Mis on kopsu maht ja kuidas seda mõõta?

Kopsuvõimsus on oluline parameeter, mis peegeldab inimese hingamisteede tervist. Mida suurem on kopsude võime, seda paremini ja kiiremini hapnevad kõik keha kuded.

Kopsu mahtu saab mõõta kodus õhupalli, lihtsate toimingute ja lihtsate arvutustega. Kopsude kogumahu suurendamiseks aitab õige hingamine, eriharjutused ja tervislik eluviis.

Milline on kopsude oluline maht?

Kopsu maht (VC) on indikaator, mida kasutatakse inimese hingamisteede seisundi hindamiseks. Kopsuvõimsus on õhu hulk, mida inimene pärast sügavat hingeõhku hingab.

VC koosneb kolmest indikaatorist:

• • hingamisteede maht - rahulik hingamine;
  • funktsionaalne jääkmaht - maht, mis koosneb jääkmahust (õhk, mida ei saa välja hingata) ja väljahingamise reservmahtu;
  • reservi sissehingamise maht on õhuõhk, mida inimene võib võtta pärast sügavat hingeõhku.

VC vähendamine võib mõjutada hingamisteede tervist ja põhjustada keha patoloogilisi muutusi.

Kopsu- või hingamispuudulikkus on haigus, mille puhul väike hingamisteede maht põhjustab hapniku ebapiisavat küllastumist ja organismis suurenenud süsinikdioksiidi sisaldust. Sellisel juhul toimub vere gaasikoostise normaliseerumine vereringesüsteemi intensiivse töö tõttu.

VC mõõtmise viisid

Kopsude elulise mahu mõõtmiseks on mitmeid viise: mõõtmine spiromeetriga või spirograafiga ja täispuhutav ümmargune pall (kodus).

Spiromeeter on spetsiaalne seade VC võimsuse määramiseks. Leia see võib leida kliinikute, haiglate, spordikeskuste arstidest.

Koduse kopsude elulise mahu väljaselgitamiseks on vaja ümmargust õhupalli, lõnga, joonlauda, ​​pliiatsit ja paberitükki. Selle mõõtmise täpsus on täpsem, korrates mõõtmisi 2-3 korda.

VC mõõtmise kord kodus:

1. Lõdvestu ja võta paar aeglust.
2. Võtke pall, võtke täielik hingeõhk ja täida see ühe maksimaalse väljahingamisega.
3. Siduge pall ja mõõta selle diameeter joonlaua abil.
4. Tehke arvutused valemiga: V = 4/3 * π * R 3, kus π on Pi, võrdne 3,14, R on raadius (1/2 läbimõõdust).

Tulemuseks on kopsu maht milliliitrites.

Kopsuvõimsuse normid

Kopsude elujõulisuse määr meestel, naistel ja lastel arvutatakse, kasutades empiirilisi valemeid õige VC (JAL) arvutamiseks, mis sõltub inimese soost, tema kõrgusest ja vanusest:

• Jel _abikaasa = 0,052 * kõrgus (cm) - 0,029 * vanus (aastad) - 3,2;
• Jel _naised = 0,049 * kõrgus (cm) - 0,019 * vanus (aastad) - 3,76;
• Jel_m 4 - 17 aastat vana = 4,53 * kõrgus (cm) - 3.9 kõrgus 100 - 164 cm;
• Jel_m 4–17 aastat vana = 10 * kõrgus (cm) -12,85 kõrgusel 165 cm ja rohkem;
• Jel_d 4 -17 aastat vana = 3.75 * kõrgus (cm) -3,15 kõrgus 100-175 cm.

Keskmiselt on täiskasvanu VC 3500 ml ja tegelike näitajate kõrvalekalded tabeliandmetest ei ületa 15%. Normi ​​ületamine rohkem kui 15% tähendab hingamisteede hea seisundit. Spetsialisti külastamine konsulteerimiseks ja uurimiseks on vältimatu, kui tegelik VC on oluliselt väiksem kui tabelis.

Sportlased kopsumahu on palju suurem kui keskmine inimene. Suitsetajate puhul võib VC väärtus aja jooksul väheneda.

Kuidas suurendada VC-d?

Spordi mängimise ja spetsiaalselt kavandatud harjutuste läbiviimise teel suureneb kopsude maht. Aeroobsed spordid on selleks otstarbeks ideaalsed: kõndimine, jooksmine, ujumine, jalgrattasõit, laskumine, uisutamine, mägironimine, sõudmine. Professionaalsetes ujujates saavutab elutähtis kopsu maht 6200 ml.

Hingamismahtu on võimalik suurendada ilma pika ja väsitava treeninguta. Igapäevaelus on vaja jälgida õiget hingamist. Siin on mõned nõuanded:

1. Hinga diafragma. Rinna hingamine piirab kopsu siseneva hapniku hulka.
2. Tee sujuv ja täielik väljahingamine.
3. Hoidke oma nägu pesemisel hinge kinni. Pesemise ajal käivitub sukeldumisrefleks ja keha hakkab veesse sukelduma.
4. "Minimaalse puhkuse" korraldamiseks. Praegusel ajal peate end mugavalt vastu võtma ja lõõgastuma. Hingake ja hingake aeglaselt kontoga viivitades, mugavas rütmis.
5. Tehke regulaarselt märgpuhastust. Suur hulk tolmu on kopsudele halb.
6. Ärge külastage suitsulisi kohti. Passiivne suitsetamine kahjustab hingamisteid.

Hingamisharjutused võivad parandada vereringet ja keha ainevahetust, mis aitab kaasa loomuliku kehakaalu langusele.

Jooga on veel üks viis hingamise kiireks suurendamiseks. Hatha jooga nähakse ette terve osa hingamise ja selle arendamise harjutuste kohta - pranayama. Pranajama õpetab mitte ainult korrektset hingamist, vaid ka kontrolli emotsioonide, vaimse kontrolli ja uute viiside üle, kuidas maailma hingamise kaudu tajuda.

Ettevaatust: kui hingamisõppuste ajal on tekkinud pearinglus, tuleb kohe normaalse hingamisrežiimi juurde tagasi pöörduda.

Väline hingamine ja selle uurimismeetodid, lk 6

2. Spiromeetria. Hingamisteede mahu ja võimsuse mõõtmise meetod. Eristatakse järgmisi hingamisteede koguseid:

Hingamisteede maht - õhu maht, mida inimene hingab sisse ja välja hingates suhtelise füsioloogilise puhkuse tingimustes. Tavaliselt võib terve indiviidi indikaator varieeruda vahemikus 0,4 kuni 0,5 l.

Sissehingamise reservmaht on maksimaalne õhu kogus, mida inimene pärast vaikset sissehingamist hingab edasi. Sissehingamise reservmahu suurus on 1,5-1,8 l.

Väljahingamise reservmaht on maksimaalne õhu kogus, mida inimene võib pärast vaikset väljahingamist välja hingata. Tavaliselt võib see väärtus olla 1,0-1,4 l.

Jääkmaht - õhu maht, mis jääb kopsudesse pärast maksimaalset aegumist. Terves inimeses on see väärtus 1,0–1,5 liitrit.

Välise hingamise funktsiooni iseloomustamiseks kasutavad nad sageli hingamissuutlikkuse arvutamist, mis koosneb nende või muude hingamisteede koguste summast:

Kopsude elujõulisus (VC) - koosneb hingamisteede kogusest, sissehingamise reservmahtust ja väljahingamise reservmahtust. Tavaliselt on vahemikus 3 kuni 5 liitrit. Meeste puhul on see näitaja reeglina kõrgem kui naistel.

Sissehingamise läbilaskevõime on võrdne hingamisteede koguse ja hingamisteede reservmahtude summaga. Inimestel on keskmine keskmiselt 2,0–2,3 liitrit.

Funktsionaalne jääkvõimsus (IEF) on väljahingamise reservmahu ja jääkmahu summa. Seda indikaatorit saab arvutada gaasi lahjendusmeetodite abil, kasutades suletud tüüpi spirograafe. IU määramiseks kasutatakse inertset gaasi: heeliumi, mis sisaldub hingamissegu koostises.

Vsp on spirograafi maht; Ta on₁ - heeliumi kontsentratsioon spiraalse koguse hingamisteede segus enne katset; Ta on₂ - heliumi kontsentratsioon hingamisteede segus katse ajal. Siit siit

Kopsude koguvõimsus on kõigi hingamisteede koguste summa.

Spiromeetria viiakse läbi spetsiaalsete seadmete spiromeetrite abil. On spiromeetrid kuivad ja märgad. Praktilises õppetundis hindame loodete koguseid, kasutades erinevaid spiromeetrite võimalusi.

3. Spirograafia - meetod, mis võimaldab hingamisteede kõverat, spirogrammi ja seejärel spetsiaalseid mõõtmisi ja arvutusi hingamisteede mahu ja võimsuse hindamiseks (vt. Joonis 5).

Joonis fig. 5 Spirogramm ja hingamisteede kogused ja mahutid. Legend: TO - loodete maht; ROV - sissehingamise reservmaht; ROV.d. VC - kopsude elutähtsus.

5. Pneumotakomeetria. Õhu kiiruse hindamise meetod. Kasutatav andur on nn Fleisch-toru, mis on ühendatud salvestusseadmega. Seda indikaatorit kasutatakse hingamisteede lihaste seisundi hindamiseks.

6. Oksimeetria ja oksimeetria. Meetodit kasutatakse hapnikuga küllastumise taseme hindamiseks. Kui veri on hapniku küllastunud, saab see erkpunase värvi ja on valgusvooge hästi läbitav. Süsinikdioksiidiga küllastunud venoosse verega on tumedat värvi ja kergesti läbilaskvad valguskiired. Oksimeeter sisaldab valgustundlikku elementi ja valgusallikat, mis on kinnitatud spetsiaalsesse klambrisse ja kinnitatud kõrvaklapi külge. Valgussignaal muundatakse elektrivooluks, mille amplituud vastab valguskiirguse intensiivsusele, mis on läbi närimiskudede kudede. Lisaks võimendatakse ja muudetakse signaaliks kujutis, mis näitab hapnikuga küllastumise taset.

• AltGTU 419
• AltGU 113
• AMPGU 296
• ASTU 266
• BITTU 794
• BSTU "Voenmeh" 1191
• BSMU 172
• BSTU 602
• BSU 153
• BSUIR 391
• BelSUT 4908
• BSEU 962
• BNTU 1070
• BTEU PK 689
• BrSU 179
• VNTU 119
• VSUES 426
• VlSU 645
• WMA 611
• VolgGTU 235
• VNU neid. Dahl 166
• VZFEI 245
• Vyatgskha 101
• Vyat GGU 139
• VyatGU 559
• GGDSK 171
• GomGMK 501
• Riiklik meditsiiniülikool 1967
• GSTU neid. Dry 4467
• GSU neid. Skaryna 1590
• GMA neid. Makarova 300
• DGPU 159
• DalGAU 279
• DVGGU 134
• DVMU 409
• FESTU 936
• DVGUPS 305
• FEFU 949
• DonSTU 497
• DITM MNTU 109
• IvGMA 488
• IGHTU 130
• IzhSTU 143
• KemGPPK 171
• KemSU 507
• KGMTU 269
• KirovAT 147
• KGKSEP 407
• KGTA neid. Degtyareva 174
• KnAGTU 2909
• KrasGAU 370
• KrasSMU 630
• KSPU neid. Astafieva 133
• KSTU (SFU) 567
• KGTEI (SFU) 112
• PDA №2 177
• KubGTU 139
• KubSU 107
• KuzGPA 182
• KuzGTU 789
• MGTU neid. Nosova 367
• Moskva Riiklik Majandusülikool Sakharova 232
• MGEK 249
• MGPU 165
• MAI 144
• MADI 151
• MGIU 1179
• MGOU 121
• MGSU 330
• MSU 273
• MGUKI 101
• MGUPI 225
• MGUPS (MIIT) 636
• MGUTU 122
• MTUCI 179
• HAI 656
• TPU 454
• NRU MEI 641
• NMSU "mägi" 1701
• KPI 1534
• NTUU "KPI" 212
• NUK neid. Makarova 542
• HB 777
• NGAVT 362
• NSAU 411
• NGASU 817
• NGMU 665
• NGPU 214
• NSTU 4610
• NSU 1992
• NSUAU 499
• NII 201
• OmGTU 301
• OmGUPS 230
• SPbPK №4 115
• PGUPS 2489
• PGPU neid. Korolenko 296
• PNTU neid. Kondratyuka 119
• RANEPA 186
• ROAT MIIT 608
• PTA 243
• RSHU 118
• RGPU neid. Herzen 124
• RGPPU 142
• RSSU 162
• MATI - RGTU 121
• RGUNiG 260
• REU neid. Plekhanova 122
• RGATU neid. Solovyov 219
• RyazGU 125
• RGRU 666
• SamGTU 130
• SPSUU 318
• ENGECON 328
• SPbGIPSR 136
• SPbGTU neid. Kirov 227
• SPbGMTU 143
• SPbGPMU 147
• SPbSPU 1598
• SPbGTI (TU) 292
• SPbGTURP 235
• SPbSU 582
• SUAP 524
• SPbGuniPT 291
• SPbSUPTD 438
• SPbSUSE 226
• SPbSUT 193
• SPGUTD 151
• SPSUEF 145
• SPbGETU "LETI" 380
• PIMash 247
• NRU ITMO 531
• SSTU neid. Gagarin 114
• SakhGU 278
• SZTU 484
• SibAGS 249
• SibSAU 462
• SibGIU 1655
• SibGTU 946
• SGUPS 1513
• SibSUTI 2083
• SibUpK 377
• SFU 2423
• SNAU 567
• SSU 768
• TSURE 149
• TOGU 551
• TSEU 325
• TSU (Tomsk) 276
• TSPU 181
• TSU 553
• UkrGAZHT 234
• UlSTU 536
• UIPKPRO 123
• UrGPU 195
• UGTU-UPI 758
• USPTU 570
• USTU 134
• HGAEP 138
• HGAFK 110
• KNAME 407
• KNUVD 512
• KhNU neid. Karazin 305
• KNURE 324
• KNUE 495
• CPU 157
• ChitUU 220
• SUSU 306

Ülikoolide täielik loetelu

Faili printimiseks laadige see alla (Wordi vormingus).

6. Kopsude (näärmete) elujõulisus, mahud, näärmete komponendid

Hingamist nimetatakse füsioloogiliste protsesside kompleksiks,

hapniku ja süsinikdioksiidi vahetus rakkude vahel

organismi ja väliskeskkonda. See sisaldab järgmisi samme:

1. Väline hingamine või ventilatsioon. See on hingamisteede vahetus

õhus ja alveoolides.

2. Gaaside difusioon kopsudes. St nende vahetamine alveoli õhu ja vere vahel.

3. Gaaside transport verega.

4. Gaaside difusioon kudedes. Gaasivahetus vere kapillaaride ja. T

5. Rakuline hingamine. Hapniku neeldumine ja süsinikdioksiidi moodustumine

Hingamisteede mehhanismid

Väline hingamine toimub rütmiliste liikumiste tõttu.

rindkere. Hingamistsükkel koosneb inspiratsiooni faasidest (inspiratio) ja aegumisest

(exspiratio), mille vahel pole pausi. Üksnes täiskasvanu

inimese hingamissagedus 16-20 minutis. Sissehingamine on aktiivne

protsessi. Vaikses hingeõhus, väliskeskkonna ja

interkondraalne lihas. Nad tõstavad ribi ja rinnaku liigub

edasi See viib sagitaalse ja eesmise mõõtme suurenemiseni.

rindkere õõnsus. Samal ajal sõlmivad diafragma lihased. Tema kuppel

alandavad ja kõhuorganid nihutatakse alla, külgedele ja edasi.

Selle tõttu suureneb rindkere õõnsus vertikaalses suunas.

Sissehingamisel hingavad lihaselised lihased. Algab

hingata Rahulik hingamine passiivne protsess. Selle ajal juhtub

rindkere tagastamine algsesse olekusse. See juhtub all

oma kaalu, pingestatud sidemete aparaadi ja rõhu toime

kõhuorganite diafragmale. Treeningu ajal

düspnoega seotud patoloogilised seisundid (tuberkuloos)

kopsud, bronhiaalastma jne). Toimides

Sissehingamine ja väljahingamine hõlmasid täiendavaid lihaseid. Kui sunnitud

sissehingamine vähendab lisaks sternocleidomastoidi,

redel, pectoral ja trapezius lihased. Nad aitavad kaasa

ribide täiendav tõstmine. Sunniviisiline aegumine väheneb

sisemised ristlihastega lihased, mis suurendavad ribide langetamist. St

See on aktiivne protsess. On rindkere ja kõhu hingamine. Koos

Esimene hingamine toimub peamiselt põletikuliste lihaste tõttu

teine ​​diafragma lihaste tõttu. Hingamine rindkeres või rannikul

naistele iseloomulik. Meeste kõht või diafragma.

Füsioloogiliselt soodsam on kõhu tüüp, kuna seda tehakse koos

vähem energiat. Lisaks liikumine kõhu organid

hingamise ajal takistavad nad põletikulisi haigusi. Mõnikord

on kombineeritud tüüpi hingamine.

Hoolimata asjaolust, et kopse ei ole ühendatud rindkere seinaga, korduvad nad

tema liikumised. See on tingitud asjaolust, et nende vahel on suletud

pleura lõhenemine. Rindkere sees on õõnsus kaetud parietaaliga

pleura leht ja tema vistseraalse lehe kopsud. In interpleural lõhes

on väike kogus seroosset vedelikku. Helitugevuse sissehingamisel

rindkere süvend suureneb. Ja kuna pleura on isoleeritud

atmosfääri, siis rõhk selles väheneb. Kopsud laienevad, rõhk on

alveoolid muutuvad alla atmosfääri. Õhu kaudu hingetoru ja bronhid

siseneb alveoolidesse. Väljahingamise ajal väheneb rindkere maht.

Surve pleura lõhes suureneb, õhk väljub alveoolidest.

Kopsude liikumine või ekskursioonid on tingitud negatiivsetest kõikumistest.

interpleural. Pärast vaikset väljahingamist on see madalam.

atmosfääris 4-6 mm, elavhõbe. Vaikse hinge kõrgusel 8-9 mm Hg.

Pärast sunnitud aegumist on see 1-3 mm Hg madalam ja sunnitud

sissehingamine 10-15 mm. Hg Art. Negatiivse interpleurali olemasolu

rõhk on tingitud elastsest kopsust. See on jõud, millega kopsud on

kipuvad langema juurtesse, vähendades atmosfäärirõhku. Ta on

kopsu koe elastsuse tõttu, mis sisaldab paljusid

elastsed kiud. Lisaks suurenevad elastsed iha

alveoolide pindpinevus. Toas on need kaetud filmiga

pindaktiivne aine. See on mitokondrite toodetud lipoproteiin

alveolaarne epiteel. Oma molekuli erilise struktuuri tõttu

sissehingamisel suurendab see alveoolide pindpinevust ja väljahingamisel, kui see on

suurused vähenevad, vastupidi väheneb. See takistab langemist

alveoolid, s.t. atelektaasi esinemine. Geneetilise patoloogiaga,

Mõnedel vastsündinutel on pindaktiivse aine tootmise vähenemine. Tekib

atelektaas ja laps sureb. Vanemas eas ja mõnes kroonilises

kopsude haigused, suureneb elastsete kiudude hulk. See on

nähtust nimetatakse kopsufibroosiks. Hingamisteede ekskursioonid on keerulised.

Emfüseemis on elastsed kiud hoopis hävitatud ja elastsed

kopsude veojõudu vähendatakse. Alveoolide paisumine, kerged ekskursioonid

Kui õhk siseneb pleuraõõnde, esineb pneumothorax.

On järgmised tüübid:

1. vastavalt esinemismehhanismile: patoloogiline (kopsuvähk, abstsess,

kahjustav rindkere) ja kunstlik (ravi)

2. Sõltuvalt sellest, milline pleura leht on kahjustatud, annavad nad välja

välimine ja sisemine pneumothorax.

3. Vastavalt atmosfääriga suhtlemise astmele eristatakse avatud pneumotooraxit,

kui pleuraõõnsus suhtleb pidevalt atmosfääriga. Suletud,

kui õhk on ühekordne. Klapp sissehingamisel

õhk atmosfäärist siseneb pleuraalale ja hingamisavale

4. Sõltuvalt kahjustuse küljest - ühekülgne (parempoolne,

Pneumothoraks on eluohtlik tüsistus. Selle tulemusena

tema kops hakkab hinge sisse ja välja. Eriti ohtlik

Kopsude ventilatsiooni kiirus

Õhu koguhulk, mida kopsud sisaldavad pärast

maksimaalne sissehingamine, mida nimetatakse kopsude koguvõimsuseks (OEL). Ta on

hõlmab ka loodete maht, sissehingamise reservmaht, reservmaht

väljahingamine ja jääkmaht.

Hingamisteede maht (BEF) on õhku siseneva õhu kogus

kopsud vaikse hingeõhu ajal. Selle suurus on 300-800 ml. Inimestel

keskmiselt 600-700 ml, naistel 300-500 ml.

Hoida sissehingamise maht (ROvdoha). Õhu kogus, mida saab

lisaks hingata pärast vaikset hinge. Ta on 2000-3000

ml. See maht määrab hingamise reservvõimsuse, sest tema kulul

treeningu ajal suurendab loodete mahtu.

Reserve väljahingamise maht (Roydh). See on õhu kogus, mida saab

pärast vaikset hingamist välja hingata. See on 1000-1500 ml.

Jääkmaht (OO). See on kopsudes järelejäänud õhu kogus

maksimaalne aegumine. Selle suurus on 1200-1500 ml.

Funktsionaalne jääkvõimsus (FOE) on õhu kogus

jääda kopsudesse pärast vaikset väljahingamist. St see on järelejäänud summa

maht ja reservi väljahingamise maht. FEA abiga on joondatud

O2 ja CO2 kontsentratsiooni kõikumised alveolaarse õhu sissehingamise faasides ja

väljahingamine. Noores eas on ta umbes 2500 ml., Senile 3500

Loodusliku koguse kogus, sissehingamise ja reservi reservmaht

mahu lõppemine on kopsude elutähtsus (VC). Mees, ta

on 3500-4500 ml, keskmiselt 4000 ml. Naistel 3000-3500 ml.

Kopsude elujõulisuse ja selle koostisosade maht võib olla suur

mõõdetakse kuiva ja vee spiromeetreid, samuti spirograafi.

Kopsu gaasi vahetamiseks on oluline vahetuskurss.

alveolaarne õhk, s.t. alveoolide ventilatsioon. Selle kvantitatiivne

Indikaator on minutiline hingamismaht (MOU). See tükk

loodete maht hingamise kiiruse kohta minutis. Mujal on memorandum

6-8 liitrit. Maksimaalne ventilatsioonimaht on õhu maht.

läbib kopsud suurima sügavuse ja hingamissagedusega

Normaalset hingamist nimetatakse eipiks, kiireks - tachypnoeks, tema

bradüpne depressioon, düspnoe - düspnoe, hingamisteede seiskumine - apnoe.

Tõsine õhupuudus kõhuli asendis, vasaku südamepuudulikkusega -

Sissehingatava, väljahingatava ja alveolaarse õhu koostis. "Kahjulik ruum", selle füsioloogiline tähtsus.

Uurimismeetodid ja hingamissagedused

Välise hingamise funktsioonide ja indikaatorite uurimise meetodid

Kogu keeruline hingamisprotsess võib jagada kolme põhietappi: välimine hingamine; gaasi transport vere ja sisemise (kudede) hingamise teel.

Väline hingamine - gaasi vahetus keha ja ümbritseva õhu vahel. Väline hingamine hõlmab gaaside vahetamist atmosfääri ja alveolaarse õhu vahel, samuti gaasivahetust kopsu kapillaaride ja alveolaarse õhu vahel.

See hingamine toimub rindkereõõne perioodiliste muutuste tulemusena. Selle mahu suurenemine annab sissehingamise (inspiratsiooni), vähenemise - väljahingamise (aegumise). Sissehingamise ja selle lõppemise faasid moodustavad hingamisteede tsükli. Sissehingamisel õhkub õhk hingamisteedest kopsudesse, samal ajal kui väljahingamine õhk lahkub.

Välise hingamise tingimused:

• rindkere tihedus;
• kopsude vaba suhtlemine ümbritseva keskkonnaga;
• kopsukoe elastsus.

Täiskasvanu teeb minutis 15-20 hingetõmmet. Füüsiliselt koolitatud inimeste hingamine on haruldasem (kuni 8-12 hingetõmmet minutis) ja sügav.

Kõige tavalisemad hingamisteede uurimise meetodid

Kopsude hingamisfunktsiooni hindamise meetodid:

• Pneumograafia
• Spiromeetria
• Spirograafia
• Pneumotakomeetria
• Radiograafia
• Röntgen-kompuutertomograafia
• Ultraheli
• Magnetresonantstomograafia
• Bronhograafia
• Bronoskoopia
• Radionukliidi meetodid
• Gaasi lahjendamise meetod

Spiromeetria on meetod väljuva õhu mahu mõõtmiseks spiromeetri abil. Kasutatakse erinevat tüüpi turbomeetrilise anduriga spiromeetreid, samuti vesi, kus väljahingatav õhk kogutakse vees asetatud spiromeetri kella alla. Kella tõstmisega määrab väljahingatava õhu kogus. Hiljuti laialdaselt kasutatavad andurid, mis on tundlikud arvutivõrguga ühendatud õhuvooluhulga muutuste suhtes. Eelkõige töötab see põhimõte Valgevene tootmise "spiromeetri MAS-1" tüüpi arvutisüsteem, mis võimaldab mitte ainult spiromeetriat, vaid ka spirograafiat, samuti pneumotakograafiat).

Spirograafia on sissehingatava ja väljahingatava õhu mahtude pidev salvestamise meetod. Saadud graafilist kõverat nimetatakse spirophamiks. Spirogrammi kohaselt on võimalik määrata kopsude ja hingamisteede elutähtsust, hingamissagedust ja kopsude suvalist maksimaalset ventilatsiooni.

Pneumotakograafia on sissehingatava ja väljahingatava õhu vooluhulga pideva registreerimise meetod.

Hingamisteede uurimiseks on palju teisi meetodeid. Nende hulgas on rindkere pletüsograafia, õhu läbimisest tulenevate helide kuulamine hingamisteedest ja kopsudest, fluoroskoopia ja röntgen, hapniku ja süsinikdioksiidi määramine väljahingatava õhu voolus jne.

Välise hingamise mahuindeksid

Kopsumahu ja mahtude suhe on näidatud joonisel fig. 1.

Välise hingamise uuringus kasutatakse järgmisi näitajaid ja nende lühendeid.

Kopsude koguvõimsus (OEL) - õhu maht kopsudes pärast kõige sügavamale hingamisele (4-9 liitrit).

Joonis fig. 1. Kopsude keskmine maht ja maht

Kopsuvõimsus

Kopsude elujõulisus (VC) on õhu maht, mida inimene võib välja hingata nii sügavalt kui võimalik väljahingamisel, mis on tehtud pärast maksimaalset sissehingamist.

Inimese kopsude elujõulisuse suurus on 3-6 liitrit. Hiljuti on seoses pneumotachograafiliste tehnikate kasutuselevõtuga üha enam määratletud nn sunnitud elutähtsust (FVC). FVC määramisel peaks isik pärast sügavaimat võimalikku sissehingamist tegema sügavaima võimaliku sunnitud aegumise. Sellisel juhul tuleb väljahingamine teha jõupingutustega, et saavutada väljahingatava õhuvoolu maksimaalne mahumäär kogu väljahingamise ajal. Sellise sunnitud aegumise arvutianalüüs võimaldab arvutada kümneid välise hingamise näitajaid.

VC individuaalset normaalväärtust nimetatakse kopsu elutähtsaks (DZHEL). See arvutatakse liitrites vastavalt valemitele ja tabelitele, võttes aluseks kõrguse, kehakaalu, vanuse ja soo. 18–25-aastaste naiste puhul võib arvutuse teostada vastavalt valemile

JAL = 3,8 * P + 0,029 * B - 3,190; sama vanuse meestele

JAL = 5,8 * P + 0,085 * B - 6,908, kus P on kasv; Vanus (aastad).

Mõõdetud VC suurust loetakse langetatuks, kui see vähenemine on üle 20% JAL tasemest.

Kui välise hingamise indikaatori puhul kasutatakse nime „võimsus”, tähendab see, et sellise võimsuse koosseis sisaldab väiksemaid ühikuid, mida nimetatakse mahudeks. Näiteks koosneb OEL neljast mahust, ZEL - kolmest mahust.

Hingamisteede maht (TO) on kopsudesse siseneva õhu maht, mis eemaldatakse ühest hingamistsüklist. Seda indikaatorit nimetatakse ka hingamise sügavuseks. Täiskasvanu puhkeolekus on patsient 300-800 ml (15-20% VC väärtusest); kuu laps - 30 ml; üheaastane - 70 ml; kümme aastat - 230 ml. Kui hingamise sügavus on tavalisest suurem, nimetatakse sellist hingamist hüperpneaks - ülemääraseks, sügavaks hingamiseks, kui see on normaalsest väiksem, siis hingamist nimetatakse oligopneaks - ebapiisavaks, madalaks hingamiseks. Normaalse sügavuse ja hingamissageduse korral nimetatakse seda eupneaks - normaalseks, piisavaks hingamiseks. Tavaline hingamissagedus täiskasvanutel on 8–20 hingamistsüklit minutis; umbes 50 kuud vana; üks aasta vana - 35; kümme aastat - 20 tsüklit minutis.

Säilitada sissehingamise maht (RO_sisse) - õhu maht, mida inimene suudab hingata maksimaalse sügava hingeõhuga pärast vaikset hinge. RO väärtus_sisse normaalses koguses on 50-60% VC suurusest (2-3 l).

Reserve väljahingamise maht (RO_vyd) - õhu hulk, mida inimene võib pärast vaikset väljahingamist välja hingata võimalikult sügavalt. Tavaliselt RO_vyd on 20-35% VC-st (1-1,5 l).

Kopsumahu jääk (OOL) - õhk, mis jääb hingamisteedesse ja kopsudesse pärast maksimaalset sügavat aegumist. Selle väärtus on 1-1,5 liitrit (20–30% OEL-st). Vanemas eas suureneb OOL-i suurus tänu kopsude elastse pingete vähenemisele, bronhide avatusele, hingamisteede lihaste tugevuse vähenemisele ja rindkere liikuvusele. 60-aastaselt moodustab see juba umbes 45% OEL-st.

Funktsionaalne jääkvõimsus (FOE) - õhk jääb kopsudesse pärast vaikset väljahingamist. See võimsus koosneb kopsu (OOL) jääkmahust ja väljahingamise reservmahtust (RO_vyd).

Mitte kõik atmosfääriõhud, mis sissehingamise ajal hingamisteedesse sisenevad, osalevad gaasivahetuses, kuid ainult see, mis jõuab alveoolidesse, millel on piisav verevool nende ümbritsevatel kapillaaridel. Seoses sellega on olemas konks, mida nimetatakse surnud ruumiks.

Anatoomiline surnud ruum (AMP) on hingamisteede hingamisteede bronhioolide tasemele õhu maht (nendel bronhoolidel on juba alveole ja võimalik gaasivahetus). AMP väärtus on 140-260 ml ja see sõltub inimese põhiseaduse iseärasustest (probleemide lahendamisel, milles tuleb arvesse võtta AMP-d, kuid selle suurust ei ole täpsustatud, eeldatakse, et AMP maht on 150 ml).

Füsioloogiline surnud ruum (FMP) on hingamisteedesse ja kopsudesse siseneva õhu maht, mis ei osale gaasivahetuses. FMP on anatoomilisem surnud ruum, kuna see sisaldab seda lahutamatu osana. Lisaks hingamisteede õhule sisaldab FMP õhku, mis siseneb kopsu alveoolidesse, kuid ei vaheta verd verega, kuna nende alveoolide verevool puudub või väheneb (selle õhu puhul kasutatakse mõnikord alveolaarset surnud ruumi). Tavaliselt on funktsionaalse surnud ruumi väärtus 20-35% hingamisteede mahust. Selle väärtuse suurenemine üle 35% võib viidata teatud haiguste esinemisele.

Tabel 1. Pulmonaalse ventilatsiooni indikaatorid

Meditsiinipraktikas on oluline arvesse võtta surnud ruumi tegurit hingamisseadmete (kõrgete lendude, sukeldumise, gaasimaskide) projekteerimisel, teostades mitmeid diagnostilisi ja elustamismeetmeid. Torude, maskide, voolikute kaudu hingamisel lisandub inimese hingamisteede juurde täiendav surnud ruum ja hoolimata hingamise sügavuse suurenemisest võib alveoolide ventilatsioon atmosfäärirõhuga muutuda ebapiisavaks.

Minute hingamismaht

Minimaalne hingamismaht (MOD) on õhu maht, mida ventileeritakse kopsude ja hingamisteede kaudu 1 minut. Memorandumi määramiseks piisab sügavuse või loodete (TO) ja hingamissageduse (RR) tundmaõppimisest:

Niidukil on MOU 4-6 l / min. Seda indikaatorit nimetatakse sageli kopsuventilatsiooniks (erineb alveolaarsest ventilatsioonist).

Alveolaarne ventilatsioon

Kopsude alveolaarne ventilatsioon (AVL) - kopsualveoole läbiva atmosfääriõhu maht 1 minuti jooksul. Alveolaarse ventilatsiooni arvutamiseks on vaja teada AMP väärtust. Kui seda ei määrata eksperimentaalselt, võetakse AMP mahu arvutamiseks 150 ml. Alveolaarse ventilatsiooni arvutamiseks saab kasutada valemit

AVL = (UP - AMP) • BH.

Näiteks kui inimese sügavus hingamisel on 650 ml ja hingamissagedus on 12, siis AVL on 6000 ml (650-150) • 12.

AB = (TO - OMP) * BH = TO_alv * BH

• AV - alveolaarne ventilatsioon;
• TO_alv - alveolaarse ventilatsiooni hingamisteede maht;
• BH - hingamissagedus

Kopsude maksimaalne ventilatsioon (MVL) - maksimaalne õhu kogus, mida saab hingata läbi inimese kopsude 1 minuti jooksul. MVL-i saab kindlaks määrata vabatahtliku hüperventilatsiooniga (hingamine nii sügavalt kui võimalik ja sageli niitmine ei ületa 15 sekundit). Erivarustuse abil saab MVLi määrata intensiivse füüsilise töö tegemisel. Sõltuvalt inimese põhiseadusest ja vanusest on MVLi määr vahemikus 40-170 l / min. Sportlased MVL võivad jõuda 200 l / min.

Välised hingamisteede voolukiirused

Hingamissüsteemi seisundi hindamiseks kasutatakse lisaks kopsude mahule ja mahutavusele ka välise hingamise nn voolunäitajaid. Kõige lihtsam meetod ühe neist - tipp-väljavoolu kiiruse määramiseks - on tippvoolumõõtmine. Maksimaalsed voolumõõturid on lihtsad ja üsna taskukohased kodus kasutatavad seadmed.

Maksimaalne väljahingatav voolukiirus (PIC) on väljahingatava õhu maksimaalne voolukiirus, mis saavutatakse sunnitud väljahingamise käigus.

Pneumotakomeetri vahendi abil on võimalik kindlaks määrata mitte ainult maksimaalne ruumala väljalaske vooluhulk, vaid ka sissehingamine.

Meditsiinilise haigla tingimustes on tavapäraseks saanud pneumotachograafid, mis on saanud saadud infot arvuti abil. Seda tüüpi seadmed võimaldavad arvutada kümneid välise hingamise indikaatoreid, pidades silmas kopsude sunniviisilise elujõulisuse lõppemise ajal tekkinud mahulise õhuvoolukiiruse pidevat salvestamist. Kõige sagedamini on PIC ja maksimaalne (hetkeline) õhuvoolu kiirus aegumise ajal 25, 50, 75% FVC. Neid nimetatakse vastavalt MOC näitajateks₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅. Samuti on populaarne FVC 1 - sunnitud väljahingatava mahu mõiste 1 e aja jooksul. Selle näitaja põhjal arvutatakse indeks (näitaja) Tiffno - FVC 1 suhe FVC-sse, väljendatuna protsendina. Samuti salvestatakse kõver, mis peegeldab õhuvoolu mahu määra muutumist sunniviisilise väljumise protsessis (joonis 2.4). Samal ajal kuvatakse vertikaalteljel mahuprotsent (l / s) ja väljahingatava FVC protsent horisontaalteljel.

Ülaltoodud graafikus (joonis 2, ülemine kõver) näitab tipu PIC suurust, 25% FVC aegumise aeg kõveral iseloomustab MOC-i.₂₅, 50% ja 75% FZHELi projektsioon vastab MOS väärtustele₅₀ ja mos₇₅. Diagnostilise väärtusega ei ole mitte ainult voolukiirused üksikutel punktidel, vaid kogu kõvera kulg. Selle osa, mis vastab 0-25% väljahingatud FVC-le, peegeldab suurte bronhide, hingetoru ja ülemiste hingamisteede õhu läbilaskvust, 50–85% FVC-sektsioon on väikeste bronhide ja bronhide läbilaskvus. 75-85% FVC väljahingamispiirkonna alumise kõvera langeva osa läbipainde näitab väikeste bronhide ja bronhide avade vähenemist.

Joonis fig. 2. Hingamise voolunäitajad. Märkmete kõverad - terve inimese (ülemise) maht, väike bronhide obstruktiivse häirega patsient (madalam)

Välise hingamissüsteemi seisundi diagnoosimisel kasutatakse loetletud mahu ja vooluindikaatorite määratlust. Välise hingamise funktsiooni iseloomustamiseks kliinikus kasutatakse nelja järelduste valikut: norm, obstruktiivsed häired, piiravad häired, segadushäired (obstruktiivsete ja piiravate häirete kombinatsioon).

Enamiku välise hingamise voolu- ja mahuindeksite puhul loetakse normist kõrvale nende suuruse kõrvalekalded õiglasest (arvutatud) väärtusest rohkem kui 20%.

Obstruktiivsed häired - see on hingamisteede rikkumine, mis viib nende aerodünaamilise resistentsuse suurenemiseni. Sellised häired võivad tekkida alumiste hingamisteede silelihaste toonuse suurenemise, limaskestade hüpertroofia või turse suurenemise tulemusena (näiteks ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide korral), limaskesta kuhjumine, mädane väljavool kasvaja või võõrkeha juuresolekul, ülemiste hingamisteede reguleerimise nõrgenemine ja muudel juhtudel.

Obstruktiivsete hingamisteede muutuste esinemist hinnatakse PIC, FVC 1, MOS vähenemise alusel₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅, MOS_25-75, MOS_75-85, Tiffno ja MVL testindeksi väärtused. Tiffno testi tulemus on tavaliselt 70-85%, vähendamist 60% -ni peetakse mõõduka languse märgiks ja kuni 40% on bronhide avatuse tugev rikkumine. Lisaks suurendavad obstruktiivsed häired selliseid parameetreid nagu jääkmaht, funktsionaalne jääkvõimsus ja kopsu koguvõimsus.

Piiravad häired - kopsude silumise vähenemine sissehingamisel, vähendades kopsude hingamisteede ekskursioone. Need häired võivad tekkida kopsude kokkusobivuse vähenemise tõttu, rindkere vigastuste, adhesioonide, pleuraõõne vedeliku kogunemise, mädane sisu, vere, hingamisteede lihaste nõrkuse, neuromuskulaarsete sünapside ja teiste põhjuste nõrgenenud ülekande tõttu.

Piiravate kopsuvahetuste olemasolu määrab VC vähenemine (mitte vähem kui 20% õigest väärtusest) ja MVL vähenemine (mittespetsiifiline näitaja), samuti kopsude kokkusobivuse vähenemine ja mõnel juhul Tiffno testi indeksi suurenemine (üle 85%). Piiravate häirete korral väheneb kopsu koguvõimsus, funktsionaalne jääkvõimsus ja jääkmaht.

Järeldused hingamisteede segatud (obstruktiivsete ja piiravate) häirete kohta tehakse, kui ülaltoodud voolu- ja mahuindikaatorites on muutusi.

Kopsude maht ja maht

Hingamisteede maht on õhu maht, mida inimene hingab sisse ja välja hingama rahulikus olekus; täiskasvanu puhul on see 500 ml.

Sissehingamise reservmaht on maksimaalne õhu kogus, mida inimene saab pärast vaikset hingeõhku sisse hingata; selle väärtus on 1,5-1,8 l.

Varude väljahingamise maht on maksimaalne õhu kogus, mida inimene võib pärast vaikset väljahingamist välja hingata; See maht on 1-1,5 liitrit.

Jääkmaht on maksimaalse aegumise järel kopsudesse jäänud õhu maht; jääkmahu väärtus on 1 -1,5 l.

Joonis fig. 3. Muutused hingamismahu, pleura ja alveolaarse rõhu all kopsu ventilatsioonis

Kopsuvõimsus (VC) on maksimaalne õhu hulk, mida inimene saab pärast sügavaima hingeõhku sisse hingata. VCU hõlmab sissehingamise reservmahtu, loodete mahtu ja väljavooluvaru. Kopsuvõimsus määratakse spiromeetriga ja selle määramismeetodit nimetatakse spiromeetriaks. VC meestel 4-5,5 liitrit ja naistel 3-4,5 l. Ta on rohkem seisvas asendis kui istuvas või lamavas asendis. Kehaline treening viib VC suurenemiseni (joonis 4).

Joonis fig. 4. Kopsumahu ja -võimsuse spirogramm

Funktsionaalne jääkvõimsus (FOE) - õhu maht kopsudes pärast vaikset väljahingamist. FOU on väljahingamise ja jääkmahu reservmahu summa ning see on 2,5 liitrit.

Kopsude koguvõimsus (OEL) - õhu maht kopsudes täisõhu lõpus. OEL sisaldab jääkmahtu ja kopsu mahtu.

Surnud ruum moodustab õhu, mis asub hingamisteedes ja ei ole seotud gaasivahetusega. Sissehingamisel sisenevad atmosfääriõhu viimased osad surnud ruumi ja jätavad selle kompositsiooni muutmata lõppedes. Vaikses hingamises on surnud ruumi maht umbes 150 ml või umbes 1/3 loodete mahust. See tähendab, et 500 ml inhaleeritavast õhust siseneb alveoolidesse ainult 350 ml. Alveoolides on vaikse väljahingamise lõpuks umbes 2500 ml õhku (IEF), mistõttu iga rahuliku sissehingamise korral uuendatakse ainult 1/7 alveolaarsest õhust.

Kopsude elujõulisus

I

Fjateadaolev kopsu maht (VC)

maksimaalne õhu hulk, mis väljub pärast sügavat hingeõhku. VC on meditsiinis laialdaselt kasutatava välise hingamise aparatuuri seisundi üks peamisi näitajaid.

Koos jääkmahuga, s.t. kopsudes pärast sügavaimat aegumist jäänud õhu maht moodustab kopsude koguvõimsuse (OEL). Tavaliselt on VC umbes 3 /₄ kogu kopsuvõimsus ja iseloomustab maksimaalset mahtu, mille piires inimene saab oma hinge sügavust muuta. Vaikses hingamises kasutab terve täiskasvanu väikest osa VC-dest: sissehingamine ja väljahingamine 300-500 ml õhku (nn. Loodete maht). Sel juhul on sissehingamise reservmaht, s.t. õhu kogus, mida inimene saab pärast vaikset sissehingamist täiendavalt sisse hingata, ja väljahingamise reservmaht, mis on võrdne täiendava väljahingatava õhu mahuga pärast vaikset väljahingamist, on keskmiselt umbes 1500 ml. Treeningu ajal suureneb hingamis- ja väljahingamisvarude kasutamise tõttu loodete hulk.

Määrake VC spirograafia abil (Spirograafia). VC väärtus normis sõltub inimese soost ja vanusest, tema kehaehitusest, füüsilisest arengust ja erinevate haiguste korral, mis võib oluliselt vähendada, mis vähendab patsiendi võimet harjutustega kohaneda. ZhELi individuaalse väärtuse hindamiseks praktikas on see tavapärane võrrelda seda nn tõttu ZhEL-iga (JAL), mis arvutatakse erinevate empiiriliste valemite abil. Seega võib DZHEL (liitrites) arvutada subjekti kasvumäära meetrites ja vanuses aastatel (B) järgmistel valemitel: meestel, JAL = 5,2 × kõrgus - 0,029 × B - 3,2; naistele JAL = 4,9 × kõrgus - 0,019 × B - 3,76; 4–17-aastastele tüdrukutele, kelle kasv on 1–1,75 m JEL = 3,75 × kõrgus - 3,15; samaealiste poiste puhul, kelle kasv on kuni 1,65 m, JAL = 4,53 × kõrgus - 3,9 ja kõrgusega üle 1,65 m - GEL = 10 × kõrgus - 12,85.

VC väärtuste ületamine mingil määral ei ole normist kõrvalekalle, füüsiliselt arenenud füüsilise kultuuri ja spordiga tegelevatel isikutel (eriti ujumine, poks, kergejõustik) ületavad VC individuaalsed väärtused mõnikord JELi 30% või rohkem. VC loetakse vähendatuks, kui selle tegelik väärtus on väiksem kui 80% JEL.

Vähem kopsuvõimsust täheldatakse kõige sagedamini hingamisteede haiguste ja rindkereõõne patoloogiliste muutuste korral; paljudel juhtudel on see üks olulisi hingamispuudulikkuse tekke patogeneetilisi mehhanisme (hingamispuudulikkus). VC vähenemist tuleks eeldada kõigil juhtudel, kui patsiendid teevad mõõdukat füüsilist koormust, millega kaasneb märkimisväärne hingamise suurenemine, eriti juhul, kui uuring näitas rindkere seinte hingamisteede võnkumiste amplituudi vähenemist ja rindkere löökide, diafragma hingamisreiside piiramise ja / või selle kõrge seisukorra vähenemist.. Teatavate patoloogiliste vormide sümptomina on VC vähenemine sõltuvalt selle iseloomust erinev diagnostiline väärtus. On praktiliselt oluline eristada VC vähenemist kopsumahu jäägi suurenemise (mahtude ümberjaotumine OEL struktuuris) ja VC vähenemise tõttu OEL vähenemise tõttu.

Ülejäänud kopsumahu suurendamisega väheneb VC bronhiaalse obstruktsiooniga koos akuutse pulmonaarse distsipliiniga (vt bronhiaalastma) või kopsuemfüseemiga (kopsuemfüseem). Nende patoloogiliste seisundite diagnoosimiseks ei ole VC redutseerimine väga oluline sümptom, kuid sellel on oluline roll neis tekkivate hingamishäirete patogeneesis. Selle VC vähendamise mehhanismiga ei vähendata tavaliselt kopsude ja OEL üldist õhutuvust ning seda võib isegi suurendada, mida kinnitab OELi otsene mõõtmine erimeetodite abil, samuti diafragma löökide poolt määratud madal seisatus ja lööktooni suurenemine kopsude kohal "Heli", laiendades ja suurendades kopsuväljade läbipaistvust vastavalt röntgenile. Samaaegne jääkmahu suurenemine ja VC vähenemine vähendavad oluliselt VC ja ventileeritud ruumi mahtu kopsudes, mis viib hingamisteede hingamispuudulikkuseni. Suurenenud hingamine võib kompenseerida VC vähenemist nendel juhtudel, kuid bronhiaalse obstruktsiooni korral on sellise kompenseerimise võimalus tõsiselt piiratud sunniviisilise pikenemise tõttu, mistõttu põhjustab LOÜ vähenemine suure obstruktsiooniastmega tavaliselt kopsu alveoolide hüpoventilatsiooni ja hüpokseemia tekkimist. Ägeda pulmonaarse distentsiooni tõttu VC vähenemine on pöörduv.

OEL vähenemise põhjused OEL vähenemise tõttu võivad olla kas pleuraõõne võime vähenemine (torakodiafragmaatiline patoloogia) või toimiva kopsu parenhüümi vähenemine ja kopsukoe patoloogiline jäikus, mis moodustab piirava või piirava hingamispuudulikkuse tüübi. Selle arengu tuumaks on gaaside difusioonipiirkonna vähenemine kopsudes toimiva alveoolide arvu vähenemise tõttu. Viimase ventilatsioon ei ole oluliselt vähenenud VC suhe ventileeritud ruumi mahuga nendel juhtudel ei vähene, kuid sagedamini suureneb (jääkmahu samaaegse vähenemise tõttu); suurenenud hingamine kaasneb alveoolide hüperventilatsiooniga hüpokapnia tunnustega (vt Gaasivahetus). Torakodiafragmaatilisest patoloogiast tingituna põhjustab VC ja OEL vähenemist kõige sagedamini kõrge diafragma seiskumine, mille jaoks teil on Brar, Brash, Brawne, Brain Surgery, Brain Surgeon, Pleuritis, Pleura Mesothelioma (Pleura) ja Pleura Disorder (Pleura) ning Pleura Mesothelioma (Pleura) ja ulatuslikud pleura sümptomid.. Kopsuhaiguste hulk, millega kaasneb piirav hingamispuudulikkus, on väike ja hõlmab enamasti tõsiseid patoloogiaid: pulmonaalne fibroos beryllioosis, sarkoidoos, Hammen-Rich sündroom (vt Alveoliit), hajus sidekoe haigused (difuusne sidekoe haigus), väljendunud puhang. difuusne pneumoskleroos (pneumoskleroos), kopsude puudumine (pärast kopsuhaigust) või selle osa (pärast kopsu resektsiooni).

OEL vähenemine on kopsupiirangu peamine ja kõige usaldusväärsem funktsionaalne diagnostiline sümptom. Kuid enne OELi mõõtmist, mis nõuab spetsiaalset varustust, mida harva kasutatakse polikliinikutes ja piirkondlikes haiglates, on piiravate hingamisteede häirete peamine näitaja VCB vähenemine, mis peegeldab OEL vähenemist. Viimast tuleb mõelda, kui täheldatakse bronhide avatuse oluliste rikkumiste puudumisel VC vähenemist, aga ka juhtudel, kui see on kombineeritud kopsude õhuvõimsuse vähenemise tunnustega (löök- ja röntgeniandmete põhjal) ja kopsude alampiiride kõrge tõusuga. Diagnoosi hõlbustatakse, kui patsiendil on iseloomuliku piiranguga indutseeritud düspnoe, millel on lühike õhupuudus ja kiire väljahingamine koos suurenenud hingamissagedusega.

Vähendatud VC-ga patsientidel on soovitatav teatud ajavahemike järel korrata mõõtmisi, et jälgida hingamisteede funktsioonide dünaamikat ja hinnata läbiviidavat ravi.

Vt ka sunnitud kopsude maht (sunnitud kopsude maht).

II

Fjateadaolev kopsu maht (VC)

välise hingamise näitaja, mis on hingamisteedest väljuva õhu maht koos maksimaalse sissehingamisega tekitatud maksimaalse väljahingamisega.

Fjateadaolev kopsu mahtumbesfalse (DZHEL) - arvutatud näitaja tegeliku J. assessing hindamiseks. l., määratakse vastavalt isiku vanuse ja kõrguse andmetele spetsiaalsete valemite abil.

Fjateadaolev kopsu mahtjaрованная (FZHEL) - J. y. l., määratakse võimalikult kiire väljahingamisega; tavaliselt moodustab see 90–92%. l., määratud tavalisel viisil.

228. Kopsude ja nende komponentide elutähtsus. Nende määramise meetodid. Jääkmaht

Kopsude eluiga (VC) iseloomustab välise hingamise reservvõimsust.

See on õhu maht, mida inimene saab maksimaalse sügava väljahingamise järel võimalikult palju sisse hingata. Keskmiselt on see väärtus 3500 ml. Mida suurem on elutähtsus, seda parem on keha hapnikuga varustatud. Kopsude elutähtsus on reeglina suurem meestel ja füüsiliselt koolitatud isikutel.

Kopsude elutähtsus on õhu hulk, mida inimene suudab pärast sügava hingeõhku välja hingata. See on üks organismi füüsilise arengu näitajaid ja seda peetakse patoloogiliseks, kui see on 70–80% õigest mahust. Elu jooksul võib see väärtus varieeruda. See sõltub mitmetest põhjustest: vanus, kõrgus, keha asend ruumis, toidu tarbimine, kehaline aktiivsus, raseduse olemasolu või puudumine.

Kopsude elujõulisus koosneb hingamisteede ja reservide mahust. Hingamisteede maht on õhu kogus, mida inimene hingab sisse ja välja hingama rahulikus olekus. Selle väärtus on 0,3–0,7 l. See säilitab teatud tasemel hapniku ja süsinikdioksiidi osalise rõhu alveolaarses õhus. Sissehingamise reservmaht on õhu hulk, mida inimene saab pärast vaikset hinge sisse hingata. Reeglina on see 1,5-2,0 l. See iseloomustab kopsukoe võimet edasi venitada. Väljahingamise reservmaht on õhu kogus, mida saab välja hingata pärast normaalset väljahingamist.

Jääkmaht on pidev ruumala, mis on kopsudes isegi pärast maksimaalset väljahingamist. See on umbes 1,0–1,5 l.

1. Hingamisteede maht (TO) = 500 ml

2. Säilitada sissehingamise maht (RO_hingata) = 1500-2500 ml

3. Reserve väljahingamise maht (RO_{väljahingamine}) = 1000 ml

4. Jääkmaht (OO) = 1000 -1500ml

- kopsu koguvõimsus (OEL) = (1 + 2 + 3 + 4) = 4-6 liitrit

- kopsu mahutavus (VC) = (1 + 2 + 3) = 3,5-5 liitrit

- funktsionaalne jääk-kopsu maht (IEF) = (3 + 4) = 2-3 liitrit

- sissehingatavus (EB) = (1 + 2) = 2-3 liitrit

229. Kopsude ventilatsiooniaeg ja selle muutused erinevate koormuste all, selle määramise meetodid. "Kahjulik ruum" ja tõhus kopsude ventilatsioon. Miks haruldane ja sügav hingamine on tõhusam.

Õhu liikumist kopsudes hingamise ajal nimetatakse kopsu ventilatsiooniks. Seda iseloomustab minuti pikkune hingamismaht.

Minimaalne hingamismaht (MOU) on õhu kogus, mis läbib kopsud ühe minuti jooksul.

MOD sõltub hingamisteede mahust ja hingamissagedusest minutis.

Hingamisteede maht on õhu kogus, mis siseneb kopsudesse ühe vaikse hingeõhuga.

Selle väärtus on keskmiselt 500 ml, hingamissagedus minutis on 12-16 ja seetõttu on hingamisteede keskmine maht keskmiselt 6-8 liitrit.

Siiski ei osale kõik hingamisteedesse sisenev õhk gaasivahetuses. Osa õhust täidab hingamisteed (kõri, hingetoru, bronhid, bronhid) ja ei jõua alveoolidesse, sest kui väljahingamine väljub kehast esimesena.

See õhk on saanud nime - kahjuliku ruumi õhk. Selle maht on keskmiselt 140-150 ml. Seetõttu on sisse viidud efektiivse kopsu ventilatsiooni mõiste.

See on gaasivahetuses osaleva õhu kogus minutis.

Efektiivne kopsu ventilatsioon sama minuti jooksul hingamisel võib olla erinev. Niisiis, mida suurem on loodete maht, seda väiksem on kahjuliku ruumi suhteline õhu maht. Seetõttu on haruldane ja sügav hingamine keha hapnikuga varustamiseks tõhusam, kuna alveoolide ventilatsioon suureneb.