Paljud vanemad kardavad, kui lapsel on adenoidid. Kuid te ei tohiks sellisel juhul olla närvis, kuna arstid on leiutanud palju haigusest vabanemise meetodeid. Üldjuhul haigus haarab beebi 1,5 kuni 12 aasta pärast pärast ülemiste hingamisteede varasemaid haigusi - leetrid, punapea, gripp. Kui adenoidid ei parane sel ajal, võib tekkida probleeme lapse kuulmise, kõne ja isegi intellektuaalsete võimetega.
Selle tulemusena areneb adenoidiit, mis toob lapsele palju ebamugavust ja ebamugavust. Kui ravimiteraapia ei aita, eemaldab arst üldanesteesiaga lastel adenoidid. Sellega seoses soovitab arst adenoidide sümptomeid õigeaegselt ära tunda ja külastada spetsialisti nii sageli kui võimalik. Vanematel on sellistel juhtudel alati küsimus, kuidas eemaldatakse lapstelt adenoidid ja millist anesteesiat kasutatakse adenoidide eemaldamiseks?
Näidustused adenoidide eemaldamiseks
Kas on vaja adenoidoperatsiooni? Mõnikord ei ole operatsioon vajalik, kõik sõltub asjaoludest. Näiteks, kui lapsel on esimene haigus, määrab arst põhjaliku ravi, sealhulgas füüsilise ravi ja füsioteraapia. See haigusaste on tõhusalt ravitav, mistõttu puudub vajadus eemaldada.
Kuigi teisel ja kolmandal astmel on tõsisemad märgid ja sümptomid: norskamine unistus, hingamisprobleemid, nina kõne, mädaniku ja lima äravool ninast jne. Üldiselt põhjustavad sellised tegurid lapse kehale suurt kahju, nii et mitmed arstid uurivad teda kohe: otolarüngoloog, immunoloog, hambaarst ja allergoloog. Paljud eksperdid usuvad, et adenoide on kõige parem ravida varases arenguetapis.
Adenoidiitil on oma kirurgilise sekkumise näidustused. Kuid põletikulised mandlid ei ole põhjuseks kirurgiliste instrumentide võtmiseks, sest enne operatsiooni peate läbima mitmeid uuringuid ja alles pärast seda on arstil lahendus.
Adenoidide eemaldamine toimub järgmiste näidustustega:
- Ninavähk on adenoidides hea mikroobide kasvuala. Sellega seoses kannatab laps pidevalt nohu, sealhulgas ARVI ja ARI.
- On hingamisteede haigusi: farüngiit, larüngiit ja trahheiit. Pus siseneb hingamisteedesse, põhjustades põletikulise protsessi.
- Kui amygdala kasvab, häirib keskkõrva funktsiooni, ilmneb mitmekordne keskkõrvapõletik.
- Püsiv köha, mis ei ela isegi pärast ravimi võtmist. Reeglina läheb köha pärast operatsiooni ära.
- Haridus bronhiit ja kopsupõletik.
- Muuda nägu, hammustada.
- Raviravi ebarahuldavad tulemused.
- Pearinglus, peavalu, hingamisraskused, öösel norskamine, halb uni.
- Laps ei kuule hästi kasvanud adenoidide tõttu.
- Muuda kõnet.
Oluline on teada, et operatsiooni ajal võib arst koos adenoidide ja mandlitega eemaldada. Aga see juhtub, kui lapsel on mädane tonsilliit või kui neil on probleeme närimise ja neelamisega. Fakt on see, et see protsess aeglustub kasvanud lümfoidkoe tõttu.
Anesteesia tüübid adenotomia jaoks
Enamasti teevad arstid operatsiooni üldanesteesia all. Kohalikul anesteesial on palju puudusi, sealhulgas lapse psühho-emotsionaalse seisundi rikkumine. Veelgi enam, lokaalanesteesia võib operatsiooni ajal tekitada karjuseid, nutt ja hirmu. Sellistel juhtudel lapsed on sõnakuulmatud ja püüavad arsti igakülgselt ära viia.
Samuti on lapse ärevus vanemate jaoks väga hirmutav, kuna neil on adenoidide hästitoimiv toimimine. Tüüp tööriistu ja veri viib lapsed šokk, isegi sedatiivsed sellistel juhtudel ei aita. Tänapäeval on aga olemas kaks tüüpi anesteesiat: kohalik ja üldine.
Vaatamata asjaolule, et arst teeb anesteesia üle iseseisvalt otsuse, võivad vanemad selles küsimuses oma arvamust avaldada. Paljud eksperdid usuvad endiselt, et üldnarkoosi kasutamine on imikutele eelistatavam kui kohalik anesteesia. Operatsiooni ajal magab ja tunneb laps midagi. Enne operatsiooni läbiviimist üldanesteesias viib anestesioloog läbi mitmeid teste.
Üldanesteesia eelised ja võimalikud ohud
Anesteesia meetodi puhul kulutab arst mitu kriitilist sammu. Anesteesia valimisel on võtmeteguriks patsiendi vanus. Näiteks kui laps ei ole seitse aastat vana, siis tehakse üldanesteesia. Kuigi igal juhul otsustab arst ise.
Üldanesteesia operatsiooni peamiseks eeliseks on lapse operatiivse stressi puudumine. Adenoidide eemaldamisel üldanesteesias ei tunne ja ei näe laps seda protsessi ise. Enne operatsiooni valib anestesioloog eraldi ravimid anesteesiaks, et mitte kahjustada lapse tervist. Nüüd arendavad nad madala toksilisusega, ohutuid vahendeid - esmerone, dormicum ja diprivan.
Üldanesteesia eelised hõlmavad järgmisi tegureid:
- Arsti tegevus.
- Lapse rahulik käitumine.
- Väike verejooksu oht.
- Ninavähi hoolikas uurimine.
Lastel ei põhjusta üldanesteesia operatsioon palju hirmu ja ärevust. Üle seitsme aasta vanuseid lapsi võib käitada kohaliku tuimestuse all. Muidugi, isegi kui üldnarkoosis eemaldatakse adenoidid, võib esineda äkilisi tüsistusi. Riski osakaal on alati olemas, see kõik sõltub organismi individuaalsetest parameetritest. Selle küsimuse lahendab anestesioloog.
Kohaliku tuimestuse eelised ja puudused
Kui tegemist on kohaliku tuimestusega, süstib arst lisaks rahustavat ravimit. Samuti ravitakse nina ja kurku lidokaiiniga, nii et anesteetikumide manustamine ei põhjusta lapsele valu. Reeglina süstitakse lidokaiini või novokaiini mandli piirkonda. Selle meetodi peamiseks eeliseks on ravimi toksilise toime puudumine ja kiire eemaldamine anesteesiast.
Kohaliku anesteesia korral näeb ja kuuleb laps kõike, st on teadlik. Mõnikord näitavad isegi täiskasvanud lapsed hirmu - see on normaalne. Peaasi on see, et laps käitub rahulikult ja ei ärrita. Stressi ohu vähendamiseks rahustab arst lapse enne operatsiooni. Väärib märkimist, et vanemad võivad positiivselt mõjutada lapse käitumist operatsiooni ajal, näiteks psühholoogiliselt.
Kohaliku tuimestuse olulised eelised on kaks tegurit: madal hind ja kõrvaltoimed. Negatiivne punkt on lapse käitumise ettearvamatus - paanika.
Operatsiooni ettevalmistamine
Adenoidide lapse eemaldamiseks pädevalt ja tõhusalt teostab arst ettevalmistavaid meetmeid. Kõigepealt peab laps läbima mitmeid olulisi teste. Selleks peate saama spetsialisti juhised ja leidma valusaks testimiseks haigla:
- Hüübimise vereanalüüs.
- Uriini diagnoosimine.
- Testid usside olemasolu kohta.
- B- ja C-hepatiidi tuvastamine.
- Üldine vereanalüüs.
Vanematel on oluline teada, et kõigil katsetel on oma säilivusaeg - ainult 10 päeva. Kui selle aja jooksul operatsiooni ei teostata, loetakse lapse tervist puudutavaid andmeid asjakohatuks. Samuti tasub meeles pidada, et spetsialist võib nõuda anesteesia tüübi - EKG ja elektrolüütide taseme - täiendavaid uuringuid. Kui laps on vanem kui 14 aastat vana, siis täiendatakse analüüside nimekirja fluorograafiaga ja dokumendiga süüfilise puudumise kohta.
Pärast kõikide testide läbimist peate võtma ühendust oma lastearstiga, et ta väljastaks tõendi nakkushaigustega kokkupuutumise puudumise kohta. See dokument kehtib vaid paar päeva. Arst peab esitama ka lapse ravikindlustuspoliisi, SNILSi ja sünnitunnistuse. Vanematel peaks olema ka nende dokumendid: pass, süüfilise analüüs, vaktsineerimissertifikaat, fluorograafia.
Kõige tõhusamate ravimite valimiseks kulub ettevalmistusprotsess 2 päeva. Enne operatsiooni ravitakse last antiseptilise ninaneeluga. Reeglina ei tohiks laps päeva jooksul raske toitu süüa, vaid saate juua ainult vett. Väga oluline on veeta aega, selgitades, et operatsioon on kiire ja valutu. Vanemad on kohustatud looma lapse ja valmistuma operatsiooniks.
Väärib märkimist, et võrgus on palju foorumeid ja portaale, kus vanemad ja eksperdid arutavad lapse adenoidoperatsiooni kõige pakilisemaid küsimusi.
Omadused ja tüsistused
Hoolimata asjaolust, et arst otsustab iseseisvalt adenoidide eemaldamise üle, on vanemad endiselt huvitatud sellest, kuidas lapsed adenoidid eemaldada? Operatsiooni nimetatakse - adenotoomiaks. Kuigi see ei ole ainus võimalus haigusest vabaneda. Näiteks on olemas järgmised meetodid: laser, raadiolainete meetod, mikrodraiver jne. Samuti jaotavad arstid adenoidide eemaldamise mitmeks tüübiks:
- Klassikaline eemaldamine ilma antiseptikume kasutamata.
- Endoskoopia.
- Laseradenotoomia.
- Habemeajamise adenotoomia.
- Raadiolaine meetod.
Pärast anesteesia algust levib arst spetsiaalsete tööriistade abil suu nii palju kui võimalik. Seejärel uurib spetsialist hoolikalt limaskesta pinda ja eemaldab liigse lümfikoe. Eemaldamismeetodina võib kasutada põletavaid koosseise või curettage'i.
Arst teeb operatsiooni väga kiiresti, kuna see protseduur ei ole kaasaegse meditsiini uuendused. Lõppfaasis lõpetab arst vaskulaarse verejooksu. Operatsiooni ajal võib kasutada ka endotrahheaalset toru või kõri hingamisteed.
Intubatsioonitoru kasutamisel on hingamisteed kõige enam kaitstud. Kuid pärast ärkamist võib laps tunda ebameeldivaid tundeid. Samuti võtab laps enne operatsiooni sisse inhaleeritavad ja mitte-sissehingatavad ravimid. Ekspertide sõnul soodustavad inhaleerimisanesteetikumid, sealhulgas Sevoflurane ja Isoflurane, anesteesiast kiiret eemaldamist. Samal ajal tuleb kõiki vahendeid põhjalikult testida ja testida, sest laste keha tajub ravimeid mitte täiskasvanutena.
Kaasaegsed abinõud ei kõrvalda kehast kiiresti, vaid ka anesteseeruvad kiiresti, põhjustamata kõrvaltoimeid. Tavaliselt elab laps pärast tuimestust mõne tunni jooksul. Laps ei ole kohe koju saadetud, mõnda aega vaatavad professionaalid.
Kui laps eemaldatakse adenoididest, laske seejärel väike osa anesteesiast. Tänu sellele protsessile läheb kaks korda kiiremini, keha taastub. Fakt on see, et ravimite suured annused võivad põhjustada antiseptikumi üleannustamise ohtu, mis on täis tagajärgi - südame-veresoonkonna süsteemi, närvisüsteemi ja hüpoksia arengut.
Lapsel on lubatud kõndida ja üles tõusta pärast 4 tundi puhata. Samuti on arsti äranägemisel lubatud võtta kerget toitu ja vett. Postoperatiivne periood hõlmab paljusid tingimusi: kehalise aktiivsuse vähenemine, vürtsika toidu ja maiustuste väljajätmine, nakatunud patsientide vältimine.
Lisaks individuaalsetele ravimitele soovitatakse arstil võtta vitamiini ja mineraalide kompleksi.
Vastunäidustused
Sõltumata anesteesia liigist võib lapsel olla mõningaid terviseprobleeme. Probleemide vältimiseks tulevikus tuvastab arst lapse anesteesia vastunäidustused.
On väga oluline õppida oma lapselt kroonilise haiguse esinemist. Kui ägenemine on kindlaks tehtud, ei ole soovitatav adenoidide eemaldamist üldanesteesia abil. Sellega seoses viiakse operatsioon üle teisele ametiajale.
Sellisel juhul on vaja anda üldanesteesiale kirurgiliseks sekkumiseks mõned vastunäidustused:
- Äge hüpertroofia.
- Nakkushaigused.
- Ritsid
- Hingamisprobleemid.
- Pyoderma.
- Hüpermia.
- Muud haigused.
Vanemad peaksid eelnevalt otsustama arsti ja kliiniku kohta, kus operatsioon toimub. On väga oluline, et samad spetsialistid valiksid annuse ja valmistised. Seega saate vältida probleeme lapse tervisega. Teiseks soodsaks teguriks on lapse meeleolu ja hea tuju.
Vanemad peaksid meeles pidama arsti soovitusi ja õiget ettevalmistusetappi. Kui kõik toimub vastavalt reeglitele, siis operatsioon on kiire ja valutu.
Operatsioon lapse adenoidide eemaldamiseks
Artikli sisu
Vanemate hirmu tekitavate sümptomite hulgas on võimalik välja tuua apnoe, kui laps peatub une ajal ajutiselt hingamise ajal, samuti pidev ninakinnisus. Neelu mandli lümfoidkoe kasv on 3 kraadi:
- esimest astet iseloomustab ninasõitude ja neelu vaheliste avade kattumine kolmandiku võrra, mistõttu laps saab öösel norskuda ja sageli on tal külm;
- täheldatakse teisel poolel luumenit, mis väljendub nina hingamise raskustes. Laps võib halva une tõttu täheldada apaatiat, tähelepanematus ja meeleolu;
- kolmandal - toimub peaaegu täielik luumenite sulgemine. Sel juhul ei hingata lapse nina kaudu naha sisse ja nägu muutub selle haiguse (adenoid nägu) "tüüpiliseks".
Lümfoidkoe kasvu ulatuse kindlaksmääramiseks viiakse läbi nina-nina ja paranasaalse siinuse röntgenkiirte uuring, samuti adenoidide endoskoopiline uuring.
Näidustused ja toiminguliigid
Enamikul juhtudel on 3. astme adenoidide tuvastamisel soovitatav nende eemaldamine, kuid see puudutab keerulist patoloogilist kulgu. Esiteks pakub arst ravimite ja laserteraapiaga adenoididega toime tulla.
Kiire omadused võivad vähendada kudede paistetust ja võidelda mikroobide vastu. Selle tulemusena võivad vanemad täheldada nina hingamise paranemist lastel mandli mahu vähenemise tõttu. Laps magab rahulikult öösel, ei norskama, mis kahtlemata meeldib vanematele.
Adenoidide kirurgilist eemaldamist lastel saab teha:
- endoskoopiliselt, kui kirurg on võimeline kontrollima oma tegevust video endoskoopi kaudu. Endoskoopiline adenotoomia projitseeritakse ekraanile, mis on ühendatud optilise seadmega;
- Adenoidid saab eemaldada laseriga. Hüpertroofilise mandli koe tsereriseerumine toimub laserkiire suure võimsuse tõttu. Ühel protseduuril on võimalik leevendada last valulike sümptomite eest ja taastada nina hingamine;
- klassikalised lõikamisadenoidid lastel hõlmavad spetsiaalse nuga - adenotomeeri, mis eemaldas hüperplastilise koe. Meetodi puuduseks on suur kordumise oht, sest pimedalt ei ole alati võimalik amygdala täielikult eemaldada.
Lümfoidne kude tuleb eemaldada, kui laps kannatab sagedase nohu, kroonilise keskkõrvapõletiku, sinusiidi või tonsilliidi all.
Takistatud nina hingamine toob kaasa asjaolu, et laps ei maga hästi öösel, on hommikul üleannetu ja päevasel ajal kõnnib unine ja tähelepanuta. Sellistes lastes väheneb kooli tulemuslikkus. Apnoe perioodid on eriti kohutavad, kui süda peatub vanematel, kui nad märkavad, et laps ei hingata.
Lastel adenoidide eemaldamisel tuleb meeles pidada, et operatsiooni ei tehta nohu, tuulerõugeid, esimest kuud pärast vaktsineerimist, vähihaiguste, allergiate või vereloomuste korral, kui hüübimine on vähenenud.
Anesteesia tüübid
Hiljuti viiakse operatsioon läbi üldanesteesias. See taktika on tingitud kohaliku tuimestuse paljudest puudustest. Kui anesteesiat teostatakse ainult operatsioonipiirkonnas, ei ole lapse psühho-emotsionaalne seisund kaitstud, mistõttu on oht karjuma, nutt ja hirm. Sellistes olukordades lapsed hakkavad põgenema, mistõttu on kirurgil raske töötada.
Väikese patsiendi ärevus mitte ainult ei häiri mandli kvalitatiivset eemaldamist, vaid hirmutab ka vanemaid. Kuigi lokaalanesteesia eemaldab valulikkuse, on vere ja instrumentide silmis lapsed šokk. Lapse meelerahu tagamiseks võib rahustavaid aineid süstida eelnevalt intramuskulaarselt, kuid see ei aita alati kaasa ega piira liikumist.
Loomulikult on üldanesteesia operatsioonil oma riskid, eriti allergikute, astmaatikute ja neuroloogiliste haiguste korral. Siiski võimaldavad kaasaegsed lähenemised ja anesteesia ravimid anestesioloogil teha õige valiku konkreetse ravimi kasuks, mis peaaegu tühistab allergiaohu.
Operatsioon üldanesteesia all on mitmeid eeliseid:
- immobiliseerimine ja patsiendi meelerahu võimaldab kirurgil mandli täpselt eemaldada, jättes kudede tükid välja. See vähendab retsidiivi tekkimise võimalust;
- verejooksu oht väheneb, sest kirurgi tegevus ei häiri midagi, nii et veresooned ei vigastata juhuslikult, et laps tõmmatakse personali käest välja;
- negatiivsed ja kohutavad mälestused lastel operatsiooni kohta;
- absoluutne valulikkus;
- hingamisteedesse sattumisel ei teki aspiratsiooni ohtu. Selle tagajärjel tekivad bronhospasm ja asfüücia;
- väiksem verejooksu oht võrreldes lokaalanesteesiaga;
- täieõiguslik tamponad, mida ei ole alati võimalik tõhusalt läbi viia ebapiisava patsiendi sedatsiooniga.
Üldine anesteesia on lastele eelistatavam kui lokaalanesteesia.
Anesteesiat adenoidide eemaldamisel kasutatakse sageli endotrahheaalselt, kui “unerohke” manustatakse otse hingetoru. Laps magab sujuvalt ja ärkab pärast adenotoomia lõppu. Anesteesia kestus ei ületa 20 minutit. Postoperatiivsel perioodil võib patsienti häirida unisus, letargia ja mõnikord iiveldus.
Eriti adenotoomia
Lastel on erinevaid adenoidide eemaldamise meetodeid, mille valiku teeb kirurg, lähtudes diagnoosi tulemusest ja patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi labilisusest. Lastel adenoidide eemaldamiseks võib operatsiooni teha ambulatoorselt või pärast lapse haiglaravi. See probleem lahendatakse individuaalselt, võttes arvesse vanemate soove ja operatsiooni eripära.
Operatsiooni eelõhtul alates 19.00 on keelatud lapse toitmine ja veetamine. Täiskõhk võib põhjustada mao sisu tungimist hingetoru. Aspiratsiooni peetakse raskeks komplikatsiooniks, mis võib viia surmani.
Vanemate ülesanne adenotoomia eel on lapse rahustamine. Soovitav on lubada lapse jaoks midagi osta, et operatsiooni ebamugavust vähendada. Ei ole vaja täpselt öelda, mida tehakse, isegi kui laps nõuab seda.
Lisaks peaksid vanemad mõni päev enne sekkumist mõõtma temperatuuri ja jälgima lapse üldist seisukorda. Ta peab aktiivselt mängima, sööma hea söögiisu, vastasel juhul võite kahtlustada hingamisteede haigust.
Kui lapsel on palavik, muutub ta aeglaseks, uniseks ja kapriisiks, sellest tuleb arstile öelda. Sellisel juhul lükatakse operatsioon edasi teisele päevale.
Selle vältimiseks peate lapse uuesti stressist vältima, sa pead olema ettevaatlik ja vältima kokkupuudet haigete inimestega.
Võttes arvesse laste adenoidide eemaldamise viise, on juurdepääs ja selle täitmise viis mõnevõrra erinev:
- Kõige kaasaegsemat ja vähem traumaatilist operatsiooni peetakse laste endoskoopiliseks eemaldamiseks lastel. Esialgu magab laps pärast narkootiliste ainete manustamist. Siis tutvustab kirurg ninasõõrmesse spetsiaalset vahendit (endoskoopi) ja edendab, et saada täielik ülevaade adenoidide olekust. Pärast lümfoidide kasvu kontrollimist määrab arst sekkumise suuruse ja selle rakendamise järjestuse. Kasutades raadiosagedust nuga või skalpelli, viiakse läbi hüperplastilise koe ekstsisioon. Pärast eemaldamist kontrollitakse kirurgilist välja uuesti, et tagada amygdala täielik eemaldamine. Kui muutunud koe tükis on jäänud, on lümfoidide moodustumise taastumise oht. Hemostaas viiakse läbi ka (hemostaas) kahjustatud veresoonte leevendamisega. Meetodi eeliseks on minimaalne trauma ja kõrge efektiivsus. Puuduseks on paljude kliinikute vajaliku varustuse puudumine ja endoskoopiliste tööriistadega arstide tööoskused. Sageli viiakse endoskoopia läbi suurtes haiglates ja erakliinikutes. Üks endoskoopia sortidest on koblatsioon, mille toime on suunatud kudede hävitamisele külma plasmaga. Meetodil on suured kulud;
- laseri kokkupuude ei nõua üldanesteesiat, kuna manipuleerimist iseloomustab minimaalne valu ja veritsus. Mõnel juhul kasutatakse traditsioonilise eemaldamise ja laserteraapia kombinatsiooni. Esiteks eemaldab kirurg lümfoidse kasvaja, kasutades adenotooriumi, mille järel tehakse kudede tsereriseerimine laserkiirega;
- Lihtsaim on klassikaline meetod mandli eemaldamiseks. Adenoidide uurimiseks kasutatakse spetsiaalset kõri peeglit. See tõstab nii keele kui ka pehme suulae, visualiseerides adenoidikasvu. Seejärel eemaldatakse lümfoidne kude, millele järgneb verejooksude veresoonte tsereriseerumine. Verejooks peatatakse tamponaadiga või hemostaatiliste ainete kasutamisega. Tehnoloogia puuduseks on adenoidide ebapiisav uurimine, nii et arst ei tohi taimestikku täielikult eemaldada, jättes hüpertrofeeritud koe tükid. Tulevikus võivad need põhjustada adenoidide taasilmumist.
Kui lapsed eemaldavad adenoidid, kestab operatsioon mitte rohkem kui 15 minutit. Postoperatiivsel perioodil on patsient 4-5 tunni jooksul arsti järelevalve all. Tüsistuste puudumisel võib lapsele minna vanemate juurde koju. Sellisel juhul lasub vastutus lapse seisundi eest vanematel, mistõttu on vaja nende hoolikat jälgimist.
Postoperatiivne periood
Kuidas eemaldada lastel adenoidid, oleme lahti võtnud. Nüüd on mõned sõnad operatsioonijärgse perioodi kohta. Teades selle omadusi, ei pea vanemad paanikat pisut üle ja vajaduse korral konsulteerivad nad arstiga õigeaegselt.
Adenoidide eemaldamise viisid lastel: kuidas toimub operatsioon kohaliku ja üldanesteesia all, milliseid meetodeid kasutatakse?
Adenoide nimetatakse lastel patoloogiliselt suurenenud mandliteks (kõige sagedamini täheldatud vanuses kolm kuni seitse aastat). See tervisehäire tekib loomulikult pärast ülemiste hingamisteede varasemaid haigusi (leetrid, punapea, gripp) ning võib põhjustada kuulmispuudulikkust, intellektuaalse arengu aeglustumist, aneemiat ja isegi välimuse muutusi (näo kuju). Diagnoosimine nõuab hoolikat ja õigeaegset ravi diagnoosimist teostava otolarüngoloogilt. Saadud andmete põhjal teeb ta otsuse: adenoide saab ravida või need tuleb eemaldada. Sageli küsivad vanemad endalt küsimuse: kuidas see operatsioon toimub? Kui täpselt on väärt adenoidide eemaldamist?
Kas on vaja eemaldada adenoidid?
On juhtumeid, kus operatsioon ei ole vajalik. Haigusel on kolm arenguetappi. 1 kraad reeglina ei sekku inimese tavapärasesse elusse: laps hingab vabalt, probleemid tekivad ainult une ajal venoosse vere sissevoolu tõttu. Olukord on ravimitega väga hea.
Teine asi - 2 ja 3 etappi. Lapsed hakkavad kogu aeg hingama läbi suu ja norskavad unes, sest adenoidid sulgevad koorid (nina taga) (soovitame lugeda: mida teha, kui laps ei hingata ja kuidas aidata?) See kahjustab kogu keha. On vaja konsulteerida ekspertidega: otolarünoloog, hambaarst, allergoloog, immunoloog, et ravi oleks võimalikult tõhus. Oluline on teha kõike õigeaegselt, sest haigus mõjutab negatiivselt lapse tervist ja välimust.
Näidustused operatsiooni kohta
Põletikuliste mandlite olemasolu ei ole põhjus nina adenoidide lõikamiseks. On vaja läbi viia põhjalik uurimine ja alles pärast seda otsustab arst operatsiooni vajalikkuse üle.
Näidustused adenoidide eemaldamiseks
Seega loetletakse kirurgilise sekkumise peamised näidustused, kui teostatakse adenoidide eemaldamine lastel:
- ORZ ja ARVI. Limaskesta, mis kaitseb keha põletiku ja mikroobide paljunemise eest, tekib takistus adenoidide kujul, mistõttu ninaõõnest saab soodne keskkond nakkuste ilmnemiseks.
- Farüngiit, larüngiit, trahheiit - hingamisteede haigused. Nad pääsevad löögile, mis mõjutavad limaskesti ja selle tulemusena algab põletikuline protsess.
- Korduv otiit. Amygdala kasvab ja häirib keskkõrva normaalset toimimist.
- Adenoidne köha. See ilmneb siis, kui neelu ja nina-näärme närvilõpmed on ärritunud ja kui bronhid ei ole põletikulised, siis see ei ole nohu, vaid adenoidide märk. Pärast operatsiooni kõrvaldatakse see köha.
- Kopsupõletik, bronhiit.
- Vale hammustuse teke.
- Kehvad tulemused tulenevad konservatiivsest ja traditsioonilisest ravist.
- Peavalud, norskamine, hingamisraskused ja sellest tulenev unehäired.
- Kuulmispuudulikkus. Adenoidid ei lase õhul keskmist kõrva tungida, mille tõttu kaotab kõrvaklapp oma liikuvuse.
- Kõnetegevuse rikkumised - veel üks märk kustutamiseks.
Ettevalmistused toimimiseks ja katsetamiseks
Enne lapse aktsiidi aktsiidi aktsiisi on sunnitud laps läbima mitmeid teste. Vanemad peavad leidma linna meditsiiniasutuse, kus neid saab ohutult eemaldada. Haiglas olev laps peab läbima:
- verehüübimise vereanalüüs;
- uriini analüüs;
- usside olemasolu fekaalid;
- B- ja C-hepatiidi vere;
- üldised ja biokeemilised vereanalüüsid.
Ülaltoodud analüüside tulemused kehtivad kümme päeva, seega arvutatakse eelnevalt operatsiooni aeg ja kuupäev. Olulist rolli mängib anesteesia liik: üldanesteesia nõuab EKG ja analüüsi elektrolüütide tasemel. 14 aasta pärast lisatakse sellesse nimekirja fluorograafia ja süüfilise puudumise tunnistus.
Pärast testide tegemist peate pöörduma lastearsti juurde ja saama tunnistuse, mis kinnitab, et lapsel ei ole nakkushaigustega kokkupuudet. Pange tähele, et selle kehtivusaeg on kolm päeva. Teil peaks olema sinu poliitika, SNILS, lapse sünnitunnistus. Täiskasvanu saatjal peab olema passi, röntgen, süüfilise analüüs ja laste vaktsineerimissertifikaat.
Paar esimest päeva valmistuvad operatsiooniks, mille jooksul arstid annavad ravimeid vere hüübimise parandamiseks. Anteptikume kasutatakse kurgu raviks (kasutatakse reeglina „Miramistini”).
Päev enne operatsiooni peaks lapse toitumine olema kerge, ilma kahjuliku toiduta. Hommikust võetakse verd hommikul (toitu ei saa enne süüa, vett saab juua ainult dehüdratsiooni vältimiseks). Loomulikult on oluline ka psühholoogiline tugi: selgitage lapsele, miks operatsioon on vajalik ja ta rahustab.
Allpool on video, milles käsitletakse eemaldamise küsimust: vaadake seda, et päästa ennast põnevusest ja vajadusel selgitada lapsele, et kõik pole nii kohutav.
Anesteesia kasutamine
Kuidas operatsiooni tehakse - anesteesia all või ilma sedatsioonita? See on alati olnud vaidluste teema. Üldanesteesia on tugev stress isegi täiskasvanu jaoks ja veelgi enam lapse jaoks. Siiski pakuvad arstid uusi ja õrnaid anesteesia viise. Lõpuks eelistatakse üldanesteesiat: see päästab lapse negatiivsetest mälestustest ja annab arstile võimaluse töötada ilma segadust tekitamata. Kohaldatakse ka kohalikku tuimestust.
Kohaliku tuimestuse eelised ja puudused
Seda tüüpi anesteesiat pakutakse kõige sagedamini vanematele lastele, kuna nad on arendanud enesekontrolli ja enesekontrolli. Lisaks võetakse arvesse lapse valu künnist, tema individuaalseid omadusi. Arstid süstivad rahustid, kui laps kardab vere nägemist või lihtsalt hirmutab protsessi. Kohaliku tuimestuse kahtlemata eelised:
- suhteliselt madal hind võrreldes teiste anesteesia liikidega;
- kõrvaltoimeid pärast operatsiooni.
Negatiivne külg on see, et te ei saa kunagi arvata, kuidas laps operatsioonile reageerib, sest ta seisab selle ees esmakordselt silmitsi. Rahuliku iseloomuga laps võib paanikasse jääda.
Kuidas laienenud organite ekstsisioon on? Ülekasvanud kude külmutatakse lidokaiini või Ultracain'iga. Praktiliselt ei esine valulikke tundeid, kuid, nagu eespool mainitud, on oht, et laps ei saa testit psühholoogilisest seisukohast kinni pidada.
Üldanesteesia eelised ja võimalikud ohud
Sellesse on raske uskuda, kuid varem toimusid need ilma anesteesiata üldse. Loomulikult nõuavad arstid üldiste (endotrahheaalse) anesteesia vanematele. Euroopas on seda väga pikka aega kasutatud mitmel põhjusel:
- see leevendab väikese patsiendi psühholoogilist koormust;
- anda arstile vajalikud tingimused piisava toimimise tagamiseks.
Eemaldamismeetodid
Kuidas eemaldada adenoidid lastel? Tavaline eemaldamise meetod - adenotoomia - ei ole ainus võimalus. Täna on suur valik eemaldamismeetodeid. Inimesed töötavad mikrokiibi abil, kasutatakse raadiolaine meetodit, kasutatakse laseri adenotomiat... Kaaluge adenoidide eemaldamise meetodeid üksikasjalikumalt.
Klassikaline eemaldamine ilma anesteetikumide kasutamiseta
Klassikalises versioonis on kudede eemaldamine üsna kiire. Vanemad on sageli huvitatud sellest, kui kaua menetlus kestab. Kogu eemaldamisprotsess ei kesta rohkem kui kümme minutit. Laps saadetakse kontorisse, ta istub maha või asub ette ette valmistatud kohas (mõnikord seisab).
Noorematele lastele antakse rahustav ja anesteetikum valatakse nina. Siis sisestatakse suuõõnde - adenotoom - kaardus objekt. Nuga lükatakse pehme suulae poole ja soovimatu kangas lõigatakse ära. Verejooks pärast nende manipuleerimist on tähtsusetu. Laps viiakse kogudusse, et ta saaks lamada ja eemalduda narkootikumide mõjudest.
Meetodi eeliseks on arsti kiirete toimingute tegemine ja väikese patsiendi võimalus naasta kohe aktiivsesse elu. Miinus - arst ei näe suuõõne täielikult ja võib teha midagi valesti.
Endoskoopiline eemaldamine
Endoskoopilist eemaldamist kasutatakse, kui koed kasvavad pärast eemaldamist uuesti. Suhu on sisestatud spetsiaalne kaamera, mis edastab pildi monitori ekraanile ja arst näeb täielikku pilti. Lastel toimub tavaliselt üldanesteesia. Endoskoopiline eemaldamine takistab kordumise võimalust.
Laseradenotoomia
Koagulatsioon (fikseeritud valgusvihk) valitakse suure koguse koe ja aurustumise teel (adenoidide kihtide kaupa eemaldamine) väikese koega. Laseroperatsioon ei põhjusta valu, ei vaja haiglaravi, kude pärast protsessi kiiret taastamist. Komplikatsioonide risk on väike.
Habemeajamise adenotoomia (väljalõige)
Kudede lõikamiseks lisab arst ninasõitude kaudu kõvera skalpelli või pardlit. Pärast operatsiooni sisestatakse turundid. Selle meetodi eelised on järgmised: arst jälgib lõigatud kude, verejooks on minimaalne või puudub täielikult, komplikatsioone esineb harva. See on “klassikaline” versioon, mis vabastab adenoididest.
Raadiolaine meetod
Sellisel juhul viiakse operatsioon läbi Surgitroni aparaadi abil. Sellel on spetsiaalne düüs (raadiolaine adenoot). Adenoid lõigatakse ühe liikumise ajal, samal ajal kui veresooned on verejooksud. See on kaasaegne, tehniliselt täiustatud meetod. Taastumisperiood pärast sellist toimingut on väga väike.
Tüsistused pärast operatsiooni ja taastumist
Kõige tavalisem komplikatsioon pärast adenoidide ekstsisiooni on verejooks. Reeglina täheldatakse seda mõne tunni jooksul pärast viimast operatsiooni. Kui veri siseneb kuulmistorusse, esineb kõrvapõletiku oht. Tagajärgede ilmnemise võimalus sõltub arsti professionaalsusest ja tähelepanelikkusest.
Harvadel juhtudel tõuseb patsiendi kehatemperatuur, kuid see ei kesta kaua. Muuhulgas võib tekkida adenoid-taimede taaskasutamine, kuid seda saab vältida, kui võtate vastutustundliku anesteesia ja eemaldamismeetodi valiku.
Lastel on operatsioonijärgne periood tavaliselt ebamugavustunne. Turse võib põhjustada hingamisprobleeme, kuid seda saab fikseerida ninatilgadega.
Vastunäidustused adenoidide eemaldamiseks
Adenoidide eemaldamise operatsioon ei ole kõigile kättesaadav. See on vastunäidustatud tuberkuloosi, raskete nakkuslike põletike, diabeedi dekompenseeritud vormi korral. Samuti on keelatud seda teha patsientidele, kellel on südame-veresoonkonna haigused ja kellel on selline haigus nagu madal vere hüübimine. Patsientide vanus võib olla takistuseks: kuni kolmeaastane operatsioon on ebasoovitav. Lõpuks ei toimu operatsiooni esimese kuu jooksul pärast vaktsineerimist.
Adenoidide eemaldamine - tagasikutsumine
Adenoidide eemaldamine 5-aastase lapse poolt üldanesteesia + manööverdamise ajal.
Täna tahan kirjutada ülevaate põnevast teemast - adenoidide eemaldamine lapsele. Iga emme on selle pärast mures ja hiljuti olin mures ka selle pärast, et see operatsioon oli minu 5-aastase tütre ees.
Alustan järjekorras - adenoidid püüdsid aastaid ravida. 2. Meil oli probleem adenoididega, kui laps läks lasteaiasse. Ja läks terve rida haigusi, tatt, bronhiit, otiit.
Nii ta magas: pea visati tagasi, suu lahti.
Kokkuvõttes, laienenud adenoidid, laps hakkas norskama, tihti hingates oma suuga avatult ja vähimatki külmalt, kõik muutus kohe otiitiks. Samuti vähenenud kuulmine (kui mu tütar haigestus, küsis ta kõike).
Siin on minu ülevaated seoses adenoidide raviga, ja see pole veel kõik, mida me proovisime neid ravida.
samuti mitmesuguste antibiootikumide, nina tilkade / kõrvade, vitamiinide, homöopaatiaga seotud haigused.
Seetõttu otsustati ka pärast audioloogi külastamist ja teist ravikuuri adenoidid kirurgiliselt eemaldada ja samal ajal soovitati teha paratsentoos (avada kõrvaklapp, vedelik kõrvades).
Allkirjastatud operatsiooniks üldanesteesia all. Oodatav 2 kuud.
Katsete loetelu ja operatsiooniks vajalike arstide kontroll:
1 päev - sissepääs
Haiglaravi haiglas üks päev enne operatsiooni hommikul (kuni kella 9ni). Kuna laps on juba 5 aastat vana, panid nad ta haiglasse. Laste üldkoda (ENT osakond):
Kohe arst uuris ja rääkis eelseisvast operatsioonist. Ta ütles ka, et parem on manööverdamine, mitte paratsentoos. Ma kirjutasin alla vajalikud dokumendid (luba).
Siis tuli anestesioloog: ta kontrollis ja kuulas mind. Sel päeval ei juhtunud midagi muud.
2-päevane operatsioon
Öösel ei saa hommikul last süüa / juua (kuna operatsioon toimub üldanesteesia all).
Hommikul andis jalgratta pidžaama (see ripub voodil, ülaloleval fotol). Ma vahetasin lapse, jätsin püksid + kanda sokke. Ketid, kõrvarõngad tuleb eemaldada.
Anestesioloog tõi süstlasse mõned ravimid, seda oli vaja juua. Mu tütar ütles, et hapu. Ja see tütar sai nagu "purjus" - liikumiste koordineerimine jäi välja, alati naeratades. Siis, "ei seisnud tema jalgadel." Ja umbes 15 minuti pärast operatsiooniruumi:
40 minuti pärast tuli kirurg välja, ütles, et operatsioon oli edukas: adenoidid olid suured ja kõrvades oli vähe vedelikku, kuid šuntsid tehti niikuinii.
Veel 10 minuti pärast võtsid nad lapse gurney. Mu tütar viris, soovitas teda tõmmata, et ta magaks. On vaja panna see küljele; oksendamine on võimalik, verejooks Te saate ühe tunni pärast anda ühe joogi 1 jooki, vaadake reaktsiooni. Siis pärast 10-15 minuti möödumist andke uuesti. Joogi ainult 2 tunni pärast.
Ta magas tund aega. Samal ajal vajus ta mõnikord veidi. Mu tütar palus mul juua. Ta andis talle arsti soovitusel üsna vähe.
Et tõrjuda, mine koos temaga jalutuskäik mööda koridori. Ja siis läks ta laste mängutuppa, et vaadata koomiksit. Seal leiti anestesioloog, küsis, kuidas ta ütles, et ta oli hästi tehtud ja "kiire". Siis oli see juba 2 tundi pärast operatsiooni ja andis mu tütre juua.
Ta ei tahtnud üldse süüa. Ma jõin vedelat jogurtit, siis sõin šokolaadis juustu.
Laps oli tavalisest palju vaiksem. Üldiselt kõik oli ilma karjuste / nutma ja ärrituvuseta.
Ja sellel päeval on mu tütar juba kodust küsinud: igav, hirmutav ja mitte isegi õnnelik lähedal asuvate laste suur hulk. Aga öösel pärast anesteesiat, alati arstide järelevalve all.
Järgmisel voodil tuli naine, kelle tüdruk oli 4 aastat. Nad on eemaldada adenoidid ilma üldanesteesiata. Tüdrukule anti ka juua ja tema kõri kaeti piparmüntide anesteesiaga. Ja viinud operatsiooniruumi. Tüdruk hakkas kohutama kohe, kuid oli väga püsiv. Ma harjusin kogu haiglas.
Siis nad tõid selle tüdruku kätte, panid ta voodisse ja andsid talle mähe. Või pigem 3 mähe - sest. et tüdruku veri voolas oma ninast ja ta sülitas välja + puhus. Samal ajal ütles ta, et see on valus. Süda valati sellisest vaatemängust.
Siis olid nad juba ühel korral vabastatud ja nad läksid koju. Niisiis jäid nad haiglasse kella 10 ja 13 vahele.
3 päeva - peaaegu avaldus
Kolmandal päeval olime rahul! Arst ütles, et see tõlgib meid "päevaks". Seega saab nädalavahetusel koju minna ja esmaspäeval on viimane kord külastuseks (ma arvan, et see on seotud šuntsidega) ja nad annavad teile väljavõtte.
Tütarid eemaldasid kateetri käepidemest ja läksime koju.
Väljavõte:
Nüüd tütar tunneb ennast hästi. Esimest korda köha veidi. Aga uni on muutunud palju rahulikumaks, ilma norskamine.
Tegevus lastele, kuigi kohutav (esmapilgul), kuid vajalik. Ei ole midagi teha, vaid pigem on parem teha, mitte piinata ennast ja last.
Adenoidid lastel
Adenoidide diagnoosimine ja ravi lastel. Adenoidid laste sümptomites ja ravi.
Adenoidide eemaldamine lastel üldanesteesia all
11/16/2017 admin 0 Kommentaarid
Adenoidide eemaldamine lastel üldanesteesia all
See on väga tõsine probleem - adenoidide eemaldamine lastel üldanesteesia all. Otsus sellise operatsiooni nõusoleku kohta (adenotoomia) vanemate jaoks ei ole lihtne. Hoolimata asjaolust, et kaasaegne meditsiin on innovatiivse kirurgia, anesteesia valdkonnas kiiresti arenenud, jääb üldise tuimastuse hirm, eriti noorte poegade või tütarlaste jaoks, ebamõistlik.
Arutlege seda teemat rahulikult. Mida see tõesti "hirmutav" ja mis mitte. Millised eelised on kirurg-otolarüngoloogid selles meetodis? Millist lastekategooriat (kellel tuleb kiiresti eemaldada adenoidid) ei tehta üldanesteesias.
Kirurgiline pediaatria ENT: arvamus laste üldanesteesia toimingute kohta
Vanemate rahustamiseks, juhtivate kirurgide, anestesioloogide professionaalsete kinnituste kohta: „Adenotoomia operatsioonides lastele tehtav üldanesteesia viiakse läbi ainult ohutute, soovitatavate narkootikumide anesteetikumidega - Sevoflurane, Propofil või Izoflurane.” Sissehingamise kaudu lastakse lapse nägu larüngikauna kujul.
Laste anesteesia anesteesias töötamise aeg ja viibimine ei ületa 15-20 minutit. Lapsed saavad anesteesiast kergesti välja tulla. Esimesed 2 tundi töötavad kirurgi otsese kontrolli all.
Reeglina võib pärast seda, kui arst uurib ja tõendab normaalset gomestasiat (lapse seisundit), lubada käituda patsiendil koju minna. Keerulistes operatsioonides on lapsed range järelevalve all: kõigepealt intensiivravi osakonnas, seejärel üle intensiivravi osakonda. ”
Üldanesteesia puhul on operatsiooniga tegelevale ortodoktorile suurem prioriteet:
- Esiteks ja peamine eelis on patsiendi immobiliseerimise tegur, mis võimaldab teil plaanipäraselt ja tõhusalt teostada planeeritud operatsiooniplaani. Selle tingimuse tõttu ei jäta tegutsev spetsialist reeglina patogeensete lümfisõlmede jääke. Lõppude lõpuks on patogeenne epidermis jääk kiiresti taastumas.
- Teiseks ja mitte vähem oluline punkt - psühho-emotsionaalne staatus. Mis puutub käimasolevasse lapse (ei tunne valu, ei tunne hirmu, ei lõhketa assistentide, õdede käest). Nii et arst ise. Kuna operatsiooni ajal väheneb veresoonte juhusliku vigastuse tegur, siis kirurgi nasofarüngeaalne epidermis väheneb. See võib juhtuda sellepärast, et laps äkki ja riskantne "tõmbab", karjub hirmutavalt ja hüsteerib.
- Kolmandaks ei häiriks vaikselt operatiivmeetmete koondamine vaikusel kogu meditsiinimeeskonda. Töötav otolarüngoloog koos anestesioloogiga on terapeut alati võimeline reageerima ettenägematutes olukordades, millest keegi ei ole kindlustatud. Kuigi enne operatsiooni läbivad lapsed täieliku eksami - laboratooriumi, kardioloogi, endokrinoloogi, lastearst-terapeut. Mis võib juhtuda?
- ülemäärane verejooks, mis tekib mis tahes veresoone äärmiselt õhukese seina (arteriaalne, venoosne) järsku rebendist;
- on esinenud südamerütmi ebaõnnestumist: “vilkuv sündroom”, parema või vasaku vatsakese liigne pulseerimine, südamelihase spasm;
- arteriaalse (kraniaalse) rõhu järsk langus.
- Neljandaks kaob aspiratsiooni oht. See on sageli kirurgiliste standardtoimingute "nuhtlus", mis viiakse läbi mehaanilise meetodiga - adenoidide ja näärmete eemaldamine adenotoomiga, curette. "Aspiratsioon" on veri, mao, nina sekretsiooni ja bronhiaalse hingetoru mõiste. Loodud aspiratsioon nõuab kiiret elustamist - vaakum-imemist, hingamisteede puhastamist, lihasrelaksantide süstimist hingetorusse, nii et ei esine bronhospastilist (äge spasm, bronhide kokkusurumine) või halvem - surmav lämbumine (lämbumine) ei toimu.
- Võimalik on töötada välja põhjalikult tampoon, haavapinnad tühjendada, mis ei ole alati võimalik kohaliku tuimestuse korral.
Tõepoolest, vaikse töö seisukohast on õnnistuseks kirurgilise meeskonna kooskõlastatud tegevus, üldine sedatsioon (anesteesia, teadvuseta, mitte tajutava seisundi puudumine). See on garantii, et lapsed ise ei tekita soovimatut vääramatu jõudu, äärmuslikku olukorda.
OLULINE TEAVE! Tänapäeva progressiivse anesteesia tehnoloogiaga, uuenduslike ja ohutute lihasrelaksantide, neuro-neutraliseerijate valikuga.adenoidide eemaldamine lastel üldanesteesia allmuutub kõige tagatud valikuks tüüpi operatsioon (adenotoomia) lastel!
Laste üldanesteesia kategooriline vastunäidustus
Mingil juhul ei tohi lapsi töötada adenoidide raskete, toimivate etappidega, kui nad on hingamise ägenemise (hooajalise gripi epideemiad, ARVI, ARD, herpese mürgistus) tipus.
Mis veel võib olla vastunäidustusi? Lisaks laste vistseraalsete ravimite spetsialistide otsustavale keeldumisele ja lõplikule arvamusele - neuropsühhiaatrilise ICD koodi kroonilistele haigustele, kardioloogidele, endokrinoloogidele?
Jah, selline tunnistus on olemas. Näiteks on tundmatu etioloogiaga kõrge palavik ilma ilmse külma sümptomita, mis on tingimusteta takistus adenotoomile. Esiteks tuleks kindlaks teha sellise valuliku sümptomi algpõhjus. Mõnikord avaldub infektsioosse etiopatoloogiaga mikrofloora aeglane vähenemine. Peamine oht on see, et patogeneesi varjatud kujul on sellised tüved nagu:
- Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa (loid, mitte-aktiivsed tüüpi sinusiit);
- entsefaliit ja arachnoidiit (kahjulike mikroorganismide - puugide) lüüasaamisest;
- atüüpilise gripi mõju.
On võimalik, et laps võttis pikka aega sama grupi tugevaid antibiootikume ilma antistaatiliste ainete („Laktovit-forte“, „Nystatin”, „Bactisubtil”) samaaegne kasutamine (või mahu järgi).
Kõige sagedamini on see vanemate ekslik tegu. Soov võimalikult kiiresti ravida oma lapsi haigust põhjustavate adenoidkõrguste eest äkilise haiguse tõttu. Selle tulemusena omandab adenoid taimestik „supermutatsiooni” vara, peitis ja peitis keha sügavates vistseraalsetes piirkondades. Mitte ainult nasofarüngeaalsetes organites, vaid jätkab põletikulist protsessi, võib-olla - seedetrakti, kopsude ja bronhide, lihas-skeleti või vereloome ja lümfisüsteemide valdkonnas.
Postoperatiivsel perioodil võib selline kaevandus peegeldunud patogeensete tüvede kujul põhjustada suuri probleeme - haavade paiknemise operatsioonides nasogortaalsetes organites kuni sepsiseni. Kuid mitte võrdlemisel on kõige halvem mõjutada lapse ärkamist üldanesteesiast, tuues psühhomotoorse dünaamika tagasi normaalseks (teadvuse tagastamine, piisav reaalsuse taju).
Epiloog: õnnelik aeg saabub teie lapsele ja teie jaoks, tema armastavad vanemad, kui ühiste jõupingutuste, armastuse ja hoolitsusega olete ületanud hirmu operatsioonist - adenoidide eemaldamine lastel üldanesteesia all!
Adenoidide eemaldamine lastel - hindab emasid. Operatsiooni üksikasjad
Nina nuusutamine on juba lapsepõlves sünonüümiks saanud. Lapsed kannatavad palju, eriti nohu. Sagedased põletikulised haigused ninaneelus põhjustavad adenoidide ilmumist.
Haiguse progresseerumisega on ainus viis, kuidas seda haigestuda, et kiiresti eemaldada kasvanud koe. Sageli hirmutab laps ja tema ema ja isa. Kuidas on adenoidide eemaldamine lastest, keda huvitavad paljud vanemad.
Mis on adenoidid?
Adenoidid on patoloogiliselt ülekasvanud nina-neelu mandlid, mis põhjustab hingamisraskusi, kuulmispuudulikkust ja muid häireid.
Amygdala asub nina-nina ja ei ole palja silmaga nähtav. Seda saab uurida ainult spetsiaalse peegli abolaringoloog.
Adenoidse kasvuga on nina hingamine blokeeritud. Laps hingab suu kaudu üha enam. Seetõttu ei täida keha kaitsemehhanismid oma funktsiooni, õhk ei ole piisavalt filtreeritud ning viirused ja mikroobid tungivad hingamisteedesse.
Seetõttu esineb üha sagedamini põletikulisi haigusi: tonsilliiti, bronhiiti, sinusiiti ja teisi. Suurendab kopsupõletiku riski. Nasopharynxi põletikuliste protsesside tõttu tekivad lapsed sageli keskkõrvapõletikku (keskkõrva põletikku).
Adenoidid võivad areneda lastel vanuses 1 aasta kuni 14 aastat, kuid enamasti kannatavad lapsed 3 kuni 7 aastat.
Adenoidide kasvu tõttu ilmnevad sellised probleemid:
- Hääl muutub nina, laps räägib nagu nina;
- On krooniline nohu, millel on rasked, tihti mädased;
- Pideva põletikulise protsessi ja immuunsüsteemi nõrgenemise tõttu kannatab laps sageli, raske on taastuda, komplikatsioonid tekivad ARD korral;
- Hakkab unistuses norskama;
- Kuulamine võib väheneda;
- Seal on sageli peavalu, naha hellitus, segadus.
Adenoidikasvatusel on kolm etappi:
- Esialgne etapp. Nasofarüngeaalne mandel on veidi suurenenud ja sulgeb nina läbipääsu veidi;
- Teine etapp Adenoidid katavad rohkem kui poole nina läbipääsust;
- Kolmas etapp. Kasvanud adenoidkoe blokeerib peaaegu täielikult nina läbipääsu.
Varases staadiumis võib kudede kasvu peatamiseks ette näha konservatiivse ravi. Tavaliselt on need erilised tilgad, nina ja nina-näärme pesemine ravimilahustega, homöopaatiliste preparaatidega jne.
Kui see ei aita ja adenoidkoe proliferatsioon jätkub, siis eemaldatakse see kirurgiliselt.
Operatsiooni põhjused ja näidustused. Võimalikud tagajärjed
Mitte alati koos adenoididega tähistab operatsiooni nende eemaldamiseks. Operatsiooni põhjused on:
Kolmanda astme adenoidid, kui need katavad rohkem kui 2/3 nina nina lumenist;
Eustaksa tuubide erituva fistuli adenoidide kasvude sulgemisel ja sellest tulenevalt limaskesta kuhjumisel kõrvas. See viib kuulmise vähenemiseni ja sagedase keskkõrvapõletiku tekkele, kaasa arvatud mädane.
Võimalikud tüsistused
Sageli kardavad vanemad võimalike tüsistuste tõttu operatsiooni. Siiski ei peeta adenotomiat (adenoidide eemaldamise toimingut) keeruliseks või ohtlikuks protseduuriks. Kaasaegsed tehnikad muudavad selle võimalikult tõhusaks ja valutuks.
Mõnikord esineb selliseid tagajärgi:
- Temperatuuri tõus üle 38 kraadi üle 48 tunni võib tähendada nakkusliku põletiku esinemist;
- Püsiv verejooks ninaneelust. Kui adenoidide kude ei ole täielikult eemaldatud. Vajalik on täiendav puhastamine või laseri kasutamine.
- Külgnevate limaskesta kahjustus, mis viib edasi atroofilise epifarüngiidi tekkeni;
- Haiguse ägenemine.
Võimalike tüsistuste vältimiseks on vaja hoolikalt valida spetsialist, kes teostab operatsiooni, ja meetodit adenoidide eemaldamiseks lastel.
Kas tegutseda või mitte?
Vanemad kahtlevad sageli ja ei soovi lapseoperatsiooni. Loomulikult on operatsioon lapse jaoks stressirohke. Kuid tuleb meeles pidada, et adenoididest vabanemiseks ei ole muud võimalust.
Vahel segavad vanemad adenoidikasvu ja adenoidiiti. Adenoidiit tekib adenoidkoe põletiku tagajärjel. Seda saab ravida ja põletik möödub. Kuid ülekasvanud adenoidid on nii võimatu ravida.
Toimingut ei ole ette nähtud, kui see pole absoluutselt vajalik. Kui adenoidid ei põhjusta tõsiseid rikkumisi, püüavad nad oma kasvu konservatiivselt peatada. Ravi ebatõhususe ja patoloogia edasise kasvu korral ei saa operatsiooni vältida.
Seega, kui operatsioon on vajalik, ei tohiks seda edasi lükata, et vältida pöördumatuid tagajärgi lapse tervisele.
Kas kustutamine on valus? Milliseid valu ravimeid kasutatakse?
Mõned vanemad, kes on lapsepõlves eemaldanud adenoidi, mäletavad seda ebameeldiva ja valuliku protseduurina. Nad keelduvad talle oma lapse pealekandmisest. Kuid väärib märkimist, et nendel päevadel viidi see operatsioon läbi ilma tuimastuseta. Seetõttu olid mälestused kurvad.
Sellisel anesteesia vormil on mitmeid vastunäidustusi. Seetõttu kasutatakse mõnikord lokaalanesteesiat. See annab piisava valu, kuid lapsed võivad hirmutada tööriista või verd. Kohaliku anesteesia korral manustatakse lisaks rahustava ravimi süstimine.
Kui operatsioon on vajalik ja anesteesia ei ole võimalik teha, viiakse operatsioon läbi anesteesia. Adenoididel ei ole närvilõpmeid, seega nende eemaldamine, kuigi ebameeldiv protseduur, kuid mitte liiga valulik.
Toimingute liigid
Kõige sagedamini tähendab adenoidide (adenotoomia) eemaldamise operatsioon koe kirurgilist eritamist spetsiaalse tööriistaga.
Siiski on lastel ka teisi adenoidide eemaldamise meetodeid.
Kaasaegses meditsiinis on selliseid põhimeetodeid:
- Endoskoopiline eemaldamine;
- Adenoidide laseri ekstsisioon;
- Adenoidkoe raadiolaineseadmete ekstsisioon.
Operatsiooni ajal teostatakse adenoidide täielik või osaline eemaldamine.
Operatsiooni ajal võib arst kasutada erinevaid instrumente: normaalset adenotoomi, elektrokoagulatsiooni, mikrodraiderit (pardel), plasma nuga ja teisi.
Siiski, olenemata kasutatavast tehnikast, seisneb operatsiooni olemus adenoidkoe väljutamises ja eemaldamises nasofarünnisest. Pildistamiseks kasutatakse endoskoopi.
Adenoidide suurte kasvajate puhul on soovitatav teha kirurgiline lõikamine, millele järgneb laseri abil cauteriseerimine.
Kui kasutatakse raadiolaineseadet, et eemaldada adenoidid kõrgsagedusliku voolu toimel, toimub teatud koe aurustamine ja adenoidid vähenevad.
Raadiolaineoperatsiooni eelised on minimaalne invasiivsus, veretuus, kiirendatud haavade paranemine.
Ohtlik on nende puudumine. Hilise eemaldamise ohud
Adenoidide suurenemisega kaasneb kõige sagedamini palatiini mandlite suurenemine. See võib viia asjaoluni, et hingamine muutub kõvaks mitte ainult nina, vaid ka suu kaudu. Eriti lämbub laps öösel sageli.
Halvim on see, et deformeerumise korral on protsess pöördumatu isegi siis, kui võetakse arvesse operatsiooni. Seetõttu ärge viivitage adenoidide ravi.
Teine tavaline adenoidide tüsistus on kuulmislangus ja kuulmiskao algus. See rikkumine on siiski pöörduv. Pärast adenoidide eemaldamist taastatakse kuulmine.
Paljud kardavad eemaldada adenoidid, sest nad kardavad, et lapse keha kaotab omamoodi „kaitsetõkke” ja haigestub sagedamini kui enne eemaldamist.
Operatsiooniga nõustunud emade hulgas on lapsel need, kes ei ole tulemusega rahul ja isegi usuvad, et see on halvenenud. Et kaaluda operatsiooni plusse ja miinuseid, pidage nõu oma arstiga.
Noh, kui teil on juba tõestatud perearst, kui ei, konsulteerige arstiga, kellega te usaldate.
Pidage meeles, et adenoidide leviku korral on vajalik operatsioon.
Operatsiooni ettevalmistamine
Kirurgiliseks ettevalmistamiseks on vaja kõigepealt psühholoogiliselt. Oluline on, et vanemad ise püsiksid rahulikud. Lapsele on vaja selgitada protseduuri vajalikkust, et talle öelda, mis teda ootab, kuid et ta ei karda. Te saate lubada oma lapsele pärast protseduuri jäätis.
Adenotoomia planeerimisel määrab arst vajalikud testid ja uuringud. Operatsiooni eelõhtul võivad nad määrata ravimeid vere hüübimise parandamiseks.
Päeval, mil operatsioon on ette nähtud, ei tohi te kaks korda enne protseduuri toita last ja mitte vett. See on eriti oluline anesteesia korral. Vastasel juhul võib tekkida oksendamine.
Taastumine pärast operatsiooni
Operatsioon kestab lühikest aega 5-10 minutit.
Juba mõnda aega eemaldub laps anesteesiast. Kui kõik läks hästi, siis 2-3 tunni pärast pärast seda, kui laps ise jõudis, lubati tal koju minna.
Pärast adenotomiat on külmal nasofarüngeaalsele limaskestale rahulik toime, leevendab turse ja peatub verejooks.
Seetõttu on mõnikord soovitatav anda lastele jäätis, külmutatud mahl või lihtsalt jää.
Aga kui laps on anesteesia tõttu raske neelata või halvasti tunda, ei pea seda nõudma.
Esimesel päeval pärast operatsiooni võib ilmneda köha või vereloome. See on tingitud asjaolust, et operatsiooni ajal jõudis veri maosse.
Limaskestadel olevad haavad ei ole veel paranenud ja võivad verejooksud olla, eriti kui nad on ärritunud.
Seetõttu on soovitatavate dieedide esimestel päevadel vedelad, püritatud toidud, mitte kuumad ja mitte vürtsikad.
Pärast operatsiooni võib esimesel päeval temperatuur tõusta, on nõrkus.
Ei ole soovitatav anda lapsele aspiriini. See harvendab verd ja võib põhjustada verejooksu.
Esimestel päevadel kirjutatakse lapsele rohkem puhkama, mitte kõndima väljaspool, vältima pingutusi, tegema hingamisharjutusi.
Ninakaudse hingamise funktsiooni normaliseerimiseks määratakse 5 päeva jooksul vaskokonstriktiivsed tilgad.
Nina hingamise ja kuulmise taastumine toimub tavaliselt 7-10 päeva jooksul pärast operatsiooni.
Relapse - sekundaarne esinemine
Mõnikord esineb ägenemisi pärast adenoidide eemaldamist lastel. Adenoidkoe taaskasutamine on võimalik, kui
- Lümfoidset koed ei eemaldatud täielikult;
- Alla 3-aastase lapse kirurgia;
- Adenoidikasvu põhjustavate tegurite (allergiad, pärilikkus, sagedased haigused) olemasolu.
Sellised juhtumid ei ole sageli vajalikud ja nõuavad eksperdiabi.
Vanemate ülevaated
Täiskasvanutele, kes on lapsepõlves eemaldanud adenoidi, tehtud ülevaated erinevad nende emade ülevaatest, kelle lapsed on viimasel ajal operatsiooniga läbinud.
Kui varem toimus protseduur ilma anesteesiata, siis lapsed seotakse ja hoiti ning protseduuri mälestused olid neile üsna ebameeldivad, siis kirjeldavad nüüdisaegsed emad seda järgmiselt:
Natalia: eemaldatud adenoidid 2 kuud tagasi. Teostasime operatsiooni üldanesteesias. Edukalt läbitud. Poeg ärkas pärast operatsiooni 25 minutit. Kõrvaltoimeid ei olnud.
Hingatud nina, kõrvad ei tee haiget. Esimest korda haigestus ARVI 2 kuud pärast operatsiooni. Temperatuur ja otiit ei ole, nohu ravitakse! Enne seda ei aidanud midagi.
Ma ei kahetse, et ma läksin operatsiooni, muidu oleksin sigadega ravinud.
Christina: Adeniidid eemaldati poegale, kui ta oli umbes 4 aastat vana. Enne seda hüüdis ta unes, sageli oli tal nohu. Koos adenoididega eemaldati osa mandlitest. Operatsioon kestis 20 minutit. Puudusid valu ega pisaraid. Laps hakkas vähem haiget tegema, nina hingab hästi, ei hooru. Poeg on 9-aastane.
Ljudmila: Lõpuks on adenoidid eemaldatud. Me kannatasime 4 kuud enne operatsiooni. Ta hingas pidevalt läbi oma suu, öösel hoores, seal oli hingamismajandeid, püsivaid infektsioone, viis kõrvapõletikku 3 kuu jooksul! Vähe deformeerunud lõualuu. Me tegime operatsiooni endoskoopi kontrolli all üldanesteesias. Operatsioon on 15 minutit.
Pärast tuimastust oli nõrkus, jalad ei kuuletunud, kurtnud kurguvalu eest. Järgmisel päeval läks kõik ära. Nädala jooksul oli ödeem ja poeg norskis, aga siis kõik läks ära, kuulmine taastati. Kahjuks pole seda varem tehtud.
Taimsed ravimid
Adenoidide algstaadiumis, et vältida nende kasvu, saate kasutada maitsetaimi. Enamasti kasutavad need meetodid:
1 tl. küpseta maitsetaimi klaasiga keeva veega, jäta 5 minutiks jahtuma. Seda infusiooni saab nina pesta 2-3 korda päevas. Ravi vähemalt 2 nädalat ja kauem;
Võite kasutada ka selliste maitsetaimede infusioone: naistepuna, kummel, eukalüpt, roheline tee.
Valmistamine ja kasutamine sarnaneb horsetailiga.
Dr Komarovsky adenoidide kohta
Järgmisest videost saate teada, mida kuulus lastearst E.O. Komarovsky mõtleb adenoidide ravi või kirurgilise eemaldamise kohta: