Vedelik pleuraõõnes (pleuraefusioon)

Väikese koguse sekretsiooni teke pleuraõõnes on loomulik protsess, kuid aine normaalseks koguseks loetakse maht, mis ei ületa 15-20 ml. Saladuse moodustavad parietaalse membraani rakud ja lähedal asuvate arterite kapillaarid, samal ajal kui lümfisüsteemi filtreerimissüsteem vastutab selle imendumise eest. Selle mehhanismi rikkumise korral võib tekkida vedeliku patoloogiline kuhjumine pleuraõõnes. Sellisel juhul sõltuvad patoloogia sümptomid ja ravi sekretsiooni tüübist (transudaat, eksudaat).

Pleuraõõne vedelik on hingamisteede mehhanismi vajalik element, mis hõlbustab pleura lobide libistamist sissehingamise ja vabanemise ajal ning toetab kopse sirgendatud olekus.

Millised vedelikud võivad sattuda pleuraõõnde

Pleuraõõnes on täheldatud mitmesuguste vedelike teket, mis erinevad omaduste ja välimuse põhjuste poolest.

Transudaat

Transudaat on kollakas vedelik, lõhnatu ja moodustub juhtudel, kus puudub põletikuline protsess ja see on loomuliku efusiooni tüüp.

Transudaadi akumulatsiooni põhjused on järgmised:

• suurenenud sekretsioon, lümfisüsteemi rikkumine;
• ebapiisav neeldumismäär.

Pleuraõõnes oleva vedeliku maht võib ulatuda mitmetesse liitritesse.

Exudate

Erinevalt transudaatist moodustub pleura piirkonnas eksudaat ainult põletiku korral. Lisaks on eksudaadil mitu tüüpi, sõltuvalt järgmistest näidustustest:

1. Kiudne eksudaat: vedelal on tihe struktuur, mis on moodustunud tuberkuloosi infektsiooni, kasvajate, emümeemi ajal. Rasketel juhtudel võib vedelik täita kopsuõõne (põletiku tagajärjel) ning haavandeid mängijate koepiirkonnas.
2. Purulent eksudaat: vedel, millel on paks ja viskoosne struktuur, on rohekas või kollakas varjund ja ebameeldiv lõhn. Efusiooni põhjus on leukotsüütide surm nakkusohtliku põletikulise protsessi vastu võitlemisel.
3. Hemorraagiline eritumine on haruldane patoloogiline vorm, mida täheldatakse tuberkuloosse pleuriidi korral. Vedelikul on punakas värvus, mis on saadud vereproovide segunemise ja pleura seinte hävimise tõttu haiguse käigus.

Exudate korral vajab inimene kiiret meditsiinilist abi patoloogia arengu peatamiseks ja haiguse raviks.

Veri ja lümf

Vere ilmnemine pleuraõõnes on tingitud rasketest mehaanilistest vigastustest, mis on põhjustatud rindkere raskete vigastuste, kasvaja lagunemise jms tõttu.

Mehaaniliste kahjustuste iseloomulikud tunnused on:

• raske hingamine;
• hematoomide ilmumine;
• pearinglus, teadvusekaotus;
• südamepekslemine.

Olukorra peamiseks ohuks on suurte verekaotuste oht ja häire kaasneb ka tugev valu.

Erinevalt kiirest vere kogunemisest võib lümfiakumulatsioon pleuraõõnes kestuse jooksul oluliselt erineda. Patoloogia areneb mõne aasta jooksul pärast operatsiooni või mehaanilist vigastust lümfisüsteemi pleura lehel.

Hüdrofoori põhjused

Haiguse teke põletikulise päritoluga vedelikuga pleuraõõnes on võimalik juhul, kui ilmnevad häired, mis on seotud:

• suurenenud sekretsioon;
• aeglane imemisprotsess.

Moodustamise ja jäätmevedeliku mehhanismi rikkumisi täheldatakse mitte ainult kui iseseisvat patoloogiat, vaid ka erinevate haiguste tagajärgi.

Niisiis, pleuraefusiooni ilmnemise algpõhjuste hulka kuuluvad:

1. Südamepuudulikkus - hemodünaamilise mehhanismi funktsionaalsuse vähendamine vereringe suurtes ja väikestes ringides, stagnatiivsete vere nähtuste teke, vererõhu tõus. Patoloogia arengu ajal täheldatakse lokaalse edemaalse efusiooni teket.
2. Neerupuudulikkus - onkootilise rõhu taseme langus (mehhanismi halvenemine, mille kaudu kudedesse sisenevad vedelikud), mille tulemuseks on kapillaarseinte vormide ülekandumine vastupidises suunas ja turse ilmumine.
3. Peritoneaaldialüüs on vere puhastamise protseduur, mis viib lokaalse vedeliku tõusu ja selle sisseviimise läbi diafragma pooride pleuraõõnde.
4. Kasvajad - rikuvad lümfisüsteemi ja verevoolu väljavoolu mehhanismi.
5. Nefrootiline sündroom - neerude rikkumine, kus esineb turse, massiivne proteinuuria, hüpoproteineemia, hüpoalbuminemia, hüperlipideemia.
6. Maksa tsirroos on krooniline maksahaigus, millel on märgatav struktuuriline kahjustus.
7. Erineva päritoluga astsiit - suure koguse vaba vedeliku kogunemine kõhuõõnde.
8. Toidustradstrofia - pikaajaline paastumine, mis põhjustab mikroelementide märkimisväärset puudumist. Hüdrothoraks seedetrakti düstroofias on valgu puuduse ja nn. valgu turse, sealhulgas sisemine.
9. Myxedema - patoloogia, mis avaldub kilpnäärme hormoonide kudedesse ja organitesse vastuvõtmise protsessi rikkumisena.

Efusiooni kõrvaldamiseks on samuti vaja ravida patoloogia algpõhjust.

Sümptomid

Vedeliku kogunemise sagedased sümptomid pleuraõõnes on:

• õhupuudus;
• valu rinnus;
• kuiv köha;
• paistetus efusiooni ümber;
• hapniku puudumine;
• temperatuuri tõus;
• käte ja jalgade naha värvimuutus (tsüanoos);
• isutus.

Õigeaegne diagnoosimine ja ravi alustamine võimaldab teil isoleerida pleuriidi ja teiste vedeliku akumulatsiooniga otseselt seotud häirete tunnused ja vältida edasist halvenemist.

Diagnostika

Patoloogilise protsessi tuvastamiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• ajaloo võtmine;
• rindkere löökpillid;
• röntgenuuring;
• ultraheli (ultraheli);
• kompuutertomograafia (CT);
• pleura vedeliku punktsioon.

Pärast efusiooni ja selle olemuse ulatuse määramist võib raviarst kindlamalt koostada vajaliku ravi plaani, mis suurendab oluliselt edasise ravi kiirust.

Hüdrofoori töötlemine

Pärast uuringu lõpetamist ja efusiooni põhjuse ja ulatuse kindlakstegemist võib rakendada järgmisi ravimeetmeid:

• transudaadi akumulatsiooni korral: patoloogia algpõhjuse kõrvaldamine;
• eksudaadi kogunemise korral: antibakteriaalne, viirusevastane või seenevastane ravi, põletikuvastaste ja dekongestantide kasutamine;
• vere- või lümfiakumulatsiooni korral: kirurgiline sekkumine või muud meetodid kahjustuste mõju kõrvaldamiseks.

Pärast peamisi ravimeetmeid jääb patsient arsti järelevalve alla, et jälgida võimalikke muutusi.

Kasutatakse suurenenud efusiooninähtude kõrvaldamist:

• transudaatide jäätmete rikkumiste kõrvaldamise korral - ootetaktika (vedeliku iseseisev väljavool lümfisüsteemi kaudu);
• väikese efusiooni kogunemisega - punktsiooniga (vedeliku eritumine rindkere punkteerumisega);
• suure koguse kogunenud vedeliku avastamise ja läbitorkamise võimatuse korral - drenaaž;
• koos kogunemismahuga, mis kujutab endast ohtu inimeste elule või vedeliku liikumist kopsude sisemusse - kiireloomuline kirurgiline sekkumine.

Pärast operatsiooni võivad patsiendi nahale jääda armid, kuid see meetod jääb pleuraõõnde suure koguse vedeliku jaoks ainus meetod. Tasub meeles pidada, et ravi peamine eesmärk on hingamisteede funktsiooni taastamine ja patoloogilise protsessi edasise arengu vältimine.

Pleuraõõne läbitorkamise ja äravoolu skeem

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Ebapiisava ravi või hilinenud diagnoosi võimalikud tagajärjed on järgmised:

• kopsupõletik (kui pleuraõõnest viiakse kopsud kopsuõõnde);
• südamehäired;
• äge kopsupuudulikkus;
• südamepuudulikkus;
• neerupuudulikkus;

Tõsiste tagajärgede vorm võib ohvri üleminekuks kooma seisundile ning ka suur puude või surma oht. Komplikatsioonide kõrvaldamiseks vajab patsient meditsiinilist abi, kuna selliste patoloogiate ravi kodus on võimatu. Vastasel juhul on ravi mittetäitmisel suur oht inimeste elule ja tervisele.

ASC Doctor - Pulmonoloogia veebileht

Kopsuhaigused, sümptomid ja hingamisteede ravi.

Pleuraefusiooni ja pleuriidi põhjused, sümptomid ja ravi

Kopsud ümbritsevad kõikidest külgedest tiheda sidekoe - hingamisteid kaitsev pleura tagab nende liikumise ja silumise sissehingamise ja väljahingamise ajal. Selline kott koosneb kahest lehest - välimisest (parietaalne) ja sisemisest (vistseraalsest). Nende vahel on väike kogus pidevalt uuenenud steriilset vedelikku, mille tõttu on pleura lehed üksteise suhtes lehed.

Mõnedes kopsude ja muude organite haigustes suureneb pleuraõõnes oleva vedeliku maht. Moodustub pleuraefusioon. Kui tema välimuse põhjuseks on pleura põletik, nimetatakse seda efusiooni pleuriitiks. Vedeliku kogunemine pleuraõõnde toimub üsna sageli. See ei ole iseseisev haigus, vaid ainult patoloogilise protsessi komplikatsioon. Seetõttu vajavad pleuraefusiooni ja selle pleuriitide hoolikat diagnoosi.

Pleuriidi vormid

Sellises pleuriidi seisundis määravad sümptomid pleuraõõnes oleva vedeliku koguse. Kui see on enam kui tavaline, rääkige haiguse eksudatiivsest (eksudatiivsest) vormist. See esineb tavaliselt haiguse alguses. Järk-järgult imendub vedelik, pleura lehtede pinnal moodustub vere hüübimisega seotud valgu fibriin. Fibriinne või kuiv pleuriit tekib. Põletiku korral võib efusioon esialgu olla väike.

Vedeliku koostis võib olla erinev. Selle määrab pleuraalsus. Selle põhjal võib efusioon olla:

• seroosne (selge vedelik);
• serofibriinne (segatud fibrinogeeni ja fibriiniga);
• mädane (sisaldab põletikulisi rakke - leukotsüüte);
• mädanik (põhjustatud anaeroobse mikrofloora poolt, määrab see lagunenud koe);
• hemorraagiline (segatud verega);
• chyle (sisaldab rasva, on seotud lümfisoonte patoloogiaga).

Vedelik võib pleuraõõnes vabalt liikuda või olla piiratud lehtede vaheliste adhesioonidega (adhesioonidega). Viimasel juhul räägivad nad sakuliseeritud pleuriidist.

Sõltuvalt patoloogilise fookuse asukohast on:

• apikaalne pleuriit,
• paikneb kopsude ribal (kaldal);
• diafragmaatiline;
• mediastiini piirkonnas - kahe kopsupiirkonna (paramediastina) vahel;
• segatud vormid.

Efusioon võib olla ühepoolne või mõjutada mõlemat kopsu.

Põhjused

Sellises seisundis nagu pleuriit, ei ole sümptomid spetsiifilised, st nad sõltuvad vähe haiguse põhjusest. Siiski määrab etioloogia suuresti ravi taktika, mistõttu on oluline see õigeaegselt kindlaks määrata.

Mis võib põhjustada pleuriiti või pleuraefusiooni:

• Vedeliku kogunemise peamine põhjus on kopsutuberkuloos või lümfisõlmed, mis asuvad rindkere süvendis.
• Teisel kohal on kopsupõletik (kopsupõletik) ja selle tüsistused (kopsu abscess, pleura emüema).
• Teised rindkere organite nakkushaigused, mida põhjustavad bakterid, seened, viirused, mükoplasma, riket, legionella või klamüüdia.
• Pleurat või teisi elundeid mõjutavad pahaloomulised kasvajad: erineva lokaliseerumisega kasvajate metastaas, pleura mesotelioom, kopsuvähk, leukeemia, Kaposi sarkoom, lümfoom.
• Seedetrakti haigused, millega kaasneb tõsine põletik: pankreatiit, kõhunäärme abstsess, subfreeniline või intrahepaatiline abstsess.
• Paljud sidekoe haigused: süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit, Sjogreni sündroom, Wegeneri granulomatoos.
• Narkootikumide kasutamisest tingitud pleura hävitamine: amiodaroon (cordaron), metronidasool (trichopol), bromokriptiin, metotreksaat, minoksidiil, nitrofurantoiin ja teised.
• Dresleri sündroom on perikardi allergiline põletik, millega võib kaasneda pleuriit ja tekib südameinfarkti ajal, pärast südameoperatsiooni või rinnanäärmevigastuse tagajärjel.
• Raske neerupuudulikkus.

Kliinilised ilmingud

Kui patsiendil on pleuraefusioon või pleuriit, on haiguse sümptomid põhjustatud kopsukoe kokkusurumisest ja pleuras paiknevate sensoorsete närvilõpmete (retseptorite) ärritusest.

Peamine kaebus on valu rinnus. Sellel on järgmised omadused:

• tekib äkki;
• hullem kui köha ja sügav hingamine;
• sageli piirab liikumist (patsient ei saa valu tõttu seljaga lamada);
• terav;
• võib nõrgeneda patsiendi poolel kalduval positsioonil;
• sageli kaasneb tugev kuiv köha.

Vedeliku kogunemisega pleura lehtede vahel erinevad need ja valu kaob. Siiski suureneb kopsukoe kokkusurumine, mis viib õhupuuduse ilmumiseni ja intensiivistumiseni.

Eksudatiivse pleuriidiga täheldatakse tavaliselt palavikku, kuiva kehatemperatuur tõuseb 37,5 - 38 kraadini. Kui efusioon ei ole põletikuline, ei tõuse kehatemperatuur.

Kuiva pleuriidi korral on akuutne algus iseloomulikum. Vypotnoy, millega kaasneb vedeliku järkjärguline kogunemine ja sümptomite aeglasem areng.

Teised kaebused on seotud põhihaigusega, mis põhjustas pleuraõõnde vedeliku kogunemise.

Patsiendi uurimisel võib arst tuvastada järgmised füüsilised andmed:

• sunnitud asend, mis asub valulikul poolel või kaldub selles suunas;
• hingamise ajal pool rinnus;
• sage hingamine;
• võib kindlaks määrata õlgäärmete lihasvalu;
• pleura hõõrdemüra kuiva pleuriidi ajal;
• tuim löökpillide heli koos efusive pleuriitiga
• hinge nõrgenemine auskultatsiooni ajal (kuulamine) mõjutatud poolel.

Pleuriidi võimalikud tüsistused:

• kopsude adhesioonid ja piiratud liikuvus;
• hingamispuudulikkus;
• pleura emümeem (pleura õõnsuse mädane põletik, mis nõuab kirurgilises haiglas intensiivset ravi).

Diagnostika

Lisaks kliinilisele uuringule määrab arst täiendavaid uurimismeetodeid - laboratoorseid ja instrumentaalseid.

Üldise vereringe muutused on seotud põhihaigusega. Pleuriidi põletikuline iseloom võib põhjustada ESR ja neutrofiilide arvu suurenemist.

Pleuriidi diagnoosimise alus - pleuraalsus ja sellest tuleneva efusiooni uurimine. Mõned vedeliku omadused, mis võimaldavad kindlaks määrata teatud tüüpi patoloogia:

• valk üle 30 g / l - põletikuline efusioon (eksudaat);
• pleura vedeliku valgu / plasmavalkude suhe on rohkem kui 0,5 - eksudaat;
• plasma pleura vedeliku / LDH LDH (laktaadi dehüdrogenaasi) suhe on rohkem kui 0,6 - eksudaat;
• Rivalti positiivne test (kvalitatiivne reaktsioon valkudele) - eksudaat;
• erütrotsüüdid - kasvaja, kopsuinfarkt või selle kahjustus on võimalik;
• amülaas - võimalik kilpnäärme haigus, söögitoru vigastus, mõnikord on see kasvaja märk;
• pH alla 7,3 - tuberkuloos või kasvaja; vähem kui 7,2 kopsupõletiku puhul, on tõenäoline pleura emüema.

Kahtluse korral, kui ei ole võimalik diagnoosida teisi meetodeid kasutades, kasutatakse operatsiooni - avatakse rindkere (torakotoomia) ja võttes materjali otse pleura kahjustatud piirkonnast (avatud biopsia).

Rindkere röntgenpiltile

• kopsude röntgenograafia eesmise ja külgsuunas;
• parim valik on kompuutertomograafia, mis võimaldab näha üksikasjalikku kujutist kopsudest ja pleurast, diagnoosida haigust varajases staadiumis, viidata kahjustuse pahaloomulisele iseloomule, jälgida pleura torket;
• ultraheli abil saab täpselt määrata kogunenud vedeliku koguse ja määrata parim punkt punktsiooni jaoks;
• thoracoscopy - pleuraõõne uurimine koos video endoskoopiga väikese punktsiooni kaudu rindkere seinas, mis võimaldab teil kontrollida pleura lehed ja võtta nakatunud piirkonnast biopsia.

Patsiendile määratakse müokardiinfarkti välistamiseks EKG. Hingamisteede funktsiooni uurimine toimub hingamisteede häirete tõsiduse selgitamiseks. Suure eritumisega VC ja FVC vähenemise korral jääb FEV1 indikaator normaalseks (piiravate rikkumiste tüüp).

Ravi

Pleuriidi ravi sõltub peamiselt selle põhjusest. Seega on tuberkuloosse etioloogia puhul vaja määrata antimikroobseid aineid; kasvaja, sobiva kemoteraapia või kiirguse jaoks jne.

Kui patsiendil on kuiv pleuriit, võib sümptomeid leevendada, sidudes rindkere elastse sidemega. Valulikul küljel võite ärritunud pleura pigistamiseks ja nende immobiliseerimiseks kinnitada väikese padi. Kudede kokkusurumise vältimiseks on vaja rindkere siduda kaks korda päevas.

Pleuraõõnes olev vedelik, eriti kui see on suur, eemaldatakse pleura torkega. Pärast proovi analüüsimist eemaldatakse allesjäänud vedelik järk-järgult vaakumplastist klapi ja süstlaga. Efusiooni evakueerimine peaks toimuma aeglaselt, et mitte põhjustada järsku rõhu langust.

Kui pleuriidi põletikuline iseloom on antibiootikumid. Kuna pleura torke tulemus, mis võimaldab määrata nakkusetekitaja tundlikkust antimikroobsetele ainetele, on valmis alles mõne päeva pärast, alustatakse ravi empiiriliselt, st statistiliste ja meditsiiniliste uuringute andmete põhjal kõige tõenäolisema tundlikkuse kohta.

Peamised antibiootikumide rühmad:

• kaitstud penitsilliinid (amoksiklav);
• tsefalosporiinid II - III põlvkonnad (tseftriaksoon);
• hingamisteede fluorokinoloonid (levofloksatsiin, moksifloksatsiin).

Neerude, südamepuudulikkuse või maksatsirroosi korral kasutatakse efusiooni vähendamiseks diureetikume (uregit või furosemiid), sageli kombinatsioonis kaaliumi säästvate diureetikumidega (spironolaktoon).

Kirjeldatakse põletikuvastaseid ravimeid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või lühikesed glükokortikoidide kursid) ja köha supresseerijaid (Libexin).

Kui haiguse alguses on kuiv pleuriit, siis võite kahjustatud piirkonnale kasutada alkoholi kompresse ning ka kaltsiumkloriidiga elektroforeesi. Füsioteraapiat eksudatiivse pleuriidiga saab määrata vedeliku resorptsiooniga - parafiinivannid, kaltsiumkloriidi elektroforees, töötlemine magnetväljaga. Seejärel on ette nähtud rindkere massaaž.

Soovitatakse kasutada sanatooriumi abinõusid (Krasnodari piirkond, Krim, Azovi mere rannik).

Populaarse pleuriitiprogrammi fragment:

Pleuraefusiooni ja teiste pleuraõõne haiguste ravi

Pleuraõõnes on kitsas ruum kopsude ümbritseva kahe pleura lehe vahel: parietaalne ja vistseraalne. See anatoomiline tunnus on vajalik hingamisprotsessi rakendamiseks. Tavaliselt leitakse pleuraõõnes olev vedelik tähtsusetult ja mängib määrdeaine rolli, et hõlbustada hingamise ajal pleura libisemist. Patoloogiliste muutuste korral võib vedeliku sisu koguneda ja häirida hingamisteede funktsiooni normaalset toimimist.

Pleuraõõne anatoomia

Pleuraõõne kujutab endast kitsast pilu kahes asümmeetrilises kastis, mis ümbritseb iga kopsu. Need kotid on üksteisest isoleeritud ja ei suhtle omavahel. Need koosnevad siledast seroossest koest ja on kahe lehe kombinatsioon: sisemine (vistseraalne) ja välimine (parietaalne).

Parietaalne pleura joondab rindkere õõnsust ja mediastinumi väliseid osi. Vistseraalne pleura katab täielikult kõik kopsud. Kopsude sisemise lehe juured lähevad välisküljele. Kopsupõletiku sidekudest moodustuvad kopsude kopsukere ja limaskesta vooder. Külgmine (rannikuline) pleura läbib sujuvalt membraani. Üleminekukohti nimetatakse pleuraalseks ninaosaks. Enamikul juhtudel tekib vedeliku kogunemine pleuraõõnes madalal asetsevatel siinustel.

Pleuraõõnes tekitatud negatiivne rõhk võimaldab kopsudel toimida, tagades nende asukoha rinnus ja normaalse töö sissehingamisel ja väljahingamisel. Rinnanäärmevigastuse ja pleura lõhenemise korral on rõhk sise- ja välispinnal nivelleeritud, häirides kopsude toimimist.

Pleura vedelikku esindab pleura poolt toodetud seroosne sisu ja tavaliselt on selle maht õõnsuses mitte rohkem kui paar milliliitrit.

Pleuraõõne vedelikusisaldust ajakohastatakse selle poolt toodetud pooltevaheliste arterite kapillaaride poolt ja see eemaldatakse lümfisüsteemi kaudu uuesti imendumise teel. Kuna iga kopsu pleuraalsed kotid on üksteisest isoleeritud, siis kui liigne vedelik koguneb ühte õõnsustest, ei voola see järgmisse.

Võimalikud haigused

Enamik patoloogilisi seisundeid on looduses põletikulised ja mitte-põletikulised ning neid esindab mitmesuguste vedelike kogunemine. Selles õõnsuses koguneva sisu hulgas on:

1. Veri Moodustunud rindkere vigastuse tagajärjel, eelkõige pleura membraanide anumates. Vere esinemisel pleuraõõnes on tavaline rääkida hemothoraxist. See seisund on tihti rinnakujulise operatsiooni tulemus.
2. Chylus chylothoraxi puhul. Khilus on piimavalge lümf, millel on kõrge lipiidide sisaldus. Chylothorax esineb suletud rindkere vigastuse korral kui operatsioonijärgne tüsistus, mis on tingitud tuberkuloosist ja onkoloogilistest protsessidest kopsudes. Sageli on chilothorax vastsündinu pleura puhangu põhjuseks.
3. Transudaat Mitte-põletikuline ödeemiline vedelik, mis on tekkinud vereringehäirete või lümfiringluse tulemusena (vigastuse korral, näiteks põletused või verekaotus, nefrootiline sündroom). Hüdrofoori iseloomustab transudaatide olemasolu ja see on tingitud südamepuudulikkusest, mediastiinumi kasvajatest, maksatsirroosist jne.
4. Exudate. Põletikuline vedelik, mis tekib väikeste veresoonte poolt kopsude põletikuliste haiguste korral.
5. Paisutatud müts, mis tekib pleura enda põletiku ajal (mädane pleuriit, empyema). Moodustunud põletikuliste protsesside tulemusena akuutsete ja krooniliste vormide kopsudes, kasvaja- ja nakkusprotsessides ning rinnakorvi vigastuse tagajärjel. Nõuab kiiret ravi.

Kui tuvastate patoloogilisi muutusi rindkeres või iseloomulike sümptomite (hingamishäire, valu, köha, öine higistamine, sinised sõrmed jne) juuresolekul, on vaja kiiret haiglaravi. Kogunenud vedeliku olemuse kindlakstegemiseks viiakse läbi löögi- ja röntgeniuuring, et tuvastada selle lokaliseerimine ja ravi retsept.

Erinevate etioloogiate pleura vedeliku põhjused võivad olla järgmised:

• rinnaku vigastused;
• põletikulised haigused (pleuriit jne);
• onkoloogia (sel juhul võetakse võetud materjali mikroskoopilise uurimise käigus diagnoosimist kinnitavaid koloidrakke);
• südamepuudulikkus.

Pleuraefusioon

Pleuraefusioon on pleuraõõnes patoloogilise etioloogia vedeliku kogum. See tingimus nõuab kohest sekkumist, sest see on otsene oht inimeste elule ja tervisele.

Pleuraefusiooni diagnoositakse kõige sagedamini kopsufunktsiooni häirega patsientidel, rohkem kui pooltel kopsuõõne põletikuliste haiguste juhtudest 50% südamepuudulikkusega patsientidest ja umbes kolmandik HIV-i patsientidest.

Nii eksudaadid kui ka eksudaadid võivad põhjustada efusiooni. Viimane moodustub põletikuliste haiguste, onkoloogiliste protsesside, viiruse ja nakkushaiguste tõttu kopsudes. Purulentse sisu avastamise korral on tavaline rääkida mädane pleuriit või emüteem. Sarnast patoloogiat täheldatakse kõigis vanuserühmades ja isegi loote arengu ajal. Loomulikult võib pleuraefusiooni põhjustada immuun- või mitteimmuuntüübi turse, kromosomaalsed kõrvalekalded ja emakasisesed infektsioonid. Diagnoositi II ja III trimestril ultraheliga.

Patoloogilise seisundi nagu pleuraefusiooni sümptomid:

• õhupuudus;
• valulikkus rindkere piirkonnas;
• köha;
• hääle värisemise nõrgenemine;
• nõrk hingamismüra jne.

Kui selliseid märke esmase uurimise käigus avastatakse, määratakse täiendavad uuringud, eelkõige röntgenikiirguse ja pleura vedeliku raku analüüs, määrates selle laadi ja koostise. Kui testitulemuste põhjal oli võimalik kindlaks teha, et õõnsuses olev vedelik ei ole midagi muud kui eritumine, siis viiakse läbi täiendavaid uuringuid ja põletikulised protsessid arreteeritakse.

Ravimeetodid

Kui pleuraefusioonil on varjatud vorm ja see on asümptomaatiline, ei ole enamikul juhtudel ravi vajalik ja probleem lahendub ise. Selliste sümptomaatiliste seisundite korral läbib pleuraõõne vedeliku sisu evakueerimise. Oluline on eemaldada korraga mitte rohkem kui 1500 ml (1,5 l) vedelikku. Kui eksudaat eemaldatakse ühekordse summana, on kopsuturse või kollapsi tekkimise tõenäosus suur.

Kroonilise loodusega pleuraõõnde, kus esineb sagedasi ägenemisi, ravitakse eksudaatidega perioodilise evakueerimisega või õõnsuse äravooluga, nii et eksudaat või muu sisu ekstraheeritakse spetsiaalsesse mahutisse. Kopsude põletik ja pahaloomulised kasvajad, mis kutsuvad esile efusiooni, nõuavad spetsiaalset individuaalset ravi.

Vedeliku kogunemisega pleurasse seotud haiguste ravimine viiakse läbi patoloogiate varajase avastamise ja haiguse varases staadiumis väga efektiivse avastamisega. Kasutatakse nii antibiootikume kui ka laia spektriga ravimite kombinatsioonravi.

Kaugelearenenud juhtudel või ravi ebaefektiivsusega võib teha otsuse kirurgilise sekkumise kohta. Sellisel juhul puhastatakse pleuraõõne ja rinnakorv vedelikust töömeetodiga. Praegu peetakse seda meetodit kõige efektiivsemaks, kuid sellel on mitmeid komplikatsioone, kuni surmani.

Kirurgiline sekkumine on äärmuslik meede, mis vabastab patsiendi pleuraefusiooni sündroomist ja omab mitmeid piiranguid: vanus kuni 12 aastat, samuti vanus pärast 55 aastat, rasedus ja imetamine, keha üldine ammendumine. Ülaltoodud juhtudel viiakse operatsioon läbi otsese eluohtu ja alternatiivse ravi võimatuse tõttu.

Vedelik pleuraõõnes

Pleuraõõnes olev vedelik on seisund, mida arstide keeles tähistab eritermin hüdrothoraks. Enamikul juhtudel on see tingitud eksudatiivsest pleuriidist - pleura lehtede põletikust. Hüdrofoori võib esineda mitmesugustes haigustes, selles artiklis käsitleme ainult seda, mis puudutab onkoloogiat.

Pleura - mis see on?

Pleura on sidekoe õhuke kile. See ümbritseb kopsud ja katab rindkere seina. Seega on pleuras kaks lehte: vistseraalne ja parietaalne. Nende vahel on kitsas vahe - pleuraõõne. Tavaliselt on selles vedelikku - umbes 10 ml. See vedelik toimib määrdeainena: see vähendab sissehingamisel ja väljahingamisel kopsude ja rindkere seinte vahelist hõõrdejõudu.

Hüdrofooriga suureneb pleuraõõnes vedeliku kogus. See pigistab kopse, takistab nende sissehingamise ajal purunemist.

Millist tüüpi vähki tekib hüdrotoraks?

Erinevad pahaloomuliste kasvajate tüübid võivad põhjustada pleuraõõnes vedeliku akumulatsiooni:

• kopsuvähk;
• rinnavähk;
• Hodgkini ja mitte-Hodgkini lümfoomid;
• munasarjavähk;
• leukeemia;
• melanoom;
• mesotelioom (pleura pahaloomuline kasvaja);
• emaka ja emakakaela vähk;
• maovähk;
• sarkoomid.

Miks tekib vedeliku ajal pleuraõõnes vedelik?

Pleuraalset vedelikku uuendatakse pidevalt. See moodustub vere vedelast osast, mis tungib läbi kapillaaride seinte ja imendub seejärel lümfisüsteemi. Need kaks protsessi toimuvad pidevalt ja on dünaamilises tasakaalus.

Kui pleura lahkub vähirakkudest, suureneb kapillaaride läbilaskvus ja lümfivoogude väljavool muutub raskemaks (eriti kui see mõjutab lümfisõlmed rindkere sees). Seega suureneb pleura vedeliku tootmine ja selle väljavoolu kiirus väheneb. Hydrothorax areneb. Olukorda süvendavad südamepuudulikkus, ebanormaalne maksafunktsioon, neerud.

Millised on pleuraefusiooni ja hüdrothoraksi sümptomid?

Sümptomid suurenevad järk-järgult, kuna pleuraõõnde koguneb üha rohkem vedelikku. On õhupuudus, kõigepealt ainult intensiivse füüsilise pingutuse ajal, kuid aja jooksul hakkab see vaevuma ja igapäevaste tegevuste läbiviimisel, kõndides üksi. Patsient hakkab kiiremini rehvi, sageli ärkab öösel. Sageli suureneb õhupuudus kalduval positsioonil ja kui inimene seisab, istub - paraneb.

Pleuraõõne vasak ja parem osa on üksteisest eraldatud, kõige sagedamini koguneb vedelik ainult ühel küljel. Selliste patsientide jaoks muutub see sageli kergemaks, kui nad asuvad mõjutatud poolel, sest seda tehes on terve kops parem tööl. Kontrollimise ajal näete, kuidas mõjutab hingamisraskust kahjustatud pool rindkeres. Harvem on eksudatiivne pleuriit kahepoolne.

Järk-järgult hakkab häirima raskustunnet, valu rinnus. On püsiv köha. See on tavaliselt kuiv, mõnikord väike röga. Patsient muutub heledaks, pidevalt nõrkaks. Pidevalt tundub, et „ei ole piisavalt õhku”, et kopsud ei lõhkuks hingamise ajal täielikult. Paljud patsiendid kardavad, kardavad lämmatada.

Pleuriidi ja hüdrothoraksi diagnoos

Arst võib tuvastada pleuraõõnes vedeliku kogunemise märke juba uuringuetapis. Vastuvõtmise ajal palub arst patsiendil riietuda talje kohal, uurib rindkere, tunneb, puudutab seda, kuulab fonendoskoopi.

Järgmised testid aitavad diagnoosi kinnitada:

• Röntgen. Pildid näitavad selgelt pleuraõõnde ja selle ülemist taset. Kui hüdrotoraks on seotud vähiga, aitab radiograafia avastada vähi poolt mõjutatud lümfisõlmi.
• Kompuutertomograafia võimaldab saada üksikasjalikumat teavet, avastada väikest kogust vedelikku, tuvastada kasvaja, lümfisõlmede metastaasid.
• Pleurotsentees. See on nii meditsiiniline kui ka diagnostiline protseduur. Seda tehakse siis, kui pleuraõõnde on kogunenud palju vedelikku, seetõttu on kopsude talitlus häiritud ja seisund ohustab patsiendi elu. Rinna seinas tehakse punktsioon ja pleuraõõnest eemaldatakse võimalikult palju vedelikku. Osa selle kogusest saadetakse analüüsiks laborisse.
• Diagnostiline pleuraalsus. Seda tehakse juhtudel, kui pleuraõõnes ei ole piisavalt vedelikku ja see ei ohusta patsiendi elu.
• Videotorakoskoopia Seda diagnostilist meetodit kasutatakse juhtudel, kui pärast uurimist on arstil diagnoosi suhtes endiselt kahtlusi. Rinnaga sisestatakse rindkere sisse spetsiaalne endoskoopiline instrument, millel on miniatuurne videokaamera, ning seda uuritakse seestpoolt. Kahtlaste koosluste leidmisel võib arst läbi viia biopsia.

Onkoloogiliste haiguste pleuriidi ravimeetodid

Kui pleuraõõnes on palju vedelikku ja seda tuleb kiiresti eemaldada, tuleb teha pleurotsentees (thoracocentesis). Kohaliku anesteesia all sisestatakse interstaatsesse ruumi spetsiaalne nõel ja selle kaudu eemaldatakse vedelik. Seejärel võib pleuraõõnde jätta kateetri vedeliku pidevaks väljavooluks. Kateetri välimine ots on ühendatud spetsiaalse kotiga.

Pleurotsentsees viiakse läbi ultraheliga. Protseduur aitab ajutiselt parandada patsiendi seisundit, kuid ei lahenda peamist probleemi, ei kõrvalda vedeliku kogunemise põhjust pleuraõõnes. See nõuab muid ravimeetodeid.

Kemoteraapia

Süsteemne keemiaravi aitab paljudel patsientidel. Umbes 60% juhtudest kaob vähkkasvajaga seotud kopsupõletik kemoteraapia manustamisel.

Pleurodesis

Kui kemoteraapia on ebaefektiivne ja hüdrotoraks jätkab ravi, hoolimata ravist, pleurodesis. Pleura lehtede liimimist põhjustavad ravimid sisestatakse pleuraõõnde, mille tagajärjel kaob nende vaheline ruum, kus vedelik võib koguneda.

Varem pleurodesise, talkiga, viidi diaktsükliin pleuraõõnde. Praegu neid ravimeid ei kasutata, sest patsiendid ei talu neid ja kogevad valu pärast protseduuri. Kaasaegsed arstid kasutavad keemiaravi ja immunoteraapiat. See aitab kahest linnust ühe kiviga tappa: ravim tapab vähirakke ja liimib pleura kokku, vältides vedeliku kogunemist.

Kasutatud kemoteraapia ravimitest: 5-fluorouratsiil, etoposiid, tsisplatiin, doksorubitsiin, bleomütsiin.
Pleurodesis on immunopreparaatide abil kõige tõhusam. Hüdrofoori saab juhtida 90–94% juhtudest. Immunoteraapia võib hävitada kasvajarakke, mille vastu kemoteraapia ravimid on jõuetud. Kasutatakse rekombinantseid interleukiin-2, LAK rakke ja nende kombinatsiooni.

Ravi efektiivsuse kontrollimiseks hindab arst patsiendi seisundit, pleuraõõnes oleva vedeliku mahu muutusi ja tsütoloogilise analüüsi tulemusi. Tsütoloogiline uuring viiakse tavaliselt läbi kolm korda: enne ravi algust, ligikaudu selle keskel ja lõpus.

Vedeliku kogunemine pleuraõõnde

Efusiooni ilmnemine pleura piirkonnas on mittesõltuv sümptomaatiline nähtus. See on mitmekesine etioloogia. Paljud tegurid võivad viia patoloogia arenguni: alates keha funktsionaalsetest häiretest kuni meditsiiniliste vigadeni. Siiski on rikkumise esinemise prognoos üldiselt soodne, kuid see nõuab kiiret sekkumist.

Pleuraalne vedelik

Vasak ja parem kops asetatakse üheaegselt kahte "kotti", mis, nagu see oli, üksteisesse tõmmatakse; nende vahel on kitsas ruum. Seda nimetatakse pleuraõõneks või pleuraks.

"Kotid" on teaduslikult tuntud pleura lehed ja on seroossed membraanid:

• välimine parietaal (rindkere sisepinna kõrval);
• sisemine vistseraalne (õhuke membraan, mis ümbritseb kopsu ise).

Parietaalsel membraanil on valu retseptorid, mis selgitab pleuraefusiooni kaasnevaid ebameeldivaid sümptomeid.

Seega on kopsude ja teiste kudede vahel olemas usaldusväärne barjäär õõnsuste kujul, mis ei ole omavahel suheldes. Nad säilitavad rõhu allpool atmosfääri. See aitab kaasa hingamisteede voolule. Pleuraõõnes on õhukindel kamber, mis on tavaliselt täidetud väikese koguse vedelikuga.

Vedelik pleuraõõnes on norm. Koostises on see sarnane verega ja see on seroosne aine. Normaalsetes tingimustes ei ületa selle kogus 1-2 tl (15-20 ml). Seda ainet toodavad parietaalse membraani rakud ja lähedalasuvate arterite kapillaarid. Filtreerimiseks imendub see perioodiliselt lümfisüsteemi kaudu (toimub imendumine). Pleura vedelik pumbatakse aktiivselt pleurast välja - see on loomulik protsess. Selle tõttu ei kogune see.

Ärge segage seda kopsudes oleva vedelikuga - see on eraldi patoloogiline nähtus.

Pleura piirkonna vedelik toimib määrdeainena - määrdeainena. See hõlbustab pleura lobude vabalt libisemist üksteise vastu sissehingamisel ja väljahingamisel. Selle teine ​​funktsioon on hoida kopsud sirgendatud olekus rindkere liikumise ajal hingamise ajal.

Efusioon on patoloogiliselt suur kogus kogunenud bioloogilist vedelikku keha konkreetses õõnsuses ilma selle loomuliku eritumise võimalikkuseta. Seega on pleuraefusioon pleura sees oleva vedeliku mahu suurenemine.

Selle akumulatsiooniprotsess võib sõltuvalt vabaneva aine laadist varieeruda etioloogiliselt ja sümptomaatiliselt. Pleura lõhenemine võib täita järgmisi effusiooniliike:

Pleuraefusiooni võib tekitada vereringe- ja lümfisüsteemide katkemise ning põletiku tulemusena.

Edematoosse vedeliku kogunemine pleuraõõnde

Pleura lehtede vaheline vedelik võib mahu suureneda, sõltumata põletikulistest protsessidest. Sellisel juhul on selle kogunemine tingitud selle loomuliku protsessi ebaõnnestumisest või uuesti imendumisest.

Sellistel juhtudel kasutatakse terminit "transudaat" (mittepõletikuline efusioon) ja diagnoositakse hüdrotooraks (pleuraõõne turse). Kogunenud vedeliku maht ei suuda pleurast iseenesest lahkuda.

Transudaadil on kollakas läbipaistev, lõhnatu vedelik.

Põhjused

Vedeliku olemasolu pleuraõõnes põhjustab kaks peamist füsioloogilist häiret, mis on seotud selle valmistamisega ja evakueerimisega:

• suurenenud sekretsioon;
• imemisprotsessi pärssimine.

Transudatiivne pleuraefusioon võib moodustada ka järgmiste tegurite tõttu:

1. Südamepuudulikkus. Väikestes ja suurtes vereringe ringides halveneb hemodünaamika, tekib vere stagnatsioon, vererõhk tõuseb. Kohalik edemaatiline efusioon hakkab moodustuma.
2. Neerupuudulikkus. Oncotic surve on vähenenud, mis vastutab kehavedelike voolamise eest kudedest verre. Selle tulemusena läbivad kapillaaride seinad vastupidises suunas ja tekib turse.
3. Peritoneaaldialüüs. Suurenenud intraabdominaalne rõhk. Sellest tulenevalt tõuseb kohalik koe vedelik ja läbi diafragma pooride surutakse pleuraõõnde, suurendades seeläbi pleura aine mahtu.
4. Kasvajad. Kasvajate esinemise korral võib lümfi- või vere väljavool pleurast katkestada. Moodustunud kogunev transudaat.

Sümptomid

Sündroomi vedeliku kogunemine pleuraõõnes ühendab selle põhjustanud haiguse kohalikke sümptomeid ja kliinilisi ilminguid. Mida suurem on efusioon, seda raskem on haigus. Tavaliselt räägime kahepoolsest patoloogiast.

Efusiooni maht võib ulatuda mitmetesse liitritesse.

Suurte vedeliku kogunemine avaldab survet rindkere organitele.

Seega on kopsu punktsioon. See võib põhjustada järgmist:

• õhupuudus;
• harva esinevad valu rinnus;
• kuiv, korduv köha;
• täiendav turse ummikute ümber.

tagasi indeksisse ↑

Diagnostika

Pleuraõõne vedeliku sündroom hõlmab teatud diagnostilisi protseduure, millest kõige populaarsem on ultraheli. Spetsialistid viivad läbi mitmeid meetmeid efusiooni avastamiseks:

1. Löökriistad koputavad. Vedeliku kogunemise asemel tuvastatakse igav heli, muutes asukohta patsiendi kehaasendi muutumisega.
2. Röntgenuuring. Snapshot võimaldab teil näha kogunenud transudaatide piirkonda.
3. Ultraheli. Ultraheliuuring näitab vedeliku suurenenud kogust.
4. Pleuraalsus. Õõnsus on läbitorkatud, mis võimaldab difusiooni analüüsiks koguda efusiooni.
5. CT Kompuutertomograafia aitab kõrvaldada kasvajate riski.

See on oluline! Kui ravi on näidatud, pumbatakse pleurast läbitungimine punksiooni abil.

Pleura vedeliku kogunemine põletikuga

Vedeliku kogunemist pleuraõõnde võib vallandada põletikuline protsess. Sel juhul räägivad arstid eksudatsioonist (efusiooni väljavool eksudaadina). Selle patoloogia mehhanism on põhjustatud nakkushaigusest ja sisaldab järgmisi muutusi kehas:

• suureneb veresoonte seinte läbilaskvus;
• kudede vere ülevool põletiku piirkonnas;
• suurenenud ontsootiline rõhk;
• tunda primaarse põletikulise haiguse sümptomeid.

Pleuraõõne võib täita järgmiste põletikuliste efusioonidega:

Serous. Selge vedelik Pleura põletikuliste lehtede põletik. Prognoos on soodne. Põletiku allikad - põletused, allergiad, viirused. Näiteks pleuriitiga kaasneb seroosse eritumise efusioon.

Kiud. Suure tihedusega fibriini sisaldav boss tihe, villous eksudaat. Selle vedeliku mõjul pleura membraan hävitatakse: ilmuvad armid, haarded, haavandid.

Võib vabaneda tuberkuloosi tõttu.

Purulent. Läbipaistmatu viskoosne vedelik rohelise tooni pleura õõnsuses. Koosneb suurest arvust leukotsüütide kaitsvatest rakkudest. Põhineb selliste patogeenide allaneelamisel seentena, streptokokkidena, stafülokokkidena.

Hemorraagiline. See toimub vereringe hävitamise tulemusena. See on punakasvedelik punaste verelibledega küllastumise tõttu. Seda leitakse tuberkuloosse pleuriidi korral.

Ravi keskendub antibakteriaalsele ravimeetodile ja selle eesmärk on nakkusetekitajate hävitamine. Ekstraadi eemaldamiseks kasutati operatsiooni.

Vedelik pleuraõõnes pärast operatsiooni

Kopsude pleura membraanide vahelisel vigastusel või ebaõnnestunud operatsioonil võib tekkida vere kogunemine (hemothorax).

Kõige sagedamini võib seda põhjustada rikkalik sisemine verejooks - tekib paksenemine, millel on pigistav mõju nii kopsule kui rinnale.

Selle tulemusena on häiritud gaasivahetus ja hemodünaamika, mis põhjustab kopsupuudulikkust. Sümptomaatika määrab pleuraõõnes oleva vedeliku koguse.

Samal ajal kogeb patsient verekaotust:

Eksami ajal leiavad arstid, kui koputate, rindkeres igav heli. Auskultatsioon diagnoosib ebanormaalset elundi funktsiooni ja hingamismüra puudumist. Täpsema diagnoosi jaoks kasutatakse ultraheli ja röntgenikiirgust.

See on oluline! Hemothorax-ravi hõlmab drenaaži sisestamist pleurasse ja efusiooni pumpamist, millele järgneb õmblemine.

Tüsistused pärast operatsiooni võivad olla chylothorax. Efusiooni tekib sel juhul lümfiakumulatsioon. Ebaõnnestunud operatsioon toob sageli kaasa pleura parietaalse lehe ja selle läbiva lümfikanali kahjustuse. Seega põhjustab pleuraõõnes vedeliku olemasolu patoloogia operatsiooniga seotud põhjustel:

• kaelakirurgia;
• kasvaja eemaldamine;
• aordikirurgia;
• aneurüsmi operatsioon;
• kopsu kirurgiline ravi;
• diagnostiline punktsioon.

Kui lümfikanal on kahjustatud, koguneb vedelik esialgu mediastiini kudedesse. Pärast kriitilise massi kogumit puruneb see läbi pleura lebi ja valab õõnsusse. Chilothoraxi konsolideerimine enne selle pleura liigutamist võib võtta kaua aega - kuni mitu aastat.

Haiguse sümptomid on sarnased ülalmainitud patoloogiate tunnustega ja on hingamisteede kokkusurumine, veenipiirang, kopsupuudulikkus. Sellele lisanduvad kurnatuse tunnused, sest lümfikadu on kehale kasulik ainete kadumine: valgud, rasvad, süsivesikud ja mikroelemendid.

Diagnostilised meetmed on samad nagu hemothoraxi (löökpillid, auskultatsioon, ultraheli, röntgen) puhul, kasutades lümfograafiat ja kontrastainet. See protseduur võimaldab määrata lümfikanali kahjustuse taseme.

Chylothoraxi ravi viiakse läbi torkimise, äravoolu või lümfisüsteemi kanali kirurgilise kattumise kaudu.

Pleuraõõne ja vedelik selles: põhjused, sümptomid, patoloogia ravi

Selleks, et mõista, kuidas pleuraõõnes vedelikku ravida, peate kõigepealt aru saama, milline on pleura, kuidas see paikneb ja milline on patoloogiline seisund.

Mis on pleuraõõne

Inimkehas paiknevad kõik elundid eraldi: on vaja, et nad ei segaks üksteise tööd ja haiguse korral ei nakatunud nakkus liiga kiiresti.

Seega eraldab pleura kopsud südame ja kõhuõõne vahel. Vaadates teda küljelt, näeb ta kõige enam välja nagu kaks suurt kotti, mis on omavahel ühendatud. Igaüks neist asub valguses: vastavalt vasakule ja paremale. Pleural on kaks kihti:

• välimine - seestpoolt rindkere kõrval, kes vastutab kogu süsteemi kindlustamise eest;
• sisemine on palju õhem kui välimine, läbitud kapillaaride poolt ja pesitseb kopsu seina vastu.

Kui kops liigub sissehingamisel ja väljahingamisel, liigub sisemine kiht koos sellega, samas kui välimine jääb peaaegu statsionaarseks. Et protsessis tekkiv hõõrdumine ei põhjusta ärritust, täidetakse kihtide vaheline õhuke ruum pleura vedelikuga.

Vedelik pleuraõõnes - absoluutne norm, kui see ei ole rohkem kui kaks teelusikatäit. See toimib määrdeainena ja on vajalik selleks, et pleura kihid liuguksid üksteise peale, mitte hõõrudes. Kui see aga liigub liiga palju, algavad probleemid.

Et mõista, miks toimub vedeliku kogunemine, peate mõistma ka seda, mis temaga kopsudes juhtub. Protsess on järjepidev:

• kapillaarid ja väliskihi spetsiaalsed näärmed toodavad seda;
• see peseb kopse ja aeg-ajalt imeb lümfisüsteem ära - see flirtab kõik, mis on üleliigne ja vedelik naaseb pleuraõõnde uuesti.

Protsess on pidev: tänu imemisele ei kogune midagi ekstra.

Aga kui protsess läheb kaduma või ei hakka pleurasse voolama ainult loomulik efusioon, tekivad ebameeldivad sümptomid ja vaja on arsti sekkumist.

Mis vedelikke selles võib olla

Pleuraõõnes võib koguneda mitmesuguseid vedelikke ja igaühel neist ei ole ainult oma põhjuseid, vaid ka oma sümptomeid.

Transudaat

See on kollakas, lõhnatu vedelik, mis täidab pleuraõõne põletikulise protsessi puudumisel. Tegelikult on loomulik efusioon, mida mingil põhjusel ei saa pleuraõõnest eemaldada. See juhtub:

• kui sekretsioon suureneb ja lümfisüsteem ei toimi;
• kui imemisprotsess on tavalisest aeglasem või peatub.

Pleuraõõne on täidetud ka transudaadiga, kui patsiendil on:

• Südamepuudulikkus. Vereringet häiritakse, mistõttu vererõhk tõuseb, veri hakkab seisma. Kapillaarid hakkavad eritama rohkem vedelikku ja mingil hetkel ei ole lümfisüsteem enam toime tulnud.
• Neerupuudulikkus. Meditsiinis on mõiste "ontsootiline rõhk". See vastutab selle eest, et kehavedelikud ei siseneks veresoontesse. Kui see väheneb neerupuudulikkuse tõttu, pöördub kapillaaride kaudu eritunud vedelik neile tagasi ja protsess on häiritud.
• Peritoneaaldialüüs. Selle diagnoosi tulemusena suureneb surve kõhuõõnes ja selles olevad vedelikud surutakse läbi diafragma pleuraõõnde, mis seda üleujutavad.
• Kasvajad. Nii healoomulised kui ka pahaloomulised kasvajad võivad organismi tavapäraseid protsesse häirida. Üks neist on vedeliku sekretsioon ja neeldumine pleuraõõnes.

Efusiooni maht võib ulatuda mitmetesse liitritesse, eriti kui te ei pööra tähelepanu sümptomitele:

• Hingamishäire - tekib vastuseks asjaolule, et transudaat survestab kopsu ja vähendab seeläbi selle mahtu. Hapnik siseneb kehasse vähem, kui proovite tegeleda füüsilise tegevusega, hakkab patsient lämbuma.
• Valu rinnus. Pleura väliskihil on valu retseptorid, nii et kui see surutakse, reageerib see valuga.
• Kuiv köha. Pikk ilma röga. See esineb ka vastusena kopsude kokkusurumisele.

Ta täheldab, et kopsuvähk koguneb kopsude ümber kahel juhul: kas patsient saabub arsti juurde uurimiseks ja avastab, või on pleuraõõnes nii palju kogunemist, et sümptomid muutuvad liiga ilmseks.

Kuid mida kiiremini diagnoositakse, seda lihtsam on eemaldada kopsuvedeliku kogunemine pleuraõõnde. Seetõttu on nii tähtis, et arst kontrolliks seda õigeaegselt.

Exudate

See on selle vedeliku nimi, mis kehas põletiku tõttu ilmneb, ja selle tüüpe on mitu:

• Tõsine eritumine. Läbipaistev, lõhnatu. See vabastatakse, kui pleura ise on põletik, mis juhtub, kui viirused sisenevad, allergeenid või põletatakse. Selline eksudaat jaotatakse näiteks pleuriidi korral.
• Kiud. Tihedam valik, mis on keskmiselt eksudaadi ja transudaatide vahel. See vabaneb tuberkuloosi ajal, koos kasvajatega, koos empyema'ga, kuna pleuraõõnes on surve. Sekretsioon kiireneb, vedelik täidab kopsu, muutub põletikuliseks. Sellel on võime jätta pleura kestale armid ja haavandid, süües seda.
• Purulent. Viskoosne, rohekas või kollakas vedelik ebameeldiva lõhnaga. Kui bakterid ja seened sattuvad pleuraõõnde. Immuunsüsteemi rakud, leukotsüüdid, kiirustavad keha kaitsma ja surevad, hakkavad mädanema, mistõttu on lihtne transudaat ja muutub mädane eksudaat.
• Hemorraagiline. Tuberkuloosse pleuriidi kõige haruldasem variant on see, et haiguse protsessis hävitatakse pleura seinad, mille tagajärjel veri transuditseerub ja muutub koostises. Vedelik on punakas, läbipaistmatu.

Sõltumata sellest, milline on kopsud, võib sellega alati kaasneda põletikuline protsess ning sellega kaasnevad põletikule iseloomulikud sümptomid:

• palavik ja sellega nõrkus, valu lihastes ja liigestes;
• isutus ja neuroloogilised sümptomid nagu unetus;
• peavalud, mida leevendavad valuvaigistid;
• vilistav hingamine, märja köha koos röga tühjendamisega;
• õhupuudus, kui üritate aktiivselt liikuda - lõppkokkuvõttes pressitakse kopsudesse;
• kahjustatud kopsu valu rinnus tekib nii vastusena rõhule kui ka vastuseks põletikule.

Kui kogunenud pleuraalne vedelik on põletikulise protsessi tulemus, tunneb patsient tunduvalt halvemini kui mittepõletikuliste patoloogiate korral ja pöördub kiiresti arsti poole.

Veri ja lümf

Vere kogunemine pleuraõõnde toimub kõige sagedamini vigastuste korral, kui rindkere anumad on kahjustatud. Veri hakkab pleurasse voolama, koguneb sellesse ja hakkab kopsudele survet avaldama, mis põhjustab sümptomite ilmnemist:

• patsiendil on raske hingata - kops on kokkusurutud ja seda ei saa lõpuni lõheneda;
• patsient tunneb end nõrkana, nahk muutub sinakaseks, pearingluseks, kurgus kuivaks, kõrvades heliseb ja võite nõrgestada - need on klassikalised aneemia sümptomid ja rõhu vähendamine, mis on vältimatud verekaotuse tõttu;
• patsient hakkab südant kiiremini peksma - see on tingitud asjaolust, et südame-veresoonkonna süsteem püüab kõigest hoolimata säilitada hapnikusisaldust veres ja rõhku normaalsel tasemel.

Seisund areneb kiiresti, millega kaasneb valu. Kui isikut ei võeta õigeaegselt arsti juurde, võib ta kaotada teadvuse ja isegi surra verekaotuse tõttu.

Lümfiakumulatsioon pleuras on aeglasem ja võib kesta kuni mitu aastat. Esineb siis, kui operatsiooni ajal või vigastuse ajal mõjutatakse pleura lümfisüsteemi. Selle tulemusena hakkab lümf kogunema pleura rakkudesse ja seejärel laguneb õõnsusse. Patsienti jälgitakse:

• õhupuudus - lõppkokkuvõttes surub lümf ka kopsudesse ja takistab selle lõhkumist;
• valu rinnus ja kuiv köha on samuti tavalised vedeliku kogunemisel pleuraõõnes;
• ammendumise tunnused - nõrkus, kognitiivsete funktsioonide kadumine, peavalud, unetus või uimasus, pideva ärevuse seisund, kuna see on lümf, mis kannab organismis valke, rasvu, süsivesikuid ja mikroelemente ning selle kadu viib nende puudumiseni.

Nii veri kui ka lümfisüsteemi kadumine keha poolt on väga raske, sest vedeliku kogunemine pleuraõõnde ei ole patsiendi poolt märkamata ja ta läheb arsti juurde.

Kuidas ravida

Patsiendi ravi, kelle pleuraõõne vedelik on kogunenud, algab diagnoosiga, mis hõlmab:

• ajaloo võtmine - arst küsib patsiendilt sümptomeid, nende väljanägemise aega ja seda, mis teda eelnes;
• koputades - arst puudutab oma rindu sõrmedega, mille tagajärjel tekib tuhm, mis nihkub, kui patsient oma asendit muudab;
• Röntgen - võimaldab teil teada saada, millises piirkonnas on vedelik kogunenud;
• Ultraheli ja tomograafia - andke teada, kas on kasvajaid ja mis on pleura seisund;
• punktsioon - analüüsi tulemusel vereproovide võtmise tulemusena saab arst kindlaks teha, milline on vedelik, milline see koosneb ja mis põhjustas selle välimust.

Kõigi meetmete tulemusena diagnoosib arst lõpuks ja võib hakata patsienti ravima. Selleks kasutatakse erinevaid vahendeid:

• Kui transplantaat koguneb pleurasse, avastab arst, milline haigus on muutunud põhjuseks ja määrab selle kohta konkreetse ravi.
• Kui pleurale on kogunenud eksudaat, määrab arst antibiootikumid või antibakteriaalsed ained või seened, mis kaasnevad nendega põletikuvastaste ravimite ja turseevastaste ravimitega.
• Kui veri või lümf on pleurasse kogunenud, peab arst vigastuse tagajärjed kõrvaldama. Mõnikord nõuab see operatsiooni.

Aga isegi siis, kui pleura vedelik enam ei kuhugi, peate kuidagi lahti saada, mis on juba sees. Selleks saate taotleda:

• Ootan Kui transplantaat on pleuraõõnde kogunenud, siis ilma suurenenud sekretsiooni pideva toetuseta järeldab ta rahulikult lümfisüsteemi.
• Puhastamine. Kui vedelik on veidi kogunenud, võib arst lõhkuda rindkere ja tõmmata selle ettevaatlikult süstla abil.
• Drenaaž Kui vedelikku on palju ja süstal ei suuda pumbata, või kui te peate enne haiguse põhjuse teket pleura tühjendama, puncture läbitungivale patsiendile pannakse kanalisatsioon. Liigne vedelik eritub lihtsalt läbi ja ei kogune enam õõnsusse.
• Operatsioon. Kui on nii palju vedelikke, mis on eluohtlikud või kui kopsudes on pleuraalne vedelik või kui selle välimus on põhjustatud vigastusest, võib teha operatsiooni, kus kirurgil on otsene ligipääs õõnsusele ja ei saa mitte ainult selle välja pumbata, vaid eemaldada ka selle kogunemise põhjused.

Pärast sekkumist jäävad armid tõenäoliselt jääma, kuid patsient saab jälle vabalt hingata ja tegeleda füüsilise tegevusega. Kui seda ei kulutata, võivad algavad komplikatsioonid.

Mis on ravi puudumisega täis

Kui vedelik on pleuraõõnde kogunenud, võib see põhjustada palju ebameeldivaid tagajärgi. Nende hulgas on:

• Kopsude põletik - esineb väga akuutses vormis ja tekib siis, kui eritub pleuraõõnest kopsudesse ise. Koos põletiku, valu ja kõigi surmaga kaasnevate sümptomitega.
• Äge kopsupuudulikkus - millega kaasneb õhupuudus, köha, kopsude krambid, püüdes saada natuke õhku, kogu naha tsüanoos, valu, südamelöögi kiirenemine. Lõppkokkuvõttes viib see hinge lõppemiseni, teadvuse kadumisele ja surmale, kui midagi ei tehta. Ja isegi kui esmaabi osutatakse, võib hapnikupuudus siiski põhjustada minestamist ja kooma sattumist.
• Südamepuudulikkus. Kui süda ei saa pidevalt hapnikku, hakkab see kiiremini hakkama, mis viib pöördumatutele degeneratiivsetele muutustele. Patsient võib kogeda südame löögisageduse kiirenemist, valu, impulsi kiirenemist. Kui tüsistus areneb püsivalt, lõpeb see patsiendi puue.
• Neerupuudulikkus. See toob kaasa valu ja probleeme toidu omastamisega.

Kui pleuraõõnes olev vedelik on mädane, siis kui see siseneb kõhuõõnde, on patsiendil paratamatult probleeme seedetraktiga ja nendega toimetulemiseks on vaja rohkem ravi - kuni vajadusele eemaldada osa maksast või sapipõiest.

Selle vältimiseks tuleb ravi alustada esimeste sümptomite avastamisel. Kodus on võimatu: lihtsalt arsti jälgimine ja kõik tema soovitused järgivad täieliku elu taastamist.