MEETODI NÄIDISED
ÕPETAJADELE №12
Välise (sõltumatu) töö jaoks
Disainis "onkoloogia"
eriala 060101 - meditsiinitöö,
täistööajaga haridus
TEEMA: "Kopsuvähk"
26. novembri 2011. aasta protokoll nr 3 kinnitati katedraali koosolekul.
Meditsiiniteaduste doktor, professor ________ Yu.A. Dyhno
Meditsiiniteaduste doktor, professor ________ Yu.A. Dyhno
1. Teema: “Kopsuvähk”
2. Haridusprotsessi vorm: iseseisev kooliväline töö.
1. Üliõpilane peab esitama plaani kahtlustatava kopsuvähiga patsiendi uurimiseks.
2. Valige üks õpetaja soovitatud UIRSi teemasid ja kirjutage sellel teemal abstraktne või täitke ambulatoorne õppekaart.
3. Ööpäeva ajal teostab koostöös tööarstiga järelevalvet kopsuvähi patsientide üle ja teatab hommikul konverentsil nende seisundi dünaamikast tollimaksu ajal.
3. Praktiliste klasside teemal koolitamiseks vajalike küsimuste loetelu:
1. Loetlege teema anatoomia ja füsioloogia kohta vajalik teave.
2. Anda statistikat kopsuvähi esinemissageduse kohta.
3. Nimetage kopsuvähi patoloogia.
4. Millised on kopsuvähi kliinilise pildi ja sündroomide tunnused.
5. Millised on meetodid kopsuvähiga patsientide uurimiseks.
6. tõlgendage kopsuvähi instrumentaalsete uuringute meetodite andmeid.
7. Millised on kopsuvähi ravi põhimõtted?
8. Millised on kopsuvähi eelsooduvad tegurid.
9. Kopsuvähi primaarse, sekundaarse ja kolmanda taseme ennetamise küsimused onkoloogia valdkonna riikliku projekti „Tervis” valguses.
10. Nimetage kopsuvähi kliinilise pildi peamised võimalused.
11. Tehke kopsude kasvajate diferentsiaaldiagnoos.
12. Nimetage kopsuvähi skriinimismeetodid.
4. Uuritava teema praktiliste oskuste loetelu:
1. Haige patsiendil kopsuvähi kahtlus.
2. Tehke kopsuvähiga patsiendi füüsiline kontroll.
3. Kirjeldage kopsuvähi kahtlustamise erikava.
4. Täitke spetsiaalne dokumentatsioon kopsuvähi esimese diagnoosiga patsiendile.
5. Selgitada välja kopsuvähi peamised sündroomid.
6. Viige diferentsiaaldiagnoos kopsuvähi ja teiste kopsuhaiguste vahel.
7. Avastada kopsuvähile iseloomulikke radiograafilisi märke.
5. UIRSi rakendamise soovitused:
1. Keemiaravi roll kopsuvähi korral.
2. Lümfadenektoomia roll kõige tavalisemate pahaloomuliste kopsukasvajate toimingute ajal.
3. Hiljutised sõeluuringute meetodid kopsukasvajate diagnoosimisel.
4. Torakoskoopia roll diagnoosi diagnoosimisel ja kontrollimisel kopsuvähkides.
5. Immuunhistokeemilised markerid kopsukasvajate diagnoosimisel.
6. Väikese rakulise ja mitteväikerakk-kopsuvähi ulatuslik ravi.
7. Kopsu tuumoriga operatsioonide taastamine.
Testimistööde enesetestimine.
1. Keskelõhe bronhide kesknärv, mille idanevus on alumise peegli bronhus, operatsiooni radikaalne maht:
B) keskmisest lobektoomist, kus on madalama bronhiga kiilukujuline resektsioon
B) madalam bilobektoomia
D) uuringu torakotoomia
2. 65-aastasel patsiendil on rindkere radiograafil ümar perifeerne vari. Optimaalne diagnostiline taktika:
B) transtoorne punktsioon
D) bronhoskoopia koos biopsiaga
3. 57-aastasel patsiendil on keskseltskõrvapõletik, morfoloogiliselt adenokartsinoom. Milline töömaht:
B) ülemise peegli kiilu resektsioon
B) ülemine lobektoomia
D) ülemine lobektoomia peamise bronhi ümmarguse resektsiooniga
Perifeerse kopsuvähi algsed sümptomid
A) köha koos mädase röga ja vere seguga
B) kopsu või kopsu röntgenpuhastus
C) ümmarguse varju olemasolu kopsudes
D) asümptomaatiline, siis köha liitub
5. Kopsuvähi kasutamatuse tunnused on kõik, välja arvatud:
A) parem vena cava sündroom
B) söögitoru-hingetoru fistul.
B) korduva närvi halvatus
D) peamise bronhi katkestamine
6. Pikaajaline hemoptüüs kuiva köha puhul, mis kahtlustab:
A) krooniline bronhiit
B) bronhogeenne vähk
7. Õla valu, käe lihaste atroofia ja Horneri sündroom (kombineeritud Pencosti sündroomiga) on iseloomulikud:
A) keskne vähktõve keskosa
B) ülemiste lõugade perifeerne vähk
B) keskmise astme perifeerne vähk
D) ülemise peegli keskne vähk
8. Patsiendil on paremas kopsuvähis, morfoloogiliselt - lamerakuline variant. Intraoperatiivselt tungib kasvaja peamiseks bronhiks, lümfisõlmedes ei ole metastaase. Milline ravi on patsiendile vajalik:
B) ülemine parem lobektoomia
C) kiiritusravi
9. Loetlege haigused, millega tuleb eristada perifeerset kopsuvähki, välja arvatud:
B) bulloosne emfüseem
D) kopsu infiltratsioon
10. 35-aastane tsentraalse kopsuvähiga patsient määrab hääle kära, näo, kaela ja rindkere ülemise osa veenid. Hingamisteede funktsiooni kompenseerimisel. Ravi taktika:
A) sümptomaatiline ravi
D) pulmonektoomia trahheaalse bifurkatsiooni resektsiooniga.
Vastused: 1-B; 2-B; 3-B; 4-G; 5-G; 6-B; 7-B; 8-A; 9-H; 10-A
Kopsuvähi tunnused, sümptomid, etapid ja ravi
Vähi struktuuris on see üks kõige levinumatest patoloogiatest. Kopsuvähi aluseks on kopsu kudede epiteeli pahaloomuline degeneratsioon ja ventilatsiooni halvenemine. Pahaloomulisi rakke nimetatakse ka madala kvaliteediklassi (sellel teemal: vähese kvaliteediga kopsuvähk) puhul. Haigust iseloomustab kõrge suremus. Peamine riskirühm on suitsetamise mehed vanuses 50-80 aastat. Kaasaegse patogeneesi eripära on esmase diagnoosi vanuse vähenemine ja kopsuvähi suurenenud tõenäosus naistel. (teemal: healoomuline kopsuvähk)
Kopsuvähi statistika
Kopsuvähi esinemissageduse statistika on vastuoluline ja killustatud. Teatud ainete mõju haiguse arengule on siiski selgelt kindlaks tehtud. Maailma Tervishoiuorganisatsioon (WHO) teatab, et kopsuvähi peamine põhjus on suitsetamine, mis provotseerib kuni 80% kõigist teatatud juhtudest. Venemaal haigestub igal aastal umbes 60 tuhat inimest.
Peamine juhtumite grupp on pikaajalised suitsetamise mehed vanuses 50–80 aastat, see kategooria moodustab 60–70% kõigist kopsuvähi juhtudest ja suremus 70–90%.
Mõnede teadlaste sõnul on selle patoloogia erinevate vormide esinemissagedus sõltuvalt vanusest järgmine:
kuni 45–10% kõigist juhtudest;
46 kuni 60 aastat - 52% juhtudest;
61 kuni 75 aastat –38% juhtudest.
Hiljuti peeti kopsuvähki peamiselt meeste haiguseks. Praegu on naiste esinemissagedus suurenenud ja haiguse esmase avastamise vanus vähenenud. Teadlased omistavad selle nähtuse naissoost suitsetajate (kuni 10%) ja ohtlikes tööstusharudes töötavate inimeste arvu kasvule.
Haigete naiste arv aastatel 2003–2014 suurenenud umbes 5-10%.
Praegu on kopsuvähi esinemissageduse suhe:
kuni 45-aastases rühmas - neli meest ühe naise kohta;
46 kuni 60 aastat - kaheksa kuni üks;
61 kuni 75 aastat vana - viis kuni üks.
Seega on kuni 45-aastastele ja 60-aastastele rühmadele nõrgema sugupoolega patsientidel märkimisväärne kasv.
Kui palju elab kopsuvähiga?
Haigust iseloomustab kõrge suremus. See funktsioon on seotud keha hingamisfunktsiooni tähtsusega.
Elu võib jätkuda aju, maksa, neerude, teiste organite hävitamisega kuni hingamispeatuseni või südamesse. Vastavalt kaasaegse patofüsioloogia kanoonidele on bioloogiline surm hingamise või südamelöögi lõpetamine.
Patsiendi teatud kantserogeneesi staadiumis täheldatakse kopsude hingamisteede aktiivsuse vähenemisega elutähtsate funktsioonide kiiret väljasuremist. Kopsude funktsiooni ei ole võimalik kompenseerida kunstlike seadmetega, õhuvahetusprotsess (atmosfäärirõhk - veri) on ainulaadne.
On statistikat kopsuvähi erinevatel etappidel elavate inimeste viieaastase ellujäämise tõenäosuse kohta. On selge, et vähktõve varases staadiumis arstiabi saanud patsientidel on rohkem võimalusi päästa elusid. Kuid ilma täieliku informatsioonita patogeneesi omaduste kohta ei ole eetiline anda individuaalset prognoosi.
Vahepeal on patsientide elulemus statistiliselt oluliselt suurem erinevates kahjustuste paiknemistes perifeerias või kopsude keskel, kus peamised hingamisteed on kontsentreeritud, paljud suured anumad ja närvipunktid.
Kõrgeid võimalusi pikaajalise elulemuse tekkeks perifeersetes kopsu kahjustustes. On diagnoosimise hetkest oodatavat eluiga rohkem kui kümme aastat. Vähi perifeerse vormi kantserogeneesi eripära on aeglane ja valuliku vastuse pikaajaline puudumine. Isegi neljanda etapi patsientidel on suhteliselt head füsioloogilised tingimused ja nad ei tunne valu. Ainult kriitilisel perioodil suureneb väsimus, kaalu vähenemine, valu tekib pärast metastaasi elutähtsateks organiteks.
Vähene vastuolu vähi kesksele vormile. Oodatav eluiga diagnoosimise hetkest ei ületa 3-4 aastat. Aktiivne kantserogenees kestab keskmiselt 9-12 kuud. Kasvajale on iseloomulik agressiivsus, eriti viimastel etappidel, kui mõni kaasaegne ravi on ebaefektiivne, seda iseloomustab valu sündroomi teke koos keskse bronhide ja metastaaside kaotamisega naaberorganitele.
On selge, et ülaltoodud on tingimuslik teave. Vähk on alati ettearvamatu haigus, millega kaasneb rakkude plahvatuslik kasv või vastupidine protsess ja kantserogeneesi pärssimine (teemal: lastel kopsuvähk).
Lisaks sõltub vähi agressiivsus rakkude mikroskoopilisest (histoloogilisest) struktuurist, näiteks väikestest rakkudest või mitte-väikestest rakkudest (kasvajarakkude kuju järgi).
Arstid on väiksema tõenäosusega pikendanud väikerakk-vähktõvega patsientide eluiga, sealhulgas pärast radikaalset toimimist ja kantserogeneesi kordumist.
Kopsuvähi sümptomid
Kantserogeneesi varases staadiumis on raske diagnoosida kopsuvähki, eriti selle perifeerseid vorme.
Diagnostiliste vigade põhjused on tingitud:
samasugune normaalsete rakkude ja pahaloomuliste kasvajate tihedus, kahjustatud rakkude varjamine tervena - kõik see raskendab diagnoosi, sealhulgas visualiseerimismeetodeid;
kahjustuse asukoht rinnakorvi all;
piirkondlike lümfisõlmede puudumine, mis paiknevad nahapinna lähedal ja kõige kiiremini reageerivad patogeneesile;
kopsude perifeersete piirkondade nõrk valutundlikkus, millel ei ole valu retseptoreid;
kõrgetasemeline kompensatsioonikaitse, ohtlike kliiniliste sümptomite pikaajaline puudumine, segadust tekitavate diagnostikute ja meditsiiniliste, mitte kirurgiliste ravimeetoditega sarnaste haigustega.
Kopsuvähi ja selle tüüpide sümptomite määramise diagnostilised sammud hõlmavad kliinilise, morfoloogilise, histoloogilise informatsiooni kogumist või sünteesi haiguse kohta ja nende järgnevat analüüsi.
Seega hõlmab mistahes haiguse, sealhulgas selle, diagnoos kahte uuringu valdkonda (süntees ja analüüs) ja kolme diagnoosimise etappi (primaarsed nähud, üldised sümptomid, diferentsiaalsed sümptomid):
Haiguse esmased tunnused. Patsiendi tunne hemoptüüsi, köha, väsimuse, progresseeruva vaigistumise, halva lõhna korral hingamisel ja muud sümptomid, millega isik, kes tunneb ennast haigena, pöördub arsti poole, et konsulteerida ja määrata põhjused.
Sage sümptomid. Patogeneesi lokaliseerimise määramine (kopsu kesk-, perifeerses, apikaalses osas). Installitud:
füüsikalised meetodid (uurimine, palpeerimine, löökpillid või koputamine, et määrata kindlaks muutunud heli alad, auskultatsioon või hingamisteede müra muutuste kuulamine);
pildistamismeetodid, sealhulgas ioniseeriv - röntgen, CT ja modifikatsioonid, radioisotoop, PET, PET-CT; mitteioniseeriv - ultraheli, MRI ja modifikatsioonid;
laboratoorsed meetodid (üldised kliinilised, spetsiifilised, sealhulgas kasvaja markerid).
Erinevad sümptomid. Onkoloogid vajavad, et selgitada muutusi raku- ja mikrofüsioloogilisel tasandil, näiteks vähirakkude ja vähirakkude vormide või nende sortide määramiseks. Neid määravad tsütoloogilised ja histoloogilised meetodid mitmesugustes modifikatsioonides, mida mõnikord täiendab instrumentaalse visualiseerimise meetodid, PET ja PET-CT meetodid on siin kõige informatiivsemad.
Kaasaegses onkoloogias on sõeluuringud kõige lootustandvamad meetodid varajaseks diagnoosimiseks. See on tinglikult tervisliku populatsiooni ulatuslik kliiniline uuring. Mõnede vähivormide sõelumine asendab diagnoosi klassikalise kolmeastmelise meetodiga. Kahjuks ei toimu meie riigis kopsuvähi määramiseks sõeluuringud haiguse instrumentaalse avastamise madala efektiivsuse tõttu.
Sõeluuringute laialdaseks kasutuselevõtuks on vajalik:
tõhusate väga tundlike diagnostiliste seadmete kättesaadavus;
kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinitöötajad;
onkoloogiline valvelikkus.
Kui kaks esimest tingimust on riigil hiljuti enam-vähem edukalt täidetud, nõuab meie artikkel onkoloogilise erksuse suurendamist ja vastutustunnet oma tervise eest.
Me ei püüa teha kõiki, kes onkoloogi loevad. Meie ülesanne on optimeerida patsiendi ja arsti koostööd. Lõppude lõpuks on kohaliku polükliiniku arstil iga üheksas kümnest kopsuvähi juhtumist.
Köha kopsuvähi korral
Köha on hingamisteede kaitsev reaktsioon spetsiifiliste retseptorite stimuleerimisele. See esineb lühiajaliste või pikaajaliste endogeensete (sisemiste) või eksogeensete (väliste, kõrvaliste) mõjude suhtes retseptoritele.
Esialgse tarbimise ajal püüdke väga täpselt kirjeldada köha refleksi olemasolu. Kuigi köha ei ole kopsuvähi patognoomiline sümptom, näitab see mõnikord patogeneesi olemust. Uurimismeetodite kombinatsioon - köha, löökpillid ja radiograafia võivad anda arstile väärtusliku materjali analüüsiks esialgse diagnoosi ajal.
Patoloogilisi (kauakestvaid) köha kõlab iseloomustab:
Kopsukahjustustele ei ole tüüpilised järgmised köha helid: tugev, tugev, lühike. Neid piirkondi iseloomustavad kõige tõenäolisemalt kõri ja hingetoru kahjustused või onkoloogia. Köha kõhupiirkondades paiknevate retseptorite stimuleerimisel näib hämar või hämar.
Iseloomulikud köha kõlab, kui retseptori stimulatsioon kopsukoes:
Nõrk, pikaajaline, kurt, sügav iseloomustab kopsu elastsuse vähenemist või kudedes hajutatud patoloogilisi protsesse.
Valus, muutes säästlikuks vormiks - köha, osutab osalemine kopsupõletiku patogeneesis või keskse tsooni suurte bronhide patogeneesi lokaliseerimine, mis on tundlik valule. Valu suureneb rindkere liikumisega. Kui kopsu auskultatsiooni (kuulamise) ajal tuvastatakse valus köha ja pritsiva müra kombinatsioon, tähendab see kopsu ja pleura vahelise vedeliku kogunemist.
koos hea (vedeliku) köha kaasamisega - akuutne patogenees kopsudes.
viskoosse eraldumisega - krooniline patogenees kopsudes.
Kuiv köha võib tekkida niiske köha tekkimisele või märja köha muutub kuivaks köha. Kuiva köha nähtus on iseloomulik kroonilise retseptori ärritusele ilma kopsu teket tekitamata. See võib olla ka kasvava neoplasmaga ilma põletikuliste ja nekrootiliste protsessideta.
Ohtlik äkiline köha lõpetamine on üks mürgistuse tekke tõttu tagasilöögi supressiooni võimalikke märke.
Me tuletame teile meelde, et te ei tohiks teha sõltumatuid järeldusi. Informatsioon antakse nii, et patsient saab kõige paremini kirjeldada oma tundeid arstile köha refleksi juuresolekul. Lõplik diagnoos tehakse uurimiskompleksi alusel.
Veri kopsuvähki
Patsiendid kardavad alati vere eritumist hingamisteedelt. Seda nähtust nimetatakse hemoptüüsiks. Mitte tingimata kopsuvähi märk. Kopsudest saadud veri ei ole kopsuvähi spetsiifiline sümptom.
Vere eraldamine ninast on ühe hingamisteede veresoonte terviklikkuse rikkumise ilming. Suuõõne vere isoleerimine põhjustab segadust mitteprofessionaalide seas.
Vere eraldamine:
seedetrakti - tumedat verd (kohvipaksuse värv) seedetrakti ensüümide või maomahla tõttu;
hingamisteed - veri on valdavalt tumepunane, mõnikord tumepunane, õhu lisamise tõttu alati vahutav.
Kopsu hemoptüüsi põhjused on erinevad ja kaasnevad haigustega, mis on inimese hingamisteedes patogeneesiga. Nende hulgas on:
rindkere haavade sisemine verejooks;
kopsu- või hingamisteede abstsessid;
Võib olla ka muid põhjuseid. Kopsuvähi verejooks tähendab tavaliselt ühe mediastiini või kopsu keskosa kahjustamist. Hemoptüüs on ohtlik sümptom, eriti massilise sisemise verekaotusega.
Massiivse verejooksu tunnused:
jõuline skarlettiheitmine, aeglane tumepunane veritsus;
järkjärguline halvenemine;
limaskestade pallor;
Kopsuvähi esimesed tunnused
Võib oluliselt erineda tavalistest sümptomitest, nagu köha, õhupuudus, hemoptüüs ja muud kopsuvähi tunnused.
Tähelepanu! Järgmisi sümptomeid ei tohiks pidada meditsiinilise kinnituseta ohtlikuks. Mitte alati on nad seotud surmava patoloogiaga.
Isik, kellel on diagnoositav kopsuvähk, suunatakse arstidele järgmistes erialadel:
neuroloog, kui patsiendil on klastri (paroksüsmaalne) peavalu ja osteokondroosi meenutav valu;
silmaarst või neuroloog, rikkudes silma õpilase liikuvust ja suurust või muutes iirise pigmentatsiooni;
terapeutile kuiva köha kahtlustatava nohu korral, võib-olla kerge hüpertermia (kõrgenenud kehatemperatuur);
terapeut või ftisioloog, niiske köha, kopsudes vilistav hingamine, hemoptüüs, kehakaalu järsk langus, üldine nõrkus;
kardioloog, õhupuudus, südame valu pärast väikest pingutust, üldine nõrkus.
Isik, kes märgib ülaltoodud sümptomeid, peaks sellest arstile teatama või täiendama teavet, mida ta kogub, järgmise teabega:
suhtumine suitsetamisse kopsu sümptomitega;
vähi esinemine vere sugulastel;
ühe ülalnimetatud sümptomite järkjärguline intensiivistamine (see on väärtuslik lisand, sest see näitab onkoloogiale iseloomuliku haiguse aeglast algust);
sümptomite äge ägenemine kroonilise eesmise halbuse, üldise nõrkuse, söögiisu vähenemise ja kehakaalu taustal - see on ka kantserogeneesi variant.
Kopsuvähi põhjused
Kopsud on välise keskkonnaga otseses kontaktis oleva isiku ainus sisemine organ. Sissehingatav õhk jõuab alveoolidesse muutumatuna. Mikroosakesed, mis esinevad õhu limaskestade seintel. Pidev kokkupuude väliskeskkonnaga määrab kopsuepiteeli põhiomaduse - bronhide limaskesta rakkude põlvkondade suurenemise kiiruse.
Bioloogilise filtri funktsioone teostavad limaskestad:
hingamisteede vooderdavad mikrovillid;
epiteel, mis toodab lima;
retseptori köha refleks.
Epiteelirakud puutuvad kokku hingamisteede aerosoolidega, mis sisaldavad vedelaid ja / või tahkeid osakesi, sealhulgas:
looduslik - tolm, taime õietolm;
antropogeenne - tubakasuits, autode heitgaasid, tehasest, kaevandustest, kaevandustest, soojuselektrijaamadest pärit tolm.
Selleks, et lugeja saaks aru, mida öeldakse, on aerosool stabiilne gaasi (õhu) suspensioon:
väga väikesed vedelikuosakesed - udu;
väga väikesed tahked ained - suits;
väikesed osakesed - tolm.
Udu, suitsu ja tolmu koostis võib sisaldada agressiivseid anorgaanilisi ja orgaanilisi aineid, sealhulgas taime õietolmu, mikroskoopilisi seeni, baktereid, viiruseid, mis mõjutavad epiteeli mikrovilli.
Nõrgalt kaitstud epiteelirakud on iga sekund väliste patogeensete tegurite mõjul, mis suurendab oluliselt patoloogiliste mutatsioonide ja kasvajate tekke tõenäosust kopsudes.
Kopsuvähi võimalikud tegurid:
Suurem epiteel-apoptoosi kiirus - mida rohkem tekib uusi rakke, seda suurem on vähi mutatsioonide tõenäosus (looduslik faktor);
Õrnade kudede suhteline ebakindlus kokkupuutest sissehingatava õhu kahjulike aerosoolidega (provotseeriv tegur).
On täheldatud, et kopsuvähi tekkimise tõenäosus on otseselt seotud keha vananemisega, geneetiliste eelduste ja krooniliste kopsuhaigustega.
Kopsuvähi riskifaktorid
Peamiselt mõjutab inimesi, kes on füüsikaliste, keemiliste ja bioloogiliste tegurite mõjul pikad, samuti geneetilist eelsoodumust.
Tubakasuits Ligikaudu 80% kopsuvähiga patsientidest on aktiivsed suitsetajad, kuid on täheldatud tubakasuitsu ja passiivse suitsetamise kahjulikku mõju (faktid ja suitsetamise tagajärjed raseduse ajal).
Radoon (kergelt radioaktiivne element). Radoni alfa-kiirgus siseneb maa looduslikule kiirguse taustale. Kiirgusvõimsus on siiski väike, et stimuleerida mutatsioone hingamisteede rakkudes. Gaasi kujul tekkinud radoon koguneb majade keldritesse, tungib eluruumidesse läbi ventilatsioonisüsteemi läbi keldri ja esimese korruse vaheliste lõhede.
Geneetiline eelsoodumus. Korduvate kopsuvähi esinemine vere sugulastel.
Vanus Füsioloogiline vananemine suurendab oluliselt epiteelirakkude patoloogiliste mutatsioonide tekke riski.
Tööohud. Suure tõenäosusega kokkupuutel lenduvate, tolmustega kantserogeenidega töökohal:
asbesti kasutatakse ehituses, ehitusmaterjalide, kummitoodete tootmisel, on osa puurimisvedelikest;
kaadmium - juveliiride kasutatavate joodiste koosseisus elektrooniliste vooluahelate jootmisel, korrosioonivastasel töötlemisel, patareide ja päikesepatareide tootmise tootmisel;
kroomi kasutatakse metallurgias legeeritud terase koostisosana;
Arseen - kasutatakse metallurgias, pürotehnikas, mikroelektroonikas, värvitootmises, nahatööstuses;
sünteetiliste värvainete paar nitro-emaili baasil - kasutatakse ehituses, maalimises;
heitgaasid - autotööstuse töötajad kannatavad;
Ioniseeriv (gamma-, beeta-, röntgen-) kiirgus - on vastu võetud kiirgusbüroode ja tuumaelektrijaamade töötajatele.
Endogeensed tegurid, sealhulgas kroonilised kopsuhaigused (tuberkuloos, bronhopneumoonia);
Ebaselged tegurid. Teatud arvu patsientide puhul ei ole tänapäevaste meetoditega võimalik kindlaks teha haiguse põhjuseid.
Seonduv artikkel: Kopsude puhastamine pärast suitsetamist, sealhulgas nikotiini kiirem eemaldamine organismist
Kopsuvähi klassifikatsioon
Ilma eelkoolituseta on väga raske mõista kopsuvähi vormide tüüpe ja erinevusi. Praktilises meditsiinis kasutati nende määramiseks keerulisi termineid. Vähktõve tüüpe ja vorme on palju. Me lihtsustame ülesannet maksimaalselt ja teeme erinevused selgeks. Kõik terminid, mida kasutatakse vähivormide tähistamiseks, sobivad meie lihtsustatud, kohandatud klassifikatsiooniga.
Klassifitseerimine esmase fookuse asukoha järgi. Vähkkasvaja võib paikneda kopsu erinevates osades:
Keskvähk - asub kopsu keskel, kus paiknevad suured bronhid, laevad ja ganglionid;
Perifeerne vähk - mis asub kopsude külgedel, kus asuvad väikesed bronhioolid, väikesed veresooned - kapillaarid, vähesed valuseptorid;
Kopsuvähk (mediastiinne kopsuvähk) - asub kopsu ülaosas, see on perifeerse vähi tüüp. Seda iseloomustab häirivate sümptomite teke, mis on tingitud klastikupiirkonna veresoonte ja tähtganglioni kaasamisest. Pankost avaldub neuroloogilistes sümptomites: näol (asümmeetria), õpilastes (erinev kuju, tegevusetus, kitsenemine, teised), peaga (raske klastri peavalu). See segab diagnostikuid paljude ilmingutega ja kasvajafookuste röntgenkiirte visualiseerimise puudumisega.
Ebatüüpiline lokaliseerimine. Kaasamine mediastiini eesmise ja / või ülemise poole kantserogeneesis - rindkere keskel olevad organid, mis asuvad parempoolsete ja vasakpoolsete kopsude vahel.
Kirjeldades vähi lokaliseerimist, teeb radioloog tavaliselt lisa, mis näitab kasvaja kuju, näiteks:
hargnenud või hargnenud.
Seega, vastavalt kasvaja lokaliseerumisele kehas, võib vähk olla: keskne, apikaalne, perifeerne, samuti parempoolne, vasakpoolne või kahepoolne. Kasvaja kasv on kuju, hargnenud või segatud.
Ülaltoodud klassifikatsioon ei arvesta kasvajarakkude mikroskoopilist struktuuri. Diferentseerumiseks kasutatakse kasvaja mikroskoopilise struktuuri omaduste selgitamiseks histoloogilist analüüsi.
On hästi teada, et kasvajaraku struktuuri mikroskoopilised tunnused määravad haiguse patogeneesi, sealhulgas:
kasvaja kasvukiirus;
primaarse fookuse esmane lokaliseerimine;
agressiivsus - kalduvus metastaseeruda.
Kliinikud kasutavad teadmisi ravistrateegiate määramiseks. Meie puhul on see vajalik kantserogeneesi üldiseks mõistmiseks.
Klassifikatsioon, mis põhineb rakkude histoloogilistel erinevustel:
Mitteväikerakk-kopsuvähk. See on vähkide rühm, mis koosneb mitmest lähedalt seotud vormist. Mitte-väikeste rakkude koguarv kopsuvähi struktuuris on umbes 80-85%. Kombinatsioon põhineb rakkude morfoloogilisel sarnasusel, kuid igal vormil on mõned iseärasused. Mitteväikerakk-vähk ühendab:
Väike rakuvähk. Homogeensem rühm. Sisaldab umbes 10-15% kopsuvähi kliinilistest juhtudest. Erinev agressiivsus erineb. Selle vormi kasvaja mahu kahekordistumise kiirus on umbes 30 päeva rohkem kui 100 päeva jooksul väikeste rakkude puhul.
Me oleme andnud kopsuvähi üldise klassifikatsiooni. Vähem on peenemaid vähivorme, kuid neid kasutatakse kantserogeneesi kirjeldamisel teaduslikes aruteludes. Lisateavet allpool olevate ühiste vormide kohta.
Kopsuvähi etapp
Onkoloogias on kirjelduse hõlbustamiseks eristatavad haiguse etapid. Kantserogeneesi lavastus on tingimuslik mõiste, kuid see on väga mugav ja võimaldab teil standardida ja lihtsustada haiguse kirjeldust professionaalses suhtluses.
Kooskõlas rahvusvahelise klassifikatsiooniga tähistatakse kantserogeneesi seisundit tavaliselt ladinakeelsete sõnade esimeste tähtedega:
Kasvaja (kasvaja) tähendab kasvajat, et vähendada sõna „T” esimese tähe kasutamist, täiendatakse kasvaja suurust iseloomustavate digitaalsete sümbolitega ühest neljast.
Sõlme tähistab piirkondlikke lümfisõlmi, mille eesmärk on kontraktsioon, kasutades sõna „N” esimest tähte, mida täiendab numbrid ühest kuni kolmeni, et näidata sõlmede kaasamise määra.
Metastaas (metastaas) tähendab pahaloomulise kasvaja kasvajate esinemist kaugel elundites, et vähendada esimese tähe - M kasutamist, mida täiendavad numbrid null või üks ja iseloomustavad kasvu astet.
Kasutab vähirakkude agressiivsuse täiendavat nimetust, kirjutades kirja G. Tähistage G1 väga diferentseerunud (mitte-agressiivsed rakud). Lisaks sellele, et suurendada inimorganismi agressiivsust - G2, G3, G4.
Samamoodi näitavad nad nähtavate muutuste puudumist kehas ja vähktõve seisundis sümbolite lisamisega:
Kasvaja seisundi kirjeldamiseks ei ole piisavalt teavet - täht (x)
Kasvaja ei ole tuvastatud - täht (0)
Mitteinvasiivne vähk - tähtede kombinatsioon (on) või (kartsinoom in situ).
Kasutades sarnaseid nimetusi, kirjeldame kopsuvähi etappide kirjeldust.
1. etapi kopsuvähk
T1 - Kasvaja suurus ei ületa kolme sentimeetrit läbimõõduga (röntgenkiirte puhul). N0 - ei mõjuta lümfisõlmed. Metastaasid - M0 puuduvad.
Erinevalt rinnavähist - rinnavähist (vt siin) on kopsuvähi (RL) esimesel etapil diagnoosimisraskused.
Näiteks lümfisõlmed:
Rinnavähk - vabalt tunda käsitsi, alates kantserogeneesi varajastest etappidest;
RL - nähtav ainult radiograafidel või muude keerukate pildistamismeetodite kasutamisel, kuna lümfisõlmed (peribronhiaalne või kopsujuur) asuvad rinnas.
2. etapi kopsuvähk
T2 - Kasvaja suurus on 3 kuni 6 cm läbimõõduga. Sellesse rühma kuuluvad ka mis tahes muu suurusega kasvajad, mis on piisavad bronhide blokeerimiseks, mis on tuvastatud radiograafil fookuskauguse (kollaps) või kopsukoe kopsupõletiku (kokkutõmbumise) vormis bronhide äärealadel. Keskse piirkonna radiograafil on palju väiksemaid kasvajaid ja patoloogilisi fokaale, mis on palju raskem kopsu äärealadel ja tipus.
Osalemine teise etapi piirkondlike lümfisõlmede kantserogeneesis - N1. See tähendab, et vähirakud kahjustavad lümfisõlmi ühepoolselt. M0 või M1 - tähendab, et sama tõenäosusega metastaasid võivad puududa ja neid võib leida naaberorganites.
3. etapi kopsuvähk
T3 - Kasvaja suurus on üle 6 cm läbimõõduga. Kasvaja võib olla ka mis tahes muu suurusega, kuid see läheb rindkere seina ja peamiste bronhide eraldamise piirkonda, diafragma või kas see on kasvaja, mis põhjustab atelektaasi või kogu kopsu kõvenemist. N2 - osalemine kaugete lümfisõlmede kantserogeneesis mõjutatud küljel või peamiste bronhide kahekordistumisel. M1 - kopsudest kaugel asuvate elundite metastaaside tunnuseid.
4. astme kopsuvähk
T4 - Kasvaja suurus ei ole oluline. Kasvaja ulatub rindkeres kaugemale, mõjutab peamiselt naaberorganeid (süda, seedetrakt, rinnaäärsed selgroolülid), mida iseloomustab vedeliku kogunemine pleuraõõnde. N3 - kahjustatud külje lümfisõlmede täielik kahjustus, mitmed kahjustused vastaspoolel. M1- mitmed kauged metastaasid.
Kopsuvähi tüübid
Kopsuvähk eristub lokaliseerimise kohast (perifeersest või tsentraalsest), samuti rakkude tsütoloogilisest, histoloogilisest struktuurist (väikerakk, mitte-väike rakk).
Perifeerne kopsuvähk
Seda tüüpi vähi eripära seisneb selles, et kasvaja areneb väikeste bronhide - alamjooneliste (3-5 suurusjärgu) ja väikeste (6-16 suurusjärgu) pindade mutatsioonide tulemusena.
Selguse huvides: kopsu bronhipuu koosneb bronhidest, mille läbimõõt väheneb 1 peamisest bronhist kuni bronhi 16 järjestuseni. Väikesed, 16 suurused, lähevad veelgi väiksematesse bronhioolidesse ja lõplikesse struktuuridesse - alveoolidesse.
Väikseima ja väikseima bronhi kahjustuse kliiniline tähtsus:
sümptomite pikaajaline puudumine (valuvaigistite puudumine, väiksemate kopsukahjustuste kahjustuste parem kompenseerimine);
Esimesed sümptomid (köha, hemoptüüs, ebakindla lokaliseerumise valu) on seotud õrnade bronhide ja väikeste kapillaaride traumeerimisega.
Perifeersete kasvajate kõige iseloomulikum kasv on nodulaarne. Selles vormis leidub see tavaliselt akuutsete või krooniliste kopsuhaiguste röntgenkiirte fotodel.
Perifeerse vähi iseloomulikud vormid, mis on kujutatud pildil kujul:
ümmargune (üksik) sõlme;
ümarad õõnsad sõlmed õhukeste seintega;
infiltreeruda ähmase kontuuriga;
üks sõlm alla 10 mm;
mitu väikest sõlme.
Kasvu rütm (kahekordne väärtus) on 110-140 päeva. Määratletakse kõikumised normist vähemalt 40 päeva jooksul, maksimaalselt 800 päeva Teatud määral näitab pikaajaline kahekordistumine kasvaja head kvaliteeti.
Perifeerset kasvajat iseloomustab kiirgav kontuur. See nähtus on tingitud kopsude sõlmede erilisest kasvust.
Mõnel juhul on võimalik tuumorite ligikaudne diferentseerimine vastavalt kontuuride ja kiirte kuule:
väikesed, sagedased kiirgused mööda kontuur-lameerirakkude moodustumist;
paks, pikad kiired, kaltsised väikesed punktiirid - näärmevähk;
selged kontuurid - agressiivsed väikerakkude moodustised.
Muud perifeerse vähi kaudsed tunnused, mis leiduvad piltides negatiivse valgusala kujul:
"Riegleri" süvendid on nähtavad kasvaja ja bronhide ühendamise või eraldamise piirkonnas 3-5 suurusjärgus;
kopsukoe kasvaja ümber, väikese tuumori ummistunud veresoone koht;
Perifeerse vähi tüsistused:
kopsupõletik bronhide obstruktsiooni koha taga ja selle piirkonna seiskumine hingamisteede funktsioonist. Ulatuslikud fookused põhjustavad kopsu hingamisteede aktiivsuse vähenemist;
õõnsuse moodustumine sõlmes, mis võib veelgi olla mädase põletiku leviku keskmes;
vedeliku kogunemine kopsude ja pleura vahelises õõnsuses;
perifeersete sõlmede kiire kasv ja mediastinumi üleminekuprotsess;
Perifeerse vähi vormide raske diagnoosimine hõlmab apikaalset kopsuvähki, mida iseloomustavad neuroloogilised sümptomid, mis tulenevad selles piirkonnas asuvate oluliste närvirakkude kahjustuste levikust.
Väikeserakuline kopsuvähk
Sain selle nime rakkude kuju tõttu, seda nimetatakse ka neuroendokriinseks kopsuvähkiks. See on üks kopsuvähi agressiivsemaid vorme. Seda leitakse peamiselt üle 40-aastastel suitsetajatel. Selle haiguse avastamine ei ületa 25% kõigist vähi histoloogilistest tüüpidest.
Väikese raku vähi bioloogilised omadused:
väike suurus (ainult kaks korda suurem kui lümfotsüütide vererakud);
kiire kasv, aktiivne kahekordistamine 30 päeva jooksul, võrreldes teiste vähivormidega - rohkem kui 100 päeva;
vähiretseptorite tundlikkus keemiaravi ja kiiritusravi suhtes.
Väikese raku kopsuvähki on mitu tüüpi:
Väikese raku kasvajad suudavad toota mõningaid hormone (ACTH, antidiureetiline, somatotroopne).
Väikese rakulise kartsinoomi kliinilistel sümptomitel ei ole olulisi erinevusi muudest kopsuvähi vormidest, välja arvatud asjaolu, et patogenees areneb kiiresti ja teadlastele nähtavad ilmingud on vähe.
Mitteväikerakk-kopsuvähk
See onkoloogiliste haiguste rühm erineb väikeste rakkude vormidest histoloogiliste tunnustega. Kliiniliselt avaldunud:
kopsu sündroom (õhupuudus, köha, hemoptüüs);
progressiivne kaalulangus.
Sisaldab umbes 80% kõikidest pahaloomuliste haigustega patsientidest.
Mitteväikerakk-kopsuvähi histoloogilised vormid on kolm:
Haigusele on iseloomulik patogeneesi subkliiniline kulg kuni 2-3. Näiteks tunneb umbes 30% patsientidest diagnoosi 3 etapis, umbes 40% - neljas etapis.
Haigust iseloomustab kiire viimane etapp. Viie aasta jooksul jääb elus vaid 15–17% patsientidest.
Kärgrakuline kopsuvähk
See on väiksemate rakkude vähi histoloogiline tüüp. Kergendab rakkude rahulikku kasvu. Mutatsioonid algavad kopsu keskosas või perifeerias.
Planotsellulaarne vähk on tingitud närilise epiteeli degenereerumisest nikotiini ja muude tubakasuitsus sisalduvate ainete toimel pinna lameepiteeli meenutava raku kuju suhtes.
Kasvav kasvaja kasvab koos veresoonte kapillaaridega, et tagada oma elutähtsad funktsioonid.
Kliinilised sümptomid on sarnased teiste kopsuvähi vormidega. Olge nähtav diagnoosimiseks pärast osalemist märkimisväärse osa kopsukoe ja metastaaside patogeneesis piirkondlikesse lümfisõlmedesse.
Peamine diagnostiline meetod on vähirakkude proovi histoloogiline uurimine.
Keskne kopsuvähk
Viitab vähivormile, mille määrab asukoht kopsudes. Kasvaja lokaliseerumise eripära suurte bronhide 1-3 suurusjärgus.
Seda iseloomustab sümptomite varane algus:
suurte bronhide ja mediastiini elundite kaasamine kantserogeneesis;
valu retseptorite ärritus;
suurte bronhide ummistumine ja märkimisväärse hingamispinna koguse kadu.
Seda tüüpi onkoloogia on suhteliselt lihtne (välja arvatud varaseimad etapid), mida visualiseeritakse tavapäraste diagnostiliste meetoditega, mida kinnitavad laboratoorsed ja kliinilised sümptomid.
Kõige iseloomulikumad varased sümptomid on:
köha, kuiv, kurnav köha;
vere köha järgimine veresoone terviklikkuse rikkumise tagajärjel ja seejärel limaskesta, mädane röga välimus;
suurte bronhide ummistumist ja pigistamist kaasneb hingeldus.
Metastaasid kopsuvähki
Peaaegu kõik inimese vähkkasvajad on võimelised metastaasiks - vähirakkude liikumine organismis ja kaugete sekundaarse kantserogeneesi fookuste teke.
Kopsuvähi metastaaside üldised mustrid:
levib kogu organismis bioloogiliste vedelike (lümf, veri) ja naaberorganite kokkupuutel;
metastaaside rakud on peaaegu alati identsed primaarse fookuse rakkudega,
vähirakkude mehaaniline ülekandmine teistesse elunditesse ei tähenda sekundaarse kantserogeneesi teket, jälgitakse selle protsessi pärssimist.
Kasvaja levik kopsuvähki toimub kolmel viisil - lümfogeenne, hematogeenne ja kontakt.
Lümfogeensete rakkude liikumist iseloomustab kõige tõenäolisem koht pahaloomuliste rakkude kinnitamiseks kopsu lümfisõlmedesse:
trahheobronhiaalne ja hingetoru;
Hematogeensete rakkude liikumist iseloomustab kõige tõenäolisem koht pahaloomuliste rakkude fikseerimiseks mediastinaalsetes organites:
süda ja selle laevad;
hingetoru ja kopsude peamised bronhid;
närvisõlmed (diafragmaalsed, ekslemine, stellate).
Venoositeedel liiguvad metastaasid veelgi tähtsamatesse järjestustesse järgmistesse organitesse:
Kontaktrass selgitab kantserogeneesi levikut naabervormidesse, millel ei ole seoseid kerge vere ja lümfisoonidega, eriti kopsupleuraga.
Haiguse prognoos
Eelnevalt rääkisime vähktõve avastamise soodsate tulemuste olulisest suurenemisest onkogeneesi varases staadiumis. Probleem on selles, et sellist vähivormi on raske varases staadiumis diagnoosida.
Traditsiooniliste diagnostiliste algoritmide kasutamine võimaldab tuvastada kopsuvähki haiguse 60–80% juhtudest, kui kirurgiline ravi on ebaefektiivne ja metastaasid levivad kaugemale hingamisteedest.
Parandada oluliselt haiguse prognoosi tänapäevase diagnostikatehnoloogia abil.
Pöörake tähelepanu haiguse diagnoosimise kulude järjekindlusele järgneva ravi kvaliteedile.
Kõrgtehnoloogiliste vähi tuvastamise meetodite maksumus:
õigustatud haiguse algstaadiumis, kui arstil on suur valik ravivõimalusi;
ei ole põhjendatud või küsitav, kui kantserogenees on kujunenud haiguse kliiniliselt tuvastatavaks etapiks, sel juhul saame piirduda tavaliste diagnostiliste uuringutega.
Kõige paljulubavamad meetodid kasvajarakkude avastamiseks kopsudes:
Mitmekihiline spiraalne kompuutertomograafia (MSCT). See meetod võimaldab uurida rinnaga 8-10 sekundi jooksul või uurida täielikult isikut primaarsete ja sekundaarsete kasvajate fookuste määramiseks. Muudel meetoditel ei ole selliseid võimalusi. Samal ajal kerkivad esile kõrglahutusega kasvajad, mille läbimõõt on kuni 1-3 mm. Võimalik on luua kahe- ja kolmemõõtmeline pilt ning määrata kindlaks kasvaja täpne asukoht.
Positiivronemissioontomograafia kombineerituna kompuutertomograafiaga (PET-CT) ületab oluliselt CT või MRI meetodeid kasvajarakkude tundlikkuse ja spetsiifiliste tunnuste määramiseks.
Kui CT või MRI tundlikkus ja spetsiifilisus on keskmiselt 60%, siis on PET-CT sarnased näitajad 90% ja kõrgemad ning tuvastatava kasvaja minimaalne suurus on 5-7 mm.
Kopsuvähi diagnoos
Diagnoosil on mitmeastmeline keeruline professionaalne algoritm, mis on arusaadav ainult spetsialistidele. Selles peatükis kirjeldame ülalkirjeldatud patsienditeavet.
Sümptomite kompleks kopsuvähi diagnoosimiseks:
Varem mainisime kahte esimest suunda ja nimetasime juhuslikult, et mõned kasvajad sekreteerivad hormone ja hormoonitaolisi aineid, mis muudavad haiguse kliinilisi sümptomeid.
Primaarse diagnoosi koostamisel on oluline vähemalt ühe sümptomi olemasolu igas sündroomis.
Pulmonaalne sündroom
Sisaldab kauakestvat, ravimatut:
märg köha, võib-olla verega;
düspnoe puhkusel, mis pärast treeningut süveneb;
Ekstrapulmonaalne sündroom
Tüüpiline kopsuvähi korral ainult koos pulmonaalse sündroomiga:
kaalulangus;
epileptiformsed krambid krambid, peavalu, silma struktuuride suuruse, värvuse muutused;
valu hüpokondriumi luudes;
Hormonaalsete häirete sündroom
Teatud vähkkasvajatest. See on oluline kopsuvähi esmaseks diagnoosimiseks koos ühe või mitme kopsu- ja ekstrapulmonaalse sündroomi sümptomiga.
Rikkumised tuvastatakse laborikatsete tulemuste põhjal, nimelt:
kõrge kaltsiumisisaldus veres;
madal veresisaldus;
äkilised, mitte tervendavad nahalööbed;
sõrmede phalangide liigeste paksenemine.
Instrumentaal- ja laboriuuringute järjekord ja otstarbekus, diagnostiliste histoloogiliste uuringute jaoks materjali saamise meetodite valik jäetakse onkoloogidele.
Kopsuvähi ravi
Kopsuvähi ravi standardmeetodid on:
tuumori kirurgiline eemaldamine;
keemiaravi - intravenoossete kemikaalide sissetoomine, mis pärsivad kasvajarakkude kasvu.
kiiritusravi - mõju tugevate kiirguse liikide muutunud rakkudele.
Rakenda ülaltoodud meetodit või kombineeritult. Mõned vormid, näiteks väikerakk-kartsinoom, ei sobi kirurgiliste meetoditega, vaid on keemiaravi suhtes tundlikud.
Kemoteraapia kopsuvähi korral
Mass-kemoteraapia taktika määrab haiguse vorm ja kantserogeneesi staadium.
Tavalised tsütotoksilised ravimid on farmakoloogilised ravimid, mis on võimelised pärssima vähirakkude kasvu: tsisplatiin, etoposiid, tsüklofosfamiid, doksorubitsiin, vinkristiin, nimustiin, paklitakseel, karboplatiin, irinotekaan, gemtsitabiin. Neid ravimeid kasutatakse enne operatsiooni kasvaja suuruse vähendamiseks. Mõnel juhul on meetodil hea ravitoime. Kõrvaltoimed pärast tsütostaatikumide kasutamist on pöörduvad.
Suhteliselt hiljuti praktikas kasutusele võetud:
hormoonravi;
kopsuvähiga seotud immunoloogilised (tsütokineetilised) meetodid.
Nende piiratud kasutamine on seotud vähivormide hormonaalse korrigeerimise keerukusega. Immunoteraapia ja sihtravi ei kahjusta kehas vähktõve kahjustatud immuunsüsteemiga.
Paljutõotav ravi kopsuvähi raviks
Kiiritusravi
Visuaalselt kontrollitav kiiritus kokkupuude vähiraku või tehnoloogiaga (IGRT). See koosneb kahjustatud raku kiiritamisest, selle kohest korrigeerimist pärast piisavat kokkupuudet ja koormuse ülekandumist kahjustatud koe külgnevatesse osadesse.
Kontaktkiirguse või brahüteraapia tehnoloogia. See seisneb spetsiifiliste ainete manustamises kasvaja kudedesse, mis suurendavad kahjustatud rakkudele suunatud toimet.
Nutikas nuga tehnoloogia. Põhimõtteks on küberkura täiesti täpne mõju kahjustatud rakkude kogunemisele.
Kaasaegne keemiaravi
Vähirakkude (PDT-tehnoloogia) märgistamine ainetega, mis suurendavad tundlikkust välise laserkiirguse suhtes ja kõrvaldavad tervete kudede kahjustused.
Uute tehnoloogiate peamiseks puuduseks on see, et need mõjutavad arenenud patogeneesi, kuid ei takista patoloogilisi mutatsioone.
Kopsuvähi ravi rahva abinõude abil
Soovitav on rääkida kopsuvähi ärahoidmisest folk õiguskaitsevahenditega, sealhulgas suitsetamisest loobumine ja tolmuste kantserogeenide ja sissehingamise mõju kõrvaldamine. Kuid vähktõve ravi prioriteet jääb ametlikuks meditsiiniks.
Vahepeal ei pea meditsiinivaldkonna spetsialist arstide pingutustest hoolimata tähelepanu pöörama haigestumuse õitsengule. Apteegid on kokku pandud rohkete ravimitega ning vähktõve haiguste diagnoosimiseks ja raviks kasutatavad tehnoloogiad on hämmastavad.
Seda nähtust ei ole kerge selgitada, see on mitmeteguriline ja seostub keskkonnareostusega, ebatervisliku toitumise, majapidamis- ja erialaste pingutustega.
Artikli autor: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkoloog, kirurg
Haridus: lõpetas "Vene teadusliku onkoloogiakeskuse nimelise elukoha". N. N. Blokhina "ja sai diplomi" Onkoloog "
Kopsuvähk: sümptomid ja tunnused
Kopsuvähk on üks levinumaid vähivorme. Pahaloomuline kopsukasvaja on raske ravida, sest varases staadiumis on raske avastada. Haigus on pikka aega asümptomaatiline. Fotol on kopsuvähk mahulise hariduse näol. Ta on kalduvus agressiivsele voolule, varajane metastaseerub ja annab taandumise.
Yusupovi haigla onkoloogia kliiniku arstid diagnoosivad USA ja Euroopa juhtivate ettevõtete kaasaegsete seadmete abil pahaloomulise kopsuvähi. Professorid, kõrgeima kategooria arstid viivad läbi ulatusliku ravi, mis hõlmab operatsiooni, kiirgust ja keemiaravi. Kui mõlemas kopsus on kasvaja, on prognoos vähem optimistlik. Kui kopsuvähk avastatakse varases staadiumis, esineb taastumine 90% patsientidest.
Kopsuvähi põhjused
Kopsuvähi peamine põhjus on suitsetamine. Pahaloomulise kopsuvähi tekkimise oht ei ole seotud suitsetatavate suitsetamiste arvuga päevas. Rääkides, kui palju suitsetada, nii et on olemas kopsuvähk, peaksite arvestama mitmete tegurite kombinatsiooniga. Mõnikord on piisavalt vähktõve ja aasta regulaarne suitsetamine.
Suitsetamine ei ole ainus kopsuvähi põhjus. Pahaloomulise kopsuvähi teke võib alata alljärgnevate riskitegurite mõjul: geneetiline eelsoodumus vähile, halva kvaliteediga tubakas, mutatsioonid rakkudes.
Kopsuvähi puhul on ka teisi teadaolevaid põhjuseid:
- Asbestitolm;
- Tööstusreostus;
- Ioniseeriv kiirgus.
Kõige ohtlikum on pidev kokkupuude asbestiga. Eriti suureneb risk suitsetajate puhul. Suitsetajate ja asbestiga kokkupuutuvate töötajate puhul on mõnedes tööstusharudes kopsuvähi tekkimise oht 4-5 korda suurem kui mittesuitsetajatel. Kopsuvähi tekkele võib eelneda kroonilised põletikulised protsessid: krooniline kopsupõletik ja bronhiit, bronhiektaas, armistumine kopsudes pärast eelmist tuberkuloosi.
Kuidas kopsuvähk areneb? Keskne kopsuvähk areneb bronhide epitoelist, perifeersest - bronhide ja alveoolide poolt. Kasvaja metastaseerub kiiresti. Patsiendid küsivad sageli, kui pikk on kopsuvähk, kuidas kiiresti areneb kopsuvähk? Kasvaja moodustumisest kuni haiguse kliinilise staadiumini võib kuluda üks kuni viis aastat.
Kopsuvähi klassifikatsioon
Kopsuvähi kliiniline klassifikatsioon põhineb patoloogilise fookuse lokaliseerimisel. Vastavalt kasvaja asukohale eristada kesk- ja perifeerset kopsuvähki. Vasaku või parema kopsu kesknäärmestik mõjutab kopsu basaalseid osi, suure kaliibriga bronhi (suur ja lobar). Esineb bronhide luumenite vähenemine, selle drenaažifunktsioonide häirimine ja atelektaasi tekkimine (kopsukoe laguneb). Atelektaasi raskendab sageli kopsupõletik. See võib põhjustada kasvaja diagnoosimist.
Perifeerne kopsuvähk areneb segmentaalsetes bronhides, terminaalsetes bronhioolides ja alveoolides. See kasvab üsna aeglaselt, on asümptomaatiline. Sageli diagnoositakse juhusliku uuringu või hilisemates etappides, kui pahaloomuline kasvaja levib kaugemale kopsust.
Rakkude diferentseerumise aste eristab järgmisi kasvaja vorme:
- Väga diferentseerunud - kasvajarakud erinevad tavaliselt normaalsetest rakkudest;
- Mõõdukalt diferentseeritud;
- Halvasti diferentseeritud;
- Differentseerimata - vähirakud ei ole sarnased nendega, millest nad pärinevad.
Järgmiste kopsu pahaloomuliste kasvajate histoloogiline struktuur:
- Ristirakkude kartsinoom;
- Väikeserakuline vähk;
- Väikeserakuline kartsinoom;
- Adenogeenne vähk;
- Suur rakkude vähk.
Squamous raku kopsuvähki iseloomustab suurte lamedate rakkude olemasolu, mis asuvad spiraalsete klastrite kujul. On väga diferentseeritud, mõõdukalt diferentseeritud vähk (ilma keratiniseerumisena) ja halvasti diferentseeritud kopsuvähk.
Rakkudevaheline kopsuvähk on spindli rakk ja pleomorfne. Spindlirakkude vähirakkude tuumad on ovaalsed ja põimunud. Väikeserakuline kartsinoom on harvaesinev pahaloomuline epiteeli kasvaja, mida iseloomustab väheste anoplastiliste rakkude proliferatsioon halva tsütoplasma, õrna tuuma kromatiini ja nähtamatute nukleiinidega.
Adenogeenne kopsuvähk areneb näärmete epiteelist. Suure raku kopsuvähk Suure raku kopsuvähk koosneb suurtest rakkudest. Sõltuvalt sellest, kas kasvajal on näärmelisi rakke, on suurrakulisel kartsinoomil kindel muciinitaolise aine vabanemine ja ilma selle isoleerimiseta.
Näärmete kopsuvähk (adenokartsinoom) on bronhopulmonaalse vähi histoloogiline variant, mida esindab pahaloomuline näärmepiteel. Bronhoalveolaarne kopsuvähk on peamine pahaloomuline kasvaja, mis areneb epiteelist. See on väga diferentseeritud kopsuadenokartsinoomi tüüp. Kopsude adenosquamous atüüpiline kartsinoom koosneb kahest peamisest kasvajast - adenokartsinoomist ja lamerakkude kasvajast.
Vastavalt tema histoloogilisele struktuurile on kopsukartsinoid pahaloomuline kasvaja, kuid see koosneb väiksematest rakkudest ja aeglaselt kasvavatest rakkudest. Nad harva metastaseeruvad. Kopsutarkoom areneb interkalveolaarse septa sidekoe ja bronhide seinte poolt.
Kopsuvähi esimesed sümptomid
Kuidas ilmub kopsuvähk varases staadiumis? Haiguse varases staadiumis ei esine kopsuvähi sümptomeid. Pikka aega progresseerub kopsuvähi perifeerne vorm ilma sümptomite ilmnemiseta, kuna kopsukudel ei ole valulikke lõppu. Seoses sellega määratakse diagnoos üsna hilja.
Perifeerne sõlme võib olla 5 cm läbimõõduga ja patsient ei häiri midagi. Enamikul juhtudel tuvastatakse selline kasvaja juhuslikult. Perifeerse kopsuvähi esimesed tunnused leitakse juba siis, kui pahaloomuline kasvaja hakkab survet avaldama lähedalasuvatele elunditele. Esimesed perifeerse vähi tunnused varases staadiumis võivad olla valu rinnus ja õhupuudus.
Kui kasvaja paikneb pea- või lobar bronhides, ilmnevad kopsuvähi tunnused ja esimesed sümptomid. Sellisel juhul ilmnevad järgmised kopsuvähi varased sümptomid:
- Hingamishäire;
- Krooniline, kuiv, agoniseeriv köha ilma röga;
- Kähe;
- Valu rinnus;
- Kehatemperatuuri ebamõistlik tõus 37,0-38,0 ° C-ni;
- Pidev väsimus, põhjuslik väsimus;
Kuidas tuvastada kopsuvähki varajases staadiumis? Fluorograafia ei näita vähi varajast radiograafilist märki. Uuringu käigus avastatakse hilisemates etappides tavaliselt kopsude suured kasvajad. Kopsuvähki on võimalik diagnoosida oma varajases staadiumis, kasutades väikese annusega kompuutertomograafiat. See kolmemõõtmeline uuring võimaldab teil tuvastada kasvaja suuruse 6-8 mm. SuperDimension Bronchus System ™ meetod on kõige kaasaegsem bronho- ja kopsude elektromagnetilise navigatsiooni süsteem. Kopsuvähi äratundmist selle varases staadiumis saab määrata kasvaja markerite taseme veres:
- CEA ja SEA (vähi-embrüonaalsed ja karsinoembroonilised antigeenid);
- NSE (neuro-spetsiifiline enolaas);
- Cyfra-21-1 (tsütokeratiini fragment).
Yusupovi haiglas teostavad onkoloogiakliiniku arstid kopsuvähi varajast diagnoosimist, kui esimesed sümptomid ilmnevad endobronhiaalse ja endoskoopilise ultraheli, fibrobronkoskoopia abil.
Onkoloogid teostavad kopsuvähi skriinimist patsientidel, kellel on suurenenud risk pahaloomulise kasvaja tekkeks. Kuidas ravitakse kopsuvähki varases staadiumis? Kopsuvähi ravimeetod määratakse ühiselt kokku ekspertnõukogu koosolekul, kus osalevad kõrgeima kategooria professorid ja arstid.
Kopsuvähk: sümptomid ja tunnused
Millised on kopsuvähi sümptomid täiskasvanutel? Kopsuvähil ei ole ainult selle haiguse tunnuseid ega tunnuseid. Kuidas kopsuvähk ilmneb? Kliinilised ilmingud sõltuvad tuumori paiknemisest kopsudes, olemasolevatest anatoomilistest ja funktsionaalsetest häiretest, nende raskusest, esmaste kahjustuste arvust ja haiguse kestusest. Kopsu onkoloogia tunnused sekundaarsete patoloogiliste protsesside tõttu:
- Tuumori stenoos bronh;
- Vähendatud ventilatsioon;
- Kopsupõletik või kopsu vastava ala atelektaas;
- Fokaalne pneumoskleroos;
- Bronhektaas;
- Pleuriit.
Kopsukasvaja puhul on haiguse sümptomid ja sümptomid tingitud muutustest, mis esineb primaarse kasvaja kasvu ajal. Arengumehhanismi kohaselt jagunevad täiskasvanutel kõik kopsuvähi kliinilised sümptomid esmasteks ja sekundaarseteks.
Kopsupõletiku sümptomid ja nähud, mis on põhjustatud primaarse neoplasma levimusest kopsudes, on primaarsed või kohalikud. Kopsuvähi mürgistus on pahaloomulise kasvaja teiseste nähtude põhjuseks. Kopsu onkoloogias eristatakse järgmisi haiguse sümptomeid ja märke:
- Nõrkus;
- Vähendatud töövõime;
- Suurenenud väsimus;
- Kaalulangus
Kopsuvähi temperatuur tõuseb 38,0 ° C-ni. Hüpertermia võib tekkida kopsude ja pleura põletikuliste tüsistuste lisamise tõttu. Kopsuvähi sümptomid palavikuta täiskasvanutel võivad olla healoomulise kasvaja märk. Kopsuvähi valu - kasvaja invasiooni sümptom pleuras.
Kuidas kopsuvähk jätkub? Kopsuvähi kliinilised ilmingud sõltuvad suures osas järgmistest teguritest:
- Kahjustatud bronhi kaliiber;
- Neoplaasia kasvu anatoomiline tüüp;
- Tema suhe bronhide luumeniga;
- Bronhide avatuse rikkumise aste;
- Tüsistused ja metastaaside olemus.
Kuidas kopsuvähk ilmneb? Kopsuvähi esmased ja sekundaarsed sümptomid on täiskasvanutel peaaegu identsed keskmises ja perifeerses lokalisatsioonis. Primaarsed ja sekundaarsed sümptomid (atelektaas, obstruktiivne kopsuhaigus, hüpoventilatsioon, obstruktiivne kopsupõletik) võivad olla suhteliselt varased ja väljendunud keskne endobronhiaalne vähk, millel on kasvaja kasvu endobronhiaalne eksofüütiline iseloom. Kuidas kopsuvähk jätkub? Perifeerne vähk on pikka aega asümptomaatilised või kliinilised sümptomid kustutatud.
Kopsuvähi ebatavalised märgid
Kuidas kopsuvähk avaldub? Mõnikord esineb kopsuvähi korral paraneoplastilised sündroomid. Neil on kaasas väljendunud elektrolüütide ja ainevahetuse häired, mis põhjustavad kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemist veres, kaaliumi, naatriumi taseme langust ja happe-aluse tasakaalu segunemist happelises suunas. Yusupovi haiglas korrigeerivad arstid.
Kui kopsuvähi kasvaja tekitab ülemäärase adrenokortikotroopse hormooni (ACTH), on patsientidel märkimisväärne lihasnõrkus, turse, suurenenud vererõhk, turse. Mõnikord kaasneb hüperkortisolismi sündroomiga pigmentatsiooni suurenemine. Kopsuvähi ACTH sekretsiooni sündroomi iseloomulik tunnus on raske hüpokaleemiline alkaloos koos krampide ja kooma tekkega. Itsenko - Cushingi sündroomi esinemine on kopsuvähi ebasoodne prognoos.
Kopsuvähi etapp
Koduses meditsiinis on tavaline isoleerida kopsuvähi etapid. Nende sümptomid ja kestus on iga patsiendi puhul individuaalsed. Vähi varjatud staadiumis avastatakse ebatüüpilisi rakke ainult tulemuseks oleva röga bronhoskoopia ja tsütoloogilise uurimise tulemusena. Onkoloogid nimetavad nullstaadiumis mitteinvasiivset vähki. Atüüpilised rakud tuvastatakse ainult kopsu limaskestal.
Kopsuvähk 1. etappi iseloomustab 3-5 cm suurune kasvaja ilma metastaasideta. IA etapis ümbritseb kasvajat tervislike kudede, lümfisõlmede ja bronhide mõju. I etapis kasvaja kasvab pleurasse või siseneb bronhidesse. Kopsuvähi staadiumis 1 puuduvad haiguse sümptomid või on need väikesed.
Kopsuvähi 2. etappiga kaasnevad rohkem väljendunud sümptomid:
- Köha;
- Hingamishäire;
- Valu rinnus.
Kasvaja suurus varieerub 5 kuni 7 cm ulatuses, lümfisõlmedes, südame membraanis või pleuras võib esineda metastaase.
Kopsuvähi etappi 3 iseloomustavad lümfisõlmede, pleura ja ahtri seina kahjustused. Metastaasid mõjutavad külgnevaid elundeid - hingetoru, söögitoru, veresooned, süda, seljaaju. Kopsuvähi staadiumis 3 on täielik ravimine võimatu.
Kopsuvähi neljandat viimast etappi iseloomustavad metastaasid kaugetesse organitesse. Kas sa suudad kopsuvähi etappi 4? See on kopsuvähi terminaalne staadium. 4. etapi kopsuvähk on terminaalne, kui toimub pöördumatuid protsesse ja haigus muutub ravimatuks. Kui patsiendil on metastaasidega diagnoositud 4 väikerakk-kopsuvähi staadium, teostavad onkoloogid palliatiivset ravi.
See klassifikatsioon on kohaldatav ainult mitteväikerakk-kopsuvähi puhul. Väikeserakulise vähi puhul on eraldatud ainult kaks etappi. Vähi vähesel etapil leitakse atüüpilised rakud ühest kopsust ja külgnevatest kudedest. Teises etapis metastaseerub kasvaja kopsudesse ja kaugesse elunditesse. Väikese raku kopsuvähi 3. etapi diagnoosimine ei ole lubatud.
Kui patsiendil on kaugelearenenud kopsuvähk, on viimastel elupäevadel järgmised sümptomid:
- Inhibitsioon;
- Hingamishäire;
- Külm sinakasvärvilised jäsemed;
- Sagedane nõrk pulss;
- Madal vererõhk.
4. astme kopsuvähi korral suureneb enne surma südame-hingamispuudulikkuse sümptomid, hingamine muutub madalaks, südamelöök muutub nõrgaks.
Kasvaja anatoomilise leviku kirjeldamiseks kasutatakse pahaloomuliste kasvajate staadiumite TNM (kasvaja-kasvaja, sõlme-sõlme, metastaaside - metastaasi) rahvusvahelist klassifikatsiooni. See põhineb kolmel komponendil:
- T - iseloomustab primaarsete kasvajate esinemissagedust;
- N - viitab metastaaside esinemisele ja levimusele piirkondlikes lümfisõlmedes;
- M - illustreerib kaugete metastaaside olemasolu või puudumist.
Kopsuvähi ilmingud 1,2,3,4 kraadi on individuaalsed. Pahaloomulise kasvaja algstaadiumis on prognoos optimistlikum kui kopsuvähi avastamisel 4 kraadi.
Kopsuvähi diagnoos
Kuidas tuvastada kopsuvähki? Kopsuvähi diagnoos Yusupovi haiglas viiakse läbi juhtivate tootjate kaasaegse varustuse abil. Suure kasvaja suurusega määratakse fluorograafiaga kopsuvähk. Perifeerse kopsuvähi puhul on röntgenikiirguses täheldatud järgmisi märke:
- Lagunevad õõnsused
- Vari heterogeensus nekroosi ja stromaalse fibroosi tõttu;
- Polütsüklilised kontuurid.
Adenokartsinoomi esindab röntgenkiirte intensiivne vari, mis ei sisalda lagunemise õõnsusi selge, ebaühtlase, mõnikord kiirgava kontuuriga. Võib näha lõnga, mis on pikem kui 6 mm, juurest mööda. Röntgenivabad lümfisõlmed mõjutavad sageli vähi metastaasid.
Mida näeb kopsuvähk välja röntgenkiirte puhul? Radiograafiliste bronhovalkulaarsete kartsinoomide korral saab määrata ühtlase intensiivse tumenemise fuzzy kontuuriga, mille vastu saab bronhid tuvastada, või kasvaja välise kontuuri karedus. Teades, milline on kopsuvähk CT-l, loovad Yusupovi haigla radioloogid kiiresti täpse diagnoosi.
Kuidas tunnustada kopsuvähki? Onkoloogia kopsude sõeluuring sisaldab täielikku vereanalüüsi. Kopsuvähi korral näitab erütrotsüütide sadestumise kiirus 10-50 mm / h kasvaja protsesside kiiret progresseerumist. Leukotsüütide arvu suurenemine, punaste vereliblede ja hemoglobiini kontsentratsiooni vähenemine on murettekitav märk.
Kuidas määratakse kopsuvähk? Röga viiekordne tsütoloogiline uurimine võimaldab tuvastada vähirakke 50–85% -ga tsentraalse kopsuvähiga patsientidest ja 30–60% -ga perifeerse tuumori lokalisatsiooniga patsientidest.
Kuidas avastada kopsuvähki? Perifeerse vähi diagnoosi kontrollimiseks jääb peamiseks meetodiks transthoratsiline punktsioon. See on röntgenkiirte kontrolli all. Kui kasvaja asub juurevööndis, kasutatakse õhukesi ja ultrathin nõelu. See suurendab märkimisväärselt uuringu infosisu ja vähendab selle invasiivsust. Kopsude kompuutertomograafia parandab selle protseduuri efektiivsust 1,6 korda.
Kuidas on kopsuvähk metastaasidega diagnoositud? Kopsuvähi palpeeritavate perifeersete lümfisõlmede punktsioon-biopsia võimaldab määrata metastaase 60–70% patsientidest. Kui torkekõvera tulemused on negatiivsed, teostavad Yusupovi haigla onkoloogid lümfisõlmede biopsiat.
Millised on kopsuvähi testid? Kopsuvähi oncommarkerid võimaldavad kahtlustada kasvaja protsessi olemasolu. Milline kasvaja marker näitab kopsuvähki? Kopsude onkoloogiat tähistab kasvaja markerid. Vähi-embrüonaalse antigeeni, koe polüpeptiidi antigeeni, lipiidiga seotud siaalhapete taseme määramisel on teatud praktiline tähendus.
Kopsuvähiga patsientide põhjalikul uurimisel on bronhoskoopia väga oluline. Yusupovi haiglas kasutavad arstid Jaapani ja Euroopa ettevõtete endoskoope. Uuringu täpsus suureneb mitmete biopsiate tõttu 98,9% -ni. Kohaliku anesteesia uurimise eeliseks on võimalus tuvastada vähktõve kaudseid märke: bronhide suundumuse vähenemine ja kõrvalekalded peribronhiaalse kasvaja kokkusurumise tõttu.
Kuidas avastada kopsuvähki varases staadiumis? Kopsuvähi diagnoosimine varajases staadiumis viiakse läbi kõigi bronhide ja tampoonide tsütoloogilise uurimise eraldi katetreerimise, samuti bronhi limaskesta mitme endoskoopilise otsingu biopsia abil. Kopsuvähi kontrollimine väldib ebameeldivaid tagajärgi.
Kuidas diagnoosida kopsuvähki? Eelinvasiivset vähki ja väikest moodustumist röga tuumorirakkudega patsientide rühmas tuvastatakse fibrobronkoskoopide abil, mis on varustatud ultraviolettkiirguse allikaga.
Transbronhiaalne selektiivne elektropletüsograafia toob esile kõrvalekalded kasvaja tsooni ja sellega külgnevate piirkondade kopsuvähi patsientidel. Nähtamatu silma juuresolekul tõuseb hammustamisel õnnestumise täpsus 85% -ni, harja biopsia - kuni 75%, curettage-biopsia - kuni 81%. Endobronhiaalse ultraheliuuringu tehnoloogia, mis on suunatud metastaaside kahtlaste lümfisõlmede suunatud transbronhiaalse biopsiaga, võib oluliselt parandada vähi diagnoosi Yusupovi haigla arstide jaoks.
67Ga-tsitraadiga läbiviidud radionukliidiuuringud viiakse läbi siis, kui on vaja pahaloomulise kopsu tuumori ja metastaasidega diferentsiaaldiagnostikat juurest ja mediastiinist. 99Tc ja 57Ga-bleomütsiini kasutatakse ka samal eesmärgil.
Kuidas mõista, et teil on kopsuvähk? Kui esineb esimesi kopsuhaiguse sümptomeid, on vaja läbida onkoloogia kopsukontroll. Kuidas kontrollida kopsuvähki? Võtke ühendust Yusupovi haiglaga.
Prognoosimine ja ellujäämine
Kui avastatakse kopsuvähk, kui kaua te elate? 70% patsientidest on esimese astme kopsuvähi 5-aastase elulemuse prognoos pärast operatsiooni hea. Kopsuvähi staadiumis 2 on elulemuse prognoos 40%, kolmas etapp - 20%. Ilma ravita surevad 90% patsientidest esimese kahe aasta jooksul. Kopsuvähi esimeses etapis pärast operatsiooni ja ravi ning samaaegset ravi elab üle viie aasta 80% patsientidest, teine - 45%, kolmas - 20%. Pärast kiiritusravi või kemoteraapiat on viie aasta elulemus 10%. Haiguse kombineeritud ravi suurendab viie aasta elulemust kuni 40%.
Millised on pulmonaalse onkoloogia ellujäämise võimalused haiguse sümptomitega? Kui tuvastatakse väikerakk-kopsuvähk, sõltub eeldatav eluiga haiguse staadiumist. Patsiendid, kes alustasid ravi õigeaegselt, saavutasid täieliku remissiooni. Umbes 80% patsientidest ravitakse. Väikeserakulise kopsuvähi staadiumis 3 halveneb prognoos. Keerulise ravi korral saab patsiendi eluiga pikendada 4-5 aasta võrra ja ellujäänute osakaal on vaid 10%. Ravi puudumisel sureb patsient kahe aasta jooksul alates diagnoosimisest.
Kui diagnoositakse mitteväikerakk-kopsuvähk, on prognoos vähem optimistlik. Kasvaja avastatakse tavaliselt hilises staadiumis, nii et arstid võivad 5-aastase eluea pikendada ainult 10% patsientidest. Varajane metastaaside teke patsientidel, kellel on lamerakuline kopsuvähk. Viie aasta elulemuse prognoos ei ületa 15%. Kopsu halvasti diferentseerunud adenokartsinoomi korral sõltub elu prognoos haiguse staadiumist ja ravi adekvaatsusest.
Krambirakkude vähi teke põhjustab peaaegu alati metastaatilisi kahjustusi. See raskendab ravi, vaid 15% patsientidest suudab ellu jääda rohkem kui 5 aastat. Perifeerse kopsuvähi korral on prognoos halvem kui keskosas, sest perifeersed kasvajad tuvastavad arstid hilises staadiumis.
Kopsuvähi esinemisel pahaloomulise kasvaja sümptomitega sõltub eeldatav eluiga kasvaja protsessi staadiumist. Kopsu adenokartsinoomiga patsientidel, 4. staadiumis, ei ole elulemuse prognoos 5 aasta jooksul enam kui 10–15%. Kui kirurgid teostasid osa kopsu resektsiooni, siis oli ravi tulemuslik, viie aasta elulemus on oluliselt kõrgem 80% -lt 85% -le. Kopsuvähi eeldatavat eluiga võib suurendada, otsides viivitamatult meditsiinilist abi.
Kopsuvähi ravi
Kopsude pahaloomuliste kasvajate kvalitatiivne diagnoosimine, mis viiakse läbi Yusupovi haiglas, on patsiendiravi taktika valikul äärmiselt oluline. Kas kopsuvähki saab ravida? Onkoloogid lähenevad individuaalselt kopsuvähi ravi valikule.
Onkoloogiakliiniku arstid määravad TNM-klassifikatsiooni järgi haiguse staadiumi täpselt kaasaegsete diagnostiliste võimete abil, võttes arvesse patsiendi funktsionaalsust. Kirurgid teostavad meisterlikult kirurgilisi sekkumisi, onkoloogid kasutavad viimaseid kemoterapeutilisi ravimeid, radioloogid teostavad kasvaja kiiritamist ekspertklassi seadmega.
Kas kopsuvähki ravitakse? Haiguse ja ravi taktika kliiniline staadium määrab ainult protsessi kohaliku ja süsteemse levimuse põhjaliku uuringu põhjal. See parandab kopsuvähiga patsientide eluiga. Yusupovi haiglas rakendavad kopsuvähi raviks kasutatavad onkoloogid maailma juhtivate riikide standardeid, protokolle ja ravimeetodeid, sealhulgas ASCO ja NCCN standardeid.
Kas kopsuvähki saab ravida? Yusupovi haiglas kasutavad arstid edukalt järgmisi kopsuvähi ravimeetodeid:
- Kirurgiline sekkumine;
- Kemoteraapia;
- Kiiritusravi.
Kirurgilist ravi kasutatakse mitteväikerakk-kopsuvähi raviks. Operatsiooni ajal eemaldab kirurg kogu vähi või eraldi segmendi. Eemaldatud koe maht sõltub kasvaja iseloomust ja selle paiknemisest. Vastavalt näidustustele teha kopsuvähi eemaldamine.
Praegused suundumused kopsuvähi ravis on pahaloomuliste kopsukasvajate minimaalse invasiivse ravi kasutamine. Toiminguid teostatakse miniatuurse videokaamera abil. Seda tehnikat nimetatakse videoreguleeritud torakoskoopilise kirurgiaks (VATS). Selliste kirurgiliste sekkumisega kaasneb vähem tugev valu. Rehabilitatsiooniprotsess jätkub pärast seda kiiremini.
Kemoteraapia kopsuvähi korral
Kopsuvähi keemiaravi on enamiku bronhopulmonaalse vähiga patsientide peamine ravi. Yusupovi haigla kemoterapeudid määravad vähivastaseid ravimeid patsientidele, kes hävitavad vähirakke. Neil on suur tõhusus ja minimaalne kõrvaltoimete spektr. Kuna onkoloogiakliinikud on akrediteeritud kliinilisteks uuringuteks, on arstidel võimalus rakendada uue põlvkonna kemoterapeutilisi aineid, mida ei saa teistest Moskva meditsiiniasutustest. Kopsuvähi keemiaravi parandab prognoosi.
Kuidas on keemiaravi kopsuvähi korral? Kemoteraapia on jagatud kolme liiki:
- Neoadjuvant - määratud enne operatsiooni ebatüüpiliste rakkude hävitamiseks;
- Adjuvant - kasutatakse järelejäänud vähirakkude hävitamiseks pärast operatsiooni või kiiritusravi;
- Süsteemne kemoteraapia - on peamine raviviis lokaalse kasvaja protsessis kopsuvähi hilisemas staadiumis ja metastaatilistes vormides.
Meditsiinitehnoloogia kiire arengu tõttu on kemoterapeutilised ravimid ohutud ja tõhusad.
Bioloogiline ja sihtravi kopsuvähi raviks
Bioloogiline ravi kopsuvähi ravis on uuenduslik ja paljutõotav suund konservatiivses onkoloogias. See võimaldab "sihtida" tegutseda ainult kasvajarakkudel.
Kopsuvähi sihtmärgiks olevad ravimid tunnevad pahaloomulisi rakke nende spetsiifiliste omaduste järgi ja hävitavad need, mõjutades elulisi funktsioone (jagunemine, kasv). Need ravimid häirivad kasvaja verevarustust. Sihtotstarbelist (siht-) ravi kasutatakse sõltumatu ravimeetodina või ravi efektiivsuse suurendamiseks koos kemoteraapiaga.
Kopsuvähi radioteraapia
Kas kopsuvähki ravitakse või mitte? Selleks, et vähirakud peataksid kasvu ja paljunemise, kiiritatakse kasvaja võimsa gammakiirgusega. Radikaalse kiiritusravi korral allutatakse kasvaja kiirgusele ja piirkondlikele metastaaside tsoonidele. Kiiritusravi kasutatakse ka väikerakk-kartsinoomi korral. Viimased meditsiinilised arengud kiiritusravi valdkonnas hõlmavad järgmisi meetodeid:
- Kaug-kiiritusravi - mõju vähirakkudele, kasutades välist allikat, mis asub väljaspool inimkeha;
- Suure annusega brahhüteraapia - kokkupuude allika kaudu, mis implanteeritakse patsiendi kehasse ja asub pahaloomulise kasvaja vahetus läheduses või implanteeritakse kasvaja;
- Radioteraapia IMRT RAPID Arc - võimaldab teil avaldada kogu haigestunud koe kiiritamist ilma tervet kude kahjustamata (kasutatakse siis, kui vähi protsess mõjutab rohkem kui ühte kopsupiirkonda, kuid ei ole levinud elundist kaugemale).
Kopsuvähi 3. faasi ravi viiakse läbi kiirguse ja kemoteraapia abil.
Kopsuvähi sümptomaatiline ja palliatiivne ravi
Kopsuvähi pahaloomuliste kasvajate palliatiivset ravi kasutatakse ravimatute patsientide puhul, kui vähivastase ravi võimalused on ammendunud või piiratud. Arstid Yusupovskogo haigla määras ravimeid, mis kõrvaldavad või vähendavad haiguse sümptomeid ja suurendavad patsiendi eluiga.
Kuidas eemaldada kopsuvähi patsiendilt köha? Krampide leevendamiseks kopsuvähi patsientidel kasutatakse tsentraalselt toimuvaid köhavastaseid ravimeid, mis inhibeerivad köha keskpunkti. Nad sisaldavad kodeiini. Kopsuverejooksu peatamiseks määratakse hemostaatilised ravimid, täidetakse verevoolu vedeliku maht anti-šoki vereasendajate, ravimite ja verekomponentide abil. Mürgistuse korral teostatakse võõrutusravi.
Sageli küsivad patsiendid, kas kopsuvähk on ravitav või mitte, kas kopsuvähki ravitakse varases staadiumis. Kui kopsuvähk on õigeaegselt avastatud, viivad Yusupovi haigla arstid läbi põhjaliku ravi. Selle eesmärk on patsiendi taastumine. Kopsu vähki ei ole võimalik täiustatud staadiumis täielikult ravida. Väikese rakulise kartsinoomi elulemus on 40% kolm aastat. Kuidas ravida kopsuvähki, nad teavad onkoloogid Yusupovskogo haiglas.
Kopsuvähi ravi Moskvas
Kust ravida kopsuvähki Moskvas? Kopsuvähi ravi Moskvas toimub edukalt Yusupovi haigla onkoloogide poolt. Professoritel, kõrgeima kategooria arstidel on onkoloogias palju aastaid kogemusi. Haiguse diagnoosimine toimub viimaste seadmete abil.
Ravi taktika määrab iga patsiendi individuaalselt. Kirurgid-onkoloogid valdavad kopsuoperatsiooni tehnikat. Pärast operatsiooni läbivad patsiendid kiirguse ja keemiaravi vastavalt rahvusvahelistele protokollidele. Kui kahtlustate kopsuvähki, helistage Yusupovi haiglasse. Teid registreeritakse onkoloog-pulmonoloog vastuvõtul teile sobival ajal.