Tuberkuloosi ja kopsude kokkuvarisemise viimane etapp

Pleuriit

Tuberkuloos on salakaval haigus, selle oht peitub varjatud vormides, mis on iseloomulikud mitte ainult esmase infektsiooni, vaid ka haiguse esimeste etappide suhtes. See on nakatunud ja patsientidel, kellel on esialgne patsientide vorm, on parem taastumise või seisundi stabiliseerumise võimalus. Kuid varjatud vorme on raske diagnoosida.

Kõige sagedamini tekib kohutav diagnoos, kui patsient pöördub tõsiste sümptomite ümber ja nad ilmuvad haiguse edenedes. Kuid isegi köha koos röga ei hirmutada alati patsiente, kes peavad seda külma või komplitseeritud gripi tunnuseks ja eelistavad ravida iseseisvalt. Sellistel juhtudel võib tuberkuloosi avastada, kui kopsude kokkuvarisemine on juba alanud. Isegi selles etapis on ravi võimalik, kuid selle efektiivsus on palju väiksem.

Tuberkuloosi sümptomid viimases etapis

Mitte märgata kopsude kokkuvarisemist tuberkuloosi puhul, kuna kliiniline pilt on väga sarnane kopsupõletiku raskele vormile:

  • püsiv madala palavikuga palavik;
  • köha koos seroosse röga ja vere lisanditega;
  • tugev valu rinnus;
  • liigne higistamine, rohkem öösel ja hommikul;
  • õhupuudus (rohkem kui 20 hingamisteede liikumist minutis isegi lamades).

Tuberkuloosi lagunemise esialgne etapp eeldab kohustuslikku diferentsiaaldiagnoosi kliiniliste uuringute abil:

  • bronhoskoopia, mille tulemusena tuvastatakse endobronhiit infiltratsiooni tekkimise poolel;
  • kliiniline vereanalüüs - tuberkuloosi lagunemise staadiumis kaasneb leukotsütoos, ESR suurenemine ja lümfotsüütide arvu vähenemine;
  • röga bakterioloogiline analüüs, mis võimaldab määrata võimaliku sekundaarse nakkuse tüübi ja valida optimaalse ravirežiimi;
  • radiograafia, mida saab kasutada infiltratiivse tuberkuloosi tüübi määramiseks.

See radiograafia on kõige informatiivsem. Tuberkuloosi viimast etappi kaasnevad ebatüüpilised sümptomid ning ainult täpne asukoht ja kopsukahjustuse aste on pildil selgelt nähtavad.

Kopsude lagunemine: infiltreeruva tuberkuloosi tüübid

Lagunemisprotsess algab kopsukoe silumisega infiltratsiooni juuresolekul: samal ajal sisenevad aktiivsed mükobakterid vabalt vereringesse, mis viib üldise mürgistuseni. Sel hetkel on patsiendi keha kaasnevate haiguste tõttu piisavalt ammendunud, nii et tuberkuloosi viimast etappi saab täpselt diagnoosida ainult radioloogiliselt. Piltides määratakse kindlaks järgmised infiltreerumisliigid:

  1. kaseensed - isegi pildil on see sarnane kopsupõletiku nekrootilistele protsessidele, kui moodustuvad suured ja mitmed lagundavate kudede õõnsused;
  2. ümmargune - infiltraatide vorm on ümmargune, kuid mitte üle 6 cm läbimõõduga, progresseeruva voolu varjud ilmuvad kopsu juure suunas;
  3. armastab - kopsukesta või mitmesuguste kopsude laialdast kahjustamist, millega kaasneb arvukate ja suurte kopsu kudede lagundamise õõnsuste teke;
  4. lobulaarsed kahjustused ühenduvad, nähtavad varjud kopsu juure poole;
  5. hägune - pildil on õõnsuste piirjooned nõrgalt väljendunud, varjud on hägused;
  6. perokissuriit - infiltratsioon paikneb kopsude ülemistes osades, varjud on selged madalamad ja ähmane ülemine.

See uuring võimaldab mitte ainult täpselt diagnoosida tuberkuloosi kopsude kokkuvarisemisega, vaid ka ette näha tõhus ravi.

Ravi omadused

Tuberkuloosi viimane etapp on haiguse puhul kõige raskem ravi seisukohalt, kuna see nõuab efektiivsuse pidevat kliinilist jälgimist. Kohustuslik meetod on etapiviisiline keemiaravi.

Esimesel etapil on ette nähtud bakteriostaatilised ravimid mükobakterite (isoniasiid ja rifampitsiin) aktiivse paljunemise ja leviku peatamiseks. Samal ajal määratakse täiendavalt spetsiifiline antibakteriaalne ravi streptomütsiini, kanamütsiini, pürasiinamiidi või etambutooliga - see väldib patogeensete mikrofloorade tõenäolist resistentsust kasutatud ravimitele. Samal ajal viiakse läbi immunostimuleeriv ja sümptomaatiline ravi. Kui infiltraat imendub aeglaselt, rakendatakse tüve kirurgilist eemaldamist kopsudest ja ravimite sissetoomist kahjustatud kudedesse. Kopsuverejooksu vältimiseks on ette nähtud kollapsi ravi - pleuraõõne täitmine õhuga. Rasketel juhtudel tehakse nekrootilise koe ja lümfisõlmede kirurgiline eemaldamine kopsu resektsiooniga või osteoplastiliste operatsioonidega.

Ennetamine

Ennetavad meetmed on suunatud aktiivse tuberkuloosiga patsientide eraldamisele tervetest inimestest. See eraldamine on oluline mitte ainult haiglas, kus seda on lihtne teha. Ambulatoorset ravi saavatel patsientidel on tähtsam osaliselt karantiin.

Infiltratiivse kopsu tuberkuloosi tüübid ja ravi lagunemise faasis

  • Infiltratiivse tuberkuloosi tüübid
  • Infiltratiivse kopsu tuberkuloosi sümptomid lagunemise faasis
  • Infiltratiivse kopsu tuberkuloosi ravi

Infiltratiivset kopsutuberkuloosi lagunemisfaasis iseloomustab keha üldine joobeseisund ja hingamispuudulikkuse ilmnemine. Alveoolide patoloogiline nekroos ja sisemine koe lagunemine haiguse perioodil kujutavad endast suurt ohtu inimkehale. Rohkem kui 70% patsientidest kannatavad selle konkreetse haiguse all. See haigus on liigitatud sotsiaalselt ohtlikuks. Riskikategooriasse kuuluvad ebaõnnestunud perekonnad, alkoholismi, narkomaania, loid ja kroonilised nakkushaigused. Need haigused hakkavad aktiveerima Mycobacterium tuberculosis'e, mis on iga inimese kehas. Seetõttu toimub vaktsineerimine, igal patsiendil on võimalus omada mingit vahendit haiguse vastu võitlemiseks - esmane immuunsus.

Infiltratiivse tuberkuloosi tüübid

Kliiniliselt sarnaneb lagunemise faasis tuberkuloos raskes vormis ägeda kopsupõletikuga. Infektsioon hajutab koheselt kopsu ühe osa. Paremate kopsude ülemiste lõugade infiltratiivne tuberkuloos lagunemisfaasis sulab kopsukoe ja võimaldab toksiinidel verd siseneda. Esineb düspnoe, nahapunetus ja nahapunetus, kaalulangus, pikaajaline köha ilma palavikuta, vererõhk. Infiltratsioon, mis sisaldab kaseenseid kandeid, alustab lagunemise etappi.

Kapslites olevad ained võivad püsida kopsukoes kogu eluea jooksul. Need ei piirdu induktsiooniväljadega, nii et lagunemisfaas algab kiiresti ja edeneb kogu kehas. Tuberkuloosi peamise vormi pikaajaline ravi võib viia selle levinud vormi tekkimiseni, kui nakkus levib kõikidele organitele ja süsteemidele. Infiltratiivse kopsu tuberkuloosi kliiniliste ja radioloogiliste uuringute kohaselt lagunemise ja külvamise faasis eristatakse selle järgmisi liike:

  1. Lobulaarsed (kopsukoe suured või väikesed kahjustused liidetakse üheks või mitmeks konglomeraadiks, pildil on nähtav peribronchiaalne ja perivaskulaarne lineaarne vari, mis on suunatud kopsu juure poole).
  2. Ümar (infiltratsioonil on ümmargused selged jooned, mille läbimõõt on 3-6 cm; kui kopsu juure on tee, siis algab Mycobacterium tuberculosis aktiivsus ja teil on vaja otsida uusi leviku kohti).
  3. Pilves (õõnsuse vari on väga delikaatne, sarnaneb pilvega, kontuurid on hägused, ebamäärased).
  4. Perokisuriit (kahjustus paikneb ülemises lõunas piki interlobaarset lõhet, varju alajoon on suunatud interlobar-pleurale ja sellel on selge kontuur ning ülemine piir on fuzzy ja ähmane).
  5. Meeldib (kogu kopsukesta kahjustuse ulatuslik protsess, täheldatakse väga suurte või mitmekordse lagunemise õõnsuste olemasolu).
  6. Juhuslik kopsupõletik (juhtumite nekrootiliste protsesside suurenemine kopsu kudedes ja tohutu hulk kopsude lagunemise õõnsusi).

Kõigi ülaltoodud tüüpide puhul ei ole iseloomustatud mitte ainult infiltratsiooni olemasolu, vaid ka selle bronhogeenne külv. Infiltratiivne kopsutuberkuloos esineb teiste haiguste massi all ja on tajutav ning seda saab tuvastada röntgeniuuringutega.

Infiltratiivse kopsu tuberkuloosi sümptomid lagunemise faasis

Haiguse algus võib olla äge ja järsk või asümptomaatiline. Nende riikide vahel on üleminekuvormid. Gripi varjus on varjatud ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, kopsupõletik, infiltratiivne tuberkuloos. Ilmuvad üldise mürgistuse sümptomid. Kehatemperatuur tõuseb, jõudlus väheneb, higistamine, produktiivne köha, mõnel juhul kaasneb hemoptüüs. Kuulamise ajal kuulevad röövlid, mis kaovad ravi alustamisel.

Infiltratiivse tuberkuloosiga patsientide bronholoogiline uuring lagunemise staadiumis näitab endobronitsiidi esinemist kahjustuse osas.

Vereanalüüs näitab suurenenud leukotsütoosi, mis on tingitud stab neutrofiilide suurenemisest, lümfotsüütide arvu vähenemisest ja ESRi näitajate suurenemisest.

Tõhus ravi tuberkuloosivastaste ravimitega normaliseerib verepilti, haiguse kliinilised sümptomid järk-järgult kaovad. Infiltratiivne tuberkuloos seemnete faasis esimese kolme kuu jooksul alates ravimi algusest näitab rindkere sümptomite kadumist. Samal ajal normaliseeritakse patsiendi üldine seisund, MBT vabanemine peatub.

Morfoloogilisi muutusi kopsudes on raskem ravida. Neid iseloomustab põletikuliste fookuste resorptsioon ja moodustunud hävimise sulgemine. Infiltreerumiskohas moodustuvad kiudsed muutused või vormid koti kujul, mis muutuvad tuberkuloomideks. Seejärel määrake kirurgiline ravi.

Infiltratiivse kopsu tuberkuloosi ravi

Tänapäeva tuberkuloosivastased ravimid (keemiaravi) annavad positiivse tulemuse infiltratiivse tuberkuloosi kõigi vormide ravis. Kõik need on jagatud kolme rühma. Nende hulka kuuluvad:

  • esimene rühm: isoniasiid ja rifampitsiin;
  • teine ​​rühm: etambutool, streptomütsiin, protioonamiid, pürasiinamiid, tsükloseriin, kanamütsiin, Biomitsin;
  • kolmas rühm: PASK ja Tibon.

Esiteks viiakse ravi läbi esimese ravimirühmaga, et peatada mükobakteri tuberkuloosi paljunemine. Samal ajal on säästlikkuse vältimiseks ette nähtud 1 kuni 4 ravimit ning ravi on positiivne.

Mükobakterite hajutamise võime kiireks mahasurumiseks viiakse ravi läbi haiglas. Kliinilise pildi normaliseerimisel määratakse sanatoorium ja ambulatoorne ravi.

Haiguse tekke ärahoidmiseks paralleelselt ette nägema immuunsuse suurendamise ravimeid - Levamisole, Etimizol, Methyluracil, sidekoe arengut takistavad ravimid - Pyrogenal, Lidasa, Prednisolone, Tuberkuliin, suurendavad kopsukoe resistentsust kahjustuse suhtes - Tokoferool, Naatriumtiosulfaat, palavikuvastased ravimid, antialoidid, hemostaatilised, ravimid südame-veresoonkonna süsteemi parandamiseks, hapniku ravi.

Aeglasemate resorptsioonide korral on ette nähtud vedeliku eemaldamise protseduur ja mädane põletik, mäda eemaldamine pleuraõõnest koos samaaegse pesemisega ravimitega.

Infiltratiivse kopsutuberkuloosiga patsientide ravi lagunemise staadiumis, lisaks terapeutilisele ja kirurgilisele ravile, hõlmab ka kollapsi ravi. See meetod takistab hemoptüüsi, kopsuverejooksu ja õhu sisseviimist pleuraõõnde.

Haigete nekrootiliste hilar-lümfisõlmede eemaldamine viiakse läbi kirurgiliselt. Selleks tehakse kahjustatud kopsuvahetuse resektsioon, õõnsused ja surnud koed eemaldatakse. Vahel viiakse läbi osteoplastiline kirurgia.

Väga tähtis on tuberkuloosi ennetamine. Esimene ja peamine ülesanne on kaitsta tervete patsientide patsiente. Seda haldab tõhusalt tuberkuloosi kliinikud, mis jälgivad elutingimusi ja teostavad sanitaar- ja haridusalast tööd.

Inimene, kes juhib tervislikku eluviisi, läheb spordisse, sööb vitamiine, sööb tuberkuloosi mikroorganismidega vähem nakatumist.

Väga oluline on vaktsineerimine ja revaktsineerimine. Päikesekiired, puhas õhk, igapäevane isiklik hügieen on tuberkuloosi infektsiooni pärssimiseks vajalikud tingimused.

Kopsu tuberkuloos kollapsfaasis

Mükobakterite kahjustuste tagajärjel tekkinud patoloogia kiire progresseerumine viib kudede hävitamiseni, mille koha moodustavad koopad. Seda haiguse vormi nimetatakse infiltratiivseks kopsutuberkuloosiks lagunemise faasis. See perifokaalset tüüpi põletikulise protsessi etapp, millega kaasneb ülitundlikkus, patoloogilised muutused sisesekretsioonisüsteemi funktsioonides. Piisava ravi puudumisel levib infektsioon teiste veresoonte kaudu. Terapeutiline kursus on üsna pikk, prognoos on õigeaegne, kui MBT-l (Mycobacterium tuberculosis) ei ole aega resistentsuse tekkeks kõigi ravimirühmade suhtes.

Etioloogia

Levinud vormide väljatöötamise aluseks on endogeenne või eksogeenne infektsioon. Reaktivatsioon toimub siis, kui vanade või äsja moodustunud alade, kus eksudatiivne protsess on, fookuste progresseerumine. Korduva massiivse MBT penetratsiooniga esineb hüpertensioon - keha akuutne reaktsioon provotseeriva patogeeni mõjule. Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on järgmised patoloogiad ja tingimused:

  • Varasema MBT infektsiooniga patsiendid
  • Kui alkoholi ja narkomaania
  • Initsiaalse elustiili juhivad inimesed
  • Diabeediga
  • Tõsiste krooniliste hingamisteede haiguste korral
  • HIV-nakkusega inimesed.

Patogenees

Keha kaitsesüsteemid limaskestade kliirensis, kui tekib konkreetne saladus, liimitakse sissetungivad MBT. Tulevikus kõrvaldatakse patogeen. Kui immuunsus mitme põhjuse mõju all ei ole aega, siis bakterid hakkavad kogunema kõige arenenuma mikrotsirkulatsioonikanaliga osakondades - kopsudes ja lümfisõlmedes. Samal ajal suureneb selle elanikkond märkimisväärselt.

Mbt ulatuslike kolooniate moodustamise kohas areneb fagotsütoosi protsess koos makrofaagide osalemisega. Kuid patogeen tekitab virulentseid tegureid, mis aitavad lüsosomaalseid ühendeid hävitada. Selle tulemusena jätkavad bakterid paljunemist, kuid juba ekstratsellulaarselt.

Makrofaagide deaktiveerimise korral on fagotsütoosi protsess ebaefektiivne, seega ei kontrollita MBT kolooniate kasvu. Rakud ei suuda katta sellist kahju, on suur surm. Vabastatakse palju vahendajaid ja proteolüüte, mis viib kudede hävitamiseni. Praegu luuakse toitainekeskkond, mis aitab kaasa MBT toimimisele.

Põletik on ulatuslik, veresoonte seinad muutuvad läbilaskvateks, mistõttu valkude, plasma ja leukotsüütide ühendid moodustavad kudedes granuloomid. Neis koosseisudes algab nekroos, esineb kaoosi. Infiltratsioon suureneb, individuaalsed fookused liidetakse suurteks aladeks.

Patoloogia progresseerumine koosneb kolmest etapist: infiltratsioon, lagunemine, külvamine, mis näitab aktiivset etappi. Lisaks võib mõnel patsiendil täheldada ühte faasi, teistes - kaks või kolm. Igal inimesel on oma sümptomid, mis aitavad diagnoosi õigesti kindlaks määrata ja määrata ravi.

Peamine omadus on eksudatiivne protsess. Parempoolse kopsu või süsteemi vasaku osa infiltratiivset tuberkuloosi iseloomustab vedeliku moodustumine alveolaarsetes valendites. See saladus koosneb valgu fibriinist ja surnud epiteelirakkudest. Tüsistused on kopsupõletik, mis kahjustab lobaripiirkondi ja tekitab õõnsusi.

Pthisiatricians jagavad kiirendatud külvamisega mitu tüüpi patoloogiat:

  • Parempoolsete kopsude või vasakpoolsete tuberkuloosile, millel on pilvitaoline infiltraat, on iseloomulik kiire lagunemise protsess ja uute õõnsuste teke. Radiograafil on märk ebamääraste varjude ideest.
  • Selge piiridega kahjustus, mis paikneb sublaviaalses piirkonnas ja millel on keskel heledad alad - ümmargune infiltratsioon.
  • Ebakorrapärase kujuga varjundil mitmete lokaliseerimiste kombineerimisel on keskel iseloomulik lagunemispunkt - see on lobulaarne staadium.
  • Kolmnurkne vari, millel on terav ots, mis on suunatud juure poole ja millel on korpuse piirang alumisest servast, on lagunemise perisissouritiline staadium.
  • Ulatuslik külvamine ja suuremate infiltraatide kahjustumine, mis sulanduvad ühistesse õõnsustesse, hõivavad terve vasaku või parema kopsu, on lobar.

Kõigil liikidel on eranditult ühine omadus - bronhogeense tüübi infiltratsiooni ja külvamise olemasolu. Raskus seisneb selles, et teatud aja jooksul on patoloogial sümptomid, mis on tüüpilised kopsupõletikule ja gripi hingamisteede infektsioonidele. Seetõttu tuvastatakse rinnanäärme uurimise käigus tuberkuloosi lagunemise staadiumis.

Kliiniline pilt

Haigus areneb 14 kuni 120 päeva. Märgid varieeruvad sõltuvalt arengutasemest:

Infiltratsioonifaas

Selles vormis ei ole ikka veel destruktiivseid muutusi, kuid põletikuline protsess kaasneb eksudatsiooniga. Sümptomid väljenduvad järgmistes ilmingutes:

  • Nõrkus, väsimus
  • Vähenenud söögiisu
  • Valu rinnus
  • Kuiv köha niiske hingeldamisega
  • Pyoderma
  • Lihaste koormus
  • Pleura hõõrdumise heli.

Lagunemisfaas

Alustatakse epiteelkihi sulatamist kaseensete nekrootiliste vormidega. Lagunenud massid lükatakse tagasi, erituvad läbi bronhide õhu kaudu. Pleumogeensed õõnsused iseloomustavad lagunemise astet. Kui tegemist on lümfisõlmedega, tekib fistulite kaudu juhuslik eritumine. Kliiniline pilt on järgmine:

  • Köha koos erineva intensiivsuse ja röga vilistava hingamisega
  • Hemoptüüs
  • Püsiv düspnoe
  • Survetunne rinnus
  • Liigne higistamine
  • Temperatuuri hüppab subfebrilisest väga kõrgele
  • Unehäired
  • Suukaudse limaskesta tsüanoos
  • Vähendatud naha turgor.

Faasi saastumine

Sageli põhjustab kudede lagunemine MBT levikut muutumatutele organitele. Nad satuvad köha ajal kopsude tervetesse piirkondadesse koos röga. Kõikidele iseloomulikele sümptomitele lisatakse raskete mürgistuste tunnuseid. Esiteks levib haigus lähedalasuvatele aladele ja liigub edasi.

Foci on ebakorrapärase kujuga, põletikulise protsessi üleminek alveolaarsete kanalite ja bronhide kaudu. Seda tuberkuloosi etappi nimetatakse ka avatuks.

Diagnostika

Patsiendi uurimise ajal arst kogub andmeid oma seisundi kohta, leiab teavet esmase infektsiooni kohta. Auskultatsioon ja löökpillid on vajalikud hingamise ja vilistava hingamise hindamiseks, need on lobari vormis rohkem väljendunud.

Kõige tõhusam viis tuberkuloosi mis tahes vormi määramiseks on tuberkuliinitest. See meetod on ette nähtud organismi immuunsüsteemi vastuse määramiseks MBT-le, mis suuresti aitab ravi. Positiivse tulemuse saamisel tehakse järgmised katsed ja analüüsid:

  • Radiograafia kolmes projektsioonis
  • Tomograafiline uurimine
  • Brutoskoopia röga analüüsiks
  • Biokeemiline test leukotsüütide elementide taseme määramiseks.

Ravimeetodid

Kui lagunemisfaasis avastatakse tuberkuloosi, viiakse ravi läbi haiglas. Taktika, mille eesmärk on infiltraatide, koobaste sulgemiste ja negatiivse tuberkuliini testi tulemus. Antibakteriaalsed ravimid kemoteraapiaks on ette nähtud igakülgselt, et vältida resistentsuse teket. On olemas kolme rühma põhimõte, mis hõlmab järgmiste antibiootikumide kasutamist:

Esimene skeem

Ravikuur hõlmab kahte ravimit. Esimene neist, isoniasiid, on ühend, mis võib inhibeerida mükoolhappe tootmist, mis on MBT seinte ehitusmaterjal. Bakteritsiidne toimeaine mõjutab patogeene patogeenidele ja bakteriostaatilisele mõjule patogeenis puhkefaasis. Annus on 5-10 mg / kg kehakaalu kohta. Laste ravi kestus on kaks kuud, täiskasvanutel 6-12 kuud.

Teine ravirežiim - Rifampitsiin, mis kuulub laia spektriga antibiootikumide rühma. See katkestab ribonukleiinsete elementide tootmise otse bakterirakkudes. Loob maksimaalse kontsentratsiooni veres pärast 2 tundi pärast manustamist, hoiab seda kogu päeva jooksul. Keskmine päevane annus on 0,45 g, kuid koe lagunemise faasis võib see ulatuda 0,6 g / kg kehakaalu kohta. Ravi kestus on 12 kuud.

Teine ahel

Meetodi eesmärk on vältida saastumist, hõlmab 4 ravimi kasutamist. Esimene on Ethambutol, mis hävitab patogeenid, mis on tekitanud resistentsuse isoniasiidi suhtes. Selle toimeaine tungib patogeeni rakkudesse, rikub raku ainevahetust, kuid ainult tüvedes, mis on paljunemisjärgus. See on ette nähtud annuses 25 mg / kg kehakaalu kohta kaks kuud, kogu ravi kestus on 6-12 kuud.

Skeemi teine ​​ravim on Protionamiid, mis peatab valguelementide tootmise mükobakterite struktuuris. See toimib nii rakusiseste kui ka rakuväliste patogeenide vastu. Mõjutab tüvesid puhkuse, paljunemise ja ebatüüpiliste vormide staadiumis. Täiskasvanud nimetavad 0,5–1 g, jagatuna 3 annuseks päevas, lapsed - 20 mg / kg kehakaalu kohta.

Kolmandaks rühmaks on pürasiinamiid, mis tungib hästi tuberkuloosse fookusse. Kõige aktiivsem happelises keskkonnas võib toimida bakteriostaatiliselt ja bakteritsiidselt. Päevane annus - 1,5-2 g.

Teine ravirežiimis sisalduv abinõu on streptomütsiin. See on üks esimesi aminoglükosiidi antibiootikume, mida hakati kasutama tuberkuloosi ravis. Inhibeerib patogeeni valgu sünteesi, mille tõttu on bakterite jagunemine vähenenud ja nende areng peatub. Annus on 0,5-1 g päevas. Ainult kõigi nelja ravimi kasutamisega võib tüve resistentsus blokeerida.

Kolmas skeem

Nimetatakse teiste ravimeetodite ebaõnnestumise korral. Para-aminosalitsüülhappel on vähene võime tekitada resistentsust. Kompositsioon nihutab foolhappe bensoeheliste elementide molekule, mille tõttu esineb ribonukleiinühendite struktuuris replitseerija rikkumine. Keskmine annus jätab 10-12 g päevas, jagatuna mitmeks annuseks. Laste raviks on vaja 200 mg / kg kehakaalu kohta päevas. Nõuab pikaajalist ravi 6 kuni 12 kuud.

Teine ravim rühmas on Tibon (tioatsetoon), millel on võime takistada mükobakterite kasvu. See takistab patogeenide resistentsust, on efektiivne fistulite esinemisel või lümfisõlmede kaasamisel patoloogilisse protsessi. Toodet peetakse toksiliseks, seetõttu kasutatakse seda harva. Seda kasutatakse ka esimeses ja teises skeemis. Annus algab 0,01 g-ga kaks korda päevas, suurendades järk-järgult 0,5 g-ni 6 kuu jooksul.

Lisaks soovitas tuberkuloosi ravi kasutada immunomoduleerivaid aineid, kortikosteroide, põletikuvastaseid ühendeid. Tuberkuloosi korral lagunemisfaasis määratakse tavaliselt järgmised ravimid:

  • Metüüluratsiil stimuleerib kaitsetegureid rakulisel tasemel, aitab kudedes taastuda. Annustamine - 0,5 g 4-6 korda päevas.
  • Etimitsool kuulub analeptiliste ravimite rühma. See stimuleerib hingamisteid, suurendab kortikosteroidide taset veres. Kasutatakse koos tüsistustega - atelektaas, halvenenud ventilatsioon ja kopsude gaasivahetus. Tõhus koos bronhoolse külvamisega. Nimetati 0,1 g kolm korda päevas.
  • Levamisool on immunostimulant, mis aktiveerib makrofaagide ja leukotsüütide ühendite toime. Annus on 150 mg päevas, jagatuna 3 annusesse.
  • Pürogeenne on interferonogeensete omadustega liposahhariid. See parandab taastavaid protsesse, suurendab keemiaravi ravi efektiivsust. Maksimaalne terapeutiline annus päevas on 1000 ühikut.
  • Prednisoloon on hormonaalne, põletikuvastane, anti-eksudatiivne toime. Häirib šoki seisundi ja allergiliste reaktsioonide teket. Aitab kaasa sidekoe hajutatud kahjustustele. Raviks kasutatakse 20-30 mg päevas.

Ennetamine ja prognoosimine

Patoloogia ravimise soodne tulemus on infiltratsiooni resorptsioon. Samal ajal jäävad kiud- ja fookuskoe muutused. Halvema prognoosiga võib tekkida tuberkuloom ja tekkida kaseiinne kopsupõletik. Kasvava intoksikatsiooniga patsiendi puhul on surmaoht piisavalt kõrge, kuid tänapäevaste ravimeetoditega on selline tulemus äärmiselt haruldane.

Et vältida järgmisi tegevusi:

  • Õigeaegne vaktsineerimine
  • Patoloogia arenguga patsientide isoleerimine
  • Tööle lubamise kohustuslik eksam
  • Ohustatud inimeste varajane avastamine
  • Epideemiavastaste meetmete läbiviimine.

Tuberkuloos on vähem vastuvõtlik inimestele, kes elavad tervislikku ja rahuldavat eluviisi. Suur osa mängib normaalne toitumine, halbade harjumuste tagasilükkamine, karastumine, vabaõhu, liikumise ja spordi viibimine. Keha immuunjõudude säilitamiseks on vaja vitamiinide puudusi täiendada.

Infiltratiivne kopsu tuberkuloos

Et mõista infiltratiivse kopsutuberkuloosi diagnoosi, mis see on ja kas see on nakkav või mitte teiste jaoks, peate teadma, et see haigus mõjutab kopsukoe infiltreerumiskõrgete tekke ja nende järgneva lagunemise tõttu.

Infiltratsioon tähendab tungimist tsooni, kus paikneb tuberkuloosi bacillus, vererakud (leukotsüüdid ja monotsüüdid), valgud.

On põletikuline protsess, mis lõpeb osa kopsude surmaga. Tuberkuloos lagunemise staadiumis viitab ohtlikule haigusele patsiendile ja kõigile, kes temaga kokku puutuvad.

Infiltratiivse tuberkuloosi fookuste põhjused

Kopsude tuberkuloosse kahjustuse sellise vormi kujunemine võib olla kaks võimalust - olemasoleva haiguse või uute mikroobide uuesti süvenemine varem nakatunud kehas.

Aktiivsuse taastamine tähendab, et vanade või uute fookustekeskuste paiknemise tsoonis tekib infiltreerumisreaktsioon immuunsüsteemi rakkudega.

Kui inimese mükobakteriga oli varem nakatunud massiivne infektsioon, siis tekib allergiline põletikuline reaktsioon - hüpereemia.

Igal juhul areneb tuberkuloosi infiltratiivne vorm ainult patsientidel, kellel on pärast infektsiooni esinenud immuunsus uue infektsiooni ajal.

Nendesse kategooriatesse võivad kuuluda:

  • kokkupuutel mükobaktereid eraldava patsiendiga;
  • kannatas tõsine stress;
  • alkoholi, narkootikumide või nikotiini sõltuvus;
  • nakatunud immuunpuudulikkuse viirusega;
  • assotsieerunud rühmade liikmed (elavad mittesanitaarsetes tingimustes, kodutud inimesed, vangid);
  • kroonilised haigused, eriti diabeet, bronhiit või kopsupõletik;
  • töötavad ohtlikes tööstusharudes.

Infiltratiivse tuberkuloosi arengu mehhanism

Esimene etapp kaasneb kuni 3 cm suuruste fookuste moodustumisega, mille piirid võivad laieneda, et hõivata terve segment või isegi osa kopsukudest.

Sellistel juhtudel on diagnoosiks parempoolse kopsu infiltratiivne tuberkuloos (või vasakul). Infiltraadid on vere leukotsüütide, makrofaagide, alveolaarsete rakkude, sidekoe kiudude kogunemine.

Kui nad ühinevad, tekib kopsupõletik. Järgmises faasis (lagunemine) kaasneb kudede sulamine, seda saab täita õõnsuste (õõnsuste) moodustumisega.

Kui ravi tuberkuloosivastaste ravimitega oli edukas, imendub infiltraat, ümbritseb armistumine või kapsel.

Haiguste klassifikatsioon

Et mõista, mida röntgenkuva näeb välja ja milline infiltratsiooni vorm on infiltratiivse kopsutuberkuloosi jaoks, tuvastatakse järgmised tüübid:

  • hägune - nõrk homogeenne vari fuzzy kontuuridega. Nad lagunevad kiiresti ja moodustavad koopaid;
  • ümmargune - piirid on ühtlased ja selged, kuju on ümardatud, kui kangas hakkab lagunema, siis keskel on valgustus.
  • hulaarne - heterogeenne struktuur, mis on moodustatud mitme fookuse ühinemisest;
  • marginaalne - ulatuslik kolmnurga kujul, mille üks nurk on juure poole;
  • Lobit - infiltratiivne ala on kogu osa.

Õige kopsu (või vasakpoolse) infiltratiivne tuberkuloos võib esineda kaseensest kopsupõletikust. Sellised ulatuslikud kahjustused katavad täielikult välja või kogu kopsu välja.

See haigus esineb raseduse ajal diabeetikutel.

Infiltratiivse tuberkuloosiga kaasnevad sümptomid

Haiguse oht seisneb selles, et äge algus, mis annab alust kahtlustada infiltratiivset kopsutuberkuloosi lagunemisfaasis, esineb ainult viiendikul patsientidest.

Igal neljandal patoloogial on asümptomaatiline kursus, nii et inimene võib elada ja mitte olla teadlik sellest, mis on infiltratiivne tuberkuloos, ning mükobakterite eritumine lagunemise ja külvamise faasis muudab selle teiste jaoks äärmiselt ohtlikuks.

Kui haiguse sümptomid on endiselt olemas, on nad sageli valesti nakatunud gripi nakkuse, bronhiidi või kopsupõletiku kliiniliste ilmingutega:

  • temperatuur tõuseb kuni 38 kraadi;
  • suurenenud higistamine;
  • valu liigestes ja lihastes;
  • köha koos röga;
  • valu rinnus paremal või vasakul;
  • isutus;
  • unisus või unetus;
  • raske nõrkus;
  • südamepekslemine.

Infiltratiivne tuberkuloos lagunemisfaasis võib alata kopsuverejooksuga.

Raske kuluga, kõige sagedamini kaseiinse kopsupõletikuga, tõuseb temperatuur 40 kraadini, langeb järsult ja tõuseb jälle.

Patsiendid teatavad hingamisraskustest, mädanenud mädanikust, kaalulangus.

Tuberkuloosi kopsude kokkuvarisemist võib komplitseerida õhu tungimine rindkereõõnde (pneumothorax), osa kopsukoe (atelektaas) kukkumine, südamelihase põletik ja aju membraanid.

Ennetavate uuringute käigus tuvastatakse haiguse asümptomaatilised vormid.

Seetõttu võib mõned inimesed pärast mõnda fluorograafiat olla üllatunud, kui diagnoositakse vasakpoolse kopsu ülemise osa infiltratiivne tuberkuloos.

Haiguse diagnoos

Kuna tuberkuloosi ilmingud ei erine spetsiifilisuse poolest või üldse ei esine, on instrumentaal- ja laboriuuringute meetoditel diagnostiline väärtus:

  • radiograafia aitab tuvastada infiltraate, nende kuju, jälgida raviprotsessi;
  • test tuberkuliiniga üldiselt positiivne;
  • röga ja selle kultuuri analüüs näitab mükobaktereid.

Infiltratiivse kopsu tuberkuloosi diferentseeritud diagnoosimine toimub bakteriaalsete või viiruslike kopsupõletike, vähi, tsüstide, parasiitide infektsioonide korral.

Infiltratiivse kopsu tuberkuloosi ravi

Patsiendi diagnoosimisel näidatakse kohest haiglaravi. Tuleb meeles pidada, et kopsutuberkuloos on nakkav ja seda ravitakse eriasutustes.

Seetõttu võib kodus elavate ravimite ravi ainult haigust süvendada ja soodustada mükobakterite levikut kogu organismis.

Kopsude lüüasaamisega teostatakse ravi tuberkuloosivastaste ravimitega (Isoniazid, Macrozid, Makoks, Inbutol), immunostimulante, hormonaalseid ravimeid ja antioksüdante.

Kui kaua ravi jätkub, määratakse röntgeni andmed. Ravimise kriteerium on infiltraatide resorptsioon.

Kui ravimeid on ette nähtud õigeaegselt ja piisavas koguses, siis sümptomid kaovad ühe kuu jooksul.

Infiltratiivne tuberkuloos on teistele nakkav, kui bakterid erituvad organismist. See võib kesta üks kuni neli kuud.

Kopsukude koopad sulguvad ka selle aja jooksul. Pärast tühjendamist võtab patsient ennetavaid kursusi, et vältida kordumist.

Prognoos patsientidele

Kopsu tuberkuloos on praegu ravitav. Patsiendid pärast ravi saavad elada pikka aega, vastavalt TB arsti soovitustele.

Infiltraatide täielik resorptsioon on vähem levinud, sagedamini kopsukoes on jäänud tihendid.

Haiguse ebasoodsat varianti peetakse üleminekuks kaseiinsele kopsupõletikule, suurte õõnsuste moodustumisele.

Nende seisundite rasked vormid võivad lõppeda surmaga. Selline tulemus tekib siis, kui patsiendid keelduvad ravist.

Tuberkuloosi ennetamine

Kuna see haigus on otseselt seotud eluviisi ja -tingimustega, on juhtumite arvu suurenemist mõjutavad tegurid järgmised:

  • sotsiaal-majanduslikud tingimused
  • elatustase
  • elamis- ja töötamiseta isikute arv, t
  • elanikkonna ränne.

Seetõttu peetakse epidemioloogilist olukorda äärmiselt ebasoodsaks. Selle parandamiseks on vaja nakkuse levitajad võimalikult kiiresti tuvastada.

Selleks viiakse läbi kohustuslikud arstlikud läbivaatused, mis hõlmavad ka fluorograafiat. Vaktsineerimine on näidustatud esimese elukuu lastele.

Kõik tuberkuloosi kopsude lagunemise kohta

Infiltratiivses kopsutuberkuloosis on lagunemisfaas tõsine patoloogia, selle erinevus kiires progresseerumises. Seda tüüpi haigusele on iseloomulikud organismi üldise mürgistuse sümptomid, hingamisteede häirete teke kuni hingamispuudulikkuseni. Desinfitseerumise faasis on kopsutuberkuloosile iseloomulik kopsukoe struktuuri kokkuvarisemine ja katkestamine, alveoolid hakkavad nekrotiseeruma ja see on oht mitte ainult tervisele, vaid ka patsiendi elule.

Infiltratiivne kopsu tuberkuloos on sotsiaalselt ohtlik haigus. Ta on allutatud 20–40-aastastele inimestele, kes elavad sagedamini ebasoodsates tingimustes, kasutades alkoholi või narkootikume. Ohus on ka inimesed, kes kannatavad krooniliste nakkushaiguste all.

Provokatiivsed tingimused

On teatud provokatiivseid tegureid, mis põhjustavad tuberkuloosi kopsude lagunemist. Kopsuhaiguse tekkimise oht suureneb järgmiste kõrvaltoimete korral:

  • HIV;
  • sigarettide kuritarvitamine (suitsetamine rohkem kui kaks pakki päevas);
  • autoimmuunhaiguste (nt diabeet) olemasolu;
  • uimastitarbimine;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • regulaarne stress;
  • pikaajaline kontakt nakatunud isikuga;
  • üks või mõlemad kopsud.

Patogeen võib olla mitu aastat seisvate olekus. Kuid sagedase hüpotermia, nõrgestatud immuunsüsteemi või tasakaalustatud toitumise puudumise korral aktiveeritakse patogeenid.

Kliinilised tunnused

Infektsiooniprotsess lagunemise staadiumis selle omadustes sarnaneb kopsupõletiku raskele staadiumile. Põletikulise protsessi tõttu paljunevad nakkusetekitajad kopsu ruumis kiiresti, haarates terved struktuurid.

Aeg, mil inimene selle haigusega elab, sõltub patoloogia õigeaegsest avastamisest ja ravi ajast. Infiltratiivne tuberkuloos võib kopsu kuded kiiresti hävitada, põhjustades mürgiste ainete tungimist vereringesse. Selle tulemusena ilmnevad järgmised sümptomid:

  • naha tsüanoos;
  • õhupuudus;
  • üldine nõrkus;
  • hingamisraskused.

Haiguse pikaajalise ravi korral areneb levinud faas sageli, mida iseloomustab nakkusetekitajate aktiivne levik siseorganite õõnsusse. Sagedamini paikneb saastumise ja lagunemise allik organi ühes lobus, teine ​​aga ei mõjuta patoloogilist fookust.

Infiltratiivse kopsu tuberkuloosi korral ilmnevad lagunemise etapis teatavad tunnused, mis ei ole haigusele iseloomulikud:

  • valu rinnus, mille ravi kestab vähemalt kaks kuud;
  • üldine nõrkus ja väsimus;
  • unehäired;
  • lihasüsteemi valulikkus, jäikuse tunne;
  • südamepekslemine;
  • pikaajaline kuiv köha ja kähe suhtlemisel;
  • liigne higistamine, eriti öösel.

Ravi

Tänu tänapäevaste kiirete ravimite kasutamisele saab kopsudes põletikulist protsessi, mis on külvamise faasis, ravida. Patsiendi seisund paraneb, ebameeldivad kliinilised ilmingud kõrvaldatakse.

Oluline on meeles pidada, et ravimite toime tundub mitte varem kui kaks kuud pärast keeruka ravi alustamist.

Samal ajal on väga oluline järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi, võtta ettenähtud ravimeid, mitte ravirežiimist lahkumist. Õige lähenemisviisiga saate normaliseerida seisundi, aeglustada patogeenide paljunemist, see võimaldab patsiendil elada palju kauem. Patoloogiate ravi on kopsude kudedes esinevate erinevate morfoloogiliste muutuste korral oluliselt takistatud. See komplikatsioon on tingitud asjaolust, et põletikulise protsessi fookused hakkavad lahustuma, mille tulemuseks on kott, mis areneb tuberkuloosiks. Selle seisundi ravi hõlmab operatsiooni.

Kestus

Tänapäevaste meditsiinitoodete kasutamisega kaasneb terapeutiliste mõjude positiivne mõju juba kuue kuu pärast.

Toitumine kopsutuberkuloosis on väga oluline. Dieetist on vaja välja jätta järgmised toidutüübid: soolatud, suitsutatud, marineeritud toiduained, maiustused. Lisage menüüsse rohkem värskeid köögivilju, puuvilju, marju. Suure koguse vitamiinainete tarbimise abil on võimalik tugevdada organismi loomulikke kaitsemehhanisme, aktiveerida immuunsüsteemi, mis võimaldab organismil haigusele tugevamalt tagasi saada ja parandada üldist heaolu.

Lisateavet toitumise kohta leiate artiklist Diet for Tuberculosis.

Järgmiste ravimite ravimid on ette nähtud:

  1. Peatage patogeenide levik: isoniasiid, pürasiinamiid.
  2. Bakterid elimineeruvad organismist: Ethambutol, kanamütsiin, Biomitsin.
  3. Taastada elundite kahjustatud struktuurid - Tibon.
  1. Esiteks kasutatakse ravimeid, mis peatavad organismis patogeeni aktiivsuse, seejärel kasutatakse mürgiseid aineid eemaldavaid ravimeid.
  2. Haiguse kordumise vältimiseks kasutatakse järgmisi ravimeid: Levamisole, Etimizol.
  3. Kasutatud ravimid, mis takistavad sidekoe kasvu: Lidaza, Prednisolone.
  4. Vajadusel määratakse palavikuvastased ravimid, antihistamiinid ja hemostaatilised ained.

Soovitatav on ravi läbi viia ainult spetsialiseeritud raviasutuses, kasutades mitte ainult konservatiivseid meetodeid, vaid ka füsioterapeutilisi protseduure.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse tõttu peab arst kirurgilise sekkumise teostatavust, milles eemaldatakse intrathoraatilised lümfisõlmed. Lisaks saab määrata protseduuri, et eemaldada vedeliku või mädaniku pleuraalas. Seda näidatakse aeglase resorptsiooni korral. Pärast eemaldamist pesta õõnsuse sisu ravimitega.

Infiltratiivne kopsu tuberkuloos

Infiltratiivne kopsutuberkuloos on kopsude sekundaarne kahjustus tuberkuloosi infektsiooni poolt, mida iseloomustab eksudatiivse-pneumoonilise põletikulise protsessi progresseerumine.

Eristavaks tunnuseks on kaseosi nekroosi olemasolu koos kopsukoe hävimisega. Tuberkuloosi esmane diagnoosimise juhtude hulgas on pool sellest vormist.

Infiltratiivne kopsu tuberkuloos

Infektsiooni põhjuseks on tuberkuloos või mükobakter. Seda iseloomustab kõrge patogeensus, virulentsus (nakkus) ja omaduste muutumine sõltuvalt välistest teguritest.

See haiguse vorm esineb:

  • iseseisvalt;
  • patoloogiliste (fokaalsete, fibro-fokaalsete) protsesside progresseerumise taustal kopsude kudedes.

Diagnoosi iseloomulik tunnus on infiltratsiooni olemasolu - tuberkuloosne fookus, mille perifokaalne kahjustus ulatub mõnest sentimeetrist kuni täispuude suuruseni.

Infiltraat on polümorfse eksudaadi piirkond, mis koosneb:

  • fibriin - fibrinogeenist moodustunud valk, mille süntees toimub maksa rakkudes, vereplasma, reguleerib ensüüm trombiin;
  • mononukleaarsed fagotsüüdid (makrofaagid) - immuunsüsteemi rakud, mis toetavad kudede homeostaasi;
  • eri tüüpi mononukleaarsed rakud - monotsüütide morfoloogilised analoogid, mis näitavad nakkuse esinemist;
  • granulotsüüdid (polümorfsed ja tuuma leukotsüüdid) mõõdukates kontsentratsioonides - valgete verelibledega (basofiilid, eosinofiilid, neutrofiilid), millel on multi-core struktuur;
  • alveoolide epiteelne kiht.

Mõjutatud piirkonnas võib tuvastada ka:

  • kohalik kaseiinne (koagulatiivne) nekroos - bioloogiliste struktuuride surm, mille välimus on pehme massiline konsistents;
  • lobarne kopsupõletik koos bronhodilaarsete infiltritega, mis kalduvad fusioonile, ulatudes mitmetesse segmentidesse, rasketel juhtudel - mis katavad kogu kopsuosakonna pinda.

Fokaalsete kahjustuste põhjused ja sümptomid:

  1. Eksogeenne infektsioon - patogeeni allaneelamine väliskeskkonnast, mis võtab kaua aega inkubeerimiseks, nii et algstaadium on asümptomaatiline.
  2. Reaktivatsiooni endogeensed tegurid - säilinud aktiivsus, süvendatud primaarsed, sekundaarsed fookused. Äge kursus, hingamisteede põletiku sümptomid.

Infiltratsiooni välimus aitab kaasa:

  • hingamisteede organite ülitundlikkus;
  • keha kaitsefunktsioonide üldine vähenemine;
  • endokriinse, närvisüsteemi resistentsuse puudumine patogeenide suhtes.

Need, keda mõjutavad kaseensed nekroosid, nad praktiliselt ei lahustu, sagedamini sulavad, aidates kaasa õõnsuste (õõnsuste) tekkele hilisema armistumisega.

Vaadake selle teema videoid.

Iseloomulikud ilmingud lagunemise ja külvi faasis

Patoloogia edukas ravi on võimalik ainult nakkushaiguse faasi selge määratlusega.

Patoloogia areng on jagatud:

  • resorptsiooni faas on tegelik paranemine olukorras, kus esineb purulentide moodustumise kadumine või vähenemine, kaseensete õõnsuste armistumine;
  • tihendamine, mida iseloomustab see, et mäda muundatakse kõrgema tihedusega koeks fibrovolokoniga;
  • lagunemine - sisaldab varjatud ohtu, sest sõlm võib äkki läbida ja selle sisu võib tekitada patoloogiliste hävitamisprotsesside teisese arengu;
  • levitamine (levitamine) - mitmete fookuste moodustumine lümfi- ja veriseisundite peamise kogunemise vahetus läheduses.

Viimane etapp on seotud kehatemperatuuri järsu tõusuga. Samas jälgitakse subfebrilaalsete näitajate levikut.

Nakkuslik või mitte fokaalne infiltratiivne tuberkuloos

Haiguse põhjustaja on kõrge virulentsusega.

Infektsioon esineb järgmiselt:

  • 70% kliinilistest juhtudest;
  • kontakt (üldkasutatavate esemete kaudu) - 25%;
  • seedetrakti (nakatunud eritistega) - 5%.

Fokaalne infiltratiivne tuberkuloos levib väliste tegurite tõttu:

  • sanitaarstandardite rikkumine eluasemes, avalikes kohtades;
  • isikliku hügieeni puudumine;
  • ohutuseeskirjade ja sanitaarstandardite eiramine meditsiiniasutustes, vangistuskohtades, muudes organisatsioonides;
  • vaktsineerimise puudumine.

Tuberkuloosi epideemia probleem on juba ammu ületanud meditsiinilist, muutumas sotsiaalseks. Selle põhjuseks on kodanike vähene teadlikkus, suur hulk vaeseid inimesi, kes on halbades elamistingimustes.

Kas nakkuslik kopsu tuberkuloos on nakkav või mitte? Väga nakkushaigust peetakse lagunemise ja külvamise faasis.

Infiltratiivse kopsu tuberkuloosi ravi

Ravi viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes tuberkuloosi haiglas. Tõhusa ravi eeltingimus on hügieeni- ja dieedirežiim (tabel 11).

Uimastitarbimine hõlmab tuberkuloosivastaste ravimite (Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Ethambutol jt) võtmist erinevates kombinatsioonides. Sümptomid ja ravi on omavahel seotud, sümptomaatiliste ravimite määramine sõltub ilmingute tõsidusest.

Kui eksudatiivse põletiku raskus on määratud:

  • immunomodulaatorid;
  • kortikosteroidid;
  • antioksüdandid.

Infiltratiivse tuberkuloosi diferentsiaalne diagnoos

Sarnaste sümptomitega patoloogiate välistamiseks kasutatakse diferentsiaaldiagnostika meetodeid. Tuberkuloosi infiltratiivset vormi ei iseloomusta spetsiifilised ilmingud ja see võib olla asümptomaatiline.

Sarnase kliinilise pildiga haigused on järgmised:

  • krooniline (pleuropneumoonia);
  • viiruse pneumoonia koos ebatüüpilise kursusega;
  • ARVI;
  • kopsuinfarkt;
  • Leffleri sündroom või kopsu eosinofiilia;
  • lümfogranulomatoos;
  • kopsu onkoloogia (vähi keskne, perifeerne vorm);
  • ehinokokkoos;
  • kandidoos;
  • aktinomükoos.

Erilist tähelepanu pööratakse instrumentaalsete, laboratoorsete uuringute tulemustele.

Kõige informatiivsemad on:

  • otsene, kaudne (stetoskoopi kasutamine) auskultatsioon - võimaldab teil tuvastada helisev hingeldamine;
  • löökpillid - määrab ebaühtlase heli olemasolu otse infiltratsiooni lokaliseerimise koha kohal, lobitiga täheldatakse erilist heli moonutamist, infiltraadi lagunemist õõnsuse moodustumisega;
  • Enamiku kliiniliste juhtumite korral annab Pirke tuberkuloosi test, Mantoux test - positiivse tulemuse;
  • rindkere röntgen - aitab tuvastada patoloogilisi (infiltratiivseid) muutusi struktuuris, tumenemise laadi, hinnata ravi efektiivsust dünaamikas;
  • bakterioloogiline (mikroskoopiline) röga uurimine, bronhide loputusvesi - saadakse bronhoskoopia ajal.
  • kvantferooni test;
  • t-spot.

Diferentsiaaldiagnoos võimaldab teil vältida tõsiseid tüsistusi ja saada ravile soodsama prognoosi.

Parema ja vasakpoolse kopsu infiltratiivse tuberkuloosi tunnused

Parema külje kahjustuse iseloomulik tunnus - teravam tee kui vasaku kopsu lüüasaamisega.

  • leukotsütoos;
  • lümfotsüütide arvu vähenemine;
  • keha mürgistus koos ebanormaalse higistamisega, vähenenud jõudlusega.

Õige kops on enam levinud patoloogiliste protsesside tekkele. See võib selgitada enamikku patsientidest, kellel on diagnoositud parempoolne tuberkuloosne kahjustus.

Parempoolse kopsu ülemiste lõugade infiltratiivne tuberkuloos

Selle kehaosa suure haavatavuse tõttu on parempoolse kopsu nakkushaigus. Patoloogia diagnoositakse 97% -l patsientidest, 3% - le on tuvastatud alumise peegli põletik. Moodustunud kasvaja moodustumine erineb tähtsusetu suurusest, fuzzy kontuuridest.

  • pikk inkubatsiooniperiood;
  • asümptomaatiline kursus;
  • hüpertermia ägeda faasi üleminekul;
  • kerge köha.

Patoloogia ja sobiva ravi avastamise järel registreeritakse patsiendid tuberkuloosiarsti juures. Regulaarne füüsiline läbivaatus võimaldab teil diagnoosida ja lõpetada retsidiivi õigeaegselt.

Erinevused fokaalse ja infiltratiivse tuberkuloosi vahel

Fokaalne tuberkuloos erineb üksikute, harva kahepoolsete kahjustuste korral, mida iseloomustavad:

  • asümmeetria;
  • erineva suurusega fookus;
  • erinevat tüüpi, põletikuliste muutuste olemus.

Väljendatud perifokaalsed nähtused piki fookuste ümbermõõdet, fusioon, lagunemine annab õiguse omistada haigust infiltratiivsele vormile. Kõige tavalisem on fokaalne - infiltratiivne iseloom.

Infiltratiivse tuberkuloosi tüpoloogia

Sõltuvalt kliinilistest ja radioloogilistest ilmingutest jagunevad infiltraadid tüübi järgi:

  1. Ümardatud - homogeenne (homogeenne) madala intensiivsusega vari, millel on selged kontuurid. Kopsude hävitamise määramine varases staadiumis on võimalik CT-skaneerimise abil, mis avaldub valgustatuse piirkonnana.
  2. Varju lobulaarne - inhomogeenne olemus on mitmete erineva suurusega fookuste ilmumine, mis on koondunud ühte või mitmesse konglomeraati koos keskse piirkonna kokkuvarisemisega.
  3. Lobit - omab ebahomogeenset varju ühe, paljude lagunemiskohtadega, erineva suurusega koobastega. Kõige sagedamini paiknevad need parempoolses osas. Seda iseloomustab kogu lõhe infiltratiivne kahjustus.
  4. Pilvilaadne või Rubinstein - seda iseloomustab nõrk ühtlane tumenemine ilma selge piirideta. Sageli kaasneb kudede kiire hävimine, tühjade tekkimine.
  5. Perisisouriit - ulatuslik vari selge ühepoolse kontuuriga. Teine külg on ähmane. See pilt on tingitud osakeste pleura lüüasaamisest, sageli koos suppuratsiooniga, kudede lagunemisega.

Enamikul juhtudel on olemas ülemine infiltreeriv kahjustus. Ligikaudu 3% märgitakse alumisele alale paigutatud paigutus, mille tunnuseks on kasulike vormide eemaldamise raskused läbi bronhide koos süvenditega. Selle tulemusena tekivad uued fookused, areneb bronhide tuberkuloos.

Ennetavad meetmed ja prognoos

Ennetamine hõlmab järgmisi tegevusi:

  • regulaarne tervisekontroll - igal aastal;
  • korraldada karantiini, kui esineb esimesed nakkusjuhtumid;
  • läbima kohustusliku vaktsineerimise;
  • järgida sanitaar- ja hügieeninõudeid kodus ja töökohal.

Õigeaegne ja adekvaatne ravi soodustab eritumise imendumist.

Järgmisel pildil on mitu arendusvõimalust:

  • mõjutatud struktuuride täielik taastamine;
  • armistumine valitud piirkondades;
  • sklerootilise olemuse muutuste ülekaalus tekib induktsioonivälja.

Vähem soodne prognoos on infiltratiivse pneumoonse tuberkuloomi suure tõenäosusega kapsli moodustumine infiltratsioonialal.

Progresseeruval vormil on kaks arenguvõimalust:

  1. Juhuslik kopsupõletik - kaseesi ülekaal eksudatiivse põletikulise protsessi korral.
  2. Desintegratsioon ja õõnsuste moodustumine, mis on haiguse järgmine etapp.

Ulatusliku fibroosi puudumisel kõrvaldatakse õõnsused tõhusalt kollapsi ravi abil, mis viib sageli armistumiseni. Narkootikumide kokkupuude tuberkuloosivastaste ravimitega normaliseerib vere kvaliteedi näitajad.

Laste kursuse tunnused

Lapse rahuldava üldseisundi korral võib köha püsida koos röga vabanemisega verega. Radiograafiline pilt näitab infiltratiivset varju, mõnel juhul - lagunemist.

  • äge mürgistus;
  • hüpertermia;
  • kahvatu nahk hallikas varjundiga;
  • monotoonne nutt;
  • jäsemete tõmblemine.

Harvadel juhtudel ilmuvad bronhopõletiku tunnused.

Infiltratiivne tuberkuloos on haiguse väga ohtlik ja kiiresti arenev vorm, millel oma algstaadiumis ei ole tüüpilist kliinilist pilti. Varajase diagnoosimise ja sobiva ravi korral on prognoos positiivne. Raviravi või haiguse hooletuse ebaõnnestumise korral on näidustatud kirurgiline sekkumine.