks kogu oma jõu, mistõttu immuunsüsteem hakkab vähem toimima, mistõttu võivad tekkida sekundaarsed infektsioonid.

Patsiendi keha on tõsiselt ammendatud, võib-olla mõnda aega kaovad sümptomid, mis võivad patsiendi usaldust ravida. Ja kui ta on terve, tähendab see, et ta ei vaja tuberkuloosivastaseid ravimeid. Seega, ilma arstiga konsulteerimata lõpetavad patsiendid vajalike ravimite joomist ja haigus taastub uue jõuga.

• Tüüpiline infiltratsioon. Sellise haiguse korral moodustub ümardatud, peaaegu ühtne fookus, mille suurus on mitu sentimeetrit (röntgenkujutis võib näha mitmeid hingamisteede kahjustatud lobusid).
• Pehme-fokaalne vorm. Roentgenogrammil on nähtavad ainult varju varjud, mis on kopsupõletiku transformatsioonid algstaadiumis.
• Radikaalne infiltratsioon. Seda tüüpi tuberkuloosi korral mõjutab see hingamisteede juure lümfisõlmi.

Infiltratiivse kopsu tuberkuloosi korral sõltub ravi sellest, millises faasis haigust.

1. resorptsioon;
2. tihendid;
3. kopsu kollaps;
4. külvamine.

Resorptsiooni faasis, nagu nimigi ütleb, laheneb infiltratsioon (kopsude põletik, osaliselt surnud kudedega osa), õõnsus, kus algav puhanguprotsess algab, ülekasvu, laguneb, lagunemise protsess peatub. See juhtub, et mitte kõik infiltraadid on täielikult imendunud, kuid positiivsed dünaamika on endiselt märgatav ohtlike puhangute vähenemise tõttu.

Tihendamise faasis muundatakse infiltraat üsna tihedaks kiududeks. Kõik need tihendid on oma tugevuse ja stabiilsuse poolest erinevad.

Suurim oht ​​on infiltratiivne kopsu tuberkuloos lagunemise faasis. Paradoksaalselt oleks patsiendile parem, kui haigus juhtub lagunemisega, sest sümptomid võivad kaduda, kuid kogunenud koe ühekordne kogus ei ole. Kõige ootamatumal hetkel hakkab see lagunema ja ohtlikud mükobakterid, mis seal olid, hakkavad jälle inimkeha rünnama.

Kui hüübimine laguneb, tekivad õõnsused, mida nimetatakse koopadeks. Infiltratiivne tuberkuloos on lagunemisfaasis kõrge nakkusohtlikkusega, mistõttu arstid määravad patsiendi suurema isoleerituse, üksikasjaliku ja tähelepanelik hoolduse ning kõrgema hügieenitaseme.

Külvise faasi iseloomustab suure hulga väikeste fookuste moodustumine väga lähedasel kaugusel otse infiltratsioonile. Külvamisetapis ei tunne patsient sagedamini ebatervislikku seisundit, temperatuur tõuseb veidi ja perioodiliselt. Tavaliselt omistatakse sellisele seisundile kogenud stress / kerge külm, mistõttu on see tähelepanuta jäetud.

Video

Video - Tuberkuloosi tüübid röntgenil

Diagnoosimine ja ravi

Nagu mistahes tuberkuloosivormi puhul, viiakse läbi haiguse esinemise täpseks määramiseks Mantoux'i test, tehakse Diaskintest, teostatakse fluorograafia, magnetresonantstomograafia, analüüsitakse kopsu sekretsioone ja analüüsitakse verd.

Infiltratiivset tuberkuloosi ravitakse pikka aega ja kompleksi, kuna haiguse tagasipöördumise suhteliselt suur protsent.

Tasub meeles pidada, et patsient vajab haiglas süstemaatilist jälgimist, anti-TB antibiootikumide pidevat jälgimist, sagedasi teste, et teha kindlaks, millises suunas haigus liigub. Ravi kestab tavaliselt aasta.

• Ethambuton;
• Oflosatsiin;
• Tsiprofloksatsiin;
• Isoniasiid;
• Rifampitsiin.

Rasketel juhtudel koostab arst individuaalse raviskeemi mitme TB-vastase ravimi samaaegseks manustamiseks.

Kirurgi sekkumine on vajalik ainult viimase abinõuna, kui hingamisteede kudede surm on suur ja patsiendi elu sõltub sellest.

Ravi kestab, kuni viimane infiltratsioon on täielikult lahenenud. Kuid pärast taaskasutamist on retseptide vältimiseks ette nähtud ravimikursused ning süstemaatilised külastused tuberkuloosi arsti juurde.

Sageli vajab patsient täiendavat ravi, sealhulgas korduvaid kursusi, et takistada haiguse uuesti arenemist, ja regulaarset külastust arsti juurde kogu ülejäänud elu jooksul.

Tüsistused

Te ei tohiks seda haigust ravida, sest see ei ole lihtsalt tüütu arusaamatus, haigus, mis on üsna tõsine ja millel on mõningad tagajärjed.

Need tüsistused ilmnevad siis, kui ravi on aegsasti või valesti läbi viidud. Näiteks võib patsiendil tekkida kopsupõletik, verehaavastus, pneumotooraks, meningiit, atelektaas, pleuriit (ilmnevad viimased kolm haigust esineb äärmiselt harva).

Arenenud komplikatsiooniaste sõltub patsiendi vanusest, olenemata sellest, kas tal on teiste kehasüsteemide tagajärjed. Kui leiate need tüsistused ajas, võite neid peatada, ravida, taastada. Kuid kolmkümmend kaks protsenti juhtudest muutuvad krooniliseks, sest isegi hästi kavandatud ennetusmeetmed neid ei paranda.

Ennetamine

Profülaktilistel eesmärkidel kasutatavad meetmed on jagatud esmasteks ja sekundaarseteks.

• proportsionaalne toitumine;
• toitumine peaks sisaldama suurel hulgal valku, kompleksseid süsivesikuid, vitamiine;
• vajadus elada tervislikku eluviisi;
• lõpetama alkohoolsete jookide joomine, kasutage narkootikume;
• karastamine, sportimine.

• süstemaatilised külastused tuberkuloosi arsti juurde;
• nakatunud inimestega kontakti peatamine;
• oluline täpne isiklik hügieen.

Samuti on oluline meeles pidada, et pärast BCG vaktsiini saamist lapsekingades, seitsme ja neljateistkümne aasta jooksul on tuberkuloosi sõlmimise oht oluliselt vähenenud.

Prognoos

Täieliku kindlustundega võime öelda, et väikeste infiltreerumiste korral on prognoos soodne, trombide absoluutse resorptsiooni tõenäosus on suur. Olukord on hullem armide, fookuste, tuberkuloomide juuresolekul, siis ravi puudumisel on nende vormide kasv võimalik. Ja kui tekivad koopad, siis on tulemus juba ebasoodne, kuna peamiselt tuberkuloos hakkab arenema, seejärel muutub see fibro-cavernous vormiks.

Seetõttu on infiltratiivse tuberkuloosi tekkimise vältimiseks vaja läbi viia iga-aastane fluorograafiaprotseduur.