Tuberkuloos on nakkushaigus, mille puhul see mõjutab mitte ainult hingamisteid, vaid ka soolte, luude, aju, nägemise, neerude ja teiste organite teket tuberkuloosi mikroobide allaneelamise tõttu, mida levivad õhu tilgad. Kui täiskasvanutel peetakse hemorraagilise kuiva köha, loetakse haiguse sümptomiteks kaalulangus, siis alla 1-aastaste laste tuberkuloos avaldub täiesti erinevalt. Kõigepealt näib kõik olevat külm. Pärast tuberkuloosi mikroobide sisenemist kehasse ilmuvad esimesed sümptomid lapsele alles pärast 3-8 nädalat. Laps on pidevalt naughty, väga kiiresti väsib, keeldub söömast, tal on pidevalt kõrge temperatuur, öösel higistama uhkelt, tema lümfisõlmed on põletikud.
Vanemad peavad tõsiselt pöörama tähelepanu oma lapse tervisele. Haiguse ennetamine on lihtsam kui seda ravida, nii et paljud emad teevad vaktsineerimisest keeldudes suure vea. Tuberkuloosi ärahoidmiseks alla 1-aastastel lastel inokuleeritakse laps esimestel elupäevadel BCG-ga, aidates lapsel arendada keha kaitsvat funktsiooni - immuunsus (siin saab lugeda, kuidas tugevdada laste immuunsust kuni aasta). Vaktsineerimine on ennetav meede, mis takistab tuberkuloosi esinemist. Kui last ei ole vaktsineeritud, saate tuberkuliiniproovi abil kontrollida nakkuse esinemist. Seda tehakse lahuse nahale süstimise või süstimise teel. Nelja päeva pärast võivad nahale ilmuda väikesed sõlmed või punetus. Sellest järeldub, et laps kannatas tuberkuloosi all või tema keha võitleb bakteritega sel perioodil. Kui selline reaktsioon katse vastu, siis võib-olla vajab teie laps ravi. Tulevikus tehakse Mantoux'i test igal aastal ja üle 17-aastased noorukid läbivad fluorograafia.
Väga oluline on see, millises elutingimustes laps kasvab. Haiguste vältimiseks järgige kõiki isikliku hügieeni ja kanalisatsiooni eeskirju, eriti kui perel on laps. Ruumi tihti ventileerige, tehke niisket puhastamist. Püüdke vältida kontakti nakatunud inimestega. Hoidke laps (siin saate lugeda kuni aastaste laste kõvenemisest), teha temaga füüsilisi harjutusi. Keha ei olnud vitamiinipuudus, organiseerib õige tasakaalustatud toitumise.
Kui peres on patsient, kellel on avatud tuberkuloosi vorm, siis ohustate teie last suurel riskil, kuna köha või aevastamine, samuti röga, mis asuvad põrandal, mööbel, mitmesugused esemed, laste mänguasjad, tuberkuloos. Laps puudutab neid, võtab siis toitu ja paneb nakkuse suhu. Ja kui teie laps on haige, siis ärge viivitage ravi. On juhtumeid, kus keha ise hakkab haigusega toime tulema, kuid ei loe seda. Kindlasti läbige eksam ja vajadusel ravi. Alla üheaastaste laste tuberkuloos on ohtlik, sest see võib omandada raskeid vorme, sest imikud on immuunsüsteemis veel vähearenenud. See võib olla tuberkuloosne meningiit, miliary tuberkuloos, tuberkuloosne sepsis jne. Kui te ei alga ravi õigeaegselt, võivad tagajärjed olla kohutavad. Vanematel lastel on immuunsus, mis lokaliseerib nakkuse kopsude tasemel, mistõttu nad tekivad sagedamini kopsutuberkuloosi. Imikute ravi toimub vastavalt samadele skeemidele kui täiskasvanutel, ainult lapsed taluvad seda kergemini ja nende kahjustatud kopsukuded taastuvad kiiremini.
Tuberkuloosi sümptomid ja tunnused väikelastel
Tuberkuloos on nakkushaigus, mis võib olla omandatud või kaasasündinud. Keegi ei ole selle vastu kindlustatud, sealhulgas esimese eluaasta lapsed. Vastsündinutel on patoloogia eriti raske ja nõuab kohest ravi, kuid alla 1-aastaste laste tuberkuloosi tunnused on sageli mittespetsiifilised ja ilmnevad järk-järgult, mis teeb diagnoosi raskeks.
Vastsündinu nakatumise meetodid
Vastsündinud ei ole veel täielikult immuunsust tekitanud, mistõttu nad on viirustele ja nakkustele väga vastuvõtlikud.
Infektsiooni edastamise viisid
Omandatud tuberkuloosi võib edastada järgmistel viisidel:
- õhus olevad tilgad;
- seedetrakt;
- kontakt.
Kontaktide edastamise tee
Samuti võib realiseerida transplatsentaalse ülekande, millisel juhul tekib kaasasündinud tuberkuloos. Mükobakterite ülekandumine on võimalik platsenta kahjustusega, kui emal on aktiivses faasis tuberkuloos või kui see on nakatunud raseduse ajal. Kui urogenitaalsete elundite kahjustus on tuberkuloos, võib nakatunud amnioni vedeliku aspireerimisel olla võimalik nakkuse tekkimisel.
Enamikul juhtudel leitakse õhus liikuv tee. Selleks peab laps võtma ühendust avatud patsiendiga tuberkuloosiga. Mükobakterid erituvad kõne, köha, aevastamise ajal lima kaudu. Kui bakteriosakesed satuvad nina limaskestale, võib laps haigestuda.
Imikute toitumisviis on äärmiselt haruldane. Selline nakkus on võimalik nakatunud toodete kasutamisega. Ka väikelaste kontaktülekanne on haruldane.
Riskitegurid
Tuberkuloosi peamiseks põhjuseks imikutel on mükobakterite sisenemine lapse kehasse. See on võimalik mitmel viisil, kõige sagedamini transplatsentaalne ja õhus. Nakkust soodustavad järgmised tegurid:
- Lapse kokkupuude tuberkuloosi avatud vormiga patsiendiga. Eriti need, kus bakterite eritumine on pereliige, kellega laps on sageli kontaktis.
- Emainfektsioon Sel juhul on platsenta infektsiooni ja kaasasündinud tuberkuloosiga lapse arengu kõrge risk. Eriti sageli põhjustab haiguse levik haiguse levik või miliary vorm. Oluliseks riskiks on ka ema sünnitekanali tuberkuloosne kahjustus.
- Vaktsineerimise puudumine. Tavaliselt vaktsineeritakse kõiki lapsi 3-5 päeva jooksul. Erandiks on vastunäidustuste olemasolu vastsündinu jaoks. Vastunäidustuste hulka kuuluvad emakasisene infektsioon, septilised seisundid, väike kaal. Pärast taastumist või kehakaalu suurenemist tuleb lapsi vaktsineerida. Vaktsineerimata lapsed tekitavad sageli tuberkuloosi üldistatud variante.
Need tegurid soodustavad nakkust, kuid mitte kõikidel juhtudel ei põhjusta see haiguse arengut.
Patoloogia tüübid
Kõik imikute tuberkuloosi liigid on jagatud kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud tuberkuloos areneb emakasisene infektsiooni või nakkuse ülekandmise käigus sünnikanali kaudu. Kaasasündinud vormi iseloomustab krooniline kulg.
Imikutele omandatud liike iseloomustab peamiselt tuberkuloosi esmaste vormide areng. Esmane vorm sisaldab järgmist:
- Tuberkuloosne mürgistus.
- Intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloos.
Intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloos
Vähem levinud on muud haiguse vormid. Nende esinemine on sageli seotud immuunsuse inhibeerimisega ja infektsiooni üldistamisega. Nende vormide hulka kuuluvad:
- Tuberkuloosne meningiit.
- Kopsu tuberkuloos.
- Miliary tuberkuloos.
Sümptomaatika
Kliinilised tunnused sõltuvad patoloogia liigist. Alla ühe aasta vanustel lastel tekib sageli kaasasündinud tuberkuloosi, mille sümptomid erinevad omandatud vormidest. Siiski on varased sümptomid üsna mittespetsiifilised ja mõlema haiguse tüübi jaoks ühised.
Esimesed märgid
Imikute esimesed haiguse tunnused on sarnased teiste haiguste ilmingutega, diagnoosi pole võimalik teha ainult kliinilisest pildist. Haiguse varased tunnused on järgmised:
- Suurenenud kehatemperatuur. Imikutel tõuseb temperatuur subfebrilisele või palavikule numbrile. Palavik püsib pikka aega, enamasti õhtul.
Palavik lastel
Need sümptomid peaksid hoiatama vanemaid, nende olemasolu on näidustus imiku edasiseks uurimiseks. Selliste mittespetsiifiliste märkide puhul on siiski väga raske kahtlustada konkreetset haigust.
Äge vool
Ägeda kulgu täheldatakse omandatud tuberkuloosi korral. Sümptomid ilmnevad järsult, mis põhjustab lapse heaolu ja käitumise häireid. Ägeda kursi kliinilised tunnused sõltuvad haiguse vormist.
Primaarsete vormide puhul (tuberkuloosne mürgistus, intrathoraatsete lümfisõlmede kahjustus) on järgmised sümptomid:
- Suurenenud kehatemperatuur. Imikutel võib esineda nii palavik kui ka mõningane temperatuuri tõus subfebrilistele numbritele. Tavaliselt tõuseb temperatuur õhtul, püsib kaua.
- Mürgistuse sündroom. Laps muutub aeglaseks, pärsitavaks või vastupidi kergesti põnevaks.
Sageli tekib kesknärvisüsteemi kahjustus meningiidi kujul. Järgmised sümptomid on tuberkuloosse meningiidi suhtes iseloomulikud:
- Palavik. Temperatuur tavaliselt üle 38 ° C.
- Valju nutt. Laps on rahutu, karjub, nutab, teda on raske rahuneda.
- Oksendamine. On ühekordne oksendamine, mis ei ole seotud söötmisega.
- Positiivsed meningeaalsed sümptomid.
Krooniline vorm
Haiguse krooniline kulg alla 1-aastastel patsientidel on kaasasündinud vormile iseloomulikum. Sümptomid ilmnevad järk-järgult, iseloomulikud kliinilised tunnused ei teki kohe, vaid ainult 2-3 nädalat pärast sündi. Haiguse krooniliseks kulgemiseks on iseloomulikud järgmised ilmingud:
- L ihorodka. Temperatuur tõuseb järk-järgult, numbrid varieeruvad 37 kuni 39 ° C. Palavik mõjutab imiku üldist heaolu. Ta muutub uniseks, nõrkaks, uniseks, kergesti põnevaks.
- Lümfisõlmede turse. Mitmeid lümfisõlmede rühmi suurendatakse korraga. Kõige sagedamini mõjutavad kaldenurka, supraclavikulaarset, sublaviaalset ja rindkere. Lümfisõlmed puudutavad pehmet, valutut.
- Maksa ja põrna suuruse suurenemine. Hepatosplenomegaalia määrab objektiivne uurimine (palpeerimine ja löökpillid). Maksakahjustusega võib kaasneda kollatõbi.
Kui leiate need märgid, peate lapse edasiseks uurimiseks ühendust oma lastearstiga.
Diagnostika
Ülaltoodud sümptomite tuvastamine on meditsiinilise abi otsimise näitaja. Mida varem diagnoositakse ja ravitakse, seda suurem on soodsa tulemuse tõenäosus.
Arst viib läbi füüsilise kontrolli:
- kopsude auscultationiga võib tuvastada kuivad ja märjad tünnid;
- maksa palpatsioon ja löökpillid, põrna abil saate kindlaks teha nende suuruse suurenemise (kroonilises);
Pärast füüsilist kontrolli on ette nähtud täiendavad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Nende hulka kuuluvad järgmised meetodid:
- Rinna radiograafia.
- Mantoux test.
- Diaskintest.
- Maksa ultraheliuuring.
Kasutati ka meetodeid, mis keskenduvad mükobakterite sekretsioonile. Nende hulka kuuluvad bakterioskoopilised ja bakterioloogilised analüüsid. Uuringu materjaliks on veri, tserebrospinaalvedelik, uriin.
Varasel perioodil ei ole siiski alati võimalik patogeeni isoleerida, nii et negatiivsed testitulemused ei näita haiguse puudumist.
Ravi ja taastusravi pärast haigust
Haiguse ravimine imikul hõlmab etiotroopsete ravimite, immunoteraapia, hapnikravi, toetavate ravimite kasutamist. Haiguse ravi peamine komponent on tuberkuloosivastaste ravimite kasutamine. 1. rea kasutatud ravimid:
Annus valitakse individuaalselt ja arvutatakse vastavalt lapse kehakaalule. Ravi aktiivne faas kestab keskmiselt 2 kuud. Mitmeid ravimeid kasutatakse korraga (sõltuvalt resistentsuse avastamisest). Tulevikus väheneb ravimite arv ja nende annus, see ravi kestab veel 6-8 kuud.
TB-vastased ravimid on toksilised ja põhjustavad sageli kõrvaltoimeid. Seetõttu on nende kasutamisel vaja kasutada hepatoprotektoreid, vitamiine ja antioksüdante.
Söötmine imikutel peaks olema vanuse järgi sobiv. Kuni 5 kuud on laps piisav ainult rinnapiima toitmiseks. Vajadusel valige piimasegu.
Pärast tuberkuloosi kannatamist täheldatakse last tuberkuloosi raviasutuses. Samuti on vaja konsulteerida kitsaste spetsialistidega: neuropatoloog, otolarünoloog, pulmonoloog.
Haiguse tulemus sõltub diagnoosi õigeaegsusest ja ravi algusest, immuunsüsteemi seisundist, nakkusprotsessi tõsidusest. Varase ravi korral on prognoos enamasti soodne. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu haiguse esimestele sümptomitele. Erilist tähelepanu tuleks pöörata vastsündinute ennetamisele - vaktsineerimisele.
Tuberkuloosi sümptomid lastel: kuidas tuvastada ohtlik haigus varases staadiumis?
Tuberkuloos on tõsine krooniline viirushaigus. Lapse nõrgenenud organism on eriti vastuvõtlik patogeensetele bakteritele ja infektsioon võib tekkida patsiendiga kokkupuutel.
Tuberkuloosi varajase avastamisega lastel on igasugune võimalus ravida last ilma komplikatsioonide ja kadudeta, seega on oluline, et vanemad märgiksid haiguse esimesed sümptomid õigeaegselt.
Kuidas mõista, et lapsel on tuberkuloos, millised sümptomid ja sümptomid viitavad haiguse esinemisele alla ühe aasta vanustel lastel ja vanemas eas (2, 3, 4, 5, 6 ja 7-aastased), milline köha on ja millised on varajase perioodi tunnused haiguse arengut? Leia vastused meie artiklis.
Lapseeas esinemise ja arengu põhjused
Tuberkuloos on nakkuslik krooniline haigus, mis võib mõjutada inimese siseorganeid.
Haiguse põhjustaja on Kochi võlukepp või mükobakter. See satub õhku köha, aevastamise ja nakatunud inimesega rääkides.
Imikuorganism on eriti tundlik erinevate viiruste ja infektsioonide suhtes. Nõrk immuunsus ei ole alati võimeline ületama tõsiseid patoloogilisi protsesse.
Võimalik on nakatumine, kui on oht haigestuda otsese kontakti korral: õues, eemal, ühistranspordis, poes, lasteaias ja koolis.
Imikud võivad ema nakatada rinnaga toitmise ajal. Lapsed on suuremas riskis, kui keegi pereliikmest või lähedastest on haige või on hiljuti kannatanud tuberkuloosi.
Lümfisõlmede ja vereringe kaudu lastekehasse sisenev bakter siseneb erinevatesse elunditesse. Eriti paljunevad mikroobid kopsudes, neerudes ja ajus.
Esimesed infektsiooni nähud
Sümptomite ilming sõltub haiguse asukohast ja lapsepõlvest. Esialgses etapis ei pruugi see sageli ilmneda, vaid ainult haiguse ilmingutega.
Vastsündinutel on nende nooruse tõttu sümptomeid raskem märgata kui lastel, kes juba teavad, kuidas rääkida ja saavad oma kaebused vanemale teatada.
Tähelepanu tuleb pöörata järgmiste sümptomite ilmnemisele tuberkuloosi imikutele:
- kuiv köha muutub röga abil märjaks;
vere olemasolu röga ja hemoptüüsi;
lapse pisarust ja sagedast nutt;
jäsemete halvatus ja krambid;
paisunud temechko kui kõrge koljusisene rõhu indikaator;
kõrge temperatuur (see võib tõusta kuni 40 kraadi);
söögiisu kaotus (poiss keeldub pidevalt toidust);
pidev unine, hajutatud seisund, apaatia ja väsimus;
raske hingamine, õhupuudus;
tugev silmade sära;
kaalulangus, imik kaotab kehakaalu (terved vastsündinud lapsed alla ühe aasta peaksid kiiresti arenema);
Mitmete märkide ilmumine ei näita endiselt ohtlikke protsesse, kuid nõuab kohustuslikku meditsiinilist diagnoosi.
Üle aasta vanustel lastel võib patoloogiat väljendada järgmiste sümptomitega:
- tugev niiske köha (väljendub nii madala kui kõrge toonilisusena);
põhjuseta närvilisus ja ärevus;
higistamine (eriti öösel);
isu ja kehakaalu langus;
temperatuur võib kõikuda (tõusta kõrgele ja langeda järsult; seda võib eriti öelda öösel);
pundunud lümfisõlmed ilma valuta;
kõrge väsimus vaimse ja füüsilise stressi ajal;
Kui esimesed kaebused ilmuvad, peaksite kohe lapsele arstile näitama. Sellised nähud võivad viidata nii tavalisele gripile kui ka rasketele kroonilistele haigustele, sealhulgas tuberkuloosile.
Pakume rohkem teada tuberkuloosi kohta. Lugege neid artikleid:
- Tuberkuloosi peamised vormid ja nende sümptomid lastel.
Mantoux'i ja teiste diagnostiliste meetodite asemel vereanalüüs.
Kuidas tuvastada laps: nõu vanematele
Kuna tuberkuloosi esmased staadiumid avalduvad lastel, nagu täiskasvanutel, on see väga nõrk, on oluline, et vanemad neid märkaksid ja diagnoosiksid need spetsialistiga. Alla 10-aastastel lastel võivad sümptomid sarnaneda bronhiidi või nohu sümptomitega.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata, kui laps kiiresti igast tegevusest väsinud, on pidevalt unine ja aeglane.
Tuberkuloosi varjamisega kaasnevad järgmised sümptomid:
- sagedane kerge temperatuuri tõus (kuni umbes 37 kraadi);
tõsine õhupuudus;
külmavärinad ja higistamine (eriti öösel);
nõrkus ja apaatia;
Lisateave lapsepõlve tuberkuloosi sümptomite ja märkide kohta ütleb selle video spetsialistile:
Kuid hoolimata haiguse tõsidusest ja ohust on tõepoolest võimalik tuberkuloosi täielikult vabaneda õigeaegse raviga.
Kuni üheaastaste imikute puhul peaksid vanemad pöörama tähelepanu sagedasele pisarikkusele, unetusele ja söögiisu vähenemisele.
Vanemad lapsed kogevad pidevat apaatiat ja töövõime kaotust ning nende kaal väheneb järk-järgult. Ka kõigil lastel on tugev niiske köha, raske hingamine ja hemoptüüs.
Sümptomite ilmnemisel on oluline, et laps koheselt arstile näidataks.
Loe ka
Nagu artikkel? Hinda ja jaga sõpradega sotsiaalseid võrgustikke!
Telli veebilehe värskendused RSS-i kaudu või kuulake VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus või Twitter.
Telli uudised e-posti teel:
Räägi oma sõpradele! Räägi sellest artiklist oma sõpradele oma lemmik-sotsiaalses võrgustikus, kasutades artikli all olevaid nuppe. Tänan teid!
Tuberkuloosi esimene sümptom lastel. Tuberkuloos lastel: sümptomid ja ravi
Haigusest, mis on meile tulnud juba ammusest ajast, kahjustab igal aastal tohutu hulk erinevaid sotsiaalseid ja materiaalseid tingimusi. Üks tõsiseid nakkushaigusi võib kahjustada nii imikuid kui ka hallid juuksed. Tuberkuloos võib mõjutada inimese elutähtsaid organeid. Haiguse salakavalus seisneb selles, et see võib varjatud faasis kesta mitu aastat. Millised on varajase tuberkuloosi sümptomid lastel? Mis peaks hoiatama hoolivaid vanemaid haiguse algusest mitte jääma? Lastel on oma haiguse kulgu iseloomustavad tunnused, millest igaüks peaks teadma.
Mis on tuberkuloos, milline on selle salakavalus?
Õhus leviv nakkushaigus on ohtlik, kuna see võib mõjutada kõiki süsteeme ja elutähtsaid elundeid, kuid tuberkuloosi põhjustaja tekitab inimese kopsudele suurima eelise. Haigust iidsetel aegadel nimetati sõna "närbuma" tarbimiseks, kus patsiendi keha oli tõsiselt ammendatud, köha ja nõrkus olid selle haiguse peamised kaaslased. 1882. aastal avastas Robert Koch selle nakkushaiguse põhjustaja.
Kõik need omadused aitavad kaasa kergele nakkusele ning väga problemaatilisele ja pikaajalisele ravile. Kuid see patogeen ei talu päikesevalgust ja sureb mõne minuti jooksul selle otsese mõju all. Julgustamine on asjaolu, et mitte iga inimene, kelle keha viirus on tunginud, ei ole haigestunud. Selle haiguse salakavalus seisneb selles, et ainult soodsatel tingimustel on kehas aastaid peidetud nakkus võimeline oma hävitavat tegevust alustama. Ja kui te vaatate lapsi tuberkuloosi esimesi sümptomeid, on oht nakkuse levikule mitte ainult kopsudele, vaid ka teistele elunditele.
Infektsiooni allikad ja kehasse tungimise viis
Tuberkuloosi võib nakatada haige looma või isiku poolt, kes köhib või röga MBT-ga (tuberkuloosi mikroob).
Antud juhul ei ole peamine tähelepanuta jätta lastel tuberkuloosi esimene sümptom ja kuulda häireid ajal, mil nad kahtlustavad, et lapsega on midagi valesti.
Lapse keha haavatavus
On laialt levinud arvamus, et halvasti toitunud inimesed, kes elavad kõrge niiskustasemega ruumides, kus nad elavad ebatavalises seisundis, ning nende tegevuse iseloomu tõttu on sageli sunnitud kokku puutuma tuberkuloosi nakatunud inimestega, haigestuma tuberkuloosiga. Need tegurid on olulised nii lastele kui täiskasvanutele. Kuid mitmel põhjusel on oht, et lapsed nakatuvad sagedamini ja see on tingitud vanusega seotud funktsioonidest, mis mõjutavad teatud elundite struktuuri. Samuti on lapse immuunsüsteemi ebastabiilsuse oluline osa agressiivses tuberkuloosi infektsioonis.
Tuberkuloosi sümptomid alla 1-aastastel lastel on kergesti nähtavad, neid võib segi ajada nohu, pööramata tõsist tähelepanu haiguse ilmingutele vanuse iseloomulike tunnuste tõttu:
• haavatav immuunsüsteem, kui fagotsüüdid ei suuda toime tulla ja hävitada kehasse sisenenud nakkust;
• kehva kopsu ventilatsioonifunktsioon;
• halvasti väljendunud köha refleksiga;
• limaskestade väikese arvu tõttu soodustab bronhide kuiv pind tuberkuloosse bakteri tungimist kopsudesse.
Esimesed ilmingud
Millised on tuberkuloosi sümptomid lastel? Lihtne lapse kehasse tungimine, haigus on maskeeritud ja raskesti ravitav. Haigus võib segi ajada nohu. Organism, mis nakatab nakkust, on otsustav. Haiguse sümptomid sõltuvad kahjustatud elundi või süsteemi toimimise häiretest ning kursuse tegevusest. Haiguse "nägematud" ilmingud võivad teha teenistuse.
Väikelastest tingitud kaebuste puudumine raskendab haiguse diagnoosi imikutel, nii et te peaksite toetuma vanemate tähelepanu ainult lapse tervisele.
Tuberkuloosi sümptomid lastel vanuses 3 aastat on järgmised:
• närvisüsteemi häired, mida väljendatakse organismi üldises joobeseisundis;
• laps muutub põhjendamatuks närviliseks ja pisaraks, ärevus väljendub;
• unehäired;
• suurenenud higistamine une ajal (peopesad, selja ja padi on alati märg);
• isutus;
• seedehäirete kahjustus;
• põhjendamatud temperatuuri kõikumised: kerge kehatemperatuuri tõus õhtul kuni 37-37,5 ° C ja alandades 36 ° C-ni hommikul, mis on pikaajaline;
• köha on bituoniline (kahekordne toon: madal ja täiendavalt kõrge);
• lümfisõlmed suurenevad, kuid nad ei põhjusta valulikke tundeid ja lümfisõlmed reageerivad esialgu kopsujuurte kohal, siis kaela ja kaela kohal.
Tüsistused
Tuberkuloos imikutel on eriline omadus, sümptomid peaksid hoiatama ema söötmise ajal, kui ideaalsed söötmine lõpeb düspeptiliste häiretega: seedetrakti düsfunktsioon, regurgitatsioon.
See on mittetäielik loetelu tüsistustest, mida infektsioon võib põhjustada alla kolme aasta vanustel lastel.
Kopsu tuberkuloos: sümptomid lastel. Kuidas vältida nakkust?
Haiguse algsed ilmingud on väljendatud nõrgalt ja väga sageli ignoreeritakse. Vanemad peaksid kindlasti pöörama tähelepanu unisusele, väsimusele, lapse letargiale. 7-8-aastastel lastel ja tuberkuloosiga nakatunud noorukitel võib esineda bronhiidi või normaalse viirusinfektsiooni tunnuseid, mille all tuberkuloosi varjata. Mõnikord ilmuvad selle haiguse klassikalised sümptomid äkki. Vanemad peaksid pöörama tähelepanu tuberkuloosi peitmisele. Sümptomid, esimesed lastele ilmuvad nähud ilmnevad järgmiselt:
• temperatuuri kerge tõus 37 ° C-ni, mis ei kao pikka aega;
• õhupuudus, mis aja jooksul suureneb;
• külmavärinad tavalises ümbritseva õhu temperatuuril;
• liigne higistamine öösel;
• nõrkus, väsimus;
• püsiv, köha, mis püsib mitu nädalat;
• isutus;
• röga välja ja mõnikord verega;
• kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;
• valu rindkere piirkonnas.
Laste kopsutuberkuloos on ravitav, nii et sa ei tohiks paanikas olla. Kiireloomuline vajadus võtta ühendust tuberkuloosi arstiga, kes määrab sobiva ravi. Taastumise tee on pikk, kuid seda haigust saab ravida õigeaegselt arstiabiga. Käimasoleva vormiga on võimalik kopsu kudede lagunemine ja fokaalse nakkuse levik teistele organitele.
Laste tuberkuloosi sümptomid
Enamiku inimeste arusaamisel, kui mainitakse tuberkuloosi diagnoosi, tekivad seosed kohe haiguse kopsuvormiga. Väärib märkimist, et selle infektsiooni all kannatavad mitte ainult kopsud, vaid ka teised inimese süsteemid ja elundid, sealhulgas luud ja liigesed.
Patsient peab elama järgmiste valulike ilmingutega:
• luude nõrkus, mille tagajärjeks on sagedased luumurrud;
• liikumiskindlus vähese kehalise aktiivsuse valulike tunnete tõttu;
• tugev valu selgroos ja kõigis liigestes;
• tekib luu või liigese deformatsioon, kahjustatud piirkond paisub.
Selleks, et mitte põhjustada luu tuberkuloosi pöördumatuid tagajärgi, peaksid sümptomid, esimesed sümptomid lastel vanemaid teavitama. Täiskasvanud on kohustatud näitama last meditsiinitöötajatele. See takistab haiguse üleminekut artriidijärgsesse faasi, päästab lapse elu ja pääseb teda puudest.
Vajalikud protseduurid diagnoosi kinnitamiseks / keelamiseks
Eeldatakse tuberkuloosi kahtlustatavaid lapsi vajalike testidega (uriini ja vere üldine ja üksikasjalik analüüs), nähakse ette kopsude röntgen, hommikuse röga manustatakse kahel järjestikusel päeval. Nende analüüside põhjal teeb TB arst järelduse. Vajadusel määratakse täiendavad katsed täieliku pildi saamiseks. Samuti viiakse läbi test, et tuvastada lapse keha tundlikkus tuberkuloosile - Mantoux'i testile. See test näitab väga sageli nakkusliku batsilli esinemist kehas, kuid see ei tähenda, et laps on selle haigusega haige. Sageli ootab haigus mugavat hetke, nii et soodsates tingimustes (pingeline olukord või külm) algab aktiivne areng. Siis ei tohi te unustada esimest tuberkuloosi sümptomit lastel.
Kuidas toimida haiguse avastamisel?
Isegi väikseima tuberkuloosi kahtluse korral peaksid vanemad kiiresti pöörduma lastearsti poole. Piisav ravi algstaadiumis on otsustava tähtsusega. Ravi algust on rangelt keelatud ja veelgi enam, et kasutada antibiootikume, millele tuberkuloos on kergesti kohanenud. Selle tulemusena suureneb lapse tüsistuste tekkimise oht, mis lisab ravi ajal probleeme. Tuberkuloosivastaste ravimite võtmiseks kulub kaua aega ja nad mõjutavad tõsiselt kogu laste keha, mitte ainult tuberkuloosi.
Sellise haiguse, nagu lastel tuberkuloosi tuvastamiseks, peab meditsiinitöötaja kaaluma sümptomid ja ravi.
Ravi
Lapse uurimisel põhinevad ravimid. Annus arvutatakse, võttes arvesse keha füsioloogilisi omadusi ja patsiendi kehakaalu. Kerge haiguse korral ei ole haiglaravi alati vajalik. Ettekirjutatud ravimid "Streptomütsiin" või "Isonoazid" annavad tuberkuloosiarst tasuta kogu vajaliku ravikuuri. Võtke ravimit piimatoodetega, et vähendada selle mõju seintele ja mao limaskestale.
Kui ravi määratakse õigeaegselt, tuleb positiivne toime kiiresti, kuna lapse keha on võimeline kahjustatud kudesid kiiresti taastuma.
Infektsiooni avastamisel on soovitatav läbi viia kemopropülaktiline ravi (Mantoux'i test on positiivne), kuid haiguse aktiivsete sümptomite puudumisel.
Tuberkuloosi arengu ennetamine lastel
Seda on lihtsam päästa kui haigusest vabaneda. Ennetusmeetmed suudavad ennetada ja vabastada laste keha sellises vanuses vanuseprobleemidest.
Ennetusmeetmete loend sisaldab järgmist:
1. Täielik tasakaalustatud toitumine.
2. stressirohkete olukordade minimeerimine.
3. Normaalne une ja päevane raviskeem.
4. Kohustuslik vaktsineerimine ja BCG revaktsineerimine täpselt pärast väljatöötatud vaktsineerimiskava.
5. Tuberkuloosi bakterite immuunsuse määramiseks testitakse organismi Mantoux'i testiga igal aastal kuni 18-aastaseks vaktsineeritud laste puhul ja kaks korda aastas vaktsineerimata laste puhul.
6. Lastel, kes puutuvad kokku tuberkuloosiga patsientidega, pakutakse kemopropülaktilist ravi spetsiaalsete ravimitega.
Kõik need meetmed aitavad tugevdada lapse immuunsust, vältides seeläbi haiguse arengut. Kuid isegi tuberkuloosi avastamise korral ärge heitke meelt, sest tänapäeval võite sellest haigusest vabaneda. Oluline on alustada ravi õigeaegselt, siis on tulemus positiivne.
Meditsiiniteaduste kandidaat räägib lastel tuberkuloosi varajastest tunnustest ja 12 kliinilisest vormist
2015. aastal haigestus tuberkuloosiga miljon miljonit alla 14-aastast last. Nende hulgas ei elanud haigusest 170 000 last.
Tuberkuloos on tõsine haigus, mis võib olla aktiivne. Varase avastamise korral võite siiski takistada lapse tervist kahjustama. Lisateave lapse tuberkuloosi, selle sümptomite, põhjuste ja ravi kohta selles artiklis.
Tuberkuloos ja selle liigid
Tuberkuloos on bakterite - Mycobacterium tuberculosis - põhjustatud nakkushaigus. Bakterid võivad mõjutada mis tahes kehaosa, kuid nakkus mõjutab peamiselt kopse. Siis nimetatakse haigust kopsu tuberkuloosiks või primaarseks tuberkuloosiks. Kui tuberkuloosi bakterid levivad nakkust kopsust kaugemale, tuntakse seda kui mittepulmonaalset või ekstrapulmonaalset tuberkuloosi.
Tuberkuloosi on palju, kuid kaks peamist tüüpi on aktiivne ja varjatud (varjatud) tuberkuloosi nakkus.
Aktiivne tuberkuloos on haigus, mis avaldub intensiivselt sümptomite all ja mida saab edasi anda teistele. Varjatud haigus on siis, kui laps on nakatunud mikroobidega, kuid bakterid ei põhjusta sümptomite teket ja röga puuduvad. See on tingitud immuunsuse tööst, piirates patogeenide kasvu ja levikut.
Latentse tuberkuloosiga lapsed ei saa immuunsüsteemi tugevuse korral baktereid teistele edasi anda. Viimaste nõrgenemine põhjustab reaktivatsiooni, immuunsus ei takista enam bakterite kasvu, mis viib üleminekuni aktiivsele vormile, nii et laps muutub nakkuslikuks. Varjatud tuberkuloos on sarnane tuulerõugete nakkusega, mis on mitteaktiivne ja seda on võimalik pärast aastaid taasaktiveerida.
Paljud muud tuberkuloosi liigid võivad olla ka aktiivsed või latentsed. Neid liike nimetatakse Mycobacterium tuberculosis'e nakatava organismi omaduste ja süsteemide jaoks ning nakkuse sümptomid on iga inimese jaoks erinevad.
Seega mõjutab kopsu tuberkuloos peamiselt kopsude süsteemi, naha tuberkuloosil on naha ilmingud ja miliary tuberkuloos hõlmab suurtes väikestes nakatunud piirkondades (umbes 1 kuni 5 mm suurused kahjustused või granuloomid), mis leiduvad kõigis elundites. Mõned inimesed arendavad sageli rohkem kui ühte tüüpi aktiivset tuberkuloosi.
Kuidas on nakkus ja infektsiooni areng?
Tuberkuloos on nakkav ja levib köha, aevastamise ja röga puudutamisega. Seetõttu tekib lapse keha nakkus nakatunud inimestega tihedas koostoimes. Puhanguid esineb kohtades, kus on palju inimesi.
Kui nakkuslikud osakesed jõuavad kopsudes alveoolidesse, imab teine rakk, mida nimetatakse makrofaagiks, tuberkuloosi bakterid.
Seejärel edastatakse bakterid lümfisüsteemi ja vereringesse, liikudes teistesse organitesse.
Seejärel paljunevad mikroobid suure hapnikusisaldusega organites, näiteks kopsude, neerude, luuüdi ja aju ja seljaaju pehmete kestade ülemine luug.
Kuid mõnedel inimestel on kõik nakatumise võimalused, kuid nad piiravad nakkust ja näitavad sümptomeid aastaid. Mõnel juhul ei teki sümptomid kunagi või nad ei muutu nakkusohtlikeks.
Tuberkuloosi sümptomid lastel
Kõige tavalisem on kopsutuberkuloos lastel, kuid see haigus võib mõjutada teisi keha elundeid. Extrapulmonaalse tuberkuloosi sümptomid lastel sõltuvad tuberkuloosi nakkuse fookuste lokaliseerimisest. Imikutel, väikelastel ja nõrgenenud immuunsusega lastel (näiteks HIV-nakkusega lastel) on suurem oht tuberkuloosi kõige tõsisemate vormide - tuberkuloosse meningiidi või levinud tuberkuloosi tekkeks.
Laste varases staadiumis võivad tuberkuloosi sümptomid puududa.
Mõnel juhul esineb lastel esimesed tuberkuloosi tunnused.
- Liiga higistamine öösel. See tuberkuloosi ilming esineb sageli varem kui teised ja püsib kuni tuberkuloosivastase ravi alustamiseni.
- Suurenenud väsimus, nõrkus, uimasus. Alguses on need lastel tuberkuloosi sümptomid varases staadiumis halvasti väljendunud ja paljud vanemad usuvad, et nende välimus on tavaline väsimus. Vanemad püüavad lapse puhata ja rohkem magada, aga kui lapsel on tuberkuloos, on sellised meetmed ebaefektiivsed.
- Kuiv köha. Kopsutuberkuloosi hilisemates etappides (nagu ka mõningatel juhtudel ekstrapulmonaalse tuberkuloosi korral) on ekspressiooni täheldamisel mõnikord verega produktiivne köha. Varases staadiumis hakkab patsiendil olema kuiv köha, mida on kerge segi ajada nohu märgiga.
- Subfebrilaalne temperatuur. See on seisund, kus kehatemperatuur tõuseb veidi, tavaliselt mitte üle 37,5 ºС. Paljude laste jaoks jääb see temperatuur hilisemates etappides püsima, kuid suurema osa ajast tõuseb keha temperatuur 38 ° C või rohkem kaugelearenenud protsessiga.
Tuberkuloosi esimesed sümptomid lastel on peaaegu identsed täiskasvanute ilmingutega, kuigi noortel patsientidel on söögiisu vähenemine ja selle tagajärjel täheldatakse kehakaalu langust.
Primaarne kopsu tuberkuloos
Primaarse kopsu tuberkuloosi sümptomid ja füüsilised tunnused lastel on üllatavalt kehvad. Aktiivse avastamise korral ei ole kuni 50% raskekujulise kopsutuberkuloosiga imikutest ja lastest füüsilisi ilminguid. Imikutel on tõenäolisem kaudsed nähud ja sümptomid.
Lastel on tuberkuloosi kõige tavalisemad sümptomid, mis on mitteproduktiivne köha ja kerge düspnoe.
Süsteemsed kaebused, nagu palavik, öine higistamine, kehakaalu langus ja aktiivsus, on harvemad.
Mõnedel lastel on raske kaalust alla võtta või areneda vastavalt normile. Seda suundumust jälgitakse kuni mitme kuu tõhusa ravi lõpuni.
Kopsuprobleemid on veelgi vähem levinud. Mõnedel lastel ja väikelastel, kellel on bronhiaalne obstruktsioon, on lokaalne vilistav hingamine või müra hingamine, millega võivad kaasneda hingamisteede suurenemine või (harvem) hingamisraskused. Neid esmase tuberkuloosimürgistuse pulmonaalseid sümptomeid leevendavad mõnikord antibiootikumid, mis viitab bakterite superinfektsioonile.
Reaktiivne tuberkuloos
Selline tuberkuloosi vorm on lapsepõlves haruldane, kuid võib tekkida noorukieas. Lapsed, kellel on enne 2 aasta vanust ravitud tuberkuloosiga ravitud infektsioon, tekivad harva kroonilise korduva kopsuhaiguse. Enam levinud on need, kes omandavad esialgse infektsiooni üle 7 aasta vanuse. Selline haiguse vorm jääb tavaliselt kopsudesse lokaliseerituks, kuna väljakujunenud immuunvastus takistab edasist ekstrapulmonaalset levikut.
Tuberkuloosi taasaktiveerumisega noorukitel on tõenäolisemalt palavik, halb enesetunne, kehakaalu langus, öine higistamine, produktiivne köha, hemoptüüs ja valu rinnus, kui esmase kopsutuberkuloosiga lapsed.
Reaktiivse kopsutuberkuloosi tunnused ja sümptomid lastel vähenevad mõne nädala jooksul alates efektiivse ravi algusest, kuigi köha võib kesta mitu kuud. Selline tuberkuloosi vorm võib olla väga nakkav, kui esineb märkimisväärset röga tootmist ja köha.
Prognoos on täielik taastumine, kui patsientidele manustatakse sobivat ravi.
Perikardiit
Südame tuberkuloosi kõige tavalisem vorm on perikardiit, perikardi põletik (südame särk). Seda on harva täheldatud tuberkuloosi episoodide puhul lastel. Sümptomid ei ole spetsiifilised, nende hulka kuuluvad madala palavikuga palavik, halb enesetunne ja kaalulangus. Laste valu rinnus ei ole tüüpiline.
Lümfohematogeenne tuberkuloos
Tuberkuloosi bakterid levivad verest või lümfisüsteemist kopsudest teistesse organitesse ja süsteemidesse. Lümfohematogeensest levikust tingitud kliiniline pilt sõltub mikroorganismide arvust, mis vabastatakse esmasest fookusest ja patsiendi immuunvastuse adekvaatsusest.
Lümfohematogeenne levik on tavaliselt asümptomaatiline. Kuigi kliiniline pilt on äge, on see sagedamini aeglane ja pikaajaline, palavik kaasneb mikroorganismide vabanemisega vereringesse.
Sageli kaasneb mitmete elundite kaasamine, mille tulemuseks on hepatomegaalia (suurenenud maks), splenomegaalia (suurenenud põrn), lümfadeniit (põletik) pindmistel või sügavatel lümfisõlmedel ja papulonekrotiline tuberkuloom, mis ilmneb nahal. Samuti võivad kahjustada luud, liigesed või neerud. Meningiit esineb ainult haiguse hilises staadiumis. Kopsude kahjustus on üllatavalt kerge, kuid hajutav, kaasamine ilmneb pikaajalise infektsiooni korral.
Miliary tuberkuloos
Levinud tuberkuloosi kõige kliiniliselt kõige olulisem vorm on militaarhaigus, mis tekib siis, kui vereringesse tungib suur hulk tuberkuloosi baktereid, põhjustades haigusi kahes või enamas elundis. Miliary tuberkuloos raskendab tavaliselt esmast infektsiooni, mis esineb 2... 6 kuu jooksul alates esialgse infektsiooni algusest. Kuigi see haigus on kõige tavalisem imikutel ja väikelastel, esineb see ka noorukitel, mis on tingitud eelnevalt põhjustatud primaarsest kopsukahjustusest.
Miliary tuberkuloosi algus on tavaliselt raske ja mõne päeva pärast võib patsient tõsiselt haigestuda. Kõige sagedamini on ilming salakaval, varajane süsteemsete sümptomitega, sealhulgas kehakaalu langusega ja madala palavikuga palavikuga. Praegu ei ole tavaliselt patoloogilisi füüsilisi märke. Lümfadenopaatia ja hepatosplenomegaalia arenevad mõne nädala jooksul umbes 50% juhtudest.
Palavik haiguse arenemisega muutub kõrgemaks ja stabiilsemaks, kuigi rindkere röntgenogramm on tavaliselt normaalne ja hingamisteede sümptomid on kerged või puuduvad. Mitme nädala jooksul koloniseeritakse kopsud miljardite nakkushaiguste, köhimise, õhupuuduse, vilistava hingamise või vilistava hingamise korral.
Kui need fookused esmakordselt nähtavad rindkere röntgenkuva juures, on nende suurus väiksem kui 2–3 mm läbimõõduga. Väikesed kahjustused liidetakse suuremateks. Meningiidi või peritoniidi sümptomid ilmnevad 20–40% kaugelearenenud haigusega patsientidest. Krooniline või korduv peavalu miliary tuberkuloosiga patsiendil osutab sageli meningiidi olemasolule, samas kui kõhuvalu või tundlikkus palpatsiooni suhtes on tuberkuloosse peritoniidi märk. Naha kahjustused hõlmavad papulonekrotilisi tuberkuloomi.
Miliary tuberkuloosi ravi on aeglane isegi korraliku ravi korral. Palavik väheneb tavaliselt 2 kuni 3 nädala jooksul pärast keemiaravi algust, kuid haiguse radiograafilised tunnused ei pruugi paljude kuude jooksul ära minna. Prognoos on suurepärane, kui diagnoos tehakse varases staadiumis ja teostatakse piisav keemiaravi.
Ülemiste hingamisteede tuberkuloos ja kuulmisorgan
Ülemiste hingamisteede tuberkuloos on arenenud riikides haruldane, kuid arenguriikides on seda siiski täheldatud. Larüngia tuberkuloosi põdevatel lastel on limaskestaoline köha, kurguvalu, kähe ja düsfaagia (neelamisraskused).
Keskmise kõrva tuberkuloosi kõige levinumad nähud on valutu ühepoolne otorreya (kõrva vedeliku eraldumine), tinnitus, kuulmislangus, näo paralüüs ja perforeerimine (terviklikkuse rikkumine).
Lümfisõlmede tuberkuloos
Pealiskaudne lümfisõlmede tuberkuloos on kõige levinum ekstrapulmonaalse tuberkuloosi vorm lastel.
Seda tüüpi tuberkuloosi peamine sümptom on lümfisõlmede järkjärguline suurenemine, mida võib täheldada mitu nädalat või kuud. Suurenenud lümfisõlmedele klõpsates võib patsiendil tekkida kerge või mõõdukas valu. Mõnel juhul on haiguse hilisemates etappides märke üldisest mürgistusest: palavik, kaalulangus, väsimus, intensiivne higistamine öösel. Tugev köha on sageli mediastiinsete lümfisõlmede tuberkuloosi sümptom.
Haiguse algstaadiumis on lümfisõlmed elastsed ja mobiilsed, ülalpool olev nahk on täiesti normaalne. Hiljem tekivad nende kohal olevas nahas lümfisõlmede ja põletikuliste protsesside vahelised adhesioonid (adhesioonid). Hilisemates etappides algab lümfisõlmedes nekroos (surm), puudutades need pehmeks, tekivad abstsessid. Väga laienenud lümfisõlmed avaldavad mõnikord survet naaberstruktuuridele ja see võib raskendada haiguse kulgu.
Kesknärvisüsteemi tuberkuloos
Kesknärvisüsteemi tuberkuloos on laste kõige tõsisem tüsistus ning ilma kiire ja asjakohase ravita põhjustab see surma.
Tuberkuloosne meningiit esineb tavaliselt ajukoores või meninges metastaatiliste kahjustuste tõttu, mis tekivad primaarse infektsiooni lümfohematogeensel levimisel.
Tuberkuloosne meningiit raskendab umbes 0,3% ravimata tuberkuloosi infektsioonidest lastel. See on sageli nii lastel vanuses 6 kuud kuni 4 aastat. Mõnikord tekib tuberkuloosne meningiit palju aastaid pärast nakatumist. Tuberkuloosse meningiidi kliiniline progresseerumine on kiire või järkjärguline. Kiire progresseerumine esineb sageli imikutel ja väikelastel, kellel võib esineda sümptomeid vaid paar päeva enne ägeda hüpofüüsi, krampide ja peaaju turse tekkimist.
Reeglina progresseeruvad märgid ja sümptomid aeglaselt mitme nädala jooksul ja jagunevad kolmeks etapiks:
- 1. etapp kestab tavaliselt 1 kuni 2 nädalat ja seda iseloomustavad mittespetsiifilised ilmingud, nagu palavik, peavalu, ärrituvus, uimasus ja halb enesetunne. Spetsiifilisi neuroloogilisi sümptomeid ei ole, kuid imikutel on võimalik peatada põhioskuste areng või kaotus;
- Teine etapp algab tavaliselt järsemalt. Kõige sagedasemad sümptomid on letargia, jäik kael, krambid, hüpertensioon, oksendamine, kraniaalnärvi halvatus ja muud fokaalsed neuroloogilised tunnused. Progressiivne haigus esineb hüdrofaatia, kõrge intrakraniaalse rõhu ja vaskuliitide (veresoonte põletik) tekkega. Mõnedel lastel ei ole sümptomite ärrituse märke, kuid on olemas entsefaliidi tunnuseid, nagu desorientatsioon, liikumisvõime halvenemine või kõne halvenemine;
- kolmandat etappi iseloomustavad kooma, hemiplegia (jäsemete ühepoolne halvatus) või paraplegia (kahepoolne halvatus), hüpertensioon, elutähtsa refleksi kadumine ja lõpuks surm.
Tuberkuloosse meningiidi prognoos on korrelatsioonis haiguse kliinilise staadiumiga ravi alguses. Enamikul 1. etapi patsientidel on suurepärased tulemused, samas kui enamikel 3. etapi patsientidel on püsivaid häireid, sealhulgas pimedus, kurtus, paraplegia, diabeedi insipidus või vaimne alaareng.
Imikute prognoos on tavaliselt halvem kui vanemate laste puhul.
Luude ja liigeste tuberkuloos
Luude ja liigeste nakkus, tüsistades tuberkuloosi, esineb enamikul juhtudel selgroolüli kahjustusega.
See on tavalisem lastel kui täiskasvanutel. Tuberkulaarsed luu kahjustused võivad sarnaneda mädaste ja seeninfektsioonide või luu kasvajatega.
Skeleti tuberkuloos on tuberkuloosi hilinenud tüsistus ja see on väga harva pärast tuberkuloosivastase ravi väljatöötamist ja rakendamist.
Kõhukelme ja seedetrakti tuberkuloos
Suuõõne või neelu tuberkuloos on üsna ebatavaline. Kõige tavalisem kahjustus on valutu haavand limaskestal, suulaelusel või mandlil, kusjuures piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad.
Lastel on söögitoru tuberkuloos haruldane. Need tuberkuloosi vormid on tavaliselt seotud ulatusliku kopsuhaigusega ja nakatunud röga sissevõtmisega. Siiski võivad nad areneda kopsuhaiguse puudumisel.
Tuberkuloosne peritoniit on sagedamini noortel meestel ja harva noorukitel ja lastel. Tüüpilised ilmingud on kõhuvalu või tundlikkus palpatsiooni suhtes, astsiit (vedeliku kuhjumine kõhuõõnde), kehakaalu langus ja madala palavikuga palavik.
Tuberkuloosi enteriiti põhjustab patsiendi kopsudest vabanenud tuberkuloosi bakterite hematogeenne levik või allaneelamine. Tüüpilised ilmingud on väikesed haavandid, millega kaasneb valu, kõhulahtisus või kõhukinnisus, kehakaalu langus ja madala palavikuga palavik. Tuberkuloosse enteriidi kliiniline pilt ei ole spetsiifiline, imiteerib teisi kõhulahtisust põhjustavaid infektsioone ja seisundeid.
Hormoonasüsteemi tuberkuloos
Neerutuberkuloos on lastel haruldane, sest inkubatsiooniperiood on mitu aastat või rohkem. Tuberkuloosi bakterid jõuavad tavaliselt neerudesse lümfohematogeense levikuga. Neerutuberkuloos on kliiniliselt sageli asümptomaatiline juba varases staadiumis.
Haiguse progresseerumisega tekib düsuuria (kuseteede häired), valu valul või kõhus, hematuuria (veres uriinis). Superinfektsioon teiste bakteritega on levinud nähtus, mis võib edasi lükata tuberkuloosi diagnoosimise aluseks olevat neerukahjustust.
Suguelundite tuberkuloos on poiste ja tüdrukute seas enne puberteeti haruldane. See seisund tekib mükobakterite lümfohematogeense sissetoomise tulemusena, kuigi on esinenud otseseid levikuid soolestikus või luust. Teismelised tüdrukud võivad esmase infektsiooni ajal nakatuda suguelundite tuberkuloosiga. Kõige tavalisemad on munasambad (90–100% juhtudest), siis endomeetrium (50%), munasarjad (25%) ja emakakael (5%).
Kõige sagedasemad sümptomid on valu kõhupiirkonnas, düsmenorröa (valu menstruatsiooni ajal) või amenorröa (menstruatsiooni puudumine rohkem kui 3 kuud). Noorte poiste suguelundite tuberkuloos põhjustab epididümmiidi (epididümmi põletik) või oriidi (munandite põletik) teket. Tavaliselt avaldub see ühekordse küünarnuki valuliku valuta turse all.
Kaasasündinud tuberkuloos
Sünnitamisel võivad esineda kaasasündinud tuberkuloosi sümptomid, kuid sagedamini algavad 2. või 3. elunädalal. Kõige sagedasemad tunnused ja sümptomid on respiratoorse distressi sündroom (kopsufunktsiooni ohtlik rikkumine), palavik, suurenenud maks või põrn, halb söögiisu, letargia või ärrituvus, lümfadenopaatia, kõhupiirkonna paisumine, arengu vahistamine, naha kahjustused. Kliinilised ilmingud varieeruvad sõltuvalt kahjustuste asukohast ja suurusest.
Tuberkuloosi diagnoosimine lastel
Pärast meditsiinilise anamneesi ja füüsilise kontrolli andmeid on järgmine normaalne test Mantoux'i test. See on tuberkuliini (surnud mükobakterite aine) intradermaalne süst. 48 kuni 72 tunni pärast toimub süstekoha visuaalne hindamine.
Positiivne test näitab, et laps on kokku puutunud elusate mükobakteritega või on nakatunud aktiivselt (või on vaktsineeritud); vastuse puudumine ei viita sellele, et lapsel on tuberkuloosi suhtes negatiivsed tulemused. Sellel katsel võib olla valepositiivseid tulemusi, eriti tuberkuloosi vastu vaktsineeritud isikutel. Immuunpuudulikkusega patsientidel on võimalik teha valesid negatiivseid tulemusi.
- rindkere röntgen võib viidata nakkusele kopsudes;
- röga kultuur, kasvatamine bakterite aktiivsuse kontrollimiseks. Samuti aitab see arstidel teada, kuidas laps antibiootikumidele reageerib.
Tuberkuloosi ravi lastel
Tuberkulooshaiguse ravi peamised põhimõtted lastel ja noorukitel on samad, mis täiskasvanutel. Suhteliselt kiireks kokkupuuteks ja sekundaarse ravimiresistentsuse tekkimise vältimiseks ravi ajal kasutatakse mitmeid ravimeid. Režiimi valik sõltub tuberkuloosi esinemissagedusest, patsiendi individuaalsetest omadustest ja ravimiresistentsuse tõenäosusest.
Pulmonaarse tuberkuloosi ja intrathoraatsete lümfisõlmede standardravi lastel on 6-kuuline isoniasiidi ja rifampitsiini kursus, mida on täiendatud 1. ja 2. kuul Pyrazinamide ja Ethambutol'iga.