JMedic.ru

Sinusiit

Paljud vanemad ei tea oma lastel viirusliku kopsupõletiku sümptomeid ja ravi. Sul on võimalik vältida kohutavaid tüsistusi, kui teate viiruse pneumoonia käigus toimuvat järjestust.

Pneumoonia on dr Komarovski sõnul äge nakkus- ja põletikuline protsess, milles osalevad kopsukoe hingamisteed, mis väljendub mitmesuguste sümptomite all. Enamasti haiged lapsed kuus kuud kuni 7 aastat. See haigus on suremuse põhjuseks umbes 15% alla 5-aastastel lastel.

Viiruse pneumoonia põhjused

Sagedamini on lapsed kalduvad parainfluensuse, adenoviiruse, gripi A, B, C, respiratoorsete süntsüütiliste viiruste, leetrite, kanamürkide viirustele. See on väike loetelu nakkusetekitajatest, mis tungivad iga päev laste kehasse, kuid haiguse sümptomid ilmuvad ainult vastuvõtlikul lapsel. 3-5 päeva pärast nakatumist, kuna lapse enda kaitsemehhanismid on nõrgenenud, liidab bakteriaalne taimestik. Ja siis kopsupõletiku viirusvorm muutub viiruslikuks ja bakteriaalseks. See mõjutab haiguste juhtimise edasist taktikat.

Eeldatav nakkusohtlik viiruslik kopsupõletik on järgmiste kategooriate järgi:

  • ema halvad harjumused raseduse ajal põhjustavad loote hüpoksia;
  • sünnitusvigastused lastel sünniprotsessi ajal;
  • hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide kaasasündinud anomaaliaga lapsed;
  • ennetähtaeg;
  • laste kroonilised haigused, näiteks krooniline bronhiit;
  • immuunsuse reaktiivsuse puudumine.

Haiguse patogenees

Laste arst Komarovsky märgib järgmist patogeneesi: erinevate infektsioonide tungimine kopsukoesse on aerogeenne. Viirused, mis sattuvad vastuvõtlikku organismi, kahjustavad hingamisteede torude limaskesta, hävitavad lokaalseid kaitsetõkkeid ja süsteemi. Nende tegurite tõttu hakkavad mikroorganismid oma kolooniaid suurendama ja põhjustavad kopsukoe põletikku. Viiruse pneumooniaga kaasnevad hingamisteede ja südame-veresoonkonna puudulikkuse sümptomid, mis tekivad vereringehäirete, kopsu ringluse ülekoormuse, südamelihase kihi düstroofilise degeneratsiooni tagajärjel.

Kliinilised ilmingud

Kopsukoe viiruse kahjustuse tunnused:

  • üle 38 ° C, mis püsib kauem kui kolm päeva;
  • nohu, konjunktiviit;
  • valu ja kurguvalu, tagumise neelu seina hüpereemia;
  • keha mürgistusmärgid toksiinidega: naha halb, hallikas värv, marmormustriga, väsimus, une ja söögiisu pöördumine, peavalu ja lihasvalu;
  • imikutel on taaselustamine ja oksendamine;
  • düspnoe, märg või kuiv köha, perioraalne tsüanoos, ebanormaalne hingamine haiguse raskele vormile üleminekul;
  • hemorraagilises vormis on sümptomid raskemad: röga köha koos triibudega veres, hingamisteede ja kardiovaskulaarse puudulikkuse tunnused kiiresti suurenevad, mis viib sageli lapse surmani;
  • ekstrapulmonaalsed ilmingud on: suurenenud südame löögisagedus, ikterus, suurenenud väljaheide, lööve, teadvuse halvenemine, palavikupeetused;
  • kui põletik läheb pleurasse, võib hingamisel ja köhimisel tekkida tugev valu rinnus.

Diagnostika

Efektiivse ravi läbiviimiseks peate teadma viirusliku kopsupõletiku diagnostilisi tunnuseid:

  1. Kliiniline uuring näitas järgmisi sümptomeid: löökide heli lühenemine kopsude kahjustatud piirkonnas, lokaalne varjatud vilistav hingamine, crepitus.
  2. Vere kliiniline analüüs (vere põletikuline iseloom: bakteriaalsele kopsupõletikule, lümfotsütoosile iseloomulik neutrofiilse leukotsütoosi puudumine).
  3. Ninasisese limaskestast võetud trükiste immunofluorestsentsanalüüs patogeeni tuvastamiseks.
  4. Vaadake kopsude radiograafiat: inhomogeenne pneumooniline vari, mis on sageli pilvikujuline, suurenenud kopsumuster.

Diferentsiaalne diagnostika

  1. SARSi sümptomid: mürgistus, tervise halvenemine, katarraalsed muutused, temperatuuri tõus haiguse esimestel päevadel. Kopsukoes pole kohalikke füüsilisi ja radiograafilisi muutusi.
  2. Ägeda bronhiidi sümptomid: kehatemperatuuri järkjärguline tõus, köha, kõigepealt kuiv, siis märg, mitte õhupuudus. Kui löökpillid määravad kodeeritud heli. Kuulanud hajutatud vilistav hingamine mõlema kopsu üle, mis kaovad, muutke märgi pärast köha löömist. Roentgenogrammil pole põletiku fookuseid.
  3. Bronchiolitis esineb lastel esimesel eluaastal. Erinevalt viiruslikust kopsupõletikust ei ole röntgenkuva infiltratiivseid põletikulisi kahjustusi.

Haiguse ravi

  1. Viirusevastane ravi: rimantadiin, alfa-interferoon (viferoon). Vastuvõetud vähemalt 5 päeva.
  2. Kui lisatakse bakterite kolooniaid, määratakse antibakteriaalsed ravimid: tsefasoliin, amoksiklav, hallid; tienam.
  3. Detoksikatsioonravi intravenoosselt süstiti glükoosi, soolalahust ja teisi.
  4. Ravimid, immuunsuse parandamine: asendus immunoteraapia värske külmutatud plasma ja immunoglobuliinidega.
  5. Sümptomite ravi: köhivastane - sekretolüütikumid (ambroksool, atsetüültsüsteiin). Kõrge temperatuuriga - paratsetamool, ibuprofeen. Kui kehatemperatuur on üle 40 ° C, süstitakse lüütilist segu (analgin või aminazin, difenhüdramiin).
  6. Antihistamiinid.
  7. Probiotikumid.

Ennetamine

Pediaatri Komarovski sõnul tehakse ennetavaid meetmeid, et vältida tõsist ravi ja toksilist mõju kopsupõletiku kehale:

  • õigeaegne vaktsineerimine;
  • immuunsuse tugevdamine kõvenemise, vitamiinide, spordikoormuse võtmise abil;
  • isiklik hügieen;
  • ärge puudutage haigeid inimesi;
  • rakendada viirusevastast salvi.

Teades viirusliku kopsupõletiku põhjuseid, sümptomeid, ei jäta vanemad seda haigust oma lastele igatsema. Asjatundjatega on vaja õigeaegselt ühendust võtta, nad viivad läbi täpse diagnoosi ja määravad õige ravi taktika.

Viiruslik kopsupõletik alla 1-aastastel lastel

Pneumoonia või kopsupõletik on tänapäeval ikka veel eluohtlike haiguste hulgas, hoolimata uute ravimeetodite kasutamisest raviskeemis. Haigus on ohtlik tema tüsistustele, mis tekivad hilise diagnoosi ja ravi korral. Kõige sagedamini määratakse kopsupõletik lastel - vastavalt statistikale moodustab kopsupõletik umbes 75% kõigist pediaatrias esinevatest kopsuhaigustest.

Nakkuse viisid ja riskirühm

Pneumoonia võib tekkida lapsel erinevatel põhjustel, millest kõige sagedasemad on viirused ja bakterid:

  • grampositiivne;
  • Gram-negatiivne;
  • gripi viirused, adenoviirus, parainfluensus.

Lisaks võib põletikulise protsessi teke kopsukoes kaasa aidata mükoplasmadele, seentele, rindkere vigastustele, allergilistele reaktsioonidele ja hingamisteede põletustele.

Riskirühm

Pneumoonia areneb harva kui iseseisev haigus, kõige sagedamini on see ravimata ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide või muude viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide tüsistus. Enamikul juhtudel kannatavad lapsed kopsupõletiku all, kuna immuunsüsteem ei ole täielikult moodustunud ja keha ei talu patogeene. Kopsupõletiku kujunemist mõjutavad tegurid on kroonilised seisundid või ebasoodsad elutingimused, nimelt:

  • kaugelearenenud bronhiit ja bronhioliit;
  • hingamisteede obstruktsioon;
  • allergilised reaktsioonid;
  • keemiliste aurude, detergentide, pesupulbri, maja tolmu ja hallituse sissehingamine;
  • passiivne suitsetamine - kui vanemad suitsetavad toas, kus laps elab, kes on sunnitud pidevalt hingama;
  • haruldased jalutuskäigud, kuuma tolmune siseõhk, korteri seinte katkestamine hallituse seentega;
  • avitaminosis, organismi üldine halvenemine sagedase nohu taustal, antibiootikumide pikaajaline kasutamine või tasakaalustamata monotoonne toitumine;
  • ninaneelu ja kõri kroonilised haigused - nohu, sinusiit, sinusiit, adenoidiit, tonsilliit, larüngiit.

Laste kopsupõletiku liigid

Sõltuvalt sellest, kust ja miks laps on nakatunud, on pediaatrias mitmesuguseid kopsupõletiku tüüpe:

  • kogukonnale omandatud - nakkushaigust põhjustab kõige sagedamini õhus olevad tilgad. Infektsioon võib esineda kõikjal - patsiendiga või kandjaga suhtlemisel või nendega ühendust võtmisel. Kogukonna omandatud kopsupõletiku kulg ei ole reeglina väga keeruline, õigeaegse avastamise ja ravi prognoosid on head.
  • Haigla - lapse infektsioon tekib haiglas, kus ravitakse hingamisteede haigusi. Haigla kopsupõletikku iseloomustab tõsine kulg, lisaks on lapse keha nõrgenenud antibiootikumide või teiste ravimite võtmise teel. Haigla kopsupõletiku põhjustajad on enamikul juhtudel resistentsed antibiootikumide suhtes, mistõttu haigust on raske ravida ja tüsistuste oht suureneb.
  • Aspiratsioon - tekib siis, kui hingamisteedesse hingatakse võõrkehi (väikesi mänguasjade osi, toiduosakesi, ema piima või oksendamismassi segu). Aspiratsioonipneumooniat mõjutavad kõige sagedamini vastsündinuid või esimese eluaasta imikuid, kes kalduvad taaselustuma ja mida eristavad hingamisteede elundite ebaküpsus.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi ulatusest võib laste kopsupõletik olla:

  • fookus - kõige sagedasem valik;
  • segmentaalsed;
  • interstitsiaalne.

Kopsupõletiku põhjused

Kõige sagedamini areneb laste kopsupõletik gripi või ägeda hingamisteede nakkuse tüsistuste taustal. Paljud viirused on läbinud mitmeid mutatsioone ja muutunud väga resistentseks meditsiiniliste ravimite suhtes, mistõttu haigus on raske ja mitte harva keeruline alumise hingamisteede kahjustustega.

Üheks faktoriks kopsupõletiku juhtude suurenemisel lastel on kaasaegse põlvkonna üldine halb tervis - nüüd haige, enneaegne, krooniliste beebide patoloogiatega, palju rohkem on sündinud kui täiesti terved. Eriti raske on kopsupõletiku kulg enneaegsetel vastsündinutel, kui haigus areneb emakasisese infektsiooni taustal, kus on ebaküps või veel moodustunud hingamissüsteem. Herpes simplexi viiruste, tsütomegaloviiruse, mükoplasmade, seente, Klebsiella põhjustatud kaasasündinud kopsupõletik esineb lapsel 7-14 päeva pärast sündi.

Kõige sagedamini esineb lastel kopsupõletik külmal aastaajal, kui algab nohu ja nakkuste hooaja ning immuunsüsteemi koormus suureneb. Sellele aitavad kaasa järgmised tegurid:

  • hüpotermia;
  • kroonilised nasofarüngeaalsed infektsioonid;
  • düstroofia või rickets;
  • avitaminosis;
  • keha täielik ammendumine;
  • närvisüsteemi kaasasündinud haigused;
  • anomaaliaid ja väärarenguid.

Kõik need tingimused suurendavad põletikulise protsessi tekke riski kopsudes ja süvendavad oluliselt kopsupõletiku kulgu.

Kas ARVI võib viia kopsupõletiku tekkeni ja millal see toimub?

Külma või gripi korral paikneb patoloogiline protsess nasofarünnis või kõri. Kui patogeen on liiga aktiivne, toimub ravi valesti või lapse keha ei talu nakkust, põletik langeb alla, haarates alumised hingamisteed, eriti väiksed bronhid ja kopsud - sel juhul areneb laps bronhioliiti või kopsupõletikku.

Sageli aitavad vanemad kaasa lapse kopsupõletikku tekitavate tüsistuste tekkele. See juhtub tavaliselt siis, kui ravitakse või ignoreeritakse raviarsti soovitusi, näiteks:

  • kontrollimatu köha ravim ja vale ravimirühmade kombinatsioon - köhimiskeskuse inhibeerimise tõttu tekib röga aktiivselt ja säilitatakse hingamisteedes hingamisteede ja köha ravimite kasutamisel lapsele. Bronhides esineb ülekoormust, patoloogiline lima langeb bronhioolidesse ja tekib kopsupõletik;
  • antibiootikumide kasutamine ilma arsti ettekirjutuseta - paljud vanemad hakkavad hoolikalt ravima last antibiootikumidega väikseimate külmade tunnustega, mis on sageli mitte ainult põhjendamatu, vaid ka ohtlik. Nohu ja grippi põhjustavad viirusinfektsioon, mille vastu antibakteriaalsed ravimid ei toimi. Lisaks takistab antibiootikumide sagedane ja kontrollimatu kasutamine immuunsüsteemi funktsiooni, mistõttu on lapse keha nakatumise vastu võitlemine üha raskem;
  • vasokonstriktorite üleannustamine ninas - mis tahes vasokonstriktoriga nina tilka ei saa kasutada kauem kui 3 päeva, kui pärast seda perioodi ei ole paranemist täheldatud, siis peavad vanemad näitama last arstile, et leida teine ​​ravim. Vaskokonstriktsiooniga nina tilgad kuivavad nina limaskesta, põhjustavad pikka aega mikroskoopilisi pragusid seintes ja loovad seega soodsad tingimused patogeensele taimestikule ja viirustele tungida sügavale hingamisteedesse;
  • ebapiisav joogirežiim ja õhutemperatuur ruumis - kui laps keeldub juua palju leeliselist vedelikku ja on kuumas, halvasti ventileeritavas ruumis, kuivab limaskesta ja hingamisteed, köhib halvasti - see viib kopsude stagnatsiooni. Sellepärast soovitavad kõik arstid, et patsiendid jälgiksid joomise režiimi, mitte lapse üle kuumenemist ja sageli õhku õhku.

Laste kopsupõletiku sümptomid

Haiguse sümptomite intensiivsus ja kopsupõletiku raskus sõltuvad suuresti lapse vanusest - seda noorem on, seda raskem on haigus ja seda suurem on tüsistuste tekkimise oht.

Kopsupõletiku sümptomid üle 1 aasta vanustel lastel

  • haiguse algus võib olla nii äge kui ka järkjärguline - see algab kehatemperatuuri tõusuga 38,0-39,0 kraadini, külmavärinad, palavik;
  • ninakinnisus - esmalt läbipaistev, rikkalik, seejärel asendatakse kollane või rohekas (3-4 päeva pärast haiguse algust);
  • köha - esimesel päeval kuiv, paroksüsmaalne ja vähese röga värvi eraldamine. Patoloogilise protsessi edenedes muutub köha niiskeks, protsessis vabaneb limaskestade või mucopurulentide sümptom;
  • õhupuudus - progresseerub järk-järgult ja suureneb köha, nuttava lapse korral;
  • naha värvus muutus - laps on kahvatu, nahal on marmor või veidi sinakas toon, ninaõõne kolmnurk võib sinise või sinise nuttimise ajal siniseks muutuda;
  • unehäired - laps võib keelduda magama, nutma ja muretseda, või vastupidi, muutub järsult apaatiliseks, uniseks, magab pikaks ajaks, teda on raske teda üles äratada.

Vastsündinute ja alla 1-aastaste imikute kopsupõletiku sümptomid

Kopsupõletiku ilmingud imikutel ei erine eakatel lastel kopsupõletiku sümptomitest:

  • laps on unine, magab palju;
  • rinna või pudeli aeglane imemine seguga;
  • sagedane tagasivõtmine;
  • kõhulahtisus;
  • naha jämedus, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos, mida köha ja nutt raskendavad;
  • suurenevad joobeseisundi tunnused;
  • köha ja õhupuudus.

See on oluline! Kui progresseeruva kopsupõletiku taustal ei ole õigeaegset diagnoosi ja arstiabi, tekib lapsel hingamisteede ja seejärel südamepuudulikkus, mis põhjustab kopsuturse ja surma.

Kas kopsupõletik võib olla ilma temperatuurita?

Pneumooniat ei toimu tavaliselt ilma kehatemperatuuri tõusuta. Reeglina esineb see imikutel ja vastsündinutel - erinevalt vanematest lastest kaasneb nende kopsupõletikega hüpotermia, st vähene temperatuuri langus, samas kui lapsed kasvavad nõrkad ja nõrgad, neid on raske äratada, nad keelduvad söömisest ja aeglaselt reageerimast. ärritavate ainete kohta.

Kopsupõletikuga lapse hingamine

Kopsupõletiku ajal on lapsel alati õhupuudus ja kiire hingamine, isegi kui haigus jätkub ilma tugeva mürgistuse ja kõrge palavikuta. Kuna patoloogiline protsess kulgeb sissehingamisel alumistes hingamisteedes, siis on selgesti nähtav ka põiksuunalised ruumid ja jugulaarse fossa tagasitõmbumine - need tunnused viitavad hingamispuudulikkuse tekkele.

Suure koguse kopsu või kahepoolse kopsupõletiku lüüasaamisega hingamise ajal võib tekkida üks pool rindkere lagunemisest, lühiajalise hingamisteede pidurdamine (apnoe), sügavuse ja hingamisrütmi rikkumine. Põletikulise protsessi edenedes ei muutu mitte ainult nasolabiaalne kolmnurk tsüanootiliseks, vaid kogu lapse kehaks.

Mükoplasma ja klamüüdia pneumoonia lapsel

Lapse pneumoonia ebatüüpiliste vormide hulgas on haiguse mükoplasma vorm ja klamüüdia. Selline kopsupõletik on tingitud üheahelalistest mikroorganismidest - klamüüdiast ja mükoplasmastest, mida laps on nakatunud kõige sagedamini isegi emakas. Kuni teatud ajani ei pruugi patogeenid ilmneda, kuid nende kasvu ja paljunemist soodustavate tegurite mõjul mõjutavad hingamisteed, põhjustades neis põletikulist protsessi.

Klamüüdia ja mükoplasma pneumoonia kliinilised tunnused on järgmised sümptomid:

  • kehatemperatuuri tõusu suhtelise tervise taustal 38,5-39,0 kraadini - temperatuur kestab 2-3 päeva, pärast mida langeb see subfebrilistele parameetritele või normaalsele;
  • nohu, ninakinnisus, selge lima äravool ninast;
  • aevastamine, kurguvalu ja köha - esmalt kuiv, järk-järgult asendatud niiske, röga limaskestaga;
  • auskultatsiooni ajal kuulevad ühe suurusega vadakud.

Mükoplasma ja klamüüdia kopsupõletiku salakavalus lapsel on see, et puuduvad iseloomulikud sümptomid, nagu hingamisraskused ja nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos - see raskendab oluliselt diagnoosi ja viib õiget ravi.

Lapse kopsupõletiku ravi

Haiguse soodsa tulemuse saavutamiseks on oluline ravida keerulist kopsupõletikku. Ravi aluseks on laia spektriga antibiootikumid, millele on tundlikud grampositiivsed ja gramnegatiivsed bakterid. Kui patogeeni ei ole paigaldatud, võib lapsele korraga määrata mitmeid antibakteriaalseid ravimeid, jälgides ravi efektiivsust ravi käigus. Allpool on toodud lapse kopsupõletiku ravi, mida kasutatakse kõige sagedamini:

  • antibiootikumid - tavaliselt penitsilliin-tüüpi klavulaanhappega (Flemoxin Observant, Amoxiclav, Amoxicillin), tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tsefasoliin, Cefix), makroliidid (asitromütsiin, Spiromütsiin, Summammed). Sõltuvalt haiguse tõsidusest manustatakse ravimit suukaudseks manustamiseks mõeldud süstide, tablettide või suspensioonide vormis. Antibiootikumravi kestus on vähemalt 7 päeva ja keerulistel juhtudel on see kuni 14 päeva.
  • Köha preparaadid on tavaliselt ette nähtud bronhodilataatorite ja expectorantide kujul siirupite, inhalatsioonilahuste kujul (Lasolvan, Prospan, Fluditec, Gerbion). Need ravimid õhutavad röga ja suurendavad silma epiteeli rõngaste evakueerimisvõimet, et välistada patoloogiline eritumine köha abil.
  • Põletikuvastased ravimid - kui temperatuur tõuseb üle 38,0 kraadi ja lastele keha joobeseisundi tunnuseid, antakse paratsetamooli (Panadol, Efferalgan, Cefecon D rektaalsed suposiidid) või Ibuprofeeni (Nurofen, Nise) ravimid. Neid ravimeid võib üksteisega vahetada, kuid annuste vaheline intervall peab olema vähemalt 4 tundi. Kui laps kannatab epilepsia või muude närvisüsteemi haiguste all, tuleb temperatuur tõusta 37,5 kraadini, vastasel juhul suureneb krampide tekkimise oht.
  • Immunostimulandid - immuunsuse säilitamiseks ja organismi kaitsevõime stimuleerimiseks määratakse lapsele interferoonil põhinevad ravimid. Tavaliselt on need rektaalsed suposiidid - Laferobion, Viferon, interferoon.
  • Suukaudne hüdratsioon - või täiustatud joomine. Et kiirendada toksiinide kõrvaldamist kehast, paremat röga väljatõrjumist ja kiiret taastumist, anna lapsele soe tee, kompott, dogrose keetmine, gaasita mineraalvesi. Imikutele tuleks pakkuda ema rinda sagedamini.
  • Voodipesu - haiguse esimestel päevadel, kui kehatemperatuuri hoitakse ja laps on aeglane ja nõrgenenud, tuleb voodis püsida - see aitab vältida tüsistuste teket. Niipea, kui temperatuur normaliseerub ja laps tunneb ennast paremini, võite tõusta.
  • Dieet - kopsupõletikuga, laps võib keha joobeseisundi ja nõrkuse tõttu keelduda söömisest. Mingil juhul ei saa sundida seda sööma - vanemad lapsed pakuvad kana puljongi riivitud rinnaliha ja imikute esimesel eluaastal rinnapiima.

Et vältida antibiootikumide võtmise kõrvaltoimeid, tuleb probiootikume manustada paralleelselt lapsega alates esimesest ravipäevast - Linex, Biogaya, Bifi-vorm, Lactofiltrum. Need ravimid kõrvaldavad antibiootikumide (puhitus, kõhulahtisus, kõhupuhitus, koolikud) kasutamisest tulenevad negatiivsed mõjud ja kolooniseerivad sooled kasuliku mikroflooraga.

Ära unusta korrapärast õhustamist ruumis, kus patsient asub, ja läbi märja puhastamise. Soovitatav on mitte kasutada sünteetilisi detergente ja kloori sisaldavaid antiseptikume - see tekitab täiendavat koormust hingamissüsteemile ja suurendab komplikatsioonide riski.

Lapse jalutuskäike saab välja võtta pärast nädalat pärast ravi algust, tingimusel et ravi on efektiivne ja kehatemperatuur on normaalses vahemikus. Tavaliselt esineb lapse täielik hingamisfunktsiooni taastumine ja taastumine 1,5 kuu jooksul ning kopsupõletiku keerulise kulgemise korral - 3 kuu jooksul.

Kas kodus on võimalik ravida kopsupõletikku?

Arst otsustab lapse kohta, kus ja kuidas kopsupõletikku ravida, võttes arvesse mitmeid tegureid:

  • patsiendi seisundi tõsidus - hingamispuudulikkuse esinemine, tüsistused;
  • kopsukahjustuse aste - kui lapsel on fokaalse kopsupõletiku ravi kodus veel võimalik, toimub interstitsiaalne või kahepoolne ravi ainult haiglas;
  • sotsiaalsed tingimused, milles patsient hoitakse - arst hindab, kui hästi laps on kodus ja kas kõik ettekirjutused on täielikult täidetud;
  • Haiglaravi kohustuslikud tingimused on üldine tervis - lapse nõrgenenud immuunsus, sagedased nohu või samaaegsed kroonilised haigused.

Kuni üheaastased lapsed, olenemata kopsupõletiku tõsidusest, peavad haiglasse haiglasse minema, kuna tüsistuste oht on suur.

Kopsupõletiku ennetamine lastel

Selleks, et vältida kopsupõletiku arengut lastel, peaksid vanemad mõtlema oma tervise parandamisele alates raseduse planeerimisest. Naine peab läbima kõik uuringud ja testid günekoloogi poolt eelnevalt - see aitab vältida mükoplasma ja klamüüdia pneumooniat vastsündinutel. Oluline on korralikult rasedust hallata ja ennetada selliseid tüsistusi nagu preeklampsia, rinnahoidja, enneaegne sünnitus - kõik need tingimused loovad eeldused vastsündinu kopsupõletiku tekkeks.

Soovitatav on imetada ema piimaga esimesel eluaastal lapsi, kuna ema antikehad lastakse lapsele ja immuunsus tekib. Oluline on pöörata tähelepanu karastamisele - õhu vannidele, jalutuskäigudele, ujumisele, võimlemisele.

Kõiki nohu tuleb ravida õigeaegselt ja ainult koos lastearstiga - enesehooldus on laste kopsupõletiku arengu üks peamisi põhjuseid. Kategoorilistel vanematel on keelatud suitsetada ruumis, kus laps on ja suitsetamise sugulased või pereliikmed on parem mitte läheneda lapsele, nii et ta ei hingata tubaka lõhna.

Kopsupõletik esimese eluaasta lastel

Lapse kopsupõletiku diagnoosimine ja ravi

Kopsupõletiku pelgalt mainimine põhjustab tavaliselt imikute vanematele tõsist muret - ja mitte ilma põhjuseta. Esimese eluaasta lapsed kannatavad selle haiguse all kümme korda sagedamini kui õpilased. Sageduse „tipp“ on 3–9 kuud. Kahjuks on imikutele, et kopsupõletik kujutab endast erilist ohtu: nende keha omadused on sellised, et kui valesti ravitakse, levib põletikuline protsess kiiresti, teisi süsteeme (kuseteede, närvisüsteemi, seedetrakti) võib häirida ning kopsude juba piiratud hingamissuutlikkus väheneb oluliselt.

Kuna seda kutsutakse bronhipuudeks, näeb see välja nagu tõeline puu, vaid ümberpööratud. Tema „pagasiruum” on hingetoru, mis jaguneb kaheks võimsaks haruks - paremaks ja vasakuks peamiseks bronhiks, mis siis juba kopsude sügavamal laguneb üha enam õhukesteks oksteks, ainult neid ümbritseb mitte lehed, vaid väikeste mullide klastrid, mida nimetatakse alveoolideks. Alveoolide koguarv ulatub sadu miljoneid. Alveoolides ja gaasivahetuses toimub nende hapnik, mis omakorda annab alveoolidele süsinikdioksiidi. Looduses on kopsud jahutamata. Kui laps sünnib ja võtab esimese hingeõhu, on alveoolid täis õhku ja kopsud on sirgendatud. Selleks ajaks, mil laps sünnib, on bronhipuu juba moodustunud: kopsud, nagu täiskasvanutel, jagunevad lobidesse ja need omakorda jagunevad segmentideks. Paremal kopsul on 3 haaratsit: ülemine, keskmine ja alumine ning vasak - ainult kaks: ülemine ja alumine, kuid kopsude maht on ligikaudu võrdne. Õhk liigub paremini kopsude ülemistesse segmentidesse, alumine seljaosa varustatakse õhuga hullemaks. Peamised bronhid ja suured laevad, mis sisenevad kopsudesse ja lahkuvad neist, moodustavad nn kopsujuurte.

Alveoole hoitakse spetsiaalse pindaktiivse aine abil, mis on looduslikes, töötavas seisundis, mis moodustub loote kopsudes ainult raseduse kolmandal trimestril. Imikutel, kes on sündinud palju enneaegselt, on hingamisraskused; Reeglina on põhjuseks see, et pindaktiivse aine puudumise tõttu ei ole kopsude alveoolid veel töötamiseks valmis.

Kopsupõletik on erinevad

Kopsupõletik (kreeka keeles. Pneumoon-kopsud) on kopsukoe äge nakkus-põletikuline haigus. Üldjuhul areneb haigus järk-järgult. Esiteks on üldised sümptomid, mis puudutavad süütust: halb, ärevus, une halvenemine, mõnikord taaselustamine, tooli rikkumine, isutus. Lisaks täheldatakse hingamisteede nakkuse tunnuseid: raskused nina hingamisel, aevastamine, kuiv, lapse köha. Patsiendil võib olla palavik. Kuid kopsupõletiku "pettus" on see, et see esineb madalal (kuni 38 ° C) või isegi normaalsel kehatemperatuuril. Mõne aja pärast ilmneb nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas naha sinine (tsüanoos), mida raskendab nutt ja imemine. Kõik need sümptomid peaksid vanemaid hoiatama: kui nad ilmuvad, tuleb laps arstile kiiresti näidata.

Haiguse edasise arenguga lapsel muutub hingamine kiiremaks, tema rütm võib kokku kukkuda. Nina tiivad on pinge all, mis muutuvad nii liikumatuks kui kahvatuks. Vaht väljavoolu võib ilmneda suust (kõige sagedamini esimese kolme elukuu jooksul). Järgmisena tekib hingeldav õhupuudus ja nina põrandad paisuvad. On hingamisteede vahistamine (nn apnoe), mis lastel esimestel elukuudel on eriti sagedane ja pikaajaline. Haige lapse nahk muutub halliks. Südame-veresoonkonna süsteem on kaasatud patoloogilisse protsessi, seedetrakti töö on häiritud. Tundub letargia, motoorse aktiivsuse oluline vähenemine, võib jääda ärevus.

Sõltuvalt põletiku fookuse suurusest eristavad arstid järgmist tüüpi haigusi:

  • Kõige sagedamini esineb väikestel fokaalsetel kopsupõletikel. Haavandil on suhteliselt väike suurus, kopsukoe põletik areneb põletiku jätkuna vastavas bronhis.
  • Segmendi pneumoonias mõjutab põletik kopsu ühte või mitut segmenti.
  • Lobar-kopsupõletikuga kaasneb põletikuline protsess kopsukoe oluliste piirkondadega - üks või mitu lobes. See haiguse vorm on raskem.
  • Interstitsiaalne kopsupõletik on üsna haruldane. Sellisel juhul ei mõjuta põletik nii kopsukoe kui sidekoe vaheseina bronhide, alveoolide ümber.

Akuutne kopsupõletik (antud juhul haigus kestab kuni 6 nädalat) ja pikaajaline, mille kestus on üle 6 nädala.

Fonendoskoopi abil saab arst palju teavet südamelöögi ja lapse hingamise kohta. Lastearst alustab rindkere organite kuulamist südamest. Siinkohal on arsti läbivaatus oluline, et laps ei hüüa, sest sellises olukorras on südamelähedased helid hukkunud. Süda kuuleb peamiselt rindkere esipinnast vasakule. Seejärel kuulab arst hingamisteid. Vastsündinutel on hingamine sageli väga vaikne, selle nüansid on vaevalt kuuldavad isegi fonendoskoopiga. Seetõttu võib lastearst kasutada trikke - hõõruda beebi suu (surve sellele kohale on loomulikult lapsele ebameeldiv), mille järel hingamine muutub sügavamaks ja resonantsemaks. Arstile aitab tavaliselt lapse nutmine, keda alati kaasneb sügav hingamine.

Väikelaste kopsupõletiku tunnused

Kopsude põletik algab tavaliselt ägeda hingamisteede infektsiooni esimesel nädalal. Kuigi ARDd on enamasti viiruslikud, tõuseb bakteriaalne taim kiiresti peaga oma taustale. Fakt on see, et viirusinfektsioon rikub hingamisteede ja kopsude kaitsetõkkeid, aidates sellega kaasa bakteriaalse infektsiooni fookuste ilmnemisele; see on bakterid (näiteks pneumokokid, streptokokid), mis põhjustavad kopsupõletikku. Samuti on olemas viiruslik kopsupõletik, mida võib põhjustada gripiviirus.

Kopsupõletiku teke esimese eluaasta lastel aitab kaasa mitmetele teguritele.

Esiteks on need imikute hingamisteede iseärasused. Lühikesed ja kitsad hingamisteed, õrnad ja hästi varustatud veresoonte limaskestad soodustavad põletikulise protsessi levikut. Nõrgad rindkere liikumised, ribide horisontaalne asend soodustavad kopsude ebapiisavat ventilatsiooni, eriti tagumisi ja alumisi osi. Stagnav veri kopsude tagaosas aitab kaasa ka sellele kopsuosale ja laste esimesele elukuudele aset leidva verevarustuse rohkusele. Kopsukoe ebapiisav küpsus põhjustab atelektaasi (kollapsi ja õhutute kopsukude) arengut, kus mikroobid tunnevad end kergesti, mis põhjustab ka põletikku.

Lisaks anatoomilistele omadustele on imikutel kopsupõletiku kujunemist soodustavad tegurid kõik, mis kuidagi nõrgendavad lapse kaitset: ritsid, ebaõige varajane segatud ja kunstlik söötmine, elutingimused, mis ei arvesta imiku hügieenivajadusi, ägedad hingamisteede infektsioonid, seedetrakt sooltehaigused jne.

Kuidas tunnustada kopsupõletikku

Kopsupõletiku ravi edukus sõltub suuresti õigest diagnoosist. Siiski ei ole alati kerge diagnoosida last, eriti algstaadiumis, mis peaaegu langeb kokku ägeda respiratoorse infektsiooni tekkega. Ja haiguse algstaadiumis on väga oluline arstiga õigeaegne konsulteerimine. Vahepeal juhtub, et vanemad süüdistavad lapse haigust mõningate triviaalsete põhjuste tõttu (näiteks hammustamine) ja alustavad kodust kasvatatud olematu haiguse ravi, mis mõnikord "lööb" reaalse haiguse pildi ja raskendab diagnoosi tegemist. Kordagem ühist tõde veel kord: ärge andke imiku ravimit ilma arstiga nõu pidamata. See kehtib palavikuvastaste ravimite ja köhaainete ning eriti antibiootikumide kohta.

Arst on õigesti diagnoositud mitte ainult põhjalikul uurimisel, sondimisel ja kuulamisel, vaid ka täiendavatel katsemeetoditel - rindkere röntgen, täielik vereanalüüs. Fakt on see, et eraldi läbivaatus ja täiendavad eksamid ei garanteeri diagnoosi õigsust. Ainult haigestunud lapse seisundi põhjalik hindamine kõigi loetletud meetodite alusel võimaldab teil täpselt kindlaks määrata tema haiguse põhjust.

Pneumoonia ravi

Kui haigus ei ole raskes vormis, on kõige parem ravida last kodus. Raske haigusvormi korral tuleb laps viia haiglasse, mille tingimused võimaldavad vajalikke meditsiinilisi protseduure läbi viia: infusioon, hingamisteede ravi (hapniku-õhu segu sissehingamine, ravimid) kriitilistes olukordades - kunstlik hingamine. Õnneks on enamikel juhtudel haiguse õigeaegne äratundmine ja õigeaegne ravi tulemuseks ohutu.

Tänapäeval on ravimil üsna võimas arsenal ravimitest, mis võivad võidelda kopsupõletikuga. Ravi aluseks on antibakteriaalsed ravimid. Kaasaegne ravi kasutab ulatuslikult interferoonravimeid viirusevastase immuunsuse suurendamiseks. Kasutatakse ka mitmesuguseid limaskesta lahjendeid, röstimis- ja allergiavastaseid ravimeid. Tuletame siiski meelde, et neid ravimeid võib välja kirjutada ainult arst, eriti väikestele lastele.

Ja mida saavad vanemad teha lapse kiireks taastumiseks? Kui ravi toimub kodus, on vaja ruumi regulaarselt ventileerida, muuta lapse keha asendit, võtta lapsele sagedamini käsi, et vältida kopsude ummikuid.

Tuleb meeles pidada, et kopsupõletiku sümptomid kaovad kiiremini kui põletikuline protsess kopsudes. Seetõttu võib mittetäielik ravi põhjustada krooniliste bronhopulmonaalsete haiguste tekke ägenemist, haiguse ägenemist ja mõnel juhul ägeda põletikulise protsessi üleminekut krooniliseks.

Kopsupõletiku ennetamine

Lapse toitmise võti on imetamine, ritside ennetamine, massaaži tugevdamine ja võimlemine, karastamine (õhuvannid ja hõõrumine). Hingamisteede nakkuste epideemiate perioodil on eriti oluline piirata imiku kokkupuudet võõrastega isegi sugulastega. Täiskasvanud, kes elavad lapse samas korteris, on soovitatav saada gripipilt. Kui emal on hingamisteede viirusinfektsioon, tuleb rinnaga toitmist jätkata, sest laps saab piima viirusevastaseid antikehi. Selle ainus tingimus on kaitsva maski kasutamine. Isegi antibiootikume kasutav ema ei ole imetamise vastunäidustuseks, vaid vali lapse jaoks kõige ohutumad ravimid.

Kaasasündinud kopsupõletik

Mitmete asjaolude tõttu (ägedad ja kroonilised nakkushaigused ja mitteinfektsioonilised haigused, emakakaela ebapiisav obstruktiivne funktsioon, veevaba veevaba perioodi pikkus jne) on mõned lapsed kopsudes põletikuliste muutustega. Mõnikord tekivad nad kopsupõletikku varsti pärast sündi. Eriti sageli on enneaegsetel imikutel täheldatud kaasasündinud infektsiooni, sest üks peamisi enneaegse sünnituse põhjuseid on amnioni ja loote infektsioon.

Haigus kulgeb reeglina raske. Seetõttu viiakse haigeid lapsi läbi ainult vastsündinute patoloogia osakondades või intensiivravi osakondades. Hoolimata asjaolust, et vastsündinute kopsupõletik on tõsine haigus, võimaldavad kaasaegsed meditsiinitehnoloogiad edukalt sellele haigusele vastu seista. Nende hulgas on massiivne antibakteriaalne ravi, immunoteraapia, kopsupõletikukeskmete projektsioonipiirkonna kiirguse ja heeliumi-kiirguse kiiritus jne. Pärast haiglast väljaviimist peab laps saama ravimeid, mis normaliseerivad soole mikrofloorat (bifidumbacterin, primodofilus), multivitamiine. Sellises olukorras on ka rinnaga toitmine abinõu.

Kui lapsel on kaasasündinud kopsupõletik, ei tähenda see, et kopsupõletik jätkab teda kogu ülejäänud elu jooksul. Siiski on nende laste hingamisteede sagedaste haiguste tõenäosus suurem.

Kaasasündinud kopsupõletiku ärahoidmiseks tuleb enne ravi alustamist või juba raseduse ajal ravida kõiki kroonilisi nakkuskeskusi. Oluline on ka tulevase ema ratsionaalne toitumine ja tervislik elustiil.

Viiruslik kopsupõletik lastel

Viiruse pneumoonia on tavaline viiruse päritolu patoloogia, mida iseloomustab alumiste hingamisteede (kopsude) põletik. Lapsepõlves tekib haigus umbes 80% juhtudest. Alla 5-aastastel lastel on viiruse kopsupõletikul kõrge suremus.

Põhjused

On mitmeid pneumooniat põhjustavaid viiruseid: adenoviirus, parainfluensusviirus, tsütomegaloviirus, tuulerõugete ja leetrite viirus, enteroviirus, rinoviirus, metapneumoviirus, respiratoorsed süntsüütviirused, A ja B gripi viirused, bokavirus, hantaviirus, koronaviirus, herpesviirus. Infektsiooni tipp on registreeritud sügis-talveperioodil, kui ägedate hingamisteede nakkuste ja gripi esinemissagedus suureneb.

Nakkust soodustavad järgmised tegurid:

  • nõrgenenud immuunsus saastunud õhuga ruumis elamise tõttu (kui maja on kuumutatud puiduga või harva ventileeritud), sanitaar- ja hügieenistandardite rikkumised eluruumis elavate inimeste arvu osas, vanemate halbade harjumuste olemasolu;
  • südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia;
  • HIV, leetrid ja muud infektsioonid;
  • sagedane hüpotermia;
  • hüpo- ja avitaminosis, halb toitumine;
  • lühike rinnaga toitmise periood.

Viiruse levik toimub õhus olevate tilkade kaudu. Isegi lühikese kokkupuute korral patsiendiga võib lastel ilmneda hingamisteede põletiku tunnuseid.

Sümptomid

Viiruse pneumoonia sümptomite raskus sõltub lapse vanusest, tema immuunsüsteemi seisundist ja organismist tervikuna, samuti limaskestale kogunenud patogeenide arvust. Tavaliselt väljendub patoloogia kõrge kehatemperatuuriga, mille väärtused ulatuvad +40 ° C-ni. See on piisavalt resistentne ja seda ei ole võimalik lihtlaste põletikuvastaste ravimitega maha lasta. Koos hüpertermiaga esineb iiveldust ja oksendamist, kõhulahtisust, valu ja kurguvalu, silmamunade punetust, konjunktiviiti, palavikku. Laps võib kaevata silmade, liigeste ja lihaste valu, peavalu, söögiisu kaotus, kehas värisemine, üldine nõrkus.

Samuti iseloomustab viiruse kopsupõletikku ninakinnisus ja limaskesta kuhjumine. Peale nohu ilmneb haiguse peamine sümptom - kuiv köha. Aja jooksul hakkab flegma kopsudest lahkuma. Kui see sisaldab mäda, näitab see bakteriaalse viirusinfektsiooni liitumist. Mõnikord on tähistatud verine lima.

Hingamine põhjustab kopsupõletiku hingamist. Sissehingamise ajal tõmbub soonik tagasi ja ei laiene. Kui haigus on raske, täheldatakse õhupuudust ja valu rinnus. Hüpoksia tõttu võivad mõned kehaosad siniseks muutuda (näiteks huuled, sõrmede otsad või ninaotsad).

Imikutel on eriti raske haigust kannatada. Nad on naughty, nutavad, kaotavad huvi mänguasjade vastu, magavad halvasti. Võimalik teadvuse kadu, kehatemperatuuri järsk langus ja isegi krambid.

Diagnostika

Viiruse pneumoonia diagnoosimiseks viiakse läbi patsiendi füüsiline kontroll ja võetakse anamnees. Seejärel määrab arst laboratoorsed vereanalüüsid ja röntgeniuuringud. Radiograafia võib paljastada tumenemise alasid, mis viitavad difuusse infiltratsiooni esinemisele (rakuliste elementide kopsudesse kogunemine lümfi- ja vere seguga).

Täielik vereanalüüs näitab leukopeeniat või leukotsütoosi. Analüüsi kinnitamiseks ja piisava ravi määramiseks uuritakse täiendavalt suuõõne ja siinuste väljalaskmist. Samal ajal määratakse antikehade aktiivsus seerumis teatud tüüpi viirustele.

Saadud andmete põhjal eritub viiruse pneumoonia selliste haigustega nagu äge bronhiit, ARVI, bronhioliit.

Ravi

Lastearst või neonatoloog kohtleb viiruslikku kopsupõletikku lastel. Esimene samm on patsiendi haiglaravi küsimus. Kardiovaskulaarsete süsteemide ja imikute kõrvalekalletega patsientide ravi toimub ainult statsionaarsetes tingimustes. Kerge haiguse korral võib ravi läbi viia ambulatoorselt, spetsialisti hoolika järelevalve all.

Meetme taktika koostamisel võetakse arvesse kopsupõletiku sümptomeid ja etioloogiat. Patsient vajab voodit ja täielikku puhkust. Väga oluline on anda talle soojad, rikkalikud joogid ja hea toitumine. Toit toit peaks olema kõrge kalorsusega, kuid samal ajal kergesti seeditav.

Haiguse algstaadiumis on soovitatav võtta otsese toimega viirusevastaseid ravimeid: Rimantadiin, Ingavirin, Tsidofoviir, Foscarnet, Tamiflu, Ribaviriin, atsükloviir, Relenza. Terapeutilise skeemi struktuuris sisalduvad ka mukolüütilised ravimid - Ambrobene, atsetüültsüsteiin, Mukaltin, Ambroxol, Bromhexin, Lasolvan, Fluditec, Bronhikum. Nad parandavad röga tühjendamise protsessi. Vanematel lastel on soovitatav sissehingamine eeterlike õlide ja rinnamassiga.

Põletikuvastased ained toimetulevad efektiivselt palavikuga (Nurofen, Paracetamol). Neil on ka põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Tuleb meeles pidada, et neid kasutatakse ainult siis, kui kehatemperatuur tõuseb üle +38,5 ° C. Madalamate väärtuste korral ei sure pneumoonia viirused.

Bakteriaalse infektsiooni korral kasutatakse antibiootikume ja antimikroobseid ravimeid. Kopsupõletiku ägeda faasi puhul määratakse lapsele intravenoosset soolalahuse ja glükoosi infusiooni (mürgistuse tunnuste vähendamiseks). Keha kaitsevõime suurendamiseks on näidustatud multivitamiinravi - Biomax, Vitrum, Complivit, C-vitamiin.

Õige lähenemise korral märgitakse lapse seisundi paranemine haiguse kolmandal päeval. Kui järgitakse kõiki raviarsti soovitusi, kaob kopsupõletik 1,5–3 nädalaga.

Ennetamine ja tüsistused

Ennetava meetmena peaksid vanemad piirama lapse kontakti haigeid inimesi. Vaktsineerimine gripi ja leetrite vastu on kohustuslik. Stabiilse immuunsuse tagamiseks on soovitav kasutada vitamiin-mineraalseid komplekse.

Viiruse pneumoonia ebaõige või hiline ravi võib põhjustada hingamispuudulikkust, maksa- ja südamefunktsiooni häireid.

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ja see ei ole teaduslik materjal ega professionaalne arst.

Laste viirusliku kopsupõletiku spetsiifilisus ja 5 ravi põhimõtet

Ühinenud Rahvaste Organisatsiooni Lastefondi andmetel jääb kopsupõletik alla 5-aastaste laste surma peamiseks süüdlaseks, nõudes 2500 lapse elu päevas. Kopsupõletik moodustas 15% kõigist surmajuhtumitest kuni 5 aastat ja 2015. aastal suri 920 000 last. Enamik ohvreid oli alla 2-aastased. Sellest hoolimata on hea uudis see, et enamik lapsi taastub täielikult kopsupõletikust, kui seda diagnoositakse ja ravitakse õigeaegselt. Loe edasi, et saada teavet viiruse tekke sümptomite, põhjuste, ravi ja ennetamise kohta lastel.

Mis on viiruse kopsupõletik?

Kopsupõletik on kopsude infektsioon, üks või mõlemad. Selle põhjuseks on bakter, viirus või seen.

Viiruse kopsupõletik lastel on komplikatsioon nohu ja grippi põhjustavate viiruste kokkupuutel. Viirused moodustavad kõige suurema osa lapsepõlve pneumoonia põhjustest.

Viimase kümne aasta jooksul on suurenenud viirusliku kopsupõletiku esinemissagedus. Osaliselt on see ilmne suurenemine lihtsalt seotud paranenud diagnostiliste meetoditega, kuid ka tegelik kasv. Seda tähelepanekut selgitab immuunpuudulikkusega inimeste kasvav populatsioon.

Haiguse põhjused

Sageli algab haigus pärast seda, kui laps kannatab ülemiste hingamisteede (külm) nakkuse all. Kleepuv lima hakkab kopsude õhuruumides kogunema, mistõttu on neil raske töötada ja vähendada kehasse siseneva hapniku hulka. Lapsel võib lõpuks tekkida hingamisraskused (õhupuudus).

Kõige tavalisemad kopsupõletikku põhjustavad viirused on järgmised mikroorganismid.

Inimese metapneumoviirus

Inimese metapneumoviirus on viirus, mis on kõikjal esinev ja sageli esinev hingamisteede nakkuste põhjustaja. Metapneumoviirus avastati 2001. aastal Madalmaades ägedate hingamisteede haigustega väikelastel, ülemise hingamisteede kergetest infektsioonidest kuni raske bronhioliidi ja kopsupõletikuni. Siis sai selgeks, et just ta oli vastutav laste ägedate hingamisteede nakkuste eest kogu maailmas.

Kuigi inimese metapneumoviirus on respiratoorse süntsüütilise viiruse eraldiseisev ja selge tüvi, on neil palju sarnasusi.

Vereproovide uuring näitas, et peaaegu kõik 5-aastased lapsed on nakatunud selle viirusega. Veelgi enam, inimese metapneumoviiruse põhjustatud asümptomaatilised ja subkliinilised infektsioonid on haruldased.

Gripiviirus

Gripi tagajärjeks on kops ja tõsine haigus. Gripi nakkuse rasked tagajärjed põhjustavad mõnikord haiglaravi või surma. Väikestel lastel on suur oht, et gripp põhjustab tõsiseid tüsistusi.

Eristatakse kolme tüüpi viirusi: A, B ja C. Tüübid A ja B on peamised inimese patogeenid ja põhjustavad epideemia. Tüüp C põhjustab ülemiste hingamisteede isoleeritud, omavahel seotud haigusi. Tüübid A ja B jagunevad serotüüpiliselt erinevateks tüvedeks, mis ringlevad igal aastal läbi elanikkonna.

Rinoviirus

Inimese rinoviirused on lastel nohu kõige levinumad põhjused.

Mõned autorid väidavad, et rinoviirus moodustab kuni 30% kõigist viiruse pneumoonia juhtudest. Kliinilised uuringud on näidanud, et rinoviirus on teine ​​kõige sagedamini tunnustatud aine, mis on seotud imikute ja väikelaste kopsupõletiku ja bronhioliidiga.

Parainfluensusviirus

Parainfluensusviirus on levinud viirus, mis nakatab lapsi. See on teine ​​kõige tähtsam pärast hingamisteede süntsüütilist viirust laste hulgas alumise hingamisteede haiguse, samuti kuni kuue kuu pikkuste imikute kopsupõletiku ja bronhioliidi põhjuste hulgas.

Viiruse alatüüpe on neli. Tüüp 3 on endeemiline aastaringselt ja 1. ja 2. tüübi tipp sügisel. Immuunsus on lühiajaline ja korduvad infektsioonid ülemise ja alumise hingamisteede kaudu tekivad kogu elu jooksul. Infektsioon esineb erineval määral: kergest haigusest kuni eluohtliku koja, bronhioliidi või kopsupõletiku tekkeni.

Immuunpuudulikkusega laste nakkus võib põhjustada ohtlikku kopsupõletikku ja hingamispuudulikkust.

Adenoviirused

Adenoviirused põhjustavad mitmesuguseid haigusi, sõltuvalt nakkusaine serotüübist. Nende hulka kuuluvad asümptomaatiline haigus, konjunktiviit, ülemiste hingamisteede haigused, palavik, kopsupõletik, seedetrakti haigused, hemorraagiline tsüstiit, lööve ja neuroloogilised haigused. Pneumoonia on täiskasvanutel vähem levinud, kuid fulminantne haigus on kirjeldatud imikutel ja immuunpuudulikkusega isikutel ning võib esineda ilmselt tervetel inimestel.

Adenoviiruse serotüüp 14 (alarühm B) on patogeensem tüvi, mis väidetavalt põhjustab tõsiseid hingamisteede haigusi ja kopsupõletikku.

Hingamisteede süntsüütiline viirus

Hingamisteede süntsüütiline viirus (RSV) on kõige tavalisem põhjus hingamisteede alumiste infektsioonide tekkeks imikutel ja lastel ning viirusgeneesi kopsupõletiku teine ​​kõige sagedasem põhjus täiskasvanutel.

Enamik lapsi on nakatunud enne 5-aastase vanuseni jõudmist. Epideemia ajal on nakatumise määr koolides ja lasteaedades 100%, kuid sellest tulenev immuunsus on ebastabiilne. Reinfitseerimine vanematel lastel ja noorukitel on tavaline, kuid edeneb pehmemal kujul. Tõsise haiguse ja kopsupõletiku tõenäosus aga suureneb koos vanusega.

Coronavirus

Koronaviirused põhjustavad kuni 15% külmetushaigustest ja seostuvad roti, astma ja alumiste hingamisteede infektsioonide ägenemise põhjustega. Koronoviiruseid ei ole peetud kopsupõletiku põhjuseks suhteliselt hiljuti.

Varicella viirus

Kopsupõletik on märkimisväärne ja eluohtlik koorepikkuse komplikatsioon tervetel täiskasvanutel ja immuunpuudulikkusega inimestel (sh rasedatel). See kopsupõletik esineb harva tervetel lastel, kuid see juhtub nõrgenenud immuunsüsteemiga lastel.

Leetrite viirus

Leetrid on hingamisteede viirus, mis põhjustab lastel palavikku. Selle viiruse mõjul areneb kopsupõletik kõige sagedamini kerges vormis.

Leetrid põhjustavad mõnikord tõsiseid madalamaid hingamisteede infektsioone ja kõrge haigestumust lastel, kes kannatavad immuunpuudulikkuse ja toidu talumatuse all.

Tsütomegaloviirus

Tsütomegaloviirus (CMV) kuulub herpesviiruse perekonda. Võib esineda tsütomegaloviiruse kopsupõletikku, mis on sageli surmaga inimestele, kellel on immuunpuudulikkus. Kopsupõletiku raskus on seotud immunosupressiooni intensiivsusega (immunosupressioon).

Lisaks on CMV infektsioon ise immunosupressiivne, mis viib nende patsientide immuunsüsteemi täiendava vähenemiseni.

Herpes simplex viirus

Raske immuunpuudulikkusega patsientidel esineb herpes simplexi viirus (HSV), mis on harvaesinev madalamate hingamisteede infektsioonide põhjus. Pneumoonia võib tekkida esmasest infektsioonist või viiruse taasaktiveerumisest.

Kuidas levib viiruse kopsupõletik?

Kopsupõletikku põhjustavad viirused liiguvad õhu kaudu vedeliku tilkades, kui keegi koputab või köhib. Need vedelikud võivad siseneda lapse kehasse nina või suu kaudu. Laps võib nakatuda ka viirusliku kopsupõletikuga, kui ta puudutab käsi, viirust, suu, silmi või nina.

Viiruse pneumoonia sümptomid varieeruvad sõltuvalt etioloogilistest ainetest. Viiruse tekke pneumoonia esineb tavaliselt teatud aastaaegadel, mis on iseloomulik viiruse levikule.

Lastel esinevad viirusliku kopsupõletiku sagedased tunnused

Haiguse esimestel päevadel on see sarnane gripiga ja sellised ilmingud nagu:

  • palavik;
  • kuiv köha, muutudes järk-järgult märjaks köha, mille käigus toimub röga tühjenemise protsess;
  • peavalu;
  • kurguvalu;
  • isutus;
  • lihasvalu.

Ühe või paari päeva pärast võib palavik halveneda. Laps võib tunda ka võimetust hingata (õhupuudus).

Viiruse kopsupõletiku sümptomid on sarnased bakteriaalse kopsupõletiku sümptomitega, kuigi uuringud on näidanud, et viiruse pneumoonias on valu rinnus ja krambid väiksemad.

Viirusliku kopsupõletiku füüsilise kontrolli tulemused on sarnased mädase kopsupõletikuga ja seetõttu ei ole need spetsiifilised. Patsiendi objektiivse uurimise käigus määratakse kindlaks vilistav hingamine, kuuleb hingeldamist kopsudes, suurendatakse vokaalset värisemist ja patoloogilises protsessis osalevate kopsupiirkondade puhul tuvastatakse müra bronhiaalne hingamine.

Gripi kopsupõletiku sümptomid

Gripi kopsupõletikul on kolm kliinilist vormi: primaarne kopsupõletik, sekundaarne bakteriaalne kopsupõletik ja kombineeritud bakteriaalne ja viiruslik.

Gripiviiruse põhjustatud primaarne kopsupõletik avaldub püsiva köha, kurguvalu, peavalu ja lihasvalu sümptomite, halb enesetunnetena rohkem kui 3 kuni 5 päeva jooksul. Manifestatsioonid võivad aja jooksul suureneda, võivad ilmneda uued hingamisteede ilmingud, nagu näiteks õhupuudus ja tsüanoos. See vorm on kõige levinum, kuid kõige raskem kopsu komplikatsioonide osas.

Sekundaarset bakteriaalset kopsupõletikku iseloomustab kõrge kehatemperatuuri taastumine, köhimine mädane röga pärast esialgset paranemist. Kõige tavalisem põhjuseks on Streptococcus pneumoniae (48%), millele järgneb Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus ja gramnegatiivsed patogeenid.

Linnugripi (H5N1) inkubatsiooniperiood on 2 kuni 5 päeva, kuid seda võib pikendada seitsmele päevale pärast viirusega kokkupuudet. Esmane sümptom on palavik, samuti sümptomid köha, halb enesetunne, lihas- ja peavalu, kurguvalu, kõhu, oksendamise ja kõhulahtisuse vormis. Seedetrakti kaebused võivad esialgu viidata gastroenteriidile.

Kopsupõletiku tekkimisel teatatakse köha, millega kaasneb õhupuudus, tahhüpnea ja valu rinnus. Rasketel juhtudel võib tekkida entsefaliit / entsefalopaatia, südamepuudulikkus, neerupuudulikkus, mitmete elundite puudulikkus.

H1N1 gripp on sarnane hooajaline gripp. Palavik ja köha on peaaegu universaalsed sümptomid. Kõige sagedamini kaasnevad sümptomid on düspnoe, väsimus / nõrkus, külmavärinad, lihasvalu, nohu (nina ülemäärase lima lõppemine), kurguvalu, peavalu, oksendamine, kopsudes vilistav hingamine ja kõhulahtisus.

Kombineeritud viirus- ja bakteriaalne kopsupõletik on väga levinud, mõnikord avaldub haiguse järkjärgulise progresseerumisena või taastumise vihana, millele järgneb halvenemine. Seda tüüpi kopsupõletikuga erituvad nii bakteriaalsed patogeenid kui ka gripiviirus.

Hingamisteede süntsüütilise viiruse (RSV) põhjustatud kopsupõletiku sümptomid

RSV pneumooniaga patsientidel esineb tavaliselt palavik, mitteproduktiivne köha, õhupuudus ja kõrvavalu. Patoloogiline vilistav hingamine on levinud auskultatiivne tunnus.

Võrreldes gripiga on RSV sagedamini seotud nohu, röga ja vilistava hingamisega ja harvemini seedetrakti kaebustega ja palavikuga.

Immuunpuudulikkusega (osaliselt haigetel) lastel võib olla suur hulk hingamisteede kaasamist. Sellistel patsientidel tekivad palavik, köha, nohu, ninakinnisus ja hingamisprobleemid. Sümptomid ulatuvad kergest düspnoest kuni raske respiratoorse distressi ja hingamispuudulikkuseni.

Enamikul RSV infektsiooniga patsientidel, sealhulgas imikutel, esineb ainult ülemiste hingamisteede kahjustuste sümptomeid, 25–40% -l esineb bronhioliit ja / või kopsupõletik. Statistika näitab, et 20–25% haiglaravi vajavate kopsupõletikega lastest on nakatunud RSV-ga.

Alamate hingamisteede kahjustusi imikutel eelneb nohu ja söögiisu vähenemine. Tavaliselt esineb subfebriilne temperatuur (kuni 38˚Ϲ), köha, vilistav hingamine ja kiire hingamine.

Enamik RSV-ga hospitaliseeritud lapsi on nooremad kui kuus kuud.

Parainfluensusviirus ja kopsupõletiku ilmingud

Parainfluensuse kliinilised ilmingud võivad varieeruda kergetest ülemiste hingamisteede infektsioonidest (peamiselt immuunpuudulikkusega patsientidest) kuni raske rinna, bronhioliidi või eluohtliku kopsupõletiku tekkeni immunosupressiooni tingimustes.

3. tüüpi parainfluensus on peamine tüvi, mis põhjustab kopsupõletikku ja bronhioliiti. Märgid ja sümptomid on mittespetsiifilised, väljenduvad lastel, sarnased (kuid kergemad) RSV kopsupõletikule. Nende hulka kuuluvad palavik, köha, õhupuudus koos hingeldus, nohu, hingeldamine.

Para-gripi kopsupõletik võib pärast lahutamist olla sarnane teiste kopsuhaigustega lastel.

Inimese metapneumoviirus ja kopsupõletiku ilmingud kokkupuutel

Inimese metapneumoviiruse infektsiooni sümptomid on sarnased teiste viirusliku kopsupõletikuga. Ninakinnisus ja köha esinevad 82 - 100% juhtudest. Teiste sümptomite hulka kuuluvad nohu, hingeldus, vilistav hingamine, produktiivne köha, kähe ja kurguvalu. Inkubatsiooniperiood on 5-6 päeva.

Koronaviiruse kopsupõletiku ilmingud

Inkubatsiooniperiood on 2 kuni 5 päeva, keskmine on 3 päeva. Sümptomid on sarnased teiste hingamisteede viiruste omadega, sealhulgas köha, nohu, kurguvalu, peavalu ja halb enesetunne, kuigi palavikku täheldatakse ainult 21–23% juhtudest.

Kanakana viiruse ja pneumoonia sümptomid

Tuulerõugete pneumoonia algab järk-järgult, 1–6 päeva pärast lööbe algust, ja see ilmneb palavik, krambid, tahhüpnea, õhupuudus, kuiv köha, tsüanoos ja (harva) hemoptüüs. Kopsupõletik võib tekkida nii kerge haiguse kui ka raske vormi, isegi surma kujul, eriti nõrgenenud immuunsusega inimestel.

Tsütomegaloviiruse kopsupõletik

CMV kopsupõletik esineb tavaliselt kerges vormis lastel, kellel puuduvad muud taustteadmised. See algab sündroomina, mis sarnaneb mononukleoosile (halb enesetunne, palavik, müalgia).

Nõrgenenud immuunsüsteemiga lastel võib kliiniline pilt muutuda.

Adenoviiruse kopsupõletik

Adenoviiruse kopsupõletikku esineb sageli palaviku ja köha korral. Teised levinud sümptomid on õhupuudus, oksendamine, kõhulahtisus, peavalu, müalgia, nohu, külmavärinad, kurguvalu ja rindkere.

Haiguse diagnoos

Kui arst kahtlustab kopsupõletikku, määrab ta rindkere röntgen. See hindab kopsupõletiku tõsidust. Samuti tehakse patogeeni tuvastamiseks vereanalüüs, lima ja röga test.

Ravi

Arst tegeleb selliste haiguste raviga, ei tohi mingil juhul ravida teie last iseseisvalt, sest see võib põhjustada surmavaid komplikatsioone.

Vanemad omalt poolt peaksid järgima mitmeid soovitusi.

  1. Soodsa mikrokliima loomine ruumis, kus laps on suurema osa ajast (magamistuba), kasutades niisutajat. See lihtsustab tema hingamist.
  2. Lapse piisava puhkuse tagamine.
  3. Suurendage lapse tarbitava vedeliku kogust.
  4. Kontrolli lapse kehatemperatuuri. Kui temperatuur on üle 38 ºC alla 6 kuu vanustel lastel või 38,9 ºС vanemate laste puhul, helistage kohe kiirabi. Paratsetamool aitab leevendada valu ja palavikku. Järgige kindlasti soovitatavat annust, kuna paratsetamooli soovitatavate annuste ületamine on ohtlik.
  5. Antibiootikumid ei ole viirusliku kopsupõletiku vastu tõhusad. Sõltuvalt viiruse tüübist, mis põhjustab kopsupõletikku, võivad lapse pneumoonia raviks kasutatavad viirusevastased ravimid olla kasulikud, kui need algavad haiguse alguses. Näiteks võib oseltamiviiri (Tamiflu) ja zanamiviiri (Relenza) kasutada gripi raviks.

Prognoos on positiivne enamikus viirusliku kopsupõletikuga lastest.