Bronhiaalastma raseduse ajal

Tingimus, kus raseduse ajal on raske hingata, on tavaliselt ajutine ega ole tulevase ema ja tema lapse jaoks ohtlik. Me räägime rasedate naiste füsioloogilisest düspnoest, mis võib ilmuda igal ajal.

Siiski võib raseduse ajal õhu puudumine hõlmata ka selliseid seisundeid nagu hemoglobiini puudumine veres, südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäired ja muud probleemid. Seetõttu peab oodatav ema teatama arstile sünnitusjärgses kliinikus tekkiva düspnoe kohta.

Põhjused

Tavaliselt kaebab naine, et raseduse ajal on pikkade jalgade, ronimisetappide ja füüsilise töö taustal raske hingata. See on täiesti normaalne seisund, mis on tingitud kehalise aktiivsuse suurenemisest ja mis võib esineda tervetel inimestel. Aga kui naine märkab, et tema ülejäänud hingamise ajal on raske hingata, on vaja konsulteerida arstiga. Järgmisena vaadake patoloogilisi põhjuseid, mis nõuavad meditsiinilist järelevalvet.

Miks mitte piisavalt õhku varases staadiumis?

Hingamisprobleemid võivad naist raseduse esimestel kuudel kummitada. Need ilmuvad tavaliselt 6-7 nädalat.

Põhjused, mis selgitavad, miks raseduse varases staadiumis on raske hingata, on:

• väljendunud toksiktoos;
• hormonaalsed muutused;
• südame ja veresoonte haigused;
• aneemia;
• rasedate naiste stress ja neuroos;
• hingamisteede patoloogia.

Need tegurid põhjustavad tavaliselt keha hapnikuga küllaldast küllastumist. Düspnoe, mis moodustub aja jooksul, ei ole nii märgatav ja ohtlik kui äge õhupuudus.

Kui rasedate naiste füsioloogilist düspnoet peetakse loomulikuks protsessiks, siis vajavad patoloogilised põhjused raseduse planeerimise etapis kohustuslikku kõrvaldamist.

Miks ei ole hilisematel perioodidel piisavalt õhku?

Kui naine on raseduse ajal teisel ja kolmandal trimestril raskem hingata, võib see olla tingitud nii füsioloogilistest kui ka patoloogilistest põhjustest.

Hingamisprobleemid raseduse teisel poolel võivad areneda järgmiste tegurite taustal:

• emaka mahu suurenemine ja sellega seotud liigne surve siseorganitele, näiteks kopsudele ja diafragmale;
• ülekaal;
• hemoglobiini puudumine veres;
• südame, veresoonte ja hingamisteede kroonilised patoloogiad;
• katarraalne ja viiruslik infektsioon;
• vales asendis unistus;
• magneesiumi puudumine organismis;
• suitsetamine

Kardiovaskulaarsed ja hingamisteede patoloogiad halvendavad tulevase ema heaolu. Oma taustal siseneb hapnik oma kehasse ebapiisavas mahus ja seetõttu tekib hüpoksia (loote hapniku nälg). See seisund on ohtlik, sest see võib põhjustada töö enneaegset algust, aeglustunud arengut ja kasvu ning isegi lapse emakasisest surma. Loe lähemalt loote hüpoksia, selle tagajärgede ja ravi kohta →

Kas on normaalne, et raseduse ajal hingata?

Raseduse alguses muutub naiste keha toimimine hormoonide mõjul. On vaja toetada ema ja loote elu. Hormonaalsete muutuste, suurenenud ainevahetuse, toksiktoosi ja embrüo kudede kiire kasvu tõttu võib naine täheldada, et tal on raseduse esimestel nädalatel hingamisraskused.

Düspnoe on sel juhul füsioloogiline, sest selle eesmärk on organismi suurenenud vajaduste täiendamine. Kui Te teiseks trimestriks tavaliselt hingate - see tähendab, et keha on suutnud uude asendisse kohaneda.

Kolmandal trimestril taastub õhupuudus, kuna suurenenud emakas survestab diafragma ja kopse. Naistel võib tekkida hingamisraskusi kuni 38. rasedusnädalani, pärast mida imetab lootele väike vaagna ja ülemäärane survet hingamisteedele peatatakse. Selle perioodi tulevane ema võib täheldada, et teda on palju kergem hingata.

Millistel juhtudel äratada häire?

Düspnoe raseduse ajal on pigem normi variant kui patoloogia. Seetõttu ei ole vaja seda karta.

Aga kui hingamisprobleemidele lisanduvad järgmised sümptomid, tuleb kohe arstiga ühendust võtta:

• kiire südamelöök - tahhükardia rohkem kui 110 lööki minutis;
• hingamine on kiire ja raske;
• nõrkus, pearinglus, kõrvade helisemine;
• valu rinnus sissehingamisel;
• sinised huuled;
• kahvatu nahk;
• paanikahood;
• palavik, tugev köha.

Need sümptomid võivad olla märgiks hädaolukorra kujunemisest, nagu kopsupõletik, hingamisteede ja südamepuudulikkus, astma, kopsuemboolia.

Ootava ema ja sündimata lapse jaoks on need mitmesuguste tüsistustega ohtlikud, nii et kui nad ilmuvad, on soovitatav helistada kiirabi.

Millise arsti poole pöörduda?

Kui naisel on anamneesis kroonilisi haigusi, mis võivad raseduse ajal mõjutada tema hingamisteid (näiteks südame- ja veresoontehaigus), konsulteerige pulmonoloogiga.

Tõsistes olukordades võetakse diagnoosimiseks rindkere röntgen. Sel juhul ei ole loogiline karta loote kiiritamist, sest õigeaegne diagnoosimine ja ravitaktika valik on palju olulisem kui potentsiaalne risk.

Sünnitusabi-günekoloogi ettekavatsematu visiidi sünnitusjärgses kliinikus peaksid läbi viima rasedad naised, kes on esmakordselt kogenud hingamisprobleeme ja kellel ei ole tõsist meditsiinilist ajalugu.

Isegi kui selle seisundi põhjus on ebaoluline, et olla ohutu ja teada saada, miks raseduse ajal on raske hingata, ei ole üleliigne. Spetsialistil on võimalik määrata patoloogia põhjus, anda vajalikke terapeutilisi ja ennetavaid soovitusi.

Mida teha

Hingamisprobleemide füsioloogilised põhjused ei kahjusta tervist.

Nad ei vaja eriravi, kuid võite järgida mõningaid näpunäiteid, mis kõrvaldavad hingamisraskused:

• Vähendatud füüsiline koormus.
• Sagedased kõnnib õhus.
• Ruumi õhutamine.
• Uneta vasakul küljel, igal juhul mitte seljal ja kõhul.
• Kõrge kalorsusega toiduainete ülekuumenemise ja kuritarvitamise kõrvaldamine.
• Ärevuse, negatiivsete emotsioonide, stressi puudumine. Iga adrenaliini kiirus võib põhjustada hingamisprobleeme. Lisateave stressi mõju kohta rasedusele ja selle vastu võitlemisele →

Kui hoolimata võetud meetmetest on raske raseduse ajal hingata, konsulteerige arstiga. Probleemi peamiseks märgiks on puhkuse ajal tekkiv õhupuudus. See seisund võib viidata tõsiste haiguste esinemisele kehas.

Sellisel juhul viib spetsialist läbi diagnostilise kontrolli, mis algab üldise vereanalüüsiga. Kui hemoglobiinisisaldus veres väheneb, antakse oodatavale emale rauast toidulisandeid, vitamiinide ja mineraalide kompleksi, mis on rikastatud magneesiumiga.

Kui naine tunneb õhupuuduse tõttu pearinglust ja teravaid rinnavaluid, mis ulatuvad tema vasaku õla või käe külge, on hädaabi vaja kutsuda. Me võime rääkida südamepuudulikkusest, mis ähvardab oodatava ema ja loote elu. Õnneks on see üsna haruldane.

Ennetamine

Pole saladus, et paljusid terviseprobleeme on lihtsam ennetada kui ületada. Ja olukord, kus raseduse ajal on raske hingata, on välistatud, kui seda ei põhjusta patoloogilised põhjused.

See aitab võtta multivitamiine, kõndides värskes õhus, piirates füüsilist ja psühho-emotsionaalset stressi, vältides teravaid parfüümimaitseid, kontrollides kaalutõusu, võttes rahustid.

Tuleb meeles pidada, et tekkinud hingamisprobleemid ei ole paanika põhjuseks. Rasedus on naise füsioloogiline seisund, mitte haigus. Ja palju muutusi selle ajal on üsna loomulik. Kui hingamishäired tekivad isegi puhkuse ajal, peate konsulteerima oma arstiga, et selgitada välja, miks on raseduse ajal raske hingata ja vajalikku ravi läbi viia.

Autor: Olga Rogozhkina, sünnitusarst-günekoloog,
spetsiaalselt Mama66.ru jaoks

Astma raseduse ajal

Iga armastav ema ootab innukalt tema murenemise ilmumist ja soovib siiralt, et ta oleks sündinud terve ja ilma patoloogiateta. Kuid mõnel juhul võivad kõik emaduse rõõmud varjata rasedate naiste haigusi. Üks neist on bronhiaalastma, mida naine võib raseduse ajal kannatada, kui kõik kroonilised või allergilised haigused tema kehas muutuvad teravaks.

Viimastel sajanditel ei soovitanud arstid astma naistele üldse sünnitada, et mitte ohustada ennast ja loote. Kuid nendel päevadel ei olnud meditsiin ikka veel nii arenenud kui praegu. Seetõttu võite rahuneda: tänu tänasele edusammudele maailmas sünnitavad tuhanded astma rasedad naised täiesti tervetele lastele.

Mis on bronhiaalastma ja miks see võib teie last ohustada?

Lihtsamalt öeldes on see hingamisteede allergiline reaktsioon. Haiguse mehhanism on lihtne: bronhid puutuvad kokku allergeeniga ja seetõttu on nende lumeenid kitsenenud, esinevad spasmid ja lämbumine. Pollens, mereannid, loomade kõõm ja juuksed, tolm, kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid, sigaretisuits võivad olla allergeenid. Harvadel juhtudel esineb astma pärast ajukahjustust ja erinevate endokriinsete häirete tõttu. Sageli võib selle haigusega kaasneda dermatiit, ekseem, riniit, konjunktiviit. Ja teie lapsel on oht saada hüpoksia (ebapiisav hulk hapnikku veres) isegi emakas.

Kuid suurim probleem tekib mitte haiguse, vaid halva kontrolli tõttu. Lõppude lõpuks, kui te teate, et olete astmaatiline, peab arst neid pidevalt jälgima ja võtma regulaarselt teatud ravimeid. Tervisliku lapse sünnitamiseks tuleb oodatavat ema ravida, et vältida sümptomite suurenemist ja hüpoksia tekkimist lastel.

Astma põhjused raseduse ajal

Nagu te teate, esineb rase naise kehas mitmeid hormonaalseid muutusi. See toob kaasa asjaolu, et bronhiaalastma võib iga emme ilmneda erinevalt. Ligikaudu üks kolmandik astma naistest on rünnakute raskusastme ja sageduse juures samad, mis raseduse ajal. Ja mõni haigus üldiselt enam ei vaevu ja jätkub kerges vormis. Arstid ütlevad, et see juhtub hormoon kortisooli parema töö tõttu.

Tõsine astma võib sageli põhjustada emme hirmu. Hirm, et ettenähtud ravimid mõjutavad lapsi negatiivselt, keeldub neid võtmast. Ja see sillutab murenute hüpoksia teed. Kõige sagedamini kaebavad rasedad naised suurenenud rünnakute eest 28-40 nädalal. Selle perioodi jooksul kasvab ja piirab lootele ema kopsude liikumist. See muutub lihtsamaks ainult siis, kui laps langeb väikesesse vaagrisse vahetult enne sündi. Seetõttu nõuavad arstid, et astmaatikutega rasedad naised hoiavad pidevalt inhalaatorit nende läheduses. Rasked krambid võivad põhjustada enneaegset kokkutõmbumist.

Rasedate rünnakute tugevdamine sõltub bronhiaalastma vormidest. Neid eristavad kaks:

1. nakkav-allergiline. Areneb hingamisteede nakkushaiguste taustal. See võib olla kopsupõletik, farüngiit, kurguvalu või bronhiit. Sellisel juhul on allergeenid kahjulikud mikroobid. See astma vorm on kõige sagedasem rasedatel naistel;
2. mitte-nakkuslik-allergiline. Selle bronhiaalastma vormi arengut ja komplikatsiooni võivad põhjustada taime õietolm, tolm, suled, loomade kõõm ja kõõm, ravimid (antibiootikumid, penitsilliin, B1-vitamiin, aspiriin, püramidoon), tootmise kemikaalid (formaliin, pestitsiidid, tsüanamiidid, raskemetallide anorgaanilised soolad). ), toiduallergeenid (tsitrusviljad, maasikas, maasikas). Mitte-nakkusliku-allergilise astma esinemisel on oluline roll pärilikule eelsoodumusele.

Astma sümptomid rasedatel

Esiteks on bronhiaalastma krooniline põletikuline haigus. Põletikuline protsess tekitab mitmeid sümptomeid ja me ei tohi seda mingil juhul ignoreerida. Lõppude lõpuks, astma - see on nii siis, kui peate ravima mitte sümptomeid, vaid põhjust. Vastasel juhul haigus areneb ja põhjustab tüsistusi.

Rasedal on kõik kolm bronhiaalastma astet: predastma, astmahoog ja astmaatiline seisund.

Kuidas ravida astmat raseduse ajal

Astma ja rasedus on üksteist raskendavad tingimused. Aga need, kes kannatavad bronhiaalastma? Lõppude lõpuks vajab see haigus pidevat ravi.

Üldine teave

Raseduse ajal peaks naine mõtlema mitte ainult oma tervise säilitamisele ja säilitamisele, vaid ka sündimata lapsele, eriti esimestel kuudel, kui tema keha põhisüsteemid on paigutatud. Seetõttu peaksid rasedad naised vältima ravimeid.

Sel juhul oleks parim lahendus nii naise enda seisundi pidev meditsiiniline jälgimine kui ka tema kasutatavate raviainete annus. See on terve ja tugeva lapse sünni võti.

Kontrollitud astma rünnak

Kontrollitud haigus on selline, kus öise une ajal esineb astmahooge vähem kui kaks korda 30 päeva jooksul. Iga rünnaku puhul on iseloomulik bronhide luumenite vähenemine, mida täiendab turse, mis põhjustab bronhide obstruktsiooni, kuid sissehingamisel ja väljahingamisel ei vaja palju pingutusi. Aga kõige parem, kui rünnakud praktiliselt puuduvad, ilmuvad ainult üks kord kuus, samal ajal kui need on lühiajalised ja ilmnevad päeva jooksul.

• Pimendamisrünnaku peatamiseks ei ole vaja kasutada beeta2-tüüpi agonistidega valuvaigisteid ja inhalaatoreid. Naine saab sisse hingata täis hingetõmmet ja väljuda mahumõõdust.

• Järgmise 24 tunni jooksul pärast rünnakut ei ole väsimust, letargiat ega füüsilise aktiivsuse piirangut.

• Välise hingamise näitajad normaalses vahemikus, sissehingamine ja väljahingamine ei ole raske. Kuid nende funktsionaalsete tunnuste kindlakstegemiseks võib olla ainult haiglas. Sunniviisiline aegumine on kehtestatud, selle maht esimestel sekunditel ja kopsude sunnitud elutähtsus. Nende andmete korrelatsioon määrab astmaohu astme naistele ja tema lootele.

• Väljahingamine peaks olema maksimaalse voolukiiruse igapäevaste kõikumiste piirides. See parameeter määratakse kaks korda päevas pärast ärkamist ja enne magamaminekut. Nendel eesmärkidel kasutatakse individuaalset piiksuurust.

• Ravi kahjulik mõju on minimaalne, mis on oluline rasedatele naistele, eriti kui omandatud bronhiaalastma ja avaldub ainult lapse kandmise ajal.

Kontrollimatute krampide oht

Rünnaku ajal kogeb rase naise keha hapniku nälga, mis toob paratamatult kaasa loote hüpoksia. Ema ja lapsel on vereringe, mille vereringe on üks kuni kaks, nii et embrüo kannatab koos rasedaga. Kui lämbuvad krambid häirivad patsienti sageli ja kestavad erinevalt, võib hüpoksia põhjustada tulevikus lapsele pöördumatut ajukahjustust.

Kui lasete haigusel oma loomulikult edasi liikuda, põhjustab see emakasisene kasvupeetust ja see omakorda põhjustab enneaegset sünnitust, kus on saadud väikese kaaluga laps.

Eriti arenenud juhtudel võib rasedus peatuda.

Astma ja rasedus on kaks peaaegu kokkusobimatut seisundit ning ebapiisava meditsiinilise kontrolliga põhjustab bronhiaalne obstruktsioon preeklampsiat. Teisel trimestril oleval naisel on turse, vererõhk ja tema uriinis on suurenenud valgu tase. Proteinuuria põhjustab neerukahjustusi ja lisaks põhjustab preeklampsia ajukahjustusi, võrkkesta kahjustusi, maksafunktsiooni häireid. Rasedal või lootel võib tekkida krambid, mis on eklampsia.

Astma kontroll ilma ravimita

Olukord sunnib raseda naise ravi raviga keelduma, kuid see ei tähenda, et puuduvad vahendid astmahoogude kontrollimiseks muul viisil. Astma raviks peate esmalt kindlaks tegema ja kõrvaldama krampide põhjused. Igasugust geneetiliselt päritud kroonilist haigust, sealhulgas kaasasündinud bronhiaalastmat, võib peatada.

Raseduse ajal ilmuvad erilised vallandajad, mis kutsuvad esile bronhiaalastma ägenemist. Kuid see nimekiri peegeldab ainult ülekaalukaid tegureid, võtmata arvesse haiguse kulgu individuaalseid omadusi:

• Allergeenid, mis on elutoa õhus ja sisenevad kehasse massiliselt, kui naine võtab täis hinge. Kodumajapidamiste kemikaalide ja värvide lõhn, sigaretisuits, õietolm.

• Allergeenid, mis sisenevad toiduga raseda naise kehasse: tsitrused, šokolaaditooted ja looduslik mesi. Ja lisaks, toidu säilitusained, näiteks nitraadid ja sulfiidid. Kõik sünteetilised ained, mida lisatakse toidule, millel on pikk säilivusaeg.

• Narkootikumide allergeenid, nagu valuvaigistid ja palavikuvastased ravimid, nagu näiteks aspiriin, tekitavad bronhide spasme ja põhjustavad allergilise reaktsiooni. Näitlik näide südamepuudulikkuse leevendamiseks kasutatavatest astmaatilistest allergiatest ja beetablokaatoritest.

Krampide mittespetsiifilised põhjused

• liigne kehaline aktiivsus;
• pidev muutus ümbritseva keskkonna temperatuuril;
• kõrge õhuniiskus;
• väljendunud või pikaajaline stress, muutused vaimses seisundis ja emotsionaalses tasakaalustamatuses;
• keemiatööstuse või ehitustööstusega seotud erialane tegevus;
• nakkusliku etioloogia raskendavad haigused võivad olla viiruslikud ja bakteriaalsed.

Kui raseda naise keskkonnas leidub provokatiivseid tegureid, on vaja võtta asjakohaseid meetmeid ja kõrvaldada ärritavad ained.

Ravi

Kui haigus areneb kergesti ja seda iseloomustavad harvaesinevad rünnakud, sisaldab ravirežiim beeta2 agnoiste, nagu terbutaliin ja albuterool, kuid neid kasutatakse ainult lämbumise peatamiseks, st vastavalt olukorrale.

Kui rünnakud muutuvad sagedasemaks, kuigi nad on kerged ja püsivad, ütlevad nad mõõdukat astmat. Sellisel juhul täiendatakse ravirežiimi Nedocromil, Tayled ja Intal. Uuringud on näidanud, et need ravimid on praktiliselt ohutud nii emale kui ka lootele. Loomulikult, mõistliku kasutusega.

Mõnel juhul ei saa arstid rasedatel naistel allergilisi rünnakuid lõpetada, see on nn hormoonist sõltuv astma.

Seda iseloomustab mõõdukas raskusaste, mis on palju vähem levinud, tõsine takistus. Hormoonist sõltuv, sest see nõuab ravi kortikosteroididega, näiteks beklometasoonil põhinevate preparaatidega. Kõige parem on seda võtta esimese valikuvahendina just siis, kui naise seisund eeldab teiste tugevate ainete tagasilükkamist.

Hormoonist sõltuv astma reageerib hästi "teofülliiniga" ravile. Kuid see ravim on ette nähtud ainult äärmuslikul juhul, kui selle efektiivsus ületab objektiivselt võimalike tüsistuste riske.

"Teofülliini" juhised näitavad kõrvaltoimena lapse emakasisene südame kõrvalekalde tekkimise tõenäosust. Seetõttu on ravim ette nähtud kortikosteroidide ja inhaleerimisvormi äärmiselt ebatõhusaks. See suudab hästi toime tulla ema ja loote kasvava hüpoksiaga, kui te kasutate pillide võtmist järgmisel päeval pärast lämbumist. On vaja juua minimaalses efektiivses annuses.

Ennetamine

On mitmeid kergesti teostatavaid, kuid piisavalt tõhusaid meetmeid, et aidata vältida teist astmahoogu:

• Enne rasedust tuleb vältida selliste toodete ja ravimite kasutamist, mis põhjustasid allergiat. Isegi kui see varem ilmnes ainult punetus või lööve, võib see praeguses olukorras põhjustada äkilist astmahoogu.

• Korterist on kõige parem võtta kõik asjad, mis võivad muutuda tolmuakudeks. Vabasta vaibad, vaibad, polsterdatud mööbel, raamatud, mitmesugused tekstiiltooted. Kui te ei saa asju visata, siis laske tal kaetud plastikuga.

• Ruumis on vaja paigaldada konditsioneer, kus tuleb paigaldada niiskuse regulaator. Hallitus- ja tolmulestad moodustavad kolooniaid ainult siis, kui ruumi niiskus on üle 50%.

• Ruumis, kus rase naine veedab kõige rohkem aega, on vaja regulaarselt läbi viia niisket puhastamist. Ideaalis tuleb seda tuba puhastada üks kord päevas. Kuid rasedat naist ei tohiks sellel üritusel osaleda, et mitte tolmu sisse hingata.

• Vältige kindlasti kokkupuudet suitsetajate ja tubakasuitsuga. Püüa mitte hingata värvide, heitgaaside, kütuse ja muude mürgiste aurude lõhna, mis mitte ainult ei põhjusta astmahoogu, vaid ka iseenesest raskendavad hingamist ja hingamist.

Kontrollimatu bronhiaalastma

Paljud astmahoogu kaebavad naised teavad, et raseduse ajal määratakse ravimeid ravimitega ainult täieliku lootusetuse korral, kui füsioterapeutilised meetodid ja homöopaatilised abinõud ei ole abiks. Ainult siis, kui kogu ennetusmeetmete kompleks on ebaõnnestunud ning kui võtta arvesse ema ja tema lapse ohutuse parameetreid, siis kas ravim võib olla ette nähtud, mille elujõulisust sel juhul õigustab mõlema elatise kriteeriumid.

Ravimite kasutamine on raseduse esimese kolme kuu jooksul väga ebasoovitav, sest sel perioodil võib neil olla kõige ebasoodsam mõju emakasisene arengule.

Aga kui te ei saa üldse ilma ravita, eelistavad nad monoteraapiat, kui uimastitarbimise skeemid põhinevad ühel peamisel ravimil. Mõnikord võetakse see tööriist ainult ise, ilma teiste ravimite lisamiseta. Rasedatele naistele määratakse minimaalne efektiivne annus ja ravim võetakse lühikese aja jooksul.

Eelistatud on kohaliku toimega inhalaatorid, mis süstivad põhiainet aerosooliga. Kui kasutate seda sissehingamiseks, siseneb see koheselt hingamissüsteemi ja peatab astmaatilise rünnaku palju kiiremini ja tõhusamalt. Süsteemseid ravimeid, nagu pillid ja süstid, määratakse väga harva, ainult raske astma korral.

Ravimi omadusi määrab arst ja sõltub haiguse kliinilise pildi tõsidusest. Eksperdid tuvastavad kolme peamist haiguse raskusastet: kerge, mõõdukas ja raske. Valgust saab jagada episoodilisteks rünnakuteks, st intrormittiruyuschie'deks ja püsivaks.

Kuidas tunnustada episoodilist vahelduvat rünnakut:

• lämbumine toimub tavaliselt öösel, kuid avaldub kuu jooksul mitte rohkem kui paar korda;
• päevased krambid esinevad harvemini kui üks kord 7 päeva jooksul;
• äge periood on lühiajaline - 2-3 tundi kestab 2-3 päeva, kuid unetus ja füüsiline võime puudub, hingamine sisse ja välja ei ole raske;
• ägenemiste vahel on väline hingamine stabiilne.

Kuidas tunnustada püsivat püsivat arestimist:

• öine lämbumine toimub palju sagedamini kui kaks korda kuus;
• päevane rünnak toimub sagedamini kui üks kord 7 päeva jooksul, kuid mitte rohkem kui üks rünnak päevas, hingata on rahulik, väljahingamine on raske;
• ägeda aja jooksul kaebab rase naine unehäired ja pidev füüsiline väsimus.

Kuidas tunnustada mõõduka raskusega rünnakut:

• krambid öösel esinevad sagedamini kui üks kord 7 päeva jooksul;
• igal päeval on naisel ärkveloleku ajal üks rünnak, sissehingamist saab teha hoolsusega ja väljahingamine on väga raske;
• ägeda perioodi jooksul on jõudlus halvenenud, võime harjutada on kadunud, tekib unetus;
• pidev ravi beeta2-agnistidega lühikese toimeajaga.

Kuidas ära tunda raske rünnak:

• igal õhtul kannatab rase naine astmahoogude all, kõige sagedamini mitu korda, sissehingamine on võimalik ja väljahingamine on äärmiselt raske;
• ärkveloleku perioodil korratakse pidevaid rünnakuid;
• naisel on püsivad füüsilise aktiivsuse probleemid.

Eriomadused

Bronhiaalastma anesteesia on vastunäidustatud, seega kasutatakse anesteesiat ainult äärmuslikel juhtudel. See tähendab, et astma põdevad naised on enamikul juhtudel sunnitud ise sünnitama, sest keisrilõike vormis sünnitusabi tuleb välja jätta. Bronhiaalastma puhul on igasugune manipulatsioon soovitav, et viia läbi ainult lokaalanesteesia, selline anesteesia on lühiajaline: kõik tõsised operatsioonid ja ravi viiakse sünnitusjärgsesse perioodi.

Ei ole võimalik usaldusväärselt ennustada, milline on astma kliiniline pilt igas konkreetses rasedusjuhtumis. Tavaliselt muutub kursus raskemaks, eriti nende naiste puhul, kes kannavad tüdrukuid. See võib olla tingitud erinevatest hormonaalsetest muutustest.

Kõige sagedamini halveneb seisund teise ja kolmanda trimestri jooksul. Kui esimese raseduse ajal täheldati halvenemise kalduvust, seostatakse ka teist samade terviseprobleemidega.

Lämbumine raseduse ajal

Lämbumine (lämbumine) on tõsise õhupuuduse tunne. Lämbumine on õhupuudus - õhupuudus. See tähendab, et see sümptom on düspnoe viimane etapp, mis on äärmiselt tõsine seisund, mis tekib nii akuutse hapnikupuuduse kui ka süsinikdioksiidi kogunemise tõttu. Lämbumine viib vereringe ja hingamise närvisüsteemi häireteni. Sageli on see tingimus kaasas surma hirm. Kõige tõsisemaks lämbumise astet nimetatakse ka apnoeks - see tähendab kreeka keelest, “ei hingeõhk”. Sümptom, nagu lämbumine, ei ilmu mitte kunagi. Lämbumine ei ole ainult ohtlik, see võib olla surmav. Astmahoogud esineb mitte ainult patsientidel, vaid ka tervetel inimestel, seega on esmalt arsti ülesanne selgitada selle sümptomi põhjus.

Haiguse sümptomid

Kõik sümptomid on kehalt saadud signaal, et organ, osakond või kogu süsteem on häiritud. Et teada saada, miks lämbumine toimub rasedatel naistel, tuleb teatud haigused välja jätta. Olge ettevaatlik õigeaegse diagnoosimise, arstiga konsulteerimise, lämbumise ja nende seisundi kiire ja tõhusa parandamise üle.

Raseduse ajal võib lämbumine esineda mitmel põhjusel, sealhulgas:

• suur füüsiline pingutus;
• emotsionaalne ülekoormus;
• terav hormoonne suurenemine;
• aneemia;
• paanikahood;
• kardiovaskulaarne patoloogia;
• kopsuhaiguste olemasolu, nagu astma, tuberkuloos ja teised;
• emaka rõhk diafragmas;
• liiga selged riided.

On oluline, et rasedusperioodil lahkub oodatav ema kõigist halbadest harjumustest, vastasel juhul võib see viia ka lämbumisrünnakuni. Kui rasedal naisel esineb asfüümi sümptomeid, tuleb viivitamatult arsti poole pöörduda.

Ravi ja spetsialistid

Rinnakasvatuse ravi raseduse ajal peab toimuma ainult kvalifitseeritud spetsialist. Ainult arst võib teile öelda, kuidas ravida lämbumist, kuidas lämbuda tüsistustest ja vältida selle tekkimist tulevikus.

Kui ilmneb sümptom, nagu lämbumine, peab rase naine konsulteerima järgmiste arstidega:

• erakorraline arst;
• günekoloog;
• terapeut;
• pulmonoloog;
• kardioloog;
• allergoloog;
• psühhoterapeut

Lämbumine on kõige ohtlikum sümptom, mis võib tekitada korvamatut kahju nii oodatavale emale kui ka tema lapsele. Sellepärast peaks asfüüsi ilmnemine rasedatel naistel kohe helistama.

Bronhiaalastma raseduse ajal

Bronhiaalne astma raseduse ajal on atoopiline hingamisteede bronhospastiline haigus, mis tekkis raseduse ajal või eksisteeris varem ja võib mõjutada selle kulgu. See avaldub iseloomuliku lämbumise, mitteproduktiivse köha, õhupuuduse, mürarohke vilistamise rünnakutes. Seda diagnoositakse füüsilise kontrolli meetodite abil, allergiliste reaktsioonide markerite laboratoorset määramist, spirograafiat, tippvoolu mõõtmisi. Aluseliseks raviks kasutatakse inhaleeritavate glükokortikoidide, leukotrieenide, beeta-agonistide kombinatsioone ja krampide leevendamiseks kasutatakse lühitoimelisi bronhodilataatoreid.

Bronhiaalastma raseduse ajal

Bronhiaalastma (BA) on raseduse ajal kõige tavalisem hingamisteede patoloogia, esineb 2-9% patsientidest. Vastavalt sünnitusarstide-günekoloogide ja pulmonoloogide tähelepanekutele täheldatakse haiguse progresseerumist 33-69% -l rasedatest. Samal ajal jääb mõnes naises seisund stabiilseks ja isegi paraneb. BA kergeid vorme diagnoositakse 62% -l naistest, mõõdukas - 30%, raske - 8%. Kuigi haiguse ägenemine on võimalik igal raseduse etapil, esineb seda sagedamini teisel trimestril ja viimase 4 nädala jooksul esineb spontaanset paranemist tavaliselt vaba kortisooli sisalduse suurenemise tõttu. Astma õigeaegse diagnoosimise kiireloomulisus on seotud komplikatsioonide peaaegu täieliku puudumisega nõuetekohase meditsiinilise kontrolliga.

Põhjused

Haiguse esinemist rasedatel naistel põhjustavad samad tegurid nagu mitte-rasedatel patsientidel. Olulist rolli bronhiaalastma arengus mängib atoopia, pärilik eelsoodumus allergilistele haigustele, mis on tingitud organismi ülitundlikkusest suurenenud immunoglobuliini sünteesiga (IgE). Nendel juhtudel on bronhospastiliste seisundite vallandumispunktiks väliste trigerite - majapidamisallergeenide (tolmu, värvi aurud, ehitusmaterjalid), taime õietolmu, loomakarvade, toidu, farmaatsiatoodete, tubakasuitsu, kutsehaiguste jne mõju. põhjustatud hingamisteede viirusnakkuste, klamüüdia, mükobakterite tuberkuloosi, soole ja teiste parasiitide poolt.

Tiinuse ajal muutuste mõju astma esinemisele ja astmele ei ole veel hästi teada. Erinevate autorite sõnul sünnitusabi ja günekoloogia valdkonnas on mõnel juhul haiguse debüüt seotud rasedusega ja selle sümptomid võivad pärast sündi püsida või täielikult kaduda. On kindlaks tehtud mitmed neuroendokriinsed, immuunsed ja mehaanilised tegurid, mis soodustavad bronhospasmi teket tiinuse ajal. Nad põhjustavad ka haiguse ägenemist ja sümptomite halvenemist bronhiaalastma rasedatel naistel:

• Endogeensete bronhokonstriktorite suurenenud sekretsioon. Platsenta ja emaka koe emaosa sünteesib prostaglandiini F2a, mis stimuleerib silelihaste kokkutõmbumist. Selle kontsentratsioon tõuseb tiinuse lõpuni, tagades tööjõu õigeaegse alguse. Aine põhjustab ka hingamisteede obstruktsiooni bronhide silelihaste kiudude spasmi tõttu.
• Immunoglobuliini E. kontsentratsiooni suurendamine. IgE kõrge tase on oluline seos atoopilise reaktsiooni tekkimisel sensibiliseerivate faktorite toimele. Immuunsuse restruktureerimine vastuseks loote antigeenide pidevale kokkupuutele viib selle immunoglobuliini sisalduse suurenemiseni raseda naise veres ja suurendab bronhospasmi ja astma tekkimise tõenäosust.
• Α-adrenoretseptorite arvu suurendamine. Raseduse lõpus esinevad hormonaalsed muutused on suunatud piisava tööjõu aktiivsuse tagamisele. Α-adrenoretseptorite stimuleerimisega kaasneb müomeetriumi kontraktiilse aktiivsuse suurenemine. Selliste retseptorite arv suureneb ka bronhides, mis hõlbustab ja kiirendab bronhospasmi esinemist.
• Vähenenud tundlikkus kortisooli suhtes. Glükokortikoididel on kompleksne astmavastane toime, mis mõjutab haiguse patogeneesi erinevaid osi. Raseduse ajal muutuvad pulmonaalsed retseptorid teiste hormoonidega konkureerimise tõttu kortisooli suhtes vähem tundlikuks. Selle tulemusena suureneb bronhide spasmide tõenäosus.
• Hingamismehhanismi muutmine. Progesterooni stimuleeriv toime aitab kaasa hüperventilatsiooni tekkele ja süsinikdioksiidi osalise rõhu suurenemisele esimesel trimestril. II-III trimestril kasvava emaka surve ja kopsu vereringe veresoonte suurenenud resistentsus suurendavad õhupuuduse ilmnemist. Sellistes tingimustes areneb bronhospasm kergemini.

Täiendav tegur, mis suurendab astma tekkimise tõenäosust raseduse ajal, on progesterooni indutseeritud limaskestade turse, sealhulgas hingamisteede vooder. Peale selle tekivad söögitoru-mao sulgurlihase silelihaste lõdvestumise tõttu rasedad naised sagedamini gastroösofageaalse refluksiga, mis on vallandaja bronhospasmi tekkeks. Haiguse ägenemine astma ilminguga patsiendil võib tekkida ka siis, kui keeldutakse toetamast ravi glükokortikoidravimitega, kuna kardetakse lapse kahjustamist.

Patogenees

Astma arengu põhielement raseduse ajal on suurenenud bronhipuude reaktiivsus, mis on tingitud vegetatiivse närvisüsteemi spetsiifilistest muutustest, tsükliliste nukleotiidide (cAMP) pärssimisest, nuumrakkude degranulatsioonist ja histamiini, leukotrieenide, tsütokiinide, kemokiinide ja teiste põletikuliste vahendajate toimest. Käivitusallergeenide toime kutsub esile pöörduva bronhiaalse obstruktsiooni, millega kaasneb hingamisteede resistentsuse suurenemine, alveolaarse koe liigne venitamine, lahknevus kopsude ventilatsiooni ja nende perfusiooni vahel. Hüpoksiemia, hüpoksia, ainevahetushäired muutuvad hingamishäirete viimaseks etapiks.

Klassifikatsioon

Bronhiaalastmaat põdevate rasedate naiste ravimisel kasutatakse haiguse vormide kliinilist süstematiseerimist, võttes arvesse raskust. Selle lähenemisviisi klassifitseerimiskriteeriumid on astmahoogude sagedus, nende kestus ja väliste hingamissageduste muutused. Astma raviks raseduse ajal on järgmised võimalused:

• Episoodiline (vahelduv). Astmahooge ei täheldata enam kui üks kord nädalas, öösel ei ole patsiendil häiritud rohkem kui 2 korda kuus. Aeglustuse perioodid kestavad mitu tundi kuni mitu päeva. Välised ägenemised, hingamisteede funktsioon ei ole kahjustatud.
• Kerge püsiv. Tüüpilised sümptomid ilmnevad mitu korda nädalas, kuid mitte rohkem kui üks kord päevas. Ägenemiste ajal võib tekkida unehäired ja harilik aktiivsus. Maksimaalne väljahingatav voolukiirus ja selle teine ​​maht sunnitud hingamise ajal päeva jooksul muutusid 20-30%.
• Püsiv mõõdukas. Täheldatakse igapäevaseid rünnakuid. Lämbumine areneb öösel sagedamini kui üks kord nädalas. Muutunud kehaline aktiivsus ja uni. Tüüpiliseks on 20–40% suuruse väljavoolu kiiruse vähenemine ja selle teine ​​maht, kui päevad muutuvad rohkem kui 30%.
• Raske püsiv. Rasedad mures igapäevaste rünnakute pärast, kus esineb sagedasi ägenemisi ja välimus öösel. Füüsiliseks tegevuseks on piirangud. Hingamisteede funktsiooni hindamise põhinäitajad vähenevad rohkem kui 40% ja nende igapäevased kõikumised ületavad 30%.

Astma sümptomid raseduse ajal

Haiguse kliinilist pilti kujutavad endast õhupuuduse rünnakud lühikese sissehingamise ja pika ja raske väljahingamisega. Mõnede rasedate naiste ees on klassikalised sümptomid eesnäärme - ninakinnisus, aevastamine, köha ja naha sügelev nõgestõbi. Hingamise hõlbustamiseks võtab naine iseloomuliku ortopeediapaiga: istub või seisab, kaldudes edasi ja tõstes õlgadele. Rünnaku ajal täheldatakse vahelduvat kõnet, väikese koguse klaasjaga röga tühjendamisega tekib ebaproduktiivne köha, eemal kuulevad vilistavad rattid, südamepekslemine muutub sagedasemaks, täheldatakse naha tsüanoosi ja nähtavaid limaskestasid.

Täiendavad lihased, õlavöö ja abdominals on tavaliselt seotud hingamisega. Ristidevahelised ruumid laienevad ja tõmbuvad ning rindkere muutub silindriliseks. Sissehingamisel nina paisuvad. Lämbumist põhjustab teatud aeroallergeenide toime, mittespetsiifiline ärritav aine (tubakasuits, gaasid, teravad parfüümid) ja treening. Perioodiliselt ilmnevad sümptomid öösel, häirides une. Pikaajalise kulgemise korral võib diafragma ülerõhu tõttu esineda valu rinnus. Rünnak lõpeb spontaanselt või pärast bronhodilataatorite kasutamist. Interkoopaalsel perioodil ei esine tavaliselt kliinilisi ilminguid.

Tüsistused

Piisava ravimikontrolli puudumisel tekib astma sümptomitega rasedatel naistel hingamispuudulikkus, arteriaalne hüpoksiemia ja häiritakse perifeerset mikrotsirkulatsiooni. Selle tulemusena täheldatakse varajast toksilisatsiooni 37% -l patsientidest, 43% -st preeklampsiast, 26% -lise abordi ohust ja enneaegset tööjõudu 14,2%. Hüpoksia esinemine lapse peamiste elundite ja süsteemide paigaldamise ajal viib kaasasündinud arenguhäirete tekkeni. Uuringu tulemuste kohaselt on peaaegu 13% -l lastest, keda on esinenud ägenemiste ja astmahoogude tõttu esimesel trimestril, täheldatud südameprobleeme, seedetrakti arengu häireid, selgroogu, närvisüsteemi.

Veres ringlevad immuunkompleksid kahjustavad uteroplatsentaalsete veresoonte endoteeli, mis põhjustab platsenta puudulikkust 29% astma juhtudest. Loote arengu viivitus on tuvastatud 27% -l patsientidest, hüpotroofia - 28%, hüpoksia ja vastsündinute asfüksia - 33%. Igal kolmandal lapsel, kes on sündinud bronhiaalastma kliinikus, on kehakaalust ebapiisav. See arv on veelgi suurem steroidist sõltuva haiguse vormi puhul. Pidev koostoime ema antigeenidega tekitab lapsele allergeene. Tulevikus on 45–58% lastest suurenenud allergiliste haiguste tekkimise risk, sagedamini kannatavad nad ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, bronhiidi, kopsupõletiku all.

Diagnostika

Korduva uimastamise ja järsku mitteproduktiivse köha esinemine rasedatel naistel on piisav põhjus põhjalikuks uurimiseks, mis võimaldab kinnitada või keelata bronhiaalastma diagnoosi. Gestatsiooniperioodil on diagnostiliste testide läbiviimiseks teatud piirangud. Allergilise reaktsiooni võimaliku üldistumise tõttu ei ole rasedatel naistel ette nähtud provokatiivseid ja scarification teste tõenäoliste allergeenidega, histamiini, metakoliini, atsetüülkoliini ja teiste vahendajate provokatiivsete inhalatsioonidega. Kõige informatiivsem astma diagnoosimiseks raseduse ajal on:

• Kopsud ja kopsud. Rünnaku ajal kopsuväljadega tähistati kasti. Kopsude alumine piir on nihkunud, nende ekskursioon on praktiliselt määratlemata. Nõrgestatud hingamine on kuulda hajutatud kuiva rihmaga. Pärast köha, peamiselt hingeldamist kopsude tagaosas, suureneb vilistav hingamine, mis mõnedel patsientidel võib püsida rünnakute vahel.
• Allergiliste reaktsioonide markerid. Histamiini, immunoglobuliini E, eosinofiilse katioonse valgu (ECP) taseme tõus on iseloomulik bronhiaalastma. Histamiini ja IgE sisaldus suureneb tavaliselt nii ägenemise kui ka astmaatiliste rünnakute ajal. ECP kontsentratsiooni suurenemine näitab eosinofiilide spetsiifilist immuunvastust "allergeeni + immunoglobuliini E" kompleksile.
• Spirograafia ja tippvoolu mõõtmine. Spirograafiline uuring võimaldab kinnitada välise hingamise funktsionaalseid häireid obstruktiivses või segatüübis, tuginedes teise sunniviisilise väljumise mahu andmetele (OVF1). Maksimaalse voolumõõtmise ajal tuvastatakse latentne bronhospasm, määratakse selle raskus ja väljaheite maksimaalne voolukiirus (PSV) iga päev.

Täiendavad diagnostilised kriteeriumid on suurenenud eosinofiilide tase üldises vereanalüüsis, eosinofiilsete rakkude, Charcot-Leideni kristallide ja Kurshmani spiraalide avastamine röga analüüsis, siinuse tahhükardia olemasolu ja paremas aatriumis ja kambris ülekoormuse tunnused EKG-s. Diferentsiaaldiagnostika teostatakse krooniliste obstruktiivsete kopsuhaiguste, tsüstilise fibroosi, tracheobronhiaalse düskineesia, konstriktsioonilise bronhioliidi, fibroosi ja allergilise alveoliidi, bronhide ja kopsukasvajate, hingamisteede kutsehaiguste, südamepuudulikkuse patoloogiaga. Patsiendi ütluste kohaselt nõustada pulmonoloogi, allergisti, kardioloogi, onkoloogi.

Astma ravi raseduse ajal

Astmaga patsientide ravimisel on oluline tagada raseda naise ja loote seisundi kvaliteedi jälgimine ning säilitada normaalne hingamisfunktsioon. Haiguse stabiilse kulgemise korral uurib pulmonoloog naist raseduse ajal kolm korda - 18–20, 28–30 rasedusnädalat ja enne sünnitust. Välise hingamise funktsiooni jälgitakse tippvoolu mõõtmise abil. Võttes arvesse platseebopuudulikkuse suurt riski, viiakse regulaarselt läbi platsenta verevoolu fetomeetria ja dopplograafia. Skeemi valimisel võtab farmakoteraapia arvesse bronhiaalastma raskust:

• BA vahelduval kujul ei ole baasravim ette nähtud. Enne võimalikku kokkupuudet allergeeniga, bronhospasmi esimeste nähtude ilmnemisel ja rünnaku ajal kasutatakse β2-agonistide rühma sissehingatavaid lühitoimelisi bronhodilataatoreid.
• Astma püsivate vormide puhul on soovitatav kasutada B-kategooria inhaleeritava glükokortikoidi põhiravi, mis koos astma raskusastmega on kombineeritud leukotrieenide, lühikese või pika toimega p-agonistidega. Rünnak peatatakse inhaleeritavate bronhodilaatorite poolt.

Süsteemsete glükokortikosteroidide kasutamine, mis suurendavad hüperglükeemia, rasedusdiabeedi, eklampsia, preeklampsia, madala sünnikaaluga, on õigustatud ainult juhul, kui põhifarmoteraapia ei ole piisavalt tõhus. Triamtsinolooni, deksametasooni, depoo vorme ei näidata. Eelistatud on prednisolooni analoogid. Ägenemise ajal on oluline vältida või vähendada võimalikku loote hüpoksia. Selleks kasutatakse küllastuse säilitamiseks atroopiini ja hapniku kvaternaarsete derivaatidega inhaleerimist, äärmuslikel juhtudel pakutakse kopsude kunstlikku ventilatsiooni.

Kuigi bronhiaalastma vaikse kulgemise korral on soovitatav manustada loomuliku sünnituse ajal, teostatakse keisrilõige 28% -l sünnitusnäitajatest. Pärast töö algust jätkab patsient põhiliste ravimite võtmist samades annustes nagu raseduse ajal. Vajadusel määratakse oksütotsiin emaka kokkutõmbete stimuleerimiseks. Sellistel juhtudel võib prostaglandiinid tekitada bronhospasmi. Imetamise ajal on vaja võtta põhilisi astmavastaseid ravimeid annustes, mis vastavad haiguse kliinilisele vormile.

Prognoos ja ennetamine

Astma adekvaatne ravi raseduse staadiumis kõrvaldab täielikult loote ohtu ja vähendab emale ähvardavat ohtu. Kontrollitud raviga perinataalsed prognoosid ei erine tervete naiste kasvatatud prognoosidest. Ennetava meetmena on soovitatav suitsetamisest loobuda riskirühma patsiendid, kes on altid allergilistele reaktsioonidele või kannatavad atoopiliste haiguste all, et piirata kokkupuudet majapidamis-, tööstus-, toidu-, köögivilja-, loomade eksoallergeenidega. BA-ga rasedatele naistele, kes vähendavad ägenemiste esinemissagedust, on näidatud treeningteraapia, terapeutiline massaaž, erilised hingamisõppused, speleoteraapia ja haloteraapia.

Bronhiaalastma raseduse ajal: ravi ja toime lootele

Eelmise sajandi lõpus peeti naistel bronhiaalastma esinemist raseduse kandmise tõsiseks takistuseks. Selliste diagnooside korral keelati rünnakute esinemise korral rasestuda ja sünnitada. Kuid tänapäeval on suhtumine selle diagnoosiga oluliselt muudetud ja arstid üle kogu maailma ei pea enam bronhide astma esinemist põhjusel, et helbed on keelatud ja isegi loomulikku sündi. Kuid on ilmselge, et sellise raseduse ajal on teatud eripärad, nüansid ja arstide poolt vajalik konkreetne seos naise ja loote vastu, keda ta kannab, mida peate eelnevalt teadma.

Mis on bronhiaalastma?

Tänapäeval on astma üks kõige sagedasemaid bronhopulmonaarse süsteemi patoloogiaid raseduse ajal. See kehtib eriti atoopiliste (allergiliste) astma tüüpide kohta, mis on seotud allergikute koguarvu suurenemisega.

Allergikute ja pulmonoloogide sõnul on astmajuhtude arv vahemikus 3-4 kuni 8–9% kõigist allergikutest ning nende arv kasvab pidevalt umbes 2-3% kümnendi kohta.

Kui me räägime patoloogia olemusest, on see krooniliselt praegune põletikuline protsess limaskestade piirkonnas, kus samaaegselt tekib nende kitsenemine, silelihaselementide ajutine spasm, mis vähendab hingamisteede luumenit ja raskendab hingamist.

Rünnakud on seotud bronhide seinte suurenenud reaktiivsusega (erutuvus), nende ebanormaalsete reaktsioonidega vastuseks erinevatele efektidele. Ärge arvake, et bronhiaalastma on alati allergiline patoloogia, selline hingamisteede seisund on võimalik pärast ajukahjustusi, tõsiseid nakkushaigusi, mis on tingitud endokriinsetest häiretest ja muudest mõjudest. Enamikul juhtudel põhjustab astma teket allergeenide mõju ning mõnel juhul moodustub esialgu kergem haigus (rinokonjunktiviidi põletik) ja seejärel üleminek bronhide-kopsukahjustusele ja astmahoogudele, mis põhjustavad õhupuudust, vilistav hingamine ja lämbumine.

Astma võimalused: allergiad ja mitte ainult

Oma olemuselt esineb kahte tüüpi astmat - nakkusetekitajat ja allergiat, ilma nakkusetekitajate osaluseta. Kui me räägime esimesest variandist, võib sellise bronhiaalastma tekkida pärast tõsiseid hingamisteede nakkushaigusi - need on kopsupõletik, raske bronhiit, kurguvalu või trahheiit. Erinevad patogeenid toimivad provokaatorite ja allergeeniliste komponentidena, sagedamini mikroobse või seente päritoluna.

Nakkuslik-allergiline vorm viitab ühele kõige levinumale kursuse kõigi variantide seas, selle episoodid moodustavad kuni kaks kolmandikku kõigist astmahoogude variantidest naistel.

Kui me räägime atoopilisest (puhtalt allergilisest, ilma mikroobideta) bronhiaalastmast, siis võivad nad allergeenidena olla erinevad ained, millel on nii orgaaniline (taimne, loomne, kunstlik süntees) kui ka anorgaanilised (keskkonnaained). Kõige tavalisemad provokaadid, nagu tuulepöletatud õietolm, majapidamis- või professionaalne tolm, väljas, villa, sulgede, loomade ja lindude osad. Rünnakute provokaatoriteks võivad olla ka toidu koostisosad, nagu tsitrusviljad, kõrge allergeense potentsiaaliga eredad marjad, samuti teatud ravimid (salitsülaadid, antibiootikumid, sünteetilised vitamiinid).

Eriline koht on professionaalsetele keemilistele allergeenidele, mis suspendeeritud aine, tolmu ja aerosooli kujul satuvad õhku ja hingamisteedesse. Tegemist võib olla erinevate parfümeeriatoodete, kodumajapidamiste kemikaalide, lakkide ja värvidega, aerosoolidega jne.

Atoopilise astma ja selle arengu puhul on pärilik eelsoodumus allergia suhtes naise jaoks äärmiselt oluline.

Kuidas konfiskeerimised ilmnevad?

Sõltumata sellest, millisel kujul patsiendil on bronhiaalastma, esineb oma arengus kolm etappi, mis võivad üksteist asendada. See on astma-eelne, seejärel tüüpiline astmahoog (õhupuudus, viled või lämbumine), muutudes järk-järgult astma seisundiks. Kõik need kolm võimalust on tõenäoliselt raseduse ilmnemisel:

• Rääkides enne astmaatilist seisundit, seda iseloomustavad obstruktiivse, astmaatilise bronhiidi või sagedase kopsupõletiku rünnakud koos bronhospasmiga. Siiski ei ole veel täheldatud astma suhtes iseloomuliku lämbumise episoode.
• Sees esialgne astma Tüüpilised lämbumisega rünnakud esinevad aeg-ajalt ja nakkus-allergilise vormi taustal võib haigus ilmneda krooniliste bronhopulmonaalsete haiguste (bronhiit, kopsupõletik) ägenemise ajal. Astmahoogud on tavaliselt kergesti äratuntavad, tavaliselt algavad nad öösel, nad võivad kesta kuni mõne minuti, kuigi see võib võtta kaua aega - tund või rohkem.

Rünnak algab tavaliselt püsiva köhina ilma röga, pärast mida on järsult raske väljahingamine, peaaegu täielik ninakinnisus ja rindkere tihedus. Hingamise hõlbustamiseks istub naine maha ja pingutab rinnal ja kaelal abaluu, õlarihma, mis aitab õhku hingata. Tüüpiliselt mürarikas ja rabe hingamine koos kaugete kuuldavate viledega. Esialgu muutub hingamine sagedasemaks, kuid hingamiskeskuse hüpoksia tõttu väheneb see 10-15 hingamiseni minutis. Patsiendi nahk on kaetud higiga, nägu võib muutuda punaseks või sinakaseks, rünnaku lõpus, köhimise ajal, võib eraldada viskoosse, nagu klaasiplaadid, röga.

esinemist astmaatiline seisund - äärmiselt ohtlik seisund, mõlemad eluohtlikud. Kui see juhtub, ei lõpe lämbumisrünnak pikka aega mitu tundi, kuid sel päeval ja hingamisteede häired väljenduvad maksimaalselt. Sel juhul ei anna kõik ravimid, mida patsient tavaliselt tarvitab, mingit mõju.

Bronhiaalastma: rünnakute mõju lootele

Raseduse taustal esinevad hormonaalsed muutused loomulikult ootava ema kehas ning immuunsüsteemi spetsiifilised kõrvalekalded, nii et loote, mis on pool isa geenidest, ei lükata tagasi. Seetõttu võib bronhiaalastma kulg selle aja jooksul nii süveneda kui ka paraneda. Loomulikult avaldab rünnakute esinemine nii rasedate kui ka raseduse ajal negatiivset mõju.

Sageli esineb bronhiaalastma isegi enne raseduse algust, kuigi selle areng on täiesti võimalik juba tiinuse perioodil, eriti varasemate allergiliste ilmingute taustal, kaasa arvatud pollinoos. Rasedate sugulaste hulgas on ka geneetiline eelsoodumus, kalduvus astmale, sealhulgas astmahaigetele.

Astmahoo võib alata esimestest nädalatest või liituda rasedusperioodi teisel poolel. Astma esinemine varases staadiumis, sarnaselt varase toksilisatsiooni ilmingutele, võib spontaanselt kaduda teisel poolel. Esialgsed prognoosid sellistel juhtudel naise ja tema lapse jaoks on kõige soodsamad.

Krampide rünnakute käik

Kui astma esines enne rasedust, võib rasedus raseduse ajal olla ettearvamatu, kuigi arstid tuvastavad teatud mustrid.

Umbes 20% rasedatest jääb see seisund samale tasemele, nagu see oli enne rasedust, umbes 10% emadest märkis rünnakute leevendamist ja märkimisväärset paranemist, samas kui ülejäänud 70% oli haigus palju halvem kui varem.

Viimasel juhul domineerivad nii mõõdukas raskusaste kui ka rasked krambid, mis ilmnevad iga päev või isegi mitu korda päevas. Perioodiliselt võib rünnakuid edasi lükata, ravi mõju on üsna nõrk. Sageli täheldatakse esimesi halvenemise märke esimese trimestri esimestest nädaladest, kuid raseduse teiseks pooleks muutub see lihtsamaks. Kui eelmise raseduse ajal muutus positiivne või negatiivne külg, kordab järgmine rasedus tavaliselt stsenaariumi.

Astmahoogud sünnituse ajal on haruldased, eriti kui profülaktilised naised kasutavad sel perioodil bronhodilataatoreid või hormoneid. Pärast sünnitust ilmneb umbes veerand naistest ja kergest astmast paranemine. Veel 50% ei tähenda muutusi riigis, ülejäänud 25% riigis halveneb ja nad on pidevalt sunnitud võtma hormonaalseid ravimeid, mille annused kasvavad pidevalt.

Astma mõju naisele ja lootele

Olemasoleva bronhiaalastma taustal kannatavad naised raseduse varajase toksilisatsiooni all tõenäolisemalt kui terved, neil on suurem tööjõu katkemise ja häire oht. Sageli võib olla kiire või kiire kohaletoimetamine, mistõttu on nii ema kui ka lapse sünnivigastuste protsent kõrge. Nad sünnivad sageli ka väikesi või enneaegseid lapsi.

Raskete rünnakute taustal on suur osakaal abordist ja enneaegsest sünnist, samuti keisrilõiget. Tõsised tüsistused lootele ja selle surmale on võimalikud ainult äärmiselt tõsise seisundi ja ebapiisava ravi korral. Kuid ema haiguse olemasolu võib lapse tulevikus negatiivselt mõjutada. Umbes 5% imikutest võivad kannatada astma, mis areneb esimese kolme eluaasta jooksul, järgnevatel aastatel, selle tõenäosus ulatub 60% -ni. Vastsündinutel on kalduvus hingamisteede sagedastele patoloogiatele.

Kui naine põeb bronhiaalastmat ja rasestumine on lõppenud, toimub sünnitus loomulikult, kuna võimalikke astmahooge saab kergesti peatada. Kui rünnakud on sagedased või ähvardavad astmaatilist seisundit, on ravi efektiivsus madal, võib esineda viiteid varajase manustamise kohta 36-37 nädalat pärast.

Astma ravi probleem tiinuse ajal

Eksperdid uskusid pikka aega, et haiguse aluseks on bronhide silelihaste elementide spasm, mis viib astmahoogudeni. Seetõttu oli ravi aluseks bronhodilataatori toimega ravimid. Ainult eelmise sajandi 90-ndatel aastatel leiti, et astma aluseks on krooniline põletik, millel on immuunsus, ja bronhid jäävad põletikuks patoloogia mis tahes kulgemise ja raskusastmega isegi siis, kui ägenemisi ei esine. Selle asjaolu avastamine tõi kaasa muutused astma ravi peamistes lähenemisviisides ja selle ennetamises. Tänapäeval on astmahaiguste põhilised ravimid inhalaatorites põletikuvastased ravimid.

Kui räägime rasedusest ja selle kombinatsioonist bronhiaalastmaga, siis on probleemid seotud asjaoluga, et raseduse ajal võib ravimite abil seda halvasti kontrollida. Rünnakute taustal muutub hüpoksia suurimaks riskiks emasvere hapniku puudulikkusele. Astma tõttu muutub see probleem mitu korda teravamaks. Kui tekib lämbumisrünnak, ei tunne seda mitte ainult ema ise, vaid ka lootele, mis on täielikult temast sõltuv ja kannatab järsult hapnikupuuduse tõttu. Sageli esineb hüpoksiaid, mis põhjustavad loote arengus kõrvalekaldeid, ja kriitilistes arenguperioodides võivad nad isegi põhjustada koe ja elundite sisestamise kõrvalekaldeid.

Suhteliselt terve lapse sünniks on vajalik täielik ja adekvaatne ravi, mis on täielikult kooskõlas bronhiaalastma raskusastmega. See ei võimalda sagedaseid rünnakuid ja hüpoksia suurenemist.

Raseduse ajal peab ravi olema kohustuslik ja prognoos nende naiste puhul, kelle astma on laste tervise suhtes täielikult kontrolli all, on väga soodne.

Raseduse planeerimine, selle ettevalmistamine

Oluline on pöörduda raseduse poole bronhiaalastma täieliku vastutusega, planeerides seda eelnevalt kõikide vajalike ravi- ja ennetusmeetmete taustal. Tähtis on, et põhiravi valikul oleks eelnevalt pulmonoloogi või allergoloogi külastus, samuti ravimite seisundi ja inhalatsiooni manustamise enesekontrolli koolitus. Rünnakute allergilise iseloomu korral on vaja läbi viia katseid ja katseid, et määrata kindlaks ohtlike allergeenide ulatus ja vältida nendega kokkupuutumist. Vahetult pärast rasestumist peab arst hoolikalt jälgima naist, keelatud on ravimite võtmine ilma tema loata. Samaaegsete patoloogiate korral toimub ravi ka astma seisundit ja esinemist arvesse võttes.

Krampide ja ägenemiste ärahoidmise meetmed

Raseduse ajal on suitsetamine rangelt keelatud ja isegi kokkupuude tubakasuitsuga. Selle komponendid põhjustavad bronhide ärritust ja nende põletiku teket, suurendades immuunsüsteemi reaktiivsust. Oluline on tuua see teave tulevase isa juurde, kui ta suitsetab, lapse astmahaiguse oht suureneb 4 korda.

Samuti on oluline kõrvaldada võimalikud kontaktid allergeenidega, mis kõige sagedamini provotseerivad astmahooge, eriti soojal hooajal. On ka võimalusi aastaringseks allergiliseks astmaks, mille jaoks on vaja luua eriline hüpoallergiline eluviis, vähendades naise keha koormust ja viies haiguse leevendamiseni, vähendades komplikatsioonide riski. See võimaldab teil raseduse ajal vähendada (kuid mitte tühistada) ravimeid.

Milline on bronhiaalastma ravi rasedatel?

Sageli püüavad naised raseduse ajal keelduda ravimi võtmisest, kuid see ei kehti astma puhul, selle ravi on lihtsalt vajalik. Kahju, mida lootus võib põhjustada tõsiseid krampe, mida ei ole kontrollitud, samuti hüpoksia episoode, on lootele palju ohtlikum kui võimalikud kõrvaltoimed, mis võivad tekkida ravimite võtmisel. Kui aga astma ravi keeldutakse, võib see ohustada astma seisundiga naist, siis mõlemad võivad surra.

Tänapäeval kasutatakse ravis paikselt kasutatavaid lokaalseid inhaleerivaid ravimeid, millel on maksimaalne aktiivsus bronhides, luues samal ajal madalaimad võimalikud kontsentratsioonid vereplasmas. Ravi ajal on soovitatav kasutada ilma freonita inhalaatoreid, neil on tavaliselt silt "EKO" või "H", pakenditel on fraas "ilma freonita". Kui tegemist on doseeritud annusega aerosoolinhalaatoriga, tasub seda kasutada koos speisseriga - see on täiendav kamber, kuhu aerosool tuleb balloonist kuni patsiendi sissehingamiseni. Speisseri kulul suureneb sissehingamise mõju, kõrvaldatakse inhalaatori kasutamisega seotud probleemid ja väheneb kõrvaltoimete oht, mis on võimalik aerosooli allaneelamise kaudu neelu ja suu limaskestadele.

Põhiravi: mis ja miks?

Naise seisundi kontrollimiseks raseduse ajal on vaja kasutada põhiravi, mis pärsib bronhide põletiku protsessi. Ilma selleta viib haiguse sümptomite vastu võitlemine patoloogia progresseerumiseni. Alusravi suuruse valib arst, võttes arvesse astma tõsidust ja oodatava ema seisundit. Neid ravimeid tuleb võtta iga päev pidevalt, hoolimata sellest, kui hästi ja kas on rünnakuid. Selle ravi tõttu saate oluliselt vähendada krampide arvu ja raskust ning vähendada vajadust täiendavate ravimite võtmise järele, mis aitab lapse normaalsel arengul. Põhiravi viiakse läbi kogu raseduse ja sünnituse ajal. Siis toimub see juba pärast murenemiste sündi.

Kerge patoloogia korral kasutatakse hormoone (Tayled või Intal narkootikume) ja kui astma esineb raseduse ajal esimest korda, alustage Intaliga, kuid kui piisavat kontrolli ei saavutata, asendatakse need hormonaalsete inhaleeritavate ravimitega. Raseduse ajal kasutatakse sellest rühmast budesoniidi või beklometasooni, kui astma oli enne rasedust, siis seda kontrollis mõni muu hormonaalne ravim, on võimalik ravi jätkata. Ettevalmistusi valib ainult arst, lähtudes riigi andmetest ja tippvoolu mõõtmise näitajatest (väljavoolu tippkiiruse mõõtmine).

Maja seisundi jälgimiseks kasutavad nad tänapäeval kaasaskantavaid seadmeid - tippvoolumõõtureid, mis mõõdavad hingeindekseid. Arstid juhinduvad raviandmete koostamisel oma andmetest. Mõõtke lugemid kaks korda päevas, hommikul ja õhtul enne ravimite võtmist. Andmed salvestatakse ajakava alusel ja seejärel näidatakse arstile seisundi dünaamika hindamiseks. "Hommikuste ebaõnnestumiste" juuresolekul on madal indikaatorid, oluline on ravi korrigeerimine, see on märk võimalikust astma ägenemisest.

Astmahoogude esinemisel ei saa rasedad naised neid taluda, see on loote hüpoksia ja risk oma tervisele, nii et saate kasutada sissehingatavaid ravimeid (koos Salbutamoliga, Ventoliiniga). Neid kasutatakse ainult vajaduse korral, kui on olemas lämbumine.

Efedriiniga ravimite kasutamine raseduse ajal on keelatud, kuna see viib emaka ja loote hüpoksia verevoolu vähenemiseni.

Bronhiaalastma ägenemise või nohu tekkimise taustal ilmnevad sagedased rünnakud, haiglaravi ja ravi ainult arsti järelevalve all ägenemise leevendamiseks.

Alyona Paretskaya, lastearst, arstlik retsensent

3,410 kokku vaadatud, 1 vaatamist täna