Mida teha tuberkuloosiga lastel ja noorukitel, selle ravi

Tuberkuloos on nakkushaigus, mis mõjutab nii täiskasvanuid kui ka lapsi. Esinemissagedus kasvab pidevalt, mis ohustab elanikkonna tervist ja elu. Tuberkuloos lastel toimub mõnevõrra erinevalt. Diagnoosimiseks kasutatavad kliinilised sümptomid ja meetodid on erinevad. Selle omadused ja terapeutiline taktika.

Lapsepõlve tuberkuloosi põhjused

Tuberkuloosi haigus lastel esineb infektsiooni tõttu konkreetse mikroorganismiga - mükobakteriga. Kochi kepi eripära on selle kõrge vastupidavus keskkonnateguritele. Mycobacterium siseneb lapse kehasse ja kui immuunsüsteem ei ole piisavalt kaitstud, tekib infektsioon. Bakter põhjustab spetsiifilise põletiku arengut, millele järgneb koe lagunemine.

Kõige sagedamini esineb infektsioon õhu kaudu, see tähendab õhu kaudu.

Haiguse allikaks on haige (harvem loom), kelle puhul tuberkuloos esineb avatud vormis. Mitte kõik tuberkuloosiga patsiendid ei ole haiguse allikas.

Iga laps võib haigestuda, kuid mõned lapsed on nakatumise suhtes vastuvõtlikumad. Haiguse tekkimise riski suurendavad eeldatavad tegurid on järgmised:

1. Haigused, mis põhjustavad lapse immuunsuse vähenemist. Esiteks puudutab see HIV-nakkust.
2. Ravi immunosupressantidega (vähi korral), glükokortikoidid. Narkootikumide võtmine nendest rühmadest avaldab ka immuunsusele negatiivset mõju.
3. Samaaegsed endokriinsüsteemi haigused, eriti diabeet.
4. Elamine ebasoodsates tingimustes (niiskus, madal õhutemperatuur).
5. Alatoitlus: madal valgusisaldus dieedis, vitamiinide ja mikroelementide ebapiisav tarbimine.

Klassifikatsioon, iga tüübi oht

Lapsepõlve tuberkuloos esineb kõige sagedamini esmase infektsioonina. Sel juhul siseneb mükobakterium eelnevalt nakatamata organismi. Seega areneb esmane tuberkuloos, mis jaguneb järgmisteks tüüpideks:

1. Tuberkuloosne mürgistus.
2. Primaarne tuberkuloosi kompleks.
3. Tuberkuloosi (TB) lümfisõlmed.

Esmane vorm on kõigepealt ohtlik, sest selle märgid on mittespetsiifilised. See raskendab diagnoosi ja viib sageli asjaolu, et õige diagnoos on tuvastatud liiga hilja.

Vanematel lastel on ülekaalus haiguse sekundaarsed vormid. Sekundaarse tuberkuloosi klassifikatsioon põhineb kahjustuse asukohal. Sõltuvalt sellest on haiguse kaks peamist vormi - kopsu- ja ekstrapulmonaalne tuberkuloos. Ekstrapulmonaalne vorm on jagatud mitmeks tüübiks, sõltuvalt sellest, millist elundit või süsteemi mõjutatakse.

Sekundaarne vorm on ohtlik, kuna sellega kaasneb tihti komplikatsioonide teke, kopsude pöördumatu kahjustus. Eriti ohtlikel juhtudel võib see vorm olla surmav.

Sümptomaatika

Esimesel kahel eluaastal esineb see haigus esmase tuberkuloosi vormis. Seda vormi iseloomustavad järgmised sümptomid:

1. Suurenenud väsimus, nõrkus. Laps on aeglane, väsinud kerge koormusega.
2. Vähenenud söögiisu. Laps keeldub söömast, sööb vähem kui varem. Pikaajalise haiguse kulgemine kaotab kehakaalu.

Unehäired, ärrituvus. Käitumise muutus, emotsionaalsete reaktsioonide labiilsus.

Suurenenud kehatemperatuur. Temperatuur tõuseb sageli veidi, selle haiguse palavik ei ole tüüpiline.

Pärast kolme eluaastat võib tuberkuloos esineda kopsukoe kahjustusena. Sellistele haigustele on iseloomulikud järgmised sümptomid:

1. Köha
2. Suurenenud higistamine.
3. Suurenenud kehatemperatuur.
4. Valu rinnus.
5. Mürgistuse mittespetsiifilised nähud: nõrkus, letargia, uimasus, unehäired, ärrituvus.

Sekundaarse tuberkuloosi, ekstrapulmonaalse lokaliseerimise, teiste sümptomite korral. Need sõltuvad sellest, milline süsteem on mõjutatud.

Näiteks kesknärvisüsteemi lüüasaamisega on palavik, tugev peavalu, oksendamine, suurenenud tundlikkus stiimulite suhtes, letargia, teadvusekaotus.

Diagnostilised protseduurid

Haiguse diagnoosimine toimub mitmes etapis. Kliinilise pildi põhjal võib kahtlustada tuberkuloosi esinemist, sest iga haiguse vormil on oma sümptomid. Seejärel on vajalik füüsiline kontroll, eriti kui kahtlustatakse kopsuvigastust. Arst uurib hoolikalt last, viib läbi löökpillid ja hingamisteede auskultatsiooni.

Patoloogiliste muutuste korral määratakse täiendavad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud:

1. Rindkere rindkere kohta.
2. Mikroskoopia
3. Bakterioloogiline külvamine.

Lisaks võib manustada üldisi kliinilisi teste. Diagnoosi kinnitamine ei aita siiski kindlaks kaasnevate haiguste esinemist ja hinnata lapse keha üldist seisundit. Haavandi ekstrapulmonaalses lokalisatsioonis võib kasutada teisi instrumentaalseid meetodeid.

Eraldi eraldatud sõeluuringute diagnostikameetodid. Väikelastel kasutati Mantoux'i testi. Fluorograafiat kasutatakse üle 14-aastastel lastel. Sõelumismeetodid võimaldavad haigust kahtlustada isegi ilma kliiniliste tunnuste esinemiseta. Lõplikuks diagnoosimiseks on vaja kasutada teisi meetodeid (radiograafia, mikroskoopia, külvamine).

Meditsiinilised sündmused

Mida teha, kui lapsel on tuberkuloos, ainult TB võib määrata. Ravi taktika sõltub haiguse vormist, lapse vanusest, keha üldisest seisundist. Enamikul juhtudel kasutatakse integreeritud lähenemisviisi: ravimite võtmist etiotroopse ja sümptomaatilise toimega, kirurgiat, dieetravi.

Ravimiteraapia

Peamine meetod nakkuse raviks on ravimid. Ravimid kasutasid etiotroopseid toiminguid, st selliseid ravimeid, mis toimivad otseselt haiguse põhjusel. See ravimirühm hõlmab järgmist:

TB-vastastel ravimitel on tugev toksiline toime, mis raskendab oluliselt raviprotsessi. Ravi eesmärgil määratakse mitu etiotroopset ravimit korraga, tavaliselt kasutatakse 4-komponentilist skeemi. Juhul, kui määratakse mükobakterite resistentsus tavapäraste ravimitega, kasutatakse reservirühma vahendeid. Nad on vähem tõhusad, seetõttu on vaja kasutada suuremaid annuseid või rohkem ravimeid.

Samuti võib raviskeemi täiendada:

1. Mürgistuse sündroomi korral viiakse läbi detoksifikatsiooniravi. See hõlmab infusioonilahuste kasutuselevõttu. Intravenoosselt süstitakse elektrolüüdi ja soola lahuseid, glükoosi.
2. Immuunsuse depressiooni korral on immunostimulantide kasutamine õigustatud. Selle rühma ravimid mõjutavad lapse immuunsüsteemi. Kasutage selliseid ravimeid nagu Timalin, Splenin. Need on ette nähtud immunogrammi kontrolli all.
3. Alatoitluse, valgu ainevahetuse juures on ette nähtud anaboolsed ravimid. Nad stimuleerivad valkude sünteesi, avaldavad positiivset mõju reparatiivsetele protsessidele. Sellesse rühma kuuluvad Retabolil.

Samuti on lastele ette nähtud ravimid, mis vähendavad antibiootikumiravi toksilist toimet. Need on B-hepatioprotektorid, antioksüdandid ja vitamiinid. Nende kasutamine vähendab kõrvaltoimete ohtu.

Operatiivne sekkumine

Täiendav meetod haiguse raviks võib olla operatsioon. Operatsioon on ette nähtud ulatuslikuks kopsukoe kahjustuseks, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne. Kirurgilist sekkumist kasutatakse haiguse sekundaarses vormis, kui kopsukoes moodustuvad õõnsused. Operatsiooni ajal eemaldatakse kahjustatud kude.

Tuleb mõista, et nekrootiliste alade ja õõnsuste eemaldamine ei paranda haigust. Seetõttu on pärast operatsiooni ette nähtud ravimiravi. Lastel ei ole kirurgiline ravi peamine meetod ja seda kasutatakse harva.

Elustiili ja toitumise omadused

Ravi ajal peab laps järgima dieeti ja järgima tervisliku eluviisi eeskirju. Need on eduka ravi kohustuslikud tingimused. Haiguse toitumine peab vastama järgmistele kriteeriumidele:

Sisaldage suurenenud valkude hulka. Valgu toidu kasutamine aitab tugevdada immuunsüsteemi (kuna antikehad on looduses valgud) ning taastada kahjustatud kuded.

Tuberkuloosi toitumine

Sisesta kõigi vitamiinide ja mineraalainete päevamäär.

Sobivuse vanus.

On optimaalne suhe valke, rasvu ja süsivesikuid.

On kõrge kalorsusega sisu.

Dieet peab olema tasakaalustatud ja täielik, et aidata organismil nakatumist ületada.

Ennetavad meetmed ja prognoosid

Peamine ennetav meede on vaktsineerimine. Kõik lapsed tuleb vaktsineerida vastunäidustuste puudumisel. Vaktsineerimine võimaldab organismil arendada haigust ilma immuunsust mükobakterite suhtes. Seetõttu saab immuunsüsteem pärast mükobakteriga kokkupuutumist teadma, kuidas mikroorganismiga toime tulla ja haigus ei arene.

Samuti on olemas mittespetsiifiline profülaktika, mis ei mõjuta otseselt haiguse põhjust, vaid vähendab nakkusohtu. Need tegevused hõlmavad järgmist:

1. Ruumide korrapärane õhutamine, eriti nakkuse allika juuresolekul.
2. Märg puhastamine desinfitseerimisvahenditega.
3. Isikukaitsevahendite kasutamine kohtades, kus paljud potentsiaalselt nakatunud inimesed on samal ajal (eriti haiglad epideemia ajal).

Isikukaitsevahendid

Haigusjuhtude ravi. Esiteks puudutab see haigusi, mis vähendavad immuunsüsteemi funktsiooni.

Ennetamine hõlmab ka tervisliku eluviisi üldsuuniste järgimist. Regulaarne füüsiline pingutus, kõnnib värskes õhus, hea toitumine aitab immuunsüsteemil võidelda nakkusetekitajatega.

Selle haiguse prognoos sõltub paljudest teguritest. Esiteks tuberkuloosi vormi ja ravi alguse õigeaegsuse kohta. Lokaalse kahjustuse, varase diagnoosimise ja piisava ravi määramise korral on prognoos soodne. Õige lähenemisviisiga saab haigust täielikult ravida.

Väga erinev tulemus võib olla üldine infektsioon, ulatuslik põletik või närvisüsteemi kahjustus. Sellisel juhul on suur surmaoht. Prognoos sõltub ka sellest, millist ravi kasutati ja kui õigeaegselt oli ravimite retsept. Kahjuks esineb pärast varasemat haigust (isegi pärast tõhusat ravi) suur retsidiivi oht.

Lapsepõlve tuberkuloosi vastases võitluses keskendutakse peamiselt ennetusmeetmete rakendamisele erinevatel tasanditel. Tervishoiuasutused peaksid jälgima epideemia olukorda, tagama vaktsineerimise kättesaadavuse ja regulaarsed kontrollid lastele. Pere tasandil on oluline luua soodsad tingimused lapse eluks: tasakaalustatud toitumine, füüsiline areng, õigeaegne ravi, et vältida nõrgenenud immuunsust, õige päev.

Tuberkuloosi esimene sümptom lastel. Tuberkuloos lastel: sümptomid ja ravi

Haigusest, mis on meile tulnud juba ammusest ajast, kahjustab igal aastal tohutu hulk erinevaid sotsiaalseid ja materiaalseid tingimusi. Üks tõsiseid nakkushaigusi võib kahjustada nii imikuid kui ka hallid juuksed. Tuberkuloos võib mõjutada inimese elutähtsaid organeid. Haiguse salakavalus seisneb selles, et see võib varjatud faasis kesta mitu aastat. Millised on varajase tuberkuloosi sümptomid lastel? Mis peaks hoiatama hoolivaid vanemaid haiguse algusest mitte jääma? Lastel on oma haiguse kulgu iseloomustavad tunnused, millest igaüks peaks teadma.

Mis on tuberkuloos, milline on selle salakavalus?

Õhus leviv nakkushaigus on ohtlik, kuna see võib mõjutada kõiki süsteeme ja elutähtsaid elundeid, kuid tuberkuloosi põhjustaja tekitab inimese kopsudele suurima eelise. Haigust iidsetel aegadel nimetati sõna "närbuma" tarbimiseks, kus patsiendi keha oli tõsiselt ammendatud, köha ja nõrkus olid selle haiguse peamised kaaslased. 1882. aastal avastas Robert Koch selle nakkushaiguse põhjustaja.

Kõik need omadused aitavad kaasa kergele nakkusele ning väga problemaatilisele ja pikaajalisele ravile. Kuid see patogeen ei talu päikesevalgust ja sureb mõne minuti jooksul selle otsese mõju all. Julgustamine on asjaolu, et mitte iga inimene, kelle keha viirus on tunginud, ei ole haigestunud. Selle haiguse salakavalus seisneb selles, et ainult soodsatel tingimustel on kehas aastaid peidetud nakkus võimeline oma hävitavat tegevust alustama. Ja kui te vaatate lapsi tuberkuloosi esimesi sümptomeid, on oht nakkuse levikule mitte ainult kopsudele, vaid ka teistele elunditele.

Infektsiooni allikad ja kehasse tungimise viis

Tuberkuloosi võib nakatada haige looma või isiku poolt, kes köhib või röga MBT-ga (tuberkuloosi mikroob).

Antud juhul ei ole peamine tähelepanuta jätta lastel tuberkuloosi esimene sümptom ja kuulda häireid ajal, mil nad kahtlustavad, et lapsega on midagi valesti.

Lapse keha haavatavus

On laialt levinud arvamus, et halvasti toitunud inimesed, kes elavad kõrge niiskustasemega ruumides, kus nad elavad ebatavalises seisundis, ning nende tegevuse iseloomu tõttu on sageli sunnitud kokku puutuma tuberkuloosi nakatunud inimestega, haigestuma tuberkuloosiga. Need tegurid on olulised nii lastele kui täiskasvanutele. Kuid mitmel põhjusel on oht, et lapsed nakatuvad sagedamini ja see on tingitud vanusega seotud funktsioonidest, mis mõjutavad teatud elundite struktuuri. Samuti on lapse immuunsüsteemi ebastabiilsuse oluline osa agressiivses tuberkuloosi infektsioonis.

Tuberkuloosi sümptomid alla 1-aastastel lastel on kergesti nähtavad, neid võib segi ajada nohu, pööramata tõsist tähelepanu haiguse ilmingutele vanuse iseloomulike tunnuste tõttu:
• haavatav immuunsüsteem, kui fagotsüüdid ei suuda toime tulla ja hävitada kehasse sisenenud nakkust;
• kehva kopsu ventilatsioonifunktsioon;
• halvasti väljendunud köha refleksiga;
• limaskestade väikese arvu tõttu soodustab bronhide kuiv pind tuberkuloosse bakteri tungimist kopsudesse.

Esimesed ilmingud

Millised on tuberkuloosi sümptomid lastel? Lihtne lapse kehasse tungimine, haigus on maskeeritud ja raskesti ravitav. Haigus võib segi ajada nohu. Organism, mis nakatab nakkust, on otsustav. Haiguse sümptomid sõltuvad kahjustatud elundi või süsteemi toimimise häiretest ning kursuse tegevusest. Haiguse "nägematud" ilmingud võivad teha teenistuse.

Väikelastest tingitud kaebuste puudumine raskendab haiguse diagnoosi imikutel, nii et te peaksite toetuma vanemate tähelepanu ainult lapse tervisele.

Tuberkuloosi sümptomid lastel vanuses 3 aastat on järgmised:
• närvisüsteemi häired, mida väljendatakse organismi üldises joobeseisundis;
• laps muutub põhjendamatuks närviliseks ja pisaraks, ärevus väljendub;
• unehäired;
• suurenenud higistamine une ajal (peopesad, selja ja padi on alati märg);
• isutus;
• seedehäirete kahjustus;
• põhjendamatud temperatuuri kõikumised: kerge kehatemperatuuri tõus õhtul kuni 37-37,5 ° C ja alandades 36 ° C-ni hommikul, mis on pikaajaline;
• köha on bituoniline (kahekordne toon: madal ja täiendavalt kõrge);
• lümfisõlmed suurenevad, kuid nad ei põhjusta valulikke tundeid ja lümfisõlmed reageerivad esialgu kopsujuurte kohal, siis kaela ja kaela kohal.

Tüsistused

Tuberkuloos imikutel on eriline omadus, sümptomid peaksid hoiatama ema söötmise ajal, kui ideaalsed söötmine lõpeb düspeptiliste häiretega: seedetrakti düsfunktsioon, regurgitatsioon.

See on mittetäielik loetelu tüsistustest, mida infektsioon võib põhjustada alla kolme aasta vanustel lastel.

Kopsu tuberkuloos: sümptomid lastel. Kuidas vältida nakkust?

Haiguse algsed ilmingud on väljendatud nõrgalt ja väga sageli ignoreeritakse. Vanemad peaksid kindlasti pöörama tähelepanu unisusele, väsimusele, lapse letargiale. 7-8-aastastel lastel ja tuberkuloosiga nakatunud noorukitel võib esineda bronhiidi või normaalse viirusinfektsiooni tunnuseid, mille all tuberkuloosi varjata. Mõnikord ilmuvad selle haiguse klassikalised sümptomid äkki. Vanemad peaksid pöörama tähelepanu tuberkuloosi peitmisele. Sümptomid, esimesed lastele ilmuvad nähud ilmnevad järgmiselt:
• temperatuuri kerge tõus 37 ° C-ni, mis ei kao pikka aega;
• õhupuudus, mis aja jooksul suureneb;
• külmavärinad tavalises ümbritseva õhu temperatuuril;
• liigne higistamine öösel;
• nõrkus, väsimus;
• püsiv, köha, mis püsib mitu nädalat;
• isutus;
• röga välja ja mõnikord verega;
• kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;
• valu rindkere piirkonnas.

Laste kopsutuberkuloos on ravitav, nii et sa ei tohiks paanikas olla. Kiireloomuline vajadus võtta ühendust tuberkuloosi arstiga, kes määrab sobiva ravi. Taastumise tee on pikk, kuid seda haigust saab ravida õigeaegselt arstiabiga. Käimasoleva vormiga on võimalik kopsu kudede lagunemine ja fokaalse nakkuse levik teistele organitele.

Laste tuberkuloosi sümptomid

Enamiku inimeste arusaamisel, kui mainitakse tuberkuloosi diagnoosi, tekivad seosed kohe haiguse kopsuvormiga. Väärib märkimist, et selle infektsiooni all kannatavad mitte ainult kopsud, vaid ka teised inimese süsteemid ja elundid, sealhulgas luud ja liigesed.

Patsient peab elama järgmiste valulike ilmingutega:
• luude nõrkus, mille tagajärjeks on sagedased luumurrud;
• liikumiskindlus vähese kehalise aktiivsuse valulike tunnete tõttu;
• tugev valu selgroos ja kõigis liigestes;
• tekib luu või liigese deformatsioon, kahjustatud piirkond paisub.

Selleks, et mitte põhjustada luu tuberkuloosi pöördumatuid tagajärgi, peaksid sümptomid, esimesed sümptomid lastel vanemaid teavitama. Täiskasvanud on kohustatud näitama last meditsiinitöötajatele. See takistab haiguse üleminekut artriidijärgsesse faasi, päästab lapse elu ja pääseb teda puudest.

Vajalikud protseduurid diagnoosi kinnitamiseks / keelamiseks

Eeldatakse tuberkuloosi kahtlustatavaid lapsi vajalike testidega (uriini ja vere üldine ja üksikasjalik analüüs), nähakse ette kopsude röntgen, hommikuse röga manustatakse kahel järjestikusel päeval. Nende analüüside põhjal teeb TB arst järelduse. Vajadusel määratakse täiendavad katsed täieliku pildi saamiseks. Samuti viiakse läbi test, et tuvastada lapse keha tundlikkus tuberkuloosile - Mantoux'i testile. See test näitab väga sageli nakkusliku batsilli esinemist kehas, kuid see ei tähenda, et laps on selle haigusega haige. Sageli ootab haigus mugavat hetke, nii et soodsates tingimustes (pingeline olukord või külm) algab aktiivne areng. Siis ei tohi te unustada esimest tuberkuloosi sümptomit lastel.

Kuidas toimida haiguse avastamisel?

Isegi väikseima tuberkuloosi kahtluse korral peaksid vanemad kiiresti pöörduma lastearsti poole. Piisav ravi algstaadiumis on otsustava tähtsusega. Ravi algust on rangelt keelatud ja veelgi enam, et kasutada antibiootikume, millele tuberkuloos on kergesti kohanenud. Selle tulemusena suureneb lapse tüsistuste tekkimise oht, mis lisab ravi ajal probleeme. Tuberkuloosivastaste ravimite võtmiseks kulub kaua aega ja nad mõjutavad tõsiselt kogu laste keha, mitte ainult tuberkuloosi.

Sellise haiguse, nagu lastel tuberkuloosi tuvastamiseks, peab meditsiinitöötaja kaaluma sümptomid ja ravi.

Ravi

Lapse uurimisel põhinevad ravimid. Annus arvutatakse, võttes arvesse keha füsioloogilisi omadusi ja patsiendi kehakaalu. Kerge haiguse korral ei ole haiglaravi alati vajalik. Ettekirjutatud ravimid "Streptomütsiin" või "Isonoazid" annavad tuberkuloosiarst tasuta kogu vajaliku ravikuuri. Võtke ravimit piimatoodetega, et vähendada selle mõju seintele ja mao limaskestale.
Kui ravi määratakse õigeaegselt, tuleb positiivne toime kiiresti, kuna lapse keha on võimeline kahjustatud kudesid kiiresti taastuma.

Infektsiooni avastamisel on soovitatav läbi viia kemopropülaktiline ravi (Mantoux'i test on positiivne), kuid haiguse aktiivsete sümptomite puudumisel.

Tuberkuloosi arengu ennetamine lastel

Seda on lihtsam päästa kui haigusest vabaneda. Ennetusmeetmed suudavad ennetada ja vabastada laste keha sellises vanuses vanuseprobleemidest.

Ennetusmeetmete loend sisaldab järgmist:
1. Täielik tasakaalustatud toitumine.
2. stressirohkete olukordade minimeerimine.
3. Normaalne une ja päevane raviskeem.
4. Kohustuslik vaktsineerimine ja BCG revaktsineerimine täpselt pärast väljatöötatud vaktsineerimiskava.
5. Tuberkuloosi bakterite immuunsuse määramiseks testitakse organismi Mantoux'i testiga igal aastal kuni 18-aastaseks vaktsineeritud laste puhul ja kaks korda aastas vaktsineerimata laste puhul.
6. Lastel, kes puutuvad kokku tuberkuloosiga patsientidega, pakutakse kemopropülaktilist ravi spetsiaalsete ravimitega.

Kõik need meetmed aitavad tugevdada lapse immuunsust, vältides seeläbi haiguse arengut. Kuid isegi tuberkuloosi avastamise korral ärge heitke meelt, sest tänapäeval võite sellest haigusest vabaneda. Oluline on alustada ravi õigeaegselt, siis on tulemus positiivne.

Lapsepõlve tuberkuloos: peamised omadused, ravi ja ennetamine

Tuberkuloosiga lapsed on 16-19 inimest 100 tuhande terve inimese kohta. See statistika sisaldab juhtumeid, kus haigus on näidanud kliinilisi tunnuseid. Samal ajal on nakatumine Kochi võlukeppega (ilma sümptomideta) Venemaal 15–60%, sõltuvalt piirkondadest. Kõik see näitab, et lastel ja noorukitel on tuberkuloos koduse meditsiini probleem.

Laste tuberkuloos jaguneb bakterite tungimise meetodi järgi kaheks vormiks. Esmane - kui patogeen siseneb kehasse väliskeskkonnast. Teisene - kui kehas on bakterite paljunemistaskud ja nad avatakse avastades patogeeni vere. Tavaliselt ei tähenda kemoprofülaktika ja vaktsineerimine lastel tuberkuloosi märke. Siiski ilmneb lastel profülaktika rikkumise korral tuberkuloos.

Mis on lapsepõlve tuberkuloos?

Lapsepõlve tuberkuloos erineb loomulikult ja iseloomulike sümptomite poolest, seetõttu eraldatakse see haiguse eraldi vormis. Haiguse eriline kulg põhjustab väikese resistentsuse ja lapse keha võimetuse haigust lokaliseerida.

Foto 1. Kuiv köha on tuberkuloosse kopsuhaiguse särav sümptom laste ja noorukite seas.

Tüüpiline sündroom on tuberkuloosne joobeseisund, st kui haigus läheb ilma kindla lokaliseerimiseta. Haiguse kulg sõltub lapse vanusest, üldisest tervisest. Alla 2-aastaste laste keha ei suuda patogeeni levikut peatada ja esimene vaktsineerimine peab toimuma juba varases eas.

Tuberkuloosi põhjustavad ained edastatakse lastele igal võimalikul viisil: seedetrakti, õhu kaudu kokkupuutel. Võib-olla isegi emakasisene infektsioon või sünnituse ajal. Riskirühma kuuluvad lapsed ja noorukid, kes:

• on nakatunud HIV-iga;
• kannatavad diabeedi all;
• on onkoloogiliste haigustega haige;
• ei ole vaktsineeritud;
• võtta hormonaalseid ravimeid ja tsütostaatikume;
• kasutada pikka aega antibiootikume;
• kasvada ebasoodsates peredes või minna varjupaikadesse;
• elada mittesanitaarsetes tingimustes.

Foto 2. Antibiootikumid - ravimite teraapia põhielement lastel tuberkulooshaiguste ravis.

Tuberkuloosi sümptomid lapsel

Lastel on levinumad neli tüüpi haigused:

• varjatud vorm haiguse varases staadiumis
• tuberkuloosi mürgistus
• esmane vorm
• tuberkuloosne bronhiadeniit

Lisaks täheldatakse kopsude ja teiste organite klassikalisi täiskasvanud vorme. Alla 2-aastane laps kannatab tuberkuloosimürgistuse all, üle 2-aastastel lastel 75% -l juhtudest registreeritakse esmane vorm ja tuberkuloosne bronhiadeniit. Sümptomid varieeruvad vastavalt kliinilisele vormile.

Varjatud vorm

Varjatud vorm kestab kuni 6 kuud, harvem - kuni aasta. Tuberkuloosi varjatud vorm on jagatud kaheks etapiks:

1. Esimesel etapil ei ole väliseid märke. Infektsiooni ei saa tuvastada isegi Mantoux'i testiga.
2. Teine etapp algab siis, kui ilmub positiivne reaktsioon Mantoux'i testile. Seda hetke nimetatakse tuberkuliinikaareks.

Teine etapp on samuti asümptomaatiline, laps tunneb end hästi. Vormi lihtsuse tõttu on ravi võimalik ambulatoorselt. Ravi ja soodsate tingimuste korral võib infektsiooni maha suruda ja tuberkuloos kaob ilma kliiniliselt ilmutamata.

Foto 3. Diaskintest on täpsem meetod immuunsuse määramiseks tuberkuloosi patogeeniga kui Mantoux'i test.

Tuberkuloosi mürgistus

Vanematel lastel peetakse seda tüüpi tuberkuloosi vahesaaduseks ja liigub primaarsetesse ja lokaliseeritud vormidesse (tavaliselt bronhopõletiku korral). Kui see juhtub, siis kliiniline pilt, millel pole iseloomulikke märke. Peamised sümptomid:

• kõrge väsimus;
• söögiisu vähenemine või täielik puudumine;
• kõrgema närvisüsteemi muutused - letargia ja apaatia või ärrituvus;
• aneemia;
• vähenenud lihastoonus ja naha turgor;
• perifeersed lümfisõlmed suurenevad 5-6 mm võrra;
• võib suurendada maksa, põrna;
• nähtav põhjus ja palavik on pikk subfebrilaalne temperatuur - kuni 37,5 ° C.

See vorm on segaduses külmaga. Sagedamini ei jäta see kinni ja läheb teist tüüpi tuberkuloosi. Selle haiguse variandi pikaajalise säilitamisega pannakse krooniline tuberkulaarne mürgistus. See areng on võimalik alla 2-aastastel lastel.

Foto 4. Lapse kõrge väsimus, letargia ja apaatia võivad olla tuberkuloosi sümptomid.

Primaarne tuberkuloosi vorm

See vorm arendab kolme iseloomulikku omadust:

• nakkuse piirkonnas on põletiku fookus;
• lümfadeniit;
• lümfisõlmede kahjustamine;

Foto 5. Tuberkuloosne lümfadeniit lapsel on lümfisõlmede põletikuline kahjustus tuberkuloosse infektsiooni poolt.

Selline kahjustus on iseloomulik väikelastele. Üle 2-aastase lapse puhul on see vorm võimalik, kui patogeen on väga virulentne või kui nakkus oli suur. 95% juhtudest on sümptomid kopsudes lokaliseeritud, sel juhul lisatakse sümptomid:

• nõrkus;
• peavalud;
• temperatuuri tõus 0,5-1 ° C;
• köha;
• õhupuudus;
• väsimus;
• isu puudumine.

TB bronhiadeniit

Selles vormis paiknevad tuberkuloosse kahjustuse kahjustused lümfisõlmedes, sageli kopsu ja mediastiini juurel. Lisaks tavalistele sümptomitele, nagu subfebriilne palavik ja mürgistus, on iseloomulikud sümptomid:

• valu abaluude vahel
• kaks tooni köha
• hingeldav lärmav hingamine
• veresoonte võrgustiku laienemine ülemises rindkeres

Foto 6. Tuberkuloosse bronhopõletiku esinemist lastel iseloomustab köha ja müra väljahingamine.

Need sümptomid ilmnevad lümfisõlmede kokkusurumise tõttu, mis paiknevad rinnus, bronhide, hingetoru ja teiste hingamisteede osade lähedal.

Lapseeas tuberkuloosi ravi tunnused

Ravi põhireeglid: kompleksne ravi, järjepidevus ja lavastus. Ravi kolm etappi on:

1. Haiglaravi või tuberkuloosi statsionaarne ravi lastel. Seda tehakse enamikus tuberkuloosi vormides, välja arvatud varjatud vorm. Seda tehakse nii, et tuberkuloosi arstid jälgivad lapse seisundit. Selle etapi suur eelis on patsiendi eraldamine tervetest lastest, tänu millele ei levi nakkus.
2. Suund abinõuna. Viit antakse pärast haiguse kliiniliste tunnuste kadumist ja bakterioloogilise testi lõppemist. Esimene tingimus tagab, et sanatooriumis olevat last ei ähvarda retsidiivi, ja teine ​​- haiguse leviku tõkestaja. Sanatooriumiravi aitab taastada tänu erilisele lõõgastumis- ja füsioloogilisele protseduurile.
3. Ambulatoorne ravi. See eeldab tuberkuloosivastaste ravimite võtmist ja jälgimist kliinikus. See on tingitud asjaolust, et tuberkuloosi patogeenid pikka aega paljunevad latentses vormis - sidekoe tsüstides. Need kurgid visavad organismi uusi patogeene. Patsiendi seisundi jälgimiseks ja ägenemiste ärahoidmiseks on vaja jälgida phtisioloogi vähemalt aasta.

Kemoteraapia hõlmab isopiasiidi, rifampitsiini, ftivasiidi ja teiste ravimite kasutamist. Ravi kestus on 2 kuni 3 kuud, pärast mida liigub laps säilitusannusele. Kui taastumine ei toimu pärast ravikuuri, rakendatakse kirurgilist ravi, mis hõlmab bakterite kasvukeskuste eemaldamist.

Foto 7. Tuberkuloosinfektsiooni põhjustanud lapse bronhiit diagnoosib kogenud tuberkuloosiarsti.

Võimalikud tüsistused

Hilise ravi korral ilmub kopsu kudede põletikuline kahjustus. Ebapiisava ravi korral tekivad patogeeni paljunemise fookused, mis on kasvanud kiulise koega või kaltsineeritud.

Kui neid fookuseid ei avastata ja nad ei paranenud, tekivad ataksoosi, kopsukoe lagunemise ja eksudatiivse pleuriidi tekkimisel retsidiivid. Kõik see muudab tuberkuloosi põdevate laste edasise ravi pikaks.

Foto 8. Fibroosne-koobav pulmonaarne tuberkuloos on haiguse vorm, mida iseloomustab kopsukoe lagunemine.

Tuberkuloosi ennetamine lastel

Pediaatrilise praktika ennetusmeetodid jagunevad kahte rühma. Esimene hõlmab meetodeid, mida kasutatakse lastel, kes ei ole kokku puutunud tuberkuloosihaigetega. Teist rühma preventiivseid meetodeid kasutatakse, kui lapsel on otsene kokkupuude tuberkuloosiga patsiendiga.

Mittekontakteeruvatele lastele

Mittespetsiifiline ennetamine - lapse ja tema sugulaste hügieen. Koolid, lasteaed, lastegruppide rajatised õhutatakse ja desinfitseeritakse. Töötajad läbivad iga kuue kuu järel arstliku läbivaatuse, sealhulgas tuberkuloosi fluorograafia.

Foto 9. Tuberkuloosi kopsupõletikku üle 12-aastastel lastel saab avastada röntgenuuringuga.

Tõhus ennetamise meetod on haiguse avastamine varases staadiumis. Selleks tehakse Mantoux'i test üks kord aastas ja üle 12-aastased lapsed läbivad röntgenuuringu.

Laste tuberkuloos: esimesed haiguse tunnused ja liigid

Kõige levinum nakkushaigus maailmas on tuberkuloos. Selle salakavalus on pikk inkubatsiooniperiood, mille jooksul inimese siseorganites ilmuvad põletiku keskused - granuloomid. Kõige raskem on diagnoosida haigust vastsündinutel ja noorematel lastel, sest esimeses etapis on sümptomid sarnased külmetusega.

Meditsiinis klassifitseeritakse haigus patsientide arvu suurenemise tõttu sotsiaalselt ohtlikuks. Ainus meetod, mis võimaldab teil õigeaegset ja täpset diagnoosi teha, on PCR-uuring ja soovitatav on seda teha pärast kolmekordse röga kultuuri.

Laste nakatamise viisid

Lastel ja noorukitel on intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloos tavalisem ja kuulub esmasesse vormi (keha Kochi kahjustus esines esimest korda). Seda iseloomustab pikk kursus.

Kui lapsel on esimesed märgid ja alustas õiget ravi, siis taastumine toimub 2-3 kuu jooksul. Ravimiteraapia puudumisel võib patogeenne protsess kesta kuni mitu aastat, asendades akuutse etapi remissiooniperioodidel.

Edastamise viisid:

• Õhus olevad tilgad on tavaline keha nakatumise viis Kochi keppiga. Samamoodi on nakatunud 80% lastest ja täiskasvanutest. Bakter siseneb tervisliku kehaga haige inimesega suhtlemisel. See võib juhtuda ühistranspordis, poes, lasteaias. Kus nakatunud isik vabastab patogeensed bakterid vestluse, köha või aevastamise ajal.
• Õhupulber - infektsioon sarnasel viisil toimub harvem. Et saada mikroorganism tervisliku inimese kopsudesse, peate sisse hingama tolmu, millele Kochi kepp on kinni jäänud.
• Seedetrakti infektsioon tekib nakatunud loomade liha ja piimatoodete söömisel. See on suhteliselt haruldane nakkusviis, aga kui lasteaias või koolis nad ei kontrollita tarnitud tooteid või ei tee kuumtöötlust, siis suurenevad haigestumise võimalused. Sama kehtib toitlustuskohtade kohta. Toidutee on tavaline laste nakatumise meetod, sest nakkus tekib pesemata käte kaudu: mängib liivakastis või pärast transportimist, kui laps tõmbab oma sõrmedesse määrdunud sõrmede ja Kochi kepp on neile juba kinni jäänud. Seejärel võib tekkida limaskesta lümfisõlmede tuberkuloos.
• Transplatsentaalne infektsioon lastel tekib siis, kui ema sünnituse ajal oli tuberkuloosiga seotud suguelundite kahjustus. Sel juhul on laps nakatunud ja haigus on klassifitseeritud kaasasündinud.
• Segatud infektsioon esineb sageli Kochi võlukeha emiteerivate patsientide kontsentratsiooni kohas.

Kuidas tunnustada tuberkuloosi lastel

Peaaegu iga kliinilise juhtumi puhul on vanemad tuberkuloosi sümptomeid lastel varajases staadiumis. Sõltuvalt nende avaldumise tõsidusest võib olla selge või hägune.

Esimene neist: aktiivsuse vähenemine, apaatiline seisund, köha ja kerge kehatemperatuuri tõus. Kui 21 päeva möödudes sümptomid ei kao, võib see tähendada, et Kochi varras on nakatunud, mistõttu on vajalik hoolikas diferentsiaaldiagnoos, sealhulgas PCR analüüs.

Esialgse etapi tavalised sümptomid hõlmavad järgmisi sümptomeid:

• laps saab väsinud kiiresti;
• motoorse aktiivsuse vähenemine, letargia ilmumine;
• isu ei ole;
• kaalutõusu ei esine, kaalulangus on täheldatud;
• tervikmõõdud omandasid ebatervisliku kahvatu värvi;
• patsient on ärev ja ärrituv, unehäired;
• lümfisõlmed on veidi suurenenud.

Esialgse etapi lõpus lisatakse ülaltoodule järgmised sümptomid:

• öine palavik higistamise ja palavikuga;
• püsiv kuiv köha on muutunud märgaks ja ei kesta üle 3 nädala;
• pikaajalise köha kaasneb röga tühjendamine, mõnikord verepuhastusega (sel juhul peaksid vanemad viivitamatult nõudma kiiret abi).

Laste kroonilise tuberkuloosi sümptomid

Sageli võivad algkooliealised lapsed kuus kuud või aasta pärast Mantoux'i negatiivse reaktsiooni muutumist positiivsele indikaatorile tekkida. Seisund, kus infektsioon areneb organismis, kuid selle lokaliseerimise täpset asukohta ei ole võimalik kindlaks teha.

Mürgistuse sümptomid:

• füüsilise arengu pärssimine;
• kaalulangus;
• suurenenud higistamine;
• temperatuur hoitakse pika aja jooksul subfebrilis;
• üldine nõrkus;
• kahvatu nahk ja eredad roosad põsed;
• silmad säravad;
• maks suureneb.

Siiski ei võimalda kõigi või mitme sümptomi olemasolu lõplikku diagnoosi. Tema stažeerimiseks on vaja konsulteerida eksamit sooritava psühhiaatriaarstiga. Kõige sagedamini on see rindkere röntgen ja vereanalüüs, samuti võib lisada ka PCR diagnostika. See kompleks on sageli piisav nakkuse esinemise määramiseks.

Tuberkuloosi tüübid lastel

Täpsustamata tuberkuloos

Haigusele on iseloomulik patogeensete nakkuste teke, kuid ei ole nähtavaid muutusi üheski siseorganis. Kõige sagedamini diagnoositakse neid noorematel lastel, kui laps osaleb aias või algklassides ja noorukieas (kuni 14 aastat). Selle põhjuseks on kasvava organismi ebastabiilsus patogeensete mikroorganismide suhtes.

Vormi eripära on see, et kuigi seda esineb sageli, diagnoositakse seda varases staadiumis harva. Lapse käitumise väliste muutuste puudumise tõttu ei tähenda vanemad lihtsalt haiguse algust, mis aja jooksul muutub krooniliseks, diagnoositakse vereanalüüside ja PCR-iga.

Hingamisteede tuberkuloos

On järgmised tüübid.

Intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloos - liigitatud esmase kahjustuse tavaliseks vormiks. Seda esineb imikutel. Seda iseloomustab intrathoraatsete lümfisõlmede kahjustamine (ühepoolne või kahepoolne).

Lümfisõlmed on suuruse suurenemisel ja avaldavad tugevat survet laste bronhidele ja seetõttu esineb raske vorm haigus imikutel. Diagnoositi anamneesi kogumise teel, kus selgub, kuidas on haige inimesega kokkupuutumise tõenäosus, samuti röntgen- ja vereanalüüside tulemused.

Primaarne tuberkuloos on teine ​​esmane tuberkuloosi vorm, mida sageli diagnoositakse lastel, kes ei käi koolieelsetes ja koolieelsetes asutustes. Komplekside esimesed märgid - joobeseisund, võivad olla keerulised bronhide avatuse rikkumise tõttu.

Kompleksi iseloomulikuks tunnuseks on lokaalsete lümfisõlmede, veresoonte ja kopsupiirkondade üks või mitu kahjustust. Mõnel juhul on kahjustus keeruline. See vorm tuleb eristada kopsudes esinevatest spetsiifilistest ja mittespetsiifilistest põletikulistest protsessidest. Selleks nähakse patsiendile ette veri ja röga test, radiograafia.

Kopsude fokaalsed kahjustused tuberkuloosiga - võivad olla primaarsed või sekundaarsed. Kõige sagedamini esineb lapsi vanuses 10 kuni 14 aastat. Patogeensed bakterid nakatavad vasakut või paremat kopsu, samas kui põletiku fookus paikneb kahe organi, mis ei ole suurem kui 10 millimeetrit, tavaliselt lõigu tipus. Roentgenogrammil on võimalik avaldada ka vereanalüüsi ja röga külvamist.

Infiltratiivne vorm - sekundaarne infektsioon, lastel, kes käivad lasteaias, esineb harva. Sagedamini ilmneb see haigus varakult. Radiograafil on kahjustus nähtav - kops on täis vedelikku, seal on surnud alad. Diagnoositakse peamiselt rutiinse sõeluuringu käigus (fluorograafia) ka vereanalüüsi ja röga kultuuris.

Levinud kopsu tuberkuloos - esineb igas vanuses lastel ja täiskasvanutel. See esineb raskes vormis, see võib olla primaarne või sekundaarne. Tulenevalt asjaolust, et see mõjutab rohkem kui kahte kopsu segmenti, on radiograafil nähtavad kahjustused, mõnikord on kudede nekroosist tekkinud õõnsused, mis põhjustab kopsu seinte hõrenemist. Diagnoosimiseks määratakse vereloome, röga kultuur ja röntgen, mõnel juhul on ette nähtud PCR diagnoos.

Tuberkuloosne pleuriit on kopsude seroosse membraani nakkus, sageli ühepoolne. Haigus võib toimida mis tahes vormi komplikatsioonina või olla sõltumatu. Kui lapsepõlves diagnoositakse peamiselt esmast laadi. Rohkem altid pleuriitide teismelistele.

Kopsutuberkuloom - väga harvadel juhtudel esineb alla 6-aastastel väikelastel, kuid kui lasteaias või koolis viibimise ajal hakkab tuberkuloom arenema, siis aja jooksul läheb see aktiivsesse etappi, mida iseloomustab kopsupiirkonna kahjustus, mis ei ületa 10 millimeetrit. Haavand kaetakse kiu koes, mis on segatud kaltsiumiga. Diagnoos hõlmab vereanalüüse ja röntgenikiirgust. Ravi hõlmab sageli operatsiooni.

Bronchi tuberkuloos on noorte laste patsientidel raske diagnoosida, kuna on vaja teha mitte ainult vereanalüüsi, vaid ka bronhoskoopiat. Infektsioon mõjutab bronhid ja seda leidub sageli muudes vormides.

Juhuslik kopsupõletik on kopsukahjustuse kõige tõsisem vorm; lastel ei esine peaaegu kunagi nooremat koolieelset ja kooliaega. Tüüpiline sümptom on kopsukoe laialt levinud surm.

Ekstrapulmonaalne tuberkuloos

Sageli esineb koolieelses ja algkoolieas. Infektsioon esineb ligikaudu 30% ulatuses ja on sekundaarne vorm. Funktsioon - keeruline diagnoos, mis on tingitud esialgse etapi mittespetsiifilistest sümptomitest.

Infektsioon võib areneda ükskõik millises siseorganis, seega tehakse lõplik diagnoos pärast histoloogilist uurimist ja uriini ja vere kliinilisi analüüse.

Miliary tuberkuloos

Väga raske ja laialt levinud vorm, milles on veresoonte ja kapillaaride kahjustus, kus hiljem tekivad tuberkuloosi tuberkuloosid ja Kochi aktiivne vabanemine kleepub röga. Terve inimese ja miliary tuberkuloosiga patsiendi kokkupuutel tekib 100% infektsioon.

Nakatunud laps ja lasteaed

Paljud vanemad on mures tuberkuloosi diagnoositud lasteaedade ja koolide külastamise pärast. Oluline on mõista nakatunud isiku ja patsiendi vahelist erinevust.

Arstid väidavad, et tuberkuloosiga nakatunud isik võib osaleda koolieelses ja kooliasutuses. Sellistel lastel on positiivne Mantoux'i reaktsioon, kuid nad ei ole mingil juhul nakkuslikud ega ohusta nende eakaaslaste aeda ja kooli.

TB-ga nakatunud laps on ohus. Patogeensete tegurite mõjul, näiteks immuunsuse vähenemise tõttu, kaotab keha nakkuse vastu võitlemise, mis viib haiguse tekkeni. Ja isegi siis ei saa haige laps aias ja koolis käia, sest see on nakkuslik ja peab läbima raviteenuse.

Diagnostilised meetodid

Kui enne aia või kooli sisenemist füüsilise kontrolli käigus kahtlustatakse lokaalsete lümfisõlmede tuberkuloosi või muud vormi, suunab lastearst patsiendi tuberkuloosi spetsialistile.

Kõige levinum meetod nakkuse määramiseks on Mantoux'i test. Kui teismelise vanus lubab (15-17 aastat), siis nimetage fluorograafia.

Laboratoorsed uuringud viitavad bioloogiliste materjalide (veri, uriin, röga, neelu määrimine jne) uuringule Kochi pulgade valimiseks. Samuti saab selguse huvides ette näha ELISA ja PCR diagnostika.

Mantoux test

Pediaatriliste patsientide diagnoosimise meetod, mis võimaldab kindlaks teha nakkuse esinemise organismis. Tulemus võib olla järgmine:

Meditsiiniteaduste kandidaat räägib lastel tuberkuloosi varajastest tunnustest ja 12 kliinilisest vormist

2015. aastal haigestus tuberkuloosiga miljon miljonit alla 14-aastast last. Nende hulgas ei elanud haigusest 170 000 last.

Tuberkuloos on tõsine haigus, mis võib olla aktiivne. Varase avastamise korral võite siiski takistada lapse tervist kahjustama. Lisateave lapse tuberkuloosi, selle sümptomite, põhjuste ja ravi kohta selles artiklis.

Tuberkuloos ja selle liigid

Tuberkuloos on bakterite - Mycobacterium tuberculosis - põhjustatud nakkushaigus. Bakterid võivad mõjutada mis tahes kehaosa, kuid nakkus mõjutab peamiselt kopse. Siis nimetatakse haigust kopsu tuberkuloosiks või primaarseks tuberkuloosiks. Kui tuberkuloosi bakterid levivad nakkust kopsust kaugemale, tuntakse seda kui mittepulmonaalset või ekstrapulmonaalset tuberkuloosi.

Tuberkuloosi on palju, kuid kaks peamist tüüpi on aktiivne ja varjatud (varjatud) tuberkuloosi nakkus.

Aktiivne tuberkuloos on haigus, mis avaldub intensiivselt sümptomite all ja mida saab edasi anda teistele. Varjatud haigus on siis, kui laps on nakatunud mikroobidega, kuid bakterid ei põhjusta sümptomite teket ja röga puuduvad. See on tingitud immuunsuse tööst, piirates patogeenide kasvu ja levikut.

Latentse tuberkuloosiga lapsed ei saa immuunsüsteemi tugevuse korral baktereid teistele edasi anda. Viimaste nõrgenemine põhjustab reaktivatsiooni, immuunsus ei takista enam bakterite kasvu, mis viib üleminekuni aktiivsele vormile, nii et laps muutub nakkuslikuks. Varjatud tuberkuloos on sarnane tuulerõugete nakkusega, mis on mitteaktiivne ja seda on võimalik pärast aastaid taasaktiveerida.

Paljud muud tuberkuloosi liigid võivad olla ka aktiivsed või latentsed. Neid liike nimetatakse Mycobacterium tuberculosis'e nakatava organismi omaduste ja süsteemide jaoks ning nakkuse sümptomid on iga inimese jaoks erinevad.

Seega mõjutab kopsu tuberkuloos peamiselt kopsude süsteemi, naha tuberkuloosil on naha ilmingud ja miliary tuberkuloos hõlmab suurtes väikestes nakatunud piirkondades (umbes 1 kuni 5 mm suurused kahjustused või granuloomid), mis leiduvad kõigis elundites. Mõned inimesed arendavad sageli rohkem kui ühte tüüpi aktiivset tuberkuloosi.

Kuidas on nakkus ja infektsiooni areng?

Tuberkuloos on nakkav ja levib köha, aevastamise ja röga puudutamisega. Seetõttu tekib lapse keha nakkus nakatunud inimestega tihedas koostoimes. Puhanguid esineb kohtades, kus on palju inimesi.

Kui nakkuslikud osakesed jõuavad kopsudes alveoolidesse, imab teine ​​rakk, mida nimetatakse makrofaagiks, tuberkuloosi bakterid.

Seejärel edastatakse bakterid lümfisüsteemi ja vereringesse, liikudes teistesse organitesse.

Seejärel paljunevad mikroobid suure hapnikusisaldusega organites, näiteks kopsude, neerude, luuüdi ja aju ja seljaaju pehmete kestade ülemine luug.

Kuid mõnedel inimestel on kõik nakatumise võimalused, kuid nad piiravad nakkust ja näitavad sümptomeid aastaid. Mõnel juhul ei teki sümptomid kunagi või nad ei muutu nakkusohtlikeks.

Tuberkuloosi sümptomid lastel

Kõige tavalisem on kopsutuberkuloos lastel, kuid see haigus võib mõjutada teisi keha elundeid. Extrapulmonaalse tuberkuloosi sümptomid lastel sõltuvad tuberkuloosi nakkuse fookuste lokaliseerimisest. Imikutel, väikelastel ja nõrgenenud immuunsusega lastel (näiteks HIV-nakkusega lastel) on suurem oht ​​tuberkuloosi kõige tõsisemate vormide - tuberkuloosse meningiidi või levinud tuberkuloosi tekkeks.

Laste varases staadiumis võivad tuberkuloosi sümptomid puududa.

Mõnel juhul esineb lastel esimesed tuberkuloosi tunnused.

1. Liiga higistamine öösel. See tuberkuloosi ilming esineb sageli varem kui teised ja püsib kuni tuberkuloosivastase ravi alustamiseni.
2. Suurenenud väsimus, nõrkus, uimasus. Alguses on need lastel tuberkuloosi sümptomid varases staadiumis halvasti väljendunud ja paljud vanemad usuvad, et nende välimus on tavaline väsimus. Vanemad püüavad lapse puhata ja rohkem magada, aga kui lapsel on tuberkuloos, on sellised meetmed ebaefektiivsed.
3. Kuiv köha. Kopsutuberkuloosi hilisemates etappides (nagu ka mõningatel juhtudel ekstrapulmonaalse tuberkuloosi korral) on ekspressiooni täheldamisel mõnikord verega produktiivne köha. Varases staadiumis hakkab patsiendil olema kuiv köha, mida on kerge segi ajada nohu märgiga.
4. Subfebrilaalne temperatuur. See on seisund, kus kehatemperatuur tõuseb veidi, tavaliselt mitte üle 37,5 ºС. Paljude laste jaoks jääb see temperatuur hilisemates etappides püsima, kuid suurema osa ajast tõuseb keha temperatuur 38 ° C või rohkem kaugelearenenud protsessiga.

Tuberkuloosi esimesed sümptomid lastel on peaaegu identsed täiskasvanute ilmingutega, kuigi noortel patsientidel on söögiisu vähenemine ja selle tagajärjel täheldatakse kehakaalu langust.

Primaarne kopsu tuberkuloos

Primaarse kopsu tuberkuloosi sümptomid ja füüsilised tunnused lastel on üllatavalt kehvad. Aktiivse avastamise korral ei ole kuni 50% raskekujulise kopsutuberkuloosiga imikutest ja lastest füüsilisi ilminguid. Imikutel on tõenäolisem kaudsed nähud ja sümptomid.

Lastel on tuberkuloosi kõige tavalisemad sümptomid, mis on mitteproduktiivne köha ja kerge düspnoe.

Süsteemsed kaebused, nagu palavik, öine higistamine, kehakaalu langus ja aktiivsus, on harvemad.

Mõnedel lastel on raske kaalust alla võtta või areneda vastavalt normile. Seda suundumust jälgitakse kuni mitme kuu tõhusa ravi lõpuni.

Kopsuprobleemid on veelgi vähem levinud. Mõnedel lastel ja väikelastel, kellel on bronhiaalne obstruktsioon, on lokaalne vilistav hingamine või müra hingamine, millega võivad kaasneda hingamisteede suurenemine või (harvem) hingamisraskused. Neid esmase tuberkuloosimürgistuse pulmonaalseid sümptomeid leevendavad mõnikord antibiootikumid, mis viitab bakterite superinfektsioonile.

Reaktiivne tuberkuloos

Selline tuberkuloosi vorm on lapsepõlves haruldane, kuid võib tekkida noorukieas. Lapsed, kellel on enne 2 aasta vanust ravitud tuberkuloosiga ravitud infektsioon, tekivad harva kroonilise korduva kopsuhaiguse. Enam levinud on need, kes omandavad esialgse infektsiooni üle 7 aasta vanuse. Selline haiguse vorm jääb tavaliselt kopsudesse lokaliseerituks, kuna väljakujunenud immuunvastus takistab edasist ekstrapulmonaalset levikut.

Tuberkuloosi taasaktiveerumisega noorukitel on tõenäolisemalt palavik, halb enesetunne, kehakaalu langus, öine higistamine, produktiivne köha, hemoptüüs ja valu rinnus, kui esmase kopsutuberkuloosiga lapsed.

Reaktiivse kopsutuberkuloosi tunnused ja sümptomid lastel vähenevad mõne nädala jooksul alates efektiivse ravi algusest, kuigi köha võib kesta mitu kuud. Selline tuberkuloosi vorm võib olla väga nakkav, kui esineb märkimisväärset röga tootmist ja köha.

Prognoos on täielik taastumine, kui patsientidele manustatakse sobivat ravi.

Perikardiit

Südame tuberkuloosi kõige tavalisem vorm on perikardiit, perikardi põletik (südame särk). Seda on harva täheldatud tuberkuloosi episoodide puhul lastel. Sümptomid ei ole spetsiifilised, nende hulka kuuluvad madala palavikuga palavik, halb enesetunne ja kaalulangus. Laste valu rinnus ei ole tüüpiline.

Lümfohematogeenne tuberkuloos

Tuberkuloosi bakterid levivad verest või lümfisüsteemist kopsudest teistesse organitesse ja süsteemidesse. Lümfohematogeensest levikust tingitud kliiniline pilt sõltub mikroorganismide arvust, mis vabastatakse esmasest fookusest ja patsiendi immuunvastuse adekvaatsusest.

Lümfohematogeenne levik on tavaliselt asümptomaatiline. Kuigi kliiniline pilt on äge, on see sagedamini aeglane ja pikaajaline, palavik kaasneb mikroorganismide vabanemisega vereringesse.

Sageli kaasneb mitmete elundite kaasamine, mille tulemuseks on hepatomegaalia (suurenenud maks), splenomegaalia (suurenenud põrn), lümfadeniit (põletik) pindmistel või sügavatel lümfisõlmedel ja papulonekrotiline tuberkuloom, mis ilmneb nahal. Samuti võivad kahjustada luud, liigesed või neerud. Meningiit esineb ainult haiguse hilises staadiumis. Kopsude kahjustus on üllatavalt kerge, kuid hajutav, kaasamine ilmneb pikaajalise infektsiooni korral.

Miliary tuberkuloos

Levinud tuberkuloosi kõige kliiniliselt kõige olulisem vorm on militaarhaigus, mis tekib siis, kui vereringesse tungib suur hulk tuberkuloosi baktereid, põhjustades haigusi kahes või enamas elundis. Miliary tuberkuloos raskendab tavaliselt esmast infektsiooni, mis esineb 2... 6 kuu jooksul alates esialgse infektsiooni algusest. Kuigi see haigus on kõige tavalisem imikutel ja väikelastel, esineb see ka noorukitel, mis on tingitud eelnevalt põhjustatud primaarsest kopsukahjustusest.

Miliary tuberkuloosi algus on tavaliselt raske ja mõne päeva pärast võib patsient tõsiselt haigestuda. Kõige sagedamini on ilming salakaval, varajane süsteemsete sümptomitega, sealhulgas kehakaalu langusega ja madala palavikuga palavikuga. Praegu ei ole tavaliselt patoloogilisi füüsilisi märke. Lümfadenopaatia ja hepatosplenomegaalia arenevad mõne nädala jooksul umbes 50% juhtudest.

Palavik haiguse arenemisega muutub kõrgemaks ja stabiilsemaks, kuigi rindkere röntgenogramm on tavaliselt normaalne ja hingamisteede sümptomid on kerged või puuduvad. Mitme nädala jooksul koloniseeritakse kopsud miljardite nakkushaiguste, köhimise, õhupuuduse, vilistava hingamise või vilistava hingamise korral.

Kui need fookused esmakordselt nähtavad rindkere röntgenkuva juures, on nende suurus väiksem kui 2–3 mm läbimõõduga. Väikesed kahjustused liidetakse suuremateks. Meningiidi või peritoniidi sümptomid ilmnevad 20–40% kaugelearenenud haigusega patsientidest. Krooniline või korduv peavalu miliary tuberkuloosiga patsiendil osutab sageli meningiidi olemasolule, samas kui kõhuvalu või tundlikkus palpatsiooni suhtes on tuberkuloosse peritoniidi märk. Naha kahjustused hõlmavad papulonekrotilisi tuberkuloomi.

Miliary tuberkuloosi ravi on aeglane isegi korraliku ravi korral. Palavik väheneb tavaliselt 2 kuni 3 nädala jooksul pärast keemiaravi algust, kuid haiguse radiograafilised tunnused ei pruugi paljude kuude jooksul ära minna. Prognoos on suurepärane, kui diagnoos tehakse varases staadiumis ja teostatakse piisav keemiaravi.

Ülemiste hingamisteede tuberkuloos ja kuulmisorgan

Ülemiste hingamisteede tuberkuloos on arenenud riikides haruldane, kuid arenguriikides on seda siiski täheldatud. Larüngia tuberkuloosi põdevatel lastel on limaskestaoline köha, kurguvalu, kähe ja düsfaagia (neelamisraskused).

Keskmise kõrva tuberkuloosi kõige levinumad nähud on valutu ühepoolne otorreya (kõrva vedeliku eraldumine), tinnitus, kuulmislangus, näo paralüüs ja perforeerimine (terviklikkuse rikkumine).

Lümfisõlmede tuberkuloos

Pealiskaudne lümfisõlmede tuberkuloos on kõige levinum ekstrapulmonaalse tuberkuloosi vorm lastel.

Seda tüüpi tuberkuloosi peamine sümptom on lümfisõlmede järkjärguline suurenemine, mida võib täheldada mitu nädalat või kuud. Suurenenud lümfisõlmedele klõpsates võib patsiendil tekkida kerge või mõõdukas valu. Mõnel juhul on haiguse hilisemates etappides märke üldisest mürgistusest: palavik, kaalulangus, väsimus, intensiivne higistamine öösel. Tugev köha on sageli mediastiinsete lümfisõlmede tuberkuloosi sümptom.

Haiguse algstaadiumis on lümfisõlmed elastsed ja mobiilsed, ülalpool olev nahk on täiesti normaalne. Hiljem tekivad nende kohal olevas nahas lümfisõlmede ja põletikuliste protsesside vahelised adhesioonid (adhesioonid). Hilisemates etappides algab lümfisõlmedes nekroos (surm), puudutades need pehmeks, tekivad abstsessid. Väga laienenud lümfisõlmed avaldavad mõnikord survet naaberstruktuuridele ja see võib raskendada haiguse kulgu.

Kesknärvisüsteemi tuberkuloos

Kesknärvisüsteemi tuberkuloos on laste kõige tõsisem tüsistus ning ilma kiire ja asjakohase ravita põhjustab see surma.

Tuberkuloosne meningiit esineb tavaliselt ajukoores või meninges metastaatiliste kahjustuste tõttu, mis tekivad primaarse infektsiooni lümfohematogeensel levimisel.

Tuberkuloosne meningiit raskendab umbes 0,3% ravimata tuberkuloosi infektsioonidest lastel. See on sageli nii lastel vanuses 6 kuud kuni 4 aastat. Mõnikord tekib tuberkuloosne meningiit palju aastaid pärast nakatumist. Tuberkuloosse meningiidi kliiniline progresseerumine on kiire või järkjärguline. Kiire progresseerumine esineb sageli imikutel ja väikelastel, kellel võib esineda sümptomeid vaid paar päeva enne ägeda hüpofüüsi, krampide ja peaaju turse tekkimist.

Reeglina progresseeruvad märgid ja sümptomid aeglaselt mitme nädala jooksul ja jagunevad kolmeks etapiks:

• 1. etapp kestab tavaliselt 1 kuni 2 nädalat ja seda iseloomustavad mittespetsiifilised ilmingud, nagu palavik, peavalu, ärrituvus, uimasus ja halb enesetunne. Spetsiifilisi neuroloogilisi sümptomeid ei ole, kuid imikutel on võimalik peatada põhioskuste areng või kaotus;
• Teine etapp algab tavaliselt järsemalt. Kõige sagedasemad sümptomid on letargia, jäik kael, krambid, hüpertensioon, oksendamine, kraniaalnärvi halvatus ja muud fokaalsed neuroloogilised tunnused. Progressiivne haigus esineb hüdrofaatia, kõrge intrakraniaalse rõhu ja vaskuliitide (veresoonte põletik) tekkega. Mõnedel lastel ei ole sümptomite ärrituse märke, kuid on olemas entsefaliidi tunnuseid, nagu desorientatsioon, liikumisvõime halvenemine või kõne halvenemine;
• kolmandat etappi iseloomustavad kooma, hemiplegia (jäsemete ühepoolne halvatus) või paraplegia (kahepoolne halvatus), hüpertensioon, elutähtsa refleksi kadumine ja lõpuks surm.

Tuberkuloosse meningiidi prognoos on korrelatsioonis haiguse kliinilise staadiumiga ravi alguses. Enamikul 1. etapi patsientidel on suurepärased tulemused, samas kui enamikel 3. etapi patsientidel on püsivaid häireid, sealhulgas pimedus, kurtus, paraplegia, diabeedi insipidus või vaimne alaareng.

Imikute prognoos on tavaliselt halvem kui vanemate laste puhul.

Luude ja liigeste tuberkuloos

Luude ja liigeste nakkus, tüsistades tuberkuloosi, esineb enamikul juhtudel selgroolüli kahjustusega.

See on tavalisem lastel kui täiskasvanutel. Tuberkulaarsed luu kahjustused võivad sarnaneda mädaste ja seeninfektsioonide või luu kasvajatega.

Skeleti tuberkuloos on tuberkuloosi hilinenud tüsistus ja see on väga harva pärast tuberkuloosivastase ravi väljatöötamist ja rakendamist.

Kõhukelme ja seedetrakti tuberkuloos

Suuõõne või neelu tuberkuloos on üsna ebatavaline. Kõige tavalisem kahjustus on valutu haavand limaskestal, suulaelusel või mandlil, kusjuures piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad.

Lastel on söögitoru tuberkuloos haruldane. Need tuberkuloosi vormid on tavaliselt seotud ulatusliku kopsuhaigusega ja nakatunud röga sissevõtmisega. Siiski võivad nad areneda kopsuhaiguse puudumisel.

Tuberkuloosne peritoniit on sagedamini noortel meestel ja harva noorukitel ja lastel. Tüüpilised ilmingud on kõhuvalu või tundlikkus palpatsiooni suhtes, astsiit (vedeliku kuhjumine kõhuõõnde), kehakaalu langus ja madala palavikuga palavik.

Tuberkuloosi enteriiti põhjustab patsiendi kopsudest vabanenud tuberkuloosi bakterite hematogeenne levik või allaneelamine. Tüüpilised ilmingud on väikesed haavandid, millega kaasneb valu, kõhulahtisus või kõhukinnisus, kehakaalu langus ja madala palavikuga palavik. Tuberkuloosse enteriidi kliiniline pilt ei ole spetsiifiline, imiteerib teisi kõhulahtisust põhjustavaid infektsioone ja seisundeid.

Hormoonasüsteemi tuberkuloos

Neerutuberkuloos on lastel haruldane, sest inkubatsiooniperiood on mitu aastat või rohkem. Tuberkuloosi bakterid jõuavad tavaliselt neerudesse lümfohematogeense levikuga. Neerutuberkuloos on kliiniliselt sageli asümptomaatiline juba varases staadiumis.

Haiguse progresseerumisega tekib düsuuria (kuseteede häired), valu valul või kõhus, hematuuria (veres uriinis). Superinfektsioon teiste bakteritega on levinud nähtus, mis võib edasi lükata tuberkuloosi diagnoosimise aluseks olevat neerukahjustust.

Suguelundite tuberkuloos on poiste ja tüdrukute seas enne puberteeti haruldane. See seisund tekib mükobakterite lümfohematogeense sissetoomise tulemusena, kuigi on esinenud otseseid levikuid soolestikus või luust. Teismelised tüdrukud võivad esmase infektsiooni ajal nakatuda suguelundite tuberkuloosiga. Kõige tavalisemad on munasambad (90–100% juhtudest), siis endomeetrium (50%), munasarjad (25%) ja emakakael (5%).

Kõige sagedasemad sümptomid on valu kõhupiirkonnas, düsmenorröa (valu menstruatsiooni ajal) või amenorröa (menstruatsiooni puudumine rohkem kui 3 kuud). Noorte poiste suguelundite tuberkuloos põhjustab epididümmiidi (epididümmi põletik) või oriidi (munandite põletik) teket. Tavaliselt avaldub see ühekordse küünarnuki valuliku valuta turse all.

Kaasasündinud tuberkuloos

Sünnitamisel võivad esineda kaasasündinud tuberkuloosi sümptomid, kuid sagedamini algavad 2. või 3. elunädalal. Kõige sagedasemad tunnused ja sümptomid on respiratoorse distressi sündroom (kopsufunktsiooni ohtlik rikkumine), palavik, suurenenud maks või põrn, halb söögiisu, letargia või ärrituvus, lümfadenopaatia, kõhupiirkonna paisumine, arengu vahistamine, naha kahjustused. Kliinilised ilmingud varieeruvad sõltuvalt kahjustuste asukohast ja suurusest.

Tuberkuloosi diagnoosimine lastel

Pärast meditsiinilise anamneesi ja füüsilise kontrolli andmeid on järgmine normaalne test Mantoux'i test. See on tuberkuliini (surnud mükobakterite aine) intradermaalne süst. 48 kuni 72 tunni pärast toimub süstekoha visuaalne hindamine.

Positiivne test näitab, et laps on kokku puutunud elusate mükobakteritega või on nakatunud aktiivselt (või on vaktsineeritud); vastuse puudumine ei viita sellele, et lapsel on tuberkuloosi suhtes negatiivsed tulemused. Sellel katsel võib olla valepositiivseid tulemusi, eriti tuberkuloosi vastu vaktsineeritud isikutel. Immuunpuudulikkusega patsientidel on võimalik teha valesid negatiivseid tulemusi.

• rindkere röntgen võib viidata nakkusele kopsudes;
• röga kultuur, kasvatamine bakterite aktiivsuse kontrollimiseks. Samuti aitab see arstidel teada, kuidas laps antibiootikumidele reageerib.

Tuberkuloosi ravi lastel

Tuberkulooshaiguse ravi peamised põhimõtted lastel ja noorukitel on samad, mis täiskasvanutel. Suhteliselt kiireks kokkupuuteks ja sekundaarse ravimiresistentsuse tekkimise vältimiseks ravi ajal kasutatakse mitmeid ravimeid. Režiimi valik sõltub tuberkuloosi esinemissagedusest, patsiendi individuaalsetest omadustest ja ravimiresistentsuse tõenäosusest.

Pulmonaarse tuberkuloosi ja intrathoraatsete lümfisõlmede standardravi lastel on 6-kuuline isoniasiidi ja rifampitsiini kursus, mida on täiendatud 1. ja 2. kuul Pyrazinamide ja Ethambutol'iga.