Raske kopsupõletik - arengu põhjused, ravi, taaselustamine

Pleuriit

Raske kopsupõletik, isegi õigeaegse ja adekvaatse ravi korral, on sageli ebasoodsa tulemusega. Kõrge levimus, patogeenide spektri laienemine, selliste vormide ilmnemine raske ägeda respiratoorse sündroomina muudab kopsupõletiku üheks kõige arutatud teemaks meditsiinis.

Hiline arsti külastamine, raske diagnoosimine, sagedane enesehooldus toob kaasa asjaolu, et ainult 9% patsientidest on kopsupõletik täielikult lahenenud 3 nädala jooksul. Ülejäänud märkisid pikaleveninud kulgu, tüsistuste esinemist, üleminekut kroonilisele vormile.

Raske kopsupõletik on kopsupõletiku eriline vorm, mis ilmneb märkimisväärse hingamispuudulikkuse, raske sepsisega ja nakkusliku šokiga, mida sageli iseloomustab halb prognoos ja mis vajab kohest ravi intensiivravi korral.

Miks haigus muutub raskeks

Raske kopsupõletiku teke sõltub paljudest teguritest:

  • patogeeni omadused;
  • immuunsüsteemi algne seisund ja sellega seotud haigused;
  • kopsupõletiku arengu tingimused;
  • õige diagnoosi õigeaegsus;
  • täieliku ravi määramine.

Raske kopsupõletiku peamised põhjused on:

  1. Staphylococcus aureus.
  2. Legionella.
  3. Pseudomonas aeruginosa.
  4. Klebsiella.

Kõige ohtlikumad on gramnegatiivsed mikroorganismid, eriti Pseudomonas aeruginosa. Nende patogeenide tuvastamisel on surmajuhtumite sagedus 60%. Talvel moodustavad viiruse kopsupõletik kuni 5% kursuse rasketest vormidest.

Kopsupõletiku ja ravi taktika kulg sõltub komplikatsioonide olemasolust. Kõige olulisemad on järgmised:

  1. Äge hingamispuudulikkus;
  2. Eksudatiivne pleuriit ja emüteem;
  3. Abscess;
  4. Hingamisteede äge distressi sündroom;
  5. Sepsis;
  6. Nakkuslik ja toksiline šokk.

Kõige olulisem kriteerium on hingamispuudulikkuse esinemine ja raskus, mis kaasneb 85% juhtudest raske pneumooniaga. Selle akuutne faas võib tekkida mõne tunni jooksul pärast kopsupõletiku algust, mis nõuab kohest mehaanilist ventilatsiooni. Alveoolides tekkinud gaasivahetusest tingitud kudede hüpoksiaga seotud patogeneetilised mehhanismid.

Pleuriit ja abstsessid pikendavad antibiootikumide võtmise aega ja võivad põhjustada nakkuslikke tüsistusi. Sepsis, mis on üldine vastus põletikule, tekitab multiorgani rikke.

Peamised sepsise tunnused on järgmised:

  • palavik üle 38 ° C või alla 36 ° C;
  • tahhükardia rohkem kui 90 lööki minutis;
  • kiire hingamine üle 24 toimingu minutis;
  • vere leukotsüütide arv üle 12 x 10 / l või alla 4 x 10 / l;
  • bakterite avastamist veres (täheldatud 30% -l tähelepanekutest).

Vähenenud vererõhk, kõikide organite jätkuvad rikkumised, suurenenud intoksikatsioon ravi ajal näitab septilise šoki teket.

Infektsiooniline toksiline šokk - akuutse veresoonkonna puudulikkusega seotud sündroom tekib patsientidel veresoonte seintele patogeenide toksilise mõju tõttu. Tekib veresoonte laienemine, vereringe vähenemine veres, kudede verevarustuse vähenemine, mis põhjustab mitme organismi rikke.

Nakkusliku ja toksilise šoki ilmingud:

  1. raske nõrkus;
  2. tinnitus;
  3. pearinglus;
  4. iiveldus;
  5. südamelöök;
  6. õhupuudus;
  7. külm higi;
  8. raske raskus;
  9. tsüanoos;
  10. tahhükardia;
  11. rõhu vähendamine;
  12. filamentne pulss.

Rasketel juhtudel häiritakse teadvuse nakkuslike tüsistustega, kuni ämblik ja kooma.

Mitmekordse elundi puudulikkuse sündroom on põletikulise vastuse progresseerumise lõppfaas ja sageli põhjustab intensiivravi saavate patsientide surma. Sündroomi iseloomustab kahe või enama elundi ja süsteemi, kõige sagedamini neerude, kesknärvisüsteemi ja maksa kahjustatud funktsioon. Sepsise taustal ühe süsteemi lüüasaamine suurendab surmaohtu 15-20%.

Kuidas ära tunda ohtu ajas

Peamised kopsupõletiku kliinilist pilti moodustavad sündroomid on järgmised:

  • joobeseisund;
  • hingamisteede kahjustused;
  • kopsu kudede põletikuline infiltratsioon;
  • pleura ärritus;
  • pleuraefusioon;
  • atelektaas;
  • äge hingamispuudulikkus;

Pneumoonia raskusastme objektiivne hindamine on vajalik patsiendi juhtimise taktika, kopsuhaiglates või intensiivravi osakonnas ja intensiivravi puhul.

On mitmeid skaalasid, kus sõltuvalt skoorist määratakse haiguse kulgemise raskusaste. Omadused võtavad arvesse mitte ainult pneumoonia sündroomi, vaid ka vanust, sugu, kaasnevaid haigusi, laboratoorseid ja instrumentaalseid andmeid.

Meditsiinilise sekkumise tüübi valimise kriteeriumid

Peamised küsimused pärast diagnoosi on järgmised: kus teha täiendavat kopsupõletiku ravi, kas haiglaravi on vajalik haigla või intensiivravi osakonnas.

Kopsupõletiku kohustusliku hospitaliseerimise kriteeriumid on järgmised:

  • üle 65-aastased;
  • kroonilised puuetega haigused;
  • narkomaania, alkoholism;
  • immuunpuudulikkus;
  • antibiootikumiravi ebaefektiivsus;
  • teadvuse taseme langus;
  • suur aspiratsiooni tõenäosus;
  • ebastabiilne hemodünaamika;
  • märkimisväärne pleuraefusioon;
  • massilised kahjustused;

Intensiivravi osakonnas ravi vajavad kriteeriumid:

  • vajadus kopsude kunstliku ventilatsiooni järele;
  • rõhulangus;
  • šokk;
  • mitmete elundite puudulikkus;
  • kooma.

Raske kopsupõletiku prognoos sõltub paljudest teguritest, kuid peamised neist on õigeaegne diagnoosimine ja ravi, mistõttu peaksite kohe pöörduma arstiga, kellel on esimesed sümptomid.

Raske kopsupõletik

Kopsupõletik on kopsude põletikuline haigus, mis esineb erinevate patogeenide mõjul. Raske kopsupõletik tekib, kui kopsude põletikku põhjustavad mikroorganismide bakteriaalsed, bakteriaalsed, bakteriaalsed ja bakteriaalsed ühendid. Raske kopsupõletiku ravi täiskasvanutel nõuab erilist lähenemist. Raske kopsupõletikuga patsiendid on haiglasse paigutatud Yusupovi haigla intensiivravi osakonda ja intensiivravi osakonda.

Hapnikku tarnitakse tsentraalselt kambritesse. Elavdamise arstid jälgivad pidevalt hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide toimimist südame monitoride abil, määravad kindlaks hapniku taseme veres. Kõik patsiendid saavad hapnikku. Raske hingamispuudulikkusega patsiendid teevad kunstlikku kopsu ventilatsiooni statsionaarsete ja kaasaskantavate seadmetega.

Meditsiiniteaduste kandidaadid ja arstid, Yusupovi haigla kõrgeima kategooria arstid.

Kopsupõletiku tõsiduse kriteeriumid

Patsiendi seisundi raskusastme objektiivne hindamine on vajalik, et teha otsus patsiendi taktika, tema transpordi, keerulise ravi optimaalse asukoha kohta. Kopsupõletiku raskusaste on 3 kraadi. Kergeid kursusi iseloomustab intoksikatsiooni sümptomid, kehatemperatuuri tõus madalale arvule, hingamispuudulikkuse puudumine, hemodünaamika halvenemine ja kaasnevad haigused. Radiograafiate puhul määratakse kopsude infiltratsioon ühe segmendi piires, üldises vereanalüüsis leukotsüütide arv suureneb 9,0-10,0 × 10 9 / l.

Järgmised sümptomid iseloomustavad kopsupõletiku mõõdukat raskust:

  • kehatemperatuuri tõus 38 ° C-ni;
  • mõõdukad joobeseisundi sümptomid;
  • pulmonaalse infiltratsiooni esinemine 1-2 segmendi piires;
  • hingamissagedus kuni 22 minutis;
  • südame löögisageduse tõus kuni 100 lööki minutis;
  • tüsistusi pole.

Raske kopsupõletik avaldub mürgistuse tõsiste sümptomite all, mis on patsiendi tõsine üldine seisund. Kehatemperatuur tõuseb 38,0 ° C-ni, on märke hingamispuudulikkusest II-III. On täheldatud hemodünaamilisi häireid: vererõhk on alla 90/60 mm Hg. Art., Südame löögisagedus üle 100 löögi / min. Patsientidel tekib septiline šokk, on vaja kasutada vazopressorovi.

Vere kliinilises analüüsis määratakse leukotsüütide arvu vähenemine vähem kui 4,0 × 10 9 / l või leukotsütoos 20,0 × 10 9 / l, kui ebaküpsete neutrofiilide arv on üle 10%. Radiograafidel on nähtav mitmemärgiline kahepoolne kopsupõletik. Patoloogiline protsess areneb kiiresti - infiltratsioonitsoon 48 tunni jooksul suureneb 50%.

Tekivad järgmised kopsupõletiku tüsistused: abstsessid, eksudatiivne pleuriit, levinud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom, sepsis, teiste elundite ja süsteemide puudulikkus. Patsiendid on halvenenud, kaasnevad kaasnevad haigused.

Tõsise kopsupõletiku põhjused

Kõige raskem kopsupõletik põhjustab pneumokokki ja hemofiilseid baktereid. Raske kopsupõletik tekib, kui hingamisteed on nakatunud legionellaga, Staphylococcus aureus'ega, gramnegatiivsete bakteritega, Klebsiella. Talvel valitseb raske viiruse kopsupõletik. Sageli on mükoplasmast ja klamüüdiast põhjustatud kopsupõletik raske. Antibiootikumile resistentsed bakteritüved on eriti olulised raske kopsupõletiku tekkeks.

Antibiootikumide suhtes pneumokokkide resistentsuse tekkimise riskitegurid on:

  • alla 7-aastaste ja üle 60-aastaste patsientide vanus;
  • eelnev antibiootikumravi, t
  • kaasnevate haiguste esinemine;
  • jääda hooldekodudesse.

Antibiootikumide toimele vastupidavam on püotsüaanne kepp.

Raske kopsupõletiku ravi

Ebapiisav antibiootikumide valik on raske kopsupõletiku kõrvaltoimete sõltumatu riskitegur. Arstid Yusupovskogo haigla raviks raske kopsupõletik kasutada antibakteriaalseid ravimeid, mis vastavad järgmistele nõuetele:

  • laia valikut antimikroobseid toimeid;
  • võime põhjustada mikroorganismide surma;
  • resistentsus β-laktamaasi suhtes;
  • mikroorganismide vähene immuunsus;
  • doseerimise ja kasutamise lihtsus;
  • hea tungimine kopsukoesse;
  • bakteritsiidse kontsentratsiooni säilitamine kogu süstide vahel;
  • hea sallivus;
  • toksilisust ei ole.

Raske kopsupõletiku raviks kasutatakse järgmisi esmavaliku antibiootikume: tsefepiimi, clioni või linomütsiini, vankomütsiini või rifampitsiini. Alternatiivsete ravimitena kasutatakse tiikillilliini klavulanaati või piperatsilliini taobobtaami. Reservravimid on imipeneem, fluorokinoloonid, meropeneem.

Ägeda hingamispuudulikkuse ravi, mis on raske kopsupõletiku tüsistus, viiakse läbi intensiivravi osakonnas ja intensiivravi korral. Dekompenseeritud hingamispuudulikkuse vormis niisutatakse ja manustatakse hapnikku ninakateetrite kaudu. Raske hingamisteede obstruktsiooni korral, kopsude ateltaas, läbivad patsiendid terapeutilise bronhoskoopia.

Raske kopsupõletikuga patsientide kliinilise näidustuse mehaaniliseks ventilatsiooniks on:

  • põnevus või teadvuse kaotus;
  • õpilaste suuruse muutus;
  • tsüanoosi suurenemine;
  • tõsine õhupuudus (rohkem kui 35 hingetõmmet minutis);
  • aktiivne osalemine vähendatud ventilatsiooniga hingamisraskustes.

Üheks väljakutseks on asümmeetrilise kopsuhaigusega patsiendi ventilatsioon. Barotrauma tekkimise riski vähendamiseks kasutavad Yusupovi haigla arstid almitriini. Perioodiliselt antakse patsiendile tervislik külg.

Raske kopsupõletikuga patsientidel tekib nakkus-toksiline šokk, intensiivravi osakonna arstid ja intensiivravi süstivad inotroopseid ravimeid (dopamiin, dobutamiin, norepinefriin või nende kombinatsioon), prednisolooni või teisi kortikosteroide, viivad läbi metaboolse atsidoosi korrigeerimise hapu pool).

Et vältida mikroorganismide massiivset lagunemist, endotoksiinide vabanemist ja šoki süvenemist ravi alguses, on antibiootikumid piiratud. Sepsise korral viiakse läbi antibakteriaalne ravi klavotsiini, III-IV põlvkonna tsefalosporiinidega kombinatsioonis aminoglükosiididega, imipeneemiga või meropeneemiga.

Koos sünteetiliste kolloididega süstitakse intravenoosselt 25% albumiinilahust. Hepariin või madala molekulmassiga hepariinid viivad läbi mikrotsirkulatsiooni häired. Proteolüütiliste ensüümide toime pärssimiseks manustatakse veenisiseselt trasüülooli või kontriisi. Suurendab müokardi kontraktiilsust 0,05% strofantiini, dopamiini lahus.

Helista Yusupovi haiglasse ja teid broneeritakse arsti juurde. Raske kopsupõletikuga patsiendid on haiglaravi intensiivravi osakonnas ja intensiivravi ööpäevaringselt 7 päeva nädalas. Yusupovi haigla taaselustamise arstid kasutavad uuenduslikke raviskeeme, kasutavad uusi kõige tõhusamaid ravimeid ja ravimeetodeid.

Raske kopsupõletik: raskele vormile ülemineku põhjused, patsientide hooldamise eeskirjad

Kopsupõletik on äge põletikuline protsess, mille sümptomid on alumiste hingamisteede infektsioon. Raske kopsupõletik on patoloogia eriline kulg, mis ilmneb raske hingamispuudulikkuse, sepsisega. Haiguse prognoos on halb ja seetõttu on vaja intensiivset ravi. Ohtliku haiguse kujunemisel on oluline roll inimese immuunsuse seisundil, patogeeni olemusel, organiseeritud ravi adekvaatsusel. Halvimad prognoosid on pneumoonias gramnegatiivse taimestikuga.

Miks haigus muutub raskeks?

Enamikel raskekujulise kopsupõletiku juhtudel esineb hemofilus bacillus või pneumococcus. Selline põletik areneb ka legionella, gramnegatiivsete bakterite, Staphylococcus aureus'e, Klebsiella nakkuse tagajärjel. Eriti ohtlik, kui kopsudesse sattuvad antibiootikumidele resistentsed bakterid.

Pneumoonilise põletiku raskete vormide tekkimise riskiteguriteks on:

  • vanus alla 7-aastased ja üle 60-aastased;
  • antibiootikumiravi ebaõige läbiviimine, enesehooldus antibiootikumidega;
  • kaasnev krooniline patoloogia.

Pseudo-pseudo-lõhet peetakse antibiootikumidele kõige resistentsemaks.

Kuidas tunnustada ohtu õigeaegselt?

Raske kopsupõletiku kliinilise pildi peamised sümptomid on:

  • raske mürgistus;
  • kopsu parenhüümi põletik;
  • hingamisteede limaskesta vigastused;
  • pleuraefusioon;
  • atelektaas;
  • äge hingamispuudulikkus.

Haiguse tõsiduse peamiseks kriteeriumiks on hingamispuudulikkus. 85% juhtudest kaasneb sellega raske kopsupõletik. Ägeda ebaõnnestumise faas võib esineda juba mitu tundi pärast nakatamist. Seejärel on vaja kiiret ventilatsiooni korraldamist. Alveoolide gaasivahetuse rikkumise tõttu võib tekkida kudede ja elundite hüpoksia.

Arst peab hindama kahjustuse tõsidust objektiivselt, et määrata kindlaks edasise tegevuse taktika. Ravi viiakse läbi pulmonoloogia, elustamine või intensiivravi osakonnas.

Meditsiinis kasutatakse mitmeid skaalasid, kus kopsupõletiku aste määratakse punktide arvu järgi. Selles võetakse arvesse vanust, sugu, kaasnevaid haigusi, laboratoorset ja instrumentaalset diagnostikat.

Konkreetse patogeeni tuvastamiseks võetakse bakterioskoopia jaoks röga analüüs. Antibakteriaalsed ravimid määratakse uuringuandmete põhjal. Radiograafilise kujutise puhul tuvastab arst varju, mille suurus ja tihedus on kopsuväljades erinevad. Täpse diagnoosi saamiseks tuleb selliste patoloogiliste tunnuste tekkimist kindlasti arvesse võtta:

  • palavik;
  • kahjustuste ala;
  • kopsu heli lühendamine.

Täiendavad uuringud hõlmavad:

  • kompuutertomograafia - vajalik lümfisõlmede samaaegseks kahjustamiseks;
  • uriini ja vere mikrobioloogilised analüüsid - tehakse pikaajalise palavikuga, sepsis, immuunpuudulikkus;
  • seroloogilised uuringud - see on vajalik patogeensete mikroorganismide antikehade tuvastamiseks;
  • laboratoorsed vereanalüüsid;
  • bronhoskoopia - tehakse siis, kui ravi ei anna tulemusi;
  • Südame ultraheli - sepsise ja bakteriaalse endokardiidi tüsistustega;
  • angiopulmonograafia.

Meditsiinilise sekkumise tüübi valimise kriteeriumid

Pärast diagnostikakompleksi lõpetamist otsustab arst, kus ja kuidas ravida patsienti, milliseid ravimeid selleks kasutada.

Rasketel juhtudel on sellistel juhtudel vajalik haiglaravi:

  • eakatel patsientidel pärast 65 aastat;
  • kaasnevad kroonilised haigused;
  • alkoholism, narkomaania;
  • ulatuslikud põletikukesed;
  • hemodünaamiline ebastabiilsus.

Ravi algab tingimata enne uuringu tulemusi. Selgub, et ravi toimub empiiriliselt. Vastavalt kogu maailmas tunnustatud standarditele nimetatakse antibiootikum tingimata hiljemalt 8 tundi pärast diagnoosi. Antibakteriaalse selektsiooni algoritm põhineb epidemioloogilisel olukorral teatud aja, ajaloo, tervisliku seisundi, kliiniliste sümptomite ja selle tõsiduse järgi.

Pärast bakterioloogiliste diagnostiliste andmete saamist võib arst ravi kohandada.

Raske põletikuga patsientidel on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid, mis on võimelised ületama nii grampositiivseid kui ka gramnegatiivseid mikrofloora. See on peamiselt inhibiitoriga kaitstud penitsilliinid - ampitsilliin, klavotsiin, klavulanaat. Nimetatakse ka:

  • 3. ja 4. põlvkonna tsefalosporiinid;
  • fluorokinoloonid;
  • karbapeneemid.

Efektide sünergia jaoks on samaaegselt ette nähtud tsefalosporiinid ja aminoglükosiidid Pseudo-Pseudo-söögipulgale, samas kui legionella kasutatakse sageli makroliide ja rifampitsiini. Ravi kestus on 14-20 päeva.

Viimastel aastatel on arstid aktiivselt kasutanud astmteraapiat. Oma organisatsiooni puhul algab ravi valitud antibiootikumiga, mida manustatakse intravenoosselt. Positiivse dünaamika saamisel 2 - 3 päeva pärast võib tekkida üleminek suukaudsele manustamisele. Arstid eelistavad ravimeid, mida tuleb võtta 1–2 korda päevas.

Äge hingamispuudulikkus on kopsupõletiku ohtlik tüsistus. Arengu ajal paigutatakse patsient intensiivravi või intensiivravi osakonda. Dekompensatsiooni tekkimisel niisutatakse hapnikku ja see tarnitakse nina katetrite kaudu. Selge obstruktsiooniga hingamisteede kanalid, atelektaas, on vajalik meditsiinilise bronhoskoopia rakendamine.

Järgnevate raskekujulise kopsupõletiku kriteeriumide kohaselt näidatakse mehaanilise ventilatsiooni korraldust:

  • teadvuse ärritamine;
  • minestamine;
  • tsüanoosi suurenemine;
  • õpilaste suuruse muutmine;
  • tõsine õhupuudus;
  • osalemine vähendatud ventilatsiooniga abirihmade hingamisel.

Mida arstid soovitavad?

Vajaliku hapnikuga varustamise saavutamiseks realiseeritakse hingamisteede tugi - invasiivne või mitteinvasiivne režiim, mida juhib spetsialist. Väga rasketel juhtudel on vajalik mehaaniline ventilatsioon.

Kanalisatsioon hõlmab propofooli ja narkootiliste analgeetikumide, näiteks morfiini võtmist. Patsiendi seisundi leevendamiseks tuleb Propofol võtta öösel.

Inimeste kopsudes esinevate raskete põletikunähtude tekke vältimiseks on soovitatav vaktsineerida Pneumo-23. Vältige ka ohtlikku kahju:

  • kõvenemine - aitab vältida ülekuumenemist ja hüpotermiat;
  • leibkonna tolmu õigeaegne eemaldamine - aitab võidelda nina- ja hingamisteede infektsioonide vastu.

Kui isik vajab raske kopsupõletiku ravi, tuleb järgida lihtsaid ettevaatusabinõusid:

  • põhjalik käsipesu;
  • töötage patsiendiga ainult kindad;
  • marli sidemete kasutamine.

Raske krooniliste haigustega lastel ja 65-aastastel inimestel tehakse kohustuslik vaktsineerimine.

Tõsiste kopsupõletiku vormide prognoosid sõltuvad paljudest teguritest, kuid peamisteks teguriteks peetakse õigeaegset diagnoosimist ja ravi alustamist. Niisiis, esimeste kahtlaste sümptomite korral on soovitatav kohe arsti juurde külastada.

Tõsise kopsupõletiku sümptomid

Raske kopsupõletikku iseloomustavad järgmised spetsiifilised sümptomid:

  • - kehatemperatuuri tõus 39 ° C ja üle selle;
  • - kiire hingamine üle 30 episoodi minutis;
  • - väljendunud intoksikatsiooni sümptomid: nõrkus, isutus, külmavärinad, tahhükardia.
  • - teadvuse halvenemine: pettused, hallutsinatsioonid;
  • - südamepuudulikkuse tugevdamine, arütmia;
  • - naha tsüanoos.
  • kuni

Sellisel juhul on põletikuline protsess ulatuslik ja mõjutab mõlemaid kopse, tekitades seega tõsist kahepoolset kopsupõletikku.

Raske kopsupõletiku erikriteeriumid vastavalt vereanalüüside tulemustele:

  1. Leukotsütoos;
  2. ESRi märkimisväärne suurenemine;
  3. Fibrinogeeni kvantitatiivne sisaldus üle 10;
  4. Aneemia

Üldise leukotsüütilise valemi uurimisel täheldatakse lümfotsüütide ja eosinofiilide ekspressiooni vähenemist.

Kahepoolne kopsupõletik, raske vorm, on täis tõsiseid tüsistusi, mis on surmapõhjused:

  • - äge hingamispuudulikkus;
  • - abstsess ja kopsu gangreen;
  • - müokardi ja neerude raske kahjustus;
  • - nakkuslik toksiline šokk.
  • kuni

Raske kopsupõletiku riskifaktorid

Riskitegurid, mille suhtes tekib kopsupõletiku raske seisund, ja surma suurenemise tõenäosus on:

  1. KOK on bronhide krooniline haigus, mida põhjustab välismõjude mõju (suitsetamine, kahjulikud kutsealased tegurid);
  2. Diabeet;
  3. Neerude, südame, maksa puudulikkus;
  4. Alkoholism;
  5. Vanus üle 65 aasta;
  6. Neelamishäire.

Raske kopsupõletik lastel

Raske kopsupõletik lastel areneb sageli taustal

  • - rauapuuduse aneemia;
  • - ritsid;
  • - immuniteedi üldine vähenemine;
  • - kesknärvisüsteemi haigused.
  • kuni

Tõsise kogukonna poolt omandatud kopsupõletiku arengu peamine põhjus on aga patsiendi seisundi raskusastme diagnoosimise ajal alahindamine.

Raske kopsupõletiku ravi haiglas

Raskekujulise kopsupõletiku ravi toimub haiglas patsiendi hospitaliseerimisega intensiivravi osakonda.

Esiteks viiakse läbi erakorraline ravi, mille eesmärk on kõrvaldada patsiendi elu ohustavad sündroomid.

Raskekujulise kopsupõletiku diagnoosimisel teostatakse elustamist selliste komplikatsioonide korral nagu:

  1. Ägeda hingamispuudulikkuse korral on näidatud hingetoru intubatsioon raskes kopsupõletikus, patsiendi üleviimine kopsude kunstlikku ventilatsiooni, hingetoru ja bronhide aspiratsioon.
  2. Tõsise kopsupõletiku diagnoosist põhjustatud toksilise šoki korral hõlmab elustamine ka infusiooniravi.
  3. Bronhoblokk-sündroomi korral, kui kopsupõletikuga muutub hingamine võimatuks või raskeks, viiakse läbi hapniku teraapia, mille eesmärgiks on pidev hapnikuvarustus.

Raske kopsupõletiku intensiivset ravi teostab:

  • - antibiootikumravi;
  • - antikoagulantide võtmine;
  • - bronhodilataatorid;
  • - spasmolüümid.
  • kuni

Raske kopsupõletiku antibiootikume manustatakse intravenoosselt, sel juhul on tegemist kolmanda põlvkonna tsefalosporiinidega ("Claforan", "Longacef", "Fortum") ja makroliididega (erütromütsiin, asitromütsiin, roksitromütsiin).

Kui raske kopsupõletikuga kaasneb tugev valu sündroom, on lubatud valuvaigistite (diklofenak, ibuprofeen) intramuskulaarne manustamine.

Raske kopsupõletik täiskasvanutel

Seega hõlmab raske kopsupõletiku ravi täiskasvanutel:

  1. Antibiootikumravi;
  2. Infusiooniravi;
  3. Hapniku ravi;
  4. Kopsude kunstlik ventilatsioon (vastavalt näidustustele);
  5. Valuvaigistite kasutamine.

Edasised soovitused raske kopsupõletiku kohta, selle ravi viiakse läbi vastavalt haiguse kulgemisele.

Eduka ravi korral, et vältida korduvaid kopsupõletiku episoode, on soovitatav vaktsineerimine pneumokokkide ja gripivaktsiinidega.

Pärast haigust on vaja pikka rehabilitatsiooniperioodi, sest pärast kopsupõletikku on raske hingata, see on tingitud kopsukahjustusest ja nende osalise kahjustamisest.

Tugevdada kopse tuleks kasutada spetsiaalseid hingamisõppusi.

Raske kopsupõletik täiskasvanutel: elustamine ja kunstlik kooma

Raske kopsupõletiku ja sellest tingitud surmade haigused on viimastel aastakümnetel oluliselt suurenenud. Oht on nii noorte immuunsusega noorte kui ka vanemate üle 60-aastaste patsientide hingamisfunktsiooniga.

Haiguste arvu suurenemine on seotud mõnede bakterite resistentsuse suurenemisega enamiku tuntud ravimite (antibiootikumide) vastu. Sellega seoses soovitatakse kopsupõletiku raske vormi diagnoosimisel patsienti koheselt haiglaravile intensiivravi raviks.

Etioloogia

Kopsupõletik on kopsude nakkuslik-põletikuline haigus. Teatud patogeensete mikroorganismide mõjul esineb alveolaarse kahjustusega interstitsiaalse ja kopsukoe põletik. Õigeaegse ja pädeva ravi puudumisel muutub haigus raskeks. Haigla kopsupõletiku põhjused võivad olla:

  1. Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) on stafülokokkide seeriast pärinev globulaarne grampositiivne bakter.
  2. Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) on gramnegatiivne, liikuv, vardakujuline bakter, mis on inimestele ohtlik. See on paljude nakkushaiguste põhjustaja. Resistentne antibiootikumidele.
  3. Friedlanderi võlukepp (Klebsiella pneumoonia) on gramnegatiivne, anaeroobne, vardakujuline bakter.
  4. E. coli (Escherichia coli) on teine ​​gramnegatiivne bacillus. Jaotatud inimese soole alumisse ossa.
  5. Proteus mirabilis (Proteus mirabilis) - mitmetest gramnegatiivsetest, fakultatiivsetest anaeroobsetest varrastest bakteritest. See võib inimestel põhjustada erinevaid nakkushaigusi.
  6. Hemofiilne bacillus (Haemophilus influenza) või Pfeiffer bacillus on Pasteurellaceae perekonna Gram-negatiivsed liikumatud bakterid. Kas gripi põhjustaja on.
  7. Enterobacter on Enterobacteriacaea perekonnast pärinev gramnegatiivsete, fakultatiivselt anaeroobsete, vardakujuliste, mittesuguliste moodustavate bakterite perekond. Asub paljude tervete inimeste sooles.
  8. Serration (Serratia) on veel üks perekond Enterobacteriacaea perekonna Gram-negatiivsetest vardadest.
  9. Fusobacterium (Fusobacterium) on gramnegatiivsete, anaeroobsete, nesporoobrazuyuschih bakterite perekond. Mõned bacilluse osad on õhukesed, teravate otstega, vardakujuliste rakkudega.
  10. Bakteroidid (Bacteroides) on Bacteroidaceae perekonna bakterid. Sarnaselt Fusobacterium'iga. Nad esindavad normaalset inimese soolestiku mikrofloora.
  11. Legionella (Legionella) - Gammaproteobakterite klassi gramnegatiivsed patogeensed bakterid. Kaasa arvatud paljud patogeensed batsilli liigid.

Raske haiguse kriteeriumid

Kõiki raske kopsupõletikuga patsiente, olenemata etioloogiast, tuleb ravida intensiivravis. Nad väljendavad septilise šoki või tõsise sepsise sümptomeid, hingamispuudulikkust. Sellistel juhtudel on vaja läbi viia intensiivravi.

Pneumoonia rasketel vormidel on mitu iseloomulikku tüüpi.

Ühenduses omandatud

Tekib patogeensete mikroobide allaneelamise taustal. Haiguse raskes vormis on patsient hospitaliseeritud. Sellisel juhul on võimalik ravi intensiivraviüksuses (kui on näidatud). Haiguse peamised ilmingud:

  • Raske hingamispuudulikkus.
  • Ekstrapulmonaalsed kahjustused (meningiit, perikardiit jne).
  • Äge neerupuudulikkus.
  • Raske valu köhimise ajal.
  • Purulent, mõnikord verine, röga tühjendamine.
  • Teadvus.
  • Piinav peavalu.
  • Unetus.
  • Kehatemperatuur üle 39 ° C.
  • Külm higi
  • Madal rõhk.
  • Seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus).
  • Peaaegu pidev köha.
  • Krambid.
  • Hingates hingamine.

Laboratoorsed näitajad:

  • Leukopeenia on alla 4 * 10⁹ / l.
  • Riba nihutamine on suurem kui 20%.
  • Hemoglobiin on alla 100 g / l.
  • Hüpoksiemia Pa02 alla 60 mm Hg, Sa02 alla 90%.

Nosokoom või haigla

Alamiste hingamisteede nakkus. Haigus avaldub 2-3 päeva jooksul pärast seda, kui patsient saab arsti kliinikusse. Võib esineda operatsioonijärgsel perioodil.

Kliinilised ilmingud:

  • Suurenenud kehatemperatuur.
  • Suur hulk röga, millel on mädane lõhn.
  • Tugev köha.
  • Hingamishäire.
  • Valu rinnus.
  • Tahhükardia.
  • Hüpoksiemia.
  • Kardiovaskulaarne puudulikkus.
  • Hingamispuudulikkus.
  • Märgrullid.
  • Uute infiltraatide tekkimine kopsukoes.

Laboratoorne patoloogia avaldub sel viisil:

  • Leukotsütoos on üle 12,0 * 10⁹ / l.
  • Riba nihutamine on suurem kui 10%.
  • Arteriaalne hüpoksiemia Pa02 alla 60 mm Hg, Sa02 alla 90%.

Immuunpuudulikkus

Selle vormi diagnostilised kriteeriumid on järgmised:

  • subakuutne algus;
  • vähese palavikuga palavik haiguse alguses võib aja jooksul tõusta palavikuni;
  • nädalaid ja isegi kuud kestev paroksüsmaalse iseloomuga mitteproduktiivne obsessiivne köha;
  • järk-järgult suurenev õhupuudus - haiguse alguses füüsilise pingutuse ajal, kui see muutub talumatuks, on ka üksi;
  • auscultatory, ei pruugi olla muutusi või raske hingamine, mõnikord - kuiv hajutatud vilistav hingamine;
  • pneumotsüsti vabastamine rögaist;
  • aneemia, trombotsüto- ja lümfopeenia, leukotsüütide arvu vähenemine veres;
  • raske hüpoksiemia;
  • spetsiifilised röntgenikiirguse muutused - haiguse progresseerumisel suureneb interstitsiaalne muster, pilvikujuline kahepoolne infiltratsioonivorm ja haiguse keskel ilmuvad mitmed fookusvarjud.

Kopsupõletiku diagnoos

Kopsupõletiku raskete vormide täpseks diagnoosimiseks määrab arst laboratoorsed ja kiirgusuuringud. Nende hulka kuuluvad:

  1. Kopsude röntgenikiirgus. Patsiendi rindkereorganite üksikasjalik ülevaade.
  2. Kopsude kompuutertomograafia. Viidi läbi täieliku teabe puudumisel radiograafiast. Nimetatakse ka siis, kui haiguse diferentsiaaldiagnoos.
  3. Ultraheli uuring. Teostatud pleuraõõnde ja pleura seisundi hindamiseks.
  4. Vereanalüüsid: biokeemilised (maksa ja neerude funktsionaalsuse kontrollimine), kliinilised (valgeliblede taseme mõõtmine) ja mikrobioloogilised (patogeensete mikroobide põhjalik uuring).
  5. Röga biotest. Seda diagnostikat kasutades määratakse bakterite tundlikkus ravimitele.
  6. Seroloogiline diagnoos. Viidi läbi patogeenide uurimiseks.
  7. Spirograafia Vajalik hingamisteede mahu muutuste tuvastamiseks.
  8. Diferentsiaalmeetod Diagnoos tehakse kliiniliste ilmingute ja sellest tulenevate analüüside välistamisega.

Ravi ja kunstlik kooma

Sõltuvalt kopsupõletiku keerukusest ja põhjusest on ette nähtud spetsiaalne ravikuur. Haiguse algstaadiumis on ette nähtud laia spektriga antibakteriaalsed ravimid.

Ebapiisav antibiootikumide kasutamine suurendab tõsise kopsupõletiku kõrvaltoimete ohtu. See ravimirühm manustatakse sel juhul intravenoosselt. Raske kopsupõletiku korral on näidatud 3. põlvkonna tsefalosporiinide ja makroliidide kasutamine. Kui patsiendil on tugev valu sündroom, süstitakse valu relievers (intramuskulaarselt) (Ibuprofen, Diclofenac). Kasutati ka bronhodilataatoreid, antikoagulante, vajadusel hapniku ravi.

Kopsupõletiku äärmuslikel juhtudel määrab arst patsiendile kooma kunstliku (meditsiinilise) süstimise. Seda tehakse harva, sest aju liigne nekroos ja ükskõik millise siseorgani ebaõnnestumine on liiga suur. Otsesed andmed selle kohta võivad olla:

  • Anesteesia patsiendi talumatus (kui on vaja kiiret kirurgilist sekkumist).
  • Veresoonte kahjustused (sel juhul on ette nähtud kooma, et vältida suurt verekaotust operatsiooni ajal).
  • Kaasnevate haiguste tüsistuste risk.
  • Liiga kõrge kehatemperatuur (kooma ajal langeb temperatuur ja vererõhk järsult).
  • Vajadus patsiendi lihaste täielikuks lõõgastumiseks.

Patsiendi sissetoomist ja väljumist koomast kontrollivad arstid hoolikalt. Kogu aeg on patsiendiga ühendatud kunstliku kopsu ventilatsiooniseadmega. Meditsiinilise kooma ajal täheldati ainevahetuse aeglustumist. Seedetrakt ja refleksid peatuvad täielikult.

Tüsistused

Haiguse ravist keeldumisel võivad tekkida tõsised tüsistused nii kopsu- kui ka teiste inimorganite ja -süsteemide poolt. Nende hulgas on järgmised:

  • kopsu abscess;
  • pleura emüema;
  • hävitavad muutused;
  • kopsuturse;
  • gangreen;
  • äge hingamispuudulikkus;
  • bronh-obstruktiivne sündroom;
  • nakkuslik toksiline šokk;
  • sepsis;
  • entsefaliit;
  • meningiit;
  • respiratoorse distressi sündroom;
  • aneemia;
  • süsteemne põletikulise vastuse sündroom;
  • reaktiivne psühhoos (eriti eakatel patsientidel);
  • veritsushäired;
  • verehüübed;
  • kardiovaskulaarsed häired;
  • kooma.

Järeldus

Praegu on haiguste arvu poolest neljandaks rasked kopsupõletiku vormid, enam kui 50% juhtudest põhjustab patsiendi surma. Selleks, et vältida kohutavat tulemust, esmajärjekorras esilekutsumise, palaviku ja tugeva köha märke puhul, tuleb kiiresti pöörduda arsti poole. Mitte mingil juhul ei tohiks lubada eneseravimeid ja ise manustatavaid antibiootikume, sest see võib sümptomite kadumise tõttu süveneda.

Sümptomite põhjused ja raske kopsupõletiku ravi

Raske kopsupõletik on haigus, mis on eriti levinud alla 5-aastastel lastel ja vanematel inimestel 75 aasta pärast. See haigus on muutunud väga tavaliseks ja surmajuhtumite statistika muutub meditsiinilisest progressist hoolimata üha enam.

Pneumooniahaigus

Kopsupõletik on äge haigus, tal on samad sümptomid kui nakkushaiguse korral (palavik, millega kaasnevad külmavärinad, märg köha, valu rinnus, sagedane õhupuudus).

Raske kursuse pneumoonia erineb ilmse hingamispuudulikkuse ilmnemisel tavapärasest ja tõsise septilise šoki võimalikkusest. See haiguse vorm nõuab intensiivsemat ravi ja enamikul juhtudel viitab see mitte väga julgustavale prognoosile. Väga oluline on varajane diagnoosimine ja õige ravi algus. Hiline diagnoosimine ja enesestmõistetav ravi põhjustavad ettearvamatuid tagajärgi. Enamasti surmaga lõppevad tagajärjed tekivad arsti juurde mitteametliku juurdepääsu tõttu.

Raske kopsupõletiku põhjused on väga erinevad. Need võivad olla tagajärjed selle piirkonna suhtelisel madalal tasemel või varasematel haigustel. Kuid kopsupõletik muutub somaatiliste haiguste taustal üha populaarsemaks, antidepressantide kuritarvitamine pideva stressi ja ebastabiilsete emotsionaalsete seisundite tõttu, mille tagajärjel nõrgeneb immuunsus sellisel määral, et väikseim negatiivne tegur viib tõsise surmaga.

See tähendab, et peate jälgima mitte ainult füüsilist tervist, vaid ka psühholoogilist. Vältige stressi ja emotsionaalset väsimust.

Tüsistuste põhjused

Komplikatsioonide põhjused võivad olla täiesti erinevad:

  • inimese immuunsuse üldine nõrgenenud seisund;
  • haiguse tunnused;
  • haiguse progresseerumise tingimused ja ulatus;
  • ebatäpsus ja enneaegne diagnoosimine;
  • ebaõige ravi.

Raske kopsupõletiku põhjuseks võivad olla järgmised bakterid: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Sümptomid ja tüsistused

Arst valib ravi sõltuvalt haiguse individuaalsest kulgemisest ja erinevate komplikatsioonide olemasolust. Näiteks võivad need sümptomid ilmuda:

  • pikk ja üsna raske hingamispuudulikkus;
  • pleuriit ja empyema;
  • abstsess;
  • äge distressi sündroom;
  • sepsis;
  • nakkuslik šokk.

Eriti oluline näitaja on hingamispuudulikkuse aste. Selline nähtus võib muutuda akuutseks vormiks juba pärast mõne tunni möödumist raskest kopsupõletikust. Nõuab kohest meditsiinilist sekkumist kunstliku ventilatsiooni vormis. Teised sümptomid viitavad pikaajalisele antibiootikumiprogrammile, mis omakorda kahjustab immuunsüsteemi. Seetõttu on väga oluline takistada tüsistuste esinemist. Kuigi raske kopsupõletiku diagnoos on väga raske.

Samuti on väga ohtlik nakkuslik ja toksiline šokk, mis võib tekkida keha joobeseisundi tõttu, mis on tingitud erinevate ravimite tarbimisest. Samal ajal täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • halb enesetunne;
  • nõrkus;
  • tinnitus;
  • migreen ja peavalu;
  • südamepekslemine;
  • sagedane õhupuudus;
  • külmavärinad (külm higi);
  • halb või isegi rohekas nahk;
  • alandada vererõhku;
  • ebaühtlane impulss;
  • teadvuse kaotus ja hägusus ning tõenäoliselt kooma.

Sõltuvalt tüsistuste iseloomust on haiguse 2 vormi:

  • kopsu - kõik, mis on otseselt seotud kopsude ja bronhidega;
  • ekstrapulmonaalne - kahjulike bakterite vere ja teiste elundite infektsioon.

Haiguste ravi

Rasket kopsupõletikku saab ravida kodus ja haiglas. Kõik sõltub haiguse vormist ja ulatusest. Otsus tehakse uurimise ja diagnoosimise tulemusena.

Raske kopsupõletik.

On mitmeid ilminguid, mis nõuavad haiglaravi (haiglaravi):

  • vanus üle 60 aasta;
  • puudega rühmad;
  • narkomaania, alkoholi kuritarvitamine;
  • teadvuse hägusus;
  • suur aspiratsiooni tõenäosus;
  • muutuv hemodünaamika;
  • selge pleuraefusioon;
  • muljetavaldavad kahjustused.

Järgmised kriteeriumid määravad kindlaks, kas patsient vajab taaselustamist:

  • kopsude kunstliku ventilatsiooni vajadus;
  • alandatud rõhk;
  • šokk;
  • mitmete elundite puudulikkus;
  • kooma.

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse üha enam erikaalusid, mis määravad kindlaks eriravi vajaduse. Need tabelid sisaldavad nii demograafilisi tunnuseid (vanus, sugu) kui ka füsioloogilisi (komplikatsioonide olemasolu, individuaalsed ilmingud, kõrvalekalded ja talumatus).

Arsti esimene tegevus pärast diagnoosi on antibakteriaalsete ainete määramine.

Mõnikord võib enne lõplikku diagnoosi määrata antibiootikumiravi. Mõnikord juhtub, et patsient ei pruugi uurimise tulemuste analüüsimiseks elada. Sellistel juhtudel on patsiendi seisundi säilitamiseks ette nähtud antibakteriaalne ravi. Kui ilmneb talumatus või ebaefektiivsus, asendatakse ravim ravimiga, kuid muidugi see ei peatu. Pärast seda on ette nähtud ravi paljude antibiootikumidega.

Ravi määratakse tavaliselt pärast täielikku uurimist ja määratakse haiguse arengu staadium. Prognoosid on eriti kurvad, kui raske kopsupõletik on kujunenud kõige teravamaks vormiks, st patsient pöördus arsti poole liiga hilja.

Siin on arstide peamised soovitused haiguste ennetamisel:

  • esimeste sümptomite korral tuleb pöörduda kliiniku poole;
  • ei tegele enesehooldusega;
  • ei ole vaja tähelepanuta jätta ettenähtud ravi ja haiglaravi või taaselustamist;
  • tugevdada oma immuunsust, mitte ainult füüsiliselt;
  • Vältige keha psühholoogilist ammendumist, eriti seoses haigustega, mis mõjutavad negatiivselt immuunsüsteemi;
  • ärge kuritarvitage antibiootikume;
  • soojendage ja ärge sattuge tugevatesse tuultesse.

Raskekujulise kopsupõletiku ravi ja diagnoosimine on üsna keeruline protsess, kuid ärge otsekohe meeleheidet, haigust saab lüüa!

Ventilatsioon ja kopsupõletik: kuidas need on seotud?

Üks levinumaid ja raskemaid hingamisteede haigusi on kopsupõletik. Haigus on äge, kõik kaasnevad sümptomid. Kopsude põletik või kopsupõletik on nakkav. Kopsukoe rikkumine, põletikulise vedeliku edasine moodustumine, nimelt alveoolides. Kopsupõletiku puhul, mis on tekkinud kopsude kunstliku ventilatsiooni tulemusena, on tegemist haiglaraviga.

Kõikide kopsupõletike seas on mehaanilise ventilatsiooni järel pneumoonia sageduselt teisel kohal. Teiste statistiliste andmete kohaselt toimub kogu haigla pneumoonia korral ligikaudu 25% juhtudest mehaaniline ventilatsioon.

Põhjused

Nende tegevuse säilitamiseks ja keha funktsioonide täitmiseks on vajalik kopsude kunstlik ventilatsioon. Seetõttu võib esineda kopsukoe põletik.

Kopsupõletiku tekkimise võimalus ventilaatori abil suureneb 3-4 korda 3-4 korda. Hingamisteede nakkus võib tekkida ka pärast mehaanilist ventilatsiooni. Iga päev suureneb risk 1%.

On olemas põhjuste loetelu, mille tulemuseks on hingamisteede kunstlik ventilatsioon pärast kopsupõletikku. Peamised neist on:

  • Niiskuse segu. Kui te ei kontrolli segu niiskust, mis mõjutab hingamisteid, võib see kahjustada kopse. Epiteeli katte aktiivsus on rikutud, pindaktiivse aine vähenemine, mis viib alveoolide surmani ja erinevate lokaliseerumisega atelektaaside moodustumiseni.
  • Rõhk langeb. Kopsuventilatsiooni kasutamisel on vaja täpselt määrata hapnikuvarustuse rõhk. Kui rõhu tase on valesti seadistatud, võib tekkida vigastus (bronhide ja alveoolide kahjustused).
  • Ebatäpne hapnikuvarustus. Kui te kasutate 99 või 100% hapnikku, siis võib kahjustada elundi membraani. Seda vallandab vabade radikaalide teke.

Samuti on mehaanilises ventilatsioonis kopsupõletik või pärast seadme kasutamist (see on intubatsioon). Inimene haigestub arsti või patsiendi suu kaudu nakatumise tagajärjel. Korduvate intubatsioonide korral võib tekkida ka haigus.

Mehaanilise ventilatsiooni korral on pneumoonia vähem levinud järgmistel juhtudel:

  • Raske intubatsiooniga maost väljuva vedeliku evakueerimine.
  • Patsient suitsetab päeva jooksul pool pakki või rohkem sigarette.
  • Vanuseline tegur (65-aastased ja vanemad patsiendid).
  • Erinevad patoloogilised seisundid või hingamisteede kaasasündinud väärarendid.
  • Trahheostoomia paigaldamine.
  • Raske köha vähenemine pärast seadet.
  • Kroonilised kopsuhaigused (krooniline bronhiit, tsüstiline fibroos jne).
  • Kirurgiline sekkumine rindkere süvendisse.
  • Teised kroonilise nakkuse fookused, mis viiakse läbi vere.

Uuringud on näidanud, et kopsupõletiku fakt on oluliselt vähenenud, kui toimub kunstlik kopsuventilatsioon, kandes patsiendi intensiivraviüksusest või intensiivraviüksusest.

Kahepoolne kopsupõletik pärast mehaanilist ventilatsiooni on palju tavalisem kui ühepoolne.

Infektsioonid ja patogeenid

Statistika järgi on kopsupõletikku põhjustavad infektsioonid pärast ventilatsiooniseadme pikaajalist kasutamist gram-negatiivsed bakterid. See on tõestatud 65% -l patsientidest, kellel on tekkinud mehaanilise ventilatsiooniga tekitatud nosokomiaalne kopsupõletik. Gram-negatiivsete bakterite valged esindajad on:

  • Escherichia coli.
  • Proteus mirabilis.
  • Hemophilus influenzae.
  • Klebsiella pneumoniae.
  • Pseudomonas aeruginosa.

20% diagnoosib grampositiivseid mikroorganisme, mis põhjustavad seda patoloogiat. Nende hulgas on kõige sagedamini Staphylococcus aureus, Streptococcus. Ülejäänud juhtudel (15%) on kopsukahjustuse esindajad seen-mikroorganismid, adenoviirusinfektsioon, gripp, legionella, mükoplasmoos ja teised.

Diagnostika

Kopsude mehaanilise ventilatsiooni diagnoosimiseks on vaja koguda kaebusi, anamneesi ja patsienti uurida. Sarnaste kaebuste hulgas on röga, köha, valu rinnus, hingamispuudulikkus ja keha üldine joobeseisund. Eksamil saate tuvastada löögihäire heli löökpillide ajal. Fonendoskoopiga auskultatsiooni läbiviimine on täheldatav märgade või kuivade vilistavust. Rattles võib olla ka erinevates kalibreerides nii väikeste kui ka suurte füüsilise läbivaatuse jaoks. Ka kopsupõletikus diagnoositakse pleura hõõrdumise heli.

Et täpselt ja kahtlemata õiget diagnoosi määrata, on vaja läbi viia:

  • Bakterite vereanalüüs.
  • Röga analüüs.
  • Rinna röntgen. See on vajalik infiltraatide, nende täpse asukoha ja kopsude leviku ulatuse leidmiseks. Samuti võimaldab radiograafia tuvastada kopsudes õõnsusi või efusiooni allikaid.

Kopsupõletiku diagnoos pärast mehaanilist ventilatsiooni ei ole arsti jaoks raske.

Ravi

Selle haiguse vastu võitlemiseks on vaja kasutada antibiootikume. Õige ravimi valimiseks peab arst avastama kopsupõletiku põhjustaja. Ainult sel juhul on võimalik valida efektiivne ravi. Kuid enne, kui haigustekitaja on teada, määrab arst laia spektriga antibiootikume. Selle valimisel tuleb arvesse võtta patsiendi tolerantsust selle ravimi suhtes (kõrvaltoimed, allergiad).

Niipea kui patogeeni avastamiseks on bakterioloogilise uuringu tulemused tulnud, on arst juba patsiendile selektiivselt määranud antibakteriaalse ravimi. Mitte mingil juhul ei saa ravimeid ise alustada.

Pärast IVL-i kopsupõletikku on kõige sagedamini kirjutatud penitsilliini rühma ravimid: ampitsilliin, amoksitsilliin klavuloonhappega ja teised. Soovitatav on ka tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tsefasoliin, tsefaleiin), makroliidid (Spiramütsiin, Josamütsiin), aminoglükosiidid ja karbapeneemid.

Ravi taktika sõltub ka patsiendi raskusest nii põhihaigusest kui ka kopsupõletikust.

Kui mingil põhjusel ei ole võimalik haiguse põhjustajat tuvastada, viiakse korraga läbi mitu antibakteriaalset ravimit. Antibiootikumide kestuse puhul ei ole see ravim rohkem kui 14 päeva. Järgmiseks peate ravi muutma, et parandada ravi efektiivsust.

Mida tuleks patsiendile veel teha, et ta kiiremini taastuks:

  1. Kindlasti kasutage võõrutusravi. Toksiinid kogunevad organismis, millel on väga negatiivne mõju patsiendi üldisele seisundile. Ettenähtud ravimid, mis parandavad immuunsüsteemi, vähendavad palaviku temperatuuri, mukolüütilisi ravimeid ja antihistamiini (Suprastin, difenhüdramiin). Röga eemaldamiseks on vaja välja kirjutada uimastid.
  2. Niipea kui patsient järk-järgult vähendab intoksikatsiooni sündroomi ja palavikku, määrab arst füüsilise ravi. Nende protseduuride hulka kuuluvad hingamisteede sissehingamine, rindkere ja selja massaaž, EFO kaltsiumkloriidiga. Positiivselt mõjutanud meditsiiniline füüsiline kultuur.

Kopsupõletiku ravi viiakse läbi seni, kuni patsient taastub täielikult. Selleks peavad kõik näitajad olema normaalsed (rindkere röntgen, patsiendi üldine seisund ja laboratoorsed näitajad). Kui inimene haigestub sageli ja kohapeal kannatab kopsu sama ala, võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Mehaanilise ventilatsiooni prognoos pneumoonias on enamikul juhtudel soodne. Vanematel inimestel on see haigus väga raske kannatada. Kõige sagedamini on neil mõningaid tüsistusi (pneumoskleroos, nelk ja kokkutõmbumine).

Ennetamine

Kopsupõletiku vältimiseks pärast respiraatori kasutamist tuleb järgida järgmisi reegleid:

  • Meditsiinilise aparatuuri kohustuslik töötlemine pärast eelmist patsienti.
  • Intubeerimiseks on soovitatav iga kahe päeva järel torusid muuta ja desinfitseerida.
  • Enne ja pärast ekstubeerimist hoolikalt puhastada bronhiaalne trakt.
  • Toidu tarbimise kombineerimisel nii enteraalselt kui parenteraalselt on väga positiivne mõju kopsupõletiku ennetamisele.
  • Kasutades nasogastraalset sondi - see vähendab oluliselt aspiratsiooni esinemissagedust.
  • Ravimite võtmine, mis vähendavad mao sekretsiooni.

Ülaltoodud eeskirjad võimaldavad vähendada selle patoloogiaga haigestunud patsientide osakaalu.