Kuidas tuvastada kopsuvähki röntgenil?

Röntgen - ühine meetod hingamisteede haiguste ja muude anatoomiliste tunnuste diagnoosimiseks.

Röntgen on ette nähtud patsiendi seisundi põhjalikuks uurimiseks.

Või teha ja selgitada diagnoosi sellistes patoloogiates nagu pleuriit; kopsupõletiku kahjustused; tuberkuloos; kopsuvähk; metastaasid kopsu struktuurides; bronhiit.

Röntgen ja kopsuvähk: kas te näete seda, mis see välja näeb, foto

Onkoloog ei suuda täpset diagnoosi teha ainult röntgeniga saadud andmete põhjal. Kui kahtlustate kopsuvähki, määrab arst haiguse staadiumi määramiseks täiendavaid teste.

Kopsuvähi röntgenkuva on keeruline ja mitmekesine. Pildi muutusi esindavad varjud. Need on otsesed helkurid:

• primaarse kasvaja konglomeraat;
• intrathoraatilised metastaasid;
• sekundaarsed patoloogilised protsessid (atelektaas, pleuriit, pneumoskleroosi fookused).

Kopsuvähi diagnostiline täpsus on prognoositud mitme telje uuringutega.

Tagumine esiprojekt ei ole piisav, et saada kogu vajalik teave patsiendi seisundi kohta.

Perifeerne kopsuvähk

Röntgenpiltidel esinev perifeerne kopsuvähk näitab ümmargust või ellipsi sarnast erineva suurusega varju, millel on suhteliselt homogeenne struktuur. Polükliiniline kontuur on selgelt piiritletud, mõnes kohas võib joonistus olla ähmane.

Madala bronhide moodustumine kahjustatud kopsu perifeerses tsoonis. Pildi vari peegeldab täpselt nii vähi konglomeraadi kuju kui ka suurust. Metastaaside eristamine antud juhul on võimatu. Optimaalse diagnostika protseduurina, kasutades tomograafiat.

Tähelepanu! Kasvaja vari kasvab kiiresti ja muudab kuju, kui patoloogiline protsess on mõjutanud suurt bronhi ja on sellest kasvanud. Selle tõttu näib vari olevat suurem ja intensiivsem.

Keskne kopsuvähk

Keskvähk on laialt levinud bronhiavähi protsess. Vastavalt vähirakkude kasvu tüübile eristatakse endobronhiaalseid ja peribronhiaalseid vorme. Haiguse tekkimise algfaasis ei kuvata kujutistes uusi patoloogilisi struktuure.

Pildi muutused on märgatavad, kui onkoloogiline protsess mõjutas suurte bronhide kudesid ja põhjustas selle stenoosi. Häiritud aegumise taustal võimaldab radiodiagnoos tuvastada emfüseemi kahjustatud segmendis. Kui bronhid on läbinud sulgumisprotsessi, täheldatakse kujutises tüüpilist atelektaasi üldist pilti.

See on oluline! Keskse vähi puhul ei peegelda tuvastatud varjud mingil moel kasvaja konglomeraadi tegelikku suurust ja konfiguratsiooni. Kasvaja konglomeraat võib olla väike, kuid tänu selgesõnalisele atelektaasile võib märkimisväärne osa lebest või isegi kogu kopsust tumeneda.

Bronhoalveolaarne vähk metastaasidega, pildid

Bronokalveolaarne vorm on kopsude väga diferentseeritud adenokartsinoom, mis areneb epiteelistruktuuride ja bronhide all. BAR-i esindavad paljud kasvaja saidid, mis on veres ja lümfis metastaaside suhtes altid.

Foto 1. Pilt bronhodialulaarsest vähktõvest röntgenkuva kohta.

Bronoalveolaarse vähi radiograafia saab tuvastada järgmiste vormide abil:

1. Nodal. Kasvaja on ümmargune ja sarnaneb vähi kahjustuse perifeersele vormile. Konglomeraati struktuuriga "rakkude" kujul täiendavad "nöörid", mis ulatuvad kopsude juurtesse.
2. Infiltratiivne. Pildil näitab vähk intensiivset varjundit, millel on ühtne tekstuur, mis sarnaneb kopsupõletikule. Selgelt nähtavad bronhid. Infiltraadi ümbruses on nähtavad selged piirid.
3. Levitatud. Seda saab väljendada kahel viisil. Esimesel juhul näitab hetktõmmist suur hulk vigastusi, millel on isegi piirjooned. Teisel juhul sarnanevad patoloogilised protsessid eri päritoluga alveoliidile või konglomeraatidele, millel on teiste onkoloogiliste allikate metastaasid.

Kopsuvähi ja tuberkuloosi diferentseeritud diagnoosimine röntgenmeetodites

Diferentsiaaldiagnoosimine sõltub suuresti sellest, kui suur on diagnostiku professionaalsuse tase. Spetsialist saab lugeda hetktõmmise ainult kaudsetel põhjustel:

1. Vähi konglomeraadi vari on intensiivne, kuid piirjooned ei ole väga teravad. Kontuurid on lainelised ja struktuur on suhteliselt homogeenne.
2. Tuberkuloos ei kaldu naabruses olevate lõhede suunas edasi arenema, vaid täidab ainult teatud ala.
3. Sageli kaasneb vähiga kopsu juure metastaasidega. Tuberkuloosi puhul täheldatakse lümfisõlmedes patoloogilisi kahjustusi.

Abi Kui vähiga kaasneb mitu metastaasi, on täpsem diagnoos kergemini kindlaks teha. Pildil on fookused hästi nähtavad. Põhimõtteliselt ei ole mitut tuberkuloosi, mis mõnel juhul lubab tuberkuloosi välja arvata eeldatavate diagnooside loetelust.

Vajaduse korral kasutavad arstid täiendavaid diagnostilisi meetodeid:

1. CT-skaneerimine;
2. MRI;
3. biopsia tsütoloogiline uurimine kahjustatud kopsust või kõrvalasuvatest lümfisõlmedest.

Foto 2. Kopsude kompuutertomograafia (CT).

X-ray meetodite kasutamine tänapäeva onkoloogias

Üksnes radiograafilisi andmeid kasutav täpne diagnoos ei ole võimalik. Kuid paljud patsiendiga töötamise käigus saadud andmed moodustavad tulevikus parema plaani täiendavate diagnostiliste meetmete ja ravi taktika jaoks.

Kasulik video

Video kirjeldab kaasaegseid kopsuvähi diagnoosimise meetodeid, mis aitavad seda haigust õigeaegselt tuvastada. Tavaliselt võib neid jagada kahte rühma: labaratoorseteks ja instrumentaalseteks.

Kas näete kopsuvähki röntgenkiirguses ja kuidas see välja näeb

Kantseroomide kahtluse korral ei ole kopsude röntgenikiirus alati usaldusväärne, kuna see võib näidata ainult elundi kudede tumenemist või heledust. Röntgenkiirte kopsuvähki võib tuvastada ringikujulise põletikuala kujul.

Kuidas tuvastada kopsuvähki röntgenikiirguses

Haiguse algstaadium pildil

Keskne kopsuvähk

Perifeerne kopsuvähk

Bronhoalveolaarne vähk metastaasidega

Kuidas lugeda kopsuvähi röntgenikiirgust

Probleemid kopsuvähi avastamisel

Kommentaarid ja ülevaated

Kuidas tuvastada kopsuvähki röntgenikiirguses

Röntgenikiirte hingamisteede onkoloogiline patoloogia on näidatud kerge tumenemise korral. Ägeda staadiumi puhul on väga raske tuvastada, sest patoloogia ise on väike. Onkoloogilisi tunnuseid võib näha ainult siis, kui kahjustatud piirkond on läbimõõduga üle 2 mm. Röntgenkuva kujutis näitab onkoloogilise kahjustuse tekke sekundaarseid märke.

Esialgse uuringu ajal on arstil võimalik täheldada väikeseid tumedamaid alasid, millel ei ole ühtegi kontuuri. Radioloog võib neid ekslikult tuvastada kaltsiumisoolade kogunemise või ribi luude kasutamise tagajärjel. Suurema usalduse ja informatiivsuse tagamiseks peate määrama dünaamilise röntgenuuringu. Selleks tuleb patsienti uurida otse ja külgsuunas.

Reeglina on küljel olevates piltides märgitud nakkuse piirkonna täpne asukoht. Juhul, kui kahjustus asub kopsu tagaküljel, näeb selline pahaloomuline moodustumine välja nagu tume täpp, millel on rebitud servad.

Radiodiagnoos sobib hästi diagnoosimiseks:

• kasvaja klastrid;
• metastaasid kopsudes;
• atelektaas;
• pleuriit;
• pneumiklerootilised kahjustused.

Autorist "Inimese anatoomia" saate tutvuda kopsu piirkonna radioloogiaga ja vähi määratlusega.

Haiguse algstaadium pildil

Vähktõve algusetapp ei mõjuta kahjustatud piirkonda. Seetõttu ei ole radiograafilise kujutise puhul esmane etapp kuvatud või ei ole selgelt nähtav.

Varases staadiumis röntgenikiirte kopsuvähki saab määrata ainult fluoroskoopia kasutamise konkreetse meetodiga. Uurimismeetodi edu saavutatakse kartsinoomi täpse lokaliseerimisega sümptomaatiliste sümptomite alusel.

Ägeda staadiumiga kopsude kartsinoomi diagnoosimine aitab ennetada metastaaside levikut ja alustada ravi õigeaegselt. Onkoloogilist haigust ei näidata röntgenil, kui kahjustuse varjud on intrabronhiaalsed. Sümptom, mille abil radioloog võib pahaloomulise kasvaja diagnoosida, on kopsuosakonna hüpoventilatsioon, kus õhuventilaator teostab patoloogiliselt bronhid.

Vähi ja tuumori paiknemise tõttu südame taga võib külgpildist näha paljusid osi sisaldav katkestus. Reeglina on see veidi intensiivsem, mis võib sulanduda rindkere seinaga. Seda võib sageli segi ajada pleuriitiga.

Kriteeriumid röntgenparatsostaalsete vähivormide diagnoosimiseks:

• varju laia osa rinna seina lähedal;
• terav nurk tumeda ala ja rindkere vahel;
• külgsuunas on neoplasm sfääriline vari.

Keskne kopsuvähk

Röntgenkiirguse tagajärjel on patoloogilised muutused nähtavad, kui kantserogeensed protsessid mõjutavad oluliselt suurte bronhide kudesid. Kui patsiendil esineb väljahingamise häire, võib röntgenkiirgus avaldada probleemi mõjutatud segmendi piirkonnas. Bronhi ummistus ja ebapiisav funktsionaalsus märgistatakse pildil kopsu kotti kui terviku suuruse vähenemise tõttu.

Kopsuvähi keskset vormi algfaasis võib röntgenkuva abil tuvastada:

1. Kopsude ventilatsioon. See toimub hapniku ringluse ja bronhi esialgse hävitamise vastaselt. Tundub, et see on tume koht mägede servadega.
2. Vedeliku või mädaste ladestuste infiltreerumine või tungimine ja kogunemine kopsudesse. Keskse vähi korral näitab röntgenkirurg selgelt algset osa heterogeensete struktuuride varjus. Vari võib olla fuzzy struktuur, mille ühel küljel on haavandid. Põletikuala puudumine kopsude infiltratsiooni ajal ei saa olla põhjuseks, mis järeldaks, et onkoloogia puudub.
3. Kopsude külgnevate osade kompenseeriv õhukus. See efekt tuleneb vajadusest tugevdada ühe kopsu segmendi hingamisteede võimet. Pildil kuvatakse ümmargune või ovaalne koht, kus on rebitud serv.

On ka täiendavaid märke, mis selgitavad diagnoosi:

• nähtav lumpy abstsess juure lähedal;
• kiirgav haridus;
• madal ja aeglane hingamine;
• bronhide valendiku tugev vähenemine;
• nähtavad laienenud juure lümfisõlmed.

Peribronhiaalne kasvaja

Rassograafilised pildid rasezenomi peribronhiaalse vormi diagnoosist aitavad uurida kahjustatud piirkondi ja kohandada ravi.

Radiograafia abil saate jälgida eelnevalt tuvastatud patoloogiaid, näiteks:

1. Kopsude juurest perifeersesse sektsiooni suunduvad kiud. Need võivad põhjustada fibroosi ja häiritud funktsioneerimist, mis soodustab kartsinoomi arengut.
2. Bronhide seinte paksenemine. See on patoloogia tekkimise tagajärg. Metastaasid ja vähkkasvajad täidavad pooride seinad ja vähendavad hapniku masside läbilaskvust.
3. Suurenenud kasvaja kogu bronhipuus. See võib viidata vähi progressiivsele eripärale ja vajadusele kohandada ravi.

Kui põletikulise ja kahjustatud piirkonna peribroniaalne asukoht, võib kopsu röntgenkiirgus ilmneda:

• haritud bronh;
• infiltratsioonikoht;
• perifokaalne kopsupõletik;
• madal bronhiaalne avatus;
• vedeliku kogunemine kopsu pleuraõõnde;
• rindkere lümfisõlmede mahu suurenemine.

Perifeerne kopsuvähk

Kopsude perifeerne kartsinoom on üks kõige ohtlikumaid. See ei põhjusta patsiendile valu ja võib tekkida pika aja jooksul. Kõige sagedamini esinevad suitsetajad. Fluoroskoopia on selgelt nähtav kiirstruktuuriga kasvajate kujul.

Perifeerse kopsuvähi tüübid:

1. Pankrease kartsinoom on esimese ülemiste hingamisteede vähi vorm. Haiguse sümptomid selles patsiendirühmas võivad kaasneda osteokondroosi tunnustega. Neid patsiente võib jälgida neuroloog.
2. Kõhu-neoplasma läbimõõt võib ulatuda 5-11 cm ja väliselt sarnaneb tsüstile, abstsessile või tuberkuloosile.

Radiograafilisel pildil võib perifeerset vähki kirjeldada 5-10 cm läbimõõduga kasvajaga. See võib olla ümmargune, siledate servadega või ovaalse kujuga ja ühe servaga.

Bronhoalveolaarne vähk metastaasidega

Bronhoalveolaarne vähk - areneb epiteelist (rakukihist) ja epiteeli näärmetest, mis vooderdavad bronhide sisemust. Seda tüüpi vähi peamine tunnus on madal invasiivne kasv. Kasvaja massid on lokaliseeritud peamiselt bronhide epiteel-limaskesta ja ei tungi sügavatesse kudedesse. Raske vormi korral kopsuturse.

Bronhoalveolaarse kartsinoomi metastaasid röntgenogrammil näevad välja nagu paljud kopsude pinnal olevad tihendid ja varjud. See metastaaside vorm on tingitud vähirakkude invasiivse tungimise puudumisest kudede alumistesse kihtidesse. Röntgenikiirte võib esindada ka varju klastritena kopsude alumises osas.

Kuidas lugeda kopsuvähi röntgenikiirgust

Kui radiograafia dünaamikas võtab mitu pilti ja teeb kirjelduse. Mitmete piltide põhjal võivad arstid haigust iseloomustada ja diagnoosida. Kesk- või perifeerse vähi tuvastamine on võimalik ainult hilisemates etappides. Selles etapis on kartsinoomi suurus ja kuju 2 mm ja rohkem. Varases staadiumis on seda vormi raske diagnoosida, kuna kahjustatud piirkonna suurus on väga väike. Röntgenikiirgused ei saa sellist lüüasaamist näidata, sest see on kopsuvärvi taustal peaaegu eristatamatu.

Ebanormaalse kohaga röntgeniuuringu röntgenkuva tuleks lugeda järgmiselt:

1. Perifeerne katkestus heterogeense ja fuzzy kontuuriga. Sageli näidatakse adenokarkeeni või lamerakulise vähi esinemist.
2. Süvendite olemasolu tume ala keskel. Varju tumedam ala võib viidata mõjutatud sõlme äravoolule otse bronhisse.
3. Koputage parempoolse tüve juure. See on märk lümfangiitist.
4. Parem kuppelipunkt tõusis üles. Näitab armi adhesiooni olemasolu pleurale.
5. Selge varju nähtava valgustatuse taustal. Näitab, et patoloogia on majanduslanguses. Võib olla esimene märk pahaloomulise kasvaja kokkuvarisemisest.
6. Kontuur on esitatud neoplasma ümber erineva kiirguse kujul. Kui see on õrn ja regulaarne, on see kartsinoomi sümptom. Kui kontuurikiired on rebenenud ja ebaühtlased, võib see olla nakkusliku koekahjustuse märk. Tuberkuloosile iseloomulik.
7. Nn tõusva päikese sündroom. See kasvaja seisund on iseloomulik tsentraalsele kopsuvähile. Juureprojektis on duplikaat, sekundaarne vari. Küllastuse ja nähtavuse tumenemine sarnaneb kopsude kapillaaridele ja veresoonetele.

Ainult radioloog ja onkoloog saavad tulemusi lugeda ja röntgenikiirguses määrata vähki.

Probleemid kopsuvähi avastamisel

Haiguse avastamise peamistel etappidel on probleemiks probleem.

Vähk võib esineda mitmel kujul:

1. Bioloogiline. Sellises kartsinoomi vormis esinevad muutused rakkude genoomis raku tasandil. Röntgenikiired ei suuda seda vormi diagnoosida. Seda saab diagnoosida ainult organi läbitorkeanalüüsiga ja kulukate uuringutega.
2. Prekliiniline. Prekliinilises vormis esineva kartsinoomi arengu etapp esineb väikestes suurustes ja korraga mitmes piirkonnas. Fluoroskoopia tulemuste põhjal tuvastatakse seda tüüpi kasvajaid ainult mitme uuringu punktiuuringuga. Kahjustuse suurus selles vormis on äärmiselt väike ja avastamise tõenäosus on väike.
3. Kliiniline. Selles staadiumis võivad röntgenikiirgused tuvastada kahjustusi. Pildid tuleb teha vaheaegade kaupa ja mitmete lennukite dünaamikas. Esi- ja külg-röntgeniuuringus saate võrrelda pilti ja saada ülevaate kuju ja asukohast.

Et diagnoos oleks õige ja täpne, peate järgima mitmeid reegleid:

1. Teha dünaamika uurimist. Külg, eesmine uuring.
2. Tehke täiendavaid teste.
3. Keskse vähi või selle sümptomite keerulise vormi diagnoosimisel on vaja kopsu katet läbida. Keskvähk kipub kasvama mitteinvasiivselt ja bronhide luumenis. Kui kasutatakse röntgenikiirt, on see kartsinoomi vorm nähtamatu.
4. Juurekonstruktsiooni ja pulmonaalse altelektaasi mutatsiooni saab identifitseerida ainult külgpildil.

Pankosti patoloogiat või Pankosti vähki saab diagnoosida ka ainult kahes prognoosis. Valu puudumine ja mis tahes piirangud pulmonaarses töös ei võimalda selle patoloogia diagnoosimist varases staadiumis. Hilisemates etappides kasvab Pancohc'i kartsinoom läbimõõduni 10 cm ja haarab brahhiaalse gangliumi. See patoloogia näitab radiograafiat ja fluorograafiat.

Haiguse määramist varases staadiumis saab läbi viia ainult CT, MRI, kopsu materjali bioloogilise uuringuga.

Fotogalerii

Video

Autori "Onco Dispensary" videol saab üksikasjalikult õppida kopsuvähi vorme, nende diagnoosimist ja radiograafide dekodeerimist.

X-kiirguse kopsuvähi tunnused

Sageli leiab röntgenikiirte kopsuvähk üsna juhuslikult iga-aastase rutiinse füüsilise kontrolli käigus. Selline spetsiifilisus on seotud onkoloogia võimega varjatud viisil edasi minna ja mitte avalduda kuni teatud ajani. Arstid peavad röntgenikiirgust üheks kõige informatiivsemaks ja tõelisemaks meetodiks vähi eri etappide diagnoosimiseks. Kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks on soovitatav patsienti uurida erinevates asendites (projektsioonid).

Kui eksam on ette nähtud

Kopsu onkoloogia avastamiseks määratakse meestele ja naistele radiograafia, millel on järgmised sümptomid:

1. Valu rinnus.
2. Pikk köhimine verd.
3. Düspnoe, hingamisraskused.
4. Suurenenud keha t subfebrilisele indikaatorile ja üle selle.
5. Chill, palavik.

Ebasoodne verepilt, onkoloogia tunnuste avastamine regulaarse fluorograafia läbimisel, vähkkasvaja protsesside olemasolu kehas, mis on täis metastaase kopsudesse, on aluseks röntgendiagnostikale.

Rinna röntgenikiirte vajadus esineb ka patsientidel, kellel on diagnoositud ravi kopsuvähiga. Sel juhul aitab protseduur jälgida teostatud ravi tulemusi ja aitab tuvastada haiguse võimalikke tagajärgi.

Röntgenuuringud suudavad tuvastada onkoloogiat 90% 100% -st. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks on kasutatava kile kvaliteet oluline (mida kõrgemad on selle omadused, seda paremad võimalikud patoloogilised muutused hingamisteedes visualiseeritakse).

Kas kopsuvähk on röntgenikiirguses

Seda menetlust peetakse onkoloogiliste protsesside varajase diagnoosimisega seoses väga informatiivseks ja see on üks esimesi, mida kohaldatakse, kui kahtlustatakse vähkkasvaja protsesside esinemist kopsukoes. Pärast saadud pildi hoolikat uurimist võib spetsialist tuvastada kopsukahjustuse erinevaid etappe. Erandid on väikesed patoloogilised fookused, mis ei ületa 2 millimeetrit.

Radiograaf võimaldab teil eristada vähki teistest tõsistest haigustest, mis esinevad dramaatilise kaalukaotuse, hemoptüüsi, üldise nõrkuse, palaviku korral. Kogenud radioloogi puhul ei ole raske eristada sarnaseid patoloogiaid. Radiograafilised pildid aitavad samuti saada üksikasjalikku teavet rindkere selgroolülide, ribide, kaelarihmade, lihaskere moodustumise kohta, mis on moodustatud sternoklavikulaarse ja pectoral lihaste, parempoolse ja vasakpoolse kopsu, kopsujuurte, diafragma kuplite, piimanäärmete, südame.

Onkoloogia kindlakstegemiseks mõeldud röntgenuuringud viiakse läbi kahes projektsioonis - sirgel ja küljel. Kui röntgenil avastatakse kopsuvähi tunnuseid, määratakse patsiendile täiendavad uuringud, et teha kindlaks täpne diagnoos (MRI, kihiline ja kompuutertomograafia).

Spetsialistile olulised omadused

Uurides kopsuvähi kahtlusega patsienti, pööravad arstid erilist tähelepanu järgmistele parameetritele:

• perifeersete varjude olemasolu fuzzy, lumpy kontuuridega (sellised nähtused iseloomustavad kartsinoomi või lamerakk-kartsinoomi arengut);
• tumedad sooned pimendatud kontuuri ääres (kantseromaatsete sõlmede idanemise märk bronhides);
• kiirgav kontuur tuumori ümber, millel on siledad piirjooned (kui vari on karm ja ebaühtlane, näitab see sümptom sagedamini tuberkuloosi);
• “Tõusev päikesesündroom” - keskne kopsu onkoloogia tüüpiline ilming, mida kinnitab täiendav vari juure projektsioonis;
• kopsu kupli tõus, mis näitab pleurale armi adhesiooni olemasolu;
• haridus valgustatuse õõnsuste intensiivsete varjude taustal, mis näitab, et kasvaja on lagunemisprotsessis.

Kopsuvähiga röntgenkuva uurimisel tuleb arvestada sellega, et patsiendil võib tekkida metastaasid või primaarse moodustumise idanemine külgnevates kohtades. Kasvaja on kalduvus tungida pehmetesse kudedesse kiiremini, harvemini esinevad haavandite ja ribide kahjustused.

Kopsuvähi erinevate vormide röntgenkuva

Haiguse varajane avastamine muutub inimelu säilimise tagatiseks. Ainsaks sümptomiks, mille abil radioloog suudab eeldada vähi esinemist, on kopsu segmendi hüpoventilatsioon, mis on mõjutatud bronhi poolt kuivendatud. Kui sõlme vari paikneb intrabronaalselt, ei ole röntgenkiirte kujutise katkestusi sageli tuvastatud.

Kui radiograafia ei näita onkoloogia sümptomeid ja patsiendil on väljendunud vähktõve sümptomid, on ta plaanis teha kompuutertomograafia, raadio skaneerimine, bronhograafia.

Nagu kinnitab keskne kopsuvähk

Keskse kopsuvähi kulg viib väikeste ja suurte bronhide lüüasaamiseni. Seda tüüpi haigust esineb enamikus pulmonaalse onkoloogiaga patsientides (kuni 70% juhtudest).

Patoloogia provotseerib tuumori idanemist bronhide luumenisse või kopsukoe sügavatesse kihtidesse, mis viib kahjustatud avatuse vähenemiseni või seotud organi õhulisuse vähenemiseni. Eksperdid väidavad, et kesk-vähi ilmumine on tundlikum 50-75-aastastele meestele. Selles patsiendikategoorias leitakse hingamissüsteemi onkoloogilisi protsesse 8 korda sagedamini kui naistel.

Kesk-kopsuvähki röntgenkiirte puhul kinnitab järgmiste sümptomite olemasolu:

1. Ventilatsiooni rikkumine.
2. Infiltratsiooni olemasolu (tumedad täpid pildil).
3. Lähedal asuvate osakondade kompenseeriv õhk.

Kesk-vähi arengut näitab selgelt märgistatud primaarsõlm, mis näeb välja nagu ühel küljel haavatud varjund, millel on mägine kontuur ja inhomogeenne struktuur. Kui vähktõve pitser avaldab survet külgnevatele organitele, ilmneb pleuraõõnes täiendav vedelik (häiritud lümfivoo väljavoolu taustal).

Samuti tuvastab radioloog diafragma ja südamelihase muutunud positsiooni, nende piire diferentseerumise puudumist atelektaasi ajal (kopsuvähi kokkuvarisemine). Vähi saidi tumenemine võib olla erineva suuruse ja kujuga. Selle pahaloomulist laadi kinnitavad järgmised radiograafilised tunnused:

• bronhilise luumeni kooniline kitsenemine;
• kasvaja poolt tagasi lükatud veresoonte distaalne lähenemine;
• blokeeritud bronhi hüpoventilatsioon;
• elektrikatkestuse intensiivsuse vähenemine;
• neoplaasia kasvu eksobronhiaalne vorm.

Radiograafidel avastatud õõnsused on tuumori moodustumise lagunemisega seotud kopsukoe lagunemise märgatavad tunnused.

Patoloogia segavorm

Pahaloomulise kasvaja, mis ühendab erinevaid patoloogilisi variante, kombineeritud vormi kujunemisega, näitab kopsu röntgenikiirus vähi märke:

• infiltratiivne sõlm;
• perifokaalne kopsupõletik;
• bronhide känd ja selle avatuse rikkumine;
• suurenenud intrathoraatilised lümfisõlmed.

Selliste nähtuste esinemine nõuab sageli täiendavat diagnostikat kompuutertomograafia abil. Viimane võimaldab hinnata onkoloogilise protsessi levimust ja uurida üksikasjalikult patoloogilise saidiga külgnevate kudede seisundit.

Kui kopsukasvaja on looduses healoomuline, on see ümardatud, tavalise kujuga ja selge kontuuriga kohapeal. Selle mõõtmed võivad olla väga erinevad (mõnest millimeetrist kuni 10 cm või rohkem).

Perifeerse vähi röntgenimärgid

Perifeerne kopsuvähk on pahaloomulise kasvaja areng, mille lokaliseerimine on alveoolid, väike bronhid ja nende oksad. Need kasvajad moodustavad kaugel kopsu juurest (hingamisteede perifeerias). Seda tüüpi patoloogiaid leitakse 30% vähihaigetest.

Haiguse perifeerset tüüpi diagnoosi raskendab sageli selle sarnasus teiste patoloogiliste protsessidega. Kuni 2 cm läbimõõduga kasvaja näeb sageli välja nagu hulknurkne vari, mille küljed on ebavõrdse ulatusega ja sarnanevad tähtkuju. Sfäärilised piirjooned omandavad sagedamini kasvaja, mille läbimõõt on 3-4 cm, üksikutel juhtudel näib kasvaja ovaalne tihend.

Röntgenkiirte perifeersete vähktõvega aladel on järgmised omadused:

1. Hägusad piirjooned.
2. Hägusad varje kontuurid.
3. Sõlmimine ümber sõlme "corona maligna" (teatud kiirgus).

Kopsude ülemiste osade perifeerse kopsuvähi röntgendiagnostika näitab piiri, kaare kumerat allapoole, ülemise piirjoone ühendamist ümbritsevate kudedega, mitmete ribide tagumiste segmentide hävitamist, rindkere ülemise ja alumise kaela lülisamba põikprotsesse. Kliiniline Pankosti sündroom muutub tüüpiliseks, muutudes kopsu ülakeha kasvajaks.

Kõige haruldasemad onkoloogia liigid

Suhteliselt haruldane kopsuvähi mediastiinne vorm on iseloomulik metastaaside esinemisele lümfisõlmedes, õpilaste kitsenemine, silmamunade tagasitõmbumine. Selle radiograafilised omadused - ülemise mediastiini varju märkimisväärne laienemine, mis on seotud mediastiinsete lümfisõlmede sümmeetrilise või ühepoolse laienemisega. Varjude piirjooned on sagedamini lainelised, harvemini otsesed. Miliary carcinomatosis, mis põhjustab kopsude metastaaside ilmnemise, leitakse kopsukoes mitu väikest ja keskmist fokaalset varju (nõrgalt väljendunud kopsumustri taustal).

Radiograafia eelised ja nõrkused

Hingamisteede röntgenuuringute peamiseks eeliseks on selle protseduuri kättesaadavus, kopsuvähi erinevate vormide röntgenkiirte kirjeldus võimaldab visualiseerida kopsud ja bronhid teatud projektsioonides, täites pulmonaarsed ja bronhiaalsed veresooned, söögitoru kontrastsete ainetega. Pulmonaalse onkoloogiaga toimuv röntgenikiirgus on mõeldud efektiivse diferentsiaaldiagnoosi läbiviimiseks ja võimaldab teil eristada surmaga lõppenud haigusi sarnaste sümptomitega haigustest (tuberkuloos, kopsupõletik, astma, KOK). Meetod põhineb röntgenkiirguse väikeste annuste kasutamisel, kiirte tungimisel patsiendi kehasse ühel pinnal ning sellega kaasneb inimese keha väike koormus.

Mida näeb kopsuvähk välja röntgenkiirtel

Kaasaegne meditsiin ei ole paljude haiguste põhjuseid täielikult uurinud. Mõnede nende olemus jääb teadmata. Sellised patoloogiad hõlmavad pahaloomulisi kasvajaid või vähkkasvajaid.

Haiguse salakaval on peidetud ja raskesti diagnoositav kursus. Kõige sagedamini avastatakse see viimastel, rasketel etappidel, kus peaaegu 100% juhtudest sureb. Vähk võib mõjutada ükskõik millist inimkeha organit või koet. Täiendav oht seisneb selles, et vähirakkude kiire jagunemine võib mõjutada lähedasi elundeid.

Hingamissüsteem ei ole erand. Kopsuvähk on üks kõige levinumaid vähi patoloogiate vorme. Nagu te teate, toimub see latentselt ja peitub teiste haiguste sümptomite all.

X-ray kopsu abil saate tuvastada kopsuvähki tuumastumise staadiumis, kui puuduvad muud sümptomid, ning toimib diagnoosi sõelumisvormina. Radiograafide õige kirjeldus - selle ohtliku haiguse edukaks raviks.

Kliiniline pilt

Tänapäeval on suur osa megalopoli elanikest kopsuvähi tekkimise ohus. See on tingitud keskkonnatingimustest. Tõsine gaasireostus, õhusaaste põhjustavad mitmesuguste kopsuhaiguste tekkimist ja kohaliku immuunsuse kaitse vähenemist. Nõrgestatud kudedest saab soodne keskkond vähirakkude ilmumiseks. Ohus on ka raskete tööstusharude töötajad, kes on seotud intensiivse heitgaasiga, samuti aktiivsed suitsetajad.

Aeg haiguse esinemise tuvastamiseks võib olla selle kliiniliste tunnuste järgi. Kasvaja kopsudes ilmneb järgmiste sümptomitega:

• pikk, ravimatu köha, mis aja jooksul halveneb;
• õhupuuduse ilmumine, isegi minimaalse pingutuse korral;
• vilistav hingamine;
• pikaaegse köha valulike hoogude esinemine;
• hüdraaditud köha koos bronhide eritiste verehüüvetega;
• ebamõistlik palavik;
• söögiisu vähenemine või täielik kadu;
• kroonilise väsimuse sündroom.

Röntgendiagnostika võimaldab varases staadiumis avastada kopsuvähi pahaloomulisi sõlmede neoplasme. See suurendab oluliselt lootust ravikuuri efektiivsusele ja patsiendi elujõulisuse taastamisele.

Kui palju aega võib kasvaja kopsukoes areneda?

Kopsuvähi protsessi arengu kiirust on igal juhul raske ennustada. Vähirakkude kasvu mõjutavad mitmed tegurid, millest peamine on immuunsüsteemi kaitse vähenemine. Arstid eraldavad tingimuslikult kolm pahaloomulise kasvaja kasvu etappi:

• bioloogiline (esimene etapp) - etapp jätkub neoplasmi alguse algusest kuni selle määramise hetkeni kopsude radiograafil, on raske diagnoosida;
• prekliiniline (teine ​​etapp) - onkoloogilise protsessi märgid on röntgenil nähtavad, kuid sellega seotud sümptomeid ei ole, patsiendil kaebuste puudumise tõttu raske diagnoosida;
• kliiniline (kolmas etapp) - röntgenitulemustega kaasnevad erakordsed onkoloogilise protsessi tunnused, kõige sagedamini vähktõbi diagnoositakse kolmandal perioodil, sest sümptomid sunnivad patsienti haiguste põhjuse suhtes skriinima.

Kasvaja keha moodustumist täpselt ajal ei ole võimalik ennustada. Vähirakkude agressiivne käitumine ja histoloogia määravad pahaloomulise kasvaja arengu kiiruse. Väga tihti kestavad haiguse kulgemise kaks esimest etappi mitu aastat, tekitamata mingeid kahtlusi inimesel.

Onkodiagnostika puhul kasutatakse praktikas mitmesuguseid uuringute vorme: röntgen, CT (kompuutertomograafia), endoskoopia, torketehnikad ja laborikatsed.

Kopsudes on kasvaja röntgendiagnostika kõrval kasutatud onkoloogiaga seotud sümptomite puhul laboratoorset testi. Nende hulka kuulub terve hulk patsiendi biomaterjali analüüse: veri, uriin, bronhide eritised. Igal aastal mängivad kliinilised tulemused üha suuremat rolli vähi varases diagnoosimises.

Kas fluorograafia näitab kopsuvähki

Röntgen, koos röntgeniga, võib paljastada vähi protsessi alguse. Kuna fluorograafia (FLG) abil saadud pilt on väike, siis on kogenud arstil isegi raskendatud alguse saanud peamise markerina tumenemine, mistõttu võib vaja minna ka teisi, täpsemaid diagnostilisi meetmeid.

Mõistlik küsimus oleks: kas kopsuvähk on röntgendifraktsioonikuval nähtav? PHG-pildi onkoloogilise protsessi ilmsed märgid on kergesti nähtavad, kui:

• pahaloomulise sõlme areng toimub viimases etapis, sest see on visualiseerimiseks piisavalt suur. Seda perioodi peetakse kriitiliseks, sest kaalul on patsiendi elu;
• sõlme kere pealiskaudse paigutusega, kui selle piirid ja tekstuur on FLG-l selgelt nähtavad.

Radiograafia näitab onkoloogiliste fookuste olemasolu tumenemise vormis. Lisaks tuumori moodustumisele näitavad röntgenikiired liigse vedeliku kogunemist kopsude pleuraalsesse tsooni. Pilt võib määrata ka metastaaside jaotumise külgnevates kudedes.

Kuidas määrata kasvajaid esimeses etapis ja näha, kas kasvaja on pildil

Vähktõve diagnoosimise raskus on see, et onkoloogilise protsessi algstaadiumis kasvaja väga väikese keha tõttu võib seda tähelepanuta jätta. Kui sõlme väärtus on alla 5 millimeetri, ei jälgita seda rindkere röntgenil.

Üle viie millimeetri kasvaja suurusega hetktõmmis näitab röntgen-detekteeritavat progressiivset onkoloogiat. Neid tulemusi tõlgendatakse täpselt ja kõige sagedamini esinevad need sümptomid köha ja üldise seisundi halvenemise vormis.

Nii kesk- kui ka perifeerse vähi röntgenkuva on keeruline ja mitmekesine. Diagnostik teeb haiguse kohta järelduse olemasolevate varjamiste laadi kohta, mille üldised elemendid on järgmised:

• primaarse tuumori fookus;
• kohalikud metastaasid;
• sekundaarsed patoloogilised protsessid pleuriidi, atelektaasi, pneumoskleroosi vormis.

Kahtlaste kohtade põhjuste krüptimine röntgenkuva juures on järgmine:

• perifeersed varjud ähmane, mägine kontuur - adenokartsinoom, lamerakk-kartsinoom;
• süvendi-drenaažikoha kontuuri tumenemine bronhides;
• paremale juurele viiv tee on lümfangiit;
• parempoolse kupli nihkumine ülespoole - sidemed pleurale;
• kerged õõnsused - kasvaja lagunemine;
• tõusev päikesesündroom - keskne vähk.

Kuidas eristada tuberkuloosi

Varajase tuberkuloosi haigusele on iseloomulik sümptomid, mis on sarnased onkoloogilise protsessi arenguga kopsudes, nii et kogenematu spetsialist võib teha vale diagnoosi. On väga oluline täpselt eristada neid haigusi, sest nende raviskeemid on täiesti erinevad.

Vähk visualiseeritakse röntgenikiirguses ainult siis, kui see saavutab kindla suuruse, eeldusel, et kasvaja keha ei kattu suurema mahu varjundiga, mille moodustavad rinnaku ja südamelihas. Pahaloomulise kasvaja radioloogiliste tunnuste kinnitamiseks kopsudesse tehakse röntgenikiirus eesmise ja külgsuunas.

Pahaloomulise kasvaja asukoht on haiguse diagnoosimisel otsustava tähtsusega. Sügava (intrabronhiaalse) lokaliseerimisega on sõlme röntgenil nähtamatu. Oluline on pöörata tähelepanu kopsude segmentide hüpoventilatsioonile.

Mediastinaalset lokaliseerimist iseloomustab keskmise intensiivsusega tumenemise ilming, mille olemus on ebalogeenne.

Kesknärvisüsteemi diagnoosimine

Tuumori kesksel asukohal kopsudes on oma radiograafilised märgid. Röntgen on kõige täpsem ja üksikasjalikum meetod selle haiguse diagnoosimiseks. Fluorograafia suudab tuvastada vähki ainult siis, kui kasvaja on juba märkimisväärse suurusega (nähtav redutseeritud kile kui musta täpina). Paljude sõlmede koosseisude puhul sisaldab hetkepilt kopsude punkte, mis näitavad metastaaside levikut naaberkudedes. Kasvaja arengu sümptomid on:

• infiltratsioonialade ilmumine (tumedad alad);
• kopsu ventilatsiooni rikkumine;
• kompenseeriva õhulisuse tekkimine ümbritsevates kudedes, et rahuldada hingamisfunktsiooni intensiivistamise vajadust. See on vajalik hapnikusisalduse puudumise kompenseerimiseks kopsude konkreetse ala kahjustumise korral.

Suur kasvaja kutsub esile vedeliku ilmumise pleuraalsesse piirkonda külgnevate siseorganite kokkusurumise tõttu.

Mida näeb tsentraalne kopsuvähk välja x-rays?

Kesk-kopsuvähki saab identifitseerida ainult röntgenkiirte abil ja selle algset sõlme moodustumist saab määrata konkreetsete näitajate abil:

• keskvähk näeb välja nagu ebahomogeense struktuuriga vari ja ebaühtlane kontuur;
• pildil võib selgelt määrata koekahjustuste fookused;
• suurel hulgal vähkkasvajaga, rikub see külgnevaid elundeid ja kopsude röntgenikiirus võib näidata pleura teatud koguse vedelikku;
• vähktõvega tumenemist iseloomustab haaratud (kiirgav) kontuur (tõusev päikesesündroom). Sellisel juhul kuvatakse juure projektsioonis täiendav vari, mis sarnaneb veresoonte mustriga;
• kui kasvaja paikneb kopsu ülemises osas, võib seda segi ajada tuberkuloosse infiltratsiooniga. Kasvajaid jälgitakse ilmselgelt destruktiivsete fookustega, millega kaasneb kudede põletik.

Kuidas peribronchiaalne moodustumine röntgenkiirgusel

Kopsuvähki röntgenil peribronhiaalse kasvaja moodustumise ajal diagnoositakse vastavate muutustega:

• suurendab bronhide seinte paksust;
• kasvaja levib piki bronhipuu seina;
• hüpoventilatsiooniprotsessi ei täheldata;
• hääldatud lõngad ilmuvad juurest perifeeria suunas.

Loetletud sümptomite puudumisel on vaja täiendavat uurimist, et õigesti kontrollida esialgset diagnoosi.

Positiivne tulemus: X-ray perifeerses kopsuvähkis

Isegi kui puuduvad patsiendi kaebused fluorogrammi või radiograafi valu kohta, võib vähki tuvastada agressiivsete rakkude proliferatsiooni tõttu kahjustatud elundi kudedes.

Perifeerne kopsuvähk on kahte tüüpi:

• apikaalne (Pancost) - õla närvid ja veresooned kasvavad tuumori sõlmedeks ja haigusega kaasnevad osteokondroosi arengu tunnused;
• Kõhu - pahaloomuline kasvaja võib ulatuda märkimisväärse suurusega (kuni kümme sentimeetrit läbimõõduga) ja sarnaneda tsüstilise moodustumisega, abstsessiga ja tuberkuloosiga.

Ainult röntgenikiirus võib nende riikide vahel eristada.

Juhtumid, mil pahaloomuline kasvaja ja metastaas ei ole röntgeniga tuvastatav

Vähktõve kasvaja ei pruugi röntgenis tuvastada, kuna sõlme vähesus on haiguse arengu algstaadiumis. Ravi efektiivsus on tagatud, kui see algab vähi teise etapi esimesest või algusest. Seetõttu on onkoloogide koolituse professionaalne tase väga oluline.

Kui kasvaja kasvab sees (vähkkasvaja), võib vähktõve röntgenile jätta ilma piisava tähelepanu all. Röntgenikiirte tegemisel võib südame vari blokeerida vähi projektsiooni. Seepärast, kui kahtlustatakse onkoloogiat, tehakse röntgenikiirgus kahes projektsioonis.

Kopsuvähi radioloogi kokkuvõte

Kui skriiningtestina teostatud fluorograafia näitab rinnakujulises kopsusüsteemi vähki, peate esialgse tulemuse kinnitamiseks või ümberlükkamiseks määrama täiendava diagnoosi. Täpse diagnoosimise hetktõmmist saab teha ainult erialane arst (onkoloog, pulmonoloog, tuberkuloosi spetsialist), kellel on palju kogemusi. Kokkuvõttes kirjeldatakse üksikasjalikult kõiki andmeid, mis peegeldavad hingamisteede elundite tegelikku olekut röntgenkiirguses.

Kas röntgen näitab kopsuvähki - kirjeldustega fotosid

Radioloogiliste meetoditega kopsuvähki ei ole varases staadiumis võimalik tuvastada, kui kahjustuse suurus on väiksem kui 2 mm. Puuduvad tõhusamad viisid tuumorite avastamiseks kopsukoes õigeaegselt, nii et röntgenikiirgused on ainus viis tuumori diagnoosimiseks kopsukoes selle algstaadiumis.

Kuidas lugeda kopsuvähi röntgenikiirgust

Radiograafid: parempoolsete kopsude perifeersed kujud otseses ja külgsuunas (a ja b). Membraani parema kupli tõmbamine ja pleura kattumine paremal pool mesotelioomiga (c).

Röntgenpiltide põhjal saab perifeerset või keskset vähki tuvastada üle 5 mm läbimõõduga. Kui kahtlustatava pahaloomulise kasvajaga patsiendi uuringut täiendatakse kompuutertomograafiaga, on võimalik tuvastada 2 mm läbimõõduga kahjustus. Väiksema suurusega röntgenikiirus ei ilmne.

Loomulikult on spetsialiseeritud radioloogiaõpikutes näha fotosid, kus arstid leidsid isegi väikseimad varjud, vaid ainult spetsiaalsete kallite seadmete kasutamisega.

Kuidas lugeda kopsude radiograafiat kahtlase plekiga:

1. Perifeerne vari, millel on tuberoosne fuzzy kontuur, võib olla adenokartsinoom, lamerakuline kartsinoom.
2. Hämarduskontuuri olemasolu piki kontuuri on märgiks sõlme äravoolust bronhis.
3. Tee paremale juurele on lümfangiidi sümptom.
4. Parem kuppel üles tõstmine - cicatricial adhesioonid pleurale.
5. Valgustumise õõnsuste intensiivse varju taustal tuvastamine - hariduse lagunemine.
6. Põnev kontuur pahaloomulise sõlme ümber on alati õrn. Kui see on karm ja ebaühtlane, on selle põhjuseks krooniline infektsioon (arvatavasti tuberkuloos).
7. Kasvava päikese sündroom on keskne kopsuvähi märk. Kui täheldatakse juureprojektis täiendavat varju, mis on intensiivselt võrreldav kopsuanumatega.

Fotod perifeerse kopsuvähiga patsiendi radiograafiast

Röntgenifotode analüüsimine perifeerse kopsuvähi puhul eesmise ja külgsuunaliste projektsioonide puhul täheldatakse vasakpoolses juure projektsioonis kõhu massi ümber kiirgavat kontuuri. See peegeldab parema kopsu keskosa S5 perifeerse vähi suurt tõenäosust.

Vasakul olev lagunemisõõnsus ei ole metastaas. Selle moodustab vähktõve sõlme tungimine mediastinumisse. Metastaaside puudumist näitab õrn korolla lagunemisõõnsuse ümber (näidatud noolega).

Kolmas pilt näitab Pankosti vähki parema kopsu ülemises osas. On näha, et kasvaja on kasvanud klavikule ja ülemistele ribidele.

Meditsiinipraktika näitab, et õrn corolla on oluline röntgenisündroom, mis võimaldab eristada ninaoloogilisi vorme, mis sageli arenevad kopsude ülemises osas (tuberkuloos, teiste kasvajate metastaas).

Kuidas tuvastada kopsuvähki röntgenikiirguses

X-ray näitab kopsuvähki, mis on suurem kui 5 mm ja mida ei kata intensiivsemad varjud (rinnaku ja süda). Patoloogia puudumise vältimiseks on meditsiinis kasutusel ka rindkere organite radiograafilise uurimise standardid patsientidel, kellel kahtlustatakse kopsukoe patoloogiat: uuring tuleb läbi viia kahes eendis - sirge ja külgsuunas.

Radioloogi peamine ülesanne on avastada kopsuvähki oma varases staadiumis.

Kui raske on see protseduur, selgitame järgnevas näites.

Väikese perifeerse vähi radiograafia

Piltidel on väikesed varjud, millel ei ole selgeid pahaloomulise progresseerumise märke. Kogematu arst võib neid lugeda kaltsineerituteks (kaltsiumisoolade sadestumine), ribide kaltsineerimisel või pleura pealiskihi ilmingul, seega parimal juhul määrata dünaamikas röntgeniuuring.

Kui ta oleks patsiendile külgpildi võtnud, oleks ta määranud, milline on mediastinum, mis asub õige juure lähedal (vt pilti).

Radiograaf koos väikese kahjustusega otseses projektsioonis. Õige lateraalse radiograafia teostamisel on S4 patoloogilise moodustumise paiknemine selgelt nähtav.

Kopsuvähi bronhoskoopia, radiograafia ja CT

Kui kahtlustate, et kopsukoe pahaloomuline kasvaja ei tohiks piirduda ainult röntgenikiiretega, kuigi röntgenikiirguse korral on neil varasemates etappides rohkem võimalusi vähki avastada.

Milliseid röntgenmeetodeid kasutatakse kopsukoes pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks:

1. Kõhuvähi kompuutertomograafia (CT) on hädavajalik, kuna see võimaldab kihilist kärpimist. Kui on määratud 2 mm samm, võib arst avada sama läbimõõduga patoloogilise sõlme.
2. Bronhograafiat kasutatakse bronhiektaasi radiodiagnoosimisel. Kui te kahtlustate, et kopsukoes on pahaloomuline kasvaja, siis saate kindlaks teha haridussuhe bronhiga.
3. Bronhoskoopia on kasvajate varajase avastamise meetod. Nõukogude Liidu ühe juhtiva radioloogi - B.E. Linberg - umbes 60% vähktõve võib avastada bronhoskoopia abil, kui piltidel ei ole täheldatud konkreetseid patoloogilisi tunnuseid.
4. Kihtröntgendtomograafia on isoleeritud meetod kogutud röntgenkujutise saamiseks teatud koe sügavusel. Radiograafi moodustab toru ja kile vastastikune liikumine uuringu ajal.

Mida võib leida kopsuvähi tomogrammist

Kopsuvähi tomogrammil võib leida järgmisi sümptomeid (A. G. Baranova sõnul):

• bronhide luumenite ahenemine;
• bronhide valendiku täielik sulgemine;
• õhu täitmisviga;
• tuumori poolt mõjutatud bronhiaalala ähmane kontuur;
• kasvaja massi vari hingetoru bifurkatsiooni piirkonnas;
• lümfisõlmede metastaasid;
• bifurkatsiooni nurga suurenemine peamiste bronhide vahel;
• hingetoru kompressioon metastaaside poolt;
• kõhu moodustised.

Röntgenkiirte kopsuvähk on kaugeltki selge ja selge patoloogilise hariduse foto. Et avastada seda varases staadiumis, on vaja rakendada mitte ainult mitut asendit, vaid ka teisi röntgendiagnostika meetodeid.

Kopsuvähi CT diagnoosimine

KEEMILISTE KASVU JA RISKITEGURITE EELNÕU

Kopsuvähk - kasvaja bronhide epiteelist - üks levinumaid vähk maailmas. Igal aastal diagnoositakse Venemaal rohkem kui 10 000 tuhat inimest hingamisteede pahaloomulisi kasvajaid ja maailmas on see näitaja veelgi suurem. Bronhogeensed pahaloomulised kasvajad on üks kõige levinumad onkoloogiliste haiguste surma põhjused ja tracheobronhiaalse puu onkoloogilise patoloogia kõige levinum variant.

Kopsuvähi riskifaktorid on:

1) Elamine ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades.

2) Töötada tööstuses, mis on seotud tolmu, metallide, värvitüüpide ja aktiivsete kemikaalide sissehingamisega isegi kaitsevarustusega. Kõige ebasoodsam on asbestitolmu, siis kivisöepulbri, samuti raskemetallide, arseeni, klorometüüleetri, kroomi ja sinepigaasi aurude sissehingamine.

3) Tubaka suitsetamine on peamine tracheobronhia puude kasvajate eelsoodumus. Aktiivsetel suitsetajatel on onkopatoloogia tekkimise risk kuni 10 korda suurem kui mittesuitsetajatel ja passiivsetel patsientidel - kuni 2 korda.

4) spetsiifilised haigused. Tuberkuloosi, asbestoosi, silikoosi, teiste haigusseisundite vahel, mis avalduvad difuusse või kohaliku pneumkleroosi ja bronhide pahaloomuliste kasvajate vahel, on otsene seos.

LUNG CANCER MANIFESTATSIOONID - KUIDAS VÕIB KÕRGATAKSE?

Et mitte jätta tähelepanuta kopsuvähi esimesed tunnused ja sümptomid, peate pöörama tähelepanu järgmistele tervisemuutustele: köha ja röga väljanägemine verega, järsu kaalulangus ilma nähtava põhjuseta, kehatemperatuuri tõus, eriti "piikide" kujul, millele on lisatud külmavärinad, suurenenud higistamine.

CT otsene näidustus on selgelt määratletud fookuskauguse tuvastamine pildil fluorograafia ja radiograafia ajal. Loomulikult ei tundu röntgenkiirte kopsuvähk väga spetsiifiline - lõppude lõpuks võivad sarnased muutused olla tingitud ka tuberkuloosist, teistest healoomulistest kasvajatest ja isegi kopsupõletikust. Kõiki neid seisundeid saab eristada CT abil.

KUIDAS TUNNISTADA LUNG CANCERI?

Kopsuvähi radiograafia näitab vasakule ümardatud varju. Diferentsiaaldiagnoosimiseks (kopsuvähi eristamiseks tuberkuloosist, tsüstidest või kopsupõletikust) tuleb läbi viia kompuutertomograafia (CT).

Kõige tõhusam diagnostiline meetod kopsuvähi jaoks on multispiraalne kompuutertomograafia (MSCT). Enamikul juhtudel ei ole CT-skaneerimisel kasvaja nägemiseks vaja kontrasti sisse viia. Kontrastsuse suurendamist kasutatakse peamiselt keskkasvajate diagnoosimisel, et eristada väikest pehmete kudede sõlme kopsujuurest selle lähedal asuvatest kopsuanumatest. CT-skaneerimine on vältimatu meetod kasvaja suuruse, kopsu, mediastiini ja rindkere kahjustuste ulatuse ning lümfisõlmede kahjustuste hindamise kohta. Kõik need üksikasjad määravad lõpuks kindlaks vähktõve protsessi etapi, seega on prognoosimiseks äärmiselt oluline kompuutertomograafia tulemuste täpne analüüs.

Teist tomograafilist meetodit - magnetresonantsi radiograafiat (MRI) ei kasutata peaaegu kopsu neoplasmade diagnoosimiseks, kuna see tuvastab halvasti kopsukoe muutused. Fakt on see, et kopsukoe sisaldab suurt hulka õhku, mis ei anna MRI signaali.

Samuti ei ole võimalik ultraheliga (US) usaldusväärselt diagnoosida kopsukoe muutusi, kuid seda meetodit saab kasutada ümbritseva pleura muutuste avastamiseks.

Pulmonaarsete kasvajate tuvastamiseks võib kasutada radiograafiat ja fluoroskoopiat, kuid nende meetodite isoleeritud rakendamine ei võimalda diagnoosi usaldusväärselt määrata. Bronhograafia kui kopsuvähi avastamise viis on ka minevik.

Keskkasvajate diagnoosimise instrumentaalsetest meetoditest on fibrobronkoskoopia (FBS) väga hea - endoskoopiline meetod, mille tõttu ei saa näha ainult bronhide luumenite vähenemist läbi silmade, vaid ka osa histoloogiliseks uurimiseks vajaliku moodustumise mahust.

LUNG CANCER JA HÄVITAMISE PROGNOOSI HISTOLOOGILINE KLASSIFIKATSIOON

Vastavalt viimase versiooni (alates 1999. aastast) bronhogeense vähi histoloogilisele klassifikatsioonile on olemas 6 tüüpi tracheobronhiaalse kasvajaid:

1) Adenokartsinoom - tuvastatud umbes 35% kõigist juhtudest. Kõige sagedamini on see perifeerne kasvaja, mis näeb välja nagu üksiku (üksik) erineva suurusega sõlme, millel on tüüpilised pahaloomulise kasvaja tunnused, kus esineb spicules - kiirgavaid servi, mis on moodustunud vähi idanemise tõttu lümfisoones; nekroosi, lagunemise ja verejooksu piirkondades. Adenokartsinoom sageli ja varakult metastaseerub. Prognoos on väga varieeruv, paljudes aspektides sõltub see selle moodustamise algusest.

2) Squamous vähkkasvaja vähk - tavaline variant - kuni 35% kõigist kopsuvormide juhtudest. Seda iseloomustab parim prognoos, harva metastaseerub. Umbes 65% areneb ühes kesksest bronhist ja põhjustab CT ja röntgenikiirte atelektaasi, 35% areneb perifeersetes bronhides ja näeb välja nagu tahke üksiku sõlme, sageli süvendi keskel, sarnaselt abstsessiga.

Patsiendil oli vasaku alumise lambi 6. segmendis vähkkasvaja. Pärast resektsiooni kontrolliti lamerakuline kopsuvähk histoloogilise uuringuga. Tomograafia ei andnud sellisel juhul tüüpilist pilti pahaloomulisest kasvajast.

3) Väike rakuvähk - kõige agressiivsemad ja kõige ohtlikumad liigid, mis juba varases staadiumis võivad metastaasida kopsude ja mediastiini juurte lümfisõlmedesse. Selliste kasvajatega patsientide eluiga varieerub sõltuvalt staadiumist (TNM) ja kirurgilise ravi võimalusest. Esinemissagedus on kuni 20%. Tavaliselt tekib suurte bronhide epiteel, põhjustab atelektaasi pildi. Suitsetamisega on tihedalt seotud.

4) Suur rakkude diferentseerumata vähk - on haruldane, vähem kui 5% juhtudest. Tavaliselt esindab seda üks suur tahke perifeerne sõlme. Peaaegu alati esineb suitsetajatel. Varajane metastaasimine - hematogeenne ja lümfogeenne prognoos selle suhtes on ebasoodne.

5) Suure rakuga neuroendokriinne vähk (karcinoid) - sageli keskne, iseloomuliku märgiga - kasvaja lagunemine - esineb vähem kui 5% juhtudest, varajane metastaas muutub lümfisõlmedeks, agressiivne, ebasoodne.

6) Bronhiool-alveolaarne vähk - kuni 2%. See on adenokartsinoomi alatüüp. Peaaegu alati on perifeerne. See avaldub hajutatud klaasitüübi pulmonaalse parenhüümi tiheduse hajusana, mis simuleerib kopsupõletiku pilti. Samuti avaldub see muutustel pulmonaarse parenhüümi konsolideerumise difundeerunud tihendamisel, see võib tunduda sõlmena. Väikeste sõlmede prognoos on tavaliselt soodne.

KUIDAS PÕHJALIKU TULEVIKU VAATAMISEKS KOMPUTERI TOMOGRAAFias

Kasvaja saidi kasvuks on mitmeid võimalusi (vastavalt Rozenshtrauchile):

1) Ühelt poolt bronhide luumenis kitsenemine - endofüütiline.

2) bronhide luumenis, see ümmargune ahenemine - see on ka endofüütiline.

3) bronhide luumenis ja sellest väljapoole - segatüüpi kasv.

4) bronhide seina ääres, mitte selle luumenit kitsendades - peribronhiaal-tüüpi.

Kasvaja idanemisega bronhi luumenisse toimub selle kitsenemine, mis viib kopsukoe teatud osa ventilatsiooni rikkumiseni. CT-ga võib tuumori paiknemist kohe näha bronhide luumenis - see tundub tihe (valge). Bronhide luumenit kitsendatakse ringis, seina lähedal või kasvab neoplasmaga piiril. Samuti näete vastava bronhiga ventileeritava vastava lõhe (või segmendi, segmentide) tiheduse suurenemist. Tiheduse suurenemine võib olla tingitud atelektaasist - kopsukoe osa langusest bronhide avatuse halvenemise tagajärjel;

Samuti on kopsuvähi jagunemine perifeerseks ja keskseks - viimane on klassifitseeritud ülalpool. Keskvähk tekib kliiniliselt raskemini, kuna sageli tekib komplikatsioone atelektaaside, massiivse kopsupõletiku, abstsessi, hingamispuudulikkuse vormis.

Tsentraalse kopsuvähi tunnuste CT-skaneerimine: kompuutertomograafiat kasutatakse pehme koe struktuuri moodustumise määramiseks, milles madalama bronhi luumen „laguneb“. Vormide servad on ebaühtlased, kuju on ebakorrapärased.

Kesk-kopsuvähk CT-s. Pange tähele kesksete bronhide valendiku laiuse erinevusi paremal ja vasakul. Parema ülemäärase bronhi luumen ei ole nähtav. On nähtav ülemise peegli atelektaas. Ringis - otse tuumori moodustumine, mis põhjustas atelektaasi.

Perifeerne kopsuvähk CT-skaneerimisel näeb välja nagu fookus või sõlme, mis asub keha servast kaugel juurest. Tavaliselt on sellel homogeenne struktuur, mõnedel juhtudel on need paraküümides esinevad nekroosi, kaltsifikatsiooni ja hemorraagiaga. Tüüpilise vähi servad on ebaühtlased, lümfangiit põhjustab mitmeid "spikuleid". Pleura lähedal asuv kujutis deformeerub ja tõmbab selle ise. Selle mõõtmed on erinevad - fookusest (3-10 mm) kuni sõlme (10-50 mm ja rohkem).

Tüüpiline perifeerse kopsuvähk (adenokartsinoom) MSCT-l. Kopsude kuuendas segmendis ilmnes paremal tihe pehme koe sõlme, millel oli spicules, mis deformeerib ja tõmbab endasse interlobaarse pleura.

Palju vähem levinud on primaarne mitmekordne vähk, mis tuleb eristada metastaasidest ja teistest levinud ja levinud fookustest, sealhulgas tuberkuloosist. Samuti esineb difundeerunud tuumorivorme - bronhiolaarset-alveolaarset vähki (BAR), mis ilmneb CT-skaneerimisel kopsupõletiku tüüpi "mattklaasi" üldise või subtotalise vähenemise vormis - neid tuleb eristada pneumooniast, kopsuturest.

OLEMASOLEVA KÕRGUSE SEADMED TNM JA MOUNTAINI JÄRGI

Kopsuvähi peatamine on vajalik, et teha kindlaks, kas kasvaja saab eemaldada.

Etappidel T1 ja T2 on võimalik kasutada mäestikku. T3a staadium tähendab, et kasvaja võib olla saadaval resektsiooniks (kõige sagedamini on vajalik pneumonektoomia), T3b ja T4 etapid tähendavad selle kiiret eemaldamist võimatult.

Metastaaside puudumisel piirkondlikes lümfisõlmedes või muutunud lümfisõlmede juuresolekul ainult mõjutatud poolel (vastavalt N0 ja N1 vastavalt TNM-le) on võimalik kirurgiline ravi ja prognoos on tõenäoliselt soodne. N2 etapis on kirurgiline ravi võimalik pärast kiiritus- ja (või) keemiaravi, prognoos on ebakindel. N3 puhul ei ole kirurgiline ravi näidustatud. Metastaaside avastamine kaugetesse organitesse halvendab oluliselt ka prognoosi.

Tabelis on näidatud kopsuvähi klassifikatsioon vastavalt TNM skaalale (UICC, 1999).