Lapse vanemad, eriti imikud, muretsevad sageli oma arengu ja kohanemise pärast välismaailmaga. Mõned beebireaktsioonid erinevad täiskasvanutest. See juhtub, et mõnikord hoiab unenäo laps hingetõmbes mõne sekundi. Tähelepanuväärne ema märkab teda kindlasti ja võib olla väga hirmunud lapse tervise pärast. Kas ma peaksin kartma? Millised on selle murenemise tingimuste põhjused?
Hingamispõhjustuse põhjused
Perioodiline hingamine võib kõige sagedamini esineda alla 6 kuu vanustel lastel. Nende jaoks peetakse seda normiks ja see ei nõua meditsiinilist sekkumist. Niisuguseid pausid võib teha nii palju kui 5–10% ajast, mil laps unistus saab.
Ebavõrdsel hingamisel magamise ajal võib olla objektiivsed põhjused:
- Hapnikupuudus. Ilmneb jäsemete tsüanoos, suu ümbritsev nahk või keha. Enamasti lastel kuni 1 aasta. Sümptomid - laps õhutab õhku, ei saa sügavalt sisse hingata.
- Nakkushaigused. Hüppamine, valju norskamine, gurging on lisatud. Kopsude põletikuga kaasneb sageli rütmi suurenemine ja selle sageduse suurenemine.
- Kadunud rütm koos õhupuudusega näitab, et lapsel on kõrge kehatemperatuur. Düspnoe võib tekkida ka südameprobleemide korral.
- Vale koonus ja ummistusega bronhiit. Sümptomid - hulkunud rütm, müra väljahingamine, köha.
Laste hingamine
Sõltuvalt sümptomitest on perioodilist hingamist kahte tüüpi:
- Tsüanoid. Sümptomaatika - äkiline hingamisteede seiskumine, tsüanoosi kiire levik jäsemesse ja näole, nahavärv võib olla kahvatukollane kuni sügavpunane.
- Teine võimalus jääb vanematele sageli nähtamatuks, kuna see põhjustab halvust. Nahast väljub veri järsult. Laps võib unistuses isegi teadvuse kaotada.
Neile sümptomitele võib lisada krampe. Samuti suurendab lihaste toonust. Kuna unenäos toimub perioodiline hingamine, ei saa laps olukorda mõjutada.
Sagedase hingamise tüsistused peatuvad une ajal
See seisund esineb kõige sagedamini alla 2–5-aastastel lastel. 4-aastaseks saades enam kui pooled lapsed, kõik märgid kaovad. 17% sümptomitest võib mõnikord esineda isegi täiskasvanueas.
Kõige ohtlikum seisund, eriti vastsündinute ja imikute puhul, on apnoe - äkiline hingamise lõpetamine une ajal. Haigus avaldub naha sinises (eriti suu ja nina ümbruses), halvenenud südame funktsioonis, hapniku näljas. Enamasti kannatavad nad enneaegsetel imikutel, kus aju hingamiskeskused ei ole täielikult moodustunud. Samuti on oluline pärilikkus, sünnide vigastused, ema raseduse ajal tekkinud tüsistused ja nakkushaigused.
Arstid on seotud uneapnoega enam kui 10 sekundit ja sagedusega vähemalt 15 korda tunnis. OSA (obstruktiivne uneapnoe sündroom) esineb umbes 2% lastest. Esineb sagedamini 2 aasta pärast. Põhjusteks võivad olla diabeet, ülemiste hingamisteede patoloogia, neuromuskulaarsed häired, GERD, arteriaalne hüpertensioon. Apnoe on eriti ohtlik imikutele ja vastsündinutele - haigus võib põhjustada imiku ootamatut surma.
Imikute diagnoosimine
Sagedaste perioodilise hingamise episoodidega peaksite kindlasti oma last lastearstile näitama. Ta võib määrata uuringu - polüsomnograafia. See toimub haiglas ja võib kesta mitu päeva (täpsemalt öid). Enne magamaminekut paigaldatakse lapse kehale ülitäpsed andurid, mis kogu öö jooksul registreerivad keha füsioloogilised protsessid. Tulemused näitavad peatuste arvu ja kestust.
Vastsündinutel ja imikutel võib hingamine tavaliselt olla katkendlik ja ebaühtlane, sest mitte kõik süsteemid ja elundid ei ole olnud "küpseks". Enne arsti külastamist on soovitatav mõõta hingamise sagedust kodus. Imikutel võib mõõtmisprotsessi teha visuaalselt, jälgides rindkere tõusu ühe minuti jooksul. Sa võid oma käe beebi rinnale panna ja hingata.
Hingamissageduse määrad varieeruvad:
- vastsündinu - 40–60 hingetundi minutis;
- 1-2 kuud - 35–47;
- kuni kolm aastat - 28–35;
- 4–9 aastat vana - 24–30;
- 10–12 aastat vana - 18–20.
Kirjutage tunnistus paberile ja näidake piirkondlikule lastearstile. Lisaks võib perioodilise hingamise või apnoe põhjuseks olla otolarüngoloogi, neuropatoloogi ja teiste "kitsaste" spetsialistide uuringud.
Apnoe ravimeetodid
2–7-aastastel lastel on apnoe kõige levinum põhjus krooniline tonsilliit või adenoidiit, mistõttu on soovitatav manustada mandlid. Kui põhjuseks on ninakaudne hingamine (näiteks allergiline või krooniline nohu), on näidustatud sümptomaatiline ravi: ninasõitude pesemine, kasutades vasokonstriktoreid. Apnoe võib põhjustada ka nina või lõualuu ebanormaalne areng. Sel juhul kasutatakse une ajal kirurgilist parandust või spetsiaalsete seadmete kandmist.
Vastsündinutel ja imikutel on SINAP-ravi näidustatud mõõduka või raske apnoe raviks. Selle olemus seisneb lapse enne magama laskmises hapniku mask, mis on ühendatud voolikuga õhuvarustusseadmega. Sellisel juhul on välistatud hingamisraskused lastel une ajal.
Oluline on teada, mida vanemad peaksid tegema, kui nad leiavad, et laps ei ole hingav. Ärge unustage teda ainult väga hoolikalt. Kui nahk hakkab siniseks muutuma, helistage kiirabi. Kui laps ei hakka hingama, tuleb enne kiirabi saabumist teha kardiopulmonaalne elustamine. Kõik pausi hingamisel rohkem kui 10–15 sekundit peaks olema põhjus, miks haiglas tuleb kiiret ravi.
Ignoreeri hinge kinni hoidmist. Pidev respiratoorse rütmi rikkumine põhjustab hapniku nälga, vaimse, füüsilise, pideva väsimuse, uimasuse, hüperaktiivsuse edasilükkamist.
Apnoe sündroom on veelgi ohtlikum. Laps võib oma hingetõmmet isegi pooleks minutiks hoida. Selline seisund lapsekingades võib olla surmav. Olukorda raskendab asjaolu, et kõik juhtub unenäos ja vanemad ei suuda täielikult hingata. Seetõttu tasub hoolitseda selle eest, et mittekonstantne rütm oleks normiks ja et see ei ole seotud patoloogia või haigusega.
Raske hingamine lapsel: põhjused, mida teha, ravi
Hingamise füsioloogiline mehhanism.
Hingamine on keeruline füsioloogiline nähtus, mis hõlmab kahte protsessi: välist hingamist ja sisemist hingamist. Hingamise käigus vabaneb sissehingamine ja väljahingamine. Sissehingamine on aktiivne protsess, kui diafragma kahaneb, rindkere hingamislihased ja eesmise kõhu seina lihased, ribid tulevad edasi ning rindkere ja kõhu seinad liiguvad välja. Väljahingamine toimub passiivselt: hingamislihased ja diafragma lõõgastuvad, ribid langevad alla ja sissepoole.
Füsioloogiline hingamissagedus on seotud lapse vanusega: mida noorem laps on, seda suurem on hingamisteede määr. Vanuse tõttu läheneb hingamine järk-järgult täiskasvanute rütmile.
Füsioloogiline hingamissagedus ja lapse vanus
Kõiki hingamishäireid nimetatakse "raskeks" hingamiseks ja see on oluline hingamisteede haiguste ravi taktika valikul.
Hingamishäire
Düspnoed tuleb pidada füsioloogilisest kõrgemast hingamissageduse tõusust. Düspnoe iseloomustab kas inspiratsiooni (inspiratsiooni) või aegumise (väljumise) ülekaal. Düspnoe esinemissagedust ja lihtsust varase ja eelkooliealistel lastel põhjustab patoloogiline protsess ning selle määravad anatoomilised ja füsioloogilised omadused:
- lehtrikujuline kõri, millel on tempermähk ja kitsas vokaalne pilu, mis viib stenootilise hingamise kiirele arengule;
- hingamisteed kitsad, täisvere limaskestad, mis viib turse;
- hingetoru ja bronhide kõhre skelett on pehme, nõtke, mis sageli põhjustab segatüüpi hingamisraskusi.
Inspireeriva düspnoega kaasneb sissehingamise ajal epigastria piirkonna, interstosaalse ruumi, supraclaviculari ja jugulaarse fossa tagasitõmbumine. Neid kokkutõmbeid võib täheldada kui füsioloogilist nähtust imikutel, kui nad karjuvad ja imevad. Inspireeriva düspnoe patoloogilised põhjused võivad olla kõri ja hingetoru põletikud. Seda tüüpi hingamispuudulikkust nimetatakse stenootiliseks (stridorootiliseks, krooniliseks) hingamiseks.
Rühma sündroom
Rühm on limaskestade viiruslik põletik subglottilise ruumi piirkonnas, millega kaasneb kõri paisumine, mis põhjustab sissehingamisel hingamispuudulikkust. Rindade sündroom on alati hirmuäratav seisund, mis lühikese aja jooksul, millel on protsessi ebasoodne areng, kujutab endast ohtu elule, võib vajada kiireloomulisi meetmeid. Rindade sündroom on hädaolukord ja nõuab intensiivravi, mille edu sõltub patsiendi seisundi õigeaegsest diagnoosimisest ja nõuetekohasest hindamisest, mis vajab pidevat jälgimist.
Rindade sündroom tekib põletikulise turse, röga kogunemise tulemusena. Need mehhanismid määravad kindlaks rühma kliinilised sümptomid: stenootiline hingamine, karm, "haukumine" ja muutunud häälte hulk.
Stenootiline hingamine avaldub sissehingamisel, kui õhk läbib glottis, kitseneb põletikulise turse ja kogunenud röga tõttu. Väikestel lastel tekib hingamise ajal mõnikord hinge nagu "kukk".
Raskusastme ja hooldusravi iseloomulik kroon
Esimese eluaasta lapsed on haiglaravil, ülejäänud ravitakse kodus. Koduhooldus:
- rahuliku keskkonna loomine;
- värske niisutatud õhu juurdepääsu tagamine;
- sagedane fraktsionaalne aluseline joomine;
- sooja niiske õhu sissehingamine 3-4 minutit kuni 3 korda päevas;
- häirivad protseduurid;
- arsti teavitamine lapse seisundist.
Ravi
Sõltumata haigusseisundi tõsidusest, patsiendid, kelle eesmärk on vähendada spasmi ja takistada kõri ärritust kuivada, hingavad sooja, niiske õhuga ja annavad hapnikku.
Lisaks on vaja läbi viia murdosa sissehingamine leeliselise mineraalvee, sooda 4% vesilahuse, veeauru abil. Inhalatsiooniravi auru ja aerosooli tüüpi inhalaatorite jaoks (tasku purgid, vahekihid, nebulisaatorid); auru-hapniku telgid. Distractive ravi hõlmab:
- sinepiplaadid kooliealiste laste ülemisele rinnale (allergia puudumisel);
- käte ja jalgade kuumad vannid, mille temperatuur tõuseb järk-järgult 37 kuni 40 ° C kuni 3 korda päevas;
- tavalised kuumad vannid või sinepivannid (vastavalt arsti ettekirjutusele).
Terapeutilise kuuma vanni jaoks valatakse kõigepealt vesi temperatuurini 37 ° C, seejärel lisatakse järk-järgult kuuma vett jala otsa, tõstes temperatuuri 39 ° C-ni. Vanni kestus on 5-7 minutit, laps tuleb vannist eemaldada, kui nahk muutub punaks. Sinepivann toimub samal viisil ilma vastunäidustuste (allergiad, lapsed, blond ja punane) puudumisel, lisades 100 g kuiva sinepit 10 liitri veele ja loputades puhta veega.
Haigla keskkonnas hingatakse sisse alla 1 aasta vanuseid lapsi auru-hapniku telkides, kus nad jäävad, kuni rinna sümptomid kaduvad. Lapset tuleb pidevalt jälgida lastearst ja otolarünoloog ning taaselustaja. Pärast 1,5-2 tundi kestvat korduvat viibimist peaks laps pikka aega kuni 6-8 tundi jääma auru- ja hapniku telgisse. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi telgis.
Kui intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas viiakse läbi 3-4 kraadi ravi, teostab õendusabi sekkumine arst.
Broncho-obstruktiivne (astma) sündroom
Broncho-obstruktiivne sündroom esineb erinevalt, sõltuvalt vanusest, patogeenist ja haigestunud taustast.
Vanematel lastel on tavaliselt kuiv köha ja õhupuudus.
Imikutel esineb bronhide obstruktsioon parainfluensuse ja PC-viiruse infektsioonide korral. Üle aasta vanustel lastel on väljahingamise düspnoe taustal vilistav hingamine, sageli kaugelt.
Hädaabimeetmed on vajalikud takistuseks, millele on lisatud:
- suurenenud hingamine lastel esimese 2 kuu jooksul üle 60 minuti jooksul; vanemad lapsed - üle 50 minuti jooksul;
- hingamispuudulikkuse sümptomite ilmnemine.
Kui need sümptomid esinevad, sisaldab esmaabi järgmisi tegevusi:
- kõrgendatud asend voodis;
- lima imemine ülemiste hingamisteede kaudu;
- meteorismi kõrvaldamine väikelastel, kasutades õhutoru (lisa 2.4);
- osaliselt sagedane aluseline jook (puuviljad, köögiviljamahlad, kuivatatud puuviljade kompoot);
- salbutamooli (ventoliini) sissehingamine, ravim, mis laiendab bronke, vähendades bronhospasmi ja hõlbustab seega hingamist.
See on oluline! Arsti poolt määratud meditsiiniline sissehingamine. Kui neid hädaolukorras vajatakse, peaks seda tegema õde. Nõustamisel peaks õde emale selgitama, et:
- Raske väljahingamine (astma sündroom) on märk tõsise hingamisteede kahjustusest ARVI-ga lapsel;
- köha ravimit ei tohiks kasutada eraldi;
- Kui lapse hingamine muutub kodus ravi ajal sagedasemaks, on hingamis- ja kõnehäired rasked, peaksite viivitamatult andma talle arsti soovitatud bronhodilataatori ja konsulteerima arstiga. Näidake emale, kuidas anda arsti poolt soovitatud ravimit sobivas annuses.
Mida teha, kui lapsel on raske, raske või kiire hingamine, vilistav hingamine?
Vanemate silmis muutuvad lapse hingamise muutused kohe nähtavaks. Eriti kui hingamisteede sagedus ja olemus muutuvad, on kõrvaliseid helisid. Selle kohta, miks see võib juhtuda ja mida teha igas konkreetses olukorras, arutame seda artiklit.
Eriomadused
Lapsed ei hingata nagu täiskasvanud. Esiteks, imikute hingamine on pealiskaudne, madal. Sissehingatava õhu maht suureneb, kui laps kasvab, imikutel on see üsna väike. Teiseks, see on sagedasem, sest õhu maht on endiselt väike.
Laste hingamisteed on kitsamad, neil on teatud elastne kude.
See viib sageli bronhide eritumise funktsiooni rikkumiseni. Nasopharynxi, kõri, külmade või viirusinfektsioonidega bronhides hakkavad aktiivsed immuunprotsessid tungima tungivat viirust. See toodab lima, mille ülesanne on aidata kehal haiguse vastu toime tulla, „seostada” ja immobiliseerida välismaalase „külalisi” ning peatada nende areng.
Limaskesta hingamisteede väljavoolu kitsasuse ja elastsuse tõttu on raske. Kõige sagedamini kogevad enneaegselt sündinud lapsed hingamisteede probleeme lapsepõlves. Kogu närvisüsteemi ja eriti hingamisteede nõrkuse tõttu on neil oluliselt suurem oht tõsiste patoloogiate tekkeks - bronhiit, kopsupõletik.
Imikud hingavad peamiselt "kõhtu", st varases eas, kuna diafragma kõrge asukoht on ülekaalus.
4-aastaselt hakkab tekkima rindkere hingamine. 10-aastaselt hingavad enamik tüdrukuid oma rinnade kaudu ja enamik poisse hingab hingamisteedest. Lapse vajadus hapniku järele on palju suurem kui täiskasvanu vajadused, sest lapsed kasvavad aktiivselt, liiguvad ja neil on oma kehas palju rohkem muutusi ja muutusi. Kõigi elundite ja süsteemide hapnikuga varustamiseks peab laps sagedamini ja aktiivsemalt hingama, selleks ei tohiks tema bronhides, hingetoru ja kopsudes olla patoloogilisi muutusi.
Igasugune, isegi esmapilgul ebaoluline põhjus (nina täidisega, kurguvalu, kõdistamine) võib laste hingamist raskendada. Haiguse ajal ei ole oht, et bronhide limaskesta arvukus on ohtlik, sest selle võime kiiresti pakseneda. Kui nina täidisega täidisega öösel hingab oma suuga, siis suure tõenäosusega hakkab järgmisel päeval lima paksenema ja kuivama.
Mitte ainult haigus, vaid ka selle õhu kvaliteet võivad häirida lapse välist hingamist. Kui korteri kliima on liiga kuum ja kuiv, kui vanemad pöörduvad laste magamistoas kütteseadme sisse, siis tekib palju rohkem hingamisprobleeme. Ka liiga niiske õhk ei ole lapsele kasulik.
Hapniku puudulikkus lastel areneb kiiremini kui täiskasvanutel, mistõttu ei pruugi see olla tõsise haiguse esinemine.
Mõnikord esineb üsna väike turse, vähene stenoos ja nüüd areneb väikelapsel hüpoksia. Absoluutselt kõikidel hingamisteede osakondadel on täiskasvanutest olulised erinevused. See selgitab, miks alla 10-aastased lapsed kannatavad sageli hingamisteede haiguste all. 10 aasta pärast on esinemissagedus vähenemas, välja arvatud kroonilised patoloogiad.
Peamised laste hingamise probleemid on seotud mitme sümptomiga, mis on iga vanema jaoks arusaadavad:
- lapse hingamine muutus kõvaks, lärmakas;
- laps hingab tugevalt sisse - sissehingamine või väljahingamine antakse nähtavate raskustega;
- hingamissagedus on muutunud - laps hakkas hingama vähem või rohkem;
- ilmus vilistav hingamine.
Selliste muudatuste põhjused võivad olla erinevad. Ainult laboratoorse diagnostika spetsialistiga koos olev arst suudab tõelised tuvastada. Me püüame üldjoontes selgitada, mis põhjustab kõige sagedamini lapse hingamise muutust.
Sordid
Sõltuvalt loodusest eristavad eksperdid mitmesuguseid hingamisraskusi.
Raske hingamine
Raske hingamine selle nähtuse meditsiinilises mõttes on selline hingamisliikumine, kus hingeõhk on hästi kuulatud ja väljahingamine ei ole. Tuleb märkida, et karm hingamine on väikelaste füsioloogiline norm. Seega, kui lapsel ei ole köha, nohu ega muid haiguse sümptomeid, siis ärge muretsege. Laps hingab vanusnormi piires.
Kõvadus sõltub vanusest - seda noorem on maapähkel, seda raskem on tema hingeõhk. Selle põhjuseks on alveoolide ebapiisav areng ja lihaste nõrkus. Laps tavaliselt hingab valjult ja see on täiesti normaalne. Enamikus lastest on hingamine 4 aasta jooksul pehmendatud, mõned võivad jääda üsna raskeks kuni 10-11 aastat. Kuid pärast seda vanust pehmendab terve lapse hingamine.
Kui lapsel on müra aegumisel, millega kaasneb köha ja muud haiguse sümptomid, siis võime rääkida suurest võimalikest haigustest.
Kõige sagedamini kaasneb selline hingamine bronhiidi ja bronhopneumooniaga. Kui väljahingamine on nii selge kui sissehingamine, peaksite kindlasti konsulteerima arstiga. Selline karm hingamine ei ole norm.
Raske hingamine niiske köha korral on iseloomulik taastumisperioodile pärast ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni. Järelejäänud nähtusena näitab selline hingamine, et mitte kõik liigsed rögaid ei ole bronhidest lahkunud. Kui ei esine palavikku, nohu või muid sümptomeid ning hingamine on kaasas kuiv ja ebaproduktiivne köha, võib see olla allergiline reaktsioon antigeenile. Gripi ja ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide korral võib algusjärgus olla ka hingamine, kuid kaasnevad sümptomid on temperatuuri järsk tõus, nina selge vedeliku väljavool, võib-olla kurgu ja mandlite punetus.
Raske hingamine
Raske hingamise korral on hingamine tavaliselt raske. Sellised hingamisraskused tekitavad vanematele suurimat muret ja see ei ole üldse asjata, sest tavaliselt peab terve laps kuuldavalt hingama, kuid kerge, see tuleks anda lapsele raskusteta. 90% kõigist hingamisraskuste juhtudest on põhjuseks viirusinfektsioon. Need kõik on tuttavad gripiviirused ja erinevad ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid. Mõnikord kaasneb tõsiste hingamisteedega nagu hingetõbi, difteeria, leetrid ja punetised tõsine hingamine. Kuid sel juhul ei ole hinge muutused haiguse esimene märk.
Tavaliselt ei teki raske hingamine kohe, kuid nakkushaiguse tekkimisel.
Gripi korral võib see ilmuda teisel või kolmandal päeval, difteeriaga - teisel päeval, kus on palavik - esimese päeva lõpuks. Eraldi on vaja öelda selle hingamisraskuse põhjuse kohta, nagu rühma. See võib olla tõene (difteeria puhul) ja vale (kõigi teiste infektsioonide puhul). Sellisel juhul on vahelduv hingamine tingitud kõri krambihoogude esinemisest vokaalikülgede piirkonnas ja lähedalasuvates kudedes. Kõri kitseneb ja sõltuvalt sellest, kui palju on kõri paksus, sõltub sellest, kui raske on hingata.
Raske vahelduva hingamisega kaasneb tavaliselt õhupuudus. Seda võib täheldada nii koormuse kui ka puhkuse ajal. Hääl muutub kurvaks ja mõnikord kaob täielikult. Kui laps kramplikult hingab, hingab hingamine, samas kui hingamine on selgelt raske, hästi kuulnud, kui lapse hingamine üritab, siis naha üle lõhkeainega imbub veidi, peaksite kohe helistama kiirabi.
Laud on äärmiselt ohtlik, see võib põhjustada vahetu hingamispuudulikkuse teket, lämbumist.
Lapsele on võimalik aidata ainult meditsiinieelses esmaabis - avada kõik aknad, pakkuda värsket õhku (ja ärge kartke, et see on talvel väljas!), Pange laps seljale, proovige teda rahustada, sest liiga palju põnevust raskendab hingamine ja raskendab olukorda. Kõik see toimub alates sellest ajast, samal ajal kui kiirabi meeskond läheb lapsele.
Loomulikult on kasulik, et kodus oleks võimalik trahhea ise improviseeritud vahenditega intubeerida, lapse lämbumise korral aitab see päästa oma elu. Kuid mitte iga isa ega ema ei saa hirmu ületamisel teha trahhea piirkonnas köögi nuga ja lõigata nina portselanist teekannu. Nii tehakse intubatsioon tervislikel põhjustel.
Hingamine koos köha palaviku puudumisel ja viirushaiguse tunnused võivad viidata astmale.
Üldine letargia, söögiisu puudumine, madal ja madal hingamine, valu sügavamale hingamiseks võib tähendada sellise haiguse tekkimist nagu bronhioliit.
Hingamine kiiresti
Hingamissageduse muutus on tavaliselt suurenemise poolt. Kiire hingamine on alati selge sümptom hapniku puudumisest lapse kehas. Meditsiinilise terminoloogia keeles nimetatakse kiiret hingamist tahhüpeeniks. Hingamisfunktsiooni ebaõnnestumine võib ilmneda igal ajal, mõnikord võivad vanemad täheldada, et imik või vastsündinu hingab sageli magama, samal ajal kui hingamine ise on madal, see on sarnane sellele, mis juhtub koeral, kes on „hingeõhk”.
Avastage probleem ilma suurte raskusteta ükskõik millisel emal. Kuid ärge püüdke iseseisvalt leida tahhüpnoe põhjust, see on spetsialistide ülesanne.
Erineva vanusega laste hingamisteede määr on järgmine:
- 0 kuni 1 kuu - 30 kuni 70 hingetundi minutis;
- 1 kuni 6 kuud - 30 kuni 60 hingetundi minutis;
- kuus kuud - 25 kuni 40 hingetundi minutis;
- alates 1 aastast - 20 kuni 40 hingetundi minutis;
- alates 3-aastastest - 20 kuni 30 hingetundi minutis;
- alates 6-aastastest - 12–25 hingetundi minutis;
- alates 10-aastastest ja vanematest - 12 kuni 20 hingetõmmet minutis.
Hingamise sageduse loendamise tehnika on üsna lihtne.
Piisab, kui ema hoiab ennast stopperiga ja asetab käe lapse rinnale või kõhule (see sõltub vanusest, sest kõhu hingamine valitseb juba varases eas ja vanemas eas võib see muutuda rinnus. On vaja arvestada, mitu korda laps hingab langeb) 1 minuti pärast, siis peaksite kontrollima ülaltoodud vanusnorme ja tegema järelduse, kui see on üleliigne, siis on see häirivaks sümptomiks tahhüpnoele ja konsulteerige arstiga.
Sageli kurdavad vanemad oma lapse sagedast vahelduvat hingamist, kuna nad ei suuda eristada tahhüpeeniat banaalsest düspnoest. Selleks vahepeal üsna lihtsalt. Tuleb hoolikalt jälgida, kas lapse sissehingamine ja väljahingamine on alati rütmiline. Kui sagedane hingamine on rütmiline, siis räägime tahhüpneast. Kui see aeglustub ja seejärel kiireneb, hingab laps ebaühtlaselt, siis peaksime rääkima õhupuuduse olemasolust.
Laste suurenenud hingamise põhjused on sageli neuroloogilised või psühholoogilised.
Tugev stress, mille murenemine ei saa olla vanuse ja ebapiisava sõnavara ja kujundliku mõtlemise tõttu sõnadega väljendamiseks, peab endiselt väljuma. Enamikul juhtudel hakkavad lapsed hingama sagedamini. Seda peetakse füsioloogiliseks tahhüpneks, rikkumine ei ole eriti ohtlik Tahhüpnoe neuroloogilist olemust tuleks kõigepealt kaaluda, pidades meeles, millised sündmused eelnesid sissehingamise ja väljahingamise olemuse muutumisele, kus laps oli, kellega ta kohtus, kui tal poleks tugevat hirmu, pahameelt, hüsteeriat.
Kiire hingamise teine kõige sagedasem põhjus on hingamisteede haigused, peamiselt bronhiaalastma. Sellised sagedased hingamisperioodid on mõnikord hingeõhu perioodide, astmale iseloomulike hingamispuudulikkuse episoodide jaoks. Sageli kaasnevad sagedased sissehingamisega kaasnevad kroonilised hingamisteede haigused, näiteks krooniline bronhiit. Kuid suurenemine ei toimu remissiooni ajal, vaid ägenemiste ajal. Ja koos selle sümptomiga on lapsel teisi sümptomeid - köha, palavik (mitte alati!), Isutus ja üldine aktiivsus, nõrkus, väsimus.
Sagedasema sissehingamise ja väljahingamise kõige sagedasem põhjus on südame-veresoonkonna haigused. On juhtunud, et südame patoloogiat saab tuvastada alles pärast seda, kui vanemad on lapsele hingamise suurenemisest lapsele vastuvõtt. Seepärast on hingamisteede sageduse rikkumise korral oluline kontrollida last meditsiiniasutuses ja mitte ise ravida.
Karm
Halb hingamine hingeldamisega näitab alati, et hingamisteedes on õhuvoolu läbipääs takistuseks. Õhutee peal võib olla võõrkeha, mida laps kogemata sissehingas, ja kuivatatud bronhide lima, kui laps on köhitud valesti, ja hingamisteede mis tahes osa kitsenemine, nn stenoos.
Higistamine on nii mitmekesine, et peate püüdma anda sellele, mida vanemad kuulevad oma laste esituses.
Wheeze kirjeldatakse kestuse, tonaalsuse, kokkusattumusega sissehingamise või väljahingamisega, toonide arvu järgi. Ülesanne ei ole lihtne, aga kui sa sellega edukalt toime tulla, siis saate aru, mida laps on haige.
Fakt on see, et erinevate haiguste vilistamine on üsna unikaalne, omapärane. Ja nad saavad tõesti palju öelda. Niisiis võib vilistav hingamine (kuivad rihmad) tähendada hingamisteede ahenemist ja märjaid käsi (hingamisprotsessi mürarikkad käpikud) - vedeliku olemasolu hingamisteedes.
Uneapnoe lastel: hingamisviivituse põhjused
Hingamise peatamine - öösel on ohtlik patoloogia, mis on lastel tavalisem. Reeglina on imikud rohkem ohustatud, kelle hingamisteid ei ole veel täielikult välja kujunenud.
On palju põhjuseid, miks apnoe avaldub lastel, ja mõned võivad tekitada surmani kõige ohtlikuma seisundi. Seetõttu peavad emad ja isad teadma, kuidas anda lapsele esmaabi ja kuidas vältida tulevikus uute arestimiste tekkimist.
Mis see patoloogia on
Miks hoiab laps oma hinge kinni? Selle põhjuseks on apnoe sündroom. Seda patoloogiat iseloomustab oropharynxi kadumine öise puhkuse ajal hetkel, mil rõhk langeb. Siis väheneb järsult õhu sissevõtmine ja hingamine. Sellised rünnakud kestavad umbes minuti ja mõjutavad negatiivselt lapse seisundit.
Oluline: une ajal võib laps kogeda kuni sada krampi öö kohta. Samal ajal väriseb laps selle tõttu, mis ei ole normaalne puhkus.
Uneapnoe eelkäijaks on norskamine. Selline riik kutsub esile lapse õhupuuduse, mille tõttu tekivad aja jooksul ohtlikud vead, näiteks:
- kasvupeetus;
- ebanormaalne hammustumine;
- vaimne alaareng;
- aju hüpoksia;
- psühho-emotsionaalse tausta rikkumised.
Vahelduv hingamine lapse une ajal nõuab kohest terapeutilist kõrvaldamist. Oluline on mõista, et selline riik võib tekitada haigusi, kui see on ohtlikum kui eespool loetletud.
Vigade tüübid lastel
Hingamäel, mida nimetatakse apnoeks, on kolm tüüpi:
- tsentraalne idiopaatiline välimus. Hingamiskeskuse rikke tõttu on olemas patoloogia. Selles seisundis ei vähene lihasmass signaali puudumise tõttu;
- obstruktiivne uneapnoe. Selles seisundis rünnaku rünnakud hingamisteede ummistumise tõttu. Reeglina kohaldatakse enamasti alla ühe aasta vanuseid lapsi;
- ja kolmas tüüp on segatud vorm. Seda tüüpi esineb esmalt tsentraalse apnoe suhtes, mis muutub obstruktiivseks. Väärib märkimist, et kolmandat tüüpi täheldatakse üksikjuhtudel miljonist.
Tähtis: norskamine on murettekitav. Kui see sümptom ilmneb, peaksid vanemad näitama last arstile niipea kui võimalik. Lisaks sellele, kui seda tingimust regulaarselt järgitakse, on vaja läbi viia laiendatud diagnoos.
Igal sellist tüüpi apnoel on spetsiifiline terapeutiline tehnika. Sellepärast ei ole sellises olukorras vaja kasutada küsitavaid ravimeetodeid. Vastasel juhul võite probleemi veelgi süvendada.
Haiguse sümptomid
Imikute hingamisteede öise peatumise õigeaegseks avastamiseks ja kõrvaldamiseks peavad vanemad magama ajal jälgima puhkuse ja käitumise kvaliteeti. Lisaks aitavad sümptomite tundmine probleemi õigeaegselt kindlaks teha, nimelt:
- hea une ajal on lapsel hinge kinni rohkem kui 10 sekundit;
- ilmnes norskamine;
- laps hingab läbi suu;
- une ajal täheldatud häiritud käitumine;
- on tugev higi;
- aeg-ajalt kaebab laps peavalu;
- arengujärgus.
Tähtis: esimene märk krambist, sinine nägu ja sõrmeotst lapsel. Lisaks esineb lihastoonide nõrgenemine ja impulss aeglustub järk-järgult.
Apnoe rünnaku ajal vastsündinutel esineb hüpoksia. See tekitab ärkamist. Lisaks saavad vanemad lapsed hirmutada adrenaliini veres vabanemise tõttu. Selle taustal võib isu halveneda ja tekkida arenguhäire.
Miks peatada hingamine
Öise hingamisteede seiskumist põhjustavad tegurid liigitatakse vastavalt sündroomi tüübile. Nagu eespool mainitud, on kaks peamist tüüpi ja kolmas ülekande tüüp.
Niisiis, kesksete liikide põhjused:
- väikelaste aju- ja seljaaju vigastused, mis on saadud sünnituse ajal;
- varane tööjõud, mille tulemuseks on enneaegne laps;
- epileptilised krambid;
- glükoosi puudus bioloogilises vedelikus;
- gaasivahetuse rike;
- viirus- ja bakteriaalsed haigused;
- mitmete rasedate ravimite kasutamine;
- sepsis.
Mis puudutab takistavat tüüpi, tekitavad sellist rikkumist järgmised põhjused:
- vigane keelearendus;
- kõri lihaste või larüngospasmi spasm;
- patoloogiline luu areng;
- kõri kurnatud lihasmass;
- mandlite ebanormaalne laienemine;
- ülekaalulisus ja liigse kaalu akumulatsioon emakakaela piirkonnas;
- lõualuu anomaalia.
Oluline: beebi rünnak on võimalik avastada, jälgides, kuidas ta magab. Kui hingamine on katkendlik ja pärast sissehingamist on kuulda lühikest norskamist ja siis on kerge hingamise lõpetamine, siis rünnaku rünnakud. Sellisel juhul võib magav laps pöörduda või magada.
Uneapnoe võitmine on võimalik ainult selle arengu põhjuste kõrvaldamise teel. Seetõttu peavad vanemad konsulteerima arstiga. Pidage meeles, et rangelt järgides ettenähtud ravimeetmeid, võidate mitte ainult öise hingamise peatusi, vaid ka kaasnevaid haigusi.
Diagnoosi tegemine
Diagnoos algab probleemi tuvastamisest vanemate poolt. Järgmised sümptomid peaksid olema kahtlased:
- rahutu ja vahelduv uni;
- beebi kapriislikkus;
- isutus;
- letargia ja päevane unisus.
Selliste sümptomite korral konsulteerige vanematega kohe arstiga. Spetsialisti esimene tegevus, põhjalik uuring kõikide haiguste kohta, mis on olnud lapsega. Lisaks analüüsitakse üksikasjalikult pärilikkust.
Siis on tegemist kehamassi hindamise ja emakakaela kaaluindeksiga. Mõnel juhul võib tekkida vajadus konsulteerida kardioloogi, neuroloogi ja otolarünoloogiga. Fakt on see, et mõnedel juhtudel on sümptomid nagu nõrkus ja hingamisraskused suu kaudu olemas ka adenoididega.
Vanemlik rünnaku ajal
Ööpäevased hingamised eri vanuses lastel võivad põhjustada lämbumist. Ja see riik on juba surmaga täis. Seetõttu peavad vanemad teadma, kuidas sarnast seisundit avastada. Niisiis, kui kiiresti on vaja kiireloomulist abi anda:
- aeglane impulss, alla 90 löögi;
- sinise värvuse ilmumine nina tiibade, suu ja jäsemete piirkonnas;
- jäsemete tahtmatu kukkumine.
Oluline: hingamise peatamiseks on soovitatav lapse magamistuba põhjalikult õhutada, eemaldada vastsündinute ülekuumenemine, pakendamise teel ja proovida õhuvannid võimalikult tihti teha.
Lisaks peaksid vanemad enne hädaabi saamist tegema järgmist:
- tehke hingamist;
- pange laps horisontaalasendisse;
- kontrollib keelt tema langemise teemal;
- võtke suu sõrmedega, katke nina ja tehke õhk puhub, kuni teie lapsel on rindkere piirkonnas häireid.
Kui pulssi ei ole, peaks ema või isa tegema südame massaaži, samal ajal hingates õhku lapse suhu. Massaaž viiakse läbi kuni arsti saabumiseni.
Millised võiksid olla patoloogia tagajärjed
Selle patoloogia tagajärjed põhjustavad ohtlikke komplikatsioone, eriti kui tegemist on ühe-aastaste lastega. Selles seisundis tekivad hapniku puuduse taustal järgmised defektid:
- lastel tekib sageli hüperaktiivsus;
- moodustub tähelepanu koondumise võimatus;
- südamelihase patoloogilised seisundid;
- suurenenud uimasus ja arütmia;
- looduslik areng ja kasv on aeglustunud.
Lisaks on südamelihase häire toimimise tõttu suur oht, et tekib isheemiline patoloogia, südameatakk ja insult. Samuti on lühikese hingeõhu all kannatavatel lastel rohkem vigastusi.
Apnoe ravimise viisid
Vaatlusaluse patoloogia ravi algab selle ohtliku seisundi põhjustanud põhjuse kõrvaldamisest. Selleks kasutage järgmisi meetodeid:
- kui probleem on vales hammustuses, peate seda korrigeerima kirurgiliselt;
- rasvumise, toitumisspetsialisti konsultatsiooni ja järkjärgulise kaalulanguse tõttu on vaja;
- juhul, kui öine hingamisteede seiskumine on sõltuv. Teisisõnu, apnoe tekib siis, kui laps võtab une, teatab sellest, et laps peab selles asendis magama.
Oluline: kui süüdlane on pehmete kudede ülekaalulisus, on vaja seda osaliselt aktsiisida. Juhul, kui apnoe tekitab nina vaheseina defekt, ei ole võimalik lapsepõlves probleemi parandada.
Sellisel juhul on vajalik säilitusravi järgimine kuni enamiku noorte patsientide saamiseni.
Mõnel juhul on operatsioon vastunäidustatud. Seetõttu võib arst soovitada CPAP-ravi. See meetod võimaldab blokeerida hingamisteede katkemist kopsude kunstliku ventilatsiooni tõttu. CPAP-ravi kõrvaldab hüpoksia tõenäosuse ja loob optimaalsed tingimused normaalseks hapniku varustamiseks ajus.
Operatiivne viis
Apnoe ravi kirurgilise sekkumise teel on näidustatud juhul, kui patoloogia põhjuseks on omandatud või kaasasündinud hingamisteede defektide esinemine. Sellistel tingimustel on näidatud järgmised manipulatsioonide tüübid:
- mandlite ebanormaalse arengu jaoks on soovitatav tonsilliektoomia;
- kui düspnoe tekitab adenoidid, on näidustatud adenoidektoomia;
- kirurgiline parandus näitab nina vaheseina kõveruse korrigeerimist;
- harvem, kuid apteegi põhjuseks võib olla tracheostoomia, kui obstruktiivne patoloogia või hingamisteede ebanormaalne areng;
- ja viimast meetodit, mida kasutatakse ka harva uvulotoomia, uvula ekstsisioon.
Üldiselt ulatub kirurgilise sekkumise efektiivsus 100% -ni. Kuid üks kuu pärast manipuleerimist on vajalik korduv hingamisteede uuring.
CPAP-ravi
Nagu eespool mainitud, kasutatakse seda meetodit, kui operatsioon mingil põhjusel on vastunäidustatud. Sellise ravi korral asetatakse enne magamaminekut lapsele mask voolikuga, mille kaudu seade voolab.
Selle sissehingamise ja väljahingamise meetodi kasutamine muutub ühtlaseks ja sügavaks. Siiski tuleb rõhutada, et seade peaks töötama pidevalt ja päevasel ajal ning öösel.
Kahjuks annab CPAP-ravi lühiajalise toime. Tasub lõpetada viivitusseadmete kasutamine ja ebaühtlane hingamine uuesti. Samal ajal on positiivseid aspekte. Kasutades seda ravimeetodit, on vanematel võimalus blokeerida hüpoksia, kuni näokkel on täielikult moodustunud.
Loomulikult öeldakse, et lapse ravimiseks selle meetodiga kaua aega, ütlevad arvustused, et CPAP-ravi abil võite unustada apnoe igavesti, eeldusel, et näo skelett on täielikult moodustunud.
Komarovski apnoe kohta lastel
Kuulus lastearst Komarovsky usub, et vanemad saavad öösel hingamise ajal leevendada lapse seisundit, kui järgitakse järgmisi reegleid:
- õhu päevas mitte ainult lastetoas, vaid kogu eluaseme;
- peske põrandad sagedamini ja eemaldage tolm, andes talle võimaluse koguneda;
- eemaldage lasteaiast kõik vaibad ja muud objektid, mis koguvad tolmu;
- paigaldage ruumis niisutaja;
- nina limaskesta niisutamiseks, soolalahuse sisestamiseks;
- korraldage oma lapsele palju vett.
Tähtis: Komarovski sõnul on põhjustel, miks lastel on apnoe, kuiv õhk ja suur tolmu kogunemine.
Need lihtsad reeglid takistavad adenoidide teket ja kaitsevad mandlit atrofia eest. Laps ei saa omakorda norskamist, sest see on peamine apnoe varitsus.
Ennetavad meetmed
Nii uurisime, miks esineb apnoe ja kuidas seda patoloogiat ületada. Jätkuvalt tuleb arvestada ja märkida, et selle ohtliku seisundi vältimiseks on palju lihtsam. Selleks järgige neid nõuandeid:
- pane oma laps magama;
- kasutada looduslikest kangastest voodipesu;
- saada ortopeediline madrats;
- Ruumi tihti ventileerige ja ärge pakkige last.
Julgusta oma lapsi noores eas tervislikku eluviisi ja seejärel selline ohtlik haigus, nagu apnoe, ei häiri teie perekonda.
Rütm ja hingamise tüüp lastel
Rütm ja hingamise tüüp lastel, lastel, häired, õhupuudus
Hingamisteede seisundi hindamine algab selle sageduse ja rütmi määramisest, võttes arvesse lapse vanust. Parem on arvutada hingamissagedus magavale lapsele, kuigi see ei ole alati võimalik. Äratusseisundis on hingamissagedus tavaliselt kõrgem, seega on oluline teada normide ulatust.
Hingamisrütm tervel lapsel ei ole regulaarne, hingamine varieerub nii sageduse kui sügavuse poolest. Perioodiliselt võtab laps sügavalt hinge, mis mõnikord häirib vanemaid.
Laste, laste hingamisteede tüübid
On tavaline eristada järgmisi hingamismustreid.
Eupnea - rahulik normaalne hingamine.
Düspnoe - hingamisraskusega hingamisraskused, mõnikord tsüanoos.
Orthopnea - õhupuudus, kus laps istub, toetub tema käele (sunnitud istumisasend, rõhuasetusega kätele). Seda seisukohta võtavad patsiendid hingamisteede lihaste töö hõlbustamiseks.
Oligopnoe - hingamisteede nõrgenemine, millega kaasneb sissehingamise mahu vähenemine.
Tahhüpnea - kiire kiire hingamine. Hingamissagedus suureneb sellistes tingimustes ja tingimustes, nagu kõrge ümbritseva õhu temperatuur, suurenenud lihaseline töö, agitatsioon, palavik, piiratud pindade kopsuhaigused ja vähenenud gaasivahetus, hingamisteede funktsioonide kadumine (mille tulemuseks on ülejäänud lihased koos suurenenud stressiga), haigused südame seiskumine, verevoolu vähendamine kopsude kaudu koos südamepuudulikkusega manööverdamisega (konsulteerige pediaatrilise kardioloogiga - polükliinikaga „Markushka”), hüpovoleemiline šokk (puudulikkus) • vereringe), aneemia (mida teravam see areneb, seda tugevam on tahhüpnea puhkeolekus ja koormuse all).
Bradüpnea on haruldane aeglane hingamine. See on iseloomulik hingamisteede stenoosile, mis on põhjustatud limaskestast, võõrkehade aspiratsioonist, hingetoru kokkupanemisest kasvaja või struuma, uremia, diabeetilise kooma (Kussmaul hingamine), erineva iseloomuga tõsise atsidoosiga.
Apnoe - peatage hingamine.
Hüperpnea - suurenenud hingamisamplituud normaalsel sagedusel. Sügav hingamine on iseloomulik tõsisele aneemiale, metaboolsele atsidoosile (näiteks salitsülaadi mürgistus, karboanhüdraasi inhibiitori üleannustamine - diakarb), hingamisteede alkaloos. Kussmauli sügav happeline hingamine tuleneb atsidoosi tekkimisest, enamasti metaboolsest päritolust. Kõigil happelahutusjuhtudel eritub atsetoon ka hingamise kaudu, mille tulemusena tekib haige lapse lõhn haige lapse suust.
Hüpopnea on normaalse sagedusega hingamise vähendatud amplituud. Madala hingamise kindlakstegemiseks on soovitatav hinnata löögimahu kogust vastavalt auskultatsioonile või lapse peopesa suust ja ninast väljahingamise tunne. See on iseloomulik peamiselt alkaloosi tingimustele, kus hingamiskeskus ei ole piisavalt põnevil. Praktikas on see täheldatud hüpertrofilise pylorilise stenoosiga imikutel, kui nad kaotavad püsiva oksendamise tõttu vesinikkloriidhappe. Lisaks võib raskeid närvisüsteemi haigusi põdevatel lastel täheldada madalat hingamist (mis põhjustab hingamiskeskuse pärssimist), ajukasvajaid, entsefaliiti, tuberkuloosset meningiiti, vesipea, barbituraatmürgitust. Pinna hingamisteede liikumine aju kooma tingimustes võib kesta terve minuti või kauem.
Perioodiline hingamine - kuni 15 s kestvad apnoe perioodid (enneaegsetel imikutel, kellel on hingamisteede distressi sündroom).
Ebakorrapärane hingamine - hingamise erinev amplituud ja sagedus (valu, suurenenud koljusisene rõhk).
Hingamisrütmi häired lapsel, lastel
Hingamiste rütmi häired hõlmavad patoloogilisi hingamisviise.
Cheyne-Stokes'i hingamine - hingamistsüklid järk-järgult suurenevad ja pärast maksimaalse sügavuse saavutamist teatud hingamisperioodi jooksul väheneb see järk-järgult minimaalsele sügavusele ja läheb pausi, pausi ajal võib patsient kaotada teadvuse. Täheldatud vereringehäirete, ajukahjustuste, meningiidi, ajukasvajate, keemilise mürgistuse põhjustatud tugeva mürgistuse jne korral.
Elustav elustik - ühtsete hingamisteede ja pikkade pauside vaheldumine, puudub hingamisteede arvu ja pauside kestus. Täheldatud ajukasvajate, meningiidi, meningoentsefaliidi, diabeetilise kooma puhul.
Grokko dissotsieerunud hingamine on neurokontrolliseadme koordineerimisfunktsiooni rikkumine, mis tagab hingamisteede üksikute rühmade harmoonilise ja järjekindla töö. Seda tüüpi hingamist täheldatakse rasketes tingimustes: aju vereringe häired, aju abstsessid, basaal meningiit, harvem - diabeetilise kooma, uremia.
Kussmauli hingamist iseloomustab aeglane või kiire sügav hingamisliikumine, mis hõlmab täiendavaid hingamisteid. Peamine patoloogiline protsess, mis põhjustab seda tüüpi hingamist, on atsidoos: diabeetiline kooma, atsetoonisoomi oksendamine, mistahes päritoluga metaboolne atsidoos.
Laps, lapsed, hingetõmmetega rindkere ja kõhu liik
Rindkere ja kõhu hingamise tüübid erinevad ka sõltuvalt sellest, kas rinna (rindkere) või eesmise kõhuseina (kõhu tüüpi) liikuvus on vaikse hingamise ajal ülimuslik. Kui hingamisfaasis tekib kõhu hingamine, siis kahaneva diafragma korral pigistatakse siseelundid allapoole ja eesmine kõhupiirkond paisub välja. Imikutel valitseb kõhu hingamine. Üle 2-aastastel lastel valitseb rindkere tüüpi hingamine, mis on seotud lapse üleminekuga vertikaalsesse asendisse, mis muudab ribide suunda.
Patoloogiliselt märgatav hingeõhu tüübi ülekaal võib viidata järgmistele seisunditele: polio-, polüradikuliit (Guillain-Barré sündroom), Landry paralüüs, difteeriajärgne halvatus, päriliku amüotroofia (Verdnig-Hoffmanni tõbi) ja seljaaju luuüdi sündroom. valurikkuse ja põie lihaste valulik halvatus (näiteks ribide murdumisel).
Vaktsineerimine difteeria lapse vastu - laste meditsiinikeskus "Markushka".
Kui diafragma funktsioon ei õnnestu, tagab lapse hingamine ainult rindkere intensiivse liikumise.
Kui diafragma funktsioon langeb, tekib hingamine ainult rindkere intensiivse liikumise tõttu. Niisiis, sissehingamisel ei ole enam kõhuõõne organid allapoole purustatud ja eesmine kõhupiirkond paisub välja. Selle asemel inhaleeritakse kõhu seina sissehingamisel, seda täheldatakse kaela seljaaju, emakakaela ja närvi plexuse mõjul ning patoloogilised protsessid mõjutavad freenilist närvi neljandast emakakaela segmendist diafragma (mediastiinit, mediastiinumi kasvajaid, toimeid) operatsioonid kaela ja rindkere südamiku keskel).
Düspnoe (õhupuudus) lapsel, lastel
"Düspnoe" kontseptsioonil on palju erinevaid määratlusi. Kõige laiemas tähenduses tähendab see hingamise kahjustamist. Düspnoe võib olla nii subjektiivne tunne kui ka objektiivne sümptom. Esimesel juhul on patsiendil hingamisraskused või õhupuuduse tunne, teisel juhul on see patsiendile ja arstile objektiivne sümptom. Düspnoe iga juhtumi tõlgendamisel on peamiseks teguriks hingamise kõrvalekalle normist.
Düspnoe sümptomite ja teatud patofüsioloogiliste seisundite vahelise põhjusliku seose olemasolu on endiselt arutelu küsimus. Kõiki praegu kindlaksmääratud suhteid hüpokseemia, hüperkapnia, tugevalt toimivate hingamisteede lihaste isheemia ja respiratoorse lihase suurenenud hingamisteede subjektiivse tunnetuse ning hingamisteede lihaste töö suundade vahel saab kasutada ainult mõnede, kuid mitte kõigi düspnoe seisundite selgitamiseks.
Raske hingamine tajutakse subjektiivselt ebameeldiva tunne all; tervetel lastel tekib see tunne hingamisel läbi kitsase toru, mis imiteerib bronhide obstruktsiooni.
Subjektiivseid tundeid, mis tulenevad lämbumisest, saab reprodutseerida, meelevaldselt hinge kinni hoides. Loomulikult saab üksikasjalikke kaebusi kuulata ainult kooliealistest lastest, kuid noorematel lastel on düspnoe kaasas ebameeldivaid tundeid, mida võib hinnata lapse käitumise järgi: ärevus, segasus, hirm, mugava positsiooni otsimine muudab ebamugavuse tuvastamise lihtsaks.
Düspnoe astme objektiivne hindamine põhineb mitmel välisel sümptomil. Nina tiibade pinget hingamise ajal seostatakse lisalihaste osalemisega sissehingamisel, see takistab nina sissepääsu kitsenemisele sissehingatava õhu pihustussurve (rõhulanguse) tõttu. Nina tiibade pinged on väga iseloomulik sümptom, mis ilmneb isegi väikese düspnoe korral. Ristidevahelise ruumi, jugulaaride, sublaviaalsete alade retensioon on düspnoe ilming, mis peegeldab raskusi hingamise erinevatel etappidel.
Sissehingamisel hingamisteede ahenemise mis tahes tasemel tugevnemise tõttu langeb intratoorne rõhk tunduvalt alla atmosfäärirõhu, mis väljendub interstosaalsete ruumide, jugulaaride, supraclavicular-piirkondade kokkutõmbumisega.
Kui väljahingamine on keeruline, siis vastupidi, intratoorne rõhk ületab atmosfäärirõhu, mistõttu ristlõõtsad tühjenevad või võivad isegi mõnevõrra puruneda tõsise takistusega. Kuid silmatorkavam on see, et subostaalide kokkutõmbumine on seotud kõhulihaste suurenenud kokkutõmbumisega, aga ka madalamate interstaatsete ruumide lamedusega, mis on tingitud sisemiste interstaatsete lihaste kokkutõmbumisest suurenenud väljahingamise ajal. Sissehingamise (sissehingamise) ja väljahingamise (väljahingamise) kokkutõmbete diferentseerimine on äärmiselt oluline takistavate muutuste asukoha ja ulatuse hindamiseks. Ülemiste hingamisteede obstruktsioon (nt. Kroon) avaldub peamiselt hingamisraskustes, samas kui väikeste bronhide (astma, bronhiit) protsessid põhjustavad väljahingamisel ja sissehingamisel raskusi.
Hingamisraskuste sümptomid: sissehingamine - interstaatsed ruumid ja supraclavikulaarsed depressioonid, väljahingamisel - osalemine kõhu hingamises (hingamine) ja täiendavad hingamisteed (rindkere lihased, abaluud, selja- ja kaela lihaste külglihased).
Düspnoe vormid lastel, laps: sissehingamine, väljahingamine ja segunemine
Eristatakse järgmisi õhupuuduse vorme: sissehingamine, väljahingamine ja segunemine.
Ülemine hingamisteede obstruktsiooni puhul on täheldatud hingamishäireid: kõri, kõhupiirkonna kaasasündinud kitsenemine, võõrkeha jne. Lastel toimuva otolarüngoloogi - Markushka kliiniku konsultatsioonid.
Väljahingatava düspnoe korral tõstetakse rindkere üles ja peaaegu ei osale hingamistees. Väljahingamine on aeglane, mõnikord viled. Täheldatud bronhiaalastma.
Kombineeritud düspnoe (expiratory-inspiratory) on iseloomulik bronhioliidile ja kopsupõletikule. See määratlus hõlmab kõiki ventilatsioonihäireid, kõiki hingamispuudulikkuse astmeid ja muid hingamisteede häireid.
Higistamine lastel, lastel
Higistamine on omapärane nähtus, mis tekib siis, kui väljahingamine on raskendatud. Selle arengu mehhanism on seotud suurte bronhide valendiku vibratsiooniga, mis on tingitud intrabronhiaalse rõhu ülemäärasest langusest õhuvoolu suurel kiirusel. Valju vilistav hingamine toimub sagedamini obstruktiivsete protsessidega, peamiselt bronhospasmi tõttu.
Laps, lapsed, vaigistav hingeõhk
Raske massiivse kopsupõletikuga lastel esineb hingetõmmetega hingamine; see on tingitud hingamisraskustest, mis on tingitud kopsu venivuse vähenemisest ja kaasnevate pleuriitide põhjustatud valust.