Progressiivset kopsupõletikku imikutel ja vastsündinutel kaasneb kopsukahjustuse tõsised sümptomid ja see avaldab äärmiselt ebameeldivat mõju tervisele. Seetõttu peaks olema kõikehõlmav ravi õigeaegne, patsiendi hospitaliseerimine on vajalik ja antibakteriaalsed ravimid tuleb meelitada. Kopsupõletik imikutel võib tekkida esimestel elupäevadel, enneaegsetel imikutel ja sünnitusvigastustega vastsündinutel on oht.
Mis on kopsupõletik vastsündinutel?
See on nakkushaigus, millega kaasneb kopsude parohüümi ja bronhide seinte põletikuline protsess. Põletikuliste fookustega haigust saab määrata pärast ultraheli, radiograafia tegemist. Relapse progresseerub emakas või areneb kopsude infektsiooni taustal esimestel päevadel pärast lapse sündi. Sekundaarne kopsupõletik on juba omandatud tervisehäired, mis muutuvad alushaiguse komplikatsiooniks. Keha mürgistuse vältimiseks on vaja tõhusat ravi alustada õigeaegselt.
Imikute kopsupõletiku sümptomid
Haigus areneb spontaanselt, esineb ägeda emakasisese infektsiooni ajal. Ulatuslikud patoloogiad emakasisene infektsiooni ajal ilmnevad esimestel elupäevadel, vastsündinu kehas esinevad akuutse kopsupõletiku üldised ilmingud on üksikasjalikult kirjeldatud allpool, muutes lapse närviliseks ja ärritavaks:
- vahelduv hingamine, vilistav hingamine;
- kõrge kehatemperatuur;
- alumiste jäsemete turse;
- täielik söögiisu puudumine;
- väljendunud düspepsia sümptomid, millega kaasneb kõhuõõne;
- üldise mürgistuse sümptomid;
- seedehäired;
- tõsine röhitsus, oksendamine;
- sage regurgitatsioon, oksendamine.
Märgid
Bakteriaalsete infektsioonide suurenenud aktiivsusega kopsude kudedes tekib kopsupõletik. Prenataalsel perioodil progresseerub ühepoolne või kahepoolne kahjustus, arstid ei välista loote hüpoksia. Kopsupõletiku esimesed märgid meenutavad ennast sünnitusprotsessis, sest vastsündinutele on iseloomulik naha, huulte, limaskestade tsüanoos. Teised ilmingud, lisaks naha tsüanoosile, on toodud allpool:
- lapse nõrk nutt sünnil;
- tingimusteta reflekside nõrgenemine;
- madal sünnikaal;
- suurenenud maks ja põrn;
- madal vererõhk;
- kuulates kõlab kurtide süda;
- progresseeruvad krambid.
Põhjused
Kahepoolne või ühepoolne kopsupõletik tekib esimestel elupäevadel, võib-olla iseseisva haigena, samuti teise kroonilise haiguse tüsistusena. Esineb keerulises vormis, mis on põhjustatud viiruste, bakterite, seente, mükoplasma, klamüüdia suurenenud aktiivsusest. Võitluses kopsupõletiku kahjulike patogeenide vastu on vaja vähendada streptokokkide ja stafülokokkide mikroorganismide elujõulisust. Vastsündinud organismis akuutsele rünnakule eelnevad patogeensed tegurid on toodud allpool:
- rakkude ebapiisav toitumine hapnikuga;
- lämbumine tööprotsessis;
- sünnitrauma;
- alatoitumus;
- immuunpuudulikkuse seisundid;
- hüpo-avitaminosis;
- kaasasündinud kopsuhaigus, müokardia.
Intrauteriinne kopsupõletik vastsündinutel
Progressiivne kopsupõletik on emakasisese asfüüsi tagajärg, kui laps kannatab hapniku nälga all ja tulevane ema kannatab hilinenud toksiktoosi, preeklampsia all. Laps pärast sündi iseloomustab mitte ainult ulatuslikke hingamishäireid, vaid ka ohtlikke sisemisi patoloogiaid. Kaasasündinud kopsupõletikku võivad põhjustada ka teised patogeensed tegurid:
- kopsukoe ebaküpsus, hingamisteede vähene areng;
- ägedad viirushaigused raseduse ajal;
- hingamisteede struktuuri anatoomilised ja füüsikalised omadused;
- raske veritsus raseduse ajal;
- kroonilised emade haigused tiinuse ajal;
- amnionivedeliku varajane vabastamine, leke;
- geneetiline tegur.
Etapid
Kopsude kliinilise uuringu abil on võimalik kindlaks määrata patoloogilise protsessi valdav staadium, kuna imikute iseloomulikud kopsupõletiku sümptomid erinevad iga kord, õigeaegse ravi puudumisel. Siin on iseloomuliku haiguse kehtestatud klassifikatsioon:
- Kerge vormiga kaasneb õhupuudus, vahelduv ja raske hingamine, mõõdukas atsidoos ja tsüanoos.
- Mõõduka raskusega patoloogia erineb üldise tsüanoosi, tahhükardia, hapniku nälga, tahhüopia, hingeldus ja hingeldamise ilmnemisel.
- Haiguse rasket vormi iseloomustavad ohtlikud hingamisteede häired, kesknärvisüsteemi ulatuslikud kahjustused, krambid, raske rögaeraldus, lapsel tekib pleuriit.
Vormid
Kopsupõletiku sümptomid imikutel on tingitud infektsiooniperioodist ja valdavate sümptomite iseloomust. Arstid eristavad järgmisi iseloomuliku haiguse vorme, annavad diferentsiaaldiagnoosi:
- Kaasasündinud kopsupõletik. Enamasti vähene kohanemine, vähenenud hingamissagedus, suurenenud maks. Kuna viirus tungib platsentaarbarjääri, nakatab see siseorganeid.
- Kopsupõletik vastsündinu pärast keisrilõiget. Patoloogia on põhjustatud sünnitraumadest, vere mürgistuse tõenäosus, eluaegne puue, suur aju turse.
- Hingamispõletik. Pika veevaba perioodi tõttu on perezhzhivaniem'i rasedus kõige ootamatumate tagajärgedega lapse tervisele.
- Postnataalne kopsupõletik. Esialgses etapis ei ole sümptomid iseloomuliku haiguse suhtes iseloomulikud, neid peetakse ebatüüpilisteks. Need on düspepsia, kõrge palaviku, kesknärvisüsteemi ebastabiilsuse tunnused.
Tüsistused
Kopsude põletik vastsündinutel intensiivravi puudumisel on täis ohtlikke tervisemõjusid, ei ole surmav. Selles kliinilises pildis on vastsündinutel üks kahest komplikatsioonide vormist:
- Kopsu. Need on pleuriit, pneumotooraks, hingamispuudulikkus, bronhopulmonaalne düsplaasia.
- Ekstrapulmonaalne toime. Sinusiit, keskkõrvapõletik, mastoidiit, südamepuudulikkus.
Diagnostika
Sepsise ohtlike tagajärgede vältimiseks on vaja diagnoosida viivitamatult. X-ray fotodel on ulatuslikud patoloogilised fookused, progresseeruva patoloogilise protsessi staadium. Need on kahjustatud kopsu struktuuris kokkusurutud kude. Allpool on toodud pneumoonia täiendavad diagnostilised meetmed:
- üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
- röga kultuur;
- uriinianalüüs;
- ehhokardiograafia;
- CT ja MRI.
Ravi
Närvipõletiku infektsioonide olemasolu aitab kiirelt alustada intensiivset ravi süstitavate antibiootikumidega. Patogeense taimestiku kogukonnas ei täida täiskasvanud arsti poole, püüdes ravida last ise, mis halvendab kliinilist tulemust. Kui enneaegsetel imikutel diagnoositakse kopsupõletikku, on spetsialistide üldised soovitused järgmised:
- laps peab olema haiglaravil, et tagada haiglaosakonna korrapärane ventilatsioon, nahahügieen;
- kontrollida keha temperatuuri, eriti vastsündinu hingamissagedust;
- pakkuda lapsele imetamise täieliku imetamise perioodi lapse immuunsuse tekkeks ja kujunemiseks;
- kasutada penitsilliinide rühma antibakteriaalseid ravimeid ja mitte ainult patogeensete taimestike tootlikuks hävitamiseks;
- Haiglas peab vastsündinul olema vajalik detoksikatsioonravi, vitamiini- ja hapnikuravi, haiglaravi.
Siin on kohustuslikud ravimid haiglaravi eelsetes tingimustes, et progresseeruva kopsupõletiku korral oluliselt kiirendada loomulikku paranemist:
- Glükoos. Sisestage koostis, mis on vajalik intravenoosselt vastsündinud organismi looduslike protsesside säilitamiseks.
- Soolalahused. See on ette nähtud vastsündinud organismile sissepääsuks intravenoosselt. Vajalik immuunsüsteemi tugevdamiseks ja mürgiste ainete äravõtmiseks.
Ravimid
Konservatiivi peamine eesmärk on hävitada patogeenset taimestikku, taastada kopsukoe struktuur ja normaliseerida hingamissagedus, tugevdada immuunsust ettenähtud vitamiinidega. Pneumooniat võib ravida järgmiste farmakoloogiliste rühmade esindajad ja nende tuntud esindajad:
- Immunostimulandid: kasutage antistafülokokke, gripivastaseid, antiseerumisvastaseid immunoglobuliine;
- sümptomaatilised ravimid: mukolüütikumid, palavikuvastased, köhavastased, põletikuvastased ravimid;
- probitika: Simbiter, Bio Guy, Bifidumbacterin;
- diureetikumid liigse vedeliku eemaldamiseks;
- soolalahus vastsündinud organismi dehüdratsiooni vältimiseks.
Antibakteriaalsed ravimid
Kopsupõletiku raviks soovitavad arstid vastsündinutele penitsilliini antibiootikume. Need on meditsiinilised preparaadid Amoxiclav, Augmentin, Flemoksin Solyutab, Flemoklav, Unazin suukaudsed. Mükoplasma kopsupõletikku ravitakse edukalt makroliididega: asitromütsiin, klaritromütsiin, roksitromütsiin. Siin on teada pakutud antibiootikumravi ja selle tuntud esindajate kohta:
- Augmentin. Seda toodetakse pulbrina suspensiooni valmistamiseks, lastele on see lubatud juba esimesel eluaastal. Ravi kestus on 7 kuni 10 päeva, lisaks kasutatakse probiootikume. Päevane annus on 125 mg / 31,25 mg annuses 2,5 kuni 20 ml.
- Flemoxine Solutab (125 mg). Suukaudsed tabletid, mis toimivad süsteemselt. Päeva jooksul peaks väike laps võtma kuni 3 tabletti 7–10 päeva jooksul, üks annus - 1 tablett.
Tagajärjed
Kopsupõletik on ohtlik haigus, mis võib olla vastsündinule surmav. Isegi kui laps elab, ei ole tervisemõju kõige soodsam. See on:
- hingamispuudulikkus;
- kopsu düsplaasia;
- tõsiste bronhopulmonaalsete haiguste kordumise oht.
Emakasisese kopsupõletiku ennustamine vastsündinutel
Mehhiko aspiratsiooniga vastsündinute prognoosiga kaasneb kaasasündinud emakasisene kopsupõletik, neuroloogiline häire, mis on tingitud aju hüpoksia edasilükkamisest. Üks kolmandik nendest lastest viibib füüsilises ja psühhoemotoorses arengus. Ülejäänud kliinilistes stseenides on terviseprobleemi õigeaegne reageerimine soodne.
Ennetamine
Vanemad peavad järgima sanitaar- ja epidemioloogilisi standardeid, et vähendada patogeeni nakatumise ohtu vastsündinud organismile. Muude pneumoonia ennetusmeetmete hulgas eristavad arstid:
- kavandatav raseduse juhtimine;
- immuniteedi õigeaegne tugevdamine;
- nakkushaiguste ennetamine;
- tervisliku eluviisi säilitamine;
- kontakti puudumine viiruste, bakterite, teiste patogeensete mikroorganismide kandjatega.
Vastsündinu emakasisese kopsupõletiku sümptomid, põhjused, prognoos ja mõju
Intrauteriinne kopsupõletik on vastsündinu ja loote kopsude raske infektsioon. Esineb infektsiooni tagajärjel enne sündi ja võib olla nii iseseisev haigus kui ka punetiste, süüfilise, toksoplasmoosi üldise protsessi ilming.
Eelmise sajandi lõpus oli emakasisene kopsupõletiku diagnoos imikute esimestel elupäevadel sageli surma põhjus. Pediaatrilise elustumise kaasaegne areng on parandanud ellujäämise määra. Kuid infektsioon jätab teatavad soovimatud tagajärjed, mis mõjutavad lapse füüsilist ja psühho-emotsionaalset arengut.
Praeguseks ei ole selle haiguse esinemissagedus 1000 vastsündinu puhul üle 2.
Emakasisese haiguse põhjused
Naise tervisliku seisundi osas tuleb otsida emakasisene kopsupõletikku. Mis aitab kaasa nakkusetekitajate levikule platsentaarbarjääri kaudu:
- Kroonilise põletikupõletiku ägenemine. Nende hulka kuuluvad krooniline püelonefriit, sagedased ägenemised, südamepuudulikkus, krooniline kopsuhaigus, lisandite põletik ja tsüstiit.
- Ägedad haigused raseduse ajal. Esimesel ja kolmandal trimestril võivad kõik viirusinfektsioonid, eriti tõsine gripp, ja bakteriaalne kopsupõletik olla ohtlikud.
- Ema immuunsüsteemi pärssimine.
Kortikosteroidide ja tsütostaatikumide aktsepteerimine raseduse ajal vähendab oluliselt organismi kaitset. Krooniliste mürgistuste tekitamine kahjulike ainetega tööl või kodus aitab kaasa patogeensete mikroobide kiirele levikule. Ohus on lapsed, kes on sündinud HIV-nakkuse, raske alkoholi või muu toksilise anamneesiga emadele.
Hematogeenne transplatsentaalne infektsioon on võimalik enne manustamist. Sageli esineb üldistusprotsess, seejärel registreeritakse kopsupõletik vastsündinutel esimese 72 tunni jooksul. Sellise kopsupõletiku kõige sagedasemad põhjused lootel on TORCH-nakkused:
- Toksoplasma;
- punetiste viirus;
- tsütomegaloviirus;
- herpesviirus;
- treponema;
- listeria.
Intrapartuminfektsiooni põhjused, see tähendab sünnituse ajal, on seotud emakate esinemisega naiste suguelundite traktis. Suurimaks ohuks on äge vaginiit, emakakaelapõletik ja endometriit koos palavikuga sünnituse ajal.
Peamine põhjus on B-rühma streptokokk, see moodustab umbes poole kõigist vastsündinute emakasisese kopsupõletiku juhtudest.
Oluline roll on gramnegatiivse taimestiku - Escherichia kui Klebsiella puhul. Teised sugulisel teel levivad infektsioonid - klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma - võivad põhjustada haiguse arengut kõrge diagnoositiitriga.
Mis mõjutab peamiselt vastsündinute emakasisene kopsupõletikku:
- Enneaegne (maksimaalne oht kaaluga kuni 1500 g).
- Kopsu-süsteemi kaasasündinud väärarendid.
- Intrauteriinne hüpoksia.
- Asfüücia.
- Aspiratsiooni sündroom.
- Hingamisteede häirete sündroom.
- Kardiovaskulaarse kohandumise rikkumine.
Kliinilised sümptomid
Sõltumata nakkuse ajast - areneb kahepoolne kopsupõletik enne alveoolide ja interstitsiumi kaasamist enne manustamist või intranataalselt. On tõsine hüpoksia, atsidoos ja mikrotsirkulatsiooni halvenemine. Selle tulemusena tekib häire kõikide organite ja süsteemide töös - mitmete elundite puudulikkus.
Vastsündinul sünnist alates on täheldatud düspnoed, apnoe rütmi, tsüanoosi, tahhükardiat ja bronhopulmonaalse etioloogia vahutamist. Lapse üldseisundit iseloomustab letargia, söögiisu vähenemine, oksendamine, tooli häired, kaalulangus. Kesknärvisüsteemi võimalikud rikkumised, kõikide tegevuste pärssimine.
Mürgistuse sümptomite, temperatuurireaktsiooni ja kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub patogeenist ja vastsündinu somaatilisest seisundist.
Vastsündinute nakkuse diagnoos
Millised diagnostilised näitajad võimaldavad kahtlustada emakasisene kopsupõletikku vastsündinutel:
- ajaloo andmed - emade haigused;
- õhupuuduse progresseerumine esimestel eluaegadel, rohkem kui 50 hingetõmmet minutis;
- palaviku temperatuur üle 38 ° C;
Tüüpilised löökpillid ja auscultatory andmed on harva tuvastatud - lühendamine heli alumises osas, trahvi mulliväravad. Selle aluseks olev uuring on kopsude radiograafia. Peribronhiaalse infiltratsiooni või fokaalsete varjude avastamine, samuti veresoonte ja bronhide mustrite tugevdamine võimaldab tuvastada emakasisene kopsupõletikku.
Vere üldise ja biokeemilise analüüsi iseloomulikud muutused kinnitavad hüpoksia ja põletiku suurenemisega kaasnevaid tavalisi häireid. Kui ema patogeenset tegurit ei ole selgelt kinnitatud, on vajalik mikroorganismide bakterioloogiline eraldamine verest või rögaist. Kõige informatiivsem ja kiirem meetod on patogeeni antigeenide antikehade tiitri määramine.
Põletiku ravimise viisid
Töötlemine toimub intensiivravi osakonna tingimustes. Vastsündinuid paigutatakse spetsiaalsesse aktiivse hapnikuga varustavasse inkubaatorisse, säilitades optimaalse temperatuuri ja niiskuse sõltuvalt lapse rasedusajast. Söötmise meetod ja kogus määratakse kindlaks vastsündinu küpsuse ja seisundi tõsiduse järgi.
Emotsionaalse infektsiooni ravis on kõige olulisem tegur diagnoosi kahtluse staadiumis empiiriline retseptimine. Patogeeni tundlikkuse määramine ravimitele nõuab pikka aega, nii et laia katvuse jaoks kasutatakse mitme antibakteriaalse ravimi kombinatsiooni.
Immuunpuudulikkuse korrigeerimiseks enneaegsetel imikutel on immunoglobuliinide varane manustamine kohustuslik. Müolüütilised ja põletikuvastased antihistamiinikumid on sümptomaatilise ravi etapid.
Emakasisese kopsupõletiku ja selle tagajärgede prognoosimine
Õigeaegse keeruka ravi korral vähendatakse eluohtu miinimumini. Siiski on atelektaasi ja fibroosi tõenäosus. Seejärel võib see põhjustada kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust, emfüseemi. Pidev hüpoksia on negatiivne mõju vaimsele ja füüsilisele arengule.
Õppejõudude õigeaegse korrigeerimisega on võimalik kõrvaltoimeid tasandada.
Haiguse prognoos vastsündinutel sõltub paljudest teguritest:
- lapse küpsuse tase;
- immuunsüsteemi seisund;
- patogeeni tüüp ja patogeensus;
- arstiabi õigeaegsus.
Kopsupõletiku täielik ravi võib kesta kuni 1 kuu, seejärel peaks füsioterapeutiliste protseduuride kasutamisel järgima pikka taastumisperioodi.
Vastsündinutel on emakasisene nakkuse ennetamise aluseks immuunsuse suurendamine ja nakkushaiguste ennetamine rasedatel naistel.
Intrauteriinne kopsupõletik vastsündinutel
Loote või loote kopsupõletiku kopsukoe nakkuslik põletik on haruldane ja ohtlik haigus, mis esineb raseduse või sünnituse ajal. Infektsioon esineb amnionivedeliku kaudu või hematogeensel teel emalt lapsele, põhjustab vastsündinu tõsise seisundi ning ähvardab ka tõsiseid kõrvalekaldeid füüsilises ja vaimses tervises.
Arengu viisid
Meditsiini kaasaegne arengu tase on võimaldanud vähendada patoloogia esinemissagedust üksikutele indikaatoritele, mis sajandi alguses olid kõrge imiku suremuse põhjuseks. Infektsiooni põhjustajaks on viirused või bakterid, mis võivad lapse kehasse siseneda kahel viisil:
- Infektsiooni tõusev tee. Põletikuliste protsesside esinemine naise sünnikanalis ja vaagnaelundites suurendab lapse emakasisene kopsupõletiku riski. Sünnituse ajal tekib vastsündinu nakatumist põhjustavate patogeenide ülekandumine. Tsüstiit, vaginiit, endometriit - need patoloogiad kujutavad endast kõige suuremat riski, nii et kui naist diagnoositakse varsti enne sündi nakkushaigus, soovitavad arstid keisrilõiget.
- Hematogeenne infektsiooni tee. Infektsioon koos järgneva kopsupõletiku arenguga toimub hemato-platsentaarbarjääri kaudu. Üldine verevarustussüsteem, mille kaudu loote toitub, hingab ja metaboliseerub, on haigusetekitajate suhtes tundlik ja seda võib naise veres ringlemisel edasi kanda lapsele.
Kuna imiku kopsud hakkavad toimima ainult väljaspool ema emast, toimub patoloogilise protsessi aktiveerimine inhaleerimise hetkel. Hapniku vastuvõtmine ja suurenenud verevool põhjustab kiire põletikulise reaktsiooni, mis on eriti ilmne vastsündinu elu esimestel päevadel.
Põhjused
Haiguse arengu iseloomu analüüs näitas kõige tõenäolisemaid patogeenide sorte, mis põhjustavad emakasisene kopsupõletikku. Staphylococcus, herpes patogeenid, punetised, klamüüdia, ureaplasmosis, toksoplasmoos, listerioos põhjustavad vastsündinutel kõige sagedamini kopsupõletikku.
Kopsupõletiku tekkimise riskitegurite hulgas määravad arstid raseduse ja selle ettevalmistamise ajal mitu patoloogilist seisundit:
- Äge infektsioon, mis tekkis raseduse ajal. ARI, ARVI, punetised, tsüstiit ja teised haigused võivad põhjustada loote infektsiooni.
- Krooniliste haiguste ägenemine või põletiku esinemine organismis. Kariuse, liigeste põletikuliste haiguste, kopsude ja urogenitaalsüsteemi organite puhul on oht, mistõttu sarnase diagnoosiga naised on kogu raseduse ajal arstide tähelepanelikul kohal.
- Uue ema immuunsüsteemi nõrgenemine äkilise stressi või autoimmuunhaiguste taustal võib olla vastsündinu kopsupõletiku põhjuseks.
- Raseduse, sünnituse ja loote ebanormaalse arengu - enneaegne, pikaajaline töö, hüpoksia, aspiratsiooni sündroom, kopsu alarahastamine, patoloogiad suurendavad ka loote infektsiooni riski.
Enneaegsed lapsed on haavatavamad, sest hingamissüsteemil ei ole piisavalt aega, et täielikult moodustada ja immuunsus on samuti vähenenud. Naised, kellel on ebasoodsas olukorras olevad elanikkonnarühmad - tuberkuloosi, HIV-nakkuse ja hepatiidi all kannatavad narkomaanid - kuuluvad eririski hulka.
Kliinilised ilmingud
Imikute emakasisese kopsupõletiku sümptomid määratakse sünni ajal või 5-7 elupäeval. Haiguse kliinilised ilmingud on väljendunud ja edasine uurimine kinnitab pettumust tekitavat diagnoosi.
- Hingamine on madal, kopsudes vilguvad vadakud on selgelt määratletud ja kõige raskematel juhtudel on ninaõõne täis mädast sisu.
- Apgari skoor näitab hüpoksia, millest kõige ilmsem on naha sinine, apnoe ja nõrk reaktsioon välistele stiimulitele.
- Kõrge kehatemperatuur on üks ilmsetest infektsiooni tunnustest, kuid lapse sünnil varem määratud aja jooksul on võimalik kindlaks määrata madalamad väärtused.
- Lisaks naha värvimuutusele on imikul ka jäsemete turse.
- Südame uurimine näitab tahhükardiat ja ebapiisava verevarustuse märke ning enneaegsetel imikutel määratakse madal vererõhk.
- Mürgistuse tõttu võib maksa suureneda ja imiku nahal on lööve.
Nakkusprotsessi neuroloogilisi sümptomeid - lihaste toonuse suurenemist või nõrgenemist, peapööritamist - peetakse ebasoodsaks märgiks ja soovitatakse kopsupõletiku üldistumist kopsutõve, meningiidi, sepsise või muude tüsistuste tekkega.
Diagnostika
Patoloogia, erakorralise abi ja raviplaani koostamise selgitamiseks viiakse läbi laboratoorsed ja instrumentaalsed eksamimeetodid. Diagnostiline kriteerium on kopsude röntgenikiirgus, mille käigus määratakse emakasisene kopsupõletiku ajal suurenenud kopsumustrid, infiltreerumise alad ja fookused modifitseeritud struktuuriga. Vere, röga ja uriini laboratoorsed testid võivad määrata nakkuse ulatuse, teha kindlaks patogeeni liigi ja määrata ravi. Veenduge, et te teete ema uuringu, et määrata kindlaks lapse nakkuse põhjus ja nakkuse tee.
Ravi
Emakasisese kopsupõletiku tulemus sõltub suurel määral kiirabiteenuse intensiivravi osakonnas ja vastsündinute elustamisest. Peamised ülesanded algfaasis on hingamisfunktsiooni taastamine ja võitlus hüpoksia vastu. Hapniku puudulikkuse pikaajaline mõju kahjustab lapse füüsilist ja vaimset arengut, mistõttu sõltuvalt olukorrast kasutatakse ventilaatoreid ja ravimeid hüpoksilise sündroomi kõrvaldamiseks.
Täiendava ravi plaan hõlmab võitlust nakkuse, mürgistuse, hingamisteede ja sümptomaatiliseks raviks kasutatavate ravimite vastu. Kompleksset patoloogiat ravitakse, kui kopsupõletikku põhjustab kokkupuude mitme patogeeni tüübiga.
Prognoos sõltub nakkusliku protsessi levimusest, patogeeni liigist ja kursuse tõsidusest. Septilised tüsistused suurendavad surma tõenäosust ja meningiitiga kaasneb neuroloogiliste patoloogiate oht.
Ennetamine
Arstide soovitused emakasisene kopsupõletiku ärahoidmiseks on koostatud raseduse ettevalmistamise, raseduse ajal ja enne sünnitust käsitleva kohustusliku plaanitud uurimise käigus. Vanematel on kasulik teada, et varjatud sugulisel teel levivad infektsioonid ei pruugi täiskasvanu puhul ilmneda, kuid nad kujutavad endast vastsündinud lapse eluohtu.
Meditsiinitöötajate valmisolek pakkuda hädaabiteenust sünnitusruumis, meditsiiniasutuse hea varustus kaasaegse varustusega ja kvaliteetne diagnostika aitavad vähendada suremust ja vähendada emakasisene kopsupõletiku pikaajaliste tagajärgede tõsidust.
Kopsupõletik vastsündinul: diagnoosimine ja ravi
Kopsupõletik on vastsündinute perioodi üheks kõige levinumaks ja ohtlikumaks nakkus- ja põletikuliseks haiguseks, eriti enneaegsetel imikutel. Patoloogiat iseloomustab kopsude parenhüümi ja bronhide seinte aktiivse põletikulise protsessi areng.
Haigust iseloomustab nakatumise hetk ja nakkusetekitaja tüüp. Infektsioon esineb raseduse ajal (emakasisene kopsupõletik), sünnitusel (aspiratsioon või intranataalne) ja sünnitusjärgsel perioodil (postnataalne).
Intrauteriinne kopsupõletik
Haigus esineb loote infektsiooni tagajärjel:
- transplatsentaalselt, hematogeenne;
- nakatunud aine nakatumine nakatunud amnioni vedeliku kaudu - siseneb otse loote kopsudesse.
Emakasisese kopsupõletiku põhjused:
- TORCH-nakkuse (toksoplasmoos, klamüüdia, tsütomegaloviirus või herpesinfektsioon, listerioos, süüfilis) rakendamine ja üldistamine;
- urogenitaalsüsteemi ja seedetrakti nakkuslikud ja põletikulised haigused rasedatel naistel, kes nakatuvad ja nakatavad amnioni vedelikku (Streptococcus B rühma peetakse kõige tavalisemaks patogeeniks (serovarid I ja II);
- ägedad viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid, mis on raseduse ajal raseduse ajal üle kantud.
Kõige tavalisem loote infektsioon esineb viimastel nädalatel, päevadel või tundidel enne manustamist. Enneaegsetel imikutel on emakasisene kopsupõletiku risk lootele oluliselt suurem.
Loote intrauteriinse infektsiooni riskifaktorid ja põhjused kopsupõletiku tekkega:
- krooniline emakasisene hüpoksia;
- bronhopulmonaarse süsteemi kaasasündinud väärarendid;
- raseduse ebaküpsus lootel, enneaegne;
- endometriit, emakakaelapõletik, chorioamnioniit, vaginiit, püelonefriit;
- platseebopuudulikkus, millel on vähenenud platsenta vereringe.
Emakasisese kopsupõletiku eripära on:
- haiguse sümptomite kujunemine lapse elu esimestel päevadel (enne raseduse ja sünnituse haiglasse sattumist), harvemini 3-6 nädala jooksul (klamüüdia ja mükoplasma kopsupõletik);
- haigusega kaasnevad teised emakasisese infektsiooni ilmingud - lööve, konjunktiviit, suurenenud maks ja põrn, meningiidi või entsefaliidi sümptomid, teised TORCH infektsiooni patoloogilised ilmingud;
- patoloogia ilmneb sagedamini kahepoolse põletikulise protsessiga, mis raskendab haiguse kulgu;
- haigus kulgeb sügavale enneaegsusele, hüaliinmembraani haigusele, mitmekordsele atelektaasile või bronhiektaasile ja teistele bronhide ja kopsude väärarengutele.
Emakasisese kopsupõletiku sümptomite hulka kuuluvad:
- õhupuudus, mis tekib vahetult pärast sünnitust või esimestel päevadel pärast lapse sündi, harvem hiljem;
- osalemine abirihmade hingamisaktis, mis avaldub põiksuunaliste vahedega;
- vahuheide suust;
- tsüanoosi ja apnoe rünnakud;
- söömisest keeldumine;
- väsimus imemiseks;
- palavik;
- sageli ebaproduktiivne köha, mõnikord oksendamine.
Emakasisene kopsupõletik on järgmised:
- naha kasvav paletsus;
- suurenenud verejooks;
- suurenenud maks ja põrn;
- sclerama, erinevad eksanteemid ja enantiemid;
- suurenev kaalulangus.
Õigeaegse diagnoosimise ja lapse piisava ravi määramise korral esineb hingamispuudulikkuse halvenemine, südame- ja veresoonte puudulikkuse teke ning nakkus-toksiline šokk.
Eriti tihti areneb patoloogia sügavalt enneaegsetel imikutel või lapsel, kellel on märkimisväärne morfofunktsionaalne hingamisteede ebaküpsus (rikkudes pindaktiivse aine sünteesi, kopsupõletikku, kopsude ja bronhide mitmekordseid kaasasündinud väärarenguid).
Seetõttu süvendavad haiguse kulgu keerulised kaasnevad haigused ja põhjustavad sageli surmaga lõppevaid tulemusi, eriti rasket kahepoolset kopsupõletikku.
Tõeline emakasisene kopsupõletik esineb 2-4% juhtudest, kõige sagedamini vastsündinutel tekib kopsupõletik sünnituse ajal või pärast seda.
Intranataalne kopsupõletik
Intrapartum-pneumoonia korral on nakkus-põletikulise protsessi põhjuslikud ained mitmesugused nakkusetekitajad sünnituse ajal:
- kui laps läbib nakatunud teed;
- nakatunud amnioni vedeliku või mekoniumi (aspiratsiooni pneumoonia) allaneelamise kaudu.
Infektsioonilise protsessi teket intrapartum-pneumoonias soodustab:
- vastsündinu enneaegne või raske morfofunktsionaalne ebaküpsus;
- emakasisene hüpotroofia;
- sünnituseks;
- vastsündinu pulmonaalse südame kohandumise rikkumine;
- hädasündroom (hingamisteede depressiooni sündroom) pärast üldanesteesiat keisrilõigete tulemusena suurendab oluliselt kopsupõletiku tekkeriski lastel;
- pikk veevaba periood sünnitusel;
- palavik sünnitusel.
Postnataalne kopsupõletik on kopsukoe põletik, mis on sündinud pärast sünnitust: statsionaarne, haigla (haiglas) või mitte-haigla (kodus) kopsupõletik vastsündinutel.
Sõltuvalt patogeenist eristatakse järgmisi haiguse vorme:
- viirus;
- parasiit;
- bakteriaalne;
- seen;
- segatud (viirus-bakteriaalsed, bakteriaalsed).
Postnataalse kopsupõletiku peamised põhjused on:
- sünnitama asfüüsi amnioni vedeliku ja mekoniumi aspiratsiooniga;
- sünnivigastus, sageli lülisamba kaela lülisamba ja rindkere ülaosas;
- sünnieelne ajukahjustus;
- bronhopulmonaalse süsteemi väärarengud;
- ennetähtaeg;
- taaselustamine sünnitusel, hingetoru intubatsioon, nabanäärme kateeterimine, mehaaniline ventilatsioon;
- kokkupuude hingamisteede viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonidega, mis tekivad pärast sünnitust õhus leviva nakkusega;
- lapse hüpotermia või ülekuumenemine;
- verejooks ja mao sisu aspiratsioon.
Vastsündinu postnataalse kopsupõletiku kliinilised sümptomid:
- äge algus üldiste sümptomite esinemissagedusega - toksiktoos, palavik, regurgitatsioon, nõrkus, söömisest keeldumine;
- sagedane pealiskaudne ebaproduktiivne köha;
- düpnoe koos tsüanoosiga ja abirihmade osalemine;
- vahutav eraldumine suust, nina tiibade turse;
- kaugusevaba hingamine, mürarikas hingamine (hingamisteede liikumise sageduse märkimisväärne suurenemine) ja hingamispuudulikkuse aste sõltub sellest, kui palju NPV minutis;
- kardiovaskulaarsete häirete liitumine.
Postnataalse kopsupõletiku iseärasused
Kopsupõletiku kliiniline pilt neonataalsel perioodil sõltub patogeeni virulentsusest, kõigi laste elundite ja süsteemide küpsusastmest ning seotud patoloogilistest protsessidest:
- algstaadiumis on haigus kustutatud ja haiguse sümptomid ilmnevad sageli mitu tundi või päeva pärast põletikulise protsessi teket;
- esimesed sümptomid ei ole pneumooniale iseloomulikud - letargia, nõrkus, regurgitatsioon areneb, temperatuurireaktsiooni puudumine on seletatav termoreguleerimissüsteemi ebaküpsusega ja organismi immunoloogilise reaktiivsusega;
- sageli täheldatakse põletiku väikest fokaalset olemust, mida auskultatsiooni ajal on raske diagnoosida ja diagnoos on tehtud alles pärast hingamisteede sümptomite (õhupuudus, köha, tsüanoos) algust;
- hingamisteede viirustega nakatumise ajal esinevad katarraalsed nähtused sageli kopsu parenhüümi varase kahjustuse ja kohaliku immuunsuse puudumise tõttu;
- täiskasvanud vastsündinutel, kellel ei ole tõsiseid kaasnevaid haigusi, on haigusel soodne prognoos elu ja tervise suhtes, mis on õigeaegne diagnoosimine ja antibiootikumiravi algus.
Arendustegurid
Vastsündinu kopsupõletiku arengu faktorid on:
- sünnitus- või somaatilise patoloogiaga komplitseeritud patoloogiline rasedus;
- ema suguelundite, hingamisteede või seedetrakti nakkus- ja põletikulised haigused;
- emakasisene infektsioonide rakendamine ja progresseerumine;
- krooniline emakasisene hüpoksia ja alatoitumus;
- kohaletoimetamine keisrilõike kaudu;
- sünnituse sündroomiga sünnituseks;
- pneumopaatiad ja muud bronhopulmonaalse süsteemi kaasasündinud anomaaliad;
- pärilik kopsuhaigus;
- ennetähtaeg;
- intrakraniaalne või seljaaju vigastus;
- taaselustamine kasu töö ajal (mehaaniline ventilatsioon, hingetoru intubatsioon);
- söömine või oksendamine koos toidu aspiratsiooniga;
- ebaõige lapsehooldus (hüpotermia, ülekuumenemine, ruumi ebapiisav ventilatsioon);
- ebasoodne sanitaar- ja epideemia olukord haiglas ja kodus;
- kokkupuude hingamisteede viirustega, patogeensete mikroorganismide kandjad hingamisteede nakkusega.
Diagnostika
Selle haiguse diagnoosimine vastsündinutel põhineb põhjalikul analüüsil:
- haiguse kliinilised tunnused;
- anamnees;
- lapse läbivaatamine ja füüsiline läbivaatus;
- laboratoorsed näitajad (muutused vere, veregaaside, KOS kliinilises analüüsis).
Diagnostilise meetodina on peamine tähtsus kopsude radiograafia, mis määrab põletiku fookuse, bronhide ja intrathoraatsete lümfisõlmede muutused, sündinud kõrvalekalded ja defektid.
Ravi
Vastsündinute perioodi jooksul tekkinud kopsupõletikku peetakse ohtlikuks patoloogiaks, mis nõuab lapse seisundi ja ravimi korrigeerimise pidevat jälgimist. Seetõttu ravitakse haigust ainult haiglas, selle kestus (kui kaua laps saab osakonnas) sõltub haiguse tõsidusest ja tüsistuste olemasolust.
Kopsupõletiku ravi vastsündinutel algab laia spektriga antibiootikumide määramisest, kahjustatud homeostaasi korrigeerimisest, hingamisteede ja südame-veresoonkonna häiretest, toksilisuse vähendamisest.
Sest laps vajab pidevat hooldust:
- söötmine rinnapiimaga või sondi või sarvega kohandatud seguga, kuni hingamisteede häired kaovad ja lapse heaolu paraneb;
- hügieeniline nahahooldus;
- mugava mikrokliima loomine ruumis või kouvees (enneaegsetel imikutel);
- hüpotermia või lapse ülekuumenemise ennetamine, sagedased muutused kehaasendis.
Lisaks määratud ravile:
- immunoglobuliinid või muud immunostimulandid;
- sümptomaatilised ravimid (palavikuvastased, köhavastased, mukolüütikumid, põletikuvastased ravimid);
- vitamiinid;
- probiootikumid;
- tooniline ja vibreeriv massaaž;
- füsioteraapia, sinepimähised, õlirõhud, sissehingamine.
Vastsündinute kopsupõletiku ravi kestus on keskmiselt umbes kuu.
Tüsistused ja tagajärjed
Pneumoonia õigeaegse ja korrektse ravi korral võivad tagajärjed olla sagedased nohu ja hingamisteede infektsioonid, bronhiit, püsiv immuunsuse vähenemine lapsel.
Komplikatsioonid tekivad lastel elundite ja süsteemide ebaküpsuse, emakasisene hüpotroofia, sünnitrauma või väärarengute ja muude kaasnevate haiguste tõttu. Kahepoolne kopsupõletik enneaegsetel imikutel on kõige ebasoodsam.
On suuri probleeme:
- kopsu - atelektaas, pneumothorax, abstsessid, pleuriit, progresseeruv hingamispuudulikkus;
- ekstrapulmonaalsed tüsistused - keskkõrvapõletik, mastoidiit, sinusiit, soole parees, neerupealiste puudulikkus, suurenenud verehüübe teke, südame-veresoonkonna puudulikkus, kardiit, sepsis.
Aasta jooksul on laps meditsiinilise järelevalve all.
Enneaegsete imikute kursuse ja ravi tunnused
Enneaegsetel imikutel tekib kaasasündinud ja varane neonataalne kopsupõletik palju sagedamini kui täiskohaga imikutel, mis on seotud pneumopaatiate, arengufaaside ja emakasisene infektsioonide suure esinemissagedusega. Pneumoonial on põletikulise protsessi kahepoolne lokaliseerimine koos vähese kliinilise pildiga, mis maskeerub teiste somaatiliste patoloogiate või neuroloogiliste haigustena (letargia, adynamia, letargia, regurgitatsioon, nõrgenenud imemine).
Kliinilisest pildist domineerivad toksilisuse tunnused ja seejärel hingamishäired, millel on suur hüpoksiaemia ja hingamisteede metaboolne atsidoos. Enneaegse kopsupõletiku korral tekib tõenäolisem vähene kliiniline pilt ja kalduvus hüpotermia tekkeks ning kõrge palavik kopsupõletikuga on haruldane.
Haiguse kulgemist süvendavate ekstrapulmonaalsete sümptomite kõrge esinemissagedus - progresseeruv kehakaalu langus, kõhulahtisus, kesknärvisüsteemi depressioon imemiseks ja neelamise reflekside kadumiseks. Enneaegsetel imikutel on suur hulk tüsistusi, nii kopsu- kui ka ekstrapulmonaarsed.
Pärast kopsupõletikku täheldatakse bronhopulmonaalseid düsplaasiat, mis põhjustavad korduvaid bronhopulmonaalseid haigusi.
Ennetamine
Vastsündinute kopsupõletiku peamised ennetusmeetmed on:
- peamiste eelsooduvate ja provotseerivate tegurite täielik kõrvaldamine;
- rasedust planeerivate naiste tervisekontroll ja paranemine, kõikide nakkuskeskuste taastusravi enne raseduse algust;
- raseduse ja loote arengu kontroll, kõikide ohtude kõrvaldamine, sõeluuringud;
- õige sünnitaktika, sünnivigastuste ennetamine;
- sanitaar- ja epidemioloogiliste meetmete järgimine rasedus- ja sünnitushaiglas ning inkubaatori järgimine sügava enneaegsusega.
Postnataalse kopsupõletiku ennetamine on täielik kokkupuude nakkushaigustega, imetamine ja mugava režiimi loomine ruumis, kus laps elab.
Vastsündinute kopsupõletikku on raske ravida, see põhjustab sageli bronhide ja alveoolide düsplastilisi protsesse, kopsu- ja ekstrapulmonaarseid tüsistusi, mistõttu selle patoloogia tekkimise ennetamine on lapse tervise aluseks.
Autor: Sazonova Olga Ivanovna, lastearst
Intrauteriinne kopsupõletik
Intrauteriinne kopsupõletik on kopsukoe põletik, mis on tekkinud antenataalselt, millega kaasneb kliiniliste ilmingute teke lapse elu esimese 72 tunni jooksul. Ilmne raske hingamispuudulikkus, respiratoorse distressi sündroomi sümptomid, joobeseisund, aju turse põhjustatud neuroloogilised häired jne. Intrauteriinne kopsupõletik diagnoositakse radioloogiliselt, laboratoorsed testid võivad tuvastada konkreetse patogeeni. Etiotroopne ravi (antibiootikumid, viirusevastased ravimid jne), hapnikuravi ja multiorgani rikke sümptomite korrigeerimine.
Intrauteriinne kopsupõletik
Intrauteriinne kopsupõletik on emakasisene infektsioonide struktuuri üks levinumaid patoloogiaid. Ligikaudu 30% kogu emakasisene kopsupõletikust leiab aset lokaliseeritud vormidena, teistel juhtudel on vastsündinu kopsupõletik üldise emakasisene infektsiooni osana. Praegu on intrauteriinne kopsupõletik jätkuvalt ohtlik. Keskmine esinemissagedus on umbes 2 juhtu 1000 vastsündinu kohta ja haigus moodustab ka 80-90% imiku suremusest. Eraldi rõhk asetatakse oportunistliku taimestiku poolt põhjustatud emakasisene kopsupõletikule. Esiteks ei pöörata reeglina oportunistlikke mikroorganisme piisavalt tähelepanu. Teiseks jäävad nad sageli ravile resistentseks.
Intrauteriinne kopsupõletik on tänapäeva pediaatrias kiire probleem. Isegi kui see on edukalt ravitud, mõjutab see haigus tõsiselt laste immuunsust. Seejärel võib kopsupõletik kergesti komplikeerida. Kui diagnoos oli hilinenud, on eluohtlike tüsistuste (pleuriit, sepsis jne) tekkimise oht kõrge. Sageli arenevad intrauteriinse kopsupõletiku all olevad lapsed pleuras, mis viib kroonilise hingamispuudulikkuse ja vältimatu puude tõttu.
Loote kopsupõletiku põhjused
Intrauteriinset kopsupõletikku põhjustavad sageli bakterid ja viirused, harvemini bakteriaalsed ja viiruslikud ühendused ja seened. Kõige tavalisemad nakkuse põhjused on streptokokk, stafülokokk, enterokokk, E. coli, mükoplasma jne. Viiruse emakasisene kopsupõletik areneb reeglina TORCH-viiruste, gripiviiruste jms osalusel. Erilist rolli mängivad STId, mis võivad olla ka haiguse põhjuseks. Samuti leitakse kaasasündinud süüfilise pneumoonia.
Lisaks haiguse põhjustele on palju riskitegureid, mis soodustavad emakasisene kopsupõletikku. Eraldi on ema ja loote riskitegurid. Sünnitus- ja günekoloogilised patoloogiad, mis suurendavad haiguse tekkimise tõenäosust, hõlmavad aborte ja raseduse katkemist naiste ajaloos, sünnituspatoloogiad, gestoos ja kroonilised vaagnahaigused, sealhulgas emakasisene rasestumisvastaste vahendite laialdane kasutamine. Loote riskifaktoriteks on lapse enneaegne sündimus ja madal sünnikaal, platsenta põletikulised protsessid ja platsenta puudulikkus.
On kaks loote nakatumise viisi - kasvav ja hematogeenne. Esimene neist viitab sellele, et emal on sisemine suguelundite infektsioon, tavaliselt bakteriaalne. Infektsiooni hematogeenne viis on patogeeni transplatsentaalne tungimine nabaveeni kaudu loote verre, mis on enam iseloomulik viiruse etioloogia emakasisene kopsupõletikule. Sõltumata värava nakkusest, siseneb mikroorganism lootele verele ja sealt jõuab see kopsukoesse. Kuna laps ei hinga õhku hinges, jääb nakkusohtlik aine kudedes asümptomaatiliseks kuni manustamiseni. Esimesest hingeõhust saadik suureneb verevarustus kopsudes. Just see hetk on alguspunkt ja emakasisene kopsupõletik hakkab ilmnema kliiniliselt.
Emakasisese kopsupõletiku klassifikatsioon
Etioloogiliselt eritub bakteriaalne, viiruslik ja seenene intrauteriinne kopsupõletik, mõnikord esinevad bakteriaalsed ja viirusinfektsioonid. Haiguse raskusastme järgi jaguneb see kergeks, mõõdukaks ja raskeks. Sõltuvalt infektsiooni ajast on emakasisene kopsupõletik kaasasündinud ja intrapartum, kui infektsioon esineb loote möödumisel sünnikanalist. Haiguse kulg võib olla äge ja pikaajaline, koos tüsistustega ja ilma. On kopsukomplikatsioone pneumotooriumi, atelektaasi, kopsu abscesssiooni, samuti ekstrapulmonaalse tüsistuse vormis, millest peamine on meningiit, südame limaskesta kahjustus ja sepsis. Eraldi eraldage 3 astet hingamispuudulikkust.
Loote pneumoonia sümptomid
Haiguse kliinikus on juhtivaks sümptomiks raske hingamispuudulikkus, mis nõuab vastsündinu hapnikutoetust (hapnikumask, mehaaniline ventilatsioon). Areneb esimesest elustunnist. Visuaalselt intrauteriinne kopsupõletik ilmneb lapse letargia tõttu mürgistuse tõttu, mis on sattunud tsüanoosiga, "marmor" nahaga. Rinnapõõsas on märgatav tagasitõmbumine ja füüsiline läbivaatus, pediaatril diagnoositakse tahhükardiat, nõrgenenud hingamist ja hingeldamist kopsudes. Seda iseloomustavad apnoe ajad. Hüpertermia tase sõltub raskusastmest, enneaegsetel imikutel võib tekkida madalam kehatemperatuur.
Tihti tekivad kopsude tüsistused, nagu pneumotooraks, kopsuvähk, hingamishäirete sündroom, kopsu abscessid, sepsis. Intrauteriinne kopsupõletik on harva lokaliseeritud haigus. Selles suhtes on alati ka teisi, emakasisest infektsioonist tingitud ekstrapulmonaalseid sümptomeid: närvisüsteemi, südame-veresoonkonna, seedesüsteemi, kuulmis- ja nägemisorganite poolt. Enneaegsetel imikutel on haigus raskem, komplikatsioonide tõenäosus on alati suurem.
Neuroloogilisi sümptomeid tähistab pea tahapoole kallutamine, lihaste toonuse suurenemine või vähenemine. Komplikatsioonide hulgas on meningiit, mis on eriti levinud mükoplasma intrauteriinse kopsupõletiku korral. Neuroloogilised häired on seotud peamiselt hingamispuudulikkusest tingitud meningide turse. Umbes pooltel haigetest lastest on diagnoositud seedetrakti häired, eriti rebimine ja kõdistamine, meteorism, soole parees. Seega kaasneb emakasisene kopsupõletiku korral sageli mitmete elundite puudulikkusega, mille peamisteks põhjusteks on infektsiooni üldistamine ja üldised vereringehäired.
Emakasisese kopsupõletiku diagnoos
Hingamispuudulikkus on kergesti tuvastatav lapse füüsilise kontrolli käigus. Kopsude radiograafias suurenes märgatavalt kopsumust, peribronhiaalseid muutusi, paljusid kopsu kudede infiltratsiooni fookuseid. Radiograafi muutused jäävad kuni kuu aega pärast emakasisene kopsupõletiku ägeda faasi algust. Raskete infektsioonide korral ei pruugi esimese kolme päeva jooksul esineda tõendeid rindkere röntgenuuringu järgi.
Emakasisese kopsupõletiku laboratoorseks diagnoosiks on üldine ja biokeemiline vereanalüüs, flarüneaalne määrdumine taimestikule, trahheobronhiaalse aspiratsiooni mikrobioloogiline uuring ja ninaerituse analüüs. Vereanalüüs võib tuvastada põletiku märke, erineva astme aneemia, hüperbilirubineemia jne. Spetsiifiliste patogeenide antikehade erinevate klasside tuvastamiseks on vaja seroloogilist testimist (ELISA diagnostika). Seoses intrauteriinse kopsupõletiku viiruse etioloogia diagnoosiga on PCR meetod efektiivne. On vaja tuvastada ema nakkuse esmane fookus.
Emakasisese kopsupõletiku ravi
Ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas või vastsündinuid taaselustades. Sõltuvalt hingamispuudulikkuse tõsidusest kasutatakse erinevaid hapniku toetamise meetodeid: hapniku mask, mehaaniline ventilatsioon. Emakasisese kopsupõletiku - antibiootikumide, viirusevastaste ravimite - etiotroopset ravi võib määrata empiiriliselt või valida teiste märkide alusel, mis on spetsiifiliste intrauteriinsete infektsioonide (punetiste, toksoplasmoosi, klamüüdioosi jne) puhul. Antibiootikumide loetelu on piiratud vanusega, aminoglükosiidpreparaatide kasutamine on vastunäidustatud.
Enneaegsetel imikutel tuleb ette näha pindaktiivsed ained, et soodustada kopsukoe arengut ja puhastatud alveoolide silumist. Trahheobronhiaalse puu taastamine toimub peaaegu kõigil lastel, sagedust reguleerib haiguse tõsidus. Dehüdratsioonimeetmed, detoksifikatsioon soolalahustega, atsidoosi korrigeerimine, aneemia, verejooksu häired, sümptomaatiline ravi. Punaste vereliblede ülekanne toimub vastavalt näidustustele. Emakasisene kopsupõletiku ägeda faasi lõpus on näidustatud füsioteraapia.
Emakasisese kopsupõletiku prognoos ja ennetamine
Emakasisene kopsupõletiku prognoos määratakse sõltuvalt haigusseisundist ja haigusseisundi raskusest. Haigus on olnud ja on jätkuvalt üks peamisi imikute suremuse põhjuseid. Stafülokokk-etioloogia (välja arvatud Staphylococcus aureus) ja viirusliku geneesi puhul on täheldatud soodsamat kulgu. Suremus on suurem enterokokkide, Escherichia coli, mükoplasma, Staphylococcus aureus'e nakkuse korral; bakteriaalsed viirusühendused on eriti ohtlikud. Samuti suureneb suremuse määr komplikatsioonide, eriti sepsise tekke korral.
Emakasisene kopsupõletiku esmane ennetamine väheneb raseduse ajal haiguse võimalike riskitegurite määramiseks. See tagab meditsiinitöötajate suure valvsuse ja valmisoleku elustamiseks otse kohaletoimetamisruumis. Samuti on vajalik emakasisene infektsioonide õigeaegne diagnoosimine, kuna paljude nende kliinikus on kopsukahjustus emakasisene kopsupõletik. Kõigil neonataalsel perioodil haigust põdevatel lastel on ennetatud re-pneumoonia: vitamiiniteraapia, massaaž, võimlemine jne.