Paljud patsiendid kuulevad pärast arsti ja diagnostikaga konsulteerimist neile arusaamatuid termineid. Meditsiini spetsialist mõistab kohe, mis toimub, kuid ettevalmistamata isiku jaoks muutub see keeruliseks ülesandeks. Sageli peate tegelema olukordadega, kus kopsudes tekib teatud hüljes. Mis see on, kuidas seletada patoloogilist seisundit ja kuidas seda kõrvaldada - selliseid küsimusi tuleks käsitleda üksikasjalikult.
Põhjused ja mehhanismid
Kopsukoe võib tihendada mitmesugustel juhtudel - põletikulise protsessi, eksudaadi või transudaadi kogunemise, sidekoe sadestumise, kasvaja kasvu, alveolaarse õhulisuse vähenemise, parasiitide invasioonide, allergiliste reaktsioonide tekkega. Kopsu infiltratsiooni sündroom on väga mitmekesine ja ulatuslik, seega on tingimuste loetelu, milles see esineb, üsna ulatuslik. Esiteks tasub märkida järgmist:
- Kopsupõletik.
- Tuberkuloos.
- Abscess ja gangreen.
- Kopsu südameatakk.
- Atelektaas.
- Pneumoskleroos.
- Fibroseeruv alveoliit
- Sarkoidoos ja hemosideroos.
- Kasvajad (healoomulised ja pahaloomulised).
- Seeninfektsioonid (aktinomükoos, histoplasmoos).
- Parasiitid (echinococcosis, ascariasis).
Kopse võib mõjutada kokkupuude ioniseeriva kiirgusega, süsteemsed haigused (lupus erüteematoos, Goodpasture'i sündroom, Wegeneri granulomatoos), leukeemia, pidev tolmu sissehingamine (pneumokonioos), teatud ravimite kasutamine (salitsülaadid, nitrofuraanid, amiodaroon). Kuid tuleb ka meeles pidada, et infiltreerumiseks võib võtta laienenud intrathoraatsete lümfisõlmede, diafragmaalse küünise, pleura commissures'i, veresoonte patoloogiad. Seetõttu nõuab iga juhtum kvalitatiivset diferentsiaaldiagnoosi.
Kopsude hülgede põhjused on erinevad haigused - nakkus-põletikulised, neoplastilised, allergilised ja teised. Patsiendi patoloogia täpset päritolu määrab arst.
Sümptomid
Loomulikult määrab kliiniline pilt patoloogia olemusest. Protsessi lokaliseerimine ja levik, põletiku aktiivsus, tüsistuste olemasolu, organismi reaktiivsus on äärmiselt olulised. Kuid paljudele haigustele on iseloomulikud tunnused. Pulmonaalse infiltratsiooni sündroomi korral on mitmeid tüüpilisi sümptomeid. Selle probleemiga patsientidel on sageli järgmised sümptomid:
- Hingamisraskused (õhupuudus).
- Köha (kuiv või märg).
- Röga eritumine (limaskesta, mädane, verega).
Kui protsess võtab ja pleura lehed, siis valu rinnus, mida süvendavad inspiratsioon ja köha ajal. Ulatuslike kahjustuste korral väheneb toimiva kopsukoe piirkond, mis viib hingamispuudulikkuseni. Lisaks õhupuudusele avaldub see kaetud ja akrotsüanoosina (sinised sõrmeotsad, huuled), pearinglus, vaimse puude vähenemine. Põletikuline protsess kaasneb reeglina palavikuga - subfebriilist hektilisse. Samuti on pidevalt olemas üldised joobeseisundid: nõrkus, halb enesetunne, isutus.
Füüsilisel kontrollimisel annab kopsu konsolideerimine üsna tüüpilisi sümptomeid. Kahjustatud pool rinnast võib hingamis-, palpatsiooni- infiltratsioonitsooni kohal olevast palpatsioonist maha jääda, häälevärin suureneb ja löökpillidega kaasneb igav heli. Auskultatsioon kahjustuse fookuses määrab kindlaks järgmised tunnused: hingamine on nõrgenenud ja muutub bronhiliseks, vilistav hingamine (kuiv või märg), kuuldub crepitus. Kuid selline pilt on pealiskaudsetele protsessidele iseloomulik ning kopsukoes sügavale paiknev patoloogia ei anna tavaliselt ilmseid füüsilisi märke.
Täiendav diagnostika
Mis võiks olla kopsude induratsiooni põhjus, on raske öelda ühest kliinilisest pildist. Kahtles seda probleemi patsiendil, suunab arst talle täiendava uuringu:
- Täielik vereloome (leukotsüüdid, punased verelibled, trombotsüüdid, ESR).
- Vere biokeemia (akuutse faasi indikaatorid, proteiinogramm, kasvaja markerid).
- Röga analüüs (mikroskoopia, kultuur, tundlikkus antibiootikumide suhtes).
- Seroloogilised testid (nakkuste, parasiitide ja oma kudede antikehad).
- Allergilised testid (Mantoux ja Koch, Katstsoni, Kveyma).
- Rindkere röntgen (eesmise ja külgsuunas).
- Tomograafia (arvutatud ja magnetiline resonants).
- Bronhoskoopia (vajadusel koos biopsiaga).
- Funktsionaalsed testid (spiromeetria, tipptugevus).
Röntgenuuringute andmed on väga soovituslikud. Kopsu infiltratsiooni iseloomustab koe suurenenud kiirgustihedus, mis tähendab, et see omandab pildil intensiivsema varjundi (tumenemise). Patoloogiliste fookuste tüüp on erinev: ümarad varjud, segmentaalsed või lobarid, ühe- või mitmekordsed. Ägeda põletiku korral on neil ähmased servad ja kroonilises plaanis on need piiritletud. Tihti tõhustatakse kopsude joonistamist.
Kui pulmonaalne infiltratsioon on pleuriidi tõttu keeruline, siis on sel juhul näidatud torke koos eksudaadi evakueerimisega ja selle edasise analüüsiga. Hingamispuudulikkusega kroonilistes haigustes on vaja teha südame ja südame ultraheli, et uurida vere gaasikoostist. Ja süsteemne patoloogia nõuab teiste elundite (neerude, veresoonte, maksa ja põrna) seisundi hindamist, sest nendes võib täheldada ka muutusi.
Täiendavad meetodid võivad aidata kinnitada infiltratiivset protsessi kopsukoes ja näidata selle põhjust. Ja sageli on nende tulemustel diagnoosimisel võtmeroll.
Ravi
Kopsudes moodustunud konsolideerimine nõuab kahtlemata terapeutilist korrigeerimist. Kuid lõppude lõpuks ei ole see sümptomite kompleks, mida ravitakse, vaid patoloogia tervikuna. Seetõttu määrab tegevuste loetelu kindlaks aluseks olev haigus. Reeglina on esiteks konservatiivsed meetodid ja eriti ravimid. Pulmonaalse infiltratsiooni põhjuse tõttu võib välja kirjutada järgmised ravimirühmad:
- Antibiootikumid.
- Tuberkuloos.
- Seenevastased.
- Glükokortikoidid.
- Antihistamiinid.
- Antiparasiitiline.
- Tsütostaatikumid.
Mucolytics ja expectorants kasutatakse röga väljavoolu parandamiseks, raske intoksikatsioon nõuab infusiooniravi ja palavik - palavikuvastased ravimid. Ägeda põletikulise protsessi lahutusfaasis näidatakse hingamisteede võimlemist, füsioteraapiat ja füsioteraapiat.
Mõnes olukorras on vaja radikaalset sekkumist. Kui kasvajad eemaldavad patoloogilise fookuse edasise kiiritusraviga, saab kroonilisi abstseseid avada ja tühjendada läbi bronhide või avatud meetodite. Võõrkehade hingamisteedesse sattumisel tekkinud ateltaasi töödeldakse nende eemaldamise teel ning kopsupiirkond, millel on pikaajaline tervendav tuberkuloosne õõnsus, eemaldatakse.
Kondensatsioon või infiltreerumine kopsudesse on üsna tavaline. See sündroom on iseloomulik väga suurele hulgale hingamisteede patoloogiale. Rikkumiste tõelise olemuse kindlakstegemiseks peate läbima põhjaliku diagnoosi. Selle tulemustest sõltub, kuidas seda seisundit ravida.
Bronhide seinad on suletud
Konsulteerimine pulmonoloogiga
Bronhide puu ei deformeeru, bronhide seinad tihendatakse ilma perifokaalsete infiltratiivsete muutusteta. kopsujuure ei pikendata. Peamiste bronhide luumenit ei muudeta. Krüpteerige palun. Kas see on normaalne? Patsiendi vanus: 37 aastat
Bronhide seinad on suletud - arstlik konsultatsioon teemal
Seda järeldust tuleks tõlgendada kliiniku, ajaloo järgi. Usaldusväärne diagnoos ilma kliiniliste uuringute tulemusteta, teiste tulemuste andmed - on raske esitada ainult vastavalt esitatud järeldusele.
Sellised muutused võivad tekkida bronhiidi sümptomite korral, näiteks haiguse esmaste ilmingutega või pärast ägeda bronhiidi taastumist perioodi jooksul.
Aga kuna mul ei ole kliiniliste andmete tulemusi, siis ma ei tea sümptomeid, mis teil võib olla - minu eeldus ei ole kindel. Seetõttu soovitan ma saada pulmonoloogi sisemine nõupidamine.
Konsultatsioon on saadaval ööpäevaringselt. Kiire meditsiiniabi on kiire vastus.
Meie jaoks on oluline teada teie arvamust. Jäta tagasiside meie teenuse kohta
Tihendage kopsud, mida see saab ja kuidas ravida
Paljud patsiendid kuulevad pärast arsti ja diagnostikaga konsulteerimist neile arusaamatuid termineid. Meditsiini spetsialist mõistab kohe, mis toimub, kuid ettevalmistamata isiku jaoks muutub see keeruliseks ülesandeks. Sageli peate tegelema olukordadega, kus kopsudes tekib teatud hüljes. Mis see on, kuidas seletada patoloogilist seisundit ja kuidas seda kõrvaldada - selliseid küsimusi tuleks käsitleda üksikasjalikult.
Põhjused ja mehhanismid
Kopsukoe võib tihendada mitmesugustel juhtudel - põletikulise protsessi, eksudaadi või transudaadi kogunemise, sidekoe sadestumise, kasvaja kasvu, alveolaarse õhulisuse vähenemise, parasiitide invasioonide, allergiliste reaktsioonide tekkega. Kopsu infiltratsiooni sündroom on väga mitmekesine ja ulatuslik, seega on tingimuste loetelu, milles see esineb, üsna ulatuslik. Esiteks tasub märkida järgmist:
- Kopsupõletik.
- Tuberkuloos.
- Abscess ja gangreen.
- Kopsu südameatakk.
- Atelektaas.
- Pneumoskleroos.
- Fibroseeruv alveoliit
- Sarkoidoos ja hemosideroos.
- Kasvajad (healoomulised ja pahaloomulised).
- Seeninfektsioonid (aktinomükoos, histoplasmoos).
- Parasiitid (echinococcosis, ascariasis).
Kopse võib mõjutada kokkupuude ioniseeriva kiirgusega, süsteemsed haigused (lupus erüteematoos, Goodpasture'i sündroom, Wegeneri granulomatoos), leukeemia, pidev tolmu sissehingamine (pneumokonioos), teatud ravimite kasutamine (salitsülaadid, nitrofuraanid, amiodaroon). Kuid tuleb ka meeles pidada, et infiltreerumiseks võib võtta laienenud intrathoraatsete lümfisõlmede, diafragmaalse küünise, pleura commissures'i, veresoonte patoloogiad. Seetõttu nõuab iga juhtum kvalitatiivset diferentsiaaldiagnoosi.
Kopsude hülgede põhjused on erinevad haigused - nakkus-põletikulised, neoplastilised, allergilised ja teised. Patsiendi patoloogia täpset päritolu määrab arst.
Sümptomid
Loomulikult määrab kliiniline pilt patoloogia olemusest. Protsessi lokaliseerimine ja levik, põletiku aktiivsus, tüsistuste olemasolu, organismi reaktiivsus on äärmiselt olulised. Kuid paljudele haigustele on iseloomulikud tunnused. Pulmonaalse infiltratsiooni sündroomi korral on mitmeid tüüpilisi sümptomeid. Selle probleemiga patsientidel on sageli järgmised sümptomid:
- Hingamisraskused (õhupuudus).
- Köha (kuiv või märg).
- Röga eritumine (limaskesta, mädane, verega).
Kui protsess võtab ja pleura lehed, siis valu rinnus, mida süvendavad inspiratsioon ja köha ajal. Ulatuslike kahjustuste korral väheneb toimiva kopsukoe piirkond, mis viib hingamispuudulikkuseni. Lisaks õhupuudusele avaldub see kaetud ja akrotsüanoosina (sinised sõrmeotsad, huuled), pearinglus, vaimse puude vähenemine. Põletikuline protsess kaasneb reeglina palavikuga - subfebriilist hektilisse. Samuti on pidevalt olemas üldised joobeseisundid: nõrkus, halb enesetunne, isutus.
Füüsilisel kontrollimisel annab kopsu konsolideerimine üsna tüüpilisi sümptomeid. Kahjustatud pool rinnast võib hingamis-, palpatsiooni- infiltratsioonitsooni kohal olevast palpatsioonist maha jääda, häälevärin suureneb ja löökpillidega kaasneb igav heli. Auskultatsioon kahjustuse fookuses määrab kindlaks järgmised tunnused: hingamine on nõrgenenud ja muutub bronhiliseks, vilistav hingamine (kuiv või märg), kuuldub crepitus. Kuid selline pilt on pealiskaudsetele protsessidele iseloomulik ning kopsukoes sügavale paiknev patoloogia ei anna tavaliselt ilmseid füüsilisi märke.
Täiendav diagnostika
Mis võiks olla kopsude induratsiooni põhjus, on raske öelda ühest kliinilisest pildist. Kahtles seda probleemi patsiendil, suunab arst talle täiendava uuringu:
- Täielik vereloome (leukotsüüdid, punased verelibled, trombotsüüdid, ESR).
- Vere biokeemia (akuutse faasi indikaatorid, proteiinogramm, kasvaja markerid).
- Röga analüüs (mikroskoopia, kultuur, tundlikkus antibiootikumide suhtes).
- Seroloogilised testid (nakkuste, parasiitide ja oma kudede antikehad).
- Allergilised testid (Mantoux ja Koch, Katstsoni, Kveyma).
- Rindkere röntgen (eesmise ja külgsuunas).
- Tomograafia (arvutatud ja magnetiline resonants).
- Bronhoskoopia (vajadusel koos biopsiaga).
- Funktsionaalsed testid (spiromeetria, tipptugevus).
Röntgenuuringute andmed on väga soovituslikud. Kopsu infiltratsiooni iseloomustab koe suurenenud kiirgustihedus, mis tähendab, et see omandab pildil intensiivsema varjundi (tumenemise). Patoloogiliste fookuste tüüp on erinev: ümarad varjud, segmentaalsed või lobarid, ühe- või mitmekordsed. Ägeda põletiku korral on neil ähmased servad ja kroonilises plaanis on need piiritletud. Tihti tõhustatakse kopsude joonistamist.
Kui pulmonaalne infiltratsioon on pleuriidi tõttu keeruline, siis on sel juhul näidatud torke koos eksudaadi evakueerimisega ja selle edasise analüüsiga. Hingamispuudulikkusega kroonilistes haigustes on vaja teha südame ja südame ultraheli, et uurida vere gaasikoostist. Ja süsteemne patoloogia nõuab teiste elundite (neerude, veresoonte, maksa ja põrna) seisundi hindamist, sest nendes võib täheldada ka muutusi.
Täiendavad meetodid võivad aidata kinnitada infiltratiivset protsessi kopsukoes ja näidata selle põhjust. Ja sageli on nende tulemustel diagnoosimisel võtmeroll.
Ravi
Kopsudes moodustunud konsolideerimine nõuab kahtlemata terapeutilist korrigeerimist. Kuid lõppude lõpuks ei ole see sümptomite kompleks, mida ravitakse, vaid patoloogia tervikuna. Seetõttu määrab tegevuste loetelu kindlaks aluseks olev haigus. Reeglina on esiteks konservatiivsed meetodid ja eriti ravimid. Pulmonaalse infiltratsiooni põhjuse tõttu võib välja kirjutada järgmised ravimirühmad:
- Antibiootikumid.
- Tuberkuloos.
- Seenevastased.
- Glükokortikoidid.
- Antihistamiinid.
- Antiparasiitiline.
- Tsütostaatikumid.
Mucolytics ja expectorants kasutatakse röga väljavoolu parandamiseks, raske intoksikatsioon nõuab infusiooniravi ja palavik - palavikuvastased ravimid. Ägeda põletikulise protsessi lahutusfaasis näidatakse hingamisteede võimlemist, füsioteraapiat ja füsioteraapiat.
Mõnes olukorras on vaja radikaalset sekkumist. Kui kasvajad eemaldavad patoloogilise fookuse edasise kiiritusraviga, saab kroonilisi abstseseid avada ja tühjendada läbi bronhide või avatud meetodite. Võõrkehade hingamisteedesse sattumisel tekkinud ateltaasi töödeldakse nende eemaldamise teel ning kopsupiirkond, millel on pikaajaline tervendav tuberkuloosne õõnsus, eemaldatakse.
Kondensatsioon või infiltreerumine kopsudesse on üsna tavaline. See sündroom on iseloomulik väga suurele hulgale hingamisteede patoloogiale. Rikkumiste tõelise olemuse kindlakstegemiseks peate läbima põhjaliku diagnoosi. Selle tulemustest sõltub, kuidas seda seisundit ravida.
Kopsude tihendamine on suur hulk hingamisteede organite haiguste iseloomulikku sümptomit, mida iseloomustab kopsude mis tahes ala kokkutõmbumine kopsude tihendamise tõttu põletikulise protsessi tõttu. Kui tekib põletik, vabaneb eritumine, bronhid surutakse kokku või tekivad õõnsused, mis aja jooksul täidetakse erineva iseloomuga.
Kopsude pitseri arengu peamised ilmingud on:
- köha, mis võib olla erineva iseloomuga, näiteks olla kuiv ja ebaproduktiivne või millega kaasneb röga;
- hingamisraskused ja õhupuudus, mis pärast füüsilist aktiivsust süveneb;
- valusad tunded rinnus, inspireerides intensiivsemaks;
- tuim ja tuim heli rindkere uurimisel, puudutades;
- spetsiifiline müra kopsudes, eristades nende ödeemi ja põletikulist protsessi kopsukoes, niiskeid kõveraid kuulamise ajal.
Konsolideerimine kopsudes võib areneda mitmel põhjusel, mille hulgas on:
- bakteriaalse pneumoonia ja pneumoonia;
- kopsukoe tuberkuloosne kahjustus;
- süüfilise arengu tõttu valutu sõlme;
- seenhaiguse kopsukoe kahjustused;
- perifeerse kopsukoe onkoloogia;
- nende lähedaste kudede ja elundite kasvajate metastaas;
- bronhide või kopsukoe mis tahes ala purustamine;
Tihendamine kopsudes - areng ja kliiniline pilt
Uurimise ja diferentsiaaldiagnoosi käigus määratakse kõrgendatud kehatemperatuur. Temperatuur võib veidi suureneda või nii palju, et patsiendil on palavik.
Kontrollimise käigus saab avastada huulte ümber paiknevat herpes, mis mõnikord mõjutab ninasõõrmed. Hingamisraskused ja õhupuudus võivad samuti varieeruda kergest ja kergest kuni raskest ja raskest. Rindkere ala, mis vastab kahjustuse küljele, jääb tavaliselt hingamisprotsessis märgatavalt. Proovimisel tuvastatakse kopsukoe tihendamist ületavas piirkonnas intensiivsem häälvibratsioon. See on tingitud asjaolust, et kopsukuded, kus ei ole õhku, on parim helijuht.
Kui õhumullidega ümbritsetud piirkondades tekivad kopsudes tihendid, ei ole heli vibratsioon kuuldav, kuna õhk
summutab heli. Seda ilmingut täheldatakse kõikides kopsukoe tihendamise tüüpides, välja arvatud fokaalne kopsupõletik. Pitseri koputamisel avastatakse tuim ja tuim heli, mis süvendab sissehingamist. Rinda kuulates võib esineda müra ja muid erinevat laadi helisid. Pulmonaalse lambi kokkusurumise korral esineb bronhiaalne müra, mis on tavaliselt nõrgenenud.
Haiguse arengu erinevatel etappidel on võimalik kuulda erinevaid bronhide helisid ja niiskeid rale. Müra on eriti ilmne röga eraldamise ja suuõõne väljutamise ajal. Samal ajal võivad tekkida kuivad rihmad.
Diagnostika kopsu konsolideerimise arendamise ajal hõlmab selliseid uurimismeetodeid nagu:
- täielik vereloome (OAK);
- muud diagnostilised meetodid vastavalt pulmonoloogile.
Täiendavad diagnostikameetodid hõlmavad järgmist:
- arvuti- ja magnetresonantstomograafia (CT ja MRI);
- bronhide seisundi endoskoopiline uurimine;
- kopsukoe endoskoopiline uurimine;
- kopsukoe ja bronhide proovi histoloogiline uurimine.
Konsolideerimine kopsudes - sümptom, mis kaasneb suure hulga hingamisteede patoloogiate vooluga. Kopsukoe tihendamine tekitab pideva põletikulise protsessi tõttu hingamisteede erinevate osade kokkutõmbumist. Põletikku iseloomustab reeglina eritumise vabanemine erinevate suuruste bronhide pigistamisega, vedelikuga täidetud õõnsuste moodustumisega.
Kopsude tihendite tekkimise põhjused
Kopsude hülged võivad moodustada mitmesuguseid tegureid, mille hulgas on kõige olulisemad järgmised riigid:
- bakteriaalne kopsupõletik;
- kopsukoe kahjustused tuberkuloosse batsilliga;
- süüfilis avaldub valutute sõlmede moodustumise vormis;
- seenhaigused kopsudes;
- vähkkasvatus kopsude kudedes;
- metastaaside ilmnemine mõjutatud lähedastest organitest;
- kopsude erinevate osade maandamine;
- kopsuinfarkt.
Mõnel juhul on tihendite moodustumine kopsudes tingitud ioniseeriva kiirguse, süsteemse haiguse, leukeemia, teatud ravimirühmade kasutamisest, tolmuosakeste pideva sissehingamise tulemusest. Mõnikord seguneb kopsu infiltraat laienenud lümfisõlmedega, mis asuvad rinnapiirkonnas, diafragmaalsest herniast, pleura adhesioonidest ja veresoonte süsteemi patoloogiatest.
X-ray kopsu konsolideerimine
Professionaalne arst, kellel on mustvalge foto koos radiograafiaga, suudab ära tunda erinevaid patoloogiaid. Kopsude hülged on varjude värvuse muutus teatud kehaosas. Värvimise intensiivsuse, asukoha, kudede mõõtmete omaduste põhjal tehakse esialgne diagnoos.
Kopsukoe piirkond, kus on toimunud muutused, mis on hävitanud elundi normaalse struktuuri, on pitser. Hingamiste organi koel on struktuur, mis soodustab õhuringlust hingamise ajal. Kopsu infiltratsiooni ilmnemine näitab vedeliku kogunemist ja patoloogiliste seisundite tekkimist.
Tihendid kopsudes enamasti kaasnevad köha ja suurenenud kehatemperatuuriga. Kui räägime onkoloogilise haiguse haigustest, siis kaasneb valus haigus rinnus. Tuberkuloosi tekkimise korral patsiendil ilmneb lisaks kopsu infiltratsioonile ka kiire väsimus, õhupuudus, liigne higistamine.
Röntgenuuringute meetod võib mõnel juhul teha vigu. Erinevalt röntgenikiirgusest on magnetresonantstomograafia täpsus 95% ja ei välista ka valede tulemuste võimalust. Üksikasjalikud uuringud vere ja röga kohta aitavad kõige täpsemat diagnoosi.
Täiendavad diagnostilised meetodid
MRI kopsude tihendamise diagnoosimiseks
Mõned patsiendid eeldavad ekslikult, et arst saab diagnoosi, mis põhineb kuulamisel ja MRI, röntgenkiirte tulemustel. Igasugune hingamisteede patoloogia nõuab uuringus integreeritud lähenemist - laboratoorsete testide ja protseduuride lisamist lisavarustuse abil.
Fokusaalse põletiku juuresolekul kopsude kudedes, mida avastatakse röntgenkiirte uurimise ja kuulamise teel, samuti laboratoorsete meetodite abil tuvastatud nakkuse olemasolu, tuleb uurida patsiendi rögaosakesi.
Erinevates haigustes toodetud lima sisaldab patogeenseid mikroorganisme. Kui patogeenide olemust ei selgitata, on ebaõige meditsiinilise ravi tõenäosus suur, mis viib sageli tüsistuste tekkeni.
Seega on kopsupõletik enamikul juhtudel ülekantud gripi tüsistus. Haiguse põhjuseks on bakterite toime. Inimeste puhul, kellel on vähenenud immuunsüsteemi kaitse, põhjustab kopsu patoloogia seeni, mille kõrvaldamine antibakteriaalse ravi abil põhjustab kroonilisi haigusi.
Pulmonaalne infiltratsioon, mis on vedeliku nähtav akumuleerumine, ilmneb limaskestade või vere suurenenud sekretsiooni tõttu, mis on iseloomulik mõnele süsteemsele haigusele. Parasiitsed mõjud inimkehale avaldavad mõnel juhul kopsudes hülgeid.
Seega on kopsukoe tihendite moodustumise ajal konkreetse patsiendi raviks kõige sobivam eesmärk läbi viia uuring, mis sisaldab järgmisi protseduure:
- täielik vereanalüüs;
- bronhide ja kopsude endoskoopiline uurimine;
- kopsude koeproovide histoloogiline proov.
Endoskoopiline uuring tihendamise diagnoosimiseks
Terapeutilised meetodid
Kopsu kudede infiltratsiooni raviks kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:
- konservatiivne, sealhulgas ravimite ja füsioterapeutiliste protseduuride kasutamine;
- kirurgiline
Kopsu kudede infiltratsiooni ravimine
Varem kõrvaldatakse meditsiinilise korrigeerimisega haiguse kujunemine, mida ei koormanud mädaste vormide moodustumine.
Konservatiivne ravi
Kopsude pitseri iseloomu põhjal kasutavad meditsiinitöötajad järgmisi ravimeid:
- antibiootikumid - erütromütsiin, amoksiklav, imipeneem, levofloksatsiin;
- seenevastane - Diflucan, Orungal, Itrakon;
- antihistamiinid - Tavegil, Fenistil, Antazolin, Peritol;
- tuberkuloosivastane toime - "pürasiinamiid", "etambutool", "rifabutiin", "etionamiid";
- tsütostaatikumid - etoposiid, paklitakseel, gemtsitabiin;
- antiparasiit - Albendasool, Hambaravi, Eskazol.
Röga vedeliku, Ambroxol, Bromhexin, Karbotsüsteiini mukolüütiliste ravimite ja expectorant narkootikumide väljavoolu parandamiseks kasutatakse märjaid rabasid Gelomirtol, Terpinkkod, Sinupret. Kui põletikuga kaasneb palavik, vajab patsient antipüreetilist ravimit:
Kopsukoe põletikulise protsessi akuutse faasi väljasuremise perioodil soovitatakse patsiendil teha spetsiaalseid hingamisõppusi. Füsioterapeutilistel meetoditel, sealhulgas elektroforeesil ja laseril või ultraviolettkiirgusel, on terapeutiline toime.
Operatiivne sekkumine
Kudede kasvajaprotsessist põhjustatud infiltratsiooni korral viiakse läbi operatsioon, et eemaldada kiiritusravi järgne kõvastumine. Abstsesside moodustumise korral viiakse läbi kahjustatud piirkonna dissektsioon ja drenaaž. Kui tihendus tekkis võõrkeha sissetungi tõttu, siis teeb kirurg osakese kiiret ekstraheerimist. Tuberkulooshaiguse korral eemaldatakse kopsukoe kahjustatud osa.
Tihendite moodustumine kopsudes on üsna tavaline, mis kaasneb erinevate hingamisteede haigustega. Infiltratsiooni tõelise põhjuse väljaselgitamiseks on vaja läbida põhjalik diagnoos, mis võimaldab arstil määrata õige ravikuuri.
Seonduv video: kopsude pruunistumine
Mõned hingamisteede patoloogiad kaasnevad infiltratsiooni tekkega. Seda kontseptsiooni nimetatakse kopsu kudede immutamiseks vedelate ja muude komponentidega. Esmapilgul on nähtus sarnane turse, kuigi viimast iseloomustab ainult bioloogilise materjali kogunemine. Infiltreerumist kopsudesse tuleb põhjalikumalt kaaluda: mis see on, selle põhjused, viisid sellest vabanemiseks.
Mis on infiltratsioon
Asjakohase diagnoosi tegemiseks on vaja teha mitmeid uuringuid.
- Kliinilised sümptomid.
- Radiograafia tulemused.
- Morfoloogilised omadused.
Kui kvalitatiivse diagnostika teostamine on raskuste tõttu võimatu, määratakse biopsia.
Meditsiinilise statistika kohaselt areneb infiltratsioon tavaliselt põletikuliste protsesside taustal.
- Leukotsüüt.
- Lümfotsüüt.
- Eosinofiilne.
- Hemorraagiline.
Kui infiltratsiooni põhjuseks on vähirakkude idanemine, tähendab see seda, et kasvaja protsess aitab kaasa sellele. Orgaanilise südameinfarkti ja leukeemiaga ei kaasne ka põletikku.
Kui kahtlustatakse infiltratsiooni, peab patsient võtma röntgeni. Saadud pilt on kopsukoe tiheduse ja mahu üsna selge tõus. On näha erinevaid ümardatud varje või piiratud suurusega keskpunkti, kuid erineva servaga.
Video
Video - kopsupõletik
Patoloogia põhjused
Infiltratsiooniprotsess toimub teatud haiguste tõttu.
Esineb patogeensete mikroorganismide hingamissüsteemi sisenemisel. See on üsna äge, sageli pärast gripi või ARVI-d. Patoloogiline protsess mõjutab elundi hingamisteid. Haigus avaldub tugeva köha all koos eritunud eritistega ning kehatemperatuuri tõusuga. Kui olukord töötab, võib patsiendil tekkida hingamisraskusi, mis voolab hingamispuudulikkuseni.
- Tuberkuloosi infiltratiivne vorm.
See areneb järk-järgult, millega kaasneb kerge köha ja pikaajaline püsiv palavik (mitte üle 37,5 ° C). Radiograafia näitab ülemise segmendi kahjustust, kaltsineerimist, juurest saadaolevat teed.
- Eosinofiilne infiltratsioon, mis tuleneb immuunsuse vähenemisest.
Kliinilise pildi puhul on protsess sarnane kopsupõletikuga. Kiire ja olulise paranemise saavutamiseks on võimalik glükokortikosteroidide võtmine.
X-ray foto näitab varju, mõnikord lagunemisaladega. Samuti on nähtavad kasvaja ja laialt levinud metastaaside levik. Kui viimane on liiga palju, siis ilmuvad mitmed varjud. Kliinilist pilti iseloomustab pikaajaline köha koos nõrga röga tühjendamisega.
Tihendamine toimub komplikatsioonide tagajärjel. See areneb 3 päeva jooksul pärast haiguse algust. Põletikuline protsess on kontsentreeritud kõhu paremast küljest. Patsient on mures valuvaigist, palavikust kuni 37,50 ° C.
Protsessi tagurpidi - temperatuuri tõusu kuni 390 C, külmavärinad, pihustamine. Patoloogia kõrvaldamiseks on võimalik ainult operatsiooni abil. Pärast anesteesiat avab spetsialist ainult pihustuse, säilitades samal ajal vermiformi protsessi. Poole aasta pärast on vaja teist toimingut. Patsient saab üldanesteesiat ja eemaldab lisa. Pärast neid manipuleerimist võime rääkida lõplikust taastumisest.
Saadud kujutise vari on esitatud üsna selge kontuuriga. Teekond kopsude juurtele puudub ja ümbritsevad kuded on tuttavad.
- Pneumoskleroosi fookusalad.
- Purulentsed patoloogiad (gangreen, abstsess jne).
Harvadel juhtudel esineb infiltreerumine varasema trombemboolia, sarkoidoosi jne taustal.
Patoloogia sümptomid
Infiltreerumisel kopsudesse ei ole tavaliselt väljendunud sümptomeid.
- Hingamishäire.
- Hingamisraskus (kui see mõjutab pleura membraani).
- Köha (koos või ilma flegmata).
Kui teete põhjalikku objektiivset uurimist, võite leida hingamisprotsessis ühe poole rindkere üle. Kuulamisprotsessi ajal tuvastatakse niisked käpad ja iseloomulikud krõbedad helid.
See sümptom on otseselt seotud sissetungi suuruse, asukoha ja põhjustega. Näiteks, kui bronhide äravoolusüsteem on häiritud, on võimalik tuvastada ainult kerge hingamisfunktsiooni nõrgenemine. Kõik teised patoloogia kliinilised tunnused ei ole diagnoositud.
Infiltratsiooni kõrvaldamine
Põletikuline põletikuline iseloom, mis on võetud konservatiivse ravi raviks. Lisaks põletikuvastastele meetoditele kasutatakse füsioteraapiat (laserkiiritus, alkoholikastmed). Viimase eesmärk - nakkuste fookuste taastamine, mis aitab peatada põletikku.
Suppuratsiooni korral võib patoloogia kõrvaldada kirurgiliselt. Kui mädaseid ilminguid ei täheldata (või nad on, kuid väikeses koguses), piisab ainult füsioteraapiast. Meetodid tihendite lahendamiseks, turse kõrvaldamiseks, valulikkuse peatamiseks.
Ilmutamine haigustes
Olles tuvastanud infiltratsiooni patsiendi kopsudesse, tuleb läbi viia paljude patoloogiate põhjalik diagnoosimine. Selles võetakse arvesse patsiendi vanust, haiguse kulgu ja muid tegureid.
Kopsupõletik
Erinevate patogeensete mikrofloora põhjustatud nakkushaigus. Patsient on mures õhupuuduse, kehatemperatuuri järsu tõusu, röga tühjenemise, köha pärast.
- Antibiootikumid.
- Viirusevastased (või seenevastased) ravimid.
Mucolytics soodustavad põhjalikku eksponeerimist. Mürgistuse korral määrab arst vajaliku dropperi. Temperatuuri vähendamiseks on kasutatavad antipüreetilised ained.
Tuberkuloos
Koos infiltraadi esinemisega kopsudes, mis on looduses põletikuline. Infiltratsioon, mis on sekundaarne haigus, esineb peaaegu kõigil hingamisteede patoloogiate puhul. Infiltratiivne tuberkuloos on väga ohtlik, mis tähendab, et ravi tuleb alustada võimalikult kiiresti.
Haiguse kliiniline pilt on mõnevõrra sarnane kopsupõletikule. Peamine erinevus on hemoptüüsi või kopsuverejooksu ilming patsiendil.
Ravi tuleb läbi viia spetsialiseeritud keskuses.
- TB-vastaste ravimite vastuvõtmine.
- Glükokortikoidide kasutamine.
- Antioksüdantteraapia
Õigesti valitud ravi kõrvaldab haiguse tunnused ühe kuu jooksul.
Eosinofiilne infiltratsioon
Leffleri sündroom on põletikulise pulmonaalse koe allergilise reaktsiooni ilming mitmesugustele stiimulitele. Veres suureneb eosinofiilide arv. Nende kõrge tase sisaldub ka mööduvates infiltraatides.
- Helminth vastsed, kes rändavad läbi hingamisteede süsteemi.
- Allergeenid (õietolm, seente eosed, ohtlike toodetega seotud ained).
- Teatavate ravimite vastuvõtmine (Intala, Penitsilliin jne).
- Teatud toitude söömine (munad, kala, liha, mereannid).
Lisaks sellele, kuna haiguse põhjustaja tekitab mõnikord baktereid (streptokokk jne).
Patoloogia sümptomaatika ja kõrvaldamine
Tihti esineb infiltraatide avastamine kopsudes tahtmatult röntgenprotsessi käigus. Seda seetõttu, et patoloogia ei häiri patsienti.
- Lihtne köha.
- Kerge nõrkus, väsimus.
- Suurenenud kehatemperatuur.
- Mõned astma ilmingud.
- Teatud koguse eritumine köha ajal.
Kopsude kuulamine võimaldab mõnikord avastada niisket trahvi vilistav hingamine.
Patsiendi vereanalüüsi tulemused näitavad kõrget eosinofiiliat (kuni 70%). Samuti on võimalik näidata leukotsüütide taseme mõõdukat suurenemist. Kopsude hülgedes ilmneb maksimaalne eosinofiilia.
Röntgenuuring võib paljastada nii üksikuid infiltrate kui ka mõningaid nende kogunemist. Tihenditel on fuzzy kontuur. Tihti esineb infiltraatide avastamine keha ülemistes osades subpleuraliaalselt. Selle haiguse üsna iseloomulik sümptom on tihendite võime lahustuda mõnda aega pärast nende tekkimist. Kuid see ei juhtu alati. Kui infiltraadid ei ole ühe kuu jooksul lahenenud, on vaja tagada diagnoosi õigsus.
Pöörake tähelepanu: juhtumid, mil infiltratsioon ühel alal laheneb, ei ole haruldased, vaid tekivad siis teisel. Selle omaduse tõttu nimetatakse pitsatit ka lenduvaks.
Sündroomi kõrvaldamiseks kasutage allergiavastaseid ravimeid. Glükokortikoidid ei ole soovitatavad, sest need raskendavad õige diagnoosi kindlakstegemist.
Infiltratsioon võib tekkida paljude haiguste taustal. Haiguse nõuetekohane leevendamine põhineb seotud patoloogiate leevendamise meetmete kasutamisel.
Bronhiaalsed kasvajad
Bronhiaalkasvajad on morfoloogiliselt erinevad tuumorid, mis kasvavad bronhide (endobronhiaalse) või tema seina (peribronchially) luumenisse. Bronhiaalse kasvaja sümptomid võivad olla: ärritav köha, hemoptüüs, õhupuudus, vilistav hingamine, korduv kopsupõletik. Bronhide vähi korral tekivad need sümptomid üldise heaolu häire taustal (nõrkus, kaalulangus jne). Selleks, et diagnoosida ja kontrollida bronhikasvaja tüüpi, tehakse kopsude radiograafia ja tomograafia, endoskoopilise biopsiaga bronhoskoopia ja materjali histoloogiline uurimine. Bronhide kasvajate eemaldamist (võttes arvesse nende lokaliseerumist ja histotüüpi) saab teha endoskoopiliselt, bronhide või kopsude resektsiooni teel.
Bronhiaalsed kasvajad
Bronhide koe kudedest tulenevad bronhide kasvajad - neoplasmid, mis erinevad päritolust, rakkude koostisest, kasvumustrist, kulgemisest ja prognoosist. Kõigepealt on kõik bronhiaalsed kasvajad jagatud healoomulisteks ja pahaloomulisteks. Esimene neoplasmade rühm on arvukam, kuigi see moodustab ainult 5-10% tuumoriprotsesside koguarvust bronhides. Enamikku bronhide kasvajaid esindavad erinevad bronhogeense vähi histoloogilised variandid. Kopsude ja bronhide healoomulised kasvajad arenevad sagedamini noortel (30–40-aastased), mõjutavad mehi ja naisi võrdselt; Paljudel juhtudel on pahaloomulised kasvajad avastatud üle 50-aastastel meestel.
Põhjused
Enamikul juhtudel esineb bronhide kasvajaid krooniliste põletikuliste protsesside, toksiliste mõjude, bronhipuu mehaaniliste kahjustuste taustal. On teada, et pahaloomuliste kasvajate teket eelneb sageli suitsetaja bronhiit, erineva etioloogiaga krooniline bronhiit, pneumokonioos ja tuberkuloos. Tubakasuitsul on suurim kantserogeensus, mille toksilised ühendid aitavad kaasa bronhiaalse epiteeli metaplaasia tekkimisele ja kõrge temperatuur häirib rakkude jagunemise protsesse. Kõige olulisemad tegurid on suitsetamise kogemus, suitsetatavate sigarettide igapäevane norm, tubakatoodete kvaliteet. Me ei tohiks unustada, et nii aktiivne kui ka passiivne suitsetamine on võrdselt ohtlikud.
Bronhakasvajate ilmnemise suhtes kõige vastuvõtlikumad on ohtlike tööstusharude töötajad, kes puutuvad kokku söe, asbesti, arseeni, kroomi, nikli ja aerogeensete saasteainetega. On täheldatud mõnede bronhiaalsete kasvajate seostamist teatud viirusainetega (näiteks lamerakkude bronhiaalse papilloomide seost inimese papilloomiviirusega). Bronhiaalseid papilloome kombineeritakse sageli kõri- ja hingetoru papillomatoosiga.
Klassifikatsioon
Kasvu tüübi järgi on kopsukasvajad jagatud keskseks (kasvavad suurest bronhist - peamisest, lobarist, segmentaalsest, subegmentaalsest) ja perifeersest (arenevad 5., 6. järjekorras väikestest bronhide harudest). Endobronhiaalse kasvuga keskkasvajaid on võimalik saada läbi bronhoskoopi visualiseerimise, tihti ummistades bronhide luumenit, põhjustades kopsu segmenti või peegli atelektaasi. Perifeersed kasvajad ei põhjusta pikka aega kliiniliselt olulisi muutusi ja on asümptomaatilised.
Healoomulised kasvajad võivad areneda erinevate bronhide elementide põhjal, mille põhjal nad eristavad:
- epiteeli ja bronhide näärmete kasvajad (papilloomid (lamerakud, näärmed, segatud), bronhide adenoomid (karcinoid, silindromatoos, mukoepidermoid, segatud)
- mesodermaalse koe kasvajad (leiomüoomid, fibroomid, hemangioomid, neurogeensed kasvajad)
- disembrioloogilised kasvajad (hamartoomid, hamartokondroomid)
Bronhiaalseid kasvajaid tuleb eristada mitte-kasvajaga endobronchiaalsetest protsessidest. Viimane pulmonoloogias hõlmab bronhide võõrkehasid, bronhide põletikulist hüperplaasiat, kopsu batsillaarset angiomatoosi, amüloidkasvajaid, endometrioosi jne.
Healoomuliste bronhiaalsete kasvajate tekkega eristatakse asümptomaatilist faasi, esialgseid kliinilisi ilminguid ja väljakujunenud kliinilist pilti. Arvestades bronhide avatuse rikkumise raskust, eristage bronhide osalise stenoosi etappi, bronhide klapi stenoosi ja bronhi täielikku oklusiooni. Mõnel juhul läbivad healoomulised bronhiavastased kasvajad pahaloomulised kasvajad ja omandavad pahaloomulise haiguse (näiteks 5–10% patsientidest on täheldatud bronhide adenoomide pahaloomulisi muutusi koos üleminekuga adenokartsinoomile).
Bronhide pahaloomulised kasvajad (bronhide vähk) on diferentseeritud sõltuvalt kasvaja histoloogilisest tüübist (väikerakud, suured rakud, lamerakuline kartsinoom, adenokartsinoom, karcinosarkoma, bronhide näärmete vähk, karcinoidkasvajad jne). Samal ajal läbivad kõik kopsuvähi vormid nende arengus kolm perioodi: bioloogilised (alates kasvaja algusest kuni radiograafiliste nähtude ilmumiseni), prekliinilised (ainult tuumori radioloogilised tunnused, sümptomid puuduvad) ja kliinilised (kliinilised sümptomid). Uuringus “Pahaloomulised kopsukasvajad” on esitatud TNM süsteemi järgi kopsuvähi staadiumide ulatuslik klassifikatsioon.
Bronhide kasvajate sümptomid
Kõige silmapaistvamad kliinilised sümptomid ilmnevad endobronhiaalse kasvaja kasvu tõttu, põhjustades bronhide avatuse rikkumist. Osalise bronhokonstriktsiooni staadiumis on bronhide valendiku läbimõõt peaaegu muutumatu, patsienti võib häirida ärritav köha koos väikese koguse röga ja mõnikord hemoptüüsi teel. Üldine heaolu ei kannata. Kasvaja kasvu radioloogilised tunnused puuduvad; kasvaja tuvastamine on võimalik ainult kopsude CT või bronhoskoopia korral.
Bronhide ventiili stenoosi staadiumis blokeerib kasvaja enamasti hingamisteede luumenit. Patsient on mures püsiva köha pärast mucopurulent röga vabanemise, hemoptüüsi, õhupuuduse, vilistava hingamise pärast. Surve ajal väljahingamise ajal võib kasvaja bronhide täielikult sulgeda, millega seoses on selles staadiumis kopsuventilatsiooni halvenemise märke, põletikulisi muutusi. Avastatakse radioloogilised segmentaalsed infiltraadid, bronhiaalne kasvaja kinnitatakse endoskoopiliselt või lineaarse tomograafia abil.
Tuumori poolt põhjustatud bronhide täielik takistamine põhjustab kopsukoe mitteventileeritavas piirkonnas atelektaasi, suppuratiivsete protsesside teket. Kliiniline pilt vastab obstruktiivsele kopsupõletikule: palavik, köha koos mädane röga, üldine nõrkus, higistamine. Bronhiaalsete veresoonte tekkimisel võib esineda massilisi kopsuverejookse.
Bronhide karcinoidide adenoomid võivad toota bioloogiliselt aktiivseid aineid, seetõttu tekib sellist tüüpi kasvajate puhul sageli karcinoidide sündroom: bronhospasm, pearinglus, naha punetus, kuuma tunne, allergilised lööbed nahal jne.
Peribronhiaalse kasvuga kasvajad ei põhjusta reeglina bronhide täielikku ummistumist, mistõttu sümptomid ei väljendu. Samuti on perifeersete kasvajate sümptomid asümptomaatilised. Tavaliselt on kliiniline ilming seotud arteri veresoonte (hemoptüüsi), bronhide kokkusurumise või idanemisega (köha, õhupuudus, palavik jne). Bronhivähi korral ilmnevad lisaks hingamisteede ilmingutele ka tavalised häired: vähktõbi, nõrkus, kahheksia, aneemia, valu sündroom.
Diagnostika
Pulmonoloogi viivitamata külastamise põhjuseks peaksid olema ebamõistlikud või pikaajalised häkkimise köha, hemoptüüs, hingeldus, hingamisraskused ja muud hingamisteede häired. Pärast auscultatory ja muude füüsiliste andmete hindamist määratakse diagnostikakontrolli algoritm.
Reeglina on bronhi kasvaja tuvastamise esimene samm kopsude radiograafia kahes projektsioonis ja tomograafilises uuringus. Enamikul juhtudel on radioloogiliselt määratud kopsude osa hüpoventilatsioon või atelektaas; tomogrammidel - kasvajaga ummistunud bronhide "amputatsioon". Bronhikasvaja vaskularisatsiooni hindamiseks on soovitatav teha bronhiaalne arteriograafia või angiopulmonograafia.
Kõige väärtuslikum on endobronhiaalse kasvaja puhul fibrobronkoskoopia koos endoskoopilise biopsiaga. Biopsia histoloogiline analüüs võimaldab määrata kasvaja lõplikku morfoloogilist tüüpi. Bronhoskoopia võib olla ka informatiivne perifeersetes tuumorites - sel juhul kinnitab endoskoopist kaudse kasvaja kasvu märke (bronhikontuuride kitsenemine ja deformatsioon välise kokkusurumise tõttu, muutus bronhide harude tühjenemise nurk jne). Sellise lokaliseerimise korral on võimalik ka transbronhiaalse kasvaja biopsia. Selleks, et hinnata kahjustatud bronhide avatuse astet, teostatakse spiromeetria.
Diferentsiaaldiagnoosi osas on kõige olulisem healoomuliste ja pahaloomuliste bronhide kasvajate eristamine. Histoloogilise, bronhiaalse kasvaja lokaliseerimise ja levimuse määra kindlaksmääramine võimaldab teil õigesti planeerida järgnevat ravi.
Bronhiaalsete kasvajate ravi
Healoomulisi kasvajaga healoomulisi bronhiaalseid kasvajaid saab eemaldada mitmel viisil. Niisiis, üksikute polüpettide puhul kitsas küüneval, võib valiku meetodina pidada polüübi endoskoopilist eemaldamist läbi bronhoskoopi voodi hüübimisega. Muudel juhtudel viiakse reeglina läbi bronhotoomia ja tuumori eemaldamise torakotoomia, bronhide fenestratsioon või ringikujuline resektsioon; ja pöördumatute muutuste korral kopsudes (bronhectasis, pneumosclerosis) - erinevat tüüpi resektsioon. Peribronhiaalsed ja perifeersed healoomulised kasvajad eemaldatakse reeglina kopsu marginaalse või segmentaalse resektsiooni käigus, lobektoomia.
Bronhide pahaloomuliste kasvajate puhul kasutatakse täiesti erinevat lähenemist. Radikaalsuse nõuete alusel suureneb resektsiooni maht lobektoomiaks ja isegi pikenenud pneumonektoomiaks. Endobronhaalset eemaldamist (laser hävitamine, krüodestruktsioon, raadiosagedus või argooni plasma koagulatsioon, PDT) kasutatakse alternatiivina kirurgiale ainult TisN0M0 staadiumis või patsiendi funktsionaalses kasutuskõlbmatuses suurtes rindkereoperatsioonides, kus on asjakohane tehniline varustus ja kogemus. Bronhiavähi kirurgilist ravi täiendab kemoteraapia või kiiritusravi; kaugelearenenud juhtudel on need meetodid ainus võimalus patsiendi eluea pikendamiseks.
Prognoos
Pärast eemaldamist võivad healoomulised bronhide kasvajad korduda, eriti juhul, kui ekspositsioon jätkub põhjuslikult oluliste teguritega. Tuumori endobronhiaalne eemaldamine võib olla keeruline bronhide cicatricial stenosis. Ravi keeldumine on täis eluohtliku verejooksu teket, pöördumatud muutused kopsukoes, bronhikasvaja ozlokachestvom. Pahaloomuliste bronhide kasvajate prognoos sõltub onkoloogilise protsessi staadiumist, teostatud ravi radikaalsest olemusest, vähi histoloogilisest vormist, metastaaside esinemisest diagnoosimise ajal.
Konsolideerimine kopsu ravis. Kopsukoe konsolideerimise sümptomid.
Kopsude tihendamine on suur hulk hingamisteede organite haiguste iseloomulikku sümptomit, mida iseloomustab kopsude mis tahes ala kokkutõmbumine kopsude tihendamise tõttu põletikulise protsessi tõttu. Kui tekib põletik, vabaneb eritumine, bronhid surutakse kokku või tekivad õõnsused, mis aja jooksul täidetakse erineva iseloomuga.
Kopsude pitseri arengu peamised ilmingud on:
- köha, mis võib olla erineva iseloomuga, näiteks olla kuiv ja ebaproduktiivne või millega kaasneb röga;
- hingamisraskused ja õhupuudus, mis pärast füüsilist aktiivsust süveneb;
- valusad tunded rinnus, inspireerides intensiivsemaks;
- tuim ja tuim heli rindkere uurimisel, puudutades;
- spetsiifiline müra kopsudes, eristades nende ödeemi ja põletikulist protsessi kopsukoes, niiskeid kõveraid kuulamise ajal.
Konsolideerimine kopsudes võib areneda mitmel põhjusel, mille hulgas on:
- bakteriaalse pneumoonia ja pneumoonia;
- kopsukoe tuberkuloosne kahjustus;
- süüfilise arengu tõttu valutu sõlme;
- seenhaiguse kopsukoe kahjustused;
- perifeerse kopsukoe onkoloogia;
- nende lähedaste kudede ja elundite kasvajate metastaas;
- bronhide või kopsukoe mis tahes ala purustamine;
Tihendamine kopsudes - areng ja kliiniline pilt
Uurimise ja diferentsiaaldiagnoosi käigus määratakse kõrgendatud kehatemperatuur. Temperatuur võib veidi suureneda või nii palju, et patsiendil on palavik.
Kontrollimise käigus saab avastada huulte ümber paiknevat herpes, mis mõnikord mõjutab ninasõõrmed. Hingamisraskused ja õhupuudus võivad samuti varieeruda kergest ja kergest kuni raskest ja raskest. Rindkere ala, mis vastab kahjustuse küljele, jääb tavaliselt hingamisprotsessis märgatavalt. Proovimisel tuvastatakse kopsukoe tihendamist ületavas piirkonnas intensiivsem häälvibratsioon. See on tingitud asjaolust, et kopsukuded, kus ei ole õhku, on parim helijuht.
Kui õhumullidega ümbritsetud piirkondades tekivad kopsudes tihendid, ei ole heli vibratsioon kuuldav, kuna õhk
summutab heli. Seda ilmingut täheldatakse kõikides kopsukoe tihendamise tüüpides, välja arvatud fokaalne kopsupõletik. Pitseri koputamisel avastatakse tuim ja tuim heli, mis süvendab sissehingamist. Rinda kuulates võib esineda müra ja muid erinevat laadi helisid. Pulmonaalse lambi kokkusurumise korral esineb bronhiaalne müra, mis on tavaliselt nõrgenenud.
Haiguse arengu erinevatel etappidel on võimalik kuulda erinevaid bronhide helisid ja niiskeid rale. Müra on eriti ilmne röga eraldamise ja suuõõne väljutamise ajal. Samal ajal võivad tekkida kuivad rihmad.
Diagnostika kopsu konsolideerimise arendamise ajal hõlmab selliseid uurimismeetodeid nagu:
- muud diagnostilised meetodid vastavalt pulmonoloogile.
Täiendavad diagnostikameetodid hõlmavad järgmist:
- arvuti- ja magnetresonantstomograafia (CT ja MRI);
- bronhide seisundi endoskoopiline uurimine;
- kopsukoe endoskoopiline uurimine;
- kopsukoe ja bronhide proovi histoloogiline uurimine.
Üks fokaalne kopsu moodustumine on sõltumatu röntgeni sündroom. Pildil on see tumenemine väike (kuni 1 cm), erinevad intensiivsused ja kontuurid. Et määrata kindlaks kopsude fokaalsete kahjustuste nõutava diferentsiaaldiagnoosi olemus, mida käsitletakse allpool.
Pildi dešifreerimisel ei ole vaja kindlaks määrata nosoloogilist vormi. On vaja hoolikalt kirjeldada elektrikatkestuse struktuuri, määrata täiendavaid eksameid. Röntgenmeetodit ei iseloomustata kõrge tundlikkusega, kuid seda iseloomustab vähem kokkupuudet kui arvutitomograafia. Seda kasutatakse patoloogiliste sündroomide tuvastamiseks, tumeduse struktuuri edasiseks uurimiseks kasutatakse teisi kiirgust ja kliinilisi instrumentaalseid meetodeid. Lõppfaasis kasutatakse biopsiat, töötatakse välja kuni 5, 10 mm suuruste fookuskauguste dünaamilise vaatluse meetodid.
Ühe fokaalse kopsu moodustumine
Suurem osa ühe või mõlema kopsu üksikutest fokaalsetest kahjustustest ei kaasne tõsiste kliiniliste tunnustega. Asümptomaatiline kursus ei võimalda haigust varases staadiumis tuvastada.
Üks fookus on kopsu parenhüümi paikne piirkond, mis peegeldub pildis ümmarguse või selle lähedase varjuna. Rahvusvaheliste standardite kohaselt võib keskenduda kuni 3 cm läbimõõdu moodustumisele. Siseriiklike standardite järgi - kuni 1 cm.
Kui läheneme haiguse diferentsiaaldiagnoosile ftisioloogiliste indikaatorite põhjal, siis on võimalik tuvastada järgmised patoloogiliste varjude tunnused:
Tuberkuloom;
Infiltreeruda;
Fokaalne tuberkuloos.
Kui lähenete kopsude radiograafide dekodeerimisele vastavalt rahvusvahelistele standarditele, peaksite hõlmama vähi sõlme diferentseerumist kuni 3 cm läbimõõduga. Selline pildi vari annab T1-staadiumis kõige sagedamini vähirakkude vähki. Koduste radioloogide ja kiirgusdiagnostika arstide jaoks on kuni 10 mm läbimõõduga varjundite visualiseerimine märkimisväärseid raskusi.
Mõiste „üksik“ ei tähenda ühe üksuse olemasolu. Üksikud varjud võivad olla üks kuni kuus. Kui on rohkem elektrikatkestusi - mitu elektrikatkestust. Radioloogid nimetavad sagedamini selliseid fookuseid levitatuks, kuna need asuvad mõlemas kopsus.
"Fokaalse kopsu moodustumise" sündroomi oluline kliiniline tunnus on pahaloomuliste kasvajate tunnuste olemasolu. Statistika kohaselt on umbes 70% avause sõlmedest pahaloomulise kasvaja ilmingust. Röntgenuuringud näitavad pahaloomuliste kasvajate sümptomeid, mille sõlme suurus on üle 1 cm.
CT (arvutitomograafia) kopsude fokaalsed kahjustused on selgelt määratletud. Uuring võimaldab eristada healoomulist ja pahaloomulist kasvu. Sümptomite spetsiifilisust määravad lagunemise keskused, lümfisoonte infiltreerumine, fookuse lähedal asuvate lümfisõlmede laienemine.
Üksikute kopsude moodustumise sündroomi põhjuste õigeks kontrollimiseks peaksite alati kasutama täiendavaid uurimismeetodeid, alternatiivseid meetodeid.
Fokusaalsete kopsukoe vormide märgid
Radiograafia läbiviimisel kahtlustatava kasvajaga patsientidel on soovitatav sündroomi dünaamiline jälgimine. Praktika näitab, et ainult röntgenogrammid ei ole kasvaja usaldusväärseks kontrollimiseks piisavad. Piltide seeria juures on võimalik hinnata kahjustuse progresseerumist vaatamata aktiivsele põletikuvastasele ravile.
Positiivronemissiooni tomograafia koos 18-fluorodoksüglükoosiga võib näidata pahaloomulise või healoomulise kasvaja funktsionaalset ja orgaanilist struktuuri.
Tuberkuloosi ülaosas isoleeritud koosseisuga patsiendi radiograafia ja tomogramm
Materjali morfoloogiline uurimine patsientidel kõigis kliinilistes olukordades, kasutades ühte algoritmi, võimaldab täpset kontrollimist. Mikroskoobi all on ebatüüpilised rakud üsna spetsiifilised. Selle meetodi kasutamine võimaldab määrata vähi morfoloogilist substraati. Biopsia on invasiivne protseduur, nii et seda tehakse ainult rangete näidustuste kohaselt. Enne selle kasutamist viiakse diferentsiaaldiagnoos läbi kiirguse, laboratoorsete, instrumentaalsete, kliiniliste uuringute abil.
Puudub ühtne algoritm fokaalsete kopsuvormide märkide analüüsimiseks. Iga radioloog tegeleb röntgenanalüüsi skeemidega.
Hiljuti peeti tuumori esmase avastamise peamiseks meetodiks radiograafiat ja fluorograafiat. Foci avastatakse 1% patsientidest, kellele tehti rinna röntgenuuring.
Uuringu fluorogrammid, radiograafiad ei näita ühtegi moodustumist kuni 1 cm läbimõõduga. Praktikas läbivad spetsialistid anatoomiliste struktuuride ülekattest suuremad fookused: ribid, kopsujuured ja südame vari. Veresoonte arengu kõrvalekalded, bronhiaalne traktsioon mõjutavad ka kujutise väikeste elektrikatkestuste visualiseerimist.
Südamekahjustuste sümptomeid on sageli leitud röntgenkuvatel, mis viidi läbi 1-2 aastat tagasi. Iga röntgenkiirteosakond hoiab patsientide pilte vähemalt 3 aastat.
Sellised lähenemised olid ratsionaalsed kompuutertomograafia, PET / CT puudumisel, mis on väga tundlikud ja usaldusväärsed kopsu parenhüümi patoloogia kindlakstegemiseks.
Röntgeniuuring on ratsionaalne, et välistada pneumoonia, kroonilised kopsuhaigused, emfüseem, obstruktiivne haigus. Kompuutertomograafia aitab tuvastada kahjustusi 2-4 korda rohkem kui radiograafia. Patsiendi kõrge kiirguskoormuse tõttu ei saa seda kasutada inimeste massiliseks sõelumiseks. Arendatakse tehnikaid, mis vähendavad inimese kiirgusdoosi CT ajal, läbivad kliinilised katsed, kuid neid pole veel massiliselt sisse viidud.
CT-skaneerimine suudab tuvastada kopsu parenhüümis rohkem fookuseid kui röntgenkiirte puhul. Kui üksikfokuse haridus kopsudes on väiksem kui 1 cm, suureneb arvutitomograafia ratsionaalsus oluliselt. Radioloog või raviarst saab määrata näidustused selle otstarbeks.
Kompuutertomograafia ei ole absoluutne meetod kasvaja tuvastamiseks. Hariduse suurus alla 5 mm on meetodi tundlikkus umbes 72%. Sellise sõeluuringu tõhusus algse kopsuvähi korral on parem. Arvuti tomogrammide fookuste väikest tihedust põhjustab konkreetne märgis, mida nimetatakse “mattklaasiks”. Madala tihedusega kihid tuvastatakse tundlikkusega kuni 65%. Kliinilised uuringud on näidanud, et CT-s kopsudes esinevad väikesed fokaalsed kahjustused määratakse tõenäosusega 50%. Ainult siis, kui fookuse suurus ületab 1 cm, suureneb tundlikkus 95% -ni.
Täpsuse parandamiseks on mõned teadlased välja töötanud oma algoritmid, mis töötavad maksimaalsete eiramiste kolmemõõtmelise modelleerimise, ruumilise renderdamise alusel.
Kopsude fokaalsete kahjustuste diferentsiaalne diagnoos
Diferentsiaaldiagnoosimiseks vajab vormimine arvutitomograafiat või radiograafiat. Õigeks kontrollimiseks tuleks fookuseid analüüsida järgmiste näitajate alusel:
1. Mõõtmed;
2. struktuur;
3. Kontuurid;
4. Tihedus;
5. Ümbritseva koe seisund.
Eraldi on iga kirjeldatud tunnus tõenäosusliku väärtusega, kuid koondnäitajad peegeldavad ninaoloogilist vormi. Sellele vaatamata on isegi üksikhariduse tunnuste kõige põhjalikuma analüüsi korral nosoloogilist vormi harva võimalik diagnoosida. Näiteks rasvkoes on madal intensiivsus, selged kontuurid (lipoom), kuid esineb ka hamartoomides, tuberkuloomides ja arterio-venoossetes väärarengutes. See loob pildil madala intensiivsusega varjud, mis tuleks eristada mattklaasist. Suurte lipoomide puhul ei ole diagnoos raske, kuid probleemid tekivad väikeste lipotsüütide kogunemisega.
Kahjustuse asukoht kopsu parenhüümas ei ole fundamentaalse tähtsusega. Teadlaste sõnul leidub 70% juhtudest kokkusattumisi või erandeid standardsetest radioloogilistest eeskirjadest. Sarnane arv vähktõve juhtumeid asub ülemises lobes. Õige kopsu lokaliseerimine võib olla parem kui vasakul.
Tuberkuloosi infiltratsioone iseloomustab sarnane asukoht. Idiopaatilise kopsufibroosi kopsuvähk paikneb alumises lõpus.
Tuberkuloosi infiltraadid asuvad kausi ülaosas.
Üksikute fookuste struktuurilised omadused:
1. ebaühtlased või ühtlased kontuurid;
2. Selged, hägused servad;
3. perifokaalsed sõelad, kiirgav halo;
4. Erinev vorm;
5. Suurepärane fookuste tihedus.
Diferentsiaaldiagnoosides pööravad spetsialistid tähelepanu kasvajate, põletikuliste infiltraatide fuzzy, ebaühtlastele kontuuridele.
Mõned praktilised uuringud näitasid, et kuni 1 cm kasvajaformatsioonidel on madala tihedusega kontuurid ja heledus ei ole alati arvuti tomogrammil jälgitav.
97% juhtudest koos tomograafiaga fokaalsete kopsuvormidega on ebaühtlase kontuuriga raam. Lainelised piirid, mille südamiku suurus on üle 1 cm, on tõsine vähkkasvaja märk. Sellised kasvajad vajavad morfoloogilist kontrollimist, põhjalikku lisauuringut, kasutades kompuutertomograafiat, PET / CT.
Roosipunane piirjooned on jälgitavad järgmistes haigustes:
Ristirakkude kartsinoom;
Karsinoid.
Üks praktiline uuring kirjanduses viitab pahaloomulise vähi kahjustuse lainelisele kontuurile ainult 40% juhtudest. Kui need tulemused on kättesaadavad, tuleks kehtestada täiendavad kriteeriumid, mis võimaldavad ühekordse fookuse diferentsiaaldiagnoosi kopsudes tomogrammil:
1. tahke struktuur (ühtlane);
2. segasõlmed;
3. Hariduse tüüp "mattklaas".
Togrammil udusündroomi tekitavad kihistused on madala tihedusega. Kontuurid on esindatud muutmata pulmonaarse interstitsiumiga. Koostised iseloomustavad mittepurustavaid põletikulisi protsesse, atüüpilist adenomatoosset hüperplaasiat. Selle nähtuse morfoloogiline alus on interalveolaarse septa seinte paksenemine lokaalsetes alveoliivides.
Pilt peegeldab põletikulist infiltratsiooni, kiulisi kiude. Karsinoidis sarnane muster on tingitud kasvaja bronhokalveolaarsest levikust. Radiograafide "mattklaasi" nähtust ei ole võimalik kindlaks teha. Lineaarsetes tomogrammides ei ole see samuti nähtav.
Tahket, segapinda iseloomustab tihe ala olemasolu keskosas, mille tihedus väheneb perifeerselt uduse kujul. Pilt moodustub vanade puhangute, tuberkuloossete õõnsuste ümber. Umbes 34% mitte-tahketest moodustumistest moodustavad pahaloomulised kasvajad, mille röntgenkiirte suurus on üle 1,5 cm.
Üksikharidust iseloomustab tüüpiline struktuur:
Ümmargune kuju;
Madal tihedus;
Suured kontuurid.
Sündroom esineb mis tahes patoloogilises protsessis.
Ühe hariduse struktuur on hästi nähtav tomogrammil:
Madala tihedusega homogeenne struktuur;
Nekroos koos õhu lisamisega;
Rasv, suure tihedusega vedelad sõlmed.
Kirjeldatud omadused ei ole konkreetse patoloogilise protsessi tunnused. Ainult hamartoomile on iseloomulik rasvkoe kaasamine. Isegi kaltsineerumine fookustes toimub mitmesugustes nosoloogilistes vormides.
Õhuõõnsuste kaasamine, raku rakkude avastamine CT-s, tuvastatakse 2 korda sagedamini kui tavalisel röntgenil.
"Popcorn";
Kihiline;
Hajuta - hõivab kogu hariduse.
Kalsifitseerimise (kaltsiumi sadestumise) avastamisel on võimalik kõnelda suure usaldusega haiguse healoomulise struktuuri suhtes, kuid on ka erandeid. Munasarjavähi metastaasid, sooled, luu sarkoomid pärast kemoteraapiat võivad olla kaltsineeritud.
Kompuutertomograafia - ühekordsed fookused kuuendas segmendis koos vaskuliidiga
Pahaloomulistes vormides on kaltsiumisoolade punkt-amorfseid lisandeid, millel ei ole selgeid kontuure.
On praktilisi tõendeid selle kohta, et perifeersete vormide kaltsineerumise määr ulatub 13% -ni. Kui kahjustuste suurus on alla 2 cm, on sagedus väiksem - umbes 2%.
Kaltsiumisoolade sadestumine ei ole tundlik diagnostiline märk. Sümptomite tunne on üsna madal.
Teine huvitav sümptom üksiku kahjustuse diferentsiaaldiagnostikas kopsudes on “õhu bronhograafia”. Poorne või rakuline struktuur on tingitud õhu kaasamisest, mida saab jälgida pahaloomulise kasvajaga. Vähi tõenäosus on 30%, kuid healoomulises sõlmes 6%. Õhu akumulatsioon võib jäljendada koe lagunemist, mis viitab ka moodustumise pahaloomulisele olemusele.
Keskne sekundaarne kopsumass - kasvukiiruse hindamine
Dünaamiliselt tuleb jälgida piltide sekundaarseid fokuseeruvaid kopsuhaigusi. Ainult sel viisil võimaldab diferentsiaaldiagnoos näidata maksimaalset märkide arvu, mis võimaldavad fookuse olemust optimaalselt diferentseerida. Muutusi tuleks jälgida olemasolevate arhiivikomplekside abil - radiograafiad, lineaarsed või arvutipõhised tomogrammid, fluorogrammid. Kui sõlm ei kasva rohkem kui 2 aastat, on see healoomulise iseloomu märk.
Radiograafi esialgse analüüsi käigus jääb märkimisväärne osa kopsude sekundaarsetest moodustumistest. Arhiivianalüüs on diferentsiaaldiagnoosi kohustuslik etapp. Kiirgusanalüüsi efektiivsus patoloogias sõltub haridusomaduste muutumise kiirusest pahaloomulise kasvu ajal. Kahekordistumisaeg on vahemikus 40 kuni 720 päeva. Kõik pildil olevad sõlmed tuleb jälgida kogu kuu jooksul. Kui muudatusi ei leita, tuleb seda dünaamiliselt jälgida 20 aastat.
Ülaltoodud reeglist on erandeid - kompuutertomograafias leiduvad matt-tüüpi fookused kujutavad endast bronhioloalveolaarset vähki. Sellise nosoloogiaga on dünaamiline vaatlus välistatud.
Madala tihedusega kontuurifookuse perifeeria määramisel on hädavajalik, et saadate patsiendi CT-skaneeringusse!
Teine tegur, mis piirab võimet patsiente dünaamiliselt jälgida, on vähem kui 1 cm läbimõõduga vormide retrospektiivne analüüs. Kahekordistades kahjustuse mahtu 5 mm suuruste mõõtmetega järgnevas kompuutertomograafias, suureneb läbimõõt 6,5 mm-ni. Selliseid röntgenkiirte muutusi ei visualiseerita.
Paljud uurijad väidavad, et selline pilt ei ole mitte ainult röntgenkiirte, vaid ka CT-i lahendus.
Olulist tähtsust omab arvutimõõtmine spiraalse kompuutertomograafia kolmemõõtmelisest mudelist, mis on võimeline modelleerima. Mõned tehnoloogiliselt arenenud diagnostilised algoritmid võivad tuvastada väikseid sõlme, kuid vajavad praktilist kinnitust.
Sekundaarse fokaalse moodustumise pahaloomulist laadi saab määrata kliiniliste ja radioloogiliste tunnuste analüüsi põhjal, kuigi mõned eksperdid seda lähenemisviisi alahinnavad.
Millised märgid viitavad pahaloomulisele protsessile:
1. seina paksus üle 16 mm;
2. Hemoptüüs;
3. Fuzzy, ebaühtlased kontuurid;
4. tuumorite operatsiooni ajaloo olemasolu;
5. Keskuse suurused 20 kuni 30 mm;
6. kahekordistamise aeg vähem kui 465 päeva;
7. Vanus üle 70 aasta;
8. Väikese intensiivsusega vari pildil;
9. Suitsetamise ajalugu.
Sekundaarse fookuse tihedus võib olla erinev, seega puudub oluline diagnostiline väärtus. On vaja arvesse võtta ainult tuumori suurt sisemist veresoonkonda, mis avastatakse angiograafia, PET / CT ajal.
Kui moodustumine ei ole veresoonte võrgustik - see on healoomuline kasv. Sellise pildi puhul tuleks arvesse võtta fookuse olemust. Tuberkuloosi korral on täheldatud kasoosi, mis on röntgenograafil erineva tihedusega. Kopsu kudede spetsiifiline sulamine areneb järk-järgult. Ainult nõrga immuunsusega mükobakterid aktiveeruvad. Dünaamiline vaatlus võimaldab teil määrata tuberkuloosse fookuse progressiooni. Vähi korral kasvab sõlme palju kiiremini. Kasvaja muutused visualiseeritakse röntgenuuringute uurimisel ühe kuu jooksul.
Tunde täitmine, eritumine näitab moodustavat tsüstit, abscessit. Sel juhul annab dünaamiline jälgimise tehnika olulise tulemuse. Kasvajad kasvavad palju kiiremini kui tuberkuloosne sõlm.
Dünaamiline kompuutertomograafia võimaldab teil täpselt määrata fookuse olemuse. Viilude tegemisel on tomogrammide valmistamisega võimalik kontrastida 1,2,3,4 minutiga.
Tiheduse mõõtmine viiakse läbi viilu mahus. Healoomulise ja pahaloomulise patoloogia eristamiseks võimaldab läviväärtust suurendada. Pahaloomuliste kasvajate tuvastamisel näitab vähktõbe tihedus üle 15 HU, mis on suurem kui 98%.
Meetodil on puudusi:
Väikesed fookused kuni 1 cm on CT-s madalad;
Artefaktidest tulenevad tehnilised vead;
Kontrastainet tekitab kudedes väikesed fookused.
Kirjeldatud puudused kompenseerivad mitmekihilise spiraalse CT kasutamise. Menetlus hindab fookuse tihedust. On palju uuringuid, mis näitavad, et 25 HU moodustamise tihedus ja 10-30 HU kiire langus näitavad vähki.
Mitmekihilise tomograafia üldine täpsus pahaloomulise kasvaja avastamisel ei ületa 93%.
PET / CT kopsude üksikfookus
Kõik ülaltoodud andmed põhinevad üksikute kopsuvormide makroskoopilisel analüüsil. Positiivse emissiooni tomograafia juurutamine lühiajaliste isotoopidega võimaldas meil saada uuritud moodustumise funktsionaalsed omadused.
Metaboolseid omadusi hinnatakse 18-fluorodoksüglükoosi abil. Kasvaja ainevahetus on intensiivsem, nii et isotoop koguneb tugevalt. PET / CT tundlikkus on kuni 96%.
Täieliku pildi saamiseks viiakse läbi patoloogilise fookuse metaboolsete ja makroskoopiliste omaduste kombinatsioon. Uuringus esinevad valepositiivsed vead tulenevad radioisotoopi akumuleerumisest aktiivsetes tuberkuloosiõõnsustes, primaarsetes tuumorites mattklaasiga, mida ei iseloomusta intensiivne verevarustus. Vähem kui 7 mm suurune kasvaja ei anna ka intensiivset kogunemist.
PET / CT andmeid tuleks võrrelda kliiniliste tulemustega, teiste kiirgusmeetoditega. Kasvaja tuvastamise otsustavat meetodit peetakse biopsiaks. Meetod hõlmab materjali võtmist tuvastatud sõlmedest. Tulevikus, kasutades mikroskoopi, uuring rakulise koostise kohta. Ebatüüpiliste rakkude tuvastamine nõuab operatsiooni.
Kokkuvõttes tuleb märkida huvitavat meetodit patsientide ravimiseks, kellel on üksikute kopsukasvajatega kiirgusmeetodite erinevad tulemused.
Kui kahjustus on tuvastatud üle 1 cm läbimõõduga kiirgavate, ebaregulaarsete kontuuridega, “mattklaasiga”, on vaja kontrollida biopsiat.
Ülejäänud patsiendid kuuluvad vahepealse ja ebakindla rühma. Selles patsiendikategoorias leidub üle 10 mm läbimõõduga, lainelise, ühtlase kontuuriga kontuurideta. Pärast biopsia, PET / CT, teiste meetodite kasutamisega seotud pahaloomuliste kasvaja sümptomite saamist kasutatakse ootetaktikat. Dünaamiline jälgimine on kõige ratsionaalsem lähenemine.
Patsiendid, kelle fookus on alla 10 mm, ei vaja kaltsiumi lisandeid dünaamiliselt, kui sõlme pikkus on alla 5 mm. Soovitus on rutiinne profülaktiline uuring aasta.
5 kuni 10 mm kahjustuste suurused vajavad kontrolli pärast 3. ja 6., 12. ja 24. kuud. Dünaamika puudumisel lõpeb vaatlus. Hariduse muutmisel on biopsia ratsionaalne.
Keskse hariduse diferentsiaalne diagnoosimine kopsudes on keeruline protsess, mis nõuab radioloogi kutseoskust. Ratsionaarsed teadmised kiirgusdiagnostika erinevate meetodite kohta, erinevate algoritmide kasutamise skeemid aitavad avastada vähki varases staadiumis.
Kopsude tihendamine on suur hulk hingamisteede organite haiguste iseloomulikku sümptomit, mida iseloomustab kopsude mis tahes ala kokkutõmbumine kopsude tihendamise tõttu põletikulise protsessi tõttu. Kui tekib põletik, vabaneb eritumine, bronhid surutakse kokku või tekivad õõnsused, mis aja jooksul täidetakse erineva iseloomuga.
Kopsude pitseri arengu peamised ilmingud on:
- köha, mis võib olla erineva iseloomuga, näiteks olla kuiv ja ebaproduktiivne või millega kaasneb röga;
- hingamisraskused ja õhupuudus, mis pärast füüsilist aktiivsust süveneb;
- valusad tunded rinnus, inspireerides intensiivsemaks;
- tuim ja tuim heli rindkere uurimisel, puudutades;
- spetsiifiline müra kopsudes, eristades nende ödeemi ja põletikulist protsessi kopsukoes, niiskeid kõveraid kuulamise ajal.
Konsolideerimine kopsudes võib areneda mitmel põhjusel, mille hulgas on:
- bakteriaalse pneumoonia ja pneumoonia;
- kopsukoe tuberkuloosne kahjustus;
- süüfilise arengu tõttu valutu sõlme;
- seenhaiguse kopsukoe kahjustused;
- Perifeerse kopsukoe onkoloogia, kõik Iisraeli vähktõve ravi kohta leidub saidil vseprorak.ru;
- nende lähedaste kudede ja elundite kasvajate metastaas;
- bronhide või kopsukoe mis tahes ala purustamine;
Tihendamine kopsudes - areng ja kliiniline pilt
Uurimise ja diferentsiaaldiagnoosi käigus määratakse kõrgendatud kehatemperatuur. Temperatuur võib veidi suureneda või nii palju, et patsiendil on palavik.
Kontrollimise käigus saab avastada huulte ümber paiknevat herpes, mis mõnikord mõjutab ninasõõrmed. Hingamisraskused ja õhupuudus võivad samuti varieeruda kergest ja kergest kuni raskest ja raskest. Rindkere ala, mis vastab kahjustuse küljele, jääb tavaliselt hingamisprotsessis märgatavalt. Proovimisel tuvastatakse kopsukoe tihendamist ületavas piirkonnas intensiivsem häälvibratsioon. See on tingitud asjaolust, et kopsukuded, kus ei ole õhku, on parim helijuht.
Kui õhu mulliga ümbritsetud piirkondades tekivad kopsudes tihendid, ei ole heli vibratsioon kuuldav, kuna õhk summutab heli. Seda ilmingut täheldatakse kõikides kopsukoe tihendamise tüüpides, välja arvatud fokaalne kopsupõletik. Pitseri koputamisel avastatakse tuim ja tuim heli, mis süvendab sissehingamist. Rinda kuulates võib esineda müra ja muid erinevat laadi helisid. Pulmonaalse lambi kokkusurumise korral esineb bronhiaalne müra, mis on tavaliselt nõrgenenud.
Haiguse arengu erinevatel etappidel on võimalik kuulda erinevaid bronhide helisid ja niiskeid rale. Müra on eriti ilmne röga eraldamise ja suuõõne väljutamise ajal. Samal ajal võivad tekkida kuivad rihmad.
Diagnostika kopsu konsolideerimise arendamise ajal hõlmab selliseid uurimismeetodeid nagu:
- täielik vereloome (OAK);
- muud diagnostilised meetodid vastavalt pulmonoloogile.
Täiendavad diagnostikameetodid hõlmavad järgmist:
- arvuti- ja magnetresonantstomograafia (CT ja MRI);
- bronhide seisundi endoskoopiline uurimine;
- kopsukoe endoskoopiline uurimine;
- kopsukoe ja bronhide proovi histoloogiline uurimine.
Kopsu parenhüümi induratsiooni sündroomi suure etioloogilise heterogeensuse tõttu on diferentsiaaldiagnoos keeruline ja mitmeastmeline. Sündroomi kliiniline diferentseerumine on võimalik ainult piisavalt suurte patoloogiliste protsessidega, mis hõlmavad rohkem kui ühte segmenti ja mis on kopsukoe perifeeria lähedal ning mis on kättesaadavad füüsikalistele meetoditele.
Diferentsiaaldiagnoosi kliinilise faasi nurgakiviks on kopsuhelide pimeduse esinemise kindlaksmääramine kopsukoe teatud piirkonnas. Diagnostika edasiseks ülesandeks on määrata bronhide avatus, mis vastutavad kopsupiirkonda õhu juhtimise eest. Probleemi lahendus saavutatakse kasutades häältremori, bronhofoonia ja kopsude auskultatsiooni määramise meetodeid. Bronhiavigastuste puudumise tõestuseks on tugevnenud häälevärina määratlus, kahjustatud külje bronhofoonia ja bronhiaalse hingamise kuulmine patoloogilise protsessi piirkonnas. Sellised kliinilised tunnused esinevad kõige sagedamini kroonilise kopsupõletiku, kopsuturse, kopsukoe asendusfibroosi ja perifeerse kopsuvähi korral.
Huvitatud bronhide täieliku või osalise oklusiooni (obstruktsiooni) korral määratakse kindlaks kahjustatud poolel väriseva hääle nõrgenemine või puudumine ja nõrgenenud vesikulaarse hingamise kuulmine, mõnikord patoloogilise protsessi piirkonnas "vaikiva" kopsu tsoon. Sellised kliinilised sümptomid esinevad kõige sagedamini tsentraalses kopsuvähis, bronhide võõrkehas, mis põhjustab kopsu obstruktiivse ateltaasi arengut.
Pärast diferentsiaaldiagnoosi kliinilist etappi järgneb täiendavate uuringute etapp, sealhulgas laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostikameetodid. See uurimiskompleks sisaldab kõige sagedamini korduvat (vähemalt 3 korda) röga tsütoloogilist uurimist, rindkere organite rinna röntgenikiirgust kahes eendis, fibrobronkoskoopia. Vajadusel laiendatakse uuringute ulatust täiendavate kiirgusdiagnostika meetoditega - tavapärase ja / või kompuutertomograafiaga rinnus.
Uuringu röntgenkiirte meetodi ülesanne on tuvastada kopsukoe konsolideerumise, kopsukoe infiltratsiooni röntgen-sümptom. Pulmonaarse parenhüümi kahepoolne sümmeetriline infiltratsioon, peamiselt alumistes lõikudes ja kopsude juurtes, viitab kardiogeense päritoluga kopsuturse (joonis 2).
Ühepoolse lokaliseerimise tumenemine võib olla erineva suuruse ja kujuga - ühest või mitmest kuni 1 cm läbimõõduga fookusest, mis asuvad lähedal, suurematele infiltratsioonidele, mis asuvad osa segmendist, terve segmendi, mitme lähedase segmendi, terve osa või mitme kopsu kopsu. Pimendamisel on reeglina inhomogeensed struktuurid, mis on tiheduses mittehomogeensed. Mõnikord on anatoomilistes konstruktsioonides selge kontuur - kopsu segment või lõng. Kui tumenemise kontuur on nõgusas servas nõgusas, näitab see peamiselt atelektaasi kasuks ja kui see on väljapoole - põletikulise infiltratsiooni kasuks (joonised 3 ja 4).
Kopsukoe induktsiooni sündroomi kombineeritakse enamikul juhtudel joobeseisundi sündroomiga ja ulatuslike kopsuhaiguste korral - piiravate häiretega põhjustatud kopsupuudulikkusega.
Pulmonaalse parenhüümi induratsiooni sündroomi ravi põhimõtted
Sündroom sulgeb kopsukoe paljude haiguste tõttu. Seetõttu on selle kindlaksmääramisel peamine ülesanne kvalitatiivne ja õigeaegne diferentsiaaldiagnoos, mille järel määratakse etiotroopne ja patogeneetiline ravi. Diagnoosi kontrollimine kestab kõige paremini mitu päeva. Diagnostilise otsingu alguses pärast uuringu kliinilise faasi lõpuleviimist protsessi ühepoolse lokaliseerimisega määratakse kõige sagedamini pneumoonia töödiagnoos. Ravi edasilükkamine on võimatu, empiiriline antibiootikumravi määratakse koos detoksikatsioonimeetoditega, hingamisteede ja hemodünaamiliste häirete korrigeerimisega. Pärast diferentsiaaldiagnoosi ja diagnoosi kontrollimist kasutatakse meetodeid konkreetse haiguse raviks.
Sakharchuk I.I., Ilnitsky R.I, Dudka P.F. Bronhide põletikulised haigused: diferentsiaaldiagnoos ja ravi. - K: Book Book, 2005. - 224 lk.
Statistika ütleb, et meie riigis sureb tuberkuloosist iga päev 25 inimest. See kohutav nakkushaigus võtab palju rohkem elu kui teetanus, difteeria ja gripp. Riik üritab ennetada tuberkuloosi epideemiat kavandatava fluorograafia kasutuselevõtuga, kuid seni pole paranemist toimunud. Siiski on fluorograafia endiselt uuring, mis aitab avastada uusi haiguse juhtumeid.
Inimene, kes saab radioloogi tunnistuse, jäetakse tihti tema tervisekontrolli salapäraste kirjetega. Mitte igaüks ei saa aru, mis on kirjutatud. Kuidas mõista diagnoosi ja teada saada, millal on häire vaja?
Fluorograafia. Üldteadmised
Fluorograafia on meetod, mis kasutab röntgenikiirgust. See läbib koe ja kinnitub kile külge. Selline odav uuring rinnus, et avastada erinevaid patoloogiaid. Kahjuks ei ole see meetod kaugeltki täiuslik ja küsitav haiguste varajaseks diagnoosimiseks.
X-ray tulemused
Kõik röntgenkuva muutused tulenevad peamiselt elundite tiheduse muutustest. Ja ainult juhul, kui struktuuride tiheduse vahel on teatav erinevus, näeb radioloog neid muutusi. Tavaliselt on röntgenkiirte muutused seotud sidekoe arenguga kopsudes. Nende kirjeldus sõltub lokaliseerimisest ja muutuste vormist: kihistustest, fibroosist, adhesioonidest, kõvadusest, skleroosist, varjudest, cicatricial muutustest, kiirgusest. Kõik need on pildil nähtavad sidekoe suurenenud sisalduse tõttu.
Oma märkimisväärse tugevuse tõttu kaitseb sidekude bronhide esinemist liigse venitumise eest hüpertensioonis või astmas. Sellistel juhtudel on fluorogramm veresoonte või bronhide seinte märgatav paksenemine. Üsna iseloomulik pilk piltide õõnsusele kopsudes. Röntgenikiirgus näitab selgelt ümardatud varjundeid vedeliku tasemega, mis sõltub keha asendist (süvend, abstsess, tsüst). Tiheduse erinevused on selgelt väljendunud, kui leidub kohalikke hülgeid - tsüst, abstsess, kaltsineerub, emfüseemiline laienemine või vähk.
Tuleb märkida, et elundite tiheduse muutusi ei täheldata kõigis patoloogilistes protsessides. Näiteks ei ole isegi kopsupõletik röntgenil alati nähtav, seega ei ole radiograafilised andmed lõpliku diagnoosi tegemiseks vaieldamatu alus.
Mida võib näha fluorograafial
Põletiku hilinenud staadiumid
- Kasvajad
- Fibroos ja skleroos
- Patoloogilised õõnsused (tsüst, õõnsus, abstsess)
- Õhu või vedeliku olemasolu anatoomilistes ruumides
- Võõrkehad
Kõige levinumad järeldused pärast fluorograafiat
Esiteks tuleks öelda järgmist. Kui olete saanud andmeid röntgenkiirte möödumise kohta ja keegi ei viivita teid, siis ei leidnud arst midagi kahtlast, sest kahtluse korral viitab ta tingimata TB tuberkuloosile või diagnoosi määramiseks röntgenile. Ja nüüd järelduste kohta.
Juured on laiendatud, tihendatud
Tegelikult on kopsude juured - kogum struktuure, mis on kopsude väravas. Kopsude juured moodustavad peamise bronhide, lümfisõlmede ja veresoonte, bronhiarterite, kopsuveeni ja arteri. Kopsude juurte kõige levinum laienemine ja tihendamine. Eraldatud tihend räägib kroonilisest protsessist kopsudes. Lümfisõlmede suurenemise või bronhide ja suurte veresoonte turse tõttu võib juure laiendada ja tihendada.
Need protsessid toimuvad isoleeritult või samaaegselt ning neid täheldatakse ägeda bronhiidi ja kopsupõletiku korral. Loomulikult kirjeldatakse seda sümptomit ka raskemate haiguste korral, kuid siis on ka teisi tüüpilisi märke, näiteks lagunemisõõnsused või fookused. Teisisõnu, kui järeldus ütleb "juured on tihendatud, laiendatud", siis näitab see kopsupõletikku või bronhiiti. See sümptom esineb sageli suitsetajatel, kuigi inimene võib samal ajal end hästi tunda.
Üsna tavaline termin radioloogilistes leidudes. Tavaliselt tuvastatakse see kroonilise või akuutse protsessi juuresolekul kopsudes. Kõige sagedamini täheldatakse bronhiidi puhul kopsumustri valu või kopsuvalu, eelkõige suitsetaja bronhiidi korral. Seoses teiste vähihaiguste, kopsude kutsehaiguste ja bronhiektaasiga täheldatud tunnustega.
Seega, kui järeldus ütleb ainult "kopsude juurte kõvadust", võib väita, et arst ei kahtlusta midagi tõsist. Loomulikult ei saa me välistada kroonilist protsessi (obstruktiivne kopsuhaigus või bronhiit), nii et kui kopsudest on kaebusi, on parem konsulteerida üldarstiga.
Vaskulaarse (kopsu) mudeli tugevdamine
Kopsude joonistamine on fluorograafia tavaline komponent. Selle moodustavad laevade varjud: kopsude ja arterite veenid. Seetõttu kasutavad radioloogid terminit "vaskulaarne muster". Reeglina näitab pilt kopsumustri suurenemist. See juhtub selle tõttu, et kopsude teatud osa muutub intensiivsemaks. On täheldatud, kui esineb äge põletikuline protsess, mis on mis tahes päritoluga, sealhulgas pneumoniit (vähi staadium), mistõttu kopsupõletiku korral on onkoloogia välistamiseks vajalik korduv pilt.
Lisaks banaalsele bronhiidile leitakse mitraalse stenoosi, kaasasündinud südamepuudulikkuse ja südamepuudulikkuse korral kopsumustri suurenemine. Siiski on ebatõenäoline, et sellised kohutavad haigused avastatakse sümptomite puudumisel juhuslikult. Kopsumustri tugevdamine on mittespetsiifiline sümptom ja nohu (bronhiit, kopsupõletik, ARVI), see ei tohiks põhjustada suurt muret.
Fibroosne kude, fibroos
Kiudkudede ja röntgenkiirte fibroosi sümptomid viitavad kopsuhaigusele. Sageli võib see olla operatsioon, läbitungiv trauma või nakkuslik protsess. Kiudne kude on sidekoe tüüp ja see on mõeldud vaba ruumi asendamiseks. Võib öelda, et fibroos kopsudes on pigem positiivne asi, kuigi räägib kopsukoe kadunud segmendist.
Kaltsinaadid on ümarad varjud, mille tihedus on võrreldav luukoe tihedusega. Kalsinaatide jaoks on sageli luu tõmbamisribid. Patsiendi ja arsti jaoks pole see haridus oluline. Seletus on lihtne - inimkeha mitte ainult ei võitle nakkuse vastu, vaid ka sellest "isolaate", mida tõestavad kalkinaadid. Need moodustuvad tavaliselt põletikulise protsessi piirkondades, mis on põhjustatud tuberkuloosi bakterist. Samamoodi on "isoleeritud" kopsupõletiku fookus. Kui patsiendil on palju kaltsiumi, siis võib eeldada, et ta on olnud pikema aja jooksul kontaktis tuberkuloosiga patsiendiga ja haigus ei ole arenenud. Seega ei tohiks kopsude avastamise tuvastamine põhjustada muret.
Foci (fookuskaugus)
Keskused või fookuse varjud on kopsuväli tumenemine. Sümptom on väga levinud. Võttes arvesse kahjustuste ja nende omaduste lokaliseerimist, võib radioloog väga suure tõenäosusega teha täpset diagnoosi. Fookuse varjud on varjud, mille mõõtmed on kuni üks sentimeeter. Kui need varjud on kopsude alumises ja keskmises osas, näitab see fokaalset kopsupõletikku. See juhtub, et kokkuvõttes lisati "ühinevad varjud", "kopsumustri tugevdamine" ja "närilised servad". See on märk aktiivsest põletikust. Sujuv ja tihe fookus näitab põletikulise protsessi vähenemist. Ülemises osas leiduvad fookuslikud varjud, rääkida tuberkuloosist, seega peaksite arstiga oma seisundit selgitama.
Pleuroapilised kihid, adhesioonid
Adhesioonid on sidekonstruktsioonid, mis tekivad pärast põletikku. Nende eesmärk on sarnane mädanemistega, teisisõnu, nad eraldavad põletiku piirkonna tervetest kudedest. Pildil olevate adhesioonide olemasolu ei vaja ravi. Pleuroapilised kihid on kopsude pleura tihendid. Tõendid hiljutise põletikulise protsessi, tavaliselt tuberkuloosse infektsiooni kohta. Kui arst ei ole kindel, ei pea muretsema.
Sinus joodetud või tasuta
Pleura nina on õõnsused, mis on moodustatud pleura voldidest. Tavaliselt on need tasuta. Kuid mõnedes riikides on vedeliku kogunemine, mis nõuab tähelepanu. Termin "sinus joodetud" näitab adhesiooni olemasolu pärast pleuriiti või vigastust. Kui muid sümptomeid ei ole, ei saa te muretseda.
Avaarvu muutused
Väga levinud leid on diafragma anomaalia (kuppeli kõrge seis, kupli lõdvestus, diafragma kupli lamedus). On mitmeid põhjuseid, mis võivad põhjustada selliseid muutusi: rasvumine, pärilikkus, pleuriit, söögitoru ja mao haigused, maksahaigus või onkoloogia. Selle funktsiooni tõlgendamisel võetakse arvesse ainult muid kujutise muutusi ja teiste kliiniliste uuringute tulemusi.
Kokkuvõtteks tahaksin öelda, et iga-aastane fluorograafia aitab teil säilitada oma tervist ja vältida surmavaid haigusi. Pidage meeles, et kopsuvähi või tuberkuloosi õigeaegne avastamine on mõnikord ainus võimalus nende haiguste ellujäämiseks.
Krooniline põletik on patoloogiline protsess, mis jätkub patoloogilise teguri püsimisega, selle immunoloogilise puudulikkuse seose arenguga, mis põhjustab morfoloogilise originaalsuse.
Krooniline põletik