ASC Doctor - Pulmonoloogia veebileht

Kopsuhaigused, sümptomid ja hingamisteede ravi.

Krooniline bronhiit täiskasvanutel: ravimi sümptomid ja meetodid

Pikaajalist bronhide põletikku, millega kaasneb köha, nimetatakse krooniliseks bronhiidiks. Haigus areneb kõige sagedamini täiskasvanutel. Alates bronhiidi sümptomite õigest hindamisest sõltub ravimeetodi valik, vajalike ravimite määramine. Kahjuks ei ole võimalik hilisemas etapis kroonilist bronhiiti püsivalt ravida. Kuid ravi puudumisel progresseerub haigus ja põhjustab KOK-i, emfüseemi, bronhiektaasi, kopsu- ja teiste tõsiste tüsistuste tekkimist.

Krooniline bronhiit: määratlus, arengu mehhanism ja levimus

Bronhid kannavad õhku ülemistest hingamisteedest kopsu alveoolidesse. Nende seinas on näärmed, mis eritavad lima, lihasrakke, mis võivad kokku leppida ja kitsendada bronhide, sidekoe luumenit. Bronhide pind on vooderdatud epiteeliga, mis puhastab selle ja eemaldab lima tolmuosakestest ja muudest saasteainetest. See protsess viiakse läbi mikroskoopiliste võnkumiste abil.

Köha koos bronhiidiga

Kroonilise bronhiidi põhjustavad tegurid kahjustavad suurte ja keskmiste bronhide silma epiteeli. Tema rakud hakkavad lagunema. Vastuseks tekivad keha kaitselised reaktsioonid:

• põletik, mis on vajalik immuunsüsteemi rakkude kahjustamiseks, puhastamiseks ja bronhiseina terviklikkuse taastamiseks;
• ülemäärane limaskestade teke bronhide näärmete poolt põletikulise reaktsiooni produktide eemaldamiseks;
• köha, mida põhjustab tundlike närvilõpmete pidev ärritus bronhide seinas ja on vajalik moodustunud lima (röga) eemaldamiseks.

Pikaajaline praegune põletik põhjustab kaitseväe kadumist, makrofaagide rakkude ebaõnnestumine, mis neelavad saasteaineid ja mikroorganisme, köha refleks nõrgeneb. Immunoglobuliinide A ja G lokaalne tootmine on inhibeeritud, millega kaasneb mukociliary puudulikkus (epiteelilõikude töö katkemine). Patogeensed mikroorganismid paljunevad bronhide pinnal, näiteks pneumococcus, hemophilus bacillus, moraxella.

Bronhide kahjustatud sein on asendatud sidekoe ja paksenenud, mis viib nende luumenite vähenemiseni (bronhide obstruktsioon). Normaalse õhuvoolu katkemine põhjustab emfüseemi. Kõigi bronhiseina kihtide kahjustusega kaasneb nende lokaalne laienemine ja bronhiektaaside teke - “kotid”, kus mädane röga seisab.

Alveoolide verevarustus on halvenenud. Normaalse hapnikusisalduse tagamiseks veres tõuseb kopsude veresoonte rõhk ja areneb pulmonaalne hüpertensioon. Parem süda hakkab järk-järgult toime tulema suurenenud koormusega, nende kontraktiilsus väheneb. Tekib pulmonaalne süda, millega kaasneb pumpamise funktsiooni ja vere stagnatsiooni rikkumine. Ilmnevad sellised sümptomid nagu paistetus, suurenenud maks, laienenud suured veenid.

Hapniku rikkumine alveoolides põhjustab hingamispuudulikkust.

Esialgu ei kaasne haigusega obstruktsiooni. See on haiguse lihtne vorm. Sõltuvalt põletiku iseloomust ja eritunud röga võib see olla katarraalne (enim kerge) või mucopurulent. Bronhiaalse obstruktsiooni tekkega tekib obstruktiivne bronhiit, mis on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus. See rühm hõlmab ka kroonilist bronhiiti, millel on astma komponent või bronh-obstruktiivne sündroom.

Lihtsa põletiku (katarraalne krooniline bronhiit) staadiumis on haiguse kulg pöörduv, st on võimalik ravida. Kui obstruktsioon on moodustunud, on liitunud püsiv nakkus (mukopurulentne bronhiit), taastumine ei ole enam võimalik ja ravi on suunatud ainult patoloogia sümptomite kõrvaldamisele ja komplikatsioonide ennetamisele.

Peamine sümptom, mis võimaldab haigust määrata, on köha koos röga. See sümptom peaks häirima patsienti kõige rohkem ühe kuu jooksul vähemalt 3 kuud aastas kahe või enama aasta jooksul. Haigus areneb ägenemiste ja remissioonide vaheldumisi, kui patsient tunneb end paremini. Hingamiste, paroksüsmaalse köha, vähemalt kolm korda lämmatava episoodi esinemise korral võib rääkida lihtsa kroonilise bronhiidi muutumisest KOK-is.

Protsessi ägenemise ajal, kui köha suureneb, vabaneb patsient väliskeskkonna patogeensetesse mikroorganismidesse. Tavaliselt ei kahjusta nad tervet immuunsust. Krooniline bronhiit ei ole iseenesest nakkav, seda ei edastata, kui kasutatakse tavalisi vahendeid, suudlusi jne, kuid see on endiselt ohtlik lastele, nõrgenenud ja eakatele inimestele.

Igal aastal haigestub umbes 400 inimest 100 tuhandest täiskasvanust. Kõige sagedamini mõjutatakse keskealisi ja vanemaid mehi, kellel on tavaliselt suitsetaja bronhiit.

Kroonilise bronhiidi põhjused

Krooniline bronhiit on mitte-nakkushaigus. Tema põhjus:

• suitsetamine;
• kokkupuude tööga seotud ohtudega: tolm, süsivesinike põlemissaadused, lämmastikdioksiid, vääveloksiidid, osoon;
• õhusaaste kahjulike gaaside, tolmu abil;
• sagedased nohud.

Kroonilise bronhiaalse põletiku riskifaktorid:

• sotsiaalne staatus, vaesus;
• vanus;
• halb toitumine, valgu puudumine, vitamiinid;
• alkoholism.

Täiskasvanute bronhiidi sümptomid

Lihtsa kroonilise bronhiidi peamine sümptom on köha. See ilmub hommikul ja sellega kaasneb väike kogus kerget, kollast või rohekas röga. See tingimus võib püsida aastaid. Kroonilise bronhiidi valu rinnus ei ole tüüpiline.

Bronhide obstruktiivsete kahjustuste tekkega ilmnevad täiskasvanutel järgmised bronhiidi tunnused:

• püsiv köha paksuga röga, mis on halvem külma ilmaga;
• õhupuudus, kehalise aktiivsuse piiramine (kõigepealt trepist ronimisel, siis kui kiiresti ja hiljem tavalise kõndimise ja isegi minimaalse majapidamisstressi korral);
• naha sinine, huuled, turse ilmumine jalgades;
• peavalu;
• väljahingamise pikenemine, mille jooksul võib kuulata vilistavaid rale.

Kui röga on liiga palju, on madalam hingamisteede nakatumise tõenäosus kopsupõletiku sümptomite tekkega suur.

Kuidas krooniline bronhiit eksamil ilmneb: kuulates, määrab arst kindlaks hingamise, arvukad kuivad tünnid, alumistes osades võivad ilmneda niisked käpad, mis kaovad pärast köha.

Sümptomid, mis nõuavad kohest arstiabi:

• köha kestus üle 3 nädala;
• unehäired;
• palavik üle 38 ° C;
• vere lisamine röga;
• õhupuudus või lämbumine;
• valu rinnus hingamisel või köhimisel.

Kroonilise bronhiidi tüsistused arenevad järk-järgult, haiguse pikk kulg, kuid põhjustavad kahjulikke mõjusid:

• emfüseem;
• atelektaas (kopsudes langenud tiheda koe piirkonnad);
• pneumoskleroos (sidekoe proliferatsioon, asendades normaalsed kopsu rakud);
• bronhiektaas;
• hingetoru väljahingamise stenoos (selle seinte kokkuvarisemine väljahingamise ajal paroksüsmaalse haukumise köha arenguga);
• hingamispuudulikkus;
• krooniline pulmonaalne süda, südamepuudulikkus.

Krooniline bronhiit: diagnoos

Regulaarse köha ilmumisega peate ühendust võtma terapeutiga. Polükliinilistes tingimustes on sellised uuringud tavaliselt ette nähtud:

• kliiniline vereanalüüs;
• röga analüüs;
• hingamisfunktsiooni uuring;
• kopsude radiograafia, et välistada kopsupõletikku;
• EKG;
• ENT arstiga konsulteerimine kurgu, nina või kuulmisorgani patoloogia korral.

Purulentse vormi või bronhiektaasi korral võib patsient olla haiglaravil. Haiglas teostatakse meditsiiniline diagnostiline bronhoskoopia. Kroonilise pulmonaalse südame moodustamisel on vaja läbi viia ehhokardiograafia tõsise hingamispuudulikkuse korral, et määrata vere gaasikoostis.

Uuring on vajalik kroonilise bronhiidi eristamiseks teistest haigustest, näiteks:

Kuidas eristada kroonilist bronhiiti astmast:

• bronhiidi köha pidev või hommik, astma, siis see tekib kokkupuutel allergeeniga;
• astma - noorte haigus, pikaajalise suitsetamisega kaasneb bronhiit;
• hingamisteede astma uuringus on indeksid tavaliselt normaalsed, kroonilise bronhiidi korral on bronhide avatus alati häiritud, FEV1 indeks langetatakse.

On ka teisi erinevusi, kuid need on kõige lihtsamad diferentsiaalmärgid.

Kroonilise bronhiidi ravi

Kerge bronhide põletiku ravi viiakse läbi ambulatoorselt. Ravi kõige olulisem roll on suitsetamisest loobumine. Selle harjumuse kõrvaldamine võib põhjustada sümptomite või taastumise raskust isegi ilma ravita.

Lisaks on vaja välistada haiguse teiste põhjuste mõju - tolm, kokkupuude kahjulike gaasidega jne.

Soovitatav on kasutada rohkem vedelikku. On kasulik süüa rohkem sidrunid, mesi, mandlid, küüslauk ja toiduvalmistamiseks ka lahe lehed. Röga väljavoolu parandamiseks võib intramuskapulaarses piirkonnas kasutada vaid poolalkoholi kompressioone, kuid ainult normaalsel temperatuuril.

Kroonilise bronhiidi toitumine on normaalne: dieedis on soovitatav kasutada valku ja kääritatud piimatooteid rikastatud tabelit nr.

Kodus on soovitatav kasutada niisutajat.

Akuutse bronhiidi sümptomite ja ravi kohta leiate siit.

Bronhiidi ravimine täiskasvanutel: ravimid

Kuidas ravida kroonilist bronhiiti täiskasvanutel ägenemise ajal? Kui köha on suurenenud, lisatakse ravile, eriti ambroksoolile, atsetüültsüsteiinile, bromeksiinile, kaaskohustavaid ravimeid ja mukoregulaatoreid. Ascilili kasutatakse - bronhodilataatori ja köha toimega ning ka Erespal - põletikuvastane ravim. Mõnel juhul määrab arst bronhiidi raviks antibiootikumidega, nagu amoksiklav, levofloksatsiin, asitromütsiin, samuti glükokortikoidid inhalatsiooni või tablettide abil.

Nebulisaatorite ja teiste kroonilise bronhiidi inhalaatorite kasutamise kohta leiate siit.

Kroonilise bronhiidi ravi

KOK-i tekkimisel toimub ravi vastavalt üldtunnustatud režiimidele. Kasutatakse bronhodilaatorit:

• M-kolinolüütikud (ipratroopiumbromiid);
• beeta-agonistid (fenoterool).

Teofülliini (Teotard) ravimeid võib ette kirjutada, kuid neil ei ole ravis juhtivat rolli.

Kirurgiline ravi

Operatsioon on võimalik komplikatsioonide tekkega. Näiteks bulloosse emfüseemi korral eemaldatakse kahjustatud piirkonnad. Raske hingamispuudulikkuse sümptomite ilmnemisel ilmnevad pikaajalise hapnikuravi või kopsu siirdamise näidustused.

Taastusravi

Kroonilise bronhiidiga patsientide tervise parandamiseks kasutatakse füsioteraapiat, hingamisharjutusi ja füsioteraapiat.

Kroonilise bronhiidi füüsikaline teraapia: UHF-voolud, mikrolaineahjud, indukteermia, kaltsiumkloriidi elektroforees, hepariin, kaaliumjodiid, aminofülliin. Remissiooni, muda hooldamise, männivannide, mereäärsetes kuurortides viibimise ajal on näha erilise soola koopad.

Ägenemise ajal kasutatakse mukolüütiliste ja bronhodilataatorite, näiteks salbutamooli ja lasolvaani inhaleerimist. Neid saab läbi viia nebulisaatori abil. Ravimi määramine ja annuse määramine peab olema üldarst.

Kroonilise bronhiidi korral mõjutavad suured ja keskmised bronhid, mistõttu on efektiivne ka regulaarne auru sissehingamine sooda või leeliselise mineraalveega. Neid saab teha kaks korda päevas 5-7 päeva jooksul.

Lihtsa kroonilise bronhiidiga patsientide füsioteraapia meetoditest sobib kõige paremini skandinaavia kõndimine. Lisaks on neile hea ujumine ja jooga. Klassid peaksid toimuma vähemalt kolm korda nädalas pool tundi. Purulentse bronhiidi korral on näidatud harjutused, mis parandavad bronhide äravoolu ja rindkere vibratsioonimassaaži.

Mõned lihtsad harjutused kroonilise bronhiidi raviks kodus:

• keha pöörab käed lahti;
• kere kallutamisel ettepoole istudes;
• ümmargused pööramised küünarnukkidega;
• pea välja kallutades väljahingamisel, sissehingamisel - rindkere sirgendamine;
• mitmesugused pöörded ja painutamised, mis on võimelised väljatõmmatud käte poolt;
• hinge sissehingamise kaudu nina kaudu ja aeglane väljahingamine läbi poolsuletud huulte.

Seda bronhiitide harjutust saab korrata iga päev 1–2 korda päevas.

Võimlemine koos bronhiidiga (video)

Prognoos ja ennetamine

Lihtsa (mitte obstruktiivse) kroonilise bronhiidi prognoos on suhteliselt soodne. See põhjustab harva tõsiseid tüsistusi. Nad arenevad pärast haiguse aastaid. Suitsetamisest loobumine suurendab oluliselt kahjustatud bronhide limaskesta taastumise tõenäosust. Pooled endised suitsetajad lõpetavad köha ühe kuu pärast.

Obstruktiivse bronhiidi prognoos sõltub bronhide obstruktsiooni astmest ja selle pöörduvusest. Kui bronhide laiendavate ravimite toimel suureneb nende luumen, on tõsiste tüsistuste tõenäosus väike, eriti pideva ravi korral. Kui kopsufunktsioon on oluliselt ja / või pöördumatult halvenenud, on prognoos halb. Mis on ohtlik krooniline bronhiit: haigus põhjustab puude, rasket kopsuhaigust ja surma.

Kroonilise bronhiidi ennetamise meetmed:

• suitsetamisest loobumine;
• hingamisteede kaitsmine kokkupuutel tööga seotud ohtudega;
• vajadusel tugevdada immuunsust sinusiidi, tonsilliidi ja teiste kroonilise infektsiooni keskpunktide kirurgilisel ravil;
• teatud kutsealade isikute korrapärased profülaktilised uuringud koos kohustusliku hingamisteede uuringuga, et varakult tuvastada bronhide avatus;
• iga-aastane gripivaktsiin.

Krooniline bronhiit täiskasvanutel - sümptomid ja ravi, põhjused, tüsistused

Krooniline bronhiit - difuusne progresseeruv põletikuline protsess bronhides, mis viib bronhide seina ja peribronhiaalkoe morfoloogilise ümberkorraldamiseni. Nagu kõik teised kroonilised haigused, kannatavad täiskasvanud bronhiit (kuni 10% elanikkonnast). Kuna haigus on seotud bronhide seina ja koe aeglase progresseerumisega, on see diagnoos kõige sagedamini mõeldud üle 40-aastastele inimestele.

Kuidas ravida haigust, samuti seda, milliseid sümptomeid, sümptomeid ja võimalikke tüsistusi me vaatleme hiljem artiklis.

Kroonilise bronhiidi omadused

Kroonilist bronhiiti nimetatakse bronhide pikaajaliseks aeglaseks või progresseeruvaks põletikuks. Sellest tuleb rääkida juhtudel, kui haiguse keskne sümptom - köha, esineb patsiendil kolme kuu jooksul (kokku aasta või kõik korraga), vähemalt 2 aastat järjest.

Kroonilises staadiumis esinev bronhiit on patoloogia, kus bronhide limaskesta läbib funktsionaalse ja pöördumatu muutuse:

• Bronhide lima sekretsiooni mehhanism on kahjustatud;
• bronhide lima puhastamise mehhanism on deformeerunud;
• bronhide immuunsus on allasurutud;
• bronhide seinad põletuvad, paksenevad ja sklerotiseeruvad.

Haiguse teke tekib väga kiiresti, kui limaskestasid mõjutavad pidevalt õhus olevad mikroobid või viirused. Haigus hakkab arenema, kui inimene viibib pidevalt niiskes ja külmas ruumis. Kui bronhid on tolmu, suitsu poolt kahjustatud, annab see tõuke suurenemisele ja röga eraldamisele ning köha hakkab suurenema.

Kroonilise bronhiidi sümptomid patsientidel süvenevad hilissügisel või varakevadel ilmastikutingimuste järsu muutuse taustal.

Põhjused

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on krooniline bronhiit bronhiaalastma järgselt kõige sagedamini täiskasvanutel bronhopulmonaalse süsteemi mittespetsiifiline haigus, mida nad viitavad tervishoiuasutustele.

Kroonilise bronhiidi põhjuseks võib olla:

• korduvad ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, t
• halvad harjumused, suitsetamine põhjustab erilist kahju,
• pikaajaline kokkupuude kuuma või kuuma õhuga, t
• kogu keha hüpotermia;
• nõrgenenud immuunsüsteem
• bronhide pikaajaline kokkupuude kahjulike kemikaalidega (kloor, tolm, happed), t
• geneetiline eelsoodumus
• Tööstustoodangu saasteained (saasteained). Pikaajaline põletikuline protsess bronhides esineb inimestel, kes töötavad tööstusettevõtetes või elavad saastunud aladel.

Mehhanism kroonilise põletikulise protsessi alustamiseks bronhi seinas on üsna keeruline. On võimatu välja tuua vaid ühe teguri, mis seda esimesena rakendab. Erandiks on suitsetajate professionaalne ja krooniline bronhiit.

Järgmised seisundid soodustavad bronhiiti:

• ülemiste hingamisteede krooniline patoloogia;
• kroonilised infektsiooniobjektid kehas (näiteks karies või krooniline püelonefriit);
• häiritud ninakaudne hingamine erinevatel põhjustel (nina polüübid, katkised nina vaheseinad);
• ummikud kopsudes (näiteks südamepuudulikkuse tõttu);
• alkoholism;
• krooniline neerupuudulikkus.

Sõltuvalt kroonilise bronhiidi põhjustest on:

• sõltumatu - areneb ilma teiste põletikuliste protsesside mõjuta kehas;
• sekundaarne - on teiste haiguste, sealhulgas kopsupõletiku ja tuberkuloosi tüsistus, mis võib olla mitte ainult haiguse põhjus, vaid ka selle tagajärjed.

Vastavalt bronhopulmonaalse koe kaasamise määrale patoloogilises protsessis, t

• obstruktiivne, kus bronhide luumen kitseneb,
• mitte-obstruktiivne, kui bronhide laius ei muutu.

Röga olemus määrab kindlaks haiguse liigi.

• Katarraalne - liblik, läbipaistmatu tühjenduseta, purulentne komponent.
• Katarraal-mädane ja mädane bronhiit määratakse röga läbipaistmatute lisanditega.

Haiguse vormid on obstruktiivsed ja mitte-obstruktiivsed. Ägenemised võivad olla sagedased, harva või haiguse varjatud kulg.

Täiskasvanu kroonilise bronhiidi sümptomid

Lisaks haiguse peamisele sümptomile - köha koos röga, võib patsientidel tekkida järgmised kroonilise bronhiidi sümptomid:

• õhupuudus isegi natuke füüsilist pingutust või kõndimist tehes;
• iiveldus;
• suurenenud higistamine;
• keha üldine nõrkus;
• hingeldamine hingamisel;
• Nina sinine ots ja kõrvad, sõrmed ja varbad;
• unehäired;
• jõudluse taseme alandamine;
• pearinglus;
• patsiendi rahulikus seisundis suurenenud pulsisagedus;
• raske peavalu.

Tähelepanu! Kui köha ei möödu üle kuu, tasub uurida larünoloogi ja selgitada hingamisteede ärritamise põhjust. Seda protsessi, kui seda ei ravita, põhjustab mõnel juhul bronhiaalastma.

• vesine ja läbipaistev,
• limaskest,
• vere ja mäda, mädane.

Düspnoe, mis esineb ainult füüsilise koormuse ajal, edeneb kiiresti ja võib isegi ilmneda.

Remissiooni haigus ei ole nakkav, isegi kui tekivad katarraalsed sümptomid (köha, röga).

Bronhiidi ägenemise perioodil on patsient viirusliku või bakteriaalse infektsiooni kandja, mis on samas ulatuses nagu muu ägeda hingamisteede haigus (farüngiit, tonsilliit, riniit).

Raske haigusjuhtumi korral leitakse arstliku läbivaatuse ajal tõsise hingamispuudulikkuse tunnused, kaela, akrotsüanoosi ja jalgade turse. Füüsiline kontroll näitas suurenenud või nõrgenenud hingamist, vilistav hingamine ja kõva hingamine.

Haiguse tõsidust hinnatakse sümptomite tõsiduse ja väliste hingamisteede näitajate põhjal (sunnitud väljahingamise maht).

Tüsistused

Kroonilise bronhiidi tüsistused jagunevad kahte põhirühma. Esimene on tingitud infektsioonidest. See hõlmab kopsupõletikku, bronhiektaasi, astmaatilisi ja bronhospastilisi komponente. Teine rühm on tingitud haiguse progresseerumisest.

Võimalik on välja töötada järgmised komplikatsioonid:

• emfüseem;
• pulmonaalne hüpertensioon;
• kopsu süda;
• südamepuudulikkus;
• kopsupõletik;
• bronhiaalastma.

Diagnostika

Bronhiidi diagnoos põhineb peamiselt kliinilise pildi andmetel ja patsiendi uuringul. Uuringu tulemusena saate teada eelsoodsad tegurid, mis aitavad korrektset diagnoosi teha.

Nagu mõned kroonilise bronhiidi ilmingud täiskasvanutel, näiteks:

• madala palavikuga palavik
• õhupuudus
• valu rinnus,
• köha
• veres, mis esineb röga

võib esineda raskemate, mõnikord pöördumatute bronhopulmonaarsete haigustega (bronhiaalastma, tuberkuloos, kopsuemfüseem, KOK, kopsuvähk), selle diagnoos on üsna keeruline ja mitmeastmeline.

• vere üldine ja biokeemiline (põletikuliste protsesside tuvastamiseks);
• uriin;
• röstitud röga laboratoorsed uuringud.

Arst suunab patsiendi ka tegema:

• Rindade elundite radiograafiline uurimine - see uurimismeetod viiakse läbi kahes projektsioonis, mis võimaldab tuvastada fookuseid ja nende kahjustuse ulatust pildil. Röntgenuuring võimaldab välistada teist patoloogiat (tuberkuloos, fokaalne kopsupõletik, bronhiektaas).
• Spirograafia - see meetod aitab määrata välise hingamise funktsiooni kroonilise bronhiidiga patsientidel.
• Fibrobronoskoopia (FBS) on üks laboratoorsete diagnooside kõige informatiivsemaid meetodeid, kuna see võimaldab teil tuvastada ja objektiivselt näha tõelist pilti haigusest, et tuvastada või välistada vähk või tuberkuloosi patoloogia.

Korduv bronhiit nõuab kohustuslikku radiograafilist uuringut. Esiteks tehakse FLG (fluorograafia) või radiograafia. Kõige informatiivsem röntgenuuringute meetod on arvutitomograafia.

Kroonilise bronhiidi ravi täiskasvanutel

Ravi on mitu eesmärki:

• kõrvaldada süvenemine;
• parandada elukvaliteeti;
• suurendada vastupidavust füüsilisele stressile;
• pikendada remissiooni.

Enne kroonilise bronhiidi ravimist peaksite määrama pikaajalise põletiku põhjuse.

Ägeda faasi puhul peaks ravi olema suunatud põletikulise protsessi kõrvaldamisele bronhides, bronhide avatuse parandamisele, üldise ja kohaliku immunoloogilise reaktiivsuse taastamisele.

Kui kahtlustate bronhiidi viiruse etioloogiat (arengu põhjus) - on vaja täiendada viirusevastaste ravimitega ravi. Kõige soodsamad laiaulatuslikud ravimid on Viferon, Genferon, Kipferon. Annused sõltuvad patsiendi vanusest. Kasutamise kestus vähemalt 10 päeva.

Raviks võib kasutada:

• Antibakteriaalsed ained;
• Eksponandid;
• Bronhodilaatorid;
• Põletikuvastased ja antihistamiinsed ravimid;
• Sissehingamine;
• Füsioteraapia meetodid (haloteraapia);
• Elustiili normaliseerimine.

Antibiootikumid

Antibakteriaalne ravi viiakse läbi mädase kroonilise bronhiidi ägenemise perioodil 7-10 päeva jooksul (mõnikord 14 päeva jooksul tugev ja pikaajaline ägenemine). Lisaks on kroonilise bronhiidi taustal ette nähtud akuutse kopsupõletiku tekkeks ette nähtud antibiootikumravi.

Arst määrab poolsünteetilised seadmed:

• penitsilliinid (amoksitsilliin, Augmentin),
• tsefalosporiinid (tseftriaksoon), t
• makroliidid (Sumamed, azitromütsiin),
• fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin).

Ravimi valiku määrab patogeensete taimede tundlikkus, määrates röga kultuuri.

Antibiootikumidel on kiire tervendav toime, kuid lisaks patogeensele mikrofloorale tapavad nad ka kasulikku soolestiku mikrofloora, mille taastamiseks on vaja võtta probiootilisi preparaate (laktovit, bifiform, linex).

Kroonilise bronhiidi ravimeid

Nimetatakse kõikidel selle haiguse juhtumitel. Kasutatakse kahte tooterühma: röga lagundajad ja eksamineerijad.

• Esimene aitab kaasa viskoosse röga muutumisele vedelikuks,
• teine ​​- parandab limaskesta kliirensit.

Kokkuvõttes saavad nad leevendust röga köhimisest. Kasutatud ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.

Ravimid, mis vähendavad röga viskoossust

Mukolüütilised ja muko-regulatiivsed ained. Mucoregulators on Bromheksin, Ambroxol. Selle rühma preparaadid katkestavad sialomokoproteiinide sünteesi, mis viib bronhide lima viskoossuse vähenemiseni.

Kroonilise bronhiidi mukolüütilised ravimid: atsetüültsüsteiin, karbotsüsteiin - hävitab mukoproteiinid, mis viib ka röga viskoossuse vähenemiseni.

Bronhodilaatorid

Bronhodilatoorsed ravimid on ette nähtud raske bronhospasmi ja õhuvoolu vähendamiseks enne õhupuuduse algust, hingeldamist väljahingamisel.

Tavaliselt kasutatavad bronhodilataatorid:

• Euphyllinum;
• Teofülliin;
• Salbutamool (ka koos teofülliiniga).

Täiendav ravi

Lisaks võivad arstid määrata järgmist ravi:

Haloteraapia

Üks kaasaegsemaid meetodeid kroonilise bronhiidi raviks on haloteraapia. Protseduurid viiakse läbi spetsiaalselt varustatud kambrites, kus luuakse optimaalsed niiskuse ja temperatuuri näitajad ning õhk puhastatakse põhjalikult ja küllastatakse soolalahustega.

Peale selle võib selline ravi püsivalt ravida kergeid bronhopulmonaarsete haiguste vorme ja raskete etappide kulg muutub lojaalsemaks, mis nõuab väiksemat kogust ravimit.

Hingamisharjutused

Hingamisteede võimlemine on põhiline füsioterapeutiline protseduur, mis näitab, et see aitab püsivalt ravida kroonilist bronhiiti. See võib koosneda mitte ainult passiivsetest hingamisõppustest, vaid ka kogu kehast.

Spa ravi

Sanatooriumikeskuse ravi suurendab organismi mittespetsiifilist resistentsust, omab immunokorrektsiooni, parandab hingamisteede funktsiooni ja bronhide äravoolutalitlust.

Massaaž

Massaaž on kroonilise bronhiidi kompleksravis. See soodustab röga tühjendamist, on bronh-lõõgastav toime. Kasutatud klassikaline, segmendiline, akupressuur. Viimane massaažitüüp võib põhjustada olulist bronh-lõõgastavat toimet.

Õigeaegne keeruline ravi võimaldab suurendada remissiooniperioodi, vähendada ägenemiste sagedust ja raskust, kuid ei anna püsivat ravi. Kroonilise bronhiidi prognoosi raskendab bronhide obstruktsiooni, hingamispuudulikkuse ja pulmonaalse hüpertensiooni lisamine.

Mida teha ägenemise ajal?

Kroonilise bronhiidi ägenemise ajal on ravimi terapeutilise toime suurendamiseks kasulik kasutada kombineerituna teiste haiguse vabanemise meetoditega:

• Erinevad füsioteraapiad, mis aitavad kiiresti toime tulla kroonilise bronhiidiga, mis ei ole takistuseks keeruline.
• Kompleksne füsioteraapia, mida lubatakse kasutada ainult mitte-obstruktiivse bronhiidi ägenemiste ravis.
• Vitamiinipreparaatide, eriti A-rühmade B ja C vastuvõtmine, samuti mitmesugused biostimulandid, näiteks aloe mahl, astelpajuõli ja taruvaik.

Kuidas ravida kroonilisi bronhiidi folk õiguskaitsevahendeid

Me ei võta arvesse kõiki retsepte, millega saab ravida kroonilist bronhiiti (folk õiguskaitsevahendid on väga erinevad), kuid me anname ainult kõige levinumad.

1. Aprikoosikaevude keetmine. Sööge aprikoose, ärge visake luud ära. Eemaldage nendest nukleiinid, valage 20 g neid emailiga kaussi klaasiga keeva veega, keema ja keedetakse 5 minutit madalal kuumusel. Eemaldage pliidist 2 tunni pärast tüvi ja jooge tassist pulbrit 3-4 korda päevas ja sööge ise nukleiinid.
2. Vähendage lima folk õiguskaitsevahendite viskoossust, lähtudes jahuvilja lehtedest, lagrits juurest, lisades võid. See hõlbustab röga väljavoolu ja teed mägipiimaga, samuti sissehingamist leeliselise mineraalveega, mis viiakse läbi nebulisaatori abil.
3. Ravimitasud (ravimtaimed) aitavad ravida kroonilist bronhiiti. Nad valmistavad maitsetaimi: oreganot, värsket kooki, jahubanaaži, lagritsat, tüümiat. Seejärel valatakse üks supilusikatäis segu pool liitrist keeva veega. Nõuda kolm tundi. Joo kümme päeva ühe kolmandiku tassi.
4. Mädarõigas 150 g, sidrun - 3 tükki, kerige lihalõikur läbi, segage. Rüüstatakse hommikul tühja kõhuga ja enne magamaminekut. Sellel ravimeetodil on väga hea põletikuvastane ja uimastav toime.
5. Ja kui röga on väga rikkalik, lisage 1-2 taime kogumisele, vähendades selle tootmist. See - lovage ja elecampane juured, rohu Potentilla hani ja hüperkoop. Samal ajal on kasulik kasutada suhkrupeedi ja porgandi mahla, granaatõuna ja kirsid meega.

Ennetamine

Kroonilisel bronhiidil on soodne prognoos, see haigus reageerib ravile hästi, ennetusmeetmete abil on võimalik vähendada retsidiivide arvu.

• Esiteks on vaja kõrvaldada provotseerivate tegurite mõju. Ninaõõne krooniliste haiguste ja paranasaalsete siinuste ravi, suitsetamisest loobumine ja kahjuliku tolmu ja keemilise tootmise tingimustes töötamine parandavad oluliselt paljude patsientide seisundit.
• Kasulik on vilgas jalutamine, ujumine, sörkimine.
• Kroonilise bronhiidi korral peaksite pidevalt loobuma halbadest harjumustest: suitsetamisest, alkoholist.
• Haiguse ägenemine soodustab immuunsuse, hüpotermia ja neuroosi nõrgenemist.
• Suurendada keha üldist vastupidavust karastamise ja spordiharjutuste abil.

Krooniline bronhiit on üsna tõsine haigus ja ebamugav suhtumine ravile on vastuvõetamatu. Ravi kohustuslikud etapid - konsulteerimine arsti, terapeutiga või pulmonoloogiga. Röga määrdumise test. Kõikide arsti ettekirjutuste täitmine.

Kroonilise bronhiidi sündroomid

Lisateave suitsetamise kohta.

Millised kaksikud suitsetavad?

Lipsud huulte ümber

Halb nahavärv

Alusmaterjal

Sa oled siin

Kroonilise bronhiidi kliinilised sümptomid ja sündroomid

Sisukord

Kroonilise bronhiidi kliinilist pilti domineerivad kaks sündroomi - limaskesta puudulikkus ja üldine mürgistus. Viimasel sündroomil on kliiniline tähtsus peamiselt haiguse akuutses faasis. Samal ajal on võimalik bronhide obstruktsiooni sündroom, mis on looduses labiilne ja lühiajaline.
Limaskesta puudulikkuse peamiseks sümptomiks on köha, mis tekib tracheobronhiaalse puu refleksitsoonides paikneva vagusnärvi retseptorite stimuleerimise tulemusena. Köha on esimene episoodiline, jätkub pidevalt mitu kuud ja seejärel püsiv. Väikeste bronhide (köha retseptorite "vaikne tsoon") kaotamisega, mis esineb peamiselt haiguse ägenemise ajal, ei tohi olla köha. Nendel juhtudel on valdavaks kliiniliseks sümptomiks väljahingamise düspnoe. Teine, kuid mitte vähem oluline, kroonilise bronhiidi sümptom on röga köha. Kuid meditsiinilises kirjanduses kirjeldati nn kuiva bronhiidi juhtumeid, kus röga ei eraldata või eritatakse vähese kalorsusega. Vastavalt selle omadustele võib röga olla limaskest, limaskesta või mädane. Mõnikord vabaneb vere lisanditega röga - siis räägitakse hemoptüüsist.
Kroonilise bronhiidi ägenemine esineb kõige sagedamini pärast ägedate hingamisteede viirusnakkuste, samuti hüpotermia, stressi ja teiste negatiivsete tegurite teket. Sellega kaasneb subfebriilne kehatemperatuur või palavik, suurenenud köha, röga koormuse suurenemine päeva jooksul, ajutine õhupuuduse ilmnemine või intensiivistamine, samuti üldise mürgistuse tunnused. Röga köha tekib sageli mucopurulentne või mädane.
Haiguse kulgu iseloomustavad vahelduvad remissiooniperioodid ja ägenemised. Teatud etapil raskendab seda püsiva ja progresseeruva bronhiaalse obstruktsiooni ja / või kopsuemfüseemi esinemine. Sel juhul räägime kroonilisest obstruktiivsest kopsuhaigusest.

IV-TERAPIINILISED KONTSEPEKTID / Krooniline bronhiit

Haigus, mida iseloomustab, et koorimine röga enamiku päevade jooksul vähemalt kolmel järjestikusel kuul kahel järjestikusel aastal, välja arvatud muud põhjused

Kroonilise bronhiidi laialt levinud ja ebasoodne kulg on tingitud: ebasoodsatest keskkonnatingimustest

Üldine suitsetamine elanikkonna seas

Haiguse kliinilised tunnused

Haiguse tõsiduse alahindamine arstide poolt ja sellega seoses selliste patsientide ebapiisav aktiivne ravi.

Kroonilise bronhiidi etioloogia

Õhusaaste

Ebasoodsad kutsealased tingimused

Nakkuslikud tegurid (viirused, mükoplasma, vähemalt - bakteriaalsed ained)

Hingamine läbi nina ja sissehingatava õhu puhastamine

Ülemiste hingamisteede fookusinfektsioon

Korduvad ägedad hingamisteede infektsioonid ja äge bronhiit

Pärilik eelsoodumus (ensüümsüsteemide rikkumine, kohalik immuunsus)

Metaboolsed häired (rasvumine)

Kopsu kaitsemehhanismid

Ülemiste hingamisteede hingamisteede filtreerimine ja niisutamine

Köha refleks, et eemaldada kopsudest erinevat päritolu nakatunud osakesi

Antibakteriaalsete ainete (a1-antitrüpsiin, lüsosüüm, laktoferriin jne) tracheobronhiaalne sekretsioon

Rakuline immuunsus (alveolaarsed makrofaagid, T-lümfotsüüdid)

Humoraalne immuunsus (B-lümfotsüüdid, immunoglobuliinid, eriti IgA, mis osalevad kaitses viiruste eest, IgG veres, aglutineerivad bakterid, neutraliseerivad bakteriaalsed toksiinid, aktiveeriv komplement)

Erinevate osakeste mukosiilne transport tsirkuleeritud bronhiaalse epiteeliga

Kroonilise bronhiidi patogenees

Krooniline bronhiit (kliiniline määratlus):

Bronhide puu difuusne, progresseeruv kahjustus

Põhjustatud hingamisteede pikaajaline ärritus lenduvate saasteainete ja / või (harvemini) viirus-bakterite poolt põhjustatud kahjustuste tõttu

Iseloomustab limaskesta sekretoorse aparatuuri ümberkorraldamine, põletikulise protsessi areng ja tulevikus - degeneratiivsed sklerootilised muutused bronhiseina sügavamates kihtides

Sellega kaasneb lima hüpersekretsioon, bronhide puhastusfunktsiooni rikkumine

Esineb püsiva või vahelduva köha (A) koos röga tühjendamisega (A)

Ei ole seotud teiste bronhopulmonaarsete protsessidega ega teiste organite ja süsteemide kahjustamisega.

Kroonilise bronhiidi arengu etapid

I etapp - haigusseisundi olukord

II etapp - haiguseelne seisund

III etapp - üksikasjalik kliiniline pilt

IV etapp - tüsistuste ilmnemine

Kroonilise bronhiidi peamised kliinilised sündroomid

Hinnatakse röga olemuse järgi (bronhide sisaldus),

Neutrofiilide arv tsütoloogias

Patogeeni tiitri väärtus külvi ajal

Limaskesta seisund ja bronhoskoopia järgi esineva saladuse olemus

Suurenenud kehatemperatuur, mittespetsiifiliste vereindeksite suurenenud tase

Higistamine, nõrkus, peavalu

Vähenenud söögiisu ja kehakaal

Köha auk (A) koos raske röga (A)

Väljahingamise düspnoe (A)

Kuiv vilistav hingamine, raskendatud väljahingamine (B)

Hingamisteede parameetrite muutused: FEV1, FVC, PSV väärtused (MOC25-75) - (A)

Bronhiaalse obstruktsiooni arengu mehhanism

Sujuv lihaste spasm

Kopsude elastse kollageenialuse hävitamine

Väikeste bronhide kokkuvarisemine

Bronhioolide ümberkujundamine ja kustutamine

Bronhiaalse takistuse pöörduva komponendi loomine, selle üksikasjalikum kirjeldus

Sissehingamiskatse bronhodilaatoritega

Hingamisteede funktsiooni määratlust kasutatakse COB diagnoosimiseks, haiguse tõsiduse, progresseerumise ja prognoosi hindamiseks. Kõige levinum kliinilises praktikas on FEV1 ja VC määramine, mis annab piisavalt teavet. Informatiivsem uuring läbilaskvuse kohta, määrates maksimaalse väljavoolukiiruse 75-25% VC juures (UHV 75-25)

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (COPD) peamine marker riskifaktorite (suitsetamise, sissehingamise saasteainete) juuresolekul - spirograafiline indikaator:

Krooniline bronhiit

Krooniline bronhiit on bronhide difuusne progresseeruv põletikuline protsess, mis viib bronhide seina ja peribronhiaalkoe morfoloogilise ümberkorraldamiseni. Kroonilise bronhiidi ägenemised ilmnevad mitu korda aastas ja esinevad suurenenud köha, mädane röga, õhupuuduse, bronhide obstruktsiooni, madala palavikuga. Kroonilise bronhiidi uurimine hõlmab kopsude radiograafiat, röga, hingamisfunktsiooni jms mikroskoopilist ja bakterioloogilist analüüsi Kroonilise bronhiidi ravis kombineerivad nad ravimiravi (antibiootikumid, mukolüütikud, bronhodilaatorid, immunomodulaatorid), rehabilitatsiooni bronhoskoopiat, hapnikravi, füsioteraapiat (inhibeerimine). võimlemine, meditsiiniline elektroforees jne).

Krooniline bronhiit

Kroonilise bronhiidi esinemissagedus täiskasvanutel on 3-10%. Krooniline bronhiit areneb 2–3 korda sagedamini 40-aastastel meestel. Kroonilise bronhiidi kohta tänapäeva pulmonoloogias räägitakse juhul, kui kahe aasta jooksul on haiguse ägenemist esinenud vähemalt 3 kuud, millega kaasneb produktiivne köha koos röga tootmisega. Kroonilise bronhiidi paljude aastate jooksul suurendab oluliselt selliste haiguste tõenäosust nagu KOK, pneumoskleroos, kopsuemfüseem, pulmonaalne süda, bronhiaalastma, bronhiektaas, kopsuvähk. Kroonilise bronhiidi korral on bronhide põletikuline kahjustus difuusne ja lõpptulemusena põhjustab selle ümber paikneva peribroniidi tekke tõttu bronhiseina struktuurseid muutusi.

Põhjused

Mitmetel põhjustel, mis põhjustavad kroonilise bronhiidi teket, on juhtiv roll saasteainete pikaajalisel sissehingamisel - mitmesugused õhus sisalduvad keemilised lisandid (tubakasuits, tolm, heitgaasid, mürgised aurud jne). Mürgised ained ärritavad limaskestasid, põhjustades bronhide sekretoorse aparatuuri ümberkorraldamist, lima hüpertensiooni, põletikulisi ja sklerootilisi muutusi bronhiseinas. Sageli muutub krooniline bronhiit aegsasti või täielikult ravimata ägeda bronhiidi tõttu.

Kroonilise bronhiidi ägenemine reeglina esineb siis, kui on lisatud sekundaarne nakkuslik komponent (viiruslik, bakteriaalne, seene, parasiit). Isikud, kes kannatavad ülemiste hingamisteede kroonilise põletiku all - trahheiit, farüngiit, larüngiit, tonsilliit, sinusiit, riniit on kalduvus kroonilise bronhiidi tekkeks. Kroonilise bronhiidi ägenemist põhjustavad mitteinfektsioonilised tegurid võivad olla arütmiad, krooniline südamepuudulikkus, PE, gastroösofageaalne reflukshaigus, a1-antitrüpsiini puudus jne.

Patogenees

Kroonilise bronhiidi kujunemise aluseks on kohaliku bronhopulmonaalse kaitse süsteemi mitmesuguste osade kahjustus: mukociliaraalne kliirens, lokaalne tsellulaarne ja humoraalne immuunsus (bronhide äravoolu funktsioon on häiritud, antitrüpsiini a1 aktiivsus väheneb; ja neutrofiilid).

See toob kaasa klassikalise patoloogilise triaadi tekkimise: hüperkriinia (bronhide närvide hüperfunktsioonid suure lima moodustumisega), diskriina (rutoloogilise ja füüsikalis-keemiliste omaduste muutustest tingitud röga suurenenud viskoossus), mukostasioon (paksude viskoosse röga stagnatsioon bronhides). Need rikkumised aitavad kaasa bronhide limaskesta kolonisatsioonile nakkusetekitajatega ja bronhide seina edasise kahjustamisega.

Ägeda faasi kroonilise bronhiidi endoskoopilist pilti iseloomustab bronhide limaskesta hüpereemia, limaskesta lumenis limaskesta või mädane sekretsioon, hilisemates etappides - limaskesta atroofia, sklerootilised muutused bronhiseina sügavates kihtides.

Põletikulise turse ja infiltratsiooni taustal on suurte ja kokkuvarisenud väikeste bronhide hüpotooniline düskineesia, bronhide seina hüperplastilised muutused, bronhide obstruktsioon kergesti ühendatud, mis toetab hingamisteede hüpoksia ja aitab kaasa kroonilise bronhiidi hingamishäire suurenemisele.

Klassifikatsioon

Kroonilise bronhiidi kliiniline ja funktsionaalne klassifikatsioon toob esile järgmised haiguse vormid:

1. Muutuste olemuse järgi: katarraalne (lihtne), mädane, hemorraagiline, fibriinne, atrofiline.
2. Kahjustuse järgi: proksimaalne (suurte bronhide peamine põletik) ja distaalne (väikeste bronhide peamine põletik).
3. Bronhospastilise komponendi juuresolekul: mitte obstruktiivne ja obstruktiivne bronhiit.
4. Vastavalt kliinilisele kursile: krooniline latentne bronhiit; sagedaste ägenemiste korral; harvade ägenemiste korral; pidevalt korduvad.
5. Protsessi faasis: remissioon ja süvenemine.
6. Tüsistuste esinemise tõttu: krooniline bronhiit, mida põhjustab emfüseem, hemoptüüs, erineva raskusega hingamishäired, krooniline kopsu süda (kompenseeritud või dekompenseeritud).

Kroonilise bronhiidi sümptomid

Kroonilist mitte obstruktiivset bronhiiti iseloomustab köha lima-mädase röga poolt. Köha bronhide eritiste kogus ilma ägenemiseta jõuab 100-150 ml päevas. Kroonilise bronhiidi ägenemise faasis suureneb köha, röga muutub mädanevaks, selle arv suureneb; liituda palavikuga, higistamine, nõrkus.

Bronhiaalse obstruktsiooni kujunemisega kaasnevad peamistesse kliinilistesse ilmingutesse ka hingamishäire, väljahingamise kaela veenide paistetus, vilistav hingamine, hüppeline köha sarnane mitteproduktiivne köha. Kroonilise bronhiidi mitmeaastane kulg viib terminaalsete phalangide ja sõrmeküünte paksenemiseni ("trummipulgad" ja "kellaklaasid").

Kroonilise bronhiidi hingamishäirete raskusaste võib varieeruda väiksest õhupuudusest kuni raskete ventilatsioonihäirete tekkeni, mis nõuavad intensiivset ravi ja mehaanilist ventilatsiooni. Kroonilise bronhiidi ägenemise taustal võib täheldada kaasnevate haiguste dekompensatsiooni: südame isheemiatõbi, suhkurtõbi, düscirculatory entsefalopaatia jne.

Katarraalse tüsistumata kroonilise bronhiidi korral esineb ägenemisi kuni 4 korda aastas, bronhiaalne obstruktsioon ei ole väljendunud (FEV1> 50% normaalsest). Obstruktiivse kroonilise bronhiidi korral esineb sagedasemaid ägenemisi; neid väljendavad röga hulga suurenemine ja selle olemuse muutus, bronhide avatuse olulised rikkumised (FEV1 < 50% от нормы), обострением сопутствующих заболеваний. Хронический гнойный бронхит протекает с постоянным выделением мокроты, снижением ОФВ1 < 50% от нормативных показателей, декомпенсацией сопутствующей патологии и развитием дыхательной недостаточности.

Diagnostika

Kroonilise bronhiidi diagnoosimisel on oluline selgitada haiguse ja elu ajalugu (kaebused, suitsetamiskogemus, professionaalsed ja kodused ohud). Kroonilise bronhiidi auskultatsioonimärgid on karm hingamine, pikaajaline väljahingamine, kuiv nahkhiired (vilistamine, sumin), niisked mitmesugused vaalud. Pulmonaalse emfüseemi kujunemisega määratakse kindlaks ruuduline löökheli.

Diagnoosi kontrollimist soodustab kopsude radiograafia. Kroonilise bronhiidi röntgenkuvale on iseloomulik retikulaarne deformatsioon ja suurenenud kopsumuster, kolmandikus patsientidest - kopsuemfüseemi sümptomid. Radioloogiline diagnoos võimaldab välistada pneumooniat, tuberkuloosi ja kopsuvähki.

Röga mikroskoopiline uurimine näitab selle suurenenud viskoossust, hallikat või kollakasrohelist värvi, limaskesta või mädane iseloomu, suurt hulka neutrofiilseid leukotsüüte. Bakterioloogiline röga kultuur võimaldab tuvastada mikroobseid patogeene (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae jne). Röga kogumise raskusega on näidatud bronhokalveolaarne loputus ja bronhide pesuvee bakterioloogiline uurimine.

Kroonilise bronhiidi põletiku aktiivsust ja iseloomu selgitatakse bronhoskoopia diagnoosimisel. Bronograafia abil hinnatakse bronhide puu arhitektonikat, välistatakse bronhiektaasi olemasolu.

Hingamisfunktsiooni kahjustuse raskusaste määratakse spiromeetria ajal. Spirogramm kroonilise bronhiidiga patsientidel näitab IV astme vähenemist erineval määral, vastastikuse mõistmise memorandumi suurenemist; bronhiaalse obstruktsiooniga - FZHELi ja MVL vähenemine. Pneumotakograafia korral väheneb maksimaalne väljavoolu voolukiirus.

Kroonilise bronhiidi laboratoorsetest testidest lähtuvalt uuritakse uriini ja verd; valgu, valgu fraktsioonide, fibriini, siaalhapete, CRP, immunoglobuliinide ja muude näitajate määramine. Raske hingamispuudulikkuse korral uuritakse COS-i ja vere gaasikoostist.

Kroonilise bronhiidi ravi

Kroonilise bronhiidi ägenemist ravitakse pidevalt pulmonoloogi järelevalve all. Samal ajal järgitakse akuutse bronhiidi ravi põhiprintsiipe. Oluline on välistada kokkupuude toksiliste teguritega (tubakasuits, kahjulikud ained jne).

Kroonilise bronhiidi ravimiteraapia hõlmab antimikroobsete, mukolüütiliste, bronhodilatoorsete, immunomoduleerivate ravimite määramist. Antibakteriaalseks raviks kasutatakse penitsilliinid, makroliidid, tsefalosporiinid, fluorokinoloonid, tetratsükliinid suukaudselt, parenteraalselt või endobronhiaalselt. Kui viskoosset röga on raske eraldada, kasutatakse mukolüütilisi ja röstimisvastaseid ravimeid (ambroksool, atsetüültsüsteiin jne). Kroonilise bronhiidi bronhospasmi leevendamiseks on näidatud bronhodilataatorid (eufilliin, teofülliin, salbutamool). Immunoregulatiivsete ravimite vastuvõtmine (levamisool, metüüluratsiil jne) on kohustuslik.

Raskekujulise kroonilise bronhiidi korral võib läbi viia meditsiinilise (taastusravi) bronhoskoopia ja bronhokalveolaarne loputus. Bronhide äravoolutegevuse taastamiseks kasutatakse adjuvantravi meetodeid: leeliselised ja ravimi sissehingamised, posturaalne drenaaž, rindkere massaaž (vibreeriv, löökpillid), hingamisharjutused, füsioteraapia (UHF ja rindkere elektroforees, diatermia), speleoteraapia. Väljaspool ägenemist on soovitatav jääda Krimmi lõunaranniku sanatooriumidesse.

Kroonilise bronhiidi korral, mida komplitseerib pulmonaalne südamehaigus, on näidatud hapnikravi, südame glükosiidid, diureetikumid, antikoagulandid.

Prognoos ja ennetamine

Kroonilise bronhiidi õigeaegne kompleksne ravi võimaldab suurendada remissiooniperioodi, vähendada ägenemiste sagedust ja raskust, kuid ei anna püsivat ravi. Kroonilise bronhiidi prognoosi raskendab bronhide obstruktsiooni, hingamispuudulikkuse ja pulmonaalse hüpertensiooni lisamine. Kroonilise bronhiidi ennetamise ennetamine on suitsetamisest loobumise soodustamine, kahjulike keemiliste ja füüsikaliste tegurite kõrvaldamine, kaasuva haiguse ravimine, immuunsuse parandamine, akuutse bronhiidi õigeaegne ja täielik ravi.

Põhimenüü

Kroonilise bronhiidi ja bronhiaalastma peamised kliinilised ilmingud. Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus. Kopsukoe ja bronhide obstruktsiooni suurenenud õhulisuse sündroomid.

Kroonilise bronhiidi ja bronhiaalastma peamised kliinilised ilmingud. Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus. Kopsukoe ja bronhide obstruktsiooni suurenenud õhulisuse sündroomid.

UKRAINA TERVISHOIU MINISTRI

RIIKLIK MEDITSIINILINE ÜLIKOOL

A. A. Bogomoleti nimel

„Heakskiidetud“

osakonna metoodilisel koosolekul

sisehaiguse number 1

Osakonna juhataja

Professor Netyazhenko V.Z. ______________________________

“______” _____________ 2009 lk.

Metoodilised juhised

SÕLTUMATU TÖÖTAJATELE

PRAKTILISTE TÖÖTLEMISEKS VALMISTAMISEKS

Töö kestus - 3 akadeemilist tundi

Kopsude haigused, mis võivad kokku tulla ükskõik millise eriala arstiga, on elanikkonnas üsna mitmekülgsed ja arvukad. Kõige tavalisemad on äge ja krooniline bronhiit, bronhiaalastma, bronhektaas, kopsuemfüseem, pneumkleroos. Hingamisteid kaasatakse sageli tuberkuloosi, sidekoe difuusiliste haiguste patoloogilisse protsessi. Muutused bronhide ja kopsude süsteemis võivad olla päriliku patoloogia ilming (tsüstiline fibroos, Morfani sündroom, α-inhibiitori pärilik puudus), väärarendid (kopsude hüpoplaasia, hingetoru ja bronhide divertikulaar), kutsehaigused (pneumokonioos), parasiithaigused (echinococcus, ascaris). Seetõttu on teadmised bronhide ja kopsude süsteemi haiguste peamiste sümptomite ja sündroomide kohta olulised erinevate erialade arstidele.

- Näidata kliinilise läbivaatuse läbiviimise meetodit, kasutades intervjueerimise meetodeid, patsiendi uurimist, palpatsiooni, löökpillide ja kopsude auskultatsiooni.

- Määrata kindlaks kopsuhaiguse tunnused uuringu ajal, rindkere palpatsioon, kopsumõõtmed ja kopsude hingamisteede ekskursioon, mõlema kopsu löökpillide võrdlemine ees ja taga.

- teostada metoodiliselt kopsude auscultation, et määrata kindlaks hingamisteede muutused ja hingamisteede ebatavaline müra.

- Kirjeldage hingamise tüüpi, selle kvantitatiivsete ja kvalitatiivsete omaduste muutusi.

- Rakenda auscultation diagnostikameetodeid - sügavat hingeõhku, köha, “valet” hinge.

- viia läbi patoloogiliste hingamisteede müra diferentseerimine: kuivad ja niisked tünnid, crepitus, pleura hõõrdemüra.

- klassifitseerida saadud haiguse tunnused ja sümptomid kliinilisteks sündroomideks.

- Kirjeldage välise hingamise peamisi näitajaid - BH, DO, MOD, ROVD, RO liigid, VC, ZOL, FEV, Tiffno indeks koos hingamishäirete tüübi määramisega (obstruktiivne, piirav või segane).

- tõlgendada bronhiaalne patoloogiaga patsiendi füüsilise, instrumentaalse ja laboratoorsete uuringute andmeid bronhiidi, astma, bronhiektaasi sündroomi diagnoosiga.

3. Teema õppimiseks vajalikud põhiteadmised, oskused, oskused (interdistsiplinaarne integratsioon)

Varasemate erialade nimed

4. Õppetöö ettevalmistamiseks vajalikud iseseisva töö ülesanded.

4.1. Põhiterminite, parameetrite ja omaduste loend, mida õpilane peaks õppetundi ettevalmistamisel õppima:

ESR, põletikuliste hapete sisalduse suurenemine, PSA).

4.2. Õppetöö teoreetilised küsimused:

Küsimused mooduli 1 kohta, mida tuleb õppetundi ettevalmistamisel korrata

1. Millised on bronhide patoloogiaga patsientide peamised kaebused?

2. Milliseid muutusi esineb hingamisteede haigustega patsientide üldisel uurimisel?

3. Milliseid muutusi bronhide limaskesta põletikus saab avastada kopsude auskultatsiooniga?

4. Millised auksuskulaarsed tunnused bronhiektaasis?

5. Millised on bronhiidi, bronhectasis'i röga omadused?

6. Millised sümptomid moodustavad bronhide obstruktsiooni ja kopsu suurenenud õhukuse kliiniliste tunnuste?

7. Millised on bronhiidi võimalikud tüsistused?

8. Millised on kaebused bronhiaalastma ja emfüseemi kohta?

9. Milliseid muutusi esineb kopsupressides bronhiaalastma ja kopsu emfüseemiga patsientidel?

10. Millised on bronhide obstruktsiooni sündroomi kliinilised tunnused ja kopsukoe suurenenud õhutavus?

11. Mis on atoopiline astma ja kuidas see erineb selle haiguse teistest vormidest?

12. Milliseid allergilisi reaktsioone tekib bronhiaalastma?

13. Mis on primaarne kopsuemfüseem ja kuidas see erineb sekundaarsest kopsuhaigusest?

14. Mis on spiromeetria, hingamisfunktsioon?

Praeguse teema ettevalmistamisel küsitavad küsimused:

1. Millised on bronhiidi, bronhiektaasi, bronhiaalastma ja nende vaheliste erinevuste peamised kaebused?

2. Milliseid muutusi avastatakse hingamisteede patoloogiaga patsientide üldisel uurimisel?

3. Millised on bronhiaalastma ja kopsuemfüseemi põdevate patsientide kopsu löökpillide muutused?

4. Millised on bronhilise limaskesta põletiku auskultatiivsed tunnused?

5. Millised on bronhoskoopilise haiguse auskultatiivsed tunnused?

6. Millised on röga omadused bronhiidis ja bronhiektaasis?

7. Millised on sündroomid, mis on kättesaadavad bronhiidi, bronhiaalastma, bronhiektaasi kliinilises pildis?

8. Millised on bronhide obstruktsiooni sündroomi kliinilised tunnused ja kopsukoe suurem läbipaistvus?

9. Milline on bronhiaalastma atoopiline vorm ja kuidas see erineb selle haiguse teistest vormidest?

10. Mis on astmaatiline seisund?

11. Mis on primaarne kopsuvähk ja kuidas see erineb sekundaarsest obstruktiivsest emfüseemist

12. Milline on bronhiaalastma ja kopsu emfüseemi kliiniliste ja laboratoorsete uuringute maht?

13. Millised on bronhiidi, bronhiaalastma ja bronhoskoopilise haiguse võimalikud tüsistused?

4.3. Praktiline töö klassis:

Kroonilise bronhiidi, bronhektaasi, kopsuemfüseemi patsiendi uuringu läbiviimine.

2. Rinna tüübi kindlaksmääramine, deformatsioonide, väljaulatuvate osade, ristlihaste lihaste kaasamine hingamisse, õlakehade paigutuse tase.

3. Perkutorno määrab kopsude tipude suuruse, kopsude alumise serva paigutuse, alumise serva ekskursioonid

4. Häälkäskluse mõiste.

5. Kopsude auskultatsiooni läbiviimine, peamise hingamisteede müra määratlus.

6. Hingamisteede müra diferentseerimine, nende klassifitseerimine.

7. Peamiste sümptomite ja nende rühmituste määramine sündroomiks.

5. Õppetundi sisu

Õppetund uurib akuutse ja kroonilise bronhiidi, bronhiektaasi sümptomaatikaga seotud küsimusi. Nende haiguste üldine kliiniline semiootika põhineb patsiendi kaebuste selgitamisel, haiguse ajaloos, üldajalugu ja eluajal, samuti patsiendi objektiivse uuringu (eksam, löökpillid, auskultatsioon) ja eriliste laboriuuringute andmetega.

Passiandmete määramisel pööratakse erilist tähelepanu patsiendi vanusele, elukutsele ja elukohale, kuna on teada, et hingamisteede haigused on sagedasemad lastel ja eakatel inimestel, kes elavad või töötavad kõrge õhusaaste, jahutuse jne tingimustes.

Ägeda bronhiidiga patsiendi juhtiv kaebus on köha, sageli paroksüsmaalne, valus, algul kuiv, seejärel limaskesta ja limaskesta röga vabanemine.

Köha, mis on põhjustatud hingetoru limaskestade põletikust, bronhide torudest, tuleb eristada mitteproduktiivse köha koaverist, mis on bronhide avatuse rikkumise tagajärg - bronhide obstruktsiooni sümptom. Tuleb meeles pidada, et väikestes bronhides puuduvad köha refleksi retseptorid, mistõttu distaalse bronhiidi korral kulgeb patoloogiline protsess ilma köha, avaldudes peamiselt õhupuudusena. Köha refleks kaob sageli raskelt haigetel patsientidel, kellel on raske hingamispuudulikkus, koos bronhiektaasi tekkega, mis on märkimisväärne hulk rögaid.

Düspnoe on distaalse bronhiidi iseloomulik märk. See korreleerub obstruktiivse sündroomi tõsidusega. Tänapäeval on teada järgmised bronhide obstruktsiooni põhjused:

1. Bronhospasm, mis avaldub düspnoe alguses või intensiivistamises kuni lämbumiseni, paroksüsmaalse köha ilmumine ja vilistav hingamine.

2. bronhiseina põletikuline turse, mis tekib temperatuuri tõusu, olulise nõrkuse, mitmete vere parameetrite muutuste (leukotsütoos, suurenenud ESR, siaalhapete sisalduse suurenemine, CRP jne) taustal.

3. Hüper- ja ebakõla, mis väljendub röga hulga suurenemises või selle reoloogiliste omaduste muutumises.

4. Hüperplastilised muutused, limaskestade ja submukoossete kihtide paksenemine, stenoos ja tuhmumine, millele järgneb hingamisteede arvu vähenemine (haruldane)

5. Trahhea ja suurte bronhide hüpotooniline düskineesia, mis on tingitud elastsete omaduste kadumisest koos membraanse osa proliferatsiooni sümptomitega hingamisteede luumenisse. Kliinilist pilti domineerivad köha või lämbumine rünnakud, mis tekivad ootamatult füüsilise koormuse ajal või pärast mitut köha värisemist, mida bronhodilataatorid ei osta.

6. Väikeste bronhide kokkuvarisemine (väljahingamisel elastsete elastsete omaduste vähenemise või kadumise tõttu)

Bronhiaalse obstruktsiooni tuvastamine on peamiselt funktsionaalse diagnostika ülesanne. Kliinilistest ilmingutest lähtudes tuleb pöörata tähelepanu kõva vesikulaarsele hingamisele koos pikaajalise väljahingamise ja kõrgetasemelise kuiva piitsutamisega, eriti väljahingamisel, mis on märgiks osalemisest väikeste bronhide patoloogilises protsessis. Proksimaalse bronhiidiga patsientidel ilmneb auskultatsioonil karmid hingamis- ja kuivräbid, mis on paremini sissehingamisel.

Uuring, palpatsioon, rindkere löökpillid, kopsude röntgeniuuring ei näita mingeid iseloomulikke muutusi.

Vere - mõõduka leukotsütoosi poolelt kiirenenud ESR.

Ägeda bronhiidi peamised kliinilised sündroomid:

1. mukociliary puudulikkus

2. bronhide puud

Bronhiidi kliinilised tunnused on bronhide kahjustuste tase, bronhide avatuse seisund (obstruktiivne, mitte-obstruktiivne), põletikulise protsessi aktiivsus.

Ägeda bronhiidi kulg on tavaliselt kerge või mõõdukas, järkjärguline (7–10 päeva) hõrenemine, nõrgenemine ja täielik köha, röga temperatuuri normaliseerumise ja üldise heaolu taustal.

Etioloogia abil võib äge bronhiit jagada nakkuslikuks ja segatuks ning seletamatuks päritoluks. Nakkushaigused jagunevad omakorda viiruse, bakteriaalse, mükoplasma. Füüsiliste ja keemiliste mõjurite toimel võib esineda mitteinfektsiooniline äge bronhiit. Segatud nakkuslik laad on segane.

Põletiku olemuse järgi eristatakse katarraalset, akuutse bronhiidi vormi ja pööritavat (mõnikord mädanikku-nekrootilist) vormi ning haiguse ägeda faasi kulgu (mitte üle 2-3 nädala) ja ägeda bronhiidi pikema kuluga (kuni 1 kuu või rohkem).

Bronhiidi kliinilise variandi selgitamisel võite kasutada klassifikatsiooni:

1. Lihtne tüsistusteta bronhiit, millega kaasneb limaskesta röga vabanemine või ilma röga ja ilma ventilatsioonita.

2. Purulentne bronhiit, mis jätkub mädase röga vabanemisega.

3. Obstruktiivne bronhiit lima lima ja püsivate obstruktiivsete ventilatsioonihäiretega.

4. bronhiidi erivormid: hemorraagiline, fibriinne.

Krooniline bronhiit on patoloogiline protsess, mida iseloomustab bronhide närvide liigne moodustumine, mis viib viimase 3 aasta jooksul vähemalt 3 kuu jooksul tootliku köha tekkeni, välja arvatud teised tootliku köha põhjused (bronhiektaas, abstsess, tuberkuloos, vähk ja t. ja.). Kaasaegses mõttes on see endobronhiit, mis avaldub pikaajalise hüpertensioonina.

Kroonilise bronhiidi tekke riskifaktorid:

2. Õhusaaste.

3. Nakkusetekitajad.

4. Professionaalsed tegurid.

5. Pärilik eelsoodumus.

Kroonilise bronhiidi hulgas on suur hulk segatud. Nende arengus on oluline erinevate tolmu, mürgiste gaaside ja muude kahjulike keskkonnategurite toime, mis toimivad erinevatel eluperioodidel, sageli koostoimes ühe või teise infektsiooniga.

Kroonilise bronhiidi kliiniline klassifikatsioon

1. vormid: - lihtne

2. Haiguse kulg: - varjatud

- harvade ägenemiste korral

- sagedaste ägenemiste korral

3. Protsessi faas: - süvenemine

4. Tüsistused: - kopsuemfüseem

- sekundaarne pulmonaalne hüpertensioon

Krooniline bronhiit, samuti äge, võib olla proksimaalne (koos suurte bronhide kadumisega) ja distaalne või obstruktiivne (kui põletikulise protsessiga kaasneb bronhide juhtivuse rikkumine bronhospasmi, limaskesta turse, hüperekseerimise või muude bronhipuu muutustega).

Kroonilist bronhiiti iseloomustab:

1. bronhipuu kahjustuse difuusne (ehkki ebaühtlane) iseloom

2. haiguse progresseeruv kulgemine ägenemiste ja remissioonide perioodidega

3. köha, röga, õhupuuduse kliiniliste sümptomite seas domineerimine.

Kroonilise bronhiidiga patsientidel näitab hingamisfunktsiooni muutus ventilatsiooni (kopsu) puudulikkust. Raske haiguse korral võib esineda teisi sündroomi märke (kopsukoe suurema õhukuse, kroonilise kopsu südame, sekundaarse bronhiektaasi jms).

Märkimisväärselt laiendab kroonilise bronhiidi bronhoskoopilise uuringu kontseptsiooni. Sõltuvalt limaskesta seisundist ja sekretsiooni iseloomust, eraldub katarraalne, mädane, atroofiline, haavandiline fibriinne, granuleeritud ja hemorraagiline tüüp endobronhiit. Tuleb rõhutada, et bronhoskoopia ei ole bronhiidi uurimise kohustuslik meetod, kuid see on väga oluline teiste bronhopulmonaalsete haiguste diferentsiaaldiagnostikas.

Juhtudel, kui patsiendil ei ole märke bronhide avatuse vähenemisest (puuduvad kaebused õhupuuduse kohta, puuduvad objektiivsed tunnused bronhide obstruktsioonist või püsivatest spiromeetrilistest häiretest, eriti diagnoositakse FEV1 vähenemist, diagnoositakse krooniline mitte-obstruktiivne bronhiit. enne kroonilise obstruktiivse bronhiidi etappi.

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi raskusastme hindamist hinnatakse peamiselt FEV1 ja teiste spirogrammi näitajate põhjal:

3) raske püsiv astma (IV aste):

- haiguse pidevad sümptomid ilmnevad iga päev

- astma sagedased öised sümptomid

- piirata kehalist aktiivsust

- PIC või FEV1 30%

Infektsioonist sõltuv astma on tihedalt seotud erinevate hingamisteede põletikuliste haigustega. Atoopiliste etioloogiliste teguritega on seotud erinevad taimset ja loomset päritolu ained, tööstustoodangu tooted jne. Toiduallergiat esineb 50% bronhiaalastma atoopilise vormiga patsientidest.

Samad etioloogilised tegurid viivad bronhiaalastma teket muutunud immuunsüsteemi osavõtul, teistes ilma selleta. Hingamisteede nakkus võib mõjutada astma esinemist ja kulgu järgmiselt: vähendada atoopiliste allergeenide tundlikkuse künnist ja tuvastada atoopiline toime atoopilise sensibiliseerimise protsessis; bronhide ja kopsude sihtrakkude ebastabiilse metabolismi moodustamiseks koos peamiste bronhide reaktiivsuse muutustega; põhjustab nakkuslikku ülitundlikkust ja allergiat. Allergiliste reaktsioonide liigid on erinevad: I tüüpi anafülaksia, kui lämbumisrünnak toimub täpselt pärast kokkupuudet allergeeniga (kui seerumis on selle allergeeni suhtes spetsiifilisi IqE antikehi); II tüüpi immunokompleks (Arthus); III tüüpi iseloomustab immuunkompleksi poolt bronhide ja kopsude kudede terviklikkuse halvenemine; IV tüüpi - ülitundlikkus.

Bronhiaalastma esineb primaarse või sekundaarse immuunpuudulikkuse korral, on tihedalt seotud hormonaalse tasakaalustamatusega (glükokortikoidide puudulikkus, hüpoprogesteroonemia, hüperestrogenemia, hüpertüreoidism), närvisüsteemi düsfunktsioon, muutused kohalike kaitsemehhanismide tõhususes.

Bronhiaalastma puhul esinevad kõige olulisemad muutused distaalse bronhide tasemel. Hingamisteede avatus väheneb bronhospasmi, eritiste hüperproduktsiooni (hüper- ja diskrimineeritud), turse ja limaskestade ja submucous membraanide rakkude infiltratsiooni tõttu. Enamikul patsientidest on isegi remissioonifaasis endobronhiidi tunnuseid, tavaliselt katarraalset. Saladuse olemus ja summa võib olla erinev. Enamasti on see limane. Turse ja hüpertensiooni fenomenid aitavad kaasa haiguse algusest peale hingamisteede rünnakute pikaajalisele kulgemisele.

Bronhiaalastma ajal on kaks etappi. Esimene etapp algab lämmatava rünnakuga pärast kokkupuudet allergeeniga patsiendi keha sensibiliseerimisega. Teises etapis on hingamisteedes märgatavad morfoloogilised ja funktsionaalsed muutused: tavaline krooniline bronhiit, kopsupõletik, pneumoskleroos, kopsuemfüseem, dekompenseeritud kopsu süda.

Bronhiaalastma diagnoosimise kriteeriumid:

1. Rünnakud paroksüsmaalsele lämbumisele (õhupuudus), köha ja vilistav hingamine.

2. bronhiaalastma esinemine lähisugulastel.

3. Ninasisese polüpoosi, vasomotoorse riniidi, hingamisteede, toidu või ravimialergiate olemasolu.

4. Tagurpidi obstruktiivne respiratoorne düsfunktsioon (üle 25% algväärtusest pärast adrenomimeetikumide kasutamist).

5. Vere eosinofiilia.

6. Eosinofiilide, Kurshmani spiraalide ja Charcot-Leideni kristallide olemasolu rögaosas.

Bronhiaalastma üks kõige raskemaid ja eluohtlikumaid ilminguid on astmaatiline seisund.

Astmaatilist seisundit mõistetakse intensiivse, pikaajalise lämbumisrünnakuna, mis on resistentne tavaliste ravimeetoditega, millega kaasnevad märkimisväärsed häired vere gaasikoostises.

Astmaatilise seisundi kliinilist pilti iseloomustab kolm sündroomi.

Hingamisteede sündroom: intensiivne (30–60 hingetõmmet minutis) õhupuudus, osaleb kogu hingamisteede hingamisel, väljendunud tsüanoos, hingamishäire nõrgenemine.

Vereringe sündroom: tahhükardia, suurenenud vererõhk, parema vatsakese rikke tunnused, juhtivushäired ja südamelihase erutuvus.

Neuropsühhiline sündroom: ärritus, seejärel pärssimine, mis võib areneda kooma, krampide ja teiste arenguteni.

Astmahoo tekkimisel on tavaks eristada kolme perioodi: esimene - rünnaku prekursori periood - avaldub mõne minuti või tunni ja mõnikord päevade jooksul nina limaskesta vasomotoorse reaktsiooni, lima eritumise, sügelevate silmade, paroksüsmaalse köha, õhupuuduse poolt. Võib esineda peavalu, iiveldus, meeleolu muutused, väsimus ja teised.. Teisel - lämbumisperioodil - on väljahingamise iseloom ja sellega kaasneb tunne pigistamisest, mis ei võimalda vabalt hingata. Sissehingamine lüheneb, väljahingamine on aeglane, kaasas valju ja pikaajaline vilistav hingamine. Patsiendi seisund on sunnitud (ortopeedia). Nägu on paistes, hele värvusega sinine varjund, kahvatu, väljendanud ärevust ja hirmu. Hingamisaktis osalevad rindkere maksimaalse sissehingamise asendis, õlarihma lihased, seljaosa, kõhuseina. Emakakaela veenid on laienenud. Kopsudes on lööktooni tümpaniline iseloom. Kopsude alumine piir on ära jäetud, kopsuvarude liikuvus on järsult piiratud. Suhteline südametundlikkus on veidi suurenenud, absoluutne - vähenenud või määratlemata. Kopsudes on hingamise ja eriti väljahingamise ajal õhu nõrgenemise taustal kuiva vilistamise kuulmine. Pulse vallandati, nõrk täitmine. HELL: süstoolne - madal, diastoolne - kõrge. EKG-s tõuseb P-laine sagedamini II ja III, T-laine kõigis juhtides suureneb ja südame elektriline telg erineb paremale. Mõnedel patsientidel on ST-depressioon, mis on seotud müokardi hüpoksiaga. Eosinofiilia ja lümfotsütoos ilmuvad veres. Kolmas periood - rünnaku vastupidine areng - võib lõppeda kiiresti, teistel juhtudel võib rünnaku vastupidine areng kestada mitu tundi või isegi päevi.

Puuduliku perioodi patsientide objektiivse uuringu andmed sõltuvad bronhiaalastma kaasnevatest haigustest: krooniline bronhiit, kopsupõletik, emfüseem ja teised.

Materjalid enesekontrolliks

A. Isekontrolli ülesanded.

Kirjutage ladina termineid, mida kasutatakse kopsuhaiguse peamiste sümptomite viitamiseks: