Mis on infiltratiivne tuberkuloos ja milline on teiste nakkusohtlikkus?

Infiltratiivset kopsutuberkuloosi saab määrata, kui neil on olemas uus vorm, mis võib võtta nii väikese osa kudedest kui ka tervetest lobudest. Seda saab näha vastavalt radioloogilise või kliinilise uuringu tulemustele. Lisaks ei saa lõplikku diagnoosi teha ainult ühe diagnostilise meetodi alusel. Lisaks ei ole haiguse lõplik etioloogia mõnikord täielikult selgitatud.

Infiltratiivse tuberkuloosi omadused

Vasaku kopsu ülemise peopesa infiltratiivne tuberkuloos on fokaalse kopsu tuberkuloosi jätk. Sellisel juhul on võimalik taastada vanade fookuste tegevus või uute ilmumine. Mõlemal juhul algab nende ümber kopsukoe põletik.

Väga sageli põhjustab infiltratiivne kopsutuberkuloos perifokaalset pleuriiti või bronhide kahjustust. Samal ajal võib ilmnenud infiltratsioon kergesti lahustuda või end ära jätta kopsude pinnal mitmesuguste patoloogiate tõttu, mis teeb paratamatult hävitava koe lagunemise. Tuleb selgitada, et sellisel juhul muutub haiguse staadium lagunemise staadiumis koagulise tuberkuloosi vormiks.

Mõtle põhjused. Mükootiliste bakterite leviku allikas muutub patoloogiliselt muutunud rindkere lümfisõlmedeks ja sellisel juhul mõjutavad see peamiselt kopsude kesk- ja alumist osa.

Rahvusvaheline klassifikatsioon tunnistab kopsude infiltratiivsetest muutustest põhjustatud haiguslikku kopsupõletikku kui eraldi kliinilist tüüpi tuberkuloosi.

Siiski on mõned nüansid. Kas seda tüüpi tuberkuloos on nakkav? Kui patsient köhib, lendab röga oma kopsudest välja, mis on tegelikult infiltratsioon, mükobakterite kontsentratsioon, mis ületab lubatud norme mitu korda. Isegi kui see maapinnale lööb, nakatab ta jätkuvalt kõiki mööduvaid. Selle haiguse ohtu ei tohiks alahinnata.

Tuberkuloosiga patsiendi köha kaasneb röga vabanemine, mis sisaldab palju viiruslikke mikroorganisme, mis on väga nakkav. Kui infiltratiivse tuberkuloosiga patsient köidab tänaval väljavoolu, paneb ta suure ohu isegi lähedalasuvatele möödujatele.

Nakatunud on mitmeid viise:

• õhus olevad tilgad;
• patsiendiga kokkupuutumise ajal;
• saastunud hügieenitoodete kasutamisel jne.

Puudub teave selle kohta, et tugev immuunsus võib kaitsta nakkuse eest.

Sarnaselt teiste liikidega on infiltratiivne kopsu tuberkuloos kõige vaesemate seas kõige levinum. Selle põhjuseks on palju:

1. Muret oma tervise pärast.
2. Immuunsus, mida nõrgestab alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine.
3. Isikliku hügieeni mittetunnustamine.
4. Laste meditsiinilise abi puudumine.
5. Ebasoodsad tingimused lapse puutumatuse kujunemiseks.

Mantoux test, mis on kohustuslik kõigile haridusasutuste õpilastele, aitab kindlaks teha selle haiguse olemasolu ja takistada tuberkuloosi selle faasi suurenemist ohtlikumaks. Kahjuks ei kuulu need proovid kõikidele nende elanikkonnarühmade lastele.

Haiguse etioloogia

Mükobakterid pääsevad reeglina inimkehasse õhus olevate tilkade kaudu. Uues kohas käituvad mikroorganismid väga vaikselt, nii et immuunsüsteem ei reageeri nende esinemisele. Kopsudes ei toimu muutusi. Kuid kangad ise säilitavad oma struktuuri.

Lull ei kesta kaua ja mükobakterid, mis on lümfivoolus, levivad kogu kehas kiiresti. Samal ajal reprodutseerivad nad aktiivselt, sest puutumatus ei ole seni veel nendega seotud.

Lümfivoolu bakterid lahkuvad keha erinevates kohtades:

• kopsud;
• torukujulised luud;
• lümfisõlmed jne

Tuberkuloosi lagunemise staadiumis on oht. Mikroorganismide kolooniate lemmikpaigad on suurel hulgal niiskust sisaldavad kuded. Mõne aja pärast ilmub nende saidile sissetungiv vorm.

Kudede lagunemise faasis läbib sellise koloonia keskus nekrootilist lagunemist ja kopsu kudedes moodustub õõnsus. Seega ilmneb kahjustus, mille sisu pehmendab ja hävitab aja jooksul. Infiltratsiooni resorptsioon on üsna haruldane nähtus, see on tavaliselt tihendatud ja fookus on võimeline igal ajal aktiivseks muutuma. Kokkuvarisemise põhjused on ilmsed.

Tuberkuloos on sama inimkonna vanus. Nad teadsid ohtu, et tuberkuloos kannab inimesi iidsetel aegadel ja püüdis teha kõik võimaliku selle ohtliku haiguse leviku tõkestamiseks. Kahjuks ei ole see kaasa toonud midagi ja me puutume endiselt selle haigusega kokku.

Rahvastikus täheldatud immuunsuse nõrgenemine on juba omandanud epideemia, mis on kogu maailma arstide jaoks väga murettekitav.

Millised on riskitegurid? Statistika kohaselt on kõigist 100-st nakatunud inimesega kokku puutunud inimesest vaid 5 haige ja kõigil neil inimestel on immuunsüsteemi nõrgestavad tegurid:

• omandatud immuunpuudulikkuse sündroom;
• diabeet;
• narkomaania ja alkoholism;
• rasedus;
• alatoitumus;
• neid ravitakse hormoonide või immunosupressantidega;
• pidevalt stressiolukorras.

Kliiniline pilt

Nagu ka teiste haiguste puhul, iseloomustab kopsu tuberkuloosi faase nende individuaalsete omadustega.

1. Tuberkuloosi arengu peamine etapp toimub immuunsüsteemi mitteaktiivsuse taustal, mistõttu sümptomeid ei ole. Pealegi piirdub tuberkuloos väga sageli selle faasiga. Haigus lõpeb enesetervendamisega, väikeste armi moodustumine kopsude pinnale. Selles faasis võib tuberkuloosiga kaasneda kerge palavik ja köha. Üldine väsimus kasvab. Umbes 2 kuu pärast hakkab immuunsüsteem teadlikult vastu mükobakteritele ja haiguse levik peatub, kuid viirus jääb infiltratsiooni puhangutesse.
2. Kui tal õnnestub fookusest välja pääseda ja sattuda ühte laeva, ilmuvad paljud uued muutused kopsudes, tavaliselt piki veeni. See väljendub väikese suurusega spetsiifiliste fookuste tekkimises. Kõige sagedamini mõjutab see ühte osa kopsudest. Reeglina algab õige kopsu tuberkuloos. Selle moodustamise mehhanismi on kirjeldatud varem. Paremate kopsude ülemiste lõugade infiltratiivne tuberkuloos bronhide lüüasaamise kaudu võimaldab sarnast tüüpi välimust. Tegemist on naaberkudede haigusega - vasaku kopsu ülemise ääre infiltratiivne tuberkuloos.
3. Edasised muutused viivad tuberkuloosi - kaseiinse kopsupõletiku kõige raskemasse faasi. See on seisund, kus kahjustuste nekroos viib kopsude kudedes läbi õõnsuste tekke. Seda tuberkuloosi faasi on väga raske ravida. Ebasoodsates tingimustes on võimalik kopsu tsirroos.

Diagnostilised meetmed

Kaasaegses meditsiini arsenalis on tuberkuliinitestist saanud kõige tõhusam viis infiltratiivse tuberkuloosi määramiseks, see on ka Mantoux'i test. Määrab immuunsuse olemasolu mükobakterite suhtes. Naha alla süstitud mükobakterite ekstrakti mikroskoopiline annus näitab selgelt, kuidas see infektsioon on kehale ja selle immuunsüsteemile tuttav. Naha hinnanguline tihedus ja selle infiltratsiooni olemasolu.

Positiivse reaktsiooni tuvastamine mükobakteritele tähendab vajadust täiendava uurimise järele, nimelt:

• bronhoskoopia;
• kopsude tomograafia;
• elundi fluoroskoopia kolmes projektsioonis;
• täielik vereloome leukotsütoosi määramiseks, hemoglobiini ja ESR taseme vähendamiseks.

Tuberkuloosi nakkuse ravi

Tavaliselt võib ravi kestus sõltuvalt haiguse faasist kesta kuni 1 aasta. TB arst määrab tuberkuloosi tõrjeks ravimid:

• Isoniasiid;
• Ofloksatsiin;
• Rifampitsiin;
• Tsiprofloksatsiin;
• Ethambutol

Tuberkuloosi keerulised vormid nõuavad sageli tervete mitmeastmeliste ravikomplekside kasutamist, mis nõuavad korraga mitme ravimi kasutamist.

Kui nekroos mõjutab kopsude suuri piirkondi, rakendatakse patsiendi elu päästmiseks otsest kirurgiat tuberkuloosi fookuste puhastamiseks ja puhastamiseks. Selline sekkumine jätkub kuni infiltraatide resorptsiooni. Isegi pärast seda peaks retsidiivivastast ravi jätkama mõnda aega ja seda tuleb regulaarselt näidata ftisiatristile.

Ennetavad meetmed

Sellise raske haiguse vältimiseks tuleks võtta mitmetasandilisi meetmeid. Neid samme meditsiinis võib jagada esmasteks ja sekundaarseteks.
Esmaste ennetusmeetmete struktuur on järgmine:

1. Regulaarne hea toitumine.
2. Piisav kogus vitamiine ja mineraalaineid toidus.
3. Halbade harjumuste tagasilükkamine.
4. Tervisliku eluviisi kanonite range järgimine.
5. Regulaarne treening.
6. Karastamine

1. Süstemaatiline arstlik kontroll.
2. Tuberkuloosihaigetega kokkupuutumise võimaluste välistamine.
3. Hügieenieeskirjad.

Infiltratiivse kopsu tuberkuloosi ravi: väikeste kahjustustega infiltraatidel on üldiselt soodne prognoos. Kui armid, fibroos, tuberkuloom ja muud kopsude muutused on juba moodustunud, muutub see suhteliselt ohutuks. Caverns'i esinemine muudab raviprognoosi pigem ebasoodsaks. See on väga raske peatada haiguse üleminek kiulisele koopale.

Igal juhul tuleb ravi lõpule viia sanatooriumi- ja kuurorditegevusega, sealhulgas parandav võimlemine, hingamisharjutused ja dieetravi.

Kopsu tuberkuloos on väga tõsine haigus, mida inimkond ei suuda toime tulla mitme tuhande aasta jooksul, ja te ei tohiks selle sümptomeid kogeda. Palju lihtsam on neid lihtsaid ennetusmeetmeid täita, mis aitavad seda vältida. Olles leidnud vähemalt väikseima haigustunnuse, võtke vähemalt ühendust üldarstiga, kes määrab täiendava uuringu.

Kopsu tuberkuloosi fokaali põhjused, diagnoosimine ja ravi

Fokaalset kopsu tuberkuloosi diagnoositakse kõige sagedamini isikutel, kes on seda patoloogiat juba varem kogenud. Diagnoosimise raskus seisneb selles, et haigus ei pruugi ilmneda kliinilisi tunnuseid. BK fokaalse vormi peamine kontrollimeetod on iga-aastane röntgenuuring.

Lungs FA on lühend, mis tähistab kopsu tuberkuloosi. Seda haigust nimetatakse ka BK-ks.

Mis on see haigus

Fokaalne tuberkuloos on selle nakkushaiguse tüüp, mis on ühe või enama tuberkuloosi kahjustuse olemasolu kopsukoes. Reeglina on kasvud väikesed.

Kõige sagedamini diagnoositakse üle 30-aastastel patsientidel, sest kadestusväärse korrapärasusega ilmnevad hingamisorgani kiudsed vormid vahetult pärast edasilükatud esmast BK-d.

Fookuse pulmonaalne tuberkuloos edastatakse samal viisil kui mis tahes muu selle vorm. Kõik sõltub haiguse tõsidusest ja sellest, kas see voolab suletud või avatud vormis. Mõnel juhul võib kütuseelementidega isik olla teiste jaoks nakkav, kuid teistes - enda jaoks.

Oht peitub patoloogia levitamises, mistõttu mükobakterid vabanevad patsiendi veresse ja kogu kehas kasvavad kiulised fookused.

Arengu põhjused

Haigus on eranditult nakkav, nii et seda saab omandada ainult kokkupuutel mõjutatud inimkehaga. Fokaalne kopsutuberkuloos kasvab bronhopulmonaarse süsteemi kohtades, kus oli juba bakteri Koch lüüasaamine ja see paranes.

Edastamise viisid:

• õhus - otseses suhtluses jalakäijaga;
• õhk-tolm - kui nakatunud röga kukkus mis tahes pinnale, siis õhk kuivatati ja aurustati;
• kontakt-leibkonna viis - läbi kõigi üldkasutatavate objektide, millel on nakkusohtlikud patogeenid;
• kontakt - sülje, röga kaudu;
• vereülekanne - vere kaudu;
• platsenta - raseduse või sünnituse ajal emalt lapsele.

Mõnikord sisenevad Kochi bakterid nakatunud loomast kehasse. Näiteks piima, hapukoore ja teiste toodete, samuti pesemata käte kaudu pärast kokkupuudet kariloomadega.

Aga kui ei oleks mõningaid piiravaid tegureid, oleksid kõik Maa elanikud tuberkuloosi all kannatanud. Niisiis, miks on mükobakterite lüüasaamise põhjuseks ainult teatud rühm inimesi, kes on enamasti sotsiaalselt ebasoodsas olukorras?

Palju sõltub nende enda puutumatuse tugevusest, elustiilist, infektsioonide arvust kehas ja sellega seotud teguritest.

Kui oht BC-ga sõlmida, suureneb:

• immuunpuudulikkuse seisundid (HIV, AIDS);
• ebasoodsad elutingimused (hallitus, niiskus);
• toitumise, vitamiinide ja mineraalide puudumine toidus;
• suitsetamise sõltuvus;
• antisotsiaalne eluviis (alkoholism, narkomaania);
• krooniline hüpotermia;
• immuunsüsteemi nõrgendavate nakkushaiguste esinemine kehas;
• regulaarne stress;
• arstiabi puudumine;
• antibiootikumide, hormonaalsete ravimite ja muude tõsiste ravimite kontrollimatu kasutamine;
• töö loomakasvatuses;
• patoloogiad bronhopulmonaalses süsteemis.

Enamikul patsientidest diagnoositakse fokaalne kopsutuberkuloos kiulises staadiumis, kuna isik ei märganud või ignoreerinud äkilise tervisekahjustuse sümptomeid.

Sümptomaatika

Fokaalse kopsu tuberkuloosi sümptomid, mõned patsiendid ei märka või ei anna neile olulist tähtsust, kuigi nad on endiselt olemas. Milliseid sümptomeid võib täheldada:

• mitte märkimisväärne, kuid igapäevane kehatemperatuuri tõus subfebrilisele märgile (37-37,5 kraadi);
• külmavärinad;
• nõrkus, letargia;
• higistamine peopesades;
• aeg-ajalt köha ilma röga tootmise või vähese röstimisega;
• ebamõistlik kaalulangus;
• söögiisu vähenemine;
• valu õlarihmas vigastuse kohas;
• menstruatsioonitsükli regulaarsed häired võivad häirida naisi.

Need kaebused ei ole siiski piisavad, et asetada kerge-fokaalne või kiuline fokaalne tuberkuloos. Patoloogia kindlakstegemiseks peaksite pöörduma oma TB arsti ja pulmonoloogi poole, läbima ennetava diagnostilise kontrolli. Kui patsiendi ajaloos esines tuberkuloosi vorme, on soovitatav külastada arsti iga kuue kuu või aasta järel.

Diagnostika

Vastuvõtul kogub spetsialist anamneesi selle isiku elust, kes taotles, paljastab kaebusi, viib läbi inspekteerimise ja saadab selle teistele uurimistegevustele.

Fokaalse tuberkuloosi diagnoos on:

1. Kontroll. Palpatsioon toob esile kerge ebamugavust õlavöödel küljel, kus on kahjustus. Kui fokaalsed vormid on sulandunud, väheneb selles piirkonnas löökpillide heli. Auskultatsioon määrab karmima hingamise väikese märja vilistava hingamisega.
2. Röntgen. Fluorograafiat kasutav diagnostiline meetod on kõige informatiivsem seoses fokaaltüübiga BK. Väikesed fookused, mille läbimõõt on kuni 1 cm, on pildil selgelt eristatavad, nende kuju võib olla hägune või ümardatud. Nende domineeriv akumuleerumine on täheldatud kopsu süsteemi ülemistes osades, kõige sagedamini ühel küljel.
3. Laboratoorsed uuringud. Tehakse bronhoskoopia tulemusena saadud vere, röga ja tampoonide diagnostika. Endoskoopiliste uuringute ajal võib täheldada endobronitsiidi kliinilist pilti. Reeglina ei ole tuberkuliini diagnoos tõhus, kuna see ei põhjusta olulisi muutusi. Kõrgenenud ESR ja leukotsüütide nihkumine ilmneb ainult patsiendi halvas seisundis.

Kui spetsialist ei ole diagnoosimisel kindel, kuid on olemas fokaalse tuberkuloosi märke ja CD-l on olemas ajalugu, on soovitatav määrata tuberkuloosivastane ravi paar kuud. Selle aja jooksul jälgitakse analüüside dünaamikat. Kui see hakkas paremaks muutuma, võime kindlalt rääkida diagnoosist.

Ravi

Fokusaalse kopsu tuberkuloosi ravi aktiivses vormis teostab TB arst spetsialiseeritud kliinikus. Mitteaktiivne elimineeritakse ambulatoorse ravi käigus spetsialisti pideva järelevalve all.

Keskmine taastumine võtab aega umbes aasta. Kui kütusekomplekt avastatakse varases staadiumis ja see on pehme fokaalses vormis, on fookuste täieliku resorptsiooni tõenäosus 98%. Kiudühendid ei pruugi täielikult kulgeda, kuid ka need ei kujuta endast ohtu.

Fokaalne kopsutuberkuloos nõuab mitut tuberkuloosivastast ravimit (näiteks Ethambutol, Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide). Sissepääs on umbes 3 kuud. Lisaks on ette nähtud säilitusravi pooleks aastaks, mille jooksul jääb ainult 2 ravimit.

Ravi oluline samm on ennetusmeetmete järgimine ja sanatooriumi taastamine. Ravi tulemus on enamikul juhtudel edukas.

Kui patsiendil on kujunenud pneumkleroos, mida iseloomustavad kiuline fookus, on järgmise aasta jaoks ette nähtud kemoprofülaktika.

Tüsistused

Fokaalse kopsu tuberkuloosi tüsistused on äärmiselt harva esinevad, kui haigus läheb raskesse staadiumisse. See juhtub nõuetekohase ravi puudumise tõttu.

• hemoptüüs;
• pneumotooraks;
• pleura põletik;
• kopsuverejooks;
• haiguse progresseeruv kulg.

Selliste terviseprobleemide vältimiseks tuleb igal aastal läbi viia röntgen, samuti teisi nakkushaiguste ennetamise meetodeid.

Ennetamine

Fokaalse kopsu tuberkuloosi ennetamine on jagatud kahte tüüpi: mitte ainult patsient ise peab seda jälgima, vaid võetakse ka meetmeid CD leviku tõkestamiseks elanikkonna hulgas.

Mida peaks patsient pärast edukat ravi tegema ise:

• suitsetamisest loobumine, alkoholi joomine, narkootikumid;
• ärge täitke keha üle;
• õigeaegselt külastada pulmonoloogi, ftisioloogi;
• harjutama sagedamini vabas õhus;
• võtma arsti poolt määratud rikastatud ja immunostimuleerivaid komplekse;
• ravida organismis nakkuslikku põletikku;
• tugevdada immuunsüsteemi;
• tegeleda mõõduka treeninguga.

Millised spetsialiseeritud ennetuskeskused peavad tegema:

• rakendada tasuta diagnostikat tuberkuliinitestide, fluorograafia vormis;
• läbi viia esmase vaktsineerimise vastsündinute tuberkuloosi vastu;
• edendada BC varajast avastamist;
• teostada ennetavaid ja epideemilisi meetmeid ebasoodsates piirkondades, kus tuberkuloosi esinemissagedus suureneb;
• anda patsientidele kõik vajalikud ravimid riigi kulul;
• piirata haigete ja haiguse avatud vormi kokkupuudet tervislike inimestega;
• teavitada avalikkust;
• teostada ennetavaid uuringuid töötamise ajal.

Selline patsientide ja meditsiini- ja muude avalik-õiguslike asutuste meetmete hulk aitab vähendada esinemissagedust teatavates piirkondades. Erilist tähelepanu tuleks pöörata isikutele, kellel on juba olnud latentne või aktiivne tuberkuloos. Sel juhul vähenevad infektsiooni riskid oluliselt ja elatustase tõuseb kindlasti ülespoole.

Infiltratiivne tuberkuloos: parempoolne ja vasakpoolne kops, ülemine luug, ravi, faasid

Inimkeha on moodustunud juba sadu tuhandeid aastaid ja on oma keskkonnas alati kogenud ohtlikke infektsioone ja viiruseid. Kuid ükskõik kui täiuslik on meie immuunsüsteem, on kahjulikud bakterid inimkeha hävitamiseks veel võimelised, kui mitte aega, et kasutada ravi. Üks kõige tõsisemaid ohte on nakkushaigus nagu tuberkuloos. Arengu käigus ei saanud meie keha moodustada piisavalt resistentseid antikehi bakterite, nagu Mycobacterium tuberculosis, vastu.

Infiltratiivne tuberkuloos on nakkusliku fookuse perifokaalse põletiku staadium. Seda iseloomustab mitmesuguste kopsu reaktsioonide teke, mille käigus tekib keha ülitundlikkus. Tuberkuloosse protsessiga kaasnevad patoloogilised muutused endokriinsete näärmete töös ja siseorganite inerveerumises.

Kudede põletikuga kaasneb vedeliku vabanemine pleuraõõnde ja kopsukoe lagunemine kaseosi nekroosi tõttu. Infiltratiivne tuberkuloos on mükobakteritega kõige levinum hingamisteede infektsioon. Selle vormi levitamine inimeste seas on 70%.

Infiltratiivne tuberkuloos: põhjused

Põhjuseks on mükobakter, millel on 74 liiki, mis on tavalised kõikides keskkondades: vesi, õhk, pinnas ja elusorganismid. Inimeste jaoks on patogeen Mycobacterium tuberculosis, M. Bovis (veiste liigid) ja BCG tüvi. Patogeeni eripära on virulentsuse varieeruvus sõltuvalt makroorganismi immuunsüsteemi seisundist ja keskkonnatingimustest.

Infiltratiivne tuberkuloos esineb inimese või veise tüüpi batsilliga nakatumisel, viimane on maapiirkondades. Bacilluse vorm on vardakujuline. Viitab prokarüootidele (nende struktuur ei ole täiuslik). Antigeenid on bakterite (tuberkuliini) valgud, mis põhjustavad spetsiifiliste antikehade teket. Mükobakterid on resistentsed leeliseliste ja happeliste lahuste suhtes. Mõjutatud kudedes põhjustab patogeeni "külm" põletik kuiva pinnaga, mis seejärel laguneb.

Haiguse sümptomid

Haigus areneb aeglaselt 2 nädalast 4 kuuni, sõltuvalt kopsude kahjustumise tsoonist. See on tingitud bakterite madalast paljunemisastmest, mis raskendab tõsiste sümptomite ilmnemist tuberkuloosi alguses. Sellega seoses tasub pöörata tähelepanu haiguse esimeste nähtude pikaajalisele ja pikaajalisele ilmingule.

Kaaluge tuberkuloosi peamisi sümptomeid:

• Pikaajaline köha koos verehüüvete vabanemisega kuni verega;
• Rindkere kokkutõmbumine pideva õhupuudusega;
• Kehatemperatuur, mis võib ajutiselt tõusta palavikuni, kuid ei tohi kunagi langeda alla 37 ° C, isegi kui kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid;
• Suurenenud higistamine;
• Kaalulangus ja isu.

Kui inimesel on nõrk immuunsüsteem, siis tuberkuloosi tekkimise tõenäosus on väga suur. Endiselt halvasti arenenud immuunsüsteemiga lastel on see haigus veelgi ohtlikum, kuna see nõuab mitte ainult ravi, vaid ka organismi resistentsuse teket bakteritele.

Infiltratiivse tuberkuloosi faasid

Kahju tsoonid võivad olla kas osalised, kui osa kopsust on kahjustatud või keeruline, kui kogu elund on täielikult kahjustatud. Infiltratsiooni kulgemise tunnuste põhjal eristatakse järgmisi infiltratiivse tuberkuloosi faase:

1. Lihtne või algfaas. Selles haiguse arengu staadiumis moodustub infiltratsioon läbimõõduga kuni 3 cm, mis ei pruugi põhjustada erilisi ebamugavusi ning millega kaasnevad kerged välised sümptomid köha ja palaviku kujul. Parim meetod tuberkuloosi arengu määramiseks selles faasis on vere biokeemia analüüs, mis näitab keha joobeseisundit. Algfaas kestab 2 kuni 5 nädalat.
2. Äge faas. Selle eripära on suurenenud tihedusega põletikulise tsooni moodustumine, mille läbimõõt on üle 3 cm, kehatemperatuur võib olla katkendlik, drastilised muutused paremaks, mõnikord halvemaks ja inkubatsiooniperioodi kestus võib ulatuda 2 või 3 kuuni. Kopsukoe selles faasis muudab värvi, nende maht muutub. Infiltratsiooni lokaliseerimine muutub selgeks ja röntgenikiirguses kergesti nähtavaks.
3. Lagunemise faas. Selles haiguse staadiumis sureb kopsukudumine ja toksiinid hakkavad verd sisenema. Erinevalt varasematest, on lagunemisfaasi iseloomulik haiguse kiire kulg ja hingamispuudulikkuse ilmnemine. Kõige sagedamini sisenevad patsiendid haiguse sellesse staadiumisse, kuna sümptomid muutuvad selgeks.

Infiltratiivne tuberkuloos on oht mitte ainult kopsudele, vaid ka siis, kui infektsioon areneb inimkehas, see haigus hakkab mõjutama luukoe, naha, soolte ja neerude toimet. Kehal on sügav joobeseisund.

Parema kopsu infiltratiivne tuberkuloos

Enamik selle haigusega diagnoositud inimesi on haiglaravi. Statistika järgi on umbes 48% neist kohe pärast arsti - tuberkuloosi spetsialisti visiiti haiglas. Parema kopsu infiltratiivne tuberkuloos on äge ja haiguse kliiniline pilt sõltub põletiku tõsidusest ja suurusest ning bakterite levikust.

Haiguse tunnused on järgmised:

1. Leukotsüütide taseme tõus veres, nn leukotsütoos.
2. Laevade kaudu ringleva vere lümfotsüütide arvu vähenemine.
3. Mürgistus, millega kaasneb liigne higistamine ja vähenenud jõudlus.

Niisuguse üldise bakterite paiknemise (akumulatsiooni) põhjuse õiget kopsu ei ole täpselt uuritud. Eeldatakse, et selline suur hulk patsiente, kellel on haiglates paremas kopsudes infiltratiivne tuberkuloos, on tingitud asjaolust, et tõhusad ravimeetodid ei ilmnenud nii kaua aega tagasi ja seda patogeeni kandvate inimeste arv, isegi kui ta on remissioonis, ei ole veel asendatud uue põlvkonna inimestega selle haiguse resistentsete geenidega.

Ülaosade infiltratiivne tuberkuloos

Kopsuhaigus on kõige sagedamini nakatunud organismi selle osa haavatavuse tõttu. Saadud kasvajale on iseloomulik väike suurus ja fuzzy kontuurid. Kahjulike bakteritega pärinev joobeseisund valib selle tsooni põhjusel ja planeerib kogu kopsu kiiret kahjustust, üleminekuga teistesse hingamissüsteemi organitesse. Ainult 3% -l patsientidest on haiguse lobe lokaliseerumine madalam.
Ülaosade infiltratiivse tuberkuloosi peamiseks tunnuseks on selle areng. Bakterid ei saa inimese immuunsüsteemi kõrge resistentsuse tõttu kohe kogu keha rünnata ja koguneda tihedalt ühes punktis. See on seotud ka patogeenide aeglase kasvuga ja vajadusega kohaneda elupaiga tingimustega.
Väärib märkimist, et haiguse kulg ei ole väljendunud sümptomitega ja võib tekkida mitu kuud, põhjustamata erilist ebamugavust, välja arvatud kerge köha. Temperatuuri tõusu täheldatakse patsientidel alles pärast pikka inkubatsiooniperioodi. Kõik inimesed, kes on haiguse tõttu haigust põdenud, on registreeritud tuberkuloosi ametikohtadel, kuna nakatumine pärast ravi, võib pärast aastaid uuesti tekkida.

Infiltratiivse tuberkuloosi ravi

Kõik Venemaal tuberkuloosi põdevad patsiendid on haiglasse paigutatud spetsiaalsetesse haiglatesse ja tuberkuloosi rajatistesse, kus nad on registreeritud ja nad on ftisiatristi järelevalve all, kuna haigus on väga nakkav ja tõsine.
Ravikuuri eesmärk on võtta keemiaravi ravimeid, s.t. keemilise päritoluga ravimid. Patsientidele on ette nähtud ravi, mille eesmärk on:

• Hingamisteede kahjustatud funktsioonide korrigeerimine;
• Ainevahetuse normaliseerumine organismis;
• Organismi loomuliku resistentsuse teke nakkusetekitajatele;
• Immuunsuse säilitamine, luues kehas eritingimused füsioloogiliste ja patogeensete bakterite vastu võitlemiseks.

Ravi kestab mitu kuud ja lõpeb alles pärast infiltratsiooni (põletiku) täielikku resorptsiooni ja armistumist juba tervele elundile.

Kokkuvõttes tuleb järeldada, et kopsutuberkuloos on eluohtlik haigus ning arstide õigeaegse sekkumise abil on võimalik vältida tuberkuloosi tõsiseid tagajärgi. Ennetava meetmena soovitavad arstid iga kuue kuu järel teha kopsude röntgenkiirte kaasaegse varustusega, mis suudab näidata kopsude kudedele isegi väikeseid kahjustusi.

Infiltratiivne kopsu tuberkuloos

Et mõista infiltratiivse kopsutuberkuloosi diagnoosi, mis see on ja kas see on nakkav või mitte teiste jaoks, peate teadma, et see haigus mõjutab kopsukoe infiltreerumiskõrgete tekke ja nende järgneva lagunemise tõttu.

Infiltratsioon tähendab tungimist tsooni, kus paikneb tuberkuloosi bacillus, vererakud (leukotsüüdid ja monotsüüdid), valgud.

On põletikuline protsess, mis lõpeb osa kopsude surmaga. Tuberkuloos lagunemise staadiumis viitab ohtlikule haigusele patsiendile ja kõigile, kes temaga kokku puutuvad.

Infiltratiivse tuberkuloosi fookuste põhjused

Kopsude tuberkuloosse kahjustuse sellise vormi kujunemine võib olla kaks võimalust - olemasoleva haiguse või uute mikroobide uuesti süvenemine varem nakatunud kehas.

Aktiivsuse taastamine tähendab, et vanade või uute fookustekeskuste paiknemise tsoonis tekib infiltreerumisreaktsioon immuunsüsteemi rakkudega.

Kui inimese mükobakteriga oli varem nakatunud massiivne infektsioon, siis tekib allergiline põletikuline reaktsioon - hüpereemia.

Igal juhul areneb tuberkuloosi infiltratiivne vorm ainult patsientidel, kellel on pärast infektsiooni esinenud immuunsus uue infektsiooni ajal.

Nendesse kategooriatesse võivad kuuluda:

• kokkupuutel mükobaktereid eraldava patsiendiga;
• kannatas tõsine stress;
• alkoholi, narkootikumide või nikotiini sõltuvus;
• nakatunud immuunpuudulikkuse viirusega;
• assotsieerunud rühmade liikmed (elavad mittesanitaarsetes tingimustes, kodutud inimesed, vangid);
• kroonilised haigused, eriti diabeet, bronhiit või kopsupõletik;
• töötavad ohtlikes tööstusharudes.

Infiltratiivse tuberkuloosi arengu mehhanism

Esimene etapp kaasneb kuni 3 cm suuruste fookuste moodustumisega, mille piirid võivad laieneda, et hõivata terve segment või isegi osa kopsukudest.

Sellistel juhtudel on diagnoosiks parempoolse kopsu infiltratiivne tuberkuloos (või vasakul). Infiltraadid on vere leukotsüütide, makrofaagide, alveolaarsete rakkude, sidekoe kiudude kogunemine.

Kui nad ühinevad, tekib kopsupõletik. Järgmises faasis (lagunemine) kaasneb kudede sulamine, seda saab täita õõnsuste (õõnsuste) moodustumisega.

Kui ravi tuberkuloosivastaste ravimitega oli edukas, imendub infiltraat, ümbritseb armistumine või kapsel.

Haiguste klassifikatsioon

Et mõista, mida röntgenkuva näeb välja ja milline infiltratsiooni vorm on infiltratiivse kopsutuberkuloosi jaoks, tuvastatakse järgmised tüübid:

• hägune - nõrk homogeenne vari fuzzy kontuuridega. Nad lagunevad kiiresti ja moodustavad koopaid;
• ümmargune - piirid on ühtlased ja selged, kuju on ümardatud, kui kangas hakkab lagunema, siis keskel on valgustus.
• hulaarne - heterogeenne struktuur, mis on moodustatud mitme fookuse ühinemisest;
• marginaalne - ulatuslik kolmnurga kujul, mille üks nurk on juure poole;
• Lobit - infiltratiivne ala on kogu osa.

Õige kopsu (või vasakpoolse) infiltratiivne tuberkuloos võib esineda kaseensest kopsupõletikust. Sellised ulatuslikud kahjustused katavad täielikult välja või kogu kopsu välja.

See haigus esineb raseduse ajal diabeetikutel.

Infiltratiivse tuberkuloosiga kaasnevad sümptomid

Haiguse oht seisneb selles, et äge algus, mis annab alust kahtlustada infiltratiivset kopsutuberkuloosi lagunemisfaasis, esineb ainult viiendikul patsientidest.

Igal neljandal patoloogial on asümptomaatiline kursus, nii et inimene võib elada ja mitte olla teadlik sellest, mis on infiltratiivne tuberkuloos, ning mükobakterite eritumine lagunemise ja külvamise faasis muudab selle teiste jaoks äärmiselt ohtlikuks.

Kui haiguse sümptomid on endiselt olemas, on nad sageli valesti nakatunud gripi nakkuse, bronhiidi või kopsupõletiku kliiniliste ilmingutega:

• temperatuur tõuseb kuni 38 kraadi;
• suurenenud higistamine;
• valu liigestes ja lihastes;
• köha koos röga;
• valu rinnus paremal või vasakul;
• isutus;
• unisus või unetus;
• raske nõrkus;
• südamepekslemine.

Infiltratiivne tuberkuloos lagunemisfaasis võib alata kopsuverejooksuga.

Raske kuluga, kõige sagedamini kaseiinse kopsupõletikuga, tõuseb temperatuur 40 kraadini, langeb järsult ja tõuseb jälle.

Patsiendid teatavad hingamisraskustest, mädanenud mädanikust, kaalulangus.

Tuberkuloosi kopsude kokkuvarisemist võib komplitseerida õhu tungimine rindkereõõnde (pneumothorax), osa kopsukoe (atelektaas) kukkumine, südamelihase põletik ja aju membraanid.

Ennetavate uuringute käigus tuvastatakse haiguse asümptomaatilised vormid.

Seetõttu võib mõned inimesed pärast mõnda fluorograafiat olla üllatunud, kui diagnoositakse vasakpoolse kopsu ülemise osa infiltratiivne tuberkuloos.

Haiguse diagnoos

Kuna tuberkuloosi ilmingud ei erine spetsiifilisuse poolest või üldse ei esine, on instrumentaal- ja laboriuuringute meetoditel diagnostiline väärtus:

• radiograafia aitab tuvastada infiltraate, nende kuju, jälgida raviprotsessi;
• test tuberkuliiniga üldiselt positiivne;
• röga ja selle kultuuri analüüs näitab mükobaktereid.

Infiltratiivse kopsu tuberkuloosi diferentseeritud diagnoosimine toimub bakteriaalsete või viiruslike kopsupõletike, vähi, tsüstide, parasiitide infektsioonide korral.

Infiltratiivse kopsu tuberkuloosi ravi

Patsiendi diagnoosimisel näidatakse kohest haiglaravi. Tuleb meeles pidada, et kopsutuberkuloos on nakkav ja seda ravitakse eriasutustes.

Seetõttu võib kodus elavate ravimite ravi ainult haigust süvendada ja soodustada mükobakterite levikut kogu organismis.

Kopsude lüüasaamisega teostatakse ravi tuberkuloosivastaste ravimitega (Isoniazid, Macrozid, Makoks, Inbutol), immunostimulante, hormonaalseid ravimeid ja antioksüdante.

Kui kaua ravi jätkub, määratakse röntgeni andmed. Ravimise kriteerium on infiltraatide resorptsioon.

Kui ravimeid on ette nähtud õigeaegselt ja piisavas koguses, siis sümptomid kaovad ühe kuu jooksul.

Infiltratiivne tuberkuloos on teistele nakkav, kui bakterid erituvad organismist. See võib kesta üks kuni neli kuud.

Kopsukude koopad sulguvad ka selle aja jooksul. Pärast tühjendamist võtab patsient ennetavaid kursusi, et vältida kordumist.

Prognoos patsientidele

Kopsu tuberkuloos on praegu ravitav. Patsiendid pärast ravi saavad elada pikka aega, vastavalt TB arsti soovitustele.

Infiltraatide täielik resorptsioon on vähem levinud, sagedamini kopsukoes on jäänud tihendid.

Haiguse ebasoodsat varianti peetakse üleminekuks kaseiinsele kopsupõletikule, suurte õõnsuste moodustumisele.

Nende seisundite rasked vormid võivad lõppeda surmaga. Selline tulemus tekib siis, kui patsiendid keelduvad ravist.

Tuberkuloosi ennetamine

Kuna see haigus on otseselt seotud eluviisi ja -tingimustega, on juhtumite arvu suurenemist mõjutavad tegurid järgmised:

• sotsiaal-majanduslikud tingimused
• elatustase
• elamis- ja töötamiseta isikute arv, t
• elanikkonna ränne.

Seetõttu peetakse epidemioloogilist olukorda äärmiselt ebasoodsaks. Selle parandamiseks on vaja nakkuse levitajad võimalikult kiiresti tuvastada.

Selleks viiakse läbi kohustuslikud arstlikud läbivaatused, mis hõlmavad ka fluorograafiat. Vaktsineerimine on näidustatud esimese elukuu lastele.

Fokaalne kopsu tuberkuloos

Fokaalne kopsutuberkuloos on sekundaarse tuberkuloosi vorm, mis tekib spetsiifilise põletiku moodustumisega, mille läbimõõt on kuni 10 mm. Asümptomaatiline või mittesümptomaatiline. Mõnel patsiendil võib fokaalse kopsutuberkuloosiga kaasneda halb enesetunne, subfebriilne seisund, valu küljel ja kuiv köha. Fokaalse tuberkuloosi diagnoosimisel on kõige informatiivsemad kopsude radiograafia, MBT avastamine röga või bronhide punetus. Esialgsel perioodil määratakse fokaalse kopsutuberkuloosiga patsientidele kolm kuni neli peamist tuberkuloosivastast kemoteraapia ravimit, millele järgneb kahekordne vähendamine.

Fokaalne kopsu tuberkuloos

Fokaalne kopsu tuberkuloos on spetsiifiline tuberkuloosne kahjustus, mida iseloomustab mõningate väikeste (1-2 segmenti) produktiivse põletiku keskpunktide olemasolu kopsudes. Fokaalne tuberkuloos viitab sekundaarsele tuberkuloosi infektsioonile, see tähendab, et see esineb tavaliselt mitu aastat pärast primaarse tuberkuloosi ravi. Seetõttu on valdav enamik juhtumeid täiskasvanud patsiente. Teiste kopsutuberkuloosi kliiniliste ja morfoloogiliste vormide hulgas on fookus 15-20%. Fokaalse kopsu tuberkuloosi eristavad tunnused on kahjustatud piirkonna piiramine ühe või kahe segmendiga, põletiku mittepurustav olemus ja infektsiooni varjatud kulg.

Fokaalse kopsu tuberkuloosi klassifitseerimine

Kursuse ettekirjutuse kohaselt võib fokaalne kopsu tuberkuloos olla värske (pehme fookus) ja krooniline (fibro-fookuskaugus). Värske tuberkuloos on sekundaarse protsessi algstaadium, mis on esinenud mükobakteritega eelnevalt nakatunud patsiendil ja kellel on esmane infektsioon. Seda iseloomustab morfoloogiliselt endobronhiit ja peribronhiit segmentaalsete bronhide piirkonnas, kus osalevad alveoolid, lobulaarne bronhopneumoonia.

Krooniline fokaalne tuberkuloos võib tekkida värske fokaalse tuberkuloosi resorptsiooni ja teiste kopsuvormide - infiltratiivse, levitatava, õõnsa - tulemusena. Sellisel juhul kapseldatakse põletikulised kolded, need asendatakse sidekoe poolt või kaltsineeritakse. Tegelikult on need jäänud kiulised fookused, kuid teatud tingimustel saab neid taasaktiveerida, põhjustades tuberkuloosiprotsessi süvenemist ja kahjustuse ulatuse suurenemist. Kroonilise fokaalprotsessi progresseerumisega saab omakorda muuta ka infiltratiivseks, südamlikuks või levitatavaks kopsutuberkuloosiks.

Selle arengus läbib fokaalne tuberkuloos infiltratsiooni, lagunemise ja tihendamise faase. Sõltuvalt suurusest eristatakse väikesi (kuni 3 mm läbimõõduga), keskmise (kuni 6 mm), suuri (kuni 10 mm) fookuseid.

Fokaalse kopsu tuberkuloosi põhjused

Fokaalne kopsu tuberkuloos võib esineda eksogeensete superinfektsioonide või endogeense infektsiooni endogeense aktiveerimise tulemusena vanades primaarsetes fookustes (kaltsinaadid). Eksogeensed nakkused on võimalikud tihedas kokkupuutes patsientidega, kellel on peres avatud tuberkuloosi vorm, tuberkuloosi ravikindlustus ja erinevad suletud kollektiivid. Infektsioon esineb õhu kaudu. Samal ajal sekreteerivad äsja nakatunud inimesed mükobaktereid, mis on resistentsed sama tuberkuloosivastase ravimiga kui nakkuse allikas. Eksogeensete superinfektsioonide roll on suur ebasoodsa epideemilise olukorra, ebasoodsate sotsiaalsete ja elamistingimustega piirkondades elanikkonna spetsiifilise immuniseerimise puudumisel.

Endogeense infektsiooni taasaktiveerimine toimub vanades tuberkuloosikeskustes kopsudes (Goni keskel) või intrathoraatsetes lümfisõlmedes. Ülejäänud fookustes võib Mycobacterium tuberculosis püsida kaua L-kujulisena. Infektsiooni ümberpööramine toimub tavaliselt eelneva tuberkuloosi immuunsuse nõrgenemise taustal, mida soodustab stress, halb toitumine, ületöötamine, ravi immunosupressantidega, kaasnevad haigused (pneumokonioos, diabeet, peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand), kahjulikud sõltuvused (alkoholism, suitsetamine, ravimid). Endogeensete nakkuste reaktivatsiooni patogeneesis, kui fokaalse kopsutuberkuloosi põhjuseks, on mükobakterite lümfohematogeensel levikul kehas määrav roll.

Fokaalsel kopsutuberkuloosil on valdavalt ülemise lobe lokalisatsioon. Paljud uuringud ftisioloogia ja pulmonoloogia valdkonnas selgitavad seda mitmesuguste tegurite poolt: kopsu tipu piiratud liikuvus, nõrk õhutus, aeglustunud vere- ja lümfivool selles valdkonnas, inimkeha vertikaalne asend ja isegi ülitundlikkus, mis soodustab mükobakterite selektiivset kinnitumist kopsude tipus.

Fokaalse kopsu tuberkuloosi sümptomid

Fokaalse pulmonaalse tuberkuloosi kliinilise kulgu eripära on kulunud või sümptomite puudumine, mistõttu enamik juhtumeid avastatakse profülaktilise fluorograafiaga. Ligikaudu kolmandikul patsientidest on kerge joobeseisundi sündroom ja hingamisteede kahjustuse tunnused.

Mürgistuse tunnused hõlmavad õhtuti subfebrilaalset temperatuuri, soojustunnet, vahelduvat lühiajalist jahutamist, higistamist, esilekutsumist, isutuskaotust, unehäireid. Mõnikord on fokaalse kopsutuberkuloosiga, nagu spetsiifilise mürgistuse ilminguna, olemas hüpertüreoidismi tunnused: kilpnäärme suuruse suurenemine, tahhükardia, silmade läige, kaalude kõikumine, ärrituvus. Naistel võib esineda menstruaalseid ebaõnnestumisi seljavalu või proiomenorröa puhul.

Võib esineda kaebusi valu kohta küljel, õlgade vahel, õlgades. Köha on tavaliselt ebastabiilne, võib olla kuiv või sellega kaasneb halb röga tootmine. Vahel toimub hemoptüüs.

Fokaalse kopsu tuberkuloosi diagnoos

Füüsilised andmed, mis on tuvastatud fokaalse kopsu tuberkuloosi kahtlustatava patsiendi objektiivse uurimise käigus, ei ole spetsiifilised. Palpatsioon näitab õlarihma lihaste kerget valulikkust ja jäikust; lümfisõlmed ei laiene. Löökide kohal olev löökheli on summutatud, auskultatsiooni ajal kuuldakse kõva hingamist ja patsiendi köha ajal avastatakse üksikud peenetustavad piigid.

Tuberkuliinitestid fokaalse kopsu tuberkuloosi suhtes on reeglina normergilised ja seetõttu ei oma nad diagnoosimisel olulist rolli. Harvadel juhtudel võivad patsiendid reageerida tuberkuliini subkutaansele manustamisele, tõstes kehatemperatuuri, suurendades röga kogust, kiirenenud erütrotsüütide settimise kiirust jne. Tuberkuloosi aktiivsuse määramiseks analüüsitakse röga CUB-s, bronhoskoopia tehakse bronhokalveolaarsete erosioonidega. Endoskoopilist pilti värske fokaalse pulmonaalse tuberkuloosiga iseloomustavad endobronitsiidi tunnused.

Põhiteavet tuberkuloosi vormi kohta annab kopsude radiograafia, kuid röntgenkuva võib varieeruda sõltuvalt protsessi faasist ja kestusest. Värske fokaalse tuberkuloosi korral määratletakse tavaliselt 1-2 suurt fookust ja mitut keskmist või väikest. varjud on nõrga kontuuriga, madala intensiivsusega, ümarad. Krooniline fokaalne tuberkuloos avaldub radiograafiliselt tihe fookuse juuresolekul, kus on kaltsineerumise ja kiudsete nööride fookused; Keskmise ja kõrge intensiivsusega varjud, tavaliselt väikese ja keskmise suurusega. Diferentsiaalne diagnoos viiakse läbi mittespetsiifilise fokaalse kopsupõletiku, pneumomükoosiga, perifeerse kopsuvähiga.

Kahtlaste andmete puhul kasutavad nad testravi: patsiendile määratakse 2–3 kuud tuberkuloosivastaseid ravimeid ning järgitakse kliinilist, radioloogilist ja laboratoorset dünaamikat. Fookuste vähenemise või osalise resorptsiooni tõttu ei ole fokaalse tuberkuloosi diagnoos kahtluse alla seatud.

Fokaalse kopsu tuberkuloosi ravi ja prognoos

Aktiivse fokaalse pulmonaalse tuberkuloosi ravi toimub tuberkuloosi haiglas, mitteaktiivses - ambulatoorses asendis tuberkuloosi arsti järelevalve all. Tavapärane kemoteraapia režiim näeb ette vähemalt kolme tuberkuloosivastase ravimi (rifampitsiin, isoniasiid, pürasiinamiid, etambutool) määramise 2-3 kuud. Esialgsel perioodil võib kasutada ka streptomütsiini. Jätkamisfaasis, mis kestab 4-6 kuud, on jäänud kahe ravimi manustamine (rifampitsiin + isoniasiid, isoniasiid + etambutool). Fookuskauguse kopsu tuberkuloosi ravi kestus on 6-9 kuud ja mõnel patsiendil kuni üks aasta. Taastusravi pärast ravikuuri viiakse läbi tuberkuloosi sanatooriumis.

Kopsu tuberkuloosi fokaalse vormi tulemus on üldiselt rahuldav. Täieliku ravi tulemusena imenduvad värsked kolded täielikult, ilmneb täielik kliiniline ravi. Fokaalse tuberkuloosi kroonilises ravis on võimalik üleminek vähem prognostiliselt soodsatele vormidele (infiltratiivne, õõnsad, levinud). Kõige levinumaks tulemuseks on fibroosi või kaltsifikatsiooni fookuste tekkega kaasnev pneumkleroos. Sellised patsiendid vajavad kemoprofülaktikat 1-2 aasta jooksul. Kõige raskem on keemiliselt resistentsete juhtumite ravi. Fokaalse pulmonaalse tuberkuloosi ennetamine seisneb populatsiooni röntgenkontrolli läbiviimises, sanitaarhariduses ja organismi mittespetsiifilise resistentsuse suurendamises. Vaktsiinide ennetamine on väga oluline sekundaarse kopsu tuberkuloosi juhtude arvu vähendamisel.

Kontaginaalne või mitte fokaalne kopsu tuberkuloos ja selle sümptomid

Fokaalne kopsu tuberkuloos areneb haiguse teisese vormina. Sageli põhineb selle esinemine eelnevalt ravitud primaarsel tuberkuloosil. Peaaegu pooltel tuberkuloosiga patsientidel on haiguse fokaalse vormi sümptomid.

Patoloogia kulgeb mõnikord ilma nähtavate sümptomiteta ja tuvastatakse järgmise ennetava diagnoosiga. Fookuskauguse tuvastamine on võimalik fluorograafiaeksami sooritamise ajal.

Haiguse kirjeldus

Fokaalne tuberkuloos infiltratsiooni faasis moodustab väikesi kahjustusi, nende läbimõõt on ligikaudu 1 cm. Üks või mõlemad kopsud asuvad 1-2 segmendis (nii paremal kui ka vasakul). Paremate kopsude ülemise osa fokaalset tuberkuloosi diagnoositakse sagedamini.

Mõelge selle haiguse mõlemale vormile:

1. Pehme teravusega vaade. See ilmneb pärast tuberkuloosi nakatumist. Esimene endobronhiit tekib bronhide lõpus. Pärast seda liigub põletikuline protsess kopsude ülaosasse. Selle tulemusena moodustavad nad 1 või enama kahjustuse.
2. Krooniline kiuline fokaalne tuberkuloos. See seisund ilmneb pärast mükobakterite lümfohematogeenset levikut. MBT (Mycobacterium tuberculosis) jääb L-kujulises rindkere piirkonna lümfisõlmedes. Vähendatud immuunsusega muudetakse need tüüpiliseks MBT-ks. Kui haiguse infiltratiivsed vormid ilmuvad põletikulise fookuse tihendamisel või mittetäielikul resorptsioonil. Sarnane haigus on diagnoositud ka sellistes tuberkuloositüüpides, nagu pehme-fokaalne liik või äge levinud kopsu tuberkuloos.

Kopsukahjustustel võib olla väike fookus (kuni 3 mm), keskmine (4-6 mm) ja suur (6-10 mm).

Kui fokaalsed kohad paranevad, tekib tsoonide moodustumine kiududega.

Haiguse kulg ja selle sümptomid

Fokaalsel kopsutuberkuloosil võib olla teistsugune haiguse kulg. Sekundaarsed sümptomid arenevad seotud patoloogiate taustal. Sageli ilmneb see komplikatsioonidest superinfektsiooni, eksogeense, endogeense ja muu MBT kujul.

Foci esineb mitte ainult kopsudes, vaid ka teistes siseorganites. Sel põhjusel on haiguse diagnoosimine mõnikord raske.

Kui esineb ägenemisi, levivad lümfisõlmede ja väikeste bronhide kaudu tuberkuloosi üksikud fookused, mille tulemuseks on ülemised kopsuosad.

Fokaalse kopsu tuberkuloosi sümptomid

Sekundaarse tuberkuloosi sümptomid tekivad ägenemise ja nõrgenemise perioodidel, kui haiguse märke üldse ei esine. Samal ajal iseloomustab isegi ägenemisi tuim ilminguid.

Fookuskauguse kopsutuberkuloosil on järgmised sümptomid:

1. 10-12 päeva jooksul on temperatuur madal.
2. Ilmub kuiv köha, mõnikord väikese röga abil.
3. Esineb tahhükardiat ja suurenenud higistamist, eriti öösel.
4. Kogu keha nõrkus.
5. Mõnikord on haiguse viimastes etappides võimalik hemoptüüs, kui lagunenud kopsukoe hakkab eralduma.

Ägeda perioodi lõppedes muutuvad haiguse sümptomid vaevu märgatavaks, mõnel juhul kestab subfebrilaalne temperatuur kaua. Isik kurdab väsimust, vähenenud jõudlust.

Kui teil tekivad need sümptomid, peate konsulteerima arstiga ja tegema röntgeni. Uurimisel kontrollib arst hingamist pärast köha. Kui ilmneb röga silma nähtava verega hemoptüüsi, siis on see selge märk fokaalsest tuberkuloosist progresseerumise staadiumis.

Haiguse peamised põhjused

Fosiaalne tuberkuloos lagunemise või infiltratsiooni faasis levib aerogeense meetodiga ja moodustab 10-15% kõigist selle vormi haigustest.

Te võite nakatunud tuberkuloosiga, olles patsiendiga piiratud ruumis, kuid samal ajal peab inimene olema haiguse avatud vormi kandja.

Tuberkuloosi krooniline fokaalne vorm võib areneda mitmete teguritega, mis on selle tekkeks soodsad. Lisaks peate mõistma, et kui MBT kord kehasse sisenes, siis isegi õige ravi korral ei ole võimalik sellest täielikult vabaneda.

Seetõttu mängivad keha kaitseväed nii primaarse kui ka sekundaarse tuberkuloosi nakatamisel tohutut rolli.

Haiguse põhjustaja on Kochi võlukepp, mis kõige sagedamini mõjutab kopse. See edastatakse haigetelt inimestelt järgmistel viisidel:

1. Sissehingatava õhu kaudu.
2. Läbi flegma.
3. Patsiendi nõud ja riided.
4. Kui kasutate haigestunud isikut ja teisi isiklikke esemeid, tuleb kasutada ühte rätikut.

Seetõttu on vastus fookuskauguse kopsutuberkuloosi küsimusele nakkav või mitte positiivne. Haigust võib edasi anda inimestelt, kes haigestuvad tuberkuloosi avatud vormiga.

Tuberkuloos ei ole mitte ainult tilk, vaid ka nakkusohtlik nakkushaigus.

• halvad elutingimused;
• halb epideemia;
• immuniseerimise puudumine;
• immunosupressantide võtmine;
• krooniliste süsteemsete haiguste, nagu suhkurtõbi, haavandid, pneumokonioos jne, olemasolu;
• halvad harjumused.

Diagnostilised meetmed

Selle haiguse peamine diagnostiline meetod on röntgen. Piltide ülevaatamisel saate tuvastada pimestusi, mis näitavad haiguse etappi ja selle tõsidust.

Laine-tüüpi tuberkuloosi diagnoosimine on raske. Sellisel juhul saab nakkust avastada ainult akuutses staadiumis.

Täiendava uuringuna viiakse läbi röga bakterioloogiline analüüs ja tehakse Mantoux'i test.

Haiguste ennetamise meetmed

Selleks, et selle nakkusega oleks võimalikult vähe patsiente, on üleriigilised vajalikud profülaktilised meetmed.

Tuberkuloosi leviku tõkestamiseks on vaja järgmisi kollektiivseid meetmeid:

1. Tuberkuloosi leviku tõttu konkreetses piirkonnas võetakse ennetavaid epidemioloogilisi meetmeid.
2. Selle haiguse tekkimiseks tuleb inimesed õigeaegselt vaktsineerida. Lisaks on arstidel soovitatav nakkuse varajaseks avastamiseks läbi viia iga-aastased uuringud.
3. Riik peaks hoolitsema selle eest, et neil oleksid kõik vajalikud ravimid tuberkuloosi patsientide raviks.
4. Kopsutuberkuloosi korral tuleb patsiente ravida suletud alal, et nad ei saaks teisi inimesi nakatada. Sel juhul peab kõik meditsiinitöötajad läbima erikoolituse. Tuberkuloosi nakkuse fookuses töötamisel on vaja täiendavat vaktsineerimist selle haiguse vastu.
5. Igal aastal tuleb läbi viia kõikide erialade inimeste tervisekontroll, eelkõige looma-, toitlustus- ja lasteasutuste töötajaid põhjalikult kontrollida.
6. Vastsündinute esmane vaktsineerimine on kohustuslik, mida tehakse enne lapse elu 30. päeva.

Ravi põhitõed

Fokaalse kopsu tuberkuloosi ravi aluseks on antibiootikumide võtmine.

Haiguse algses vormis toimub täielik resorptsioon aasta pärast. Röntgenkiirte ravi ajal tehakse vastavalt arsti ettekirjutusele, nad suudavad tuvastada infektsiooni fokuseerimise järkjärgulist vähenemist.

Mõnel juhul ei ole sellised väikesed fookused täielikult imendunud, vaid moodustavad omapäraseid kapsleid, mille asemel tekib jäme fibroos.

Fokaalse tuberkuloosi ravi peaks algama kohe pärast haiguse diagnoosi. Ainult sel juhul võib prognoos olla soodne.

Lisaks tuberkuloosivastaste antibakteriaalsete ravimite võtmisele võib arst määrata järgmist:

• immunomodulaatorid;
• hepatoprotektorid;
• glükokortikoidid;
• vitamiinikompleksid.

Lisaks ravimitele on oluline koht ka korralikule toitumisele. Seega peaksid patsiendi dieedis olema järgmised elemendid:

1. Valgu seeditav toit. Need on madala rasvasisaldusega liha- ja kalaliigid, liha- puljongid, munad, piimatooted jne. Sel juhul eelistatakse keedetud või aurutatud toitu.
2. Rasv Nad peavad olema toitumises tingimata, kuid mitte liigselt ja ka kergesti seeduvas vormis. See hõlmab erinevaid õlisid ja kalaõlisid.
3. Süsivesikud, mis sisalduvad teravilja teraviljas, leivas, saiakeses jne. Lubatud on ka mesi ja suhkur, kuid mitte suurtes kogustes.
4. Sa pead sööma rohkem köögivilju, puuvilju ja muid taimseid toite.

Isegi kui kaltsinaadid või fibroos jäävad pärast ravi kopsudesse, taastub haigus haiguse varases staadiumis õigeaegselt. Raske on ravi alustamine haiguse hilisemas staadiumis. Sellisel juhul tuleb fokaalse tuberkuloosi ravi edasi lükata ja see nõuab suuri kulusid.