Bullous emfüseem on levinud kopsuhaigus, mida iseloomustab õhuõõnsuste moodustumine kopsudes, mida nimetatakse bullaeks. Pullid põhjustavad kopsude suuruse ebanormaalset suurenemist, mille tulemusena koguneb selles haiguses õhu kogus kudedes kõrgemale tasemele. Mis on haiguse põhjus? Kuidas seda ravida?
Bullous kopsuhaigus: haiguse tunnus
Läbimõõdulise härja suurus võib ulatuda kuni 10 cm või rohkem. Sõltuvalt asukohast on:
- mitmekordne bulla - jaotunud kogu kopsu;
- üksik bullae - on moodustatud konkreetsel krundil.
Selle haiguse oht on seotud sellega põhjustatud kopsude gaasivahetusprotsessi halvenemisega, mistõttu on vaja õigeaegselt avastada ja ravida bulloosseid haigusi.
Emfüseemi on mitmesuguseid vorme. Sõltuvalt emfüseemikursuse iseloomust võib olla:
- Ostro. See vorm nõuab kohest ravi.
- Krooniline. Sellele vormile lisanduvad järkjärgulised muutused kopsudes. Täielik ravi on võimalik, kui konsulteerite arstiga varases staadiumis.
Emfüseemi päritolu järgi on:
- Esmane. See haiguse vorm on põhjustatud keha kaasasündinud omadustest, see ei ole praktiliselt ravitav ja seda iseloomustab kiire areng.
- Teisene. Selle esinemine on seotud obstruktiivsete kopsuhaigustega, millel on krooniline vorm.
Vastavalt isoleeritud difuusse ja fokaalsete vormide jaotusastmele. Esimese vormi kujunemisega mõjutab kogu kopsukoe ning teises piirkonnas täheldatakse teatud piirkondades koekahjustusi.
Sümptomid
Peamine sümptom, mis näitab bulloosse kopsuhaiguse arengut, on õhupuuduse ilmnemine, millega võib kaasneda lämbumine, köha, röga.
Bullouse emfüseemi iseloomustab järgmiste sümptomite ilmumine:
- Rinna suuruse märgatava suurenemisega muutub see silindriliseks;
- Diafragma liikuvuse vähenemine või vähenemine;
- Kehakaalu langus, mis on seotud hingamisteede kõrge energiakuluga;
- Väsimus isegi raske füüsilise pingutuse puudumisel;
- Valu teke, mis on märkimisväärselt süvenenud köha rünnakute ajal;
- Hingamisteede puudulikkuse teke, millega kaasneb turse ja sinised veenid kaelal.
Enamikul juhtudel ei pruugi bulloosse haiguse sümptomid pikka aega ilmneda. Hingamisteede talitlushäire tekib siis, kui bulla saavutab hiiglasliku suuruse (üle 10 cm), mille tagajärjel toimivad kopsuosad.
Üheks kõige levinumaks bulloosse emfüseemi tüsistuseks on korduva pneumotooriumi areng. Selle haiguse esinemine on tingitud asjaolust, et mitmesugustel põhjustel tõuseb intrapulmonaalne rõhk bullae. Selliste tüsistuste tekke tunnused on teravate valude ilmnemine rindkeres, õhupuudus, sügava hingeõhu võimatus, paroksüsmaalse köha olemasolu.
Põgeniku emfüseemi põhjused
Peamised põhjused, mis põhjustavad bulloosse emfüseemi teket ning kopsukoe elastsuse ja tugevuse vähenemist, võivad olla vähenenud tänu:
- mitmesuguste kahjulike ainetega saastunud õhu sissehingamine, näiteks tubakasuitsu lisandid, söe tolm, suits, toksiinid;
- organi kudede kaasasündinud struktuuriomadused;
- vanusega seotud muutused, mis on seotud suurenenud tundlikkusega õhus leiduvate toksiinide suhtes koos vanusega, samuti kopsukoe aeglasem taastumine pärast haigust;
- hormonaalne tasakaalustamatus;
- hingamisteede infektsioon.
Kopsude rõhu suurenemise põhjused võivad olla:
- Kroonilise obstruktiivse bronhiidi olemasolu, mis on seotud bronhioolide läbikukkumisega. See põhjustab alveoolide ja väikeste bronhide venitumist, mis omakorda aitab kaasa õõnsuste ilmumisele kopsudes;
- Bronhide luumenite oklusioon võõrkeha poolt.
Diagnostika
Emfüseemi sobiva ravi diagnoosimiseks ja määramiseks peate konsulteerima pulmonoloogiga.
Diagnoos sisaldab esialgset uuringut, mis koosneb välisest uuringust, kopsude kuulamisest stetoskoopiga, rindkere puudutamisega. Seejärel kasutatakse spetsiaalseid seadmeid kasutades hingamisteede parameetrite teste: kopsude hingamisteede maht, hingamispuudulikkuse aste, bronhide ahenemise aste. Samuti on vaja läbi viia kopsude radioloogilise uurimise protseduur.
Kui radiograafia ei võimalda haiguse esinemist täpselt kindlaks teha, on soovitatav teha diagnoositud torakoskoopia.
Ravi
Pärast diagnoosi määrab pulmonoloog ravi, mille eesmärk peaks olema hingamishäirete edasise arengu vähendamine. Kopsude efektiivsust suurendavad emfüseemi raviks soovitatavad meetmed on järgmised:
- Halbate harjumuste, eelkõige suitsetamisest keeldumine;
- Hingamisharjutuste läbiviimine;
- Emfüseemi teket põhjustanud haiguste ravi. Sellised haigused hõlmavad näiteks kroonilist bronhiiti, bronhiaalastmat.
Kui bulloosse emfüseemi vooluga kaasnevad tõsised tüsistused, võite kasutada kahte peamist ravimeetodit:
- Kirurgiline See meetod hõlmab tulemuseks olevate pullide eemaldamist, mis aitab vähendada kopsumahu. Seetõttu taastuvad hingamissagedused normaalseks. Operatsioon peab toimuma emfüseemi varases staadiumis, et vältida tõsiste tüsistuste teket, mis ohustavad inimeste tervist. Haiguse kõige raskemas vormis on vajalik kopsude siirdamine või eemaldamine.
- Meditsiiniline meetod. Selle meetodi rakendamine põhineb haiguse põhjustanud põhjuste kõrvaldamisel. Seetõttu vajab arst ravi määramisel selget arusaama sellest, mis viis emfüseemi tekkeni. Enamikul juhtudel määrab arst patsiendi bronhodilataatorid ja glükokortikoidhormoonid.
Emfüseem põhjustas hingamisteede või veresoonte puudulikkust, arst võib määrata diureetikume - ravimeid, mille eesmärk on vedeliku eemaldamine. Samuti võib sõltuvalt haiguse arengu omadustest osutuda vajalikuks määrata antibakteriaalsed ained ja teofülliinid.
Lisaks, kui emfüseem on soovitatav järgida üldisi soovitusi. Järgmisi mittemeditsiinilisi meetodeid kasutatakse laialdaselt:
- Dieet. Dieet peab sisaldama piisavalt vitamiine ja mineraalaineid. Kasulikud toores puuviljad, köögiviljad, mahlad.
- Hapniku ravi arsti poolt. Kursuse kestus on tavaliselt 2-3 nädalat.
- Massaažiprotseduurid, mille tõttu esineb bronhide ja röga laienemine;
- Füsioteraapia, mille eesmärk on leevendada hingamisteede lihaste pinget, väsimus kiiresti bulloosse haiguse tekkimise ajal.
- Lühike jalutuskäik värskes õhus.
Emfüseemi raviks kasutatakse laialdaselt ja traditsioonilisi meetodeid, näiteks:
- Roheliste kartulite topsi söömine;
- Keedetud kartuli aurude sissehingamine;
- Taimsete infusioonide valmistamine;
- Aroomiteraapia, mille jaoks saab kasutada erinevate taimede eeterlikke õlisid, nagu lavendel, kummel, bergamot, eukalüpt.
Selleks, et vältida bulloosse emfüseemi arengut ja selle haigusega seotud tõsiseid tagajärgi, on vajalik perioodiline täielik tervisekontroll ja õigeaegse ravi määramine.
Kopsude bullahaiguse ilmingud: diagnoosimine ja ravi
Bullouse haigus on kopsude kaasasündinud patoloogia, kus bronhipuu (bronhioolid) terminaalsed harud laienevad. Nad moodustavad õhumullid. Kopsus ise on deformeerunud ja suureneb. Kudedes koguneb palju õhku. Alveolaarsetes seintes toimub järk-järgult hävitav muutus.
Haiguse põhjused
On kaks põhjust, mis põhjustavad haiguse arengut - väliste tegurite ja kopsu süsteemi funktsionaalse kahjustuse mõju.
Bronhipuu morfoloogiliste muutuste põhjuseks on sellised füsioloogilised häired:
- Mikrotsirkulatsiooni pakkuvate kommunikatsioonianumate patoloogia. Selle tulemusena on kahjustatud vererakkude ja lümfisüsteemi transport organi kudede rakkudesse.
- Pulmonaarse pindaktiivse aine omaduste muutused on pindaktiivsete ainete kompleks, mis moodustab alveoolide sisemise kihi. Selle ülesandeks on vältida bronhide ja kopsude struktuurid hingamise ajal kokku.
- Alfa-1-antitrüpsiini valgu kaasasündinud puudulikkus. Seda toodab maks ja see kaitseb kopsusid oma ensüümide (elastaasi) ja autolüüsi (rakkude ja kudede lagunemine) mõjude eest.
Keskkonnategurid, mis põhjustavad pullide arengut kopsudes:
- suitsetamine;
- allergeenid;
- õhusaasteained (saasteained);
- ohtlikud ja ohtlikud töötingimused;
- majapidamis- ja tööstuspulber;
- õhusaaste;
- farmakoloogiliste ravimite pikaajaline kasutamine;
- Kroonilised hingamisteede haigused nakkusliku etioloogiaga - KOK, sekundaarne emfüseem, sarkoidoos, bronhiaalastma, bronhiit, pneumoskleroos, tuberkuloos, bronhektaas.
Patogeneetilised ja funktsionaalsed muutused kopsu süsteemis
Kopsudes olev bulla on erineva läbimõõduga ja suurusega mullide kujul. Need koosnevad ühest või mitmest kihist. Bronhiaalhaiguste korral on bulla mitmekordne. Õhukese seinaga põie on täidetud õhuga, läbimõõt võib ulatuda 1 kuni 15 cm ja neoplasmid paiknevad vistseraalse pleura all, sagedamini kopsude ülemises osas. Selle põhjuseks on parenhüümi perilobulaarsed kihid.
Arengumehhanism põhineb kopsude akiini-, struktuuri- ja funktsionaalsete üksuste patoloogilisel ümberkorraldamisel. Keha elastsus väheneb, mis toob kaasa asjaolu, et bronhid väljahingamisel vähenevad. Õhu vabanemise ajal suureneb kopsurõhk, parenhüüm surub vastu bronhipuu, millel ei ole kõhre skeleti.
Hingamisteede funktsionaalsete ja struktuuriliste muutuste tõttu venitatakse bronhioole, alveole ja nende lööke. Kroonilise haiguse juuresolekul luuakse tingimused klapimehhanismi moodustamiseks alveoolides. Rindkere süstemaatiline rike põhjustab bronhide puud täiendavat kokkusurumist. Aegumise viivitus aitab kaasa keha struktuuride tugevale venitamisele.
Kopsudes olev bulla moodustub bronhide hajumise ja alveoolide raske tühjendamise tulemusena. Selle tulemusena hävitatakse interalveolaarsed septa ja parenhüümi kiud. Nii moodustuvad laiad õhuruumid.
Vere ringlus kopsudes ja nende gaasivahetusfunktsioon on halvenenud. Selle tulemusena tekib krooniline hapnikupuudus kehas ja hingamiselundi atsidoos - hingamiselundite hüpoventilatsioonist tingitud süsinikdioksiidi akumulatsioon veres.
Anatoomilised muutused bulloosses emfüseemis
Kopsude bulloosne emfüseem on parenhüümi elastse raamistiku hävitamine. Bronchioolide suurus ületab normi. Nad vahelduvad kiuliste muutustega (tervete kudede asendamine sidekiududega).
Haiguse hajutatud ja üldistatud vormis esinevad kõikides kopsuosades struktuursed muutused. Parenhüümi väljendunud armi protsessis. Patoloogia patoloogia on väga raske, sageli esineb spontaanne pneumothorax - õhu kogunemine pleuraõõnde.
Haiguse kliiniline pilt
Haiguse sümptomid arenevad koos patoloogilise protsessi süvenemisega. Peamine sümptom on õhupuudus. Esmases bulloosis on see väga raske. See köha puudub. Iseloomulik hingamisteede sümptom - hingamine, suu suletakse ja põsed paisuvad. See nähtus on tingitud vajadusest reguleerida hingamisteede siserõhku hingamise ajal. See aitab suurendada õhu ventilatsiooni kopsudes. Düspnoe, mida süveneb ARVI, gripp.
Bulloosse haiguse välised tunnused:
- rind muutub barreliks;
- interostaalsed ruumid suurenevad;
- rinna liikuvus väheneb;
- sublaviaalsed ja emakakaela veenid;
- hingamine nõrgeneb;
- diafragma liikuvus väheneb, see on madal.
Köha koobas on ekspresseerimata või puudub. Flegma toodetakse väikestes kogustes. See on tingitud asjaolust, et haigus ei ole seotud nakkusetekitajate (bakterite, seente) sissetoomisega.
Bullouse haigus isikut oluliselt nõrgendab. Isu kaob, uni on häiritud, inimene kogeb kroonilist väsimust. Patsiendid kaaluvad kiiresti. Rinna lihased on pidevas pinges ja toonides.
Pullid ise on kliiniliselt asümptomaatilised. Raske hingamispuudulikkus tekib mitme ja suuremahulise mulliga, mille läbimõõt on üle 10 cm. Kui nad murduvad, tekib spontaanne pneumothorax.
Kopsude kahepoolsete kahjustuste korral on sümptomid tugevamad. Mitmete mullide olemasolu deformeerib oluliselt bronhid ja kopsud. Ühepoolse patoloogiaga nihutatakse mediastinaalsed elundid terveks pooleks.
Haiguse pika kulgemisega kaasnevad kroonilise hingamispuudulikkuse ja hapniku nälga tunnused:
- nahk on kahvatu, mõnikord sinise või halliga;
- südamepekslemine ja hingamine;
- alandada vererõhku;
- rinna ebanormaalne liikumine;
- valu rinnus;
- trumli sõrmed;
- värisevad käed;
- peavalud;
- hingamise ajutine lõpetamine, patsient kardab magama jääda;
- paanikahood.
Kuna bullahaigus häirib pidevalt õhuringlust hingamisteede kaudu, väheneb limaskesta kliirens järsult - limaskestade kaitsefunktsioonid. Seetõttu muutuvad kopsud bakteriaalseks infektsiooniks, mis sageli muutub krooniliseks. Komplikatsioonide tekke ärahoidmiseks on patsientidel, kellel esineb esimesi külma palaviku sümptomeid, nohu, köha, ette nähtud antibakteriaalsed ravimid.
Haiguse diagnoosimise meetodid
Haiguse diagnoos hõlmab füüsilist ja instrumentaalset uurimist.
Erilist tähelepanu pööratakse andmete kogumisele (anamnees). Uurige patsiendi vanust, töökohta, peamisi kaebusi, esimeste sümptomite ilmumise aega, nende intensiivsust.
Auskultatsiooni ajal on selgelt täheldatud nõrgenenud hingamine, kuuldav hingamine. Kui kuulete hingamist patsiendi horisontaalasendis, ilmub sunnitud aegumine. Südame helid kuulevad epigastria piirkonnas.
Kui löökpillid kogu rinna pinnal domineerivad kasti varjus. Mõjutatud kopsude alumine piir on nihutatud allapoole 1-2 ribi kaugusel. Elundite liikuvus on piiratud.
X-ray kujutised näitavad diafragma nihet. Selle kuppel on tihe, mis on ebanormaalselt madal. Täheldati parenhüümi suurenenud õhulisust. Vaskulaarsete varjude kopsupuudulikkuse valdkondades. Bulloosse emfüseemi korral paraneb elundite muster.
Kompuutertomograafia kinnitab röntgenikiirguses leitud kudede kahjustuse märke - kehva kopsu väljakujunemise, suure hulga õhku bronhides. Kolmemõõtmelise projektsiooni kasutamine määrab kindlaks pulli täpse asukoha, arvu ja suuruse. Haiguse algstaadiumis suurenevad kopsud. Raske ja tähelepanuta jäetud juhtudel väheneb kopsupind. CT abil määratakse kindlaks hingamisteede elundite mass ja suurus.
Kõik patsiendid peavad läbi viima testi, mis hindab välise hingamise funktsiooni. See sisaldab diagnostiliste meetmete kogumit:
- spiromeetria;
- tippvoolu mõõtmine;
- spirograafia;
- õhu koostise määramine väljumise ajal;
- keha pletüsmograafia.
On oluline viia läbi õige diferentsiaaldiagnoos, et välistada patoloogiad nagu tsüstid, abstsessid.
Terapeutilise patoloogia ravi
Väikesed vesiikulid kopsudes ei vaja eriravi. Haiguse algstaadiumis on ette nähtud sümptomaatiline ravi:
- mukolüütilised ained, mis on ette nähtud produktiivse köha ja flegma tootmiseks bronhidest;
- rinnanäärme valu kõrvaldamiseks antispasmoodiline;
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid limaskesta katarri vähendamiseks;
- infektsiooni ühinemise korral.
Düspnoe vastu võitlemiseks soovitatakse patsiendil füüsilise ravi ja hingamisõppuste käiku.
Eduka ravi ja haiguse progresseerumise peatamise võti on suitsetamise täielik lõpetamine.
Suure hingamispuudulikkusega bulla puhul teostatakse transthoraakne drenaaž õhu pikema evakueerimisega. Tunnistuse kohaselt ravitakse haigust kirurgiliselt - osa kopsudest eemaldatakse, eriti kui spontaanne pneumothorax kordub. Patsient pannakse kopsudesse (lõigatakse) koos pleurektoomiaga (osa pleura eemaldamine).
Bullouse kopsuhaigusega kaasnevad sageli nakkuslikud tüsistused. Patoloogiat ei ole võimalik täielikult ravida, kuid õigeaegselt ravida meditsiinilist abi ja pidevat jälgimist, võite lõpetada destruktiivsete protsesside progresseerumise. Haiguse viimases staadiumis on patsiendi seisund tõsine. Isik kaotab töövõime ja omandab puudega inimese staatuse. Oodatav eluiga sõltub organismi individuaalsetest omadustest, elulemus ei ületa 4 aastat. Kui tuvastate haiguse kiiresti ja ravite, siis võib inimene elada 20 aastat või kauem.
Bullous Lung Disease - Emfüseem
Bulloos kopsuhaigus on haigus, mida iseloomustab kopsude suuruse märkimisväärne suurenemine, mis on tingitud pullide olemasolust, st õhumullidest, samuti suurest kogusest õhust kudedes. Pensionieaga inimesed on haigestunud sagedamini.
Bullous Lung Disease - haiguse põhjused
Haigust iseloomustab asjaolu, et kopsudes olevad mullid, alveoolid, laienevad mõõdus kaugemale ja neil ei ole võimalik uuesti lepinguid sõlmida.
See toob kaasa asjaolu, et vereringesse siseneb väike kogus hapnikku ja süsinikdioksiid ei jäta kehast välja.
See võib põhjustada südamepuudulikkust.
Bulloosne haigus on diagnoositud, kui terved kuded ja kopsupiirkonnad eksisteerivad koos kannatanutega.
Selle haiguse oht seisneb selles, et pullide seinad võivad muutuda väga õhukesteks.
See toob kaasa asjaolu, et suurte rõhulangustega rinnale, mis esineb köha ja füüsilise koormuse ajal, võivad seinad lihtsalt lõhkeda. Sel juhul levib see mull õhk pleuraõõnes, see tähendab kopsude lähedal asuvas piirkonnas.
Statistika kohaselt on mehed kaks korda suurema tõenäosusega selle haiguse ohus kui naistel.
Bulloosse kopsuhaiguse puhul on iseloomulik kogu keha lüüasaamine, kuid ainult teatud osa sellest.
Kopsu kudede liigne venitamine ilmneb järgmistel juhtudel:
- krooniline bronhiit;
- bronhiaalastma;
- kopsuhaiguste nagu tuberkuloosi esinemine;
- suitsetamine;
- saastunud õhku, mida sageli leidub suurlinnades.
Kroonilise bronhiidi korral on bronhid paistes ja läbisõit, mille kaudu õhuvool on vähenenud.
Saastunud õhu korral on olemas piisav arv mikroorganisme, mis allaneelamisel kahjustavad elundeid ja põhjustavad mitmesuguste haiguste, sealhulgas bulloosse haiguse tekkimist.
Vaadake videot
Haiguse sümptomid
Algstaadiumis on haigus asümptomaatiline. Bullouse haigus avastatakse ainult siis, kui see mõjutab suurt hulka elundikude.
Sellisel juhul ilmnevad järgmised sümptomid:
- õhupuudus, mis on nagu lämbumine;
- kõige sagedamini pärast treeningut esinenud väsimus ja valu rinnus;
- oluline kaalulangus;
- rinna suuruse märkimisväärne suurenemine;
- lõhede laiendamine ribide vahel;
- diafragma liikumatus;
- vilistav hingamine;
- püsiv vilistav hingamine;
- märg köha;
- iiveldus
Pideva hapniku puudumise tõttu veres on südames valud. Nailplaadid ülemises ja alumises osas muudavad nende värvi.
Kui te avastate haiguse sümptomeid, peate kohe pöörduma arsti poole. Viivitus, ebakorrektne ravi ja veelgi enam isehooldus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas puude ja surma.
Mida lugeda
- ➤ Kas kopsu sarkoidoosi saab ravida?
- ➤ Millised on diabeedi sümptomid üle 50-aastastel meestel?
- ➤ Millised on urolithiaasi tunnused naistel?
Huvitav video teemal
Diagnostika ja erimenetlused
Sümptomite avastamise korral peaksite tulema pulmonoloogi juurde, kes kuulab patsiendi kopsusid spetsiaalse varustuse abil. Järgnevalt teostatakse röntgendiagnostika või kompuutertomograafia, mis määrab pulli täpse asukoha ja suuruse.
Keskmiselt on need vahemikus 1 kuni 10 cm.
Nad kutsuvad hiiglaslikke mulle, mille läbimõõt ulatub 10 cm-ni, bulla võib paikneda ühes piirkonnas ja levida ka kogu elundis, surudes külgnevaid kudesid.
Bulloosse kopsuhaiguse ravi on suunatud:
- haiguse põhjuste kõrvaldamiseks, t
- kopsudes toimuva gaasivahetuse taastamine;
- põletiku kõrvaldamine alveoolides.
Patoloogiline protsess kopsudes koos selle patoloogiaga on pöördumatu, mistõttu haigust ei ole võimalik täielikult ravida. Sellest hoolimata tasub arsti poole pöörduda niipea kui võimalik - see aitab aeglustada haiguse progresseerumist ja ennetada tüsistusi.
Sümptomite kõrvaldamine nõuab keerulist ravi, mis jaguneb:
Haiguse mõnede sümptomite leevendamiseks on tarvis rahvahooldusvahendeid ning nende kasutamine on võimalik ainult patsiendi tegevuse kooskõlastamisel arstiga.
Haiguse kirurgiline ravi
Kõige tõhusam ravi on operatsioon. Kogu punkt on see, et kirurg eemaldab moodustunud bulla, tagastades kopsud normaalsesse olekusse, kus nad olid enne haiguse algust. Operatsioon ei tähenda rinnakorvi suurt sisselõiget. Protseduur viiakse läbi väikese punktsiooni kaudu.
Toiming on kõige parem teha haiguse tekke algstaadiumis, kuna väga rasked juhtumid võivad nõuda kopsu või kogu elundi eemaldamist. Kuid sellised juhtumid meditsiinipraktikas on üsna haruldased.
Haiguse ravi
Uimastiravi on peamiselt suunatud haiguse põhjuste kõrvaldamisele.
Ravimiravi kompleksi, kus kasutatakse erinevaid ravimirühmi:
Kui bulloosne haigus on ilmnenud bronhide probleemide tõttu, siis on patsiendile määratud bronhodilataatorid ja glükokortikoidhormoonid.
Kui kopsuprobleemid põhjustavad südame-veresoonkonna puudulikkust, määratakse patsiendile diureetikumid - ravimid, mis eemaldavad organismist liigse vedeliku.
Teofülliin on nii bronhodilataator kui ka diureetikum. Pärast seda kohe ja täielikult imendunud. Selle maksimaalne kontsentratsioon veres ilmub kaks tundi pärast tarbimist.
Vastunäidustuste hulgas on ülitundlikkus ravimi mõnede komponentide, aga ka mitmete haiguste suhtes. Raviarst võib öelda kasutamisviisi ja annuste kohta, kuna need võivad erineda sõltuvalt iga inimese omadustest.
Lisaks ravimite võtmisele on vaja täielikult loobuda halbadest harjumustest, mida ei saa võtta isegi pärast taastumist. Tervisliku eluviisi säilitamine aitab samuti tugevdada teie keha ja muuta see immuunse haiguse vastu.
Selle üheks eelduseks on meditsiiniline võimlemine, mille eesmärk on taastada kopsude hingamisfunktsioon.
Patsiente soovitatakse regulaarselt värskes õhus. Samal ajal on vaja jälgida teie hingamist.
- ➤ Kuidas varjata paljaid alasid naiste otsmikus?
- What Millistel kutsealadel töötavad mehed kõige sagedamini hemorroidide sümptomeid!
Bullez kopsude prognoos
Bullosa tõbi on haigus, mis esmalt möödas. Seetõttu ei mõtle patsient isegi arsti külastamist ega täielikku arstlikku läbivaatust.
Bulloosse kopsuhaiguse prognoos on pettumust tekitav, kopsupõletikku ei taastata. Kuid patsient suudab haiguse kulgu peatada. See sõltub sellest, kuidas arsti soovitused läbi viiakse.
Normaalse hingamisfunktsiooni säilitamiseks peate:
- lõpetage suitsetamine täielikult
- muuta töökoha, kui see on seotud kahjulike ainete sissehingamisega, t
- perioodiliselt läbima ennetava ravikuuri.
Kui te järgite tervislikku eluviisi, läbige regulaarne arstlik kontroll ja järgige hoolikalt kõiki arsti juhiseid, siis on hingamispuudulikkuse märgid tähtsusetud. Sellisel õrnal režiimil võib inimene elada kaua.
Kui te ignoreerite arstide nõuandeid ja jätkate normaalset elurütmi - haigus areneb ja põhjustab puude.
Postoperatiivse perioodi tunnused
Iga operatsioon on eelkõige keha stress. Lisaks on kirurgilise sekkumise näidustused tavaliselt väga tõsised, sest arstid püüavad viimasel ajal lahendada patsiendi tervise tõttu tekkinud probleemi mitteinvasiivsel viisil. Siiski toimib peaaegu alati pneumothorax, mille põhjuseks on bulloosne kopsuhaigus - vastasel juhul ei saa keegi patsiendi elu eest kindlustada. On oluline märkida, et see on kirurgiline sekkumine, mis võimaldab kõrvaldada bulloosse haiguse ja takistada korduva pneumotoorse esinemist. Veelgi enam, alates torakoskoopia praktika juurutamisest sai võimalikuks haiguse fookus täpselt kindlaks määrata, mis võimaldas operatsiooniprotsessi oluliselt lihtsustada nii kirurgi kui patsiendi jaoks.
See ei kahjusta siiski asjaolu, et pullide eemaldamine on kirurgiline sekkumine rindkeres, mis on raske ja traumaatiline protsess. Seetõttu on postoperatiivne rehabilitatsioon pikk ja raske.
Pärast haiglast väljaviimist, kus patsienti jälgitakse umbes nädal, pluss või miinus paar päeva: sõltuvalt sellest, kuidas ta keha taastub, peab ta järgima teatavat raviskeemi veel kolme kuu jooksul. Seekord tuleb patsienti kaitsta tõsise füüsilise koormuse, stressi eest.
Mitte mingil juhul ei tohiks ta üles tõsta ja eriti kaaluda - asju, mis kaaluvad üle viie kilogrammi, ei saa kätte võtta! Samuti on võimatu spordisse naasta, kui üldse jooksmine, ujumine, võimlemine on mitu kuud keelatud. Samuti ei tohi te mingil juhul end surve alla langeda - see tähendab, et langevarjud ja sukeldumine võivad põhjustada kopsudele tõsist kahju. Samuti tasub loobuda, eriti kuna see suurendab bulloosse kopsuhaiguse tõenäosust. Siiski on näidatud kergeid füüsilisi tegevusi nagu võimlemine ja kõndimine.
Mitte mingit dieeti ei pea järgima - ainult haiglas, pärast heakskiidu saamist saate kõike süüa, kuid parem on jätta alatoitluse või liigse toidu tarbimise võimalus välja. Samuti on väärt vähemalt ajutiselt alkoholi eemaldamist toitumisest.
Bulloosse haiguse ravi rahva meetoditega
Traditsiooniline traditsiooniline meditsiin pakub oma viise bulloosse haiguse raviks. Nad võivad olla üsna tõhusad, kuid peate mõistma, et parimad traditsioonilised ravimeetodid koos arsti poolt määratud traditsioonilise meditsiinilise raviga. Lisaks on teil vaja mõista, et raske, arenenud staadiumis bulloosne haigus, kui pullid katavad enamikku kopsudest, on põhimõtteliselt raske ravida. Sellisel juhul on ainus efektiivne meede operatsioon.
Aga kuigi bulloosne haigus on arengujärgus, on täiesti võimalik protsessi aeglustada ja sümptomeid leevendada.
Siin on mõned traditsioonilise meditsiini retseptid:
- kartulimahlade mahl;
- apteegitilli, köömne, mädarõika rohu ja kevadise adonis;
- tatarlillede tinktuur;
- kase lehtede, kadakamarjade ja võililljuurte tinktuur;
- lakritsi ja antea, aniisi, salvei ja männipungade tinktuur;
- Keetmine salvei lehed, eukalüpti ja piparmünt, Devyatse juured ja tüümia maitsetaimed.
Kartulipealiste mahl on värske, parim - lihtsalt pressitud. On vaja rangelt järgida raviskeemi, kuna ravimi annust tuleb suurendada vastavalt teatud ajakavale. Esimene annus on ainult pool teelusikatäit üks kord päevas, siis proportsionaalselt suureneb nii, et ühe ja poole nädala jooksul on see pool klaasi (umbes 100 ml mahla) päevas.
Kõigi taimsete preparaatide tinktuurid valmistatakse võrdselt. Kõigi komponentide võrdsed osad segatakse ja täidetakse ühe tassi keeva veega, seejärel pannakse need umbes tund aega ja filtreeritakse. Joo pool klaasi peaks olema kolm korda päevas.
Tatarite istutamine valmistatakse veelgi lihtsamaks. Umbes 3 spl tatarlille valatakse 500 ml. keedetud kuum vesi. Nõuda veidi kauem - kaks tundi, juua neli korda päevas väikeste portsjonitena (umbes kolmandik klaasist korraga).
Traditsiooniline meditsiin pakub ka järgmist meetodit: kartulit keedetakse ühtlaselt, pooleks lõigatud, pakselt määrige sisselõiked kitseõli või terpentiiniga, seejärel rakendage rasvatatud külge rinnale ja hoidke 10-15 minutit. Seda ravimeetodit peetakse inimestele efektiivseks, kuigi traditsioonilises meditsiinis on selle tõhususe suhtes kahtlusi.
Me täheldame veel kord, et kõik rahva abivahendid on suunatud pigem haiguse sümptomite leevendamisele ja haiguse progresseerumise aeglustamisele kui ravi ajal. Joogi dekokteerimine ja infusioonid vajavad pikka aega, vähemalt kaks või kolm kuud, et neil oleks ravitoime. Paljud ülalmainitud maitsetaimed, eriti apteegitilli ja köömne kogumine, avaldavad soodsat mõju vere kandvatele süsteemidele, parandades vereringet.
Lisaks sellele, kui bulloosne haigus on kasulikud kääritamised ja taimede infusioonid, mis hõlbustavad röstimist - jahubanaan, metsik rosmariin, lill, termopsis. Kaudse kasuliku toime korral on choleretic maitsetaimi - tansy, elecampane, raudrohi, koer tõusis ja teised.
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Üheks peamiseks ja kõige ohtlikumaks tagajärjeks on bulloosne haigus tegelikult pneumothorax, st kopsupõletik - kopsu ümbritsev membraan. Samal ajal kopsu ei saa hoida õhku. See läheb pleuraõõnde, kops väheneb ja ei saa enam töötada. Kopsude ümbruses pleuraõõnes koguneb vedelik, mis ei võimalda kopsukoe laienemist. Tegelikult ei saa inimene seda valgust enam hingata.
Pneumotooraks on diagnoositud raske valu rinnus. Sissehingamine raskendab valu, südamelöök kiireneb, patsient satub paanikasse. Enamikul juhtudel vajab pneumothorax kiiret kirurgilist sekkumist.
On ka muid komplikatsioone, mis võivad anda bulloosse haiguse, näiteks:
- kopsupõletik;
- bronhiit;
- parema vatsakese südamepuudulikkus.
Enamik tüsistustest tuleneb kohaliku immuunsuse üldisest vähenemisest. Kopsud muutuvad nakkuse suhtes väga haavatavaks. Südamepuudulikkus võib tekkida seetõttu, et kopsude veresoonte vererõhk tõuseb - pulmonaalne hüpertensioon. Parema vatsakese koormus suureneb, mis viib selle kiire halvenemiseni. Seetõttu on südamepuudulikkus üheks peamiseks surma põhjuseks bulloosse haigusega patsientidel.
Selle patoloogia ja prognoosi ennetamine
Bulloosse haiguse ennetamine on üldiselt sama, mis bronhiidi ja teiste kopsuhaiguste ennetamine. Bullae kopsudes on aastate jooksul moodustunud 99% suitsetajatest. Sel põhjusel on vaja aktiivse suitsetamise täielikult ära jätta, kui on selline halb harjumus, ja mitte saada passiivseks suitsetajaks, see on võimaluse korral suitsetajatele lähedal. Lisaks on vaja piirata kahjulike ainete vabanemist hingamissüsteemi nii palju kui võimalik: kõrvaldada töö ohtlikus tootmises, võimaluse korral liikuda täiustatud ökoloogiaga piirkonda, olla värskem (värske) värske õhuga. Samuti tuleks vältida hingamisteede haigusi, mis võivad põhjustada tüsistusi.
Patoloogia arengu prognoosid sõltuvad otseselt sellest, kas patsient järgib ennetus- ja ravisoovitusi või mitte. Kui bulloosse haiguse tõttu ei taha ega saa sundida ennast halbadest harjumustest loobuma ja narkootikume ei võta, põhjustab patoloogia areng varem või hiljem südame- või hingamispuudulikkuse tekke - puude tõttu. Ei ole välistatud ega surmav.
Aga kui patsient järgib arsti soovitusi ja ravib vastutustundlikult oma tervist, siis võib kõige ohtlikumate riskide lahtiütlemisel oluliselt vähendada keha patoloogilist mõju. Kuigi ravi on täiesti võimatu, on peaaegu võimatu.
Bulls kopsudes: miks nad ilmuvad ja kuidas neid ravida
Kopsudes olev bulla on kopsukudedes õhumullide kujul. Sageli viidates sellele nähtusele kasutatakse termineid "bleb" ja "cyst". Neid võib käsitleda kui valikut Bull. Väikesed läbimõõdud, mille läbimõõt on kuni 1 cm, on nn. Sageli ei ole isegi arstid võimelised üksteisest õigesti eristama. Seetõttu kasutame selles artiklis mõistet "pull" kõige üldisemas mõttes.
Pullid võivad olla ühe- või mitmekordsed, ühe- või mitmepoolsed. Esineb täiskasvanutel, harva - lastel.
Miks ilmuvad pullid kopsudes
Vesikulaaride esinemist kopsudes mõjutab põhjuste kompleks, mis on seotud väliste ja sisemiste teguritega.
[wpmfc_short code = "immuniti"]
Välised tegurid
Kaasaegsed andmed näitavad, et kopsuhaiguste esinemisel on domineeriv roll välistel hävitavatel mõjudel. See on peamiselt järgmine:
- Suitsetamine;
- õhusaaste;
- kopsuinfektsioonid.
On tõestatud, et inimestel, kes suitsetavad päevas rohkem sigarette või rohkem, täheldatakse 99% kiusamise intensiivsusest. Haigus areneb märgatavalt. Suitsetajatel, kellel on 20-aastane kogemus, ei ole kopsudes bulla ainult 1%. Pikaajaline passiivne suitsetamine võib suurendada kopsuvaskude tõenäosust. Kuid kuna passiivne suitsetamine toimub harva pidevalt ja aastakümneid, on selle tõenäosus tühine.
Tuleb rõhutada, et mittesuitsetajatele võib haigus isegi eelsooduvate tegurite esinemisel veidi areneda.
Ökoloogiliselt ebasoodsates kohtades elamine põhjustab kopsudes hävitavaid protsesse. Samuti sagedased kopsuinfektsioonid. Need tegurid nende mõjul jäävad märkimisväärselt maha aktiivsest suitsetamisest.
Mehed kannatavad pulli sagedamini. See on tingitud elustiili eripäradest:
- Halbade harjumuste olemasolu,
- alatoitumine, milles on ülekaalus rasvad ja suhkrud, valkude, köögiviljade, vitamiinide puudus;
- kahjulikud töötingimused;
- sagedane hüpotermia jne.
Sisemised põhjused
Kui hävitav keskkonnategur kattub olemasoleva eelsoodumusega, siis on tõenäosus, et pull hakkab 100 protsenti. Sisemiste tegurite hulgas on:
- Pärilik;
- ensümaatiline;
- mehaaniline mõju;
- kopsu kudede verevarustuse puudumine;
- põletikuline;
- obstruktiivne.
Pullide moodustumise geneetilised juhtumid esinevad igas vanuses, sageli kombineerituna maksahaigusega ja on seotud antitrüpsiini valgu puudumisega ja sellega seotud ensümaatiliste muutustega.
Pulli mehaaniline esinemisviis on seotud kahe esimese ribi anatoomilise omadusega, mis mõnikord kahjustavad kopsude ülemist osa. On tõestatud, et rinnus (ebaproportsionaalne kasv vertikaaltasapinnas rohkem kui horisontaalne) noorukieas võib vallandada pulli moodustumisele viivad protsessid.
Kopsude vaskulaarse isheemia taustal võivad tekkida kopsu vesiikulid. Sagedased põletikulised protsessid loovad tingimused alveoolide seinte nõrgendamiseks ja nende toitumise halvenemiseks. Need põhjustavad bronhioolide teatud osades rõhu muutumist, mis suunab õhu liikumise ja soodustab alveoolide hõrenemist ja muutusi alveolaarses rõhus. Kõik see viib kopsude õhumullide tekke progresseerumiseni. Obstruktiivne haigus on paljudel juhtudel bulloosse moodustumise eelkäija.
Need tegurid ja põhjused võivad esineda kombinatsioonis ja mõjutada kompleksi. Näiteks on suitsetamise tõttu liialdatud kopsukoe halva verevarustuse mõju koos eelmise hingamisteede haigusega, mis kõik suurendab oluliselt bulloosse haiguse tekkimise tõenäosust.
Millised haigused tekivad?
Pulli ilmumine kopsudesse kaasneb järgmiste haigustega:
- Erineva iseloomuga emfüseem;
- valed tsüstid;
- kopsu düstroofia;
- krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK);
- muud kopsuhaigused.
Emfüseemi peamiseks sümptomiks on pulmonaarsed vesiikulid, kus alveolaarse seina struktuuris esineb hävitavaid muutusi, arenevad patoloogilised muutused bronhioolides.
Tänapäeva praktikas omistatakse pullide välimusele tavaliselt kopsude bulloosse emfüseemi peamine sümptom.
Haiguse peamised ilmingud
Bulloosse haiguse kulg on sageli asümptomaatiline. Töötavas vormis ilmnevad sümptomid komplikatsioonide vormis:
- Pneumotooraks (sealhulgas veri, vedelik, mädane eksudaatide efusioon);
- pneumomediastinum;
- jäik kopsu;
- pleura fistul (fistul);
- krooniline hingamispuudulikkus;
- hemoptüüs
Kõiki komplikatsioone iseloomustab sama tüüpi kliiniline pilt:
- Valu rinnus;
- õhupuudus, õhupuudus;
- õhupuudus;
- köha;
- astmahoogud;
- südamepekslemine;
- naha nõrkus.
Lisaks: kui hemoptüüs täheldati verevarustust punasest hingamisteedest, sageli - vahuna.
Lisaks võib pull hõivata hiiglasliku suurusega mitu sentimeetrit ja avaldada survet südamele, verevarustussüsteemile, destabiliseerides nende tööd.
Diagnostilised meetodid
Bulloosse haiguse diagnoos hõlmab:
- Röntgenuuring;
- kompuutertomograafia;
- hingamisfunktsiooni hindamise füüsikalised meetodid;
- Toraskopicheskoe uurib kopsumaterjali kogumist.
Kuidas ravida
Haiguse algfaasis on näidatud füsioterapeutilised ravimeetodid. Tähelepanu tuleks pöörata elustiilile ja toitumisele:
- Likvideerida tõsine füüsiline pingutus, et mitte tekitada mullide purunemist;
- sagedamini vabas õhus;
- kaitsta oma hingamisteid haiguste, soojade riiete eest;
- rikastada dieeti taimsete toitudega;
- pakkuda kehale vitamiinitoetust;
- suitsetamisest loobuda
Suletud pneumotooriumi tekkega on ravi traditsiooniline: kopsupõletiku läbitorkamine ja äravool, et taastada kopsu funktsionaalsus.
Haiguse progresseerumisega - pulli kasvuga, pleuraõõne äravoolu ebaefektiivsusega, korduvate pneumotoraxide, püsiva hingamispuudulikkusega - on vaja kirurgilist sekkumist.
Kas seda on vaja kasutada
Narkootikumide ravi pulli ei eksisteeri. Sõltuvalt kopsu emakalihase progresseerumise kiirusest ja tüsistuste tõsidusest lahendatakse operatsiooni küsimus. Probleemi lahendamisel võetakse arvesse kõiki tegureid. Kirurgiline sekkumine on alati äärmuslik meede.
Kirurgia, et eemaldada pulli kopsud igal juhul, võib läbi viia nii avatud kui ka endoskoopiliselt. Kaasaegses meditsiinis on eelistatud rindkere meetodid. Kuid pulli suurus ja asukoht nõuab mõnikord tingimusteta avamist.
Järeldus
Bulloos emfüseem on enamikul juhtudel asümptomaatiline. Sõltuvalt väliste hävitavate tegurite sagedusest ja tugevusest - suitsetamisest, kahjulikust tootmisest, halbast ökoloogiast - on pullidega inimene elanud aastakümneid ilma probleemideta. Arenenud haigus peatab mõnikord pikka aega progresseerumise (näiteks kui inimene hoidub suitsetamisest) ja seejärel hakkavad mullid uuesti tõusma (näiteks kui inimene on naasnud halva harjumuse juurde). Enamikul juhtudel omandatakse haigus, areneb pikk ja ilmneb vanusega. Inimese võim takistada oma hingamisteede hävimist. Väga oluline on ennetavad meetmed, õigeaegne ja täielik ravi, halbade harjumuste tagasilükkamine, elustiili normaliseerimine.
Video näitab pulli moodustumise protsessi kopsudes.
Bullous emfüseem
Kopsude bulloosne emfüseem on kopsukoe lokaalne muutus, mida iseloomustab alveolaarse septa hävimine ja õhu tsüstide moodustumine läbimõõduga üle 1 cm (pull). Kroonilise emfüseemi tüsistumata ravikuuri korral võivad sümptomid puududa kuni spontaanse pneumothoraxi tekkimiseni. Kopsude bulloosse emfüseemi diagnostiline kinnitus saavutatakse röntgen, kõrge eraldusvõimega CT, stsintigraafia, torakoskoopia abil. Asümptomaatilise vormiga on võimalik dünaamiline vaatlus; progresseeruva või komplitseeritud bulloosse kopsuhaiguse korral viiakse läbi kirurgiline ravi (bullectomy, segmentectomy, lobectomy).
Bullous emfüseem
Kopsude bulloosne emfüseem piirdub emfüseemiga, mille morfoloogiline alus koosneb kopsu parenhüümi õhuõõnsustest (pullid). Välismaal esineva pulmonoloogia puhul on tavapärane vahet teha luude vahel (ingliskeelsed "blebid" - mullid) - vähem kui 1 cm suurused õhuõõnsused, mis asuvad interstitsiumis ja subpleuralis, ja bullae - õhu vormid läbimõõduga üle 1 cm, mille seinad on vooderdatud alveolaarse epiteeliga. Kopsupõletiku täpne levimus kopsudes ei ole kindlaks määratud, kuid on teada, et see haigus põhjustab spontaanset pneumothoraxi 70–80% juhtudest. Kirjanduses võib kopsude bulloosne emfüseem leida nimedega "bullous haigus", "bullous lung", "false / alveolaarne tsüst", "kaduv kopsu sündroom" jne.
Põhjused
Tänapäeval on mitmeid teooriaid, mis selgitavad bulloosse haiguse teket (mehaaniline, vaskulaarne, nakkuslik, obstruktiivne, geneetiline, ensümaatiline). Mehaanilise teooria järgijad viitavad sellele, et I-II ribide horisontaalne paiknemine mõnedel inimestel põhjustab kopsu tipu traumeerimist, põhjustades apikaalse bulloosse emfüseemi arengut. On ka arvamus, et bulla on pulmonaarse isheemia tagajärg, s.o vaskulaarne komponent on seotud bulloosse haiguse kujunemisega.
Nakkuslik teooria seob kopsude bulloosse emfüseemi päritolu mittespetsiifiliste põletikuliste protsessidega, peamiselt hingamisteede viirusinfektsioonidega. Sellisel juhul on kohalikud bulloossed muutused otseselt obstruktiivse bronhioliidi tagajärg, millega kaasneb kopsupiirkondade liigne venitamine. Seda kontseptsiooni kinnitab ka asjaolu, et gripi ja adenoviiruse infektsiooni epideemiate perioodidel esineb sageli spontaanse pneumothoraxi kordumist. Pärast tuberkuloosi kannatamist võib kopsu tipus esineda lokaalne bulloosne emfüseem. Vaatluste põhjal tehti teooria bulloosse emfüseemi geneetilise seisundi kohta. Kirjeldatud on perekondi, kus haigus jälgiti mitme põlvkonna liikmete vahel.
Morfoloogilised muutused kopsudes (bullae) võivad olla kas kaasasündinud või omandatud päritolu. Kaasasündinud bullae vorm, kui esineb elastaasi inhibiitori a1-antitripsiini puudus, mille tulemuseks on kopsukoe ensümaatiline hävimine. Marfani sündroomi, Ehleri - Danlosi sündroomi ja teiste sidekoe düsplaasia teiste vormide puhul täheldatakse bulloosse emfüseemi tekkimise suurt tõenäosust.
Omandatud bulla on enamikul juhtudel arenenud kopsude ja pneumkleroosi olemasolevate emfüseemiliste muutuste taustal. 90% patsientidest, kellel esines kopsu emfüseem, on võimalik kindlaks teha pikk suitsetamise ajalugu (10–20 aastat rohkem kui 20 sigaretti suitsetatakse iga päev). On tõestatud, et isegi passiivne suitsetamine suurendab bulloosse haiguse tekkimise tõenäosust 10–43%. Teised teadaolevad riskitegurid on õhusaaste aerogeensete saasteainete, suitsugaaside, lenduvate keemiliste ühenditega jne; sagedased hingamisteede haigused, bronhide hüperreaktiivsus, immuunseisundi häired, meessugu jne.
Patogenees
Pulli moodustamise protsess läbib kaks järjestikust etappi. Esimeses etapis tekitavad bronhide obstruktsioon, piiratud cicatricial sklerootilised protsessid ja pleura adhesioonid ventiilimehhanismi, mis suurendab survet väikestes bronhides ja soodustab õhumullide teket interkalveolaarse septa säilitamisega. Teises etapis toimub õhuõõnsuste järkjärguline venitamine. A1-antitrüpsiini puudulikkusega suureneb neutrofiilse elastaasi aktiivsus, põhjustades elastsete kiudude lõhenemist ja alveolaarse koe hävitamist. Õhuõõnsuste edasine laienemine ja tagatise hingamise mehhanismi arv toovad kaasa bronhide väljahingamise. Hingamisteede pindala väheneb, tekib hingamispuudulikkus.
Klassifikatsioon
Seoses kopsu parenhüümiga eristatakse kolme tüüpi bulla:
- 1 - bulla on ekstraparenhümaalne ja on ühendatud kopsuga kitsa jala abil;
- 2 - bulla asub kopsu pinnal ja on sellega ühendatud laia alusega;
- 3 - bulla asub intraparenhümaalselt, sügavalt kopsukoes.
Lisaks võib pulli olla üksildane ja mitmekordne, ühe- ja kahepoolne, pingeline ja rõhumatu. Vastavalt levimusele kopsudes on diferentseeritud lokaliseerunud (1-2 segmendi piires) ja generaliseerunud (rohkem kui 2 segmenti kahjustusega) bulloosne emfüseem. Sõltuvalt pullide suurusest võivad nad olla väikesed (kuni 1 cm läbimõõduga), keskmise (1-5 cm), suured (5-10 cm) ja hiiglaslikud (läbimõõduga 10-15 cm). Bullae võib paikneda nii muutumatul kopsul kui ka difundeerunud emfüseemiga kopsudes.
Vastavalt kliinilisele kursile klassifitseeritakse bulloosne emfüseem:
- asümptomaatiline (kliinilised ilmingud puuduvad)
- kliiniliste ilmingutega (õhupuudus, köha, valu rinnus)
- keeruline (korduv pneumotoraks, hüdropneumotooraks, hemopneumothoraks, kopsu pleura fistul, hemoptüüs, jäik kopsu, mediastiinne emfüseem, krooniline hingamispuudulikkus).
Sümptomid
Bulloosse kopsuhaigusega patsientidel on sageli asteeniline konstitutsioon, vegetatiivsed-vaskulaarsed häired, lülisamba kõverus, rindkere deformatsioon, lihaste hüpotroofia. Kopsude bulloosse emfüseemi kliiniline pilt sõltub peamiselt selle komplikatsioonidest, mistõttu haigus ei avaldu pikka aega. Hoolimata asjaolust, et kopsukoe suuremahulised piirkonnad ei osale gaasivahetuses, jäävad kopsude kompenseerivad omadused pikka aega kõrgel tasemel. Kui bulla jõuab hiiglaslikesse suurustesse, võivad nad kopsu toimivad piirkonnad pigistada, põhjustades hingamisfunktsiooni halvenemist. Hingamisteede puudulikkuse sümptomeid saab määrata patsientidel, kellel on mitmekordne kahepoolne bullae, aga ka bulloosne haigus, mis esineb kopsude difuusse emfüseemi taustal.
Tüsistused
Bulloosse haiguse kõige sagedasem tüsistus on korduv pneumotoraks. Selle esinemismehhanismi põhjustab kõige sagedamini füüsilise koormuse, kehakaalu tõstmise, köha, pingestumise tõttu kasvav vererõhu suurenemine. See viib õhuõõnsuse õhukese seina purunemiseni õhu vabanemisega pleuraõõnde ja kopsude kokkuvarisemise kujunemine. Spontaanne pneumothoraxi tunnused on teravad valu rinnus, mis kiirgavad kaelale, kaelarihmale, käele; õhupuudus, võimetus võtta sügav hingamine, paroksüsmaalne köha, sunnitud asend. Objektiivne uurimine näitab tahhüpnoet, tahhükardiat, interstaatsete ruumide laienemist, hingamisteede ekskursioonide piiramist. Subkutaanne emfüseem võib tekkida näole, kaelale, torsole ja munanditele.
Diagnostika
Kopsude bulloosse emfüseemi diagnoos põhineb kliinilistel, funktsionaalsetel ja radioloogilistel andmetel. Patsiendi hooldust teostab pulmonoloog ja komplikatsioonide tekkimine - rindkere. Kopsude radiograafia ei ole alati bulloosse emfüseemi avastamisel tõhus. Samal ajal laiendab kiirgusdiagnostika võimalused oluliselt kõrglahutusega CT kasutuselevõttu praktikas. Tomogrammidel on pullid õhukese seinaga õõnsused, millel on selged ja ühtlased kontuurid. Kahtlase diagnoosi korral võimaldab diagnoositud torakoskoopia kontrollida pullide olemasolu.
Ventilatsiooni-perfusiooni kopsude stsintigraafia abil on võimalik hinnata kopsukoe toimimise ja ventilatsiooni väljalülitamise suhet, mis on kirurgilise sekkumise planeerimisel äärmiselt oluline. Kopsupuudulikkuse astme määramiseks uuritakse välise hingamise funktsiooni. Emfüseemiliste muutuste kriteeriumiks on FEV1, Tiffno ja ZHEL proovide vähenemine; kopsude ja IEF kogumahu suurenemine (funktsionaalne jääkvõimsus).
Bulloosse emfüseemi ravi
Jälgitakse patsiente, kellel on kopsude sümptomaatiline kuldne emfüseem ja esimene spontaanse pneumothoraxi episood. Neil soovitatakse vältida füüsilist stressi, nakkushaigusi. Füüsilise rehabilitatsiooni meetodid, metaboolne ravi, füsioteraapia võimaldavad vältida bulloosse emfüseemi progresseerumist. Spontaanse pneumotooriumi tekkega on kopsude sirgendamise eesmärgil näidatud pleura punktuuri kohene toimimine või pleuraõõne äravool.
Suurenevate hingamispuudulikkuse ilmingute korral, õõnsuse suuruse suurendamisel (kopsude röntgenikiirguse või CT-skaneerimisega), pneumothoraxi kordumiste ilmnemisel, kopsude sirgendamise tühjendamisprotseduuride ebaefektiivsusel, tekib bulloosse emfüseemi kirurgilise ravi küsimus. Sõltuvalt muutuste tõsidusest, lokaliseerimisest ja pullide suurusest on nende eemaldamine võimalik läbi viia bullektoomia, anatoomiliste resektsioonidega. Erinevaid operatsioone bulloosse haiguse korral saab läbi viia avatud meetodil või kasutades video endoskoopilisi meetodeid (torakoskoopiline kopsu resektsioon). Spontaanse pneumothoraxi kordumise vältimiseks võib läbi viia pleurodesise (pleuraõõne ravi jooditud talkiga, laseriga või diathermokoagulatsiooniga) või pleurektoomiaga.
Prognoos ja ennetamine
Ilma kirurgilise ravita kaasneb bulloosne haigus koos korduvate pneumotoraxidega, mis piirab patsiendi igapäevast ja professionaalset tegevust. Pärast kirurgilist ravi kaovad kõik haiguse ilmingud tavaliselt. Bulloosse haiguse ennetamine on üldiselt sarnane kopsuemfüseemi ennetamisega. Vajalik on suitsetamise tingimusteta välistamine (sealhulgas kokkupuude tubakasuitsuga lastele ja mittesuitsetajatele), kokkupuude kahjulike tootmis- ja keskkonnateguritega, hingamisteede nakkuste ennetamine. Diagnoositud bulloosse emfüseemiga patsiendid peaksid vältima olukordi, mis provotseerivad härja rebendit.