Kopsupõletik enneaegsetel imikutel

Pneumoonia on väga tavaline patoloogia lastel, kes on sündinud enne tähtaega. Miks võib selline haigus sellistel imikutel areneda, kuidas seda haigust ravitakse ja kas on võimalik vältida selle ilmnemist imikutel?

Eriomadused

• Sünnitusjärgne kopsupõletik enneaegsel ajal on palju tavalisem kui õigeaegselt sündinud lastel.
• Samuti suureneb aspiratsiooni pneumoonia esinemissagedus nendel lastel, kuna neil on kalduvus regurgitatsiooniks.
• Haigus on sageli kombineeritud vereringehäiretega, soole infektsiooniga, hemolüütilise haigusega ja teiste patoloogiatega.
• Haiguse äge periood enneaegsetel imikutel kestab kauem.
• Vastsündinute haiguse peamised sümptomid on hingamispuudulikkuse ja mürgistuse ilmingud.
• Palavik enneaegsetel imikutel on hüpotermias vähem levinud.
• Väga sageli esinevad komplikatsioonid, mis võivad olla ekstrapulmonaalsed.
• Enneaegse kopsupõletikuga kaasneb sageli sepsis.

Põhjused

Kopsude põletikku enneaegsetel imikutel põhjustavad bakterid, parasiidid, seened või viirused. Nende sisenemine imiku hingamisteedesse mõjutab mitmesuguseid tegureid, kellest peamisteks nimetatakse kopsuküpsust, aspiratsiooni sünnituse ajal, infektsiooni loote arengu ajal ja SARSi.

Alveoolid lapse kopsudes, kes on sündinud enne ettenähtud aega, ei ole üldiselt piisavalt sirgendatud ja pindaktiivne aine võib olla halva kvaliteediga või ebaküps. Peale selle häirivad need lapsed kopsudes vahetult pärast sünnitust metaboolseid protsesse ja vereringehäireid.

Eelsoodsate tegurite puhul võib kopsupõletiku esinemist enneaegsetel imikutel põhjustada:

• Keisrilõige.
• Rasedusega seotud probleemid, mis viisid hüpoksia või asfiksiele.
• Rasedate nakkushaigused, mis mõjutavad hingamisteede või kuseteede süsteemi.
• Hingamisteede pärilikud haigused (pneumopaatiad).
• Lapse kesknärvisüsteemi kahjustused, samuti seljaaju või aju mõjutavad sünnide kahjustused.
• Elustamist sünnituse ajal.
• Arengupuudused lapsel.
• Lapse ebaõige hooldus, näiteks lapse pikaajaline viibimine ühes asendis, ruumi halb ventilatsioon, lapse ülekuumenemine või ülekuumenemine.
• Halvad sanitaar- ja epidemioloogilised tingimused haiglas.

Kuidas on vastsündinu taaselustamine?

Parasiitne kopsupõletik enneaegselt sündinud lastel, kõige sagedamini põhjustatud pneumotsüütide poolt, mis võivad haigestunud inimeselt või kandjalt lapse juurde pääseda (sageli haigla töötajatelt).

Seente kopsupõletik, mis põhjustab kõige sagedamini kandidaati, esineb ema kandidoosi tagajärjel või antibiootikumidega laia spektri enneaegse ravi irratsionaalse ravi tulemusena.

Pneumoonia vormid

Sõltuvalt pneumoonia tekkimise põhjusest ja põhjustest on kopsupõletik:

1. Kaasasündinud Laps on nakatunud transplatsentaalselt, st ema kaudu siseneb patogeen platsenta kaudu keha murenemisse. Kõige sagedamini on tegemist punetiste viiruse, tsütomegaloviiruse, toksoplasma, listeria, herpesviiruse, mükoplasma ja teiste patogeenide põhjustatud kopsupõletikuga.
2. Antenatal. Laps saab sünnituse ajal nakatunuks, kui see läbib nakatunud sünnikanali või kui patogeeni sisaldav amnionivedelik siseneb oma kopsudesse. Tavaliselt põhjustab selline kopsupõletik mükoplasmasid, streptokokke, hemofiilide bacilli, candida, trichomonade, ureaplasmasid, listeriaid, tuberkuloosseid, herpesviiruseid, klamüüdiaid ja teisi nakkusohtlikke aineid.
3. Sünnijärgne. Laps saab nakatunud pärast sünnitust haiglas või kodus. Selliseid põletikke põhjustavad peamiselt Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas bacillus, Enterobakterid ja muud patogeenid.

Sümptomid

Haiguse alguses võivad esineda mittespetsiifilised tunnused. Imiku üldine seisund halveneb, keha kaal võib ödeemi väljanägemise tõttu dramaatiliselt muutuda. Samuti võib ilmneda kopsupõletik:

• Subfebrilaalne või madal palavik.
• Inhibitsioon.
• Halb imemine.
• Ärrituvus.
• Halb nahk.
• Puhitus.

Selliste sümptomite kõrval ühinevad hingamishäired. Laps hakkab sageli hingama, nina tiivad paisuvad, hingeldamine muutub kuuldavaks, apnoe, perioodiline hingamine, köha tekkimine, ribide vahelised lõhed, südame löögisagedus suureneb, vahutav lima võib suust vabaneda.

Diagnostika

Enneaegse lapse kopsupõletiku tuvastamiseks kasutage:

• Anamnestilised andmed.
• Kliiniline pilt.
• Röntgenuuring. Radiograafil põletiku kohtades tuvastatakse tumenemine.
• Laboratoorsed andmed. Kopsupõletikuga lapse veres, stabiliseerumises, hemoglobiini languses täheldatakse trombotsüütide arvu vähenemist ja leukopeeniat. Lisaks vere kliinilisele analüüsile nähakse kahtlustatava pneumooniaga lastele ette viroloogiline või bakterioloogiline uuring, uriinianalüüs ja vere gaasianalüüs.

Ravi

Kopsupõletikku enneaegsetel imikutel ravitakse ainult haiglas. Sellisel juhul peaksid lapsed jääma intensiivravi osakondade eriosakondadesse ja ema on helbete kõrval ja aitab lapse eest hoolitseda.

Vastsündinu peaks olema tema jaoks optimaalsetes tingimustes, et vältida kas ülekuumenemist või last. Päeva jooksul vahetatakse sageli lapse positsiooni ja riided ei tohi takistada lapse liikumist. Söötmise tüüp ja vastuvõetud toidu kogus määrab arst, võttes arvesse imiku seisundit, kuid sageli manustatakse parenteraalselt pneumooniaga lastele toitaineid.

Sellised meetodid on eriti olulised vastsündinute sellise haiguse ravis:

1. Antibakteriaalsed ravimid. Juhuslikult valitud antibiootikumi esimestel päevadel, kasutades mitmesuguseid tööriistu. Niipea kui nad saavad külvamise ja antibiootogrammi tulemused, määrake ravim, mille patogeen on tundlik. Ravimit süstitakse parenteraalselt.
2. Hapniku ravi. Lapsele manustatakse 35% eelsoojendatud hapnikku, kasutades maski, kateetrit või teisi seadmeid.
3. Passiivne immuniseerimine. Imikule määratakse immunoglobuliinide ja plasma sissetoomine.
4. Teised ravimid on näidatud. Vajadusel antakse lapsele südamele, probiootikumidele, bronhodilataatoritele, glükokortikoididele ja muudele ravimitele ravimeid.

Mõnedel lastel on kopsude taastamiseks määratud bronhoskoopia. Paljud lapsed on soovitatav teha massaaži - nii üld- kui ka vibreeriv.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Kopsude põletik enneaegse imiku puhul võib olla keeruline atelektaaside, pleuriitide, pneumothoraxide ja teiste kopsupatoloogiate poolt. Enneaegsetel imikutel esinevate ekstrapulmonaalsete tüsistuste hulgas diagnoositakse sageli hüpotroofiat, keskkõrvapõletikku, hemodünaamilisi häireid, skleramaid, neerupealiste puudulikkust, verejooksu ja mitmesuguseid ainevahetushäireid. Üks enneaegse lapse kopsupõletiku kõige ohtlikumaid tüsistusi on sepsis.

Imikutel, kellel on esinenud kopsupõletikku, suureneb aneemia, naha ja mädanike risk. Lisaks tekivad paljud lapsed pärast kopsupõletikku bronhopulmonaalse düsplaasia, mis põhjustab korduvaid kopsude ja bronhide haigusi.

Ennetamine

Et ennetada enneaegse lapse kopsupõletikku, on oluline kõrvaldada haigust põhjustavad tegurid:

• Oodatavad emad peaksid jälgima oma tervist ja koheselt ravima infektsioone.
• Rasedus- ja sünnitushaiglas ning lastehaiglates on oluline järgida rangelt sanitaar- ja epidemioloogilist korda.
• Sündinud vastsündinutega vastsündinu peaks olema õigeaegne ja õige elustamine.
• Imikud tuleb peale sündi rakendada rinnale ja toidetud rinnapiima.
• Kui enneaegselt sündinud vastsündinutel on hingamisteede häired ja esineb vastuvõtlikke tegureid (raske sünnitus, emade haigus jne), on soovitatav määrata kohe pärast sündi antibiootikum.
• Kodus peate jälgima vastsündinu hügieeni, mikrokliimat ja režiimi.

Kaasasündinud kopsupõletik

Vastsündinute kaasasündinud kopsupõletik: põhjused ja tagajärjed.

Väikse inimese tervis on vanemate seas alati esimesel kohal.

Kui palju jõudu ja energiat peate kulutama, et teie laps kasvaks terve!

Ja see on väga pettumus, kui vastsündinud on juba probleeme.

Üks haigusi, mida saab diagnoosida lapse elu esimestel päevadel, on kaasasündinud kopsupõletik.

Kui tõsine see on, proovime seda välja mõelda.

Kaasasündinud pneumoonia põhjused

Seda haigust nimetatakse kaasasündinud kopsupõletikuks just seetõttu, et nakkus esines enne sündi.

Seda haigust ei saa nimetada laialt levinud: 1000 lapse kohta on see haigus vähem kui kaks last.

Siiski on see ohtlik haigus, mille tagajärjeks on lapse kopsude kadumine.

Selle tagajärjed võivad olla kurbim, isegi surmav.

Haiguse põhjused on erinevad sõltuvalt nakkuse meetodist.

Intrauteriinne infektsioon võib tekkida kahel viisil:

1. Hematogeenne või transplatsentaalne meetod (platsenta kaudu, st ema verest beebi verele). Seda tüüpi kopsupõletik on ohtlik, kuid see on haruldane. Veelgi enam, kui tulevane ema on tõsise nakkusega, põhjustab see tema tervise märkimisväärset halvenemist ja põhjustab arsti poole pöördumise. Spetsialist näeb ette ravi ja võtab meetmeid, mis aitavad emal ja sündimata lapsel vältida tõsiseid tagajärgi.
2. Bronhogeenne infektsioon. Sellel on sordid:

• sünnieelne sündmus (infektsioon sai lapsele kopsudes amnioni vedelikust);
• Intranataalne (infektsioon sisenes kehasse, kui laps sünnib kanali kaudu);
• postnataalne (infektsioon sattus haiglasse pärast sündi).

Postnataalset kopsupõletikku segatakse sageli kaasasündinud kopsupõletikuga, sest alati ei ole võimalik määrata nakkuse hetke.

On ka kombineeritud juhtumeid. Need kujutavad endast ravi keerulisust ja kujutavad endast suurimat ohtu lapsele.

Haiguse põhjustajad on:

• Hematogeense infektsioonimeetodiga: herpesviirus, punetiste viirus, tsütomegaloviirus, toksoplasmoos, listerioos, süüfilis jne. Lapse haigus ilmneb sel juhul 3 päeva jooksul ja on osa üldisest protsessist.
• Bronhogeense infektsiooni korral: stafülokokk, streptokokk, klamüüdia, ureaplasmoos, kandidoos jne. B-rühma streptokokkidest põhjustatud kaasasündinud bronhogeenne kopsupõletik on kõige levinum (umbes 50%), isegi kui emal oli keisrilõige.

Rääkides infektsiooni viisidest ja kaasasündinud kopsupõletiku põhjustest, peate pöörama tähelepanu riskiteguritele.

Vastsündinute kopsupõletik: põhjused ja tagajärjed

Nende hulka kuuluvad:

• Rasedate nakkushaigused, kuseteede ja suguelundite süsteemi ja soolte põletikulised haigused.
• Palavik naistel naistel.
• Chorioamnioma esinemine naistel (endomeetriumi või loote membraanide ülemiste kihtide põletik), tseritsiit (emakakaela põletik), endometriit (emaka limaskesta põletik) jne.
• Emasisene hüpoksia (hapniku nälg) lootel ja sellest tulenev mehaaniline aspiratsioon (amnioni vedeliku tungimine lapse hingamisteedesse).
• Sünnituse lämbumine (hapniku nälg, lämbumine) töö ajal.
• Loote kesknärvisüsteemi häired.
• Lapse hingamishäirete sündroom.
• Enneaegne sünnitus Sügavalt enneaegsetel lastel (kehakaaluga kuni 1500 g) võivad isegi tuulerõuged ja entero-viirused põhjustada kaasasündinud kopsupõletikku.

Kaasasündinud kopsupõletiku sümptomid

Infektsioonimeetod ja patogeensete mikroorganismide tüüp sõltuvad sellest, kui kaua see kestab kuni haiguse ilmumiseni.

Enamikul juhtudel ilmneb haigus 3-6 päeva jooksul pärast sündi.

Mõnel juhul on see periood 7 päeva (mükoplasmaga nakatamisel) ja 3-6 nädalat (koos klamüüdia pneumooniaga).

Emakasisene kopsupõletikuga vastsündinutel täheldatakse haiguse esimesi märke tavaliselt pärast sündi:

• Asfüüsia (lapse eemaldamiseks lämbumise seisundist, on vajalikud elustamismeetmed);
• nutt või vastsündinu nõrk nutt;
• hingamisprobleemid (nõrk või raske hingamine);
• kuiv nahk (võib-olla hemorraagiliste löövetega);
• suurenenud maks;
• niiske vilistav hingamine kopsudes kuulamise ajal (viletsus võib algfaasis puududa, kui põletikuline protsess ei võimalda kopsude hingamist);
• letargia, lapse apaatia, nõrkus, refleksi puudumine või liigne erutus;
• südame rütmihäire;
• sagedane tagasilöök või oksendamine lastel, kõhulahtisus, söögiisu puudumine, kehakaalu vähenemine üle normi;
• naha ja limaskestade palsam, mõnikord isegi sinakas varjundiga;
• jalgade turse;
• märkimisväärne kehatemperatuuri tõus - kuni 40 ° C või madal temperatuur - 35 ° C (tähtajad imikud kalduvad palavikku, enneaegsetel imikutel on see tavaliselt pneumoonias vähenenud).

Kopsupõletiku sümptomid imikutel, märke ja ravi

Need sümptomid peaksid hoiatama, eriti kui laps sündis enneaegselt.

Arstide ülesanne on diagnoosida võimalik haigus ja võtta meetmeid selle raviks.

Diagnoos tehakse uuringute ja analüüside põhjal, kuna kaasasündinud kopsupõletiku sümptomid on sarnased teiste haiguste pildiga:

• respiratoorse distressi sündroom;
• mehelik aspiratsioon;
• pneumotooraks;
• kopsude või rindkere organite arengu patoloogiad.

Kui pilt on tavaline, on nende haiguste ravi erinev.

Diagnoosimiseks uuritakse verd ja viiakse läbi röntgenuuring.

Vereanalüüsid näitavad ebanormaalset leukotsüütide arvu ja neutrofiilide arvu suurenemist, mis näitab nakkusliku protsessi olemasolu.

Radiograafia uurib muutusi kopsudes, üks või mõlemad, sõltuvalt sellest, kas lapsel on ühepoolne või kahepoolne kopsupõletik.

Haiglas kulutatud aja jooksul jälgitakse vastsündinu tervist. Pärast rasedus- ja sünnitushaiglast lahkumist peab lastearst külastama lapse kuu aega.

Kaasasündinud kopsupõletiku ravi

Reeglina paigutatakse laps kaasasündinud kopsupõletiku diagnoosimisel haiglasse ja ravitakse ilma emata.

Lapsi peetakse kapuutsis ja pakutakse niisutatud hapnikku.

Igal juhul on ette nähtud antibiootikumid.

Haigus on tõsine, erakorralistel juhtudel (südame- või hingamisteede peatamine) viiakse läbi elustamismeetmeid.

Vastsündinute ravi toimub kompleksis:

• Keha võõrutus. Toksiinide kõrvaldamine, vee-elektrolüüdi ja happe-aluse tasakaalu normaliseerimine.
• Südamepuudulikkuse kõrvaldamine.
• Intravaskulaarse koagulatsiooni vältimine.
• Perifeerse vere ringluse blokeerimine, et normaliseerida ja vähendada patoloogilises protsessis osalevate aju piirkondade soovimatut aktiivsust.
• Kopsupõletiku ravi iseenesest.

Ravi jätkub seni, kuni vastsündinu seisund on positiivse dünaamikaga stabiilne.

Haiguse äge staadium kestab tavaliselt umbes kaks nädalat.

Pärast seda stabiliseerub seisund ja hingamispuudulikkuse mõju hakkab vähenema.

Laps peab normaliseerima elutähtsad protsessid - hingamine, südame aktiivsus, temperatuur.

Ta peab hakkama pidevalt kaaluma.

Lisaks peaksid testid olema normaalsed ning rindkere organite röntgenikiirus peaks näitama, et põletikuline protsess on peatunud.

Kogu raviaeg on umbes kuu. Mitmel moel sõltub prognoos lapse õigeaegsest diagnoosimisest ja immuunsusest. Enneaegsed lapsed on eriti haavatavad.

Vastsündinute kaasasündinud kopsupõletik: põhjused ja tagajärjed

Pneumoonia on ohtlik nakkushaigus, mis on üks peamisi imikute suremuse põhjuseid. Kuid tänapäeva meditsiin lahendab paljudel juhtudel edukalt lapse kopsupõletikuga.

Taastumine ja prognoos sõltuvad suuresti haiguse põhjustest ja tüüpidest. Mis juhtub ja kuidas vastsündinute ja imikute kopsupõletik avaldub, räägime selles artiklis.

Põhjused

Pneumoonia põletik moodustub hingamisteede kudedes erinevate patogeenide kokkupuute tagajärjel. Nad sisenevad kopsudesse emalt saadud verega või nakatunud inimeselt õhku paisatavate tilkadega. Miks on vastsündinutel tekkinud kopsupõletik, ravi taktika ja kestus on kõverdunud.

Niisiis on põletiku patogeenid jagatud:

• bakteriaalne,
• viiruslik,
• seene,
• parasiit,
• mükoplasma ja teised.

Samuti võib põletikku põhjustada füüsilised ja / või keemilised tegurid.

Viiruse pneumoonia raskusaste on tavaliselt kerge või mõõdukas. Kuid mõnel juhul on haigus raske.

Bakteriaalsete infektsioonide kulg on enamasti kerge, sest haigus reageerib hästi antibiootikumiravile. Kuid vale ravi taktikaga muutuvad bakterid resistentsemaks ja haigus pikeneb.

Lapse keha on äärmiselt halvasti talutav oportunistlikud infektsioonid (mis ei põhjusta tervislike, kuid mõjutavate immuunpuudulikkusega laste haigusi), mida põhjustavad tinglikult patogeensed viirused või seened, bakterid või algloomad. Haiguse kujunemisel on oluline roll nakkust soodustavatel teguritel.

• Ägedad ja kroonilised ema nakkushaigused.
• Loote enneaegne ja IUGR (emakasisene kasvupeetus).
• Amnioni vedeliku enneaegne vabastamine.
• Asfüücia töö ajal.
• Hingamisteede ebaküpsus, eriti enneaegsetel imikutel.
• Immuunpuudulikkuse seisund.

Klassifikatsioon

Kopsupõletiku klassifitseerimiseks on palju erinevaid lähenemisviise. Kõik need on diagnoosi jaoks olulised ja neist sõltub vastsündinu taastumise prognoos.

Raskuse järgi eristage:

Voolu olemuse järgi:

Sõltuvalt lokaliseerimisest:

Kahju osas:

Arvestades komplikatsioonide arengut:

Infektsiooni korral:

• millel on bronhogeenne rada (läbi kahjustatud bronhide seina interstitsiaalse koe ja parenhüümi ja subpleuraalses asukohas - pleurale);
• millel on hematogeenne rada (läbi vere).

Kliinilises praktikas on haiguse kõige olulisemad vormid ja nakkusperiood. Seega eristage:

• kaasasündinud vorm (transplatsentaalne, intrapartum, emakasisene antenataalne kopsupõletik), t
• omandatud (mitte-haigla, haigla, immuunpuudulikkuse seisundi põhjustatud aspiratsioon).

Aspiratsioon

See on erinevate põhjustega haiguste grupp, mis on tingitud nasofarünnoosi või mao sisemuse tungimisest hingamisteedesse.

Kõige sagedamini areneb selline patoloogia sellisena, et kopsudesse sisenevad amnionivedelik. Hüpoksia, pikendatud veevaba perioodi ja pikaajalise tööprotsessi protsess süvendab.

Sellised lapsed on juba sündinud märkidega:

• hingamispuudulikkus
• hüporefleksia (seljaaju reflekside alandamine), t
• kahvatu hall nahk.

Teine arengumehhanism on seotud sobimatu söötmis taktikaga. Kuna vastsündinutel on ebapiisavalt moodustunud seedesüsteem, taastuvad nad pärast söötmist. Selle protsessi käigus neelab laps mao sisu ja võib sattuda hingamisteedesse.

Kaasasündinud

Vastsündinute kaasasündinud kopsupõletik esineb emakasiseselt või lapse sünnituskanali läbimise ajal. Põhimõtteliselt on enneaegsetel imikutel täheldatud emakasisene kopsupõletikku, kuid õigeaegselt sündinud inimeste seas ei ole see ka haruldane.

Võib juhtuda kaasasündinud kopsupõletik:

Intrauteriin

Mikroobid sisenevad loote kehasse platsenta kaudu (transplatsentaarsel teel) või siis, kui amnionivedelik on alla neelatud (sünnitusjärgne).

Kuidas kopsupõletik avaldub:

• hingamisteede depressioon ja närvisüsteem, t
• kõrge palavik
• joobeseisund,
• letargia

Hoolimata tänapäevastest lähenemistest ravile on prognoos paljudel juhtudel ebasoodne. Selle põhjuseks on pulmonaarse (mädane pleuriit, pneumothorax) ja ekstrapulmonaarsed tüsistused (sepsis, soole parees, DIC).

Intranataalne

Haigusetekitaja siseneb lapsele sünnijärgsel ajal (ema nakatunud kanali kaudu). See on kõige levinum kaasasündinud kopsupõletik. Haigus areneb väga kiiresti, mistõttu on selle vastu võitlemine äärmiselt raske.

Kopsupõletikuga lapse hooldusravi korraldamine.

Kahepoolne

Seda rasket tüüpi kaasasündinud kopsupõletikku põhjustavad kõrge patogeensusega bakterid ja nõrgestatud immuunsüsteem. Enamikul juhtudel on tulemus surmav.

Komplikatsioonid tekivad kohe järgmisel kujul:

• sepsis,
• nakkusohtlik šokk,
• abstsess,
• empyema.

Enneaegsed lapsed

Enneaegsetel imikutel on kopsupõletikul omased omadused:

• neil on nõrgem immuunsüsteem, mis ei suuda täielikult kaitsta sündimata last. Nende laste kopsupõletik areneb palju sagedamini ja on palju raskem;
• aspiratsioonipneumoonia esineb sagedamini mittesobitud seedetrakti tõttu (sagedane tagasitõmbumine);
• tavaliselt lisaks kopsupõletikule esinevad haigused ja haigusseisundid, mis süvendavad haigust;
• sümptomid, eriti hingamispuudulikkuse progress.

Enneaegsed imikud, kellel on kopsupõletik, suurendavad ritsete, aneemia ja teiste süsteemsete patoloogiate riski. Kõige raskem komplikatsioon on bronhopulmonaalne düsplaasia, mis on kopsude ja bronhide korduvate ja korduvate haiguste põhjuseks.

Pärast keisrilõiget

Keisrilõige on operatsioon, mis viiakse läbi vastavalt rangetele elutähtsatele näidustustele ja on vajalik tervise säilitamiseks või kahe elu päästmiseks korraga. Ilma vajaduseta teostada seda tüüpi sekkumist tarnimise protsessis. Kuid ilma õigeaegse operatsioonita võib laps ja ema surra.

Kahjuks on tegemist ebatäiusliku meetodiga, sest see ähvardab kohe pärast sünnitust komplikatsioone ja avaldab tagajärgi nii naise kui ka lapse tervisele, mille ilming toimub pikka aega.

Sünnituse ajal on ema keha ümberkorraldamine. Kuid mitte ainult naise sünnikanal muutub, vaid ka lapse keha. Paljud süsteemid on ümber ehitatud nii, et laps saab tulevikus elada iseseisvalt: verevarustus on eraldatud platsenta veresoontest ja kopsud üritavad hingamise alustamiseks liigset vedelikku välja suruda.

Vastsündinu pärast keisrilõiget on erinev (erinevalt loomulikult sündinud lastest), vastasel juhul on kohanemine välismaailmaga. Lapsed ei saa alati korrigeerimisprotsesse alustada, kuid nad võivad tähendada ja võtta esimest hingeõhku õigeaegselt. Selliste laste jaoks on raskem välismaailmaga kohaneda ning hingamisteede süsteem vajab „küpseks” rohkem aega.

Mitu on haiglas

Tavaliselt kestab vastsündinute kopsupõletik kuni 4 nädalat, sõltumata patoloogia arengu põhjustest. Kuid nõrga immuunsuse, ebakorrektse ravi ja arsti hilinenud ravi korral võib haigus kesta mitu kuud (korduv kopsupõletik 4-6 nädalat, korrata - rohkem kui 6).

Üksikasjalikumalt selles artiklis kirjeldatud pneumoonia ravi just sündinud lastel: loe.

Kui laps on sündinud haige: vaatab moms läbi

Alexandra, 23 aastat vana
Minu esimesel lapsel oli kaasasündinud nakkuslik kopsupõletik. Rasedus oli põhimõtteliselt ka tüsistusi, sünnitust. Sellest diagnoosist ei mõista ikka veel. Nädala jooksul pandi poeg intensiivravi ventilaatori all.

Pärast seda, teine ​​kuu haiglas. Ta sai vereülekande ja talle anti antibiootikume. Sellest ajast on möödunud 3 aastat, laps tunneb end hästi, ei lahku oma eakaaslastest ja on haigestunud nohu mitte rohkem kui 2 korda aastas. Vanemate jaoks on peamine uskuda lapsesse.

Svetlana 29 aastat vana
Ma sünnitasin õigeaegselt, kõik oli korras ja neljandal päeval vabastati mu tütar ja mina haiglast. Aga kui ma koju tulin, hakkasin märkama, et temaga oli midagi valesti. Tal diagnoositi kopsupõletik. Ravi viidi läbi haiglas umbes 3 nädalat. Kodus jätkasime ravi, kuid mitte antibiootikumidega, vaid probiootikumide ja vitamiinidega, sest ta oli pärast ravi kõhulahtisust. Nüüd on kõik korras, ta läheb lasteaiasse ja on haige enam kui teised lapsed.

Irina 34-aastane
Vahetult pärast sündi pandi mu laps tilkhaaval ja hapnikuga. Sünnitus oli raske, oli hüpoksia. Lapse röntgenil leiti kahepoolne kopsupõletik ja seda raviti kuu aega. Immuunsus nõrgeneb, nüüd saame kasu sagedaste ja pikaajaliste ägedate hingamisteede nakkuste kujul. Nad ütlevad, et see on seotud püelonefriitiga raseduse ajal.

Kasulik video

Professor N.A. Ilyina - kopsupõletiku kohta vastsündinutel:

Järeldus

Vastsündinute kopsupõletik on ohtlik ja kiiresti progresseeruv patoloogia, mis ei saa hetk aega oodata. Mida kiiremini avastatakse haiguse sümptomeid, seda suurem on taastumise tõenäosus. Terve ema on vastsündinu kopsupõletiku kõige olulisem ennetamine. Kui lapsel on vähim kahtlus kopsupõletikust, tuleb viivitamatult konsulteerida arstiga.

Kopsupõletik vastsündinul: diagnoosimine ja ravi

Kopsupõletik on vastsündinute perioodi üheks kõige levinumaks ja ohtlikumaks nakkus- ja põletikuliseks haiguseks, eriti enneaegsetel imikutel. Patoloogiat iseloomustab kopsude parenhüümi ja bronhide seinte aktiivse põletikulise protsessi areng.

Haigust iseloomustab nakatumise hetk ja nakkusetekitaja tüüp. Infektsioon esineb raseduse ajal (emakasisene kopsupõletik), sünnitusel (aspiratsioon või intranataalne) ja sünnitusjärgsel perioodil (postnataalne).

Intrauteriinne kopsupõletik

Haigus esineb loote infektsiooni tagajärjel:

• transplatsentaalselt, hematogeenne;
• nakatunud aine nakatumine nakatunud amnioni vedeliku kaudu - siseneb otse loote kopsudesse.

Emakasisese kopsupõletiku põhjused:

• TORCH-nakkuse (toksoplasmoos, klamüüdia, tsütomegaloviirus või herpesinfektsioon, listerioos, süüfilis) rakendamine ja üldistamine;
• urogenitaalsüsteemi ja seedetrakti nakkuslikud ja põletikulised haigused rasedatel naistel, kes nakatuvad ja nakatavad amnioni vedelikku (Streptococcus B rühma peetakse kõige tavalisemaks patogeeniks (serovarid I ja II);
• ägedad viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid, mis on raseduse ajal raseduse ajal üle kantud.

Kõige tavalisem loote infektsioon esineb viimastel nädalatel, päevadel või tundidel enne manustamist. Enneaegsetel imikutel on emakasisene kopsupõletiku risk lootele oluliselt suurem.

Loote intrauteriinse infektsiooni riskifaktorid ja põhjused kopsupõletiku tekkega:

• krooniline emakasisene hüpoksia;
• bronhopulmonaarse süsteemi kaasasündinud väärarendid;
• raseduse ebaküpsus lootel, enneaegne;
• endometriit, emakakaelapõletik, chorioamnioniit, vaginiit, püelonefriit;
• platseebopuudulikkus, millel on vähenenud platsenta vereringe.

Emakasisese kopsupõletiku eripära on:

• haiguse sümptomite kujunemine lapse elu esimestel päevadel (enne raseduse ja sünnituse haiglasse sattumist), harvemini 3-6 nädala jooksul (klamüüdia ja mükoplasma kopsupõletik);
• haigusega kaasnevad teised emakasisese infektsiooni ilmingud - lööve, konjunktiviit, suurenenud maks ja põrn, meningiidi või entsefaliidi sümptomid, teised TORCH infektsiooni patoloogilised ilmingud;
• patoloogia ilmneb sagedamini kahepoolse põletikulise protsessiga, mis raskendab haiguse kulgu;
• haigus kulgeb sügavale enneaegsusele, hüaliinmembraani haigusele, mitmekordsele atelektaasile või bronhiektaasile ja teistele bronhide ja kopsude väärarengutele.

Emakasisese kopsupõletiku sümptomite hulka kuuluvad:

• õhupuudus, mis tekib vahetult pärast sünnitust või esimestel päevadel pärast lapse sündi, harvem hiljem;
• osalemine abirihmade hingamisaktis, mis avaldub põiksuunaliste vahedega;
• vahuheide suust;
• tsüanoosi ja apnoe rünnakud;
• söömisest keeldumine;
• väsimus imemiseks;
• palavik;
• sageli ebaproduktiivne köha, mõnikord oksendamine.

Emakasisene kopsupõletik on järgmised:

• naha kasvav paletsus;
• suurenenud verejooks;
• suurenenud maks ja põrn;
• sclerama, erinevad eksanteemid ja enantiemid;
• suurenev kaalulangus.

Õigeaegse diagnoosimise ja lapse piisava ravi määramise korral esineb hingamispuudulikkuse halvenemine, südame- ja veresoonte puudulikkuse teke ning nakkus-toksiline šokk.

Eriti tihti areneb patoloogia sügavalt enneaegsetel imikutel või lapsel, kellel on märkimisväärne morfofunktsionaalne hingamisteede ebaküpsus (rikkudes pindaktiivse aine sünteesi, kopsupõletikku, kopsude ja bronhide mitmekordseid kaasasündinud väärarenguid).

Seetõttu süvendavad haiguse kulgu keerulised kaasnevad haigused ja põhjustavad sageli surmaga lõppevaid tulemusi, eriti rasket kahepoolset kopsupõletikku.

Tõeline emakasisene kopsupõletik esineb 2-4% juhtudest, kõige sagedamini vastsündinutel tekib kopsupõletik sünnituse ajal või pärast seda.

Intranataalne kopsupõletik

Intrapartum-pneumoonia korral on nakkus-põletikulise protsessi põhjuslikud ained mitmesugused nakkusetekitajad sünnituse ajal:

• kui laps läbib nakatunud teed;
• nakatunud amnioni vedeliku või mekoniumi (aspiratsiooni pneumoonia) allaneelamise kaudu.

Infektsioonilise protsessi teket intrapartum-pneumoonias soodustab:

• vastsündinu enneaegne või raske morfofunktsionaalne ebaküpsus;
• emakasisene hüpotroofia;
• sünnituseks;
• vastsündinu pulmonaalse südame kohandumise rikkumine;
• hädasündroom (hingamisteede depressiooni sündroom) pärast üldanesteesiat keisrilõigete tulemusena suurendab oluliselt kopsupõletiku tekkeriski lastel;
• pikk veevaba periood sünnitusel;
• palavik sünnitusel.

Postnataalne kopsupõletik on kopsukoe põletik, mis on sündinud pärast sünnitust: statsionaarne, haigla (haiglas) või mitte-haigla (kodus) kopsupõletik vastsündinutel.

Sõltuvalt patogeenist eristatakse järgmisi haiguse vorme:

• viirus;
• parasiit;
• bakteriaalne;
• seen;
• segatud (viirus-bakteriaalsed, bakteriaalsed).

Postnataalse kopsupõletiku peamised põhjused on:

• sünnitama asfüüsi amnioni vedeliku ja mekoniumi aspiratsiooniga;
• sünnivigastus, sageli lülisamba kaela lülisamba ja rindkere ülaosas;
• sünnieelne ajukahjustus;
• bronhopulmonaalse süsteemi väärarengud;
• ennetähtaeg;
• taaselustamine sünnitusel, hingetoru intubatsioon, nabanäärme kateeterimine, mehaaniline ventilatsioon;
• kokkupuude hingamisteede viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonidega, mis tekivad pärast sünnitust õhus leviva nakkusega;
• lapse hüpotermia või ülekuumenemine;
• verejooks ja mao sisu aspiratsioon.

Vastsündinu postnataalse kopsupõletiku kliinilised sümptomid:

• äge algus üldiste sümptomite esinemissagedusega - toksiktoos, palavik, regurgitatsioon, nõrkus, söömisest keeldumine;
• sagedane pealiskaudne ebaproduktiivne köha;
• düpnoe koos tsüanoosiga ja abirihmade osalemine;
• vahutav eraldumine suust, nina tiibade turse;
• kaugusevaba hingamine, mürarikas hingamine (hingamisteede liikumise sageduse märkimisväärne suurenemine) ja hingamispuudulikkuse aste sõltub sellest, kui palju NPV minutis;
• kardiovaskulaarsete häirete liitumine.

Postnataalse kopsupõletiku iseärasused

Kopsupõletiku kliiniline pilt neonataalsel perioodil sõltub patogeeni virulentsusest, kõigi laste elundite ja süsteemide küpsusastmest ning seotud patoloogilistest protsessidest:

• algstaadiumis on haigus kustutatud ja haiguse sümptomid ilmnevad sageli mitu tundi või päeva pärast põletikulise protsessi teket;
• esimesed sümptomid ei ole pneumooniale iseloomulikud - letargia, nõrkus, regurgitatsioon areneb, temperatuurireaktsiooni puudumine on seletatav termoreguleerimissüsteemi ebaküpsusega ja organismi immunoloogilise reaktiivsusega;
• sageli täheldatakse põletiku väikest fokaalset olemust, mida auskultatsiooni ajal on raske diagnoosida ja diagnoos on tehtud alles pärast hingamisteede sümptomite (õhupuudus, köha, tsüanoos) algust;
• hingamisteede viirustega nakatumise ajal esinevad katarraalsed nähtused sageli kopsu parenhüümi varase kahjustuse ja kohaliku immuunsuse puudumise tõttu;
• täiskasvanud vastsündinutel, kellel ei ole tõsiseid kaasnevaid haigusi, on haigusel soodne prognoos elu ja tervise suhtes, mis on õigeaegne diagnoosimine ja antibiootikumiravi algus.

Arendustegurid

Vastsündinu kopsupõletiku arengu faktorid on:

• sünnitus- või somaatilise patoloogiaga komplitseeritud patoloogiline rasedus;
• ema suguelundite, hingamisteede või seedetrakti nakkus- ja põletikulised haigused;
• emakasisene infektsioonide rakendamine ja progresseerumine;
• krooniline emakasisene hüpoksia ja alatoitumus;
• kohaletoimetamine keisrilõike kaudu;
• sünnituse sündroomiga sünnituseks;
• pneumopaatiad ja muud bronhopulmonaalse süsteemi kaasasündinud anomaaliad;
• pärilik kopsuhaigus;
• ennetähtaeg;
• intrakraniaalne või seljaaju vigastus;
• taaselustamine kasu töö ajal (mehaaniline ventilatsioon, hingetoru intubatsioon);
• söömine või oksendamine koos toidu aspiratsiooniga;
• ebaõige lapsehooldus (hüpotermia, ülekuumenemine, ruumi ebapiisav ventilatsioon);
• ebasoodne sanitaar- ja epideemia olukord haiglas ja kodus;
• kokkupuude hingamisteede viirustega, patogeensete mikroorganismide kandjad hingamisteede nakkusega.

Diagnostika

Selle haiguse diagnoosimine vastsündinutel põhineb põhjalikul analüüsil:

• haiguse kliinilised tunnused;
• anamnees;
• lapse läbivaatamine ja füüsiline läbivaatus;
• laboratoorsed näitajad (muutused vere, veregaaside, KOS kliinilises analüüsis).

Diagnostilise meetodina on peamine tähtsus kopsude radiograafia, mis määrab põletiku fookuse, bronhide ja intrathoraatsete lümfisõlmede muutused, sündinud kõrvalekalded ja defektid.

Ravi

Vastsündinute perioodi jooksul tekkinud kopsupõletikku peetakse ohtlikuks patoloogiaks, mis nõuab lapse seisundi ja ravimi korrigeerimise pidevat jälgimist. Seetõttu ravitakse haigust ainult haiglas, selle kestus (kui kaua laps saab osakonnas) sõltub haiguse tõsidusest ja tüsistuste olemasolust.

Kopsupõletiku ravi vastsündinutel algab laia spektriga antibiootikumide määramisest, kahjustatud homeostaasi korrigeerimisest, hingamisteede ja südame-veresoonkonna häiretest, toksilisuse vähendamisest.

Sest laps vajab pidevat hooldust:

• söötmine rinnapiimaga või sondi või sarvega kohandatud seguga, kuni hingamisteede häired kaovad ja lapse heaolu paraneb;
• hügieeniline nahahooldus;
• mugava mikrokliima loomine ruumis või kouvees (enneaegsetel imikutel);
• hüpotermia või lapse ülekuumenemise ennetamine, sagedased muutused kehaasendis.

Lisaks määratud ravile:

• immunoglobuliinid või muud immunostimulandid;
• sümptomaatilised ravimid (palavikuvastased, köhavastased, mukolüütikumid, põletikuvastased ravimid);
• vitamiinid;
• probiootikumid;
• tooniline ja vibreeriv massaaž;
• füsioteraapia, sinepimähised, õlirõhud, sissehingamine.

Vastsündinute kopsupõletiku ravi kestus on keskmiselt umbes kuu.

Tüsistused ja tagajärjed

Pneumoonia õigeaegse ja korrektse ravi korral võivad tagajärjed olla sagedased nohu ja hingamisteede infektsioonid, bronhiit, püsiv immuunsuse vähenemine lapsel.

Komplikatsioonid tekivad lastel elundite ja süsteemide ebaküpsuse, emakasisene hüpotroofia, sünnitrauma või väärarengute ja muude kaasnevate haiguste tõttu. Kahepoolne kopsupõletik enneaegsetel imikutel on kõige ebasoodsam.

On suuri probleeme:

• kopsu - atelektaas, pneumothorax, abstsessid, pleuriit, progresseeruv hingamispuudulikkus;
• ekstrapulmonaalsed tüsistused - keskkõrvapõletik, mastoidiit, sinusiit, soole parees, neerupealiste puudulikkus, suurenenud verehüübe teke, südame-veresoonkonna puudulikkus, kardiit, sepsis.

Aasta jooksul on laps meditsiinilise järelevalve all.

Enneaegsete imikute kursuse ja ravi tunnused

Enneaegsetel imikutel tekib kaasasündinud ja varane neonataalne kopsupõletik palju sagedamini kui täiskohaga imikutel, mis on seotud pneumopaatiate, arengufaaside ja emakasisene infektsioonide suure esinemissagedusega. Pneumoonial on põletikulise protsessi kahepoolne lokaliseerimine koos vähese kliinilise pildiga, mis maskeerub teiste somaatiliste patoloogiate või neuroloogiliste haigustena (letargia, adynamia, letargia, regurgitatsioon, nõrgenenud imemine).

Kliinilisest pildist domineerivad toksilisuse tunnused ja seejärel hingamishäired, millel on suur hüpoksiaemia ja hingamisteede metaboolne atsidoos. Enneaegse kopsupõletiku korral tekib tõenäolisem vähene kliiniline pilt ja kalduvus hüpotermia tekkeks ning kõrge palavik kopsupõletikuga on haruldane.

Haiguse kulgemist süvendavate ekstrapulmonaalsete sümptomite kõrge esinemissagedus - progresseeruv kehakaalu langus, kõhulahtisus, kesknärvisüsteemi depressioon imemiseks ja neelamise reflekside kadumiseks. Enneaegsetel imikutel on suur hulk tüsistusi, nii kopsu- kui ka ekstrapulmonaarsed.

Pärast kopsupõletikku täheldatakse bronhopulmonaalseid düsplaasiat, mis põhjustavad korduvaid bronhopulmonaalseid haigusi.

Ennetamine

Vastsündinute kopsupõletiku peamised ennetusmeetmed on:

• peamiste eelsooduvate ja provotseerivate tegurite täielik kõrvaldamine;
• rasedust planeerivate naiste tervisekontroll ja paranemine, kõikide nakkuskeskuste taastusravi enne raseduse algust;
• raseduse ja loote arengu kontroll, kõikide ohtude kõrvaldamine, sõeluuringud;
• õige sünnitaktika, sünnivigastuste ennetamine;
• sanitaar- ja epidemioloogiliste meetmete järgimine rasedus- ja sünnitushaiglas ning inkubaatori järgimine sügava enneaegsusega.

Postnataalse kopsupõletiku ennetamine on täielik kokkupuude nakkushaigustega, imetamine ja mugava režiimi loomine ruumis, kus laps elab.

Vastsündinute kopsupõletikku on raske ravida, see põhjustab sageli bronhide ja alveoolide düsplastilisi protsesse, kopsu- ja ekstrapulmonaarseid tüsistusi, mistõttu selle patoloogia tekkimise ennetamine on lapse tervise aluseks.

Autor: Sazonova Olga Ivanovna, lastearst

Kopsupõletik vastsündinutel ja enneaegsetel imikutel: sümptomid, prognoos, põhjused, ravi

Vastsündinutel tekib kopsupõletik, kui see on nakatunud patogeensete bakteritega emakas või sünnituse ajal. Mõne aastakümne eest põhjustas see tingimus laste suremuse kõrge määra, kuid farmaatsiatööstus on loonud tõhusad ravimid. Kaasaegsed kopsupõletikuvastased ravimid on võimelised lühikese aja jooksul hävitama enamiku kaasasündinud kopsupõletiku patogeene.

Kaasasündinud kopsupõletikku diagnoositakse 10-15% -l lastest. Väga sageli võib selle haiguse jälgida enneaegse ja loote hüpotroofiaga.

Lapse elu prognoos sõltub ravi taktika õigsusest ja patoloogia avastamise õigeaegsusest. Probleem on piisavalt kiire, et jätta selle põhjused tähelepanuta, mistõttu soovitame lugejatele lõpetada artikli lugemise lõpuni.

Kopsude patoloogia enneaegses eas

Enneaegse haiguse põhjuseid võib jagada järgmistesse kategooriatesse:

• Transplatsentaalne - koos patogeeni tungimisega ema platsenta kaudu tema bakteriaalsete või viirusinfektsioonide juuresolekul;
• Antenataalne - bakterid nakatavad loote hingamisteid tungides amnioni vedelikust;
• Intranataalsed - mikroorganismid sisenevad kopsudesse, kui laps läbib sünnikanalit või keskkonda, kui tiinuse ajal tehakse keisrilõiget;
• Sünnitusjärgne infektsioon sünnitusosakonnas või kodus.

Vastsündinute kopsupõletikku põhjustab mikroorganismide eriline spekter, mis nõuab haiguse raviks spetsiaalse antibiootikumide rühma määramist. Viirusnakkuste korral sõltub vastsündinute haiguse kulg prognoos beebi immuunsüsteemi seisundist ja omab spetsiifilisi omadusi, mida käsitletakse allpool.

Haiguse oht pärast keisrilõiget

Pärast keisrilõiget tekib kaasasündinud kopsupõletik, kui see on nakatunud järgmiste mikroorganismidega:

• Herpesviirused, punetised, toksoplasmoos, listerioos;
• Bakteriaalsed patogeenid: mükoplasmad, streptokokid, klamüüdia;
• Seened perekonnast Candida.

Pikemas perspektiivis on kaasasündinud kopsupõletik põhjustatud kombineeritud taimestikust, mida on raske ravida, mis iidsetel aegadel põhjustas vastsündinute kõrge suremuse.

Kopsukoe põletik, mis tekkis pärast keisrilõiget emal, on tingitud streptokokist. Kiire reprodutseerimise ajal põhjustab antibiootikumide taustal ka põhjuslik agens purulentseid fookuseid ja sepsis (vere bakteriaalne infektsioon).

Enneaegsetel imikutel esinevad kopsupõletiku kodused tüübid esinevad hingamisteede infektsioonide, adenoviiruse kahjustuste, streptokokkide infektsioonide taustal.

Patogeneetilised märgid vastsündinutel

Kui laps sünnib tervena, ei tähenda see, et tal on tugev immuunsüsteem. Mõned bakterid on antagonistid teiste hingamisteede patogeenide vastu. Seega suudab Proteus gram-negatiivseid baktereid hävitada.

Enneaegsetel imikutel on täheldatud alveolaarse koe kaitsetegurite vähest arengut: jälgitakse pindaktiivsete ainete defekte, puuduvad alveolaarsed makrofaagid (rakud, mis hävitavad mikroobid alveoolides) ja bronhide sein on nõrk. Selliste muutuste taustal on raske eeldada, et nakkusetekitajatega kohtumine ei põhjusta põletikulisi reaktsioone. Ainus päästmine on mõnede mikroobide maailma esindajate võitlus teistega.

Hingamisteede bakteriaalse saastumise korral ei ole mitu kuud olnud gram-negatiivsete vardade tõttu kopsupõletik. Proteus on patogeenne bakter ja on võimeline põhjustama imikute põletikku kopsudes.

Koostoime mikroobimaailmas on keeruline mehhanism, mida inimene ei ole usaldusväärselt uurinud. Ilmselt ei ole antibiootikumide üldine kasutamine mõistlik. Nende ravimite sihtkoha tunnused nõuavad kontrolldoosi ja ravikuuri. Antibakteriaalsete ainetega nakatumise raviskeemi rikkumise tõttu on paljudel bakteritel tekkinud resistentsus, mis raskendab nende ravi protsessi.

Mis on negatiivne väljavaade

Vastsündinute kopsupõletiku negatiivne prognoos moodustab järgmised sümptomid:

• Aju hüpoksia, mis aeglustub motoorse funktsiooni ja vaimses aktiivsuses;
• Hingamisteede liikumise sügavuse ja selle rütmihäirete rikkumine;
• Ebaregulaarne südamelöök;
• Tõhustatud hingamisteede rünnakud (Cheyne-Stokes);
• Toksiinide kogunemine veres ja teiseste muutuste ilmnemine teistes elundites.

Vähemalt ühe ülalnimetatud sümptomite ilmnemisel paigutatakse laps intensiivravi osakonda, kuna võib olla vajalik kopsude kunstlik ventilatsioon.

Enneaegsetel imikutel on pneumoonia oma eripära, erinevalt alla 1-aastastest imikutest ja imikutest:

1. Hingamisteede sümptomite ja toksiliste reaktsioonide ülekaal. Suure koguse süsinikdioksiidi kogunemisega ilmneb periorbitaalsete kudede turse. Aja jooksul põhjustab hüperkapnia kesknärvisüsteemi depressiooni, Cheyne-Stokes'i hingamise ilmumist;
2. Kõrgenenud temperatuurireaktsioon ja kopsu komplikatsioonid - pneumothorax, atelektaas, pleuriit;
3. Extrapulmonaarsed tüsistused - soole parees, kõrvapõletik, verehüübed, neerupealiste puudulikkus;
4. Enneaegsetel imikutel tekib sageli kopsude aspiratsioonipõletik, kuna nad kipuvad taaselustuma;
5. Tüüpiline pilt kopsukoe patoloogiliste muutuste moodustumisest: levinud vere koagulatsiooni sündroom, sepsis;
6. Laboratoorse ja kliinilise analüüsi kõikumiste patsientide ebastabiilne kliiniline seisund.

Ülalnimetatud kopsupõletiku sümptomid vastsündinutel sõltuvad patoloogia põhjusest. Kui põletik on põhjustatud pneumokokist, on komplikatsioonide või surma tõenäosus suur. Selles vormis tungivad põletikulised fookused ühest kopsust kiiresti teise.

Vastsündinud kaasasündinud kopsupõletik on ohtlik seisund. Kui arst ei määra antibakteriaalseid ravimeid, arendab laps kiiresti järgmisi sümptomeid:

• Hingamispuudulikkus;
• Vere süsinikdioksiidi kogunemine;
• Ajukoe kahjustamine;
• Vee-soola ainevahetuse tasakaalustamatus;
• Südame ülekoormus;
• Südame löögisageduse tugevdamine.

Enneaegsetel imikutel kopsupõletiku põhjustatud muutuste loetelu võib loetleda lõputult. Patoloogia viimane etapp on surmav (ilma piisava ravita).

Kuidas kaasasündinud kopsupõletik on imikutel

Kopsupõletik sünnil täiskasvanud imikutel toimub soodsalt. Selle kestus on 1-2 nädalat ja seejärel paraneb patsiendi seisund järk-järgult. Hingamispuudulikkuse sümptomid vajavad harva kunstliku hingamise peatamist.

Täieliku perioodi jooksul kestab kopsudes põletikuliste muutuste äge periood 5-7 päeva. Pärast antibiootikumide kasutamist täheldatakse alveolaarsetes akinites infiltratiivsete fookuste resorptsiooni, mis annab soodsa prognoosi.

Enneaegsetel imikutel sünnitamisel tekkiv segmentaarne kopsupõletik paraneb parimal juhul 4 nädala pärast. Sellise haiguse kulgemise tõttu on ilmne, et lootele tuleb säilitada füsioloogilise manustamise ajaks emakas, kuid see ei ole alati võimalik.

Morfoloogilised sümptomid

Kopsupõletiku sümptomeid enneaegsetel vastsündinutel võib jagada järgmisteks morfoloogilisteks tüüpideks:

1. Transplatsentaalne - ühiste bakterite infektsiooni mõju. Haiguse kliinilised sümptomid tekivad üldise infektsiooni tõttu. Patoloogiaga lapsed on sündinud lämbumisest, tsüanootilisest, hingamispuudulikkusest;
2. Intranataalne tüüpi kopsupõletik avaldub kahes variandis. Haigus võib tekkida intrakraniaalse sünnide vigastuse tõttu, mis põhjustab hingamispuudulikkust. Teise variandiga kaasneb "ereda vahe" olemasolu. Laps sünnib tervena, kuid mõne päeva pärast on tal tsüanoos, sagedane tagasitõmbumine, närviline agitatsioon. Võib esineda kõhulahtisus, suu välimus;
3. Varane neonataalne - täheldatud esimestel päevadel pärast sündi. Seda tüüpi saab määrata järgmiste sümptomite abil: hingamisraskused, letargia, naha tsüanoos;
4. Hiline neonataalne - algab ülemiste hingamisteede põletiku ilmingutega: palavik, ärevus, riniit, regurgitatsioon. Aja jooksul ilmuvad teised kopsuaparaadipõletiku sümptomid: palavik, köha, oksendamine.

Enneaegsetel imikutel areneb ükskõik milline ülaltoodud vorm kiiresti ja võib põhjustada surma, mistõttu on vaja patoloogiat tuvastada ja ravida varases staadiumis.

Kopsupõletiku ohu aste

Enneaegsetel imikutel on kahepoolne kopsupõletik ohtlikult suur surma võimalus. Tõsised tagajärjed tekivad ka primaarse immuunpuudulikkuse, raske hüpotroofia ja enneaegse ravi taustal.

Hingamispuudulikkuse oht suureneb koos infiltratiivse vedelikuga kopsudes, võõrkehades ja vedelikus (tsüstilise fibroosi taustal). Purulentsete fookuste tühjendamiseks antibiootikumide ebaefektiivsusega on vajalik vormide avatud ümberkorraldamine operatiivmeetodil. Enneaegne kirurgiline sekkumine on väga raske, kuid see on lapse elu päästmiseks vajalik meede.

Kui enneaegsetel imikutel on kahepoolne kopsupõletik, on sageli täheldatud järgmisi komplikatsioone:

• Pneumotsütoos;
• Klamüüdia;
• Südame aktiivsuse langus;
• Happe-aluse tasakaalu muutus;
• Vähenenud hemoglobiini ja seerumi rauasisaldus
• Suurenenud vere happesus.

Haiguse tagajärjed enneaegsetel imikutel on liiga tõsised. Ainult kopsu parenhüümi infiltratiivse muutuse tunnuste varajase avastamise ja provotseerivate tegurite puudumise tõttu on võimalik tagada patoloogia täielik ravimine.

Imikute ravi tingimused

Kaasasündinud kopsupõletikku ravitakse seni, kuni haiguse patogeneetilised sümptomid on olemas. Haiguse äge periood kestab umbes 2 nädalat, pärast mida vähenevad hingamispuudulikkuse mõjud. Enneaegsete imikute seisundi paranemisega suureneb söögiisu, taastub kesknärvisüsteemi seisund. Etapi eraldusvõime kestab 1-2 nädalat.

Enneaegsete imikute pneumoonia prognoos sõltub lapse immuunsüsteemi seisundist, provotseerivate tegurite olemasolust / puudumisest ja kasutatavast taktikast.

Kopsukudede sekundaarsete patoloogiliste muutuste tekke patoloogia ajal on keeruline:

• Abstsessid;
• Pleuriit;
• Hingamisteede ja südame-veresoonkonna puudulikkus;
• Enneaegse hüpotroofia (kehakaalu puudumine);
• Vere happe-aluse tasakaalu häired.

Vastsündinute kopsupõletik on ohtlik patoloogia, mis nõuab lapse seisundi pidevat analüüsi ja kohest meditsiinilist parandust. Seda saab ravida ainult haiglas.