Kopsudes olev bulla on kopsukudedes õhumullide kujul. Sageli viidates sellele nähtusele kasutatakse termineid "bleb" ja "cyst". Neid võib käsitleda kui valikut Bull. Väikesed läbimõõdud, mille läbimõõt on kuni 1 cm, on nn. Sageli ei ole isegi arstid võimelised üksteisest õigesti eristama. Seetõttu kasutame selles artiklis mõistet "pull" kõige üldisemas mõttes.
Pullid võivad olla ühe- või mitmekordsed, ühe- või mitmepoolsed. Esineb täiskasvanutel, harva - lastel.
Miks ilmuvad pullid kopsudes
Vesikulaaride esinemist kopsudes mõjutab põhjuste kompleks, mis on seotud väliste ja sisemiste teguritega.
[wpmfc_short code = "immuniti"]
Välised tegurid
Kaasaegsed andmed näitavad, et kopsuhaiguste esinemisel on domineeriv roll välistel hävitavatel mõjudel. See on peamiselt järgmine:
- Suitsetamine;
- õhusaaste;
- kopsuinfektsioonid.
On tõestatud, et inimestel, kes suitsetavad päevas rohkem sigarette või rohkem, täheldatakse 99% kiusamise intensiivsusest. Haigus areneb märgatavalt. Suitsetajatel, kellel on 20-aastane kogemus, ei ole kopsudes bulla ainult 1%. Pikaajaline passiivne suitsetamine võib suurendada kopsuvaskude tõenäosust. Kuid kuna passiivne suitsetamine toimub harva pidevalt ja aastakümneid, on selle tõenäosus tühine.
Tuleb rõhutada, et mittesuitsetajatele võib haigus isegi eelsooduvate tegurite esinemisel veidi areneda.
Ökoloogiliselt ebasoodsates kohtades elamine põhjustab kopsudes hävitavaid protsesse. Samuti sagedased kopsuinfektsioonid. Need tegurid nende mõjul jäävad märkimisväärselt maha aktiivsest suitsetamisest.
Mehed kannatavad pulli sagedamini. See on tingitud elustiili eripäradest:
- Halbade harjumuste olemasolu,
- alatoitumine, milles on ülekaalus rasvad ja suhkrud, valkude, köögiviljade, vitamiinide puudus;
- kahjulikud töötingimused;
- sagedane hüpotermia jne.
Sisemised põhjused
Kui hävitav keskkonnategur kattub olemasoleva eelsoodumusega, siis on tõenäosus, et pull hakkab 100 protsenti. Sisemiste tegurite hulgas on:
- Pärilik;
- ensümaatiline;
- mehaaniline mõju;
- kopsu kudede verevarustuse puudumine;
- põletikuline;
- obstruktiivne.
Pullide moodustumise geneetilised juhtumid esinevad igas vanuses, sageli kombineerituna maksahaigusega ja on seotud antitrüpsiini valgu puudumisega ja sellega seotud ensümaatiliste muutustega.
Pulli mehaaniline esinemisviis on seotud kahe esimese ribi anatoomilise omadusega, mis mõnikord kahjustavad kopsude ülemist osa. On tõestatud, et rinnus (ebaproportsionaalne kasv vertikaaltasapinnas rohkem kui horisontaalne) noorukieas võib vallandada pulli moodustumisele viivad protsessid.
Kopsude vaskulaarse isheemia taustal võivad tekkida kopsu vesiikulid. Sagedased põletikulised protsessid loovad tingimused alveoolide seinte nõrgendamiseks ja nende toitumise halvenemiseks. Need põhjustavad bronhioolide teatud osades rõhu muutumist, mis suunab õhu liikumise ja soodustab alveoolide hõrenemist ja muutusi alveolaarses rõhus. Kõik see viib kopsude õhumullide tekke progresseerumiseni. Obstruktiivne haigus on paljudel juhtudel bulloosse moodustumise eelkäija.
Need tegurid ja põhjused võivad esineda kombinatsioonis ja mõjutada kompleksi. Näiteks on suitsetamise tõttu liialdatud kopsukoe halva verevarustuse mõju koos eelmise hingamisteede haigusega, mis kõik suurendab oluliselt bulloosse haiguse tekkimise tõenäosust.
Millised haigused tekivad?
Pulli ilmumine kopsudesse kaasneb järgmiste haigustega:
- Erineva iseloomuga emfüseem;
- valed tsüstid;
- kopsu düstroofia;
- krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK);
- muud kopsuhaigused.
Emfüseemi peamiseks sümptomiks on pulmonaarsed vesiikulid, kus alveolaarse seina struktuuris esineb hävitavaid muutusi, arenevad patoloogilised muutused bronhioolides.
Tänapäeva praktikas omistatakse pullide välimusele tavaliselt kopsude bulloosse emfüseemi peamine sümptom.
Haiguse peamised ilmingud
Bulloosse haiguse kulg on sageli asümptomaatiline. Töötavas vormis ilmnevad sümptomid komplikatsioonide vormis:
- Pneumotooraks (sealhulgas veri, vedelik, mädane eksudaatide efusioon);
- pneumomediastinum;
- jäik kopsu;
- pleura fistul (fistul);
- krooniline hingamispuudulikkus;
- hemoptüüs
Kõiki komplikatsioone iseloomustab sama tüüpi kliiniline pilt:
- Valu rinnus;
- õhupuudus, õhupuudus;
- õhupuudus;
- köha;
- astmahoogud;
- südamepekslemine;
- naha nõrkus.
Lisaks: kui hemoptüüs täheldati verevarustust punasest hingamisteedest, sageli - vahuna.
Lisaks võib pull hõivata hiiglasliku suurusega mitu sentimeetrit ja avaldada survet südamele, verevarustussüsteemile, destabiliseerides nende tööd.
Diagnostilised meetodid
Bulloosse haiguse diagnoos hõlmab:
- Röntgenuuring;
- kompuutertomograafia;
- hingamisfunktsiooni hindamise füüsikalised meetodid;
- Toraskopicheskoe uurib kopsumaterjali kogumist.
Kuidas ravida
Haiguse algfaasis on näidatud füsioterapeutilised ravimeetodid. Tähelepanu tuleks pöörata elustiilile ja toitumisele:
- Likvideerida tõsine füüsiline pingutus, et mitte tekitada mullide purunemist;
- sagedamini vabas õhus;
- kaitsta oma hingamisteid haiguste, soojade riiete eest;
- rikastada dieeti taimsete toitudega;
- pakkuda kehale vitamiinitoetust;
- suitsetamisest loobuda
Suletud pneumotooriumi tekkega on ravi traditsiooniline: kopsupõletiku läbitorkamine ja äravool, et taastada kopsu funktsionaalsus.
Haiguse progresseerumisega - pulli kasvuga, pleuraõõne äravoolu ebaefektiivsusega, korduvate pneumotoraxide, püsiva hingamispuudulikkusega - on vaja kirurgilist sekkumist.
Kas seda on vaja kasutada
Narkootikumide ravi pulli ei eksisteeri. Sõltuvalt kopsu emakalihase progresseerumise kiirusest ja tüsistuste tõsidusest lahendatakse operatsiooni küsimus. Probleemi lahendamisel võetakse arvesse kõiki tegureid. Kirurgiline sekkumine on alati äärmuslik meede.
Kirurgia, et eemaldada pulli kopsud igal juhul, võib läbi viia nii avatud kui ka endoskoopiliselt. Kaasaegses meditsiinis on eelistatud rindkere meetodid. Kuid pulli suurus ja asukoht nõuab mõnikord tingimusteta avamist.
Järeldus
Bulloos emfüseem on enamikul juhtudel asümptomaatiline. Sõltuvalt väliste hävitavate tegurite sagedusest ja tugevusest - suitsetamisest, kahjulikust tootmisest, halbast ökoloogiast - on pullidega inimene elanud aastakümneid ilma probleemideta. Arenenud haigus peatab mõnikord pikka aega progresseerumise (näiteks kui inimene hoidub suitsetamisest) ja seejärel hakkavad mullid uuesti tõusma (näiteks kui inimene on naasnud halva harjumuse juurde). Enamikul juhtudel omandatakse haigus, areneb pikk ja ilmneb vanusega. Inimese võim takistada oma hingamisteede hävimist. Väga oluline on ennetavad meetmed, õigeaegne ja täielik ravi, halbade harjumuste tagasilükkamine, elustiili normaliseerimine.
Video näitab pulli moodustumise protsessi kopsudes.
Bullous emfüseem
Kopsude bulloosne emfüseem on kopsukoe lokaalne muutus, mida iseloomustab alveolaarse septa hävimine ja õhu tsüstide moodustumine läbimõõduga üle 1 cm (pull). Kroonilise emfüseemi tüsistumata ravikuuri korral võivad sümptomid puududa kuni spontaanse pneumothoraxi tekkimiseni. Kopsude bulloosse emfüseemi diagnostiline kinnitus saavutatakse röntgen, kõrge eraldusvõimega CT, stsintigraafia, torakoskoopia abil. Asümptomaatilise vormiga on võimalik dünaamiline vaatlus; progresseeruva või komplitseeritud bulloosse kopsuhaiguse korral viiakse läbi kirurgiline ravi (bullectomy, segmentectomy, lobectomy).
Bullous emfüseem
Kopsude bulloosne emfüseem piirdub emfüseemiga, mille morfoloogiline alus koosneb kopsu parenhüümi õhuõõnsustest (pullid). Välismaal esineva pulmonoloogia puhul on tavapärane vahet teha luude vahel (ingliskeelsed "blebid" - mullid) - vähem kui 1 cm suurused õhuõõnsused, mis asuvad interstitsiumis ja subpleuralis, ja bullae - õhu vormid läbimõõduga üle 1 cm, mille seinad on vooderdatud alveolaarse epiteeliga. Kopsupõletiku täpne levimus kopsudes ei ole kindlaks määratud, kuid on teada, et see haigus põhjustab spontaanset pneumothoraxi 70–80% juhtudest. Kirjanduses võib kopsude bulloosne emfüseem leida nimedega "bullous haigus", "bullous lung", "false / alveolaarne tsüst", "kaduv kopsu sündroom" jne.
Põhjused
Tänapäeval on mitmeid teooriaid, mis selgitavad bulloosse haiguse teket (mehaaniline, vaskulaarne, nakkuslik, obstruktiivne, geneetiline, ensümaatiline). Mehaanilise teooria järgijad viitavad sellele, et I-II ribide horisontaalne paiknemine mõnedel inimestel põhjustab kopsu tipu traumeerimist, põhjustades apikaalse bulloosse emfüseemi arengut. On ka arvamus, et bulla on pulmonaarse isheemia tagajärg, s.o vaskulaarne komponent on seotud bulloosse haiguse kujunemisega.
Nakkuslik teooria seob kopsude bulloosse emfüseemi päritolu mittespetsiifiliste põletikuliste protsessidega, peamiselt hingamisteede viirusinfektsioonidega. Sellisel juhul on kohalikud bulloossed muutused otseselt obstruktiivse bronhioliidi tagajärg, millega kaasneb kopsupiirkondade liigne venitamine. Seda kontseptsiooni kinnitab ka asjaolu, et gripi ja adenoviiruse infektsiooni epideemiate perioodidel esineb sageli spontaanse pneumothoraxi kordumist. Pärast tuberkuloosi kannatamist võib kopsu tipus esineda lokaalne bulloosne emfüseem. Vaatluste põhjal tehti teooria bulloosse emfüseemi geneetilise seisundi kohta. Kirjeldatud on perekondi, kus haigus jälgiti mitme põlvkonna liikmete vahel.
Morfoloogilised muutused kopsudes (bullae) võivad olla kas kaasasündinud või omandatud päritolu. Kaasasündinud bullae vorm, kui esineb elastaasi inhibiitori a1-antitripsiini puudus, mille tulemuseks on kopsukoe ensümaatiline hävimine. Marfani sündroomi, Ehleri - Danlosi sündroomi ja teiste sidekoe düsplaasia teiste vormide puhul täheldatakse bulloosse emfüseemi tekkimise suurt tõenäosust.
Omandatud bulla on enamikul juhtudel arenenud kopsude ja pneumkleroosi olemasolevate emfüseemiliste muutuste taustal. 90% patsientidest, kellel esines kopsu emfüseem, on võimalik kindlaks teha pikk suitsetamise ajalugu (10–20 aastat rohkem kui 20 sigaretti suitsetatakse iga päev). On tõestatud, et isegi passiivne suitsetamine suurendab bulloosse haiguse tekkimise tõenäosust 10–43%. Teised teadaolevad riskitegurid on õhusaaste aerogeensete saasteainete, suitsugaaside, lenduvate keemiliste ühenditega jne; sagedased hingamisteede haigused, bronhide hüperreaktiivsus, immuunseisundi häired, meessugu jne.
Patogenees
Pulli moodustamise protsess läbib kaks järjestikust etappi. Esimeses etapis tekitavad bronhide obstruktsioon, piiratud cicatricial sklerootilised protsessid ja pleura adhesioonid ventiilimehhanismi, mis suurendab survet väikestes bronhides ja soodustab õhumullide teket interkalveolaarse septa säilitamisega. Teises etapis toimub õhuõõnsuste järkjärguline venitamine. A1-antitrüpsiini puudulikkusega suureneb neutrofiilse elastaasi aktiivsus, põhjustades elastsete kiudude lõhenemist ja alveolaarse koe hävitamist. Õhuõõnsuste edasine laienemine ja tagatise hingamise mehhanismi arv toovad kaasa bronhide väljahingamise. Hingamisteede pindala väheneb, tekib hingamispuudulikkus.
Klassifikatsioon
Seoses kopsu parenhüümiga eristatakse kolme tüüpi bulla:
- 1 - bulla on ekstraparenhümaalne ja on ühendatud kopsuga kitsa jala abil;
- 2 - bulla asub kopsu pinnal ja on sellega ühendatud laia alusega;
- 3 - bulla asub intraparenhümaalselt, sügavalt kopsukoes.
Lisaks võib pulli olla üksildane ja mitmekordne, ühe- ja kahepoolne, pingeline ja rõhumatu. Vastavalt levimusele kopsudes on diferentseeritud lokaliseerunud (1-2 segmendi piires) ja generaliseerunud (rohkem kui 2 segmenti kahjustusega) bulloosne emfüseem. Sõltuvalt pullide suurusest võivad nad olla väikesed (kuni 1 cm läbimõõduga), keskmise (1-5 cm), suured (5-10 cm) ja hiiglaslikud (läbimõõduga 10-15 cm). Bullae võib paikneda nii muutumatul kopsul kui ka difundeerunud emfüseemiga kopsudes.
Vastavalt kliinilisele kursile klassifitseeritakse bulloosne emfüseem:
- asümptomaatiline (kliinilised ilmingud puuduvad)
- kliiniliste ilmingutega (õhupuudus, köha, valu rinnus)
- keeruline (korduv pneumotoraks, hüdropneumotooraks, hemopneumothoraks, kopsu pleura fistul, hemoptüüs, jäik kopsu, mediastiinne emfüseem, krooniline hingamispuudulikkus).
Sümptomid
Bulloosse kopsuhaigusega patsientidel on sageli asteeniline konstitutsioon, vegetatiivsed-vaskulaarsed häired, lülisamba kõverus, rindkere deformatsioon, lihaste hüpotroofia. Kopsude bulloosse emfüseemi kliiniline pilt sõltub peamiselt selle komplikatsioonidest, mistõttu haigus ei avaldu pikka aega. Hoolimata asjaolust, et kopsukoe suuremahulised piirkonnad ei osale gaasivahetuses, jäävad kopsude kompenseerivad omadused pikka aega kõrgel tasemel. Kui bulla jõuab hiiglaslikesse suurustesse, võivad nad kopsu toimivad piirkonnad pigistada, põhjustades hingamisfunktsiooni halvenemist. Hingamisteede puudulikkuse sümptomeid saab määrata patsientidel, kellel on mitmekordne kahepoolne bullae, aga ka bulloosne haigus, mis esineb kopsude difuusse emfüseemi taustal.
Tüsistused
Bulloosse haiguse kõige sagedasem tüsistus on korduv pneumotoraks. Selle esinemismehhanismi põhjustab kõige sagedamini füüsilise koormuse, kehakaalu tõstmise, köha, pingestumise tõttu kasvav vererõhu suurenemine. See viib õhuõõnsuse õhukese seina purunemiseni õhu vabanemisega pleuraõõnde ja kopsude kokkuvarisemise kujunemine. Spontaanne pneumothoraxi tunnused on teravad valu rinnus, mis kiirgavad kaelale, kaelarihmale, käele; õhupuudus, võimetus võtta sügav hingamine, paroksüsmaalne köha, sunnitud asend. Objektiivne uurimine näitab tahhüpnoet, tahhükardiat, interstaatsete ruumide laienemist, hingamisteede ekskursioonide piiramist. Subkutaanne emfüseem võib tekkida näole, kaelale, torsole ja munanditele.
Diagnostika
Kopsude bulloosse emfüseemi diagnoos põhineb kliinilistel, funktsionaalsetel ja radioloogilistel andmetel. Patsiendi hooldust teostab pulmonoloog ja komplikatsioonide tekkimine - rindkere. Kopsude radiograafia ei ole alati bulloosse emfüseemi avastamisel tõhus. Samal ajal laiendab kiirgusdiagnostika võimalused oluliselt kõrglahutusega CT kasutuselevõttu praktikas. Tomogrammidel on pullid õhukese seinaga õõnsused, millel on selged ja ühtlased kontuurid. Kahtlase diagnoosi korral võimaldab diagnoositud torakoskoopia kontrollida pullide olemasolu.
Ventilatsiooni-perfusiooni kopsude stsintigraafia abil on võimalik hinnata kopsukoe toimimise ja ventilatsiooni väljalülitamise suhet, mis on kirurgilise sekkumise planeerimisel äärmiselt oluline. Kopsupuudulikkuse astme määramiseks uuritakse välise hingamise funktsiooni. Emfüseemiliste muutuste kriteeriumiks on FEV1, Tiffno ja ZHEL proovide vähenemine; kopsude ja IEF kogumahu suurenemine (funktsionaalne jääkvõimsus).
Bulloosse emfüseemi ravi
Jälgitakse patsiente, kellel on kopsude sümptomaatiline kuldne emfüseem ja esimene spontaanse pneumothoraxi episood. Neil soovitatakse vältida füüsilist stressi, nakkushaigusi. Füüsilise rehabilitatsiooni meetodid, metaboolne ravi, füsioteraapia võimaldavad vältida bulloosse emfüseemi progresseerumist. Spontaanse pneumotooriumi tekkega on kopsude sirgendamise eesmärgil näidatud pleura punktuuri kohene toimimine või pleuraõõne äravool.
Suurenevate hingamispuudulikkuse ilmingute korral, õõnsuse suuruse suurendamisel (kopsude röntgenikiirguse või CT-skaneerimisega), pneumothoraxi kordumiste ilmnemisel, kopsude sirgendamise tühjendamisprotseduuride ebaefektiivsusel, tekib bulloosse emfüseemi kirurgilise ravi küsimus. Sõltuvalt muutuste tõsidusest, lokaliseerimisest ja pullide suurusest on nende eemaldamine võimalik läbi viia bullektoomia, anatoomiliste resektsioonidega. Erinevaid operatsioone bulloosse haiguse korral saab läbi viia avatud meetodil või kasutades video endoskoopilisi meetodeid (torakoskoopiline kopsu resektsioon). Spontaanse pneumothoraxi kordumise vältimiseks võib läbi viia pleurodesise (pleuraõõne ravi jooditud talkiga, laseriga või diathermokoagulatsiooniga) või pleurektoomiaga.
Prognoos ja ennetamine
Ilma kirurgilise ravita kaasneb bulloosne haigus koos korduvate pneumotoraxidega, mis piirab patsiendi igapäevast ja professionaalset tegevust. Pärast kirurgilist ravi kaovad kõik haiguse ilmingud tavaliselt. Bulloosse haiguse ennetamine on üldiselt sarnane kopsuemfüseemi ennetamisega. Vajalik on suitsetamise tingimusteta välistamine (sealhulgas kokkupuude tubakasuitsuga lastele ja mittesuitsetajatele), kokkupuude kahjulike tootmis- ja keskkonnateguritega, hingamisteede nakkuste ennetamine. Diagnoositud bulloosse emfüseemiga patsiendid peaksid vältima olukordi, mis provotseerivad härja rebendit.
Bullous Lung Disease - Emfüseem
Bulloos kopsuhaigus on haigus, mida iseloomustab kopsude suuruse märkimisväärne suurenemine, mis on tingitud pullide olemasolust, st õhumullidest, samuti suurest kogusest õhust kudedes. Pensionieaga inimesed on haigestunud sagedamini.
Bullous Lung Disease - haiguse põhjused
Haigust iseloomustab asjaolu, et kopsudes olevad mullid, alveoolid, laienevad mõõdus kaugemale ja neil ei ole võimalik uuesti lepinguid sõlmida.
See toob kaasa asjaolu, et vereringesse siseneb väike kogus hapnikku ja süsinikdioksiid ei jäta kehast välja.
See võib põhjustada südamepuudulikkust.
Bulloosne haigus on diagnoositud, kui terved kuded ja kopsupiirkonnad eksisteerivad koos kannatanutega.
Selle haiguse oht seisneb selles, et pullide seinad võivad muutuda väga õhukesteks.
See toob kaasa asjaolu, et suurte rõhulangustega rinnale, mis esineb köha ja füüsilise koormuse ajal, võivad seinad lihtsalt lõhkeda. Sel juhul levib see mull õhk pleuraõõnes, see tähendab kopsude lähedal asuvas piirkonnas.
Statistika kohaselt on mehed kaks korda suurema tõenäosusega selle haiguse ohus kui naistel.
Bulloosse kopsuhaiguse puhul on iseloomulik kogu keha lüüasaamine, kuid ainult teatud osa sellest.
Kopsu kudede liigne venitamine ilmneb järgmistel juhtudel:
- krooniline bronhiit;
- bronhiaalastma;
- kopsuhaiguste nagu tuberkuloosi esinemine;
- suitsetamine;
- saastunud õhku, mida sageli leidub suurlinnades.
Kroonilise bronhiidi korral on bronhid paistes ja läbisõit, mille kaudu õhuvool on vähenenud.
Saastunud õhu korral on olemas piisav arv mikroorganisme, mis allaneelamisel kahjustavad elundeid ja põhjustavad mitmesuguste haiguste, sealhulgas bulloosse haiguse tekkimist.
Vaadake videot
Haiguse sümptomid
Algstaadiumis on haigus asümptomaatiline. Bullouse haigus avastatakse ainult siis, kui see mõjutab suurt hulka elundikude.
Sellisel juhul ilmnevad järgmised sümptomid:
- õhupuudus, mis on nagu lämbumine;
- kõige sagedamini pärast treeningut esinenud väsimus ja valu rinnus;
- oluline kaalulangus;
- rinna suuruse märkimisväärne suurenemine;
- lõhede laiendamine ribide vahel;
- diafragma liikumatus;
- vilistav hingamine;
- püsiv vilistav hingamine;
- märg köha;
- iiveldus
Pideva hapniku puudumise tõttu veres on südames valud. Nailplaadid ülemises ja alumises osas muudavad nende värvi.
Kui te avastate haiguse sümptomeid, peate kohe pöörduma arsti poole. Viivitus, ebakorrektne ravi ja veelgi enam isehooldus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas puude ja surma.
Mida lugeda
- ➤ Kas kopsu sarkoidoosi saab ravida?
- ➤ Millised on diabeedi sümptomid üle 50-aastastel meestel?
- ➤ Millised on urolithiaasi tunnused naistel?
Huvitav video teemal
Diagnostika ja erimenetlused
Sümptomite avastamise korral peaksite tulema pulmonoloogi juurde, kes kuulab patsiendi kopsusid spetsiaalse varustuse abil. Järgnevalt teostatakse röntgendiagnostika või kompuutertomograafia, mis määrab pulli täpse asukoha ja suuruse.
Keskmiselt on need vahemikus 1 kuni 10 cm.
Nad kutsuvad hiiglaslikke mulle, mille läbimõõt ulatub 10 cm-ni, bulla võib paikneda ühes piirkonnas ja levida ka kogu elundis, surudes külgnevaid kudesid.
Bulloosse kopsuhaiguse ravi on suunatud:
- haiguse põhjuste kõrvaldamiseks, t
- kopsudes toimuva gaasivahetuse taastamine;
- põletiku kõrvaldamine alveoolides.
Patoloogiline protsess kopsudes koos selle patoloogiaga on pöördumatu, mistõttu haigust ei ole võimalik täielikult ravida. Sellest hoolimata tasub arsti poole pöörduda niipea kui võimalik - see aitab aeglustada haiguse progresseerumist ja ennetada tüsistusi.
Sümptomite kõrvaldamine nõuab keerulist ravi, mis jaguneb:
Haiguse mõnede sümptomite leevendamiseks on tarvis rahvahooldusvahendeid ning nende kasutamine on võimalik ainult patsiendi tegevuse kooskõlastamisel arstiga.
Haiguse kirurgiline ravi
Kõige tõhusam ravi on operatsioon. Kogu punkt on see, et kirurg eemaldab moodustunud bulla, tagastades kopsud normaalsesse olekusse, kus nad olid enne haiguse algust. Operatsioon ei tähenda rinnakorvi suurt sisselõiget. Protseduur viiakse läbi väikese punktsiooni kaudu.
Toiming on kõige parem teha haiguse tekke algstaadiumis, kuna väga rasked juhtumid võivad nõuda kopsu või kogu elundi eemaldamist. Kuid sellised juhtumid meditsiinipraktikas on üsna haruldased.
Haiguse ravi
Uimastiravi on peamiselt suunatud haiguse põhjuste kõrvaldamisele.
Ravimiravi kompleksi, kus kasutatakse erinevaid ravimirühmi:
Kui bulloosne haigus on ilmnenud bronhide probleemide tõttu, siis on patsiendile määratud bronhodilataatorid ja glükokortikoidhormoonid.
Kui kopsuprobleemid põhjustavad südame-veresoonkonna puudulikkust, määratakse patsiendile diureetikumid - ravimid, mis eemaldavad organismist liigse vedeliku.
Teofülliin on nii bronhodilataator kui ka diureetikum. Pärast seda kohe ja täielikult imendunud. Selle maksimaalne kontsentratsioon veres ilmub kaks tundi pärast tarbimist.
Vastunäidustuste hulgas on ülitundlikkus ravimi mõnede komponentide, aga ka mitmete haiguste suhtes. Raviarst võib öelda kasutamisviisi ja annuste kohta, kuna need võivad erineda sõltuvalt iga inimese omadustest.
Lisaks ravimite võtmisele on vaja täielikult loobuda halbadest harjumustest, mida ei saa võtta isegi pärast taastumist. Tervisliku eluviisi säilitamine aitab samuti tugevdada teie keha ja muuta see immuunse haiguse vastu.
Selle üheks eelduseks on meditsiiniline võimlemine, mille eesmärk on taastada kopsude hingamisfunktsioon.
Patsiente soovitatakse regulaarselt värskes õhus. Samal ajal on vaja jälgida teie hingamist.
- ➤ Kuidas varjata paljaid alasid naiste otsmikus?
- What Millistel kutsealadel töötavad mehed kõige sagedamini hemorroidide sümptomeid!
Bullez kopsude prognoos
Bullosa tõbi on haigus, mis esmalt möödas. Seetõttu ei mõtle patsient isegi arsti külastamist ega täielikku arstlikku läbivaatust.
Bulloosse kopsuhaiguse prognoos on pettumust tekitav, kopsupõletikku ei taastata. Kuid patsient suudab haiguse kulgu peatada. See sõltub sellest, kuidas arsti soovitused läbi viiakse.
Normaalse hingamisfunktsiooni säilitamiseks peate:
- lõpetage suitsetamine täielikult
- muuta töökoha, kui see on seotud kahjulike ainete sissehingamisega, t
- perioodiliselt läbima ennetava ravikuuri.
Kui te järgite tervislikku eluviisi, läbige regulaarne arstlik kontroll ja järgige hoolikalt kõiki arsti juhiseid, siis on hingamispuudulikkuse märgid tähtsusetud. Sellisel õrnal režiimil võib inimene elada kaua.
Kui te ignoreerite arstide nõuandeid ja jätkate normaalset elurütmi - haigus areneb ja põhjustab puude.
Postoperatiivse perioodi tunnused
Iga operatsioon on eelkõige keha stress. Lisaks on kirurgilise sekkumise näidustused tavaliselt väga tõsised, sest arstid püüavad viimasel ajal lahendada patsiendi tervise tõttu tekkinud probleemi mitteinvasiivsel viisil. Siiski toimib peaaegu alati pneumothorax, mille põhjuseks on bulloosne kopsuhaigus - vastasel juhul ei saa keegi patsiendi elu eest kindlustada. On oluline märkida, et see on kirurgiline sekkumine, mis võimaldab kõrvaldada bulloosse haiguse ja takistada korduva pneumotoorse esinemist. Veelgi enam, alates torakoskoopia praktika juurutamisest sai võimalikuks haiguse fookus täpselt kindlaks määrata, mis võimaldas operatsiooniprotsessi oluliselt lihtsustada nii kirurgi kui patsiendi jaoks.
See ei kahjusta siiski asjaolu, et pullide eemaldamine on kirurgiline sekkumine rindkeres, mis on raske ja traumaatiline protsess. Seetõttu on postoperatiivne rehabilitatsioon pikk ja raske.
Pärast haiglast väljaviimist, kus patsienti jälgitakse umbes nädal, pluss või miinus paar päeva: sõltuvalt sellest, kuidas ta keha taastub, peab ta järgima teatavat raviskeemi veel kolme kuu jooksul. Seekord tuleb patsienti kaitsta tõsise füüsilise koormuse, stressi eest.
Mitte mingil juhul ei tohiks ta üles tõsta ja eriti kaaluda - asju, mis kaaluvad üle viie kilogrammi, ei saa kätte võtta! Samuti on võimatu spordisse naasta, kui üldse jooksmine, ujumine, võimlemine on mitu kuud keelatud. Samuti ei tohi te mingil juhul end surve alla langeda - see tähendab, et langevarjud ja sukeldumine võivad põhjustada kopsudele tõsist kahju. Samuti tasub loobuda, eriti kuna see suurendab bulloosse kopsuhaiguse tõenäosust. Siiski on näidatud kergeid füüsilisi tegevusi nagu võimlemine ja kõndimine.
Mitte mingit dieeti ei pea järgima - ainult haiglas, pärast heakskiidu saamist saate kõike süüa, kuid parem on jätta alatoitluse või liigse toidu tarbimise võimalus välja. Samuti on väärt vähemalt ajutiselt alkoholi eemaldamist toitumisest.
Bulloosse haiguse ravi rahva meetoditega
Traditsiooniline traditsiooniline meditsiin pakub oma viise bulloosse haiguse raviks. Nad võivad olla üsna tõhusad, kuid peate mõistma, et parimad traditsioonilised ravimeetodid koos arsti poolt määratud traditsioonilise meditsiinilise raviga. Lisaks on teil vaja mõista, et raske, arenenud staadiumis bulloosne haigus, kui pullid katavad enamikku kopsudest, on põhimõtteliselt raske ravida. Sellisel juhul on ainus efektiivne meede operatsioon.
Aga kuigi bulloosne haigus on arengujärgus, on täiesti võimalik protsessi aeglustada ja sümptomeid leevendada.
Siin on mõned traditsioonilise meditsiini retseptid:
- kartulimahlade mahl;
- apteegitilli, köömne, mädarõika rohu ja kevadise adonis;
- tatarlillede tinktuur;
- kase lehtede, kadakamarjade ja võililljuurte tinktuur;
- lakritsi ja antea, aniisi, salvei ja männipungade tinktuur;
- Keetmine salvei lehed, eukalüpti ja piparmünt, Devyatse juured ja tüümia maitsetaimed.
Kartulipealiste mahl on värske, parim - lihtsalt pressitud. On vaja rangelt järgida raviskeemi, kuna ravimi annust tuleb suurendada vastavalt teatud ajakavale. Esimene annus on ainult pool teelusikatäit üks kord päevas, siis proportsionaalselt suureneb nii, et ühe ja poole nädala jooksul on see pool klaasi (umbes 100 ml mahla) päevas.
Kõigi taimsete preparaatide tinktuurid valmistatakse võrdselt. Kõigi komponentide võrdsed osad segatakse ja täidetakse ühe tassi keeva veega, seejärel pannakse need umbes tund aega ja filtreeritakse. Joo pool klaasi peaks olema kolm korda päevas.
Tatarite istutamine valmistatakse veelgi lihtsamaks. Umbes 3 spl tatarlille valatakse 500 ml. keedetud kuum vesi. Nõuda veidi kauem - kaks tundi, juua neli korda päevas väikeste portsjonitena (umbes kolmandik klaasist korraga).
Traditsiooniline meditsiin pakub ka järgmist meetodit: kartulit keedetakse ühtlaselt, pooleks lõigatud, pakselt määrige sisselõiked kitseõli või terpentiiniga, seejärel rakendage rasvatatud külge rinnale ja hoidke 10-15 minutit. Seda ravimeetodit peetakse inimestele efektiivseks, kuigi traditsioonilises meditsiinis on selle tõhususe suhtes kahtlusi.
Me täheldame veel kord, et kõik rahva abivahendid on suunatud pigem haiguse sümptomite leevendamisele ja haiguse progresseerumise aeglustamisele kui ravi ajal. Joogi dekokteerimine ja infusioonid vajavad pikka aega, vähemalt kaks või kolm kuud, et neil oleks ravitoime. Paljud ülalmainitud maitsetaimed, eriti apteegitilli ja köömne kogumine, avaldavad soodsat mõju vere kandvatele süsteemidele, parandades vereringet.
Lisaks sellele, kui bulloosne haigus on kasulikud kääritamised ja taimede infusioonid, mis hõlbustavad röstimist - jahubanaan, metsik rosmariin, lill, termopsis. Kaudse kasuliku toime korral on choleretic maitsetaimi - tansy, elecampane, raudrohi, koer tõusis ja teised.
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Üheks peamiseks ja kõige ohtlikumaks tagajärjeks on bulloosne haigus tegelikult pneumothorax, st kopsupõletik - kopsu ümbritsev membraan. Samal ajal kopsu ei saa hoida õhku. See läheb pleuraõõnde, kops väheneb ja ei saa enam töötada. Kopsude ümbruses pleuraõõnes koguneb vedelik, mis ei võimalda kopsukoe laienemist. Tegelikult ei saa inimene seda valgust enam hingata.
Pneumotooraks on diagnoositud raske valu rinnus. Sissehingamine raskendab valu, südamelöök kiireneb, patsient satub paanikasse. Enamikul juhtudel vajab pneumothorax kiiret kirurgilist sekkumist.
On ka muid komplikatsioone, mis võivad anda bulloosse haiguse, näiteks:
- kopsupõletik;
- bronhiit;
- parema vatsakese südamepuudulikkus.
Enamik tüsistustest tuleneb kohaliku immuunsuse üldisest vähenemisest. Kopsud muutuvad nakkuse suhtes väga haavatavaks. Südamepuudulikkus võib tekkida seetõttu, et kopsude veresoonte vererõhk tõuseb - pulmonaalne hüpertensioon. Parema vatsakese koormus suureneb, mis viib selle kiire halvenemiseni. Seetõttu on südamepuudulikkus üheks peamiseks surma põhjuseks bulloosse haigusega patsientidel.
Selle patoloogia ja prognoosi ennetamine
Bulloosse haiguse ennetamine on üldiselt sama, mis bronhiidi ja teiste kopsuhaiguste ennetamine. Bullae kopsudes on aastate jooksul moodustunud 99% suitsetajatest. Sel põhjusel on vaja aktiivse suitsetamise täielikult ära jätta, kui on selline halb harjumus, ja mitte saada passiivseks suitsetajaks, see on võimaluse korral suitsetajatele lähedal. Lisaks on vaja piirata kahjulike ainete vabanemist hingamissüsteemi nii palju kui võimalik: kõrvaldada töö ohtlikus tootmises, võimaluse korral liikuda täiustatud ökoloogiaga piirkonda, olla värskem (värske) värske õhuga. Samuti tuleks vältida hingamisteede haigusi, mis võivad põhjustada tüsistusi.
Patoloogia arengu prognoosid sõltuvad otseselt sellest, kas patsient järgib ennetus- ja ravisoovitusi või mitte. Kui bulloosse haiguse tõttu ei taha ega saa sundida ennast halbadest harjumustest loobuma ja narkootikume ei võta, põhjustab patoloogia areng varem või hiljem südame- või hingamispuudulikkuse tekke - puude tõttu. Ei ole välistatud ega surmav.
Aga kui patsient järgib arsti soovitusi ja ravib vastutustundlikult oma tervist, siis võib kõige ohtlikumate riskide lahtiütlemisel oluliselt vähendada keha patoloogilist mõju. Kuigi ravi on täiesti võimatu, on peaaegu võimatu.
Bulloosse kopsuhaiguse sümptomite ja põhjuste kirjeldus
Nagu teised inimkeha organid, on kopsud paljude haiguste all. Üks neist on bulloosne kopsuhaigus (bulloosne emfüseem), mida iseloomustab bronhide terminaalsete harude laienemine. Selle tulemusena moodustuvad kopsudes bulla (õhu tsüstid).
Mis on bulloosne emfüseem
Bullosa kopsuhaigus on krooniline obstruktiivne haigus. Iseloomustab õhu sektsioonide moodustumine, mille tõttu alveoolid suurenevad ja hakkab nende seinte hävitama.
See protsess stimuleerib rohkem kui 1 cm läbimõõduga õõnsuste teket, milles õhk koguneb, mis põhjustab kopsude ringluse halvenemist. Meestel diagnoositakse haigus 2 korda sagedamini kui naistel. Suurem osa patsientidest on vanemas eas.
Kopsude bulloosse emfüseemi eripära on mitte kogu kopsu, vaid ainult selle esiosa lüüasaamine.
Haigust põhjustavad põhjused
Bullous kopsuhaigus areneb selliste tegurite mõjul:
- komplikatsioonid pärast sarkoidoosi;
- sidekoe ebapiisav areng, mida nimetatakse düsplastiliseks sündroomiks;
- suitsetamine;
- geneetiline eelsoodumus;
- kroonilised kopsu põletikulised haigused;
- kahjulik keskkonnategur.
Bullae elundites võib läbida 10 cm läbimõõduga. Sel juhul nimetatakse neid hiiglaslikuks. Nad on ühekordsed ja mitmekordsed. Hiiglaslikud pullid hakkavad kopsukoe pigistama, halvendades keha gaasivahetust.
Haiguse sümptomid
Peamised sümptomid bulloosne emfüseem on:
- õhupuudus, mis järk-järgult suureneb;
- hingamisraskused hingamisraskusel;
- köha, lämbumine;
- röga tootmine;
- lõhede suurenemine ribide vahel;
- rindkere silindrilise kuju omandamine;
- valu rinnus, mis on raskendatud köha ajal;
- üldine nõrkus, väsimus.
Töötlemata hakkab bulloosne kopsuhaigus arenema, põhjustades hingamispuudulikkust. Seda väljendab veenide turse kaela ümber, mis siniseks muutuvad. Patoloogia põhjustab tõsist kurnatust. See on tingitud asjaolust, et hingamine nõuab tugevaid energiakulutusi.
Bulloosse emfüseemi eripäraks on see, et liigne emotsioon või intensiivne füüsiline pingutus võib õhku pleuraõõnde põhjustada. Seda seisundit nimetatakse spontaanseks pneumothoraksiks.
Diagnostilised meetmed
Kui leiad sümptomeid, mis kaasnevad bullosa kopsuhaigusega, on oluline viivitamatult konsulteerida pulmonoloogiga. Arst uurib patsienti, kuulates tema hinge. Kui patsiendil kahtlustatakse haigestumist, on ette nähtud röntgen- või CT-skaneerimine. Samuti on vaja analüüsi, mis paljastab vere gaasikoostise.
Mõnel juhul võib tekkida vajadus täiendavate diagnostiliste meetodite järele: spiromeetria või tippvoolu mõõtmine.
Haiguse ravimine
Väikesed kopsud ei vaja eriravi. Sümptomaatiline ravi toimub, sealhulgas:
- antispasmoodikumid, kõrvaldades valu rinnus;
- antibakteriaalsed ravimid (nakatumise korral);
- mukolüütilised ained (flegma ja produktiivse köha tootmiseks);
- põletikuvastased mittesteroidid, mis vähendavad limaskestade katarri.
Düspnoe kõrvaldamiseks määratakse patsientidele raviotstarbelised hingamisõppused.
Hiiglaslikud pullid, mis rikuvad hingamist, nõuavad transthorakilist drenaaži õhu pumpamisega. Arstiabi õigeaegse ravi korral võib hävitada hävitavad protsessid. Kuid seda haigust ei saa täielikult ravida.
Viimasel etapil halveneb patsientide seisund oluliselt. Töövõime on kadunud, mille tagajärjel muutub inimene invaliidiks. Oodatav eluiga on antud juhul umbes 4 aastat. Haiguse õigeaegse avastamise ja ravi korral elavad patsiendid 20 aastat või rohkem.
Bullous kopsuhaigus nõuab suitsetamisest loobumist. Kopsude bulloosse emfüseemi jaoks on väga oluline toitumine. Dieet peaks domineerima suurtes kogustes vitamiine ja mineraalaineid sisaldavate toodetega. Värske köögivilja ja puuvilja kasutamine on hädavajalik.
On oluline kontrollida tarbitud kalorite hulka. Ei ole soovitatav kasutada rohkem kui 800 kalorit päevas. Raske hingamispuudulikkuse korral vähendatakse nende kasutamist 600-ni.
Operatiivne sekkumine
Kõige efektiivsem meetod bulloosse emfüseemi raviks on kirurgiline sekkumine. See meetod hõlmab saadud härja eemaldamist elunditest, mis võimaldab vähendada nende mahtu ja normaliseerida hingamist. Tüsistuste tekke vältimiseks tuleb kirurgiline sekkumine läbi viia võimalikult varakult.
Operatsioon ei hõlma rindkere lõikamist. Manipuleerimise teostamiseks on vaja ainult väikest punktsiooni. Harvadel juhtudel võib olla vajalik siirdamine või kopsu eemaldamine.
Traditsioonilised ravimeetodid
Inimesed, kellel on bulloosne emfüseem, võivad kasutada abiainetena traditsioonilisi ravimeetodeid. Kõige sagedamini kasutati kartuleid. Seda kantakse rinnale keedetud kujul, nad joovad mahla ülaosadest, hingavad selle aurud.
Järgmised retseptid osutusid ka tõhusaks:
- Vala 300 ml keeva veega 4 teelusikatäit võõrut ja nõuda 1 tund. Infusioon võetakse kaks korda päevas, 2 tl.
- Sega võrdsed kogused lakritsi ja althea, aniisi, salvei ja männipakendeid. Vala ja tüve 3 tunni pärast.
- Vala 0,5 g keedetud vett 100 g tatar. Võtke iga 4 tunni järel 0,5 klaasi.
Ennetavad meetmed
Bulloosse emfüseemi ennetamine on sarnane bronhiidi ennetavate meetmetega. Esiteks, see negatiivsete mõjurite välistamine, sealhulgas suitsetamise ja narkootiliste ainete tagasilükkamine.
Haiguse sekundaarne ennetamine on kõrvaldada tegurid, mis võivad põhjustada mullide rebenemist. Vajalik on vältida nakkusi ja füüsilist ülekoormust. Haiguse metaboolne ravi ja füsioterapeutilised protseduurid võivad peatada bulloosse emfüseemi progresseerumise.
Bullous kopsuhaigus. Bulla kops
Haigus kuulub spetsialiseerumistesse: Pulmonoloogia
1. Üldine teave
Inimese hingamissüsteem, mis tundub olevat, on ideaalselt kohandatud ja „kujundatud” gaasivahetusprotsesside arenguga ning ainus asi, mis võib selle tõhusust vähendada, on ebapiisav hapnikusisaldus õhus. Kahjuks on see aga kaugel juhtumist. Hingamiste organid on struktuuris keerulised ja paljude haiguste all, millest mõned ei ole seotud puudulikkusega, vaid liigse õhuga ja kopsu-bronhiaalgaasivahetussüsteemi sisemiste õõnsuste õhutamisega.
Paljud inimesed teavad sõna "emfüseem", mis tähendab ülemäärast õhu sisaldust või kogunemist, kui seda üldse ei tohiks - nagu näiteks kopsude emfüseemil (alveoolide patoloogiline laienemine) või subkutaanse emfüseemi (mis tuleneb teatud tüüpi kopsukahjustustest). Mõnikord räägivad nad ka bulloosest emfüseemist või lihtsalt bulloosest haigusest (kopsupõletik); Terminid "Bleby" (inglise keeles. Blebs - mullid), "bullous lung", "false pulmonary cyst" jne. Kokku kasutatakse rohkem kui 20 väga sarnast nosoloogilist määratlust, mis tekitab mõningast segadust, kuna iga termin viitab sarnastele, kuid mitte identsetele patoloogilistele muutustele.
Vastavalt ühele kõige täpsematele määratlustele, mis anti rahvusvahelisel CIBA sümpoosionil 1958. aastal, tuleks üle 1 cm suurust õhuõõnsust pidada bulliks (erinevalt väiksematest mullidest, mis on õhu kogunemine pleura ja kopsukoe alla).. Seega on bullae kopsualveolide patoloogiline laienemine, mis on suures osas kaotanud oma elastsuse ja võimekuse normaalseks suuruseks; bulloosne haigus (bulloosne emfüseem) - paisumine, kopsude suurenemine pullide moodustumise tõttu, mille hiiglaslikud variandid võivad ulatuda 10 cm läbimõõduni.
Statistilised andmed näitavad haigestumuse struktuuris mitmeid vanuse ja soo suundumusi. Eriti leiti mehi peaaegu kaks korda sagedamini bulloosse haigusega patsientidel, avastamismäära otsene korrelatsioon uuritud ja sarnaste vanustega.
2. Põhjused
Bulloosse haiguse etiopatogenees jääb uurimise ja arutelu objektiks. Alveolaarsete pullide moodustumise peamisteks põhjusteks on muu hulgas nakkuslikud kopsuhaigused, vanusega seotud düstroofilised muutused alveoolide seintes, keskkonnategurid (suurte linnade õhusaaste), kroonilise bronhiidi, tuberkuloosi ja bronhiaalastma esinemine. Kõigis selle teema uuringutes rõhutatakse eranditult suitsetamise patogeenset rolli; Seega leidub 99% suitsetajatest emphymatous tüüpi muutusi ja see riskitegur on domineeriv 90% diagnoositud bulloosse haiguse juhtudest.
Mitmed uuringud kinnitavad ka selliste tegurite rolli nagu piirkonna kõrge rahvastikutihedus ja madal sotsiaal-majanduslik arengutaseme (mille tulemuseks on ebatervislik toitumine), hüpotermia, ensüümgeneesi kaasasündinud kõrvalekalded jne.
3. Sümptomid ja diagnoos
Bullouse haigus on seotud seonduva hapniku sisalduse vähenemisega veres ja kasutatud süsinikdioksiidi toodangu vähenemisega; see võib põhjustada südamepuudulikkust (kuni südametegevuse lõpetamiseni) ja mitmeid muid tõsiseid tüsistusi - eriti alveolaarsete seinte hõrenemist ja rebenemist intensiivse füüsilise koormuse või raske köha, kopsukottide põletiku jms korral.
Siiski on algstaadiumid tavaliselt asümptomaatilised; ainult märkimisväärse kopsukoe piirkonnaga, mida mõjutab bulloosne laienemine, õhupuudus, füüsiline ja vaimne väsimus, kehakaalu langus (sageli ebaproportsionaalselt suurenenud ristlõike ruumide ja rinnaga tervikuna), hingeldamine ja hingeldamine hingamisel, märja köha. Kuna südamepuudulikkus ja hingamispuudulikkus suureneb, liiduvad spetsiifilised sümptomid rinnavalu, tsüanootilise palja, iseloomuliku küünte värvi jne kujul.
Diagnostika viiakse läbi spiromeetriliste seadmete, röntgen- ja tomograafiliste meetodite, laboratoorsete vereanalüüside abil (sh spetsiaalne uuring gaasivahetusprotsesside kohta).
4. Ravi
Tuleb märkida, et meditsiini arengu selles staadiumis on kopsu parenhüümi patoloogilised muutused pöördumatud; seega saame rääkida ainult protsessi peatamisest ja selle tagajärgede leevendamisest. Etappide määramine on otsustava tähtsusega: mida varem ilmneb bulloosne tendents, seda tõhusamad on näidatud meetmed. Ravi on tavaliselt keeruline või kombineeritud, s.t. võib hõlmata nii konservatiivseid kui ka radikaale (minimaalselt invasiivne kirurgiline sekkumine on efektiivsem kui ravimiteraapia). Sõltuvalt kindlaksmääratud etioloogiast ja domineerivatest sümptomitest, diureetikumidest, bronhodilataatoritest, antibiootikumidest (kui esineb samaaegne või taustapõletik) võib näidata hormonaalseid aineid. Samuti on ette nähtud spetsiaalne hingamisteede võimlemine ja treeningteraapia, perioodilised ennetusravi kursused. On hädavajalik kõrvaldada halvad harjumused eluks ja normaliseerida elustiili; mõnel juhul on soovitatav töökoha vahetada, kui on põhjust kaaluda tööohtu, mis on üks etiopatogeneetilisi tegureid.
Kui kõik eespool nimetatud tingimused on täidetud, on prognoos suhteliselt soodne; vastasel juhul progresseerub bulloosne haigus, mille tulemuseks on puue ja kopsu südamehaiguse edasine kaalumine - surm.
Mis on bulloosne emfüseem - pikaealisus
Kiiresti ravida on vaja köha, bronhiiti, kopsupõletikku ja immuunsüsteemi tugevdamist.
Kopsude bulloosne emfüseem on krooniline haigus, mida iseloomustavad kohalikud kudede muutused, alveolaarse septa märgatav hävimine ja õhu tsüstide moodustumine üle 1 cm läbimõõduga, st alveoolide seinad hävivad nende venitamise tõttu.
Mis on pullid?
Emfüseemiline bulla on õhu kogunemise piirkond kopsudes. Pulmonaarsed vesiikulid pigistavad terveid piirkondi ja osa kopsust lahkub. Haigus on 80% juhtudest otsene spontaanne pneumotooraks.
Haiguse diagnoosimine kinnitatakse MRI, radiograafia, CT, stsintigraafia või torakoskoopia abil. Keerulise ravikuuri korral ei pruugi sümptomid ilmneda isegi enne spontaanse pneumothoraxi esinemist.
Kui asümptomaatiline vorm viiakse läbi, toimub dünaamiline vaatlus; haiguse keerulise või progresseeruva kuluga, teostatakse kirurgiline ravi.
Haiguse põhjused
Haiguse algusest on mitu teooriat.
- Mehaaniline teooria viitab sellele, et esimese või teise ribi horisontaalne asukoht mõnedel inimestel kahjustab kopsu tippu, mis põhjustab bulloosse emfüseemi arengut.
- Vaskulaarne teooria viitab sellele, et bula tuleneb kopsuisheemiast.
- Nakkuslik teooria viitab seosele bulloosse emfüseemi ja hingamisteede viirusinfektsioonide vahel. Bullae võib tekkida pärast obstruktiivset bronhioliiti, möödunud tuberkuloosi. On täheldatud, et spontaanse pneumothoraxi ägenemised ilmnevad adenoviiruse infektsiooni ja gripi epideemiate perioodidel.
Kopsudes olev bulla on kas kaasasündinud või omandatud.
Kaasasündinud bulloossed muutused tekivad elastaasi inhibiitori a1-antitripsiini puudulikkuse tõttu, mille tagajärjel tekib kopsukoe ensümaatiline hävimine.
Omandatud areng tekib olemasolevate emfüseemiliste kopsude muutuste taustal. 90% patsientidest on pikaajalised suitsetajad, kes suitsetavad rohkem kui 20 sigaretti päevas 10–20 aastat.
Passiivne suitsetamine suurendab haiguse tekkimise tõenäosust kuni 43%.
Samuti on riskitegurid järgmised:
- Hingamisteede kroonilised haigused - krooniline bronhiit, astma, bronhiektaas, pneumoskleroos, pneumokonioos, sarkoidoos;
- Tuberkuloos;
- Kopsude vereringe patoloogia;
- Pärilik tegur;
- Halb ökoloogia;
- Pikaajaline töö niisutamata aladel.
Klassifikatsioon
Bulla eristab 3 tüüpi.
Mullid on:
- Keha pinnal kitsas jalg;
- Kopsu pinnal ja selle külge kinnitatud laia aluse kaudu;
- Sügav kopsu kudedes.
Samuti võivad pullid olla mitmekordsed ja ühekordsed, üks - (ühes kopsu) ja kahepoolne (kahes kopsus), pingeline ja pingeline.
Haiguse vormi võib lokaliseerida ühes või kahes segmendis või üldistada.
Härja suurus võib olla:
- Väike - kuni 1 cm
- Keskmine - 1 cm kuni 5 cm,
- Suur - 5 cm kuni 10 cm,
- Hiiglane - 10 cm - 15 cm.
Bullous kopsu emfüseem voolu kaudu jaguneb järgmiselt:
- Asümptomaatiline;
- Kliiniliste ilmingute, köha, õhupuuduse ja valu rinnus;
- Spontaanne pneumothorax ja muud patoloogiad on keerulised.
Sümptomid
Kõige sagedamini diagnoositakse emfüseemit asteenilise konstitutsiooniga inimestel, kellel on IRR, seljaaju kõverusega, rindkere deformatsiooniga.
Võib kaaluda haiguse esinemise tavalisi tunnuseid: väsimus, isutus, unehäired, nõrkus.
Konkreetsed sümptomid on järgmised:
- Õhupuuduse ilmumine isegi puhkeperioodil;
- Köha koos röga;
- Valu rinnus;
- Rinna ümberkujundamine selle suurenemise või kõveruse suunas;
- Naha värvuse muutus sinakas- või halliks.
Haiguse ilmnemine ei avaldu tavaliselt ühegi sümptomiga. Kui emfüseemiline bulla saavutab tohutu suuruse, hakkavad nad kopsude osi pigistama, mis põhjustab õhupuudust.
Kõige sagedamini määratakse boulez ainult siis, kui tüsistused avastatakse - näiteks korduva pneumotooriumi tekkimise ajal.
Spontaanne pneumothorax
Bullosa spontaanne pneumothorax on bulloosse haiguse komplikatsioon, milles see avastatakse. Tavaliselt mõjutab see õigust kopsu.
Füüsilise koormuse, raskete köha- või tõstemasside ajal puruneb õhk pleuraõõnde ja tekib kopsude kollaps. Patsient täheldab teravat valu rinnus, mis ulatub kaela, kaela või käe poole.
Hingamishäire, paroksüsmaalne kuiv köha areneb, patsient on sunnitud võtma mugavamat positsiooni ja ei saa sügavalt sisse hingata. Kontrollimisel kerkib esile tahhükardia ja ristlõike ruumide laienemine. Keerulises pneumothoraxis esineb kopsude pleuraõõnes seroosne eritumine.
Kui spontaanne pneumothorax areneb edasi, halveneb patsiendi seisund dramaatiliselt. Keeruline pneumothorax võib põhjustada intrapleuraalset verejooksu. Pleura rebenemine võib põhjustada teadvuse kadu. Patsiendi südame löögisagedus kiireneb ja täheldatakse halbust.
Diagnostik
Diagnoos põhineb kliinilistel ja radioloogilistel andmetel.
Diagnostilised meetodid aitavad kindlaks määrata pullide olemasolu ja diagnoosida:
- Patsiendi kontroll.
- Löökriistad aitavad tuvastada suurenenud õhulisust.
- Auskultatsioon näitab vilistav hingeldamine.
- Vereanalüüs aitab määrata CO2 ja O2 suhet.
- Spiromeetria aitab saada andmeid loodete koguste kohta.
Radiograafia ei suuda haigust alati tuvastada. Kõrgresolutsiooniga CT tomogrammidel on bulla nähtav õhukese seinaga õõnsustena, millel on ühtlased kontuurid.
Kopsude stsintigraafia aitab hinnata funktsionaalse ja patoloogilise kopsukoe suhet, mis on vajalik kirurgilise ravi planeerimisel.
Patsienti ravib pulmonoloog koos tüsistuste tekkega, rindkere kirurg tegeleb raviga.
Video
Diagnoosimisel on oluline eristada bulloosne emfüseem haigustest:
- Bronhektaas;
- Krooniline bronhiit;
- Difuusne emfüseem;
- Pneumothoraks;
- Pneumokonioos.
Ravi ja ennetamine
Patsiendid, kelle haigus oli asümptomaatiline enne esimest spontaanse pneumothoraxi episoodi, on lihtsalt arsti poolt jälgitav. Nad on määratud füüsiliseks rehabilitatsiooniks, füsioteraapiaks, soovitatakse vältida füüsilist pingutust ja nakkushaigusi.
Efektiivne ravi on hapnikuga töötlemine, mis hõlmab hapnikuga küllastunud gaasi-õhu segu sissehingamist.
Kuidas ravida tüsistusteta haigust?
Arstiabi on ette nähtud:
- Bronhodilaator;
- Glükokortikosteroidid;
- Diureetikumid;
- Bakteriaalse infektsiooni kinnitamisel määratakse antibiootikumid.
Spontaanses pneumothoraxis viiakse läbi pleura-torke või kopsude silumiseks pehmendatakse pleuraõõne. Hingamispuudulikkuse suurenemisega ja õõnsuse suuruse suurenemisega, drenaažiprotseduuride ebaefektiivsusega, pneumotooriumi kordumisega viiakse läbi härja eemaldamine: bullektoomia, segmentektoomia, lobektoomia, marginaalne resektsioon.
Bulloosse haiguse ennetamine on sama mis kopsu emfüseemi ennetamine.
Suitsetamisest on vaja loobuda, sealhulgas mitte suitsetajate ühes ruumis, vältida kokkupuudet kahjulike teguritega, vältida hingamisteede nakkusi.
Prognoos
Haiguse põhjuse kõrvaldamisega ja õigeaegse raviga saab patsienti ravida. Nõrk kopsu-pneumothorax võib jääda märkamatuks, millel on tõsised tagajärjed. Kui retsidiiv võib tekitada järgmisi komplikatsioone: hemothorax, reaktiivne pleuriit, aspiratsiooni pneumoonia.
Kui seda ei ravita ja haiguse põhjus ei ole kõrvaldatud, võivad tekkida komplikatsioonid, mis soodustavad hingamishäirete teket ja infektsiooni lisamist. Kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks on südamepuudulikkus, mis võib olla surmav.
Loomulikult on paljudel patsientidel küsimus: kui palju inimesi elab bulloosse emfüseemiga?
Vastus sellele küsimusele sõltub paljudest teguritest: millise raskusastmega haigust diagnoositi, kui õigeaegselt oli määratud ravi jne.
Oodatav eluiga on järgmine statistika:
- Kerge vormi korral ületab 4-aastase psühholoogilise joone üle 80% haigestunud;
- Mõõdukas vormis - umbes 70%;
- Raske vormiga - kuni 50%.