Helista: + 7-916-324-27-46, +7 (495) 758-17-79, Tatyana Ivanovna skype: stiva49
Vinaliit
Võtke meiega ühendust
E kopsude mfisema (liigne õhu sisaldus kopsudes)
Kopsu emfüseemi iseloomustab õhu ruumide patoloogiline laienemine terminaalsete bronhoolide suhtes, millega kaasnevad hävitavad muutused alveolaarsetes seintes; üks levinumaid kroonilise mittespetsiifilise kopsuhaiguse vorme. Primaarne (idiopaatiline) kopsuemfüseem, mis tekib ilma eelneva bronhopulmonaalse haiguse ja sekundaarse (obstruktiivse) emfüseemita, mis on bronhopulmonaalsete haiguste, kõige sagedamini kroonilise obstruktiivse bronhiidi, komplikatsioon. Sõltuvalt emfüseemi levimusest võib olla hajutatud või fookuskaugus.
Etioloogia, patogenees. On kaks põhjuste rühma, mis põhjustavad kopsuemfüseemi teket. Esimene rühm koosneb faktoritest, mis rikuvad kopsu struktuurielementide elastsust ja tugevust: patoloogiline mikrotsirkulatsioon, kaasasündinud alfa-1-antitrüpsiini puudus jne, samuti tubakasuits, tolmuosakesed sissehingatavas õhus. Need põhjused võivad viia primaarse emfüseemi tekkeni, mis on alati hajutatud. Selle patogeneesi aluseks on kogu kopsude hingamisosakonna patoloogiline ümberkorraldamine (ühtne kahjustus kõikidele kopsuosale moodustuvatele alveoolidele; interalveolaarse septa atroofia; kapillaarse voodi vähendamine; bronhide ja bronhioolide põletikulisi muutusi ei väljendata ja nende obstruktsioon põletikulise turse, nekroosi, bronhide ja bronhide põletikuliste muutuste ja bronhide, bronhide, põletikuliste turse, kahjustuste, bronhide ). Kopsude elastsete omaduste vähenemine toob kaasa asjaolu, et väljahingamisel ja seega ka intratoorse rõhu suurenemisel vähenevad väikesed bronhid, mis ei oma kõhre skeleti ja millel puudub kopsude elastne veojõud, suurendades seda bronhide resistentsust ja suurendades survet alveoolides; bronhiaalne avatus sissehingamisel ei ole häiritud.
Teise rühma tegurid suurendavad survet kopsude hingamisteede osakonnas ja suurendavad alveoolide, alveolaarsete teede ja hingamisteede bronhioolide venitumist. Kõige olulisem neist on hingamisteede obstruktsioon kroonilise obstruktiivse bronhiidiga, kui tekivad tingimused alteolaarse üleannustamise klapimehhanismi moodustamiseks. Niisiis, intratoorse rõhu alandamine sissehingamisel, mis põhjustab bronhide luumenite passiivset venitamist, vähendab olemasoleva bronhiaalse obstruktsiooni astet ja positiivne intratoorne rõhk aegumise ajal põhjustab bronhide harude täiendavat kokkusurumist ja juba olemasoleva bronhiaalse obstruktsiooni süvenemist soodustab õhukinnitust alveoolides ja nende ülekasvu. Oluline on ka põletikulise protsessi levik bronhioolidest kõrvalasuvasse alveolisse koos alveoliidi tekkega ja interalveolaarse septa hävimisega. Fokaalse (lokaliseeritud, ebaregulaarse) kopsuemfüseemi põhjused võivad olla puudulikud, põletikulise või kasvaja geeni bronhi sulgemine; kopsu piirkonna atelektaas või tsirroos; kaasasündinud patoloogia. Sekundaarset emfüseemi iseloomustab hingamisteede bronhioolide turse ja peamiselt nende lähedaste alveoolide kuju. Haiguse progresseerumisega patoloogilises protsessis võib hõlmata kogu acinus (lobule). Alveoolid on lamedad, suu laieneb, silelihaste kimpud on hüpertrofeeritud, seejärel düstroofilised. Elastsed kiud on sirgendatud. Hingamisteede bronhioolide seinad lahjendatakse, kapillaaride ja rakuliste elementide arv nendes väheneb. Emfüseemi hilisemas staadiumis on täheldatud kopsude hingamisteede struktuurielementide hävimist ja täielikku kadumist.
Sümptomid, muidugi. Iseloomulik düspnoe, rindkere, hingamisteede ekskursioonide vähendamine, ristlõike ruumide laienemine, supraclavikulaarsete alade paisumine, kasti löökide heli, nõrgenenud hingamine, südame suhtelise tuimuse vähenemine, madal diafragma seiskumine ja selle liikuvuse vähenemine, suurenenud kopsuväljade läbipaistvus roentgenogrammis. Primaarset emfüseemi, mis on palju suurem kui sekundaarne, iseloomustab tõsine õhupuudus (isegi puhkusel), millega algab (ilma eelneva köha) haigus; patsientidel, kes on juba puhkeasendis, on ventilatsiooni maht äärmiselt kõrge, seega on nende kasutamise tolerants väga madal. "Puffimise" iseloomulik sümptom (mis katab suu lõhe koos põskede turse) põhjustas vajaduse suurendada intrabronhiaalse rõhu väljumise ajal ja seega vähendada väikeste bronhide väljahingamist, mis takistab ventilatsiooni suurenemist. Kui primaarne emfüseem on väiksem kui sekundaarne, siis on vere gaasikompositsioon häiritud, tsüanoos ei ole väga väljendunud („roosa“ tüüpi emfüseem), tõhustatud ventilatsioon kuni terminaalse staadiumini toetab vere rahuldavat hapnikuga varustamist, mistõttu patsientidel ei ole sekundaarsele emfüseemile iseloomulikku kompenseerivat polüglobuliat. Primaarses emfüseemis ei tekita krooniline kopsu süda, erinevalt sekundaarsest.
Ravi. Primaarse emfüseemi sümptomaatiline ravi: hingamisharjutused, mille eesmärk on diafragma maksimaalne kaasamine hingamisse; hapnikravi kursused; suitsetamise ja muude kahjulike mõjude, sealhulgas kutsehaiguste väljajätmine; kasutamise piirang, ravimiteraapia. Sekundaarse emfüseemi korral viiakse läbi põhihaiguse ravi ja hingamisteede ja südamepuudulikkuse leevendamiseks mõeldud ravi.
Täiendavad näpunäited emfüseemi raviks.
1) Nüüd suitsetamisest loobumine! Ei ole kunagi hilja loobuda. Isegi kui suitsetamisest loobute, kui olete 50- või 60-aastane, saate aidata peatada kopsude lagunemise. Teine pluss: saate kohe oma võimet suurendada.
Suitsetamise põhjustab emfüseemi teoreetiline alus on järgmine: sigaretisuits põhjustab neutrofiilide, haigustevastaste valgeliblede selektiivset migreerumist kopsudesse. Ilmselgelt lükatakse nende ensüümid, mis suudavad kopeerida kudesid, välja. Tervete inimeste kehas on tasakaal nende ensüümide ja antitrüpsiini vahel, mis seab tõkke.
Harvadel juhtudel toimub mittesuitsetajatel emfüseem. Haruldaste, pärilike, proteiinihäirete ohvritel on antitrüpsiini tase ebapiisav.
2) Ära ole passiivne suitsetaja. Kui teie sigareti suits on teie jaoks ohtlik, siis on teie abikaasa sigareti suits või suitsutatud tantsusaalil õhk sama ohtlik. Mittesuitsetaja abikaasa võib saada kopsuvähki lihtsalt hingates oma suitsu oma sigaretist pika eluaasta jooksul.
3) Vältige allergeene. Kui te olete allergiline ja see mõjutab hingamisteid, siis peaksite vältima emfüseemiga allergeenide teket.
4) kontrollige kõike, mida saate. Te ei saa hingamisteid kinnitada. Kuid te saate suurendada hingamise tõhusust, kasutada lihaseid ja saada tööd. Näiteks, kui sa suudad köögi ümber korraldada nii, et kümne asemel on vaja 5 sammu, siis seda parem.
5) Harjutus. Regulaarne treening on oluline emfüseemiga inimestele. Parim treening on kõndimine. Te peaksite kasutama ka ülemise jäseme lihastoonuse tõusu. Proovige teostada 0,5–1 kg kaaluvaid hantleid ja arendada kaela, õlgade ja rindkere lihaseid. See on oluline, sest krooniliste kopsuhaigustega inimesed kasutavad kaela ja ülemise rindkere lihaseid rohkem kui teised. Ujumine on kasulik astma ja emfüseemiga inimestele, sest seda tüüpi tegevus võimaldab hingata väga niisket õhku.
6) Söö vähe, kuid sageli. Kui emfüseem edeneb, kasvab õhuvoolu tõke, kopsud suurenevad püütud õhust. Need laienenud kopsud langevad, jättes mao laienemisruumi vähem.
Seetõttu tunnete end paremini, kui sa sööd 6 korda vähe, mitte 3 korda palju. Te peate valima väikese koguse kaloreid sisaldava toidu, näiteks valgusisaldusega toiduaineid.
Pidage meeles ka seda, et pikaajaline seedimise protsess põhjustab vere ja hapniku voolu maosse ja selle väljavoolu teistest kehaosadest, mis vajavad seda rohkem.
7) Säilitage ideaalne kehakaal. Mõned emfüseemi all kannatavad inimesed saavad palju ülekaalu ja vesi jääb nende kehasse. Lisakilede kandmiseks kulub rohkem energiat. Mida lähemal keha mass läheneb ideaalile, seda parem on teie kopsud.
Tegelik emfüseemiga patsient on tavaliselt õhuke, sest ta peab kulutama suurema osa oma energiast hingamiseks. Kui olete liiga õhuke, lisage teadlikult kaloreid. Kõrge valgusisaldusega toidud on hea kalorite allikas.
8) Hingake. Emfüseemiga patsiendid hingavad kaootiliselt: sügav hingeõhk, väike väljahingamine. Hingake rütmiliselt, et ennast aidata.
Hingake diafragmaga. See on kõige tõhusam viis hingata. Nii lapsed hingavad loomulikult. Kui te neid vaatate, näete, et nende kõhud tõusevad ja kukuvad iga hingeõhuga. Kui te ei ole kindel, et te hingate koos diafragma abil, pange oma kõhule paks telefonikataloog ja vaadake, kas see liigub või mitte.
9) Hoidke hingamisteed lahti. Te saate tugevdada hingamisteede lihaseid, kui õhku väljub tihedalt suletud suu kaudu 30 minutit päevas. Püüdke välja hingata 2 korda aeglasemalt kui hingata, see aitab vabastada kopsud vananenud õhust ja käivitada värsked.
Võite osta ka apteegis oleva seadme, mis takistab seda, kui te seda lööte. Tundub, et see on väike plastikust huulik. Kui keerate rõngast, muutub sarves olev auk suurus. Alustate suurimast aukust, hinge sisse ja hingake. Kui sa suudad avada, minge teise juurde.
10) Proovige C- ja E-vitamiine. Võtke vähemalt 250 mg C-vitamiini päevas ja 800 rahvusvahelist E-vitamiini 2 korda päevas, kuid kõigepealt saate oma arsti nõusoleku. Need vitamiinid võivad aidata, sest need on antioksüdandid. Sigaretisuitsu oksüdandid põhjustavad kopsukahjustusi.
11) Lõdvestu. Kui olete pidevalt valvas, vajate rohkem hapnikku. Ärevus tuleneb mõtetest, mida saate kontrollida, mis tähendab, et saate ka kontrollida füsioloogilisi protsesse.
12) Määrake endale väikesed ülesanded. Üks viise, kuidas tähelepanu juhtida kurbadest mõtetest, on seada endale väikesed ülesanded. Suurepärane viis enesekindluse loomiseks on kasutada. Seadistage tegelik eesmärk, mis põhineb füüsilisel ilmingul. Kasutage oma edusammude mõõtmiseks diagramme ja graafikuid. See annab teile väga objektiivse hinnangu teie suutlikkusele midagi saavutada.
13) Olgu üks teie pereliikmetest treeneri roll. Laske lähedasel inimesel saada teie treeneriks ja aidata teil ajal, mil sul on lämbumine. Koolitaja aitab teil teha põhilisi lõõgastusvõimalusi. Ta võib jääda sinuga ja küsida teilt, mida te arvate vahetult enne rünnakut või selle järel. Emfüseemiga isik on psühholoogiliselt väga piisav. Kui tal õnnestub väljendada oma mõtteid sõnadega, saab ta veenduda, et see on üsna naeruväärne. Niipea kui ta hakkab naerma, ta lõõgastub ja tema hingamine normaliseerub.
14) Ära isoleeri ennast. Mõned emfüseemi all kannatavad inimesed arvavad, et nad tõenäoliselt ei rünnata, ja kardavad, et nad lähevad kuhugi ja hakkavad seal lämbuma. Seetõttu ei lähe nad enam, kus nad rõõmuga läksid. Ära lase haigusel iseennast isoleerida.
15) Piirake ennast. Lisaks peavad emfüseemiga patsiendid õppima mitte kiirustama. Nad saavad tõesti teha seda, mida nad tahavad, kuid oma tempos. See ei ole üldse lihtne õppida aeglasemalt kõndima.
16) Töötage targalt. Väikesed asjad võivad midagi muuta. Kas te saate kõik töökohal ümber korraldada nii, et te teete vähem pingutustega rohkem? Kuidas liigutada lauda nõudega kuivati juurde? American Lung Association pakub ka kolme riiuliga ostukorvi, mis hõlbustab teie majapidamistöid. Sellised pisikesed muutuvad teile täiendavaks energiaks.
17) Hingamise ja kehakaalu tõstmine. Vastavalt American Lung Association'i soovitustele muutub kodutöö lihtsamaks, kui tõstate kaalu, hingamine läbi suletud huulte. Hingake puhkamise ajal. Kui te lähete ülesse, siis ärge liikuge ka hingamisel läbi suletud suu ja hingake.
18) Ärge kasutage asjatult aerosoole. Te ei tohi oma hingamisprobleeme süvendada tundmatute ainete hingamise kaudu. Kasutage palli abil vedelaid või geelist juuste valmistamise tooteid ja tahkeid deodorante või deodorante. Vältige majapidamises kasutatavaid puhastusvahendeid aerosoolides.
19) Ärge kandke pingul riietust. Valige riided, mis võimaldaksid teie rinnal ja maos vabalt laieneda. Ja see tähendab, et sa ei pea kandma pingulist vööd, rinnahoidjaid ja vööd. Naistele võib olla parem kasutada rinnahoidja asemel poolklassi. Nii mehed kui naised võivad kanda traksid, mitte kitsad vööd.
Pneumothorax
Kopsude pneumothoraks - välimus pleuraõõnde õhu kogunemisel. See on täis tõsiseid tagajärgi, kopsud ei toimi korralikult, hingamisteede funktsioon on halvenenud.
Samuti on kahjustatud vereringe kopsupiirkonnas.
Mis on kopsupõletik
Õhk võib siseneda pleuraõõnde otse, näiteks vigastuse korral või teistest elunditest, kui need on haiguse või kirurgilise protseduuri tagajärjel kahjustatud.
On traumaatiline pneumothorax ja spontaanne:
- Traumaatilised võivad olla avatud ja suletud. Avatud tekib näiteks siis, kui tulirelvi või nuga. Sel juhul tungib õhk kopsudesse, rebides kopsukoe. Ka vigastuste ajal moodustub suletud pneumotoraks, kuid nahk ei ole katki, kuid rindkere vigastuste tõttu on kops kahjustatud ja tekib rebenemine.
- Spontaanne ilmneb ootamatult mis tahes tegevuse või sisemiste patoloogiate tagajärjel, mis põhjustavad pleura ja sellega külgneva kopsukoe terviklikkuse kahjustamist. Spontaanne pneumothorax on jagatud: primaarseks, sekundaarseks ja korduvaks. Primaarseks pneumothoraksiks on kaasasündinud patoloogiad, mis on seotud pleura nõrkusega, kopsudega. Nendel juhtudel võib isegi tugev naer, köha, lihtsalt sügav hingeõhk põhjustada pleura rebenemist. Sukeldumine, õhu lendamine võib tekitada pneumothoraxi. Sekundaarne kopsupõletik moodustub kopsude raskete nakkushaiguste korral, mis põhjustavad kopsude kudede struktuuri muutusi. Korduva pneumothoraxiga rääkige haiguse kordumisest.
Sõltuvalt kopsude kokkuvarisemise astmest jaguneb pneumotooraks veelgi:
- piiratud või osaline;
- täis või kokku.
Jaotus eristab:
Väliskeskkonnaga suhtlemisel:
Vaadake videot
Kopsudes õhu põhjused
Pneumotooraksele viivad mitmed põhjused. See on iatrogeenne, spontaanne ja traumaatiline.
Mõningaid meditsiinilisi protseduure nimetatakse iatrogeenseteks:
- kateetri paigaldamine kaabli alla;
- pleura biopsia;
- kunstlik kopsu ventilatsioon;
- pleuraõõne punktsioon;
- kopsuoperatsioon.
- suletud rindkere vigastused, mis on põhjustatud kõrgusest kukkumisest või võitlusest, kui purustatud ribi rebib kopsukoe;
- lahtised vigastused, mis on põhjustatud rindkere õõnsusest (nuga, löök), mis kahjustavad ka kopsu.
- pärilikud haigused, mida iseloomustab pleura nõrkus;
- äkilised surve langused (sukeldumine sügavusele või vastupidi, kõrgete tõstmine);
- teatud bakterite ja viiruste poolt põhjustatud kopsuhaigused;
- kasvajad;
- astma ja teatud muud hingamisteede haigused;
- sidekoe patoloogia.
Mehhaanilise ventilatsiooniga seotud patsientidel tekib pingeline pneumothorax. Reeglina moodustavad nad väljahingamise positiivse surve. See ähvardab organi kokku kukkuda.
Haiguse iseloomulikud sümptomid
Pneumothorax algab järsult. Kopsude pneumothoraxi sümptomid: ootamatult ilmub talumatu rinnavalu, õhu puudus ja kuiv köha hakkab valitsema. Patsient ei saa lamada, sest sellises asendis on hingamine veelgi raskem ja valu muutub talumatuks.
Suletud tüübi osalise vormiga väheneb valu järk-järgult, kuid on olemas õhupuudus ja tahhükardia.
Traumaatilist pneumothoraxi iseloomustab seisundi kiire halvenemine. Õhu puudumise tõttu hingab patsient kiiremini, nahk muutub sinakaseks, rõhk langeb ja tahhükardia algab. Haavast, kus müra on õhku sisse lülitatud.
Klapi tüüp - kõige ohtlikum. See avaldub hingamisraskuste, sinise näo, üldise nõrkuse vormis. Lisaks on patsiendil hirmu tunne, rõhk tõuseb.
Düspnoe areneb ootamatult või vastupidi, kasvab järk-järgult. Kõik sõltub patoloogia ja püütud mahude arengu kiirusest. Oluliste kahjustuste korral nihutatakse hingetoru, hääl muudab oma kõvera ja häälevärv kaob.
Mõjutatud küljel nõrgeneb hingamine, mõnikord tekib loll kopsu mõju.
Röntgenuuringud diagnoosimiseks
Pneumothoraks on tekkinud röntgenkiirte abil tuvastatud heledate piirkondadega, kus ei ole kopsumustrit. Sellised tsoonid näitavad õhu kogunemist seal.
Pikaajalise patoloogia korral tekib kopsu kollaps. See võib olla kas osaline või täielik.
Mõnikord ei ole patoloogia määramiseks piisav ühest röntgenkiirgusest ning on ette nähtud täiendav arvutitomograafia.
See aitab tuvastada:
- pneumothoraxi väikesed alad;
- emfüseemiline bulla, mis tegelikult viib patoloogiani;
- patoloogilise protsessi põhjused.
Röntgen- ja tomograafia aitab määrata kopsude kokkuvarisemise mahtu.
Õhu fokaalse kogunemise tuvastamiseks teostatakse fluoroskoopia. Protseduuri ajal saab patsienti pöörata ja määrata kindlaks klastrite nihke. On oluline teha õigeaegselt.
Kuna allesjäänud märke pole veel diagnoositud, on mediastiin paigas, diafragma kuppel deformeerub veidi. Kui te unustate hetkest, siis kopsud täielikult kaovad, mis põhjustab ägedat hingamispuudulikkust. Selline olukord on surmav.
Kiirgraafik, mis on tehtud õigeaegselt, aitab säästa patsiendi elu.
Radioloog hindab olukorda piisavalt, moodustab usaldusväärse järelduse, mille põhjal spetsialist määrab õige ravi.
Lisaks saate määrata elektrokardiograafia. See kehtib ka klapikahjustuse kohta ja võimaldab aega patoloogiliste muutuste tuvastamiseks südames.
Mõnel juhul on vaja konsulteerida kopsupatoloogiatele spetsialiseerunud kirurgiga.
Video
Vägivaldne emfüseem, mida komplikeerib pneumothorax
Bulloos-emfüseem viib sageli parempoolsele pneumothoraksile. Kerge patoloogia võib läbida iseenesest.
See on võimalik patsientidel, kellel oli varem olnud terved kopsud, ei suitsetanud.
Keeruline pneumothorax areneb sagedamini suitsetajatel. Bulloos emfüseem on sageli korduva pneumotooriumi põhjuseks.
Bullahis tekib rõhk järk-järgult, näiteks intensiivse füüsilise koormuse või tugeva köha, muude liikumiste või kopsude taaselustamist põhjustavate toimingute ajal. Selle tulemusena võib tekkida läbimurre, õhk sunnitakse pleuraalsesse piirkonda, tekib kollaps.
Kerge vormi haigus on sageli asümptomaatiline või on väheste ilmingutega, mida patsient ei pööra tähelepanu. Vahepeal areneb patoloogia edasi ja aja jooksul ilmneb retsidiiv.
Korduv pneumotorax on palju tõsisem kui esmane. Seega, kui sarnaseid sümptomeid on juba esinenud komplikatsioonide edasise esinemisega, isegi kui patoloogia kõige vähem tähtsate ilmingutega on tegemist, on vajalik, et seda uuriks spetsialist.
Pneumothoraxi tekke mehhanism kopsude löögi ajal on tingitud rõhu suurenemisest mõjutatud pullides, kui tehakse kopsude pingeid või pingeid põhjustavaid liikumisi. Isegi banaalne köha sellel hetkel võib kaasa aidata õhukese pleura seina purunemisele.
Siinkohal esineb valu, hingamisraskusi, muid pneumothoraxi sümptomeid.
Nende nähtude ilmnemine on põhjus arsti juurde minekuks. Seega, kui hingamisteede bulloosne haigus on juba diagnoositud, siis peame püüdma vältida olukordi, mis võivad põhjustada härja rebendit.
Emfüseemi ennetusmeetmena on tungivalt suitsetamisest loobuda, vältida kohti, kus see tõenäoliselt kahjulikke aineid hajutab, ja võimaluse korral vältida viirusinfektsioone.
Kroonilise vormi tunnused
Pleuraõõne kogunenud õhu kahjustused lahendavad reeglina ühe kuni kahe kuu jooksul ja pärast seda taastumine on fikseeritud.
Kui täieliku õhu resorptsiooni ei esinenud isegi kolme kuu jooksul, võib ilmneda pneumothoraxi krooniline vorm. Mõnikord ilmneb õhu uuesti sisenemine ja haiguse kordumine.
Pneumothoraxi moodustumist kroonilises vormis soodustab ka adhesioonide teke, sadestumine pleuraalse kahjustuse kohtades, mis rikub kopsu laienemise mehhanismi. Selles seisundis ei pruugi patsient tunda ebamugavust, tema seisund on rahuldav.
Kuid krooniline haigus tekitab sageli erinevaid komplikatsioone:
- pleura infektsioon;
- pneumothoraxi ilmumine teisele kopsule;
- kopsu kollaps;
- haiguse kordumine.
Komplikatsioonid on sageli eluohtlikud.
Haiguse tõhus ravi
Pneumothorax on eluohtlik. See on eriti õige ventiili vorm ja avatud. Need valikud nõuavad kohest haiglaravi. Kuid isegi enne meditsiinipersonali saabumist tuleb patsiendile anda esmaabi.
Meetmed peaksid olema suunatud pleuraõõne edasise täitumise vältimisele õhuga.
Avatud vormi puhul on nõutav lahtihaarduva sideme kasutamine, mis takistab õhu sattumist vigastatud alasse. Selleks asetage vigastus üle mis tahes materjali.
Ülaltpoolt, paremaks tihendamiseks, mähkige polüetüleeniga (kott, õli). Patsient peab olema kergesti hingatud, minestamise seisundist välja astuma, andma valuvaigisteid.
Haiglas tehakse kõigepealt punktsioon, et eemaldada pleuraõõnest kogunenud õhk ja vältida pleura tsoonis negatiivset survet.
Kopsu pneumothoraxi edasine ravi sõltub selle tüübist. Piiratud, suletud kujul teostatakse konservatiivset ravi.
Haiguse üldise variandi korral pleura piirkonnas kopsude normaalseks peenestamiseks asetage õhu äravool ja aspireerimine spetsiaalse aparaadi abil.
Köha sündroomi leevendamiseks on ette nähtud kodeiin või dioniin. Kõik patsiendid läbivad hapnikravi, mis kiirendab pneumothoraxi resolutsiooni mitu korda. Valu leevendamiseks kasutatakse analgeetikume, mõnikord isegi narkootilisi.
Kirurgiline sekkumine on vajalik juhul, kui vigastuse tagajärjel tekib suurem osa kopsust. Sel juhul tehakse kopsukudede defekti, rindkere vigastatud osa pehme koe õmblemine, paigaldatakse äravoolutoru.
Samuti viidi läbi meetmed verejooksu peatamiseks. Kirurgiline ravi on vajalik isegi siis, kui konservatiivsete meetmete mõju puudub. Kui drenaaž on nädal ja kopsude silumine ei ole jõudnud, ei piisa ilma kirurgita.
Haiguse taastumise tõenäosuse vähendamiseks määrake keemiline pleurodesis. Keemiline pleurodesis on pleuraõõne täitmine spetsiaalsete kemikaalidega, mis aitavad kaasa pleura plaatide vaheliste ruumide ülekasvule.
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Pneumothoraxi tüsistused on tavalised ja esinevad pooltel patsientidest:
- Kopsupõletik on kopsu kopsuvähi sagedane tagajärg. Sageli kaasneb sellega liimide moodustumine, mis häirib kopsude normaalset silumist.
- Mediastinum on täidetud õhuga, mis viib südameruumide spasmile.
- Õhk siseneb nahaalusesse koesse, nn subkutaanse emfüseemini.
- Verejooks pleura piirkonnas.
- Haiguse pika kulgemisega hakkab kahjustatud kops sidekudega üle kasvama. See kahaneb, kaotab elastsuse ja ei suuda isegi pärast õhumasside eemaldamist pleuraalast. See põhjustab hingamispuudulikkust.
- Kopsuturse.
- Ulatusliku tsooniga kopsukuded on surmavad.
Taandumise ärahoidmine
Pärast ravi lõppu on patsiendil ühe kuu jooksul keelatud igasugune füüsiline tegevus, lennata lennukil, sukeldudes sügavale.
Pneumothoraxi ennetavate meetmete jaoks puuduvad spetsiaalsed meetodid, kuid eksperdid soovitavad teatud punkte, mille rakendamine vähendab korduva haiguse riski:
- suitsetamisest loobuda;
- teostada hingamisõppusi;
- korrapäraselt kontrollitakse kopsuhaiguse avastamiseks varajases staadiumis;
- leida aega värske õhu jalutamiseks.
Pneumothorax on varases staadiumis hästi ravitud, kuid kahjuks ei taga see haiguse tagasipöördumist. Statistika kohaselt esineb pneumothoraxi esmane spontaanne variant 30% -ga ja see juhtub esimese 6 kuu jooksul. Sekundaarne korduv pneumothorax naaseb veelgi sagedamini 47% juhtudest.
Gaasivahetuse puudumise tõttu hingamisteedes tekivad mitmesugused kaasnevad haigused, süda on häiritud, veri on hapnikuga vähem rikastatud, mis tähendab, et teised organid seda ei saa, tekib hüpoksia. Seetõttu on oluline konsulteerida arstiga õigeaegselt ja saada õigeaegset ravi.
Pneumothorax - mis see on, kopsude pneumothoraxi põhjused, sümptomid ja ravi
Kopsude pneumothoraks - välimus pleuraõõnde õhu kogunemisel. See on täis tõsiseid tagajärgi, kopsud ei toimi korralikult, hingamisteede funktsioon on halvenenud. See olukord muutub nendel päevadel üha tavalisemaks. Seda esineb 20-40-aastastel patsientidel.
Kannatanu peab alustama kiirabi osutamist nii kiiresti kui võimalik, sest pneumothorax võib lõppeda surmaga. Täpsemalt, milline on haigus, millised põhjused ja sümptomid, samuti esmaabi pneumotooraks ja efektiivne ravi - hiljem artiklis.
Pneumothorax: mis see on?
Pneumothoraks on ülemäärane õhu kogunemine pleura lehtede vahel, mis põhjustab kopsude hingamisfunktsiooni lühiajalist või pikaajalist katkemist ja kardiovaskulaarset rike.
Pneumotoraksis võib õhk tungida vistseraalse ja parietaalse pleura lehtede vahel kopsude või rindkere igasuguse defektiga. Pleura süvendisse tungiv õhk põhjustab intrapleuraalse rõhu tõusu (tavaliselt on see madalam kui atmosfäärirõhk) ja põhjustab osa või kogu kopsu kokkuvarisemise (osaline või täielik kopsude kokkuvarisemine).
Pneumothoraxiga patsiendil esineb rindkeres järsk valu, hingates sageli ja pealiskaudselt. Tunneb "õhupuudust". Naha, eriti näo, ilmingud või tsüanoos.
- Haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon ICD 10 pneumothorax on: J93.
Haiguste klassifikatsioon
Pneumothoraks on kaks põhiliselt erinevat tüüpi sõltuvalt päritolust ja suhtlusest väliskeskkonnaga:
- avatud, kui gaas või õhk sisenevad pleura õõnsusse väliskeskkonnast rinna defektide kaudu - vigastused, samal ajal kui hingamisteede rõhk on langenud. Avatud pneumotoraxi arendamise korral muutub see ja see viib asjaoluni, et kops ei kao ja ei täida enam oma funktsioone. Gaasivahetus selles peatub ja hapnik ei sisene vere;
- Suletud - puudub kokkupuude keskkonnaga. Tulevikus ei teki õhu koguse suurenemist ja teoreetiliselt saab seda liiki spontaanselt lahendada (see on lihtsaim vorm).
Jaotuse tüübi järgi:
- ühel viisil. Räägitakse selle arengust, kui ainult üks kops põleb;
- kahel viisil. Ohvri parempoolsed ja vasakpoolsed kopsuosad langevad. See tingimus on inimese elu jaoks äärmiselt ohtlik, seetõttu on vaja, et ta alustaks hädaabi andmist nii kiiresti kui võimalik.
- Traumaatiline pneumothorax esineb rindkere läbitungiva haava või kopsukahjustuse tagajärjel (näiteks purustatud ribide tükid).
- spontaanne pneumothorax, mis tekib ilma eelneva haigusega, või haigus, mis pärineb, on peidetud;
- Pingeline pneumotoraks on seisund, kus õhk siseneb pleuraõõnde, kuid põgenemise võimalus puudub, õõnsus on täidetud gaasiga. Kopsude täielik kokkuvarisemine ja õhk ei satu sisse isegi sügava hingeõhuga.
- sekundaarne - tekib kopsu- või ekstrapulmonaalse patoloogia komplikatsioonina, t
- kunstlikud või iatrogeensed - arstid loovad vajaduse korral teatud manipulatsioonid. Nende hulka kuuluvad: pleura biopsia, kateetri sisestamine keskmistesse veenidesse.
Pleura lehtede vahelisse õõnsusse sisenenud õhu mahu järgi tuvastatakse järgmised pneumotoorakseliigid:
- osaline (osaline või piiratud) - kopsude mittetäielik kollaps;
- kokku (täis) - kopsu täielik kokkuvarisemine.
Tüsistuste esinemise tõttu:
- Keeruline (pleuriit, verejooks, mediastiinne ja subkutaanne emfüseem).
- Lihtne.
Põhjused
Etioloogilised tegurid, mis võivad kaasa tuua pneumothoraxi arengu, jagunevad kolme rühma:
- Hingamisteede haigused.
- Vigastused.
- Meditsiinilised manipulatsioonid.
Kopsu spontaanse pneumothoraxi põhjused võivad olla (väheneva sagedusega):
- Bullous Lung Disease.
- Hingamisteede patoloogia (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, tsüstiline fibroos, astmaatiline seisund).
- Nakkushaigused (pneumocystis pneumonia, kopsu tuberkuloos).
- Interstitsiaalsed kopsuhaigused (sarkoidoos, idiopaatiline pneumoskleroos, Wegeneri granulomatoos, lümfangioleiomüomatoos, tuberoosne skleroos).
- Sidekoe haigused (reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit, polümüosiit, dermatomüosiit, skleroderma, Marfani sündroom).
- Pahaloomulised kasvajad (sarkoom, kopsuvähk).
- Rindkere endometrioos.
- Avatud lõikamine, torkamine, tulistamine;
- suletud - võitluses vastu võetud, langemine suurest kõrgusest.
Pneumothorax: on pleuraõõnes õhus ohtlik?
Inimese füsioloogilises olekus ei sisalda interpleuraalne õõnsus õhku. Tingimust, milles õhk koguneb, nimetatakse meditsiinis pneumothoraksiks. See mõiste on iidse kreeka päritoluga: „pneuma” tähendab õhku ja “rindkere” tähendab rindkere.
Pneumothorax, täpsemalt pneumotooraks sündroom, ei ole eraldi haigus, kuna see areneb rindkere olemasolevate haiguste taustal või vigastuste või ebakorrektsete meditsiiniliste manipulatsioonide tagajärjel.
Mõningatel juhtudel (umbes 20%) ei ole pneumothoraxi põhjust võimalik kindlaks teha. See patoloogiline seisund on eraldi nosoloogiline üksus - idiopaatiline pneumothorax.
Pneumothoraxi põhjused ja riskifaktorid
Sõltuvalt pneumotooraxi põhjusest on:
- primaarne (tavaliselt ei ole see seotud kopsude patoloogiatega);
- sekundaarne (esineb hingamisteede haiguste taustal).
Iatrogeenne (põhjustatud meditsiinilisest manipuleerimisest):
- perkutaanse aspiratsiooniga (kuni 35%);
- torakestise läbiviimisel (kuni 20%);
- veealuste veenide katetreerimine (kuni 10%);
- pleura biopsiaga (kuni 10%);
- kunstliku kopsu ventilatsiooni ajal (kuni 15%);
- transbronhiaalse biopsiaga (kuni 2%).
Primaarne või idiopaatiline spontaanne pneumothorax on meestel kolm korda sagedamini kui naistel. Nende tingimuste põhjused ei ole täpselt kindlaks määratud, see on tingitud suurema hulga tõenäoliste riskitegurite esinemisest meestel:
- õhuke ehitamine;
- rindkere hingamine;
- intensiivne treening;
- suitsetamine;
- atmosfäärirõhu langusega seotud töö (kraanaoperaatorid, piloodid, tööstuslikud ronimisvahendid, sukeldujad);
- töötada kõrgendatud temperatuuri ja niiskuse tingimustes;
- kirgliku rockmuusika kirg (nn „Pink Floyd” efekt).
Idiopaatiliste patoloogiate esinemissagedus suureneb oluliselt koormatud pärilikkuse tõttu. Kui isal oli pneumothoraxi juhtum, siis selle esinemise tõenäosus selle poja juures on palju suurem kui teistes. Pneumothoraxi risk suureneb ka sidekoe, eriti kollageeni haigustega patsientidel:
- tsüstiline fibroos;
- perekondlik homotsüstinuuria;
- alfa-1-antitüpsiini puudulikkus;
- Ehlers-Danlos sündroom.
80% juhtudest esinevad idiopaatilised pneumothoraksid bulloosse emfüseemi taustal, mis on patoloogiline seisund, millega kaasneb kopsudes mitme õhuõõnsuse ilmumine.
Katameenne (menstruatsioon) pneumothorax kuulub ka haruldaste primaarsete patoloogiliste vormide hulka, millest üks tõenäolisi põhjusi on endometriootiliste fookuste ektoopiline pulmonaalne paiknemine.
Seda esineb naistel, kellel esineb preenopausis, sagedamini östrogeenipreparaate kasutavatel patsientidel. Sekundaarne spontaanne pneumothorax on mingil moel oodatud, sest need tekivad hingamisteede olemasolevate krooniliste haiguste taustal:
- hingamisteed (kopsude ja bronhide obstruktiivsed haigused);
- nakkuslik etioloogia (kopsu tuberkuloos, HIV-ga seotud kopsupõletik, abstsessid);
- interstitsiaalsed kopsuhaigused (idiopaatiline kopsufibroos, sarkoidoos);
- sidekoe haigused (polümüosiit ja dermatomüosiit, anküloseeriv spondüliit);
- vähk (kopsuvähk).
Traumaatilise pneumotooriumi põhjusteks on avatud haavad ja nüri rindkere vigastused, polürauma, pikaajaline pigistav sündroom.
Pneumothoraxi patogenees
Patogeneetiline klassifikatsioon määratleb kolm patoloogiliste seisundite rühma, mis põhinevad pleura ruumi ja õhu keskkonnaga suhtlemise olemasolu või puudumisel:
- Suletud (teadet pole);
- Avatud (on teade);
- Tense (sõnum sõltub hinge väljahingamisest).
Igal neist pneumotoraksest on oma patogenees (moodustumise mehhanism).
Suletud pneumotooriumi esinemine
Suletud pneumotoraksega imetakse õhk pleura ruumi läbi pleura ajutise defekti, misjärel see blokeeritakse erinevatel põhjustel.
Sellise ajutise defekti ilmumine võib ilmneda:
Pleura välimise (parietaalse) lehe kahjustuse korral.
Selline pneumotoraks esineb rinnavigastuste tõttu, kui defekt suletakse tänu nihkumisele ja traumajärgsele pehmete kudede ödeemile;
Sisemise (vistseraalse) pleura kahjustumise korral.
See patoloogiline protsess areneb nüri rinna trauma tagajärjel, kui katkised ribid kahjustavad hingamise ajal vistseraalset pleura ja kopsukoe.
Kui patoloogia on suletud, siseneb pleura ruumi reeglina väike kogus õhku, mis on sageli iseenesest lahendatav.
Avatud pneumothoraxi patogenees
Avatud pneumothorax areneb avatud rindkere haavade või võõrkeha hingamisteede kahjustuste või meditsiiniliste manipulatsioonide ajal. Pleuras tekkinud puuduse kaudu saab õhk sissehingamise ajal kergesti pleura ruumisse ja väljub sellest väljahingamisel.
Samal ajal võrreldakse intrapleuraalset rõhku atmosfäärirõhuga, mistõttu kopsude alveoolides on gaasivahetus tugevasti halvenenud.
Kui see juhtub, väheneb hapniku kogus (hüpokseemia) ja suureneb süsinikdioksiidi (hüperkapnia) kogus veres. Seega suureneb hingamispuudulikkus. Sageli kaasnevad nende seisunditega märkimisväärsed hemorraagiad pleuraõõnes - hemothoraxis.
Klapp-pneumothoraxi arengu mehhanism
Klapp-pneumothoraxi väljaarendamisel on esmase tähtsusega klapi moodustava klapi moodustumine: sissehingamisel laseb see õhku pleuraõõne suunas ja väljahingamisel katab see pleura kihi defekti, takistades selle põgenemist.
Tõmmatud pneumothorax võib juhtuda:
- Sisemine (koos kopsukoe kaasamisega klapi rollis);
- Välimine (klapp toimib parietaalse pleura või rindkere seina pehme koe abil).
Pneumotooraxi patogeneesis on suur tähtsus intrapleuraalse rõhu järsk tõusule. Tavaliselt, kui hingate, peaks see olema -8,5 kuni 9 mm Hg ja kui sa hingad välja - alates -3 kuni -6 mm Hg.
Sissehingamisel (1–5 mm Hg) on bronhiaalne rõhk positiivne ja võib kõnelemise ajal (kuni 10 mm Hg) dramaatiliselt tõusta, nutt või köha (kuni 70 mm Hg).
Seega on intrapleuraalse ja intrabronhiaalse väljahingamise rõhu erinevus kuni 12-15 mm Hg. puhata ja kuni 80 mm Hg köha või karjudes. Kui inimesel on bronhide ummistus (luumenite ahenemine), suurendab see veelgi rõhu gradienti.
Klapimehhanism suurendab intrapleuraalset rõhku, mille tulemusena muutub see sama kui bronhides või isegi ületab seda. Sellistel juhtudel on olemas pingeline pneumotoorax, mida iseloomustavad hingamis- ja hemodünaamilised häired.
Pneumothoraxi patogeneetiline klassifikatsioon on väga oluline selle patoloogiaga patsiendi ravimise taktika määramiseks. Pneumothoraks on eluohtlik seisund, mistõttu on enamikul juhtudel vaja kirurgilist erakorralist ravi.
Pneumothoraxi kliinikus
Kopsupõletiku kliinilised sümptomid võimaldavad tavaliselt määrata õhu olemasolu pleuraõõnes juba patsiendi esmase uurimise ajal. Sümptomite tõsidus sõltub õhu kogusest ja rõhust interpleuralis.
Spontaanse pneumothoraxi korral algab haigus tavaliselt äkki, patsiendi küsitlemisel on harva võimalik seostada füüsilist pingutust või stressi.
Patsientide peamised kaebused on järgmised:
- äge valu rinnakorvi kahjustatud poolel, mis suureneb patsiendi sissehingamise või liikumise korral;
- õhupuudus (selle intensiivsus sõltub põie suurusest ja sellest tulenevalt mediastiini elundite nihkumisastmest);
- harvem - kuiv köha.
Suletud pneumothoraxi korral kalduvad need sümptomid vähenema, kui patsient ei otsinud abi esimese päeva jooksul pärast haiguse algust.
Patsiendi uurimise ajal tuleb märkida, et need pneumothoraxi tunnused on tähelepanuväärsed:
- patsiendid istuvad, kalduvad kahjustuse poole või valetavad;
- sageli hoiavad patsiendid kahjustatud pool rinnast, et piirata selle liikumist hingamisakti ajal;
- massiivsete pneumothoraxi patsientidega on hirmunud, elevil;
- patoloogilise protsessi avatud vormiga saab avastada haava, mille kaudu müra hingamisel vabaneb õhu käik ja luhtunud vaht;
- patsiendi nahk on kahvatu, kaetud kleepuva higiga, limaskestad on sinakas.
- tahhüpnea (kiire hingamine 30–40 minutini minutis);
- tahhükardia (suurenenud südame löögisagedus);
- vererõhu langus;
- suurenenud tsentraalne venoosne rõhk.
Löökpillid ja auskultatiivsed tunnused kinnitavad tavaliselt pleuraõõnes õhu kahtlust. Erandiks võivad olla suletud patoloogilised liigid, millel on väike kopsude kokkukukkumise aste (mitte üle 15%), kus kopsude kohal ei leidu löökheli või auskultatiivse müra muutusi.
Kerge kokkuvarisemise korral ei pruugi kopsu löökheli normaalne olla. Olulise kopsude kokkuvarisemise korral (üle 15%) saab pleura ruumi õhumullist kõrgemal asuvad löökheli kasti varju.
Auskultatsiooni (kuulamise) ajal puudub kopsude kohal kopsude kohal vesikulaarne hingamine ja hingeldamine pole kuulda. Diagnoosi tegemiseks või selle kinnitamiseks pärast patsiendi uurimist on ette nähtud täiendavad uuringumeetodid, mille suurus sõltub meditsiiniasutuse kliiniliste sümptomite ja varustuse tõsidusest.
Patoloogia diagnoos
Kõige sagedamini ei ole pneumothoraxi diagnoos raske. Pneumotoraksides on eriti informatiivsed järgmised diagnostilised meetodid:
- laboratoorsed vereanalüüsid;
- radiograafia;
- elektrokardiograafia;
- ultraheliuuring;
- kompuutertomograafia.
Täielik vereringe ei näita selle haiguse patoloogilisi muutusi. Kui samaaegne verejooks on perifeerses veres, võib määrata vererakkude arvu vähenemise ja hemoglobiini taseme languse, mis näitab verekaotust.
Suurimad muutused ilmnevad vere gaasi koostise uuringus. 75% -l patsientidest on täheldatud patoloogilisi muutusi veregaasides: hüpoksiemia (hapniku osalise rõhu langus veres alla 80 mm Hg) ja hüperkapnia (süsinikdioksiidi osalise rõhu tõus üle 50 mm Hg).
Patoloogilised muutused vere gaasi olekus on otseselt proportsionaalsed pleuraõõnde kogunenud õhu mahuga ja kopsude kokkuvarisemise aste. Hapniku sisalduse kriitiline vähenemine veres näitab tõsist ägedat hingamispuudulikkust, mis võib viia hüpoksilise kooma tekkeni.
Läbivaatamise röntgenkiirte kujutamisel avastatud pneumothoraxi röntgenimärgid on:
- Pleura lehtede vahelise õhupilu tuvastamine.
- Kopsumustri puudumine rinnal oleval küljel.
- Meditsiinielementide (südame, bronhi, suurte anumate) varju nihkumine terves suunas.
- Vedeliku (efusiooni) tase pleuraõõne alumistes osades.
- Röntgenograafia läbiviimisel patsiendi asendis, kes asub kahjustatud küljel, määratakse sügav ribadiafragmaalne korpus.
Röntgenuuringut võib täiendada arvutitomograafiaga.
Märkimisväärsete hemodünaamiliste häirete korral on vajalik elektrokardiograafiline uuring. EKG-s tuvastatakse parema südame ülekoormuse tunnused.
Taastumisperiood ja võimalikud tüsistused
Pneumotoraksiga patsientide ravi taktika sõltub kliinikust, kopsu kompressiooni astmest ja hingamisteede ja hemodünaamilise puudulikkuse raskusest. Pneumothoraxi esmaabi standard on interpleuraalse ruumi äravool. Minimaalselt invasiivsete manipulatsioonide ebaefektiivsusega näidatakse patsientidele videotroopilisi või ulatuslikke operatsioone.
Meditsiinilise statistika kohaselt taastub 30% patsientidest esimesel eluaastal pärast esmast spontaanset pneumothoraxi. Taastumise tõenäosuse ja ohtlike tagajärgede tekkimise vähendamiseks näidatakse patsientidele pärast ravi lõppu rehabilitatsioon.
Patsientide taastusravi koosneb järgmisest:
- elustiili muutused (mõõdukas harjutus, halbade harjumuste ja äärmuslike sportide vältimine);
- töökoha muutus (kahjulike tootmistegurite juuresolekul);
- vee protseduurid (karastamine, basseini külastamine);
- hingamisharjutuste läbiviimine;
- füsioteraapia harjutused;
- füsioterapeutilised protseduurid;
- krooniliste haiguste ravi;
- spaahooldus.
Lisaks peab patsient regulaarselt arsti juurde pöörduma, et jälgida taastumisprotsessi kulgu.
Pneumothorax on ohtlik selle tüsistuste tõttu, mis statistika kohaselt esinevad pooltel patsientidest. Keeruline kopsupõletik süvendab patoloogia kulgu, pikendades paranemisprotsessi.
Nende hulka kuuluvad:
- eksudatiivne pleuriit;
- verejooks;
- pleura emüema;
- subkutaanne emfüseem;
- äge hingamispuudulikkus;
- äge südamepuudulikkus.
Pikaajalise pneumotooraxi käigus on 50% patsientidest ohtlikud tagajärjed, mis halvendavad nende tervise ja elu prognoosi:
- kopsude jäikus (moodustunud sidekoe ahelate tõttu), mis lakkab oma hingamisfunktsiooni täitmisest;
- sidemed pleuraõõnes;
- kopsu kudede asendamine sidekoe, mis põhjustab kortsumist;
- sepsis;
- hingamise ja vereringe krooniline puudulikkus.
Mida hiljem algab pneumothoraxi ravi, seda suurem on selle komplikatsioonide tõenäosus ja sagedamini pöördumatud tagajärjed. Pneumothoraxi tagajärjed võivad olla surmavad.
Pneumothorax on ohtlik haigus, mis ei saa ainult patsiendi elukvaliteeti halvendada, vaid ka surma.
Ohtlike tüsistuste ja pneumothoraxi mõju vältimiseks peab patsient jälgima oma tervise muutusi ja pisut halvenema otsima kvalifitseeritud abi.
Pneumothorax - mis see on, kuidas see on ohtlik ja kuidas pakkuda hädaabi
Pneumothorax on üsna tavaline äge seisund. Nimi on tuletatud kreekakeelsetest sõnadest "air" ja "chest", mis iseloomustab selgelt patoloogiat - õhk tungib rindkere seina ja kopsu vahele.
Määratlus
Pneumothorax - õhu, gaasi tungimine pleura kihtide vahele. Kogunenud õhk põhjustab kopsude kokkusurumist, hapniku ja hingamispuudulikkuse puudumist, tekitab kopsu täieliku või osalise kokkuvarisemise.
Selline seisund tekib spontaanselt või välise sekkumise tõttu. Relapse esineb peaaegu pooltel juhtudel. Tüsistuste iseloomulik areng on intrapleuraalne verejooks, subkutaanne emfüseem, pneumopleuritis.
Spread
Mitmed selle patoloogia juhtumid registreeritakse kogu maailmas. Kõige sagedamini esineb see tingimus vastsündinute ja alla 30-aastaste noorte meeste puhul, eriti kui nad on õhukesed ja kõrged. Suitsetajad ja krooniliste kopsuhaigustega inimesed on samuti ohus.
Päritolu
Normaalses seisundis hoitakse pleuraõõnes rõhku atmosfääri allpool. See võimaldab kopsudel püsivalt täielikult sirgendatud olekus. Läbiv õhk suurendab intrapleuraalset rõhku, aidates kaasa kopsude kokkusurumisele ja kukkumisele (täielikule või osalisele). Süda ja suured anumad on samuti surutud ja lükatud rindkere vastasküljele.
Pneumotoraxi põhjused
Sõltuvalt päritolust esineb spontaanne primaarne ja sekundaarne, traumaatiline, iatrogeenne pneumothorax.
Esmane spontaanne
Moodustatud ilma nähtava põhjuseta. Tema põhjused:
- Pleura kudede kaasasündinud nõrkus, mis on lõhkemine köha, naermise, suurenenud stressi tõttu;
- geneetiline defekt - α-1-antitrüpsiini ebapiisav tootmine;
- järsk rõhulangus (lennukiga lendamisel, sukeldumisel).
Teisene
See areneb sagedamini eakatel, kellel on kopsuhaigused:
- Krooniline ja pärilik (bronhiaalastma, tsüstiline fibroos, KOK);
- nakkuslik (kopsupõletik, tuberkuloos);
- vähk (kopsuvähk).
Traumaatiline
Põhjuseks on vigastus:
- Avatud lõikamine, torkamine, tulistamine;
- suletud - võitluses vastu võetud, langemine suurest kõrgusest.
Iatrogeenne
See moodustub operatsiooni ajal:
- Kopsude ventilatsiooniga;
- kardiovaskulaarne elustamine;
- pleuraõõne punktsioon.
Sümptomid (märgid) pneumotooraks
Kõige iseloomulikumad sümptomid on:
- Valu rinnus - terav, ootamatu, halvem sissehingamisel. Võib levida kõhule, õlale, kaelale;
- õhupuudus - äkki arenenud hingamisraskused;
- südamepekslemine;
- liigne higistamine - kleepuv higi, külm;
- naha hõõrdumine või tsüanoos - ebapiisava vereringe tõttu;
- köha, paroksüsmaalne, kuiv;
- paanikahirm;
- võimalik nahaalune emfüseem - õhu sattumisel nahaalusesse koesse.
Pneumotoorakseliigid
Sõltuvalt väliskeskkonna sõnumist eristatakse järgmisi tüüpe:
- Suletud - keskkonnaga suhtlemine puudub, õhu sisenemine on pidev. Kõige kergem välimus, sageli spontaanselt lahendub;
- avatud - on suhe keskkonnaga. Kopsufunktsioon on oluliselt vähenenud;
- ventiili - iseloomustab ventiili moodustamine, mis võimaldab juurdepääsu pleuraõõnes olevale õhule, kuid ei lase seda välja. Iga hingeõhu korral suureneb õhu maht õõnsuses. Kõige ohtlikum on see, et kops ei tööta, pleuropulmonaalne šokk areneb, veresooned surutakse kokku, süda ja hingetoru on asendunud.
Diagnostika
Pneumothoraxi võimalik kiire areng nõuab selle kiiret diagnoosimist, et anda õigeaegset abi. Diagnostilised meetodid:
- Kliiniline uuring - iseloomulike sümptomite tuvastamine, stetoskoopiga kuulamine kahjustatud piirkonna tuvastamiseks;
- Röntgenuuring - perifeeria radiograafil on selgesti eraldatud valgustuspiirkond ilma kopsumustmeta. Süda, hingetoru, suured anumad nihutatakse vastupidises suunas ja diafragma - alla;
- kompuutertomograafia - omab suuremat usaldusväärsust võrreldes röntgenikiiretega. Kasutatakse väikeste kahjustuste diagnoosimiseks, põhjuse tuvastamiseks, diferentsiaaldiagnoosiga;
- vereanalüüs - tuvastatud hüpoksiaemia 75% juhtudest.
X-ray pneumothorax
Diferentsiaalne diagnoos
Lõplik diagnoos põhineb radiograafide või tomograafia tulemustel, mille alusel on pneumothorax diferentseeritud järgmiste haigustega:
Ravi
Ravi hõlmab esmaabi ja järelravi.
Esmaabi pneumotooraks
Igasuguse pneumotooriumi puhul on vajalik operatsiooniosakonnale haiglaravi.
Äkki tuleval pneumotoraks vajab erakorralist arstiabi, kuna see ohustab inimelu. Mitte ükski viivituse minut ei ole vastuvõetav!
Esmaabi nimetatakse kohe sümptomite ilmnemisel. Ootamise ajal antakse patsiendile esmaabi:
- Vaba juurdepääsu tagamine õhule;
- rahustav patsient;
- patsiendi pooleldi istuva positsiooni tagamine;
- avatud pneumotoraksega - avale kinnitatakse õhukindel side (steriilsest kotist, kleepuvast kipsist, kummeeritud kangast või polüetüleenist);
- ventiiliga - tekitada kiiresti pleura-torke, et kõrvaldada neelaga ja suure süstlaga neelatud õhk.
Kvalifitseeritud meditsiiniabi
Ravi viiakse läbi kirurgias ja sõltub patoloogia tüübist ja käigust:
- Väike suletud piiratud pneumothorax - enamasti ei vaja ravi. See paistab spontaanselt mõne päeva pärast, põhjustamata tõsiseid häireid;
- suletud - aspireerige torkesüsteemi abil õhk;
- avatud - esmalt tõlkige see suletud, õmblusavasse. Seejärel imetakse õhk läbi torkesüsteemi;
- klapiga - tõlkida see avatud vormi paksuse nõelaga ja seejärel töödeldakse kirurgiliselt;
- korduva - kirurgilise eemaldamisega.
Arstiabi korraldamise vooskeem vastavalt kliinilise läbivaatuse tulemustele
Ennetamine
Antud juhul ei ole olemas konkreetseid ennetusmeetmeid.
Esmane
Põhineb kogu keha tervise säilitamisel:
- Täielik suitsetamisest loobumine;
- regulaarsed pikad jalutuskäigud;
- hingamisharjutuste läbiviimine;
- kopsuhaiguste ja nende ravi õigeaegne diagnoosimine;
- vältida rindkere vigastusi.
Teisene
Selle eesmärk on vältida kordumist:
- Pleura lehtede sulandamine;
- haiguse põhjuse kõrvaldamine.
Prognoos
Prognoosi mõjutab suuresti patoloogia tüüp ja abi kiirus:
- Spontaanse tüsistumata pneumothoraxiga - õigeaegse abi andmisega on prognoos soodne;
- pulmonaalse patoloogia juuresolekul on võimalik sagedaste ägenemiste tekkimine (peaaegu pooltel juhtudel);
- traumaatilise pneumothoraxiga - prognoos sõltub saadud kahjust;
- koos klapipneumotoraksiga - mida varem patsient on haiglas, seda soodsam on prognoos.
Pneumothorax on tõsine, potentsiaalselt surmav seisund. Igal juhul on hädaabi ja erakorraline haiglaravi vajalik. Pneumothoraxi iseloomulike sümptomite tekkimisel tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi, seejärel teostab ravi rindkere kirurg ja pulmonoloog.