Kõige tavalisemad patoloogiad vastsündinutel, kes sündisid enne ajakava, on hingamisprobleemid. Neid esineb 30–80% enneaegsetel imikutel.
Hapnikku kasutatakse nende patoloogiate raviks, mis võivad kaasa aidata teise kõrvalekalde - bronhopulmonaalse düsplaasia (BPD) tekkimisele. Selle haiguse suhtes on tundlikumad enneaegsed lapsed, kellel on madal sünnikaal ja mitte täielikult arenenud kopsud.
BPD põhjused lastel
Bronhopulmonaalne düsplaasia on krooniline kopsuhaigus, mis võib esineda lastel. Põhjusteks on:
- Kopsude ebaküpsus. Aeg-ajalt sündinud laste hingamisprobleemide sagedane esinemine on tingitud asjaolust, et nad ei ole pindaktiivse aine süsteemi täielikult moodustanud. Need ained moodustuvad loote kopsudes 20-24 rasedusnädalal, kuid katavad täielikult alveoolid ainult 35-36 nädalat. Sünnituse ajal toodetakse pindaktiivset ainet intensiivsemalt, nii et vastsündinu kopsud saavad kohe avada ja hingata.
Kui lapsel on hingamisteede infektsioon, laguneb ja desaktiveerub pindaktiivne aine. Selle tulemusena on alveoolid nõrgalt avatud ja kollaps, põhjustades kopsude ja gaasivahetuse kahjustumise. Nende probleemide vältimiseks antakse lapsele pärast sündi kunstlik hingamine (ALV). Selle protseduuri järgne tüsistus võib olla bronhopulmonaalne düsplaasia.
On vajadus suurendada kopsude ventilatsiooni ja seega suureneb hapniku halb mõju kopsudele, mis võib isegi põhjustada surma.
- kõrge vererõhk;
- kopsupõletik;
- ebanormaalsed pindaktiivsed ained;
- geneetiline eelsoodumus;
- E-vitamiini puudus ja A.
Sümptomid
Bronhopulmonaarse düsplaasia iseloomulikud sümptomid ilmnevad mõne aja pärast.
Kunstliku hingamise kaotamise korral tekib tuulevaik ja laps näib taastuvat, kuid kuu jooksul võib olukord dramaatiliselt muutuda ja arst täheldab lapse õhu puudust.
Sümptomid lapse haiguse ajal:
- Tsüanoosi tekkimine (naha naha tsüanootiline värvus). Esiteks täheldatakse nasolabiaalse kolmnurga tsüanoosi, siis jäsemete ja seejärel kogu keha tsüanoosi.
- Sagedane kiirendatud hingamine, õhupuudus, kiire südamelöök.
- Köha ilmumine ja vajadus suurte õhu koguste järele.
- Kaela sissehingamisel ebaloomulik venitamine, et sisse hingata rohkem õhku (kuna ta on suurendanud hapniku vajadust).
Diagnostika
Bronhopulmonaalse düsplaasia esinemise määramiseks enneaegsel imikul on vaja kaaluda:
- raseduse vanus enneaegses sünnituses;
- beebi kaal sünni ajal;
- kunstliku hingamise kasutamine pärast sündi;
- ventilatsiooni kestus;
- haiguse sümptomid.
Pärast arsti ajalugu ja eksami läbiviimist saadab ta teile lisauuringuid:
- Pulse oksimeetria. Sellisel juhul on lapse jala külge kinnitatud hapnikuandurit sisaldav lint. Selle uuringuga määratakse kopsude maht. Kõige kuulsam diagnostikavahend.
- Rinna kompuutertomograafia. Sellist arvutit kasutav röntgenikiirgus aitab teha kvaliteetset pilti soovitud osadest rinnus.
- Rinna röntgen. Röntgenkiirte kasutamine rinna sisemise struktuuri hetktõmmise tegemiseks.
- Gaasianalüüs viiakse läbi selleks, et määrata hapniku kogus veres, nii et see võetakse uurimiseks.
Vormid
On kolm bronhopulmonaalse düsplaasia vormi, mis sõltuvad lapse raskusest ja hapnikuvajadusest:
- Kerge bronhopulmonaarne düsplaasia - hingamissagedus kuni 60-ni, samas kui puhkeasendis on isegi kerge düspnoe, hingamisteede nakkushaiguse korral esineb bronhokonstriktsiooni tunnuseid.
- Mõõdukas vorm - hingamissagedus on 60-80, suureneb nutmise ja söötmise ajal, keskmine õhupuudus ja väljahingamisel täheldatakse kuiva kõri. Kui ilmneb infektsioon, suureneb hingamisteede obstruktsioon.
- Raske - hingamissagedus on üle 80 isegi puhkuse ajal, ilmnenud on hingamisteede avatuse vähenemise tunnused, laps areneb füüsiliselt aegsasti, suur hulk tagajärgi on seotud kopsude ja südamega.
Etapid
Samuti eristage haiguse nelja etappi:
- BDLi esimene etapp algab vastsündinu elu teisel või kolmandal päeval. Seda iseloomustab:
- õhupuudus;
- sinakas välimusega nahk;
- kuiv köha;
- kiire hingamine.
Ravi
Ravi peaks hõlmama lapse hingamisfunktsiooni normaliseerumist ning kõigi sümptomite kõrvaldamist. Ravi võib hõlmata järgmist:
- Hapniku ravi. Lapsele tuleb tagada piisav hulk hapnikku. Kuigi haigus on tingitud kunstlikust hingamisest, vajab düsplaasia laps sageli pikaajalist hapnikku. Selle töötlemisega vähendatakse võimalikult palju hapniku kontsentratsiooni ja seadme rõhku. Ja arst jälgib vastsündinu vere hapnikusisaldust.
- Dieetravi. Laps peab olema toidetud umbes 120-140 kcal kilogrammi kilogrammi kohta päevas. Kui vastsündinu seisund on raske, võib toitaineid manustada intravenoosselt või sondi kaudu. Vedelik annab mõõduka koguse, et kõrvaldada kopsuturse.
- Narkomaania ravi. Lapsed on määratud:
- diureetikumid - vältida kopsuturse teket;
- antibiootikumid - vältida nakkuse esinemist või võidelda olemasoleva infektsiooniga;
- glükokortikoidid - leevendab põletikku;
- bronhodilataatorid - Ipratropia bromiid, Salbutamool - aitavad hingamisteed avada, selliseid ravimeid süstitakse sissehingamise meetodil;
- ravimid südamele;
- vitamiinid E ja A;
- diureetikumid - Spironolaktoon, furosemiid - suurendab kopsukoe elastsust ning hoiab ära vedeliku kogunemise nendesse, sellised ravimid on ette nähtud väikeseks kursiks, sest nende pikaajalise kasutamisega on võimalik kaltsiumi leostumine lapse luudest.
Kui lapsel ei ole kopsude obstruktsiooni ja selle sümptomeid, samuti kehakaalu märkimisväärset suurenemist, saab seda haiglast välja viia.
Lapse raviks tuleb konsulteerida arstiga. Kui haigus on kerge ja esimesel etapil võib ravi läbi viia kodus, kasutades soovitatavaid ravimeid, raviskeemi järgimist ja rindkere massaaži.
Tagajärjed ja tüsistused
Bronhopulmonaalne düsplaasia enneaegsetel imikutel võib põhjustada tüsistusi:
- "Krooniline kopsu süda", mis on põhjustatud kopsude veresoonte ahenemisest, mis väljendub õiges südame suurenemises;
- rõhu tõus;
- sinakas värvus;
- neerukivide esinemine;
- kuulmiskahjustus;
- kaltsiumi, kaaliumi ja naatriumi madal tase veres;
- hingamishäire (õhupuudus);
- hiline füüsiline areng;
- kopsukoe langenud alade tekkimine;
- bronhide infektsioonid ja kopsupõletik;
- bronhiaalastma teket.
Selle tulemusena võib laps pärast ravi lõppu täielikult taastuda kahe aasta pärast ja kui seda ei ravita kohe, võib tekkida krooniline bronhi ja kopsuhaigus, arütmia ja parema vatsakese ülekoormus ning selle suurenemine.
Prognoos
Bronhopulmonaarse düsplaasiaga lapsi on nakkushaiguste talumine raskem ja seda kõige sagedamini mõjutab. Nad arenevad aeglasemalt kui nende eakaaslased ja nad võivad ka veidi kaalust alla võtta, neil on neuropsühhilise arengu viivitus, mis on tingitud ajukahjustusest hüpoksia ajal. Kuid selle haiguse õigeaegseks raviks on selliste tõsiste tüsistuste risk märkimisväärselt väike.
Haiguse ennetamine vastsündinutel
Iga haigust on kõige parem vältida kui ravida ja selle tagajärgi ja komplikatsioone käsitleda.
- Raseduse ajal on vaja ennetada enneaegset sünnitust.
- Tulevane ema peaks hästi ja korralikult sööma, lõpetama alkoholi joomise, suitsetamise ja narkootikumide kasutamise.
- Samuti on vaja ravida kõiki kroonilisi haigusi õigeaegselt.
- Sa peaksid vältima füüsilist ja emotsionaalset stressi, et tagada endale ja oma lapsele maksimaalne rahu. Ei ole vaja järgida vanema põlvkonna nõuandeid, et emad ja vanaemad olid elus aktiivsed kuni võitluseni. Parem on vaadata oma enda heaolu ja kuulata oma intuitsiooni, et mitte ennast süüdistada.
Kui enneaegset last diagnoositakse bronhopulmonaalse düsplaasia korral, tuleb kõik taaselustamismeetmed ja hingamisteede ravi läbi viia õigesti ja õigesti. Pindaktiivsete preparaatide nõuetekohane kasutamine võimaldab hoida teie lapse kopsud lahti, mis hõlbustab neile piisava hapniku tarnimist.
Õige arengu tagamiseks peaks laps andma talle hea toitumise ja vältima antibiootikumiravile nakkuslike tüsistuste tekkimist.
Seega, kui haiguse sümptomeid esineb, tuleb arsti teavitada, et ta saaks haiguse esinemist uurida ja diagnoosida. Tulevikus peate järgima selle soovitusi. Haiguse kerge vormi korral võib ravi läbi viia kodus vastavalt arsti soovitustele, kuid haiguse raskes vormis toimub ravi haiglas.
Bronhopulmonaalne düsplaasia: laste põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi
Kopsude kunstliku ventilatsiooni korral hingamishäiretega vastsündinutel ja väga kontsentreeritud hapniku kasutamisel on võimalik hingamisteede krooniline haigus, mida nimetatakse bronhopulmonaalseks düsplaasiaks. Ilmneb bronhide obstruktsiooni, hingamispuudulikkuse ja rindkere kuju muutusena. Diagnoositud röntgeniga, ravitud ravimitega.
Mis see on
Enneaegsetel imikutel, kelle kehakaal on alla 1500 g, ei ole hingamissüsteem veel piisavalt tugev, et oma funktsioone õigesti täita. Seetõttu on neile ette nähtud kunstlik hingamine spetsiaalse aparaadiga. Selleks kasutatakse suurt hapniku kontsentratsiooni.
Mõnikord on vastsündinutel nende manipulatsioonide tulemusena ebapiisav hingamine, bronhide luumenite kitsenemine ja nende takistus. Seda sündroomi nimetatakse bronhopulmonaalseks düsplaasiaks (BPD).
Seda nime kasutati esmakordselt eelmise sajandi kuuekümnendate lõpus Ameerika lastearst, kes kirjeldas haigust ja kirjeldas selle etappe. Tegelikult ei ole see haigus kaasasündinud, kuid omandatud, kuid sellel pole veel muud nime.
See mõjutab 16–40% väikese sünnikaaluga imikutest, kellel on hingamisteede distressi sündroom RDS. Neist sureb esimesel eluaastal kuni 25% lastest.
Bronhopulmonaalse düsplaasia põhjused
Bronhopulmonaalse düsplaasia esinemisel võib olla palju põhjuseid. Sellele aitavad kaasa järgmised tegurid:
- ennetähtaeg;
- emakasisene infektsioon;
- barotrauma mehaanilise ventilatsiooni seadmete sobimatu kasutamisega;
- ebaküpsed kopsu parenhüümid;
- pindaktiivse aine olemasolu kopsudes;
- väga kontsentreeritud hapniku kahjulik mõju;
- infektsioonid;
- hingamisteede turse;
- pulmonaalne hüpertensioon;
- geneetiline pärilikkus;
- vitamiinide A ja E puudumine.
Sõltumata põhjustest võib haigus kiiresti edasi minna. Aegne abi annab surma.
Etapid
Haiguse 4 etappi:
- Esimeses etapis toimub klassikalise vormi RDS. Seda iseloomustab tõsine hingamishäire, mis on tingitud hingamisteede vähestest arengutest ja pindaktiivse aine puudumisest kopsudes.
- Teine etapp on tingitud alveoolide epiteeli hävimisest järgneva taastamisega. See moodustab hüaliinmembraanid, mis häirivad alveoolide gaasivahetust. Samal etapil võib tekkida bronhide turse ja nekroos.
- Kolmandas etapis tekivad emfüseemilised muutused, fibroos ja kopsude kollaps.
- Neljandas etapis moodustuvad lõplikud ateltaasid, armid ja retikulaarkiud. Kopsukoes koguneb õhk gaasivahetuse vähenemise tõttu.
Haiguse surmav tulemus on üsna kõrge ja alla 25-aastaste laste hulgas on see 25%.
Vormid
Bronhopulmonaalne düsplaasia jaguneb kaheks vormiks - raske ja kerge. Raske klassika esineb enneaegsetel imikutel, esineb kopsude kunstliku ventilatsiooni tagajärjel ilma kopsude kokkuvarisemist ennetavate toimeaineteta. Ilmneb mõningate kopsuorganite piirkondade paistetusena, vedeliku või õhuga õõnsuste moodustumisel armide ja liimide näol.
Uus valgus - esineb lastel, kes on sündinud pärast 32 rasedusnädalat, ja neile anti ennetamiseks eriline aine. Kiirguse ajal kopsudes esineb pimendus, ei paistetus.
Kraadid
Kopsu düsplaasia jaguneb kolmeks kraadiks:
- Valguse hingamise sagedus ilma koormuseta normaalses vahemikus kuni 40 hingetõmmet ja hingetõmmet minutis, mõnikord on kerge tõus kuni 60 minutit minutis. Mõnel juhul võib esineda kergeid raskusi bronhide avatuses, näiteks nakkusliku põletiku juuresolekul. Selles etapis üle 36 nädala vanuste vastsündinute ventilatsioonitoetust ei nõuta.
- Keskmine - nutmise, söötmise ja muu jõulise aktiivsuse korral täheldatakse kiiret hingamist kuni 80 minutis minutis. Puhkelt, kui kuulate rinnal, kuulevad peened mullid või kuivad rihmad. On nakkushaigusi, mille tagajärjel kitsenevad bronhid. X-ray näitab emfüseemi ja patoloogilisi muutusi kopsudes. Vajalik on spetsiaalse varustusega hingamisteede tugi.
- Raske - tõsine õhupuudus rahulikus olekus, üle 80 hingetundi minutis. Bronhid on tugevalt kitsenenud, avatus on minimaalne. Äge hingamispuudulikkus, sageli täheldatud pulmonaalne süda, füüsiline areng jääb normist maha. Röntgenikiirgus näitab hingamisteede süsteemis mitmeid muutusi. Vajalik on hingamisteede tugi 30% hapniku kontsentratsiooniga.
Mida suurem on haiguse aste, seda vähem tõenäoline on lapse ellujäämine.
Sümptomid
Bronh-pulmonaalne düsplaasia lastel ei anna selgeid sümptomeid, mis iseloomustavad ainult seda haigust. Kui see tekib, on kopsude kunstliku ventilatsiooni ajal väga kontsentreeritud hapnikuga täheldatud ägeda hingamispuudulikkuse esinemist.
Lapse seisund ägenemise ajal on raske või mõõdukas. Rindkere väljanägemine võtab ribi horisontaalasendisse. See suureneb. Ribide vahel olevad lõhed ulatuvad sissehingamisel ja tõmbuvad sisse väljahingamisel.
Hingamine muutub kiireks - kuni 100 minutis. Laps muutub täielikult siniseks või lihtsalt nina, huuled, kõrvad, sõrmed. Kui sel hetkel IVL-i säästvale režiimile üle kanda, muutub hingamise puudus teravamaks. Kui seade on välja lülitatud, on märke bronhide ahenemisest ja hingamine muutub spontaanseks.
Selliste tüsistustega kaasneb düsplaasia lastel:
- õhu kogunemine mediastinumis;
- õhu kogunemine pleurale;
- kopsuemfüseem;
- kiiret hingamist ja südamelööke;
- korduv kopsupõletik ja bronhiit;
- krooniline hingamispuudulikkus;
- mõnede kopsuhülgede kukkumine ebaõige ventilatsiooni tõttu;
- allergiline bronhiaalastma;
- vitamiinide A, E, D puudumine, hemoglobiini vähenemine;
- sagedane oksendamine, millega kaasneb mao sisu tungimine kopsudesse;
- mao sisu vabastamine söögitorusse;
- neuroloogilised häired;
- võrkkesta kahjustused;
Kõige tõsisem tüsistus tekib südame piirkonnas, mida väljendab parema vatsakese ebaõnnestumine ja kopsu süda.
Selle haigusega lapsed on füüsilises ja vaimses arengus maha jäänud.
Diagnostika
Bronhopulmonaalne düsplaasia enneaegsetel imikutel seisneb anamneesi, kliinilise läbivaatuse, tehniliste ja laboratoorsete uuringute kogumises. Andmete kogumise ajal peaks lastearst pöörama erilist tähelepanu lapse mõiste astmele ja raseduse kulgemisele, sõltumata kahjulike tegurite puudumisest ja kontseptsiooni olekust.
Kliinilises uuringus pöörake tähelepanu kopsu düsplaasia sümptomitele. Neid väljendatakse hingamispuudulikkuses, lapse välimuses, rindkere kuju muutumises ja muudes märkides.
Vereanalüüsis määrab hemoglobiini vähenemine, eosinofiilide ja neutrofiilide suurenemine. Biokeemia vereanalüüs näitab kaaliumi, naatriumi, kloori ja vesiniku vähenemist, uurea ja kreatiniini taseme tõusu. Bromopulmonaalse düsplaasiaga patsiendi veres osaline hapniku rõhk väheneb 55 mm Hg-ni.
Katsetamise tehnilistest meetoditest on kõige efektiivsemad rindkere, CT ja MRI röntgenikiirgused. Röntgen aitab tuvastada bronhopulmonaalse düsplaasia tunnuseid, määrata kopsukudede muutuste tõsidust ja haiguse tõsidust. Kaks muud uuringut näitavad sama ja hindavad muutusi kopsukoe rakkude struktuuris.
Kuid CT ja MTR tehakse harva, kuna selline uurimine on palju kallim kui tavalised röntgenikiirgused ja neil pole peaaegu mingeid eeliseid.
Ravi
Sellel haigusel ei ole erilist ravi. Kõik tegevused on vähendatud hapniku hingamise, õige toitumise ja magamise toetuseks, keemiaravi määramiseks.
Mehaaniline ventilatsioon on patoloogia ravimise peamine punkt, vaatamata sellele, et kõige sagedamini tekitab see protseduur haiguse arengut. Selle peamine ülesanne on hoida veres normaalses vahemikus.
Erilist tähelepanu pööratakse lapse toitumisele. Sel ajal vajab kasvav organism seda tugevdamiseks, korduvkasutamiseks. Päevane kalorisisaldus arvutatakse 150 kcal kilogrammi kohta päevas.
Keemilistest ravimitest, mis on määratud retseptori, bronhodilataatorite, glükokortikosteroidide, antimikroobikumide ja vitamiinide puhul.
Tagajärjed ja ennetamine
Bronhopulmonaalsel düsplaasial võib olla sellised tagajärjed:
- vaimne ja füüsiline aeglustumine;
- krooniline hingamispuudulikkus;
- kopsu süda;
- kopsu emfüseem.
Selliste tüsistuste vältimiseks tuleks tähelepanu pöörata ennetamisele. Selleks ei tohiks rasedatel naistel enneaegselt sünnitada. Tulevane ema peab ennast õigeaegselt registreerima, läbima kõik planeeritud uuringud, järgima arsti juhiseid ja järgima erirežiimi rasedatele naistele. Ta peab sööma õigesti, kõndima palju, loobuma alkoholist ja suitsetamisest, vältima rasket füüsilist pingutust. Enneaegse sünnituse ohu korral peate kiiresti päästma.
Bronh-kopsu düsplaasia esineb enneaegselt sündinud lastel. Haigus on tõsine ja ei jälgi. Olles otsustanud lapse saada, peaks naine meeles pidama, et tema tervis ja heaolu sõltuvad iseendast. Enne lapse sündi peab ta lapsele mõtlema.
Bronhopulmonaalne düsplaasia
Bronchopulmonaarne düsplaasia (bronhopulmonaalne düsplaasia) on krooniline kopsuhaigus, mis areneb neonataalsel perioodil lastel hingamishäirete ravi ajal kopsude kunstliku ventilatsiooni abil, millel on kõrge hapnikusisaldus.
Viimastel aastatel on bronhopulmonaalse düsplaasia esinemissagedus suurenenud. Selle põhjuseks on tehnoloogia väljatöötamine enneaegsete imikute ravimiseks, sealhulgas kehakaaluga alla 1 kg ja alla 30-nädalase rasedusajaga.
Venemaal ei ole andmeid bronhopulmonaalse düsplaasia leviku kohta. USAs on see patoloogia lapsepõlves krooniliste bronhopulmonaalsete haiguste seas teine, teine ainult bronhiaalastma.
Põhjused ja riskitegurid
Esialgu peeti bronhopulmonaarset düsplaasiat põhjustatud kõrge hapniku kontsentratsiooni toksilisest mõjust vastsündinu kopsukoele mehaanilise ventilatsiooni (ALV) ajal. Praegu peab enamik eksperte seda patoloogiat polüetoloogiliseks haiguseks, mille areng võib viia:
- kopsu enneaegsete imikute ebaküpsus;
- kõrge hapniku kontsentratsiooni toksiline toime kopsukoele;
- kopsukahjustus (kopsukoe kahjustus kõrge vererõhu all IVL-i ajal);
- hingamisteede häired, mille parandamiseks on vaja mehaanilist ventilatsiooni (õhulekke haigus, atelektaas, hüaliinmembraani haigus);
- enneaegsete imikute hingamisteede nakkus (tsütomegaloviirus, mükoplasma, ureaplasma, klamüüdia);
- kopsuturse;
- pulmonaalne hüpertensioon;
- krooniline gastroösofageaalne refluks;
- hüpovitaminoos A ja E;
- geneetiline eelsoodumus.
Haiguse vormid
Sõltuvalt vastsündinu rasedusajast võib bronhopulmonaalne düsplaasia olla kahes vormis:
- Klassikaline - enneaegsetel imikutel.
- Uus - mõjutab lapsi, kes on sündinud pärast 38. rasedusnädalat, st täiskohaga vastsündinuid.
Bronhopulmonaalse düsplaasia raskusaste on jagatud kerge, mõõduka ja raske.
Sümptomid
Bronhopulmonaarse düsplaasia sümptomid ilmnevad respiratoorse distressi sündroomiga vastsündinutel, kes on kunstlikul hingamisel rohkem kui 5 päeva. Lapse ventilaatorist lahutamisel püüab ta kiiresti välja hingata. Kliiniliselt ilmneb see järgmistest sümptomitest:
- tõsine õhupuudus;
- stridor (hingamine kaasneb müra, vilistamine);
- osalemine täiendavate lihaste hingamisel;
- tünnikujuline rinnus;
- nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos (tsüanoos) ja hiljem kogu keha.
Kopsudega auscultationi korral on hingamine hägune või nõrgenenud.
Bronhopulmonaalne düsplaasia on krooniline haigus, mis esineb ägenemise ja remissiooni perioodidel.
Lapsed, kellel on bronhopulmonaalne düsplaasia, 4 korda sagedamini kui lastel, kellel seda pole olnud, on vaimne ja füüsiline areng aeglustunud. Vaadake ka:
Diagnostika
Bronhopulmonaarse düsplaasia diagnoos põhineb haiguse iseloomulikul kliinilisel pildil koos kohustusliku arvestusega (mehaaniline ventilatsioon vastsündinute perioodi jooksul, sünnitus enne 32. rasedusnädalat).
Diagnoosi kinnitamiseks tehakse kopsude radiograafia. Radiograafil on võimalik tuvastada:
- tsüstid;
- atelektaas;
- "Kärged" (kopsukoe suurema läbipaistvuse tsoonid vahelduvad skleroosi fookustega - suurenenud tiheduse fookused);
- kõva interstitsiaalne muster.
Kohustuslik konsulteerimine pulmonoloog.
Ravi
Brombopulmonaalse düsplaasia ravi hõlmab:
- hapniku ravi;
- dieetravi;
- vitamiiniteraapia;
- ravimiteraapia.
Bronhopulmonaalse düsplaasiaga lapsed vajavad hapniku ravi, et säilitada piisav hapnikuga varustamise tase. Pärast lapse seisundi parandamist lahutatakse need ventilaatorist ning niisutatud ja soojendatud hapnik varustatakse nina kanalite kaudu. Hapniku ravi viiakse läbi pikka aega, mitu nädalat ja rasketel juhtudel - mitu kuud.
USA-s on bronhopulmonaalne düsplaasia teisel kohal lapseeas esinevate krooniliste bronhopulmonaalsete haiguste seas, teiseks astma kõrval.
Tuleb suurendada bronhopulmonaalse düsplaasiaga laste kalorite tarbimist, kuna nad kulutavad rohkem pingutusi hingamisaktide rakendamiseks kui terved vastsündinud. See peaks olema vähemalt 120 kcal 1 kg kehakaalu kohta.
Plethora ja kopsuturse tekke vältimiseks on vedeliku tarbimine piiratud. Vajadusel võib liigset vedelikku organismist eemaldada diureetikumidega.
Bronopulmonaalse düsplaasia raviskeemis on vaja lisada A- ja E-vitamiine, vastavalt näidustustele kasutada teisi ravimeid (glükokortikosteroidid, mukolüütikumid, bronhodilaatorid, südame glükosiidid).
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Raske haiguse korral haigestunud lastel tekivad komplikatsioonid:
- massiline interstitsiaalne fibroos;
- tsüstiline emfüseem;
- atelektaas.
Need muutused põhjustavad nii hingamisteede kroonilise puudulikkuse kui ka parema vatsakese südamepuudulikkuse.
Prognoos
Suremus bronhopulmonaalses düsplaasias on kõrge ja jõuab 30% -ni. Haiguse soodsa kulgemise korral toimub hingamise funktsionaalsete parameetrite taastamine ainult 10-aastasele lapsele. Samal ajal on need lapsed 4 korda tõenäolisemad kui lapsed, kes ei põlenud bronhopulmonaalset düsplaasia, vaimne ja füüsiline areng on edasi lükatud.
Ennetamine
Bronhopulmonaalse düsplaasia ennetamine hõlmab järgmisi tegevusi:
- enneaegse sünnituse ennetamine;
- praeguse kõrge enneaegse sünnituse ohuga - rasedate naiste ravimite määramine loote kopsude küpsemise stimuleerimiseks;
- vastsündinu määramine madala sünnikaaluga pindaktiivse ainega;
- bronhopulmonaalse düsplaasia tekkimise tõenäosusega - aminofülliini varajane kasutamine;
- kopsude kunstliku ventilatsiooni läbiviimine miinimumparameetritega.
Artikliga seotud YouTube'i videod:
Haridus: lõpetas 1991. Korduvalt õppis kursusi.
Töökogemus: linna emaduskompleksi anestesioloog-taaselustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja seda antakse ainult teavitamise eesmärgil. Esimesel haiguse tunnusel pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!
Elu jooksul toodab keskmine inimene kahte suurt sülgade kogumit.
Oxfordi ülikooli teadlased viisid läbi mitmeid uuringuid, milles nad järeldasid, et taimetoitlus võib olla inimese aju kahjulik, sest see viib selle massi vähenemiseni. Seetõttu soovitavad teadlased mitte jätta oma toitumisest välja kala ja liha.
Ühendkuningriigis on olemas seadus, mille kohaselt võib kirurg keelduda patsiendi operatsioonist, kui ta suitsetab või on ülekaaluline. Inimene peab loobuma halbadest harjumustest ja võib-olla ei vaja ta operatsiooni.
Uuringute kohaselt on naistel, kes joovad paar klaasi õlut või veini nädalas, suurem risk rinnavähi tekkeks.
Eeslasest kukkumine on tõenäolisem, et lõhkete oma kaela kui hobusest kukkumist. Lihtsalt ärge püüdke seda avaldust ümber lükata.
Köha ravim "Terpinkod" on üks parimaid müüjaid, mitte üldse selle ravimite omaduste tõttu.
On väga uudishimulik meditsiiniline sündroom, näiteks objektide obsessiivne allaneelamine. Ühe selle maania all kannatava patsiendi maos leiti 2500 võõrkeha.
Inimveri "jookseb" läbi laevade tohutu surve all ja on nende terviklikkust rikkudes võimeline pildistama kuni 10 meetri kaugusel.
Kõrgeim kehatemperatuur registreeriti Willie Jones (USA), kes võeti haiglasse temperatuuriga 46,5 ° C.
Meie neerud suudavad ühe minuti jooksul puhastada kolm liitrit verd.
Ainuüksi USA allergia ravimid kulutavad aastas üle 500 miljoni dollari. Kas sa ikka arvad, et leitakse viis, kuidas lõpuks allergiat lüüa?
Kui naeratad ainult kaks korda päevas, võite alandada vererõhku ja vähendada südameinfarkti ja insultide riski.
5% patsientidest põhjustab antidepressant klomipramiin orgasmi.
Maks on meie keha raskim elund. Selle keskmine kaal on 1,5 kg.
Korrapäraselt külastades solaariumit, suureneb nahavähi tekkimise võimalus 60% võrra.
Mehi peetakse tugevaks seksiks. Kuid ükski, kõige võimsam ja julgem inimene muutub äkki kaitsetuks ja äärmiselt piinlikuks, kui silmitsi probleemidega.
Bronhopulmonaalne düsplaasia
Mis on bronhopulmonaalne düsplaasia?
Kui lapsed on sündinud vähearenenud kopsudega, vajavad nad sageli ravi masinatega, mis varustavad neid rõhu all hapnikuga. Kahjuks võivad need masinad mõnel juhul kahjustada imikute tundlikke hingamisteid. See kahjustus võib põhjustada või süvendada hingamisteede distressi sündroomi (RDS). Bronhopulmonaalne düsplaasia (BPD) on seisund, mis tekib, kui RDS-sümptomid jätkuvad kauem kui üks kuu pärast sündi.
BPD-ga lastel on kopsudes põletik ja armistumine. American Lung Associationi andmetel on Ameerika Ühendriikides igal aastal BPD-ga umbes 10 000 uut juhtu. Enamikul lastel tekib BPD, kuigi neil võib olla mõningaid sümptomeid. Harvadel juhtudel võib BPD olla surmav.
Põhjused Mis põhjustab bronhopulmonaalse düsplaasia?
BPD põhjustab kõige sagedamini respiratoorse distressi sündroom (RDS). RDS on omakorda konkreetse kopsu arengu probleemi tulemus. Mõnede enneaegsete imikute kopsud ei suuda veel tekitada piisavat kogust pindaktiivset ainet. Pindaktiivne aine on vedelik, mis katab kopsude sisemuse ja aitab neid avada. Need lapsed vajavad asendavat pindaktiivset ainet ja võivad vajada ka ventilaatorit (hingamismasinat).
Hingamisseade tagab kõrgete hapnikutasemete suurenemise kõrgel küllastustasemel. Kui ravi kahjustab lapse kopse ja laps vajab paari nädala möödudes hingamisabi, saavad nad diagnoosi.
Bronhopulmonaalse düsplaasia riskitegurid?
BDP risk on suurim enneaegsetel lastel, kelle sünnikaal on väike (alla 4,5 naela). Neil enneaegsetel imikutel ei ole sündimisel täielikult arenenud kopsusid. Kopsuprobleemide või infektsioonidega tervetel lastel on ka suurem risk BPD tekkeks.
Sümptomid Millised on bronhopulmonaalse düsplaasia sümptomid?
Hingamisel on tavapärasest palju raskem töötada kui imikute põhiline sümptom. Muud sümptomid on järgmised:
- sinakas värv
- hingata liiga kiiresti
- köha või vilistav hingamine
- probleem söötmise või sagedase oksendamisega
Diagnoos Kuidas diagnoositakse bronhopulmonaalne düsplaasia?
Arstid diagnoosivad tavaliselt BPD-d, kui RDS-i sümptomid kestavad tavalisest kauem. Mõnikord kasutavad arstid teatud vanust, näiteks 28 päeva. Arstid võivad diagnoosida ka BPD-d, kui hingamisteede probleemid jätkuvad kuni enneaegse sünnituse alguseni.
Arstid kasutavad vastsündinutel BPD diagnoosimiseks rindkere röntgenit ja üksikasjalikku vaatlust. Röntgenikiirgused võivad näidata, et lapse kopsud näevad peened. Arst võib võtta lapselt vereproovi, et kontrollida arteriaalse vere taset (hapniku sisaldust lapse veres).
Ravi Mis on bronhopulmonaalse düsplaasia ravi?
BPD-ga lapsed on intensiivravi osakonnas inkubaatoris, et vältida nakkust, kuni nad on piisavalt tugevad, et hingata iseseisvalt. Ventilaator või pidev positiivse hingamisteede rõhu nina masin (NCPAP) varustab hapnikku.
Mõnel juhul võtab arst aeglaselt lapse ventilaatorist eemale. Samuti võivad nad kasutada alternatiivseid madala rõhuga ventilatsiooniseadmeid. See võib vähendada kopsukahjustuse ohtu.
BPD puhul kehtivad mitmed ravimite tüübid. Bronhodilaatorid, nagu albuterool, võivad aidata lapse hingamisteed avada. Diureetikumid, nagu furosemiid, võivad vähendada vedeliku kogunemist kopsudesse, hoides lapse keha säilivast veest.
Steroidid võivad vähendada põletikku. Kuid patsiendid peaksid neid kasutama ainult väikestes annustes ja lühikese aja jooksul. Neil võivad olla tõsised kõrvaltoimed ja need võivad mõjutada lapse vaimset ja füüsilist arengut. Kui laps vajab tugevat kalmistust ekstra kaloreid, võib olla vajalik kõrge kalorsusega valem. Laps toidetakse läbi liin IV, kui nad ei suuda toitu tavaliselt seedida.
Enamik BPD ravi toimub haiglas. BPD-ga laps võib vajada vastsündinute intensiivravi osakonda (SIC), kuni arstid enam ei muretse hingamisprobleemide pärast. On teatatud, et NICU keskmine kestus BPD-ga lapsel on 120 päeva.
OutlookMis on pikaajaline väljavaade?
BPD võib põhjustada tüsistusi. BPD-ga imikutel on suurem oht aspiratsiooni tekkeks (kui toit siseneb kopsudesse). Neil on ka suurem oht hingamisraskuste tekkeks pärast külmade ja muude hingamisteede probleeme.
Niipea kui BPD-ga laps saabub, on oluline tagada tervislik keskkond. Vanemad peaksid oma last kaitsma sigaretisuitsu ja muude saasteainete eest. Samuti peaksid nad püüdma piirata lapse kokkupuudet bakterite ja viirustega. Mõned BPD-ga lapsed võivad vajada täiendavat hapnikravi mitu nädalat või kuud pärast haiglast naasmist.
Paljud lapsed taastuvad BPD-st täielikult.
Bronhopulmonaalne düsplaasia
Mis on bronhopulmonaalne düsplaasia -
Bronchopulmonaarne düsplaasia on enneaegsete imikute kopsude krooniline kahjustus, mis on põhjustatud hapnikust ja kopsude pikaajalisest kunstlikust ventilatsioonist.
Selline diagnoos on tehtud, säilitades vastsündinul täiendava hapniku vajaduse enneaegselt sündinud lastel (36. rasedusnädalal), kes ei ole tuvastanud muid haigusi, mis võivad normaalse õhu hingamise kaudu saada hapnikku. kaasasündinud südamehaigus, kopsupõletik).
Enneaegsete imikute seas on see haigus tavalisem. Samuti on ohustatud interstitsiaalse kopsuemfüseemiga lapsed, suurenenud hingamisteede resistentsus, kõrge pihustuse rõhk, kõrge kopsuarteri rõhk. Väärib märkimist, et poiste seas on see haigus sagedamini võrreldes tüdrukutega.
Eeldatakse, et enneaegsetel ja täiskohaga imikutel on bronhopulmonaalne düsplaasia, kui patsienti ei saa eemaldada mehaanilisest ventilatsioonist või hapnikuravist. Lapsel on suurenenud hüpoksiemia, hapnikutarve ja hüperkapnia suureneb. Viimati nimetatud tingimuse kohaselt on keha mürgistus süsinikdioksiidiga, see on eriline hüpoksia juhtum.
Röntgenmeetodid võivad tuvastada hajutatud tumenemist, mis esineb eksudaadi akumulatsiooni tõttu. Hiljem on pilt multitsüstiline, sarnasus käsnaga, armid, emfüseem ja atelektaas arenevad kahjustatud piirkondades. Samuti on olemas võimalus alveolaarse epiteeli, neutrofiilide, makrofaagide ja põletikuliste mediaatorite, mida leidub hingetoru aspireerimises, desquamatsioon.
Mis vallandab / põhjustab bronhopulmonaarse düsplaasia:
Arstid pidasid kõigepealt imikute Bronchopulmonary düsplaasiat hapniku ja mehaanilise ventilatsiooni negatiivseteks mõjudeks. Praegu peetakse seda diagnoosi polüetoloogiliseks haiguseks.
Bronhopulmonaalse düsplaasia tekkimise faktorid:
- hapniku toksiline toime
- ebaküpsus kopsu enneaegne laps
- kopsu barotrauma
- hingamisteede häired
- pulmonaalne hüpertensioon
- infektsioon
- hüpovitaminoos A ja E
- pärilikke tegureid
- kopsuturse
Ebaküpsuse kopsu enneaegne laps
Bronhopulmonaarse düsplaasia sagedus ja raskusaste korreleeruvad vastsündinu kehakaaluga ja ema rasedusajaga. 73% imikutest, kes sünnihetkel kaalusid kuni 1 kg, diagnoositi bronhopulmonaalne düsplaasia. Laste esinemissagedus 1–1,5 kg massiga, umbes 40%. Arvestades lapse kasvatamise perioodi (gestatsiooniaega), räägitakse vastsündinute bronhopulmonaalsest düsplaasiast, kui laps sündis enne 28. nädalat.
Hapniku toksiline toime
Hapnik on haiguse varases staadiumis. Hüpoksiline kopsukahjustus põhjustab lapse hingamisteede epiteelis kopsukapillaaride endoteelis nekrootilisi protsesse 2. tüüpi alveolotsüütide transformeerimiseks 1. tüüpi. Oksüdatiivne rünnak põhjustab pulmonaalset hüpertensiooni ja atelektaasi, väärib märkimist, et ka mukosiilne kliirens on vähenenud.
Kopsude barotrauma
Olulise hapnikusisalduse korral on lapsel epiteeli kahjustus, mis on raku barjäär ja kopsudes tekib valku sisaldav turse. On vaja anda lapsele veel hapnikku kunstliku ventilatsiooni abil. See moodustab nõiaringi, sest kopsukahjustused ainult süvenevad.
Nakkus
Kui mikroorganismid elavad lapse hingamisteedesse, on tal suurem bronhopulmonaalse düsplaasia tekkimise risk. Mõned patogeenid võivad põhjustada koorionamnioosi, liiga vara töö, kopsuhaigused, näiteks bronhide hüperreaktiivsus, bronhiit, pindaktiivse aine inaktiveerimine. Sekundaarne infektsioon areneb, kui nosokomiaalne taimestik siseneb kopsudesse hingetoru intubatsiooni ajal.
Kopsuturse
Kopsuturse võib põhjustada infusiooniravi ülemäärane maht, avatud arteriaalse kanali olemasolu ja vedeliku eemaldamise nõrgenemine.
Patogenees (mis toimub?) Bronchopulmonaarse düsplaasia ajal:
Patogenees algab ülalkirjeldatud kahjulike stiimulite eksponeerimisega (näiteks veresoonte ülekoormus mahulise verevoolu, isheemia-reperfusiooni jms abil). Lisaks põhjustavad need ained lokaalset kahju, mis põhjustab rakkude hävimist ja rakusurma. Keha signaalisüsteem reageerib põletikulise protsessi käivitumisel, tekib kopsukoe turse.
Mõnel patsiendil laheneb alveoliit, samas kui teistel on see püsiv, mis põhjustab enneaegsetel ja täiskohaga vastsündinutel bronhopulmonaalse düsplaasia. Veelgi enam, kõnealuse haiguse patogeneesis mononukleaarsete rakkude sisenemine ja fibroblastide proliferatsioon, millele järgneb fibroos, järgneb. koos ülalkirjeldatud protsessidega muutub kopsude struktuur - hingamisteede morfoloogia põletiku, metaplaasia, silelihase hüpertroofiaga. Kapillaarverevoolu väheneb arteriaalse silelihase hüpertroofia arenemise tõttu, mis on ülitundlik humoraalsete stiimulite suhtes.
Bronhopulmonaalse düsplaasia sümptomid:
Tüüpiline sümptom on lapse liiga sagedane hingamine. Ta teeb rohkem kui 60 hingetõmmet / hingetundi minutis, mida nimetatakse teaduse kiireks hingamisliikumiseks. Ema võib täheldada õhupuudust ja kopsudes kuulavad arstid kopsude nõrgenenud või karmist hingamist. Kopsudes on ka niiskeid rihmasid.
Kui bronhopulmonaarse düsplaasia ajal tekib vastsündinu hingamispuudulikkus, osalevad hingamisraskused täiendavatel lihastel. Kui sisse hingate, tõmmatakse ribide vahelised alad sisse, supra-klaasist fossa, nina tiibade paistetus on tagasi tõmmatud. Ka nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas täheldatakse sinist nahka, seejärel algab jalgade ja käte tsüanoos ning seejärel torso.
Bronhopulmonaalse düsplaasia diagnoosimine:
Anamnees on diagnoosimisel oluline. Kuni 32-nädalased sünnitused, mis viivad sünnitusjärgse perioodi jooksul mehaanilise ventilatsioonini, näitavad lapsel bronhopulmonaalset düsplaasia. Kliinilised andmed on samuti olulised. Lapsel on vajadus hapniku järele (lapsed kuni 28 eluaastat).
Arstid viivad läbi uuringu, et registreerida õhupuudus ja kiire hingamine. Samuti on vaja rakendada kopsude auscultationi, kuulates hingamismüra ja niiskeid rale. Radiograafia näitab kopsukoe asendamist sidekoe, mis on tüüpiline turse ja fibroosi märk. Mõnel juhul konsulteerige pulmonoloogiga.
Bronhopulmonaalse düsplaasia ravi:
Kas hooldusravi sisaldab selliseid koostisosi?
- vedeliku piiramine
- toitumisalane toetus
- sissehingatavad bronhodilaatorid (mitte alati)
- diureetikumide manustamine
On oluline diagnoosida ja koheselt ravida hingamisteede infektsioone imikutel kuni 28 päeva. Ravi eesmärk on eemaldada laps kunstlikust hingamisest ja hapniku toetamisest võimalikult varakult.
Kalorite tarbimine arvutatakse valemiga: 120 ja rohkem kcal 1 kg lapse keha kohta päevas. Kalorisisaldust tuleks normiga võrreldes suurendada, sest hingamisel on lisatööd ning kopsud vajavad taastumist ja arengut. Vastuvõtmise beebi vedeliku piir, et vältida kopsuturset ja hulk. Arstid võivad määrata diureetikume: klorotiasiidi 10-20 mg 1 kg patsiendi keha kohta päevas + spironolaktooni 1-3 mg / kg 1 kord päevas või 2 annusena. Furosemiid on efektiivne, mida manustatakse intravenoosselt 1-2 mg / kg, intramuskulaarselt 1-2 mg / kg või 1-4 mg / kg jooksul pärast vastsündinutele 12-24 tundi ja vanemate laste puhul 8 tunni pärast. Seda võib kasutada lühikest aega, kuna pikad kursused põhjustavad hüperkalsiuuriat ja selle tulemusena osteoporoosi, luumurdusid ja neerukivide teket. Diureetilise ravi ajal on vajalik vee elektrolüütide tasakaalu jälgimine.
Vastsündinute bronhopulmonaalse düsplaasia rasked vormid võivad tekitada vajaduse mehaanilise ventilatsiooni ja hapniku raviks mitu nädalat või kuud. Hapniku rõhk ja fraktsioon inhaleeritavas õhus (FiO2) tuleb vähendada nii kiiresti kui laps suudab, kuid last ei tohi hüpokseemias olla. Vajalik on arteriaalse vere hapnikuga varustamise pidev jälgimine, selleks kasutatakse pulssoksimeetrit; 88% küllastuse tasemel või suurem.
Kui laps eemaldatakse ventilaatorist, on olemas respiratoorse atsidoosi oht, nii et saate seda ravida ilma eelmise IVL raviskeemi juurde pöördumata, kui pH jääb üle 7,25 ja patsiendil ei ole tõsist hingamispuudulikkust. RSV-st tingitud haiglaravi vähendamiseks viiakse läbi passiivne immuniseerimine respiratoorse süntsüütilise viiruse palivisumabi monoklonaalsete antikehadega. Kuid see meede maksab palju raha, seda kasutatakse peamiselt kõrge riskiga rühmade lastele.
Novembrist aprillini antakse lastele viirusevastane ravim annuses 15 mg 1 kg lapse keha kohta 1 kuu pärast, kuni 6 kuud on möödunud ägeda haiguse ravist. Üle 6 kuu vanuseid lapsi tuleb samuti gripi vastu vaktsineerida.
Bronhopulmonaalse düsplaasia prognoos
Prognoos sõltub haiguse tõsidusest. 36-rasedusnädalal mehaanilises ventilatsioonis viibivate laste surma tõenäosus on 20–30% esimese 12 elukuu jooksul. Bronopulmonaalse düsplaasiaga lastel on kasvupeetus ja neuropsühhiline areng 3-4 korda suurem.
Bronhopulmonaalse düsplaasiaga lastel 3-4 aasta jooksul esineb suurenenud oht hingamisteede nakkuste tekkeks. Neil tekib kiiresti hingamisteede dekompensatsioon, kui kopsu kudedes on nakkusohtlik protsess. Hingamispuudulikkuse või hingamisteede nakkuskliiniku avastamisel tuleb laps hospitaliseerida.
Bronhopulmonaalse düsplaasia ennetamine:
Selle haiguse ärahoidmiseks võib, kui vähendate mehaanilise ventilatsiooni parameetreid kiiresti kuni lapse poolt lubatud miinimumini. Seejärel tuleb laps ventilaatorist eemaldada. Oluline on kasutada aminofülliini hinge stimuleeriva agensina, et ennetada enneaegset sundventilatsiooni.
Arstid profülaktikana võivad ette kirjutada glükokortikoidid. Kui lapsel on sünnil väga väike kehakaal, määratakse pindaktiivne aine. Avatud kanali kanali oluline varajane korrigeerimine ja suurte vedeliku koguste vältimine, et vähendada bronhopulmonaalse düsplaasia raskust ja sagedust. Kui last ei saa kopsude kunstlikust ventilatsioonist eemaldada tüütu ajavahemiku jooksul, on vajalik välistada haiglaravi pneumoonia ja avatud kanalikanalid.
Millised arstid peaksid konsulteerima, kui teil on bronhopulmonaalne düsplaasia:
Kas midagi häirib sind? Kas soovite teada üksikasjalikumat teavet bronhopulmonaalse düsplaasia, selle põhjuste, sümptomite, ravimeetodite ja ennetamise kohta, haiguse kulgu ja toitumist pärast seda? Või vajate inspekteerimist? Saate kohtuda arstiga - Eurolabi kliinik on alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi, uurivad väliseid märke ja aitavad teil haiguse kindlakstegemisel sümptomite põhjal, konsulteerivad ja annavad teile vajaliku abi ja diagnoosi. Võite ka arsti poole pöörduda. Eurolabi kliinik on avatud ööpäevaringselt.
Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie kliiniku telefoninumber Kiievis: (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliiniku sekretär valib teile arsti külastamise mugava päeva ja aja. Siin kuvatakse meie koordinaadid ja juhised. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki kliiniku teenuseid oma isiklikul lehel.
Kui olete enne uuringuid läbi viinud, võtke kindlasti arstiga konsulteerimiseks oma tulemused. Kui uuringuid ei tehtud, siis teeme kõik vajalikuks meie kliinikus või kolleegidega teistes kliinikutes.
Kas sa oled? Peate olema oma tervise suhtes väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguste sümptomitele ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on nad juba liiga hilja, et tervendada. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste diagnoosimisel üldiselt. Selleks peate arsti läbi vaatama mitu korda aastas, et mitte ainult vältida kohutavat haigust, vaid ka säilitada terve keha ja keha terviklik meel.
Kui soovite esitada arstile küsimuse - kasutage veebikonsultatsiooni osa, võibolla leiad vastused teie küsimustele ja loe nõuandeid enda eest hoolitsemise kohta. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide ülevaatest - proovige leida vajalikku teavet jaotisest Kõik ravimid. Registreerige ka Eurolabi meditsiiniportaalis, et hoida kursis saidi viimaste uudiste ja uuendustega, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.