Pneumoonia lastehooldus

Kopsupõletikuga lapse hoolduse omadused

Haiguse esimeste ilmingute ilmnemisel tuleb võimalikult kiiresti arstile helistada, kes otsustab lapse kodus ravimise või haiglasse paigutamise vajaduse üle. Kui arst nõuab haiglaravi, ei tohiks ükskõik millisel juhul keelduda ja viivitada, sest lastel võib seisund halveneda väga kiiresti.

Kui teil on ikka veel võimalus ravida last kodus, peate tagama talle rahu, hea hoolitsuse, välistades võimaluse suhelda väljastpoolt. Igapäevaselt on vaja teha niisuguse ruumi märgpuhastus, kus haige laps on, et seda regulaarselt õhku panna. Kuivas õhus soovitan akule asetada märja lehe.

Temperatuur ruumis peaks olema vahemikus 20-22 ° C. Voodipesu ja aluspesu on vaja asendada nii tihti kui võimalik (eriti kui lapse higistamine on tugev) ja hoolitseda keha naha eest (pühkige märja rätikuga). Kui raskused ja hingamine suurenevad, asetage haige laps selliselt, et keha ülemine osa on üles tõstetud. Äratuse ajal peaks laps olema riietatud riietesse, mis ei takistaks hingamist ja liigutusi, nagu vest (puuvill ja flanellett), liugureid ja villaseid sokke. Soovitan ka muuta lapse positsiooni sagedamini, kandes seda oma käes. Enne magamaminekut pühkige seda ja andke talle soe jook. Kui laps magab, peab aken olema avatud, suvel saab akna avada, kuid samal ajal veenduge, et laps ei ole eelnõus. Enne lapse toitmist peate puhastama oma nina ja suu kogunenud limaskestast. Nina puhastamisel kasutage puuvillast kangast ja suu puhastamisel kasutage marli pärast lõikamist teelusikatäis. Haige laps peaks saama juua kujul võimalikult palju vedelikku. Haigus kestab 2 kuni 8 nädalat, seega olge kannatlik ja järgige ainult ettenähtud ravi.

Kui haigus hakkab langema, soovitan teil järgida kõiki hügieeninõudeid nii hoolikalt kui võimalik, kõndida pargis värskes õhus, kasutada metsa, kasutada terapeutilisi harjutusi (vanematele lastele).

Pneumoonia ravi

Enneaegsetel imikutel kopsupõletiku ravis kuulub lapsehooldus üks juhtivaid kohti. Ebapiisav hooldus võib tühistada kõik ravi ajal tehtud edusammud ja aidata kaasa kopsupõletiku ägenemisele. Hoolduse peamised sätted on järgmised:

1. Õhutamine. Ruum, kus on kopsupõletikuga patsiente, peab olema pidevalt ja intensiivselt ventileeritud. Värske jahe õhk, mis on refleksiliselt ülemise hingamisteede retseptorite kaudu, normaliseerib hingamiskeskuse toimimist, parandab vereringet ja rahustab kesknärvisüsteemi. Väliselt ilmneb see üsna kiiresti: hingamine muutub sügavamaks ja haruldasemaks, naha tervikained muutuvad roosamaks ja tsüanoos väheneb. Laps varsti magab.

Ventilatsiooni intensiivsus sõltub kopsupõletiku olemusest. Mida suurem on hingamispuudulikkus, seda intensiivsem on ventilatsioon. Lubatud õhutemperatuuri langus ei ole väiksem kui 20 ° С. Samal ajal on vaja täielikult vältida lapse jahutamist. Lapsed peavad olema hästi soojenenud, kõik nendega manipuleerides (laotamine, pesemine jne) tuleb kütteseadmed sisse lülitada.

2. Sublime asend. Kopsupõletikuga lastel peaks ülakeha olema kõrgemal ja pea peaks olema veidi kallutatud. Selles asendis langeb sool, kõht ja pärast seda diafragma, mis viib kopsude alumise osa laienemisele ja hingamisteede pinna suurenemisele.

Kõrgendatud asendit saab teha erinevate seadmete abil. Inkubaatorites on sobivad alused, voodiküte on võimalik kasutada väikeste peatoedena või madratsi peaosa all, et panna kaks korda kokku volditud padi. Voodites lastele kasutame väikseid puitvardaid (joonis 22), mille pikkus vastab voodi laiusele, kõrgus on 9 cm ja laius 8 cm.Plaat asetatakse voodipea sektsiooni all. Värvitud põranda värvi, see on peaaegu tundmatu ja samal ajal väga mugav. Laste toitmisel võib kasutada samu baare.

Joonis fig. 22. Ülemine torso paiknemine kopsupõletikuga lapsel.

Kui laps on kõrges asendis, tuleb selja ülemise osa alla panna väike volditud mähkli padi ja pea visatakse tagasi. See pea asend hõlbustab õhu läbimist ülemiste hingamisteede kaudu.

3. Kahepoolse kopsupõletiku juuresolekul, mõlema lapse kopsude ühtlaseks ventilatsiooniks, tuleb iga 1-2 tunni järel vahetada ühelt küljelt teisele. Ühepoolse kopsupõletiku korral, eriti kui see on kokkusurutud, on eelistatav, et laps jääb enamasti terve kopsu küljele.

4. Kui hingamisteedes esineb lima, tuleb seda regulaarselt imeda elektrilise imemisvahendi või kummipalliga.

5. Pneumooniaga patsiendid peavad olema varustatud piisava koguse vedelikuga. Nagu te teate, kaotab keha hingamise ajal osa viimasest. Düspnoe korral suureneb vedeliku kadu loomulikult ja ilma enneaegse ja eriti enneaegse imiku piisava täiendamiseta võib tekkida dehüdratsioon.

6. Kopsupõletikuga patsiente tuleb kaitsta kõhupiirkonna kõikumise eest, sest kõhupuhitus ajal tõuseb diafragma, surub kopsude alumise osa ja kahjustab nende ventilatsiooni. Selleks on lapsed, kes kalduvad kõhupuhitusse, tegema mitu korda päevas kõhupiirkonna kerge massaaži. Meteorismi arengu puhul on vaja saavutada gaaside tühjendamine nii kiiresti kui võimalik (panna aurutoru, teha kõhupiirkonna kerge massaaž, siseneda prozeriinini).

7. Kopsupõletikuga patsiendid peavad vältima tihedat ujumist ja liikuma võimalikult kiiresti vabade kätega.

Lapse kopsupõletiku hooldusravi: kuidas aidata last haiguse ülekandmisel kergemini

Igas haiguses on oluline mitte ainult raviprotsess ise, vaid ka haigete nõuetekohane hooldus. Lapsed vajavad erilist hoolt, eriti raskete põletikuliste protsesside, näiteks kopsupõletiku korral.

Õendusprotsess on patsientide hoolduseks mõeldud erimeetmete kogum, mis koosneb mitmest järjestikusest etapist ja sõltub haiguse keerukusest.

Kui kerge kopsupõletik, ilma komplikatsioonita ja vanematel lastel, võib seda ravida ambulatoorselt. Kopsude põletik nõuab statsionaarset ravi pidevalt jälgides, kui:

• haiged on kuni 3-aastased lapsed;
• esinevad kopsupõletiku tüsistused (näiteks abstsess või sepsis);
• patsiendil diagnoositi suurfokaalne, segmentaalne, lobar, kogu pneumoonia;
• raskeid kaasnevaid haigusi.

Kvaliteetne hooldusravi eeldab korrektset etapiviisilist protsessi koos vajalike tegevustega kõigis neist. Niisiis koosneb laste kopsupõletiku õendusprotsess 5 etapist.

1. etapp Patsiendi uurimine. Esiteks peaks õde looma patsiendiga usaldusväärsed suhted, antud juhul lapse ja tema vanemate vahel.

Ta peaks hoidma:

• välisekspertiisi
• mõõta temperatuuri, rõhku, impulsi,
• võrrelda uuringu tulemusi eelmiste uuringutega.

Samuti peaks õde jälgima muutusi üldise vereanalüüsi ja röntgenuuringute dünaamika vormis. Ta peaks pöörama tähelepanu võimalike sümptomite tekkimisele näiteks:

• kõrge temperatuur (üle 39);
• köha koos mädane röga;
• kiire pulss ja hingamine;
• difuusne tsüanoos ja akrotsüanoos;
• letargia, uimasus;
• valu rinnus;
• valu ja rindkere piirkonda asendades.

Kui mõni sümptomitest esineb, peab õde sellest arstile rääkima.

2. etapp Patsiendi seisundi hindamine. Selles etapis peate välja selgitama, millised sümptomid viivad ja mis on selle haiguse jaoks teisejärgulised.

Pärast eelmist diagnoosi on ette nähtud esmane ravi, mida õde peab õigesti täitma (annus, kursus, ravimid).

Need meetmed on esialgsed, lõplik diagnoos tehakse pärast kõiki diagnostilisi meetmeid, mis võivad võtta aega (näiteks röga analüüs).

3 ja 4 etappi. Õiglase ravi kava koostamine ja rakendamine. Ravi koosneb õigest raviskeemist, dieedist, füsioteraapiast ja farmakoteraapiast. Reeglina on patsientidele ette nähtud voodi puhkus koos täieliku puhkuse ja eritoitumisega. Õde on kohustatud jälgima ravimite õiget tarbimist ja patsiendi seisundit.

Lisaks peaksid meditsiinitöötajad andma hüvitisi ja abi:

• spaatliga röstimine;
• inhalaatori kasutamine;
• klistiir;
• hügieeniprotseduuride läbiviimine nahal, et vältida survet.

Samuti hõlmab hooldusravi ka kambrite ventilatsiooni ja märgpuhastuse läbiviimist. Imetamisprotsessi peetakse efektiivseks, kui patsient on normaliseerinud füsioloogilisi parameetreid, vereanalüüsi, kõrvaldab köha ja valu rinnus. Arstile teatatakse, kas patsiendil esineb mingeid komplikatsioone.

5. etapp Ravi tulemused. Laps taastub palju kiiremini õige ravi ja maksimaalse hooldusega. Kui haige lapse seisund 2 nädala pärast ei parane, kohandatakse ravi koos dieediga.

Kui ravi on efektiivne, tühjendatakse väike patsient. Tavaliselt, pärast ühe aasta möödumist, täheldatakse last linnaosa arsti juures. Meditsiiniõde ülesanded rehabilitatsioonijärgsel perioodil on:

• anda vanematele soovitusi edasiseks rehabilitatsiooniks;
• toitumisrežiim ja kopsupõletiku kordumise vältimine;
• teavitades tervisekeskustest ja spordiklubidest, külastada, mis tugevdab taastumise tulemust.

Siin kirjeldatakse kopsupõletiku kestust ja ravi vastsündinutel;

Tüsistused ja lapse kopsupõletiku taastumine: artikkel;

Toitumine: toitumine ja toitumisreeglid

Tavaliselt on lapsed täiskasvanutest palju kapriisemad, sest neil on raske seletada, miks nad vajavad dieeti ja miks ei saa mõningaid toite süüa. Seetõttu on õe kohustus jälgida õiget toitu õigeaegselt.

Lapse toit peaks olema kõrge kalorsusega, värske ja õigeaegne. Tooted võivad keeta, hõljumata, kuid sa ei saa praadida. Osad peaksid peksma väikesed, hästi purustatud, söögid peaksid olema sagedased. Toitumine on haiguse tipu ajal ja pärast seda erinev.

Ägedas protsessis, kus temperatuur tõuseb, peaksid toidud sisaldama suurt hulka vett. Selle aja jooksul on soovitatav kasutada piimarasva, mis sisaldab:

Kui temperatuur langeb, võib toitumine olla mitmekesine kääritatud piimatoode, teravili, rohelised köögiviljad, puuviljad ja toit. Kõik need peaksid olema kasulikud, neid saab kombineerida vastavalt individuaalsetele eelistustele.

Taastumisperioodi iseloomustab tavaliselt söögiisu ilmumine. Kõiki varasemaid toitumisreegleid tuleks siiski järgida, kuid neile võib lisada mõned tooterühmad:

• teravili (tatar, kaerahelbed, riis) teravilja kujul, piimaga või ilma;
• jogurtid, kefiir ja muud piimatooted soolestiku mikrofloora taastamiseks;
• erinevad köögiviljad, puuviljad, kuivatatud puuviljad, marjad;
• keedetud või aurutatud liha lihapallide, lihapallide kujul, et taastada kasulike ainete tarnimine pärast haigust.

Massaaž

Paljud usuvad, et terapeutiline massaaž on vajalik ainult luu- ja lihaskonna haiguste raviks. See ei ole. Tänu sellele lihtsale manipuleerimisele tugevdatakse hingamisteede lihaseid, aktiveeritakse kopsu parenhüümi vereringet, normaliseeritakse ventilatsioon ja paraneb röga tühjenemise protsess.

Massaaž on ette nähtud kopsupõletikuga lastele kombineeritult teiste raviprotseduuridega, kuid seda teevad erinevad tehnikud individuaalsete kohtumiste alusel. Sellised massaažid on olemas:

• drenaaž. See massaaž on ette nähtud ka imikutele. See aitab röga tühjendamisel;
• konserveeritud. Selle tegevuse eesmärk on parandada vereringet ja normaliseerida naha soojust;
• punktiir. See annab toonilise efekti, suurendades immuunsust;
• löökpillid. Aitab kaasa kopsude ventilatsiooni normaliseerumisele ja lima väljavoolule;
• mesi Mesi imendub hästi läbi naha, põhjustades kopsude veresoonte aktiivsemat tööd. Samuti avaldab see positiivset mõju peaaegu kõikidele elunditele ja kudedele, küllastades neid kasulike ainetega.

Massaaži positiivset mõju on võimalik saavutada ainult siis, kui see toimub õigesti. Massaaž toimub 10-15 minutit 2 tundi enne söömist, magamist või ärkamist. Massaaži kursus valitakse individuaalselt iga lapse kohta, kuid keskmiselt 8-10 külastust.

Video äravoolu massaažil:

Hingamisharjutused

Lisaks massaažile on ka kopsupõletiku ravis ja profülaktikas olulised treeningud ja hingamisharjutused. Kuna kopsupõletik alveolaarne koe hävib, tekib haige laps hingamispuudulikkusega. See põhjustab alveoolide ja punaste vereliblede vahelise normaalse gaasivahetuse katkemise ja seega hapniku nälga.

Õendusabi käigus õpetab õde vanematele ja lastele korralikku hingamist ja lõõgastust. Võimlemine hõlmab soojendamist, kõndimist, kerget füüsilist pingutust pideva hingamise kontrolli all. Patsiendid peavad kogu aeg hingama sügavalt läbi nina 10-15 minutit päevas. Pärast väljaviimist jätkatakse selliseid harjutusi kodus iseseisvalt arsti poolt soovitatud ajavahemiku jooksul.

Hingamisteede võimlemine lastel koos näidetega:

Järeldus

Nõuetekohaselt organiseeritud õendusabi kiirendab lapse taastumist. Ravimita ravimeetmed (hingamisõppused, kehaline kasvatus, massaaž, toitumine) tuleb läbi viia kodus pärast heakskiidu andmist ning kopsupõletikku saanud laps peab olema hooldava arsti poolt soovitatud ajavahemiku jooksul piirkondliku lastearsti juures ametialase vaatluse all.

Kopsupõletiku hooldusravi

Millal vajate õendusabi sekkumist

Kopsupõletiku õendusprotsess on oluline iga haigestunud isiku jaoks, sageli on lähedased ja kallid inimesed ei saa talle vajalikku hooldust teostada. Peaaegu kõik meditsiiniasutused pakuvad sellist teenust. Nõuetekohase hoolduse tagamine on oluline kriteerium taastumise märkimisväärseks kiirendamiseks ja tüsistuste tekkimise vältimiseks. Kuid sellist teenust ei pakuta kõigile, normaalse kopsupõletiku korral, kui haigus on suhteliselt kerge ja seda ravitakse kodus, ei ole erilist vajadust hooldusravi järele. Aga meditsiiniõde peaks siiski külastama haigestunud inimest. Eriti sobib see valik teismelistele ja noortele. Lisaks patoloogia vanusele ja tõsidusele on inimkeha üldine seisund ja kaasnevate haiguste olemasolu väga oluline. Ravi õe järelevalve all on näidustatud, kui kopsupõletikul on järgmised vormid:

• Fookus - kui kodus ei ole võimalik hooldust pakkuda või kui laps on haige.
• Krupoznaya - see on tingitud asjaolust, et see mõjutab samaaegselt kahte kopsu ja areneb aktiivselt.
• Interstitsiaalne, kui nakkuse levik põhjustab hingamispuudulikkust.

Samuti on järgmised näidustused: t

• Haiged lapsed või eakad
• Põletik mõjutab suurt ala.
• Haigusega kaasnevad komplikatsioonid.

Siis sõltub ravi kestus kuni patsiendi täieliku paranemiseni ja tüsistuste tõenäosus täielikult sõltuvusse õe hooldusest ja kirjaoskusest. On oluline, et patsient säilitaks ravimite ja teiste ravimeetmete võtmise ajakava. Õigeaegse ja kvalifitseeritud õendusabi osutamiseks on oluline järgida plaani rangeid etappe ja ettenähtud protseduuride järjestust.

Õendusabi põhietapid

Kopsupõletiku hooldusravi hõlmab viit põhietappi:

1. Ajalugu võtmine, ravile võetud patsiendi kaardi kontrollimine, et hinnata tema seisundit. Selles staadiumis arendab õde patsiendiga suhtlemist, tunnistab tema kaebusi, selgitab haiguse kulgu, mõõdab tema temperatuuri, vererõhku, pulssi ja hingamissagedust. Nende andmete põhjal hinnatakse kogu pilti, mis on edasise abi jaoks oluline.
2. Järgmises etapis tuvastab õde patsiendi andmete põhjal kõik probleemid ja võimalikud ohud hoolduse parandamiseks. Näiteks õhupuudus ja õhupuudus näitavad suurt osa kopsuvahest hingamisprotsessist välja, valu rinnus on pleura põletikule iseloomulik ja kuiv köha - ärritus jne. Kaasaegses meditsiinis on olemas spetsiaalne mõiste "õendusabi diagnoos", mis on sätestatud seaduse tasandil. See tähendab, et õde peab põhjendama patsiendi terviseseisundit puudutavaid eeldusi.
3. Arvestades kahte esimest etappi, töötatakse välja õendusabi sekkumiskava konkreetsete eesmärkide ja eesmärkidega. Näiteks:

• Päevane düspnoe kõrvaldamine
• Rinnavalu kaotamine mõne tunni pärast
• Temperatuuri kõrvaldamine ilma tüsistusteta
• Üleminek kuiva ja märja köha vahele 2-3 päeva.

Iga plaani elemendi kohta täpsustatakse selle saavutamise viise Õde jälgib aja jooksul patsiendi seisundit ja muutuste korral keskendub ta raviarsti tähelepanu.

1. Otsese õendusabi sekkumise rakendamine, mis viiakse läbi vastavalt kõigile reeglitele. See peab olema õige ja igapäevane. On vaja jälgida tsüklilisust ja meeles pidada, et patoloogia vastu võitlemise tulemus sõltub sellest.
2. Hooldusravi tõhususe jälgimine, plaani kohandamine raviprotsessi halbade tulemustega ja oodatava mõju puudumine. Kui kõik on tehtud õigesti, peaks taastumine toimuma keskmiselt 14 päeva pärast.

Pärast haigestumise lõpetamist peab isik olema elukohajärgses kliinikus arsti järelevalve all, et haigus ei korduks. Keha täielik taastumine pärast kopsupõletikku kannatab alles aasta pärast. Õde peaks patsiendile selgitama, et taastada peaks prioriteet olema hea toitumine, karastamine, kehalise aktiivsuse piiramine, halbade harjumuste unustamine ning töö ja puhkuse jälgimine.

Patsiendi hoolduse omadused

Vajaliku hoolduse korraldamise ja kõige tõhusama ravitingimuste tagamise ülesande täitmiseks peab õde jälgima haiglas olevaid tingimusi, patsiendi asendit, üldist seisundit, ravimite õigeaegset võtmist ja ettenähtud protseduuride läbimist, toitumist ja toitumist. hügieeni.

1. Ruumi, kus patsient asub, tuleb regulaarselt ventileerida ja niisutada, õhk vajab sooja, kuid niisket ja värsket. Mustand tuleks välja jätta. Osakond tuleb korrapäraselt puhastada desinfitseerimisvahenditega.
2. Kuna kopsupõletik on soovitatav voodipesu jaoks, on õe vastutus aidata patsiendil võtta õige ja mugav asend, mida tuleb vahetada iga 2-3 tunni tagant, et vältida vooderdiste teket. Oluline on ka tõsta patsiendi peas olevat voodit. Lisaks peaks õde õpetama talle korralikku hingamis- ja lõõgastustehnikat täieliku puhkuse säilitamiseks.
3. Patsiendi hügieen on korrapärane voodipesu ja aluspesu vahetamine, avatud naha igapäevane pesemine sooja seebiveega, suu pesemine nõrga sooda lahusega, pärast tualetti loputamine, käte pesemine enne sööki ja saastumise korral.
4. Meditsiinilised protseduurid:
   • Määratud süstide ja infusioonide läbiviimine.
   • Võtab meetmeid, et vähendada kõrget temperatuuri: pühkida, juua rohkelt soojasid, palavikuvastaseid ravimeid.
   • Kui röga ei tööta hästi, viib õde regulaarselt äravoolu ja aitab patsiendil kogunenud limaskestast nina ja suu eemaldada.
   • Kliiniline kontroll patsiendi loomulike füsioloogiliste vajaduste üle, pissuaari või pardi voolamine, kellel on pikaajaline kõhukinnisus.
   • Annab patsiendile ettenähtud ravimeid õigel ajal ja teeb muid määratud protseduure (kompressid, sinepiplaastrid jne).
5. Nõuetekohane toitumine, mis hõlmab toidu väikestes osades kasutamist. Kõige sobivamad on kana puljong, aurutatud köögiviljad, kala, piimatooted. Oluline on juua palju ja sageli vähemalt kolm liitrit päevas, kõige eelistatumad mahlad, puuviljajoogid, puuviljamahlad, roosipähkli keetmine, puhastatud vesi toatemperatuuril. Söögiisu puudumisel väheneb toidu kogus ja rõhk asetatakse joogile. Kui patsient taastub, on tal lubatud ühisele lauale minna.
6. Lobar-kopsupõletiku ravis on hingamisharjutused erilisel kohal. Õde õpetab patsiendile seda tegema, kuni ta voodist välja saab ja kui tema seisund paraneb, lülitab ta raviprotseduurid sisse. Taastumise protsessis peaks patsient suurendama kehalist aktiivsust.
7. Õde jälgib patsiendi nahavärvi, tema vererõhku, pulssi, hingamist, temperatuuri ja teavitab arsti muutustest.

Lapse kopsupõletiku õendusabi

Lapse ägeda kopsupõletiku imetamise sekkumiskava sisaldab järgmist:

1. Isoleerige laps teiste inimestega suhtlemise piiramisega.
2. Pakkuda patsiendile füüsilist ja emotsionaalset rahu.
3. Säilitage mugavat kliima- ja õhuniiskust ruumis, kus laps on. Regulaarne ventilatsioon ja puhastamine.
4. Vitamiin ja vanusele sobiv toit, rohke jook.
5. Patsiendi seisundi, temperatuuri, hingamise, pulsi, üldseisundi pidev jälgimine.
6. Tehke arsti poolt määratud protseduurid ja andke vajalikud ravimid.
7. Järgige lapse kujutist
8. Lapse ja tema vanemate nõustamine tervisliku seisundi kohta.

Lastel on haiguse kulg raskem ja võib esineda palju tüsistusi, seega peaks hooldusravi olema eriti ettevaatlik ja vastutustundlik. Lisaks ülalkirjeldatud kriteeriumidele on vaja õpetada lastele ja tema vanematele õiget hingamist, röga tühjendamiseks vajalikku vibreeriva massaaži tehnikat, et teha nendega praktilisi harjutusi.

Imetamisprotsessi korrektse korraldamisega hakkab laste kopsupõletik paranema, pärast mida on vaja jälgida kohalikku lastearsti.

Õendusabi taastamise ajal

Pärast akuutset kopsupõletikku on oluline läbida rehabilitatsioonikursus, mis koosneb füsioteraapia protseduuridest ja füsioteraapiast. Peamised neist on:

• Sool-leeliseline sissehingamine, mida tehakse nebulisaatori abil 5 minutit kolm korda päevas. Kursus kestab vähemalt 14 päeva.
• Sissehingamine Ambrobene valmistatakse ka nebulisaatori abil 5 minutit kolm korda päevas kahe nädala jooksul.
• Sissehingamine dioksidiiniga - toimub pihusti kaudu 5 minutit üks kord päevas, kahe nädala jooksul.
• Elektroforees vitamiinilahusega.

Meditsiiniõe töö füsioteraapia ruumis on jälgida protseduuride teostamiseks sobivat tehnikat ning tagada, et inhaleerimise vaheline aeg oleks vähemalt 15 minutit. See ravi võimaldab teil kiiresti eemaldada hingamisteede röga, parandada bronhide ventilatsiooni.

Füsioteraapiaga tegeleb seda spetsiaalselt koolitatud koolitaja, kellel on meditsiiniline haridus mitme inimese rühmas. See programm sisaldab väga õrnat koormust, mis ei saa tõsise hingamisteede haiguse tõttu kahjustada. Isegi pärast taastumist on tõenäoline, et tekivad probleemid ja kõrvaltoimed. Sageli moodustuvad kopsufibroosi krundid, mida saab jälgida kogu ülejäänud elu jooksul röntgenikiirguses ja kui ilmnevad ebasoodsad asjaolud, tekivad nad kliinilistes ilmingutes. Kui inimesel ei esine kopsupõletiku tüsistusi, kestab taastumisperiood reeglina paar nädalat.

Lastel, kes kannatavad haiguse all, soovitatakse kujundada spetsiaalne kehakultuuri rühm, mis hõlmab füüsilise koormuse läbiviimist spordi- ja spordikompleksis spetsiaalselt koolitatud koolitajaga.

Kopsupõletik vastsündinutel: hooldus ja ennetamine

On oluline, et vastsündinu kopsupõletiku diagnoosimine ja ravi toimuks haiglas. Kõik, mida vanemad saavad aidata lastearstil ja kitsastel spetsialistidel - õige hooldus ja hoolikas haiguse ennetamine.

Kopsupõletikuga vastsündinu hooldamise tunnused

• Ema peaks olema kindlalt teadlik sellest, et rinnaga toitmine on haiguse vastu võitlemise võti, sest vastsündinud laps ei saa mitte ainult kõiki vajalikke toitaineid kasvavale kehale, vaid ka antikehi, mis aitavad oma ebatäiuslikku immuunsüsteemi patoloogilise taimestiku vastu.
• Kuna laps on joobeseisundis nõrgenenud, ei ole tal sageli jõudu imeda, vaid sööki hakata, ta väsib ja magab ema kätes kohe. Seetõttu on parem mõneks ajaks unustada häid kavatsusi söötmise aja süstematiseerimiseks ja pakkuda lastele nii palju kui võimalik, et ta saaks väikestes portsjonites nõuetekohast toitumist.
• Õnneks on enamik vanemaid tsivilisatsiooni eeliseid, sealhulgas ühekordselt kasutatavaid mähkmeid. Kui te mingil põhjusel keeldusite neid varem kasutama, siis vastsündinu või väikese lapse kopsukoe põletiku ajal peate kasutama nende abi. On vaja unustada traditsiooniline paelumine, sest tihe mähkmed tugevdavad laste rinda ja häirivad vabalt hingamist, mis raskendab kopsuturset ja aitab kaasa stagnatsioonile.
• Et vältida lapse kopsude ja bronhide stagnatsiooni, on vaja muuta oma keha asendit nii tihti kui võimalik, pöörates seda iga tunni tagant ja isegi paremini, sagedamini küljelt. See aitab peatada kopsupõletiku raskete sümptomite tekke ja tagada hapnikravi efektiivsuse.
• Vastsündinud lapse ruumi temperatuur ei tohiks ületada 19 kraadi, see on vajalik õhu niisutamiseks. Selline režiim aitab kaasa vedeliku säilitamisele ja sellest tulenevalt ka lapse hingamissageduse süvendamisele ja vähendamisele.

Kopsupõletiku ennetamine vastsündinutel

Vastsündinute kopsupõletikku on võimalik vältida, kui täidetakse mitmeid tingimusi:

• raseduse ajal peaks oodatav ema tähelepanelikult jälgima tema tervist, võtma õigeaegselt ühendust sünnitusjärgse kliinikuga ja järgides arstide nõuandeid, mitte sotsiaalvõrgustike sõpru;
• naine peab läbima põhjaliku uurimise ja vabanema igasugustest nakkusohtudest: kariesest herpeseni;
• on vaja teha kõik võimalik, et kaitsta sünnituse ajal nakkuse teket;
• minimeerida vastsündinu kogu kokkupuudet;
• kaitsta hüpotermia eest;
• järgige rangelt isikliku hügieeni reegleid.

Dieet ja õendusabi tähtsus laste kopsupõletiku puhul. Mis saab ja ei saa olla haigus?

Lapse keha nõrgeneb kopsupõletiku vastu võitlemisel. Antibiootikumravi kahjustab lapse immuunsüsteemi. Vanemad on oluline teda aidata, sealhulgas kaitsevägi. Õige toitumise ja režiimi tundmine aitab neil.

Lisaks toitumisprobleemidele vaatleme käesolevas artiklis hooldusravi põhimõtteid, mis on võimalik ja mis ei ole lapse jaoks kopsupõletiku ajal lubatud. Samuti kaalutakse ka sagedast küsimust „kas lapsel on võimalik kõndida kopsupõletiku ajal”.

Võimsus

Lapsed, kelle keha võitleb kopsupõletikku põhjustava infektsiooniga, peavad olema korralikult organiseeritud - see aitab tõhusalt võidelda haigusega. Haiguse ägedas faasis ei ole võimalik patsienti sundida. Kuid on vaja nõuda, et laps jõi rohkem. Elektrolüütide tasakaalu taastamiseks määratakse Regidron.

Pärast temperatuuri langust antakse toitu väikestes portsjonites, kuid sageli. Algfaasis tutvustatakse lauale lapsele kefiiri, jogurtit ja hõõrutud limaskesta putru. Siis - kartulipuder, omelets. See on vajalik seedetrakti terava koormuse välistamiseks. Keha tugevus toidu seedimiseks ei pruugi olla piisav.

Ja toodete koostised, mis sisaldavad selle koostises mõningaid aineid, mis võivad põhjustada immuunsüsteemi tugevamat ja ebapiisavat vastust (näiteks salitsülaadid apelsinides, erilised allergeenid punastes marjades), võivad viia haiguse kulgemise ja halvenemise järsu muutumiseni. Seetõttu on oluline sätestada, et teie ravimi toidukogus võib olla arstiga lastud.

Tugev allergiline vastus lapse lauale võib põhjustada küpsetamist, suhkrut sisaldavaid suhkruid.

Õlid, lõhna- ja maitseained ja lagundavad ained pärsivad taaskasutamiseks vajalike vitamiinide ja mikroelementide toimet.

Vitamiinide andmist haiguse ajal võib määrata ainult arst. Vitamiinravi kasutatakse kõige enam ja tingimata rehabilitatsiooniperioodil. Haiguse ägeda perioodi ravi aluseks on antibiootikumide õige manustamine.

Tugeva ja sagedase köögi tõttu laua toidust on välistatud, mille osakesed võivad sattuda hingamisteedesse (aspireeritud). Näiteks: kreekerid, kividega jäärad jms. Toidu kalorisisaldus peaks olema tasakaalus, et taastada lämmastiku tasakaal, taastada süsivesikute ainevahetus. Kuid kindel seisukoht, et hingamisteede haigustega patsiendid peavad sööma rohkem valku, on ohtlik müüt.

Kopsupõletiku ravi ei saa vähendada ainult ravimite ja sissehingamisega. Oluline on korraldada õige toitumine, motoorne aktiivsus. Ravim on ajastatud rangelt, et hoida organismis soovitud antimikroobset tausta ja kõrvaldada üleannustamine. Seda jälgib haiglaravi personal või sugulased kodus ravi ajal. Mõtle esmalt õendusabi, siis kodus.

Õenduse järelevalve

Eelkooliealised patsiendid, kes on haigestunud kopsupõletikuga, elavad kaugel meditsiiniasutusest või on seotud haigustega, vajavad haiglaravi. Oluline on õde roll selles olukorras. Ta täidab arsti määramist ja hoolitseb lapse eest. Üldiselt nimetatakse seda hooldust hooldusprotsessiks või hoolduseks.

Laps on liikumise ajal piiratud ainult palaviku ajal. Kõrge palavik võib põhjustada lapse krampe, anda südame-veresoonkonna süsteemile komplikatsioone. Eksudatiivsete nähtuste (pleuriitide tekke) ennetamiseks tuleb lapsele anda pooleldi istuv asend.

Kopsupõletik toimub bronhipuude ja kopsude endi seisvate protsesside taustal. Fikseeritud lamamisasend võib seisundit ainult halvendada.

Kuiv, soe õhk soodustab lima kuivatamist bronhides ja patogeensete bakterite paljunemist. Meditsiinipersonali ülesanne on tagada niiske ja jaheda õhu ringlus vanglas. Rohke veega joomine aitab lahjendada röga ja eemaldada kehast toksiine.

Kopsupõletik on nakkushaigus, mis levib õhu kaudu levivate tilkade ja kontakti kaudu. Seetõttu on haige laps isoleeritud karbis. Meditsiinitöötajad peaksid jälgima haiglavoodite tsüklilist täitmist. Patsienti ei ole võimalik haiglasse haiglasse haiglasse sattunud kopsupõletiku ägeda algfaasis haigestuda taastuva lapse tõttu.

Hooldusravi hõlmab osakondade märgpuhastamist, seda tuleks teha kaks korda päevas. Kloori sisaldavate desinfektsioonivahendite kasutamine on keelatud. Seda üritust korraldavad nooremad õed (õed).

Koduhooldus

Kodus on kerge kopsupõletikuga lapse ravi vastuvõetav.

Lapse kodus lahkumise eeskirjad on samad, mis haiglas.

Laps vanem kui lapsepõlv kogu palavikuperioodil on ette nähtud voodipesu. See peaks olema teistest lastest isoleeritud. Perekond, soovitav on jälgida maskirežiimi.

Lapse sissenõudmiseks hoidke hooldustegevust:

• Andke patsiendi ruumi jaheda värske õhu kätte. Temperatuur ei tohiks olla üle 18 kraadi Celsiuse järgi. Laps peab olema sooja riietatud. Kütteseadmeid pole. Kuumad patareid võivad olla kaetud niiskete rätikutega õhu niisutamiseks mõeldud spetsiaalsete seadmete puudumisel.

• Vältige patsiendi nina nina limaskestade kuivamist. Lisaks õhu niisutamisele on kasulik suu täiskasvanute järelevalve all loputada kummeli ja oregano puljongitega.
• Abi sissehingamine lisaks ravimitele ka leeliselise mineraalveega.
• Ruumist eemaldatakse vaip ja pehmed mänguasjad, et tolm ei ärritaks hingamisteid.
• Märg puhastamine kaks korda päevas.
• Vedelik röga - anda rohkem jooke, eriti kõrgel temperatuuril.
• Järgige rangelt arsti ettekirjutusi annuste ja ravi ajal.

Kui palavik laguneb ja tokseemia ilmingud kaovad, peate kohe alustama massaaži ja võimlemisega. See aitab kaasa röga tühjenemisele, tüsistuste ennetamisele.

Kui põletik on arenenud kopsu ülemises osas, asetatakse laps tervele küljele. Madalamal pool - maos. Padja abil saab selle asendada tagurpidi. Massaaž rinnus. Tagasihaste lihvimine, hõõrumine, peksmine, sõtkumine. Drenaaž teeb 30 minutit 3 korda.

Hingamisharjutused on soovitatavad isegi ägeda aja jooksul. Vältida vedeliku stagnatsiooni kopsukoes:

• Lapsed hoitakse püsti. Rütmilist rõhku rakendatakse, liigutades peopesa kaelast alaseljale. Väljahingamise lõpus.
• Laps pannakse seljale. Rütmiliselt vajutada rindkere esi- ja külgpindadele väljahingamise lõpus. Ärge puudutage rinnaku.
• Teise võimalusena tehke rinnal külgmise ja tagumise pinna masseerimine, mis asub lapse küljel.

Kas pneumooniaga on võimalik kõndida?

Kõrge temperatuuri puudumise ja kõva külma puudumise korral peavad arstid seda ravi täiendavaks meetmeks.

Lapse jalutamine on soovitatav õhutemperatuuril +15. Kui temperatuur tänaval allpool - jalutage verandal või ventileerige tuba hästi. Riigi stabiliseerumise ja kehatemperatuuri normaliseerumise tõttu saab režiimi pikendada kahe päeva jooksul.

Jalutuskäik kestab 20 minutit ühtlaselt kolme päeva pärast.

Mida mitte teha ja mis saab?

Kopsupõletikuga on võimatu:

• teha koolide ja sinepiplaatide kohta koolieelsetele lastele, samuti kõrgematel temperatuuridel ja ilma arsti retseptita,
• kasutada proteolüütiliste ensüümide sissehingamist
• ülekuumenemist
• kasutama kõrgsageduslikke elektromagnetilisi seadmeid, t
• sundida last lamama pärast kirgliku perioodi lõppu

Kodus saab:

• tehke massaaži ja füüsilist äravoolu,
• kuristama täiskasvanute kontrolli all maitsetaimi,
• pärast arsti poolt määratud ägeda perioodi lõppu rakendage vahendeid immuunsüsteemi töö parandamiseks (adaptogens, vitamiiniteraapia: A, C, B5, 6, 15, 12).

Järeldus

Järgides lihtsaid reegleid, saavad vanemad aidata oma lapsel taastuda. Ettevaatlik tuleb olla esimese kahe kuu jooksul pärast taastumist. Infektsiooni taastumise vältimiseks on vaja ravida kaasnevate haiguste esinemist, sagedamini kõndimist ja võimlemist.

Väikelaste kopsupõletiku hooldusravi

Väiksemate laste aspiratsiooni pneumoonia. Kopsupõletiku liigid: fookuskaugused, segmentaalsed jne. Haiguse tekkimise riskitegurid, nakkuse viisid inimese kopsudes. Kopsupõletikuhaigete ravi. Haiguse diagnoosimine ja ravi.

Saada oma hea töö teadmistebaas on lihtne. Kasutage allolevat vormi.

Õpilased, kraadiõppe üliõpilased, noored teadlased, kes kasutavad oma teadmiste baasi õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Postitatud http://www.allbest.ru/

Habarovski territooriumi tervishoiuministeerium

Keskkooli kutsehariduse piirkondliku riigieelarve õppeasutuse Komsomolsk-on-Amur filiaal

Habarovski riiklik meditsiinikolledž (KF KMMC)

Teema: "Väikelaste kopsupõletiku hooldusravi"

2. Arengu riskitegurid

8. Kopsupõletikuhaigete ravi

Kasutatud kirjanduse loetelu

Kopsupõletik on äge infektsioon-põletikuline protsess, mis mõjutab peamiselt kopsukoe hingamisteid, millel on tavaliselt bakteriaalne etioloogia ja mis avaldub sümptomite erineva raskusastmega:

· Organismi üldine reaktsioon nakkusele (mürgistuse tunnused - üldseisundi halvenemine, söögiisu, palavik jne);

· Kohalikud muutused kopsudes füüsilise läbivaatuse ajal (fookuskaugus: lööktooni lühenemine, hingamise nõrgenemine, vilistav hingamine jne, vt allpool);

· Radiograafide infiltratiivne tumenemine, mis tuleneb alveoolide täitmisest peamiselt polünukleaarsete neutrofiilide sisaldava eksudaadiga;

· Hingamisteede ebaõnnestumine - DN (õhupuudus, lisalihaste osalemine hingamisaktis jne), vt allpool).

Kopsupõletiku esinemissagedus aastas on umbes 15... 20 esimese 1000 eluaasta kohta ja umbes 5-6 juhtu 1000 lapse kohta üle 3 aasta. Kopsupõletiku arengut mõjutavad tegurid väikelastel on perinataalne patoloogia, aspiratsiooni sündroom, mis on tingitud oksendamisest ja tagasilöögi sündroomist, kaasasündinud südamepuudulikkusest, ricketidest, teistest hüpovitaminoosist ja puudulikest seisunditest, sealhulgas immuunpuudulikkusest. Kopsupõletiku arengut otseselt mõjutav tegur on jahutamine.

· Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi riikliku statistika andmetel oli Venemaal laste kopsupõletiku suremus 2001. aastal 116 ± 3 100 000 kohta.

Valdav osa kogukonnast omandatud („kodune“, “tänav”) kopsupõletik on nasofarünnismi endogeense bakteriaalse taimestiku aktiveerimise tulemus, kuigi eksogeenne infektsioon on võimalik. Arvukad uuringud on näidanud, et kliiniliselt terved lapsed 10... 20% juhtudest olid uuringu ajal pneumokokkide ajutised kandjad, 3-7% - hemofiilsed bakterid või mükoplasmad, klamüüdia pneumoonia, 20... 45% - stafülokokkides. Ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni (ARVI), jahutamise või teiste stressitegurite toimel võib see taimestik aktiveerida, mis viib kopsupõletiku tekkeni.

Kopsupõletiku spetsiifilise etioloogia kindlakstegemine arsti praktikas on väga raske, sest kopsupõletik on äge haigus, sageli toimub ravi kodus, mistõttu on tehnilisi raskusi mikrobioloogiliste uuringute materjali kogumisega.

70-80% "kodumaise" kopsupõletiku juhtudest on põhjuseks Streptococcus pneumoonia.

Haemophilus influenzae (umbes 10-15% patsientidest) loetakse teiseks kõige sagedasemaks kopsupõletiku põhjuseks väikelastel. Samal ajal on neil sageli kopsupõletiku kombineeritud pneumokokk-hemofiilne etioloogia.

Eelmise sajandi 60-70-ndatel aastatel olid stafülokokid laste kopsupõletiku üsna tavalised põhjuslikud elundid elukuudel, kuid nüüd on need kopsupõletiku etioloogilise toimeainena palju harvem.

10-12% -l haigetest lastest põhjustavad Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae või Chlamydia psitaci kopsupõletikku.

Esimesel elukuudel sündinud lastel on ajukriipsed, kuid püsiva köha korral esinev kopsupõletik on Chlamydia trachomatis.

Väikestel lastel, eriti gastroösofageaalse refluksiga, mis põhjustab oksendamist ja tagasilööki, põhjustab sageli aspiratsiooni pneumooniat gramnegatiivne taimestik (E. coli jne).

Tõsist kopsupõletikku põhjustavad tavaliselt segatud taimestik - bakteriaalsed bakteriaalsed, viirus-bakteriaalsed, viirus-mükoplasma. aspiratsiooni pneumoonia lapsed

Viiruslik kopsupõletik on haruldane haigus. Esineb gripiga (hemorraagiline kopsupõletik), see on võimalik adenoviiruse ja PC-viiruse etioloogia bronhioliidi korral. Viirusliku kopsupõletiku diagnoos on õigustatud ainult siis, kui roentgenogrammil on selgete kontuurideta avastamata inhomogeenne pneumooniline vari, segmendivabad varjud, mis kiiresti ilma ravita kaovad; bakteriaalsele kopsupõletikule iseloomulike hemogrammi nihete puudumine; antibiootikumiravi ebaefektiivsust.

Laste kopsupõletiku klassifikatsioon on esitatud tabelis. 1.

· Fookus. Foci on sagedamini 1 cm või rohkem.

· Fookuskaugused - infiltratiivsed muutused mitmetes segmentides või kopsupiirkonnas, mille vastu on näha tihedamad infiltratsiooni- ja / või hävitusõõnsused.

· Segment - kogu segment on protsessi kaasatud, mis reeglina on hüpoventilatsiooni seisundis, atelektiivis.

· Rasket kopsupõletikku diagnoositakse juhtudel, kui: t

· Patsient vajab intensiivset kopsu-südamehaiguste või toksiktoosi ravi;

· Pneumoonia tekib tüsistustega.

Pikaajalist kopsupõletikku diagnoositakse pneumoonilise protsessi lahutamise puudumisel ajavahemikus 1,5 kuni 6 kuud. haiguse algusest. Kopsupõletiku kordumise korral on vaja uurida last tsüstilise fibroosi, immuunpuudulikkuse, kroonilise toiduainete jne olemasolu korral.

2. Arengu riskitegurid

І. Ebasoodsad mikrosotsiaalsed tingimused:

· Värsket õhku ei ole

· Aktiivne ja passiivne suitsetamine.

ІІ. Koormatud perekonna ajalugu:

· KOK-i patsientide esinemine perekonnas

· Allergilised haigused perekonnas

· Raseduse ja perinataalse perioodi patoloogia

· Vanemate ametialane kahju.

III. On esinenud lapse tervisehäireid:

· Hingamisteede anomaaliad

· Bronhide ja aspiratsiooni sündroomi võõrkehad

· Kaasasündinud südamepuudulikkus.

ІV. Uuringu ajal esinevad kõrvalekalded tervise või olemasolevate haiguste korral.

Kopsudes on peamine infektsiooni viis bronhogeenne, nakkuse levimine hingamisteedesse hingamisteedesse. Hematogeenne rada on võimalik septilise (metastaatilise) ja loote pneumoonias. Lümfogeenne rada on haruldus, kuid piki lümfirada kulgeb protsess kopsufookusest pleurale.

ARVI mängib olulist rolli bakteriaalse kopsupõletiku patogeneesis. Viirusinfektsioon suurendab lima tootmist ülemiste hingamisteede kaudu ja vähendab selle bakteritsiidset toimet; häirib limaskesta aparaati, hävitab epiteelirakke, vähendab lokaalset immunoloogilist kaitset, hõlbustades bakteriaalse taimestiku tungimist alumistesse hingamisteedesse ja aidates kaasa põletikuliste muutuste tekkimisele kopsudes.

Esialgsed põletikulised muutused bronhogeenses infektsioonis on tuvastatud hingamisteede bronhioolides. Siis levisid nad kopsu parenhüümi. Kui köha, nakatunud limaskesta põletiku fookusest siseneb suurtesse bronhidesse, siis levib see teistele hingamisteede bronhioolidele uutele põletikukeskustele, see tähendab, et nakkuse levik kopsudes toimub reeglina bronhogeenselt.

Rakkude infiltratsiooni piirkonnas on pulli sulamine või pullide või abstsesside moodustumine võimalik. Pärast nende tühjendamist läbi bronhide jääb kopsudesse õõnsus, mis tavaliselt paraneb väikese armi kujul. Läbimurre abstsess pleuraõõnde viib püopneumothoraksini.

Katarraalse ja fibriinse põletiku vormide muutuste täielik pöördumine on keskmiselt 3 nädalat. Segmendi või lõhe atelektaasi esinemine on tavaliselt seotud aduktori bronhide harude märgatava põletikuga. Atelektasias arenev segmentaalne kopsupõletik kipub moodustama kiulise transformatsiooni.

Südame-veresoonkonna süsteemi häirete patogeneesi pneumoonias võib skemaatiliselt kirjeldada järgmiselt:

toksoos ja DN -> kopsu vereringe arterioolide spasm -> pulmonaalne hüpertensioon ja parem koormus paremale südamele -> müokardi kontraktiilsuse vähenemine -> perifeersed hemodünaamilised häired, mikrotsirkulatsioonihäired. Kopsu verevoolu funktsionaalne kahjustus on püsivam häire kui kopsu parenhüümi muutus (kestab kuni 6... 8 nädalat).

Raske kopsupõletiku korral ilmneb energiline-dünaamiline müokardi puudulikkus (Hegglini sündroom), südamelihase ja veresoonte degeneratiivsed muutused ning kapillaaride läbilaskvuse suurenemine.

Hingamispuudulikkus on seisund, kus kopsud ei suuda säilitada vere normaalset gaasikoostist või viimane saavutatakse hingamisseadme ebanormaalse toimimise tõttu, mis viib keha funktsionaalsete võimete vähenemiseni. Akuutse kopsupõletiku hingamishäirete kliinilised ja laboratoorsed omadused on toodud tabelis. 2

Loomulikult häirivad kopsupõletikuga lapsed ainevahetusprotsesse ja eelkõige:

· Happe-aluse olek: metaboolne või respiratoorne metaboolne atsidoos koos puhvrialuste võimsuse vähenemisega, oksüdeeritud toodete akumulatsiooniga;

· Vee-soola tasakaal: vedelikupeetus, kloriidid; vastsündinutel ja imikutel on võimalik dehüdratsioon ja hüpokaleemia.

Kopsupõletiku sümptomid lastel vanuses 1-3 aastat:

· Kõrge temperatuur 3 päeva jooksul;

· Kõva hingamine (stetoskoopiga kuulatud);

· Düspnoe rohkem kui 50 hingamisteed minutis (lastel vanuses 4 kuni 16 kuud); rohkem kui 40 - 1-3 aasta jooksul;

· Sisemiste sisemiste ruumide intensiivsus;

· Naha tsüanoos;

· Mürgistuse sümptomid (nõrkus, letargia, uimasus).

Ühe aasta vanuses beebis, viiruse kopsupõletiku taustal, jälgivad arstid sageli nasolabiaalset kolmnurkade turset. Üldjuhul esineb 1–2-aastaste kopsuparenhüümide põletikulisi muutusi segmentaalsete või lobarite kahjustuste kujul. Sageli jälgitakse atelektaasi (kopsupiirkonna langus vigastuse kohas).

Fokusaalne kopsupõletik lastel areneb tavaliselt SARSi 5-7. Päeval. Üldised nakkushaigused on iseloomulikud palavikuga kehatemperatuuril (> 38 ° C), joobeseisundi tunnustel (letargia, unehäired, nahapuudus, isu anoreksia, imikutel, regurgitatsioon ja oksendamine). Kopsupõletiku hingamisteede sümptomid lapsel on köha (märg või kuiv), õhupuudus, perioraalne tsüanoos; mõnikord - osalemine abirihmade hingamisel, põiksuunaline pinge. Fokus-konfluentse kopsupõletiku käik lastel on alati raskem; sageli hingamispuudulikkuse, toksilise sündroomi, pleuriidi tekke või kopsukoe hävimise korral.

Segmentaalne kopsupõletik lastel esineb palaviku, mürgistuse ja erineva raskusega hingamispuudulikkuse korral. Taastamise protsess võib kesta kuni 2-3 kuud. Tulevikus võib tekkida põletikupiirkonnas segmentaalne fibrorelektasis või bronhiektaas.

Laste kopsupõletikku iseloomustab tormiline algus, kõrge palavik külmavärinadega, valu köhimisel ja hingamisel rinnus, "roostunud" röga katkendamine, raske hingamispuudulikkus. Sageli tekib kopsupõletikuga lastel kõhupiirkonna sündroom koos oksendamisega ja kõhuvalu koos kõhukelme ärrituse sümptomitega.

Interstitsiaalset kopsupõletikku lastel iseloomustab suureneva hingamispuudulikkuse sümptomite ülekaal: õhupuudus, tsüanoos, valus köha koos halva röga, hingamise nõrgenemine; sageli - parema vatsakese südamepuudulikkuse tunnused.

Lastel esineva kopsupõletiku tüsistused hõlmavad toksilist šokki, kopsukoe abstsesside, pleuriiti, pleura emümeemi, pneumothoraxi, kardiovaskulaarset puudulikkust, respiratoorse distressi sündroomi, mitme organi puudulikkust, DIC.

Üldised sümptomid on aluseks kopsupõletiku kliinilisele diagnoosile, võttes arvesse asjaolu, et väikestel lastel ilmnevad kopsupõletikus sagedamini DN, mürgistuse ja kohalike füüsiliste muutuste tunnused kopsudes.

Andmed pneumoonia erinevate sümptomite esinemissageduse kohta võimaldasid meil esitada järgmise diagnostilise skeemi ägeda respiratoorse haigusega patsiendi (ARD) esmase uurimise jaoks.

Kui lapsel uurimisel, olenemata temperatuurist ja takistuse puudumisel, on:

· Suurenenud hingamine (esimesel elukuudel lastel 60 minutit minutis, 2–12 kuud lastel 50, lastel 1–4 aastat 40 minutit);

· Hingamine (gruntimine);

· Nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos;

mürgistusnähte ("haige" tüüp, söömisest ja joomisest keeldumine, uimasus, suhtlemisvõime halvenemine, raske kehatemperatuur kõrgenenud kehatemperatuuril), seisundit peetakse raskeks kopsupõletiku esinemise tõenäosusega.

Neile patsientidele tuleb määrata antibiootikum ja saata see haiglasse

Kui lapsel ei ole lõikes 1 nimetatud sümptomeid, kuid on:

· Temperatuur 38 ° C kauem kui 3 päeva;

· Kopsupõletiku kohalikud füüsilised tunnused;

· See peaks näitama kopsupõletiku esinemist.

Need patsiendid peavad tegema vereanalüüsi, saatma need röntgeni; kui see on võimatu, määrake antibiootikum. Hingamishäirete tunnustega patsiendid on haiglaravi all.

Kui ägeda hingamisteede infektsiooniga lapsel ja bronhiaalse obstruktsiooni tunnustel on:

Sellisel juhul peaks välistama kopsupõletiku, määrama röntgenuuringu. Haigestumine allub patsientidele, kellel esineb hingamishäireid.

Kui lapsel ei ole ülalnimetatud sümptomite puudumisel 1-2 päeva jooksul palavikust temperatuuri, tuleb seda jälgida kodus kui kopsupõletikuta ägeda respiratoorse haigusega patsiendina.

Lisaks skeemil loetletud haiglaravi näidetele tuleb arvesse võtta selliseid tegureid nagu esmahaigus (hüpotroofia, põhiseaduse kõrvalekalded jne), perekonna madal sotsiaalne staatus ja vanemate psühholoogilised omadused.

Kopsupõletiku kliiniliste ilmingute tunnusjooned sõltuvad vanusest, haigestunud taustast, haiguse morfoloogilisest vormist ja patogeenist.

Lastel esineva kopsupõletiku kliinilise diagnoosi aluseks on sagedased sümptomid. auskultatiivsed muutused kopsudes ja radioloogilised andmed. Lapse füüsiline läbivaatus määrab löögisageduse lühenemine, hinge nõrgenemine, peen mull või crepitus vilistav hingamine. „Kuldstandard” kopsupõletiku avastamiseks lastel on kopsude radiograafia, mis võimaldab avastada infiltratiivseid või interstitsiaalseid põletikulisi muutusi.

Etioloogiline diagnoos hõlmab:

· Nina ja neelu lima Viroloogilised ja bakterioloogilised uuringud

· ELISA ja PCR meetodid rakusiseste patogeenide tuvastamiseks.

Hemogramm peegeldab põletikulisi muutusi (neutrofiilne leukotsütoos, suurenenud ESR). Raske kopsupõletikuga lapsed peaksid läbi viima biokeemiliste parameetrite (maksaensüümide, elektrolüütide, kreatiniini ja uurea, KOS) uuringu, pulssoksimeetria.

Kopsupõletik on nakkushaigus ja seetõttu on patsiendi ravimisel peamine asi antibiootikumide väljakirjutamisel.

Antibakteriaalse kopsupõletiku põhiprintsiibid on järgmised:

· Tuvastatud diagnoosi korral või patsiendi tõsise seisundi korral tuleb antibiootikume määrata kohe, kui diagnoos on tehtud mitte-tõsise patsiendiga, tehakse otsus pärast röntgenit;

· Antibiootikumide esmane valik viiakse läbi empiiriliselt, keskendudes esitatud tunnustele, kuid võttes arvesse „koduse” kopsupõletiku etioloogilist struktuuri, on bakteriaalse toksilisoosi isegi minimaalsete tunnuste korral soovitatav alustada ravi „kaitstud“ beeta-laktaamidega - amoksiklaviga, augmentiiniga jne või tsefalosporiinidega II. põlvkondade ja "ebatüüpilise" kopsupõletikuga - kaasaegsetest makroliididest (Sumamed, Macropen, klaritromütsiin jne);

· Makroliidantibiootikume ei tohiks määrata esimese rea ravimina normaalseks, mitte "ebatüüpiliseks" kopsupõletikuks;

· Alternatiivsetele ravimitele ülemineku näidustused on esmavaliku ravimi kliinilise toime puudumine 36-48 tunni jooksul kerge ja 72 tunni jooksul koos raske kopsupõletikuga; ebasoovitavate kõrvaltoimete tekkimine (esiteks talumatus - esmajärjekorras allergilised reaktsioonid) esmasest ravimist;

pneumokokid on resistentsed gentamütsiini ja teiste aminoglükosiidide suhtes, mistõttu kogukonna poolt omandatud pneumoonia ravi selle rühma antibiootikumidega on vastuvõetamatu;

• Tüsistumatu mittekahjustava kopsupõletiku korral tuleb eelistada ravimite väljakirjutamist suukaudselt, lülitudes parenteraalsele manustamisele koos haiguse halvenemisega; kui ravi alustati parenteraalselt pärast temperatuuri langust ja patsiendi seisundi paranemist, tuleb suukaudne antibiootikum võtta suukaudselt;

· Pärast antibiootikumiravi läbimist on soovitatav määrata bioloogilisi aineid.

Akuutset kopsupõletikku väikelastel (kuni 6 kuud) ravitakse ainult haiglas ning haiguse raskeid vorme lapse igas vanuses. Kui ravi viiakse läbi kodus, külastab arst patsienti iga päev.

Kasutage järgmisi ravimeetodeid:

· Tugev vooditugi.

· Kanda tasuta aluspesu.

· Ruumi tihti õhutamine.

· Antipüreetikumid (nurofen, panadol, cefecone), kui lapse temperatuur tõuseb üle 38 kraadi.

· Antibiootikumid (bensüülpenitsilliin, ampitsilliin, ampioks, karbenitsilliin, erütromütsiin, linomütsiin) intramuskulaarsete süstidena. Ravi kestus on kuni 10 päeva.

· Raske kopsupõletiku puhul kasutatakse sageli intravenoosselt tsefalosporiine (kefalexiini, tseftriaksooni).

· Kui haigus on põhjustatud gramnegatiivse patogeensest mikrofloorast, kasutage amikatsiini, gentamütsiini. Kui klamüüdia pneumoonia süstitakse müoplasmaalse tetratsükliiniga erütromütsiini süstid. Haiguse viiruse alguse korral on soovitatav lisada ravikuuri interferoonravimid (Viferon, Genferon Light).

· Sulfonanamiidipreparaate (Biseptol) kasutatakse lisaks lastele vanuses 3 aastat.

· Antihistamiinid 1 põlvkond (difenhüdramiin, tavegil, suprastiin), et vältida antibiootikumide allergiat.

· Expectorandid (mukaltin, bromheksin, arst "Ema", bronhikum, lakritsi juurte tinktuur ja värsked jalanõud).

· Paksu, viskoosse röga - harvendusravimitega (ACC, mukobeen, fluimucil).

· Komplikatsioonide korral määratakse glükokortikosteroidid.

· Probiootikumid, prebiootikumid, B-vitamiinid, vitamiin C, A.

· Taastumise edenedes füsioteraapia (elektroforees kaaliumjodiidiga, mikrovool).

Sissenõudmise määr võib kesta kuni 3 kuud. Selle aja jooksul on vaja anda lapsele loomulikud keha stimulaatorid (ženšenn, Leuzeu, eleutherococcus), et võtta teda massaažikursustel, hapniku kokteilidel, füsioteraapial.

Praegu kasutatakse vanemate taotlusel või näidustuste kohaselt lastel kopsupõletiku vaktsineerimist. See hõlmab immuniseerimist pneumokokkide, hemofiilide batsillide vastu ja seda kasutatakse üle 2-aastastel lastel. Vaktsineerimine kopsupõletiku vastu manustatakse üks kord ja nõrgenenud lastel - 5 aasta pärast.

Muud ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

· Suurendada laste puutumatust.

· Ettevaatusabinõude järgimine perekonnaliikmete haiguste esinemise korral.

· SARS-nakkuse, gripi ennetamine epideemiaajal.

· Krooniliste infektsioonikeskuste kõrvaldamine (antriit, riniit, tonsilliit, kaaries).

8. Kopsupõletikuhaigete ravi

Õenduse uuring. Õde loob patsiendiga usalduse ja leiab kaebusi: kuiv köha, valu rinnus, hingamisraskused, hingamisraskused, palavik ja külmavärinad. Selgub haiguse asjaolud (hüpotermia, gripp), mis on haiguse päev, milline oli kehatemperatuur, milliseid ravimeid ta kasutas.

Uurimisel pöörab õde tähelepanu patsiendi välimusele (madal hingamine, ühepoolne põsepuna, nina tiibade kaasamine hingamisse), mõõdab kehatemperatuuri (kõrgenenud või püsiva palavikuga), määrab hingamissageduse, pulssi, mõõdab vererõhku.

Patsiendi probleemide tuvastamine:

- teadlikkuse puudumine haigusest;

- valu rinnus hingamisel;

- mitteproduktiivne (hiljem märg) köha;

- isutus, kõhukinnisus;

- südamevalu (lobar pneumooniaga);

- ärevus töövõimetuse tõttu.

Võimalikud õendusabi diagnoosid:

* hingamise - hingamis- või düspnoe-hingamise vajaduse rikkumine

hingamisteedest tingitud lõhe või kopsu osa sulgemise tõttu;

* valu rinnus hingamisel ja köhimisel;

pleura põletik;

* Konstantset tüüpi või ebatüüpiline palavik;

* kuiv köha - pleura ärrituse tulemus;

* niiske köha - vahend röga eemaldamiseks bronhidest.

Hooldusmeetmete rakendamisel hindab õde nende efektiivsust. Kui eesmärki ei saavutata ettenähtud ajal, koostatakse täiendav hooldusmeetmete kava.

Asteeniaga patsiendil võib düspnoe vähenemise protsess ja köha katkestamine edasi lükata. Sellisel juhul õpetab õde patsiendi hingamisteede võimlemist ja püüab seda teha iga päev 2 korda päevas.

Kui patsient ei suuda rögaid ise köhistada, peab õde spaatliga, mis on mähitud desinfitseerimisvahendiga niisutatud salvrätikuga, pühib suuõõne, eemaldades röga või kasutades röga.

Kui patsiendil esineb ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse sümptomeid (naha hellitus, külm higistamine ja kiuline kiire pulss), teavitab õde arsti ja valmistab parenteraalseks manustamiseks ette cordyamiini, strofantiini ja prednisooni.

Suuõõne kahjustuste vältimiseks töödeldakse limaskesta 2% sooda lahusega või nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega. Näidatud rikkalik jook: jõhvikamahl, mahl, mineraalvesi, sidruniga tee.

Suukaudsetes nurgadesse ilmudes ilmneb herpese lööve ravile metüleensinise või tsingi salvi alkoholilahusega.

Aasta igal ajal viiakse läbi põhjalik ventilatsioon - ruumide õhutamine. Tegemist on nahahooldusega, voodi ja aluspesu vahetamisega. Pärast kehatemperatuuri langust jälgitakse patsiendi hingamisteede võimlemist.

· Terminitöö kirjutamisel õppisin neid materjale kasutama

· Esitatakse õpikutes, teadusartiklites ja online-ressurssides.

· Uuritud materjal viib järeldusele, et kopsupõletiku juhtimise peamine probleem

· Patsiendil puuduvad teadmised tema haigusest, riskiteguritest, umbes võimalikust

· Haiguse kahjulikud tagajärjed ja meetmed selle vältimiseks. Selles kursuses käsitleti kõiki selle haigusega seotud teoreetilisi ja praktilisi küsimusi, mis on olulised nii patsiendi kui ka meditsiinitöötaja jaoks.

· Esitati järgmised põhjused: patogeneesi ja patomorfoloogia põhjused, klassifikatsioonid, etapid ja tunnused, pneumoonia kliinilised ilmingud, ennetamine ja ravi ning kirjeldatud ka diagnoosimise ja uurimise meetodid.

· Õppisin kursuse käigus, kuidas teha pneumoonia diferentseeritud diagnostikat ja profülaktikat, samuti aidata seda haigust põdevatel patsientidel.

Kasutatud kirjanduse loetelu

1. Anatoomia ja füsioloogia: õpik. / E.A. Vorobieva, A.V. Gubar, E.B. Safyannikova, M.: Medicine, 1988 - lk

2. Sisehaigused: õpik. / VM Bogolyubov. ? M.: Medicine, 1983, 528c.

3. Õendusabi alused: praktikum / TP Obukhovets. ? Ed. 9. koht. ? Rostov n / D: Phoenix, 2009. ? 603 s.

4. Lastehaigused: õpikute õpetus. mesi Ülikoolid: 2 tonni / A.M. Zaprudnov, K.I. Grigoriev, L.A. Kharitonov. -M.: GEOTAR-relv. -2004. T.1. -688s.: Il, T.2-608s.