Pneumoonia ilma patogeeni määramata (J18)

Välja arvatud:

• kopsupõletik kopsupõletikuga (J85.1)
• meditsiinilised interstitsiaalsed kopsuhaigused (J70.2-J70.4)
• kopsupõletik:
  • püüdlus:
    • BDU (J69.0)
    • anesteesia ajal:
      • töötamise ja kohaletoimetamise ajal (O74.0)
      • raseduse ajal (O29.0)
      • sünnitusjärgsel perioodil (O89.0)
  • vastsündinud laps (P24.9)
  • tahkete ja vedelate ainete sissehingamine (J69.-)
  • kaasasündinud (P23.9)
  • interstitiaalne BDI (J84.9)
  • rasvane (J69.1)
  • tavaline interstitsiaalne (J84.1)
• väliste ainete põhjustatud kopsupõletik (J67-J70)

Venemaal võeti kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse haiguste esinemissagedust, kõigi osakondade meditsiiniasutuste avalike kõnede põhjuseid ja surma põhjuseid.

ICD-10 tutvustati tervishoiu praktikas kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. a. 27. jaanuari 1997. a määrusega, mille esitas tervishoiuministeerium. №170

Uue läbivaatuse (ICD-11) avaldamist kavandab WHO 2022. aastal.

FLU JA PNEUMONIA (J09-J18)

Märkus Selle kategooria kasutamiseks vt WHO ülemaailmse gripiprogrammi (GIP, www.who.int/influenza/) juhiseid.

Grippi, mis on põhjustatud eriti epidemioloogilise tähtsusega gripiviiruse tüvedest, mis on levinud loomade ja inimeste poolt

Vajadusel kasutage kopsupõletiku või muude ilmingute tuvastamiseks lisakoodi.

Välja arvatud:

• Haemophilus influenzae [H. influenzae]:
  • BDU infektsioon (A49.2)
  • meningiit (G00.0)
  • kopsupõletik (J14)
• gripiviirus (J10.-)

Kaasa arvatud: gripi, mille on põhjustanud tuvastatud B- või C-gripi viirus

Välja arvatud:

• Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer'i võlukepp] põhjustatud t
  • BDU infektsioon (A49.2)
  • meningiit (G00.0)
  • kopsupõletik (J14)
• gripiviiruse põhjustatud gripiviiruse (J09) t

Kaasa arvatud:

• gripp, viiruse tuvastamist ei mainitud
• Ühtegi gripiviiruse identifitseerimist ei mainitud

Välja arvatud: Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer'i võlukepp] põhjustatud:

• BDU infektsioon (A49.2)
• meningiit (G00.0)
• kopsupõletik (J14)

Siia kuuluvad: bronhopneumoonia, mida põhjustavad muud viirused peale gripiviiruse

Välja arvatud:

• kaasasündinud punetiste põletik (P35.0)
• kopsupõletik:
  • püüdlus:
    • BDU (J69.0)
    • anesteesia ajal:
      • töötamise ja kohaletoimetamise ajal (O74.0)
      • raseduse ajal (O29.0)
      • sünnitusjärgsel perioodil (O89.0)
    • vastsündinud laps (P24.9)
    • tahkete ja vedelate ainete sissehingamine (J69.-)
  • gripiga (J09, J10.0, J11.0)
  • interstitiaalne BDI (J84.9)
  • rasvane (J69.1)
  • viiruslik kaasasündinud (P23.0)
• raske äge respiratoorne sündroom [SARS] (U04.9)

S. pneumoniae põhjustatud bronhopneumoonia

Välja arvatud:

• S.pneumoniae põhjustatud kaasasündinud kopsupõletik (P23.6)
• teiste streptokokkide põhjustatud kopsupõletik (J15.3-J15.4)

H. influenzae põhjustatud bronhopneumoonia

Välja arvatud: H.influenzae põhjustatud kaasasündinud kopsupõletik (P23.6)

Siia kuuluvad: bronhopneumoonia, mida põhjustavad muud bakterid kui S.pneumoniae ja H.influenzae

Välja arvatud:

• klamüüdia põhjustatud kopsupõletik (J16.0)
• kaasasündinud kopsupõletik (P23.-)
• Leegionäride haigus (A48.1)

Välja arvatud:

• kopsupõletik kopsupõletikuga (J85.1)
• meditsiinilised interstitsiaalsed kopsuhaigused (J70.2-J70.4)
• kopsupõletik:
  • püüdlus:
    • BDU (J69.0)
    • anesteesia ajal:
      • töötamise ja kohaletoimetamise ajal (O74.0)
      • raseduse ajal (O29.0)
      • sünnitusjärgsel perioodil (O89.0)
  • vastsündinud laps (P24.9)
  • tahkete ja vedelate ainete sissehingamine (J69.-)
  • kaasasündinud (P23.9)
  • interstitiaalne BDI (J84.9)
  • rasvane (J69.1)
  • tavaline interstitsiaalne (J84.1)
• väliste ainete põhjustatud kopsupõletik (J67-J70)

Otsi teksti järgi ICD-10

Otsi ICD-10 koodi järgi

Tähestiku otsing

ICD-10 klassid

• I Mõned nakkus- ja parasiithaigused
  (A00-B99)

Venemaal võeti kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse haiguste esinemissagedust, kõigi osakondade meditsiiniasutuste avalike kõnede põhjuseid ja surma põhjuseid.

ICD-10 tutvustati tervishoiu praktikas kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. a. 27. jaanuari 1997. a määrusega, mille esitas tervishoiuministeerium. №170

Uue läbivaatuse (ICD-11) vabastamist kavandab WHO aastal 2007 2017 2018

ICD 10: kogukonnas omandatud kopsupõletik

Üks tõsisemaid kopsuhaigusi on kopsupõletik. Selle põhjuseks on mitmesugused patogeenid ja see toob kaasa suure hulga surma meie laste laste ja täiskasvanute hulgas. Kõik need faktid muudavad vajalikuks mõista selle haigusega seotud küsimusi.

Kopsupõletiku mõiste

Kopsupõletik on kopsude äge põletikuline haigus, mida iseloomustab mitmesuguste mikroorganismide põhjustatud alveoolide vedeliku eritumine.

Sügisel, nõrgestatud inimese immuunsus nõrgestab stressi ajal vitamiinide puudumist, mistõttu on nii oluline seda tugevdada. Ravim on täiesti loomulik ja võimaldab lühikest aega nohu taastuda.

Sellel on röstimis- ja bakteritsiidsed omadused. Parandab immuunsuse kaitsefunktsioone, mis on täiuslikud profülaktilise toimeainena. Ma soovitan.

Kogukonna omandatud kopsupõletiku klassifikatsioon

Kopsupõletiku põhjus on jagatud:

• Bakteriaalne (pneumokokk, stafülokokk);
• Viirus (kokkupuude gripiviirustega, parainfluensus, adenoviirused, tsütomegaloviirus)
• Allergiline
• Ornitoos
• Seen
• Mycoplasma
• Rickettsial
• Segatud
• Tundmatu haiguse põhjus

Haiguse praegune klassifikatsioon, mille on välja töötanud Euroopa hingamisteede selts, võimaldab hinnata mitte ainult kopsupõletiku põhjustajaid, vaid ka patsiendi seisundi tõsidust.

• pneumokokkide kopsupõletik;
• ebatüüpiline kopsupõletik;
• kopsupõletik, tõenäoliselt raske kursi pneumokoki etioloogia;
• tundmatu patogeeni põhjustatud kopsupõletik;
• aspiratsiooni pneumoonia.

Vastavalt 1992. aasta rahvusvahelisele haiguste ja surma klassifikatsioonile (ICD-10) eristatakse 8 tüüpi kopsupõletikku sõltuvalt haigust põhjustanud põhjustajast:

• J12 Mujal klassifitseerimata viiruslik kopsupõletik;
• J13 Streptococcus pneumoniae kopsupõletik;
• J14 Haemophilus influenzae põhjustatud kopsupõletik;
• J15 Bakteriaalne kopsupõletik, klassifitseerimata;
• J16 Teiste nakkusetekitajate põhjustatud kopsupõletik;
• J17 Pneumoonia mujal klassifitseeritud haiguste korral;
• J18 Pneumoonia ilma patogeeni täpsustamata.

Kopsupõletiku rahvusvaheline klassifikatsioon eristab järgmist tüüpi kopsupõletikku:

• Ühenduses omandatud;
• Haigla;
• Aspiratsioon;
• Tõsise haigusega kaasnev kopsupõletik;
• Pneumoonia immuunpuudulikkusega inimestel;

Kogukonna poolt omandatud kopsupõletik on nakkusohtliku kopsupõletiku haigus, mis on välja töötatud enne seda, kui see on lubatud meditsiiniasutusse erinevate mikroorganismide rühmade mõjul.

Hoolitse oma tervise eest! Immuunsuse tugevdamine!

Immuunsus on loomulik reaktsioon, mis kaitseb meie keha bakterite, viiruste jne eest. Tooni parandamiseks on parem kasutada looduslikke adaptogeene.

On väga oluline säilitada ja tugevdada keha mitte ainult stressi, hea une, toitumise ja vitamiinide puudumise tõttu, vaid ka looduslike taimseid ravimeid kasutades.

Sellistel juhtudel soovitavad meie lugejad immuunsüsteemi tugevdamiseks kasutada viimast vahendit - Immunity.

Sellel on järgmised omadused:

• 2 päeva jooksul tapab viirused ja kõrvaldab gripi ja SARSi sekundaarsed sümptomid
• 24 tundi immuunsuse kaitset nakkuse ajal ja epideemiate ajal
• Tapab seedetrakti bakterid
• Ravimi koostis sisaldab 18 maitsetaimi ja 6 vitamiini, ekstrakti ja taimset kontsentraati
• Eemaldab kehast toksiinid, vähendades haiguse järgset rehabilitatsiooni

Kogukonna omandatud kopsupõletiku etioloogia

Kõige sagedamini põhjustab haigust oportunistlikud bakterid, mis on tavaliselt inimkeha loomulikud elanikud. Erinevate tegurite mõjul on nad patogeensed ja põhjustavad kopsupõletiku arengut.

Kopsupõletiku arengut soodustavad tegurid:

• Hüpotermia;
• Vitamiinide puudumine;
• Kliimaseadmete ja niisutajate läheduses;
• Bronhiaalastma ja teiste kopsuhaiguste esinemine;
• Tubaka kasutamine.

Kogukonna omandatud kopsupõletiku peamised allikad:

• Kopsupõletik;
• Mycoplasma;
• Kopsuklamüüdia;
• Hemofiilne võlukepp;
• Gripiviirus, parainfluensus, adenoviirusinfektsioon.

Kopsupõletikku põhjustavate mikroorganismide peamine sissetungimisvahend kopsu kudedes on mikroorganismide sissevõtmine õhuga või patogeene sisaldava suspensiooni sissehingamine.

Normaalsetes tingimustes on hingamisteed steriilsed ja kopsude äravoolusüsteem hävitab kopsudes kogunenud mikroorganismid. Kui see drenaažisüsteem rikub, ei hävitata patogeeni ja see jääb kopsudesse, kus see mõjutab kopsukoe, põhjustades haiguse arengut ja kõigi kliiniliste sümptomite ilmnemist.

Lugejate lugusid!
"Pärast kopsupõletikku ma juua, et säilitada immuunsus. Eriti sügis-talveperioodid gripi ja nohu epideemiate ajal.

Tilgad on täiesti loomulikud ja mitte ainult maitsetaimedest, vaid ka taruvaikidest ja mädarastadest, mis on juba ammu tuntud kui head folk õiguskaitsevahendid. Ta täidab oma põhifunktsiooni täiesti hästi, soovitan. "

Kogukonna omandatud kopsupõletiku sümptomid

Haigus algab äkki ja ilmneb mitmesuguste märkidega.

Pneumooniat iseloomustavad järgmised kliinilised sümptomid:

• Kehatemperatuuri tõus 38-40 ° C-ni. Haiguse peamine kliiniline sümptom üksikisikutel pärast 60 aastat, temperatuuri tõus võib jääda vahemikku 37-37,5 ° C, mis näitab vähest immuunvastust patogeeni sissetoomisele.
• Püsiv köha, mida iseloomustab roostes röga
• Külmavärinad
• Üldine halb enesetunne
• Nõrkus
• Tulemuste halvenemine
• Higistamine
• Valu rinnus hingamisel, mis tõestab põletiku üleminekut pleurale
• Hingamishäire on seotud kopsualade olulise kahjustusega.

Kliiniliste sümptomite tunnused on seotud kopsude teatud piirkondade kahjustamisega. Fokaalse bronh-kopsupõletiku korral algab haigus aeglaselt nädala jooksul pärast esialgsete halbade tunnuste ilmnemist. Patoloogia hõlmab nii kopse, mida iseloomustab äge hingamispuudulikkus kui ka keha üldine joobeseisund.

Segmentaarse kahjustusega kopsule on iseloomulik põletikulise protsessi areng kogu kopsuosas. Haigus kulgeb enamasti soodsalt, ilma temperatuuri ja köha suurenemiseta ning diagnoosi saab röntgenuuringu käigus teha juhuslikult.

Lobar-kopsupõletikuga on kliinilised sümptomid eredad, kõrge kehatemperatuur annab seisundi halvenemise kuni deliiriumi tekkeni ning põletiku asukoha korral kopsude alumistes osades ilmub kõhuvalu.

Interstitsiaalne kopsupõletik on võimalik, kui viirused sisenevad kopsudesse. See on üsna haruldane, alla 15-aastased lapsed on sageli haiged. Eraldage äge ja subakuutne. Seda tüüpi kopsupõletiku tulemus on pneumkleroos.

• Akuutse kursuse puhul on iseloomulik tõsine joobeseisund, neurotoksikoosi areng. Kursus on raske ja kõrge temperatuuri tõus ning püsivad jääktoimed. Sageli 2-6-aastased haiged lapsed.
• Subakuutsele kursusele on iseloomulik köha, suurenenud letargia, väsimus. Suur jaotus 7–10-aastaste laste hulgas, kellel on ARVI.

Vanaduspensioniikka jõudnud inimestel on kogukonna poolt omandatud kopsupõletiku kulgu tunnused. Vanusega seotud muutuste tõttu immuunsuses ja krooniliste haiguste lisamisel võivad tekkida arvukad tüsistused ja haiguse kustutatud vormid.

Tekib tõsine hingamispuudulikkus ja aju vereringehäirete tekkimine on võimalik koos psühhoosi ja neuroosiga.

Brutsiidi peamiseks põhjuseks on röga, on viirusinfektsioon. Haigus esineb bakterite lüüasaamise tõttu ja mõnel juhul - kui kokkupuude allergeenidega kehal.

Nüüd saate ohutult osta suurepäraseid looduslikke tooteid, mis leevendavad haiguse sümptomeid, ja kuni mitme nädala jooksul võivad nad haigusest vabaneda.

Haigla kopsupõletiku tüübid

Haigla (kopsupõletik) kopsupõletik on hingamisteede nakkushaigus, mis tekib 2-3 päeva pärast haiglaravi, ilma kopsupõletiku sümptomite puudumiseni enne haiglasse sisenemist.

Kõigi haiglaste nakkuste hulgas on see esimesel kohal tüsistuste arvus. See mõjutab terapeutiliste meetmete maksumust, suurendab komplikatsioonide ja surmade arvu.

Sündmuse toimumise ajaks on jagatud:

• Varajane - esineb esimese 5 päeva jooksul pärast haiglaravi. Selle põhjuseks on nakatunud inimese kehas juba esinevad mikroorganismid (Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus jt);
• Hiline - areneb 6-12 päeva pärast haiglasse sisenemist. Patogeenid on mikroorganismide haigla tüved. Kõige raskem ravi on tingitud mikroorganismide resistentsuse tekkimisest desinfektsioonivahendite ja antibiootikumide mõjule.

Mitme tüüpi nakkuste esinemise tõttu:

Ventilaatoriga seotud kopsupõletik - esineb patsientidel, kes on pikka aega kunstliku kopsu ventilatsioonis. Arstide sõnul suurendab ühel päeval patsient ventilaatorit, suurendab kopsupõletiku nakkuse tõenäosust 3% võrra.

• Kopsude nõrgenemise funktsioon;
• Väike kogus söögitoru sisu, mis sisaldab kopsupõletiku põhjustajaid;
• Hapnik-õhu segu, mis on saastunud mikroorganismidega;
• Meditsiinipersonali nakkus nakkushaiguste põhjustatud haiguste kandjatelt.

Postoperatiivse kopsupõletiku põhjused:

• Kopsu ringluse stagnatsioon;
• Madal kopsu ventilatsioon;
• Meditsiinilised manipulatsioonid kopsudes ja bronhides.

Aspiratsioonipneumoonia on kopsude nakkushaigus, mis tekib mao sisu ja orofarünnoosi sissetungi tõttu alumiste hingamisteede kaudu.

Haigla kopsupõletik nõuab tõsist ravi kõige kaasaegsemate ravimitega, kuna patogeenid on resistentsed erinevate antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Kogukonna omandatud kopsupõletiku diagnoos

Täna on olemas täielik kliiniliste ja parakliiniliste meetodite loetelu.

Kopsupõletiku diagnoos tehakse pärast järgmisi uuringuid:

• Kliiniliste haiguste andmed
• Üldised vereanalüüsi andmed. Suurenenud leukotsüüdid, neutrofiilid;
• Röga kultuur, et tuvastada patogeen ja selle tundlikkus antibakteriaalse ravimi suhtes;
• Kopsude radiograaf, mis näitab varjude esinemist kopsu erinevates osades.

Kogukonna omandatud kopsupõletiku ravi

Kopsupõletiku ravi võib toimuda nii haiglas kui kodus.

Patsiendi haiglaravile viimise näidustused:

• Vanus Nooremad patsiendid ja pensionärid pärast 70 aastat peaksid olema komplikatsioonide vältimiseks haiglaravil;
• Vähenenud teadvus
• Krooniliste haiguste (bronhiaalastma, KOK, diabeet, immuunpuudulikkus) olemasolu;
• Hoolduse puudumine.

Pneumoonia raviks on peamised ravimid antibakteriaalsed ravimid:

• Tsefalosporiinid: tseftriaksoon, tsefurotoksiim;
• Penitsilliinid: amoksitsilliin, Amoksiklav;
• Makroliidid: asitromütsiin, roksitromütsiin, klaritromütsiin.

Kui ravimi manustamise mõjusid ei esine mitu päeva, on vajalik antibakteriaalse ravimi muutmine. Röga väljavoolu parandamiseks kasutatakse mukolüütikume (ambrocol, bromheksiin, ACC).

Kogukonna omandatud kopsupõletiku tüsistused

Viivitatud ravi või selle puudumise tõttu võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• Eksudatiivne pleuriit
• Hingamishäirete teke
• Purulentsed protsessid kopsudes
• Hingamisteede häire sündroom

Kopsupõletiku prognoos

80% juhtudest ravitakse haigust edukalt ja see ei too kaasa tõsiseid kõrvaltoimeid. 21 päeva möödudes paraneb patsiendi seisund, infiltratiivsete varjude osaline resorptsioon algab röntgenikiirgusest.

Kopsupõletiku ennetamine

Selleks, et vältida pneumokokkide pneumoonia teket, viiakse läbi pneumokokkide vastaseid antikehi sisaldava gripivaktsiini vaktsineerimine.

Kopsupõletik on inimese jaoks ohtlik ja salakaval vaenlane, eriti kui see toimub märkamatult ja ilma sümptomiteta. Seetõttu on vaja olla tähelepanelik teie enda tervise suhtes, vaktsineerida, arsti poole pöörduda esimeste haigustunnuste järgi ja meeles pidada, millised tõsised tüsistused kopsupõletik võib ohustada.

Kuidas ravida kopsupõletikku: kliinilised juhised

Kogukonnale omandatud või kogukonna poolt omandatud kopsupõletik on suur grupp alveolaarseid kahjustusi, mis arenevad väljapoole meditsiiniasutusi.

Sellistel põletikulistel protsessidel võib olla erinev päritolu ja sõltuvalt haiguse etioloogiast on ette nähtud teatud ravimiravi ja kliinilised soovitused.

Mis on kogukonnas omandatud kopsupõletik?

ICD-10 kataloogi haiguse kogukondlik pneumoonia klassifitseeritakse patogeeni järgi nimetusega J12 kuni J18.

Enam kui pooltel sellistest haigustest diagnoositakse patsient haiglasse, sest kopsupõletik on täis tõsiseid tüsistusi ja surma.

Seda tüüpi kopsupõletik määratakse kindlaks perioodi, mille jooksul tekib nakkushaigus, põhjal.

See diagnoos tehakse siis, kui haigus areneb inimesel, kes ei ole olnud raviasutustes järgmise kahe nädala jooksul. Patoloogia sümptomaatika on sama mis enamikus muudes kopsupõletiku vormides.

Haiguse põhjused

Järgmised mikroorganismid põhjustavad haigust:

• hemophilus bacillus;
• pneumokokid;
• E. coli;
• stafülokokk;
• pnevmotsisty;
• Klebsiella;
• klamüüdia;
• mükoplasma.

Selle patoloogia arengut soodustavad erinevad välised ja sisemised tegurid:

• pikaajaline kinnipidamine voodipesu;
• hüpotermia;
• immuunsuse nõrgenemine;
• mõned kaasnevad haigused (kopsude, südame, diabeedi patoloogiad);
• hingamisteede viirushaigused.

Haiguste klassifikatsioon

Kogukonna omandatud kopsupõletik liigitatakse kursuse ja arengu erinevate tunnuste ja omaduste järgi:

1. Poolel, kus esineb põletikulisi protsesse.
   See võib olla parem või vasakpoolne (ühepoolne) või kahepoolne kopsupõletik.
   Esimesel juhul mõjutatakse vasaku või parema kopsu alveole.
   Antud juhul on teine ​​juhtum tavalisem, kuna parempoolne bronh on lühem ja laiem kui vasakul ning nakkus levib selles kiiremini.
2. Kahjustuste ala järgi.
   Pneumoonia on fokaalne (mõjutab eraldi sektsiooni), segmendipõhine (on mitu sellist piirkonda) ja kokku, kui valusad protsessid katavad kogu kopsu.
3. Raskuse järgi.
   See võib olla kerge vorm väikeste fookuste ilmnemisega (peamiselt seda täheldatakse bakteriaalse kopsupõletiku puhul), keskmise (tüüpilise kroonilise kopsupõletiku tüübi puhul).
   Nad eristavad ka rasket vormi, kui sümptomid on maksimaalselt väljendunud ja surmaga lõppeva tulemuse oht suureneb oluliselt ilma haiglaravita.

Äge vorm areneb kiiresti ja seda iseloomustavad tõsised sümptomid.

Kui haigus ei kao kuue kuu jooksul, siis selgub, et see muutub krooniliseks vormiks, kus sageli ei mõjuta sageli ka kopsukude, vaid ka vahepealseid piirkondi.

Samal ajal on sageli täheldatud bronhide deformatsiooni ja kiudude (armi) kudede kasv, eriti retsidiivi perioodidel.

Haiguse sümptomid

Järgmised üldised tunnused ja sümptomid on iseloomulikud kogukondlikule kopsupõletikule:

• palavik;
• õhupuudus;
• köha (mõnikord röga);
• sinised huuled (tsüanoos);
• hingamisprobleemid;
• palavik;
• peavalud ja valu rinnus;
• unehäired ja teadvuse hägusus;
• iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus;
• valu liigestes ja lihastes.

Mida halvem on patsiendi immuunsus, seda selgemalt sümptomid ilmnevad.

Diagnostika

1. Hingamisteede mikrobioloogiline uurimine.
   Patoloogilise haigusetekitaja määramiseks tehakse röga analüüs.
2. Laboriuuringute testimine.
   Teostatakse üldine vere ja uriini analüüs, uuritakse leukotsüütide arvu, glükoosi ja elektrolüütide taset.
   Nende näitajate suurenemine näitab alati selliste patoloogiate jaoks iseloomulike põletikuliste protsesside arengut.
3. Röntgen.
   See on peamine kiirgusdiagnoosimeetod, mis võimaldab tuvastada hingamisteede kudede struktuurseid muutusi (tihendid, kasvajad, armkoe).

Pärast ravi lõpetamist viiakse uuesti läbi röntgenograafia.

See on vajalik patoloogiliste protsesside jääkide kindlakstegemiseks ja võimalike komplikatsioonide tuvastamiseks kopsupõletiku järel.

Ravi

Juba ravikuuri määramiseks vajaliku esialgse uurimise etapis määrab arst antibakteriaalse ravi laia spektriga antibiootikumide kasutamisega.

See võimaldab aega mitte raisata ja võimaldab bakterirühma patogeenide jaoks ennetavat lööki.

Üldiselt kasutatakse selle haigusega tablette tablettidena ja täiskasvanud patsienti nimetatakse kõige sagedamini klapritromitsiini, asitromütsiini või amoksitsilliini.

Allergiliste reaktsioonide puudumisel fluorokinolooni grupi ravimitele määratakse hemifloksatsiin, moksifloksatsiin ja levofloksatsiin.

Kui testitulemused saabuvad, võivad spetsialistid juba määrata teatud ravimeid, mis on aktiivsed teatud patogeenide vastu:

• klamüüdia põhjustatud kopsupõletikku ravitakse doksitsükliini ja makroliidiga ning fluorokinoloon-antibiootikumidega;
• kui haigus on põhjustatud legionella bakteritest, määratakse rifampitsiin sissehingamise ja / või süstimise teel;
• Makroliidi ja fluorokinolooni antibiootikume kasutatakse ka kopsupõletiku mükoplasmade vastu;
• Aminoglükosiidil põhinevad ravimid, tsiprofloksatsiin või tseftasidiim on aktiivsed Pseudomonas aeruginosa vastu.

Laste puhul toimub ravi sarnaste režiimide järgi, kuid selleks kasutatakse teatud ravimeid, sest paljud lapsepõlves antibiootikumid võivad viia kõrvaltoimete tekkeni.

See on ampitsilliin või amoksitsilliini kombinatsioon sulbaktaami või klavulanaadiga, kuid sellised ained on efektiivsed kerge kuni mõõduka kopsupõletiku raskusastmega.

Rasketel juhtudel kasutavad antibiootikumid flemoksiini solutsi ja amoksitsilliini, mida võib sellise raskusastmega manustada intravenoosselt ja lisaks kasutada inhaleerimiseks.

Tüsistused

Ühenduses omandatud kopsupõletik võib põhjustada mitmesuguseid organeid ja kehasüsteeme mõjutavaid komplikatsioone:

1. Bronhide turse.
   Haigus on hapniku nälga arenemisega ja omakorda põhjustab negatiivseid tagajärgi kõigile teistele organitele.
2. Kopsukoe hävitamine.
   Sellistel juhtudel moodustuvad patoloogiliste protsesside kohas õõnsused, kus mädanik koguneb, mis vabaneb vereringesse ja viib sepsise tekkeni.
3. Südamepuudulikkus.
   Sellise komplikatsiooni ilmnemine on tingitud asjaolust, et süda on kopsuorganile kõige lähemal, mistõttu võivad ka selle patoloogilised protsessid levida.
   Lisaks peab süda suurendama kopsupõletikuga töötamise tempot, kuna haiged kopsud ei suuda kehale piisavalt hapnikku pakkuda.
   Ja see võib põhjustada südamelihase rikkeid.
4. Psühhoosid
   Sageli kaasneb kopsupõletikuga keha tugev intoksikatsioon, mille tulemuseks on toksiline šokk, mis mõjutab negatiivselt ajurakkude seisundit.
5. Pleuriit (kopsumembraanide põletik).
6. Vere hüübimishäire.
7. Nakkuslik toksiline šokk (kõige tõsisem tüsistus, mis võib viia kooma ja surma).
8. Kopsude turse.

Hiljem võetakse piisavaid ravimeetmeid - seda suurem on selliste tüsistuste tõenäosus, mistõttu eksperdid ei soovita haiguse eiramist või ise ravi ise ambulatoorses keskkonnas.

Ennetamine

See meede on eriti oluline tervishoiutöötajate jaoks, kes puutuvad kokku nakkushaigustega patsientidega, eakate ja lastega ning nõrgenenud immuunsusega inimestega, kes on vastuvõtlikud hingamisteede hooajalistele nakkushaigustele.

Lisaks vaktsineerimisele võivad ennetusmeetmed sisaldada ka järgmist: t

• liikumine ja karastamine immuunsüsteemi tugevdamiseks;
• õige toitumise moodustamine, mis peaks sisaldama toitaineid ja vitamiine sisaldavaid toite;
• kokkupuute piiramine teistega SARSi või gripiepideemia perioodidel;
• isiklik hügieen, et vältida patogeensete mikrofloora sattumist kehasse.

Kasulik video

See video esitab 2016. aasta loengu kogukondliku pneumoonia diagnoosimise ja ravi kohta:

Kogukonna poolt omandatud kopsupõletikku peetakse ohtlikuks põletikuliseks haiguseks, mis küll küllalt suure hulga tõsiste tüsistustega on siiski kergesti ravitav õigeaegse arstiabi abil.

Raviprognoosid on soodsad isegi väikelaste haiguse korral, kuid olukorra halvenemise vältimiseks ei ole mõtet ise ravida ja kliinikusse külastada.

ICD kood 10. Kogukonna poolt omandatud pneumoonia sümptomid ja ravi

Maailmas püüavad nad kõike klassifitseerida ja see tähendab kuidagi sujuvamaks muutmist. Tulemuseks on grupp, millel on identsed omadused, mida saab võrdselt mõjutada, et saada teatud tulemust. Haiguste klassifitseerimine vastavalt kliinilisele pildile, etioloogiline märk. Kaasaegses rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD) toimub haiguste jagunemine haiguse tekkimise aja järgi, võttes arvesse nakkuse ajastust. Selle klassifikatsiooni kohased hingamisteede haigused ühendatakse 10 rühma. See hõlmab sellist tavalist haigust maailmas kui kopsupõletikku.

Haiguse määratlus

Kopsupõletik on alumiste hingamisteede nakkushaigus. On olemas ka eraldi haigus ja teiste haiguste tüsistus. Vastavalt kaasaegsele rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile jaguneb kopsupõletik, sõltuvalt haiguse ja nakkuse ilmnemise ajast:

• Haigla (pneumoonia) kopsupõletik. Ilmub, kui isik on juba haiglas. Kuna kopsupõletik võib olla teiste haiguste tüsistus, võib patsiendil, kes ravitakse haiglas, näiteks gripist või mõnest teisest kahjulike mikroorganismide põhjustatud haigusest, teatava aja pärast ilmneda kopsupõletiku sümptomid, mis kinnitavad röntgeni;
• Haiglaravi (kogukonna haigla). Enamik inimesi saab kopsupõletikku, kui nad on väljaspool haiglat, ja alles pärast sümptomite avastamist saadetakse nad spetsialistile. Ka selles rühmas olid patsiendid, kes haigestusid haiglas hiljemalt kaks päeva;
• Aspiratsioon. See kopsupõletik võib anda neile patsientidele, kes mingil põhjusel toitu, sülge või toitu võivad hingamisteedesse sattuda. Vaimupuudega inimeste oht. See hõlmab ka neid, kes jootasid märkimisväärse koguse alkoholi või said keemilise reaktiiviga mürgistust;
• Pneumoonia, mis põhineb immuunpuudulikkusel inimestel.

Põhjused

Miks tekib kopsupõletik, mis käivitab haiguse alguse? Kopsupõletikku võib põhjustada:

1. Mitmesugused mikroorganismid, sealhulgas pneumokokid, streptokokid, stafülokokid.
2. Mõned viirused.
3. Seened.
4. Worms
5. Keemiline mürgistus õhus.
6. Toksid ja räbu.
7. Pestitsiidide tolm ja mikroosakesed, herbitsiidid, mis võivad olla õhus.
8. Võõrkehad, mis võivad hingamisteedesse sattuda.

Kes on kogukondliku pneumoonia ohus?

1. Diabeediga patsiendid, krooniline bronhiit, onkoloogiline haigus.
2. Patsiendid, kes sageli külmuvad.
3. Epilepsia, südame ja neerupuudulikkusega patsiendid.
4. Halvatud inimesed, kes on pidevalt horisontaalasendis.
5. Alkoholi all kannatab.
6. HIV-nakkusega.
7. Eakad inimesed ja lapsed.
8. Töötamine ohtlikes tööstusharudes ning ülekuumenemise või ülekuumenemise ajal.
9. Vähendatud immuunsusega inimesed, kes puutuvad kokku nakatunud inimestega (gripp, ARVI).

Sümptomid

Kopsupõletik algab enamasti külmast. Komplikatsiooni korral tõuseb temperatuur, külmavärinad, hingamine on kiire. See võib olla ägeda, nõrgenev ja isegi vaigistav (väikelastel). Alustub kuiv, haukuv köha ja selle tulemusena on rindkere piirkonnas üsna terav valu. Hiljem ilmunud röga võib olla veidi roosakas. Isik tunneb pidevat väsimust ja nõrkust isegi väga kerge füüsilise pingutuse korral. Hingamisel ja hingamisel võite kuulata hingeldamist. Ma ei taha üldse süüa. Võib-olla oksendamine. Vererõhu alandamine. Hingamissagedus umbes 30 minutis.

Võimalikud tüsistused

Kogukonna poolt omandatud kopsupõletik võib minna täielikult ilma keha kõrvaltoimeteta, kui see on korralikult ja viivitamatult ravi alustanud. Kuid uskumatult usutakse, et see läheb läbi ise või otsustab, et see on banaalne külm, mis tähendab, et seda saab jalgade peal hoida, siis võivad komplikatsioonid kohe järgneda:

• Tekib abstsess;
• Hingamispuudulikkus;
• Müokardiit, perikardiit;
• Pleuriit, mädane pleuriit;
• Kopsukoe hävitamine;
• Nefriit;
• Sepsis;
• Pleuraefusioon.

Ravi

Haiglajärgset kopsupõletikku võib ravida ambulatoorselt või haiglas. Kõik sõltub haiguse tõsidusest. Patsiendid jagatakse vanuse järgi. Esimesse rühma kuuluvad kogu täiskasvanud elanikkond ja teine ​​grupp hõlmab üle 60-aastaseid lapsi ja inimesi ning neid, kellel on kaasnev haigus. Selline süstematiseerimine ei ole juhuslik, see on vajalik ravimite õige valiku ja raviskeemi määramisel. Ravi algab pärast nakkusetekitaja tuvastamist. Selle eelised on tulevikus vaieldamatud. Kuna:

• Kõrvaltoimeid vähendatakse, kuna vähem ravimeid omistatakse;
• Haiguse ravi kulud on palju väiksemad, mis on meie aja jooksul üsna oluline.

Ravimeetod

Kogukonnas omandatud kopsupõletikus on rõhk antibakteriaalsetel ravimitel.

Mõlema rühma patsientide raviks on ette nähtud antibiootikumid, ainult annus võib olla erinev. Nad alustavad penitsilliinidega ja kui temperatuur ei langenud ja tervislik seisund ei parane esimestel päevadel, siis saavad nad kirjutada kõrgema astme antibiootikume. Nende ravimite hulgast kasutatakse sagedamini:

• Amoksitsilliin;
• Asitromütsiin;
• Moksifloksatsiin;
• Tseftriaksoon;
• Kuni üheaastased lapsed määrasid Josamecini ja üle viie aasta vanused - amoksitsilliini.

Kui haigus on raske, on võimalik kasutada kahte tüüpi antibiootikume - makroliidid ja tsefalosporiinid (Macropen, azitromütsiin). Kuid sel juhul on eelistatav kasutada tseftriaksooni või tsefotaksiimi. Antibiootikumide vastuvõtmine peaks olema vähemalt nädal ja ravi kestus kaks.

Kui isik stabiliseerib seisundi teatud parameetritega, siis jätkake suukaudsete antibiootikumidega. See on võimalik juba siis, kui:

• Impulss ei ole üle 80 minuti, mõnikord võib see ulatuda kuni sajani;
• Temperatuur alla 38 kraadi;
• On soov süüa.

Lisaks antibiootikumidele on ette nähtud ka teised ravimid:

• Mucolytics ja expectorant. Nad lahjendavad röga ja aitavad kaasa keha kiirele evakueerimisele (bromheksiin, ambroksool, fluimucil);
• Bronhodilaatorid. Enamasti on ette nähtud raske hingamispuudulikkus (Eufillin, Borodual).

Intensiivravi korral manustatakse selle rühma ravimeid inhalatsiooni teel nebulisaatoriga.

• Antioksüdandid. Askorbiinhape, Rutin;
• Mikrotsirkulatsioonihäirete korrigeerimiseks - hepariin;
• Antipüreetikumid ja valuvaigistid;
• Immunomodulaatorid - Timolin, Dekaris.

Rahva abinõud

Kui temperatuur on juba umbes 37, 7 kraadi ja patsient tunneb ennast palju paremini, võite alustada ravi rahvahooldusvahenditega. Nad vedeldavad hästi ja eemaldavad lima. Suurendada immuunsust ja tugevdada keha üldist seisundit. Kõige populaarsemad retseptid on:

Teed ja keedised

• Pneumooniaga kui suurepärase rögaainega saate juua teed maitsetaimede ja lillede seguga. Samas proportsioonis võtke küünarluu, lillepuu ja närimiskuu lilled. Seejärel keedetakse supilusikatäis keeva veega (250 ml). Joo sada ml vähemalt neli korda päevas;
• Segage samades proportsioonides taimset toorainet: värsket koort, oreganot, kadakamarju, männipungu, naistepuna rohi, Althea juured. Supilusikatäis segu klaasitäie veega. Võtke 100 ml neli korda päevas;
• Kaks supilusikatäit lungfishi, lusikatäis mett ja liiter heleda õllega keedetakse, et vähendada mahu täpselt poole võrra. Võta supilusikatäis, joogivee kakskümmend minutit enne sööki;
• Puljongi puusad aitavad parandada patsiendi seisundit. Keeda, nagu tavaliselt, supilusikatäis puuviljat klaasitäie kuuma veega ja lase sel keeda vähemalt minut.

Pärast selle puljongi võtmist on parem suu veega loputada. Kuna taime puuviljas olevad happed võivad hammaste emaili hävitada.

Tihendab

• Kui kopsupõletik kodus hästi ravib köha ja parandab kvaasi tainast heaolu. Kõik, mida vajame, on tainas nõelata äädika (100 ml), päevalilleõli (100 ml) ja punase veiniga (100 ml). Tainas peaks olema järsk. Koogi kook välja ja asetage kopsude alumise osa väljaulatuvasse piirkonda;
• Küünarlihase mädaraha rasv ja kerge masseeriv liikumine üritavad nahka hõõruda. Pärast massaaži mähkige patsient hästi.

Härjaõli võib kasutada ainult siis, kui temperatuur stabiliseerub ja väheneb.

• Eeterlikud õlid on ka väga efektiivsed (mänd, kadakas ja teised). Et tilgutada kehale kopsude alumise luugi piirkonnas ja hõõruda siledate masseerivate liigutustega. Mähkige üles;
• Neli lusikatäis juustu segada lusikaga lupja või võib mett. Pange tükk marli või lapiga põhjalikult lamedaks. Segu peaks olema toatemperatuuril. Pange rinnale, polüetüleenile, siis puuvillale. Iga järgmine pall peab olema eelmisest suurem. Kinnitage kompress ja jäta üleöö.

Siin kirjeldatud bronhiaalastma folk õiguskaitsevahendite ravi.

Sissehingamine

Sissehingamine on võimalik ravimtaimede, nagu tüümiani, oregano, kooriku, kummeli ja teiste, keetmisel. Samuti hingata aurud kuuma veega mõne tilga eeterlike õlidega. Auru sissehingamist võib läbi viia kehatemperatuuril, mis ei ole üle 38 kraadi keedetud kartulimugulate kohal.

Ravimite ravi ei saa olla alternatiiv ravimitele. Nad ei asenda antibiootikume, mistõttu neid saab kasutada ainult raviarsti nõusolekul.

Ennetamine

Ainult tervislik eluviis võib haiguste eest kaitsta. Sealhulgas kogukondlikust pneumooniast. Seetõttu soovitatakse hommikul sörkimist, väikest hulka füüsilisi harjutusi, vältides suitsetamist ja ülemäärast alkoholi tarbimist. Ka:

1. Nõuetekohane, murdosa ja tasakaalustatud toitumine.
2. Ärge liigutage külma või särava ilmaga.
3. Õhu pidevalt ruumi, kus te olete sagedamini, ja tehke seda niiske puhastamiseks.
4. Söö taimset toorainet, mis mõjutab positiivselt immuunsuse taset. Näiteks echinacea.
5. Oleks tore närida calamuse juurt või tükk propolist gripi ja ARVI epideemiate perioodil.
6. Noh parandab aloe immuunsüsteemi. Hommikul katkestage kaks sentimeetrit pikkust paberit, närige ja seejärel sülitage kuiv jääk välja.
7. Vältida rahvahulka puhangute ajal.
8. Mesi kaitseb ka haiguste eest. Piisavalt päevas, et süüa kolm teelusikatäit mesilast toodet ja nohu tõenäosus väheneb oluliselt.

Kallis - allergeen. Seetõttu tuleks seda teatud grupi inimestele ettevaatlikult kasutada.

Video

Järeldused

Ühenduses omandatud kopsupõletik vastavalt haiguste kaasaegsele klassifikatsioonile on koos kõigi grupi 10 hingamisteede haigustega (ICD 10). See tähendab, et isik hakkas kodus kopsupõletiku all kannatama. Kuid selle kursuse tõsidusest võib arst ravida kodus või vastupidi, pakub haiglat. See tähendab, et haigus võib olla midagi keerulist. Haiguse ravimiseks on ette nähtud ravimid, millest peamine on antibiootikumid. Seetõttu ei ole vastuvõetav ravi kodus vaid rahva ravimeetodid haiguse ägenemise perioodil.

Kuidas määrata kopsupõletikku kodus ütleb seda artiklit. Ja mida teha, kui kopsupõletik ületab lapse, vaata siit.

J18 Pneumoonia ilma patogeeni täpsustamata

Kopsupõletik - kopsude alveoolide põletik, tekib tavaliselt infektsiooni tagajärjel. Haigus algab üksikute alveoolide põletikuga, need on täidetud valgete verelibledega ja vedelikuga. Selle tulemusena on takistatud gaasivahetus kopsudes. Tavaliselt mõjutab ainult üks kops, kuid rasketel juhtudel on võimalik kahepoolne kopsupõletik.

Kopsude põletik võib levida alveoolidest pleurale (kahekihiline membraan, mis eraldab kopsud seinast), põhjustades pleuriiti. Kahe pleura lehe vahel algab vedeliku kogunemine, mis pigistab kopse ja muudab hingamise raskeks. Patogeensed mikroorganismid, mis põhjustavad põletikku, võivad siseneda vereringesse, mis viib eluohtlike vere infektsioonide tekkeni. Nõrgestatud riskiga inimestel - imikutel, vanadel inimestel ja immuunpuudulikkusega inimestel - võib põletik mõjutada kopse nii laialdaselt, et on võimalik arendada hingamispuudulikkust, mis on potentsiaalselt surmav seisund.

Põhimõtteliselt on täiskasvanud patsientidel haiguse tekke põhjuseks bakteriaalne infektsioon, mis tavaliselt on Streptococcus pneumoniae liigi bakterid. Selline kopsupõletiku vorm on sageli ülemiste hingamisteede viirusnakkuse järel komplikatsioon. Haiguse põhjuseks võivad olla ka gripiviirused, tuulerõuged, Haemophilus influenzae ja Mycoplasma pneumoniae.

Bakterid Legionella pneumophila (olemas kliimaseadmetes) põhjustavad nn. Leegionärid, millega võib kaasneda maksa ja neerude kahjustamine.

Haigepatsiente, kes puutuvad kokku teiste haigustega, peamiselt lastega ja eakatega, mõjutavad sageli Staphylococcus aureus'e põhjustatud bakteriaalne kopsupõletik, samuti Klebsiella ja Pseudomonas bakterid.

Mõnel juhul põhjustavad kopsupõletikku muud mikroorganismid, nagu seened ja algloomad. Need infektsioonid on tavaliselt haruldased ja neid võib kergesti esineda normaalses füüsilises seisundis inimestel, kuid need on immuunpuudulikkusega patsientidel tavalised ja praktiliselt surmavad. Näiteks võib Рhneumocystis carinii elada tervislikes kopsudes haigust põhjustamata, kuid AIDS-i patsientidel põhjustavad need mikroobid rasket kopsupõletikku.

On harvaesinev haigus, mida nimetatakse aspiratsiooni pneumooniaks. Selle põhjuseks on oksendamine hingamisteedes. Seda täheldatakse puuduliku köha refleksiga inimestel, kellel tekib raske mürgistus, ravimi üleannustamine või peavigastus.

Riskitegurid on suitsetamine, alkoholism ja halb toitumine. Sugu, geneetika ei oma tähtsust. Riskirühma kuuluvad imikud, eakad, raskete ja krooniliste haigustega patsiendid, nagu diabeet, ning tõsiste haiguste, näiteks AIDSi tõttu tekkinud immuunpuudulikkus. Immuunsüsteemi häired tekivad ka immunosupressantide ja kemoteraapia ravi ajal.

Mõned kopsupõletiku vormid on muutunud väga raskeks, kuna enamik antibiootikume põhjustavad haigust põhjustavate bakterite suurenenud resistentsuse.

Bakteriaalne kopsupõletik algab tavaliselt kiiresti ja mõne tunni jooksul ilmnevad tõsised sümptomid. Järgmised sümptomid on iseloomulikud:

• köha pruuni või verise röga abil;
• valu rinnus, mis suureneb sissehingamisel;
• hingeldus;
• palavik, deliirium ja segadus.

Haiguse mittebakteriaalne vorm ei anna selliseid spetsiifilisi sümptomeid ja selle ilmingud arenevad järk-järgult. Patsient võib tunda üldist halbust mitu päeva, siis kaob temperatuuri tõus ja söögiisu. Ainus hingamisteede sümptomid võivad olla ainult köha ja õhupuudus.

Väikestel lastel ja vanematel inimestel on pneumoonia mis tahes vormi sümptomid vähem väljendunud. Imikutel tekib esmane oksendamine ja palavik, mis võib põhjustada segadust. Vanematel inimestel ei ilmne hingamisteede sümptomeid, kuid on tugev segadus.

Kui arst soovitab kopsupõletikku, tuleb diagnoos kinnitada fluorograafia abil, mis näitab kopsude infektsiooni taset. Patogeeni tuvastamiseks kogutakse ja uuritakse röga proove. Diagnoosi selgitamiseks tehke ka vereanalüüsid.

Kui patsient on hea füüsilise seisundiga ja tal on ainult kerge kopsupõletik, on võimalik ravi kodus. Temperatuuri alandamiseks ja valu rinnus leevendamiseks kasutatakse analgeetikume. Kui haiguse põhjus on bakteriaalne infektsioon, määravad arstid antibiootikume. Seentevastased ravimid on ette nähtud kopsupõletikku põhjustava seeninfektsiooni jaoks. Haiguse kerge viirusliku vormi korral spetsiifilist ravi ei teostata.

Haiglaravi on vajalik raske bakteriaalse ja seenhaigusega kopsupõletiku, samuti imikute, vanurite ja immuunpuudulikkusega patsientide puhul. Kõigil neil juhtudel jääb ravimteraapia samaks nagu ambulatoorse ravi korral. Inimese herpes simplexi viiruse poolt põhjustatud rasket kopsupõletikku, sama kanaliha põhjustavat patogeenset mikroorganismi, võib ravida atsükloviiri suukaudse või intravenoosse manustamisega.

Kui veres on madal hapnikusisaldus või on alanud tõsine õhupuudus, toimub hapniku ravi näomaski abil. Harvadel juhtudel on vajalik intensiivravi osakonnas hingamisteede ühendamine. Patsiendi haiglas viibimise ajal on võimalik röga peenestamiseks ja röstimise hõlbustamiseks regulaarselt rindkere füsioteraapiat.

Heas füüsilises seisundis olevad noored taastuvad tavaliselt 2-3 nädala jooksul täielikult igasugusest kopsupõletikust ja ilma kopsukoe pöördumatult kahjustamata. Bakteriaalse kopsupõletiku seisundi paranemine algab esimestel tundidel pärast antibiootikumravi alustamist. Siiski võivad mõned rasked kopsupõletiku vormid, nagu näiteks leegionärid, olla surmavad, eriti nõrgestatud immuunsüsteemiga inimestel.

Täielik meditsiiniline viide / Trans. inglise keelest E. Makhiyanova ja I. Dreval - M: AST, Astrel, 2006. - 1104 p.

Kogukonna omandatud äge kopsupõletik: ICD-10 kood:

Meie riigis on mõiste "kopsupõletik" juba pikka aega kasutatud laias tähenduses. Terminiga tähistati praktiliselt iga etioloogia fokaalset põletikku. Kuni viimase ajani oli haiguse klassifikatsioon segaduses, sest rubriik sisaldas järgmisi etioloogilisi ühikuid: füüsiline, keemiline toime põhjustatud allergiline kopsupõletik. Praeguses etapis kasutavad Vene arstid Venemaa hingamisteede ühiskonna poolt kinnitatud klassifikatsiooni ning kodeerivad iga haiguse juhtu vastavalt Rahvusvahelisele Haiguste Klassifikatsioonile (ICD-10).

Mida tähendab mõiste "kopsupõletik"?

Pneumoonia on suur rühm mitmesuguseid etioloogias, arengumehhanismis, akuutsete nakkushaiguste morfoloogias kopsudes. Peamised sümptomid on kopsude hingamisteede fokaalsed kahjustused, eksudaadi esinemine alveolaarses õõnsuses. Kõige tavalisem bakteriaalne kopsupõletik, kuigi põhjuslikud ained võivad olla viirused, algloomad, seened.

Vastavalt ICD-10-le hõlmab kopsupõletik kopsukoe nakkuslikke põletikulisi haigusi. Sellesse kontseptsiooni ei kuulu allergiliste omadustega (eosinofiilne kopsupõletik) keemiliste, füüsikaliste tegurite (bensiini pneumoonia, kiirguse pneumooniit) põhjustatud haigused, mis klassifitseeritakse teistesse rubriikidesse.

Kopsukoe fokaalne põletik on sageli paljude eriliste, väga nakkuslike mikroorganismide põhjustatud haiguste ilming. Nendeks haigusteks on leetrid, punetised, tuulerõuged, gripp, palavik Q. Andmete nosoloogia ei kuulu rubriiki. Spetsiifiliste patogeenide, caseous kopsupõletiku, mis on üks kopsutuberkuloosi kliinilisi vorme, põhjustatud interstitsiaalne kopsupõletik, mis on samuti traumaatiline pneumoonia.

ICD-10 klassifikatsioon

Vastavalt 10. klassi haiguste, vigastuste ja surma põhjuste rahvusvahelisele klassifikatsioonile kuulub kopsupõletik X klassi - hingamisteede haigused. Klass on kodeeritud tähega J.

Kopsupõletiku kaasaegse klassifikatsiooni aluseks on etioloogiline põhimõte. Sõltuvalt mikrobioloogilise uuringu käigus eraldatud patogeenist omistatakse kopsupõletikule üks järgmistest koodidest:

• Streptococcus pneumoniae poolt põhjustatud J13 P.;
• J14 P., põhjustatud Haemophilus influenzae'st;
• J15 bakteriaalne P., muudesse rubriikidesse klassifitseerimata, põhjustatud: J15. 0 K.pneumoniae; J15. 1 püotsüaniit; J15. 2 stafülokokk; J15. 3 rühma B streptokokki; J15. 4 muud streptokokki; J15. 5 E. coli; J15. 6 muud gramnegatiivset bakterit; J15. 7 M.pneumoniae; 15. 8 muud bakteriaalsed P; J15. 9 bakteriaalne P. määratlemata;
• J16 P., mis on põhjustatud muudest nakkusohtlikest patogeenidest, mujal klassifitseerimata;
• J18 P. ilma patogeeni määramata: J18. 0 bronhopneumoonia, täpsustamata; J18 1 lobar P. määratlemata; J18 2 hüpoteesiline (kongestiivne) P. täpsustamata; J18 8 muu P; J18 9 P. täpsustamata.

* P. - kopsupõletik.

Venemaa tegelikkuses materiaalsete ja tehniliste põhjuste tõttu ei ole patogeeni identifitseerimine alati läbi viidud. Kodumajapidamiste kliinikus kasutatavatel rutiinsetel mikrobioloogilistel uuringutel on vähe informatsiooni. Kõige sagedamini kokku puutunud klass on J18, mis vastab määratlemata etioloogiaga kopsupõletikule.

Saidi klassifikatsioon

Praegu on meie riigis kõige levinum klassifikatsioon haiguse esinemise koha arvestamisel. Vastavalt määratud märgile on eraldatud kogukondlikult omandatud ambulatoorne, haiglasisene ja haiglasisene (nosokomiaalne) kopsupõletik. Selle kriteeriumi valiku põhjuseks on haiguste esinemise korral haiglas ja haiglas haigestumise ajal erinevate patogeenide spekter.

Hiljuti on teine ​​kategooria muutunud iseseisvaks - kopsupõletik, mis tuleneb meditsiiniliste meetmete rakendamisest väljaspool haiglat. Selle kategooria välimus on seotud võimetusega omistada neid juhtumeid ambulatoorsele või nosokomiaalsele kopsupõletikule. Päritolukoha järgi kuuluvad nad tuvastatud patogeenide ja antibakteriaalsete ravimite resistentsuse järgi esimesele.

Ühenduses omandatud kopsupõletik on nakkushaigus, mis esineb kodus või mitte hiljem kui 48 tundi pärast haiglasse haiglasse lubamist. Haigusega peavad kaasnema teatud sümptomid (köha koos röga, õhupuudus, palavik, valu rinnus) ja radiograafilised muutused.

Kui kopsupõletiku kliiniline pilt ilmneb 2 päeva möödumisel patsiendi haiglasse lubamisest, loetakse see haigusseisundiks. Nendesse kategooriatesse lahutamise vajadus on seotud erinevate lähenemisviisidega antibiootikumiravile. Intrahebo-infektsiooniga patsientidel on vaja kaaluda patogeenide võimalikku antibiootikumiresistentsust.

Sarnast klassifikatsiooni pakuvad WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) eksperdid. Nad teevad ettepaneku paigutada haiglasse, haiglasse, aspiratsiooni pneumooniasse ja kopsupõletikku samaaegse immuunpuudulikkusega inimestele.

Raskuse järgi

Pikaajaline jagunemine 3 raskusastmesse (kerge, mõõdukas, raske) on kaotanud oma tähenduse. Sel ei olnud selgeid kriteeriume, olulist kliinilist tähtsust.

Nüüd on tavaks jagada haigus raske (nõuab intensiivravi osakonnas) ja mitte raske. Tõsist kopsupõletikku peetakse raske hingamispuudulikkuse, sepsisümptomite esinemisel.

Kliinilised ja instrumentaalsed kriteeriumid raskuse suhtes:

• õhupuudus hingamissagedusega üle 30 minuti kohta;
• hapniku küllastumine alla 90%;
• madal vererõhk (süstoolne (CAD) alla 90 mm Hg ja / või diastoolne (DBP) alla 60 mm Hg);
• osalemine patoloogilises protsessis rohkem kui 1 kopsu, kahepoolse kahjustuse;
• teadvuse häired;
• ekstrapulmonaalsed metastaatilised fookused;
• anuuria.

Laboratoorsed kriteeriumid raskuse kohta:

• leukotsüütide taseme langus veres vähem kui 4000 / µl;
• hapniku osaline pinge alla 60 mm Hg;
• hemoglobiinisisaldus alla 100 g / l;
• hematokriti väärtus alla 30%;
• ägeda kreatiniini taseme tõus üle 176,7 µmol / l või uurea üle 7,0 mmol / l.

Patsiendi seisundi kiireks hindamiseks kopsupõletikuga kasutatakse kliinilises praktikas CURB-65 ja CRB-65 skaala. Kaalud sisaldavad järgmisi kriteeriume: vanus alates 65-aastastest, teadvuse kahjustus, hingamisteede liikumise sagedus üle 30 minuti, MAP-i tase alla 90 mm Hg. ja / või DBP alla 60 mm Hg, karbamiidi sisaldus on üle 7 mmol / l (uurea tase hinnatakse ainult CURB-65 skaala kasutamisel).

Kliinik kasutab sageli CRB-65, mis ei vaja laboratoorsete parameetrite määratlemist. Iga kriteerium on 1 punkt. Kui patsient saavutas skaalal 0-1 punkti, on ta ambulatoorne ravi, 2 punkti statsionaarselt, 3-4 punkti intensiivravi osakonnas.

Kursuse kestel ja tüsistuste esinemisel

Terminit "krooniline kopsupõletik" peetakse praegu ebaõigeks. Kopsupõletik on alati äge haigus, mis kestab keskmiselt 2-3 nädalat.

Mõnel patsiendil ei ole haiguse radioloogiline remissioon erinevatel põhjustel 4 nädala jooksul või kauem. Sel juhul on diagnoositud "pikaajaline kopsupõletik".

Haigus võib olla keeruline ja mitte keeruline. Praegune komplikatsioon on tingimata diagnoositud.

Kopsupõletiku tüsistused sisaldavad järgmisi tingimusi:

• eksudatiivne pleuriit;
• kopsu abscess (abstsess pneumoonia);
• täiskasvanute respiratoorse distressi sündroom;
• äge hingamispuudulikkus (1, 2, 3 kraadi);
• sepsis.

Muud kriteeriumid

Diagnoosimisel tuleb teha kopsupõletiku paiknemine kahjustuse küljel (parempoolne, vasakpoolne, kahepoolne), luugades ja segmentides (S1-S10). Ligikaudne diagnoos võib olla järgmine: