Sümptomid ja bronhiaalse tuberkuloosi ravi

Farüngiit

Bronhide (TB) või ülemiste hingamisteede (VDP) tuberkuloos on harva isoleeritud kahjustus, sagedamini toimib rindkere primaarse kopsutuberkuloosi või lümfisõlmede komplikatsioonina.

Esineb algse hajutamise või lümfogeensete triivimiste ajal esmase kompleksi progresseerumisega. Hingamisteede tuberkuloosi erinevate vormide hulgas on kõige levinum kopsutuberkuloos bronhopulmonaalne lokaliseerimine (5-10% juhtudest). Teisi VDP organeid, näiteks keelt, kõri ja mandleid, mõjutatakse harva.

Haiguse spetsiifilisus ja liigid

Üldjuhul diagnoositakse tuberkuloosi juba hilisemas staadiumis või seda protsessi nimetatakse resistentseks antibiootikumide Mycobacterium tuberculosis suhtes, mis raskendab raviprotsessi. MBT tungimine bronhiseinasse ja hingetorusse toimub lümfogeensete, bronhogeensete või hematogeensete radade kaudu.

Hematogeenne rada on haigustekitaja levik verevoolu kaudu, lümfogeenne rada lümfivoolu kaudu ja bronhogeenne rada läbi suunava bronhi. Kui kahjustus on lokaliseerunud mediastiini või kopsu juure lümfisõlmedes, võivad mükobakterid hajuda kiududele ja kapslile ning selle tulemusena langeda hingetoru ja bronhide seintele fistuli moodustamiseks.

Kui toimub perforatsioon (seina vahe, mingi auk), tekib alati limaskesta infiltratsioon, perforatsiooniava ümber moodustub granuleeriv kude, mis peagi asendatakse armi koega. Armi koe ei suuda täita bronhiseina normaalse epiteeli funktsioone, nende toimimist on rikutud.

Mycobacterium tuberculosis'e levikut piki kuivendavat bronhi seostatakse seina tsiliivse epiteeli halvenenud funktsioneerimisega, limaskestade kogunemisega, limaskesta ja submukoosse kihi põletikuga. Endobronitsiidi või endotrheiidi katarraalne faas asendab aja jooksul atroofilise faasi. Võib-olla moodustavad stenoosid ja bronhiektaas (hingamisteede laienemine röga kogunemisega), mis on seotud haavandite ja armistumisega.

Pärast röga nakatumist, mis tekitab liiga palju, tekib harvadel juhtudel kõri (ringi) sisemise rõnga infektsioon. Kõri välise rõnga kahjustus tekib patogeeni sisseviimise kaudu vere või lümfisüsteemi kaudu.

Phtisioloogia kasutab tuberkuloosi erinevaid liigitusi, sõltuvalt kahjustuse iseloomust ja asukohast. VDP tuberkuloos sõltub patoloogilise fookuse lokaliseerimisest:

  1. Kõri tuberkuloos.
  2. Trahheaalne tuberkuloos.
  3. Bronhide tuberkuloos.

Sõltuvalt protsessi patoloogiast eristatakse kahte TB-vormi:

  1. Haavandiline (haavandite tekke, järgneva perforatsiooni ja armistumise korral).
  2. Infiltratiivne (koos infiltraatide tekkega - põletiku fookus).

Lisaks jaguneb tuberkuloos terapeutiliseks, subakuutseks ja krooniliseks.

Põhjused ja peamised sümptomid

Ülemine hingamisteede tuberkuloos tekib Mycobacterium tuberculosis'i bronhopulmonaalse koe külvamise tõttu. Mõnel juhul ei arene haigus, näiteks kui inimene vaktsineeritakse, viib tervisliku eluviisi, ei võta palju keha nõrgendavaid ravimeid, ei kannata kroonilisi haigusi ega immuunsuse funktsioone piisavalt kõrgel tasemel.

Kuid iga kümnes nakatunud inimene ei täida neid tingimusi ning pärast nakatumist luuakse soodsad tingimused mükobakterite paljunemiseks. Kuidas nad bronhide koesse sattuvad? 90% juhtudest olid mükobakterid juba kehas, kõige sagedamini kopsukoes ja sisenesid bronhipuu verega, lümfiga või läbi drenaaž bronhi.

Vähem kui 10% juhtudest on bronhide isoleeritud kahjustus, kui mükobaktereid inhaleeritakse õhust ja kinnitatakse bronhidesse kopsu kudedesse sattumata.

Bronhide tuberkuloosi kliinilised sümptomid erinevad sõltuvalt tuberkuloosi vormist. Mükobakterite liikumisel hingetoru ja bronhipuudesse ilmnevad järgmised sümptomid:

  1. Kuiv köha.
  2. Nõrgalt väljendunud mürgistuse sündroom (peavalu, iiveldus, oksendamine).
  3. Madala kvaliteediga palavik (37,1-38 kraadi).

Kui bronhide sein on aukude moodustamiseks perforeeritud, suureneb köha märkimisväärselt. Kui esineb bronhiaalne obstruktsioon, lisatakse sümptomitele õhupuudus. Kui patoloogiline fookus on kõri, on häälemuutuse sümptomid ülimuslikud:

  1. Hägusus (võib põhjustada kõnelemise täieliku kadumise).
  2. Kurguvalu.
  3. Valu allaneelamisel (tuleneb epiglottide kadumisest).

Bronhide tuberkuloosi sümptomid

Kui kahjustus paikneb hingetorudes, tekivad sellised hingetoru tuberkuloosi sümptomid:

  1. Raske hingamine.
  2. Köha koos flegmaga.
  3. Põletamine ja valu rinnal.
  4. Hingamishäire.

Haiguse kulgemise tunnused täiskasvanutel ja lastel

Patoloogilise protsessi lokaliseerimine võib esineda lõuna alumisest ja ülemisest osast. See võib olla tingitud erinevustest kliinilises pildis, samuti protsessi raskusest ja ravimise prognoosidest. Sageli on nende vormide diferentsiaaldiagnostikas raskusi. Ebatüüpilise kursusega saab neid kergesti segi ajada kopsupõletiku, vähi ja teiste haigustega. Erinevused on järgmised:

  • Madalam lobe lokaliseerimine. Madalamate segmentide kahjustus on haruldane, sest kõige sagedamini mõjutab kuuendat halvemat bronhopulmonaarset segmenti. Sellist fookust peetakse kõige vaesemaks, vastuvõtlikumaks infiltratsioonile, õõnsuste moodustumisele, põletikule ning kopsude ja bronhide kahjustusele, mis on vähem diagnostiliselt vähem soodne.
  • Ülemise peegli paiknemine. Kõige sagedamini mõjutavad ülemiste peopesade bronhopulmonaalseid segmente. See on tingitud nende struktuuri anatoomilistest ja funktsionaalsetest omadustest, erinevalt madalamatest lõikudest, on need palju vähem ventileeritud.

Lapsed on keha keerulise mitmeastmelise arengu protsessis. Funktsionaalsed ja morfoloogilised muutused elundites ja süsteemides, mis esinevad kasvu ja puberteedi protsessis, mõjutavad organismi kaitsvaid ja kohanemisvõimeid. Lapsed ja noorukid on ohus.

Lastel voolab esmane tuberkuloos harva kroonilisse vormi. Ravimisprotsess kestab kauem kui täiskasvanutel, kliinilised ilmingud on üsna väikesed ja samal ajal on lastel tuberkuloosi progresseerumisele rohkem altid. Seoses sellega on noorte patsientide täielikul ravimisel väga oluline õigeaegne diagnoosimine.

Keemiaravi peamine kestus kestab kauem, umbes 9-12 kuud, kirurgiline ravi toimub palju harvemini kui täiskasvanutel. Iga neljas laps pärast ravi kannatab pöördumatute bronhide häirete all ja on oht retsidiivide tekkeks.

TB on väga ohtlik haigus, mitte ainult ravi keerukuse tõttu, vaid ka võimalike tüsistuste tõttu, näiteks:

  1. Hemoptüüs.
  2. Bronhi stenoos.
  3. Empyema pleura.
  4. Fistul (bronhiline, rindkere).
  5. Neerupuudulikkus.
  6. Neerupealiste puudulikkus.
  7. Viljatus, adhesioonid, anküloos, amüloidoos jne.

Diagnostilised meetmed

TB kliinilised ilmingud on erinevad, ebatüüpiline kursus on muutumas tavalisemaks, seetõttu peavad TB spetsialistid kasutama uusi ja erinevaid diagnostilisi meetodeid ning nende meetodite arv kasvab pidevalt. Diagnoosi lähenemine, vormi ja etapi määramine peaks olema terviklik. TB diagnoos põhineb anamneesil, kasutades laboratoorset, auskultatiivset ja instrumentaalset uurimismeetodit. Kõige sagedamini kasutatavad:

  • Kontroll. Tüüpilised TB-kaebused on köha, röga, valu rinnus, õhupuudus ja põletamine.
  • Auskultatsioon. Bronhost mõjutatud piirkondades kuuldakse, enamasti kuivad, ruudud, mis kaovad mõne nädala pärast antibiootikumravi mõju all. Kuid täielik taastumine toimub 2-5 kuu jooksul.
  • Spirotest. Seda tehakse spetsiaalsetel seadmetel, mis uurivad välise hingamise ventilatsioonifunktsiooni.
  • Maksimaalne voolumõõtmine. Seda uurimismeetodit kasutatakse hingamisteede obstruktsiooni astme hindamiseks väljahingatava õhuvoolu kiiruse jälgimiseks.
  • Pneumotakomeetria. Võimaldab määrata õhujoa võimsuse sissehingamisel ja väljahingamisel.
  • Tuberkuliini diagnoos Mantoux'i testidega.
  • EKG Sageli kasutavad psühhiaatriaarstid südame-veresoonkonna süsteemi rikkumisi, mis on tingitud mükobakterite mürgistest mõjudest, samuti hemodünaamilistest häiretest väikese vereringe ringis bronhide ja hingetoru kahjustavate muutuste tõttu. Ägenemiste perioodidel täheldatakse EKG-s sinus-tahhükardiat.
  • Elektrokardiograafia. Õige südame seisundi hindamine ja südame hüpertensiooni tuvastamine.
  • Vereanalüüs Kasutatakse põletiku markerite leidmiseks. Võimalik hüperkroomse aneemia, leukotsütoosi, suurenenud ESR-i avastamine.
  • Röntgen. Sama intensiivsusega bronhide projektsioonis varjutatud alad.
  • MRI Kahjustuste tuvastamiseks.
  • Radionukleiinilised uurimismeetodid.
  • Fibrobronoskoopia Visuaalselt on näha haavandilised kahjustused, mikroperforatsioonid, infiltraadid, turse ja punetus.
  • Bronhide seina biopsia ja selle määrdumine (mükobakterite otsimine mikroskoopiliselt ja istutusmaterjali abil).
  • Trahheas ja bronhides paiknevate lümfisõlmede punktsioon, et uurida sisu.
  • Bronhograafia Seda tehakse selleks, et avastada bronhide destruktiivseid muutusi, nende ahenemist või pleegitamist, bronhektaasi, bronhide mustri kadumist.

Ravimeetodid

Bronhide ja hingetoru tuberkuloosi ravi põhikursus viiakse läbi haiglas, ambulatoorselt või sanatooriumis. Põhikursuse kestus on 8 kuud. TB ja TTP ravi viiakse läbi vastavalt esimesele kliinilisele kategooriale.

Isoleeritud kõri tuberkuloosi korral on esmakordselt haigete patsientide jaoks ette nähtud kemoteraapia režiim vastavalt kliinilise registreerimise 3. kliinilisele kategooriale. Kõrvaltuberkuloosi kui kopsutuberkuloosi tüsistust käsitletakse kopsutuberkuloosina vastavalt standardsetele kemoteraapia režiimidele, mis hõlmavad 1, 2 ja 4 kliinilist kategooriat.

Kui hingetoru ja bronhide tuberkuloos on primaarse tuberkuloosi tüsistus, tuleb seda ravida kopsutuberkuloosina. Ravimi ja aerosooli ravi on otstarbekas, äärmuslikel juhtudel kasutatakse ka kirurgilisi operatsioone.

Ravimiteraapia

Tuberkuloosi ravimisel on kõige tõhusamad etambutool, isoniasiid, pürasiinamiid Streptomütsiin ja rifampitsiin. Enamik tuberkuloosivastaseid ravimeid on bakteriostaatilised. Nad aeglustavad mükobakterite kasvu.

Kuid loetletud ravimitel, nagu ka fluorokinoloonil, on täiendav bakteritsiidne toime - nad tapavad Mycobacterium tuberculosis. Enne narkootikumide kasutamist näeb ftiatriatrist ette instrumendi (radiograafia, MRI) ja laboratoorsete testide loetelu, et kontrollida ravi tõhusust.

Et suurendada 3... 4 korda antibiootikumravi, koos sellega kasutatakse patogeneetilist. See mobiliseerib keha kaitsemehhanisme, vähendab põletikuliste reaktsioonide tõsidust ja kiirendab nende resorptsiooni, suurendab lagunemisõõnde paranemist ja stimuleerib regenereerimisprotsesse.

Selline mõju on neerupealiste hormoonid (kortisoon), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ibuprofeen) immunokorigiruyuschie narkootikume (T-Aktiviine) antihypoxants (Riboxinum), antioksüdandid (naatriumtiosulfaadi), parandajate eikosanoid süsteemi (Voltaren), vitamiinid B, C ja ka biogeensed stimulandid (aloe).

Aerosoolravi

Aerosoolravi tuberkuloosivastaste ravimitega algab 4. ravipäeval. TB aktiivsete vormide puhul paiknevad mükobakterid ekstratsellulaarselt, mistõttu on vaja valida sellesse kohta toimivad ravimid.

Inhaleerivate lahuste valmistamise ajal lisatakse tuberkuloosivastastele ravimitele bronhodilaatorid. Nad toimivad toimeainete kandjatena sügavale bronhipuus.

Aja jooksul väheneb röga mükobakterite arv, kuni see kaob täielikult, kuid see on ainult ravi esimene etapp ja seda ei tohi mingil juhul katkestada. Aerosoolravi viiakse läbi selliste preparaatidega:

  1. Isoniasiidi lahus.
  2. Streptomütsiinsulfaadi lahus.
  3. Kanamütsiini lahus.
  4. Lisaks manustatakse 0,2 g streptomütsiini endobronhaalselt.

Kui esineb bronhiaalne stenoos, siis teostage täiendav proteolüütiliste ensüümide sissetoomine:

Kirurgiline sekkumine

Operatsioon - ei ole peamine ravimeetod, kuid on olemas teatud tingimused, mis on patsiendi eluohtlikud, kui on vaja kiiresti kirurgilist sekkumist. Nad parandavad oluliselt patsientide elukvaliteeti, parandavad prognoosi ja mõnikord isegi elusid. Vajadusel kasutage selliseid kirurgilisi ravimeetodeid:

Tracheostoomia ülekate. Seda tehakse larüngia tuberkuloosiga patsientidel. Sellest tulenev stenoos rikub kõri hingamisteede funktsiooni ja selle operatsiooni abil on vaja taastada hingamisteed.

  • Haavandite ja granulatsioonide leevendamine bronhidel ja hingetorustikul. Seda tehakse haavandilise tuberkuloosiga patsientidel, kui on vaja lokaalset haavandite ja fistulite ravi.

    • Prognoos ja ennetamine

    Mõnedes SRÜ riikides on tuberkuloosi levik saavutanud epideemia. Iga isik, kes ei ole TB-d kannatanud või kannatanud, peab tegema mitmeid olulisi ennetusmeetmeid. Samas peaks riik tegema kõik endast oleneva tuberkuloosi leviku tõkestamiseks elanikkonna hulgas. TB ennetamine on väga oluline relapsivastane link ja see jaguneb järgmisteks osadeks:

    • Sotsiaalne. Siia kuuluvad valitsuse meetmed, mille eesmärk on tõsta elanikkonna elatustaset: hoolitseda eluaseme, toidu, taskukohase meditsiini pakkumise, ravimite väljaehitamise, patsientide isoleerimise ja registreerimise eest ning abi rehabilitatsioonis.
    • Sanitaartehnika. Ta tegeleb tuberkuloosi nakkuse fookuste parandamisega, teostab sanitaar- ja veterinaarjärelevalvet, teostab sanitaar- ja haridustööd, isoleerib epidemioloogiliselt ohtlikke patsiente.
    • Spetsiifiline. Kasutades BCG vaktsiine ja revaktsineerimist.
    • Kemoprofülaktika. See on antibiootikumravi määramine, et vältida kordumist.

    Pärast tuberkuloosi taastumist jäävad teatavad mõjud, mis võivad veelgi häirida keha normaalset toimimist või põhjustada edasisi taastekkeid.

    Jääk muutused pärast kõvenenud tuberkuloosi on

    1. Cicatricial muutused erinevates elundites (peamiselt bronhides) ja funktsionaalsetes häiretes.
    2. Kaltsineerimine.
    3. Operatsiooni mõju.

    TB täieliku ravi prognoos sõltub haiguse asukohast, vormist ja kulgemisest, samuti antibiootikumravi tõhususest ja mükobakterite resistentsuse puudumisest esmavaliku ravimitega.

    VDP tuberkuloos on sagedamini kopsu lokalisatsiooni primaarse kahjustuse komplikatsioon. Seda tüüpi tuberkuloos on healoomuline, kuid on täis tõsiseid tüsistusi, millest mõned nõuavad kirurgilist ravi. Infektsiooni on võimalik ennetada erinevate profülaktikate abil, samuti õigeaegse diagnoosimise abil, eriti kui tegemist on TB-ga palju halvemate laste esinemissagedusega.

    Kuidas eristada bronhiiti bronhide tuberkuloosist?

    Kas avatud vorm on nakkav?

    Haiguse avatud vorm on ohtlik mitte ainult patsiendile, vaid ka tema keskkonnale. Kui immuunsüsteem ei suuda patogeeniga toime tulla, moodustuvad kopsudesse kopsudesse suured õõnsused, koopad. Selles õõnsuses toimub kudede laastav lagunemine, seda nimetatakse kaseenseks nekroosiks.

    See nähtus põhineb alveolaarse epiteeli lagunemisel, kopsu- ja bronhipuu koe tükid vabastatakse patsiendist keskkonda koos röga. Kas kopsu tuberkuloos on selles staadiumis nakkav?

    Jah Avatud haigusega patsient on väga nakkav nende inimestega, kes on temaga tihedas kontaktis. Päeva jooksul levib üks selline isik enda ümber miljardeid baktereid, mis sisenevad terve inimese kehasse.

    Kopsukoe kokkuvarisemise staadiumis ilmnevad väljendunud sümptomid, mis meenutavad kopsupõletikku. See on:

    • Hemoptüüs;
    • Hüsteeriline köha koos mädane röga;
    • Valu rinnus;
    • Temperatuuri langused;
    • Sinine nasolabiaalne kolmnurk;
    • Naha turgori vähenemine.

    Kõige sagedamini levib nakkus õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu, kuid on olemas kontakt ja toitumisviis. Tuberkuloosil on väliskeskkonnas kõrge "elujõulisus", see säilitab 1,5 aastat kuivatatud röga virulentsuse.

    Haige isiku rõivad, nõud, voodipesu, isikliku hügieeni tooted võivad sisaldada elujõulisi tuberkuloosi baktereid. Isik võib nakatuda sülje kaudu, mis võib olla suitsutatud sigaretis. Infektsioon edastatakse suudluse kaudu.

    Kas suletud vorm on nakkav?

    Infektsioon, mis on kontsentreeritud tuberkulaarsete tuberkulooside sees, on juba pikka aega seisnud. Isik ei mõista, et ta on nakatunud tuberkuloosiga. Mõnikord on ta mures nõrkuse, lühiajalise kuiva köha, rinna väikese valulikkuse pärast. Need sümptomid on tavaliselt seotud mitte tuberkuloosiga, vaid külma ja ületöötamisega.

    Mükobakterid hakkavad näitama aktiivsust ebasoodsates tingimustes:

    • Viiruse ja nakkushaiguste järel, kui keha on nõrgenenud;
    • Ebapiisava toitumisega;
    • Suitsetamise ja alkoholismi korral;
    • Krooniliste kopsuhaiguste korral;
    • Diabeediga.

    Kui inimese puutumatus on piisavalt tugev, on tal võimalik haigust kontrollida. Sel juhul moodustab inimene tuberkuloosi suletud vormi.

    Kas see on nakkav või nakatamatu isik? Kuni bakterite keskkonda sattumiseni ei ole patsient nakkuse allikas ega ole tema keskkonnale nakkav.

    Suletud vormi jaoks on iseloomulik:

    • Radiograafia patoloogiliste muutuste puudumine;
    • Puuduvad ilmsed haiguse tunnused;
    • Tuberkuliini test näitab positiivset tulemust;
    • Röstides ei tuvasta tuberkuloosi;
    • Mükobakterid kehas ei ole aktiivsed.

    Tuberkuloosi ei edastata käepigistuse, ühiskasutatava tualeti kasutamise kaudu.

    Kui ohtlik on tuberkuloosi varjatud vorm? Kõik sõltub immuunsuse elustiilist ja seisundist. Või tuberkuloossed tuberkulid, mis on tihendatud, kaetud kapsliga aja jooksul, on nende kohale kalkistunud. Nakkus ei levi läbi keha. Muudel juhtudel haigus areneb, siis suletud vorm läheb avatud tuberkuloosi.

    Vormid

    On kolm bronhiaalse tuberkuloosi vormi:

    1. Infiltratiivne. See on bronhide ja hingetoru kahjustuse kõige levinum variant. Ülemiste hingamisteede patsientide uurimisel on nähtav infiltratsioon, mis rikub bronhide avatust. Selles vormis ei ole inimene nakkav, sest see ei erista mükobaktereid.
    2. Haavandiline. Diagnoosimisel on võimalik jälgida haavandite esinemist, kui servad on valkjas. Võib-olla hemoptüüsi areng. Patsient on sageli teistele nakkav, kuna see juba sekreteerib mükobaktereid.
    3. Fistulad. Kui see vorm näib kahjustavat bronhide seina, lümfisõlmed. Moodustati nn fistul, mille kaudu saab kaltsiumkristallid tühjendada. Bronhoskoopia uurimisel näete bronhides suuri suurusega kristalle. Nende kehakaalu all langeb bronhioliit alumiste hingamisteedesse, põhjustades kopsude atelektaasi ja hiljem tsirroosi. Sellise tuberkuloosi vormis on patsient äärmiselt ohtlik ja võib nakatada teisi, kuna see eritab baktereid.

    Sümptomid

    Et mõista, et inimene on haige, saab seda ainult patsiendi hoolika diagnoosiga. Kliinilised ilmingud sõltuvad lokaliseerimisprotsessist, tuberkuloosi vormist ja haiguse kestusest. Haigeid kaebavad enamasti piinatud köha, samal ajal kui nad kogevad valu intersoolises piirkonnas ja rinnaku taga. Köha ei saa eemaldada tavaliste köhavastaste ravimitega. Viskoosne röga suurtes kogustes ja lõhnatu.

    Haavandilise nakkusliku tuberkuloosi korral võib patsient röga tootmise ajal kogeda verd. Infiltratiivses vormis on tõenäoline, et kaebusi üldse ei esine. Kliinilised ilmingud ei pruugi olla märgatavad või ebamäärased.

    Tuberkuloosiga inimestel on kõik nakkushaiguste korral täheldatavad sümptomid võimalikud. Näiteks:

    • temperatuuri tõus;
    • nõrkus;
    • isu puudumine;
    • palavik;
    • suur higi.

    Tüsistused võivad tekkida bronhide tuberkuloosi taustal:

    • hingetoru ja bronhi stenoos;
    • bronhiektaas;
    • bronhiaalne kopsupõletik.

    Bronhide väikese kaliibriga obstruktsiooni korral võivad bronhide tuberkuloosi nähud olla sarnased tavapärasele bronhiidile, kasvaja esinemisele või võõrkeha esinemisele alumises hingamistees. Täpsema diagnoosi saamiseks peate läbima patsiendi testid, tegema põhjaliku diagnoosi.

    Nakatunud ja diagnoositud

    Kuna see haigus ei ole enamasti iseseisev, vaid tekib tuberkuloosi teiste vormide taustal, siis peaaegu kõiki patsiente ravib juba TB-arst. Arst peaks uurima patsiendi ajalugu, uurima ja küsitlema patsienti teiste haiguste, kaebuste ja avatud tuberkuloosi põdevate isikutega.

    Haiguse bronhide vormi on harva leitud meditsiinikomisjoni iga-aastasel läbisõidul, kui tehakse röntgenkiirteid, patsientidel, kellel on palavik ja haukumine köha, hemoptüüs. Nad teevad haiguse diagnoosi sihikindlalt tuberkuloosiarsti juures. Arst määrab:

    1. Kopsude röntgen- ja kompuutertomograafia kahtlustatava tuberkuloosi korral. Samal ajal on näha destruktiivseid muutusi, atelektaasi piirkondi ja hüpoventilatsiooni.
    2. Bronhograafia, mis näitab stenoosi ja bronhektaasi.
    3. Kahjustuse - fibrobronkoskoopia - asukoha ja kuju määramiseks.
    4. Röga ja loputusvedeliku uurimine mükobakterite esinemiseks.
    5. Vereanalüüs tuberkuloosivastaste antikehade tiitrite olemasolu kohta.
    6. Mõnikord - bronhoskoopia ja kopsu biopsia.

    Ravi

    Kohalike mõjude ettekirjutatud ravi:

    • ravimit manustatakse kateetri kaudu või pihustatakse aerosooliga;
    • kulutada antibiootikumidega inhaleerimist;
    • laseri kiiritatud limaskestad;
    • rasketel juhtudel võib arst määrata kopsude kahjustatud ala kirurgilise eemaldamise.

    Pärast tühjendamist läbib patsient kodus taastusravi ja seejärel määratakse sanatooriumiravi.

    Tuberkuloosist taastunud bronhide prognoos on enamasti soodne, peamine on haiguse õigeaegne tuvastamine ja asjakohase ravi määramine. Ja te peate seda usaldama spetsialistide vastu ja mitte kasutama folk õiguskaitsevahendeid. Sel viisil saate vältida erinevaid tüsistusi ja kiiresti tuberkuloosi ravida.

    Statistika

    Statistika kohaselt on ainult kaks protsenti tuberkuloosist äge või subakuutne. Üheksakümmend kaheksa protsenti juhtudest on see krooniline haigus. Puudub teave selle kohta, kes on tõenäolisem haigestuma lapsi või täiskasvanuid. Selgus ainult, et vaktsineeritud lapsed on kaks ja pool korda vähem haige kui ilma vaktsineerimiseta. Samuti on kalduvus suurendada bronhiaalse tuberkuloosi haigestumise ohtu, kui inimene on haigestunud teist tüüpi.

    Haiguse põhjused

    Bronhiaalse tuberkuloosi korral on sisemise elundi seinad kahjustatud, mis põhjustab kopsude komplikatsiooni. Tuberkuloosi ajal võivad olla mõjutatud lümfisõlmed.

    Infektsiooni protsess viiakse läbi mitmel viisil:

    • nakatunud isikuga kontaktis;
    • bronhogeenne meetod - nakatunud röga abil;
    • kahjulike bakterite tungimise tõttu lümfisõlmede piirkonda;
    • tuberkuloosi nakkuse levikuga inimese vereringesüsteemis.

    Sõltumata patsiendi nakatumise iseloomust kaasneb haigusega teatud sümptomaatiliste ilmingute kogum.

    Sümptomid

    Esmaseid bronhiaalse tuberkuloosi tunnuseid iseloomustavad järgmised ilmingud:

    • köha episoodide esinemine koos väikese koguse röga vabanemisega lima kujul;
    • valu rinnus;
    • õhupuudus;
    • harvadel juhtudel eksponeerimisel on plaate.

    Kui haigus jõuab aktiivsesse etappi, muutub patsient tervete inimeste jaoks ohtlikuks. Sel juhul on patoloogia vorm oluline. See võib olla avatud ja suletud. Tuberkuloosi esimene etapp on kahjulike bakterite püsiva esinemise tuvastamine röga analüüsis. Sulgemisel avastatakse need ainult esialgse uuringu ajal.

    Kui organism on nakatunud, ei ilmne alati sümptomaatilisi märke. Reeglina omistavad inimesed kehas bronhiitile negatiivseid muutusi, kasutades terapeutilisi meetmeid selle konkreetse patoloogia kõrvaldamiseks. Bronhiaalse tuberkuloosi iseloomulik tunnusjoon on hingamine. Harvadel juhtudel võib suureneda higistamine (peamiselt öösel), inimese kehakaalu vähenemine ja kehatemperatuuri tõus.

    Diagnostika

    Diagnoosimeetmed bronhide tuberkuloosi avastamiseks viitavad esialgu patsiendi bioloogilise materjali (röga) laboratoorsele uuringule kahjulike bakterite olemasolu kohta.

    Mitte vähem oluline on bronhoskoopia, mis võimaldab hinnata bronhide seisundit või määrata nende kahjustuste laadi.

    Erilist rolli mängib tuberkuliinidiagnoos. Meetodit kasutatakse tuberkuliiniprooviga tuberkuliini suhtes tundlikkuse iseloomu kindlakstegemiseks. Teine oluline meetod on seroloogiline reaktsioon. Võimaldab määrata veres esinevate antikehade tiitri.

    Klassifikatsioon

    Haigusele on iseloomulik bronhide spetsiifiline infektsioon, mis toimib kopsutuberkuloosi all kannatava komplikatsioonina. Haigusel on mitmeid arenguvorme:

    1. Infiltratiivne. Seda peetakse patoloogia kõige levinumaks vormiks. Esitab infiltreerumise esinemist bronhide seintel, provotseerides bronhide avatuse hävimise protsessi. Selles etapis ei tähenda patsient köhimise ajal röga tootmist.
    2. Haavandiline. Seda iseloomustab ebaühtlase pinna ja valge õitega haavandite välimus. Tuberkuloosi kujunemisega kaasneb vereeralduse tekkimine verejooksu ajal, verejooks haavanduslikest kasvunõuetest on lubatud.
    3. Fistulad. Koos bakterioloogilise sekretsiooniga. Bronhoskoopia ajal tuvastatakse kaltsiumkristallide olemasolu bronhide luumenis. Osakeste tungimisel bronhide alumistesse osadesse tekib kopsu tsirroos.

    Patsient vajab kohest diagnoosimeetmeid bronhide tuberkuloosi suhtes. Nad määravad patoloogilise protsessi olemuse ja valivad kõige tõhusama ravi.

    Ravi

    Bronhiaalse tuberkuloosi terapeutilised meetmed on suunatud sümptomaatiliste nähtude kõrvaldamisele ja põletikulise protsessi aktiivsuse vähendamisele. Tavaliselt kasutatakse haiguse raviks antibiootikumravi. See hõlmab kombinatsiooni vitamiinikompleksidega. Ravi on soovitatav läbi viia tuberkuloosiasutuses. Köha eemaldamiseks süstitakse Novocaini lahust intravenoosselt. Lisaks sellele on vajalik intradermaalse novoainilise blokaadi sisseviimine rindkere piirkonnas ja õlgade vahel, kiiritus röntgenkiirte abil. Bronhiaalse tuberkuloosi raviskeemi määrab individuaalselt raviarst. See sõltub patoloogilise protsessi arengust ja sümptomaatiliste ilmingute aktiivsusest. Kõige sagedamini kestab ravi umbes 3-6 kuud.

    Vähem tõhus on bronhide tuberkuloosi termoplastide meetod. Paljud uuringud on näidanud selle ravi suurt efektiivsust.

    Tänu meetodile sai võimalikuks oluliselt parandada sarnase haigusega patsientide elukvaliteeti. Protseduur on sissejuhatus spetsiaalse raadiosagedusliku radiaatori bronhide piirkonda. Sündmus viiakse läbi bronhoskoopi kontrolli all, sisseviimine toimub ninaõõne või suu kaudu. Meetodit kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel (kui teised ravimeetodid ei anna positiivset dünaamikat) ja patsiendi tõsise seisundi korral.

    Sageli nähakse kemoteraapiat ette bronhiaalse tuberkuloosi raviks. See on vajalik juhul, kui tuvastatakse tuberkuloosivastaste ravimite suhtes tundlikkus. Tuberkuloosi ravi nõuab pidevaid ja korrapäraseid protseduure. Ravi viiakse läbi arsti järelevalve all koos teiste meetoditega. Ainult sellepärast on teil võimalik saavutada püsiv toime, lisaks mitmetele antibakteriaalsete ravimite sortidele aitab see haigusega toime tulla, mõjutades seda erinevate mehhanismide abil.

    Haiguse määratlus

    Tuberkuloos on nakkushaigus, mille põhjustavad üsna tavalised mikroorganismid - mükobakterid (Koch pulgad). Selle põhjuseks on peamiselt inimeste ja veiste bakterid. Kuni kahekümnenda sajandini on see inimeste seas rohkem tuntud kui tarbimine. Kuna selle haiguse jaoks ei olnud tõhusaid ravimeid, siis inimesed, kes nendega haigestusid, järk-järgult närtsisid ja surid ära. Ainult kahekümnendal sajandil leidsid nad haiguse vastu võitlemise viise. Kuid siiski on elanikkonna suremus üsna kõrge, eriti kui nad küsivad abi liiga hilja. Ei saa öelda, et ainult kaitsmata elanikkonnarühmad on haiged. Rikkalikes peredes võib seda haigust leida ka ühest leibkonnaliikmest.

    Mükobakterid erinevad kõigist teistest inimestele kahjulikest organismidest, kuna nad on väga vastupidavad erinevate väliste tegurite mõjule: happed ja leelised. Nad elavad alkoholiga ravimisel rahulikult ja ei sure otsese päikesevalguse mõjul. Nad on pikka aega nakkav, röga, esemeid, tolmu. Teine negatiivne joon, mida on raske võidelda, on see, et nad jäljendavad ja kohanevad tuberkulostaatiliste ravimitega. Ja see võib püsida kaua aega. Kliinilised ilmingud määratakse mitte ainult patogeeni kaudu. Väga olulist rolli mängib inimese immuunsuse seisund, selle vastupanu. Siiski võib ebasoodsate elu- või töötingimuste korral esineda keha resistentsuse vähenemine. Isik õnnestus mükobakteritega kohaneda ja tema keha on edukalt vastu nende kahjulikele mõjudele, kuid aja jooksul võib immuunsus nõrgeneda, mistõttu on vaja revaktsineerimist.

    Tuberkuloosi korral mõjutavad kopsud kõige sagedamini ja selleks, et kaitsta end haiguse tekke eest kehas ja lõpetada selle varases staadiumis, peaksite teadma vähemalt haiguse osalisi tunnuseid:

    1. Väsimus Isik tunneb end pärast väikese hulga töö pärast ülekoormatud.
    2. Ärrituvus.
    3. Veidi kõrgenenud temperatuur nagu põletikul.
    4. Unetus on häiritud ja isu kaob.
    5. Higistamine kõige sagedamini öösel.
    6. Lümfisõlmede paistesid (kuid mitte kõikidel juhtudel).

    Kopsupõletiku sümptomid palavikuta täiskasvanutel

    Mis sümptom võib tähendada - kurguvalu neelamisel - see artikkel ütleb.

    Raske nohu ja ninakinnisus: mida lastel ravida //drlor.online/diagnostika-lechenie/nasmork/zalozhennost-nosa-u-rebyonka-prichiny-i-sposoby-lecheniya.html

    Tuberkuloos on nakkushaigus. Seetõttu võib see nakatunud isik olla teistele ohtlik ja haigust levitada. Aga see võib olla täiesti ohutu. Tuberkuloosi on kahte tüüpi:

    • Avatud vorm. Sellisel juhul mõjutab otseselt kopsukoe ja patogeensed mikroorganismid paljunevad, mis seejärel sattuvad röga. Selline patsient võib nakatada paljusid teisi inimesi;
    • Suletud vorm. See toimub palju sagedamini. Patogeenid ei siseneda röga ja seejärel õhku, nii et patsiendid on teiste jaoks täiesti ohutud.

    Kopsu tuberkuloosi võib jagada kahte tüüpi:

    • Esmane, kui infektsioon toimus otse nakkuse ravijalt. Sel juhul ei ole kopsukoe põletikulised protsessid veel alanud, sümptomid ei pruugi ilmuda pikka aega. Kuni paar nädalat. Seda seetõttu, et patoloogilised muutused on väga väikesed ja neid on peaaegu võimatu avastada röntgenikiirguse abil. Et teha kindlaks, kas inimesel on haigus või mitte, on olemas nn Mantoux test. Põletiku ja suurenemise tõttu järeldatakse, et see haigus on olemas;
    • Teisene. See esineb varem ravitud haiguse ägenemisena.

    Sekundaarse tuberkuloosi sümptomid võivad olla kerged ja mõnikord sarnased täiesti erinevate haiguste sümptomitele:

    1. Isu puudumine.
    2. Dramaatiline kaalulangus.
    3. Väiksem temperatuur tõuseb.
    4. Nõrkus ja väsimus.

    Ägenemise perioodil ilmneb patsiendil kuiv köha, mis möödub järk-järgult. Loomulikult luuakse vale arvamus, et haigus on möödas. Aga see ei kesta kaua. Kaks kuni kolm nädalat. Siis järgneb haiguse süvenemine, kuid sümptomid muutuvad palju raskemaks.

    Vähima kahtluse korral peaks haiguse ägenemine viivitamatult konsulteerima arstiga. Nõuetekohase ravi korral on võimalik vältida pöördumatuid tagajärgi.

    Mõnel juhul võib tekkida levinud tuberkuloos. Haiguse ägeda vormi korral ei esine praktiliselt inkubatsiooniperioodi. Haigus areneb ja bakterid levivad kogu kehas väga kiires tempos. Sageli diagnoositakse levinud tuberkuloosi viimastel etappidel. Ravi ei too soovitud efekti ja haiguse suremus on väga suur.

    Milline on täiskasvanute otiitide parim antibiootikum?

    Siin kirjeldatakse kodus lastel angiinaravi.

    Mesi kook köha jaoks //drlor.online/preparaty/ot-kashlya/medovaya-lepeshka-polza-i-effektivnye-recepty.html

    Jaotamismeetodi kohaselt on selliseid tuberkuloosi vorme:

    • Fookus. Fookuskauguse tuberkuloosiga ühes või kahes kopsus, väikese fookusega. Ainult üks kuni kaks segmenti. Fokaalse tuberkuloosi sümptomid ei pruugi olla väga väljendunud;
    • Infiltratiivne tuberkuloos. See on üsna haruldane. Sellises tuberkuloosi vormis esinevad kapslid kogunevad verd ja lümfit. Köha korral röga verega. See viitab sellele, et kapsli purunemine ja vedelik vabaneb köha refleksi kaudu.

    Taaskasutaja röga on väga nakkav.

    • Hajutatud tuberkuloos. Seda nimetatakse nii, et see ei pruugi olla ühes keskuses, vaid hajutatud läbi kõikide organite verega ja lümfiga. Reeglina mõjutab need organid, mis ei suuda patogeenidega tõhusalt vastu seista. Hajumine tuberkuloos võib alata neerudes ja seejärel liikuda kopsudesse vereringe tõttu. Väga ohtlik, sest see võib põhjustada tuberkuloosi meningiiti. Samaaegse ajukoorme ja kopsukahjustuse korral on patsiendi taastumine peaaegu võimatu, sest väga lühikese aja jooksul algavad pöördumatud hävitavad protsessid;
    • Tsirroosne tuberkuloos. Kochi söögipulgad mõjutavad kopsukoe nii, et see hakkab surema. Selliste patsientide ravi on väga problemaatiline, sest ravimid ei tungi praktiliselt muutunud koesse. Ühepoolset tsirroosse tuberkuloosi saab ravida ainult operatsiooni teel.

    Kopsutuberkuloosi alatüüp on tuberkuloos. Haigus, milles mükobakterid mõjutavad kopsude kudesid, põhjustab tuberkuloosi tõttu visuaalselt sarnaste kasvajate ilmnemist. Haigus võib läbida ilma väljendunud sümptomideta. Tuberkuloom, kuna see areneb kopsukoe tõttu kogu organismist eraldi. Kõige suurem risk tuberkuloosi tekkeks:

    • Eelneva tuberkuloosi tekkimine. Ja see ei pruugi olla ainult kopsuvorm;
    • Keemiatöötajad. Kus suur saastamine kahjulike ainetega;
    • Patsiendid, kellel on hingamisteede erinevad patoloogiad;
    • Suitsetajad.

    Spread

    Selline ohtlik kopsuhaigus nagu tuberkuloos, on mitmeid nakkusviise:

    1. Õhk. Kõige tavalisem tuberkuloosi infektsioon. Statistika kohaselt esineb 98 protsenti juhtudest.
    2. Kontaktinfektsiooni tüüp. Te võite haigestuda tuberkuloosiga, kui kasutate patsiendi poolt kasutatavaid isiklikke hügieenivahendeid ja -nõusid. Samuti edastatakse tuberkuloosi inimeselt inimesele läbi suudluse, seksuaalse või haavade ja keha kahjustuste.
    3. Toidu tee. Sa võid nakatuda kariloomade kaudu. Kuigi need on saastunud kopsutuberkuloosiga, leidub tooteid, kuigi neid on väga harva. Selliste toodete kasutamisel kahjustab see inimese seedetrakti.
    4. Intrauteriinne infektsioon. Kui emal on tuberkuloos, ei tähenda see, et laps saab haiguse. Kuid on oht. Lastel on immuunsüsteem kehvasti arenenud.

    Naine, kes seisab silmitsi tuberkuloosiga, peab enne lapse sünnitust läbima ravikuuri, et tappa kõik mükobakterid organismis.

    Inkubatsiooniperiood

    Inkubatsiooniaeg alates nakatumise hetkest võib kesta reeglina kolm kuni kaheteist nädalat. Kuid on ka juhtumeid, mil haigus ei avaldu juba mitu aastat. Inkubatsiooniperioodil tervetel inimestel hävitatakse immuunkaitse poolt inimkehasse tunginud Koch-võlukepp ja haigus ei arene. Kõik, mis on nõrga immuunsusega, lapsed, eakad, juhtub üsna erinevalt. Immuunsüsteem ei kahjusta kehasse sisenenud kahjulikku bakterit, kuid verega siseneb kopsudesse, kus see aktiivselt jagab ja tekitab põletiku allika. Pärast inkubatsiooniperioodi ilmuvad esimesed tuberkuloosi tunnused. Varases staadiumis on haigust väga raske ära tunda ja isegi arstid segavad sageli oma sümptomeid ARVI omadega. Muutusi kopsudes saab näha ainult röntgeniga.

    Kord aastas tuleb läbi viia rindkere röntgen. Seejärel on haiguse varajase avastamise korral lihtne ravi täieliku taastumisega.

    Tüsistused ravi puudumisel

    Kui te ei ravi kopsutuberkuloosi, põhjustab see kindlasti surmaga lõppeva või varem. Haiguse hilinenud ravi võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:

    • Haiguse levik teistele organitele. Tuberkuloos levib teistesse eluliselt tähtsatesse organitesse, mis neid mõjutavad. Näiteks kui see on maks, siis selle haigused põhjustavad kehale tõsiseid tagajärgi;
    • Liigete kahjustamine. Skeleti tuberkuloosi kujunemisega algab tugev valu liigestes, turse ja abstsesside moodustumine;
    • Kopsuverejooks. See avaneb koos laeva hävimisega kopsudes tähelepanuta jäetud tuberkuloosi tagajärjel. Sageli ei saa verejooksu peatada ja see lõpeb patsiendi surmaga;
    • Hingamispuudulikkus. Suurte kahjustustega kopsudele on nende töö tõhusus oluliselt vähenenud. See põhjustab hapniku nälga ja astmahooge;
    • Südamepuudulikkus. Ilmub hingamispuudulikkusega;
    • Pnevmotrax. Kui alveoolid või bronhioolid purunevad, hakkab pleuraõõnde kogunev õhk kopsu pigistama, mis viib astmahoogudeni.

    Kaasaegsed ennetusmeetodid (vaktsineerimine ja ravimid)

    Igal aastal on vaja läbi viia rinnus. Täiskasvanud teevad röntgenikiirust, lapsed Mantoux test. Tuberkuloosi ennetamine lastel on vaktsineerimine. Seda tehakse lapse kolmandal kuni seitsmendal elupäeval koos BCG vaktsiiniga. Laps vaktsineeritakse tingimusel, et see on täiesti terve ja vastunäidustusi ei ole.

    Kuidas määrata kopsupõletikku kodus

    Siin kirjeldatakse täiskasvanutel bronhiaalastma raviks kasutatavaid rahvahooldusvahendeid.

    Bronhiaalne tuberkuloos on nakkav

    Tuberkuloosi iseloomustab nakkushaigus, mille peamiseks eesmärgiks on kopsukuded. Sageli võivad mükobakterid levida kogu organismis ja kahjustada teisi olulisi elundeid. Ja Kochi võlukepp võib kopsudes korrutada bronhide tuberkuloosi. Meditsiinilise statistika kohaselt moodustab see haigus umbes 30% kõigist teatatud nakkustest. Bronhide tuberkuloosi peetakse "nooreks" haiguseks - sellise diagnoosiga patsientide keskmine vanus on 32-35 aastat.

    Bronchi tuberkuloos: põhjused

    Tõsise ja raske haiguse põhjuseks on patogeensed mikrofloora, nimelt spetsiifilised mükobakterid, mida sageli nimetatakse Koch pulgadeks. Nende mikroorganismide eripäraks on nende kõrge elulemus ja kohanemisvõime pidevalt muutuvate keskkonnatingimustega. Mükobakterid suudavad jääda vee ja pinnase hulka mitu kuud, säilitades samas nende patogeensed omadused. See selgitab nakkuse suurt levimust elanikkonna hulgas.

    Bronchi tuberkuloos: vormid

    Kaasaegse meditsiini esituses avaldub bronhide tuberkuloos kolme peamise vormi kujul:

    Bronchi tuberkuloos: sümptomid

    Haigus võib areneda järk-järgult ja see võib ilmuda järsult ja äkki, kuid alati registreeritakse lümfisõlmede tugev kasv. Igal juhul kaasneb patoloogilise protsessiga kaks peamist sümptomit: sagedase köha hajumine ja tugev hingeldamine. Köha eripära on ravimite puudumine, mis võimaldavad rünnakut peatada. Teine haiguse äratuntav sümptom on sagedase röga suur kordumine, mis võib mõnikord sisaldada verist väljavoolu. Bronhide tuberkuloosi võib kaasneda rindkeres olev terav valu sündroom, õhupuudus.

    Bronchi tuberkuloos: ravimeetod

    Bronhiaalse tuberkuloosi varajane ravi aitab haigust kiiresti ületada, samuti ennetada nakkuse raskete tüsistuste tekkimist (stenoos, bronhektaas, hingamisteede obstruktsioon). Ravi hõlmab selliste ravimite kasutamist nagu isoniasiid, rifampitsiin, pürasiinamiid ja etambutool. Ravi on pikk, kuus kuud kuni 9-10 kuud.

    Ratsionaalne ravi on kortikosteroidide kasutamine, samuti operatsioon (bronhide laienemine metalli stendiga).

    Vormid

    On kolm bronhiaalse tuberkuloosi vormi:

    1. Infiltratiivne. See on bronhide ja hingetoru kahjustuse kõige levinum variant. Ülemiste hingamisteede patsientide uurimisel on nähtav infiltratsioon, mis rikub bronhide avatust. Selles vormis ei ole inimene nakkav, sest see ei erista mükobaktereid.
    2. Haavandiline. Diagnoosimisel on võimalik jälgida haavandite esinemist, kui servad on valkjas. Võib-olla hemoptüüsi areng. Patsient on sageli teistele nakkav, kuna see juba sekreteerib mükobaktereid.
    3. Fistulad. Kui see vorm näib kahjustavat bronhide seina, lümfisõlmed. Moodustati nn fistul, mille kaudu saab kaltsiumkristallid tühjendada. Bronhoskoopia uurimisel näete bronhides suuri suurusega kristalle. Nende kehakaalu all langeb bronhioliit alumiste hingamisteedesse, põhjustades kopsude atelektaasi ja hiljem tsirroosi. Sellise tuberkuloosi vormis on patsient äärmiselt ohtlik ja võib nakatada teisi, kuna see eritab baktereid.

    Sümptomid

    Et mõista, et inimene on haige, saab seda ainult patsiendi hoolika diagnoosiga. Kliinilised ilmingud sõltuvad lokaliseerimisprotsessist, tuberkuloosi vormist ja haiguse kestusest. Haigeid kaebavad enamasti piinatud köha, samal ajal kui nad kogevad valu intersoolises piirkonnas ja rinnaku taga. Köha ei saa eemaldada tavaliste köhavastaste ravimitega. Viskoosne röga suurtes kogustes ja lõhnatu.

    Haavandilise nakkusliku tuberkuloosi korral võib patsient röga tootmise ajal kogeda verd. Infiltratiivses vormis on tõenäoline, et kaebusi üldse ei esine. Kliinilised ilmingud ei pruugi olla märgatavad või ebamäärased.

    Tuberkuloosiga inimestel on kõik nakkushaiguste korral täheldatavad sümptomid võimalikud. Näiteks:

    • temperatuuri tõus;
    • nõrkus;
    • isu puudumine;
    • palavik;
    • suur higi.

    Tüsistused võivad tekkida bronhide tuberkuloosi taustal:

    • hingetoru ja bronhi stenoos;
    • bronhiektaas;
    • bronhiaalne kopsupõletik.

    Bronhide väikese kaliibriga obstruktsiooni korral võivad bronhide tuberkuloosi nähud olla sarnased tavapärasele bronhiidile, kasvaja esinemisele või võõrkeha esinemisele alumises hingamistees. Täpsema diagnoosi saamiseks peate läbima patsiendi testid, tegema põhjaliku diagnoosi.

    Nakatunud ja diagnoositud

    Kuna see haigus ei ole enamasti iseseisev, vaid tekib tuberkuloosi teiste vormide taustal, siis peaaegu kõiki patsiente ravib juba TB-arst. Arst peaks uurima patsiendi ajalugu, uurima ja küsitlema patsienti teiste haiguste, kaebuste ja avatud tuberkuloosi põdevate isikutega.

    Haiguse bronhide vormi on harva leitud meditsiinikomisjoni iga-aastasel läbisõidul, kui tehakse röntgenkiirteid, patsientidel, kellel on palavik ja haukumine köha, hemoptüüs. Nad teevad haiguse diagnoosi sihikindlalt tuberkuloosiarsti juures. Arst määrab:

    1. Kopsude röntgen- ja kompuutertomograafia kahtlustatava tuberkuloosi korral. Samal ajal on näha destruktiivseid muutusi, atelektaasi piirkondi ja hüpoventilatsiooni.
    2. Bronhograafia, mis näitab stenoosi ja bronhektaasi.
    3. Kahjustuse - fibrobronkoskoopia - asukoha ja kuju määramiseks.
    4. Röga ja loputusvedeliku uurimine mükobakterite esinemiseks.
    5. Vereanalüüs tuberkuloosivastaste antikehade tiitrite olemasolu kohta.
    6. Mõnikord - bronhoskoopia ja kopsu biopsia.

    Ravi

    Kohalike mõjude ettekirjutatud ravi:

    • ravimit manustatakse kateetri kaudu või pihustatakse aerosooliga;
    • kulutada antibiootikumidega inhaleerimist;
    • laseri kiiritatud limaskestad;
    • rasketel juhtudel võib arst määrata kopsude kahjustatud ala kirurgilise eemaldamise.

    Pärast tühjendamist läbib patsient kodus taastusravi ja seejärel määratakse sanatooriumiravi.

    Tuberkuloosist taastunud bronhide prognoos on enamasti soodne, peamine on haiguse õigeaegne tuvastamine ja asjakohase ravi määramine. Ja te peate seda usaldama spetsialistide vastu ja mitte kasutama folk õiguskaitsevahendeid. Sel viisil saate vältida erinevaid tüsistusi ja kiiresti tuberkuloosi ravida.

    Statistika

    Statistika kohaselt on ainult kaks protsenti tuberkuloosist äge või subakuutne. Üheksakümmend kaheksa protsenti juhtudest on see krooniline haigus. Puudub teave selle kohta, kes on tõenäolisem haigestuma lapsi või täiskasvanuid. Selgus ainult, et vaktsineeritud lapsed on kaks ja pool korda vähem haige kui ilma vaktsineerimiseta. Samuti on kalduvus suurendada bronhiaalse tuberkuloosi haigestumise ohtu, kui inimene on haigestunud teist tüüpi.

    Pidevalt haigestun sügisel ja mõnikord kevadel: temperatuur on alla 40 *, väike kuiv köha ja ebamugavustunne rindkere ülaosas, öösel on tugev külm. Tavaliselt diagnoosib terapeut ARVI. Eelmisel sügisel oli see jälle kohal. Ja jälle, ARVI on tunnustatud, kuid terapeut kuulis ähvardust õlgade ülaosas. Pärast taastumist viidati ta FLU-le, kuid diagnoositi äge bronhiit. Muutused tehti kindlaks (ma ei saa mee-kaardist lugeda). Ta saadeti TB kliinikusse ja sealt kliinikusse. R-gr. alates 03.11.15g-parempoolselt kopsu ülemisest otsast ja vasakust ülaosas on märgatav paranemine, pulmonaarse mustri rikastamine, fokaalsed varjud. Paremal S1-2 katkestusel ilma selge kontuurita. Esikülgseina ääres, eesmise siinuse pleura kihtides. Cor - N.
    Still, DST-otr. Vastuvõtu testid: OAK-Hb-141; E-4,2; L-7,6; e-1; p-5; s-70; l-20; m-4; ESR-15. OAM-ud.ves-1,019; reaktsioon on hapu; valk-0; suhkur-0; L-1-2; Ep.pl.- 2-3; BAK- kokku. valk-83,9; AST-40,5; ALT-33,6; uurea-8.3; bilirubiin-19,0; kaudne 16,11; sirge-2,89; ShchF-54 (kas fotokoopiates pole veel numbrit näha).
    FBS-difuusne katarraalne bronhiit. FER - mõõdukas (1.) Pulmonaalse ventilatsiooni rikkumine takistava tüübi järgi.
    Mul on pankreatiitiline diabeet.
    Lisateave: umbes 2008. Ma olin ka haige, nagu eespool kirjeldatud. Gastroenteroloogi vastuvõtu juures kuulis ta oma õlgade ülaosas hingeldamist. Saadeti toru. ambulatoorset kliinikut. Läbitud analüüsid röga ja Mantoux'i tüübist (mida nüüd nimetatakse muuks) tegid röntgenkiirte. Selle tulemusena öeldi, et mul on midagi armi ja need on väikeste kopsupõletike tagajärjed mu jalgadele.
    Viimane, kuid üks FLU oli 2015. aasta aprillis. ja kõik oli normaalne.
    CT dateeritud 10. novembril 2015 (haiglas). Kahest küljest aksiaalse skaneerimise korral määratakse kopsukudede läbipaistvuse hajutatud vähenemine kõikides kopsuvöödes, peamiselt paremal, erinevate suurustega bullae, maksimaalne suurus 34,6 x 25,0 mm. Selle taustal on piirjoonte S1-2 paremas servas defineeritud pulmonaarse parenhüümi pehmekudede dimmimine ilma erineva kontuurita, suurusega 23,0x12,8 / 25,0 mm, mille taustal on bronhogramm. Ülejäänud kopsuväljad ilma fookuslike, infiltratiivsete ja destruktiivsete muutusteta. Kopsude juured ei muutu, nähtav lobar ja segmendi bronhid on õhk. C / C õõnsustes ei leitud vedelikku. Meditsiini ja vaskulaarsed struktuurid on selgelt diferentseeritud, mediastinaalne kiud ei ole infiltreeritud, VGLU on normaalsetes piirides. (Neerude, maksa ja kõhunäärme kirjeldus - puudub).
    Järeldus: saadud andmed võivad vastata parempoolsele c / lobar-kopsupõletikule, kuid TB-d ja tuvastatud katkestuse etüüliat ei saa välistada.
    Pärast kuu haiglas viibimist olen ma kliinikusse pääsenud. Heakskiidu andmisel:
    OAK-Hb-156; E-4.6; L-9,6; e-4; p-7; s-51; l-26; m-11;
    OAM-ud. kaal on 1,013; reaktsioon on hapu, valk-0; suhkur-2,95; L-2-3; EP.pl.-1-3;
    BAK-kogu valk-78,9; AST-27.4; ALT-36,3; uurea-6,8; bilirubiin-12,0; kaudne-9,3; sirge-2,7; SchF-393.
    R-gr. tühjendamisel: S1-2 parempoolses dünaamikas suureneb kopsukoe läbipaistvus ja tumeneva ala suuruse vähenemine, keskmise intensiivsusega kuni 1,76 x1,03 cm (ma ei saa lugeda), kontuurid on selged, ebaühtlased. Jäta puhas. Juured on struktuurilised.
    Diagnoos: parempoolse kopsu fokaalne tuberkuloos, infiltratsioonifaas. MBT- Jah, röga ja Mantoux'i testid on negatiivsed.
    Privaatses vestluses peaga. diagnostikakeskus (kus ma olin haiglas), minu küsimusele diagnoosi õigsuse kohta, ütles ta midagi sellist: ma kaldun rohkem diagnoosima, sest mul (patsiendil) on diabeet ja, igaks juhuks, ohutus. Kolmas kuu pärast ravi TB-kliinikus on juba käimas. Arst ütleb, et dünaamikat ei ole, kuid ta peab järgima tervishoiuministeeriumi korraldust ja hoidma ravi vähemalt 6 kuud.
    Mul on juba probleeme maksa, mao ja sapipõie vastu.
    Analüüsib TB kliinikutega: BAC alates 12.23.15 - kogu valk-82,6; AST-141,5; ALT-107,2; uurea-4,5; kreatiniin-118; kogu kolesterool-4,12; bilirubiin-19,9; kaudne-15,22; otsene-4,68; SchF-416; RPT (või GPT) -282.6. Ravi suspendeeriti, maksa töödeldi.
    BAK alates 11.01.16 - kogu valk-72,9; AST-30,7; ALT-33,9; uurea-7.1; kreatiniin-102; kogu kolesterool-3,63; bilirubiin-12,6; kaudne-7,19; sirge-5,41; SchF-394; RPT (või GPT) -245.6.
    OAK alates 11.01.16 - hemoglobiin-142; erütrotsüüdid-4,3; värvinäitaja on 0,99; Leukotsüüdid-9,0, stab neutrofiilid-14, segmenteeritud-61; eosinofiilid-1; lümfotsüüdid-12; monotsüüdid-12; erütrotsüütide settimise määr-30. Ravi jätkamine. Kogu aeg töödeldi: isoniazid-2 tabel. päevas; rifampitsiini-fereiini -3 vahekaart. päevas; pürasiinamiid-2 tabel. 2 korda päevas; Kanamütsiini süstid - 1 kord päevas; pluss Kars ja vitamiinid.
    BAK alates 01.02.16 - kogu valk-76,0; AST-76,9; ALT-176,9; uurea-7,9; kreatiniin-79; kogu kolesterool-4,31; bilirubiin-9,9; kaudne - 6,7; sirge-3,2; SchF-451; RPT (või GPT) -300.1.
    Kutsun teid üles esitatavate andmete kohaselt lihtsalt väljendama oma nägemust oma diagnoosi koostamisel, välja arvatud juba loodud kogemustega tutvumine.
    Ma oleksin väga tänulik, tänan teid.

    Kui tihti esineb bronhide tuberkuloosi?

    Kirjeldus ja põhjused

    Umbes sama sageduse ja tõenäosusega bronhivorm mõjutab igas vanuses inimesi ning ei leitud sõltuvust sugust.

    Bronhide tuberkuloos iseenesest, peale teiste vormide, esineb harva. Palju sagedamini esineb see haiguse teiste vormide taustal, muutudes nende tüsistuseks: näiteks tuberkuloosse bronhopõletiku, kopsude mükobakteriaalsete kahjustuste ja primaarse tuberkuloosi taustal.

    Bronhid võivad olla nakatunud patogeenidega erinevatel viisidel:

    Klassifikatsioon

    Meditsiinipraktikas on olemas kolm tüüpi bronhide tuberkuloosi:

    Haige lümfisõlme katkemisel bronhiseinas moodustub fistula liik. Moodustub lehtritaoline fistul, millest väljuvad rõhu all kollakasvalge värvi mädased massid. Muuhulgas aitab see fistul kaasa lümfisõlmedes moodustunud kaltsiumkristallide tungimisele bronhidesse. Need kristallid, mida nimetatakse ka bronholiitiks, võivad põhjustada täiendavaid komplikatsioone, ummistades bronhid kuni kopsude bronhiaalse tsirroosi tekkeni.

    Sümptomaatika

    Põhimõtteliselt iseloomustab bronhide tuberkuloosi püsiva köha sümptom, mis ei lõpe isegi pärast seda, kui patsiendid võtavad köha leevendavaid ravimeid. Patsient köhib rünnakute, haukumise köha vormis, rünnakud võivad ilmneda igal ajal. Rünnakutega kaasneb väikese röga viskoosse, limaskesta konsistentsi vabanemine, see ei lõhna. Kui patsiendil on peptiline haavandtuberkuloos, võib röga esineda veres. Teine iseloomulik sümptom on põletustunne ja valu, kui köha ja hingamine, patsiendid määravad valu asukoha lokaliseerimise aluse vahel õlgade vahel, rindkere taga.

    Tavaliselt kaasneb kopsutuberkuloosiga infektsioonidele iseloomulike sümptomitega:

    • higistamine;
    • temperatuuri tõus;
    • üldised tervisehäired;
    • isutus;
    • palavik ja muud sümptomid.

    Infiltratiivse vormi korral võivad nad olla kerged või üldse mitte.

    Diagnoosimine ja ravi

    Need meetodid võimaldavad teil näha bronhide deformatsiooni, kopsukoe hävitavate muutuste piirkondi. Samuti viivad nad läbi bronhograafia ja fibrobronkoskoopia. Viimane võimaldab tuvastada kahjustuse ja määrata patoloogilise protsessi vormi.

    Nagu juba mainitud, tekib bronhide kahjustus kopsu tuberkuloosi tüsistusena, mistõttu ravi peab olema terviklik. Ravi käigus kasutatakse erinevate tuberkuloosivastaste ravimite kombinatsioone, kombineerides tavaliselt 3-4 üksust. Põhikomponent on sageli isoniasiid, mida kombineeritakse rifampitsiiniga, Ftivasiidiga ja muudel vahenditel. Ravi kestus võib kesta kuni kuus kuud ja fistuloosset tuberkuloosi ravitakse kuni 10 kuud.

    Pärast haiglast väljaviimist näidatakse, et patsiendid läbivad taastusravi sanatooriumis ja kuurordi tingimustes.

    Üldiselt on ravi prognoos soodne, eduka ravi peamine tingimus on õigeaegne diagnoosimine ja õigeaegne meditsiiniline protseduur.

    Kui tihti esineb bronhide tuberkuloosi?

    Kirjeldus ja põhjused

    Umbes sama sageduse ja tõenäosusega bronhivorm mõjutab igas vanuses inimesi ning ei leitud sõltuvust sugust.

    Bronhide tuberkuloos iseenesest, peale teiste vormide, esineb harva. Palju sagedamini esineb see haiguse teiste vormide taustal, muutudes nende tüsistuseks: näiteks tuberkuloosse bronhopõletiku, kopsude mükobakteriaalsete kahjustuste ja primaarse tuberkuloosi taustal.

    Bronhid võivad olla nakatunud patogeenidega erinevatel viisidel:

    Klassifikatsioon

    Meditsiinipraktikas on olemas kolm tüüpi bronhide tuberkuloosi:

    Haige lümfisõlme katkemisel bronhiseinas moodustub fistula liik. Moodustub lehtritaoline fistul, millest väljuvad rõhu all kollakasvalge värvi mädased massid. Muuhulgas aitab see fistul kaasa lümfisõlmedes moodustunud kaltsiumkristallide tungimisele bronhidesse. Need kristallid, mida nimetatakse ka bronholiitiks, võivad põhjustada täiendavaid komplikatsioone, ummistades bronhid kuni kopsude bronhiaalse tsirroosi tekkeni.

    Sümptomaatika

    Põhimõtteliselt iseloomustab bronhide tuberkuloosi püsiva köha sümptom, mis ei lõpe isegi pärast seda, kui patsiendid võtavad köha leevendavaid ravimeid. Patsient köhib rünnakute, haukumise köha vormis, rünnakud võivad ilmneda igal ajal. Rünnakutega kaasneb väikese röga viskoosse, limaskesta konsistentsi vabanemine, see ei lõhna. Kui patsiendil on peptiline haavandtuberkuloos, võib röga esineda veres. Teine iseloomulik sümptom on põletustunne ja valu, kui köha ja hingamine, patsiendid määravad valu asukoha lokaliseerimise aluse vahel õlgade vahel, rindkere taga.

    Tavaliselt kaasneb kopsutuberkuloosiga infektsioonidele iseloomulike sümptomitega:

    • higistamine;
    • temperatuuri tõus;
    • üldised tervisehäired;
    • isutus;
    • palavik ja muud sümptomid.

    Infiltratiivse vormi korral võivad nad olla kerged või üldse mitte.

    Diagnoosimine ja ravi

    Need meetodid võimaldavad teil näha bronhide deformatsiooni, kopsukoe hävitavate muutuste piirkondi. Samuti viivad nad läbi bronhograafia ja fibrobronkoskoopia. Viimane võimaldab tuvastada kahjustuse ja määrata patoloogilise protsessi vormi.

    Nagu juba mainitud, tekib bronhide kahjustus kopsu tuberkuloosi tüsistusena, mistõttu ravi peab olema terviklik. Ravi käigus kasutatakse erinevate tuberkuloosivastaste ravimite kombinatsioone, kombineerides tavaliselt 3-4 üksust. Põhikomponent on sageli isoniasiid, mida kombineeritakse rifampitsiiniga, Ftivasiidiga ja muudel vahenditel. Ravi kestus võib kesta kuni kuus kuud ja fistuloosset tuberkuloosi ravitakse kuni 10 kuud.

    Pärast haiglast väljaviimist näidatakse, et patsiendid läbivad taastusravi sanatooriumis ja kuurordi tingimustes.

    Üldiselt on ravi prognoos soodne, eduka ravi peamine tingimus on õigeaegne diagnoosimine ja õigeaegne meditsiiniline protseduur.

    Bronhiaalne tuberkuloos

    Bronhiaalne tuberkuloos

    Bronhiaalse tuberkuloosi põhjused

    • kokkupuude - bronhide seina kahjustatud lümfisõlmede granulatsioonide idanemise ajal;
    • bronhogeenne - kui nakatunud röga eritub läbi bronhide tuberkuloosi destruktiivsete vormidega patsientidel;
    • lümfogeenne - kui mükobaktereid levitatakse peribronhiaalse lümfikanali kaudu VLHU tuberkuloosiga patsientidel;
    • hematogeenne - koos mükobakterite levikuga peribronhiaalse veresoontega, millel on ekstrapulmonaalne või miliary tuberkuloos.

    Bronhogeense infektsiooni korral tühjendatakse bronhid kõigepealt protsessis. Samal ajal areneb bronhide limaskestade hüpereemia ja turse, submukoosse kihi turse; hõõrdunud epiteeli ja bronhide näärmete funktsioon on häiritud, mille tulemusena koguneb bronhide luumenisse suur hulk lima sekretsiooni. Mõnikord, bronhide infiltratsiooni taustal, haavandlike defektide vorm, mis paraneb armi tekkimisega. Bronhiaalse tuberkuloosi korral võib see mõjutada segmentaalseid subegmentaalseid harusid või suurt bronhi (lobar, vahepealne, suur, bifurkatsiooni piirkond).

    Bronhide tuberkuloosi klassifikatsioon

    Haavandilise tuberkuloosi korral mõjutavad sagedamini segmendi- ja lobar bronhide suu. Produktiivsetes põletikulistes reaktsioonides on haavandilised defektid piiratud, pindmised, siledad või granuleeritud põhja. Kui põletikuline reaktsioon on olemuselt eksudatiivne ja nekrootiline, on haavandid sügavad, verejooksud, põhi on kaetud määrdunud halliga. Baktereid täheldatakse sagedamini.

    Bronhide tuberkuloosi sümptomid

    Enamikul juhtudel (98%) on bronhide tuberkuloos krooniline, subakuutne ja äge on harva täheldatav (2%). Bronhiaalse tuberkuloosi kliinilise pildi määrab selle vorm, lokaliseerumine, komplikatsioonide esinemine, kopsukoe kahjustus.

    Bronhide tuberkuloosi infiltratiivne vorm võib olla asümptomaatiline või väheste kliiniliste tunnustega. Kopsutuberkuloosiga (palavik, öine higistamine, kehakaalu langus) seotud üldised infektsioonilised sümptomid on bronhiaalse tuberkuloosi korral mõõdukad või puuduvad. Kõige sagedasemad on tracheobronhiaalse tuberkuloosi tüsistused, bronhopneumoonia, hingetoru ja bronhide stenoos ning bronhiektaas. Bronholi bronholiidi luumenite obstruktsioon võib sarnaneda bronhiidile, võõrkehale, bronhide kasvajale.

    Bronhiaalse tuberkuloosi diagnoos

    Kopsude radiograafia ja CT-skaneerimine toob esile kopsude, bronhide deformatsiooni, hüpoventilatsiooni ja ateltaasi hävitava kahjustuse. Bronhograafiaprotsessis tuvastatakse bronhide sekundaarsed muutused (stenoos, bronhiektaas). Fibrobronkoskoopia võimaldab kindlaks teha protsessi lokaliseerimise ja vormi: katarraalse endobronhiidi, infiltratiivse, haavandilise, cicatricial limaskesta kahjustuse, bronhide fistuli. Siiski ei välista isegi erilise kahjustuse endoskoopiliste tunnuste puudumine bronhide tuberkuloosi diagnoosi. Et kinnitada bakterite eritumist, on võimalik uurida röga ja loputusvedelikku MBT juuresolekul.

    Bronhiaalse tuberkuloosi ravi ja prognoos

    Bronhiaalse tuberkuloosi korral kasutatakse lisaks keemiaravi süsteemsele manustamisele ka lokaalset ravi: lokaliseeritud protsessis kemoteraapia ravimite endobronhiaalne manustamine laialdase kahjustuse korral, aerosoolravi. Kohaliku kokkupuute meetodid võivad hõlmata ka taastusravi bronhoskoopiat koos kaseensete masside eemaldamisega ja bronhide pesemist, diathermokoagulatsiooni või granulaatide cauteriseerimist trikloroäädikhappega, bronhiaalse limaskesta laserteraapiat. II ja III palgaastme cicatricial bronhostenoosi tekkimisel tekib küsimus kirurgilise ravi kohta: stentimine, bronhide plasti või kopsu resektsioon. Taastusravi ajal on näidatud sanatooriumi kuurort ja ilmastikuravi.

    Täiendav Artikleid Larüngiit