Lümfisõlmede tuberkuloos: sümptomid ja esimesed tunnused

Sümptomid

On juba ammu teada, et tuberkuloos mõjutab mitte ainult kopse, vaid ka peaaegu kõiki inimorganeid ja -kudesid. Kliiniliste uuringute kohaselt on lümfisõlmede tuberkuloos selle nakkushaiguse kõige levinum ekstrapulmonaalne vorm. Lisaks väärib märkimist, et umbes 40% kõigist lümfadenopaatiatest (patoloogiline seisund, mida iseloomustab lümfisõlmede suurenemine) on seotud tuberkuloosiga.

Infektsiooni viisid ja viisid

On teaduslikult tõestatud, et kui inimene kannatab mistahes tuberkuloosi vormis, peetakse teda tuberkuloosi peamiseks allikaks. Tihedalt ja pikaajaliselt kontakti haigega, kes vabastab mükobakterite tuberkuloosi keskkonda, suurendate oluliselt teie nakkusvõimalusi. Kuidas toimub lümfisõlmede tuberkuloosi levik? On mitmeid ülekandemehhanisme:

  • Aerogeenne (õhu kaudu).
  • Kontakt
  • Toiduained.
  • Transplatsentaalne (emakasisene).

Tuberkuloosi nakkuse kõigi ekstrapulmonaalsete vormide hulgas on lümfisõlmede tuberkuloos peaaegu 50%.

Kas lümfisõlmede tuberkuloos on nakkav või mitte? See küsimus on paljude jaoks huvipakkuv, sest on ebatõenäoline, et keegi tahaks sellise ohtliku nakkushaigusega nakatumist, millel on palju tüsistusi ja tagajärgi. Arstide ja tuberkuloosi spetsialistide sõnul ei kujuta perifeersete lümfisõlmede tuberkuloosi algstaadiumis teistele ohtu. Mükobakterite levik on võimalik ainult siis, kui patsiendil on läbimurre põletikulise fistuli läbimurre, mis tekkis põletikulise fookuse lagunemise tagajärjel (näiteks kaela lümfisõlmedes tuberkuloos).

Sellegipoolest tahaksin märkida, et inimesed, kes puutuvad kokku nakatunud isikuga, kes on aktiivne bakteriaalne kandja, ei pea haigestuma. Suurendab ainult nakkuse tõenäosust. Kas haigus areneb või mitte - see sõltub tuberkuloosi (patogeeni) omadustest ja immuunsüsteemi seisundist, mis määrab inimese vastuvõtlikkuse infektsioonidele. Tuberkuloosihaigestumise tõenäosus suureneb järgmistel juhtudel:

  • Pikaajaline tihe kontakt nakatunud isikuga.
  • Nõrk immuunsüsteem.
  • HIV-nakkus.
  • Tõsised kaasnevad haigused (näiteks diabeet).
  • Narkootikumide ja alkoholi sõltuvus.
  • Pikaajaline terapeutiline ravi glükokortikosteroidide ja immunosupressiivsete ravimitega.

Mõnede statistiliste andmete kohaselt varieerub tuberkuloosi tekkimise tõenäosus terves, kuid nakatunud inimeses 8-10%.

Kliiniline pilt

Enamikul juhtudel on perifeerse sõlme tuberkuloosi kliiniline pilt üsna vähe. Lümfisõlmede tuberkuloosi esimesed tunnused ja sümptomid on mittespetsiifilised. Patsiendid võivad kaevata üldise nõrkuse, suurenenud väsimuse, vähenenud jõudluse, isu kaotuse jne pärast. Kohe tuleb märkida, et haiguse ilmingud nii lastel kui täiskasvanutel on peaaegu samad. Milliseid sümptomeid täheldatakse:

  • Tavaliselt ei täheldata temperatuuri tõusu.
  • Mõnel juhul registreeriti kerge palavik.
  • Mõnikord võib tekkida temperatuuri tõus.
  • Tundub suurenenud lümfisõlmed kaelas.
  • Hilisemates etappides on kahjustatud lümfisõlmed juba visuaalselt tuvastatud laienenud. Nahk nende kohal võib olla erkpunase tooniga. Iga puudutus põhjustab valulikkust. Võib-olla mädane fistuli teke põletikulise sõlme kokkuvarisemise tagajärjel.
  • Ligikaudu 20–25% -l juhtudest esineb abstsessid (piiratud purulentne fookus) ja fistul kui perifeersete lümfisõlmede tuberkuloosi tüsistus.
  • Komplikatsioonide hulgas on ka võimalik patoloogilise protsessi verejooksu ja üldistumise (leviku) kujunemine.
  • Keskmiselt on haiguse algusest kuni pausini ja / või fistuli tekkeni kulunud 3–4 kuud.

Diagnostika

Kuna kliiniline pilt on haiguse algstaadiumis üsna mittespetsiifiline ja vähene, on raske teha täpset diagnoosi isegi kogenud ja kvalifitseeritud spetsialistide jaoks. Nagu näidanud kliiniline kogemus, on tuberkuliinitestide tulemused tavaliselt positiivsed. Siiski, kui patsiendil on immuunsuse ja alatoitluse vähenemine, on testid negatiivsed.

Röntgenuuringu abil on võimalik tuvastada laienenud lümfisõlmed, mis asuvad mediastiini ja hingetoru tasandil. Täpsemat diagnostikat saab teha arvutatud või magnetresonantstomograafia abil. Punkti läbiviimine ja materjali võtmine patoloogiliseks ja mikrobioloogiliseks analüüsiks võimaldab hinnata lümfisõlme patoloogilisi muutusi ja tuvastada tuberkuloosi bacillust. Kuna perifeersete lümfisõlmede tuberkuloos on sageli kombineeritud teiste haiguse vormidega, on vaja läbi viia väga hoolikalt peamisi elundeid ja süsteeme, mis võivad olla tuberkuloosi suhtes vastuvõtlikud.

Kopsuvähi lähedal asuvate kopsu lümfisõlmede tuberkuloosi võib kahtlustada haiguse prekliinilises staadiumis, kui teostatakse standardset rindkere röntgenit.

Ravi

Ravi peamine eesmärk on kõrvaldada perifeerse lümfisüsteemi tuberkuloosi kliinilised ilmingud, saavutada kõigi patoloogiliste muutuste jätkusuutlik paranemine, tagada patsiendi töövõime taastamine ja sotsiaalne kohanemine. Üldine ravi hõlmab tavaliselt järgmisi meetodeid:

  • Kemoterapeutiliste ravimite vastuvõtmine.
  • Immunoteraapia.
  • Kirurgiline ravi.
  • Füsioteraapia

Kemoteraapia

Kemoteraapia skeem valitakse individuaalselt, võttes arvesse perifeersete lümfisõlmede tuberkuloosi etappi ja raskust. Peamised tuberkuloosivastased ravimid on järgmised:

  • Isoniasiid.
  • Rifampitsiin.
  • Ethambutol
  • Streptomütsiin.
  • Pürasiinamiid.

Isoniasiidi peetakse mistahes tuberkuloosi raviks põhiravimiks. Enamik patsiente talub seda üsna hästi. Mõnel juhul võib tekkida ka võimalikke kõrvaltoimeid, sealhulgas maksaprobleemide teket, perifeerse neuriidi ilmnemist, erinevaid lööbeid ja liigesvalu. Aastatepikkune kogemus on näidanud, et isoniasiidil on tugev bakteritsiidne toime. Selle ravimi kasutamisega seotud perifeerse neuropaatia tekkimise vältimiseks on soovitatav võtta püridoksiini paralleelselt.

Poolsünteetilisel antibiootikumil on rifampitsiinil bakteritsiidne toime tuberkuloosi batsillidele. Vastavalt üldtunnustatud standarditele manustatakse seda suukaudselt või intravenoosselt. Rifampitsiin on enamiku tuberkuloosivastaste ravimite hindade poolest parem, kuid selle terapeutiline toime on palju suurem. Mõnikord registreeritakse kõrvaltoimed nagu iiveldus, söögiisu kaotus, sügelus, lööve, probleeme maksa ja neerudega. Sõltumata suurendades ravimi annust, on oht saada tõsiseid kõrvaltoimeid ja tüsistusi.

Streptomütsiin, mis kuulub laia toimespektriga antibakteriaalsete ainete rühma, on hästi tuberkuloosse batsilliga. Kuna see ravim ei imendu seedetraktist, manustatakse seda intramuskulaarselt. On kindlaks tehtud, et streptomütsiini monoteraapiana kasutamisel areneb selle suhtes pigem resistentsus mükobakterite suhtes. Kui aga kombineeritakse teiste ravimitega (näiteks isoniasiid ja / või rifampitsiin), hakkab streptomütsiin ilmutama bakteritsiidseid omadusi, mis takistavad resistentsete mükobakterite esinemist.

Peamiste ravimite ebaefektiivsuse korral hakatakse kasutama tuberkuloosivastaseid ravimeid:

  • Tioatsetaat.
  • Etionamiid.
  • Kanamütsiin.
  • Amikatsiin.
  • Tsükloseriin.
  • Rifabutiin.
  • Fluorokinoloonid.

Mükobakterite resistentsuse kiire kasv kemoterapeutilistele ravimitele muudab teadlased aktiivselt otsima uusi ravimeid, mis on efektiivsemad ja efektiivsemad. Praeguseks peetakse klaritromütsiini, amoksiklavi ja klofasimiini potentsiaalselt tõhusaks.

Kirurgiline sekkumine

Perifeersete lümfisõlmede tuberkuloosi operatsiooni tuleb kasutada siis, kui tekivad komplikatsioonid, nagu abstsess ja fistulid. Ilma purulentsete fookuste kirurgiliselt eemaldamata on võimatu saavutada täielikku taastumist. Operatsiooni ajal eemaldatakse ja puhastatakse kõik purulentsed ja nekrootilised (surnud) koesektsioonid antiseptiliste lahustega. Tervenemisprotsess võib sõltuvalt haiguse tõsidusest kesta 2-4 nädalat.

Hiljutised kliinilised uuringud näitavad, et peaaegu igal kolmandal juhul on tuberkuloosi kombinatsioon selle ohtliku nakkushaiguse teise vormiga.

Immunoteraapia

Kompleksse ravi üks komponente on immunoteraapia. Immuunsüsteemi korrigeerimiseks võib kasutada spetsiaalseid ravimeid. Mittespetsiifiline immunomoduleeriv ravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

Lisaks on levamisool, metüüluratsiil ja teised immunomoduleerivad ravimid jätkuvalt populaarsed ftisioloogilises praktikas. Spetsiifiline immunoteraapia, mis koosneb tuberkuliini ja BCG vaktsiini kasutamisest, ei ole kaotanud oma tähtsust. Tuleb märkida, et igal ravimil on oma selged näidustused ja vastunäidustused. Ilma raviarsti soovituseta on tungivalt soovitatav mitte korrigeerida immuunsüsteemi spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste immunomoduleerivate ainetega.

Füsioteraapia

Praegu kasutatakse laialdaselt mitmesuguseid füsioterapeutilisi meetodeid perifeersete lümfisõlmede tuberkuloosi raviks. Tahaksin märkida, et füsioteraapiat tuleks lugeda täienduseks antibakteriaalsele ja kirurgilisele ravile, mitte alternatiivina. Siiski võib keha mõjutamise füüsiliste meetodite ebaõige kasutamine põhjustada tõsiseid tagajärgi. Füsioteraapia kasutamise üldised vastunäidustused:

  • Raske hüpertensioon sagedaste krampidega.
  • Tõsised probleemid südame tervisega.
  • Pahaloomulised ja healoomulised kasvajad (näiteks fibroidid, eesnäärme adenoom, mastopaatia jne).
  • Keha põhisüsteemide dekompenseeritud häired (vereringe, hingamisteed jne).
  • Sünnitusperiood.

Samuti on füsioteraapia vastunäidustatud patsientidele, kes on progresseerunud tuberkuloosiprotsessis (palavik, mürgistuse suurenemine, haiguse levik) või ettenähtud antibakteriaalse ravi positiivne mõju. Vastunäidustuste puudumisel, milliseid füsioterapeutilisi meetodeid saab määrata:

  • Väga kõrge sagedusega ravi.
  • Elektroforees.
  • Ultraheli.
  • Laserteraapia
  • Magnetoteraapia.

Ärge unustage, et põletiku aktiivses etapis ei ole füsioteraapiat määratud.

Ennetamine

Spetsiifilised meetodid tuberkuloosi ennetamiseks, sealhulgas vaktsineerimine ja BCG revaktsineerimine, samuti kemoprofülaktika, on levinud kogu maailmas. Vaktsineerimiseks kasutatakse nõrgestatud mükobakterite tüve. BCG vaktsiini üldised omadused:

  • Kahjulik.
  • Spetsiifiline.
  • Allergogeen.
  • Immunogeenne.
  • Säilitab patogeensuse jääkide omadused.
  • Võib paljuneda lümfisõlmedes.

BCG vaktsiini efektiivsust on tõestatud paljude aastate kasutamisel. On teada, et vaktsineeritud ja revaktsineeritud inimesed kannatavad palju vähem tuberkuloosi eri vormidest kui vaktsineerimata inimestel. Kliiniliste andmete kohaselt jääb immuunsus pärast vaktsineerimist keskmiselt 5–6 aastat.

Tuberkuloosi esmane kemoprofülaktika näeb ette tuberkuloosivastaste ravimite manustamist nakatamata inimestele, et vältida haiguse esinemist. Näiteks kasutatakse seda tüüpi profülaktikat rinnaga toitvatele imikutele, kes puutuvad kokku aktiivse bakteriaalse kandja või patsiendiga. Samal ajal takistab sekundaarne kemoprofülaktika tuberkuloosi tekkimist eelnevalt nakatunud patsientidel, kellel on kõrge nakatumise või haiguse oht. Inimesed, kes on läbinud näidustuste järgi määratud esmase või sekundaarse kemoprofülaktika, vähendavad haiguse tekkimise tõenäosust 5-7 korda. Reeglina võetakse isoniasiidi või Ftivasiidi 90 päeva. Kui epideemia oht püsib, määratakse korduv kemoprofülaktika.

Kopsu tuberkuloosi korral võivad suureneda lümfisõlmed, kuid mitte alati.

Tuberkuloos ja HIV

Kaasaegsed kliinilised uuringud näitavad, et patsientidel, kes on nakatunud inimese immuunpuudulikkuse viirusega ja tuberkuloosi bacillusega, on perifeersete lümfisoonte või mõne muu vormi tuberkuloosi tekkimise oht 50%. HIV-positiivsete inimeste tuberkuloosivastaste ravimite kõrvaltoimeid täheldatakse palju sagedamini kui HIV-negatiivseid. See omakorda mõjutab ebaefektiivse kemoteraapia esinemissageduse suurenemist.

HIV-i lümfisõlmede tuberkuloos tekib sageli tüsistustega (abstsess, fistul jne). Tavaliselt reageerivad need kaks tõsist patoloogiat tavapärasele keemiaravile. Sellegipoolest tuleb märkida, et tuberkuloosi protsess aitab kiirendada HIV-nakkuse progresseerumist. Tuberkuloosi ennetamiseks soovitatakse neil määrata standardne annus Isoniazid.

Teades, kuidas lümfisõlmede tuberkuloos on levinud, saate võtta kõik vajalikud meetmed nakkuse vältimiseks ja kaitsta ennast võimalikult palju ohtliku nakkushaiguse eest.

Lümfisõlmede tuberkuloos - sümptomid, esimesed märgid

Lümfisõlmede tuberkuloos ilmneb kopsude kahjustamisega, vaid harva esineb teistest eraldi.
Täna on see kõige levinum ekstrapulmonaalse tuberkuloosi vorm.

Kõige sagedamini diagnoositakse patoloogia naistel, teine ​​koht meestele, kuid lapsed on haigestunud harvem, kuid nende haigus on iseloomulik keerulisele kursile ja tüsistuste tekkimise suurenenud riskile.

Inimeste lümfisõlmede tuberkuloos

Seda tüüpi patoloogia on tingitud lümfisõlmede mükobakteriaalsest infektsioonist ja seda tuntakse lümfadeniidina. Seda tüüpi ekstrapulmonaalset haigust täheldatakse kõige sagedamini immuunpuudulikkusega isikutel, kes moodustavad kuni 50% juhtudest.

On teada, et patoloogia mõjutab inimesi antiikajast. Keskajal peeti kuninga puudutamist selle haiguse paranemiseks. Meie ajal on operatsioonil olnud lümfisõlmede tuberkuloosi diagnoosimisel ja ravimisel otsustav roll.

Kuid viimastel aastakümnetel on operatsiooni tähtsus vähenenud, sest see on täis kaasnevaid haigusi ja tüsistusi. Nagu kopsude infektsiooni korral, on tuberkuloosivastane kemoteraapia muutunud patsientide ravimise standardiks ning uued diagnostilised meetodid (näiteks õhuke nõelaga aspiratsioon) on asendanud ohtlikumad kudede eemaldamise meetodid.

See haiguse vorm on kerge ja ravitav, kuid ei pruugi patsienti tavalisest nakkusest päästa. Väga sage laste ja teismeliste seas.


Võib-olla võib selle infektsiooni healoomulisust seletada asjaoluga, et lümfisõlmed ei lase mikroorganismidel tungida kehasse ja võivad vähendada bakterite patogeensust. Kahjustus on lokaalne, mis võib mõjutada emakakaela, bronhide või mesenteriaalsete lümfisõlmede ja süsteemset levikut kogu kehas.

Tänapäeval põhjustab Mycobacterium tuberculosis umbes 95% täiskasvanutest lümfisüsteemi spetsiifilistest infektsioonidest ja ülejäänud on atüüpilised või mitte-tuberkuloossed mükobakterid. Lastel on olukord mõnevõrra erinev.

Immuunsus, eriti terved T-rakud, mängivad infektsiooni vastases võitluses olulist rolli. Nad toodavad spetsiaalseid aineid - tsütokineid, mis võimaldavad immuunsüsteemil mükobaktereid hävitada ja tuberkuleid moodustada.

Seetõttu on HIV-infektsiooniga inimestel lümfisõlmede tuberkuloosi esinemissagedus 500 korda suurem kui üldpopulatsioonis.

Vaadake selle teema videoid.

Patoloogia esimesed tunnused

Patsiendid teatavad lümfisõlmede piirkonnas valutut, suurenevat turset. Lümfisõlmede tuberkuloosi süsteemsete sümptomite hulka kuuluvad palavik, külmavärinad, kehakaalu langus või halb enesetunne 43% patsientidest.

Lümfisõlmede tuberkuloosi esimesed tunnused ja sümptomid:

  • lümfisõlmede laienemine, kuid emakakaela kahjustus on tavalisem;
  • tihe koosseis muutub haiguse edenedes ajaga veelgi raskemaks;
  • üsna sageli on fookused täidetud vedelikuga ja on ühendatud fistuliga (ava) keskkonnaga;
  • kihistuste mitmekesisus (üks pitser on haruldane);
  • kolmandikus patsientidest on kahjustused sümmeetrilised mõlemal pool keha.

Haiguse peamised sümptomid

Kõigil patsientidel on öine higistamine, kehakaalu langus ja nõrkus. Tuberkuloosi nakkus mõjutab kõige sagedamini emakakaela lümfisõlmi (63,3%), millele järgneb mediastiin (26,7%) ja südametorn (8,3%). 35% patsientidest täheldatakse lümfadenopaatiat rohkem kui ühes kohas.

Emakakaela haiguse korral ei pruugi bakterite esinemise märke ilmneda seni, kuni selgub, et sõlmed on järk-järgult suurenenud. See muutub kliinikus ravi põhjuseks.

Primaarse soole tuberkuloosi esinemisel levib patoloogia tavaliselt mesenteriaalsetele sõlmedele. Haigusseisundiga võib kaasneda kõhupuhitus koos kõhupuhitusega kõhuõõnde. On katkendlik palavik. Nahk on kuiv ja kahvatu. On kurnatus ja aneemia.

Haigus muutub peaaegu kõigil juhtudel krooniliseks. Oht on see, et see põhjustab aktiivset nakkust väljaspool lümfisõlmi, põhjustades luude, neerude ja kopsude tuberkuloosi.

Perifeersete lümfisõlmede nakkus

Tuberkuloosi põhjustab tavaliselt mükobakteritega saastunud õhu sissehingamine. Seejärel liiguvad mikroobid kopsudest perifeersete lümfisõlmedeni.

Perifeersete lümfisõlmede tuberkuloosi sümptomiteks on:

  • palavik;
  • valu, kaela, kaenla ja kubeme valutu ja tihe turse, harvem teistes piirkondades;
  • naha haavandid;
  • higistamine

Perifeerse lümfisõlme tuberkuloosi diagnoos hõlmab:

  • kahjustatud koe biopsia;
  • rindkere röntgen;
  • Kaela CT-skaneerimine;
  • bakterite kultuuri kasvatamine lümfisõlmedest võetud biomaterjalis;
  • HIVi vereanalüüs;
  • Mantoux test.

Ravi koosneb tavaliselt 2-4 antibiootikumi võtmisest 9-12 kuud, mis hõlmavad:

Intrathoratsiline lümfisõlmede haigus

Kui bronhide näärmes esineb haigus, võib tekkida kopsu tuberkuloos. Tingimus avaldub bronhiiti köha ja palavikuga. Purulent röga sisaldab verd ja batsilli.

Ebatavaliselt suured lümfisõlmed võivad pigistada ümbritsevaid struktuure, näiteks ühte bronhi, mis põhjustab kopsuinfektsiooni ja alveoolide (hingamisteede torude otsad) laienemist.


Intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloos võib põhjustada teisi komplikatsioone: düsfaagiat, fistlit (avamist), sapiteede ja südame obstruktsiooni (rõhku). Mõnikord võivad emakakaela sõlmed suruda hingetoru, mis põhjustab hingamisraskusi.

Kuidas nakkus levib

Selles etapis ei saa inimene mükobaktereid levitada, sest see ei eralda nakatunud tilka (köha ja aevastamine). Varem või hiljem (eriti ilma ravita) levib protsess kopsudesse ja bronhidesse, patsient muutub nakkuslikuks.

Bakterid sisenevad kehasse, kui sisse hingata tilgad pärast nakatunud inimeste köha või aevastamist. Haigus võib piirduda tugeva immuunsusega kopsudega või levida edasi muudel tingimustel.

Lümfisõlmed võivad olla peamiselt nakatunud pastöriseerimata piima joomisega. Bakterid võivad levida luudesse või meningesse, mis põhjustab tuberkuloosse meningiidi.

Lümfisõlmed kopsu tuberkuloosiga

Palpeerimisel (palpatsioon) määratletakse lümfisõlmedena väikesed, tihedad, hästi määratletud sõlmed, mis kasvavad aeglaselt, kuni nad muutuvad nagu kanamuna. Nad jäävad tugevaks, kuni tekib niiskust.

Seejärel ilmuvad ebakorrapärase tüüpi palaviku sümptomid. Tavaliselt ei ole väsimus ja isutus vähenenud, kuid halb enesetunne, kurnatus ja aneemia.

Ohtlik haigus lastel

Tavaliselt mõjutavad pindmised lümfisõlmed, kuid võivad olla ka teised, näiteks submandibulaarsed, parotid, inguinal ja axillary. Sageli on lümfadenopaatia kahepoolne. Samuti hõlmas see protsess intrathoraatset ja kõhu lümfisõlmi.

Seonduva kopsutuberkuloosi esinemissagedus varieerub 5% -st 62% -ni. Ravi on raske. Enamikku haiguse juhtumeid saab siiski kontrollida antibakteriaalsete ainete kasutamisega ning kirurgiat on harva vaja.

Mõnedel lastel, eriti neil, kellel esineb samaaegseid haigusi, on süsteemsed sümptomid, nagu palavik, kaalukaotus, väsimus ja öine higistamine. Choking köha võib olla märk mediastiinalisest lümfadeniidist.

Esialgu on sõlmed tahked, läikivad ja mobiilsed, mitte joodetud ümbritsevatesse kudedesse. Hiljem muutuvad nad igavaks ja nahk nende kohal muutub punaseks. Hilisemas etapis pehmendavad sõlmed, põhjustades abstsesse, mida on raske ilma operatsioonita ravida.

Diagnoosi kinnitamiseks on vaja Mantoux'i nahatesti, mis on positiivne enamikus tuberkuloosse lümfadeniidiga lastes. Vale negatiivse vastuse tõenäosus on väiksem kui 10%.

Tõhus haiguste ravi

Infektsiooni ei peeta fokaalseks haiguseks, seetõttu viiakse läbi süsteemne keemiaravi. Narkootikumide ravi on selle haiguse puhul tavaline. Tuberkuloosse lümfadeniidi korral võib rakendada ka kopsutuberkuloosi jaoks efektiivseid antibiootikume.

Pärast ravimite tundlikkuse suurendamist võtke 6 kuud ainult kaks antibiootikumi. TB-ravil on kõrvaltoimetest tingitud olulised puudused.

Kirurgiline ravi toimub siis, kui ravimi võtmisest ei ole paranemist. Operatsioon on mõeldud ka diagnoosi tuvastamiseks, kohaliku protsessi kõrvaldamiseks või fistuli (ava) äravooluks. Ebaõige ravi operatsiooni ajal võib põhjustada postoperatiivseid fistuleid ja mükobakterite levikut veres.

Prognoos pärast õiget ravi on soodne. Tavaliselt suudab enamik patsiente haiguse edasist arengut piirata.

Lümfisõlmede tuberkuloosi diagnoosimine ja ravi

Me oleme harjunud arvama, et tuberkuloos on kopsukoe ohtlik nakkushaigus. Tuleb märkida, et sellel haigusel on palju lokaliseerimisi. Sageli mõjutab see seedetrakti, luu süsteemi ja nahka. Kuid kõige tavalisem vorm on lümfisõlmede tuberkuloos. Oluline on haiguse avastamine ajas ja ravi alustamine. Kui te midagi ette ei võta, muutub see keerulisemaks.

Mycobacterium või Koch'i võlukepp on mikrobi, mis põhjustab ohtliku, sageli surmava haiguse, tuberkuloosi. Haigus on mitu aastat asümptomaatiline. Mees ei mõista isegi, et ta on haige. Probleeme, et inimene saab teistele inimestele nakkavaks. Üks patsient nakatab keskmiselt umbes 10-15 inimest.

See on oluline! Kui seda haigust ei ravita, on viiruste ja bakteritega nakatunud inimeste hulgas suremus üle 50%

Lümfisõlmede tuberkuloos tekib siis, kui mükobakterid hakkavad lümfisüsteemi rünnama. See juhtub kahel juhul.

  • Esimene võimalus on, kui lümfisõlmed mõjutavad mükobakterite tungimist suu ja nina limaskesta kaudu. Lähimad piirkondlikud sõlmed on emakakaelad. Infektsiooni väravast lümfogeense mükobakteri kaudu on see nendes.
  • Teisel juhul esineb lümfisõlmede tuberkuloos haiguse terminaalsete etappide ajal. Idee seisneb selles, et esmane fookus on lokaliseeritud väljaspool lümfisüsteemi. Kochi kepp jõuab sõlmesse lümfogeensel ja hematogeensel viisil.

Arengumehhanism näeb välja selline:

  • leviku staadium - tekivad infektsiooni fookused. Sellel etapil on soodne krooniline kulg, kalduvus paraneda;
  • infiltratiivne etapp - soodsas olukorras lahendab põletikuline fookus. Kui see ei juhtu, siis on tegemist nikotiinilise reaktsiooniga;
  • tuberkulaarne õõnsus - luuakse õõnsus, millest vabaneb vedelik nekrootiliste masside hülgamise tõttu.

Haiguse tagajärjed sõltuvad kursuse iseloomust. Haigus areneb kergemini nakkuse regressiivse vormiga. Tulemus sõltub ravi tõhususest ja haiguse protsessis toimunud muutuste pöörduvusest.

Lümfisüsteemi tuberkuloosi korral võivad sellised lümfisõlmede rühmad olla põletikulised:

Esimesed lümfisõlmede tuberkuloosi märgid võivad mõlemad olla avastatud kohe ja pikka aega ei avaldu. Näiteks areneb intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloos kopsukahjustusega. Tal on need sümptomid:

  • üldine mürgistus - kehatemperatuuri tõus, üldise seisundi rikkumine, isutus ja kehakaalu vähenemine;
  • liigne higistamine öösel;
  • kuiv, kopsakas köha;
  • lümfisõlmed on massiivsed, tihedad, sisaldavad kaseenset sisu.

Tüüpilised sümptomid, naaberorganite lümfisõlmede pigistamine. Näiteks õhupuudus, toidu läbilaskvuse rikkumine, kaela veenide turse.

See on oluline! Intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloos - kopsukoe infektsiooni tagajärg

Kui emakakaela piirkonnas on tuberkuloosne lümfadeniit, on lümfisõlmede omadused:

  • suurenenud;
  • tihe konsistents;
  • kahjustus on sümmeetriline;
  • sageli esineb lümfisõlmede põletikku;
  • põletik muutub juhtuvaks nekroosiks;
  • naha hõrenemine kahjustuse kohal;
  • läbimurdeline abstsess;
  • fistula moodustumine.

Perifeersete lümfisõlmede tuberkuloosil on soodne prognoos juhul, kui puuduvad kaseensed nekroosid ja fistulid. See sõltub ka patsiendi üldisest seisundist ja mikrobi vastuvõtlikkusest ravile.

Lümfisõlmede tuberkuloos lastel on palju vähem levinud kui täiskasvanutel. Üldine vorm on intratshoraatiliste lümfisõlmede tuberkuloos. See sõlmede rühm kogub lümfisüsteemi kopsu- ja mediastiiniorganite juurest.

Infiltratiivses vormis on selliseid kliinilisi tunnuseid, kui patsiendid on juba nakatunud:

  • lümfisõlmed veidi suurenenud;
  • põletik ulatub kaugemale lümfisõlmedest;
  • kahjustatud kopsukoe;
  • unehäired, ärevus, väsimus;
  • isutus, kaalukaotus;
  • kahvatu nahatoon, verevalumid silmade all;
  • veidi suurenenud kehatemperatuur.

Kui te ei alga ravi õigeaegselt, muutub infiltratiivne vorm kasvajaks. Seda iseloomustab mürgistuse märgid. Lastele on iseloomulikud:

  • hingamispuudulikkus - raskused väljahingamisel normaalse sissehingamise ajal;
  • valu rinnus;
  • köha, mida nimetatakse bitonaalseks (kaks tooni) - vilistav ja karvane;
  • kuiv köha, oma olemuselt sarnaneb hambumusele.

Lastel on perifeerse lümfisõlmi tuberkuloosi raskem. Laste immuunsüsteem nõrgeneb ja haigus edastatakse õhu kaudu. Samuti on põhjuseks see, et lapsed nakatuvad tõenäoliselt vanematelt, kellel on tuberkuloosi mitmekordne resistentsus. See tähendab, et Kochi võlukepp ei ole raviravi suhtes tundlik. Seejärel ei anna ravi soovitud tulemust ja prognoos on halb.

Vaja intervjuu patsiendiga. Uuri välja, kas tema perekonnal on see haigus ja kas patsient ei ole kontaktis tuberkuloosihaigetega. Järgmiseks on vaja hinnata lümfisõlmede tuberkuloosi sümptomite esinemist patsiendil. Need võivad olla nii mürgistuse üldised sümptomid kui ka lümfisõlmede kahjustuste kohalikud tunnused.

Täpse diagnoosi tegemiseks peate kasutama täiendavaid diagnostilisi meetodeid. Nende hulka kuuluvad:

  • tuberkuliinitest;
  • bakterioskoopia;
  • Röntgendiagnostika.

Tuberkuliini test või Mantoux on tuberkuliini (mittetäielik antigeen) intradermaalne manustamine. Selle sisseviimisega kehasse ei saa inimene haigestuda. Tuberkuliini toime aluseks on antigeeni suhtes immuunvastuse teke. Selle diagnostilise meetodi peamine eesmärk on nakatunud inimeste ja tuberkuloosi suurenenud riskiga inimeste varajane avastamine. Samuti saate hinnata selle haigusega elanikkonna nakatumise määra. Katse tulemus võib olla:

  • negatiivne - infiltratsioon puudub või märk pärast süstimist kuni 1 mm;
  • kaheldav - infiltraadi läbimõõt on kaks kuni neli mm;
  • positiivse infiltraadi läbimõõt on üle 5 mm.

Bakterioskoopiline meetod seisneb patsiendi röga, bronhide pesemise ja mikroskoopilise preparaadi ettevalmistamises. Seda uuringut võib läbi viia mis tahes laboris. Kuid ainus puudus on see, et 1 ml-s peab olema palju mükobaktereid (50 000 kuni 10 000). Tehke muster, see on värvitud. Selle tulemusena näete sinist taustal punaseid pulgad.

Rindade elundite radiograafia võimaldab teil näha patoloogiliste muutuste esinemist, laienenud lümfisõlmi tuberkuloosis. Näete infiltraatide olemasolu, määrake nende tihedus. See meetod aitab eristada erinevaid kopsukoe haigusi.

Tuberkuloosi ravi on selle haiguse peamine ravimeetod. Selle tulemusena paraneb epidemioloogiline olukord ja välditakse nakkuse allikat. Tuberkuloosi ravi on vajalik kompleksis. Seda tehakse spetsiaalsetes asutustes - tuberkuloosiväljaannetes.

Ravi koosneb kahest etapist:

  • põhiline keemiaravi;
  • taastusravi.

Ravi viiakse läbi vastavalt protokollile, sõltuvalt rühmast, kuhu patsient kuulub. Põhjalik ravi hõlmab selliste ravimirühmade võtmist:

  • antimükobakteriaalne ravi;
  • sümptomaatiline ravi;
  • kirurgiline ravi;
  • võimalike tüsistuste korral.

See on oluline! HIV (inimese immuunpuudulikkuse viirus) on kalduvus immuunsust igakülgselt pärssima. Seetõttu kannatavad need patsiendid sageli tuberkuloosi all.

Peamised ravimite rühmad on antimükootilised. Vastavalt tegevusele on nad jagatud kolme rühma:

  • 1 (A) rühm - kõige aktiivsem - isoniasiid, rifampitsiin;
  • 2 (B) rühm - keskmise efektiivsusega ravimid - streptomütsiin, amikatsiin, kanamütsiin;
  • 3 (C) - kõige vähem tõhus - tioatsetoon, PAS.

Ravimi efektiivsust hinnatakse nende toimega mikroobidele, võimele tungida rakuseina, aktiivsus.

Vaatleme mõningaid tuberkuloosivastaseid ravimeid:

Lümfisõlmede tuberkuloos: esimesed märgid ja ravimeetodid

Tuberkuloosi bakterite sissetungi tulemuseks võib olla terve rida muutusi ja immuunreaktsioone, mis toimuvad lümfikoes. Lõpuks areneb lümfisõlmede tuberkuloos - tõsine haigus, mille puhul lümfisüsteem lõpetab oma funktsiooni kaitsta organismi haigust põhjustavate ainete eest. Sellise patoloogilise protsessi areng võib toimuda nii iseseisvalt kui ka kopsutuberkuloosi tagajärjel. Kuid hoolimata selle arengu põhjusest nõuab see tervisehäire terviklikku diagnoosi ja erakorralist ravi.

Mis on lümfisõlmede tuberkuloos?

Lümfisüsteem on oluline osa keha kaitsmisel haigustekitajate vastu. Lisaks lümfisõlmedele hõlmab see ka lümfisüste, põrna, mandleid, tüümust ja mitmeid teisi sama olulisi komponente.

Lümfisõlmed eristuvad suurel hulgal lümfotsüütidest. Nad puhastavad lümfisüsteemi patogeenide avastamise ja hävitamise teel.

Mycobacterium tuberculosis mõjutab lokaalsete lümfisõlmede, kuid kõige sagedamini intrathoraatsete lümfisõlmede t

Tuberkuloosi nakkuse lümfisõlmedesse süstimisel suurenevad need. Selle põhjuseks on mükobakteriaalse tuberkuloosi infiltratsiooniprotsess. Immuunsüsteem teeb kõik võimaliku, et vabaneda patogeenidest, mille tulemuseks on kaseensete masside moodustumine.

Lümfisõlmede tuberkuloos võib areneda kahes stsenaariumis:

  1. Nagu iseseisev patoloogia. Selle põhjuseks on mükobakterite tungimine kehasse nina- või suuõõne limaskestade kaudu. Seega levib haigus õhu kaudu tilka. Seejärel asuvad bakterid emakakaela lümfisõlmedesse, kuid ei mõjuta siseorganeid. Tuberkuloos võib tekkida ka lümfisõlmedes, limaskestades ja submandibulaarsetes lümfisõlmedes. Mõnel juhul mõjutab infektsioon samaaegselt mitut sõlmede rühma.
  2. Sisemiste organite ja süsteemide lüüa tuberkuloosi taustal. Haiguse olulise arenguga hakkab see levima lähedalasuvatesse kudedesse, millisel juhul see võib mõjutada lümfisõlmi, põhjustades nende põletikku.

Lümfisõlmede tuberkuloosi eraldiseisva arengu tõenäosus kõhuõõnes tekib siis, kui mükobakterid tungivad soolest välja. See esineb tavaliselt inimestel, kelle immuunsüsteem on oluliselt nõrgenenud. Me räägime patsientidest, kes kannatavad kroonilise mürgistuse all, HIV-nakatunud, immuunsupressiivsete ravimite kasutamisega jne. Kõige sagedamini tuvastatakse sarnane lümfisõlmede kahjustus pärast patsiendi surma.

Põhjused

Nagu eespool mainitud, on selle haiguse tekke põhjuseks patoloogilise mõjuri tungimine inimese kehasse. Bakterite tungimine võib toimuda mitmel viisil ja see ei hõlma alati siseorganite nakatumist. Sageli areneb immuunsust vähendavate haiguste taustal lümfisõlmede tuberkuloos.

Sümptomaatika

Lümfisõlmede intrathoratsilise tuberkuloosi peamiseks sümptomiks on bitonaalne köha.

See haigus ei saa ilmneda juba aastaid. Muudel juhtudel on võimalik esile kerge sümptomite olemasolu - see kõik sõltub patsiendi vanusest, esialgse patoloogia olemusest ja immuunsüsteemi omadustest.

Kui lümfotsüüt suudab piirata tuberkuloosi bakterite levikut, siis ei täheldata põletikulist protsessi ja infektsioon on välistatud. Kuid aja jooksul võib immuunsüsteem oma ressursse ammendada. See võib juhtuda mitu aastat pärast nakatumist. Sellisel juhul põhjustavad tuberkuloosi patogeeni eritavad toksiinid põletiku arengut.

Samal ajal asendatakse terve lümfikoe granuloomiga ja lümfisõlm on patogeense mikroflooraga täidetud kapsel. Sellega seoses on edasiseks arenguks kaks võimalust:

  1. Immuunsüsteem saab nakkusega toime. Sellisel juhul moodustub granuloomikohas sidekoe vorm.
  2. Sõlm jätkab kasvamist kuni muljetavaldava suurusega (üle 10 cm). Selle tulemusena tekib see paratamatult, moodustades fistuli, mis võib põhjustada tuberkuloosi nakkusega nahakahjustusi.

Tuberkuloosi lümfisõlmedel oma arengu alguses on järgmised omadused:

  • on mobiilsed;
  • on kõrge tihedusega;
  • ühtekuuluvust nahaga;
  • suurem suurus;
  • palpatsioonivaluga valu puudub.

Järgneva abstsessi arenguga võib tekkida valu, sõlme struktuuri pehmendamine ja sinine nahk. Järk-järgult suureneb lümfisõlmede suurus ja hakkab survet avaldama naaberorganitele. See viib spetsiifiliste sümptomite tekkeni. Näiteks seoses söögitoru kokkusurumisega kaela lümfisõlmede kaotusega võib patsiendil olla neelamisraskusi. Kui tuberkuloos mõjutab intrathoraatilisi lümfoidseid kudesid, siis kaebavad patsiendid häkkimise, köhimise ahistamise üle.

Intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloosi korral ilmneb patsiendil keha üldine joobeseisund:

  • suur higistamine;
  • nõrkus;
  • väsimus;
  • kaalu vähendamine;
  • isu puudumine;
  • palavik

Samuti on esimesed lümfisõlmede tuberkuloosi tunnused ärrituvus ja unehäired.

Täiskasvanutel on haiguse varases staadiumis esinenud paroksüsmaalse loomuse esialgset köha. Selle põhjuseks on bronhide limaskesta ärritus. Lapsel võib lümfoidkoe kiire kasv põhjustada lämbumise teket. Tunnistage haiguse arengut lastel järgmistel põhjustel:

  • laps kaebab õhupuuduse pärast ja püüab sügavalt sisse hingata;
  • valitseb vahelduv hingamine;
  • nina tiivad paisuvad;
  • hingamisteede ruumide hingamise protsessis;
  • tervikmudelid saavad sinakas tooni.

Võimalikud tüsistused

Piisava ravi puudumisel võib intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloos kujuneda radikaalseks fibroosiks. Samuti on võimalik lümfisõlmedes tekkida ulatuslik seisvate nakkuste teke, mis kordub immuunsuse vähenemisega. Kui haigus muutub krooniliseks, on võimalik kopsu lümfogeense leviku teke. Kõige sagedamini mõjutavad elundi ülaosad.

Kui te ei ravi patoloogiat, võivad tekkida tõsised tüsistused, mis ohustavad inimese elu.

Teised haiguse tüsistused on:

  • kopsu kollaps;
  • bronhide luumeni ummistus;
  • lümfisõlme bronhisisalduse läbimurre;
  • kopsupõletik;
  • interlobaarne pleuriit;
  • pleura emüema;
  • medirostenit;
  • pneumotooraks jne.

Diagnostika

Kuna lümfoidkoe sisemisi kahjustusi ei ole visuaalsel vaatlusel võimalik näha, on patoloogilise protsessi areng võimalik tuvastada ainult instrumentaalse uurimise tulemusena.

Diagnoosimine hõlmab järgmisi samme:

  1. Üldine vereanalüüs. Praegu kasutatakse seda ainult abitehnikana, sest sageli on need näitajad muutunud muutumatuna lümfisõlmede tuberkuloosi tekkimisel.
  2. Biomaterjali kogumine ja selle eriuuringud. Me räägime mao, röga ja bronhide lima analüüsist. See protseduur võimaldab tuvastada patogeensed bakterid ja määrata täpselt kindlaks intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloosi.
  3. Tuberkuliinitestid. Kasutatakse perifeersete lümfisõlmede tuberkuloosi kahtluse korral. Arst juhib tähelepanu sellistele haiguse tunnustele nagu valu, palavik, punetus jne.
  4. Kompuutertomograafia. Võimaldab tuvastada kahjustuse ja uurida seda hoolikalt.
  5. Ultraheli. Seda protseduuri kasutades määratakse nekrootilise protsessi staadium ja abstsess.
  6. Biopsia. See hõlmab materjali kogumist otse kahjustatud piirkonnast. See on kõige informatiivsem diagnostiline meetod, mis võimaldab spetsialistil kinnitada võetud proovides patogeensete rakkude olemasolu.

Ravi omadused

Antibiootikumid aitavad toime tulla tuberkuloosi nakatumisega haiguse varases staadiumis.

Intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloos võib soovitada kahte arengut:

  1. Infiltratiivne. See esineb enamikul juhtudel. Asjatundlikult läbi viidud ravi korral suudavad spetsialistid haigusega edukalt võidelda. Mõjutatud lümfisõlmed on kasvanud tiheda armi koega. Haigus ei kordu enam.
  2. Kasvaja. Seda täheldatakse peamiselt lastel tugeva tuberkuloosi infektsiooni ravi taustal. Sel juhul on võimalik luude, silmade ja naha kahjustuste teke. Seda haiguse vormi on raskem ravida.

Intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloosi ravi hõlmab järgmisi meetodeid:

  1. Konservatiivne ravi. Kasutatakse antibiootikume, mis võivad aktiivselt võidelda mükobakterite tuberkuloosi vastu. Ravi kestus on kuni kuus kuud ja vajadusel korratakse.
  2. Toimimine Kui on tekkinud lümfoidse koe röga degeneratsioon, tuleb kahjustatud sõlme eemaldada, et vältida lagunemissaaduste sattumist süsteemsesse vereringesse.
  3. Sanatooriumiravi ja vitamiiniteraapia. Kasutatakse rehabilitatsioonimeetoditena, mis viiakse läbi pärast operatsiooni või antibiootikumide pikaajalist kasutamist.
  4. Võimsus. See peab sisaldama suurt hulka kaloreid, valke, bioloogiliselt aktiivseid komponente ja „kiireid” süsivesikuid.
  5. Täielik puhkus.
  6. Halbadest harjumustest vabanemine.

Lümfisõlmede tuberkuloos: sümptomid, vormid, diagnoosimine ja ravi

Inimese lümfisüsteemi mõjutavate haiguste hulgas on lümfisõlmede tuberkuloos kolmandal kohal. Seda täheldatakse 10% keha ekstrapulmonaalse infektsiooni juhtudest Kochi kepiga. Lümfisõlmede tuberkuloosi diagnoositakse kõige sagedamini kaelal - 80%, kaenlaalustes - 15% ja kubemes - 5%. Patogeensed mükobakterid, mis sisenevad lümfist juba nakatunud elundite ja kudede poolt, põhjustavad lümfisüsteemi põletikulist protsessi. Selle tulemusena lõpetab ta oma peamise kaitsva funktsiooni immuunrakkude loomisel ja keha võõrkehadest puhastamisel.

Nakkav või mitte lümfisõlmede tuberkuloos

Mükobakterite elu soodsad tingimused on süsivesikud, valgud ja rasvad, mis on küllastunud lümfivedelikuga. Looduslikes tingimustes annab see ainevahetusprotsesse, seob kokku elundeid ja kudesid, vereringet ja lümfisüsteemi ning aineid ja rakke, mis ei imendu verre, satuvad sellesse. Lümfifiltratsioon toimub otse lümfisõlmedes. Neisse satuvad toksiinid, viirused ja bakterid. Ülejäänud mikroorganismid koos verevooluga edastatakse edasi mööda sisemisi süsteeme ja elundeid, kuid immuunrakkude sees, kuhu nad on läbinud sideainekoguse puhastamise. Seega on esmane, isoleeritud nakkuslik fookus.

Erilistel viisidel ei ole vaja otsida, kuna lümfisõlmede tuberkuloos edastatakse ja tungib tervesse organismi. See protsess toimub haige inimesega kokkupuutes: õhu kaudu või kui limaskestale sattub röga. Ei ole sugugi haruldane, et pärast nakkusliku looma madala kvaliteediga piimatooteid või lihatooteid määratakse Kochi viiruse olemasolu isikul laborikatsete tulemusel.

Lümfisõlmede tuberkuloosi võib kombineerida ka teiste juba olemasolevate haiguse vormidega. Sel juhul võib lümfisüsteem nakatuda kahjustatud elunditest. Lümfivedeliku kaudu levinud mükobakterid tungivad immuunrakkudesse, kus nad arenevad, neid järk-järgult hävitades. Selle tulemusena nõrgenevad kaitsefunktsioonid, mis aitavad kaasa nakkuse edasisele levikule.

Enamik vanemaid ei nõustu Mantoux'i testiga, millel puudub usaldusväärne teave: kui ohtlik ja kas tuberkuliin on nakkav. Kahjuks on eelnevalt vaktsineeritud nõrkade immuunsüsteemiga lastel esinenud infektsioone.

Lümfisõlmede tuberkuloosi esimesed tunnused

3 kuust ühele aastale on enamikul juhtudel esinenud esmase infektsiooni varjatud käik. Lümfisõlmed suurenevad 0,5 cm võrra, muutuvad järk-järgult pehmeks ja põhjustavad haiguse alguses tuberkuloosi valu. Võib moodustada fistula, mis avatakse. Pärast paranemist jääb armi. Tavaliselt süveneb infektsioon kevadel ja sügisel.

Varajase staadiumi ebatüüpiline ilming määratakse rasedatel, eakatel ja väikelastel. Nendel patsientide kategooriatel tekitab lümfisõlmede tuberkuloos rohkem märgatavaid esimesi keha toksilisuse märke: kehatemperatuuri tõusu 38-39 ° C, naha hõõrdumist, migreeni, lümfisüsteemi perifeersete siseorganite piirkonnas olulist suurenemist ja tugevat valu. Terav kaalukaotus, isutus, suur higi. Imikutel kaasneb infektsiooniga tugev köha ja palavik.

Perifeerne lümfisõlmede tuberkuloos

Tüüpilist raskust, mis iseloomustab kroonilist kahjustust tuberkuloosikompleksiga, ei määrata kohe, eriti kui nakkus oli esmane. Kerge turse ja naha muutus, selle punetus kahjustuse kohas võib viidata lümfisüsteemi sõlmede põletikule. Kirjeldab perifeersete lümfisõlmede tuberkuloosi vaskulaarsüsteemi klassifikatsiooni järkjärgulist muutust.

Infiltratiivne vorm. Ühes või mitmes sõlmes on granuloomide moodustumine. Nad tunnevad oma pitsatit ja suurust. Koos patsiendi temperatuuriga 39 ° C.

Haigusliku faasi areng põhjustab nekroosi, abstsesside ja fistulite fookuste teket, millele järgneb hallikas mäda vabastamine väljastpoolt. Pärast tervenemist paraneb koe, sisaldab lümfotsüütide kogunemist.

Vähenev induktiivne vorm. Sõlmed iseseisvalt vähenevad ilma mädaneva massita. Aeglustusperioodid vahelduvad asümptomaatilise kursusega.

Intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloos

Lümfisüsteemi kliinilise varieerumise allikaks on kaks patogeeni: Koch pulgad ja Mycobacterium bovis. Viimane mükobakterid tekitavad veistel tuberkuloosi. Infektsioon esineb liha ja piimatoodete kaudu.

Tuberkuloosne bronhopõletik areneb sageli iseseisvalt, mõjutab korraga mitmeid lümfisõlmede rühmi, millele järgneb nende suurenemine, tulevase nekroosi fookuste tekke algus, tihendamine ja kapslite moodustumine. Sümptomid sõltuvad ka lokaalsete lümfisõlmede tuberkuloosi vormist. Eraldada: kasvaja, infiltratiivne ja väike kahjustus.

Haiguse kulgu iseloomustab söögiisu puudumine, temperatuur 38-39 ° C, köha öösel. Asfüücia on võimalik asfüücia. Keeruline blefariit, mis põhjustab põletikulise iseloomuga silmalaugude punetust ja sügelust, pleura ja kopsukoe kahjustusi. Kopsude verejooks on tingitud kaseensest, nekrootilisest sõlmedest.

Tuberkulaarne spetsiifiline mesadeniit

Kõrge mükobakterite suhtes resistentsuse korral leitakse harva mesenteriaalsete lümfisõlmede tuberkuloosi, kuid selle sümptomid on väga ohtlikud, sest need levivad kaugel kõhuõõnest. Limaskestad ja soolesein, väikese vaagna elundid kahjustavad infektsiooni.

Patsiendid täheldasid kõhupuhitust, sooleseina väljaulatumist, ärritunud väljaheiteid, oksendamist. Valu naba ja kõhu paremas osas ilmneb pärast söömist, füüsilist koormust, mao ja soolte liikumist. Vere leidub väljaheidetes. Seda iseloomustavad põletikulised adhesioonid, mis võivad tekitada kapsli sisu ja kõhuõõne infektsiooni.

Mõjutatakse maks ja põrn, leitakse gastriidi sümptomeid. Samaaegne haigus on tuberkuloosne adeniit, milles kaltsiumisool kuhjub mesenteriaalsetes lümfisõlmedes.

Lümfisõlmede tuberkuloosi diagnoos

Lümfisüsteemi seisundi uurimisel tuleb konsulteerida phtisioloogiga, kes palpeerimise teel määrab kindlaks, kas väidetava kahjustuse piirkonnas on pitser või mitte, naha hüpereemia olemasolu, mädane moodustumine. Lümfisõlme laienemise korral põhjustab see valu, on ette nähtud riistvara diagnostika.

Mantoux tuberkuliiniproov. Seda peetakse ainult lastele. Subkutaanne süstimine hõlmab vedeliku, puhastatud tuberkuloosse allergeeni 2TH sisestamist. Üle 8-aastastele lastele on määratud hübriidvalk - CFP10-ESAT6. Tulemuse hindamine toimub 72 tunni jooksul pärast süstimist.

Biopsia. Väikese nõela põletiku keskesse tungimine võimaldab võtta materjali fistuli lümfisõlmest ja fistulist, mis on laboris histoloogilise ja tsütoloogilise uuringu kapsel.

Röntgenuuring. Viib läbi pehmete kudede tugevate kahjustuste piirkonnas, sõltuvalt lümfisõlmede asukohast: kõhuõõne, rindkere, kubemeosa ja muud piirkonnad.

Bronoskoopia. Kaameraga varustatud spetsiaalse kiubronkoskoopi sisseviimine toimub nina kaudu või suuõõnes, et näidata hingamisteede elundite ja limaskestade seisundit.

Lümfisõlmede tuberkuloosi ravi

97–98% -ga põhjustab õigeaegne keemiaravi või kirurgia patsiendi täieliku taastumise. Võimalike tüsistuste välistamiseks paigutatakse patsient haiglasse. Kindlasti järgige dieeti, mille kalorisisaldus ei tohi päevas ületada 3500 Kcal.

Intensiivse ja efektiivse ravi jaoks on igapäevaseks kasutamiseks ette nähtud tugevad tuberkuloosivastased ravimid: "Isoniazid" - 500 mg, "Metazid" - 1000 mg, "Rifampitsiin" - 600 mg, "Ethambutol" - 1600 mg, "Tsükloseriin" - 750 mg, PASK - 10-12 mg, "Amikatsiin" - 1000 mg. Täpsed annused valitakse individuaalselt sõltuvalt haiguse vormist, kestusest ja võimalikest tüsistustest.