Krooniline kopsupõletik on põletikuline ja allergiline haigus, mida iseloomustab ühe või mitme kopsupõletiku tihendamine ja patoloogilise eksudaadi moodustumine alveoolides, mille tagajärjel häiritakse gaasivahetust.
Haigus diagnoositakse kõigis vanuserühmades, kuid sagedamini on see registreeritud 18–40-aastastel patsientidel, lastel on lobar pneumoonia harva.
Hilise diagnoosimise korral on võimalik teha lobar-kopsupõletiku (eriti immuunpuudulikkusega ja alkoholismi all kannatavate patsientide) raskete tüsistuste tekkimist.
Kopsud on paari hingamisteed, mis paiknevad rindkere õõnsuses vasakul ja paremal pool, piirates mediastinaalsete organite kompleksi. Parem kops koosneb kolmest ja kahest vasakust. Iga kopsuhari omakorda moodustab segmendid, segmentide sees paiknev kopsukoe koosneb püramiidsetest luukestest, mille tipus on bronh, mis moodustab selles järjestikuse jaotuse 18-20 terminaalset bronhiooli, mis lõpeb acini-ga. Acinus koosneb hingamisteede bronhioolidest, mis jagunevad alveolaarseteks läbipääsudeks, nende seinad on alveoolidega täidetud, kus gaasivahetus toimub atmosfääriõhu ja vere vahel.
Croupous põletik võib lüüa nii üksikute segmentide kopsu ja kogu lõhe, ja mõnikord kopsu täielikult.
Põhjused ja riskitegurid
Lobari kopsupõletiku põhjuslikud ained on pneumokokid (I, II, III, IV tüübid), stafülokokid, streptokokid, E. coli ja Klebsiella. Põhilised manustamisviisid on õhus, hematogeensed ja lümfogeensed.
Riskitegurid on järgmised:
- nakkushaigused;
- suitsetamine;
- erineva raskusega rindkere vigastused;
- immuunpuudulikkuse seisundid;
- hüpotermia;
- joobeseisund;
- aneemia;
- sagedased stressirohked olukorrad;
- ületöötamine;
- halb toitumine.
Haiguse vormid
Sõltuvalt kliinilise pildi omadustest on lobari pneumoonia jagatud tüüpilisteks ja ebatüüpilisteks vormideks.
Haiguse atüüpiliste vormide hulgas on omakorda järgmised vormid:
- katkendlik - debüütab järsult, kestab 2-3 päeva, seejärel sümptomid muutuvad;
- areactive - algus ei ole akuutne, põletiku tunnused ilmnevad järk-järgult, aeglased;
- Kesk - põletik tekib kopsu sügavates osades;
- rändamine - põletikulises protsessis hõlmavad kopsupiirkonnad, mis asuvad primaarse kõrval;
- massiivne - mida iseloomustab põletikulise protsessi kiire levik kopsu muudesse lobidesse;
- kõhutüüf-sarnane - patoloogiline protsess areneb järk-järgult, sümptomid meenutavad kõhutüüfust;
- apendikulaarne - meenutab apenditsiidi kliinilist pilti, põletik areneb sageli kopsude alumistes osades;
- meningeal - mida iseloomustab meningeaalsed sümptomid.
Lobari kopsupõletiku etapid
Lobari kopsupõletik on neli:
- Hüperseemia ja tõusulaine staadium - põletikuline protsess alveoolides toob kaasa nende laienemise ja eksudaadi ilmumise nendesse; punaste vereliblede diapteesi algus alveoolide luumenis; täheldatud vaskulaarsed häired; kestus 1-3 päeva.
- Punase hepatiseerimise staadium on suurenenud punaste vereliblede diaptees, põletikuline eksudaat rikastatakse fibriinikaodega valkudega, kuna fibriinne efusioon muutub kahjustatud kopsuks tihedamaks, muutub tumepunaks, kapillaarid surutakse kokku, mis põhjustab kopsukoe talitlushäireid; kestus 1-3 päeva.
- Hallilise hepatiseerimise etapp - leukotsüütide infiltratsioon väikeste veenide ja kapillaaride ümbritsevasse kopsukudesse; kahjustatud kops omandab hallikas tooni, kestus 2 kuni 6 päeva.
- Etappresolutsioon - fibriinne eksudaat lahjendatakse järk-järgult proteolüütiliste ensüümide toimel, mis hakkavad eritama valgeliblesid ja eemaldatakse kopsust; Kestab 2–5 päeva.
Vahel võib halli hepatiseerimise staadium enne punase hepatiseerimise etappi.
Lobari kopsupõletiku sümptomid
Lobari kopsupõletikuga võib mõjutada ühte kopsupiirkonda, ühte või mõlemat kopsu. Haiguse raskus sõltub kahjustuse ulatusest.
Haiguse algus on tavaliselt äge. Kehatemperatuur tõuseb 39-40 39C-ni, on tugev külmumine, üldine nõrkus, letargia, peavalu, õhupuudus, valu rinnus. Põgede juhuslik hüpereemia, mis on tugevam mõjutatud poolel, kõhulahtisus või kõhukinnisus. Kolmandal või neljandal päeval ilmneb köha, mis eraldab roostes röga, mis on iseloomulik lobar-kopsupõletikule.
Arvestades haiguse varajaset diagnoosi ja piisavat ravi, on prognoos soodne.
Patoloogilise protsessi progresseerumisega tekib kahjustuse poolel valu. Valu võib kiirguda kõhule või õlale, tavaliselt mõne päeva pärast. Kui valu püsib pikema perioodi vältel, on tõenäoline, et tekib pleuraalsus. Haava osa rindkere on hingamistees mõnevõrra maha jäänud, hingamisraskused on seotud lisarihmadega.
Raske haigusjuhtumi korral täheldatakse nasolabiaalse kolmnurga tsüanoosi, nahk on kuiv ja kuum ning jäsemed on külmad. Patsiendi üldine seisund on raske, kiire naha hingamine nina tiibade turse, kiire pulss, tuimad südame toonid, madal vererõhk, arütmia.
Laste haiguse tunnused
Laste kopsupõletikku ei iseloomusta kõrge palavik, märgistatud külmavärinad ja külgvalu.
Väikestel lastel ei ole haiguse esimestel päevadel köha. Lobari kopsupõletiku sümptomid on kuivad huuled ja keel, iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu, kõhuvalu, sarnanevad apenditsiidiga, eesmise kõhuseina lihaste jäikus, kahvatu nahk, kiire hingamine, agitatsioon või letargia, mõnikord maksa suuruse suurenemine. Mõnel juhul on kaela lihastes jäikus, tugev peavalu, krambid, deliirium, hallutsinatsioonid ja seetõttu võib meningiit diagnoosida ekslikult. Patoloogilise protsessi tekkimisel kaovad meningeaalsed sümptomid, ilmub lobar pneumooniale tüüpiline kliiniline pilt.
7–16-aastastel lastel kulgeb haigus tavaliselt tavaliselt.
Kehatemperatuur normaliseerub 5–9 päeval pärast haiguse algust, põletikulised muutused kopsudes kaovad üsna kiiresti.
Diagnostika
Diagnoosi tegemiseks koguvad nad kaebusi ja anamneesi, füüsilist diagnostikat, instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid.
Füüsilise diagnostika käigus täheldatakse lobar-kopsupõletiku esimesel etapil vesikulaarset hingamisteede säilitamist, igav-tümpanic löögiheli ja crepitus. II etapi puhul iseloomustab haigust tuim löökpillide heli, bronhiaalne hingamine, alumise kopsupiirkonna liikumisvõime kahjustatud küljel. III etapis määratakse kindlaks I etapi tunnused.
Üks kõige informatiivsemaid instrumentaalseid meetodeid kroonilise kopsupõletiku diagnoosimiseks on röntgenuuring. Diagnoosi kinnitamiseks võib olla vajalik arvutatud või magnetresonantsuuring.
Laboratoorne diagnostika hõlmab üldisi ja biokeemilisi vereanalüüse, uriinianalüüsi, röga bakterioloogilist uurimist antibiootikumiga. Üldiselt määrab haigusseisundi vereproov leukotsüütide arvu suurenemise, leukotsüütvalemi muutuse vasakule ja erütrotsüütide sadestumise kiiruse suurenemise. Samuti suurendab globuliinide sisaldust, fibrinogeeni, tuvastatakse vere gaasikoostise muutused, väheneb diurees, suureneb uriini osakaal.
Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi fokaalse konfluentse, kaseiinse kopsupõletikuga.
Lobari kopsupõletiku ravi
Lobari pneumoonia ravi viiakse läbi haiglas. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks patsiendi haiglaravi intensiivravi osakonda.
Põhilised manustamisviisid on õhus, hematogeensed ja lümfogeensed.
Lobari kopsupõletiku peamine ravimiravi on antibakteriaalsete ravimite tarbimine. Kuni röga testide tulemuste määramiseni on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid ning pärast patogeeni tuvastamist ja selle tundlikkuse määramist antibakteriaalsete ainete suhtes asendatakse ravim selle omaga, mille suhtes tundlikkus on kõrgeim. Lisaks määratakse kindlaks müolüütilised ravimid, antipüreetikumid. Gaasivahetuse normaliseerimiseks on kroonilise kopsupõletikuga patsientidel näidustatud hapnikravi.
3-4 päeva jooksul alates haiguse algusest on ette nähtud inhalatsiooniravi (antibakteriaalsete ainete ultraheli aerosoolide sissehingamine jne), ravikuur on tavaliselt 10 kuni 15 protseduuri. Eraldamisetapis võib kasutada füsioteraapiat (ultraheliravi, ultraviolettkiirgus, magnetteraapia).
Lobari kopsupõletiku võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Krooniline kopsupõletik võib olla komplitseeritud efusiooni pleuriidi, pulmonaalse gangreeni, mädase perikardiidi, mädane mediastiniidi, sepsise, nakkus-toksilise šoki, aju abstsessi, mädase meningiidi, mädane artriidi, kardiopulmonaalse puudulikkuse tõttu.
Prognoos
Arvestades haiguse varajaset diagnoosi ja piisavat ravi, on prognoos soodne. Hilise diagnoosimise korral süvenevad lobar-kopsupõletiku rasked tüsistused (eriti immuunpuudulikkusega ja alkoholismi all kannatavatel patsientidel), prognoosid halvenevad ja surm on võimalik.
Ennetamine
Lobari kopsupõletiku vältimiseks on soovitatav:
- nakkushaiguste, eriti hingamisteede õigeaegne ja adekvaatne ravi;
- antibiootikumidega enesehoolduse keeldumine;
- vältida rindkere vigastusi;
- hüpotermia vältimine;
- ratsionaalne töö ja puhkus;
- halbade harjumuste tagasilükkamine;
- ratsionaalne toitumine.
Pneumoonia lobar
Kopsupõletikuga tekib akuutne kopsupõletik. Veelgi enam, patoloogiline protsess katab haiguse kulgemisest tingitud lõhe või kogu kopsu. Selles protsessis osaleb sageli pleura.
Kopsude põletik põhjustab mikrobi. Kuid enamikul juhtudel on idu pneumokokk. Või Friedlanderi diplomaatid. Teised mikroobid võivad olla asjakohased.
Infektsiooni tee varieerub hingamisteedel. Võttes arvesse keha erinevaid omadusi. Arvestades väliseid tegureid. Mikroob levib kopsukoesse ja vabastab toksiine, seega ägedaid kliinilisi tunnuseid.
Mis see on?
Kopsupõletik on kopsude äge nakkushaigus. Kopsude segmentide ja nende hülgede otsese kaasamisega. Tuleb märkida, et haiguse etapid on mitmed. Need etapid tähendavad:
- tõusulaine;
- erütrotsüütide moodustumise staadium;
- leukotsüütide arengu etapp.
Esimesel etapil ei ole pikka kursust. Vaid paar päeva. Kuid loodete faasi iseloomustab kopsude alveoolide põletik. Teist etappi iseloomustab punaste vereliblede sisenemine.
Patoloogilise protsessi kolmandat etappi iseloomustab akuutse protsessi vähenemine. Haigus on lahendatud. Patoloogilised osakesed eksponeeritakse.
Põhjused
Haiguse etioloogia on seotud hüpotermiaga. On oluline vähendada organismi reaktiivsust. Immuunsus nõrgeneb, tekivad erinevad patoloogilised protsessid. Samuti võivad lobar-kopsupõletiku põhjused olla:
- stress;
- vaimne tõus;
- alatoitumus;
- ebatervislik elustiil.
Stress mängib olulist rolli. Nad võivad põhjustada mitte ainult immuunsüsteemi vähenemist, vaid ka erinevate infektsioonide tungimist. Sealhulgas mikroobid.
Vaimne ülejääk mitte ainult halvendab inimese seisundit, vaid toob kaasa ka erinevaid haigusi. Sealhulgas keha vähenenud reaktiivsus. Alatoitlus, nimelt selle režiim, ning toidu kvalitatiivsed omadused põhjustavad kroonilise kopsupõletiku arengut.
Toit peaks olema tasakaalustatud, kvaliteetne. See peab tingimata olema täielik, toit sisaldab mitte ainult taimset toitu, vaid ka valgu elemente. Lisaks vitamiinidele ja mikroelementidele.
Sümptomid
Lobari kopsupõletiku kliinilised tunnused erinevad sõltuvalt patoloogilise protsessi staadiumist. Seda iseloomustab haiguse äge progresseerumine. Tavaliselt külmavärinad ja palavik. Enamikul juhtudel on temperatuur kõrge.
Tuleb märkida, et meie ajal ei ole lobar-kopsupõletikul tõsist kulgu. See on tingitud haiguse ebatüüpilisest kulgemisest. Krooniline kopsupõletik on seotud hingamisteede katarriga.
Pärast haiguse ägeda teket ilmnevad järgmised sümptomid. Seda sümptomit iseloomustavad mitte ainult valu küljel, vaid ka järgmised tunnused:
- kuiv köha;
- nõrga roostevärvi röga;
- märjad rihmad kuulamise ajal.
Sealhulgas on keha üldine joobeseisund. Mürgistus on otseselt seotud mikrobioksiididega kokkupuutega. Patsiendile on iseloomulikud järgmised kliinilised tunnused:
- nõrkus;
- peavalu;
- kiire hingamine;
- näo loputamine.
Ja hüpereemia puudutab huulte, nina, põseid. Sageli moodustub herpes. Isegi iseloomustab näo tsüanoos, kui vaadeldakse keelt, mis on kaetud õitega. Kesknärvisüsteemi küljest on võimalikud pettused ja hallutsinatsioonid.
Kopsukoe tihendamise tõttu ilmnevad järgmised kliinilised tunnused:
- nõrgenenud hingamine;
- tõhustatud hääle värisemine.
Kui protsess on lubatud, kuulevad märjad rihmad. Röga kogus suureneb. Mõnel juhul toimub selle väljavõtmine suure raskusega. Kehatemperatuur langeb.
Kui patsient ei ole vajalikku ravi saanud, võib kehatemperatuur langeda kriitilisse seisundisse. Komplikatsioon on kokkuvarisemine. Sel juhul toimub sageli surm.
Samuti on lobar-kopsupõletiku ebapiisava ravi komplikatsioon või tagajärjeks abstsess ja pulmonaalne gangreen. Samuti võivad tekkida sepsis ja meningiit. Mis on patsiendile kahjulik mõju.
Lisateabe saamiseks külastage veebisaiti: bolit.info
Diagnostika
Lobari kopsupõletiku diagnoosimisel on anamneesi kogumine väga oluline. Lisaks sellele viitab see informatsioon kliiniliste sümptomite esinemisele. Samuti on teada võimalikud põhjused. Kaasasündinud märgid puuduvad.
Radiograafia - kõige informatiivsem uuring. See näitab patoloogiliste tunnuste olemasolu. Röntgen on näidustatud nii lastele kui täiskasvanutele. Tihtipeale kerkib kopsude katkemise koht.
Kuid mõnel juhul ei piisa sellest diagnostilisest meetodist. Seetõttu kasutage CT-d või MRI-d. Diagnostilise testimise eeltingimus on:
- laboriuuringud;
- biokeemiline analüüs;
- bakteriaalne röga kultuur;
- spetsialisti nõustamine.
Laboratoorsed uuringud hõlmavad üldist analüüsi verest ja uriinist. Sageli leitakse valgete vereliblede ja punaste vereliblede ülekaalulisuse üldisel analüüsil. Haiguse teatud etapis. Kui nende muutuste lahenemise etapp on olemas, siis seda ei järgita
Biokeemiline analüüs võimaldab tuvastada haiguse tunnuseid. Biokeemia on sageli kõige olulisem uurimus. Või täiendavad uuringud.
Bakterite röga kultuur võimaldab tuvastada patogeeni. Mis on kõige sagedamini pneumokokk. Või sarnane mikroob. Konsultatsiooni spetsialist ei tähenda mitte ainult märkide tuvastamist ja täpset diagnoosi.
Ennetamine
Lobari kopsupõletiku ärahoidmisel on immuunsuse tugevdamine väga oluline. Ennetamine hõlmab ka hüpotermiafaktorite kõrvaldamist. Kõige tõhusamad meetmed lobar-kopsupõletiku ennetamiseks on:
- tervislik eluviis;
- õige toitumine;
- keha kõvenemine;
- vitamiinide ja mikroelementide võtmine;
- stressiolukordade välistamine.
Tervislik eluviis on kõige olulisem ennetusmeede. See võimaldab mitte ainult haiguse ennetamist, vaid ka komplikatsioonide kõrvaldamist. Õige toitumine hõlmab mitte ainult vastavust. Kuid ka piisavalt vitamiine ja toitaineid.
Keha kõvenemine on mittespetsiifilise profülaktika meetod. Tagab kogu organismi immuunsuse ja tervise tugevdamise. Stressireaktsioonide väljajätmine võib tugevdada immuunsüsteemi. Samuti aitab see kaasa haiguste ennetamisele.
See on pingelises olukorras, meie keha on kõige haavatavam. Ta on nagu seos stressi ja haiguse vahel. Seepärast tuleks võimaluse korral vältida tugevat emotsionaalset ülejääki.
Ravi
Ravi tuleb läbi viia otse haiglas. Haiglas peab haigla eest hoolitsema õde. Terapeutilised meetmed on järgmised:
- voodipesu järgimine;
- värske õhk;
- raske joomine;
- kergesti seeditav toit;
- vitamiinide sisaldav toit.
Enamikul juhtudel kasutasid pangad ja sinepiplaastrid. Kuid nende kasutamine on oluline ainult hüpertermia puudumisel. Suurema kehatemperatuuri juures on pangad ja sinepiplaat välistatud.
Kindlasti vajate haiguse alguses südame-veresoonkonna ravimeid. Kasutatakse järgmisi ravimeid:
Kodeiini kasutatakse peamiselt kuivale köhale. Kui röga ilmneb, kasutatakse uimastavaid ravimeid. Antibakteriaalseid aineid kasutatakse laialdaselt kopsupõletiku ravis. Nimelt antibiootikumid.
Kui haigus areneb kerge või mõõduka kuluga, on vaja kasutada sulfaatravimeid. Penitsilliini kasutamine on väga oluline. Lisaks on annus 75000-100000 RÜ. Nõutav iga kolme tunni järel.
Terramütsiinil, tetratsükliinil, biomitsiinil on hea toime. Tavaliselt annuses 500 000 U. neli korda päevas. Kui kehatemperatuur normaliseerub, tühistatakse antibiootikumid. Kui patoloogilise protsessi resorptsiooniprotsess on edasi lükatud, rakendatakse autohemotransfusiooni.
Ravi kasutab ka hingamisõppusi. See võimaldab teil hingamisteid parandada. Samuti laialdaselt kasutatav meditsiiniline võimlemine, mis mõjutab ka patoloogilist protsessi.
Täiskasvanutel
Krooniline kopsupõletik täiskasvanutel on kõige levinum haigus. Ja palju sõltub patoloogilise protsessi kulgemisest. Mõnel juhul ei pruugi täiskasvanute sümptomid olla piisavalt ägedad.
Esiteks on krooniliste haigustega inimesed kroonilise kopsupõletiku suhtes kõige vastuvõtlikumad. Lobar-kopsupõletikuga eakatel inimestel pole praktiliselt väljendunud sümptomeid. Siiski võivad tekkida tüsistused.
Vanemate inimeste kehatemperatuur ei tõuse. Kui täiskasvanu põhjustab alkohoolsete jookide võtmisega seotud ebatervislikku eluviisi, halveneb seisund kesknärvisüsteemi häirete tõttu.
Milliseid muutusi kesknärvisüsteemis täheldatakse täiskasvanutel? Need muudatused näitavad järgmisi funktsioone:
Mõningatel juhtudel, kui täiskasvanutel esineb krooniline kopsupõletik, võib esineda seedehäiretega seotud häireid. Need rikkumised hõlmavad järgmist:
Lisaks on need rikkumised seotud siseorganitega. Sageli maksakahjustus. Nimelt selle toksilisuse funktsioon. Maks suureneb tavaliselt.
Lastel
Laste laste ja eelkooliealiste laste puhul on täheldatud kroonilist kopsupõletikku. Harvadel juhtudel haigestuvad lapsed. Lisaks laste pneumokokkhaigusele võib see põhjustada:
Enamikul juhtudel on lobari kopsupõletiku etioloogia lastel seotud viirusnakkuse esinemisega. Ja seal on ka immuunsuse vähenemine. Samuti on oluline toitumine ja toitumise kvaliteet. Krooniliste haigustega lapsed on kroonilise kopsupõletiku suhtes vastuvõtlikud.
Lastel on patoloogilise protsessi eraldusvõimel oma iseloomulikud tunnused. Muutused toimuvad siseorganites. Nende asutuste hulka kuuluvad:
Kuid taastumise edenedes kõrvaldatakse need muutused. Kõik satub paika. See on lihtsalt organismi vastus mikrobi kasutuselevõtule.
Lobari kopsupõletiku sümptomid lastel on seotud oksendamise, naha hellitusega. Ja ka paistetust, kiiret hingamist. Võib tekkida hüpertermia.
Kui tekib tüsistusi, süveneb lapse seisund. Ilmub röga purulentne iseloom. Tekib kopsude abstsess.
Prognoos
Enamikul juhtudel on lobar pneumooniaga prognoos soodne. Siiski on erandeid. Nimelt komplikatsioonide olemasolu.
Prognoos on õigeaegne ravi korral soodne. Protsessi lahutamise korral. Eriti õige raviravi mõju all.
Prognoos on ebasoodne, kui ravi on aegunud. Patsient ei vasta voodikohta. Samuti jätab tähelepanuta arsti soovitused.
Exodus
Surm on täheldatav ainult gangreeni ja kopsutõve arengu korral. Või kui nad ei anna kokkuvarisemise olukorras asjakohast abi. Palju sõltub haiguse staadiumist, organismi reaktiivsusest.
Taastumine toimub siiski sagedamini kroonilise kopsupõletiku korral. See on tingitud paljudest teguritest. Esiteks, kaasaegsete ravimite kättesaadavus. Teiseks, kliiniline läbivaatus ja õigeaegne ravi.
Tulemus sõltub immuunsusest. Mida tugevam on immuunsüsteem, seda suurem on taastumise võimalus. Kuid lastel võib tulemus olla seotud krooniliste haiguste esinemisega. Nende kohalolek raskendab haigust.
Eluaeg
Pikaealisus sõltub paljudest protsessidest. On teada, et haigus vähendab oluliselt mitte ainult elukvaliteeti, vaid ka selle kestust. Seetõttu tuleks kaasaegne meditsiin suunata kõige tõsisemate patoloogiate ravile.
Krooniline kopsupõletik ei ole tõsine patoloogia. Eriti sobiva ravi korral õigeaegne diagnoosimine. Peaasi on mitte hiljaks jääda! Kuna tüsistused on ebasoovitavad.
Komplikatsioonid mitte ainult lühendavad eluiga, vaid vähendavad ka elukvaliteeti. Ravida haigust õigel ajal. Järgige arsti soovitusi!
Krooniline kopsupõletik
Krooniline kopsupõletik on nakkuslik-allergiline geneetiline akuutne iseseisev haigus, mis hõlmab kopsu kudedes ebanormaalses põletikulises protsessis, mis hõlmab kopsuhülge või selle olulist osa, kuid üksikute segmentide haarde korral on võimalik kahjustada väikeseid lookusi, samuti mitmete lobide ulatuslikku arestimist. Krooniline kopsupõletik levib ühel või mõlemal kopsul korraga. Vahetu tüüpi ülitundlikkusreaktsioonide arengu patogenees, mille mõju all on infiltreerumise kuhjumine alveoolidesse ja selle tulemusena bronhide turse. Alveoolides koguneb fibriinne vedelik - eksudaat ja fibriinsed katted (pleuropneumoonia) paiknevad pleurale. Tekkinud kummitihendid takistavad gaasivahetuse normaalset protsessi.
Kopsukoe patoloogiliste muutuste teatud tsüklilisuse eripära, ülemiste hingamisteede allergiseerimismehhanismide aktiveerimine, sümptomikompleksi järjestuse varieeruvus moodustab inimkehale tõsise löögi koos võimaliku suremusega.
Samuti väärib märkimist, et lobar-kopsupõletik on üks kõige sagedamini esinevatest etioloogiliselt pneumokokk-kopsupõletiku variantidest ja väga harva on diagnoosi peamiseks põhjuseks lobar-kopsupõletiku teine patogeen.
Akuutne lobar-kopsupõletik valdavas enamuses on lokaliseerunud alumisele lõugale ja alati paremale, kinnitades kopsu pleura. Kuid on ka raskemaid olukordi, kui inimene arendab kahepoolset lobar-kopsupõletikku, millel on tugev mürgistus sündroom ja sellega seotud teiste siseorganite kahjustused. Esimesed sümptomid on välkkiired ja edenevad uskumatu kiirusega.
Varem diagnoositud lobar pneumoonia oli kohtuotsus haigeid inimesi. Sümptomite ilmnemisel tegid arstid pettumusliku prognoosi, sest enamikul juhtudel suri patsient surma. Kuid nüüd, meditsiinilise diagnostika arendamisega, antibiootikumide väljatöötamisega farmaatsiaturul, rahvusvaheliste protokollide koostamisel ja ravisoovitustel, on suremus nullilähedane.
Haiguse esimeseks juhtivaks kohaks on 19-40-aastaste täiskasvanud elanikkonna rühm, lastel esinev lobar-kopsupõletik on haruldane nähtus ja mõjutab peamiselt eelkooliealisi lapsi ja noorukeid, 1-3-aastaste laste hulgas on vastuvõtlikkus madal ja imikute juhtumid esimesel eluaastal, kokku juhuslik.
Krooniline kopsupõletik: põhjused
Lobar-kopsupõletiku esinemisel on valitsevad etiopatogeensed tegurid mikroorganismide patogeensed toimed ja organismi aktiivne allergiline sensibiliseerimine.
Kõige levinum lobar-kopsupõletiku põhjus on pneumokokid, nad on jagatud nelja tüüpi, akuutse lobar-kopsupõletikuga esineb sageli esimest ja teist tüüpi, harvemini kolmanda või neljanda tüübiga (95% Frenkel-Vekselbaum pneumococci). Veelgi harvem on teistsuguse taimestiku algpõhjus: stafülokokk, streptokokk, diplodacillus Friedlander, Klebsiella, escherichia (E. coli). Kuid ärge välistage kombineeritud, kombineeritud taimestiku võimalust.
Kroonilise kopsupõletiku põhjustaja tungib kopsukudedesse järgmiselt: see sisestatakse sissehingatava õhuga või on võimalik eksogeenne rada, hematogeenne, lümfogeenne. Keha peab olema nõrgenenud olekus.
Sellise haiguse, nagu akuutse lobar-kopsupõletiku, tekke põhjuslikud riskifaktorid lastel ja täiskasvanutel on esitatud järgmistes positsioonides:
- Keha sensibiliseerimine viiruste ja bakterite poolt, mis suurendab keha tundlikkust ja nõrgendab kogu immuunsüsteemi kaitset. Oluline on arvestada tekkiva nakkuse massilisust.
- Kehv toit ja elutingimused.
- Termilised tegurid: hüpotermia, keha ülekuumenemine. Raskekujulise väsimusega lastel ja lisaks sellele jahutamisele või ülekuumenemisele on rühmapõhine kopsupõletik suurepäraseks aluseks pneumokokkide intensiivsele paljunemisele.
- Võimalik mehhanism autoinfektsioonide arendamiseks.
- samaaegsed haigused erinevates etappides: aneemilised nähtused, vitamiinipuudus, vitamiinipuudus, stressi koormus, närvisüsteemi funktsionaalsed häired.
- ummistused kopsudes ja limaskestade põletik, kus hingamisteede arengu hüperreaktiivsus, bronhide puhastamise funktsioon, alveolaarsete membraanide suur läbilaskvus.
- erineva raskusastmega vigastused ja rindkere operatsioonid.
- rasked ja kahjulikud töötingimused.
- Mürgiste ohtlike ainete sissehingamine.
- keskkonnasõbralik keskkond.
- Alkoholism, narkomaania, suitsetamine.
- Hooajalisuse sügis-talv-varakevad.
- Haiguse hüperargiline iseloom: korduvad juhtumid on 30–40%.
Krooniline kopsupõletik: sümptomid
Krooniline kopsupõletik algab järgmiste ühiste ilmingutega:
- külmavärinad, higistamine, temperatuuri järsk hüpe 40 ° C-ni, millele järgneb kriitiline langus 8-11 päeva võrra kuni 35 ° C-ni, kuni kollapsini.
- närvisüsteemi lüüasaamine: väsitav peavalu, teadvuse hägusus, unetus, närviline liigne stimuleerimine ja deliirium, uimastus, oksendamine, kõrvetiste ärrituse tunnused.
- valu rinnus kahjustuse küljel või kahepoolse lobari pneumoonia tekkimisel. Pleura reaktsioon on väga väljendunud - järsk valu hingamisteede väljahingamisel, köha, aevastamine, selja, kõhu piirkond, õlg, reie. Kuid sügava fookuse asendi või kopsu ülemises osas ei ole üldse valu. Pleuraalne valu, kus kiiritus toimub parema alamlinnapiirkonna või parema ileokokaalse nurga piirkonnas, võib simuleerida koletsüstiiti, apenditsiiti, sapikivi ja neerukoolikut.
- Köha on esialgu kuiv ja valulik, millele järgneb klaasjas, paks-viskoosne viskoosne röga, kaks kuni kolm päeva on sellega kaasnenud “roostes” röga - hemoptüüs, see värv on tingitud punaste vereliblede suurest sisaldusest. Kui mitraalne väärareng või stagnatsioon ICC-s muutub röga valgeks veriseks, on raske köha, kleepuvat, huulte külge kinni pidada. Taaskasutamise faasis asendatakse see kergesti märgistatud, limaskestaga.
- Uurimisel näete, et inimene asub tugeva pleuraalse valu tõttu mõjutatud poolel, hingab hingamisel kõrvale valuliku külje, nägu on ebatervislik palavik, mis on tsüanootilise tooniga.
- Düspnoe kuni 40 / min, lisades huulte tsüanoosi ja nina tiibade turset.
- Täiendavad märgid: herpese huuled, naha kollasus ja limaskestad, sklera. Söögiisu puudumine ja janu suurenemine, kõhukinnisus ja kõhupuhitus.
- Tahhükardia 120 lööki / min, hüpotensioon. Rasketel juhtudel esineb veresoonte kokkuvarisemine: terav palsam, kleepuv külm higi, terav nõrkus koos teadvuse kadumisega, veenid, mis on langenud, väikese täitumise pulss, kaela veenide turse.
Laste poorsus kopsupõletik erineb sümptomite poolest:
- Harva on valu ja külmavärinad, esimestel päevadel ei pruugi olla köha.
- Karmid kaelalihased, krambid on tõenäolised.
- Alates laste nakatumise hetkest tõmmatakse rindkere vöö lisarihmad hingamisse. Nina tiibade olemasolu on sageli nähtav, laps ägab, kuna köha on väga valus. On suurenenud häälevärv ja nõrgenenud hingamine. Lapse positsioon on pooleldi istuv.
- hüpertermia, mis on aeg-ajalt vahelduv.
- tsüanoos haarab lisaks näo piirkonnale ka käte ja jalgade, samuti on esinenud turse.
Laste puhul täheldatakse sagedamini järgmiste kroonilise kopsupõletiku vormide ebatüüpilist arengut: äge abortive kestab kuni 3 päeva, kes on keskne sügava kopsukoe kahjustusega, piirkondlik või aeglane, massiivne koos ulatusliku ulatusliku koguse kopsuhaarude, kõhutüüpse räniga, migreerudes iseloomulike üleminekutega ühest kohast teise, krampidega meningaalsed.
Krooniline kopsupõletik: etapid
Inimese lõhesid mõjutav krooniline kopsupõletik läbib nelja etappi, mille kogukestus sageli ei ületa üksteist päeva.
• Lobari kopsupõletiku esimene etapp või 1-3 päeva kestev tõusulaine. On täheldatud väga tõsiseid vaskulaarseid patoloogiaid, põletikulise iseloomu turset ja kahjustatud kopsukoe hüpereemiat. Arenemispaik selles etapis on kapillaarid ja väikesed arterid, need on laienenud ja verega üleüldunud, tekib kapillaarveresoon. Samal ajal hakkavad alveoolide vabad õõnsused täituma seroosse efusiooniga, vere lisandite ja epiteeli alveolaarsete rakkudega, see on nn mikroobide turse. Enim edemaatilises vedelikus on suur hulk pneumokokkide patogeene. Arenevad tõsised ja hemorraagilised muutused ning kahjustatud lõng suletakse juba alanud.
• Lobari kopsupõletiku või punase maksakese teine etapp, kestus on ka 1-3 päeva. Punasete vereliblede diapeedia suureneb veelgi tänu paljunemise ja turse suurenemisele. Eksudaat rikastatakse valgu fraktsioonidega fibriinkiudude sadestamisega. Neutrofiilid võitlevad eksudatiivses komponendis fagotsüütiliste pneumokokkidega. Kopsude kahjustatud piirkond muutub värvuselt punakaspruuniks, seal koguneb tihedamalt interkalveolaarsesse septi tungiva fibriinse efusiooni mass, nii et sisselõike puhul on kops sarnane inimese maksaga - see on hepatiseerimisprotsess. Vahepealse kopsukoe lümfisooned laienevad ja imbuvad lümfiga. Piirkondlikud lümfisõlmed on laienenud, täis verd.
• Lobari kopsupõletiku kolmas etapp või hall hepatiidi staadium kestab 2-5 päeva. Erütrotsüütide diapedees peatub, nad läbivad praegu hemolüüsi, nende kontsentratsioon väheneb. See asjaolu toob kaasa hüpereemia vähenemise ja muutused valgete vereliblede kiiresti kasvavas arvus, mis tekitab kudedes infiltreerumist kopsukoe halli-rohelise värvuse. Kopsude osakaal kasvab, muutub raskeks ja pleurale asetatakse fibriinsed katted. Sektsioonil on hästi määratletud tera ja pinnalt voolab hägune vedelik. Lümfisõlmed on laienenud, kahvatu roosa.
• Lobari kopsupõletiku neljas etapp või lahutusfaas esineb 9-11 päeva pikkuse haiguse ajal, pikim. Proteolüüsi ensüümide sekretsioon algab, mille mõjul leukotsüütide lagunemine, desquamated epithelium, pneumococci, fibriinne eksudaat lahjendatakse järk-järgult, imendub ja elimineeritakse koos röga (puhastab kurgu) ja lümfisüsteemi kaudu. Kopsul on põrna toon ja pehme konsistents.
Patoanatoomiline post-järgne pilt on meie aja jooksul üha vähem, välja arvatud need, kes ei ole saanud nõuetekohast ravi. Antimikroobsete ravimite kasutamine peatab põletikulise protsessi ja haigus kaotab sõna otseses mõttes kohe oma tsükli.
Krooniline kopsupõletik: diagnoos
Krooniline kopsupõletik on haiguse erivorm, sest see on peaaegu ainus tüüp, kui kliiniline diagnoos on etioloogiline. Diagnostilised märgid on väga iseloomulikud, seega ei ole diagnoosi tegemine raske:
- löökpillid on heli määratlematu pimedus (mõnikord tümpaniit) või 2 ja 3 astmel absoluutne igavus. Auskultatiivne võib kuulata kreppimise indux-rabe, kuid kui bronh on blokeeritud sekretoorse viskoosse vedelikuga, kaob krepitus täielikult, paraneb bronhide hingamine, vokaalne treemor ja bronhofoonilised nähtused. Resorptsiooniperioodil - bronhide tooni kadumine ja crepitancy redux. Raskused verifitseerimisel võivad ilmneda tsentraalse kopsupõletiku, pleuraõõne erüdi, viskoosse bronhi ummistumise korral, kuna need muutused tekitavad kustutatud kliinilist ja objektiivset pilti.
- peamine diagnoosimeetod on röntgenuuring. Peamised tunnused lobar-pneumoonia roentgenogrammil on: tumedam ühtsus; selge pleura reaktsioon; kahjustatud lõpus on kumer piirang. Lisaks tuleb märkida, et veresoonte mustrit tugevdatakse, juured laienevad ja nende tihedus suureneb, juurtsoonis on õrnad fookused - nad kasvavad kiiresti ja ühinevad, saavutades maksimaalse 3-5 päeva jooksul. 4. etapis taastatakse koe läbipaistvus.
- Kui röntgenmeetod ebaõnnestub, ei saa te diagnoosi kinnitada ja seejärel kasutada CT või MRI.
- Laboratoorsed tunnused: neutrofiilse luu leukotsütoos, tsütoplasma toksiline granulaarsus, noored rakud üle 15% normist, aneosinofiilia, ESR kuni 60 mm / h, C-reaktiivse valgu järsk tõus, düsproteineemia koos fibrinogeeni suurenemisega plasmas. Uurige vere gaasikoostist. Uriinis: valkude ja valgusilindrite tase suureneb, mõnikord suureneb erütrotsüütide segu, suureneb suhteline tihedus, väheneb igapäevase uriini kloriidide maht, lämmastiku derivaatide - uurea ja kusihappe - vabanemine. Röga analüüsimisel määrake lanseerunud lilla paarilised mikroobid kookid. Kohaldatav ka 15-20% kultuuride eraldamiseks verest.
- pleura ruumi paratsentseerimine ja pleura kootud materjali võtmine.
- bronhoskoopia koos diagnostilise kopsu biopsia proovide võtmisega.
Krooniline kopsupõletik: ravi
Kui arstliku läbivaatuse käigus tuvastatakse lobar-kopsupõletikule iseloomulik sümptomite kompleks, siis kirjutatakse välja kohustuslik haiglaravi, on väga soovitav minna spetsiaalsesse kopsuosakonda või spetsialiseerunud haiglasse.
Meditsiiniliste protseduuride kompleks põhineb ideaalselt:
- organismi ainevahetuse stabiliseerimine, antibakteriaalne ravi, vajadus kopsude sundventilatsiooni järele, kõikide siseorganisüsteemide töö stabiliseerimine ja loomulikult piisava gaasivahetuse pidev jälgimine;
- Järgides üldisi soovitusi: voodipesu, voodi kergelt tõstetud peaga. Säilitamine ja tugevdamine, kergesti seeditav ja vitamiinirikas toitumine. Rikkalik soe jook: teed, puuviljajoogid, mahlad, mineraalveed.
- Peamine ja peamine mõju on sulfaatravimite ja antibiootikumide kasutamine. Oluline on meeles pidada, et selleks, et sulfoonamiidid ei põhjustaks keha mürgistust ja kristalluuriat, tuleb neid leeliselise mineraalveega maha pesta.
Maailma Terviseorganisatsioon soovitab kasutada makroliide ja kaitstud penitsilliine. Kui patsient on vanem kui 60-aastane või alla 5-aastane, määratakse tsefalosporiinid, et vältida keerulisi protsesse.
Lobari kopsupõletiku maksimaalse efektiivse ja eduka ravi peamine reegel on antibiootikumi õige valik ja kuna 95% on etioloogiliselt penvitsilliini suhtes tundlikud pneumokokid, on bensüülpenitsilliin, selle derivaadid, aga ka kaitstud penitsilliinid kõige sagedamini esmane ravim. Allergiliste reaktsioonide, penitsilliinirühma talumatuse juhtumite korral või stardiskeemi ebaefektiivsus 72 tunni pikkuse määramisaja piires muutub antibiootikum. Lobar-kopsupõletiku rasked vormid nõuavad tugevamate analoogide, näiteks fluorokinoloonide kasutamist.
- Hapniku ravi on ette nähtud kompleksis - gaasivahetusprotsessi normaliseerimiseks, füsioterapeutilised ravimeetodid. Diathermiat ja induktsioonravi kasutatakse edukalt, tugeva valuga, kahjustuse lokaliseerimise, UHF-ravi ja kvartsiga, hingamisõppustega, sinepiplaastrite paigaldamisega. Herpetilise lööbe korral kasutage tsingi salvi või atsükloviiri. Vaskulaarse puudulikkuse korral on südamepuudulikkuse korral südamepuudulikkuse korral Cordiamine ja Camphor, kes kasutavad strofantiini 5% glükoosi ja Korglukoni lahuses. Pikemas perspektiivis määratakse Pednisolone 10 päeva.
- patogeneetiliselt määratud rögaine röga jäätmete parandamiseks ja bronhide (Thermopsis, Lasolvan), bronhodilataatorite puhastamiseks. Kurvav köha - Kodeiin. Rahustav - valerianne infusioon ja broomi sisaldavad ravimid.
Krooniline kopsupõletik: tüsistused
Krooniline kopsupõletik koos enneaegsete diagnostiliste meetmetega ja ebapiisavalt valitud raviga, patsiendi keeldumine antibakteriaalsete ravimite võtmisest või valesti valitud annusest ja antibiootikumide rühmast, krooniliste haiguste või immuunpuudulikkuse seisundite, vanade või nooremate laste olemasolu on aluseks haiguse komplikatsioonidele ja iseloomulikuks haiguse lobar pneumoonia puhul - sagedased kordused tulevikus.
Kroonilise kopsupõletiku tõttu tekkinud tüsistused on mitmed kõige tõsisemad patoloogiad, mis nõuavad ORITi osakonnas ravi, on väga ohtlik surmaga lõppevate elundite kõrvalekallete lisamine.
Haiguse kulgu raskendavad tingimused on krooniline kopsupõletik: nakkusohtliku päritolu šokk, vereringe mikroobne saastumine, kogu organismi tarbimine - septilise protsessi teke, äge hingamispuudulikkus, neutrofiilse hüperaktiivsuse tõttu tekkinud abstsesside moodustumine kuni kopsupõletikku. Tegelikult kaasneb 97% -lises kogunenud kopsupõletikuga kuiva fibriinne pleuriit. Aga kui mädane komponent ühendub fibriinse komponendiga, siis viib see komplitseerimise järgmisse etappi - pleura-empyema. Palju harvem on võimalik jälgida kopsude tsirroosi või küünist (carnio on lihatükk), st sidekoe struktuuride idanemine, millele järgneb bronhiektaasi moodustumine. Valgus, mille patoloogiline läbivaatus on ilmunud, on õhutult tihendatud "lihatükk".
Extrapulmonaalseid komplikatsioone iseloomustab:
• lümfogeenseks üldistamiseks - mädane mediastiniit, perikardi kahjustus;
• hematogeenses rühmas on peritoniit, aju abstsesside metastaas, bakteriaalne meningiit, haavandiline ja polüpo-haavandiline endokardiit, artriit.
Müokardis on lipoidide degeneratsioon, limaskesta turse. Lastel tekitab krooniline kopsupõletik ka astma või bronhiaalastma ise.
Ülaltoodud komplikatsioonide arv sõltub inimese keha algsest seisundist enne haigust. Sellest tulenevaid lobar-kopsupõletiku tüsistusi ravitakse ainult statsionaarsetes seintes ja dünaamilise vaatluse all pärast täielikku taastumist, eesmärgiga vältida salakaval maskimist, välk-korduvaid korduvaid sümptomeid.
Kroonilise kopsupõletiku statistika
Röntgenuuringud näitavad elektrikatkestust, mis kaob pärast taastumist.
Nõrgestatud indiviididel on täheldatud lobari pneumoonia atüüpilisi vorme. Neil on väga raske protsess, vaatamata mõnele temperatuuri tõusule. Mõnikord lõpeb kopsupõletik 2-3 päeva jooksul (nn räbu vormid), kuid ka sellised vormid, kui haigus pikeneb ja (protsess liigub ühest üksteisest, ühest kopsust teise - hulkuv kopsupõletik. kaasnevad komplikatsioonid - kopsude, pleuriidi, perikardiidi ja peritoniidi suppuratsioon.
Viiruse pneumoonia tekib epideemia ajal. Inkubatsiooniperiood on 1-2 nädalat, haiguse algus on järkjärguline, temperatuur ei ületa 39 ° ja 3-5 päeva pärast langeb see lüütiliselt. Patsiendid kurdavad nõrkuse, peavalu, kuiva köha ja valu rinnus. Mõnikord on kopsudes võimalik täheldada löökpillimüra hämarust tümpanilise varjundiga ja põrandalõhnastamist sissehingamise kõrgusel ja radiograafiliselt homogeenset varju. Vere poolelt täheldatakse leukopeeniat, neurofiiloosi, mille nihkub vasakule, monotsütoosi. Haigus lõpeb mõnikord 1-3 päeva jooksul, harvadel juhtudel hiljem.
Aspiratsioonipneumoonia tekib teadvuseta inimestel, kellel on kraniofaciaalne vigastus, diabeetiline kooma, asoteemiline uremia, mürgistus, mürgistus jne. bronhide limaskesta refleksne erutus. Nad tungivad hingamisteedesse, ummistavad bronhid ja põhjustavad kopsude kollapsi (atelektaas) ja seejärel magamispiirkonnas kopsupõletikku. Aspiratsiooni pneumooniad, mis on tekkinud nakatunud materjali hingamisteedesse sisenemisel, on eriti ohtlikud kopsude võimaliku paisumise tõttu.
Kongestiivne kopsupõletik. Seda täheldatakse südamehaigusega patsientidel ja patsientidel, kes on juba pikka aega voodit saanud. Sellise kopsupõletiku vormiga täheldatakse kopsude alumise lõhes olevate igavuse fookuseid, bronhiaalast hingamist ja krepitust.
Ennetamine ja ravi. Patsiendid paigutatakse valgusküllasesse ja hästi ventileeritavasse ruumi. Kambrid peaksid olema kerged ja päikesepaistelisel küljel välja tulema, voodipea on kergelt üles tõstetud, et hõlbustada patsiendi hingamist. Ruumis tuleb jälgida vaikust. Patsient peab saama vähemalt 1500-2000 ml vedelikku päevas. Toit peaks olema vedel või poolvedelik, seeditav ja kõrge kalorisisaldusega (kuivikud, piim, jogurt, marmelaad, marmelaad, koor, pehme keedetud munad, puuviljamahlad, teraviljad, kanafileed jne). Keel ja suu limaskesta tuleb pühkida vesinikperoksiidiga niisutatud tampooniga. Herpetiformi villid tuleb määrida tsingi salviga või metüleensinisega. Kui kõhukinnisus paneb soole gaasitoru distantseerimisega puhastusprotseduuri. Põnevas olekus olevad patsiendid peaksid pühkima oma kehad terava peavaluga niiske käsnaga ja pannakse jää nende peadesse, kui nende teadvus on tumenenud. Sellistel juhtudel nõuab meditsiinitöötajate pidevat jälgimist (eraldi ametikoht).
Ravimitest määrati sulfonamiidid (norsulfasool, sulfadimeziin) vastavalt skeemile: esimene päev 7 g - 1 g iga 4 tunni järel, teine päev 6 g, kolmas, neljas ja viies päev 4 g päevas. Kokkuvõttes on ravikuur 25 g. Selleks, et vältida neerudes sulfanilamiidide teket, tuleb juua Borjomi või sooda vett. Antibiootikumidest on ette nähtud penitsilliin 800 000 ühiku kohta päevas, streptomütsiin, tetratsükliin jne. Köha puhul on ette nähtud kodeiin, sinepiplaat ja rindkere. Südame aktiivsuse nõrgenemisega saadakse kamper, kofeiin koos intravenoosse strofantiini kokkuvarisemisega glükoosi, mezatoni, hapnikuga. Voodipesu hoitakse kogu palavikuperioodi vältel. Töö võib alata 3-4 nädalat pärast temperatuuri normaliseerumist.
Kopsupõletiku ennetamine on kopsupõletikku (leetrid, tüüfus) hõlmavate haiguste õigeaegne ravi ja selle vastu võitlevate tegurite vastu võitlemine (joobeseisund, jahutamine, ületöötamine). Aspiratsiooni ja kongestiivse kopsupõletiku ennetamine saavutatakse patsiendi nõuetekohase hoolduse abil: suuhooldus, hingamisõppused, õige režiim.
Etioloogia ja patogenees. Pleuriitide või pleura lehtede põletik, mida täheldatakse kõige sagedamini kopsutuberkuloosi, kopsupõletiku, rindkere vigastuste, reuma, mediastiinaliikide haiguste korral pleurale ülemineku käigus. Pleuriit on kuiv ja eksudatiivne. Kui pleuraõõnes esinev eksudatiivne pleuriit koguneb põletikuliseks vedelikuks, mis on verine, hemorraagiline, mädane ja mädane iseloom. Kui pleuriit võib tekitada pleura lehtede vahel vahelisi sidemeid, vahel pleura ja diafragma vahel. Pleuraõõnes kogunenud vedelik on põletikuline (eksudaat) ja mittepõletikuline (transudaat). Viimases ei ületa valgusisaldus 2,5%, erikaal ei ületa 1,015, setted on väga halvad ja ei sisalda punaseid vereliblesid, leukotsüüte, samas kui eritise erikaal saavutab 1,020 ja valk 3% ja rohkem.
Sümptomaatika. Kuivat pleuriiti iseloomustab piiratud valu rinnus, mida süvendab sügav hingeõhk, kuiv köha ja madala palavikuga palavik. Hingamise ja kopsude liikuvuse piiramine kahjustatud poolel on pleura hõõrdemüra, sageli piki keskel asuvat südametoru. Kuiv pleuriit võib lõppeda mõne päeva pärast, kuid on olemas pikema kuluga juhtumeid, mis on eriti iseloomulik kopsutuberkuloosile ja lümfisõlmedele.
Eksudatiivne pleuriit. Haiguse ilmnemisel on sümptomid samad nagu kuiva pleuriidi korral. Järgnevalt, kuna pleuraõõnsus koguneb vedelikku, lagunevad pleura lehed ja valu kaob. Samal ajal ilmnevad uued sümptomid - kõrge palavik, „vähene röga kõrv köha, hingamine muutub sagedaseks ja madal, südamepuudulikkuse sümptomid tekivad, kui eritumine on märkimisväärne. Rindkere valuliku külje nähtav väljaulatumine ja selle lagunemine hingamisel. Ristidevahelised ruumid on silutud. Löökide ajal täheldatakse tuim löögiheli, kui hingamisteede müra kuulamisel puuduvad kahjustatud poolel bronhofoonia ja vokaalne värisemine efusiooni üle, kus kopsu pressitakse eksudaadiga.
Röntgenikiirusel on erineva suurusega vari sõltuvalt efusiooni suurusest. Olulise efusiooni korral toimub mediastiini elundite nihkumine. Diagnoosi selgitamiseks kasutati katse pleuraalset läbistamist, kasutades kahekümne grammi süstalt nõela pikkusega vähemalt 7 cm ja läbimõõduga vähemalt 1 mm. Puhastamine toimub kaheksandas või üheksandas vaheseina ruumis tagaküljel. Patsient pannakse hobuse seljatoele. Patsient tõstab vastavalt käe ja patsiendi külge pea, samal ajal kui süstimine on hõlbustatav, kui ristlõike ruumid laienevad. Süstalt hoitakse käes, nagu pliiats, ja nõela süstitakse mööda alumise ribi ülemist serva. Pärast 5–10 ml efusiooni väljatõmbamist eemaldatakse nõel kiiresti pleuraõõnest ja torkekoht kinnitatakse steriilse puuvillaga ja seejärel tikkekihiga. Saadud vedelik saadetakse uurimiseks laborisse.
Pleuriidi vool on pikem kui kuiv. Tavaliselt hakkab temperatuur 1-2 nädala pärast vähenema, kuid mõnikord kestab see 4 nädalat või kauem (tuberkuloosi korral). Pneumoonne reumaatiline pleuriit lõpeb ohutult suhteliselt lühikese aja jooksul. Vähktõve pleuriit ei imendu ja nende tulemus on seotud põhihaigusega. Pärast pleuriiti tekivad kopsude liikuvuse piiramisega haardunud külghaigused, mõnikord pleuraõõne ja rindkere tagasitõmbumise täielik areng.
Ravi koosneb voodikattest, rahustavast köha koos kodeiiniga, heroiiniga. Edasine ravi sõltub pleuriidi etioloogiast; tuberkuloosse pleuriidi korral määratakse streptomütsiin, ftivasiid, PASK ja reumaatilistes salitsülaatides 1 g 5 korda päevas. Kaltsiumkloriidi kasutatakse diureetikumina (5% lahus 1 supilusikatäis 3 korda päevas), hüpotiasiid, Novurite, prednisoon desensibiliseerimiseks ja 5 mg prednisooni 3 korda päevas. Eksudaadi imendumise kiirendamiseks kasutatakse kvartskiirgust ja Soluxi ning vältida adhesioonide teket - hingamisõppused. Rohke vitamiinisisaldusega toitumine on samuti väga oluline. Suurte eritiste puhul pumbatakse vedelik Poteni aparaadi abil, kuid mitte ühel hetkel rohkem kui 1 l. Punktsioon, mis on ette nähtud katsepunktile sarnase toodangu pumpamiseks. Enne südame aktiivsuse säilitamist on ette nähtud kampar, kordiamin. Köha, pearingluse ja tinnituse ilmnemisel peatatakse pumpamine.
Potén seade (joonis 1) on astmeline anum, mille maht on 1 l. Sellele on kinnitatud kaks kummitoru. Ühel neist on nõel imemiseks ja teine on ühendatud väljalaskeseadmega pumba abil, mille abil pumbatakse õhk seadmest välja ja ventiil tühjendustoru otsas on suletud.
Purulentne pleuriit. Purulentne pleuriit areneb tänu purulentsete mikroobide sissetungimisele keha erinevatest mädastest fookustest pleuraõõnde. Tuberkuloosi korral tekib mädane pleuriit, kui koobastest saabub mükobaktereid. Mõnikord läheb mädane pleuriit purulent.
Sümptomaatika. Purulentne pleuriit on väga raske. Temperatuur jõuab 40 ° -ni, järgneva langusega normaalseteks numbriteks valades higi, mis on väga nõrgestav patsient. Rinna, löökpillide, auskultatsiooni välise uurimise andmed on samad, mis pleuriitil. Erinevalt eksudatiivsest pleuriidist on täheldatud neutrofiilset leukotsütoosi (kuni 25 000–30000 1 mm 3-s), vasakul nihkel, ESRi olulist kiirenemist, aneemia ja kaalukaotust. Kardiovaskulaarne süsteem kannatab samuti väga. Pulss muutub sagedaseks, mõnikord arütmiliseks. Harvadel juhtudel täheldatakse põlveliigese vere avamisel bronhides iseeneslikku paranemist ja see eritub kreemja massina. Purulentne pleuriit võib põhjustada neerude amüloidoosi, rikkudes nende funktsioone.
Töötlemine viiakse läbi pumuraõõne süstla süstimise teel Poteni aparaadiga, millele järgneb antibiootikumide sisestamine õõnsusse. Samal ajal on ette nähtud penitsilliini subkutaanne süstimine, 1000000 RÜ ja streptomütsiin 0,5 kuni 1 g päevas. Konservatiivse ravi mõju puudumisel kasutage kirurgilist sekkumist.