Onkoloogia eluea prognoosimisel koguneb vedelik kopsudesse

Onkoloogias on kopsuvedelik tõsine ja ohtlik sümptom, mis nõuab kiiret arstiabi. Onkoloogiliste haiguste korral võib vedelik koguneda inimese rindkesse nii pleuraõõnes kui ka kopsukoes (kopsuturse).

Vee kogunemine hingamisteedesse toimub järk-järgult ja saavutab väga suure koguse. See häirib kopsude normaalset toimimist ja aitab kaasa hingamispuudulikkuse kasvule. Vedeliku olemasolu hingamissüsteemis ravi puudumisel võib põhjustada ohtlikke tagajärgi ja isegi põhjustada patsiendi enneaegset surma.

Pleuriit ja kopsuturse

Kopsuturse - mis see on? See on äärmiselt ohtlik ja keeruline seisund, millega kaasneb südame-veresoonkonna puudulikkus ja elundite puudulikkus. Selle haiguse iseloomulikud sümptomid ilmnevad haiguse arenenud hilisemas staadiumis, seega on ravi kõige sagedamini ebaefektiivne. Intensiivravi abil leevendatakse ajutiselt patsiendi seisundit, kuid samasuguse patoloogiaga ei ole võimalik pikka aega elada.

Pleuraõõnes vesi on vähem ohtlik kui kopsuturse puhul. Praegu on tõhusaid meetodeid, et eemaldada liigne vedelik pleura õõnsuses ja stabiliseerida patsiendi seisund. Haigust, kus pleuraõõne on täidetud vedelikuga, nimetatakse pleuriidiks.

Pleuraõõnes on kahe pleura lehedevaheline ala. Välimine leht katab väljastpoolt kopse ja tagab kaitse ja tiheduse. Seina sisemine vooder rindkere sees. Normaalses seisundis on pleura lehtede vahel alati vajalik kogus (umbes 10 ml vedelikku), mis tagab kopsude liikumise hingamise ajal. Tavaliselt peaks pleuraõõne vedeliku kiht olema 2 mm paksune. Juhul, kui kogutakse rohkem vedelikku, esineb kopsudes ja ödeemides ummikuid.

Kopsudes või pleuraõõnes võib esineda vett kopsuvähi, rinna- ja kõhunäärme, suguelundite, mao, soolte puhul. See võib esineda haiguse mis tahes staadiumis. Vesi koguneb kopsudesse, kui keha on tugevalt nõrgenenud ja ei suuda haigusele vastu seista. Vee kogunemist pleuraõõnde nimetatakse pleuraefusiooniks.

Hüdrofoor - vedeliku kogunemine pleuraõõnde, millel ei ole põletikulist päritolu. Selle haiguse populaarne nimi on dropsy. Parempoolse või vasakpoolse kopsu tilk on üsna haruldane. Kõige tavalisem on kahepoolne hüdrotooraks.

Tavaliselt tekib onkoloogias eksudatiivne (sakuleeritud) pleuriit, mis on tingitud metastaaside levikust pleuraõõnde ja rinnal paiknevatesse lümfisõlmedesse. Need protsessid vähendavad lümfisüsteemi äravoolu ja suurendavad veresoonte seinte läbilaskvust.

Põhjused

Kui pleuraõõne või kopsud on täidetud vedelikuga, põhjustab see hingamisteede õhuvahetust ja kahjustab veresoonte seinte terviklikkust. Kus vedelik koguneb ja miks?

Pahaloomulise pleuriidi tekkele võivad kaasa aidata järgmised põhjused:

• tüsistus pärast kiiritusravi, kemoteraapiat või kiiritusravi;
• operatsioon pahaloomulise kasvaja eemaldamiseks;
• vähi kasv naaber- ja piirkondlikes lümfisõlmedes või metastaaside areng;
• kogu valgu taseme järsk langus organismis (haiguse hilisemates etappides);
• alandada vererõhku;
• pleura kudede suur läbilaskvus;
• rindkere lümfisüsteemi takistus kopsudes;
• suurte bronhide luumenite osaline või täielik kattumine.

Need tegurid põhjustavad pleuraõõnes rõhu langust, mistõttu hakkab vedelik koguma.

On mitmeid põhjusi, miks vesi hingamisteedesse ilmub:

• krooniline südamepuudulikkus (sh pärast südamekirurgilist operatsiooni), müokardiinfarkt, koronaararterite bypass operatsioon (CABG);
• rindkere vigastused;
• mürgine keemiline mürgistus;
• kopsuhaigused (pleuriit, tuberkuloos);
• maksahaigus. Maksa tsirroosi korral võib kopsuturse koormata astsiit (vedeliku kogunemine kopsude all kõhuõõnde);
• ajuhaigused ja operatsioonijärgsed tüsistused;
• hingamisteede kroonilised haigused (bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus);
• neerupuudulikkus;
• ülekaalulisus, ebapiisav motoorne aktiivsus;
• hüpertensioon;
• häiritud ainevahetus (diabeet).

Mis on eakate kopsuturse? Vanematel inimestel võib see haigus tekkida südame- või neerupuudulikkuse tõttu või väga sageli rinnaku kahjustamise tõttu. Sageli täheldatakse vastsündinutel kopsudes olevat vedelikku. See juhtub siis, kui laps sünnib enneaegselt või keisrilõiguga. Rasketel juhtudel paigutatakse vastsündinu raviks intensiivravis, lihtsatel juhtudel pumbatakse hingamissüsteemi vesi spetsiaalse pumba abil.

Sümptomid

Pahaloomulist pleuriiti iseloomustab süstemaatiline ja aeglane areng. Onkoloogiliste haiguste korral toimub vee kogunemine kopsudesse paljude aastate jooksul. Seetõttu aitab pleuriidi diagnoos mõnel juhul tuumori tuvastada ja vältida metastaaside teket pleuras. Vaata ka: kopsuvähi sümptomid ja märgid.

Vee kogunemise varajases staadiumis ei ilmne ennast ega tunne ennast halvasti. Kõige sagedamini tuvastatakse haigus juhuslikult järelkontrolli käigus.

Aja jooksul kogutakse palju õõnes pleuraõõnes vedelikku ja ilmnevad iseloomulikud sümptomid:

• raskus rinnus, kitsenemise tunne;
• tunne, nagu oleks võõrkeha kopsu;
• valutavat ja koorevat valu patsiendi kopsu piirkonnas;
• õhupuudus isegi väikese pingutusega, on "torkekiht";
• köha koos piinamisega, mis ei kesta pikka aega;
• madala kvaliteediga kehatemperatuur;
• röga paksenemine.

Kopsuturse on äärmiselt ohtlik seisund, mille sümptomid arenevad mõne tunni jooksul väga kiiresti. Mis on selles patoloogias ohtlik vedelik? Pulmonaalse ödeemi ilmingud võivad põhjustada lämbumise rünnaku, mis ilma õigeaegse abita võib põhjustada patsiendi surma.

Tüüpilised vee kogunemise tunnused sõltuvad vedeliku kogusest hingamisteedes ja lokaliseerumisest.

Haiguse ilmingud on mitmed:

• õhupuuduse algus, kõigepealt füüsilise koormuse ja seejärel puhkuse ajal;
• üldine nõrkus, vähenenud jõudlus;
• köha koos lima ja vahuga ninast ja suust;
• valu rinnakujulise rinnaku piirkonnas (valu suureneb füüsilise koormuse või köha all);
• hingamisteede häired (kuuldavad kõhulahtisus ja vilistav hingamine);
• pearinglus, nõrkus;
• tsüanoos või kahvatu nahk;
• käte ja jalgade tuimus;
• chill, pidevalt tunda "chill";
• suurenenud higistamine, külm kleepuv higi;
• tahhükardia (südamepekslemine);
• suurenenud närvisüsteemi erutus.

Kui need sümptomid ilmnevad, tuleb ravi kohe alustada, võimaluse korral eemaldada hingamisteedelt vesi ja viia läbi hingamise taastamise protseduurid, et vältida tõsiseid tagajärgi.

See on oluline! Rikkaliku roosa vahtsa röga ilmumine tähendab, et patsiendile tuleb anda kiiret arstiabi. Kui patsient ei aita ajas, on see surmav.

Diagnostika

Kui patsiendil on sarnased sümptomid, on hädavajalik pöörduda arsti poole ja seda peab uurima onkoloog, kes vajaduse korral viitab teistele spetsialistidele: pulmonoloog, ENT spetsialist ja teised. Kõik spetsialistid lähevad üksikasjalikult läbi ja uurivad patsienti põhjalikult.

Täpse diagnoosi määramiseks viiakse läbi põhjalik uurimine. Uurimise ajal määrab arst hingamise ajal patsiendi kopsu hilinemise. Rindkere palpeerimisel võetakse rindkere alumise osa puhul arvesse lühendatud heli.

Pleuriidi ilmingute ilmnemisel määrab arst järgmised uuringud:

• rindkere röntgen;
• Rindkere ultraheli;
• CT-skaneerimine - määrab haiguse põhjuse;
• pleuraõõne punktsioon - vedelik võetakse, mis saadetakse histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uurimiseks.

Ravi

Kui haiguse põhjuseid ja sümptomeid selgitatakse, jätkavad nad ravi. Kopsuturse operatsioon on ebaefektiivne, kasutatakse ainult meditsiinilist ravi.

Selle haiguse raviks kasutatakse erinevaid ravimeid:

• südame glükosiidid - ained, mis stimuleerivad müokardi kokkutõmbumist (strofantiin, Korglikon);
• diureetikumid - diureetikumid, mis stimuleerivad vedelike eemaldamist kehast (furosemiid jne);
• ravimid, mis laiendavad ja toonivad bronhide (aminofülliini) silelihaseid.

Kasutades kaasaegseid ravimeetodeid, on võimalik pahaloomuline pleuriit täielikult ravida, suurendades seeläbi patsiendi eluiga oluliselt. Pahaloomulise pleuriidi korral on ravi väga erinev, kuna sel juhul on ravimite ravi ebaefektiivne.

Radikaalne ravimeetod on operatsioon, mis tagab vedeliku pumpamise hingamisteedelt onkoloogia ajal. Pleuriidi korral tehakse kopsudest vee eemaldamiseks kahte tüüpi operatsioone: pleurotsentees ja pleurodesis.

Pleurotsentsees on operatsioon, milles eksudaat eemaldatakse mehaaniliselt (läbitorkamise teel). Operatsiooni ajal tehakse kopsude läbitorkamine õhukese nõelaga vee pumpamiseks. Seejärel paigaldatakse teine ​​nõel lisatud elektrilise imitoruga. Seega pumbatakse liigne vedelik välja ja patsient tunneb kohe leevendust. Kui vedelik pärast pleuraõõnest väljavoolu on kollakaspruun ja selge, siis nakkust ei esine.

Pärast sellist operatsiooni võetakse mõnikord uuesti kopsudes vedelik, sest haiguse peamist põhjust ei ole kõrvaldatud. On juhtumeid, kus vedelikku tuleb mitu korda välja pumbata. Vedeliku uuesti pumbamine on patsiendile väga raske.

Peale selle täheldatakse pärast seda protseduuri adhesioonide moodustumist, mis veelgi raskendab peamise haiguse kulgu. Operatsiooni ajal või pärast seda, kuna patsient ei saa köha, võib tekkida hingamisteede limaskesta. Sellised pistikud eemaldatakse spetsiaalse imemisega.

Pleurodesis - kirurgia, mille käigus pleuraõõne on täidetud spetsiaalsete vahenditega, mis takistavad vedeliku taaskasutamist. Praegu kasutatakse seda operatsiooni laialdaselt meditsiinis ja võimaldab teil maksimeerida ravi efektiivsust ja kõrvaldada haiguse kordumist.

Ravi ajal kasutatakse järgmisi ravimeid:

• tsütostaatikumid (tsisplatiin, embihin);
• immunomodulaatorid (interleukiin);
• antibiootikumid ja antimikroobsed ained (tetratsükliin);
• radioisotoopidega.

Kemoteraapia suhtes tundlike onkoloogiliste haiguste puhul kasutatakse tsütostaatilisi aineid. 65% -l juhtudest aitab see lähenemine ravile vabaneda pleuraefusiooni sümptomitest.

Mõnel juhul muutub hingamisteedes vee kogunemise põhjuseks kopsupõletik. Seejärel, et võidelda ohtliku infektsiooni vastu, määratakse patsiendile antibiootikumid. Lisaks on soovitatav võtta köhavastaseid ja viirusevastaseid ravimeid.

Mõned folk õiguskaitsevahendid võimaldavad teil eemaldada vedeliku hingamisteedelt otse kodus. Kuid neid ei saa kasutada ilma arstiga eelnevalt arutlemata. Siin on mõned taimed, mida ravitakse traditsioonilises meditsiinis, et eemaldada vesi kopsudest: kaer, petersell, sibul, viburnum, aniis, lina seemned, aloe.

Seotud videod

Prognoos

Kui kaua on patsientidel pleuriit või kopsuturse? Statistika kohaselt pikendab pleuriidi õigeaegne ravi pooltel kõigil juhtudel patsiendi eluiga ja parandab selle kvaliteeti. Kui onkoloogia II või III etapis avastatakse haiguse ilminguid, on tõenäoline, et ravi on edukas.

Juhtudel, kui turse või pleuriit on arenenud hilisemas etapis, on ravi tavaliselt raske ja toob patsiendile ainult ajutise leevenduse. Esiteks pumbatakse vedelik välja, protseduurid viiakse läbi, et hõlbustada metastaaside korral hingamist.

Metastaatiliste muutuste korral hingamisteedes ja piirkondlikes lümfisõlmedes on prognoos halb - ellujäämine mitu kuud kuni aasta. Pulmonaalse ödeemi esinemisel vähipatsiendil ja meditsiinilise abi puudumisel (vedeliku õigeaegne pumpamine) võib patsient mõne tunni jooksul surra.

Mõnede kopsuturse avastamise teenuste ligikaudne hind suurtes meditsiinikeskustes:

• Konsulteerimine pulmonoloog - 10 000 rubla;
• Röntgen - 5000 rubla;
• hingamisteede uuring - 3000 rubla;
• Rinna MSCT - 10 000 rubla.

Kuidas eemaldada vedelikku kopsudes onkoloogia ajal?

Kopsudes tekkinud vedelik onkoloogia ajal enamikul juhtudel põhjustatud pleuriitist - pleura lehtede eksudatiivsest põletikust. Pleura kihis, mis katab rindkere siseseina, sisaldab terve inimene kuni 10 ml vedelikku, mis aitab kaasa kopsude normaalsele liikumisele hingamise ajal. Põletikulise pleuraõõne puhul on põletiku asukohas iseloomulikud higistamine väikestest veresoontest ja häguse ja valgurikka vedeliku (eksudaadi) kogunemine. Onkoloogia ajal koguneb vedelik kopsudesse vähehaaval mitme liitri mahuni, raskendab elundi liikumist ja suurendab hingamispuudulikkust.

Hariduse mehhanism

Pleura ja lümfisõlmede metastaasid rindkere piirkonnas soodustavad kapillaaride veresoonte läbilaskvust ja vähendavad lümfivoolu. Voodipatsiendil võib vedeliku tekkida vereringe väikese kopsu ringi stagnatsiooni tõttu. Kuidas tekivad venoossed ummikud? Õhukese seinaga vena cava kõrval on arter, hingetoru, bronhid ja lümfisõlmed. Kui lümfisõlmedes tekivad metastaasid, on võimas arter vastu pigistamisele ja vena cava kiiresti kokku lepib. Lümfisõlmede vähktõve suurenemine võib põhjustada veeni avatuse langust.

Pulmonaalne ummikustumine võib tuleneda südame vasaku vatsakese pumpamisvõimsuse vähenemisest. Samal ajal hakkab arteriaalne veri kogunema. Venoosse ummikuid täheldatakse sageli inimestel, kes on läbinud operatsiooni, vigastused ja sunnitud lamama. Kõigepealt põhjustab kopsude ummistumine veresoonte liigset venitamist, pooride laienemist ja nende survet kopsukoele, siis vabaneb tekkinud vedelik (transudaat) ekstratsellulaarsesse ruumi. Selle tulemusena on kopsude ventilatsioon häiritud. Venoosne ummikud põhjustavad sidekoe hemorraagiat ja proliferatsiooni, mis tihendatud, kaotab elastsuse ja muudab värvi. Kopsud muutuvad põletikuks, tekkinud kiulised koed põhjustavad pneumkleroosi, mis mõjutab alveole ja bronhi. Kiireloomuline meditsiiniline abi on vajalik, kuna selline hingamisteede rikkumine võib põhjustada kopsuturset.

Vähktõve korral võib mis tahes staadiumis avastada kopsudes sisalduvat vedelikku. Alguses ei tunne inimene selle kogunemist pahaloomulisse pleuriiti. Kui kopsudesse on kogunenud eksudaat, kannatab patsient hingamisraskuses isegi minimaalse füüsilise koormuse tõttu, tunneb raskust ja mõnikord valu rindkere piirkonnas. Eriti raske hingata sisse. Köha kuivana või kerge röga korral. Kehatemperatuur võib tõusta kuni 38-39 ° C. Perioodilised ägeda lämbumise rünnakud toimuvad perioodiliselt. Sõltuvalt vedeliku kogusest ja selle kontsentratsioonist kehas võivad sümptomid olla erinevad.

Pleuriidi diagnoos

Vastuvõtul peab patsient arstile rääkima hiljuti ja eelmistel aastatel edasi lükatud haigustest, mille järel arst uurib rindkere ja kuulab stetoskoopi südamele ja kopsudele. Selliste meetodite abil võib tekkida täiendav uurimine vedeliku esinemise kohta kopsudes:

1. Röntgen. Võimaldab avastada vedelikku, kui selle maht on 300-400 ml, samuti kasvajad ja metastaasid pleura ja lümfisõlmedes. Röntgendifotograafia teostatakse pärast vedeliku eemaldamist kopsudest.
2. Kompuutertomograafia näitab, kui tavaline on pleuriit ja milliseid konkreetseid muutusi see on tekitanud. See meetod võib avastada harvaesinevat pahaloomulist pleura mesotelioomi.
3. Ultraheli abil on võimalik kergesti erituda. Uurige patsienti, kui ta asub diivanil, samuti istuvas ja seisvas asendis. Andurite asukohta muudetakse keha telje suhtes. Ultraheli diagnoosib vähk ja hindab kopsude läheduses asuvate kudede ja elundite seisundit. Protseduur on valutu, ei nõua patsiendi erilist ettevalmistust ja ei sõltu toidust. Retseptorravim on võetud arsti soovitusel.

Ülemäärase vedeliku avastamine kaasaegse meditsiini pleuraõõnes on lihtne. Efusioonidega kaasneva patoloogia täpse põhjuse kindlakstegemiseks viiakse läbi diagnostiline punktsioon. Õhuke nõel asetatakse ribi, mis kogub väikese koguse vedelikku, mis saadetakse laborisse uurimiseks. Puhastamine toimub, kui kopsudesse kogunenud vedeliku kogus ei ole suur.

Ravimeetodid

Suure koguse patsiendi elu võib olla ohus. Kuidas vabaneda vedelikust kopsudes patsiendi seisundi parandamiseks? Selleks tehke pleurotsentees - pleuraõõne punktsioon spetsiaalse tööriistaga. Vedelik eemaldatakse süstla või toruga. Esiteks pumbatakse välja ja saadetakse laborisse 50–100 ml vett. Kateeter jääb pleuraalsesse piirkonda, mis viib eksudaadi steriilsesse kotti. Seega võib eemaldada kuni 1500 ml vedelikku. See protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias. Pleurotsentees viitab terapeutilise diagnoosimise meetodile. Protseduur välistab patsiendi kopsude ümbritsemise ja pigistamise veega, see sirgendub ja hingamine paraneb. See kestab kuni 15 minutit. Vedelikku ei saa eemaldada vere hüübimist ja südamepuudulikkust rikkudes.

Kopsudes võib vesi uuesti koguneda. Seda saab uuesti trükkida, kuid see on patsiendile väga valus.

Pärast efusioonide laboratoorsete testide tulemuste saamist määrab onkoloog edasise ravi. Kemoteraapia on efektiivne kopsuvähi korral. Venoosse ummikuid ravitakse palju lihtsamalt, kui haigus on algstaadiumis tunnustatud.

Vähipatsientidel võib tekkida vesi kopsupõletiku, maksatsirroosi ja südamepuudulikkuse korral. Pleuriidi kõige levinum põhjus on kopsude, rinna- ja munasarjade vähk. Onkoloogias võib vedelik koguneda 30% ulatuses kopsuvähiga, lisaks, kui metastaase esineb teistes elundites, mis viitab haiguse raskele ravile.

Köha ravi

Kopsuvähi peamine väljendunud sümptom on köha. Patsient köha pidevalt ja tugevalt. Miks on patsiendil hingamisteede vähi korral köha? Köha otsesed põhjused võivad olla järgmised:

• suurenenud lümfisõlmed avaldavad survet bronhidele;
• efusioon koguneb pleuraõõnde;
• suurendab kasvajate arvu pleura lehtedel;
• keemiaravi tagajärjel.

Haiguse algstaadiumis ilmneb lühike köha - regulaarne köha, mida sageli tähelepanuta jäetakse. Köha koos verega, häkkimine, valu rinnus näitab tõendeid onkoloogiliste muutuste kohta kopsudes. See lõpeb tõsise õhupuudusega. Patsiendi seisundi parandamiseks kasutati ravimit ja kiiritusravi. Pulmonaalse köha leevendamine aitab kaasa järgmistele soovitustele:

• juua kuni 9 klaasi vett päevas;
• rakendada niisutajaid;
• järgige arsti soovitusi;
• vältida ärritavaid aineid, mis kutsuvad esile köha rünnakuid (külm, kurguvalu, tolm, suitsetamine).

Magamiskohaga patsientidel esineb köha rünnakuid sagedamini kui need, kes elavad täiselu. Pärast söömist võib tekkida lämbumine köha. Vere stasis kutsub esile südame köha - kuiv ja pikenenud. Seda võib läbi viia, kui südameravi on edukas. Ravida köha allapanu patsientidel arsti järelevalve all.

Lamav patsient peab vältima kopsude ummikuid, nimelt:

• teha rinnamassaaži, parandab vereringet;
• muuta funktsionaalse voodi asendit;
• muuta patsiendi asendit;
• pumbata õhupalle.

Pleuriit esineb suitsetajatel 2 korda sagedamini. Kaks sigaretipakki päevas 10 aasta jooksul suurendavad kopsu kasvaja tõenäosust 25 korda. Tubakas põletavad kantserogeensed, settivad kopsudesse igavesti. Suitsetamine on kopsuvähi riskifaktor, mida inimene võib mõjutada.

Vedeliku kogunemine kopsudes onkoloogia ajal: sümptomid ja ravi

Onkoloogia ajal kopsudes olev vedelik on üks levinumaid tüsistusi, mis võivad esineda nii haiguse algstaadiumis kui ka protsessi eiramise tõttu. Vesi võib akumuleeruda otse kopsukudedes, mille tulemuseks on elundi turse või pleuraõõne, põhjustades pleuriidi progresseerumist. Mõlemal juhul võib õigeaegsete ravimeetmete puudumine olla surmav.

Patoloogia arengu tunnused

Vedeliku kogunemine kopsu onkoloogias võib toimuda kahel viisil, mis viib ühe patoloogilise seisundi tekkeni:

1. Eksudatiivne pleuriit. Komplikatsioon on märkimisväärse koguse vedelikusisalduse kogunemine sidekoe õhukeste seinte vahel, mis katab kopsud - pleura lehed, mis on tingitud veresoonte suurenenud läbilaskvusest ja seroossest membraanist. See takistab õhu täielikku ringlust ja hingamispuudulikkuse teket. Patoloogia areneb aeglaselt, vedelik võib koguneda mitu aastat.
2. Kopsuturse. Eksudaat koguneb õhukese veresoonte kotidesse - alveoolidesse, mis on tingitud veresoonte seisvate protsesside tulemustest või onkoloogilisele protsessile lisatud valgu koguse vähenemisest. Kopsude nõrkus näitab sageli keha olulist ammendumist ja esineb vähi hilisemates etappides.

Põhjused

Vedeliku kogunemist pleuraõõnde või kopsudesse võib täheldada mistahes vähi vormis, eriti pahaloomuliste kasvajate juuresolekul piimanäärmetes, maos, sooles, hingamisteedes ja kuseteedes. Selle nähtuse põhjused on enamasti järgmised tegurid:

• pahaloomulise kasvaja või metastaaside olemasolu hingamissüsteemis;
• neoplasmi idanemine lümfisõlmedes, mis tähendab lümfivoo väljavoolu ja vee kogunemist;
• pleura lehtede suurenenud läbilaskvus;
• rõhu vähenemine pleuraõõnes suurte bronhide luumenite kattumise tõttu;
• veres askotilise rõhu vähendamine koos valgu koguse vähenemisega.

Sageli muutub vedeliku kogunemine kopsudesse kiirguse, kemoteraapia või kiiritusravi komplikatsiooniks või operatsiooniks organi aktsiisimiseks, milles kasvaja on arenenud. Lisaks on kopsude turse sageli tingitud keha vähesest võimest võidelda vähiga ja peatada selle organite ja süsteemide täielik toimimine. Antud juhul on prognoos ebasoodne, kuna ravi toob harva tulemusi.

Sümptomid

Vedeliku kogunemise sümptomid kopsudes on mõnevõrra erinev sõltuvalt sellest, kas protsess toimub organis või pleuraõõnes.

Vedeliku akumulatsiooni tunnused pleuriidi ajal

Eksudatiivse pleuriidi sümptomite raskus sõltub kogunenud vedeliku kogusest ja selle asukohast pleura piirkonnas. Mõningatel juhtudel ei pruugi patoloogia ilmneda mingil viisil ja võib ilmneda planeeritud arstliku läbivaatuse käigus.

Pikaajalise eritumise kuhjumise korral on patsientidel kaebusi järgmiste seisundite kohta:

• üldine nõrkus, uimasus;
• naha limaskesta kolmnurga nahapaksus;
• kopsude avanemise tunne hingamise ajal;
• regulaarsed kuiva köha rünnakud pleura närviretseptorite ärrituse tõttu;
• õhupuudus vähese pingutusega ja puhkuse ajal;
• raskusastme rinnakorras küljelt, kus vedelik koguneb;
• kaela veenide turse vererõhu languse tõttu.

Eksami ajal võib spetsialist tähele panna, et sissehingamisel ja väljahingamisel on rindkere lagunemine vedelikuga.

Kopsuturse sümptomid

Eksperdid märgivad, et kopsuvähi hingamisteede turse võib tekkida järk-järgult või koheselt, mis määrab patoloogia sümptomite tõsiduse.

Ägeda kopsuturse tunnused on järgmised:

• hingamisraskused, hapnikupuudus, õhupuudus;
• hirmu ja ärevuse teke, kuna see ei ole mugav, sest see ei ole mugav;
• naha hellitus koos tsüanoosiga;
• valu rinnakorvis südameprobleemidega;
• suurenenud südame löögisagedus ja vähenenud regulaarsus;
• köha esinemine koos vahustuva vererõhuga.

Äge kopsuturse võib kiiresti areneda mitme tunni jooksul, halvenedes järsult inimese seisundis. Kui kahtlustate, et selle esinemine nõuab kohest haiglaravi, et taastada täielik hingamisteede funktsioon.

Krooniline kopsuturse vähi korral esineb järgmiste sümptomitega:

• õhupuuduse järkjärguline suurenemine;
• suurenenud väsimus rutiinsete harjutuste ajal;
• peavalude esinemine;
• hingamisraskused une ajal;
• köha koos röga vahustuva konsistentsiga;
• kehakaalu suurenemine vedeliku kogunemise tõttu erinevates organites.

Lisaks nendele sümptomitele võib patsiendil tekkida ka muid vedeliku kogunemise märke, mida spetsialist võib määrata isikliku kontrolli käigus.

Diagnostika

Vee esinemise tuvastamiseks kopsudes ja patoloogia põhjuste tuvastamiseks täidab spetsialist järgmisi diagnostilisi meetmeid:

1. Ajalugu, mis hõlmab patsiendi kaebuste selgitamist ja nende esinemise kestust.
2. Patsiendi rindkere visuaalne kontroll, kuulamine ja palpeerimine.
3. Radiograafia, et määrata vedeliku olemasolu kopsudes, selle kogus ja asukoht.
4. Kompuutertomograafia ja ultraheliuuring diagnoosi selgitamiseks ja hingamisteede turse eristamiseks teistest patoloogiatest.
5. Pleuraõõne sisu läbilaskmine koos väikese koguse eksudaadi kogumisega edasiseks analüüsiks.

Kopsu neoplasma avastamisel võib onkoloog määrata biopsia, bronhoskoopia, torakotoomia või muid protseduure, mille eesmärk on määrata kindlaks kasvaja tüüp, suurus ja asukoht.

Ravi

Vedelike avastamiseks kopsudes sõltuvad ravimeetmed selle kogunemise kohast. Seega kõrvaldatakse hingamisteede turse sageli konservatiivsete meetodite abil, samas kui pleuriidi raviks võib olla vajalik kirurgiline sekkumine.

Avastamine pahaloomulise kasvaja diagnoosimisel, mis põhjustas vee kogumist elundisse, nõuab selle eemaldamist kirurgiliselt, kui võimalik.

Kopsuturse

Kui diagnostika käigus tuvastati vedeliku kogunemine otse hingamisteedesse, rakendatakse konservatiivset ravimeetodit. See hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

1. Südame glükosiidid - ravimite rühm, mida kasutatakse kroonilise või ägeda südamepuudulikkuse tekkeks, mis tuleneb müokardi kontraktiilsuse pärssimisest. Need aitavad parandada südamelihase toimimist ja vähendada vereseisundit, parandades selle ringlust.
2. Diureetikumid - vahend liigse vedeliku eemaldamiseks kudedest ja elunditest eritussüsteemi kaudu, mis viib turse vähenemiseni.
3. Bronhodilaatorid on ravimid, mille toime on suunatud bronhide laiendamisele, andes lõõgastava toime hingamisteede veresoonetele ja silelihasele.

Kirurgilist sekkumist kopsuturse kõrvaldamiseks reeglina ei kohaldata.

Eksudatiivse pleuriidi ravi

Vähi kopsudes olev vedelik, mis koguneb pleuraõõnde, tuleb eemaldada radikaalsemate meetoditega. Nende hulka kuuluvad kahte tüüpi operatsioonid:

• Pleurotsentees. Operatsioon on pleuraõõne läbitorkamine koos spetsiaalse nõelaga, mille käigus pumbatakse täiendavalt. Protseduur hõlbustab patsiendi seisundit, kuid ei garanteeri vedeliku taaskasutamise puudumist. Lisaks on olemas oht, et tekib adhesioon, mis võib halvendada onkoloogilist protsessi.
• Pleurodesis. Kirurgiline sekkumine hõlmab spetsiaalsete ravimite sisseviimist pleuraõõnde, mis hoiavad ära vedeliku taaskasutamise. Selleks kasutatakse kõige sagedamini antimikroobseid, tsütostaatilisi aineid, radioisotoope ja immunomodulaatoreid.

Kui patoloogiline vedelik on hingamisteedest eemaldatud, alustavad onkoloogid vähkkasvatuse ravi kõige sobivamate meetoditega.

Prognoos

Peamine küsimus, mis tekib vähktõvega patsientidel, kellel on diagnoositud vedeliku kogunemine kopsudesse, on see, kas elada on veel pikk. Vastus sõltub sellest, kui palju vett on hingamisteedes, kus see asub ja milline on patsiendi üldine seisund. Samas märgib spetsialist selgitava vestluse ajal, et iga juhtum on individuaalne, mistõttu on olemas tüsistuste oht.

Statistika näitab, et pleuriidi avastamine ja ravi vähi progresseerumise 2. etapis lõpeb taastumisega 50% juhtudest. Vähi lõppstaadiumis tekkinud turse ravimisel on sageli võimalik saavutada ainult lühike patsiendi seisundi leevendamine. Piirkonna lümfisõlmede ja hingamisteede organite metastaseerimisel annavad eksperdid ebasoodsa prognoosi - paar kuud kuni aasta.

Kopsuvedelik onkoloogias

Kopsude vesi onkoloogilise protsessi tekkimisel koguneb pleuraõõnde (tekib pleuriit) või kopsukoes (kopsuturse tekib).

Kopsuturse vähi korral

Kopsuturse on liigse koguse kopsu kogunemine kopsukoesse. Ravitud vähktõve kopsudes on väga raske ja ebaefektiivne. Paljudel juhtudel on võimalik saavutada ainult lühike ja lühiajaline leevendus. Onkoloogias sisalduvat kopsuvett saab avastada haiguse mis tahes staadiumis.

Kõige sagedamini koguneb vedelik pleura lehtede vahelises väikeses ruumis, mitte kergeim. Selle esimene leht katab kogu rindkere seestpoolt. Teine leht ühendab täielikult kopsude pinda, täidab kaitsefunktsiooni ja tagab nende tiheda tiheduse. Pleura lehtede vahel on normaalses füsioloogilises olekus väga väike kogus vedelikku. See aitab kopsudel normaalse hingamise ajal liikuda.

Vähk, kopsudes, koguneb vedelik järk-järgult ja väga suurtes kogustes ning see takistab selle normaalset liikumist ja aitab kaasa respiratoorsete häirete suurenemisele.

Arengu põhjused

Vähi viimases staadiumis täheldatakse kopsuturse teket ja seda on väga raske ravida, sest ödeem areneb kõigi inimkehade reservide ammendumise tulemusena, mis näitab selle täielikku ammendumist. See seisund areneb koos teiste hädaolukordadega, näiteks südame-veresoonkonna või muu organi puudulikkusega. Just need tüsistused on vähi kõige sagedasem surmapõhjus.

Pahaloomulise pleuriidi peamised põhjused on:

1. Tüsistuste teke pärast kiiritusravi või pärast radikaalset tõsist operatsiooni elundite eemaldamiseks.
2. Primaarse kasvaja proliferatsiooni tagajärjel lähimatel lümfisõlmedel või metastaaside kahjustuse korral takistab lümfisüsteemi väljavool lümfisoones eksudaadi akumulatsiooni.
3. Onkootilise vererõhu madal tase, mis on tingitud üldvalgu taseme kriitilisest vähenemisest, mida täheldatakse mis tahes onkoloogia arengu viimastes etappides.
4. Lümfi väljavoolu takistab rindkere lümfisüsteemi blokeerimine kopsudes.
5. Suurenenud pleura läbilaskvus.
6. Suurima bronhi luumenite osaline või täielik sulgemine, mille tulemusena väheneb pleuraõõnes olev rõhk ja tekib vedeliku akumulatsioon.

Sümptomid

Vedelik kopsudes

Kopsuturse on hädaolukord. Sageli areneb see äkki mitme tunni jooksul ja nõuab samal ajal spetsialisti erakorralist abi. Alguses tunneb haige inimene rindkere ja õhupuuduse taga. Isegi lühikese vahemaa jooksul on märgatav mürarikas hingamine ja valju õhupuudus.

Selle haigusseisundi kujunemisel areneb patsient väljendunud ärevustunnet, mille tagajärjel muutub inimene rahutuks ja püüab leida endale mugava positsiooni, kuid ei tööta.

Isiku nahk muutub kahvatuks ja mõne aja pärast muutub sinine. Niiske köha peetakse üheks haiguse peamiseks kaebuseks selles seisundis. Seal on suur hulk vahtu kahvatu roosa röga. Isik, kellel on kõik need sümptomid, peaks võimalikult kiiresti ühendust kvalifitseeritud abi spetsialistiga.

Vähi korral koguneb pleuraõõnes vesi pikka aega. Sageli on meditsiinilise läbivaatuse peamiseks põhjuseks kiiresti progresseeruva pleuriidi tunnused. Kuid tänu kaasaegsele meditsiinile saab võimalikuks efektiivne ja edukas pleuriidi ravi. Pärast ravi võib patsient elada veel mitu kuud.

Esialgses etapis ei tundu vedeliku kogunemist pleuriidi ajal üldse, ja seda saab täiesti juhuslikult avastada, näiteks ennetava arstliku läbivaatuse käigus.

Kui eksudaat koguneb pleuraõõnde, tunneb patsient järgmist:

• köha koos väikese röga või lihtsalt kuiva köhaga;
• patsient tunneb kopsudes ja raskustes pigistamist;
• progresseeruv õhupuudus, mis on võimeline madalaima füüsilise koormusega suurenema;
• mõnikord on kahjustatud kopsu valu.

Patsiendi visuaalse uurimise käigus pöörab arst erilist tähelepanu rinnapiima kahjustatud poolele, mis on hingamisel selgelt maha jäänud. Löökpillide puhul leiab arst alumise osa rinnast olulise heli lühenemise ja kahjustatud piirkonnas on hingeõhu täielik puudumine. Uurides rindkere rutiinse röntgeniga, saate kergesti tuvastada klassikalisi pleuriidi märke.

Tänu kaasaegsetele ravimeetoditele saab pleuriiti edukalt kõrvaldada ja seetõttu peaks haigestunud isiku eluiga suurenema.

Ravimeetodid

Kõigepealt tuleb teada peamine põhjus, st tuumori asukoha leidmine ja esimesel võimalusel selle kõrvaldamiseks. Pulmonaalse ödeemi kirurgilist ravi ei teostata, kasutage ainult ravimite ravi.

Selleks kasutatakse mitmeid erinevaid farmakoloogilisi aineid:

• südame glükosiidid (ravimid, mis võimendavad müokardi kokkutõmbumist) - Korglikon, Storofantin jt;
• ravimid, mis laiendavad bronhide silelihaseid (näiteks aminofülliin);
• diureetikumid on ravimid, mis stimuleerivad vedelike eemaldamist kehast koos uriiniga (näiteks furosemiid ja teised).

Pahaloomulise kopsupõletiku ravi kopsu onkoloogias on paljude erinevustega kopsuturse ravis. Peaaegu kõigil juhtudel on konservatiivne meetod ja ravi pleuraefusiooniga ravimitega ebaefektiivsed. Kõige radikaalsem ja tõenäoliselt ainus viis, kuidas patsiendi seisundit leevendada, on pleurotsentees.

Pleurotsentees

See on kirurgiline operatsioon eksudaadi mehaaniliseks eemaldamiseks. Seda tehakse kohaliku anesteesia all. Õhukese süstlanõelaga seitsmendas või kaheksandas interostaalses ruumis ribi ülaserval asuv spetsialist õõnestab õrnalt pleuraõõne. Seejärel asendab ta ühe nõela teise, mis on kinnitatud elektrilise imemisvahendi toru külge. Patsient, kellel on järk-järgult vähenenud eritumise tase, tunneb selget leevendust.

Kuid see operatsioon ei kõrvalda pleuriidi peamist põhjust ja ei suuda kõrvaldada eritumise sekundaarset kogunemist pleuraõõnde. Patsiendi jaoks on pleurotsüteesi operatsiooni taaskäivitamine väga valus. Ka paljudel juhtudel tekivad haarded, mis raskendavad veelgi peamise haiguse protsessi.

Pleurodesis

Pleurodesise toimimine kaasaegses meditsiinis on väga populaarne. Pleurodesis on kirurgiline operatsioon, mille käigus pleuraõõne on täidetud spetsiaalsete vahenditega vedeliku sekundaarse moodustumise vältimiseks. Skleroseerivate ravimitena kasutatakse tsütostaatikume (näiteks embihin või tsisplatiini), immunomodulaatoreid (näiteks interleukiini), antimikroobseid ravimeid (tetratsükliini) ja radioisotoope.