Lamba rakkude kopsuvähi tunnused: vormid, etapid, ravi ja prognoos

Viiendik vähktõve põhjustatud surmajuhtumitest suri vastavalt kogu maailma statistikale oma pulmonaarsetest sortidest. Ja selle viienda osa hulgas on pool lamerakkude kopsuvähki pahaloomuline kasvaja, mida on raske diagnoosida ja tõeliselt tõhusat ravi saab teha ainult haiguse algstaadiumis.

Mis on lamerakk-kartsinoom ja kuidas see erineb teistest?

Hingamisprotsess on lihtsam kui esmapilgul tunduda:

• inimene võtab hingeõhku - lõõtsuvad lihased ja diafragma;
• läbi hingetoru, läbi bronhide, läbi bronhide, õhk siseneb alveoolidesse;
• alveoolid on kaetud õhukese kapillaariruuduga ning nende õhukeste seinte kaudu siseneb hapnik verega ja sinna siseneb vere süsinikdioksiid;
• süsinikdioksiid jätab alveoolid läbi bronhide, bronhide ja hingetoru;
• kanged lihased ja diafragma pingutatakse - inimene hingab välja.

Protsessis sisenevad tolm, mustus, patogeensed mikroorganismid koos õhuga kopsudesse, hoolimata kõigist puhastustest, mida ta ülemiste hingamisteede kaudu läbib, ja ladestatakse limaskestale. Kopsud, mis asuvad silmaümbruse epiteelil ja mis vooderdavad kopsude sisemust, hakkavad kohe liikuma. Koos väikese koguse lima pihustavad nad kogu liigse hingetoru, sealt tõuseb kõri - röga välja.

• kui kantserogeenid sisenevad, st mürgid, hakkavad ripsmed surema;
• kus nad on surnud, asendatakse silma epiteel lameepiteeliga, mis on iseloomulik täiesti erinevatele elunditele - näiteks söögitoru ja kõri;
• lameepiteel ei saa võõrkehasid segada - nad asuvad sellega vabalt.

Püsiv lima ja kantserogeenid, pluss tolm ja mustus - see kõik on ideaalne keskkond patoloogiliste protsesside arendamiseks. Üheks neist on rottide rakkude kopsuvähk.

Vähi põhjustavad tegurid

Kui räpane epiteel on asendatud korteriga, ei taga see üldse garantiid, et inimene arendab pahaloomulist kasvajat - näited kõige arenenumate aastate vanematest suitsetajatest on kõigile teada. Kuid võimalus muutub palju kõrgemaks.

• Suitsetamine Enamik inimesi, kes kannatavad lamerakkude kopsuvähi all, on suitsetajad või suitsetajate sugulased. Aktiivse või passiivse suitsetamise aastate jooksul põletatakse epiteeli põletatud tõrv ja toksilised ühendid, mis sisalduvad tubakasuitsus.
• Pärilikkus. Kui sugulaste kopsurakk-kopsuvähki hukkus kolm inimest, suurendab see oluliselt patsiendi arengu ohtu.
• Ökoloogia. Vaimulike piirkondade atmosfääris sisalduvad vaigud ja mürgid ei avalda kopsudele vähem mõju kui tavaline tubakasuits.
• Töö ohtlikus tootmises. Isegi kui te ei suuda sigarette suhu võtta ja elada ökoloogiliselt puhtas piirkonnas, võib töötamine tehases, tolmu, gaaside ja värvidega töötamine mõjutada limaskesta kopsuvähi tõenäosust.
• Krooniline kopsuhaigus ja tuberkuloos. Samuti põhjustavad nad surmaga kaetud epiteeli surma ja suurendavad seetõttu haiguse arenemise tõenäosust.

Huvitav on märkida, et paremat kopsu mõjutatakse sagedamini kui vasakut. Selle põhjuseks on asjaolu, et tema bronh paikneb hingetoru suhtes väiksema nurga all ja vastavalt sellele tekib rohkem kui ükski mustus ning suitsetamise ajal rohkem suitsu.

Sümptomid

Sama raku kopsuvähk 15% patsientidest ei ilmne kahel esimesel etapil - seda saab avastada ainult fluorograafia abil. Ülejäänud protsessi iseloomustab:

• kuiva köha, mis ei tooda leevendust, põhjustab kopsude katsed, et kuidagi vabaneda prügist;
• õhupuudus, mis ilmneb igasuguses füüsilise aktiivsuse katses - tekib hapniku puudumise tõttu, mis on tingitud alveoolide arvu vähenemisest (need asendatakse vähirakkudega);
• tugev valu rinnus;
• röga röstimine verega.

Mida rohkem protsessi liigub ja metastaasid levivad läbi keha, seda tõenäolisem on, et ilmuvad täiendavad sümptomid:

• temperatuur tõuseb kolmkümmend kaheksa kuni kolmkümmend üheksa kraadini, mis näitab kehas põletikulist protsessi;
• niiske köha ja röga lõhnab sageli ebameeldivalt ja on kollakas, rohekas mädane toon;
• suutmatus korralikult alla neelata - tekib siis, kui metastaasid tungivad kurku ja hakkavad kõri hävitama;
• Horneri sündroom - silmamuna tagasitõmbumine, silmalau prolaps, õpilase kitsenemine, normaalse valgusreaktsiooni puudumine;
• häälte muutused - see muutub kargemaks ja karmiks, kuna kurgusse astuvad metastaasid häirivad õhu normaalset läbipääsu;
• kaela- või õlavalu, mis põhjustab lihaste koe metastaase;
• kardiovaskulaarsed sümptomid - südame löögisageduse muutused, valu rinnus, peavalu ja madal hingamine.

Kui patsient hakkab verd välja minema, tähendab see seda, et protsess on juba väga kaugele jõudnud, kaugemale sellest, mis on esimese etapi kõige soodsama prognoosiga.

Vähi ja prognoosi etapid

Haiguse etapid on lahutamatult seotud prognoosiga - mida varem diagnoositakse, seda tõenäolisem on see ravida. On tavaline eristada nelja etappi:

1. Esimeses etapis on kasvaja vähem kui kolm sentimeetrit, mis asub kopsude konkreetses otsas ja ei vabasta metastaase. Kümnest patsiendist jääb ellu kaheksa.
2. Teises etapis kasvaja hakkab kasvama, alustab metastaase lümfisõlmedesse ja pleurasse. Tundub, et bronhid on blokeeritud ja kopsu osa väheneb, mis ei suuda töös enam osaleda. Viiest kümnest patsiendist jääb ellu.
3. Kolmandas etapis kasvaja kasvab kaheksa sentimeetrini. Metastaasid levisid kogu kehas, veresoontes ja luudes. Kümnest patsiendist jääb ellu kaks.
4. Viimases etapis püütakse suurimaid elundeid: metastaasid jõuavad südamesse. See mõjutab kogu keha. Sajast patsiendist, parimal juhul, jääb ellu.

Neljandas etapis on prognoos äärmiselt ebasoodne. Alguses on taastumise võimalused endiselt suured.

Sellepärast on nii tähtis, et igal aastal läbiks arstide ennetavate külastuste raames fluorograafia. See võimaldab tuvastada isegi asümptomaatilist lamerakkude kopsuvähki.

Vormid

On kaks põhiprintsiipi, mille alusel klassifitseeritakse lamerakuline kopsuvähk.

Asukoha järgi on:

• keskne - mõjutab suuri bronhid;
• perifeerne - mõjutab väikseid bronhide ja alveoole;
• massiivne - mõjutab nii suurt kui ka väikest bronhi;
• levitatakse - on mitu väikest fookust, mis asuvad kopsu erinevates osades ja mis ei ole mingil viisil omavahel seotud esimeses etapis;
• meediakanal - mõjutab lümfisõlmi esimesel etapil ja areneb väga kiiresti, mis viib väga ebasoodsa prognoosini.

Histoloogilise tüübi järgi (st kasvajaid moodustavate rakkude omaduste järgi) on:

• Squamous keratiniseeriv kopsuvähk - kasvaja koosneb suurtest rakkudest, millel on erinevad tuumad, mis on tihedalt omavahel seotud ja moodustavad nn "vähi pärlid". Veidi aeglasem kui teised liigid, annab metastaase. Lokaliseerimine on selge.
• Squamous non-squamous kopsuvähk - kasvaja koosneb arenenud tsütoplasmaga suurtest rakkudest, mis on siiski vähem omavahel seotud. Nad paljunevad kiiremini kui kopsurakud. Metastaseerub kergesti ja kiiresti. Võib olla hajutatud.
• Madala kvaliteediklassi lamerakuline kopsuvähk - rakud on väikesed, halvasti arenenud struktuuriga, hajutatud. Kasvaja tervikuna kasvab aeglaselt, metastaseerub ainult siis, kui piisav hulk rakke läbib vereringet.
• Glandulaarne lamerakuline kopsuvähk - esineb kõige sagedamini naistel. Kasvaja on suur, metastaasid arenevad kiiresti.

Krambirakkude kopsuvähi vorm määrab, kui kiiresti see areneb, millised on selle sümptomid ja kui soodne on prognoos, kuid iga juhtumit tuleb käsitleda individuaalselt - seda teevad arstid pärast patsiendi ravi ja kõiki teste.

Diagnoosimine ja ravi

Enne ravi alustamist korraldavad arstid põhjaliku diagnoosi, mis hõlmab:

• ajalooline võtmine, kus arst avastab, mida patsient kaebab, kas tal on allergia, kas tema sugulased olid haigestunud vähktõvega üldiselt ja eriti lamerakuline kopsuvähk, kas ta on juba pikka aega märganud sümptomeid ja ei püüdnud neid ise ravida;
• füüsiline läbivaatus, milles arst kuulab ja koputab kopsud;
• Röntgenkiirte või tomograafia, mis võimaldab määrata kasvaja positsiooni, suurust ja metastaaside levikut;
• biopsia ja kasvaja markerite analüüs, mis võimaldab teil kindlaks teha, kui palju on lamerakuline kopsuvähk keha haaratud.

Uuringutulemuste kohaselt valivad arstid sobivaimate ravimeetodite olemasolevate nimekirjast, sealhulgas:

• Immunoteraapia. Üks kaasaegsemaid meetodeid, mis ei kahjusta keha. See koosneb spetsiaalsete ravimite sissetoomisest vereringesse, mis mõjutavad kasvaja toitumist ja põhjustavad vähirakkude surma.
• Kemoteraapia. See koosneb spetsiaalsete preparaatide sisseviimisest patsiendi veresse, kes tapavad osaliselt kahjustatud rakud. Äärmiselt negatiivne mõju keha struktuurile, terved lamerakkude kopsuvähk, sest seda kasutatakse siis, kui midagi ei ole kaotatav.
• Kiiritusravi. See seisneb vähirakkude mõjutamises kiirgusdoosidega, mille suuruse määrab arst. Seda kasutatakse ainult nende patsientide puhul, kes on haiguse vastases operatsioonis ja lõppstaadiumis vastunäidustatud, sest keha tervete osade kiirgusele tekitatud kahju on liiga suur.
• Kirurgiline sekkumine. See aitab hästi varases staadiumis, kui kirurg võib tuumori lihtsalt ära lõigata (võimalik, et osa kopsu). Aga võib-olla ainult tuumori metastaas.

Operatsiooni saab teostada viimastel etappidel, kuid siis on tõenäoline, et see aitab väga väikest, sest kogu keha on juba metastaseerunud.

• Sümptomaatiline ravi. See muutub peamiseks lisandiks kõikidele teistele meetoditele ja seda kasutatakse patsiendi piinavate sümptomite leevendamiseks. Tal pole mingit pistmist vähi otsese ravimisega või vabanemisega, kuid ta ei pääse kunagi ilma selleta.

Kui kõik katsed ravida patsienti on ebaõnnestunud, rakendatakse palliatiivset ravi, mille eesmärk on leevendada tema kannatusi nii palju kui võimalik. Selleks on võimalik eemaldada osa kopsudest ja metastaasidest ning kasutada hapnikku, mis on hädavajalik kopsupuudulikkuse ja valuvaigistite puhul, ohutult narkootilisele.

Kõik see on mõeldud üksnes selleks, et patsiendi viimased päevad oleksid kannatustest vabad.

Kuid see ei juhtu, kui esimeses etapis täheldati lamerakkude kopsuvähki ja ravi algas kohe. Sellepärast on nii tähtis, et arst vaataks läbi ja igal aastal läbiks fluorograafia - õigeaegne diagnoos suurendab oluliselt ellujäämisvõimalusi.

Kärgrakuline kopsuvähk

See haigus on kõige levinum vähi patoloogia. Nagu ka muud tüüpi, õigeaegse ravi korral võib patsient edukalt normaalsele elule tagasi pöörduda. Reeglina mõjutavad kõigepealt hingamisteede elundite pinda kaetud epiteeli rakud - seega haiguse nimi.

Haigus jaguneb:

• Keskne (mõjutab peamisi bronhe);
• Perifeersed (segmentaalsed, fookused esinevad väikestes bronhides ja alveoolides).

Eraldatakse ka räpane, keratiniseeriv ja keratiniseeriv kopsu onkoloogia.

Squamous mitte-lamerakuline kopsuvähk

Seda tüüpi haigust iseloomustab: keskmine diferentseerumine, nn "pärlite" puudumine, pahaloomuliste rakkude mitoos ületab kiiruse kiiruse. Samuti täheldatakse tuumori suuremat kasvu. Kerge sümptomite tõttu on patsiendid kliinikus üsna hilinenud, mis põhjustab keerulisemat ravi ja vähem soodsat prognoosi, kuigi seda vormi diagnoositakse kõige sagedamini.

Mõõdukalt diferentseeritud lamerakkude kopsuvähk

Patogeensete rakkude diferentseerumise tase mõjutab otseselt diagnoosi ja järgnevat ravi. Väga ja mõõdukalt diferentseerunud onkoloogia areneb aeglasemalt ja edukamalt ravile ning seda saab ka väga kiiresti avastada ja erinevust pahaloomuliste kasvajate madala tihedusega rühmadest.

Kehvalt diferentseeritud lamerakkude kopsuvähk

Raske diagnoosida ja tuvastada vähese rakutiheduse ja patogeensete rakkude ebatüüpilise struktuuri tõttu. Kasvajad suurenesid aeglaselt, haiguse kulg on tavaliselt asümptomaatiline (kuni teatud etappi) ja metastaasid levivad lümfisüsteemi süsteemis.

Haiguse sümptomid

Esialgsed etapid arenevad sageli ilma ilmse haiguse tunnuseta, kuid eksperdid tuvastavad mitu häirivat sümptomit:

• raske köha ilma röga;
• õhupuudus;
• valu rinnus;
• verejooks köha ajal.

Arendada edasi teisi, raskemaid haigusnähte:

• suurenenud kehatemperatuur (kuni 39 ° C);
• köha ajal eritunud mädane lima;
• liikumisraskused;
• hääl muutus;
• arütmia;
• Horneri sündroom;
• valu emakakaela- ja kõhupiirkonnas.

Peamised rakkude kopsuvähi diagnoosimise ja ravi meetodid

Haiguse diagnoos on tüüpiline peaaegu kõikide onkoloogiatüüpide avastamiseks, sealhulgas lamerakkude kopsuvähk: vereanalüüsid, biopsia, röntgen- ja röntgeniuuringud, bronhoskoopia, kompuutertomograafia jne.

Kõige radikaalsem ravi on kasvajate ja kahjustatud kudede kirurgiline eemaldamine. Enamikul juhtudel kasutatakse keemiaravi, kiiritusravi, immunoteraapiat ja teisi. Samuti on sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on peatada või leevendada sümptomeid, mis tulenevad valitud ravirežiimist või peamise diagnoosiga seotud tüsistustest.

Onkoloogia etapid

Haiguse raskus on jagatud haiguse neljaks etapiks. Esimesed kaks on edukalt ravitavad, kuna metastaase ei ole või nende kontsentratsioon on ebaoluline; kasvajad on lokaliseeritud ja väikesed. Neis etappides on ellujäänute osakaal 40-80%. Viimased kaks etappi viitavad patsiendi tõsisemale seisundile, mida on raske normaliseerida.

Squamous rakkude kopsuvähi staadium 3 - prognoos

Kolmandat etappi iseloomustavad üsna suured kasvajad (6-8 cm) ja metastaaside tungimine organitesse, kudedesse ja luudesse kopsude kõrval. Määrati kiirgus ja ravimiravi, et vähendada haiguste fookuste arvu ja vähendada pahaloomuliste kasvajate suurust. Pärast seda operatsiooni ja kursust korratakse. Patsiendi ellujäämine on 20-25%.

Squamous rakkude kopsuvähi staadium 4 - prognoos

Kahjuks on selles etapis igasugune ravi ebaefektiivne, enamikul juhtudel on ette nähtud palliatiivne ravi. Haigus levib tervetele elundite ja kudede rühmadele. Elulemuse ja taastumise protsent on väga madal: 8-10%.

Haiguse esinemise põhjused

Statistiliste andmete ja analüüside analüüsimisel märgivad eksperdid mitmed võimalikud kartsinoomi arengu eeldused:

• suitsetamine;
• keskkonnaolukorda piirkonnas;
• pärilikkus;
• radioaktiivset kokkupuudet.

Krambirakkude kopsuvähi prognoos ja ravi

Kopsude onkoloogia on 14% kõigist pahaloomuliste kasvajate diagnoosimise juhtudest. Kõige sagedamini avaldub see lamerakk-kartsinoomina, millele vanemad on vanuses 70 kuni 79 aastat. Seda tüüpi kasvaja kasvab bronhide lamedatest epiteelirakkudest ja paikneb kopsude erinevates osades.

Haiguse eduka ravimise prognoos sõltub mitmest tegurist. Esiteks, selle määrab vähi staadium. Kasvaja neoplasma kuju on samuti märkimisväärne, kuna mõnedel tüüpidel on suurem arengu- ja metastaaside määr.

Krambirakkude kartsinoomi tüübid

Krambirakkude kopsuvähi diagnoosimine ühendab mitut tüüpi pahaloomulisi kasvajaid. Need tekivad erinevatel põhjustel ning neil on erinevad arengud ja kursused. Sõltuvalt kasvaja asukohast on vähk jagatud kolme liiki:

1. Kesk. Lokalisatsioon - bronhide vahe- või lobar. Seda diagnoositakse 2/3 patsientidest pikaajalise kopsupõletiku või abstsessi taustal. Sellel on ebaselge kliiniline pilt.
2. Välisseadmed. Kasvaja moodustub bronhide segmendiosas või nende lobes. Perifeersete lamerakkude kartsinoomi sümptomid võivad olla samaaegsete krooniliste protsesside taustal hägused. Seda diagnoositakse haiguse hilisemas staadiumis, kui metastaasid hakkavad arenema.
3. Massive. See tüüp sisaldab kahte esimest vormi.

Pahaloomulise kasvaja klassifitseerimine toimub koe tüübi järgi. Eristatakse järgmisi vähivorme:

Need vormid kujutavad endast tõsist ohtu patsiendi elule ja tervisele, kuid neid saab ravida, kui need varakult avastatakse. Oroguevuyu vähk on diagnoositud siis, kui rakkude spinous kihi struktuur muutub muutudes kreatiiniga. Järk-järgult surevad kasvajarakud välja, moodustades pinnale kreatiini massist koosneva kollase kooriku.

Ristirakkude kartsinoom on üsna tavaline haigus, mis algab hingamisteede rakkude degeneratsiooniga. Üldine prognoos on tehtud, võttes arvesse kasvaja tüüpi ja haiguse arengut.

Plahvatusliku tüübi kopsu onkoloogia areneb suhteliselt aeglaselt ja ei tekita algstaadiumis metastaase. Madala kvaliteediga vähki iseloomustab kiire areng ja metastaas. Seda diagnoositakse 15% juhtudest, kuid see kujutab endast suurimat ohtu elule, sest kasvaja arengu protsess kiire metastaasiga toimub ebaselgete sümptomite taustal.

Samuti eristage 3 tüüpi vähkkasvaja pahaloomuliste kasvajate vorme:

1. Nääre. See hõlmab kartsinoomi (sisemiste ja väliste organite näärmeepiteeli pahaloomulise kasvaja) ja lamerakk-kartsinoomi ühist arengut. Suured kihistused asuvad peamiselt kopsude äärealadel ja kalduvad arenema metastaasidel. Uuringute kohaselt näib enamikel juhtudel näärmevähi vorm olevat halvasti diferentseeritud suure rakukartsinoomiga.
2. Levitatud. Pahaloomuline protsess on üsna progressiivne, paljudes kopsu kudedes on palju fookuseid ja see on üks lamerakk-kartsinoomi kõige raskemaid vorme.
3. Mediastinal. Onkoloogia mediastaalset vormi iseloomustab lümfisõlmede varane metastaas.

Haiguse staadium

Pahaloomulise kasvaja teke ja areng toimub mitmes etapis. Erinevates etappides on kasvajal erinev suurus ja lokaliseerumine. Krambirakkude kartsinoomi areng on ainult neli:

1. Esimesel etapil on kasvaja moodustumine läbimõõduga mitte üle 3 cm ja paikneb ainult ühes bronhi- või kopsuosas.
2. Teises etapis on pahaloomuliste fookuste suurus 3 kuni 6 cm, ilmuvad isoleeritud metastaasid lähedal asuvates lümfisõlmedes.
3. Kolmas etapp kasvab üle 6 cm suuruste kasvajatega, levides külgnevatele kopsuhülgedele ja bronhidele. Elulemuse prognoos ei ületa 20%.
4. Vähktõve neljas etapp hõlmab pahaloomulise protsessi levikut paljudes siseorganites ja ulatuslikke kahjustusi nende metastaaside poolt. Vähk on selles etapis ravimatu.

Haiguse sümptomid

Mitmesugused tegurid mõjutavad lamerakk-kartsinoomi kliinilisi tunnuseid. Näidete olemus sõltub kasvaja neoplasmide kasvust, nende lokaliseerumisest ja suurusest, samuti metastaaside kiirusest.

10-15% -l juhtudest ei ole kopsu onkoloogiaga patsientidel haiguse algstaadiumis sümptomeid, kuid samal ajal saab kasvaja tuumoreid röntgenkiirte uurimise abil kergesti avastada.

Kliinilised sümptomid jagunevad primaarseks kohaliku iseloomuga ilminguks ja sekundaarseks, mis tulenevad metastaasidest ja kasvaja protsesside levikust kogu kehas.

Esmaste sümptomite hulka kuuluvad järgmised sümptomid:

• ebaproduktiivne ja häkkimine köha;
• tugev valu rinnus;
• õhupuudus;
• hemoptüüs

Kasvaja protsesside järkjärguline areng põhjustab sekundaarseid sümptomeid, mis hõlmavad:

• palaviku palavik (kehatemperatuuri pikaajaline tõus 38-39 kraadini);
• neelamisfunktsioonide rikkumine;
• kähe ja kähe;
• köha koos mädane ja (või) limaskestaga;
• südame rütmihäired;
• suurenenud higistamine;
• valu õla- ja kaelapiirkonnas;
• Horneri sündroom (silmalau lihaste inervatsiooni puudulikkuse tõttu ülemise silmalau prolaps).

Eraldage ja üldised sümptomid, mis hõlmavad anoreksiat ja keha nõrgenemist. Enamikul juhtudel mõjutab lamerakuline kopsuvähk neerupealiste, luude, maksa ja ajukoe teket ekstratoorse metastaasi abil.

Vähiravi

Krambirakkude kartsinoomi ravi sõltub mitmest tegurist:

• kahju ulatus;
• onkoloogilise protsessi etapid;
• kasvaja neoplasmade arengu muud tunnused.

Reeglina kasutatakse keerulist ravi, mis sisaldab korraga mitmeid tehnikaid. Operatsioon toimib viimase abinõuna.

Krambirakkude kartsinoomi raviks kasutatakse:

1. Kemoteraapia See meetod põhineb spetsiaalsete ravimite kasutamisel, mis võivad kõrvaldada kasvajarakkude struktuurid. Selleks manustatakse patsiendile intravenoosselt tsütotoksilisi ravimeid. Kemoteraapial on mitmeid kõrvaltoimeid.
2. Sümptomaatiline ravi, mis hõlmab vähi põhjustatud tüsistuste ja haiguste taustal ilmnenud kliiniliste ilmingute kõrvaldamist.
3. Radioteraapia, mis viitab kiirguse toimele pahaloomulistele kasvajatele. Tehnoloogia võimaldab kõrvaldada enamiku raku struktuuridest kasvajaga protsessis onkoloogia 3-4 etapis.
4. Immunoteraapia, mis on suhteliselt noor tehnika. Immunoteraapia põhineb kasvaja kasvajate kasvu pärssivate ainete kasutamisel.

Kui kõik need tehnikad on ebaefektiivsed, siis viiakse läbi operatsioon. See võimaldab teil tuumori kasvu eemaldada koos kopsude kahjustatud piirkondadega. Kirurgilise protseduuri teostamisel 4. etapis eemaldatakse kopsud täielikult ja sellega eemaldatakse mõned kasutatavad metastaasid. Pärast operatsiooni antakse patsiendile palliatiivne ravi, mille eesmärk on muuta elu lihtsamaks. Ravi hõlmab valu leevendamist ja hapniku ravi.

Squamous rakkude kopsuvähk on pettumus prognoos. Haigus on surmajuhtumite hulgas juhtpositsioonil. Varem leiti kopsuvähki peamiselt meestel, kuid täna diagnoositakse seda sageli naistel.

Lamba rakkude kopsuvähiga elab ainult 15% patsientidest. Kui kasvaja protsessid avastati varases staadiumis, siis on ellujäämise võimalused 60 kuni 80%. Krambirakkude kartsinoomi ravi on võimalik ainult haiguse õigeaegse diagnoosimise korral.

Kärgrakkude kopsuvähk - põhjused, liigid, sümptomid ja ravi

Statistiliste uuringute kohaselt diagnoositakse umbes 20% pahaloomuliste vähkide surmajuhtudest kopsukahjustusi. Nendest 20% -st mõjutab lamerakuline kopsuvähk pooled patsientidest. Haigust on väga raske diagnoosida ja efektiivne ravi on võimalik ainult kasvaja arengu alguses.

Kartsinoom areneb modifitseeritud lameepiteeli rakkudest. Nad esinevad kõri, suu ja isegi söögitoru juures. Seetõttu võib igas nendes organites moodustada kasvaja. Selliste kopsude saastumise ajal asendatakse silma epiteel lame ja algab lamerakk-kartsinoomi moodustumine. Selleks, et avastada kopsude haigus õigeaegselt ja alustada ravi, peate eelnevalt tutvuma limaskesta kartsinoomi võimalike põhjuste ja tunnustega.

Arengu põhjused

Teadlased ei ole veel õnnestunud uurida limaskesta neoplasmide ilmnemise olemust, kuid tuvastasid tegurid, mis võivad põhjustada vähkkasvaja kasvu kopsudes:

• Suitsetamine - tubakasuits sisaldab rohkelt kantserogeenseid aineid, tõrva ja nikotiini. Kopsudesse sattudes paiknevad need elemendid seal, mille tõttu suureneb järk-järgult rakkude rakkude kartsinoom. Suitsetajatega inimestel on suurem risk.
• Töö, mille käigus on vaja regulaarselt kontakti arseeni, kaadmiumi, asbesti ja muude kahjulike ainetega. Keevitajad on rohkem ohustatud ja inimesed töötavad väga tolmuses keskkonnas.

Nende põhjuste hulgas on suitsetamine kõige levinum. On ka teisi levinud põhjuseid, mis võivad põhjustada kopsurakk-kartsinoomi kopsupiirkonnas:

• kahjulikud keskkonnatingimused elukohas - inimesed, kes sageli elavad piirkonnas, kus on tehased ja sarnased ettevõtted, puutuvad sageli selle haigusega kokku;
• regulaarne kokkupuude radioaktiivsete komponentidega;
• hingamisteede haigused (tuberkuloos, kopsupõletik, kroonilise bronhiidi esinemine);
• vanadus - kõige sagedamini avastatakse haigus 40–50-aastastel inimestel;
• pärilik tegur - kui perekonnas on juba olemas onkoloogilise diagnoosimise juhtumeid, on otsesed sugulased rohkem riskiks kasvaja kasvaja tekkeks;
• ebatervislik toitumine ja vitamiinide puudumine.

Hoolimata kopsurakkude vähi tekke põhjusest kopsupiirkonnas, tuleb esimese patoloogia tunnuste avastamisel otsekohe pöörduda arsti poole. Mida varem algab patoloogiline ravi, seda suurem on võimalus haigust ravida.

Klassifikatsioon

Kasvaja rakustruktuuri põhjal on kopsupiirkonna rakukartsinoomil järgmised histoloogilised vormid:

• ei taha
• näärme lame;
• halvasti diferentseeritud;
• mõõdukalt diferentseeritud (keratiniseeriv).

Lisaks kasutatakse praktilises meditsiinis ka klassifitseerimist asukoha järgi:

• keskne - kasvaja moodustub bronhides;
• levinud - seda iseloomustab mitmete fookuste olemasolu kogu hingamisteedes;
• perifeerne - kasvaja esineb sekundaarsetes bronhides ja alveoolides;
• mediastiinne - see lamerakk-kartsinoomi vorm erineb kiirest kasvust ja metastaasist mediastiinsete lümfisõlmede suhtes.

Sõltuvalt patoloogia tüübist on krambirakkude kartsinoomi kulg ja ravimeetodid erinevad.

Mitte-keeruline

Seda haiguse vormi diagnoositakse kõige sagedamini kopsudes. Krampliku mitte-lameerse kopsuvähi esinemist iseloomustab mõõdukas diferentseerumine, pahaloomuliste rakkude kiire mitoos ja mittespetsiifilised sümptomid. Haiguse kliiniliste ilmingute pika puudumise tõttu otsivad enamik patsiente liiga hilja meditsiinilist abi. See põhjustab tüsistusi ravi ajal ja prognooside halvenemisel.

Nääre

Patoloogiat nimetatakse ka adenokartsinoomiks. Selline kopsuvähi vorm on üsna tavaline ja naised on haigusele vastuvõtlikumad. Haigust iseloomustab näärmete epiteeli asendamine bronhides. Näärmevähi kasvaja kasvab kopsudes kiiresti ja hakkab metastaseeruma kaugetesse elunditesse.

Halvasti diferentseeritud

Vähesel määral diferentseeritud kopsuvähi olemasolu on raske diagnoosida, kuna kasvajarakkude rakkude tihedus ja atüüpiline struktuur on madalad. Vaike neoplasm kasvab aeglaselt ja ei põhjusta pikka aega kliinilisi ilminguid. Metastaaside levik toimub lümfisüsteemi kaudu.

Mõõdukalt diferentseeritud

Erinevus mõõdukalt diferentseerunud lamerakk-kartsinoomi arengust esimestest vormidest on varane metastaas lümfogeensete ja hematogeensete radade kaudu. Ka selles patoloogias tekivad vähkkasvajad - pärlid, mis koosnevad ringkondadesse paigutatud pahaloomuliste rakkude kihtidest. Samal ajal on keskuses võimalik jälgida keratiniseerumist. Haiguse varajasel diagnoosimisel, piisava ravi tingimusel, võivad patsiendid oodata soodsat prognoosi.

Haiguse staadium

Enamikul juhtudel diagnoositakse kopsudes moodustunud lamerakuline kartsinoom hilja, mis vähendab taastumise võimalusi. Onkoloogias on vähi arengu etapid määratud TNM-süsteemi abil, mis põhineb kasvaja, lümfisõlmede ja metastaaside olemasolu või puudumisel.

Krambirakkude vähi arenemine toimub neljas etapis:

1. Esimene etapp - lamerakasvaja suurus ei ületa 3 sentimeetrit, metastaase ei täheldata. Nõuetekohase ravi korral võib 80% patsientidest saavutada 5-aastase ellujäämise.
2. Teiseks suureneb kasvaja, ulatudes kuue sentimeetri läbimõõduni. Kui see areneb, tungivad kasvajarakud 2. etapis pleura ja bronhidesse, samas kui piirkondlikes lümfisõlmedes täheldatakse metastaase. Selles staadiumis on vaid 40% patsientidest viie aasta elulemus.
3. Kolmas - vähk kasvab kopsudes, kasvades seitsmele või enamale sentimeetrile. Metastaasid tungivad lähedalasuvate struktuuride, samuti veresoonte ja luukoe sisse. Patoloogia ravimine 3 arenguetapis võimaldab teil päästa vaid 18% patsientidest.
4. Neljas (lõplik) - patsientidel, kellel esineb kopsupiirkonnas 4 limaskesta kartsinoomi faasi, on võimalik ainult palliatiivne ravi. See võimaldab teil kliinilisi ilminguid nõrgendada ja parandada patsientide elukvaliteeti. Patsientide eluiga ei ületa kaheksa kuud.

Varase metastaaside tõttu on kopsupiirkonna krambirakkude kartsinoomi prognoos sageli pettumust valmistav. See patoloogia on kõigepealt surmavate tulemuste nimekirjas.

Sümptomid

Krambilise onkoloogia kulg põhjustab samu kliinilisi ilminguid nagu teised sarnase histoloogilise struktuuriga vähid. Arengu algstaadiumis diagnoositakse harva onkoloogilist onkoloogiat, kuna kopsuvähi tunnused on kas puuduvad või mittespetsiifilised. Haigust on võimalik avastada rutiinse läbivaatuse esimeses etapis fluorograafia või radiograafia abil.

Kui kasvajarakk kasvab, võib patsientidel esineda järgmised haiguse tunnused:

• Püsiv köha, mida ei saa ravida. Esialgu on olemas kuiv köha, mis mõne aja pärast märjaks saab, samas kui röga võib sisaldada vere ja mäda lisandeid.
• Hingamishäire ja hingamisraskused. Need sümptomid on tingitud pulmonaalse ventilatsiooni halvenemisest.
• Kiire kehakaalu langus.
• Pidev nõrkus ja väsimus.
• Sage kopsupõletik.
• Suurenenud üldine kehatemperatuur.
• Valu teke elundites, praetud metastaasid.

Kopsukahjustus tekitab ka seotud hingamisteede haiguste teket. Kui hingamissüsteemi toimimisega kaasnevad probleemid, on hädavajalik, et te läbiksite täieliku arstliku läbivaatuse. Sihtotstarbelised diagnostilised uuringud tuvastavad lamerakulise vähi varases staadiumis, mis omakorda võib päästa patsiendi elu.

Diagnostika

Kui patsient läheb haiglasse hingamisteede häireid puudutavate kaebustega, on kopsudes raske lamerakuline kasvaja diagnoosida. Patoloogial on mittespetsiifilised ilmingud, mis võivad põhjustada kopsupõletikku, tuberkuloosi ja teisi hingamisteede haigusi.

Esiteks peaks arst andma patsiendi juhised selliseks uurimiseks pulmonoloogias:

• fluorograafia - võimaldab teil kinnitada hingamisteede rikkumisi, kuid see uuring ei ole piisav kopsu patoloogia määramiseks;
• Röntgen - röntgenkontrolli abil saate määrata kopsupiirkonna neoplasmi tüüpi;
• kompuutertomograafia (CT) - meetod võimaldab teil täpsemini määratleda lamerakuline kasvaja;
• bronhoskoopia - kasutatakse keskse vähi diagnoosimiseks kopsupiirkonnas;
• tuumori markerite test - uuring võimaldab avastada veres spetsiifilisi pahaloomulise kasvaja poolt toodetud valke;
• torakoskoopia - protseduur on vajalik pleuraõõne sisekontrolliks ja vajadusel võtta pahaloomulise kasvaja biomaterjal.

Väga oluline on viia läbi põhjalik diagnoos, et eristada vähkkasvajaid teistest sarnastest hingamisteede haigustest.

Ravimeetodid

Krambirakkude kopsuvähi sobiva ravi valimiseks peab arst võtma anamneesi ja tegema kasvaja histoloogilise uuringu. Kõige raskem on madalakvaliteedilise lamerakkude kopsuvähi ravi.

Patoloogia raviks kasutatakse tavaliselt selliseid meetodeid:

• kemoteraapia;
• immunoteraapia;
• kiiritusravi;
• sümptomaatiline ravi;
• kirurgiline meetod.

Mõnda neist tüüpidest saab kasutada rakukujuliste rakkude arengu algstaadiumis, teised nimetatakse haiguse kulgemise eri etappides kompleksi. Kopsudes moodustuvate kasvajate ravi valimisel võetakse arvesse ka kaasnevate haiguste esinemist ja patsiendi üldist seisundit.

Kemoteraapia

Meetod hõlmab spetsiaalsete kemikaalide (tsütostaatikumide) kasutamist, mille toime on suunatud pahaloomuliste kasvajate hävitamisele kopsudes. Raviks mõeldud ravimid võivad põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, mis on tingitud ravimite mõjust tervetele kudedele.

Enamasti põhjustab kemoteraapia täieliku taastumise ainult koos kiiritusraviga haiguse hilisemates etappides. Raske metastaasi korral võib patsiendi palliatiivseks raviks kasutada kemoteraapiat.

Immunoteraapia

Innovatiivne meetod, mis võimaldab teil tõhusalt võidelda vähiga. Krambirakkude rakkude hävitamiseks on patsientidel ette nähtud kasvu inhibiitorid ja angiogenees. Sellise ravi käigus esineb pahaloomuliste rakkude alatoitumine ja keha enda immuunjõud aktiveeruvad.

Radioteraapia

Seda meetodit võib rakendada nii iseseisvalt, kopsudes mittetöötava kasvaja puhul kui ka haiguse taastumise riski vähendamiseks pärast kirurgilist ravi. Selle meetodiga ravimise käigus eksponeeritakse lameerakartsinoomi kahjustus koos metastaasidega kiirgusega. Seevastu vähirakud hakkavad surema ja kasvaja laguneb.

Kiiritusravi kasutamiseks on kaks võimalust. Esimesel juhul sisestatakse kasvajase spetsiaalsed radioisotoopid, hävitades selle rakud ja toidusüsteemi. Teine võimalus on pahaloomulise kasvaja põletamine - radiokirurgiline eemaldamine. Sellisel juhul määratakse patsiendile mitu seanssi, mille jooksul kasvaja eemaldatakse küberkuriga, samal ajal kui terved kuded jäävad terveks.

Sümptomaatiline ravi

Kui haigust diagnoositakse viimastel etappidel, võib patsientidele ette näha palliatiivset ravi. Selline ravi hõlmab haiguse kliiniliste ilmingute leevendamist ja psühholoogilist abi patsiendile. Samal ajal on läbi viidud ka seotud haiguste ravi, mis on tekkinud onkoloogia arengu taustal.

Kirurgiline meetod

Operatsiooni ajal võib arst põletada kopsu või kogu elundi kahjustatud osa. Tavaliselt on kirurgiline ravimeetod ette nähtud lamerakkude kasvaja arengu algstaadiumis, kui teised meetodid ei ole olnud edukad. Toimimisviis määratakse sõltuvalt vähi suurusest ja kujust.

Pärast operatsiooni on kogu patsiendi keha kokkupuute vältimiseks avatud kiirgusele. Kui kehas on palju metastaase, ei ole operatsioon ratsionaalne. Ka operatsiooni vastunäidustused hõlmavad südame-veresoonkonna haigusi ja teisi organismi kasvajaid.

Prognoos ja ennetamine

Haiguse avastamise esimesel etapil võib 80% patsientidest päästa elu. Teises etapis vähendatakse neid näitajaid 40% -ni. Kui tuumorit saab avastada ainult kursuse kolmandas etapis - 18% juhtudest täheldati viie aasta elulemust. Kopsude lõpliku staadiumi limaskesta kartsinoomi prognoos on ebasoodne - neljandas etapis kasvajaga patsiendid elavad keskmiselt umbes kuus kuud, mõnikord 8 kuud.

Kopsudes ei ole plahvatusliku vähi spetsiifilist profülaktikat. Haiguse esinemise riski vähendamiseks on võimalik vähendada provotseerivate tegurite arvu.

Selleks tasub:

• vabaneda halbadest harjumustest, eelkõige suitsetamisest;
• järgida kantserogeenide ja kemikaalidega töötamisel ohutusnõudeid;
• vähendada rämpstoitu;
• proovige viia tervislikku eluviisi.

Väga oluline on läbi viia regulaarset tervisekontrolli, sest see võimaldab tuvastada haigusi, mis ei põhjusta sümptomaatilisi ilminguid. Krambirakkude kartsinoomi korral võib varajane diagnoosida patsiendi elu.

Mõõdukalt diferentseeritud lamerakkude kopsuvähi prognoos

Plekk-raku kopsuvähi eetoloogia, patogenees ja ravi omadused

Lame epiteelirakkude vähi neoplasm kuulub suurrakkude kopsuvähki. Erinevalt adenokartsinoomist kasvab lamerakkude vähk aeglaselt, mis suurendab taastumise tõenäosust, tingimusel, et haiguse varajaseks diagnoosimiseks.

Haiguse etioloogia

Pahaloomuline protsess pärineb epiteeli lamedatest rakkudest. Bronhide puu epiteelkoele kinnitatakse ripsmed, surudes röga välja. Püsiv kokkupuude kahjulike, mürgiste ainetega, kantserogeenidega hävitab järk-järgult silma ja nende koha lamedad rakud.

Epiteeli lamedate rakkudega kohtades settib röga ja seisab. Patogeensed ühendid on seotud seisva vedelikuga, luues soodsad tingimused ebatüüpiliste rakkude arenguks ja pahaloomulise kasvaja moodustumiseks.

Lame rakud võivad siseneda kõri, söögitoru ja suuõõne kopsudesse. Sellele aitavad kaasa mõned tegurid:

Suitsetamine 90% patsientidest, kellel diagnoositi lamerakuline kopsuvähk, kogenud suitsetajad. Aasta-aastalt põletatakse nikotiini, tõrva kopsudesse limaskesta vooder. Riskirühma kuuluvad inimesed, kes elavad raske suitsetajaga. Passiivse suitsetamise kahju on teaduslikult tõestatud, 80% tubakasuitsust saab suitsetaja sugulased või kolleegid.

Pärilik tegur. Teadlased on tuvastanud geeni, mis suurendab kasvajate tekke ohtu kopsudes, hoolimata tervislikust elustiilist ja halbade harjumuste puudumisest.

Kopsuvähki saab diagnoosida inimesele, kui tal on perekonnas rohkem kui 3 juhtumit.

Ökoloogia. Tööstuse areng on toonud kaasa onkoloogiliste koosluste kasvu kasvu.

Pidev kokkupuude allpool loetletud ainetega suurendab vähiriski: süsinikmonooksiidi, vääveldioksiidi, formaldehüüdi, asbesti, lämmastikdioksiidi, mürke. Kiirgus. Keemiatehaste heitkogused, mürgiste autode heitgaasid, megaablite tööstuspiirkondade saastunud õhk kõik tapavad kopsudega limaskestade terved rakud.

Patsientide vanusevahemik, kelle puhul avastatakse lamerakuline kopsuvähk, on vanemad kui 60 aastat, kõige sagedamini mehed. On kopsukahjustuse muster: parem kops on kalduvus pahaloomuliste kasvajate tekke suhtes, sest tema bronh erineb trahheast väiksema nurga all. Selle tulemusena saavad parema kopsu füsioloogilise struktuuri tunnused rohkem patogeenseid ühendeid ja aineid.

Krambirakkude kartsinoomi tekkimise oht suurendab kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse või tuberkuloosi esinemist.

Krambirakkude kopsukasvajate klassifitseerimine

Kasvaja lokaliseerimise järgi on lamerakuline kopsuvähk:

Kesk (vigastuse koht: suur bronhid); Protsessis osalevad perifeersed (väikesed bronhid, alveoolid, sekundaarsed bronhid).

Pahaloomuline kasvaja on erinevates etappides jaotatud rühmadeks vastavalt histoloogilisele struktuurile. Kõige tavalisemad on kaks vormi:

Horny Kõrge diferentseerunud lamerakuline keratiniseeriv kopsuvähk iseloomustab keratiinirakkude moodustumist. Seda vormi iseloomustab vähktõve pärlite moodustumine. Need on pahaloomuliste rakkude kontsentreeritud klastrid ja klastri keskmes on täheldatud keratiniseerumist. Kasvaja nõelamisvormi avastamine varases staadiumis annab hea paranemisvõimaluse.

Mitte-keeruline Kopsuvähi kõige sagedamini diagnoositud vorm. Seda täheldatakse kõige sagedamini meestel pärast 40. T

Mõõdukalt diferentseerunud lamerakuline mitte-lameerne kopsuvähk omab iseärasusi: vähkkasvaja pärlite ja rakkude mitoosi puudumine, mille kiirus ületab koe rakkude kiiruse. Seda vormi iseloomustab kasvaja kiire kasv. Moodustumise kiire suurenemise, kustutatud sümptomite tõttu lähevad patsiendid sageli arsti juurde, kui lümfisõlmedes, maksas, luukoes tekivad metastaasid.

Sellise vähivormi ravimine on äärmiselt raske, ainult neljas etapis rakendatakse ainult palliatiivset ravi. Madala hinne lamerakuline kopsuvähk. Ebatüüpilistel rakkudel on erinev struktuur, asuvad üksteisest eraldi, mis raskendab oluliselt diagnoosi. Kasvaja kasvab aeglaselt, metastaaside ilmumine pahaloomuliste rakkude vahekauguse tõttu lümfivoolus.

Õnneks on teised lamerakulise kartsinoomi vormid üsna haruldased:

Glandulaarne lamerakuline kopsuvähk. Seda leitakse sagedamini naistel. See vorm ühendab adenokartsinoomi ja tuumorite struktuurseid omadusi, mis sisaldavad lameepiteeli.

Sarnaselt kartsinoomiga on moodustumine suur, kalduvus kiirele metastaasile (vähi ajal on juba metastaase). Levinud kasvaja. Krambirakkude kartsinoomi atüüpiline vorm on paljudes kopsudes paiknevates väikestes fookustes. Meditinaalne vorm. Haruldane tüüpi lamerakk-kartsinoom, mille puhul on tüüpiline kiire lümfisõlmede metastaas.

70% juhtudest diagnoositakse patsientidel lamerakuline kopsuvähk, mis on lokaliseerunud kopsu keskel (peamised, lobar ja segmentaalsed lõigud).

Sümptomid ja diagnostilised meetodid

Mis tahes vähi kavalus seisneb selle diagnoosimise raskuses varases staadiumis. Sümptomid ja kliinilised tunnused kasvaja tekke alguses ei erine palju pneumooniast, tuberkuloosist.

Onkoloogide kogemuste põhjal on 15% -l patsientidest haiguse kaks esimest etappi täiesti asümptomaatilised.

Haiguse sümptomid sõltuvad paljudest teguritest: kasvaja suurus, histoloogiline struktuur, asukoht, metastaaside tekke kiirus. Krambirakkude kartsinoomi häirivad sümptomid võivad olla:

Hämarat päritolu köha (selline köha on tingitud bronhide retseptorite ärritusest, mis reageerib kasvavale kasvajale), kõigepealt on köha kuiv, ei kao kaua aega, seda ei ravita traditsioonilise raviga, hiljem märjaks, röga on veri või mäda; õhupuudus ja õhupuudus (tuleneb kopsude täieliku ventilatsiooni rikkumisest); seletamatu drastiline kaalulangus; valu rinnakorv; püsiv temperatuur tõuseb subfebrilisele märgile (37,5 °).

Pahaloomuline haridus läbib 4 kasvuetappi:

Kasvaja läbimõõt on kuni 3 cm, kasvaja suurus varieerub 3 kuni 6 cm, kasvaja jõuab mahuni 7-8 cm ja metastaaside levik on tõenäoline. Keha globaalne intoksikatsioon, eluliste organite metastaasid.

Täpselt kindlaks määrata vähk instrumentaalse diagnostika abil:

Röntgen - võimaldab määrata kopsudes esinevate kasvajate vormi; Kompuutertomograafia - toodab kasvaja kihtide kaupa analüüsi, uurib kasvaja struktuuri ja olemust; Bronhoskoopia - kasutatakse lamerakujulise kopsuvähi kinnitamiseks; Kasvaja markerite vereanalüüs - iga pahaloomuline kasvaja toodab spetsiifilisi valke, selliste rakkude avastamine võimaldab teil täpselt määrata lamerakk-kartsinoomi tüüpi (orogeenne, mitte-horny); Röga analüüs; Diagnostiline torakoskoopia - tehakse diagnoosi tekkimisel esinevate raskuste korral: patsient võtab haavandist ja lähedalasuvatest lümfisõlmedest kasvaja mikropartikli.

Kui kahtlustatakse lameekoloogilist vormi, on vajalik diagnostiliste protseduuride kompleks, kuna vähk maskeerib sageli kui teisi hingamisteede patoloogiaid.

Ravi omadused ja ellujäämise prognoos

Krambirakkude kopsuvähi faasis 1-2 on taastumise prognoos üsna julgustav. Viie aasta elulemuse tõenäosus on 80%. 1. ja 2. etapis on võimalikud järgmised ravivõimalused:

Kiiritusravi. Patsient süstitakse veresoontesse, mis varustavad kasvajat radioaktiivse ainega, mis on mõeldud pahaloomuliste rakkude hävitamiseks. Kirurgiline sekkumine. Patsiendile tehakse kopsupiirkonna ekstsisioon kahjustusega, kahjustamata terveid alasid või kopsu täielikult eemaldades kasvajaga. Kübernuga Üks viimaseid leiutisi võitlejaid vähi vastu. Mitme seansi ajal hävitavad kiirgusvood vähki varases staadiumis. Immunoteraapia. Võrdlev uus ravi. Kasvaja hävitamiseks rakendage angiogeneesi ja kasvufaktorite inhibiitoreid, mis mõjutavad kasvaja õiget toitumist. Kemoteraapia. Patsient võtab süstemaatiliselt ravimeid, mis võivad hävitada ebanormaalsed rakud. Kuid kemoteraapial on tohutu puudus: samal ajal kui ebatüüpilised rakud, terved. Seetõttu surevad patsiendid sageli ravi kõrvaltoimetest.

Alguses saavad arstid samaaegselt kasutada mitut ravi. 3. ja 4. etappi peetakse kasutamatuteks, sest vähk kasvab kudedes sügavale ja levib naaberorganitele.

Elujõulisuse prognoos kolmel etapil - mitte üle 20%. Sellise diagnoosiga on näidatud kiiritusravi ja kemoteraapia. Ravi viiakse läbi, et vähendada järgneva eemaldamise operatsiooni jaoks kasvaja suurust.

Pärast operatsiooni on patsiendil retseptiravim või vähiravim. Lamba rakkude kopsuvähi 4. etapis on näidustatud ainult palliatiivset ravi. Keha reageerib ravile halvasti, taastumise prognoos ei ole sel juhul suurem kui 8% 100-st patsiendist. Patsiendile tuleb anda valuvaigisteid, sümptomaatilisi aineid ja psühholoogilist tuge.

Taastumine sõltub ka arstide professionaalsusest, seadmete kvaliteedist ja ravimite kättesaadavusest. Krambirakkude kopsuvähi ravis on patoloogia varajane diagnoosimine äärmiselt oluline. Vähktõve kaotamine ei ole lihtne, kuid õigeaegne juurdepääs pädevale onkoloogile päästab inimese elu.

Kärgrakuline kopsuvähk

Squamous rakkude kopsuvähk on bronhopulmonaarse vähi histoloogiline tüüp, mis tuleneb bronhiaalse epiteeli lame metaplaasiast. Kliinilised ilmingud sõltuvad kasvaja asukohast (kesk- või perifeersest kopsuvähist). Haigus võib tekkida köha, hemoptüüsi, valu rinnus, õhupuudus, kopsupõletik, pleuriit, üldine nõrkus, metastaas. Kopsuvähki diagnoositakse röntgen, tomograafia, bronhoskoopia abil; morfoloogiline diagnoos põhineb bronhokalveolaarsete vedelike, biopsia proovide tsütoloogilise ja histoloogilise analüüsi tulemustel. Krambirakkude kopsuvähi ravi - kirurgiline ja / või kemoradiatsioon.

Kärgrakuline kopsuvähk

Squamous (epidermoid) kopsuvähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb bronhide epiteeli metaplaasitud rakkudest. Tavaliselt puuduvad tervete bronhide vooderdis lamedad epiteelirakud, seega eelneb epidermoidne metaplasia plekk-rakulise kartsinoomi kujunemisele - tsellitud epiteeli transformeerumisprotsessiks. Sambakujuline kopsuvähk moodustab rohkem kui poole (umbes 60%) kõigist kopsuvähi histoloogilistest vormidest. See mõjutab peamiselt mehi, kes on vanemad kui 40 aastat. Kuni 70% sellist tüüpi kasvajatest on lokaliseerunud kopsude juurest, kolmandiku juhtudest tuvastatakse perifeersed kopsuvähid. Krambirakkude kopsuvähi tähtsus kliinilise pulmonoloogia puhul seisneb peamiselt selle haiguse kõrge riskiteguriga ja võimaliku kõrvaldamisega.

Krambirakkude kopsuvähi põhjused

Lamba metaplaasia põhjus ja sellele järgnev kasvaja protsessi areng on toksiliste ainete mõju bronhide limaskestale. Enamik patsientidest, kellel on lamerakuline kopsuvähk, kannatavad mitmeaastase nikotiinisõltuvuse all, mistõttu on selle patoloogia peamiseks riskiteguriks suitsetamine (sh passiivne suitsetamine). Aerogeensete õhusaastega sissehingatavate aerogeensete saasteainete (vääveldioksiid, süsinikmonooksiid, lämmastikdioksiid, happed, formaldehüüd, tahked osakesed jne) roll on bronhide kahjustuste puhul märkimisväärne. Pneumokonioos, krooniline bronhiit, kopsupõletik ja tuberkuloos on üheks taustapatoloogiateks, mis sageli põhjustavad lamerakkude kopsuvähki. On teada, et mõnede viirustega nakatumine (tsütomegaloviirus, inimese papilloomiviirus) võib põhjustada bronhide epiteeli ebatüüpilist metaplaasia.

Tavaliselt on bronhide seinad vooderdatud silindrikujulise epiteeliga, mille ripsmetel asuvad sissehingatava õhu väikseimad lisandid. Sõrmuste liikumine (vilkumine) tagab kahjulike osakeste eemaldamise ja väljahingamise hingamisteedelt, s.o nende abiga rakendatakse bronhide isepuhastamise mehhanismi. Kahjulike aerogeensete koormuste mõjul hakkab bronhide epiteel muutuma, et kohaneda pideva agressiivse mõjuga. Silmade kadumine on järkjärguline, muutus epiteelirakkude kuju (lamedus) ja nende keratiniseerumine. Uutes tingimustes muutuvad kopsud avatuks võõrosakeste tungimisele ja pidev röga kogunemine bronhidesse soodustab krooniliste taustahaiguste teket. Mõned uurijad peavad epiteeli epidermaalset metaplasiat varakult, eelinvasiivseks staadiumiks lamerakkude kopsuvähki.

Krambirakkude kopsuvähi klassifikatsioon

Mikroskoopiliste kriteeriumide määratlemine lamerakkude kopsuvähi jaoks on: keratiniseerumise tunnused, rakkude vaheliste sildade olemasolu ja sarvehelmeste moodustumine. Nende sümptomite raskusastme põhjal hinnatakse kasvaja diferentseerumise astet, rõhutades väga diferentseerunud (keratiniseerivat), mõõdukalt diferentseerunud (mitte-keratiniseeruvat) ja madala diferentseerunud lamerakkude kopsuvähki.

Histoloogiliselt esindab kõrgelt diferentseerunud kasvajat suurte rakkude kihid, millel on selgelt määratletud tuumad, rakkude teratineerumine, rakulised sillad ja sarvest pärlid. Mõõdukalt diferentseeritud vähivorm on esindatud ka suurte hulknurga rakkudega, mis on üksteisega heades kontaktides, omavad arenenud tsütoplasma, kuid vähem rakuliste sildadega; keratiin on määratletud ainult teatud rakkudes. Madala kvaliteediklassi lamerakkude kopsuvähki iseloomustab väheste rakkude ülekaal, mille tuumad, organellid ja desmosomaalsed kontaktid on halvasti arenenud.

Vastavalt anatoomilisele klassifikatsioonile eristatakse perifeerset ja tsentraalset lamerakkude kopsuvähki; vähem levinud ebatüüpilised vormid (levitatud, mediastiin).

Krambirakkude kopsuvähi sümptomid

Kliinilised ilmingud sõltuvad suures osas mitte kopsuvähi histoloogilisest tüübist ja diferentseerumisastmest, vaid kasvaja anatoomilisest lokaliseerumisest, selle suurusest, kasvu olemusest ja metastaaside kiirusest. Seetõttu on limaskesta kopsuvähi sümptomid üldiselt sarnased teiste vähitüüpidega (suurrakk, väike rakk, adenokartsinoom).

5–15% patsientidest on vähi varased staadiumid kliiniliselt asümptomaatilised; sel juhul võib tuumori juhuslikult tuvastada fluorograafia abil. Kõik lamerakk-kopsuvähi sümptomid on jagatud primaarseks (kohalikuks), sekundaarseks (põhjustatud tüsistustest, metastaasidest või vähktõvest). Primaarsed sümptomid on tavaliselt suhteliselt varased ja on seotud primaarse kasvaja saidi kasvuga. Kõige püsivamad kaebused on köha, valu rinnus, õhupuudus. Köha, esimene kuiv, häkkimine; pooles patsientidest, kellel on keskne kopsuvähi vorm, täheldatakse hemoptüüsi, mis hilisemates staadiumides läbib kopsuverejooksu.

Kuna kasvaja protsess levib, ühinevad lokaalse raku kopsuvähi kohalikud sümptomid sekundaarsete sümptomitega. Need on seotud nii kohalike tüsistustega (põletikulise iseloomuga tüsistused, naabruses asuvate struktuuride idanemine või kokkusurumine) kui ka kaugema metastaasiga, samuti üldine toime pahaloomulise kasvaja kehale. Obstruktiivse kopsupõletiku tekkega palavikuga palavikuga patsientidel, niiske köha koos mucopurulent röga tühjendamisega. Külgnevate elundite kokkusurumise või idanemise ajal võivad häirida düsfaagiat, kära, Horneri sündroomi, kaela ja õlgade tugevat valu ja arütmiat.

Sagedased sümptomid on üldine nõrkus, anoreksia, kaalukaotus, kahheksia. Epidermaalse kopsuvähi korral võib tekkida hüperkaltseemia ja hüpofosfateemia parathormooni ja prostaglandiinide ektoopilise tootmise tõttu. Ekstratoorseid metastaase (maksa, luude, neerupealiste, aju) avastatakse pooltel patsientidest, kes surid lamerakkude kopsuvähki.

Krambirakkude kopsuvähi diagnoos

Esmane diagnoosikompleks hõlmab ajaloo, kaebuste, füüsilise ja röntgeniuuringu hindamist. Kopsude radiograafia abil saate tuvastada kopsuvähki 80% juhtudest, et määrata kindlaks kasvaja suurus ja asukoht, hilar lümfisõlmede kaasamine. Bronhopulmonaalse vähi leviku uurimiseks kasutatakse rindkere organite CT-skaneerimist.

Bronhoskoopia abil on kasvaja kasvu märgid visuaalselt kinnitatud või kõrvaldatud. Rakulise kompositsiooni üksikasjalikum uuring teostatakse röga ja bronhokalveolaarse väljapesemise tsütoloogilise analüüsi abil. Histoloogilise seisundi lõplik kontrollimine on võimalik alles pärast kasvaja näputäis-või transbronhiaalset biopsiat ja biopsia morfoloogilist uuringut. Squamous rakkude kartsinoom nõuab diferentseerimist teistest pahaloomulistest kasvajatest kopsudes, samuti teiste lokaalsete rakkudega kartsinoomi metastaasidest.

Krambirakkude kopsuvähi ravi ja prognoos

Krambirakkude kopsuvähi ravi planeerimine põhineb teadmisel protsessi lokaliseerimisest ja ulatusest. Tuumori radikaalse eemaldamise võimalusega kasutati mediastiini lümfisõlmede ja kudede primaarse kahjustuse ja metastaaside ekstsisiooni. Resektsiooni maht on tavaliselt lobektoomiast arenenud pneumonektoomiani.

Krambirakkude kopsuvähi kemoradiatsiooniravi võib läbi viia radikaalse programmi osana või palliatiivse eesmärgiga. Kasvaja ja metastaasi mõlemad piirkonnad puutuvad kokku kiirgusega. Polükemooteraapiat (tsüklofosfamiid, vinkristiin, metotreksaat) kasutatakse tavaliselt lisaks kiiritusravile ka mittetöötavatel patsientidel. Sümptomaatilist ravi (võõrutus, anesteesia, psühholoogiline abi) määrab patsiendi seisund. Kasvufaktorit ja angiogeneesi inhibiitoreid kasutav immunoteraapia on uus, kuid üsna paljutõotav meetod lamerakkude kopsuvähi raviks.

Viie aasta pikkune elulemus pärast lamerakkude kopsuvähi ravi on 60-80%. Kui teises staadiumis avastatakse kopsuvähk, väheneb see näitaja 40% -ni kolmandas - 15-18% -ni. Prognoosi mõjutab olulisel määral lamerakkude kopsuvähi diferentseerumise aste - mida madalam on, seda vähem on kasvaja tundlikkus kemoradiatsiooni toimele ja seda kiiremini toimub metastaatiline levik. Ravimata patsientide keskmine elulemus on keskmiselt 6-8 kuud.