Kopsu parenhüümi induktsiooni sündroom: (sünonüüm: induratsiooni sündroom)

Kopsu parenhüümi sündroom.ppt

Pulmonaalse parenhüümi tihenduse sündroom: (sünonüüm: kopsude tihendamise sündroom) on kliiniliste sümptomite kompleks, mis on põhjustatud mitmesuguste patogeeniliste mehhanismide mõjul mitmesuguste etioloogiate patoloogilisest kopsu parenhüümi tihendamisest. mida iseloomustab kopsu või selle osa õhukuse vähenemine, mis on tingitud: v kopsukoe kokkusurumisest põletikulise eksudaadi ja fibriiniga (kopsupõletik), verega (kopsuinfarkt); v bronhide (atelektiivide) kokkusurumine või õõnsuste täitmine, mis on täidetud vedeliku või tihedusega; v. idanemine (pneumoskleroos). kopsu sidekude

Etioloogia. Kopsukoe tihendite põhjused: bakteriaalne kopsupõletik (lobar, fokaalne); tuberkuloos; pneumoskleroos; seenhaigused; perifeerne kopsuvähk; kasvaja metastaasid; kopsu või kopsu atelektaas; kopsuinfarkt jne.

Kopsu kopsupõletik Seda iseloomustab haiguse tõsidus ja tsükliline olemus, kopsuhülgekahjustus, pleura kohustuslik kaasamine põletikulisse protsessi ja fibriini kõrge sisaldus eksudaadis. Kõige sagedamini põhjustavad pneumokokid (tüüp I ja III), mis alveoolidesse sattumisel põhjustavad bronhogeenselt vereringet, mis on hea vahend nende paljunemiseks.

Patoloogiline pilt Haiguse käigus eristatakse 3 etappi: tõusulaine (mis vastab haiguse algusele) - 12 tundi kuni 3 päeva. Sel ajal tekib kiiresti fibriinne eksudaat. Paljude kopsukude terav hulk paljude pneumokokkide alveoolides. Hepatatsiooniaste: A) punane hepatiseerimine (1-3 päeva) - koe tihendatakse, õhk imendub. Eksudaadis leidis suur hulk punaseid vereliblesid; B) hall hepatiseerimine (2-6 päeva) - täheldatakse erütrotsüütide lagunemist ja suur hulk leukotsüüte siseneb alveoolidesse. Sputum mucopurulent. Resolutsioon: normaalse koe struktuuri taastamine. Röga on leitud hävitatud leukotsüütide, suure hulga makrofaagide, detriit.

Algusaeg. Sümptomid: väike kuiv köha, mis teisel päeval läheb niiskesse, röga segatuna verega; Üldine nõrkus; Külmutus; Temperatuur tõuseb 39 -40 kraadini; Valu valu rinnus; Hingamishäire, mõõdukas.

Kliiniline pilt 1. päeva lõpuks Hingamine on madal, sagedusega 30-40 minutis; Tahhükardia kuni 100-120 minutis. ; Rindkere hingamise kahjustus kahjustuse küljel; Parandada häälte värisemist mõjutatud piirkonnas; Tundliku lööklaine väljanägemine mõjutatud säärele; Põletiku piirkonnas esineva auskultatsiooni ajal kuuldub alveolaarse seina turse ja nõrgenenud vesikulaarne hingamine (sageli bronhide tooniga) ja nende võnkumiste amplituudi vähenemine sissehingamisel; Esmane krepitus leitakse tänu sellele, et alveoolide luumenis on väike kogus eritist, mis põhjustab nende seinte kleepumist, samuti seinte paksenemisest tingitud pleura hõõrdumise heli.

Haiguse kõrguse aste Kopsukoe paksenemine; Palpatsioon näitab vokaalse treemori järsku suurenemist; Löökpillid üle löögi määrab tuim heli; Auskultatsiooni, bronhiaalse hingamise, suurenenud bronhofoonia, krepitatsiooni kadumise (eksudaadi puudumise) ajal säilib pleura hõõrdemüra säilimine.

Lahutamise etapp Exudate lahutatakse järk-järgult; Õhk siseneb alveoolidesse; Suurenenud häälte jitter ja bronhofoonia muutuvad vähem selgeks; Löökpillidega kuuldab mõjutatud piirkonda igav-tümpaniline heli; Ilmub auskultatiivselt crepitus, kui tekib piisav hulk röga, niiske, vilistav hingamine.

Radioloogia Kroonilise kopsupõletiku radioloogilist pilti iseloomustavad kopsumahu mahu muutused. Loodusetapil tugevdatakse kopsumustrit, mõjutatud poole juur laieneb mõnevõrra. Teisel-kolmandal päeval haiguse algusest ilmub pildile intensiivne varjund kahjustatud lõhe projitseerimisel. Varju intensiivsus ja ühtsus suureneb perifeeria suunas. Külgnev pleura võib pakseneda, mõnikord esineb efusiooni, mis on kõige paremini tuvastatav laterogrammil (patsiendi poolt patsiendi poolel võetud otsekujutised). Resolutsiooniastmes langeb varju intensiivsus, see on killustatud ja väiksus. Juurstruktuuri laiendamine ja rikkumine püsib kaua. Kopsude muster on 2... 3 nädala jooksul suurenenud.

Röntgen-röntgendifraktsiooni muster: A - tervislikud kopsud, B - tumenemine parempoolsel kopsul (kerge ala pildi vasakul küljel).

Kopsupõletiku liigid Joonis. 1. Erinevad pneumoonia liigid. Macrodrugs. A. Bronchopneumoonia. Nooled näitavad kopsukoe (infiltraatide) tihendamise fookust. B. Lobari kopsupõletik - hall maksa maksahaigus.

Pneumoskleroos: rindkere lamedus. Rindkere vasak pool on lamedam, selle liikuvus väheneb. Rindkere esikülg paistab silmitsi skolioosiga. Tema puudumisel on rindkere poole lamedus märk pneumkleroosi tunnusest, harvem kopsuvähk. Meditsiini organid on tavaliselt ümber paigutatud.

Pneumoskleroos Põletikulise või düstroofilise protsessi tõttu kopsu sidekoe proliferatsioon, mis põhjustab kahjustatud piirkondade elastsuse ja gaasivahetuse funktsiooni rikkumise.

Tuberkuloos Fibro-cavernous tuberkuloosi korral kopsude histotoopograafiline lõik: 1 - kroonilised koopad; 2 - kopsupõletik; 3 - pleura paksenemine ja skleroos; hematoksüliin ja eosiini plekk.

Kopsuinfarkt esineb tavaliselt siis, kui kopsuarteri oksad on verehüüvete poolt blokeeritud. Kopsuinfarkti korral häiritakse kopsu osa verevarustust ja see lakkab töötamast, mõnikord sureb kahjustatud piirkond. Mõjutatud ala suurus sõltub ummistunud anuma läbimõõdust. Protsess hõlmab ka pleura vastavat osa. Kopsu südameatakk lahangul

Diagnostika kopsudes tihendamise ajal Rindkere röntgenuuring Üldine vereanalüüs Arvutatud ja magnetresonantstomograafia Kopsude ja bronhide kudede histoloogiline uurimine kopsude ja bronhide kudede endoskoopia ajal.

Mis on see kopsudes pitser?

Paljud patsiendid kuulevad pärast arsti ja diagnostikaga konsulteerimist neile arusaamatuid termineid. Meditsiini spetsialist mõistab kohe, mis toimub, kuid ettevalmistamata isiku jaoks muutub see keeruliseks ülesandeks. Sageli peate tegelema olukordadega, kus kopsudes tekib teatud hüljes. Mis see on, kuidas seletada patoloogilist seisundit ja kuidas seda kõrvaldada - selliseid küsimusi tuleks käsitleda üksikasjalikult.

Põhjused ja mehhanismid

Kopsukoe võib tihendada mitmesugustel juhtudel - põletikulise protsessi, eksudaadi või transudaadi kogunemise, sidekoe sadestumise, kasvaja kasvu, alveolaarse õhulisuse vähenemise, parasiitide invasioonide, allergiliste reaktsioonide tekkega. Kopsu infiltratsiooni sündroom on väga mitmekesine ja ulatuslik, seega on tingimuste loetelu, milles see esineb, üsna ulatuslik. Esiteks tasub märkida järgmist:

• Kopsupõletik.
• Tuberkuloos.
• Abscess ja gangreen.
• Kopsu südameatakk.
• Atelektaas.
• Pneumoskleroos.
• Fibroseeruv alveoliit
• Sarkoidoos ja hemosideroos.
• Kasvajad (healoomulised ja pahaloomulised).
• Seeninfektsioonid (aktinomükoos, histoplasmoos).
• Parasiitid (echinococcosis, ascariasis).

Kopse võib mõjutada kokkupuude ioniseeriva kiirgusega, süsteemsed haigused (lupus erüteematoos, Goodpasture'i sündroom, Wegeneri granulomatoos), leukeemia, pidev tolmu sissehingamine (pneumokonioos), teatud ravimite kasutamine (salitsülaadid, nitrofuraanid, amiodaroon). Kuid tuleb ka meeles pidada, et infiltreerumiseks võib võtta laienenud intrathoraatsete lümfisõlmede, diafragmaalse küünise, pleura commissures'i, veresoonte patoloogiad. Seetõttu nõuab iga juhtum kvalitatiivset diferentsiaaldiagnoosi.

Kopsude hülgede põhjused on erinevad haigused - nakkus-põletikulised, neoplastilised, allergilised ja teised. Patsiendi patoloogia täpset päritolu määrab arst.

Sümptomid

Loomulikult määrab kliiniline pilt patoloogia olemusest. Protsessi lokaliseerimine ja levik, põletiku aktiivsus, tüsistuste olemasolu, organismi reaktiivsus on äärmiselt olulised. Kuid paljudele haigustele on iseloomulikud tunnused. Pulmonaalse infiltratsiooni sündroomi korral on mitmeid tüüpilisi sümptomeid. Selle probleemiga patsientidel on sageli järgmised sümptomid:

• Hingamisraskused (õhupuudus).
• Köha (kuiv või märg).
• Röga eritumine (limaskesta, mädane, verega).

Kui protsess võtab ja pleura lehed, siis valu rinnus, mida süvendavad inspiratsioon ja köha ajal. Ulatuslike kahjustuste korral väheneb toimiva kopsukoe piirkond, mis viib hingamispuudulikkuseni. Lisaks õhupuudusele avaldub see kaetud ja akrotsüanoosina (sinised sõrmeotsad, huuled), pearinglus, vaimse puude vähenemine. Põletikuline protsess kaasneb reeglina palavikuga - subfebriilist hektilisse. Samuti on pidevalt olemas üldised joobeseisundid: nõrkus, halb enesetunne, isutus.

Füüsilisel kontrollimisel annab kopsu konsolideerimine üsna tüüpilisi sümptomeid. Kahjustatud pool rinnast võib hingamis-, palpatsiooni- infiltratsioonitsooni kohal olevast palpatsioonist maha jääda, häälevärin suureneb ja löökpillidega kaasneb igav heli. Auskultatsioon kahjustuse fookuses määrab kindlaks järgmised tunnused: hingamine on nõrgenenud ja muutub bronhiliseks, vilistav hingamine (kuiv või märg), kuuldub crepitus. Kuid selline pilt on pealiskaudsetele protsessidele iseloomulik ning kopsukoes sügavale paiknev patoloogia ei anna tavaliselt ilmseid füüsilisi märke.

Täiendav diagnostika

Mis võiks olla kopsude induratsiooni põhjus, on raske öelda ühest kliinilisest pildist. Kahtles seda probleemi patsiendil, suunab arst talle täiendava uuringu:

• Täielik vereloome (leukotsüüdid, punased verelibled, trombotsüüdid, ESR).
• Vere biokeemia (akuutse faasi indikaatorid, proteiinogramm, kasvaja markerid).
• Röga analüüs (mikroskoopia, kultuur, tundlikkus antibiootikumide suhtes).
• Seroloogilised testid (nakkuste, parasiitide ja oma kudede antikehad).
• Allergilised testid (Mantoux ja Koch, Katstsoni, Kveyma).
• Rindkere röntgen (eesmise ja külgsuunas).
• Tomograafia (arvutatud ja magnetiline resonants).
• Bronhoskoopia (vajadusel koos biopsiaga).
• Funktsionaalsed testid (spiromeetria, tipptugevus).

Röntgenuuringute andmed on väga soovituslikud. Kopsu infiltratsiooni iseloomustab koe suurenenud kiirgustihedus, mis tähendab, et see omandab pildil intensiivsema varjundi (tumenemise). Patoloogiliste fookuste tüüp on erinev: ümarad varjud, segmentaalsed või lobarid, ühe- või mitmekordsed. Ägeda põletiku korral on neil ähmased servad ja kroonilises plaanis on need piiritletud. Tihti tõhustatakse kopsude joonistamist.

Kui pulmonaalne infiltratsioon on pleuriidi tõttu keeruline, siis on sel juhul näidatud torke koos eksudaadi evakueerimisega ja selle edasise analüüsiga. Hingamispuudulikkusega kroonilistes haigustes on vaja teha südame ja südame ultraheli, et uurida vere gaasikoostist. Ja süsteemne patoloogia nõuab teiste elundite (neerude, veresoonte, maksa ja põrna) seisundi hindamist, sest nendes võib täheldada ka muutusi.

Täiendavad meetodid võivad aidata kinnitada infiltratiivset protsessi kopsukoes ja näidata selle põhjust. Ja sageli on nende tulemustel diagnoosimisel võtmeroll.

Ravi

Kopsudes moodustunud konsolideerimine nõuab kahtlemata terapeutilist korrigeerimist. Kuid lõppude lõpuks ei ole see sümptomite kompleks, mida ravitakse, vaid patoloogia tervikuna. Seetõttu määrab tegevuste loetelu kindlaks aluseks olev haigus. Reeglina on esiteks konservatiivsed meetodid ja eriti ravimid. Pulmonaalse infiltratsiooni põhjuse tõttu võib välja kirjutada järgmised ravimirühmad:

• Antibiootikumid.
• Tuberkuloos.
• Seenevastased.
• Glükokortikoidid.
• Antihistamiinid.
• Antiparasiitiline.
• Tsütostaatikumid.

Mucolytics ja expectorants kasutatakse röga väljavoolu parandamiseks, raske intoksikatsioon nõuab infusiooniravi ja palavik - palavikuvastased ravimid. Ägeda põletikulise protsessi lahutusfaasis näidatakse hingamisteede võimlemist, füsioteraapiat ja füsioteraapiat.

Mõnes olukorras on vaja radikaalset sekkumist. Kui kasvajad eemaldavad patoloogilise fookuse edasise kiiritusraviga, saab kroonilisi abstseseid avada ja tühjendada läbi bronhide või avatud meetodite. Võõrkehade hingamisteedesse sattumisel tekkinud ateltaasi töödeldakse nende eemaldamise teel ning kopsupiirkond, millel on pikaajaline tervendav tuberkuloosne õõnsus, eemaldatakse.

Kondensatsioon või infiltreerumine kopsudesse on üsna tavaline. See sündroom on iseloomulik väga suurele hulgale hingamisteede patoloogiale. Rikkumiste tõelise olemuse kindlakstegemiseks peate läbima põhjaliku diagnoosi. Selle tulemustest sõltub, kuidas seda seisundit ravida.

Miks ilmuvad ja mis tähendavad kopsude tihendeid?

Kopsudes olevad tihendid tuvastatakse tänapäevaste diagnostikameetodite abil, nagu näiteks radiograafia, magnetresonantstomograafia.

Nende väljanägemise põhjuseks on hingamisteede haigused, millel võib olla erinev olemus:

Teine haiguste põhjus võib olla stafülokokk, Pfeiferi võlukepp (hemofiilne) või Koch (tuberkuloos). Nende mõjude tagajärjel ilmuvad kopsude tihendid teatud haiguse arengujärgus.

Samuti ärge unustage sellist tõsist nuhtlust meie sajandil, kui vähkkasvaja muutused. Lisaks ülaltoodule võib kopsude struktuurilist terviklikkust mõjutada süüfilise infektsioon, kopsuinfarkt või kudede kokkusurumine.

Seetõttu on oluline mitte ainult läbi viia eksamit (kord aastas), vaid seda teha ka kogenud spetsialistiga, kes suudab kõik need haigused varakult eristada.

Pulmonaalne infarkt, tuberkuloos, süüfilis või mitmesuguste etioloogiatega kopsupõletik - kõik need haigused avastatakse röntgen- või MRI-meetodil. Kuid ükski neist uuringumeetoditest ei anna 100% täpset tulemust.

Nad ütlevad ainult, et teatud tõenäosusega isikul võib olla haigus. Kinnitus saadakse teiste meditsiiniliste kontrollide abil: vereanalüüsi võrdlemine standardiga, teatud markerite või kehade identifitseerimine, punktsioon.

Tihendage pilt ja täiendavad sümptomid

Arst näeb must-valget pilti - inimese kopsu - fotos või muus pildis. Treenimata inimese jaoks ei ütle see midagi, kuid spetsialist suudab tuvastada palju vaevusi, isegi alustades bronhiiti.

Tihendid on esile tõstetud, muutes koe värvi konkreetses kohas. Värvi, suuruse, asukoha ja muude andmete intensiivsuse põhjal tehakse esialgne diagnoos.

Seetõttu ei kirjuta radioloog tavaliselt, et on olemas pneumoonia, tuberkuloosi kahtlus. Lõplik diagnoos on siin röga test, mitte pilt.

Tegelikult on kopsudes tihendamine koe spetsiifiline ala, kus on toimunud hävitavaid muutusi. Selle organi koel on kerge struktuur, milles õhk ringleb, kui inimene hingab. Suurenenud tiheduse ilming näitab, et kopsudes on kogunenud vedelik või tekib mõni muu negatiivne muutus.

Arst, kes viib läbi patsiendi hülgeid kopsudes, teeb üksikasjaliku kliinilise pildi haiguse kujunemisest ja viib läbi põhjaliku uurimise. Viimane hõlmab mitte ainult kõri ja suuõõne visuaalset uurimist, vaid ka kudede palpeerimist, kuulates fonendoskoopiga. Negatiivsete muutuste kõige levinum põhjus on viirused ja bakterid, harvem - seenhaigused.

Nüüdseks on tuberkuloosi ja pahaloomuliste kasvajate avastamise juhtumid muutunud sagedasemaks. Selle nähtuse põhjuseid ühiskonnas võib pidada negatiivseks keskkonnamõjuks, aga ka inimeste sageli soovimatuks arsti juurde minekuks, iga-aastase läbivaatuse läbimiseks.

Mõned inimesed keelduvad mitte rahalise maksejõuetuse tõttu, vaid seetõttu, et neil pole lihtsalt vaba aega. Tuberkuloosi diagnoosil ei ole sotsiaalseid piire.

Tavaliselt, kui kopsudes olevad tihendid on täiendavad sümptomid, näiteks

Kui me räägime tuberkuloosist, peate lisama:

• suurenenud higistamine;
• õhupuudus;
• väsimus.

Haiguse onkoloogiline olemus võib avalduda valu sündroomina. Fonendoskoopi abil saate määrata kopsupõletikku, bronhiiti, tuberkuloosi.

Oluline: radiograafia võib olla vale, MRI-l on kuni 95% täpsus. Ainult sügavamad uuringud veri, koe ja röga kohta annavad 100% õiged tulemused.

Diagnoosi tegemine

Üks levinumaid väärarusaamu on see, et arst saab diagnoosida röntgenkiirte, MRI ja kopsude kuulamise alusel. L

Igasugune hingamisteede haigus nõuab põhjalikku uuringut: teatud analüüside edastamine patsiendi poolt ja instrumentaalsete meetodite kasutamine.

Isegi kui fokaalse kopsupõletiku olemasolu on pildil selgelt väljendatud, kinnitatakse see fonendoskoopi kuulamisel ja põletikuline protsess viiakse läbi vereanalüüsiga, samuti on vaja läbida röga.

Haiguse ajal sekreteeritav lima sisaldab patogeeni. Ilma selle olemust määratlemata ei ole võimalik ette näha piisavat ravi, mis ei põhjusta komplikatsioonide ilmnemist.

Kõige olulisem näide on kopsupõletik. Kõige sagedamini on see haigus gripi tüsistus, kuid seda saab arendada iseseisvalt. Tavaliselt muutuvad viirused ja bakterid selle välimuse põhjuseks. Kahjuks ei saa ainult nende avaldamine olla piiratud.

Inimeste puhul, kellel on HIV-positiivne immuunsus, on kopsupõletiku põhjuseks sageli seenhaigused. Antud juhul ei toimi ühiste ja kindlate antibiootikumide saamine. Pigem võib selline ravi viia asjaoluni, et kopsupõletik läheb kroonilise haiguse staadiumisse.

Kuna kopsudes olevad tihendid on vedeliku kogunemise nähtav ilming, võib arvata, et need võivad ilmneda ainult lima suurenenud sekretsiooni tõttu. Aga see ei ole. On veel üks aine, mis annab sama mõju - veri. Mõned süsteemsed haigused võivad sellist negatiivset mõju põhjustada. See võib olla ka erinevate etioloogiate vigastuste põhjuseks.

On ka teisi põhjusi, miks kopsukoes on verd kogunenud, üks kõige ebameeldivam on parasiitne toime.

Teadus teab rohkem kui sada sorti helmintid, mis võivad elada inimkehas ja nakatada hingamisteid. Isegi ümarusside puhul, mille aretuskohaks on soole luumen, võib teatud olukordades hingamisteed läbi rännata.

Seetõttu ei saa kopsudes olevate hüljeste identifitseerimisel mingil juhul ise ravida ja veenduge, et läbite täieliku kontrolli. See aitab määrata haiguse arengu täpse põhjuse ja määrata õige ravi.

Tihendage kopsud, mida see saab ja kuidas ravida

Paljud patsiendid kuulevad pärast arsti ja diagnostikaga konsulteerimist neile arusaamatuid termineid. Meditsiini spetsialist mõistab kohe, mis toimub, kuid ettevalmistamata isiku jaoks muutub see keeruliseks ülesandeks. Sageli peate tegelema olukordadega, kus kopsudes tekib teatud hüljes. Mis see on, kuidas seletada patoloogilist seisundit ja kuidas seda kõrvaldada - selliseid küsimusi tuleks käsitleda üksikasjalikult.

Põhjused ja mehhanismid

Kopsukoe võib tihendada mitmesugustel juhtudel - põletikulise protsessi, eksudaadi või transudaadi kogunemise, sidekoe sadestumise, kasvaja kasvu, alveolaarse õhulisuse vähenemise, parasiitide invasioonide, allergiliste reaktsioonide tekkega. Kopsu infiltratsiooni sündroom on väga mitmekesine ja ulatuslik, seega on tingimuste loetelu, milles see esineb, üsna ulatuslik. Esiteks tasub märkida järgmist:

• Kopsupõletik.
• Tuberkuloos.
• Abscess ja gangreen.
• Kopsu südameatakk.
• Atelektaas.
• Pneumoskleroos.
• Fibroseeruv alveoliit
• Sarkoidoos ja hemosideroos.
• Kasvajad (healoomulised ja pahaloomulised).
• Seeninfektsioonid (aktinomükoos, histoplasmoos).
• Parasiitid (echinococcosis, ascariasis).

Kopse võib mõjutada kokkupuude ioniseeriva kiirgusega, süsteemsed haigused (lupus erüteematoos, Goodpasture'i sündroom, Wegeneri granulomatoos), leukeemia, pidev tolmu sissehingamine (pneumokonioos), teatud ravimite kasutamine (salitsülaadid, nitrofuraanid, amiodaroon). Kuid tuleb ka meeles pidada, et infiltreerumiseks võib võtta laienenud intrathoraatsete lümfisõlmede, diafragmaalse küünise, pleura commissures'i, veresoonte patoloogiad. Seetõttu nõuab iga juhtum kvalitatiivset diferentsiaaldiagnoosi.

Kopsude hülgede põhjused on erinevad haigused - nakkus-põletikulised, neoplastilised, allergilised ja teised. Patsiendi patoloogia täpset päritolu määrab arst.

Sümptomid

Loomulikult määrab kliiniline pilt patoloogia olemusest. Protsessi lokaliseerimine ja levik, põletiku aktiivsus, tüsistuste olemasolu, organismi reaktiivsus on äärmiselt olulised. Kuid paljudele haigustele on iseloomulikud tunnused. Pulmonaalse infiltratsiooni sündroomi korral on mitmeid tüüpilisi sümptomeid. Selle probleemiga patsientidel on sageli järgmised sümptomid:

• Hingamisraskused (õhupuudus).
• Köha (kuiv või märg).
• Röga eritumine (limaskesta, mädane, verega).

Kui protsess võtab ja pleura lehed, siis valu rinnus, mida süvendavad inspiratsioon ja köha ajal. Ulatuslike kahjustuste korral väheneb toimiva kopsukoe piirkond, mis viib hingamispuudulikkuseni. Lisaks õhupuudusele avaldub see kaetud ja akrotsüanoosina (sinised sõrmeotsad, huuled), pearinglus, vaimse puude vähenemine. Põletikuline protsess kaasneb reeglina palavikuga - subfebriilist hektilisse. Samuti on pidevalt olemas üldised joobeseisundid: nõrkus, halb enesetunne, isutus.

Füüsilisel kontrollimisel annab kopsu konsolideerimine üsna tüüpilisi sümptomeid. Kahjustatud pool rinnast võib hingamis-, palpatsiooni- infiltratsioonitsooni kohal olevast palpatsioonist maha jääda, häälevärin suureneb ja löökpillidega kaasneb igav heli. Auskultatsioon kahjustuse fookuses määrab kindlaks järgmised tunnused: hingamine on nõrgenenud ja muutub bronhiliseks, vilistav hingamine (kuiv või märg), kuuldub crepitus. Kuid selline pilt on pealiskaudsetele protsessidele iseloomulik ning kopsukoes sügavale paiknev patoloogia ei anna tavaliselt ilmseid füüsilisi märke.

Täiendav diagnostika

Mis võiks olla kopsude induratsiooni põhjus, on raske öelda ühest kliinilisest pildist. Kahtles seda probleemi patsiendil, suunab arst talle täiendava uuringu:

• Täielik vereloome (leukotsüüdid, punased verelibled, trombotsüüdid, ESR).
• Vere biokeemia (akuutse faasi indikaatorid, proteiinogramm, kasvaja markerid).
• Röga analüüs (mikroskoopia, kultuur, tundlikkus antibiootikumide suhtes).
• Seroloogilised testid (nakkuste, parasiitide ja oma kudede antikehad).
• Allergilised testid (Mantoux ja Koch, Katstsoni, Kveyma).
• Rindkere röntgen (eesmise ja külgsuunas).
• Tomograafia (arvutatud ja magnetiline resonants).
• Bronhoskoopia (vajadusel koos biopsiaga).
• Funktsionaalsed testid (spiromeetria, tipptugevus).

Röntgenuuringute andmed on väga soovituslikud. Kopsu infiltratsiooni iseloomustab koe suurenenud kiirgustihedus, mis tähendab, et see omandab pildil intensiivsema varjundi (tumenemise). Patoloogiliste fookuste tüüp on erinev: ümarad varjud, segmentaalsed või lobarid, ühe- või mitmekordsed. Ägeda põletiku korral on neil ähmased servad ja kroonilises plaanis on need piiritletud. Tihti tõhustatakse kopsude joonistamist.

Kui pulmonaalne infiltratsioon on pleuriidi tõttu keeruline, siis on sel juhul näidatud torke koos eksudaadi evakueerimisega ja selle edasise analüüsiga. Hingamispuudulikkusega kroonilistes haigustes on vaja teha südame ja südame ultraheli, et uurida vere gaasikoostist. Ja süsteemne patoloogia nõuab teiste elundite (neerude, veresoonte, maksa ja põrna) seisundi hindamist, sest nendes võib täheldada ka muutusi.

Täiendavad meetodid võivad aidata kinnitada infiltratiivset protsessi kopsukoes ja näidata selle põhjust. Ja sageli on nende tulemustel diagnoosimisel võtmeroll.

Ravi

Kopsudes moodustunud konsolideerimine nõuab kahtlemata terapeutilist korrigeerimist. Kuid lõppude lõpuks ei ole see sümptomite kompleks, mida ravitakse, vaid patoloogia tervikuna. Seetõttu määrab tegevuste loetelu kindlaks aluseks olev haigus. Reeglina on esiteks konservatiivsed meetodid ja eriti ravimid. Pulmonaalse infiltratsiooni põhjuse tõttu võib välja kirjutada järgmised ravimirühmad:

• Antibiootikumid.
• Tuberkuloos.
• Seenevastased.
• Glükokortikoidid.
• Antihistamiinid.
• Antiparasiitiline.
• Tsütostaatikumid.

Mucolytics ja expectorants kasutatakse röga väljavoolu parandamiseks, raske intoksikatsioon nõuab infusiooniravi ja palavik - palavikuvastased ravimid. Ägeda põletikulise protsessi lahutusfaasis näidatakse hingamisteede võimlemist, füsioteraapiat ja füsioteraapiat.

Mõnes olukorras on vaja radikaalset sekkumist. Kui kasvajad eemaldavad patoloogilise fookuse edasise kiiritusraviga, saab kroonilisi abstseseid avada ja tühjendada läbi bronhide või avatud meetodite. Võõrkehade hingamisteedesse sattumisel tekkinud ateltaasi töödeldakse nende eemaldamise teel ning kopsupiirkond, millel on pikaajaline tervendav tuberkuloosne õõnsus, eemaldatakse.

Kondensatsioon või infiltreerumine kopsudesse on üsna tavaline. See sündroom on iseloomulik väga suurele hulgale hingamisteede patoloogiale. Rikkumiste tõelise olemuse kindlakstegemiseks peate läbima põhjaliku diagnoosi. Selle tulemustest sõltub, kuidas seda seisundit ravida.

Kopsude tihendamine on suur hulk hingamisteede organite haiguste iseloomulikku sümptomit, mida iseloomustab kopsude mis tahes ala kokkutõmbumine kopsude tihendamise tõttu põletikulise protsessi tõttu. Kui tekib põletik, vabaneb eritumine, bronhid surutakse kokku või tekivad õõnsused, mis aja jooksul täidetakse erineva iseloomuga.

Kopsude pitseri arengu peamised ilmingud on:

- köha, mis võib olla erineva iseloomuga, näiteks olla kuiv ja ebaproduktiivne või millega kaasneb röga;

- hingamisraskused ja õhupuudus, mis pärast füüsilist aktiivsust süveneb;

- valusad tunded rinnus, inspireerides intensiivsemaks;

- tuim ja tuim heli rindkere uurimisel, puudutades;

- spetsiifiline müra kopsudes, eristades nende ödeemi ja põletikulist protsessi kopsukoes, niiskeid kõveraid kuulamise ajal.

Konsolideerimine kopsudes võib areneda mitmel põhjusel, mille hulgas on:

- bakteriaalse pneumoonia ja pneumoonia;

- kopsukoe tuberkuloosne kahjustus;

- süüfilise arengu tõttu valutu sõlme;

- seenhaiguse kopsukoe kahjustused;

- perifeerse kopsukoe onkoloogia;

- nende lähedaste kudede ja elundite kasvajate metastaas;

- bronhide või kopsukoe mis tahes ala purustamine;

Tihendamine kopsudes - areng ja kliiniline pilt

Uurimise ja diferentsiaaldiagnoosi käigus määratakse kõrgendatud kehatemperatuur. Temperatuur võib veidi suureneda või nii palju, et patsiendil on palavik.

Kontrollimise käigus saab avastada huulte ümber paiknevat herpes, mis mõnikord mõjutab ninasõõrmed. Hingamisraskused ja õhupuudus võivad samuti varieeruda kergest ja kergest kuni raskest ja raskest. Rindkere ala, mis vastab kahjustuse küljele, jääb tavaliselt hingamisprotsessis märgatavalt. Proovimisel tuvastatakse kopsukoe tihendamist ületavas piirkonnas intensiivsem häälvibratsioon. See on tingitud asjaolust, et kopsukuded, kus ei ole õhku, on parim helijuht.

Kui õhumullidega ümbritsetud piirkondades tekivad kopsudes tihendid, ei ole heli vibratsioon kuuldav, kuna õhk
summutab heli. Seda ilmingut täheldatakse kõikides kopsukoe tihendamise tüüpides, välja arvatud fokaalne kopsupõletik. Pitseri koputamisel avastatakse tuim ja tuim heli, mis süvendab sissehingamist. Rinda kuulates võib esineda müra ja muid erinevat laadi helisid. Pulmonaalse lambi kokkusurumise korral esineb bronhiaalne müra, mis on tavaliselt nõrgenenud.

Haiguse arengu erinevatel etappidel on võimalik kuulda erinevaid bronhide helisid ja niiskeid rale. Müra on eriti ilmne röga eraldamise ja suuõõne väljutamise ajal. Samal ajal võivad tekkida kuivad rihmad.

Diagnostika kopsu konsolideerimise arendamise ajal hõlmab selliseid uurimismeetodeid nagu:

- täielik vereloome (OAK);

- muud diagnostilised meetodid vastavalt pulmonoloogile.

Täiendavad diagnostikameetodid hõlmavad järgmist:

- arvuti- ja magnetresonantstomograafia (CT ja MRI);

- bronhide seisundi endoskoopiline uurimine;

- kopsukoe endoskoopiline uurimine;

- kopsukoe ja bronhide proovi histoloogiline uurimine.

Konsolideerimine kopsudes - sümptom, mis kaasneb suure hulga hingamisteede patoloogiate vooluga. Kopsukoe tihendamine tekitab pideva põletikulise protsessi tõttu hingamisteede erinevate osade kokkutõmbumist. Põletikku iseloomustab reeglina eritumise vabanemine erinevate suuruste bronhide pigistamisega, vedelikuga täidetud õõnsuste moodustumisega.

Kopsude tihendite tekkimise põhjused

Kopsude hülged võivad moodustada mitmesuguseid tegureid, mille hulgas on kõige olulisemad järgmised riigid:

• bakteriaalne kopsupõletik;
• kopsukoe kahjustused tuberkuloosse batsilliga;
• süüfilis avaldub valutute sõlmede moodustumise vormis;
• seenhaigused kopsudes;
• vähkkasvatus kopsude kudedes;
• metastaaside ilmnemine mõjutatud lähedastest organitest;
• kopsude erinevate osade maandamine;
• kopsuinfarkt.

Mõnel juhul on tihendite moodustumine kopsudes tingitud ioniseeriva kiirguse, süsteemse haiguse, leukeemia, teatud ravimirühmade kasutamisest, tolmuosakeste pideva sissehingamise tulemusest. Mõnikord seguneb kopsu infiltraat laienenud lümfisõlmedega, mis asuvad rinnapiirkonnas, diafragmaalsest herniast, pleura adhesioonidest ja veresoonte süsteemi patoloogiatest.

X-ray kopsu konsolideerimine

Professionaalne arst, kellel on mustvalge foto koos radiograafiaga, suudab ära tunda erinevaid patoloogiaid. Kopsude hülged on varjude värvuse muutus teatud kehaosas. Värvimise intensiivsuse, asukoha, kudede mõõtmete omaduste põhjal tehakse esialgne diagnoos.

Kopsukoe piirkond, kus on toimunud muutused, mis on hävitanud elundi normaalse struktuuri, on pitser. Hingamiste organi koel on struktuur, mis soodustab õhuringlust hingamise ajal. Kopsu infiltratsiooni ilmnemine näitab vedeliku kogunemist ja patoloogiliste seisundite tekkimist.

Tihendid kopsudes enamasti kaasnevad köha ja suurenenud kehatemperatuuriga. Kui räägime onkoloogilise haiguse haigustest, siis kaasneb valus haigus rinnus. Tuberkuloosi tekkimise korral patsiendil ilmneb lisaks kopsu infiltratsioonile ka kiire väsimus, õhupuudus, liigne higistamine.

Röntgenuuringute meetod võib mõnel juhul teha vigu. Erinevalt röntgenikiirgusest on magnetresonantstomograafia täpsus 95% ja ei välista ka valede tulemuste võimalust. Üksikasjalikud uuringud vere ja röga kohta aitavad kõige täpsemat diagnoosi.

Täiendavad diagnostilised meetodid

MRI kopsude tihendamise diagnoosimiseks

Mõned patsiendid eeldavad ekslikult, et arst saab diagnoosi, mis põhineb kuulamisel ja MRI, röntgenkiirte tulemustel. Igasugune hingamisteede patoloogia nõuab uuringus integreeritud lähenemist - laboratoorsete testide ja protseduuride lisamist lisavarustuse abil.

Fokusaalse põletiku juuresolekul kopsude kudedes, mida avastatakse röntgenkiirte uurimise ja kuulamise teel, samuti laboratoorsete meetodite abil tuvastatud nakkuse olemasolu, tuleb uurida patsiendi rögaosakesi.

Erinevates haigustes toodetud lima sisaldab patogeenseid mikroorganisme. Kui patogeenide olemust ei selgitata, on ebaõige meditsiinilise ravi tõenäosus suur, mis viib sageli tüsistuste tekkeni.

Seega on kopsupõletik enamikul juhtudel ülekantud gripi tüsistus. Haiguse põhjuseks on bakterite toime. Inimeste puhul, kellel on vähenenud immuunsüsteemi kaitse, põhjustab kopsu patoloogia seeni, mille kõrvaldamine antibakteriaalse ravi abil põhjustab kroonilisi haigusi.

Pulmonaalne infiltratsioon, mis on vedeliku nähtav akumuleerumine, ilmneb limaskestade või vere suurenenud sekretsiooni tõttu, mis on iseloomulik mõnele süsteemsele haigusele. Parasiitsed mõjud inimkehale avaldavad mõnel juhul kopsudes hülgeid.

Seega on kopsukoe tihendite moodustumise ajal konkreetse patsiendi raviks kõige sobivam eesmärk läbi viia uuring, mis sisaldab järgmisi protseduure:

• täielik vereanalüüs;
• bronhide ja kopsude endoskoopiline uurimine;
• kopsude koeproovide histoloogiline proov.

Endoskoopiline uuring tihendamise diagnoosimiseks

Terapeutilised meetodid

Kopsu kudede infiltratsiooni raviks kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

• konservatiivne, sealhulgas ravimite ja füsioterapeutiliste protseduuride kasutamine;
• kirurgiline

Kopsu kudede infiltratsiooni ravimine

Varem kõrvaldatakse meditsiinilise korrigeerimisega haiguse kujunemine, mida ei koormanud mädaste vormide moodustumine.

Konservatiivne ravi

Kopsude pitseri iseloomu põhjal kasutavad meditsiinitöötajad järgmisi ravimeid:

• antibiootikumid - erütromütsiin, amoksiklav, imipeneem, levofloksatsiin;
• seenevastane - Diflucan, Orungal, Itrakon;
• antihistamiinid - Tavegil, Fenistil, Antazolin, Peritol;
• tuberkuloosivastane toime - "pürasiinamiid", "etambutool", "rifabutiin", "etionamiid";
• tsütostaatikumid - etoposiid, paklitakseel, gemtsitabiin;
• antiparasiit - Albendasool, Hambaravi, Eskazol.

Röga vedeliku, Ambroxol, Bromhexin, Karbotsüsteiini mukolüütiliste ravimite ja expectorant narkootikumide väljavoolu parandamiseks kasutatakse märjaid rabasid Gelomirtol, Terpinkkod, Sinupret. Kui põletikuga kaasneb palavik, vajab patsient antipüreetilist ravimit:

Kopsukoe põletikulise protsessi akuutse faasi väljasuremise perioodil soovitatakse patsiendil teha spetsiaalseid hingamisõppusi. Füsioterapeutilistel meetoditel, sealhulgas elektroforeesil ja laseril või ultraviolettkiirgusel, on terapeutiline toime.

Operatiivne sekkumine

Kudede kasvajaprotsessist põhjustatud infiltratsiooni korral viiakse läbi operatsioon, et eemaldada kiiritusravi järgne kõvastumine. Abstsesside moodustumise korral viiakse läbi kahjustatud piirkonna dissektsioon ja drenaaž. Kui tihendus tekkis võõrkeha sissetungi tõttu, siis teeb kirurg osakese kiiret ekstraheerimist. Tuberkulooshaiguse korral eemaldatakse kopsukoe kahjustatud osa.

Tihendite moodustumine kopsudes on üsna tavaline, mis kaasneb erinevate hingamisteede haigustega. Infiltratsiooni tõelise põhjuse väljaselgitamiseks on vaja läbida põhjalik diagnoos, mis võimaldab arstil määrata õige ravikuuri.

Seonduv video: kopsude pruunistumine

Mõned hingamisteede patoloogiad kaasnevad infiltratsiooni tekkega. Seda kontseptsiooni nimetatakse kopsu kudede immutamiseks vedelate ja muude komponentidega. Esmapilgul on nähtus sarnane turse, kuigi viimast iseloomustab ainult bioloogilise materjali kogunemine. Infiltreerumist kopsudesse tuleb põhjalikumalt kaaluda: mis see on, selle põhjused, viisid sellest vabanemiseks.

Mis on infiltratsioon

Asjakohase diagnoosi tegemiseks on vaja teha mitmeid uuringuid.

• Kliinilised sümptomid.
• Radiograafia tulemused.
• Morfoloogilised omadused.

Kui kvalitatiivse diagnostika teostamine on raskuste tõttu võimatu, määratakse biopsia.

Meditsiinilise statistika kohaselt areneb infiltratsioon tavaliselt põletikuliste protsesside taustal.

1. Leukotsüüt.
2. Lümfotsüüt.
3. Eosinofiilne.
4. Hemorraagiline.

Kui infiltratsiooni põhjuseks on vähirakkude idanemine, tähendab see seda, et kasvaja protsess aitab kaasa sellele. Orgaanilise südameinfarkti ja leukeemiaga ei kaasne ka põletikku.

Kui kahtlustatakse infiltratsiooni, peab patsient võtma röntgeni. Saadud pilt on kopsukoe tiheduse ja mahu üsna selge tõus. On näha erinevaid ümardatud varje või piiratud suurusega keskpunkti, kuid erineva servaga.

Video

Video - kopsupõletik

Patoloogia põhjused

Infiltratsiooniprotsess toimub teatud haiguste tõttu.

Esineb patogeensete mikroorganismide hingamissüsteemi sisenemisel. See on üsna äge, sageli pärast gripi või ARVI-d. Patoloogiline protsess mõjutab elundi hingamisteid. Haigus avaldub tugeva köha all koos eritunud eritistega ning kehatemperatuuri tõusuga. Kui olukord töötab, võib patsiendil tekkida hingamisraskusi, mis voolab hingamispuudulikkuseni.

• Tuberkuloosi infiltratiivne vorm.

See areneb järk-järgult, millega kaasneb kerge köha ja pikaajaline püsiv palavik (mitte üle 37,5 ° C). Radiograafia näitab ülemise segmendi kahjustust, kaltsineerimist, juurest saadaolevat teed.

• Eosinofiilne infiltratsioon, mis tuleneb immuunsuse vähenemisest.

Kliinilise pildi puhul on protsess sarnane kopsupõletikuga. Kiire ja olulise paranemise saavutamiseks on võimalik glükokortikosteroidide võtmine.

X-ray foto näitab varju, mõnikord lagunemisaladega. Samuti on nähtavad kasvaja ja laialt levinud metastaaside levik. Kui viimane on liiga palju, siis ilmuvad mitmed varjud. Kliinilist pilti iseloomustab pikaajaline köha koos nõrga röga tühjendamisega.

Tihendamine toimub komplikatsioonide tagajärjel. See areneb 3 päeva jooksul pärast haiguse algust. Põletikuline protsess on kontsentreeritud kõhu paremast küljest. Patsient on mures valuvaigist, palavikust kuni 37,50 ° C.

Protsessi tagurpidi - temperatuuri tõusu kuni 390 C, külmavärinad, pihustamine. Patoloogia kõrvaldamiseks on võimalik ainult operatsiooni abil. Pärast anesteesiat avab spetsialist ainult pihustuse, säilitades samal ajal vermiformi protsessi. Poole aasta pärast on vaja teist toimingut. Patsient saab üldanesteesiat ja eemaldab lisa. Pärast neid manipuleerimist võime rääkida lõplikust taastumisest.

Saadud kujutise vari on esitatud üsna selge kontuuriga. Teekond kopsude juurtele puudub ja ümbritsevad kuded on tuttavad.

• Pneumoskleroosi fookusalad.
• Purulentsed patoloogiad (gangreen, abstsess jne).

Harvadel juhtudel esineb infiltreerumine varasema trombemboolia, sarkoidoosi jne taustal.

Patoloogia sümptomid

Infiltreerumisel kopsudesse ei ole tavaliselt väljendunud sümptomeid.

• Hingamishäire.
• Hingamisraskus (kui see mõjutab pleura membraani).
• Köha (koos või ilma flegmata).

Kui teete põhjalikku objektiivset uurimist, võite leida hingamisprotsessis ühe poole rindkere üle. Kuulamisprotsessi ajal tuvastatakse niisked käpad ja iseloomulikud krõbedad helid.

See sümptom on otseselt seotud sissetungi suuruse, asukoha ja põhjustega. Näiteks, kui bronhide äravoolusüsteem on häiritud, on võimalik tuvastada ainult kerge hingamisfunktsiooni nõrgenemine. Kõik teised patoloogia kliinilised tunnused ei ole diagnoositud.

Infiltratsiooni kõrvaldamine

Põletikuline põletikuline iseloom, mis on võetud konservatiivse ravi raviks. Lisaks põletikuvastastele meetoditele kasutatakse füsioteraapiat (laserkiiritus, alkoholikastmed). Viimase eesmärk - nakkuste fookuste taastamine, mis aitab peatada põletikku.

Suppuratsiooni korral võib patoloogia kõrvaldada kirurgiliselt. Kui mädaseid ilminguid ei täheldata (või nad on, kuid väikeses koguses), piisab ainult füsioteraapiast. Meetodid tihendite lahendamiseks, turse kõrvaldamiseks, valulikkuse peatamiseks.

Ilmutamine haigustes

Olles tuvastanud infiltratsiooni patsiendi kopsudesse, tuleb läbi viia paljude patoloogiate põhjalik diagnoosimine. Selles võetakse arvesse patsiendi vanust, haiguse kulgu ja muid tegureid.

Kopsupõletik

Erinevate patogeensete mikrofloora põhjustatud nakkushaigus. Patsient on mures õhupuuduse, kehatemperatuuri järsu tõusu, röga tühjenemise, köha pärast.

• Antibiootikumid.
• Viirusevastased (või seenevastased) ravimid.

Mucolytics soodustavad põhjalikku eksponeerimist. Mürgistuse korral määrab arst vajaliku dropperi. Temperatuuri vähendamiseks on kasutatavad antipüreetilised ained.

Tuberkuloos

Koos infiltraadi esinemisega kopsudes, mis on looduses põletikuline. Infiltratsioon, mis on sekundaarne haigus, esineb peaaegu kõigil hingamisteede patoloogiate puhul. Infiltratiivne tuberkuloos on väga ohtlik, mis tähendab, et ravi tuleb alustada võimalikult kiiresti.

Haiguse kliiniline pilt on mõnevõrra sarnane kopsupõletikule. Peamine erinevus on hemoptüüsi või kopsuverejooksu ilming patsiendil.

Ravi tuleb läbi viia spetsialiseeritud keskuses.

• TB-vastaste ravimite vastuvõtmine.
• Glükokortikoidide kasutamine.
• Antioksüdantteraapia

Õigesti valitud ravi kõrvaldab haiguse tunnused ühe kuu jooksul.

Eosinofiilne infiltratsioon

Leffleri sündroom on põletikulise pulmonaalse koe allergilise reaktsiooni ilming mitmesugustele stiimulitele. Veres suureneb eosinofiilide arv. Nende kõrge tase sisaldub ka mööduvates infiltraatides.

• Helminth vastsed, kes rändavad läbi hingamisteede süsteemi.
• Allergeenid (õietolm, seente eosed, ohtlike toodetega seotud ained).
• Teatavate ravimite vastuvõtmine (Intala, Penitsilliin jne).
• Teatud toitude söömine (munad, kala, liha, mereannid).

Lisaks sellele, kuna haiguse põhjustaja tekitab mõnikord baktereid (streptokokk jne).

Patoloogia sümptomaatika ja kõrvaldamine

Tihti esineb infiltraatide avastamine kopsudes tahtmatult röntgenprotsessi käigus. Seda seetõttu, et patoloogia ei häiri patsienti.

• Lihtne köha.
• Kerge nõrkus, väsimus.
• Suurenenud kehatemperatuur.
• Mõned astma ilmingud.
• Teatud koguse eritumine köha ajal.

Kopsude kuulamine võimaldab mõnikord avastada niisket trahvi vilistav hingamine.

Patsiendi vereanalüüsi tulemused näitavad kõrget eosinofiiliat (kuni 70%). Samuti on võimalik näidata leukotsüütide taseme mõõdukat suurenemist. Kopsude hülgedes ilmneb maksimaalne eosinofiilia.

Röntgenuuring võib paljastada nii üksikuid infiltrate kui ka mõningaid nende kogunemist. Tihenditel on fuzzy kontuur. Tihti esineb infiltraatide avastamine keha ülemistes osades subpleuraliaalselt. Selle haiguse üsna iseloomulik sümptom on tihendite võime lahustuda mõnda aega pärast nende tekkimist. Kuid see ei juhtu alati. Kui infiltraadid ei ole ühe kuu jooksul lahenenud, on vaja tagada diagnoosi õigsus.

Pöörake tähelepanu: juhtumid, mil infiltratsioon ühel alal laheneb, ei ole haruldased, vaid tekivad siis teisel. Selle omaduse tõttu nimetatakse pitsatit ka lenduvaks.

Sündroomi kõrvaldamiseks kasutage allergiavastaseid ravimeid. Glükokortikoidid ei ole soovitatavad, sest need raskendavad õige diagnoosi kindlakstegemist.

Infiltratsioon võib tekkida paljude haiguste taustal. Haiguse nõuetekohane leevendamine põhineb seotud patoloogiate leevendamise meetmete kasutamisel.

Kopsu parenhüümi sulgemine

Lisateave suitsetamise kohta.

Millised kaksikud suitsetavad?

Lipsud huulte ümber

Halb nahavärv

Alusmaterjal

Sa oled siin

Kopsu parenhüümi induratsiooni sündroomi kliinilised sümptomid

Sisukord

Igal haigusel, mis põhjustab kopsu parenhüümi paksenemist, on iseloomulikud kliinilised tunnused sõltuvalt konkreetse patsiendi etioloogiast, patogeneesist, organismi omadustest ja muudest teguritest.
Kopsu parenhüümi kahepoolne tihendamine on kõige sagedasem kopsuturse akuutse vasaku vatsakese südamepuudulikkuse tõttu. Kliiniline pilt on haiguse sümptomite kombinatsioon - reumaatilise päritolu mitraalne stenoos, müokardiinfarkt, kodade virvenduse paroksüsm või supraventrikulaarne (harvem - ventrikulaarne) tahhükardia, hüpertensiivne kriis ja tegelikult kasvava kopsuturse sümptomid. Viimane avaldub sunnitud pooleldi istumisasendis (orthopnea), raskendatud düspnoe, tugeva nõrkuse, nõrkuse, limaskestade tsüanoosiga koos kahvatu nahaga, sageli külma higi, ärevuse ja hirmuga. Objektiivne uuring tahhüpnoe määramiseks sagedusega üle 30 / min, tahhükardia, kopsuheli sümmeetriline kahepoolne tuhmumine kopsude alumistes (basaalsetes) piirkondades. Need rindkere palpatsioonid ja kopsu auskultatsioonid muutuvad sõltuvalt kopsuturse staadiumist. Interstitsiaalse ödeemi korral ei muutu vokaaltremor kopsude alumistes osades või on veidi suurenenud ning auskultatsioon ei ole informatiivne. Alveolaarse turse staadiumis, mis on tingitud rohkest transgeerumisest alveoolides ja edasi bronhipuus, on häälevärvi ja vesikulaarse hingamise nõrgenemine, peamiselt alumiste kopsuosade puhul, ilmub suur kogus niisket varjatud vilistav hingamine ja roosa röga vabaneb köha all.
Protsessi ühepoolne lokaliseerimine kliiniliste uuringute objektiivsete meetoditega, peamiselt palpatsioon, löökpillid ja auskultatsioon, on võimalik tuvastada sümptomite rühm, mis viitab kopsu parenhüümi patoloogilisele tihenemisele. Need sümptomid sõltuvad suurel määral bronhide avatuse seisundist, mis vastutab õhu kandmise eest surutud kopsu parenhüümi piirkonda.
Pulmonaarse parenhüümi sündroomi kokkusurumine, mis esineb ilma bronhiaalse avatuseta, olenemata konkreetsest haigusest, ilmneb järgmiste peamiste sümptomitega:
- suurenenud häälevärv ja bronhofoonia kahjustatud poolel;
- pulmonaalse löökheli hämarus tihenduspiirkonnas, mõnikord - tuim löökpillimüra (toon);
- patoloogilise bronhiaalse hingamise vesikulaarse hingamise asemel kahjustuse kuulamine.
Bronhide avatuse osalise või täieliku rikkumise korral ilmneb kopsukoe konsolideerimise sündroomist muud sümptomid:
- häälte värisemise ja bronhofoonia nõrgenemine või täielik puudumine mõjutatud poolel;
- pulmonaalse löökheli hämarus tihenduspiirkonnas, mõnikord - tuim löökpillimüra (toon);
- kopsukoe tihendustsooni kohal olevate vesikulaarse hingamise ja muude hingamisteede heli nõrgenemine või täielik puudumine.
Seega on kopsukoe konsolideerumise üldine kliiniline tunnus pulmonaarsete löökhelide hämarus patoloogilise protsessi piirkonnas, mõnel juhul - tuhmava löökheli määratlus (toon).
Meditsiinipraktikas on kopsu parenhüümi tihenemise sündroom kõige sagedasem kopsupõletikus, eriti lobaris. Lobari kopsupõletiku kliiniliste sümptomite iseärasus on haiguse patoloogiliste ilmingute tõttu kursuse staadium.
Haiguse esimeses etapis, mis vastab tõusulaadile, täheldatakse uimastamise ja kehatemperatuuri tõusu 40 ° C juures ägedat algust. Kliinilist pilti domineerivad nakkusliku mürgistuse ühised sümptomid: peavalu, üldine nõrkus, nõrkus, liigesevalu. Veidi hiljem ilmneb kuiv kuiv köha ja kopsupuudulikkuse esmased ilmingud tekivad kiire hingamise ja õhupuuduse näol. Selle etapi lõpus kuuleb kopsuvigastuse tsooni - esialgse krepituse (krepioosiindeks) taustal erilist heli nähtust mõnevõrra nõrgenenud vesikulaarse hingamise taustal. See on tingitud võnkumisest alveoolide seinte sissehingamisel, mis on õhuga kokku surutud. Alveoolide seinte adhesioon on tingitud väikese koguse põletikulise eksudaadi ilmumisest nende luumenis ja pindaktiivse aine hävimisest nakkusliku protsessi mõjul. See etapp kestab vaid paar tundi.

Tabel 1. Haigused ja patoloogilised seisundid, mis aitavad kaasa kopsukoe tihenemise sündroomi kujunemisele

Haigused ja / või patoloogilised seisundid

Kopsukoe infiltreerumine:

a) mitte-põletikuline infiltratsioon (turse);

Südame- ja kopsuhaigus, mürgistuse korral mürgine kopsuturse

b) põletikuline infiltratsioon:

Kopsupõletik (lobar ja fokaalne), kopsude nakkuslik hävimine algstaadiumis

Tuberkuloos, kopsude seeninfektsioon

Kopsukoe kollaps (atelektiiv):

a) obstruktiivne ateltaas

Keskne bronhikasvaja, bronhide võõrkeha

b) kompressiooni atelektiiv

c) kopsuinfarkt

Kopsuarteri väikeste harude trombemboolia

Kopsukoe proliferatsioon:

a) asendamise levik

Fibroosi teke kopsukoes pärast põletikulisi protsesse ja operatsioone

Kopsude ja bronhide pahaloomulised ja healoomulised kasvajad

Haiguse põhjaliku kliinilise pildi staadiumis, mis vastab punase ja halli hepatiseerimise etappidele, mille jooksul on nakatunud kopsu parenhüümi alveoolid ja muud struktuurid täielikult täidetud patoloogilise eksudaadiga, on kõige levinumad sümptomid:
- valu rinnal, mis on mõjutatud poolel, mida raskendab köha, sügav hingamine ja visceraalse pleura kaasamine patoloogilisse protsessi;
- kahjustatud poole rindkere hingamine;
- tsüanoosi ilmnemine ja suurenenud õhupuudus, mis hakkab häirima patsienti ja põhjustama esimesel psühhoemotsioonilisel erutusel ja seejärel - teadvuse depressioonil;
- köha muutub niiskeks, väikese koguse paksu "roostes" röga tühjeneb, kuna selles on punaseid vereliblesid;
- üldise mürgistuse sümptomite tugevdamine, rasketel juhtudel - vererõhu alandamine, pettuste ja hallutsinatsioonide ilmnemine;
- patoloogilise protsessi piirkonnas määrab hääle treemori tugevnemise, kopsuhäire tujukuse, kuuleb mõnikord bronhide hingamist - pleura hõõrdemüra.
Haiguse selle etapi kestus on 7-14 päeva.
Lüütiline (järkjärguline) või kriitiline (ootamatu, kiire) patsiendi kehatemperatuuri langus subfebriliseks või normaalseks (mõnikord subnormaalne) näitab haiguse üleminekut viimasele etapile, mis vastab resolutsiooni morfoloogilisele etapile. Patoloogiliste sümptomite areng on vastupidine. Alveoolide järkjärgulise vabastamisega bronhiaalse hingamise patoloogilisest sekretsioonist muudetakse vesikulaarseks. Patoloogilise protsessi tsoonis on kuuldud peen-mullitavaid rabasid ja ebastabiilseid auskultatiivseid nähtusi - lõplikku või lõplikku krepitust (crepitatio redux). Selle moodustumise mehhanism on sarnane krepitatioindeksiga.
Tuleb märkida, et fokaalse kopsupõletiku kliinilised sümptomid erinevad kroonilise kopsupõletiku omadest. See on tingitud asjaolust, et fokaalse kopsupõletikuga iga põletikulise fookuse puhul algab patoloogiline protsess väga konkreetsel ajal. Seetõttu on ühe lõiguga (näiteks patsiendi uurimise ajal) ühes põletiku fookuses tõusulaine faas, teises - seadistus ja kolmandas - resolutsioon. Selle tagajärjeks on mosaiik ja mitmesugused kliinilised sümptomid. Lisaks on nakkushaiguste ja patogeeni patogeensete omaduste tõttu fokaalse kopsupõletiku puhul tavalisem kahepoolne kopsukahjustus, haiguse kulgemise komplikatsioon on bronhide obstruktsiooni sümptomid, harvem - pleuraegne kahjustus.
Fokaalse kopsupõletiku kõige sagedasemad kliinilised sümptomid on:
- palavik, harvem - subfebrilaalne kehatemperatuur;
- mõõdukalt raske intoksikatsiooni sündroom (peavalu, isutus, üldine nõrkus, halb enesetunne);
- köha, esmalt kuiv, siis - limaskesta ja / või mädane röga eemaldamine;
- kahjustatud piirkonna üle määrab kopsuhäire tujukus, kuulnud peenestunud hingamist ja nõrgestatud vesikulaarse hingamise taustal;
- haigusjuhtumi tüsistuste korral määrab nõrgestatud kõhuläbimõõdu tõttu bronhiaalne obstruktsioon, kus esineb väike viskoosne röga väikestes bronhides ja bronhioolides.

Täielikult erinevad kliinilised sümptomid määratakse kopsuvähi atelektiivis, mis on tingitud keskse kopsuvähi tekkest.
Bronhogeensete tsentraalsete kopsuvähi patogeneesis on alumiste hingamisteede ummistumine eristatud ventiilihäiretega Ch. Jackson (1921), idanevus ja (või) tuumori kokkutõmbumine kopsu parenhüümi ja teiste rindkere organite kõrval, samuti piirkondliku (lümfogeense) ja kaugema (hematogeense) metastaasi mõju.
Sõltuvalt bronhide obstruktsiooni astmest eristab kasvaja patoloogilise protsessi kolme etappi:
I etapp - kasvaja kasvab bronhi sees, kuid ei kattu oma luumeniga (joonis 1). Ventilatsioonihäired ei ole tähistatud. Patsiendid kaebavad püsiva ja kauakestva köha üle, mis on sageli kuiv, ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide tagajärjel süvenenud. Mõnikord toimub hemoptüüs. Kopsuvähi diagnoosi saab määrata tsütoloogiliste ja / või endoskoopiliste meetoditega.
II etapp - kasvaja katab bronhide luumenit 9/10 võrra selle läbimõõdust. Kopsude vastava ala ventileerimine on häiritud bronhiaalse limaskesta kõige vähem põletikuliste muutustega. On ventiili häireid, mida iseloomustavad:
a) kopsu (segmendi, lõhe) või kogu kopsu hüpoventilatsioon;
b) kopsu või selle osa obstruktiivne emfüseem;
c) kopsu vastava osa (segment, lobe) või kogu kopsu ateltaas, mis ajutiselt tekib ja kaob pärast põletikuvastast ravi.
Need klapisüsteemi häired, mida avastatakse röntgenkiirte abil, ilmnevad kliiniliselt korduva pneumooniaga, mis toimub ühe kuu jooksul. Hingamisteede sümptomid on täielikult kooskõlas kopsupõletikuga. Kuid hemoptüüs on palju tavalisem, mõnikord pulmonaalne hemorraagia, samuti valu rinnus. Üldise mürgistuse sümptomid on väljendunud ja püsivad pärast kujuteldavat taastumist. Haiguse keskel tehtavate kliiniliste uuringute objektiivsed meetodid määravad kopsu või selle osa atelektaasi tunnused:
• mõnikord nõrgenenud vokaaltremor ja bronhofoonia - nende puudumine mõjutatud poolel;
• pulmonaalse heli pimedus, mõnikord - tuim löökpillide heli (toon);
• järsult nõrgenenud vesikulaarne hingamine, sageli patoloogilise protsessi väljaulatuva osaga kopsakas.
Nendel juhtudel teostatakse tingimata haiguse diagnoosimisega seotud trahheobronhiaalse puu endoskoopiline uurimine.
III etapp - kasvaja blokeerib täielikult bronhi luumenit. Pöördumatud ventiilihäired tekivad kopsu või selle osa (segmendi, lõhe) atelektaasina, tihti koos tüsistuste tekkega - kopsukoe lagunemine ateltaasi sees, pleura empyema, pyopneumothorax. Keerulise ravikuuri kliinilised sümptomid vastavad kopsu ateltaasile. Kopsuvähi diagnoos on selles staadiumis tehtud röntgeniga, sageli tomograafilise uuringuga.

Joonis fig. 1. Endo-foto bronhikasvajast, kellel on endobronhiaalne kasv, mis ei kattu bronhide luumeniga