Kopsupõletik

Pleuriit

Fokaalse kopsupõletiku kliinikus lastel tekib tavaliselt SARSi 5.-7. Päeval. Üldised nakkushaigused on iseloomulikud palavikuga kehatemperatuuril (> 38 ° C), joobeseisundi tunnustel (letargia, unehäired, nahapuudus, isu anoreksia, imikutel, regurgitatsioon ja oksendamine). Kopsupõletiku hingamisteede sümptomid lapsel on köha (märg või kuiv), õhupuudus, perioraalne tsüanoos; mõnikord - osalemine abirihmade hingamisel, põiksuunaline pinge. Fokus-konfluentse kopsupõletiku käik lastel on alati raskem; sageli hingamispuudulikkuse, toksilise sündroomi, pleuriidi tekke või kopsukoe hävimise korral.

Segmentaalne kopsupõletik lastel esineb palaviku, mürgistuse ja erineva raskusega hingamispuudulikkuse korral. Taastamise protsess võib kesta kuni 2-3 kuud. Tulevikus võib tekkida põletikupiirkonnas segmentaalne fibrorelektasis või bronhiektaas.

Lobari kopsupõletiku kliinikus on lastele iseloomulik tormiline algus, kõrge palavik külmavärinadega, valu köhimise ja hingamise ajal rinnus, "roostes" röga katkendamine, raske hingamispuudulikkus. Sageli tekib kopsupõletikuga lastel kõhupiirkonna sündroom koos oksendamisega ja kõhuvalu koos kõhukelme ärrituse sümptomitega.

Interstitsiaalset kopsupõletikku lastel iseloomustab suureneva hingamispuudulikkuse sümptomite ülekaal: õhupuudus, tsüanoos, valus köha koos halva röga, hingamise nõrgenemine; sageli - parema vatsakese südamepuudulikkuse sümptomid [18, c.65]

Lastel esineva kopsupõletiku tüsistused hõlmavad toksilist šokki, kopsukoe abstsesside, pleuriiti, pleura emümeemi, pneumothoraxi, kardiovaskulaarset puudulikkust, respiratoorse distressi sündroomi, mitme organi puudulikkust, DIC.

Laste kopsupõletiku kliinilise diagnoosi aluseks on levinud sümptomid, kopsude akuutsed muutused ja radioloogilised andmed. Füüsilise uurimise ajal määrab lapse löökide heli lühenemine, hingamise nõrgenemine, peene mullitamine või crepitus-vilistav hingamine. „Kuldstandard” kopsupõletiku avastamiseks lastel on kopsude radiograafia, mis võimaldab avastada infiltratiivseid või interstitsiaalseid põletikulisi muutusi.

Etioloogiline diagnostika hõlmab nina ja neelu lima viroloogilisi ja bakterioloogilisi uuringuid, röga buktoosi; ELISA ja PCR meetodid rakusiseste patogeenide tuvastamiseks.

Hemogramm peegeldab põletikulisi muutusi (neutrofiilne leukotsütoos, suurenenud ESR). Raske kopsupõletikuga lapsed peaksid läbi viima biokeemiliste parameetrite (maksaensüümide, elektrolüütide, kreatiniini ja uurea, KOS) uuringu, pulssoksimeetria.

Pneumooniat lastel tuleb eristada ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, ägeda bronhiiti, bronhioliiti, tuberkuloosi ja tsüstilist fibroosi. Tüüpilistel juhtudel teostab laste kopsupõletiku diagnoosi piirkondlik lastearst; kahtlastes olukordades vajab laps konsulteerimist pediaatrilise pulmonoloogi või ftisioloogi, kopsude CT-skaneerimise, fibrobronkoskoopia jmt.

Vaatleme laste kopsupõletiku ravi tunnuseid.

Kopsupõletikuga lapse haiglaravi põhjused on: vanus kuni 3 aastat, kahe või enama kopsupõletiku kaasamine põletikku, raske hingamispuudulikkus, pleuriit, raske entsefalopaatia, alatoitumine, kaasasündinud süda ja vaskulaarsed defektid, krooniline kopsuhaigus (bronhiaalastma, bronhopulmonaalne düsplaasia jne), neerud (glomerulonefriit, püelonefriit), immuunpuudulikkuse seisundid. Palavikuperioodil on lapsele näidatud voodipesu, tasakaalustatud toitumine ja joogikoormus.

Peamine meetod kopsupõletiku raviks lastel on empiiriline ja seejärel etiotroopne antibakteriaalne ravi, mille puhul võib kasutada beetalaktaame (amoksitsilliin + klavulaanhape), tsefalosporiine (tsefuroksiimi, tsefamandooli), makroliide (midekamütsiini, asitromütsiini, klaritromütsiini-teraapiat), makroliide, makroliide (midekamütsiini, asitromütsiini, klaritromütsiini). ), imipeneem (imipeneem). Ravi 36–48 tunni ebaefektiivsusega asendatakse algav antibiootikum teise grupi ravimiga. [9, c.100]

Sümptomaatiline ja patogeneetiline kopsupõletiku ravi lastel hõlmab retseptiravimite, mukolüütiliste, bronhodilataatorite, antihistamiiniliste ravimite väljakirjutamist. Pärast palaviku lagunemist näidatakse füsioteraapiat: mikrolaineahju, indukteermiat, elektroforeesi, sissehingamist, rinnamassilööki, löökpillimassaaži, treeningravi.

Kopsupõletiku prognoos ja ennetamine lastel on järgmine.

Õigeaegse äratundmise ja ravi korral on laste kopsupõletiku tulemus soodne. Pneumoonia, mis on tingitud väga virulentsest taimestikust, mida komplitseerib mädane-destruktiivne protsess, on ebasoodsa prognoosiga; raskete somaatiliste haiguste, immuunpuudulikkuse seisundite taustal. Pikaajaline kopsupõletik väikelastel on täis kroonilisi bronhopulmonaalseid haigusi.

Seega on kopsupõletiku ennetamine lastel hea lastehoiu korraldamine, karastamine, ARVI ennetamine, ENT patoloogia ravimine, gripi vastu vaktsineerimine, pneumokoki infektsioon, hemofiilne infektsioon. Kõik lapsed, kellel on esinenud kopsupõletikku, registreeritakse pediaatris ühe aasta jooksul rindkere röntgeniga, OAK-ga, lapse uurimine lastel pulmonoloogi poolt, laste allergoloog-immunoloog ja lastel otolarüngoloog.

2. MEDITSIINILISTE SISALDUSE ROLL PNEUMONIA KÄSITLEMISEL LASTE EEST TINGIMUSTEGA t

2.1. Haiglas kopsupõletikuga lastega õde töö tunnused

Haige laps vajab erilist hoolt. Kui mingil põhjusel viibib ta kodus, juhendab hooldaja, kes hoolitseb vanematele üksikasjalikult patsiendi seisundist ja hügieenist, õpetab lihtsaimat manipuleerimist ja kontrollib nende rakendamise õigsust. Patsientide hooldamisel võetakse arvesse mitmeid tegureid: ruumi ja voodi hooldamine, voodipesu ja riided, kõikide arsti kohtumiste õige ja täpne rakendamine, kättesaadava meelelahutuse ja mänguasjade pakkumine lapsele. Ruumi, kus patsient asub, tuleb igapäevaselt ventileerida, avades akna või akna 20-30 minutit, sõltuvalt hommikul, pärastlõunal ja õhtul enne magamaminekut. Laps on sel ajal hästi kaetud või teise ruumi. Voodipesu ja padjad on ventileeritud ja loksutatakse. Ruumi õhutamise ajal puhastatakse mööbli tolm ja põrand märjalt. Voodil ei tohiks olla midagi enamat. Lehe all tuleb panna õliriie, see võimaldab lapsel pesta ja laeva või poti teenida, kartmata, et madrats märjaks hakkab. Laps on kaetud sooja valguse tekkega või lehega sõltuvalt ruumi temperatuurist. Voodipuhastuse eest hoolitsemine peaks olema laitmatu, kuna voodipesu vähim saastumine uriiniga, roojaga ja oksendamisega võib põhjustada mitmesuguste infektsioonide tekkimist. Voodipesu on muutunud, kuna see määrdub, kuid vähemalt kord nädalas ja aluspesu vahetatakse iga päev. Peske pesu enne pesemist eraldi sahtlis või kotis. Oksendamise või väljaheidetega määrdunud pesu tuleb viivitamatult panna ämbrisse või basseini desinfitseeriva vedelikuga - 3% karboolhappe või 0,25% kloorvalgu lahusega. Enne pesemist tuleb lahus tühjendada. Voodipesu on keedetud, ämbrid ja potid on suletud kaanega, nii et nakatumist levivad kärbsed ei satu. Neid eeskirju järgitakse eriti hoolikalt, kui lapsel on düsenteeriat ja muid seedetrakti haigusi, nakkuslikku ikterust.

Haigla režiimi reguleerib igapäevane rutiin. Seda tavalist režiimi teevad kõik kõndivad patsiendid. Lisaks määrab arst voodipesu, poolvoodit ja individuaalset. [7, lk 76]

Voodi puhkus pakub lapse ööpäevaringset voodit. Patsiendil ei ole lubatud tõusta, istuda, minna vannituppa. Füsioloogilised funktsioonid tehakse pardal. Tavaliselt on voodis positsiooni muutmine lubatud, välja arvatud erijuhtudel, mida arst lisaks määrab, näiteks: “range voodipesu, seljas seisab” (või küljel pooleldi istudes). Voodipesu on ette nähtud gripi ja hingamisteede haiguste, kopsupõletiku, vere- ja neeruhaiguste raskeks vormiks, samuti esimestel päevadel pärast operatsiooni ja raskelt haigeid patsiente, kellel on seedetrakti verejooks.

Poolvoodi režiim nõuab, et sa voodis viibiksite soodsa aja jooksul. Lubatud istuda söögi ajal, minna vannituppa. Selline raviskeem on ette nähtud nii vanemate laste taastamiseks kui ka diagnoosimiseks.

Individuaalne režiim näeb ette üldrežiimi reeglite teatud erandid, kui laps vajab täiendavaid jalutuskäike, unetunde, vanni või duši vahetamist tundide vältel. Ta on määratud nõrgestatud tervendavatele lastele.

Hügieenirežiimil on suur terapeutiline ja profülaktiline väärtus. Esmane roll on määratud nahahooldusele, mis, eriti imikutel, on väga tundlik kõigi hooldusreeglite rikkumiste suhtes. Voodipesu ja mähkmete ebapiisav sagedane muutumine ja ülekuumenemine põhjustavad mähe löövet, mis asub sageli naha loomulikel voldidel kokkupuutepindadel, käte all, kaelal. Kohtades, kus niisutatakse uriiniga ja saastatakse väljaheitega, tekivad kergesti pustulaarsed kahjustused või püoderma. Mähkmete lööve ja püoderma mõjutavad negatiivselt põhihaiguse kulgu, mistõttu on väga oluline neid vältida: pesta last õigeaegselt, ujuma, vahetada mähkmeid ja aluspesu.

Kõik osakonna lapsed peavad alati hommikul pesema, hambad pintsliga harjuma, juuksed harjata. Vanemad lapsed teenivad ennast, nooremad vajavad välist abi. Kavas üks kord nädalas pestakse lapsi duši all või vannis. Õde on vastutav “vannipäeva” nõuetekohase korralduse eest, vannitubade seisundi eest ja on otseselt pesemisega seotud. Pärast iga patsienti pestakse ja desinfitseeritakse 2% kloramiinilahusega või valgendatud lahusega. Raske haigusega patsiendid, kes ei suuda end ise pesta, pühivad oma nägu ja kaela keedetud või tualettveega niisutatud rätikuga. Pöörake erilist tähelepanu silmade ja kõrvade seisundile. Sellistel patsientidel seisab lima silmade nurkades sageli nii, et hommikuse tualeti ajal peavad nad silma pühkima puuvillase kuuliga, mis on niisutatud 2% boorhappe lahusega.

Nõrgestatud patsientidel võib pikka aega voodisse piirduda voodikesi. Tavaliselt moodustatakse need pikaajaline rõhk - ristluu, istmikupiirkonna, reieluu suure trokanaatori, selgroolülide spinoonsete protsesside piirkonnas. Rõhu kõrvaldamiseks nendes kohtades lisab profülaktiliselt kangakatted halvasti pumbatud kummirõngad. Patsiendi asendit on vaja vahetada mitu korda päevas ja hoolitseda selle eest, et voodi oleks pehme, ilma eenditeta ja küngaseta ning leht on volditud ja kogu aeg kuiv. [12, lk 176]

Patsiendi toitumine on tema ravi kõige olulisem osa (dieetravi). Toitumise määramisel võetakse arvesse mitmeid küsimusi, sealhulgas lapse vanus, haiguse olemus ja kaasnevate haiguste esinemine. Kõik meie riigi meditsiiniasutused juhinduvad ühest skeemist, mille on välja töötanud Venemaa Föderatsiooni Meditsiiniteaduste Akadeemia Instituut. Toitumise süsteemi aluseks on põhimõtted, et patsiendid rühmitatakse vastavalt kõige iseloomulikumatele haigustele. Iga rühm vajab spetsiaalset valikulist kulinaariatooteid, lisaks on imikutoitel mitu vanusevalikut. Ravi ajal võib toitumine erineda. Mõnel juhul määratakse patsiendile nn individuaalne tabel. See kehtib eelkõige tõsiselt haigete patsientide kohta, kui vastavalt oma individuaalsetele soovitustele lisatakse tulemuseks olevale tabelile üks või teine ​​roog, mis asendatakse üksteisega.

Toiterežiim toimub vastavalt sektsioonis seadistatud režiimile. Toit võetakse haigeks 4-5 korda päevas, välja arvatud vastsündinutel ja lastel, keda toidetakse sagedamini. Selles vanuserühmas põhineb toitumine individuaalsel plaanil. See eeldab järgmiste eeskirjade ranget järgimist:

1) tuleb välja kirjutada uued toidutüübid, alustades väikestest annustest, et mitte tekitada lastel seedetrakti häiret;

2) ei tohiks lapse toitumisse viia samaaegselt kahte uut tüüpi toitu, samuti uut täiendust ägeda palaviku seisundi või düspeptiliste häirete ajal.

Õelal ei ole õigust ühte valemit vabatahtlikult asendada teise, suurendada või vähendada sööda osa või arvu. Kõik muudatused imiku toitumises tehakse ainult arsti poolt. Õde on kohustatud kontrollima segude kvaliteeti ja kuumutamise temperatuuri, et jälgida segude nõuetekohast ladustamist külmas kohas.

Imikute toitmiseks pudelis kasutage iga lapse jaoks eraldi steriliseeritud nibusid. Kasutatud nibud pestakse voolava veega, keedetakse, kuivatatakse ja kantakse seejärel kaanega purki või potti, kus neid säilitatakse kuni kasutamiseni. Õde saab oma nibudest välja spetsiaalsete pintsettidega. Pudelid pärast söömist, loputatakse ja leotatakse sooda lahusega paagis ning pestakse seejärel harjaga. Pärast seda saadetakse pudelid piimaköögisse võrkudesse, kus need steriliseeritakse enne piimasegudega täitmist. [9, lk 65]

Seega võtab kopsupõletik, äge kopsupõletik lapsepõlves ühe juhtiva koha ning selle mõõdukat ja rasket kulgu täheldatakse sagedamini. Ägeda kopsupõletikuga patsient peab olema voodis, kus on ülemine pea, ja pea pisut tagasi visatakse, mis hõlbustab kopsude hingamist. Laps loob säästva režiimi. Rahututele lastele määratakse rahustid. Õde jälgib hoolikalt ninakaudse hingamise seisundit ja kui see on raske, tekitab nina läbipääsu niiskete tampoonidega. Ägeda kopsupõletiku ajal toidetakse lapsi fraktsiooniliselt, sageli väikeste portsjonitena. Raskete juhtumite korral, kui lapsel on raske rinnad imeda, viiakse need rinnapiima.

Haiguse ajal võib esineda hüpoksia (hapniku puudulikkus) märke ja seetõttu profülaktiliselt ette nähtud niisutatud 60% hapniku segu sissehingamine nina kateetri või lehtri kaudu. Ägeda kopsuturse ohu korral läbib hapnikku 30% alkoholi ja lastakse hingata 15-20 minutit iga 3-4 tunni järel, ärge kartke kopsupõletikuga lapsi värskes ja jahedas õhus. Vastupidi, külm õhk vähendab bronhide limaskesta turset ja soodustab paremat gaasivahetust.

Ägeda kopsupõletiku kompleksravi hõlmab mitmesuguseid ravimeid (antibiootikumid, sulfonamiidid, vitamiinid), samuti füsioterapeutilisi ravimeetodeid (terapeutilised vannid, inhalatsioonid, UHF-ravi, purgid ja sinep), intravenoosseid vedelikke. Selge, rangelt järjekindlalt rakendatud meditsiiniõpetuse puhul sõltub suuresti ravi tõhususest [13, c.93]

See on teema järeldus või asjakohasus: Seega, hoolimata diagnostika ja farmakoteraapia saavutustest, on laste pneumoonia esinemissagedus, tüsistused ja suremus püsivalt kõrge. Kõik see muudab laste kopsupõletiku uuringu pediaatriliseks ja pediaatriliseks pulmonoloogiaks.

Praegu teevad teadlased suuri jõupingutusi, et luua vaktsiin adenoviirusinfektsiooni vastu. Eemalda.

2.2. Õde tegeleb kopsupõletikuga laste hooldamise korraldamisega haiglas

Meditsiiniõed teevad mitmesuguseid meditsiinilisi ettekirjutusi, diagnostilisi protseduure.

Hingamisteede haigused lastehaiguse struktuuris moodustavad rohkem kui 60%. Mitte siin! See on teema asjakohasus! Koolieelse ja koolieelse lastega lapsi, kellel on tüsistumata kopsupõletik, võib ravida ambulatoorselt “patsiendi kodus”. Haiglaravi näidud: elu esimesel poolel elavad lapsed; lapsed, olenemata nende vanusest, haiguse raskest ja keerulisest kulgemisest; ravi puudumise tõttu ambulatoorses seisundis; kodus töötamise tingimuste puudumisel; sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevate perede lapsed.

Ravi põhimõtted: voodipesu kogu palavikuperioodil; täielik toitumine vanuse järgi; ravimiravi: antibiootikumid, mukolüütilised ravimid, infusiooniravi. Füsioteraapia ravi. Harjutusravi, massaaž. [18, c.63]

Imetamisetapid ägeda kopsupõletiku korral:

1. etapp Teabe kogumine.

- Subjektiivsed kontrollimeetodid:

Tüüpilised kaebused: hüpertermia koos külmavärinadega, kus on kolooniline kopsupõletik; isutus, nõrkus, halb enesetunne; kuiv või niiske köha, roostes röga rottide kopsupõletikus; valu rinnus, õhupuudus.

Haiguse ajalugu (anamnees): äge palavik.

- Objektiivsed kontrollimeetodid:

Kontroll: lapse tervis on katki, aeglane, palavik; kahvatu nahk, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos; hingamine on nõrgenev, õhupuudus (40 minutit minutis vanematel kui 2-aastastel lastel, 60 minuti jooksul alla 2-aastastel lastel), osalemine abirihmade hingamisaktis koosseisulise ruumi kaasamise, tahhükardiaga. Löökpillidega - kopsuheli lühendamine; auskultatsiooniga - nõrgenenud hingamine, niiske rabade olemasolu.

Diagnostiliste meetodite tulemused (ambulatoorsest või haigusjuhtumist): täielik vereanalüüs: neutrofiilne leukotsütoos ja suurenenud ESR; Kopsude röntgenikiirgus - fokaalsete, segmentaalsete, polüsegmentaalsete infiltratsioonide või okaste okupeerimise või kogu osa olemasolu.

2. etapp Nimetage haige lapse probleemid.

Pneumooniaga patsiendil on halvenenud vajadused: säilitada kehatemperatuur, säilitada üldine seisund, hingata, süüa, magada, lõõgastuda, suhelda.

Mürgistuse tekitatud probleemid: palavik, halb enesetunne, nõrkus, peavalu, isutus.

Olemasolevad probleemid. hingamispuudulikkuse tekke tõttu: õhupuudus, osalemine hingamisteede lihastes, tahhükardia.

Võimalikud probleemid: äge hingamispuudulikkus; äge kardiovaskulaarne puudulikkus: pikaajaline ja krooniline kulg.

3-4 etappi. Patsiendi hoolduse planeerimine ja rakendamine haiglas.

Hoolduse eesmärk: edendada tervendamist, vältida komplikatsioonide teket.

Määratlege patsiendi hooldusravi plaanis „statsionaarse kodu” ravis. Õde pakub:

- Voodipesu korraldamine kogu palaviku perioodi jooksul, et parandada heaolu ja üldist seisukorda.

- Toitlustamine: piima ja köögivilja toitumine. Söögiisu puudumisel tuleks toidu päevast mahtu vähendada 1/2 või 1/3 võrra, täiendades seda rohke vedeliku joomisega.

- Arsti ettekirjutuste kohaselt: antibakteriaalne ravi, röga- ja röga ravimite kasutamine, sümptomaatiline ravi, kodufüsioteraapia. [5, lk 21]

- aktiivsed külastused haige lapsele kuni täieliku taastumiseni:

- jälgida lapse ravivastust;

- lapse üldseisundi dünaamiline jälgimine ja hindamine: asend voodis, tervis, naha ja limaskestade värvus, isu, köha olemasolu ja olemus, kehatemperatuur, sagedus, sügavus ja hingamisrütm;

- lapse ja vanemate õpetamine köha tehnikale, vibreeriv massaaž röga evakueerimiseks, drenaažipositsiooni loomine, kodufüsioteraapia - sinepiplaastrid, sinepimähised, sissehingamine;

- lapse ja tema vanemate nõustamine tema tervise kohta;

- tervisehariduse läbiviimine räägib haigusest, tüsistuste ennetamisest.

Ägeda kopsupõletiku imetamine on järgmine:

1. Tagada ravi ja kaitse korra järgimise korraldus ja kontroll

Sõltumatud sekkumised: rääkida patsiendiga ja / või vanematega haigusest ja tüsistuste ennetamisest; selgitada patsiendile ja / või vanematele raviskeemi järgimise vajadust; tõsta voodipea pea: posturaalne drenaaž 2-3 korda päevas; soovitan, et imiku ema võtaks teda sagedamini oma kätesse ja muutaks oma asukohta võrevoodi.

Kesknärvisüsteemi kaitse ülemääraste väliste stiimulite eest. Shchazheniye režiimi loomine, tagades maksimaalse mugavuse. Hingamise leevendamine. Röga eemaldamine.

2. Tagada toitumise korraldamine ja kontroll.

Sõltumatu sekkumine: vestlus patsiendi / vanematega toitumise kohta; Soovita vanematel tuua kõrge süsivesikute, puuviljade, köögiviljade sisaldusega tooteid; ärge toitke last jõuga, kui toidust keeldutakse, täitke puuduv päevane kogus vedelikuga.

Rahulolu, füsioloogilised, vajadused.

3. Vaba aja korraldamine.

Sõltumatu sekkumine: soovitage vanematel oma laste lemmikraamatuid, mänge tuua.

Nõuetele vastavuse tingimuste loomine.

4. Mugava keskkonna loomine koguduses.

Sõltumatud sekkumised: Jälgige märgpuhastuse ja korrapärase ventilatsiooni läbiviimist; voodipesu korrapärane muutmine; vaiksuse säilitamine koguduses [3, c.22]

Parandage hingamist. Füsioloogiliste vajaduste rahuldamine uni

5. Toetage hügieeni ja toidu tarbimist.

Sõltumatu sekkumine: pidage vestlust hügieenivajadusest; Soovitage vanematel hambapasta, kammi, puhta eemaldatava aluspesu tuua.

Sanitaar- ja hügieenimeetmete pakkumine. Vajadus olla puhas.

6. Arsti määramine.

Sõltuvad sekkumised: antibiootikumide manustamine, ravimi manustamine: infusiooniravi läbiviimine Sõltumatud sekkumised: Selgitage patsiendile ja / või vanematele antibiootikumide manustamise vajadust, teiste ravimite manustamist; rääkida patsiendiga ja / või vanematega ravi võimalikest kõrvaltoimetest; kaasnevad füsioterapeutiliste protseduuridega.

Etiotroopne ravi. Komplikatsioonide ennetamine. Kõrvaltoimete varajane avastamine. Detoksikatsioon.

7. Tagada patsiendi ravivastuse dünaamiline jälgimine.

Sõltumatu sekkumine: heaolu, kaebuste, köha olemuse registreerimise uuring; kehatemperatuuri mõõtmine hommikul ja õhtul; BH. Südame löögisagedus Kui üldine seisund halveneb, teatage sellest viivitamatult arstile.

Ravi ja hoolduse tõhususe jälgimine. Komplikatsioonide varane avastamine ja ennetamine.

5. etapp Hoolduse tõhususe hindamine.

Seega hooldamise nõuetekohase korralduse korral toimub lapse taastumine, patsient vabastatakse kohaliku lastearsti järelevalve all. Patsient ja tema vanemad peaksid olema teadlikud raviskeemi, toitumise, kehalise aktiivsuse omadustest, mida laps peaks pärast haigust järgima, vajadusele järgida hooldust ja rangelt järgida kõiki soovitusi.

JÄRELDUS Töö tulemuste kajastamine, järelduste sõnastamine. Ärge dubleerige teooriat. Näiteks:

Muldade ja rannajoonte põikprofiilid: Linnapiirkondades on panga kaitse projekteeritud nii, et see vastab tehnilistele ja majanduslikele nõuetele, kuid esteetilised on eriti olulised.

Muldade massiline mehaaniline hoidmine: Mullade mehaaniline hoidmine kallakul tagab erinevate konstruktsioonidega vastupanuvõime.

Sõrme papillaarsed mustrid on sportliku võime märgiks: dermatoglyfilised sümptomid moodustuvad 3-5 raseduskuul, ei muutu elu jooksul.

Drenaažisüsteemi valimise üldtingimused: Drenaažisüsteem valitakse sõltuvalt kaitstava olemusest.

Kopsupõletik

Kopsupõletik

Kopsupõletik on pneumoonia teaduslik nimetus, mida kõige sagedamini põhjustavad bakterid. See põletikuline haigus mõjutab igal aastal sadu miljoneid inimesi. Ülemaailmselt on see väga tõsine haigus, mis tapab igal aastal kolm kuni viis miljonit inimest. On mitmeid kopsupõletiku liike, mis erinevad nende põhjustaja patogeenist, põletikulise fookuse lokaliseerimisest ja suurusest. On kaks peamist tüüpi kopsupõletikku: bronhopneumoonia ja lobar pneumoonia. Mõlemal tüübil on ühised jooned, kuid esineb mõningaid silmatorkavaid erinevusi. Kolmas, täiesti erinev pneumoonia on interstitsiaalne kopsupõletik, mis ei mõjuta alveole, vaid nende sidekude.

Bronhopneumoonia

Bronhopneumoonias esineb esmalt bronhide põletik (bronhiit), mis seejärel levib kopsukoesse, mis on otseselt vastutav gaasi (hapniku ja süsinikdioksiidi) vahetamise eest verd ja sissehingatava õhu vahel. Bakterid sisenevad õhust hingamisteedesse ja põhjustavad bronhide seinas põletikulist reaktsiooni. Põletik on keha kaitsev reaktsioon vastuseks kõige sagedamini bakterite või viiruste poolt põhjustatud kahjustustele. Põletik ilmneb turse, punetus ja valu.

Brombopneumoonia sümptomid ja kulg

Haiguse alguses on bronhopneumoonia sarnane gripile või bronhiidile, mis sisaldab mitmeid tüüpilisi sümptomeid, nagu väsimus, lihasvalu, palavik ja kuiv, ärritav köha. Niipea kui infektsioon hakkab levima bronhidest kopsukoesse ja tekib kopsupõletik, halveneb patsiendi seisund kiiresti. Kõrge temperatuur tõuseb, köha muutub niiskeks, röga võib tekkida vere segus. Bronhopneumoonia puhul on tüüpiline kopsude fokaalne kahjustus, kui põletik areneb ainult kahjustatud bronhoole ümber ja ülejäänud kopsukoe jääb puutumata. Foci mõõtmed on vaid mõned millimeetrid, kuid mõnikord võivad nad liituda ja ilmuvad suured kahjustuste piirkonnad.

Lobari kopsupõletik

Lobari kopsupõletik tekib kopsudes vahetult ilma bronhide kahjustuseta. Põletik levib vabalt kopsu kaudu, kuid alati rangelt teatud kopsuosas. Mõjutatud kude on täis põletikulist vedelikku ja rakke, see muutub tumedaks, raskeks ja näeb välja nagu maks. Vedeliku olemasolu alveoolides takistab gaasivahetust, mille tõttu on patsiendil hingamisprobleeme.

Lõhar-kopsupõletiku sümptomid

Lobari kopsupõletikul on kopsupõletikule iseloomulikke tunnuseid ja muidugi. Järsku tõuseb palavik külmavärinadega, ilmneb õhupuudus ja väsimus. Patsient köhib lima, mõnikord verega. Patsient tunneb ka valu rinnus, mida süvendab sügav hingamine ja köha. Köha esmalt kuiv, seejärel märjaks. Kui kopsupõletikku ei ravita või ravitakse ebapiisavalt, võivad ilmneda tavalised nähud, näiteks valu liigestes ja lihastes, peavalu, isutus ja suurenenud väsimus. Mõnikord võib esineda hapniku puudumise märke - tsüanoosi ja desorientatsiooni. Tsüanoos on naha ja limaskestade sinine, mis tuleneb hapniku puudumisest veres. Järk-järgult asendatakse põletikuline vedelik sidekudega ja kops kaotab elastsuse ja funktsionaalsuse. Lobari kopsupõletik areneb üsna kiiresti, kuid soodsatel tingimustel ravitakse seda kaks nädalat.

Kopsupõletiku diagnoosimine ja ravi

Kopsupõletiku diagnoosimine toimub rindkere röntgenkiirte põhjal. Põletiku kohas pildil on näha valge täpp. Kui tegemist on ühe suure kohaga, millel on selged piirid, räägime tõenäoliselt lobar-kopsupõletikust. Bronhopneumooniale on iseloomulikud arvukad väikesed fookused. Sõltuvalt kopsupõletiku tüübist, samuti tekkinud tüsistustest ja keha üldisest seisundist on võimalik ennustada haiguse tõenäolist arengut. Asjakohaste antibiootikumide määramiseks on vaja läbi viia ka uuritava röga mikrobioloogiline uuring ja määrata haiguse põhjustaja. Kõige tavalisem patogeen on bakterid, eriti pneumokokid. Harvem võib esineda teisi baktereid või viiruseid ja väga harva mikroskoopilisi seeni. Mõnikord võib kopsupõletiku põhjuseks olla kopsukoe keemiline või füüsiline kahjustus, näiteks kui võõrkeha või mao sisu satub kopsudesse. Kui te ei suuda määrata põletiku konkreetset põhjust, nimetatakse kopsupõletikku idiopaatiliseks.

Ja kokkuvõtteks kopsupõletiku kohta...

Kopsupõletik on levinud vastsündinutel ja lastel esimesel eluaastal, seejärel väheneb selle esinemissagedus. Täiskasvanutel on see kõige sagedamini teiste raskete haiguste tüsistusena, kui immuunsus on nõrgenenud või liigub teiste kliimatingimustega kohtadesse jne. Hoolimata antibiootikumidega ravimisest sureb pärast siirdamist suur hulk patsiente kopsupõletikust, eriti immuunsuse häirega inimestest. ja vanemas eas. Riskitegur, mis võib oluliselt suurendada kopsupõletiku tekkimise tõenäosust, on sigarettide suitsetamine. Haiguse arengu prognoosimisel, patsiendi vanusel, keha elutähtsate funktsioonide muutustel, röntgenpildil tuvastatud patoloogia suurusel ja laadil ning tõsiste sümptomite tekkimisel väljaspool kopse on suur roll. Oluline on ka gripivastane vaktsineerimine, mis vähendab tõhusalt hingamisteede haiguste arvu, sealhulgas ohustatud inimeste hulgas.

Seotud artiklid

Diskuze:

INSTAGRAMMt: Kui teie ettevõtte kontol ei ole stiili määratlust ja reklaamitakse teie väljaandeid, ei ole see fotode vastu huvi pakkuv ega avaldanud ülisuurt väljaannet,
kasutajaid igaveseks, et "edendada" igavesti.
Seetõttu on esimene asi, mida me teeme, et meelitada tellijaid. Instagram sisselogimise vormindamiseks. Me kontrollisime oma tegevust, seega võime teile kinnitada
kui palju teie konto on maksimaalsetele numbritele üsna sobiv. Teie sisselogimise isik, maitse ja kõrgekvaliteedilised fotod avatakse.
Igasugune tehniline meetod kasutajate asendamiseks Instagramis võib põhjustada tarbetuid tulemusi. Sööge mitmeid ettevõtteid, kes pakuvad Instagrami kasutajaid,
Instagram Instagram Moskva SIIN
mis keelas alias "segaduses" tarbetud kasutajad. Sellise plaani petmine ei ole seotud meie pakutavate kvaliteedikampaaniatega.
Kruvitud tellijad loovad automaatselt kontosid, mis ei ole seotud reaalsete inimestega. Sobivate teenustega saate luua lao
Hea ja kasutud osalejad Instagramis.
Kui olete tööandja ja soovid tõelise kliendiga kohtuda, ei ole see sinu jaoks. Osalejate teadmised Instagrami abonentide edendamise kaudu kasutajagruppide kaudu - üleminek kvaliteetsete materjalide täitmisele ja olemasolevate Instagrami abonentidega suhtlemine.
http://moskva-instagram.ru - lehekülgede edendamine Instagramis

18. jaanuar 2019 16:41

TANYAKIC: Yandexi saitide arendamine ja edendamine odav
Kõik saidid on kindlalt professionaalselt professionaalselt parandanud: käsitsi päringuid.
Mingil põhjusel peaks see äkki piserdama usaldusväärsete tulemuste omaksvõtmiseks.
Veebisaidi edendamine on teenuste kogum, mille eesmärk on otsingumootorite positsioonide suurendamine märksõnade järgi.
Moskva regiooni kohase saidi reklaamimise peamine eesmärk on sisu optimeerimine ja katse täpsustamine, et see oleks konkurentidest parem.
Kõik on lihtne - töötame rangelt vastavalt vajadusele soovitustega otsingumootorite sõnade ja Odnoklassniki tüüpidega.
Yandex ja Google on pikka aega teinud Internetist aru, et tehnilise copywriting'i optimeerimine ei ole nende jaoks nii oluline
Yandexis veebisaidi edendamise maksumus
Nüüd edastatakse kõik kasutaja mugavuse ja lehe käitumise ümber. Seetõttu teeme kõik, sihtrühm oli rahul närvide ja projektiga.
Ja see aitab tal võita otsingu algoritmide usku ja kasvab väljaandmises.
poe loomine on meie välise optimeerimise alus
- kliendi saidi kiirendamine: vigade ja nõrkuste leidmine teiste optimeerijate töös, mis kaasnevad kogemustega. Individuaalne viimane ostja töötab loomulikult aastaid ja maksab saidi kohanemisvõime. Me austame pisikesi, mille puhul enamik eksperte ei pööra tähelepanu - me avaldame Sulle isiklikult saladusi.
tellida Moskvas asuvate kaupluste loomine ja edendamine http://prodvizhenie-caitov-moskva.ru/ - tule sisse!

20. detsember 2018 7:30

IRINAelord: alati on üha enam kogukondi aktiivselt edendamas Instagramis.
Meie klientide seas, kes neid löövad, Vahendamine,
ilma põhjuseta ja naiste rõivaste müügiga seotud inimesed.
Sellega seoses saame kindlalt öelda, et enamik kontosid sobivad Instagram-lehekülgede reklaamimiseks.

Meie eesmärk on meelitada oma Instagrami kontole sihtrühmi,
huvitatud teie toodetest, puhas põhjus ainult selline lähenemine
võimaldab teil saada Instagrami kogukondadest rakendusi ja müüke.
Seetõttu töötame selle küsimusega kõrgeima kvaliteediga.
Instagrami ettevõtetes reklaamimiseks teeme pildi teie sihtrühmast,
me määratleme selle „elupaiga” ja alustame temaga kontakteerumist temaatiliste kogukondade reklaami abiga, mille jaoks teie sihtgrupp jälgib jne.
Kõik see võimaldab meie klientidel omandada oma elus abonentidena, kes on tõesti huvitatud oma toodetest.
http://instagram99.ru - Reklaamilehed instagramis

17. november 2018 18:27

SvetaOrib: Ettevõte pakub oma saidi otsingumootorites terviklikku ja täiustatud reklaami ja reklaami - Yandex ja Google ning Mail Ru ja Rambler. 8-aastase tööperioodi jooksul oleme edukalt tutvustanud enam kui 84 ​​kaupluse veebilehti kõige aktuaalsematel teemadel. Paindlik makse- ja allahindlusõpetus. Me vastame tulemuse eest.
Esimese pildi puhul on kontekstuaalne reklaam esile tõstetud.
Veebisaidi edendamine otsingumootorites on kogum SEO sündmusi, mis aitavad parandada saidi positsiooni sisemise ja välise optimeerimise abil.
mõõdikud mõõdetakse sihtliikluse ja positsioonide järgi sihtmärkide järgi. On vaja näha, mitu kontekstuaalset reklaami otsingumootorites enne, ja ainult siis loomulikke tulemusi.

SEO on veebilehtede optimeerimise tööde kompleks otsingumootorite nähtavuse ilmnemiseks. Tööde hulka kuuluvad:
Mitu sisaldab veebisaidi edendamist
Teie portaali audit, praeguse ja uue semantilise tuuma valiku analüüs.
Temaatilise välise tugimassi loomine ja ümberpaigutamine.
konkurendi uurimine;
otsingutulemuste analüüs;
saidi reform (sisemine optimeerimine);

Diplom - kopsupõletiku keeruka kasutamise ravi efektiivsus lastel - fail n1.docx

n1.docx


Sissejuhatus
Valitud teema asjakohasuse kindlaksmääramisel tuleb märkida mitmeid järgnevaid fakte.

Esiteks, alates kahekümnenda sajandi lõpust on meditsiin olnud tunnistajaks sellele, et selle haiguse tagajärjel suureneb kopsupõletiku ja surma esinemissagedus mitte ainult Venemaal, vaid ka paljudes teistes arenenud riikides. Tõsine haigus, mis mõjutab ühte inimelu peamist organit, on juba jõudnud viiendasse kohta surmaga lõppenud maailma haiguste järjestuses.

Teiseks võib haigusega kaasneda tüsistused. Kopsupõletiku komplikatsiooni tuleb arvestada patoloogilise protsessi kujunemisega bronhopulmonaarsetes või muudes süsteemides, mis ei ole pulmonaalse põletiku otsene ilming, kuid mis on sellega seotud, on iseloomulikud spetsiifilistele (kliinilistele, morfoloogilistele ja funktsionaalsetele) ilmingutele, mis määravad kursuse, prognoosi.

Seoses eespool nimetatud faktidega tekib kopsupõletikku põdevate laste rehabilitatsiooni uute lähenemisviiside leidmise ja arendamise kiireloomulisus.

Füüsiline kultuur ja spordi elemendid koos karastamistegevuste ja massaažiga suurendavad organismi kohalikku ja üldist immuunsust väliskeskkonna kahjulike mõjude suhtes, vähendavad tundlikkust allergeenide suhtes ja parandavad keha. Tsüklilised harjutused (kiirendatud kõndimine, jooksmine, ujumine jne) aitavad kaasa südame-veresoonkonna töö ja hingamissüsteemide parandamisele keeruliste refleksiühenduste kaudu. Hingamiskeskuse toon tõuseb, tekib hingamis-, inspiratsiooni- ja aegumisfaasi isereguleerimine. Bronhide lihaskrambid eemaldatakse, mille tulemusena suureneb nende luumen, paraneb õhuvool kopsudesse. Hingamisteed eemaldatakse röga poolt.

Meditsiinilise kirjanduse analüüs näitab, et laste kopsupõletiku raviks ja rehabilitatsiooniks on palju lähenemisviise. Kuid kõik autorid on üheskoos ühinenud - nende haigustega patsientidele on vaja kohanduvat kehalist kasvatust.

Nende koolituste programmid tuleb siiski valida individuaalselt, sest hingamishäirete äärmisel raskusastmel ei ole vaja koormata, vaid diafragma puhata, et mitte raskendada hingamisteede häireid. Füüsilise teraapia korralikult koostatud programmil võib olla kasulik mõju ka siis, kui hoolimata ravist jätkub raske düspnoe, mis oluliselt piirab patsiendi füüsilist aktiivsust.

Selle töö eesmärk on uurida laste kopsupõletiku treeningkompleksi efektiivsust.

Uuringu objektiks on treeningteraapia komplekside mõju kopsupõletikuga patsientide tervisliku seisundi stabiliseerumisele.

Uuringu objekt - laste kopsupõletiku treeningteraapia kompleksid.

Hüpotees: Õigesti valitud treeningteraapia kompleks aitab kaasa laste vastupanuvõime suurenemisele.

Vastavalt uuringu eesmärgi saavutamise hüpoteesile määratleti järgmised ülesanded:

1. Probleemi olukorra uurimine meditsiinilis-pedagoogilises ja meditsiinilises kirjanduses.

2. Uurida kopsupõletiku patogeneesi ja etioloogiat lastel.

3. Hinnata kopsupõletiku ravis kasutatava treeningteraapia efektiivsust.

Nende probleemide lahendamiseks lõplikus kvalifikatsioonitöös tuleks kasutada järgmisi meetodeid:

- erialakirjanduse teoreetiline analüüs;

- Õpilase matemaatilise statistika meetod.

Töö koosneb sissejuhatusest, kolmest peatükist, järeldusest, viidete loetelust ja rakendustest. Andmete analüüsiga kaasnevad joonised tabelites ja diagrammides.

Esimeses peatükis käsitletakse kopsupõletiku diagnoosimise ja ravi teoreetilisi aspekte, eriti selle lastekäiku, adaptiivse füüsilise kultuuri ülesandeid ja meetodeid kopsupõletiku ravis lastel, tutvustatakse selles haiguses kasutatavaid erinevaid füüsikalise teraapia komplekse.

Kolmandas peatükis on toodud praktilised tulemused treeningteraapia kasutamise kohta laste kopsupõletiku ravis GU "NODKB".

1. peatükk. Laste adaptiivse kehakultuuri ja treeningteraapia komplekside kasutamise uurimine laste kopsupõletikus
1.1 kopsupõletiku kontseptsioon, etioloogia, patogenees ja klassifikatsioon
Termin "kopsupõletik" ühendas suure hulga haigusi, millega kaasnes kopsupõletik, mis võib esineda sõltumatute haigustena, samuti teiste haiguste tüsistused.

Kuid täna on rohkem kui üks pneumoonia määratlus.

Kopsupõletik (iidne kreeka. From? Alates. Ύ. - "valgus") (kopsupõletik) - nakkusliku kopsukoe põletik, kus esineb alveoolide esmane kahjustus (põletikulise eksudatsiooni teke nendes) ja interstitsiaalne kopsukudu. [47; 48]

Alates 1980. aastast on kopsupõletik Venemaal defineeritud kui „kopsu parenhüümi äge nakkushaigus, mis on diagnoositud hingamishäirete sündroomi ja / või füüsiliste andmete põhjal, kui esinevad fookus- või infiltratiivsed muutused radiograafias” [46].

A.A. Baranov määratleb kopsupõletiku kui „kopsu parenhüümi ägeda nakkusliku põletikulise haiguse, mis hõlmab kõiki struktuurielemente, peamiselt kopsude hingamisteid” [12].

Igal juhul on kopsupõletik kopsukoes põletikuline protsess, mis mõjutab peamiselt alveole ja interstitsiaalset kopsukoe, mis esineb infektsiooni, autoimmuunreaktsioonide ja väliste keemiliste stiimulite tagajärjel.

Termin "kopsupõletik" ei hõlma kopsude kahjustusi, mis on põhjustatud füüsikalistest ja keemilistest teguritest, veresoonte ja allergiliste muutuste põhjustatud haigustest, bronhiidist, bronhioliidist ja hajutatud kopsufibroosist.

Väikelaste kopsu patoloogia struktuuris on akuutne kopsupõletik umbes 80%. Praeguseks on kopsupõletik üheks 10 kõige tavalisemaks surma põhjuseks. Kopsupõletiku esinemissagedus erinevates piirkondades on keskmiselt 4 kuni 17 juhtu 1000 lapse kohta [12].

Kopsupõletiku klassifikatsioon on väga ulatuslik ja hõlmab haiguse raskusastme, kestuse ja röntgenkiirte morfoloogiliste tunnuste jagunemist. Pneumoonia lastel ja kopsupõletik täiskasvanutel on sama nakkuse etioloogia ja põhjused. Klassifikatsioonis võetakse arvesse kopsupõletiku etioloogiat, lapse infektsiooni tingimusi, samuti tema ennetavat tausta (immuunpuudulikkuse seisund, mehaaniline ventilatsioon jne):

Lapse nakatumise tingimused.

Kogukonnas omandatud kopsupõletik areneb kodus, kõige sagedamini kui ARVI.

Haigla kopsupõletikku (nosokomiaalset) peetakse arenevaks mitte varem kui 72 tundi pärast lapse haiglaravi ja 72 tunni jooksul pärast haigestumist.

Intrauteriinne või kaasasündinud kopsupõletik, mis tekkis esimese 72 tunni jooksul pärast lapse sündi; neid, kes hiljem arenevad, peetakse omandatudeks või sünnijärgseteks.

Röntgenmorfoloogiliste tunnuste kohaselt on eraldatud fokaalne, segmentaalne, lobar ja interstitsiaalne kopsupõletik.

Fokaalset bronhopneumooniat iseloomustab kopsukoe katarraalne põletik koos eksudaadi moodustumisega alveoolide luumenis. 0,5-1 cm suurused infiltratsioonikohad võivad paikneda kopsude ühes või mitmes segmendis, harvemini kahepoolselt. Üks fokaalse kopsupõletiku variante on fokaalse äravoolu vorm. Selles vormis ühenduvad infiltratsiooni üksikud piirkonnad, moodustades suure, mitte-ühtlase tiheduse kahjustuse, mis sageli hõivab kogu fraktsiooni ja millel on kalduvus hävida.

Segmentaalset bronhopneumooniat (mono- ja polüsegmentaalset) iseloomustab kogu segmendi põletik, mille õhulisus väheneb selgesõnalise atelektilise komponendi tõttu. Selline kopsupõletik on tihti kalduvus pikaleveninud kursusele. Pikaajalise kopsupõletiku tulemus võib olla kopsufibroos ja bronhide deformatsioonid.

Krooniline kopsupõletik (tavaliselt pneumokokk) erineb hüperergilise kroonilise põletikuga, millel on tsükliline kulg, kus on tõusulaine, punane, seejärel valge kuumutamine ja lahutusvõime. Põletikul on lobar või sublobaarne levik, mis hõlmab pleura.

Interstitsiaalset akuutset kopsupõletikku iseloomustab mononukleaarse või plasma rakulise infiltratsiooni teke ja fokaalse või laialt levinud interstitsiaalse kopsukoe proliferatsioon. Sellist kopsupõletikku põhjustavad kõige sagedamini teatud patogeenid (viirused, pneumotsüstid, seened jne).

Kliiniliste ilmingute kohaselt eristatakse pneumoonia mitte-raskeid (tüsistusteta) ja raskeid (keerulisi) vorme. Viimaste raskusaste võib olla tingitud toksilise sündroomi, hingamispuudulikkuse, kardiovaskulaarsete häirete, kopsuturse, kopsukoe hävimise, pleuriidi või ekstrapulmonaalse septilise südamiku tekkest jne. Kopsupõletik võib olla äge ja pikaajaline.

Ägeda kliinilise ja radioloogilise resolutsiooni käigus ilmneb kopsupõletik 4-6 nädala jooksul alates haiguse algusest.

Pikaajalise kopsupõletiku keskmine kestus on 2-4 kuud või rohkem (kuni 6 kuud), pärast mida algab piisav ravi.

Kopsupõletiku kaasaegse klassifikatsiooni aluseks on etioloogiline tegur. Kopsupõletiku etioloogia väljaselgitamine on oluline mitte ainult õige ravi valimisel, eriti antibiootikumil, vaid ka treeningteraapia õigeaegsel määramisel, füsioteraapial. Teadmised ühe või teise patogeeni põhjustatud kopsude ja bronhide kopsude ja bronhide kudede morfoloogilistest muutustest, haiguse vormist ja staadiumist aitab kaasa füsioteraapia korrektsele ja õigeaegsele määramisele ning piisavate vahendite valikule.

On olemas teatud tüüpi kopsupõletikud, mida põhjustavad erinevad patogeenid. Kopsupõletikku võivad põhjustada mitmesugused mikroorganismid: bakterid (pneumokokid, streptokokid, stafülokokid, hemofiilsed batsillid), viirused (gripp, kanamürk jne), patogeensed seened ja ka tinglikult patogeensed mikrofloora, mis on inimkehas tavaliselt rahumeelsed ja agressiivsed teatavatel tingimustel. [12; 36; 47; 48]

Laste kopsupõletiku põhjused erinevad täiskasvanute kopsupõletikust:

Väikelapsed on haigestunud emakasisene hüpoksia, asfiksiia, sünnitrauma, kaasasündinud südamepuudulikkuse, päriliku immuunpuudulikkuse, hüpotroofia ja hüpovitaminoseesi tõttu.

Kooliealistele lastele on iseloomulikud nina närvisüsteemi kroonilise nakkuse põhjused, omandatud südamehaigus, korduv bronhiit ja immuunpuudulikkus.

Täiskasvanutele iseloomustab haiguse arengut suitsetamine, krooniline bronhiit, rindkere operatsioon, endokriinsed haigused, kroonilised kopsuhaigused, immuunpuudulikkus, südamepuudulikkus, alkoholism ja narkomaania.

A.A. Baranov märgib, et „kopsupõletiku põhjused on erinevad: viirused, bakterid, patogeensed seened, algloomad, mükoplasmad, klamüüdia ja muud mikroorganismid, mis sageli moodustavad ühendusi.

Kõige sagedamini on viirusinfektsiooniks kopsupõletiku esinemist soodustav tegur. Väikestel lastel, eriti vastsündinutel ja enneaegsetel imikutel, võivad gripiviirused, parainfluensus ja respiratoorsed süntsüütilised viirused omada sõltumatut etioloogilist tähtsust kopsupõletiku arengus hooajaliste epideemiate perioodidel. Kaasasündinud pneumoonias diagnoositakse sageli tsütomegaloviiruse interstitsiaalseid protsesse. Samuti registreeriti varajase leetrite pneumoonia [12].

Kopsupõletiku etioloogia sõltub suures osas selle esinemise tingimustest (kodu, haigla jne), samuti lapse vanusest, seega tuleb neid tegureid antibakteriaalse ravi määramisel arvesse võtta.
1.2 Laste kopsupõletiku ravi omadused
Venemaal vastu võetud klassifikatsiooni kohaselt on laste kopsupõletik defineeritud kui kopsu parenhüümi äge nakkushaigus, mis on diagnoositud hingamishäirete sündroomi ja / või füüsiliste andmete põhjal, kui esinevad radiograafias fokaalsed või infiltratiivsed muutused. Nende radioloogiliste sümptomite olemasolu ("kuldstandard" vastavalt WHO andmetele) näitab tõenäoliselt protsessi bakteriaalset etioloogiat ja võimaldab meil välistada enamiku alumiste hingamisteede infektsioonidest (bronhiit, sealhulgas obstruktiivne), mis on põhjustatud pneumooniast määratletud haiguste hulgast. viirused ja nad ei vaja antibakteriaalset ravi [36].

V.K. Tatochenko, kopsupõletiku esinemissagedus lastel: Venemaal (asjakohaste radioloogiliste kriteeriumidega) on see arv vahemikus 4 kuni 12 1000 lapse kohta vanuses 1 kuu kuni 15 aastat [36]; välismaised allikad viitavad samadele andmetele "röntgenkiirte pneumoonia" esinemissageduse kohta (4,3 1000 lapse kohta [36]), kuid ulatuslikumate kriteeriumidega pneumoonia määramiseks on esinemissagedus palju suurem [36].

Kopsupõletiku edukaks raviks on vajalik kaitserežiimi korraldamine: kõik manipulatsioonid ja uuringud peaksid olema võimalikult õrnad, lapse individuaalne hooldamine on vajalik, soovitavalt ema. Laps on ette nähtud voodi puhkuseks, samal ajal kui ta peab sageli asendit vahetama ja teda oma käedesse viima. See peaks piirama lapse kehalist aktiivsust haiguse ägeda perioodi ajal ja pärast paranemist järk-järgult suurenema koormus. Laps võib lasteaias või koolis käia mitte varem kui 3-4 nädalat pärast taastumist. Harjutus pärast rasket kopsupõletikku on vastunäidustatud veel 6-12 nädalat.

Lapse toitumine peab vastama energia, valkude, rasvade ja süsivesikute vanuse vajadustele. Arvestades söögiisu vähenemist haiguse ägeda perioodi jooksul, tuleb patsienti süüa sageli, väikeste portsjonitena, et pakkuda oma lemmiktoite. Pärast heaolu paranemist, kehatemperatuuri normaliseerumist taastub söögiisu kiiresti. Alla 6 kuu vanuseid lapsi soovitatakse anda rinnapiim või kohandatud fermenteeritud piimasegu. Süsivesikute kogust on vaja piirata, kuna need suurendavad soolestiku käärimisprotsesse ja kõhupuhitus, diafragma kõrge seisukord takistavad hingamisteid, suurendavad õhupuudust. Väga ratsionaalne joogirežiim on füsioloogilise päevase vedelikunõudluse seisukohalt väga oluline. Toodetud vedeliku maht tuleb vastavalt korrigeerida täiendavate tundmatute kadudega (suurenenud kehatemperatuur ja õhupuudus).

Antibakteriaalse ravi positiivseks tulemuseks tuleks pidada üldise seisundi ja söögiisu paranemist, kehatemperatuuri langust subfebrilistele väärtustele, düspnoe vähenemist ja põletikulise protsessi negatiivse dünaamika puudumist kopsudes.

Febriilse palaviku säilitamine, parandades samal ajal üldist seisundit, vähendades joobeseisundi sümptomeid ja õhupuudust, ning kopsude muutuste negatiivse dünaamika puudumine näitab mittetäielikku terapeutilist toimet [12]. Sellises olukorras ei ole antibakteriaalse ravimi kohustuslik muutmine vajalik.

Kõrge palaviku säilitamine, üldise seisundi halvenemine ja / või kopsude või pleuraõõne muutuste negatiivne dünaamika näitavad käimasoleva antibiootikumravi mõju puudumist. Antibiootikum on hädavajalik.

Ravimid, mis on esimesena valitud ühenduses omandatud (kodus) kopsupõletiku raviks lastel - penitsilliinid, tsefalosporiinid I-II põlvkond ja makroliidid. Penitsilliini preparaatidest eelistatakse poolsünteetilisi aminopenitsilliine, samuti inhibiitoriga kaitstud ravimeid. Koduse kopsupõletiku kergeid ja mõõdukaid komplikatsioone võib ravida ühe suukaudse antibiootikumiga. Samuti võib vajadusel kasutada antibakteriaalse ravimi "astmelise" manustamismeetodit: esimesed 2-3 päeva enne terapeutilise toime saamist manustatakse antibiootikum intramuskulaarselt ja seejärel kasutatakse sama ravimi suukaudset vormi [näiteks ampitsilliin + sulbaktaam suukaudseks ja parenteraalseks kasutamiseks; tsefuroksiimi intramuskulaarseks ja suukaudseks kasutamiseks (zinnat)] jne. Kogukonna poolt omandatud kopsupõletiku raskete tüsistuste korral eelistatakse esmavaliku ravimite ebaefektiivsust kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid ja antibiootikumide kombinatsioon erinevatest rühmadest (näiteks penitsilliinid või teise põlvkonna tsefalosporiinid koos aminoglükosiididega). Ravimeid manustatakse peamiselt parenteraalselt (intravenoosselt või intramuskulaarselt) [12; 36].

Haigla pneumoonia, mida sageli põhjustavad gramnegatiivsed patogeenid ja metitsilliiniresistentsed stafülokokid, ravi tekitab suuri raskusi. Haigla pneumoonia mitte-raske komplikatsioonita vormide ravis kasutatakse edukalt II-III põlvkonna poolsünteetilisi inhibiitoriga kaitstud penitsilliine ja tsefalosporiine. Hea kopsupõletiku vormide hea terapeutiline toime võib enamikul juhtudel saada viimase põlvkonna penitsilliini antibiootikumide (aslotsilliini, piperatsilliini) või III-IV tsefalosporiinide kasutamisest koos aminoglükosiididega [gentamütsiin, amikatsiin, netilmitsiin (netomromütsiin)].

Atüüpiliselt toimuva kopsupõletiku raviks on algsed ravimid makroliidid (asitromütsiin, roksitromütsiin, klaritromütsiin jne).

Pneumoonia ravi antibiootikumidega ei ole edukas. Antud juhul võib efektiivne olla ravimite kasutamine, millel on antiprotoosivastane toime [cotrimoxazole, sulfametrol + trimetoprim (lidaprim)], metronidasool. On näidatud pikaajalist hapniku ravi.

Pärast kehatemperatuuri normaliseerumist ja üldise mürgistuse tunnuste kadumist on soovitatav raviskeemi laiendada, määrata füsioterapeutilised protseduurid (diathermia, indukteermia, mikrolaineahi, UHF, massaaž, kaltsiumkloriidi elektroforees, kaaliumjodiid, lidasa), füsioteraapia.

1.3 Kohanemisvõimeline füüsiline kultuur kui spordi- ja meelelahutusmeetmete kogum, mille eesmärk on puuetega inimeste rehabilitatsioon ja normaalse elu kohandamine
Kohanemisvõimeline füüsiline kultuur (treeningteraapia) on spordi- ja meelelahutusmeetmete kogum, mille eesmärk on puuetega inimeste taastusravi ja kohanemine normaalsesse sotsiaalsesse keskkonda, ületades psühholoogilised tõkked, mis takistavad täieliku elu tunnet, samuti tunnistatakse vajadust isikliku panuse järele ühiskonna sotsiaalsesse arengusse..

Rahvastiku puude suurenemine enamikus maailma riikides, mis on seotud tootmisprotsesside kasvava keerukusega, suurenevate liiklusvoogudega, sõjaliste konfliktide tekkega, keskkonnaseisundi halvenemisega ja muudel põhjustel, on toonud kaasa uute teadmiste, akadeemiliste ja teadusvaldkondade, uute erialade tekkimise kõrghariduse süsteemis. Seega, vastavalt Vene Föderatsiooni Riikliku Komitee Riiklike Haridusstandardite Vahekohtu Ekspertnõukogu otsusele, 13.06.96, uus eriala N 022500 - "Füüsiline kultuur puuetega inimestele tervisliku seisundiga (kohanduv füüsiline kultuur) ) "(24. juuli 1996. a. Määrus nr 1309) [14].

S.P. Evseev ja L.V. Shapeova eristab järgmisi adaptiivse kehalise kasvatuse ülesandeid. Puuetega inimestel füüsilise või vaimse tervise korral on kohanemisvõimelised kehalise kasvatuse vormid:

teadlik suhtumine oma jõududele võrreldes keskmise tervisliku inimese jõududega;

võime ületada mitte ainult füüsilisi, vaid ka psühholoogilisi tõkkeid, mis takistavad täielikku elu;

kompenseerivad oskused, st võimaldab teil kasutada erinevate süsteemide ja elundite funktsioone kadunud või kahjustatud asemel;

võime ületada ühiskonnas vajalik füüsiline pingutus;

vajadus olla nii terve kui võimalik ja tervislik eluviis;

teadlikkus nende isikliku panuse vajadusest ühiskonnas;

soov parandada oma isiklikke omadusi;

soov parandada vaimset ja füüsilist jõudlust [15].

Vastavalt S.P. Jevsejev, kohanduva füüsilise kultuuri kui füüsilise kultuuri tüübi eesmärki saab defineerida järgmiselt: „inimese elujõulisuse maksimaalne võimalik areng, millel on stabiilsed kõrvalekalded tervislikust seisundist, tagades loodusest vabaneva optimaalse toimimisviisi, mis on kehas kättesaadav (elus protsessis) motoorilised omadused ja vaimsed jõud, nende ühtlustamine maksimaalseks eneseteostuseks kui sotsiaalselt ja individuaalselt oluliseks subjektiks [14].

Kohanemisvõimelise füüsilise kultuuri eesmärk võimaldab meil kujundada selles valdkonnas tegevuse põhiprintsiibi nii õpilastele kui ka õpetajatele (õpetajad, koolitajad, metoodikud jne).

Inimese elujõulisuse adaptiivse füüsilise kultuuri vahendite ja meetodite abil saavutatav maksimaalne areng, tema optimaalse psühhofüüsilise seisundi säilitamine annab igale puudega inimesele võimaluse realiseerida oma loomingulist potentsiaali ja saavutada silmapaistvaid tulemusi, mitte ainult proportsionaalne tervete inimeste tulemustega, vaid ka nende ületamisega. Ja esimene samm sellel teel (uus neile, kes on puuetega inimeste elus omandanud) saab ja peaks olema kohanemisvõimeline füüsiline kultuur, mis võimaldab omandada oskusi ja võimeid, omadusi ja võimeid, mis on vajalikud mis tahes inimtegevuses, ainete omavahelisel suhtlemisel.

S.P. Evseev ja L.V. Shapeova eristab järgmisi adaptiivse kehalise kasvatuse ülesandeid. Puuetega inimestel füüsilise või vaimse tervise korral on kohanemisvõimelised kehalise kasvatuse vormid:

teadlik suhtumine oma jõududele võrreldes keskmise tervisliku inimese jõududega;

võime ületada mitte ainult füüsilisi, vaid ka psühholoogilisi tõkkeid, mis takistavad täielikku elu;

kompenseerivad oskused, st võimaldab teil kasutada erinevate süsteemide ja elundite funktsioone kadunud või kahjustatud asemel;

võime ületada ühiskonnas vajalik füüsiline pingutus;

vajadus olla nii terve kui võimalik ja tervislik eluviis;

teadlikkus nende isikliku panuse vajadusest ühiskonnas;

soov parandada oma isiklikke omadusi;

soov parandada vaimset ja füüsilist jõudlust [15].

Vastavalt S.P. Jevsejev, kohanduva füüsilise kultuuri kui füüsilise kultuuri tüübi eesmärki saab defineerida järgmiselt: „inimese elujõulisuse maksimaalne võimalik areng, millel on stabiilsed kõrvalekalded tervislikust seisundist, tagades loodusest vabaneva optimaalse toimimisviisi, mis on kehas kättesaadav (elus protsessis) motoorilised omadused ja vaimsed jõud, nende ühtlustamine maksimaalseks eneseteostuseks kui sotsiaalselt ja individuaalselt oluliseks subjektiks [14].

Kohanemisvõimelise füüsilise kultuuri eesmärk võimaldab meil kujundada selles valdkonnas tegevuse põhiprintsiibi nii õpilastele kui ka õpetajatele (õpetajad, koolitajad, metoodikud jne).

Inimese elujõulisuse adaptiivse füüsilise kultuuri vahendite ja meetodite abil saavutatav maksimaalne areng, tema optimaalse psühhofüüsilise seisundi säilitamine annab igale puudega inimesele võimaluse realiseerida oma loomingulist potentsiaali ja saavutada silmapaistvaid tulemusi, mitte ainult proportsionaalne tervete inimeste tulemustega, vaid ka nende ületamisega. Ja esimene samm sellel teel (uus neile, kes on puuetega inimeste elus omandanud) saab ja peaks olema kohanemisvõimeline füüsiline kultuur, mis võimaldab omandada oskusi ja võimeid, omadusi ja võimeid, mis on vajalikud mis tahes inimtegevuses, ainete omavahelisel suhtlemisel.

Selle uuringu osana tuleks esitada üldised kohanduvad füüsilise treeningu meetodid, millega saavutatakse AFC eesmärgid:

1. kohanduv kehaline kasvatus (haridus);

2. adaptiivne sport;

3. adaptiivne füüsiline puhkus;

4. adaptiivne mootori taastusravi.

Siinkohal tuleb märkida, et adaptiivse motoorse taastusravi sisu eesmärk on taastada puudega inimestele ajutiselt kadunud või kahjustatud funktsioonid (va need, mis on kadunud või hävinud pikka aega haigestumise põhjustatud haiguse tõttu) pärast mitmesuguste haiguste, vigastuste, füüsilise ja vaimse kannatuse all kannatamist. ülepinge, mis tekib igasuguse tegevuse või nende või muude elutingimuste puhul.

Kohanduva motoorse rehabilitatsiooni peamine ülesanne on luua puuetega inimeste piisav vaimne reaktsioon teatud haigusele, suunates need looduslike, keskkonnasäästlike vahendite kasutamisele, mis stimuleerivad keha kiiret taastumist; õpetades oma oskusi kasutada sobivaid füüsiliste harjutuste komplekse, hüdrovibrillatsiooni ja enesemassaaži tehnikaid, karastamist ja termilisi protseduure ja muid vahendeid (su jok akupunktuur jne).

AFC peamine terapeutiline vahend on kasutada. ROS üheks tunnuseks on patsiendi otsene konkreetne osalemine tema raviprotsessis.

AFC-d kasutatakse erinevates vormides: hügieeniline võimlemine, ravivõimlemine (treeningteraapia), välimängud, erinevad jalgsi vormid, spordi meelelahutus.

Harjutusravi tähendab aktiivseid terapeutilisi tegureid, nagu võimlemine, veesõit, kõndimine ja treening simulaatoritel.
Tabel 1 - Füsioteraapia vahendite, vormide ja meetodite klassifikatsioon