Millised bronhodilataatorid aitavad haigust ravida

Bronhiitide bronhodilataatorite määramine on õigustatud mitte ainult takistuslikult. Mõned selle rühma liikmed on osa köha ravimist ja neil on kõrge efektiivsus. Vaatame, mida nad on kasulikud ja kuidas nad töötavad.

Bronhodilataatorite eesmärk

Hingamisteede põletikuga kaasneb limaskesta turse, mille tagajärjel kitseneb bronhide luumen ja hingamine muutub raskeks. Lisaks võib põletik põhjustada silelihase spasmi, mis viib paroksüsmaalse köha ja lämbumiseni.

Bronhodilaatorid võivad kõrvaldada ähvardavad sümptomid ja mõjutada bronhide seina seisundit. See rühm hõlmab erinevaid toimemehhanisme sisaldavaid ravimeid, kuid kõik need on mõeldud bronhide stressi vähendamiseks ja patsiendi hingamise hõlbustamiseks. Kas selline bronhiit on teistele nakkav? Nakkuse võimalus määratakse mitte haiguse kulgemise, vaid selle patogeeni abil. Infektsiooni korral on selle edastamise tõenäosus teisele inimesele mis tahes vormis bronhiit.

Õige rakendus

Reeglina toodetakse vahendeid bronhospasmi leevendamiseks sellistes ravimvormides, mis tagavad kõige kiirema ravitoime. Kõige sagedamini on see inhalatsiooniks ette nähtud aerosoolid või nebulis, mis lisatakse nebulisaatorisse.

Sissehingamisel siseneb raviaine otse põletiku fookusse ja hakkab kohe toime avaldama. Positiivne mõju on märgatav mõne minuti pärast.

Samu komponente saab valmistada suukaudsetes vormides - tabletid, siirupid. Sellised ravimid on mõeldud rohkem hingamisteede efektiivseks puhastamiseks ja mitte ägedate seisundite leevendamiseks. Tänu bronhodilataatorile laieneb bronhide luumen, röga tõmbub palju lihtsamini ja kiiremini. Arstid räägivad vajadusest järgida teatud reegleid selle ravimirühma kohta:

1. Alternatiivsed sissehingamise ja mitte-sissehingamise vormid.
2. Vajadusel kiireloomuline ühekordne vastuvõtt, et eelistada adrenomimeetikumide rühma.
3. Ärge võtke bronhodilataatoreid ilma arsti retseptita.
4. Bronhodilaatoreid ei tohi võtta ajal, mil puudub bronhospasmi nähtus.

Antikolinergilised ained

Toimemehhanism põhineb retseptorite blokeerimisel, mis vastutavad hingamisteede silelihaste spasmide eest. Selle rühma esindajad on sellised toimeained nagu ipratroopiumbromiid (Atrovent) ja oksitroopiumbromiid (Ventilate). Keskmiselt positiivne efekt areneb üsna aeglaselt - umbes 30 minuti pärast.

Atrovent'i inhaleerimisvormil puudub peaaegu süsteemne toime, mis vähendab kõrvaltoimete tõenäosust. Heakskiidetud kasutamiseks alates 6 aastast. Nooremate laste puhul võib inhaleerimislahusele lisada raviarsti soovitusel Atrovent N tilka.

Analoog on Ipratropium native. Ravimi üksikannus on 2 ml. Seda lahjendatakse sama koguse soolalahusega ja inhaleeritakse nebulisaatori abil. Ülejäänud lahendust ei saa uuesti kasutada.

Adrenomimeetikumid

Selle alarühma ettevalmistamine mõjutab teist tüüpi retseptorite adrenoretseptoreid. Kuid nende toime toob kaasa sama tulemuse - spasmi eemaldamise ja bronhide luumenite laienemise. Nendel ravimitel on kiirem toime, kuid need põhjustavad sageli südame-veresoonkonna süsteemi soovimatuid reaktsioone.

Adrenomimeetikust kasutatakse laialdaselt:

1. Fenoterool. Lisaks bronhodilatoorsele toimele on tal võime stabiliseerida nuumrakkude membraane ja parandada mukociliaarset kliirensit. Pulmonoloogias kasutatakse seda peamiselt süütena, günekoloogias - tablettidena.
2. Salbutamool. Sisaldab mõningaid kombinatsioon köha ravimeid. Parandab röga eemaldamist ambroksooliga.

Ravimit Berodual peetakse üheks kõige tõhusamaks bronhodilaatoriks. See ühendab kahte komponenti erineva toimemehhanismiga, nii et patsient saab parima terapeutilise tulemuse. Ipratroopiumi ja fenoterooli kombinatsioon vähendab viimase annust ja vähendab kõrvaltoimete arvu.

Metüülksantiinid

Enamikul põletikulistest vahendajatest, mis erituvad organismis bronhiidi ja teiste haigustega, on vasokonstriktsioon. Metüülksantiini rühma ravimid blokeerivad rakkude vahendajate vabanemise, mis võimaldab eemaldada bronhospasmi. Reeglina nimetatakse need rahalised vahendid viimaseks, kuna need võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.

Selle rühma kuulsamad esindajad on teofülliin, Eufillin. Parenteraalselt manustatuna on Eufillinil väga kiire toime:

1. Lõdvestab bronhide lihaseid.
2. Vähendab veresoonte resistentsust.
3. Vähendab kopsuarteri rõhku.

Lisaks avaldub selle mõju teistele elunditele:

1. Koronaarlaevade laienemine.
2. Suurenenud neerude verevool.
3. Diureesi stimuleerimine.
4. Tubulaarse reabsorptsiooni vähendamine.

Rahva abinõud

Mõned looduslikud komponendid on samuti võimelised vähendama hingamisteede spasmi. Nende kiiret mõju ei ole võimalik saavutada, kuid pikaajalise ravi korral muutub tulemus märgatavaks. Abi bronhiidi raviks võib olla ette nähtud:

1. Kummeli, palderjan, piparmündi infusioon.
2. Calendula, oregano, võilill.
3. Ingveri infusioon.
4. Redisimahl mettega.

Bakteriaalsete etioloogiliste bronhiitidega on folk õiguskaitsevahendid ebaefektiivsed. Sellisel juhul peab arst kohandama biseptooli annust bronhiidi või mõne muu antibakteriaalse aine puhul.

Kombineeritud fondid

Toimeainete kombineerimisel erineva toimemehhanismiga, kuid sama tulemusega on võimalik saavutada suurem efektiivsus ja toime kestus. Väga sageli on kiiremini kokku lepitud, kasutades kombineeritud vahendeid. Ainsaks puuduseks on kõrvalmõjude laiem valik, kuid lühikese ravikuuriga ei pruugi neil ilmneda aega. Kombineeritud vahendite näited:

Bronhiidi põdevatel lastel võib askoriili manustada alates kaheaastasest perioodist siirupi kujul. Selle ravimi kõrget efektiivsust täheldavad nii arstid kui ka patsiendid. Täiskasvanud võivad aidata eemaldada flegma mukolüütikume. Täiskasvanutel on bronhiidi raviks üks selle grupi parimaid vahendeid.

Astma ja KOK-i ravimid

Astmahoog on bronhodilataatorite eriline näidustus. Sellisel juhul peaks mõju olema kiire ja soovitavalt pikaajaline.

KOK-i puhul on sellised ravimid ainult sümptomaatiline ravi ja haigus ise võib aastate jooksul märkimisväärselt areneda. Patoloogilise protsessi saab peatada suitsetamisest loobumisel ja taastusravi alustamisel. See hõlmab head toitumist, hingamisõpetust, bronhide limaskesta hüdratatsiooni.

Esiteks peab ravim olema patsiendile ohutu. Krooniliste haigustega patsiendid (astma, obstruktiivsed seisundid) õpetavad arstid, et iseseisvalt määrata kasvavate sümptomite raskusastet ja valida erinevaid ravimeid krampide leevendamiseks, mida soovitatakse vaheldumisi kasutada.

Iga inimene peab mõistma, et on juhtumeid, kus arstiga konsulteerimine on vajalik. Arst otsustab, kui palju päevi võtta amoksitsilliini bronhiidi raviks ja kas on olemas vajadus bronhodilataatorite järele.

Bronhiidi ravimeetodi kasutamise tunnused

Bronhiit on bronhide põletikuline haigus, mille käigus moodustub röga ja eritub. Töötlemisel on vaja integreeritud lähenemist, mis on vajalik mõjutama mitte ainult haiguse põhjust (bakterid või viirused), vaid ka patoloogilise protsessi kõiki komponente.

Haiguse arenguketi individuaalsete sidemete kõrvaldamiseks ettenähtud ravimeid nimetatakse patogeneetiliseks raviks. Selliste ravimite näideteks võivad olla näiteks bronhiidi ravimid. See ravi suund on väga oluline, sest kombinatsioonis antibiootikumide ja viirusevastaste ravimitega ei hõlma see ainult patsiendi seisundit, vaid aitab kaasa ka kiirele taastumisele ja takistab komplikatsioonide teket.

Kroonilise bronhiidi korral tekivad patoloogilised protsessid:

• põletik, limaskesta turse;
• bronhospasm;
• röga kogunemine suurtes ja väikestes bronhides.

Sellest tulenevalt võivad patogeneetilise ravi osana esineda põletikuvastase ja bronhodilatoorset toimet (bronhodilataatorid), samuti röga eemaldamist soodustavaid ravimeid. Mida kiiremini röga jätab bronhid, seda paremad on taastumise tingimused, seega on väga oluline ravimite rühm, mis mõjutab röga väljatõmbamist, parandades selle väljavoolu.

Üldine eesmärk

Patoloogilise protsessi arengu alguses on köha tavaliselt kuiv või väike viskoosne röga. Röga moodustumise ja eraldumise stimuleerimiseks sel juhul on atsetoonid kõige paremad.

Vastavalt toimemehhanismile on nad järgmised:

• refleksitüüp (taimeekstraktid: ipecac, backwater, soo mallow, lagrits, tsüanoos, kevadprinaas jne);
• resorptsioon (sisaldab joodipreparaate, eeterlikke õlisid).

Refleksiivse bronhiidi ravimeetodid ärritavad mao retseptoraparaati, aktiveerivad oksenduskeskust, stimuleerides köha. Lisaks paraneb bronhide näärmete aktiivsus reflekssiivselt ja stimuleeritakse bronhipuu silelihaseid, mis parandab röga moodustumist ja kõrvaldamist.

Imenduvad resorptsioonivastased ravimid erituvad bronhide poolt, suurendades nende sekretsiooni teket, parandades väljaheidet.

Lisaks röga eemaldamisele on vaja parandada selle omadusi. See peaks muutuma vähem viskoosseks, et hõlpsasti jätta bronhid köha ajal. Selleks kasutatakse mukolüütikume ja mukoregulaatoreid.

Mucolytics vähendab röga viskoossust, hävitades selle molekulide struktuuri, mille koostis on. Need ravimid hõlmavad:

• ensüümid (trüpsiin, kimotrüpsiin, ribonukleaas, deoksüribonukleaas);
• atsetüültsüsteiin.

Mukoregulatory mitte ainult ei paranda röga omadusi, vaid reguleerib ka bronhide epiteeli sekretsiooni. Selle rühma peamised esindajad: karbotsüsteiin ja erdosteiin.

Bromheksiinile ja ambroksoolile (Ambrobene, Lazolvan) viidatakse kombineeritud toimeainetele (see tähendab, et neil on nii expektorant kui ka mukolüütiline toime). Lisaks on Ambroxolil viirusevastane toime ning normaliseerib röga eritumist.

Ettevaatust: köhavastane

Köha koos bronhiidiga täidab väga olulist funktsiooni - röga eemaldamist, nii et seda pärssivad köhavastased ravimid võivad määrata ainult arst. Sellesse rühma kuuluvad kodeiin, "Tusupreks", "Sinekod", "Libeksin" ja mitmed teised. Neid kasutatakse, kui köha on kuiv ja valulik, häirib une. Niipea kui röga tootmine algab, on need ravimid rangelt vastunäidustatud, kuna need võivad põhjustada tüsistuste tekkimist. Selleks, et vältida kopsude stagnatsiooni kopsudes, ei saa köha pärssivaid ravimeid kombineerida röga- või röga preparaatidega.

Kombineeritud fondid

On palju kombineeritud ravimeid, mis kombineerivad kosutavat, mukolüütilist, bronhodilaatorit ja rahustavat toimet.

Sellise ravimi näiteks võib olla köha siirup "Ascoril". Selle koostises on komponendid, mis mõjutavad patoloogilise protsessi kõiki osi bronhiidis.

Õige köha ravimi valimiseks peate arvestama selle põhjuse ja paljude teiste teguritega (patsiendi vanus, võimalikud vastunäidustused jne), nii et ainult arst peaks määrama. Ravimiteave võib aidata ainult mõista, milliseid mõjusid võib oodata, kuidas köha peaks muutuma.

Valiku algoritm

Selleks, et valida õige bronhiithaigust, tuleb teil hinnata:

• köha sagedus;
• selle välimus (kuiv või märg);
• laad (vedel või raske eraldada) ja röga kogus.

Edasine valik sõltub patsiendi vanusest, krooniliste haiguste olemasolust, individuaalsest talumatusest kompositsiooni suhtes.

Lapsed eelistavad valida taimseid ravimeid. Nad on paremini talutavad, neil on vähem negatiivseid mõjusid. Samuti on oluline vabanemise vorm, siirupid on vanuse järgi palju lihtsamad ja lastele annavad. Haiguse raske kulgemise korral, kui on vaja kiiret tegutsemist, võib eelistada tõhusamaid aineid (ensüümpreparaadid, bromheksiin, Lasolvan jne). Kindlasti arvestage lapse vanusega, paljud ravimid on vastunäidustatud kuni kaks aastat.

Täiskasvanud valivad ravimi, võttes arvesse haiguse individuaalseid omadusi ja kulgu. Peamine roll, lisaks köha (kuiv või märg) omaduste arvessevõtmisele, mängib kaasnevaid haigusi ja vastunäidustusi. Kui lühikese aja jooksul on valulik kuiv köha, võidakse määrata köhavastaseid aineid. Kohustuslik konsulteerimine ja arsti jälgimine. Edasi, röga moodustumise ja kõrvaldamise stimuleerimiseks on ette nähtud väljaarvamisvahendid, neid võib kombineerida mukolüütikumide ja limaskesta regulaatoritega.

Taimeekstraktid

• Dr Mom siirup;
• Althea ekstrakt;
• pektusiin;
• Lagritsisiirup;
• termopsis.

Mukaltin ei ole mitte ainult bronhiit, vaid ka lõheneb raskesti välja röga. Selle põhikomponendiks on Althea ekstrakt, mistõttu allergilised reaktsioonid, iiveldus on üsna harva esinevad.

Võta pool tundi enne sööki vanuse järgi kolm korda päevas. Pool tabletti lahustatakse vees kuni üheaastaste laste jaoks, mis vastab 25 mg-le, 1–3-aastastele on ette nähtud ½-1 tablett, 3 kuni 12-aastane - 1 sakk., Täiskasvanutele, 12-aastastele lastele - 1-2 tabletti. 3 korda päevas. Ravi kestus on 7-10 päeva.

Lagritsisiirupi allaneelatakse 3 korda päevas, pestakse veega alla, kuid mitte rohkem kui 10 päeva. Soovitatav ühekordne annus täiskasvanutele on üks magustoitude lusikas, lastele vanuses 2 kuni 12 aastat - 1 tl, kuni 2 aastat - 1-2 tilka.

Valides väljaheiteid bronhiidi seas taimsete preparaatide seas, keskenduvad patsiendid sageli looduslikule koostisele, väikesele hulgale kõrvaltoimetele allergiliste reaktsioonide, iivelduse, oksendamise vormis. Neid ravimeid võib määrata väikelastele.

Mucolytics ja mukoregulaatorid

Mucolytics ja mukoregulaatorid on populaarsed:

• ACC, Fluimucil;
• "Carbocisteine", "Flyudek";
• Bromheksiin;
• Lazolvan, Ambrobene.

Kõrge jõudlusega on ravim ACC (atsetüültsüsteiin) ja selle analoogid. Ta lahjendab kiiresti viskoosse röga. Kui on palju bronhide eritisi, võib ravimi tugev mükolüütiline toime põhjustada röga kogunemist. Ei kasutata rasedate ja kuni kaheaastaste laste raviks, ettevaatusega võib kasutada neerupealiste haigusi, maksa ja neerude häireid, bronhiaalastmat. Võimalikud kõrvaltoimed: vererõhu langus, südamepekslemine, peavalu, allergilised reaktsioonid, oksendamine, bronhospasm. Ei sobi kokku mõne antibiootikumi tetratsükliini, penitsilliini ja tsefalosporiiniga. Täiskasvanutel ja üle 14-aastastel lastel on ette nähtud 200 mg 3 korda päevas, 6 kuni 14 aastat vanad - 100-200 mg 3 korda päevas, 2 kuni 6 aastat - 100 mg 3 korda päevas.

"Bromheksiin" ja "Lasolvan" - efektiivsed ravimid köha raviks. Lisaks mucolytic'ile ja neil on kerge uimastav toime. Võib kasutada lapsepõlves, harva põhjustada tüsistusi. Saadaval tablettides, lahuses ja siirupis, mis hõlbustab väikelaste annustamist ja võtmist. Lahust "Lasolvana" saab kasutada mitte ainult seest, vaid ka sissehingamiseks. Suukaudseks manustamiseks määratakse Lasolvana lahus kuni 2-aastastele lastele, 1 ml 2 korda päevas, 2-6-aastastele lastele - 1 ml 3 korda päevas, 6-12-aastastele - 2 ml 2-3 korda päevas, lastele 12-aastaste ja täiskasvanute puhul 4 ml 3 korda päevas.

Keerulise toimega taimsed preparaadid

Lisaks põhitoimele on fütopreparaatidega seotud hüpertensioonivastased abinõud bronhiidi raviks (näiteks "Gerbioni" hambakirup ja "Gerbion" primrose siirup). Nad on üsna ohutud, neid võib määrata krooniliste haigustega inimestele ja kaheaastastele lastele. Kompositsioonis ei ole alkoholi. Ühildub mis tahes antibiootikumidega. Allergiat on vastuolus koostise ja diabeedi komponentidega.

Plantain siirup on ette nähtud kuiva köha jaoks, see pehmendab hingamisteede limaskesta, vähendades selle ärrituvust. Selle tulemusena väheneb köha sagedus. Lisaks on põletikuvastane toime. Määratud 3-4 korda päevas 2,5 kuni 10 ml, sõltuvalt vanusest.

Primrose siirupit kasutatakse niiske köha, röga lahjendamiseks ja selle eemaldamiseks. Ravimi kolmandal või neljandal päeval toimub köha intensiivsuse vähenemine ja röga vabanemine. Söögirežiim: 3-4 korda päevas 2,5... 10 ml-ni vastavalt vanuse annusele.

Ravi kestus on 2-3 nädalat ja selle määrab arst eraldi.

Kombineeritud preparaadid

Neid iseloomustab kõige silmatorkavam ja kiirem tegutsemine, mistõttu neid rakendatakse ainult arsti poolt määratud viisil. Need on siirup "Dzhoset", "Kashnol", tabletid "Ascoril" ja teised. Lisaks mucolytic ja expectorant komponendile sisaldavad need preparaadid aineid, mis leevendavad bronhospasmi. Neil on ulatuslik vastunäidustuste ja kõrvaltoimete nimekiri. Ei ole ette nähtud alla kolmeaastastele lastele, rasedatele naistele, krooniliste seedetrakti haigustega inimestele ja neerudele, südame-veresoonkonna süsteemile jne.

Tulemuslikkuse hindamine

Bronhiidi väljatõrjumine peaks hõlbustama kuiva ebaproduktiivse köha üleminekut märgale. Seetõttu hinnatakse nende efektiivsust röga väljanägemise ja selle väljalaske paranemise alusel.

Efektiivsed mukolüütikud ja mukoregulaatorid muudavad röga omadusi, kiirendades selle eritumist. Ravimi optimaalse toimimise korral suureneb röga kogus kõigepealt, selle sümbol muutub (see muutub vedelamaks ja kergemini eemaldatavaks). Köha võib suureneda, kuna on vaja eemaldada suur hulk eritisi bronhidest. Siis väheneb köha järk-järgult ja kaob täielikult.

Loetelu bronhodilataatoritest ja soovitused nende kasutamiseks

Bronhodilaatori ravimid (bronhodilataatorid) on sümptomaatiliste ravimite farmakoloogiline rühm, mis mitte ainult ei aita bronhospasmide kõrvaldamist, vaid seda võib kasutada ka selliste patoloogiliste seisundite ravis nagu krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ja bronhiaalastma.

Selle rühma ravimid on esimese rea ravimid, mida kasutatakse kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse keerulise ravi käigus. Nende hulgas eelistatakse beeta2-adrenomimetikami ja antikolinergilisi aineid. Teie jaoks sobivate vahendite valimine toimub, võttes arvesse konkreetse ravimi kättesaadavust, patsientide individuaalset tundlikkust toimeainete suhtes, samuti ravimi talutavust.

Mis on bronhodilataator

Bronhodilaatorid, mis aitavad vältida õhupuudust, lämbumise tunnuseid ja hingamisteede spasme.

See ravimirühm ei mõjuta bronhospasmi tekkimise põhjust, kuid see mõjutab bronhide lihastoonust. Kroonilise kopsuhaiguse korral on raske ja äärmiselt raske ravikuuri ajal soovitatav kasutada bronhodilataatorit koos pikaajalise formoterooliga, salmeterooliga, tiotroopiumbromiidiga.

Milliseid haigusi nad kasutavad?

Näidustused ravimite kasutamise kohta lühitoimeliste bronhodilataatorite (beeta2-adrenergiliste retseptorite) grupist on astma ja teiste hingamisteede obstruktsiooniga seotud seisundite ravi.

Pikaajalisi beeta2-adrenoretseptoreid kasutatakse pöörduva bronhiaalse obstruktsiooni keerulise ravi käigus: sealhulgas öösel ja treeningul esinevate astmahoogude kõrvaldamiseks.

Selliseid ravimeid ei kasutata ägeda lämbumise rünnakute kõrvaldamiseks. Nende peamine ülesanne on ennetav tegevus, bronhiaalastma sümptomite pikaajaline kontroll.

M-holinoblokaator, mis on määratud pöörduva bronhiaalse obstruktsiooniga, samuti osaliselt pöörduv obstruktsioon, mis kaasneb kroonilise bronhiidiga.

Ksantiini derivaatide kasutamise näidustused on äge bronhospasm ja pikaajaline raske bronhiaalne obstruktsioon, obstruktiivsed kopsuhaigused, sealhulgas bronhiaalastma.

Narkootikumide liigid ja nende mõju

Tänapäeva bronhodilataatorite nimekiri on järgmine:

• Metüülksantiinid (puriini derivaadid) hõlmavad lühiajalisi ja kauakestvaid ravimeid, mis sisaldavad teofülliini.
• Beeta2-adrenomimeetikumide kasutamine soodustab nii lühiajalist kui ka pikaajalist kokkupuudet. Selliseid ravimeid võib kasutada sissehingamisel, suukaudsel ja parenteraalsel manustamisel. Pikatoimelised bronhodilataatorid aitavad leevendada bronhide silelihaseid, pärsivad põletikulisi reaktsioone, vähendavad bronhide hüperaktiivsust ja suurendavad pindaktiivsete ainete tootmist (pindaktiivsed ained, mis vooderdavad kopsude alveole).
• M-antikolinergiliste ravimite (antikolinergiliste ainete) hulka kuuluvad ainult inhaleerimiseks mõeldud ravimid, mis võivad erineda nii lühi- kui ka pikaajalises kokkupuutes. M-antikolinergiliste ravimite farmakoloogiline efektiivsus on tingitud nende võimest blokeerida atsetüülkoliini (neuromuskulaarse ülekande rakendamise eest vastutav neurotransmitter) toimet retseptoritele, mis paiknevad suuremate hingamisteede piirkonnas.
• Samuti võib soovitada kromoonide, nuumrakkude stabilisaatorite kasutamist. Inhaleerimise regulaarne kasutamine aitab vähendada bronhiaalastma rünnakute sagedust, vähendab täiendavalt kasutatavate ravimite (süsteemsete kortikosteroidide, bronhodilataatorite) annust.

Sobiva ravimi valimine on soovitatav kvalifitseeritud spetsialisti usaldamiseks, kes võtab arvesse ravimi vanust, näidustusi ja patsiendi keha omadusi.

Adrenoretseptori stimulandid

Selektiivsed beeta2-adrenoretseptori stimulandid on ravimid, mis soodustavad:

1. Salbutamooli, terbutaliini ja fenoterooli põhinevad lühiajalised toimed.
2. Pikaajalise toime tekitamist soodustavad salmeteroolil (Serevent, Salmeter), formoteroolil (Foradil, Oxis Turbuhaler, Atimos) põhinevad ravimid.

Pärast formoteroolil põhinevate ravimite kasutamist tekib kiiresti bronhodilatoorset toimet, mis võimaldab nende kasutamist bronhospasmide tekkeks.

Salbutamooli kasutamine

Salbutamooli iseloomustab lühike farmakoloogiline toime, mistõttu ei soovitata seda kasutada astmahoogude tekke ärahoidmiseks. Ravimit pakutakse apteekides sissehingamiseks mõeldud pulbri või aerosooli kujul, samuti tablette ja siirupit.

Enamikul juhtudel kasutatakse salbutamoolil põhinevaid bronhodilataatoreid hingamisteede haiguste raviks, millega kaasneb bronhide spastiline seisund.

Tühistamise alguse rünnaku kõrvaldamiseks on soovitatav süstida 1-2 annust ravimit aerosoolina. Raske haiguse kulgudes ja sobiva farmakoloogilise toime puudumise korral on soovitatav korduvalt manustada 2 ravimi annust.

Serevent

Saadaval inhaleerimiseks manustatava annuse aerosoolina, mida võivad kasutada üle 4-aastased patsiendid.

Maksimaalne annus on 4 inhalatsiooni kaks korda päevas. Kui te ei järgi soovitatavat annust, võib tekkida tahhükardia ja peavalu.
Optimaalse terapeutilise toime saavutamiseks soovitatakse ravimit kasutada süstemaatiliselt arsti järelevalve all.
Vastumürgina on võimalik kasutada südame-selektiivseid beeta-adrenoretseptorite blokaatoreid.

M-holinoblokatoor

See bronhodilataatorite rühm demonstreerib bronhiidi kompleksse ravi ajal suuremat efektiivsust. Sellised ravimid on arengu käigus valitud ravimid:

• Köha astma, füüsilise pingutuse põhjustatud bronhide takistused, äkilised temperatuurimuutused.
• "Märg astma".
• "Hiline astma", mille arengut täheldatakse vanemate vanuserühmade patsientidel. Sel juhul kirjutage koos M-holinoblokatorami'ga välja köha- ja mucolytics.

Lisaks lõõgastavale mõjule bronhide lihastele aitab ravimite kasutamine selles rühmas kaasa soovimatute kõrvalreaktsioonide tekkimisele:

• Naha punetus.
• Õpilaste laiendused.
• Suurendage südamelöökide arvu.
• Nina limaskestade ja ülemiste hingamisteede limaskestade kuivus.
• Bronhide evakueerimise funktsiooni pärssimine: bronhide näärmete sekretoorse funktsiooni vähenemine ja epiteeli ripsmete liikuvus.

M-holinoblokatorovi nimekiri sisaldab ravimeid, mis põhinevad ipratroopiumbromiidil (Atrovent, Iprovent) ja tiopropüübromiidil (Tiotropium-native, Spiriva).

Spiriva kasutamine

Saadaval kapslite kujul pulbriga inhaleerimiseks, mida kasutatakse COPD (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) patsientide, sealhulgas kroonilise bronhiidi ja emfüseemi säilitusravi ajal.

Ravim on vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril, teisel ja kolmandal trimestril - ainult juhul, kui emale ettenähtud kasu ületab lootele avalduva riski.

Ravim on mõeldud inhaleerimiseks, kasutades spetsiaalselt välja töötatud seadet HandiHaler. Kapslit ei tohi alla neelata.

Ksantiini derivaadid

Metüülksantiinide hulka kuuluvad teofülliinil põhinevad ravimid. See komponent on bronhodilataator, mis on ette nähtud pöörduvate bronhide takistuste jaoks, mis suurendab hingamisteede, kaasa arvatud diafragma, kontraktiilset võimet, mille pikenenud bronhide ummistus on vähenenud.

Teofülliinil põhinevad ravimid on kasulikud selles, et nende mõju all väheneb kopsu ringluses suurenenud rõhk, s.t. on täheldatud pulmonaalse hüpertensiooni vähenemist.

Kaasaegses meditsiinis ei ole teofülliin puhtal kujul patsientidele määratud. See aine on kombineeritud ravimite osa: Teofedrin N, Teopek, Teotarda, Retafila, Ventaxa.

Kombineeritud preparaadid

Kombineeritud toimega bronhodilataatorite kasutamine on soovitatav bronhiaalastma korral ja krooniliste obstruktiivsete kopsuhaiguste kompleksse ravi käigus.

Ravimite toimeained suurendavad vastastikku üksteise terapeutilist toimet, vähendavad soovimatute kõrvalreaktsioonide riski.

Berodual

Saadaval sissehingamiseks aerosooli ja nebulisaatori lahusena, mis soodustab bronhodilateerivat toimet.

Enne doseeritud aerosooli kasutamist tuleb ravimipudelit põhjalikult raputada ja kaks korda suruda. Üle 6-aastastel patsientidel on soovitatav annus 2 annust.

Vastunäidustused

Lühiajaliste beeta2-adrenergiliste retseptorite grupist pärinevaid bronhodilataatoreid ei soovitata kasutada koos:

• Südamepuudulikkus.
• Arütmiad.
• Hüpertüreoidism.
• Hüpertensioon.
• Raseduse ajal.

Parenteraalseks manustamiseks mõeldud ravimeid ei kasutata diabeedi raviks.
Kombineeritud ravi nõuab erilist ettevaatust, kui kombineeritakse bronhodilataatoreid sümpatomimeetilise rühma, kortikosteroidide, diureetikumide ja teofülliinil põhinevate ravimitega.

Ksantiini derivaadid on vastunäidustatud patsientidel, kellel on:

• Raske arteriaalne hüpertensioon.
• Thyrotoxicosis.
• Äge müokardiinfarkt.
• Konvulsiivsed seisundid.
• Südame rütmihäired: paroksüsmaalne tahhükardia, sagedane ventrikulaarne ekstrasüstool.
• Raseduse ajal.

Aktiivsete või abikomponentide individuaalse talumatuse korral on soovitatav mitte kasutada mingeid bronhodilataatoreid.

Bronhüübivastased ravimid bronhiidi raviks

Bronhodilaatori ravimid

Hingamisteede haiguste puhul, mis on seotud bronhospasmidega, nagu astma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK), bronhiit, on ette nähtud spetsiaalsed bronhodilataatorid. Varem oli selle grupi kõige tõhusam vahend adrenaliin, millel on palju kõrvaltoimeid. Tänapäeva meditsiinilised edusammud muudavad selle peaaegu võimatuks.

Bronhodilataatori toimega ravimid

Olemasolevad ravimid sisaldavad kahte kemikaaliklassi:

• antikolinergilised ained;
• adrenomimeetikumid (adrenostimulyatory).

Esimene tüüpi bronhodilataatorid mõjutavad retseptoreid, mis vastutavad närvilõpmete ärrituse eest. Teisel tüübil on otsene mõju spasmide blokeerimisele bronhide kudede laiendamisega. Seetõttu ei nimetata antikolinergilisi aineid monopreparaatidena, neid kasutatakse ainult koos adrenomimeetikumidega.

Samuti väärib märkimist, et adrenostimulantide töö tulemust täheldatakse juba 15-20 minutit pärast manustamist. See näitaja antikolinergilistes ainetes - 30 kuni 50 minutit, kuid nende toime on pikem.

Bronhüübivastased ravimid bronhiidi raviks

Vaadeldav ravimirühm on reeglina ette nähtud kroonilise obstruktiivse bronhiidi raviks.

Nende bronhodilataatorite eelised inhaleerimiseks on väike arv kõrvaltoimeid, mis ei avalda negatiivset mõju südame-veresoonkonna süsteemile.

Paralleelselt peate kasutama beeta-2-antagoniste (adrenomimeetikumid):

Erilist tähelepanu tuleks pöörata kaasaegsele kombineeritud ravimile, mis ühendab adrenergilised stimulaatorid ja antikolinergilised ained - Berodual. See põhineb kahel aktiivsel komponendil, mis üksteist vastastikku tugevdavad, seega on siiani kõige tõhusam.

Arst võib anda nõu teofülliini rühma (metüülksantiinide) jaoks:

Astma jaoks mõeldud bronhodilaatorravimid

Soovitatav kompleksne raviskeem põhineb ühel kolmest ravimist (adrenomimeetikumid) valitud valikust:

Nad on võrdselt tõhusad ja suhteliselt ohutud.

Kui te ei saa ühte neist kolmest ravimist kasutada, saate osta:

• Salbutamool;
• Berotek;
• Ventolin;
• Serevent;
• Bricanil;
• Astmopent;
• Isadrin;
• Foradil;
• Alupente;
• Bronkaid Mist;
• Novodrin.

Koliinolüütikute hulgas nõuavad arstid 4 ravimit:

Kroonilise kopsuhaiguse ravimid

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ja remissiooni ägenemiseks kasutatakse individuaalselt valitud raviskeeme, mis sisaldavad järgmisi abinõusid:

• Truvent ja Atrovent (antikolinergilised ained);
• albuteroolil põhinevad adrenergilised stimulandid (Ventolin ja Salbutamol);
• Fenoterool.

Harvadel juhtudel on raske patoloogia korral ette nähtud ka metüülksantiinid, eriti Eufilong ja Teolek.

Bronhodilatoorsed folk õiguskaitsevahendid

Kasutades selliseid ravimeid, tuleb meeles pidada, et nad ei tekita sama kiiret toimet nagu adrenomimeetikumid ja isegi antikolinergilised ained, nad aitavad ainult pikaajalisel kasutamisel.

1. Peenestage 400 g ingveri juurt, valage puhastatud alkohol (0,5 l).
2. Nõuda soojas kohas (aknalaual) 2 nädalat, lubas päikesevalguse jõuda konteinerisse.
3. Lõhustage lahus ja pressige viljaliha.
4. Joo 1 teelusikatäis tinktuuri, mis on pressitud iga 3 sippi kohta. Võtke sööki kaks korda päevas.

1. Viige viie sidruni ja 2 küüslaugu pead, segage 1 l veega, kergelt jahedas või toatemperatuuril.
2. Nõuda 5 päeva, mitte panna külmkappi.
3. Tüve ravim.
4. Joo 3 korda päevas, 1 supilusikatäis umbes 20 minutit enne sööki.

Krooniline bronhiit - ravi

Krooniline bronhiit on bronhide krooniline põletikuline protsess, millega kaasneb köhimine koos röga vähemalt 3 kuud aastas 2 aastat või kauem ning nende sümptomeid ei põhjusta bronhopulmonaalse süsteemi ja ENT organite haigused.

Kroonilise bronhiidi ravi määrab suuresti haiguse kliiniline vorm, selle kulgemise tunnused.

Kroonilise bronhiidi raviprogramm

1. Kroonilise bronhiidi etioloogiliste tegurite kõrvaldamine.
2. Statsionaarne ravi ja voodi puhkus teatud näidustuste jaoks.
3. Meditsiiniline toitumine.
4. Antibakteriaalne ravi mädase kroonilise bronhiidi ägenemise perioodil, sealhulgas ravimite endobronhiaalse manustamise meetodid.
5. Bronhide drenaažifunktsiooni parandamine: röstimisvahendid, bronhodilataatorid, positsiooniline drenaaž, rindkere massaaž, fütoteraapia, hepariinravi, kaltsitriini ravi.
6. Detoksikatsioonravi mädase bronhiidi ägenemise perioodil.
7. Hingamisteede puudulikkuse korrigeerimine: pikaajaline madala vooluhulga hapnikravi, hüperbaariline hapnikuga varustamine, vere hapnikuga kaasnev hapnikuvahetus, niisutatud hapniku sissehingamine.
8. Pulmonaalse hüpertensiooni ravi kroonilise obstruktiivse bronhiidiga patsientidel.
9. Immunomoduleeriv teraapia ja kohaliku bronh-kopsu kaitsesüsteemi funktsiooni parandamine.
10. Organismi suurenenud mittespetsiifiline resistentsus.
11. Füsioteraapia, treeningteraapia, hingamisharjutused, massaaž.
12. Spa ravi.

Etioloogiliste tegurite kõrvaldamine

Kroonilise bronhiidi etioloogiliste tegurite kõrvaldamine aeglustab haiguse progresseerumist, takistab haiguse ägenemist ja tüsistuste teket.

Kõigepealt peate kategooriliselt suitsetamisest loobuma. Väga oluline on kutsealaste ohtude kõrvaldamine (erinevat tüüpi tolm, hapete aurud, leelised jne) ning kroonilise infektsiooni (ENT elundite jms) põhjalik taastusravi. Väga oluline on luua töökohal ja kodus optimaalne mikrokliima.

Haiguse ilmnemise ja selle hilisematest halvenemistest tingitud ilmastikutingimuste ilmse sõltuvuse korral on soovitav liikuda soodsa kuiva ja sooja kliimaga piirkonnale.

Kohaliku bronhiektaasi tekkega patsientidel on sageli kirurgiline ravi. Purulentse nakkuse allika kõrvaldamine vähendab kroonilise bronhiidi ägenemiste sagedust.

Kroonilise bronhiidi ja voodipesu statsionaarne ravi

Haiglaravi ja voodipesu on näidatud ainult teatud patsientide rühmadele järgmiste tingimuste juuresolekul:

• aktiivne ambulatoorsest ravist hoolimata esineb kroonilise bronhiidi järsk ägenemine koos hingamispuudulikkuse suurenemisega;
• ägeda hingamispuudulikkuse teke;
• äge pneumoonia või spontaanne pneumothorax;
• parema vatsakese puudulikkuse ilming või tugevdamine;
• vajadus diagnostiliste ja terapeutiliste protseduuride järele (eriti bronhoskoopia);
• operatsiooni vajadus;
• märkimisväärne mürgistus ja rutiinse bronhiidiga patsientide üldseisundi märgatav halvenemine.

Ülejäänud kroonilise bronhiidiga patsiendid saavad ambulatoorset ravi.

Meditsiiniline toitumine kroonilises bronhiidis

Kroonilise bronhiidiga patsientidel soovitatakse kasutada tasakaalustatud toitumist piisava vitamiinisisaldusega. Soovitatav on lisada toidusse toored köögiviljad ja puuviljad, mahlad, pärmijoogid.

Kroonilise bronhiidi puhul, kus on eraldatud suur hulk rögaid, esineb valgu kadu ja dekompenseeritud pulmonaarse südamega suureneb albumiini kadu veresoontest soolestiku luumenisse. On näidatud, et sellel patsiendil on proteiiniga rikastatud toit, samuti albumiini ja aminohapete preparaatide (polüamiin, neframiin, alveziin) intravenoossete tilgade transfusioon.

Dekompenseeritud pulmonaarse südamega on dieedil nr 10 ette nähtud energia väärtuse, soola ja vedeliku piiramine ning suurenenud (kaaliumisisaldus).

Raske hüperkapnia korral võib süsivesikute koormus põhjustada ägeda respiratoorse atsidoosi suurenenud süsinikdioksiidi moodustumise ja hingamiskeskuse tundlikkuse vähenemise tõttu. Sel juhul tehakse ettepanek kasutada 2–8 nädala jooksul 600 kcal vähese kalorsusega dieeti koos süsivesikute piiranguga (30 g süsivesikuid, 35 g valke, 35 g rasva). Positiivseid tulemusi täheldati ülekaaluliste ja normaalse kehakaaluga patsientidel. Tulevikus on ette nähtud 800 kcal toitumine päevas. Kroonilise hüperkapnia toitumine on üsna tõhus.

Kroonilise bronhiidi antibiootikumid

Antibakteriaalne ravi viiakse läbi mädase kroonilise bronhiidi ägenemise perioodil 7-10 päeva jooksul (mõnikord 14 päeva jooksul tugev ja pikaajaline ägenemine). Lisaks on kroonilise bronhiidi taustal ette nähtud akuutse kopsupõletiku tekkeks ette nähtud antibiootikumravi.

Antibakteriaalse aine valimisel võetakse arvesse ka eelneva ravi efektiivsust. Antibiootikumravi efektiivsuse kriteeriumid ägenemise perioodil:

• positiivne kliiniline dünaamika;
• lima röga;

aktiivse nakkus-põletikulise protsessi indikaatorite vähenemine ja kadumine (ESR normaliseerumine, leukotsüütide vere arv, põletiku biokeemilised parameetrid).

Kroonilise bronhiidi korral võib kasutada järgmisi antibakteriaalsete ainete rühmi: antibiootikumid, sulfonamiidid, nitrofuraanid, trikopool (metronidasool), antiseptikumid (dioksidiin), fütoniidid.

Antibakteriaalseid ravimeid võib manustada aerosoolidena, suu kaudu, parenteraalselt, endotrahheaalselt ja endobronhaalselt. Viimased kaks meetodit antibakteriaalsete ravimite kasutamiseks on kõige tõhusamad, kuna need võimaldavad antibakteriaalsel ainel tungida otse põletikulisse fookusse.

Antibiootikume määratakse vastavalt röga taimestiku tundlikkusele (röga tuleks uurida Mulderi meetodil või uurida taimestikku ja tundlikkust bronhoskoopia ajal saadud antibiootikumide röga suhtes). Antibiootikumravi määramiseks bakterioloogiliste uuringute tulemuste saamiseks on kasuliku röga mikroskoopia Grami värviga. Tavaliselt ei põhjusta bronhide nakkus-põletikulise protsessi ägenemine mitte ükski nakkusohtlik aine, vaid mikroobide ühendus, mis on sageli enamiku ravimite suhtes resistentne. Sageli on patogeenide hulgas gramnegatiivne taim, mükoplasmaalne infektsioon.

Kroonilise bronhiidi antibiootikumi õige valiku määravad järgmised tegurid:

• nakkuse mikroobide spekter;
• nakkusetekitaja tundlikkus nakkusele;
• antibiootikumide levik ja tungimine röga, bronhide limaskesta, bronhide, kopsu parenhüümi;
• tsütokineetika, s.t. ravimi võime koguneda rakku (see on oluline "intratsellulaarsete nakkusetekitajate" - klamüüdia, legionella) põhjustatud nakkuste raviks.

Yu B. Belousov et al. (1996) viitavad järgmistele andmetele kroonilise bronhiidi ägeda ja ägenemise etioloogia kohta:

• Haemophilus influenzae 50%
• Streptococcus pneumoniae 14%
• Pseudomonas aeruginosas 14%
• Moraxella (Neiseria või Branhamella) catarrhalis 17%
• Staphylococcus aureus 2%
• Muud 3%

Yu. Novikovi (1995) sõnul on peamised kroonilise bronhiidi ägenemise patogeenid:

• Streptococcus pneumoniae 30,7%
• Haemophilus influenzae 21%
• Str. haemolitjcus 11%
• Staphylococcus aureus 13,4%
• Pseudomonas aeruginosae 5%
• Mycoplazma 4,9%
• Ta tuvastas patogeeni 14%

Sageli esineb kroonilise bronhiidi korral segainfektsioon: Moraxella catairhalis + Haemophilus influenzae.

3. Bulatova (1980) andmete kohaselt on kroonilise bronhiidi ägenemise korral kombineeritud nakkuse erikaal:

• mikroobid ja mükoplasma - 31% juhtudest;
• mikroobid ja viirused - 21% juhtudest;
• mikroobid, imikoplasma viirused - 11% juhtudest.

Nakkusetekitajad vabastavad toksiine (näiteks N. influenzae - peptidoglükaanid, lipo-oligosahhariidid; Str. Pneumoniae - pneumolüsiin; P. aeruginosae - püotsüaniin, ramnolipiidid), mis kahjustavad silma epiteeli, aeglase tsiliivse võnkumise ja isegi põhjustavad bronhepiteeli surma.

Antibiootikumravi määramisel pärast patogeeni tüübi kindlaksmääramist võtke arvesse järgmisi asjaolusid.

N. influenzae on resistentne beeta-lakgamiinivastaste antibiootikumide (penitsilliin ja ampitsilliin) suhtes, mis on põhjustatud nende antibiootikumide hävitanud TEM-1 ensüümi tootmisest. N. influenzae ja erütromütsiini suhtes mitteaktiivne.

Hiljuti teatas Str. pneumoniae, resistentne penitsilliini ja paljude teiste beeta-laktaamantibiootikumide, makroliidide, tetratsükliini suhtes.

M. katarraal on tavaline saprofüütiline taimestik, kuid sageli võib see põhjustada kroonilise bronhiidi ägenemist. Moraxella tunnuseks on orofarüngeaalsetele rakkudele kõrge adhesioonivõime, mis on eriti iseloomulik kroonilise obstruktiivse bronhiidiga üle 65-aastastele inimestele. Kõige sagedamini põhjustab moraxella kroonilise bronhiidi ägenemist piirkondades, kus on suur õhusaaste (metallurgia- ja söetööstuse keskused). Ligikaudu 80% moraxella tüvedest toodavad beeta-laktamaasi. Kombineeritud ampitsilliin ja amoksitsilliin klavulaanhappe ja sulbaktaamiga ei ole alati aktiivsed beeta-laktamaasi tootvate moraxella tüvede vastu. See patogeen on erütromütsiini suhtes tundlik septrimi, baktrimi, biseptooli ja 4-fluorokinoloonide suhtes tundliku suhtes (15% moraxella tüvedest ei ole sellele tundlikud).

Kui segatud infektsioonid (moraxella + hemophilus bacillus), mis toodavad β-laktamaasi, ampitsilliini, amoksitsilliini, tsefalosporiine (tseftriaksooni, tsefuroksiimi, tsefakloori), ei pruugi olla tõhusad.

Kui valite kroonilise bronhiidi ägeda ägenemise korral antibiootikumi, võite kasutada P. Wilsoni (1992) soovitusi. Ta teeb ettepaneku eraldada järgmised patsiendirühmad ja seega ka antibiootikumide rühmad.

• Grupp 1 - Tervena varem post-viirusliku bronhiidiga isikud. Nendel patsientidel täheldatakse reeglina viskoosset rögaid, antibiootikumid ei tungi hästi bronhide limaskestasse. Sellele patsientide rühmale tuleb soovitada juua rohkelt vedelikke, röstimisaineid, taimseid preparaate, millel on bakteritsiidsed omadused. Mõju puudumisel kasutatakse siiski antibiootikume Amoxicillin, Ampicillin, Erythromycin ja teisi makroliide, tetratsükliine (doksütsükliin).
• 2. rühm - kroonilise bronhiidiga patsiendid, suitsetajad. Need sisaldavad samu soovitusi kui 1. rühma isikutel.
• Grupp 3 - kroonilise bronhiidiga patsiendid, kellel on kaasnevad rasked somaatilised haigused ja resistentsete patogeenide (moraxella, hemophilus bacilli) esinemise tõenäosus. See rühm on soovitatav beeta-laktamaasstabiilne stabiilne tsefalosporiin (tsefakloor, tsefiksiim), fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin jne), amoksitsilliin klavulaanhappega.
• Grupp 4 - kroonilise bronhiidi või kroonilise kopsupõletikuga kroonilise bronhiidi põdevad patsiendid, kes kiirgavad mädanevat röga. Nad kasutavad samu ravimeid, mida soovitati 3. rühma patsientidele, samuti ampitsilliini kombinatsioonis sulbaktaamiga. Lisaks soovitatakse aktiivset drenaažravi ja füsioteraapiat. Bronhektaasis on Haemophylus influenzae kõige sagedasem bronhides leiduv patogeen.

Paljudel kroonilise bronhiidiga patsientidel on haiguse ägenemine põhjustatud klamüüdiast, legionellast, mükoplasmast.

Sellistel juhtudel on makroliidid väga aktiivsed ja vähemal määral doksütsükliin. Eriti tähelepanuväärsed on väga efektiivsed makroliidid ozitromütsiin (sumamed) ja roksitromütsiin (rulid), rovamütsiin (spiramütsiin). Pärast allaneelamist tungivad need ravimid hästi bronhide süsteemi, püsivad kudedes pikka aega piisavas kontsentratsioonis, akumuleeruvad polümorfonukleaarsetes neutrofiilides ja alveolaarsetes makrofaagides. Fagotsüüdid toimetavad need ravimid nakkus-põletikulise protsessi kohale. Roksitromütsiini (hallid) manustatakse 150 mg 2 korda päevas, asitromütsiini (sumamed) 250 mg üks kord päevas, rovamütsiini (spiramütsiin) 3 miljonit RÜ 3 korda päevas suukaudselt. Ravi kestus on 5-7 päeva.

Antibiootikumide väljakirjutamisel tuleb arvestada individuaalse talutavusega, eriti penitsilliiniga (seda ei tohiks määrata raske bronhospastilise sündroomi puhul).

Antibiootikume aerosoolides kasutatakse tänapäeval harva (antibiootikum aerosool võib tekitada bronhospasmi, lisaks ei ole selle meetodi mõju suur). Kõige sagedamini manustatakse antibiootikume suukaudselt ja parenteraalselt.

Kui avastatakse grampositiivne kokkefloor, on kõige tõhusam määrata poolsünteetilised penitsilliinid, peamiselt kombineeritud (ampioks 0,5 g 4 korda päevas intramuskulaarselt või suukaudselt) või tsefalosporiinid (kefasool, kefalexiin, claforan 1 g 2 korda päevas intramuskulaarselt), gramnegatiivse kasvajaga - aminoglükosiidid (gentamütsiin 0,08 g 2 korda päevas intramuskulaarselt või amikatsiin 0,2 g 2 korda päevas intramuskulaarselt), karbenitsilliin (1 g intramuskulaarselt 4 korda päevas) või viimase põlvkonna tsefalosporiinid (fortum 1 g 3 korda) päevas intramuskulaarselt).

Mõnel juhul võivad laia toimespektriga antibiootikumid olla tõhusad makroliidid (erütromütsiin 0,5 g 4 korda päevas suukaudselt, oleandomütsiin 0,5 g 4 korda päevas suukaudselt või intramuskulaarselt, erütsükliin - erütromütsiini ja tetratsükliini kombinatsioon - 0,25 g kapslid, 2 kapslit 4 üks kord päevas), tetratsükliinid, eriti pikaajalise toimega (metatsükliin või rondomütsiin 0,3 g 2 korda päevas suukaudselt, doksitsükliin või vibramütsiin kapslites 0,1 g 2 korda päevas suukaudselt).

Seega, vastavalt kaasaegsetele ideede preparaadid 1 ravina kroonilise bronhiidi ägenemine on ampitsilliini (amoksitsilliini), sealhulgas kombinatsioonis beetalaktamaasi inhibiitorid (klavulaanhappe Augmentin, amoksiklav või sulbaktamom unasin, sulatsillin), suukaudne tsefalosporiinid II või III põlvkonna, fluorokinolooni preparaadid. Kui kahtlustate mükoplasmade, klamüüdia, legionella rolli kroonilise bronhiidi ägenemises, on soovitatav kasutada makroliidantibiootikume (eriti asitromütsiini - sumamed, roxitromütsiin - hallid) või tetratsükliine (doksütsükliin jne). Samuti on võimalik kombineerida makroliide ja tetratsükliine.

Sulfanilamiidi ravimid kroonilise bronhiidi raviks

Sulfonamiidravimeid kasutatakse laialdaselt kroonilise bronhiidi ägenemiseks. Neil on kemoterapeutiline toime grampositiivses ja mitte-negatiivses taimestikus. Tavaliselt on ravimite pikaajaline toime.

Biseptoolitabletid 0,48 g. 2 tabletti 2 korda päevas.

Sulfaton tabletid 0,35 g Esimesel päeval määrake 2 tabletti hommikul ja õhtul ning järgnevatel päevadel 1 tablett hommikul ja õhtul.

Sulfamonometoksiinitabletid 0,5 g Esimesel päeval määratakse 1 g hommikul ja õhtul ning järgnevatel päevadel 0,5 g hommikul ja õhtul.

Sulfadimetoksiini manustatakse samal viisil kui sulfamonometoksiin.

Hiljuti on kindlaks tehtud sulfoonamiidide negatiivne mõju silmaümbrise epiteeli funktsioonile.

Nitrofuraani preparaadid

Nitrofuraani preparaatidel on laia toimespekter. Furasolidooni manustatakse peamiselt pärast sööki 0,15 g 4 korda päevas. Metronidasooli (Trichopolum), laia spektriga ravimit, võib kasutada ka 0,25 g tablettidena neli korda päevas.

Antiseptikumid

Dioxidiin ja furatsiliin väärivad suuremat tähelepanu laia spektriga antiseptikumide hulgas.

Dioksidiin (0,5% lahus 10 ja 20 ml intravenoosseks manustamiseks, 1% lahus ampullides 10 ml kõhu- ja endobronhiaalse manustamise jaoks) on ravim, millel on lai antibakteriaalne toime. Süstiti aeglaselt veenisiseselt 10 ml 0,5% lahust 10-20 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Doksidiini kasutatakse laialdaselt ka aerosoolide sissehingamisel - 10 ml 1% lahust inhaleerimise kohta.

Phytoncidal preparaadid

Klorofüllipt on phytoncidum - ravim, mis on valmistatud eukalüpti lehtedest, millel on väljendunud antistafülokokk. Kandke 1% alkoholi lahus, 25 tilka 3 korda päevas. 38 ml steriilses isotoonilises naatriumkloriidi lahuses on võimalik süstida aeglaselt intravenoosselt annuses 2 ml 0,25% lahust.

Fütoniidid hõlmavad ka küüslauk (sissehingamine) või suukaudseks manustamiseks.

Endobronhiaalne sanatsioon

Endobronhiaalne puhastamine viiakse läbi endotrahheaalse infusiooni ja fibrobronkoskoopia abil. Endotrahheaalne süstimine kõri süstla või kummist kateetri abil on kõige lihtsam endobronhiaalse sanatsiooni meetod. Süstimiste arvu määrab protseduuri efektiivsus, röga kogus ja selle summutamise raskus. Tavaliselt valatakse hingetorusse 30-50 ml naatriumkloriidi isotoonilist lahust, mis on kuumutatud temperatuurini 37 ° C. Pärast röga väljahingamist manustatakse antiseptikume:

• furatsilina 1: 5000 lahus - väikeste portsjonitena 3-5 ml sissehingamisel (ainult 50-150 ml);
• dioksiidiini lahus - 0,5% lahus;
• Kalanchoe mahl lahjenduses 1: 2;
• bronchoekgazovi juuresolekul saate sisestada 3-5 ml antibiootikumilahust.

Samuti on efektiivne fibrobronkoskoopia kohaliku anesteesia all. Bronhipuu taastamiseks kasutatakse furatsiliini lahust 1: 5000; Furagiini 0,1% lahus; 1% rivanooli lahus; 1% klorofülliptaadi lahus lahjendusega 1: 1; dimexide lahus.

Aerosoolteraapia

Aerosoolravi füto-peptiidide ja antiseptikumidega võib läbi viia ultraheli inhalaatorite abil. Nad loovad homogeensed aerosoolid optimaalsete osakeste suurusega, mis tungivad bronhipuu perifeersetesse osadesse. Aerosoolidena kasutatavate ravimite kasutamine tagab nende kõrge kohaliku kontsentratsiooni ja ravimi ühtlase jaotumise bronhipuus. Aerosoolide, antiseptikumide furatsiliini, rivanooli, klorofülliidi, sibula mahla või küüslaugu mahla abil saab sisse hingata (lahjendatud 0,25% novokaiinilahusega 1:30 suhe), kuusekstrakti, õrnade lehtede kondensaadi, dioksidiini. Pärast aerosoolravi teostatakse posturaalne drenaaž ja vibratsioonimassaaž.

Viimastel aastatel on kroonilise bronhiidi raviks soovitatav aerosoolpreparaat bioparoxokobtal). See sisaldab ühte aktiivset komponenti fusanfungiini - seenevastast ravimit, millel on antibakteriaalne ja põletikuvastane toime. Fuzanfungiin on aktiivne peamiselt grampositiivsete kookide (stafülokokid, streptokokid, pneumokokid), samuti rakusiseste mikroorganismide (mükoplasma, legionella) vastu. Lisaks sellele on sellel seenevastane toime. Vastavalt White'ile (1983) on fusanfungiini põletikuvastane toime seotud hapnikuradikaalide tootmise makrofaagide pärssimisega. Bioparoxit kasutatakse mõõdetud inhalatsioonidena - 4 hingetõmmet iga 4 tunni järel 8-10 päeva jooksul.

Bronhide äravoolu parandamine

Bronhide äravoolutegevuse taastamine või parandamine on väga oluline, kuna see aitab kaasa kliinilise remissiooni tekkimisele. Kroonilise bronhiidiga patsientidel suureneb lima moodustavate rakkude ja röga arv, selle iseloom muutub, see muutub viskoossemaks ja paksemaks. Suur hulk rögaid ja selle viskoossuse suurenemine rikub bronhide drenaažifunktsiooni, ventilatsiooni-perfusiooni seosed, vähendab kohaliku bronhopulmonaalse kaitse süsteemi toimimist, sealhulgas kohalikke immunoloogilisi protsesse.

Selleks, et parandada bronhide äravoolu funktsiooni, kasutatakse uimastivastaseid ravimeid, posturaalset drenaaži, bronhodilataatoreid (bronhospastilise sündroomi juuresolekul) ja massaaži.

Taaskasutajad, taimne ravim

B. E. Votchala sõnul on röstimisvahendid ained, mis muudavad röga omadusi ja hõlbustavad selle väljavoolu.

Ei ole üldtunnustatud kalkulaatorite klassifikatsiooni. Neid on soovitav liigitada vastavalt toimemehhanismile (W. G. Kukes, 1991).

Expectorant klassifikatsioon

1. Soolatoodete kustutamine:
   • ravimid, mis toimivad refleksina;
   • ravimite resorptsiooni.
2. Mukolüütilised (või sekretolüütilised) ravimid:
   • proteolüütilised ravimid;
   • aminohappe derivaadid SH-rühmaga;
   • mukoregulaatorid.
3. Rehüdreerimine limaskestade eritamiseks.

Flegma koosneb bronhide eritistest ja süljest. Tavaliselt on bronhilima järgmine koostis:

• vesi naatriumi, kloori, fosfori, selles lahustunud kaltsiumi (89-95%); röga konsistents sõltub veesisaldusest, röga vedel osa on vajalik mukokilüüsi transpordi normaalseks toimimiseks;
• lahustumatud makromolekulaarsed ühendid (kõrge ja madala molekulmassiga, neutraalsed ja happelised glükoproteiinid - muciinid), mis määravad salaja viskoosse olemuse - 2-3%;
• komplekssed plasmavalkud - albumiin, plasma glükoproteiinid, klasside A, G, E immunoglobuliinid;
• antiproteolüütilised ensüümid - 1-antikrümetüül, 1-a-antitrüpsiin;
• lipiidid (0,3-0,5%) - pindaktiivsed fosfolipiidid alveoolidest ja bronhioolidest, glütseriididest, kolesteroolist, vabadest rasvhapetest.

Kroonilise bronhiidi bronhodilaatorid

Bronhodilaatoreid kasutatakse kroonilise obstruktiivse bronhiidi raviks.

Krooniline obstruktiivne bronhiit on bronhide krooniline difuusne mitteallergiline põletik, mis viib kopsu ventilatsiooni ja obstruktiivse gaasi vahetuse progresseeruva kahjustumiseni ning avaldub köha, õhupuudus ja röga, mis ei ole seotud teiste elundite ja süsteemidega (krooniline obstruktiivne bronhiit, Venemaa on koordineerimata bronhiit.. Kroonilise obstruktiivse bronhiidi progresseerumise protsessis moodustub kopsude emfüseem, mille üheks põhjuseks on ammendumine ja proteaasi inhibiitorite vähenemine.

Peamised bronhide obstruktsiooni mehhanismid:

• bronhospasm;
• põletikuline turse, bronhiseina infiltratsioon haiguse ägenemise ajal;
• bronhiaalse lihaste hüpertroofia;
• hüperkriinia (röga hulga suurenemine) ja diskriin (röga reoloogiliste omaduste muutus, muutub viskoosne, paks);
• väikeste bronhide kokkuvarisemine kopsude elastsete omaduste vähenemise tõttu;
• bronhide seina fibroos, nende luumenite kustutamine.

Bronhodilaatorid parandavad bronhide avatust, kõrvaldades bronhospasmi. Lisaks stimuleerivad metüülksantiinid ja beeta2-agonistid silma epiteeli funktsiooni ja suurendavad röga eritumist.

Bronhodilaatorid on määratud, võttes arvesse bronhide avatuse igapäevast rütmi. Bronhodilataatoritena kasutatakse sümpatomimeetikume (beeta-adrenoretseptori stimulante), antikolinergilisi preparaate, puriini derivaate (fosfodiesteraasi inhibiitoreid) - metüülksantiine.

Sümpatomimeetilised ained stimuleerivad beeta-adrenergilisi retseptoreid, mis põhjustab adenüültsüklaasi aktiivsuse suurenemise, cAMP akumulatsiooni ja seejärel bronhodilataatori toime. Efedriini kasutatakse (stimuleerib beeta-adrenoretseptoreid, mis tagab bronhodilatatsiooni, samuti alfa-adrenoretseptorid, mis vähendab bronhi limaskesta turset) 0,025 g 2-3 korda päevas, kombineeritud ravimi teofedriini 1/2 tabletti 2-3 korda päevas, bronholitiin (kombineeritud preparaat, millest 125 g sisaldab 0,125 g glaukiini, 0,1 g efedriini, 0,1 g salveiõli ja sidrunhapet) ja 1 supilusikatäis 4 korda päevas. Bronholitiin põhjustab bronhodilataatorit, köhavastast ja efektorit.

Efedriin, teofedriin, bronholitiin on eriti oluline varahommikul, sest see aeg on bronhide ummistuse tipp.

Nende ravimitega ravimisel on võimalikud kõrvaltoimed, mis on seotud nii beeta1 (tahhükardia, ekstrasüstool) kui ka alfa adrenoretseptorite (arteriaalne hüpertensioon) stimuleerimisega.

Sellega seoses pööratakse enim tähelepanu selektiivsele beeta2-adrenostimulyatorile (stimuleeritakse selektiivselt beeta2-adrenergilisi retseptoreid ja neil on vähe mõju beeta1-adrenergilistele retseptoritele). Tavaliselt kasutatakse solbutamooli, terbutaliini, ventoliini, berotoki ja ka osaliselt beeta-2 selektiivset stimulaatorit. Neid ravimeid kasutatakse mõõdetud aerosoolidena 1-2 korda 4 korda päevas.

Pikaajalise beeta-adrenoretseptori stimulantide kasutamisel areneb tahhüfülaksia - vähendatakse nende bronhide tundlikkust ja vähendatakse toimet, mis on seletatav beeta2-adrenoretseptorite arvu vähenemisega bronhide silelihaste membraanidel.

Viimastel aastatel on kasutatud pika toimeajaga beeta2-adrenostimulante (umbes 12-tunnise toime kestus) - salmeterool, formaterool mõõdetud aerosoolidena 1-2 hingetõmmet 2 korda päevas, 0,02 mg spirolent 2 korda päevas. Need ravimid põhjustavad vähem tahhüfülaksiat.

Puriini derivaadid (metüülksantiinid) inhibeerivad fosfodiesteraasi (see soodustab cAMP akumulatsiooni) ja bronhide adenosiini retseptoreid, mis põhjustab bronhodilatatsiooni.

Raskekujulise bronhiaalse obstruktsiooni korral manustatakse 10 ml 2,4% -lise lahuse 10 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahuses väga aeglaselt intravenoosselt, intravenoosselt lisatakse 10 ml 2,4% aminofülliini lahust 300 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses.

Kroonilise bronhiaalse obstruktsiooni korral saate eupülliini tablette kasutada 0,15 g tablettides 3-4 korda päevas suukaudselt pärast sööki või alkoholi lahuste kujul, mis on paremini imenduvad (euphyllinum 5 g, etüülalkohol 70% - 60 g, destilleeritud vesi - kuni 300) ml, võtta 1-2 supilusikatäit 3-4 korda päevas).

Eriti huvipakkuvad on pikaajalise teofülliini ravimid, mis kestavad 12 tundi (2 korda päevas) või 24 tundi (üks kord päevas). Teodur, teolong, teobilong, teotard nimetatakse 0,3 g 2 korda päevas. Unifilliin tagab päeva jooksul ühtlase teofülliini taseme veres ja on määratud 0,4 g 1 kord päevas.

Lisaks bronhodilataatori toimele põhjustavad bronhide ummistumise korral pikaajalise toime teofülliinid ka järgmisi mõjusid:

• vähendada survet kopsuarteris;
• stimuleerida mukociliary kliirens;
• parandada diafragma ja teiste hingamisteede lihaste kontraktiilsust;
• stimuleerib neerupealiste poolt glükokortikoidide vabanemist;
• neil on diureetiline toime.

Mittesuitsetajate keskmine teofülliini ööpäevane annus on 800 mg suitsetajatele - 1100 mg. Kui patsient varem ei võtnud teofülliini ravimeid, tuleb ravi alustada väiksemate annustega, järk-järgult (2-3 päeva pärast), suurendades neid.

Antikolinergilised ained

Kasutatakse perifeerset M-kolinolüüti, nad blokeerivad atsetüülkoliini retseptoreid ja soodustavad sellega bronhodilatatsiooni. Eelistatud on antikolinergiliste ainete sissehingamise vormid.

Koliitilise obstruktiivse bronhiidi kolinolüütikumide laialdasemat kasutamist toetavad argumendid on järgmised:

• antikolinergilised ravimid põhjustavad bronhodilatatsiooni samamoodi nagu beeta2-adrenoretseptorite stimulandid ja mõnikord isegi rohkem väljendunud;
• antikolinergiliste ainete efektiivsus ei vähene isegi nende pikaajalise kasutamise korral;
• kasvava patsiendi vanusega, samuti kopsude emfüseemi kujunemisega väheneb järk-järgult beeta2-adrenoretseptorite arv bronhides ja seega väheneb beeta2-adrenoretseptorite stimulantide efektiivsus ja bronhide tundlikkus kolinolüütikumide bronhodilatoorsele toimele.

Kasutatakse ipratroopiumbromiidi (atrovent) - 1-2 korda hingava aerosooli kujul 3 korda päevas, oksütroopiumbromiidi (oksivent, ventilat) - pikatoimelise kolinolüütilise toimeainena, manustatuna 2 korda päevas 2 korda päevas (tavaliselt hommikul ja enne magamaminekut) Mõju puudumisel - 3 korda päevas. Ravimid on praktiliselt kõrvaltoimeteta. Nad näitavad bronhodilatoorset toimet 30-90 minuti jooksul ja ei ole mõeldud lämbumise rünnaku peatamiseks.

Antikolinergilisi aineid võib määrata (bronhodilateeriva toime puudumisel) kombinatsioonis beeta2-adrenostimulatoorsete ravimitega. Atrovent'i kombinatsioon beeta2-adrenostimulyator fenoterooliga (berotek) on toodetud mõõduka aerodooli kujul, mida kasutatakse 1-2 annuseks (1-2 hingetõmmet) 3-4 korda päevas. Antikolinergikute ja beeta2-agonistide samaaegne kasutamine suurendab bronhodilatoorset ravi.

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi korral on vaja valida põhiteraapia bronhodilataatoritega vastavalt järgmistele põhimõtetele:

• maksimaalse bronhodilatatsiooni saavutamine kogu päeva jooksul, põhiravi valitakse, võttes arvesse bronhiaalse obstruktsiooni ööpäevarütmi;
• põhiravi valimisel juhindutakse nii subjektiivsetest kui ka objektiivsetest kriteeriumidest bronhodilataatorite efektiivsuse kohta: sundväljundi maht sekundis või tippvoolu kiirus l / min (mõõdetuna individuaalse tippvoolumõõturi abil);

Mõõduka raskusega bronhiaalse obstruktsiooni korral saab bronhide läbilaskvust parandada kombineeritud ravimiga, teofedriiniga (mis sisaldab koos teiste komponentidega teofülliin, belladonna, efedriin) 1/2, 1 tablett 3 korda päevas või võttes järgmise kompositsiooniga pulbreid: efedriin 0,025 g, platiin 0,003 g, euphyllinum 0,15 g, papaveriin 0,04 g (1 pulber 3-4 korda päevas).

Soovitatav on kasutada järgmisi kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravimeetodeid.

Esimese rea ravimid on ipratrotumbromiid (atrovent) või oksitroopiumbromiid, kuna puudub toime inhaleeritavate antikolinergiliste ravimitega, lisatakse beeta2-adrenoretseptorite stimulandid (fenoterool, salbutamool jne) või kasutatakse kombineeritud ravimit. Tulevikus on efekti puudumisel soovitatav järjestada teofülliinid järjestikku, seejärel inhaleeritavad glükokortikoidvormid (inaktiveerimine on kõige efektiivsem ja ohutum (flunisoliidi hemihüdraat), kui seda ei ole, kasutatakse bekotiidi ja lõpuks glükokortikoidi suukaudset manustamist. O. V. Aleksandrov ja 3. V. Vorobyova (1996) peavad järgmist skeemi efektiivseks: prednisoon määratakse annuse järkjärguliseks suurendamiseks 10–15 mg-ni 3 päeva jooksul, seejärel Saavutatud annust rakendatakse 5 päeva, seejärel järk-järgult väheneb 3-5 päeva jooksul. Enne glükokortikoidide väljakirjutamist on soovitatav ühendada põletikuvastased ravimid (Intal, Tayled) bronhodilaatoritega, mis vähendavad bronhide ja bronhide obstruktsiooni turset.

Glükokortikoidide määramine sees, loomulikult, ei ole soovitav, kuid raske bronhiaalse obstruktsiooni korral, kui eespool nimetatud bronhodilatoorsest ravist ei ole mõju, võib osutuda vajalikuks neid kasutada.

Nendel juhtudel on eelistatav kasutada lühiajalisi ravimeid, s.t. Prednisoloon, Urbazon, üritab kasutada väikeseid päevaannuseid (3-4 tabletti päevas) mitte pikka aega (7–10 päeva), jätkates ülemineku säilitusannustele, mida on soovitatav hommikul kasutada vahelduva meetodiga (kahekordne säilitusannus igal teisel päeval). Osa säilitusannusest võib asendada süstimisega becotid, ingakorta.

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi diferentseerimine on soovitatav sõltuvalt välise hingamise häire astmest.

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi aste on kolm astet sõltuvalt sunnitud väljahingamise mahu näitajatest esimeses sekundis (FEV1):

• valgus - FEV1 70% või vähem;
• keskmine - FEV1 vahemikus 50-69%;
• raske - FEV1 alla 50%.

Aseta äravool

Positiivne (posturaalne) drenaaž on teatud kehaasendi kasutamine parema röga eemaldamiseks. Positiivne drenaaž viiakse läbi kroonilise bronhiidi (eriti mädaste vormidega) patsientidel, vähendades samal ajal köha refleksi või liiga viskoosset röga. Samuti soovitatakse seda pärast endotrahheaalset süstimist või aerosooli vormis manustamist.

Seda tehakse 2 korda päevas (hommikul ja õhtul, kuid see on võimalik sagedamini) pärast esialgset bronhodilataatorite ja expectorant narkootikumide tarbimist (tavaliselt termopeedi, värske ja loodusliku rosmariini infusiooni) ning kuuma lubja tee. Pärast 20-30 minuti möödumist võtab patsient vaheldumisi positsioone, mis soodustavad kopsu teatud osade maksimaalset tühjendamist raskusjõu mõjul ja "äravoolu" all köha refleksogeenseteks tsoonideks. Igas asendis täidab patsient esmalt 4-5 sügavat aeglast hingamist, hingates õhku läbi nina ja väljudes suru-huulte kaudu; siis pärast aeglast sügavat hingamist tekitab see 3-4 korda madalamat köha 4-5 korda. Hea tulemus saavutatakse koos drenaažipositsioonide kombineerimisega mitmesuguste rindkere vibratsioonimeetoditega või selle kokkusurumisega väljahingamisel käega, kusjuures massaaž toimus üsna energiliselt.

Posturaalne drenaaž on vastunäidustatud hemoptüüsi, pneumothoraxi ja märkimisväärse düspnoe või bronhospasmi korral protseduuri ajal.

Kroonilise bronhiidi massaaž

Massaaž on kroonilise bronhiidi kompleksravis. See soodustab röga tühjendamist, on bronh-lõõgastav toime. Kasutatud klassikaline, segmendiline, akupressuur. Viimane massaažitüüp võib põhjustada olulist bronh-lõõgastavat toimet.

Hepariinravi

Hepariin takistab nuumrakkude degranulatsiooni, suurendab alveolaarsete makrofaagide aktiivsust, põletikuvastast toimet, antitoksilist ja diureetilist toimet, vähendab kopsuhüpertensiooni, soodustab röga eritumist.

Hepariini peamised näidustused kroonilises bronhiidis on:

• pöörduva bronhiaalse obstruktsiooni olemasolu;
• pulmonaalne hüpertensioon;
• hingamispuudulikkus;
• aktiivsed põletikud bronhides;
• DIC-Syvdrom;
• märkimisväärne röga viskoossuse suurenemine.

Hepariin määratakse 5000-10 000 RÜ-le 3-4 korda päevas kõhu all. Ravim on vastunäidustatud hemorraagilise sündroomi, hemoptüüsi, peptilise haavandi korral.

Hepariinravi kestus on tavaliselt 3-4 nädalat, millele järgneb järkjärguline tühistamine ühe annuse vähendamise teel.

Kaltsitoniini kasutamine

1987. aastal tegi V.V. Namestnikova ettepaneku kroonilise bronhiidi raviks koltsitriiniga (kaltsitoniin on kaltsitoniini süstevorm). Sellel on põletikuvastane toime, mis takistab mediaatorite eritumist nuumrakkudest, parandab bronhide läbilaskvust. Seda kasutatakse obstruktiivseks krooniliseks bronhiidiks aerosoolide sissehingamise kujul (1-2 U 1-2 ml vees sissehingamise kohta). Ravi kestus on 8-10 inhalatsiooni.

Detoksikatsioonravi

Selleks, et detoksifitseerida mädaneva bronhiidi ägenemise perioodil, rakendatakse 400 ml hemodesise intravenoosset tilguti (vastunäidustatud raske allergia, bronhospastilise sündroomi korral), isotoonilist naatriumkloriidi lahust, Ringeri lahust, 5% glükoosilahust. Lisaks on soovitatav juua palju jooke (jõhvikamahl, dogrose puljong, lubja tee, puuviljamahlad).

Hingamispuudulikkuse korrigeerimine

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi, kopsuemfüseemi progresseerumine viib kroonilise hingamispuudulikkuse tekkeni, mis on peamine patsiendi elukvaliteedi ja puude halvenemise põhjus.

Krooniline hingamispuudulikkus on keha seisund, kus hingamisteede kahjustuse tõttu ei säilita normaalset veres sisalduvat gaasikompositsiooni või see saavutatakse peamiselt hingamisteede, südame-veresoonkonna, vere transpordisüsteemi ja ainevahetusprotsesside kompenseerivate mehhanismide lisamisega. kudedes.

Krooniline obstruktiivne bronhiit - ravi

Sellise haiguse korral nagu krooniline obstruktiivne bronhiit, on ravi mõeldud nii pikaks ja sümptomaatiliseks. Kuna aastatepikkuse kogemusega suitsetajatele on iseloomulik krooniline kopsude obstruktsioon, samuti sissehingatava õhu kõrge tolmu sisaldusega ohtlikes tööstusharudes töötavad inimesed, on ravi peamine ülesanne peatada negatiivsed mõjud kopsudele.

Krooniline obstruktiivne bronhiit: ravi kaasaegsete vahenditega

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravi on enamikul juhtudel äärmiselt raske ülesanne. Kõigepealt on see tingitud haiguste arengu põhilisest mudelist - põletikust ja bronhide hüperreaktiivsusest tingitud bronhide obstruktsiooni ja hingamishäirete pidev progresseerumine ning püsiva pöördumatu bronhiaalse obstruktsiooni tekkimine, mis tuleneb obstruktiivse kopsuemfüseemi moodustumisest. Lisaks sellele on kroonilise obstruktiivse bronhiidi vähene ravi tingitud nende hilisest külastamisest arsti juurde, kui on juba ilmnenud hingamishäireid ja kopsudes pöördumatuid muutusi.

Sellegipoolest võimaldab paljudel juhtudel kaasaegne adekvaatselt kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravi vähendada haiguse progresseerumise kiirust, mille tulemuseks on bronhide obstruktsiooni ja hingamisteede puudulikkuse suurenemine, ägenemiste sageduse ja kestuse vähenemine, efektiivsuse suurendamine ja liikumisvõime.

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravi hõlmab:

• kroonilise obstruktiivse bronhiidi mittefarmakoloogiline ravi;
• bronhodilataatorite kasutamine;
• mucoregulatory teraapia määramine;
• hingamispuudulikkuse korrigeerimine;
• infektsioonivastane ravi (haiguse ägenemine);
• põletikuvastane ravi.

Enamikku KOK-iga patsiente tuleb ravida ambulatoorselt vastavalt raviarsti poolt välja töötatud individuaalsele programmile.

Haiglaravi näidustused on:

1. KOK-i ägenemine, mida ei ole ambulatoorselt kontrollitud, hoolimata ravikuurist (palaviku püsivus, köha, mädane röga eraldumine, mürgistuse tunnused, suurenenud hingamispuudulikkus jne).
2. Äge hingamispuudulikkus.
3. Arteriaalse hüpokseemia ja hüperkapnia suurenemine kroonilise hingamispuudulikkusega patsientidel.
4. Kopsupõletiku teke KOK-i taustal.
5. Südamepuudulikkuse sümptomite ilmnemine või progresseerumine kroonilise kopsuhaigusega patsientidel.
6. Vajadus suhteliselt keeruliste diagnostiliste protseduuride järele (nt bronhoskoopia).
7. Kirurgilise sekkumise vajadus anesteesia abil.

Taaskasutamise peamine roll on kahtlemata patsiendi enda jaoks. Kõigepealt on vaja loobuda sigarettide kahjulikust harjumusest. Nikotiini kopsukoele avalduv ärritav toime tühistab kõik katsed "eemaldada" bronhide töö, parandada hingamisteede ja nende kudede verevarustust, eemaldada köha episoodid ja viia hingamine tagasi normaalsesse.

Kaasaegne meditsiin teeb ettepaneku ühendada kaks ravivõimalust - põhi-ja sümptomaatiline. Kroonilise obstruktiivse bronhiidi aluse ravi aluseks on sellised ravimid, mis leevendavad kopsude ärritust ja ummikuid, hõlbustavad röga eritumist, laiendavad bronhide luumenit ja parandavad vereringet nendes. Nende hulka kuuluvad ksantiini ravimid, kortikosteroidid.

Sümptomaatilise ravi staadiumis kasutatakse mükolüütikume peamise vahendina köha ja antibiootikumide vastu võitlemiseks, et välistada sekundaarse infektsiooni lisamine ja tüsistuste tekkimine.

Näidatakse perioodilist füsioteraapiat ja terapeutilisi harjutusi rindkere piirkonnas, mis suurendab oluliselt viskoosse röga väljavoolu ja kopsude ventilatsiooni.

Krooniline obstruktiivne bronhiit - ravi mitte-ravimitega

COPD-ga patsientide ravimeetodid, mis ei ole ravimid, hõlmavad suitsetamise tingimusteta lõpetamist ja võimaluse korral teiste haiguse väliste põhjuste kõrvaldamist (sealhulgas kokkupuudet kodu- ja tööstuslike saasteainetega, korduvaid hingamisteede viirusinfektsioone jne). Väga oluline on nakkuste fookuste taastamine, eelkõige suuõõnes, ja nina hingamise taastamine jne. Enamikul juhtudel on mõne kuu jooksul pärast suitsetamise lõpetamist kroonilise obstruktiivse bronhiidi (köha, röga ja õhupuudus) kliinilised ilmingud vähenenud ning FEV1 ja teiste hingamisfunktsiooni näitajate langus aeglustub.

Kroonilise bronhiidiga patsientide toitumine peaks olema tasakaalustatud ja sisaldama piisavalt valku, vitamiine ja mineraalaineid. Eriti oluline on antioksüdantide, näiteks tokoferooli (vitamiin E) ja askorbiinhappe (C-vitamiin) lisatarbimine.

Kroonilise obstruktiivse bronhiidiga patsientide toitumine peaks hõlmama ka suurenenud kogust polüküllastumata rasvhappeid (eikosapentaeenne ja dokosaheksaeen), mis sisalduvad meretoodetes ja millel on arahhidoonhappe metabolismi vähenemise tõttu omapärane põletikuvastane toime.

Soovitav on hingamispuudulikkuse ja happe-aluse seisundi häirete, madala kalorsusega dieedi ja lihtsate süsivesikute tarbimise piiramise korral, mis suurenevad kiirendatud ainevahetuse tõttu süsinikdioksiidi tekke ja vähendavad seeläbi hingamiskeskuse tundlikkust. Mõnede andmete kohaselt on madala kalorsusega dieedi kasutamine tõsise haigusega COPD patsientidel, kellel esineb hingamispuudulikkuse ja kroonilise hüperkapnia sümptomeid, võrreldav pikaajalise madala hapnikuga ravi kasutamisega nendel patsientidel.

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravimine

Bronhide silelihaste tooni reguleerivad mitmed neurohumoraalsed mehhanismid. Eelkõige areneb stimulatsiooni ajal bronhide dilatatsioon:

1. beeta2-adrenoretseptorid adrenaliin ja
2. NANH (mitte-adrenergiline, mitte-kolinergiline närvisüsteem) vasoaktiivse soole polüpeptiidi (VIP) VIP retseptorid.

Vastupidi, bronhide luumenite ahenemine toimub stimulatsiooni ajal:

1. M-kolinergilised retseptorid atsetüülkoliin,
2. P-aine retseptorid (NANH-süsteem)
3. alfa adrenoretseptorid.

Lisaks avaldavad arvukad bioloogiliselt aktiivsed ained, sealhulgas põletikulised vahendajad (histamiin, bradükiniin, leukotrieenid, prostaglandiinid, trombotsüütide aktivatsioonitegur - PAF, serotoniin, adenosiin jne) bronhide silelihaste toonile, aidates kaasa peamiselt bronhide valendiku vähenemine.

Seega saab bronhodilatatsiooni efekti saavutada mitmel viisil, kus M-kolinergiliste retseptorite blokaadi ja bronhide beeta2-adrenergiliste retseptorite stimuleerimist kasutatakse praegu kõige enam. Seega kasutatakse kroonilise obstruktiivse bronhiidi raviks M-antikolinergilisi aineid ja beeta2-agoniste (sümpatomimeetikume). COPD-ga patsientidel kasutatav bronhodilataatorite kolmas rühm hõlmab metüülksantiini derivaate, mille toimemehhanism bronhide silelihastele on keerulisem

Vastavalt kaasaegsetele kontseptsioonidele on bronhodilataatorite süstemaatiline kasutamine kroonilise obstruktiivse bronhiidi ja KOK-i patsientide põhiravi aluseks. Selline kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravi on tõhusam, seda enam. bronhide obstruktsiooni pöörduv komponent. Siiski on bronhodilataatorite kasutamine COPD-ga patsientidel ilmsetel põhjustel tunduvalt madalam positiivne kui bronhiaalastma patsientidel, sest KOK-i kõige olulisem patogeneetiline mehhanism on hingamisteede progresseeruv pöördumatu ummistus emfüseemi tekke tõttu nendes. Samal ajal tuleb meeles pidada, et mõnedel kaasaegsetel bronhodilatsioonivahenditel on küllaltki laia toimespektriga. Nad aitavad vähendada bronhide limaskesta turset, normaliseerida mukociliaarset transporti, vähendada bronhide eritiste ja põletikuliste vahendajate tootmist.

Tuleb rõhutada, et COPD-ga funktsionaalsetel patsientidel on ülalkirjeldatud funktsionaalsed testid bronhodilataatoritega negatiivsed, kuna FEV1 suurenemine pärast M-kolinolüütikute ühekordset kasutamist ja isegi beeta-2 sümpatomimeetikume on väiksem kui 15% õigest väärtusest. Kuid see ei tähenda, et bronhilõõgastavate ravimitega on vaja keelduda kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravist, kuna nende süstemaatilise kasutamise positiivne mõju ilmneb tavaliselt mitte varem kui 2-3 kuu möödumisel ravi algusest.

Bronhodilataatorite sissehingamine

Eelistatav on kasutada inhaleeritavaid bronhodilataatorite vorme, kuna see ravimite manustamise viis aitab kaasa ravimite kiiremale sissetungimisele hingamisteede limaskestale ja pikaajalise piisava kohaliku ravimikontsentratsiooni säilitamisele. Viimane mõju on tagatud eelkõige ravimite korduva allaneelamisega kopsudesse, mis imenduvad läbi bronhide limaskesta vereringesse ja läbivad bronhide veenid ja lümfisooned paremale südamele ja sealt kopsudesse.

Bronhodilataatori manustamisviisi oluline eelis on selektiivne toime bronhidele ja süsteemsete kõrvaltoimete riski oluline vähenemine.

Bronhodilataatorite sissehingamine toimub pulberinhalaatorite, vaheplaatide, nebulisaatorite jne kasutamisel. Mõõdetud annuse inhalaatori kasutamisel on patsiendil vaja teatud oskusi, et tagada ravimi täielik sissepääs hingamisteedesse. Selleks, pärast sujuvat, vaikset väljahingamist, ümbritseb inhalaatori huuliku huulte tihedalt ja hakkab aeglaselt ja sügavalt sisse hingama, kui prits võib vajutada ja jätkata sügavat hinge. Pärast seda hoidke hinge kinni 10 sekundit. Kui on ette nähtud inhalaatori kaks annust (sissehingamine), peate ootama vähemalt 30-60 sekundit ja seejärel korrake protseduuri.

Eakate patsientide puhul, kellel on raske mõõta doseeritud inhalaatori kasutamise oskusi, on otstarbekas kasutada nn speisserit, milles ravimit pihustatakse spetsiaalses plastkolvis vahetult enne aerosooli vormis sissehingamist. Sel juhul võtab patsient sügava hingeõhu, hoiab oma hinge kinni, hingab sisse vaheseina huuliku, pärast mida ta jälle sügavalt sisse hingab, ilma pihustuspurki vajutamata.

Kõige tõhusam on kompressorite ja ultrahelipihustite kasutamine (ladina keelest udust), mis tagavad vedelate ravimite dispersiooni peeneks aerosoolidena, milles ravim sisaldub osakeste suuruses vahemikus 1 kuni 5 mikronit. See võib oluliselt vähendada meditsiinilise aerosooli kadu, mis ei satu hingamisteedesse, samuti anda aerosooli märkimisväärne sügavus kopsudesse, kaasa arvatud keskmised ja isegi väikesed bronhid, samal ajal kui traditsiooniliste inhalaatorite kasutamisel piirdub selline läbitungimine proksimaalsete bronhide ja trahheaga.

Ravimite sissehingamise eelised nebulisaatorite kaudu on järgmised:

• meditsiinilise peene aerosooli sissetungimise sügavus hingamisteedesse, sealhulgas keskmised ja isegi väikesed bronhid;
• sissehingamise lihtsus ja mugavus;
• ei ole vaja hingamist sisse hingata;
• suurte ravimite annuste sisseviimise võimalus, mis võimaldab kasutada nebulisaatoreid kõige raskemate kliiniliste sümptomite (tõsine õhupuudus, astmahoog jne) leevendamiseks;
• võimalus lisada pihustid ventilaatori ja hapniku teraapia süsteemide ahelasse.

Sellega seoses kasutatakse ravimite kasutamist nebulisaatorite abil peamiselt patsientidel, kellel on raske obstruktiivne sündroom, progresseeruv hingamispuudulikkus, eakatel ja eakatel ning nn. Nebulisaatorite kaudu on võimalik sisse viia mitte ainult bronhodilataatoreid hingamisteedesse, vaid ka mukolüütilisi aineid.

Antikolinergilised ravimid (M-kolinolüütikumid)

Praegu peetakse M-antikolinergilisi aineid COPD-ga patsientide esimeseks ravimiks, kuna bronhiaalse obstruktsiooni pöörduva komponendi juhtiv patogeneetiline mehhanism selles haiguses on kolinergiline bronhokonstruktsioon. On näidatud, et KOK-iga patsientidel ei ole kolinolüütikumide bronhodilataatori toime poolest madalam beeta2-adrenomimeetikumidest ja on parem kui teofülliin.

Nende bronhodilataatorite toime on seotud atsetüülkoliini konkureeriva inhibeerimisega bronhide, limaskestade ja nuumrakkude silelihaste postsünaptiliste membraanide retseptoritele. On teada, et kolinergiliste retseptorite liigne stimuleerimine toob kaasa mitte ainult silelihase tooni suurenemise ja bronhide lima sekretsiooni suurenemise, vaid ka nuumrakkude degranulatsiooni, mis viib suure hulga põletikuliste vahendajate vabanemiseni, mis lõppkokkuvõttes suurendab põletikulist protsessi ja bronhide hüperreaktiivsust. Seega inhibeerivad antikolinergilised ravimid silelihaste ja limaskestade refleksreaktsiooni, mis on põhjustatud vagusnärvi aktiveerimisest. Seetõttu avaldub nende toime sarnaselt ravimi kasutamisega enne ärritavate tegurite toime algust, samuti juba väljatöötatud protsessi ajal.

Samuti tuleb meeles pidada, et antikolinergiliste ainete positiivne toime avaldub peamiselt hingetoru ja suurte bronhide tasemel, kuna siin on kolinergiliste retseptorite maksimaalne tihedus.

Pea meeles:

1. Kolinolüütikumid on esimesed ravimid kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravis, kuna selle haiguse parasümpaatiline toon on ainus bronhiaalse obstruktsiooni pöörduv komponent.
2. M-antikolinergikute positiivne mõju on:
   1. bronhide silelihaste toonuse vähendamisel,
   2. vähendades bronhide lima ja
   3. nuumrakkude degranulatsiooni vähendamine ja põletikuliste vahendajate vabanemise piiramine.
3. Antikolinergikute positiivne toime avaldub peamiselt hingetoru ja suurte bronhide tasemel

KOK-iga patsientidel kasutatakse sageli antikolinergiliste ravimite inhalatsioonivorme - nn kvaternaarseid ammooniumühendeid, mis ei tungi hästi läbi hingamisteede limaskesta ja praktiliselt ei põhjusta süsteemseid kõrvaltoimeid. Kõige sagedasemad neist on ipratroopiumbromiid (atrovent), oksitroopiumbromiid, ipratroopiumjodiid ja tiotroopiumbromiid, mida kasutatakse peamiselt mõõdetud aerosoolides.

Bronhodilataatori toime algab 5–10 minutit pärast sissehingamist, saavutades maksimaalse umbes 1–2 tunni jooksul. Ipratroopiumjodiidi kestus on 5–6 tundi, ipratroopiumbromiid (atrovent) 6–8 tundi, oksütroopiumbromiid 8–10 tundi ja tiotroopiumbromiid - 10-12 tundi.

Kõrvaltoimed

M-antikolinergikute soovimatute kõrvaltoimete hulka kuuluvad suukuivus, kurguvalu, köha. M-kolinergiliste retseptorite blokaadi süsteemsed kõrvaltoimed, sealhulgas kardiotoksiline toime südame-veresoonkonna süsteemile, on praktiliselt puuduvad.

Ipratroopiumbromiid (atrovent) on saadaval doseeritud aerosoolina. Määrake 2 hingetõmmet (40 mcg) 3-4 korda päevas. Atrovent'i sissehingamine isegi lühikeste kursuste korral parandab oluliselt bronhide avatust. Eriti efektiivne on KOK-is, Atrovent'i pikaajaline kasutamine, mis vähendab usaldusväärselt kroonilise bronhiidi ägenemiste arvu, parandab märkimisväärselt hapniku küllastumist (Sa2) arteriaalses veres, normaliseerib COPD-ga patsientide une.

Kerge raskusega KOK-ga patsientidel on atroventide või teiste M-kolinolütikooni sissehingamine vastuvõetav, tavaliselt haiguse ägenemise perioodidel, ei tohi kursus olla lühem kui 3 nädalat. Mõõduka kuni raske KOK-i korral kasutatakse antikolinergilisi aineid pidevalt. On oluline, et pikaajalise raviga atroventiga ei esine ravimi tolerantsust ja tahhüfülaksiat.

Vastunäidustused

M-holinoblokatoor on vastunäidustatud glaukoomi korral. Ettevaatlik tuleb olla eesnäärme adenoomiga patsientide määramisel.

Selektiivsed beeta2 adrenomimeetikumid

Beeta2-adrenomimeetikume peetakse õigustatult kõige efektiivsemateks bronhodilaatorravimiteks, mida praegu kasutatakse laialdaselt kroonilise obstruktiivse bronhiidi raviks. Me räägime selektiivsetest sümpatomimeetikumidest, millel on selektiivselt stimuleeriv toime bronhide beeta2-adrenoretseptoritele ja millel on vähe mõju beeta1-adrenergilistele retseptoritele ja alfa-retseptoritele, on bronhides vaid väike arv.

Alfa-adrenoretseptorid määratakse peamiselt veresoonte, müokardi, kesknärvisüsteemi, põrna, trombotsüütide, maksa ja rasvkoe silelihastes. Kopsudes paikneb suhteliselt väike hulk neid peamiselt hingamisteede distaalsetes piirkondades. Alfa-adrenoretseptorite stimuleerimine, lisaks kardiovaskulaarse süsteemi, kesknärvisüsteemi ja trombotsüütide väljendunud reaktsioonidele, põhjustab bronhide silelihaste toonuse suurenemist, limaskesta sekretsiooni suurenemist bronhides ja histamiini vabanemist nuumrakkudest.

Beeta1-adrenoretseptorid on laialdaselt esindatud südame atria ja vatsakeste, südame, maksa, lihas- ja rasvkoe juhtivas süsteemis, veresoontes ja on peaaegu puuduvad bronhides. Nende retseptorite stimuleerimine põhjustab südame-veresoonkonna süsteemi väljendunud reaktsiooni positiivse inotroopse, kronotroopse ja dromotroopse toime vormis, kui hingamisteedelt puudub igasugune kohalik reaktsioon.

Lõpuks leitakse beeta2-adrenoretseptorid veresoonte, emaka, rasvkoe, hingetoru ja bronhide silelihastes. Tuleb rõhutada, et beeta2-adrenoretseptorite tihedus bronhipuudes ületab oluliselt kõigi distaalsete adrenoretseptorite tihedust. Beeta2-adrenergiliste retseptorite stimuleerimine katehhoolamiinidega kaasneb:

• bronhide silelihaste lõõgastumine;
• histamiini vähenenud nuumrakkude vabanemine;
• mukociliary transpordi aktiveerimine;
• bronhide lõõgastustegurite tootmise stimuleerimine epiteelirakkude poolt.

Sõltuvalt võimest stimuleerida alfa-, beeta1- või / ja beeta2-adrenoretseptoreid jagunevad kõik sümpatomimeetikumid järgmisteks:

• universaalsed sümpatomimeetikumid, mis mõjutavad nii alfa- kui beeta-adrenergilisi retseptoreid: adrenaliin, efedriin;
• mitteselektiivsed sümpatomimeetikumid, mis stimuleerivad nii beeta1 kui ka beeta2-adrenoretseptoreid: isoprenaliin (novodrin, izadrin), orciprenaliin (alupept, astmaatiline) heksaprenaliin (ipradool);
• selektiivne sümpatomimeetikum, mis toimib selektiivselt beeta2-adrenergiliste retseptorite suhtes: salbutamool (ventoliin), fenoterool (berotok), terbutaliin (bricanil) ja mõned pikendatud vormid.

Praegu ei kasutata kroonilise obstruktiivse bronhiidi raviks universaalseid ja mitteselektiivseid sümpatomimeetikume, kuna nende väljendunud alfa- ja / või beeta1-aktiivsus põhjustab suurt kõrvaltoimete ja tüsistuste arvu

Praegu laialdaselt kasutatav selektiivne beeta2-adrenomimeetikum ei põhjusta peaaegu mitteselektiivsetele ja ka universaalsetele sümpatomimeetmidele iseloomulikke südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi (treemor, peavalu, tahhükardia, rütmihäired, arteriaalne hüpertensioon jne) tüsistusi. Tuleb meeles pidada, et erinevate beeta2-adrenomimeetikumide selektiivsus on suhteline ja ei välista täielikult beeta1 aktiivsust.

Kõik selektiivsed beeta2-adrenomimeetikumid jagatakse lühi- ja pikaajalisteks ravimiteks.

Lühiajalisteks ravimiteks on salbutamool (ventoliin, fenoterool (berotok), terbutaliin (britsanüül) jne.) Selle rühma ravimeid manustatakse sissehingamise teel ja neid peetakse valikuliseks vahendiks peamiselt ägeda bronhiaalse obstruktsiooni (näiteks bronhiaalastmahaigetel) ja ravi raviks. krooniline obstruktiivne bronhiit Nende toime algab 5-10 minutit pärast inhaleerimist (mõnel juhul varem), maksimaalne toime avaldub 20-40 minuti pärast, toime kestus on 4-6 tundi.

Selles grupis on kõige levinum ravim salbutamool (ventoliin), mida peetakse üheks kõige ohutumaks beeta-adrenomimeetikuks. Ravimeid kasutatakse sagedamini sissehingamise teel, näiteks spinali kasutamisel annuses 200 mm, mitte rohkem kui 4 korda päevas. Vaatamata selektiivsusele, isegi salbutamooli inhaleerimise korral, ilmneb mõnel patsiendil (umbes 30%) soovimatud süsteemsed reaktsioonid värisemise, südamepekslemise, peavalu jne kujul. See on tingitud asjaolust, et enamik ravimeid ladestatakse ülemiste hingamisteede kaudu, patsiendil neelatakse ja imendub seedetraktis vere, põhjustades kirjeldatud süsteemseid reaktsioone. Viimane on omakorda seotud minimaalse reaktiivsusega ravimi olemasoluga.

Fenoteroolil (berotek) on salbutamooliga võrreldes veidi suurem aktiivsus ja pikem poolväärtusaeg. Siiski on selle selektiivsus umbes 10 korda väiksem kui salbutamool, mis selgitab selle ravimi halvemat talutavust. Fenoterooli manustatakse mõõdetud inhalatsioonidena 200-400 μg (1-2 hingetõmmet) 2-3 korda päevas.

Beeta2-adrenomimeetikumi pikaajalisel kasutamisel on täheldatud kõrvaltoimeid. Nende hulka kuuluvad tahhükardia, löögid, südame isheemiatõvega patsientide insuldi suurenenud esinemissagedus, suurenenud süsteemne vererõhk ja teised ravimite mittetäieliku selektiivsuse tõttu. Nende ravimite pikaajaline kasutamine vähendab beeta2-adrenergiliste retseptorite tundlikkust ja nende funktsionaalse blokaadi arengut, mis võib viia haiguse ägenemiseni ja eelnevalt läbi viidud kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravi efektiivsuse järsu vähenemiseni. Seetõttu on COPD-ga patsientidel soovitatav kasutada ainult selle grupi ravimite ainult juhuslikku (mittekorrapärast) kasutamist.

Pika toimeajaga beeta2-adrenomimeetikumide hulka kuuluvad formoterool, salmeterool (sereven), soolad (viivitatud vabanemisega salbutamool) ja teised. Nende ravimite toime pikaajaline toime (kuni 12 tundi pärast inhaleerimist või suukaudset manustamist) on tingitud nende kogunemisest kopsudesse.

Erinevalt lühitoimeliste beeta2-agonistide toimest on loetletud pikaajalise toimega ravimite toime aeglane, seetõttu kasutatakse neid peamiselt pikaajalise pideva (või loomuliku) bronhodilataatori raviks, et vältida bronhide obstruktsiooni ja haiguse ägenemist. toime, kuna need vähendavad veresoonte läbilaskvust, takistavad neutrofiilide, lümfotsüütide t makrofaag, mis pärsib histamiini, leukotrieenide ja prostaglandiinide vabanemist nuumrakkudest ja eosinofiilidest. Soovitatav on kombinatsioon pikatoimeliste beeta2-adrenergiliste agonistide kasutamisest inhaleeritavate glükokortikoidide või teiste põletikuvastaste ravimite kasutamisega.

Formoteroolil on märkimisväärne bronhodilatoorset toimet (kuni 8-10 tundi), kaasa arvatud sissehingamine. Ravimit manustatakse inhalatsiooni teel annuses 12-24 ug 2 korda päevas või tablettidena 20, 40 ja 80 ug.

Volmax (salbutamool SR) on pikendatud salbutamooli preparaat, mis on ette nähtud manustamiseks. Ravim on ette nähtud 1 tablett (8 mg) 3 korda päevas. Toimingu kestus pärast ravimi ühekordset annust 9 tundi.

Salmeterool (serevent) viitab ka suhteliselt uuele pikendatud beeta-2-sümpatomimeetikumile, mille kestus on 12 tundi, bronhilõõgastava toime tugevus ületab salbutamooli ja fenoterooli toimet. Ravimi eripära on väga kõrge selektiivsus, mis on rohkem kui 60 korda suurem kui salbutamoolil, mis tagab minimaalse kahjuliku süsteemse toime riski.

Salmeterool manustatakse annuses 50 mg 2 korda päevas. Raske bronhiaalse obstruktiivse sündroomi korral võib annust suurendada 2 korda. On tõendeid, et pikaajaline salmeteroolravi vähendab oluliselt KOK-i ägenemiste esinemist.

Selektiivsete beeta2-adrenomimeetikumide kasutamise taktika KOK-i patsientidel

Arvestades selektiivse beeta2-adrenomimeetikumide kasutamise võimalust kroonilise obstruktiivse bronhiidi raviks, tuleks rõhutada mitmeid olulisi punkte. Hoolimata asjaolust, et selle rühma bronhodilaatorid on praegu laialdaselt ette nähtud KOK-i patsientide raviks ja neid peetakse surnud patsientide raviks põhiravina, tuleb märkida, et tegelikus kliinilises praktikas esineb nende kasutamisel olulisi, mõnikord ületamatuid raskusi, mis on peamiselt seotud enamik neist väljendunud kõrvaltoimeid. Lisaks kardiovaskulaarsetele häiretele (tahhükardia, rütmihäired, süsteemsete arterite rõhu tõus, treemorid, peavalud jne) võivad need ravimid pikendada pikaajalise arteriaalse hüpoksiemia pikenemist, sest need aitavad kaasa halvasti ventileeritud kopsude perfusiooni suurenemisele ja edasisele murdumisele. ventilatsiooni-perfusiooni suhted. Beeta2-adrenomimeetikumide pikaajalist kasutamist kaasneb ka hüpokapnia, mis tuleneb kaaliumi ümberjaotamisest rakus ja väljaspool seda, millega kaasneb hingamisteede nõrkuse suurenemine ja ventilatsiooni halvenemine.

Peamine puudus beeta2-adrenergiliste ravimite pikaajalisel kasutamisel bronh obstruktiivse sündroomiga patsientidel on regulaarne tahhüfülaksia teke - vähendades bronhodilatoorset toimet, mis aja jooksul võib põhjustada bronhokonstriktsiooni tagasilööki ja hingamisteid iseloomustavate funktsionaalsete parameetrite olulist vähenemist. Lisaks suurendavad beeta2-adrenomimeetikumid bronhide hüperreaktiivsust histamiini ja metakoliini (atsetüülkoliin) suhtes, põhjustades seeläbi parasümpaatilise bronhokonstriktsiooni toime süvenemist.

Ülaltoodust tulenevad mitmed olulised praktilised järeldused.

1. Arvestades beeta2-adrenomimeetikumide suurt tõhusust bronhiaalse obstruktsiooni ägedate episoodide leevendamisel, näidatakse nende kasutamist KOK-iga patsientidel peamiselt haiguse ägenemise ajal.
2. Soovitatav on kasutada kaasaegset pikaajalist väga selektiivset sümpatomimeetikut, näiteks salmeterooli (serevent), kuigi see ei välista üldse lühiajalise beeta2-adrenomimeetikumide (näiteks salbutamooli) sporadilise (mitte regulaarse) kasutamise võimalust.
3. Püsiva baasravina ei saa soovitada beeta2-agonistide pikaajalist regulaarset kasutamist monoteraapiana KOK-iga patsientide puhul, eriti eakatel ja vanadusel.
4. Kui COPD-ga patsientidel on endiselt vaja vähendada bronhiaalse obstruktsiooni pöörduvat komponenti ja monoteraapia traditsiooniliste M-kolinolüütikumidega ei ole päris efektiivne, on soovitatav minna üle kaasaegsetele kombineeritud bronhodilataatoritele, sealhulgas M-kolinergilistele inhibiitoritele kombinatsioonis beeta2-adrenomimeetikumidega.

Kombineeritud bronhodilataatorid

Viimastel aastatel kasutatakse kliinilises praktikas üha enam kombineeritud bronhodilaatorravimeid, sealhulgas KOK-i patsientide pikaajaliseks raviks. Nende ravimite bronhodilatoorset toimet pakutakse perifeerse bronhi beeta2-adrenergiliste retseptorite stimuleerimisel ja suurte ja keskmise bronhide kolinergiliste retseptorite pärssimisel.

Berodual on kõige tavalisem kombineeritud aerosoolpreparaat, mis sisaldab idiotroopset antikolinergilist bromiidi (atrovent) ja beeta2-adrenostimulyator fenoterol (berotek). Iga annus sisaldab 50 µg fenoterooli ja 20 µg atroventi. See kombinatsioon võimaldab teil saada bronhodilataatori efekti fenoterooli minimaalse annusega. Ravimit kasutatakse ägeda astmahoogude leevendamiseks ja kroonilise obstruktiivse bronhiidi raviks. Tavaline annus on 1-2 annust aerosooli 3 korda päevas. Ravimi toime algus - pärast 30 sekundit - maksimaalne toime - pärast 2 tundi kestnud toime kestus ei ületa 6 tundi.

Ravimite kombinatsioon on teine ​​kombineeritud aerosoolpreparaat, mis sisaldab 20 μg. antikolinergiline ipratroopiumbromiid (atrovent) ja 100 mc salbutamooli. Kombineeritult kasutage 1-2 annust ravimit 3 korda päevas.

Viimastel aastatel on kogunenud positiivne kogemus antikoliinergiliste ravimite kombineeritud kasutamisest pika toimeaja beeta2-agonistidega (näiteks atrovent koos salmeterooliga).

Selline kahe kirjeldatud rühmade bronhodilataatorite kombinatsioon on üsna tavaline, kuna kombineeritud ravimitel on tugevam ja püsivam bronhodilataatori toime kui mõlemad komponendid eraldi.

Kombinatsioonravimitel, mis sisaldavad M-kolinergilisi inhibiitoreid kombinatsioonis beeta2-adrenomimetikamiga, on minimaalne kõrvaltoimete oht sümpatomimeetikumide suhteliselt väikese annuse tõttu. Need kombineeritud ravimite eelised võimaldavad meil neid pikaajalise põhi bronhodilataatori raviks soovitada KOK-iga patsientidel, kellel on ebapiisav monoteraapia efektiivsus.

Metüülksantiini derivaadid

Kui holiolüütikumide või kombineeritud bronhodilataatorite manustamine ei ole efektiivne, võib kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravi kombineerida metüülksantiinide seeria ravimitega (teofülliin jne). Paljude aastakümnete jooksul on neid ravimeid edukalt kasutatud efektiivsete ravimitena bronh-obstruktiivse sündroomiga patsientide raviks. Teofülliini derivaatidel on väga laia toimespektri ulatus, mis ületab palju ainult bronhodilataatori efekti.

Teofülliin inhibeerib fosfodiesteraasi, mille tulemusena koguneb cAMP bronhide silelihasrakkudesse. See hõlbustab kaltsiumioonide transporti müofibrillidest sarkoplasmilisse retikulusse, millega kaasneb silelihaste lõdvestumine. Teofülliin blokeerib ka bronhide puriiniretseptoreid, kõrvaldades adenosiini bronhikahjustava toime.

Lisaks pärsib teofülliin nuumrakkude degranulatsiooni ja põletikuliste vahendajate vabanemist. Samuti parandab see neerude ja aju verevoolu, suurendab diureesi, suurendab südame kontraktsioonide tugevust ja sagedust, vähendab survet kopsu ringluses, parandab hingamisteede ja diafragma funktsiooni.

Teofülliini rühmas esinevatel lühitoimelistel ravimitel on väljendunud bronhodilataatori toime, neid kasutatakse bronhiaalse obstruktsiooni ägeda episoodi leevendamiseks, näiteks bronhiaalastma patsientidel, samuti kroonilise bronh-obstruktiivse sündroomiga patsientide pikaajaliseks raviks.

Euphyllinum (teofülliini ja etüleendiamiini ühend) on saadaval 10 ml 2,4% lahusega ampullides. Euphyllinumi manustatakse intravenoosselt 10-20 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses 5 minutit. Võimaliku vererõhu languse, pearingluse, iivelduse, tinnituse, südamepekslemine, näo õhetus ja kuumuse tunne kiire kasutuselevõtuga. Intravenoosne aminofülliin on efektiivne umbes 4 tundi, intravenoosse tilgutamisega on võimalik saavutada pikem toime kestus (6-8 tundi).

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi ja bronhiaalastma raviks on viimastel aastatel pikaajaline teofülliin. Neil on märkimisväärsed eelised lühiajaliste teofülliinide suhtes:

• väheneb ravimi tarbimise sagedus;
• suurendab ravimite doseerimise täpsust;
• tagab stabiilsema terapeutilise toime;
• lämbumisrünnakute ennetamine vastusena füüsilisele pingutusele;
• ravimeid saab edukalt kasutada öise ja hommikuse lämbumisrünnaku ennetamiseks.

Pikaajalistel teofülliinidel on bronhodilataator ja põletikuvastane toime. Nad pärsivad oluliselt nii astmaatilise reaktsiooni varajases kui ka hilises faasis, mis tekivad pärast allergeeni sissehingamist, ja neil on ka põletikuvastane toime. Kroonilise obstruktiivse bronhiidi pikaajaline ravi pikaajalise teofülliiniga kontrollib tõhusalt bronhide obstruktsiooni sümptomeid ja parandab kopsufunktsiooni. Kuna ravim vabaneb järk-järgult, on selle toime kestus pikem, mis on oluline haiguse öiste sümptomite raviks, mis püsivad, vaatamata kroonilise obstruktiivse bronhiidi põletikuvastaste ravimitega ravile.

Pikaajalised teofülliini ravimid on jagatud kahte rühma:

1. Esimese põlvkonna ettevalmistused on 12 tundi; need on ette nähtud 2 korda päevas. Nende hulka kuuluvad: theodur, theotard, theopec, durofillin, ventax, theogard, theobid, slobid, aminofülliin SR jne.
2. Teise põlvkonna ettevalmistused on umbes 24 tundi; need on ette nähtud 1 kord päevas, sealhulgas: theodur-24, unifil, dilatran, eufilong, philocontin jne.

Kahjuks toimivad teofülliinid väga kitsas terapeutiliste kontsentratsioonide vahemikus 15 ug / ml. Suurematel annustel esineb suur hulk kõrvaltoimeid, eriti eakatel patsientidel:

• seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, anoreksia, kõhulahtisus jne);
• kardiovaskulaarsed häired (tahhükardia, rütmihäired, kuni vatsakeste fibrillatsioonini);
• kesknärvisüsteemi düsfunktsioon (käte treemor, unetus, agitatsioon, krambid jne);
• metaboolsed häired (hüperglükeemia, hüpokaleemia, metaboolne atsidoos jne).

Seetõttu on metüülksantiinide kasutamisel (lühike ja pikaajaline toime) soovitatav määrata teofülliini tase veres kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravi alguses, iga 6-12 kuu järel ja pärast annuste ja ravimite muutmist.

Kroonilise kopsuhaigusega patsientidel on kõige ratsionaalsem bronhodilataatorite järjestus järgmine:

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi bronhodilataatori ravi järjestus ja ulatus

• Kergelt väljendunud ja konstantse bronhide obstruktsiooni sündroomi sümptomitega:
  • sissehingamine M-kolinolüütikumid (atrovent), peamiselt haiguse ägedas faasis;
  • vajadusel sissehingamise selektiivsed beeta2-adrenomimeetikumid (juhuslikult - ägenemiste ajal).
• Püsivamate sümptomitega (kerge ja mõõdukas):
  • pidevalt sissehingamine M-kolinolüütikumid (atrovent);
  • ebapiisava efektiivsusega on kombineeritud bronhodilaatorid pidevalt;
  • ebapiisava tõhususe korral lisaks metüülksantiinidele.
• Vähese efektiivsuse ja bronhiaalse obstruktsiooni progresseerumise korral:
  • Kaaluge asendamise või kombinatsiooni asendamist pikaajalise toimega (salmeterooliga) väga selektiivse beeta2-adrenomimeetikumiga ja kombinatsiooniga M-antikolinergilise ainega;
  • muutma ravimi manustamismeetodeid (spenserid, nebulisaatorid),
  • jätkake metüülksantiinide, teofülliini parenteraalselt võtmist.

Mukolüütilised ja limaskestade reguleerivad ained

Bronhide äravoolu parandamine on kroonilise obstruktiivse bronhiidi kõige olulisem ülesanne. Selleks tuleks kaaluda kõiki võimalikke mõjusid kehale, sealhulgas mittefarmakoloogilisi ravimeid.

1. Rikkalik soe jook aitab vähendada röga viskoossust ja suurendab bronhide limaskesta kihti, hõlbustades seeläbi silma epiteeli toimimist.
2. Rindkere vibreeriv massaaž 2 korda päevas.
3. Bronhide paikne drenaaž.
4. Gag-refleksmehhanismiga expectorandid (termopsise rohi, terpinehüdraat, ipecac-juur jne) stimuleerivad bronhide nääret ja suurendavad bronhide eritumist.
5. Bronhodilaatorid parandavad bronhide äravoolu.
6. Röga atsetüültsüsteiini (fluimutsiin) viskoossus röga mükopolüsahhariidide disulfiidsidemete purunemise tõttu. Sellel on antioksüdantsed omadused. Suurendab glutatiooni sünteesi, osaledes detoksifitseerimisprotsessides.
7. Ambroksool (Lasolvan) stimuleerib madala viskoossusega trahheobronhiaalse sekretsiooni teket bronhide lima happeliste mukopolüsahhariidide depolümerisatsiooni ja neutraalsete mukopolüsahhariidide valmistamise teel pokaalrakkude abil. See suurendab pindaktiivse aine sünteesi ja sekretsiooni ning blokeerib selle lagunemise ebasoodsate tegurite mõjul. Parandab antibiootikumide tungimist bronhide eritistesse ja bronhide limaskestasse, suurendades antibiootikumiravi efektiivsust ja vähendades selle kestust.
8. Karbotsisteiin normaliseerib bronhide eritiste happeliste ja neutraalsete sialomutsiinide osakaalu, vähendades röga viskoossust. See soodustab limaskesta regenereerimist, vähendades pokaalrakkude arvu, eriti terminaalsetes bronhides.
9. Bromheksiin on mukolüütiline ja mukoregulaator. Stimuleerib pindaktiivse aine tootmist.

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi põletikuvastane ravi

Kuna kroonilise bronhiidi teke ja progresseerumine põhineb bronhide kohalikul põletikulisel reaktsioonil, määrab patsientide, sealhulgas KOK-i põdevate patsientide ravimise edu eelkõige hingamisteede põletikulise protsessi inhibeerimise võimalus.

Kahjuks ei ole traditsioonilised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID) COPD-ga patsientidel efektiivsed ega saa peatada haiguse kliiniliste ilmingute progresseerumist ja FEV1 püsivat langust. Arvatakse, et see on tingitud NSAIDide väga piiratud, ühepoolsest toimest arahhidoonhappe metabolismile, mis on kõige olulisemate põletikuliste vahendajate - prostaglandiinide ja leukotrieenide allikas. Nagu te teate, vähendavad kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis pärsivad tsüklooksügenaasi, prostaglandiinide ja tromboksaanide sünteesi. Samal ajal suureneb arahhidoonhappe tsüklooksügenaasi metabolismi aktiveerimise tõttu leukotrieenide süntees, mis on tõenäoliselt kõige olulisem põhjus mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ebaefektiivsusele KOK-is.

Teine on glükokortikoidide põletikuvastase toime mehhanism, mis stimuleerib valgu sünteesi, inhibeerides fosfolipaasi A2 aktiivsust. See viib prostaglandiinide ja leukotrieenide - arahhidoonhappe - tootmise piiramiseni, mis selgitab glükokortikoidide suurt põletikuvastast toimet keha mitmesugustes põletikulistes protsessides, sealhulgas KOK-is.

Praegu soovitatakse kroonilise obstruktiivse bronhiidi raviks glükokortikoide, mille puhul teiste ravimeetodite kasutamine on olnud ebaefektiivne. Kuid ainult 20–30% KOK-iga patsientidest võivad nende ravimitega bronhide avatust parandada. Sagedamini tuleb loobuda glükokortikoidide süstemaatilisest kasutamisest nende paljude kõrvaltoimete tõttu.

Kortikosteroidide pikaajalise pideva kasutamise probleemi lahendamiseks KOK-i patsientidel tehakse ettepanek viia läbi 20-30 mg / päevas uuring. kiirusega 0,4-0,6 mg / kg (prednisoon) 3 nädala jooksul (suukaudsed kortikosteroidid). Kortikosteroidide positiivse toime kriteerium bronhide avatusele on bronhodilataatorite vastuse suurenemine bronhodilatatsiooni testis 10% OFB1 väärtustest või FEV1 suurenemine vähemalt 200 ml. Need näitajad võivad olla nende ravimite pikaajalise kasutamise aluseks. Samal ajal tuleb rõhutada, et praegu puudub üldtunnustatud seisukoht süsteemsete ja inhaleeritavate kortikosteroidide kasutamise kohta KOK-is.

Viimastel aastatel on hingamisteede limaskestal efektiivselt kasutatud kroonilise obstruktiivse bronhiidi ja ülemiste ja alumiste hingamisteede teatud põletikuliste haiguste raviks uut põletikuvastast ravimit, fenspiriidi (Erespal). Ravimil on võime pärssida histamiini vabanemist nuumrakkudest, vähendada leukotsüütide infiltratsiooni, vähendada eksudatsiooni ja tromboksaanide väljundit, samuti vaskulaarset läbilaskvust. Nagu glükokortikoidid, fepsiriid iptigates fosfolipaasi A2 aktiivsust, blokeerides selle ensüümi aktiveerimiseks vajalike kaltsiumioonide transporti.

Seega vähendab fepspiriid paljude põletikuliste vahendajate (prostaglandiinide, leukotrieenide, tromboksaanide, tsütokiinide jne) tootmist, andes selget põletikuvastast toimet.

Fenspiridi soovitatakse kasutada nii ägenemiste kui ka kroonilise obstruktiivse bronhiidi pikaajalise ravi käigus, mis on ohutu ja väga hästi talutav ravim. Haiguse ägenemise ajal määratakse ravimit annuses 80 mg 2 korda päevas 2-3 nädala jooksul. Kroonilise kopsuhaiguse stabiilse kulgemisega (suhtelise remissiooni staadium) on ravim ette nähtud sama annusega 3-6 kuud. Fenspiriidi talutavust ja efektiivsust on pidevalt ravitud vähemalt 1 aasta jooksul.

Hingamispuudulikkuse korrigeerimine

Hingamispuudulikkuse korrigeerimine saavutatakse hapnikuga teraapia ja hingamisteede lihaste kasutamise abil.

Näidustused pikaajalise (kuni 15-18 tundi päevas) madala vooluhulga (2-5 liitrit minutis) hapnikuteraapias nii statsionaarsetes kui ka kodus on järgmised:

PaO2 arteriaalse vere vähenemine

Bronhiidi ravi täiskasvanutel

Kui ravite seda haigust kergelt, võib see muutuda tõsisemateks patoloogiateks. Hoolimata jäetud juhtudel võib täiskasvanute bronhiidi ravida nii haiglas kui kodus. Ükski retsept ei sobi kõigile. Et vastata küsimusele, kuidas ravida bronhiiti, peate välja selgitama, millist haigust. Arstid määratlevad selle bronhide limaskesta põletikuna, mille on põhjustanud nakkus või kokkupuude välisteguritega.

Bronhiidi sümptomid

Kõigi varases staadiumis esinevate bronhiitide puhul on iseloomulikud üldised sümptomid. Peamised neist on: raske köha, higistamine, valu rinnus, üldine nõrkus, õhupuudus, keha valud, palavik. Bronhiidi sümptomid võivad häirida patsienti nii päeval kui öösel. Sageli toob see kaasa unehäired, närvisüsteemi häired. Sõltuvalt põhjustest on olemas peamised bronhiidi tüübid:

• terav
• krooniline;
• suitsetaja bronhiit;
• obstruktiivne;
• allergiline.

Terav

Seda tüüpi bronhiit areneb gripi, ARVI või kurguvalu taustal. Sellist „üleminekut” on raske ise ära tunda. Nende haiguste sümptomid on sarnased (võivad esineda samal ajal):

• köha - paroksüsmaalne, sügav, koos röga, mõnikord "haukumine";
• kähe;
• kurguvalu;
• nõrkus;
• palavik (võib kesta mitu päeva);
• peavalu;
• hingamisraskused;
• nohu;
• rindkere spasm.

Kerge ägeda bronhiidi korral võivad mõned sümptomid puududa. Ravi kestus sõltub õigeaegsest diagnoosimisest, nõuetekohasest ravist. Täiskasvanute bronhiidi taastumisperiood on 10-20 päeva. Kui ravi ei aita ja haigus ei kao, konsulteerige arstiga, ta määrab vajalikud protseduurid ja sobivad bronhiidi tabletid täiskasvanutele. Peamine erinevus teist tüüpi haiguse patoloogia ägeda vormi vahel on nakkav.

Krooniline

Kroonilise bronhiidi eripära on sagedus ja kestus. Külmhooajal esineb sageli ägenemise perioode. Sellisest bronhiidist on raskem vabaneda kui ägeda vormi puhul, kuna sellele on iseloomulik jääktoime isegi pärast ravikuuri. Aastate jooksul võib haigus areneda, võtta raskemaid vorme. Seda tüüpi bronhiidi tuvastamiseks võib esineda iseloomulikke sümptomeid.

Arstid diagnoosivad haiguse kroonilise vormi, kui köha esineb rohkem kui kolm kuud aastas, kaks aastat järjest. Kroonilisele bronhiidile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• Düspnoe isegi kerge koormusega. See on seletatav bronhide deformatsiooniga ja ummistumisega, mis esineb kroonilises bronhiidis.
• Suurenenud väsimus.
• Köha Selles haiguse vormis on see püsiv, lakkamatu, väikese röga korral, korduv. Krampide peatamine on väga raske.
• Bronhospasm.
• Röga värv võib sõltuvalt haiguse staadiumist olla kollasest pruunini.

Suitsetaja

Mis on bronhiit, suitsetaja on hästi teada inimestele, kellel on see halb harjumus. See tuleneb põletavate toodete ja kahjulike ainete sissevõtmisest kopsudesse. Seda haiguse vormi iseloomustab pidev köha koos röga tootmisega. Hommikune pikaajaline köha algab kohe pärast ärkamist, mida korratakse kogu päeva jooksul. Suitsetaja bronhiit algab ühepoolselt, kuid aja jooksul voolab see kahepoolsesse. Kui seda ei ravita, areneb see haigus, mis viib kopsupõletiku ja kroonilise köha tekkeni.

Takistuslik

Mis tahes bronhiidi puhul on peamine sümptom köha. Kui obstruktiivne rünnaku vorm ilmneb hommikul, pärast külmumist, siis füüsilise aktiivsuse algus pärast puhkust. Sageli kaasneb köha bronhospasmidega. Sellise haiguse vormiga on hingamisraskused pärast kehalist aktiivsust. Esmalt ilmneb düspnoe alles pärast tugevat stressi, kuid aja jooksul esineb see igapäevase tegevuse või puhkuse ajal. Täiskasvanute obstruktiivse bronhiidi peamised põhjused:

• Professionaalne. Põhjuseks on keskkonnas esinevad kahjulikud ained (näiteks ohtlikes tööstusharudes). Kui nad on kehas, muutuvad nad obstruktiivse bronhiidi peamiseks põhjuseks.
• Geneetiline. Määratakse analüüsi ja uurimise meetodiga.

Allergiline

Erinevalt kroonilisest või akuutsest bronhiidist ei ole see nakkuslik, mistõttu viirusevastaste ravimite kasutamine haiguse allergiliste vormide raviks ei ole mõistlik. Seda tüüpi patoloogia tekib keha akuutse tundlikkuse tõttu mis tahes ainega. Alltoodud sümptomite loetelu võib aidata diagnoosida allergilist bronhiiti täiskasvanutel:

• Temperatuuri tõus bronhiidi ägenemise perioodil.
• Väliste stiimulite (teatud toiduainete kasutamine, loomade lähedus, ravimite võtmine) ja köha vahel on seos.
• Bronhiiti iseloomustavate sümptomite ilming, näiteks nahalööve.
• Köha bronhiidi allergilise vormiga - pidev, paroksüsmaalne päeva jooksul.
• Higistamine, väljahingamise ajal vilistamine.

Haiguse diagnoos

Täpse diagnoosi tegemiseks peab patsient konsulteerima arsti - pulmonoloogiga. Ainult spetsialist suudab iga juhtumi korral määrata bronhiidi õige ravi. Ei ole soovitatav teha diagnoosi iseseisvalt ja ise ravida. Patoloogia täpseks diagnoosimiseks määratakse täiskasvanutele järgmised uuringud ja analüüsid:

• bronhoskoopia;
• patsiendi kuulamine stetoskoopiga;
• röga analüüs;
• fluorograafia;
• kopsude kompuutertomograafia (ainult kroonilise bronhiidi puhul);
• täielik vereanalüüs.

Kuidas ravida bronhiiti täiskasvanutel

Kui te ei tea, millised täiskasvanute bronhiidi ravid on efektiivsed, ei tohi te ise ravida. Vajaliku abi puudumine võib tuua kaasa selle, et haigus ei ole piisavalt ravitud. Bronhiidi ravi ei piirdu ainult ravimitega. Integreeritud lähenemises kasutatakse edukalt füsioteraapiat: UHF-ravi, intersükulaarse piirkonna indukteermia ja haloteraapia. Üldiselt aktsepteeritud standard bronhiidi raviks sisaldab nelja etappi:

1. Suitsetamisest loobumine, õige toitumine.
2. Bronhodilataatorite (salbutamool, Erespal) kasutamine, mille toimemehhanism on retseptorite stimuleerimine, mis viib bronhide laienemisele.
3. Kasutamine röga ja mukolüütilised ained, et aidata eemaldada röga.
4. Antibiootikumide (Augmentin, biseptool) ja viirusevastaste ravimite (Cycloferon) kasutamine.

Bronhodilaatorid

Selle rühma ravimid aitavad kaasa bronhospasmide eemaldamisele. Meetme tüübi järgi jagatakse need bronhiti ravimid kolme tüüpi: adrenomimeetikumid, antikolinergilised ravimid ja kombineeritud ravimid. Neid tuleks käsitleda üksikasjalikumalt:

1. Adrenomimeetikumid. Lõdvestage lihased bronhide seintes, eemaldades spasmid. Sellise ravimi näiteks on salbutamool, mida kasutatakse astma ja kroonilise bronhiidi raviks. Rasedad on alla 2-aastastel lastel vastunäidustatud. Ravimit toodetakse erinevates vormides, on valik - seda sisse võtta või süstida intramuskulaarselt.
2. Antikolinergilised ained. Kas teil on tugev bronhodilataator. Selliste ravimite silmapaistev esindaja - Erespal. See on põletikuvastane, bronhodilataator. Alla 14-aastased lapsed on ette nähtud siirupina. Vastunäidustatud ravimi ühe komponendi talumatuse korral.
3. Kombineeritud ravimid. Kombineerige antikolinergikute ja adrenomimeetikumide toime. Näide - Berodual (rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus - Ipratroopiumbromiid + fenoterool). Ravimikomponentide toimingud tugevdavad üksteist, mis toob kaasa kõrge ravi efektiivsuse. Tööriist vabastab seisundit kuiva või produktiivse köha abil, hakkab toimima 10-15 minuti jooksul.

Ekspektor

Taaskasutajate tegevus on suunatud röga eemaldamisele. See on täiskasvanutel bronhiidi raviks vajalik. Kui keha ei suuda suurest röga hulgast üksi vabaneda, siis see seisab ja patogeensed bakterid hakkavad selles keskkonnas aktiivselt paljunema. Sagedamini kui teised vahendid, määravad arstid sellised uimastitarbed täiskasvanutele:

• Mukaltin. Thin viskoosne röga, hõlbustades selle väljumist bronhidest.
• Herbal Thermopsis - Thermopsol ja Codelac Broncho.
• Herbionisiirup, Stoptussini taim, Bronhikum, Pertusin, Gelomirtol põhinevad ravimtaimedel.
• ACC (atsetüültsüsteiin). Tõhus vahend otseseks tegutsemiseks. See mõjutab otseselt röga. Kui te võtate vale annuse, võib see põhjustada kõhulahtisust, oksendamist, kõrvetised.

Antibiootikumid

Kui bronhiit on oma olemuselt bakteriaalne, määratakse antibiootikumiravi. Viirusinfektsiooniga on nad kasutud. Selleks, et leida bronhiidi jaoks tõhusaid antibiootikume, on vaja teha röga test. See näitab, millised bakterid põhjustasid haiguse. Antibiootikumide loetelu on nüüd väga lai, arst peaks need valima. Siin on selliste ravimite peamised rühmad:

• Aminopenitsilliinid - Amoxiclav, amoksitsilliin, Augmentin. Nende ravimite toime on suunatud kahjulike mikroorganismide pärssimisele, kuid nad ei kahjusta patsiendi keha.
• Makroliidid - Makropen, Sumamed, Azitromütsiin, Klacid. Blokeerige otseselt bakterite paljunemist.
• Fluorokinoloonid - moksifloksatsiin, Ofloksatsiin. Laia spektriga antibiootikumid. Kasutatakse bronhiidi, klamüüdiainfektsioonide jne raviks.
• Tsefalosporiinid - Cefazolin, Supraks, tseftriaksoon. Mõjutage penitsilliinile resistentsete mikroorganismide suhtes.
• Flemoxine Solutab. Amoksitsilliini analoog. Imendub kiiresti verre. Vormide vabastamine - pillid.

Sissehingamine

Inhaleeritavate täiskasvanute bronhiidi ravi viiakse läbi järgmiste ravimirühmade abil:

• antiseptikumid
• põletikuvastane,
• vasokonstriktor,
• hormonaalne,
• mukolüütikumid;
• taaskasutaja
• immunomodulaatorid,
• antibiootikume
• bronhodilataator.

Selle meetodi eeliseks on ravimi kiire imendumine. Bronhiidiravimitel on väga erinevad toimed, vaid parim arst saab valida ainult arst. Sissehingamisel kasutatakse selliseid seadmeid:

1. Auru inhalaatorid. Tõhus koos bronhiidiga on sissehingamine eeterlike õlide ja maitsetaimedega.
2. Kuumuse ja niiskuse inhalaatorid. Kas üks kodus taskukohasemaid protseduuride seadmeid. Selliste sissehingamiste korral kasutatakse leeliselisi lahuseid ja fütopreparaate.
3. Nebulisaator. Üks kõige tõhusamaid seadmeid. Seda võib kasutada igasuguse bronhiidi raviks. Seade muudab ravimid väikesteks osakesteks, mis jõuavad kergesti haiguse fookuseni.

Inhaleeritavate ravimite spekter nebulisaatori abil on väga lai. Ravirežiimis kasutatakse sageli Pulmicort'i või Ventolini (välditakse ja kõrvaldatakse bronhospasmid). Viimane on vastunäidustatud raseduse ajal, kuni 2-aastastele lastele ja individuaalse talumatusega ravimi komponentidele. Inhaleeritava lahusena on saadaval ka mõned ravimid bronhiidi, nagu Ambroxol, raviks lisaks tablettidele ja ampullidele intramuskulaarseks süstimiseks.

Teostatakse bronhiidi ravi täiskasvanutel ja paikset preparaati. Selleks kasutatakse loomsete rasvade baasil salve. Neid kasutatakse hõõrudes nahka bronhide piirkonnas. Töötlemise positiivne mõju saavutatakse toote manustamise ajal kerge massaažiga. Komponentidel on soojendav mõju, mis muudab köha niiskeks ja muudab selle lihtsamaks. Või bronhiidi raviks võib osta või valmistada iseseisvalt kodus. Enne nende kasutamist peate testima allergiat.

Valmis salvid on kergemini kasutatavad ja efektiivsemad bronhiidi ravis, need sisaldavad palju kasulikke aineid. Üks neist ravimitest - doktor IOM, millel on minimaalne vastunäidustus, on lubatud täiskasvanutele ja lastele. Teine populaarne ravi bronhiidi puhul on karu rasv. Seda rakendatakse nii sise- kui ka väliselt. Naha kokkupuuteks võib kasutada palsamit Dr. Theiss, eukalüpt, "Star", salv Bom-benge ja boromentolevaya, mädaraha.

Rahva abinõude käsitlemine

Täiskasvanute bronhiidi ravis saab ravimit edukalt rakendada ja valmistada vastavalt traditsioonilistele meditsiinilistele retseptidele. Need ravimid ja protseduurid on vähem tõhusad ja ravikuur kestab palju kauem. Siin on folk õiguskaitsevahendid, mis on osutunud efektiivseks täiskasvanute bronhiidi ravis:

• Aloe meega. Seda rakendatakse pool tundi enne sööki. Segu on valmistatud aloe, mettest, searasvast ja šokolaadist võrdsetes osades.
• Propolis. Selle aine alkoholi tinktuur valmistatakse ja lisatakse teele ja 15 tilka ravimtaimedele. Tal on antibakteriaalsed omadused.
• Piim koos soodaga. Edukalt kasutatud kroonilise haiguse vormis ja suitsetaja bronhiit.
• Kartuli sissehingamine. Toimige järgmiselt: keedetakse kartulid ühtlaselt, eemaldage pliidist, tuginedes kuumale pannile, hingake auru 10 minutiks. Et kartulid kiiresti jahtuda, katke pea pea suure rätikuga.

• Jõhvika siirup viina kohta. Marjade marjad (100 g), pressige mahl, segatakse suhkruga (50 g). Pärast keetmist jahutage siirup ja lisage klaas viina (200 ml). Röga eemaldamiseks võtke 2-dzhdy päevas enne sööki.
• Saun Aurustage seda alles pärast arstiga konsulteerimist.
• Soojenemine Neid protseduure kasutatakse mee, sinepipulbri ja jahu (kodu sinepipast) või kastoorõli ja terpentiini seguga. Segu kantakse rinnapiirkonda ja tagasi ning jäetakse üleöö. Kütteainena kasutatakse ka piparplastreid.
• Tihendab. Kompressidele kasutatakse mesi-õli, kartuli-sooda segu. Mesi kompress rakendatakse seljale, isoleeritakse puuvillaga ja jäetakse patsiendi kehale hommikuni.

Rasedate ravi

Täiskasvanutel bronhiidi raviks ettenähtud ravimid (näiteks Biseptol, Levomycetin) on rasedatel naistel rangelt vastunäidustatud. Ravi täielik puudumine võib põhjustada loote hüpoksia, ohustada aborti, verejooksu ja muid negatiivseid tagajärgi. Haiguse diagnoosimiseks ettenähtud röntgenuuring on rangelt vastunäidustatud.

Kui te kahtlustate bronhiiti, peate konsulteerima arstiga. Pärast uurimist näeb ta ette vajaliku ravi, mis võib hõlmata järgmist:

• Joo palju vett. Piim, taimeteed, tee.
• Põletikuvastased taimsed segud kurguvalu jaoks.
• Vahendid, mis hõlbustavad kuiva köha - rindkere kogumist, lubja tee, piima meega.
• Teostate hingamisõppusi ja füsioteraapiat.
• Kui naine elab halva keskkonnaga piirkonnas, on kasulik külastada sanatooriumit.
• Füsioteraapia (määratud ainult arsti poolt).

Kui köha ei kao pärast kuu möödumist

Pikaajalise bronhiidi ravi kodus täiskasvanutel viib sageli ohtlike tüsistuste tekkeni. Kui köha pärast kuu möödumist ei kao, pöörduge kliiniku poole. Ravi või apteegi apteegist teadmiste andmisest keeldumine täiskasvanutel ja eakatel võib põhjustada bronhodracheitit, mädast infektsiooni, trahheobronhiiti, trahheiti ja pikaajalist taastusravi.

Kui olete täitnud kõik arsti ettekirjutused, võtsite bronhiidi ravimi, kuid paranemist ei esinenud, peaks terapeut pöörduma raviprotokolli üleandmisega haiglasse. Täiendavad testid viiakse läbi haiglas, teile määratakse ravimravi (antibiootikumid täiskasvanutele, viirusevastased ravimid) ja protseduurid (tilguti, füsioteraapia).

Bronhiaalseid köha ravi näpunäiteid

Bronhiidi ravi viiakse läbi erinevate meetoditega. Pea meeles, et köha ravi on vaid osa keerulisest ravist. Pärast alltoodud videote vaatamist saate teada, millised märgid näitavad esmalt bronhiiti, milline on selle haiguse populaarne ravi. Lõppvideos selgitab kuulus pediaatri Komarovsky näidetega, kuidas ravida bronhiiti (mainides ka homöopaatiat).

Esimesed märgid

Rahva meetodid

Komarovski, kuidas ravida bronhiiti

Täiskasvanute bronhiidi süstimise määramine

Bronhiidi süstitakse täiskasvanutele väga harva ja eriti rasketel juhtudel või kui seda ei ole võimalik suu kaudu võtta. Tänapäeval on peaaegu kõik ravimid tableti kujul. Seetõttu saab selle ravimeetodi teostatavust määrata ainult arst.

Preparaadid ägeda bronhiidi raviks

Haigus esineb äkki. Mõne tunni või 1-2 päeva jooksul ilmneb patsiendil kuiv või niiske köha koos röga, bronhide limaskestade põletik. Väikeste bronhide põletiku korral võib patsiendil tekkida õhupuudus.

Haiguse põhjustavad viirused ja bakterid, tolmune ja saastunud ettevõtete atmosfäär, tõsine hüpotermia või vastupidi, kuuma ja kuiva õhu ülekuumenemine. Viiruse ja bakteriaalse bronhiidi tekkimisel eelneb äge hingamisteede infektsioon.

Äge bronhiit ilma komplikatsioonita ravitakse peamiselt ambulatoorselt. Haiglaravi on mõeldud südame-veresoonkonna haiguste, kopsuhaiguste, krooniliste haigustega eakate inimeste jaoks. Lõdvestunud inimesed ravi ajal ettenähtud voodipesu.

Bronhiidi ägeda vormi ravimine hõlmab palaviku alandamise vahendite kasutamist (kui üldse), sinepiplaastreid asetatakse patsiendi rinnaku piirkonda, röga lahjendavad ravimid ja põletikuvastased ravimid (amidopüriin, pürameiin, indometatsiin, prodektiin, atsetüülsalitsüülhape) on olulised. Ravimite kompleksi mädase röga esinemisel on antibiootikumid kohustuslikud. Ekstruktsiooniravimid mängivad bronhiidi ravis suurt rolli. Röga eemaldamisele aitavad kaasa Bronhikum, Lasolvan, Ambroxol, Bromhexin. On preparaadid kuivale ja märgale köha.

Preparaadid kroonilise bronhiidi raviks

Kui igal aastal täheldatakse sellega seotud sümptomitega bronhiaalseid põletikke, jätkub kolm kuud või kauem patsiendil kroonilise bronhiidi diagnoosimine. See on bronhide nakkuslik ja mitte-nakkuslik kahjustus, mida väljendab köha, paksete lima (röga) väljaheide ja õhupuudus. Krooniline bronhiit on täiskasvanute haigus, mis on lapsepõlves haruldane.

Krooniline bronhiit on jagatud alg- ja sekundaarseks. Bronhiidi esmane vorm ei ole seotud kopsude eelmise kahjustusega. Sekundaarne vorm avaldub kopsude (sealhulgas kopsupõletiku), kõri, hingetoru või bronhide olemasoleva kahjustuse komplikatsioonina.

Kroonilise bronhiidi ravi täiskasvanutel on keeruline, see hõlmab paljude ravimite ja protseduuride kasutamist. Selles haiguses häiritakse bronhide epiteeli kihi aktiivsust, selle plastilisuse vähenemist ja niiske sekretsiooni viskoossuse suurenemist. Selle tulemusena suureneb lima üldine sekretsioon, väheneb bronhide drenaaživõime.

Haiguse põhjuseks võib olla limaskesta bakteriaalne ja viiruslik infektsioon, tolmu ärritus, mehaanilised osakesed ja õhu keemiliselt aktiivsed ained, tubakasuits.

Patsiente jälgides täheldavad arstid sageli bronhide ja kopsude ebaühtlast, fokaalset kahjustust. Ravi parandab patsientide seisundit, kuid haigus on järk-järgult halvenemas ja progresseerub pidevalt aasta-aastalt. Remissiooniperioodid, mis algselt olid pikad, muutuvad lühemaks. Kui patsient ei ole pideva meditsiinilise järelevalve all ja ravi ei aktsepteeri, võib mõne aasta pärast tekkida tõsine hingamispuudulikkus.

Haiguste ravi hõlmab paljusid meetmeid. Nende hulka kuuluvad ravimid, füsioterapeutilised protseduurid, kopsude rehabilitatsioon, patsiendi tervisliku eluviisi ravi ja füsioteraapia.

Preparaadid kroonilise bronhiidi raviks

1. antibakteriaalsed ravimid;
2. põletikuvastased ravimid;
3. bronhodilataatorid;
4. röstimisvahendid;
5. ravimite, vitamiinide ja toidulisandite tugevdamine.

Antibakteriaalsed ja viirusevastased ravimid, mis on välja kirjutatud ägenemise perioodil, kus on bronhide mädased sündmused, mille temperatuur tõuseb. Kui enne ravi ei ole baktereid antibiootilise tundlikkuse suhtes testitud (antibiootikum), manustatakse patsiendile intramuskulaarselt penitsilliini. See antibiootikum on väga tõhus Hemophilus bacilli gripi ja pneumokokkide vastu. Antibakteri valmistamisel on ette nähtud üks kõige sobivamaid ravimeid: asitromütsiin, sumasid, zitroliid, sumamed, hemomütsiin, asitrox, ampitsilliin, oksatsilliin, levomütsiin, oletetriin, tetratsükliin, teised antibiootikumid (1,5-2 g päevas). Samuti määrati rondomütsiin (0,8-1,6 g päevas). Antibiootikume võib kombineerida pikaajalise toimega sulfonamiididega.

Patsient võtab ravimid tablettide või süstidena, mille eesmärk on eelistatud, sest süstid annavad parima tulemuse. Täiskasvanud bronhiidi süstid tehakse statsionaarses ja raviruumis. Antibiootikumravi kestus sõltub patsiendi seisundi tõsidusest ja haiguse hooletuse astmest. Keskmiselt taastub see 8-12 päeva.

Obstruktiivne krooniline bronhiit tekib, kui normaalset bronhiiti ei ravita (või halvasti ravitud) kauem kui üks aasta. Seda komplikatsiooni iseloomustab õhupuudus ja bronhide koe muutus. Antud juhul toob antibiootikumide kasutamine kaasa väiksema toime, kuna kudede mehaanilised omadused ja nende struktuur muutub bronhides, mille tulemusena suureneb lima kogus ja esineb bronhospasm. Kroonilist obstruktiivset bronhiiti võib veelgi raskendada kopsuemfüseem, hüpertensioon ja krooniline kopsuhaigus.

Kroonilise bronhiidi juhtimine on eluohtlik haigus. Keha vastupanuvõime suurendamiseks võib arst määrata metüüluratsiili, kaaliumi oronaadi ja pentoksüüli.

Põletikuvastast toimet tagavad ravimid nagu naatriumsalitsüüt ja presotsüül. Askorbiinhape, galaktoriin ja askorutiin annavad stimuleeriva ja toonilise efekti.

Ravi ajal on aloe ekstrakt (absorbeeriva ainena), klaaskeha, PhiBS preparaat (kumariini ja kaneelhapet sisaldav ekstrakt) osutunud hästi. Nende ravimite alusel tehtud bronhiidi süstid tehakse subkutaanselt, kõikidel juhtudel hõlmab see 30 kuni 35 süsti.

Adaptogeenidel on patsiendi seisundile hea terapeutiline toime: ženšenn, lemongrass tinktuur, pantokriin.

Kuna bronhodilataatoreid astma juuresolekul, mis ei sobi bronhospasmolüütikumidega raviks, kasutatakse ravimeid:

1. atropiin;
2. belladonna;
3. atrovent;
4. efedriin;
5. beetablokaatorid;
6. aminofülliin

Euphyllinum stimuleerib ka hingamiskeskust.

Kui obstruktiivne bronhiit on tähelepanuta jäetud, võib kortikosteroide määrata, see on eriti oluline astma sündroomi esinemisel. Hüdrokortisooni manustatakse intravenoosselt alates 125 mg päevas. Pärast patsiendi seisundi paranemist väheneb ravimi annus 25 mg iga kahe või kolme päeva järel, lisades neelu aerosoolidega.

Ekspektorid mängivad suurt rolli paksu röga kogunemisega seotud haiguste ravis. Parim röga tühjendamine saadakse 3% kaaliumjodiidi, Althea juurte tinktuuri, terpinehüdraadi termopikse ja mukaltiini kokkupuutel. Bronholitiin, bronhumum, bromheksiin, lasolvan, ambroksool - uued kaasaegsed ravimid, millel on mukolüütiline ja atsektoraatne toime.

Hingamised proteolüütiliste ensüümidega (ained, mis lagundavad valke aminohapeteks ja aitavad kaasa röga lahjendamisele) annavad hea terapeutilise toime. Need on patsiendid, trüpsiin, kimostrüpsiin, himopsiin, mis lahustatakse väikeses koguses (umbes 5 ml) soolalahuses või novokaiini lahuses (0,25%), pärast mida nad sisse hingatakse.

Raske mädaneva bronhiidi ja raske düspnoe korral toimub patsiendi bronhoskoopiaprotseduur, mille käigus pestakse bronhipuu ja manustatakse antibiootikume ja röstimisvahendeid.

Inimesed, kes on põdenud bronhiiti, peaksid vältima hüpotermiat ja jääma ruumi saastunud atmosfääri. Hea haiguse ennetamine on füüsikaline ravi ja spetsiaalne rindkere massaaž.

Sissehingamine bronhiidi, larüngiidi - auru sissehingamise, pihustiga

Kompleksse ravi osana bronhiidi, farüngiidi, larüngiidi, tracheobronhiidi, bronhiaalastma, akuutse, kroonilise, obstruktiivse bronhiidi ravis on väga efektiivne erinevate ravimite, spetsiaalsete lahuste, ravimtaimede sissehingamine.

Eriti mugav on läbi viia bronhiidi inhaleerimine ultraheli inhalaatori abil - nebulisaatoriga, kompressori inhalaatoriga, mis on apteekide ahelates üsna suur valik.

Nende kasutamise eripära on see, et mitte kõik neist ei saa kasutada õlisid ja taimseid lahuseid, vaid ainult puhastatud spetsiaalseid apteegilahuseid või mineraalvett.

Seega on sissehingamiseks kaks võimalust:

• Spetsiaalsete seadmete abil - inhalaatorid, nebulisaatorid (ultraheli tüüp, kompressor, kombineeritud)
• Aurude sissehingamine - veekeetja tilgale asetatakse mahuti ja kuuma meditsiinilise lahuse abil või veekeetja abil paberlehtri abil.

Sissehingamise ravi peamine eesmärk hingamisteede haiguste ravis:

• kõri, neelu, nina väljavoolu lahjendamine
• hingamisteede limaskesta hüdratatsioon
• narkootikumide kasutamisel - bronhodilataatorit mõjutav toime, köha, põletikuvastane, antibakteriaalne, ödeem
• verevarustuse parandamine ja limaskesta mikrotsirkulatsioon - see aitab kiiret kudede regenereerimist

See on oluline! Põiva iseloomuga põletikuliste protsesside juures - kurguvalu, sinusiit, sinusiit, on võimatu kasutada kuuma auru sissehingamist, sest mädaste protsesside ajal aitab soojenemine kaasa patogeensete mikroorganismide kiiremale kasvule. Auru sissehingamist võib kasutada ainult koos pikaajalise nohu, farüngiidi (ilma mädaste fookusteta), larüngiidiga.

Auru sissehingamine bronhiidi, larüngiidi puhul - ja vastu

Külma, vihmane ilmastik, ja enamik väikestest lastest ja nõrgenenud täiskasvanutest püüavad viirusinfektsiooni. Selle tulemusena nohu, kurguvalu, bronhiit, larüngiit ja muud hingamisteede haigused.

Auru sissehingamine on vanim ja kõige populaarsem inhaleerimise vorm, kuid seda tuleks kasutada ainult arsti soovitusel, sest mitte alati ei ületa nende kasutamise positiivne mõju kahjulikku mõju, sest:

• Kui tekib hingamisteede põletik, laienevad veresooned, see tähendab, et verevoolu aeglustub ja sissevool suureneb, mis väljendub ninakinnisuses, kõri paisumises, neelu. Kuum auru sissehingamine niisutab ja soojendab limaskesta, mis loomulikult aitab kaasa lima lahjendamisele ja selle paremale eraldamisele, kuid reeglina mitte kaua. Sest pärast soojenemist toimub vasodilatatsioon, mis aitab kaasa turse suurenemisele, limaskesta lõdvenemisele.
• Põletikuliste kudede ja limaskestade soojenemine ja lõdvendamine võib omakorda põhjustada patogeensete bakterite paljunemist ja nende tungimist hingamissüsteemi sügavamatesse osadesse.

On mõningaid reegleid - sama mis tahes sissehingamisel, see on:

• Alustage inhaleerimist ainult pool tundi pärast füüsilist pinget.
• Protseduur peaks kestma vähemalt 5-10 minutit, kuid mitte rohkem.
• Sissehingamist ei saa kohe pärast söömist teha, see on parem pärast 1-2 tundi pärast sööki, pole loomulik rääkida sissehingamise ajal ega pärast seda pool tundi. Samuti ei saa kohe pärast protseduuri juua ega süüa.
• Kui larüngiit sisse hingata, tuleb see läbi suu ja hingata läbi nina.
• Hingake peaks olema nii rahulik, vaba, mitte sügav.
• Te ei saa sisse hingata larüngiidi, bronhiidi üle keeva ravilahuse.
• Kui teile on määratud mitu inhaleeritavat ravimit korraga, tuleb järgida järgmisi reegleid:
  1. Esimesed bronhodilataatorid
  2. 15 minuti pärast on röstimine
  3. Kui röga on kadunud - antiseptilised ja põletikuvastased ravimid.

Aurude sissehingamine maitsetaimedega, küüslauguga, sibulaga

Ravimtaimedest, eeterlikest õlidest, eriti lastest, on vajalik väga ettevaatlik, sest allergilised reaktsioonid ja bronhospasm võivad tekkida. Isikud, kes on altid allergiatele (pollinosis) ja individuaalne tundlikkus teiste stiimulite suhtes, kasutavad ravimtaimi ja eeterlikke õlisid sissehingamiseks, ei ole soovitatavad ja isegi ohtlikud.

Tavapärastes ultraheli- ja kompressiooninhalaatorites ei saa taimsete toorikute kasutamist kasutada, kuid neid saab kasutada Dolphin F1000 inhalaatoris tingimusel, et keetmine on hästi filtreeritud ja kasutatakse „Rapidflaem 2” RF2 nebulisaatorit.

• Auru sissehingamiseks ravimtaimedega, näiteks: apteek kummel, salvei, naistepuna, saialill, vaarika lehed, soo looduslikud rosmariinid, piparmünt, ema ja kasuema lehed, eukalüpti lehed, kadakalehted, oregano, männipungad, peate kõigepealt tegema keetmise, laske sellel seista tund aega, seejärel lisage infusioonile keeva veega ja valage lahus väikesesse mahutisse. Hinga tuleb katta suure rätikuga.
• Auru sissehingamiseks on võimalik kasutada veekeetjat, vesi, mis ei jõua kaela alguseni, vaid hingata otse üle veekeetja kaela, asetades sellele paberikoonuse, et sisse hingata tervendavad aurud. Hingake peaks olema täpselt nagu harjunud, ilma liiga sügavaid hingetõmbeid võtmata.
• Inhalatsioonilahusele saab lisada ka veidi tükeldatud küüslaugu või sibula. Need sisaldavad palju fütonsiide, looduslikke antiseptikume, need on looduslikud ravimid.
• Tõhus sissehingamine soolalahustega - 3 spl. lusikatäis merisoola / liiter vett. Lisaks 1 tl joogisoola ühe tassi keeva veega.
• Allergiate puudumisel saate kasutada eeterlikke õlisid - männiõli, Altai seeder ja Himaalaja õli, eukalüptiõli, teepuuõli, kadakateõli ja Tuiõli, kuid lisada tuleb ainult 3-5 tilka vett klaasini.

Meresoola kuiv sissehingamine

Kui jahvatate meresoola peeneks, soojendage seda pannil, seejärel valage kuum pulber väikesesse mahutisse - võite ka hingata üle sellise soolapulbri, mõnikord seda segades. See kuiv soola sissehingamine on väga tõhus bronhiidi ja köha puhul.

Kuiva köha või köha koos viskoosse, raskesti eraldatava röga sissehingamine

• Kollektsiooni koosseisus on: 15 grammi elderberry lilled, mullein lill, skepter. Valage pool liitrit keeva veega, nõudke tund, filtreerige.
• Koostis: 1 gramm termopissi rohu, 20 grammi primrose lehti, mis on täidetud klaasiga keeva veega, nõudma tund, filter.
• Koosneb: 10 grammi ema ja kasuema lehed, jahubanaan, metsik rosmariin, ka täidetud klaasi keeva veega, infundeeritud tund, filtreeritakse.
• Koosneb: 25 grammi kummel, männipungad, valatakse pool tundi keeva veega, mis on infundeeritud ühe tunni jooksul, filtreeritakse.
• Koostis: 10 grammi kummel, lagrits, salvei, eukalüpti lehed, nöörid, saialillid, vala klaas keeva veega, jäta 2 tunniks termosse.

Nebulisaatori sissehingamine bronhiidiga

Kuidas teha sissehingamist bronhiidiga? Kõige parem on kasutada pihusteid, mis loovad ravimitest aerosoole, suurendamata lahuse temperatuuri. Selliste seadmete mudelid on erinevad, mis erinevad aerosoolipilve osakeste suurusest:

• Keskmine dispergeeritud aerosool - seda kasutatakse bronhiidi, bronhiaalastma, kopsupõletiku raviks. Osakeste suurus on 2-4 mikronit, nad suudavad tungida sügavale alumiste hingamisteede sisse, ilma ülemises osas kinni pidamata.
• Jäme aerosool - kasutatakse trahheiidi, larüngiidi, riniidi ja farüngiidi raviks. Osakeste suurus on 5-20 mikronit, mistõttu nad ei tungi hingamisteede sügavatesse osadesse, vaid keskenduvad limaskestadele - hingetoru, nina ja kurk.

Praeguseks on valmis ravimvormid ennast hästi tõestanud, mida kasutatakse arsti soovitusel kodusiseselt larüngiidi või bronhiidi sissehingamiseks. Nende hulka kuuluvad:

• Sissehingamine Lasalvanom (Ambroxol) ja Ambrobene

Lazolvan on väga tõhus ravim, mis sisaldab ambroksoolvesinikkloriidi, see aitab lahjendada röga, muutes selle vähem viskoosseks, mis aitab bronhide limaskestal sellest vabaneda.

Neid kasutatakse ägedaks ja krooniliseks bronhiidiks sissehingamiseks, üle 6-aastastele lastele ja täiskasvanutele 3 ml iga inhalatsiooni puhul 2 p / päevas, 2–6-aastased lapsed, 2 ml lahust, alla 2-aastastele lastele, 1 ml.

Inhaleeriva lahuse loomiseks lahjendatakse ravim 1/1 soolalahusega, selliseid inhalatsioone ei tohiks teha kauem kui 5 päeva ja kombineerida ka köhavastaste ravimitega - Libeksin, Codeine, Sinekod - juhiseid, Bronholitiini jne. Ambroksool on efektiivsem kui Ambrobene ja mõlemad ravimid parandavad antibiootikumide imendumist.

• Mineraalvee sissehingamine

Madal leeliseline vesi nagu Borjomi, Narzan niisutab hingamisteede limaskesta orofarünnist kuni väikseimate bronhideni, lahjendab bronhide sekretsiooni ja pehmendab katarraalset nähtust, nii et nad on head kasutamiseks bronhiidi sissehingamiseks nii lastel kui täiskasvanutel. 1 sissehingamiseks on vaja 4 ml gaseerimata mineraalvett, seda saab teha 4 korda päevas.

• Sissehingamine ACC süstega ja Fluimucil'iga

Seda kasutatakse rikkudes süljevoolu alumistest hingamisteedest, et hõlbustada limaskestade eritumist ülemiste hingamisteede kaudu. Annused imikutele 2-6 aastat 1-2 ml. 1-2 p / päevas, 6-12-aastased lapsed - 2 ml, üle 12-aastased ja täiskasvanud 3 ml ACC lahust 1 inhaleerimiseks, ka 2 korda päevas. Lahjendada ravimit peaks olema 1/1 soolalahusega, sissehingamisel mitte rohkem kui 10 päeva.

• Klorofüllipt sissehingamine

Selle ravimi sissehingamiseks kasutage 1% lahust ja lahjendage 1/10 soolalahusega. See on eukalüpti ekstrakt, millel on unikaalsed antiseptilised omadused. Sissehingamiseks võtta 3 ml. lahjendatud lahus, tehke sissehingamine 3 p / päevas.

• Rotokaani sissehingamine

See on põletikuvastane ravim, mis põhineb kummeli, saialilli ja raudrohi ekstraktidel, mida kasutatakse larüngiidi, bronhiidi, ülemise ja keskmise hingamisteede ägedate haiguste sissehingamiseks. Sissehingamiseks lahjendage ravim 1/40 (1 ml lahust ja 40 ml soolalahust), seejärel hingake 4 ml 3 korda päevas. saadud segu.

• Sissehingamine Tonsilgon N ja Calendula ekstraktiga

Tonsilgon on ka homöopaatiline ravim, mida saab kasutada ka larüngiidi sissehingamiseks. Calendula ekstrakti võib lisada aurude sissehingamisele või nebulisaatori kaudu, jagades 1/40 soolalahusega.

Nebulisaatori sissehingamine obstruktiivse bronhiidiga

Sellise bronhiidiga sissehingamine ei ole võimalik ravimtaimede ja muude taimsete komponentidega, samuti eeterlike õlidega, kuna kõige sagedamini on obstruktiivne bronhiit allergiline ja liigne allergia ainult süvendab bronhide seisundit, suurendab turset ja spasmi. Seetõttu peetakse ohutuks mineraalvee, sooda, soola sissehingamise ja spetsiaalsete bronhodilataatoritega inhaleeritavaid ravimeid, annust, protseduuri sagedust peab märkima raviarst.

• Sissehingamine Berodual - bronhodilataatori ravimiga. Sissehingamiseks mõeldud Berodual on tänapäeval kõige populaarsem ja väga efektiivne vahend minimaalsete kõrvalmõjudega, see hoiatab nakkushaiguse ajal nakkushaiguse või astmaatilise rünnaku ajal.
• Beroteki sissehingamine. Seda ravimit kasutatakse astma, samuti kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse rünnakute kõrvaldamiseks. Sissehingamise vaheline aeg ei tohi olla lühem kui neli tundi.
• Salbutamoolanaloogid Salgim, Nebula, Ventolin eksisteerivad tasku inhalaatorina, samuti lahendus koduinhalaatorile. Seda kasutatakse astmahoogude leevendamiseks hädaolukordades lastel ja täiskasvanutel, kuid efektiivsus on oluliselt väiksem kui Beroteka.
• Atrovent on vähem efektiivne kui salbutamool ja berotek, kuid see on kõige ohutum, mistõttu võib obstruktiivse bronhiidi korral lapsi sisse hingata, kuid ainult arsti soovitusel. Toimingu mõju muutub maksimaalseks tunnis ja kestab 6 tundi.

Pärast sissehingamist peab inimene mõnda aega vaikselt istuma, parem on pikali heita ja õhus ei tohi tekkida äkilisi õhutemperatuuri muutusi, mustandeid, avatud aknaid ja kindlasti ei saa te kohe pärast protseduuri välja minna.