Loote hüpoksia - sümptomid, sümptomid, põhjused, tagajärjed, kraad, diagnoosimine, prognoos ja ennetus

Me kõik teame, et raseduse ajal kiirustavad naise mõtted ühes suunas. Ta unistab tuleviku lapsest, õnnelikust elust koos, juba hoolib oma seisundist ja mugavusest ning soovib, et laps sünniks tugevana, tervena ja õigeaegselt.

Selleks, et loote raseduse ja sünnituse ajal täielikult areneda, peavad kõik protsessid mõlemas organismis, lapselises ja emas, toimuma tavapäraselt, nagu oodatud. Iga rikkumine võib mõjutada lapse seisundit. Ja see olukord võib tekkida mitmel põhjusel. Sageli diagnoositakse rasedatel naistel loote hüpoksia. Ja see on tõsine põhjus mõelda ja tegutseda.

Mis toimub

Sõna "hüpoksia" tähendab hapniku puudust. See tähendab, et kui tegemist on loote hüpoksiaga, siis tähendab see, et laps saab ema kehast vähem hapnikku ja kui arstid ütlevad, tekib lootel hapnikunapp. Selline seisund võib areneda raseduse ajal (ja seejärel diagnoosida kroonilise hüpoksiaga) või otseselt sünnil (räägime ägeda hüpoksiast).

Mis juhtub, kui ei ole piisavalt hapnikku? Loomulikult hakkab laps lämbuma. Aga see pole kohe. Esiteks, oma väikeses organismis on möödunud mitmeid rikkumisi, mille tagajärjed, kui hüpoksia ei avastata ja meditsiinilisi meetmeid ei võeta õigeaegselt, võivad olla pöördumatud.

Hapniku puudumine raseduse alguses (kui elundite ja süsteemide paigaldamine ja teke) võib põhjustada embrüo arengu rikkumist kuni anomaaliate ja vigastusteni. Ja hilisemates etappides kannatavad lapse kesknärvisüsteem ja füüsiline areng: kasvu aeglustumine toimub, vastsündinu kohaneb uuele keskkonnale halvemini ning võib esineda füüsilisi ja vaimseid kõrvalekaldeid. Hüpoksiaga sündinud lastel on autonoomset närvisüsteemi, lihaste hüpertoonilisust, laps on rahutu, kapriisne, sööb halvasti ja magab. Selline laps peaks olema neuroloogi pideva järelevalve all.

Kui lootel tekib hapnikupuudus, hakkavad kõik selle organid ja süsteemid töötama täiustatud režiimis, püüdes endale elutähtsat gaasi saada. See on võimalik väikese organismi suurenenud kompenseerivate võimete tõttu. Naine tunneb sellist aktiveerimist lapse suurema liikuvuse tõttu. Aga see ei pruugi kesta kaua. Ja kui normaalset hapnikuvarustust ei taastata ja ainevahetus ei ole õigeaegselt normaliseeritud, siis saabub peagi depressioon - laps rahuneb, sest ilma hapnikuta ei saa enam liikuda. Sellise seisundi tagajärjed võivad olla pöördumatud. Seega, kui pärast äkki suurenenud aktiivsust külmub teie laps äkki (te ei tunne rohkem kui 3 häiret tunnis), peate viivitamatult konsulteerima arstiga! Suurima usaldusväärsusega hüpoksia tuvastamine on võimalik täiendavate uuringute abil: kardiotokograafia ja dopplomeetria.

Miks see juhtub?

Hapnik läheb kõikidele meie organitele ja süsteemidele koos verega. Hemoglobiin transpordib hapnikku, kuid ilma rauda ei toodeta. See tähendab, et aneemia (rauapuudus) korral väheneb hemoglobiini tootmine ja seega hapniku juurdevool veres ja kogu kehas. Kuid raua puudumine ema veres ei ole ainus hüpoksia põhjus.

Raseduse ajal suureneb vereringe maht ema kehas, sest see toidab lootele platsenta kaudu. Kui emakakaela metaboolsus halveneb, ei saa embrüo saada vajalikku kogust kõiki toitaineid, kaasa arvatud hapnikku, mis on talle ema verega tarnitud. Ema ja loote vahel esineb disbolism platsentaalse puudulikkusega. See blokeerib hapniku voolu lootele ja suitsetamise raseduse ajal, kuna nikotiin kitsendab veresooni ja vereringet häirib. Samuti on teada, et tubakasuits tungib embrüo läbi platsenta, ja selgub, et see on suitsuekraanil - kuidas ei saa siin lämmatada... See mõjutab laevu ja alkoholi parimal viisil.

Üldiselt võib hüpoksia arenemine põhjustada mitmeid haigusi (eriti naiste kroonilisi haigusi) ja häireid loote ja emade organismides ning platsentas:

• raseduse südame-veresoonkonna haigused;
• aneemia;

Äge ja krooniline loote hüpoksia - sümptomid, tagajärjed lapsele, ravi

Sünnitusabi ja neonatoloogia üks pakilisemaid probleeme on loote hüpoksia raseduse ajal. Mõnede andmete kohaselt varieerub selle esinemissagedus sünnide koguarvus 4–6%, teiste hinnangul on see 10,5%.

Hüpoksiaga seotud patoloogia, st hapnikupuudus, on ohtlik mitte ainult sünnieelsel perioodil, vaid põhjustab ka tõsiseid tagajärgi lastele. 63% -ga tekivad sellega seotud patoloogilised muutused sünnituseelsel perioodil, keskmiselt 21% intrapartiini perioodil ja 5-6% neonataalsel perioodil. Kuidas määrata loote hüpoksia ja kas seda saab vältida?

Mis on ohtlik patoloogia?

See patoloogiline seisund, mis sageli raskendab rasedust ja sünnitust, on kõige sagedasem loote suremuse ja haigestumuse põhjus imikutel.

Hapniku puudumist erinevatel rasedus- ja sünnitusperioodidel iseloomustab erinevate patoloogiate ja erinevate tagajärgede teke. Näiteks elundite paigaldamise ajal on võimalik elundite kudede diferentseerumise ajal aeglustada embrüo arengut ja arenguhäirete teket, et edasi lükata edasist arengut, arengupatoloogiat või kesknärvisüsteemi kahjustust (60-80%) loote kohanemismehhanismide rikkumise korral. ja vastsündinuid, viimaste arvu suurenemine.

Raske emakasisene hüpoksia võib olla ka surnult sündinud või imiku suremuse põhjuseks sünnitusjärgsel perioodil (23%), vastsündinute intellektuaalse ja / või psühhomotoorse arengu halvenemisel või hilinemisel. Lisaks ilmnevad need südame- ja veresoonte kahjustused (78%), kesknärvisüsteemi (98% ja rohkem) ning kuseteede (70%) süsteemis, tõsised silmahaigused.

Mis on loote hüpoksia?

Terminit "loote hüpoksia" kasutatakse selle kehas toimuvate muutuste kompleksi tähistamiseks, mis tuleneb hapniku ebapiisavast tarnimisest oma organitele ja kudedele või ebapiisavast hapniku omastamisest (kasutamisest).

See ei ole iseseisev haigus või primaarne nosoloogiline vorm, vaid seisund, mis on ema-platsenta-lootele süsteemi erineva iseloomuga patoloogiliste protsesside tulemus ja raskendab viimase emakasisene arengut.

Isegi tüsistusteta, füsioloogiliselt jätkuva raseduse korral on hapniku andmine lootele oluliselt väiksem kui täiskasvanutel. Kuid kompenseerivad-adaptiivsed mehhanismid (südame löögisageduse suurenemine, suur minuti maht veres, märkimisväärne vere hapnikuvõimsus jne) mis tahes arenguetapis tagavad selle resistentsuse selle puuduse suhtes, mis viib hapniku varustamiseni täieliku vastavusega selle vajadustele.

Kompenseerivate mehhanismide häire põhjustab hüpoksilist seisundit, mis sõltuvalt kestusest on jagatud:

1. Krooniline, arenenud hapniku puudulikkuse tõttu pikka aega keerulise raseduse ajal. Loote krooniline emakasisene hüpoksia on seotud peamiselt morfoloogiliste ja funktsionaalsete muutustega platsentas, mis on tavaliselt tingitud põletikuliste, degeneratiivsete ja muude kahjustuste põhjustatud verevarustuse katkemisest.
2. Subakuut, mida iseloomustab loote kohanemisvõime vähenemine ja areneb 1-2 päeva enne töö algust.
3. Akuutne, tekib juba sünnituse ajal. Äge loote hüpoksia tekib raseduse ajal väga harva. Prognoosi seisukohast ebasoodne tegur on selle sageli täheldatud areng juba olemasoleva kroonilise hüpoksia tõttu.

Hüpoksia põhjused ja vormid

Arengu paljude põhjuste ja mehhanismide mõte võimaldab mõista, kuidas vältida loote hüpoksiat raseduse ajal. Kõik põhjuslikud tegurid kombineeritakse tavaliselt kolme rühma:

• rasedate naiste haigused ja häired, mis põhjustavad hapnikupuudust - patoloogia südame-veresoonkonna ja kopsu süsteemides, halvema vena cava kokkusurumine, mürgitus või keha mürgistus, aneemia, verekaotus või mitmesuguste põhjuste šokk, raseduse või sünnituse tüsistused, raseduse või sünnituse tüsistused, liialdus naise keha süsinikdioksiidi või hapniku puudulikkus;
• loote-platsenta süsteemi rikkumised, gestoosiga, rasedusejärgse sünnituse, ähvardatud enneaegse sünnituse, platsentaaride ebanormaalse asukoha või platsentaaride tromboosi tekkega, platsenta infarkti, vale nabanööri sõlme või tromboosi sündroomiga, loote enneaegse nabanööri või tromboosi tagajärjel tekkinud loote hüpoksia, enneaegse nabanööri tagajärjel sündinud loote hüpoksia. aktiivsus, nabanööri takerdumine, pinge või kadumine;
• patoloogia lootel - infektsioon, kaasasündinud väärarengute esinemine, hemolüütiline haigus, aneemia, peapuhastus peas sünnituse ajal.

Hüpoksia vormid vastavalt selle arengu mehhanismidele

Arteriaalne hüpoksia

Kellele kuulub:

• hüpoksia, mis tuleneb hapniku vähenemisest uteroplatsentaalsele verevoolule;
• transplatsentaalne - platsenta või veresoonkonna vereringehäirete tulemus ja platsenta gaasivahetusfunktsiooni häired.

Hemic

Seotud aneemiaga, mis on tingitud verekaotusest või hemolüütilisest sündroomist, samuti loote hemoglobiini hapniku afiinsuse vähenemisest.

Isheemiline

Arendamine seoses:

• madal südame väljund südame ja veresoonkonna kõrvalekalletes, ebapiisav südame lihaste kontraktiilsus või rasked südame rütmihäired;
• suurenenud resistentsus veresoontes (mehaaniline kompressioon, emakaarterite tromboos jne), kaasa arvatud vere omaduste rikkumise tõttu.

Segatud

See on kahe või enama hapniku defitsiidi mehhanismi kombinatsioon.

Praktikas on kõige levinumad arteriaal-hüpoksemilised ja segatud vormid.

Hapnikupuudus on peamine tegur ainevahetushäirete, elundite toimimise ja selle tulemusena terminali seisundi arengu mehhanismis. Vere hapnikuga küllastumise määra vähendamine viib selle hingamisfunktsiooni rikkumiseni ja happelise keskkonna arengule. Muutunud tingimused on keha sisekeskkonna rikkumise ja paljude püsivuse ja iseregulatsiooni parameetrite põhjuseks.

Esialgu on universaalse kompenseeriva vastuse eesmärk kaitsta elutähtsaid süsteeme ja organeid ning säilitada nende funktsioone. See juhtub neerupealiste hormoonfunktsioonide stimuleerimisel ja nende katehhoolamiinide eritumise suurendamisel, mille tulemusena suureneb loote südamelöögisagedus hüpoksia ajal. Lisaks areneb vereringe tsentraliseerimine (vere ümberjaotamine) vasospasmi tõttu üksikutel elunditel, mis ei ole olulised (kopsud, sooled, põrn, neerud, nahk).

Kõik see aitab parandada vereringet elutähtsates organites (süda, aju, neerupealised, platsenta) ja sellest tulenevalt hapniku kohaletoimetamise suurenemist, vähendades selle toimet "vähem tähtsatele" organitele ja kudedele, mis viib metaboolse atsidoosi tekkele (happeline). Kolmapäeval).

Oluline ja pikaajaline hüpoksia põhjustab kompenseerivate mehhanismide ammendumist, neerupealiste kortikaalse kihi funktsiooni pärssimist, katehhoolamiinide ja kortisooli veresisalduse vähenemist. See põhjustab elutähtsate keskuste endokriinse reguleerimise funktsiooni halvenemist, vähendades südame kokkutõmbeid ja vähendades vererõhku, aeglustades verevoolu kiirust, veresoonte stagnatsiooni ja selle kogunemist portaalveeni süsteemi.

Selliste rikkumistega kaasnevad muutused vere viskoossuses ja selle vedelikuomadustes, mikrotsirkulatsiooni häired, nende häiritud gaasivahetus, madalam pH, väikeste anumate seinte suurenenud läbilaskvus, kudede turse jne.

Märkimisväärsed muutused makrodünaamikas ja mikrodünaamikas, millega kaasnevad ainevahetushäired, põhjustavad koeisheemiat ja isegi nekroosi, peamiselt ajus, samuti väikesed ja mõnikord massilised hemorraagiad selles ja teistes elundites, aju hingamisteede ja kardiovaskulaarsete keskuste häired. ja teised

Hüpoksia mõju lapsele pärast sündi

Nende mõjude säilimise raskusaste ja kestus sõltub hüpoksia suurusest ja kestusest. Sõltuvalt selle intensiivsusest eraldage:

• kerge või funktsionaalne hüpoksia - on ainult hemodünaamilise iseloomu rikkumisi;
• sügav, millega kaasneb kõigi ainevahetustüüpide pöörduv rikkumine;
• tõsine või hävitav, kus rakutasandil tekib pöördumatuid kahjustusi.

Kliiniline pilt ja diagnoos

Loote hüpoksia kliinilised tunnused ja subjektiivsed sümptomid raseduse ajal on väga väikesed ja neid on üsna raske ära tunda. Selleks peate stetoskoopiga kuulama günekoloogi südamelööki.

Südamelöögi auskultatsiooni tulemusena võib tekkida patoloogilise seisundi olemasolu eeldusel, et südamelöökide arv on kõrvalekalle normist (suurenemine või vastupidi, vähenemine). Sellistel juhtudel on vaja läbi viia täiendavaid (instrumentaalseid ja diagnostilisi) uuringuid.

Kas on võimalik määrata lootele hüpoksia rasedale naisele?

Üldine idee selle riigi mehhanismidest aitab naisel mõista, et hapniku vastuvõtmise või kasutamise puudumine lootele toob tingimata kaasa selle füüsilise aktiivsuse olemuse muutumise. Seda saab tunnustada oma tundete nõuetekohase hindamisega loote liikumise ajal.

Kuidas käitub loode hüpoksia ajal?

Patoloogilise seisundi algstaadiumis märgib rase naine sageduste suurenemist ja häirete intensiivsuse suurenemist. Pikaajalise hapnikupuuduse või selle progresseerumise korral väheneb mootori aktiivsuse aste kuni häirete täieliku lõpetamiseni.

Liigutuste arvu vähendamine 3 tunni või vähem ühe tunni jooksul on selge märk hüpoksilistest kannatustest ja on otsene viide täiendavate uuringute kohesele läbiviimisele, et otsustada raseduse edasise taktika valiku üle.

Loote hüpoksia instrumentaalseid ja diagnostilisi märke hilisematel perioodidel, mõnikord varasematel perioodidel, avastatakse selliste kaudsete meetoditega nagu ultraheli, kardiotokograafia, Doppleri verevool uteroplatsentaalse ja loote süsteemi veres, loote biofüüsikalise profiili, hapniku rõhu ja süsinikdioksiidi määramine gaasi, happe-aluse staatus ja piimhappe sisaldus naiste veres, amnioni vedeliku biokeemilised uuringud, teatud hormoonide sisaldus t. d.

Kõige täpsemad ja informatiivsemad meetodid raseduse lõpus (kolmandal trimestril) on kardiotokograafia, ultraheliuuring ja dopplomeetria.

Kardiotokograafia ajal on hapniku algsed tunnused nälg:

• südame löögisageduse tõus kuni 170 lööki minutis või selle vähenemine 100 löögini;
• südame löögisageduse varieeruvuse vähenemine (rütmi varieeruvus), mis on tavaliselt 5-25 lööki minutis (mis näitab sümpaatiliste ja parasümpaatiliste süsteemide südame funktsiooni normaalset reguleerimist);
• südame löögisageduse lühiajaline monotoonne olemus, mis ei moodusta rohkem kui 50% tehtud salvestusest;
• vähendatud reaktsioon funktsionaalsele testimisele;
• kardiotokogrammi hindamine vahemikus 5 kuni 7 punkti.

Märkimisväärse hapnikupuuduse korral on täheldatud järgmisi:

• märkimisväärne (rohkem kui 170 lööki minutis) tahhükardia või bradükardia, mis on vähem kui 100 lööki minutis;
• rütmi varieeruvuse märgatav langus;
• monotoonne südame löögisagedus, mis on üle 50% rekordist;
• paradoksaalne reaktsioon funktsionaalsetele testidele ja hiline (10–30 sekundi pärast) reaktsioon loote südame löögisageduse vähenemise näol vastusena selle liikumisele (mitte-stressitesti läbiviimisel);
• kardiotogrammi skoor on 4 punkti ja alla selle.

Väga olulise diagnoosi puhul on Doppleri uuring vereringes ajus ja loote aordis. Varasemate perioodide meetodil, võrreldes kardiotokograafiaga, ilmneb rasedatel naistel emakasisene hüpoksia, mis võimaldab meil soovitada pidevat hoolikat jälgimist ja ravi.

Hüpoksia sünni ajal avaldub ka südametegevuse halvenemisel. Selle perioodi jooksul on kõige kättesaadavamad diagnostikameetodid auskultatsioon ja kardiotokograafia.

Diagnostilised sümptomid esimeses tööetapis hõlmavad:

1. Esialgsed tunnused (olenemata esitusviisist) on bradükardia, mis on umbes 100 lööki minutis, perioodiliselt tekkiv monotoonne südame rütm, vastus kontraktsioonidele, mis väljendub südame rütmi hilises languses kuni 70 löögini.
2. Need nähud on bradükardia, mis saavutab 80 lööki minutis peavalu või tahhükardiaga (kuni 200 lööki) koos vaagna esitusviisiga, püsivad arütmiad, mis on sõltumatud esitusviisist ja südamerütmi monotoonsus. Lisaks on vastused kontraktsioonidele, mida väljendatakse rütmide sageduse pikaajalises languses W-kujuliste komplekside kujul, peavalu esitusviisi korral ja selle suurenemise kombinatsioon koos vähenemisega (kuni 80 lööki minutis) - vaagna esitusviisiga.

Teises tööetapis:

1. Esialgsed tunnused on bradükardia kuni 90 lööki või kontraktsioonide (tahhükardia) sageduse suurenemine kuni 200 lööki minutis, perioodiliselt monotoonne südame löögisagedus, pärast katseid - südame löögisageduse hiline langus kuni 60 lööki minutis.
2. Näidustused - bradükardia kuni 80 või tahhükardia üle 190 löögi minutis, püsiv monotoonne rütm, rütmihäired, rütmi hilisem ja pikaajaline aeglustumine (kuni 50 lööki) pea või vaagna rakendamisel, pea ees - W-kujuga kompleksid.

Lisaks räägib miooniumi esinemine amnioni vedelikus ka ohtliku olukorra kasuks (kuid ainult pea esitlemise puhul). See võib olla üksikute suspendeeritud fragmentide (algsete tunnuste korral) või määrdunud emulsiooni kujul (rasketel juhtudel). Kuid selle esinemine võib olla tingitud mitte ainult ägeda hüpoksiast, vaid ka pikaajalisest või lühiajalisest hapnikupuudusest, mis tekkis enne töö algust. Kui hüpoksilised episoodid ei kordu, on sünnitus võimalik ilma lämbumiseta.

Ebasoodne märk esimesel ja teisel tööperioodil, erinevalt sünnieelsest perioodist, on loote väljendunud regulaarne motoorne ja / või hingamisteede aktiivsus, mis põhjustab raske aspiratsiooni sündroomi.

Loote hüpoksia ravimine ja ennetamine

Raviprogramm koosneb haiguste korrigeerimisest (kui on olemas), vereringe normaliseerumisest platsentas, hapnikuga varustamise ja loote energia komponentide parandamisest, selle adaptiivse võimekuse ja ainevahetusprotsesside suurendamise meetmetest, samuti hapniku defitsiidi suurenemisest.

Otse loote hüpoksia raviks kasutatakse meetodeid ja ravimeid, mis aitavad kaasa:

1. Lõdvestage myometrium.
2. Uteroplatsentaalsete laevade laiendamine.
3. Vere reoloogiliste omaduste parandamine.
4. Ainevahetuse stimuleerimine müomeetrias ja platsentas.

Selleks on ette nähtud voodi puhastus, naise hingamine hapniku ja õhu seguga 1 tund kuni kaks korda päevas, võttes valku-hapniku kokteili ja hüperbaarset hapnikutamist raseda kardiovaskulaarse puudulikkuse korral.

Kasutatavatest ravimitest on Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, antikoagulandid (hepariin), metioniin, foolhape, suured B-vitamiini annused.₁₂Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, antioksüdandid (vitamiinid E ja C, glutamiinhape).

Ägeda hüpoksia korral krooniline hüpoksia 28–32 nädala pikkuste perioodide korral, kui ei ole vaja ravi tulemust, biofüüsikalise profiili ja kardiotogrammi halvenemist, madala vee olemasolu, ilmneb mionooniumi teke amnioni vedelikus hädaolukorras, sõltumata raseduse kestusest.

Üldises perioodis, kui operatsiooni ettevalmistamiseks (keisrilõige) või sünnitusabi (perineo- või episiotoomia, sünnitusvahendite kasutamine, vaakumekstraktsioon, vaagna väljavõtmine), kasutatakse tööjõu lahutamist niisutatud hapniku hingamisel, glükoosi, Eufillini, kokarboksülaasi ja askorbiinperoksiidi intravenoossel manustamisel..

Ennetamine seisneb varases sünnieelses diagnoosimises, sellega seotud haiguste ravis (südame-veresoonkonna ja kopsu patoloogia, suhkurtõbi jne), avastamises, põhjalikus uuringus ning ohustatud naiste õigeaegses hospitaliseerimises ja ravis.

Neonatoloog ütleb sündimata lapsele hapniku näljahäda ohtu

Lapse sündi ootamine on imeline ja põnev periood iga perekonna elus. Kui rasedus läheb tavapäraselt ilma patoloogiliste muutusteta, võib naine seda uut seisundit täielikult nautida. Kuid mõnikord ei ole lapse kandmine päris sujuv ja diagnoosi “loote emakasisene hüpoksia” kuulab umbes 10% ootavatest emadest.

Kuigi see tingimus on hästi uuritud ja ravi on juba ammu välja kujunenud, jääb loote hüpoksia ka vastsündinul paljude haiguste põhjuseks. Vanemad peavad mõistma, milline on protsess ja milliseid meetmeid nad peaksid võtma, et lapse hädade eest kaitsta.

Miks tekib hüpoksia?

Kui laps on emakas, ei suuda ta ise hingata. Lapse elundid ja süsteemid arenevad alles, nende funktsioonid on kujunemas. Kerged helbed on ebaküpsed ja hingamisteed on täis vedelikku. Sööt saab platsenta kaudu vajaliku hapniku. Just see keha tagab pragude kehasse hindamatu gaasi. Kui hapnik ei piisa, räägivad nad hüpoksiast.

Loote intrauteriinset hüpoksia ei eraldata eraldi haigusele, vaid näitab hapniku puudulikkuse olukorda lastel. See probleem võib olla tingitud muutustest platsentas, ema kehas või imikus, millel on kahjulikud tagajärjed.

Emakasisese hüpoksia põhjused:

1. Ema haigused. Mõnes olukorras ei võimalda naise keha lapsel vajalikku hapnikku anda. Aneemia, südamehaiguste ja veresoonte haigused, neerude patoloogia ja hingamissüsteem suurendavad embrüo hapniku nälgimise riski. Kahjulikult mõjutab see rasedate naiste murenemistoksemiat, diabeeti, ema halbu harjumusi.
2. Rikkumised platsenta-loote süsteemis. Platsenta ja nabanööri patoloogia, kahjustatud vereringe ohustatud abordi või taasistutamise korral, tööaktiivsuse kõrvalekalded - mõjutavad paratamatult lapse tervist.
3. Südamega seotud põhjused. Kui laps on emakas nakatunud, suureneb hüpoksiliste seisundite tekkimise oht. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad ka kaasasündinud anomaaliad, loote hemolüütiline haigus, lapse kaela nabanööri mitmekordne, pingeline takerdumine, mitmekordne rasedus. Sageli põhjustab see sünnist tingitud loote komplikatsioonide hapniku nälga.

Hüpoksia sümptomite ilmingud ja raskusaste sõltuvad suures osas patoloogilise seisundi esinemisest ja ajast. Seetõttu jagavad kliinikud kahte hüpoksia vormi:

1. Äge loote hüpoksia. See rikkumine areneb kiiresti, tavaliselt sünnituse ajal, lapse läbimise ajal sünnikanali kaudu. Näiteks kiire või pikaajalise töö korral, kui nabanööri silmad kukkuvad või peaga naise sünnikanalis, siis tekib nabavälja kaudu verevoolu äge rikkumine. Laps ei saa gaasi ja tal on raske hapniku nälg. Raseduse ajal esineb ägeda hüpoksia sageli platsentaarbarjääri taustal ja võib põhjustada enneaegset sünnitust või vajada erakorralist operatsiooni - keisrilõike.
2. Krooniline loote hüpoksia. Hapniku nälg võib areneda järk-järgult, laps pikka aega kaotab vajaliku gaasi. Kroonilise emakasisese hüpoksia põhjus on kõige sagedamini raseduse patoloogia, õige ravi puudumine ja krooniline emahaigus. Sageli areneb see tingimus naissoost, kes ignoreerib külaskäiguga naiskonsultatsiooni.

Rase naise ultraheliuuringu käigus võib arst märkida, et lootel on füüsilised parameetrid maha jäänud oma eakaaslastest, see tundub noorem kui gestatsiooniaeg. Kui raseduse teisel poolel tekkis hüpoksia, siis nende poiste mass ei vasta kõrgusele, tekib hüpotroofia. Vastsündinud on haiguste, autonoomsete häirete ja haiguste tekkele rohkem altid.

Loote hüpoksia sümptomid

Hüpoksia esimene märk on loote motoorse aktiivsuse muutus. Laps saab vähe hapnikku, vastuseks madalale gaasikontsentratsioonile on motokeskused ajus põnevil, laps liigub aktiivselt.

Naine tuleb hoiatada lapse suurenenud liikumise tõttu, mis ei liigu isegi puhkuse ajal, stressi puudumisel. Uurimise ajal tuvastab arst südame löögisageduse suurenemise lootel rohkem kui 160 lööki minutis.

Kui haigust ei ole varases staadiumis avastatud, halveneb lapse seisund. On tõsine hapnikupuudus, mis viib lapse aktiivsuse vähenemiseni. Pragude jõud on ammendatud ja liigutused vähenevad. Uurimise ajal märgib arst loote südame löögisageduse vähenemist.

Hüpoksia diagnoos

Loote hindamine peaks olema põhjalik ja sisaldama mitmeid üksteist täiendavaid meetodeid:

Uuring viidi läbi iga naise visiidi ajal raseduse sünnituskliinikusse 18-20 nädalat, kui loote süda saab kuivada. Selleks kasutab sünnitusarst-günekoloog stetoskoopi - seadet, mis kujutab endast toru, mille pikendused on lehtri kujul mõlemas otsas. Arst rakendab laia osa seadmest ema kõhule loote südame parima kuulamise piirkonnas.

Sünnitusstetoskoopi abil saate hinnata südame löögisagedust, rütmi ja helide helitugevust. Manipuleeritakse ka töö ajal, et hinnata loote vastuseid emaka kokkutõmbumisele - kokkutõmbumine.

Tänu lihtsusele ja odavusele kasutatakse seda meetodit laialdaselt ja sellel ei ole vastunäidustusi, kuid uuringu täpsus on madalam kui instrumentaalne. Lisaks ei saa võitluse ajal kuulda lapse südamelööki ning viga südame kontraktsioonide arvutamisel jõuab 10 kuni 15 lööki.

1. Kardiotokograafia (CTG).

Meetod on ennast tõestanud loote hüpoksiliste seisundite diagnoosimisel. Uuringu sisuks on registreerida tulevase lapse südamelöögi elektrooniline aktiivsus. Selleks paigaldatakse rase naise palja kõhule spetsiaalne andur, mis registreerib loote südamelöögi ja emaka kokkutõmbed. Uuringu käigus saadud andmed salvestatakse paberilehele kõverate kujul.

Seejärel tõlgib kogenud spetsialist kardiotokograafia tulemusi. Kaasaegsetel seadmetel on automaatse dekrüpteerimise funktsioon, mis aitab arstil täpset diagnoosi teha.

Hinnangute suhtes kehtivad järgmised CTG parameetrid:

• põhirütm - keskmine südame löögisagedus 110 kuni 160 lööki minutis;
• amplituud - südame lihaste kokkutõmbumise korrektsuse rikkumine, mis ulatub normaalselt 5 kuni 30 lööki / min;
• aeglustus - loote südamelöökide vähendamise perioodid, mille korduvad episoodid võivad viidata lapse tõsisele hapniku nälgile;
• kiirendus - suurenenud südame löögisageduse episoodid, mis ilmnevad emaka kokkutõmbumise või suurenenud loote liikumise korral ja ei ületa 3 tunni jooksul.

1. Ultraheliuuring.

Meetod on täiesti ohutu ja informatiivne, seega tuleb see läbi viia kõikide naiste skriiningueksamina. Tavaliselt tehakse ultraheli kolm korda: 11–13 nädalat, 20–21 ja 30–34 nädalat.

Lisaks võib arst ette kirjutada plaanivälise uuringu, kui on tõendeid. Meetodi olemus seisneb anduri poolt uuritud kehast saadetud ultrahelilaine peegeldamises. Need signaalid salvestatakse ja taasesitatakse seadme monitoril.

Ultraheli abil määrab arst lapse tervisliku seisundi, elundite õige arengu, lapse kehalise aktiivsuse. Väga oluline on platsenta seisundi hindamine, selle suurus, asukoht, paksus ja küpsusaste.

Loote hüpoksia määramiseks täiendab ultraheli Doppler, mille abil registreeritakse veresoonte liikumine. Kaasaegsed ultrahelimasinad on varustatud doppleri funktsiooniga.

1. Loote biofilm.

Hinnang loote biofüüsilisele profiilile võimaldab teil põhjalikult hinnata pruunide tervist ja tuvastada hüpoksia. Seda tehakse ultraheliandmete ja mitte-stressi CTG testi tulemuste, kiirenduse sageduse hinnangute abil.

Uuringu käigus määratakse 6 parameetrit:

• loote hingamisteede liigutused;
• lapse kehaline aktiivsus;
• kiirenduste arv;
• amnionivedeliku maht;
• loote lihastoonus;
• platsenta küpsus.

Iga indikaator on hinnanguliselt 0 kuni 2 punkti, mis seejärel liidetakse. Rohkem kui 8 punkti skoori peetakse normaalseks ja vähem kui 4 näitab tõsist hüpoksia.

Loote hüpoksia tagajärjed

Kuidas hapniku puudumine mõjutab lapse tervist ja ekstreemset elu sõltub hüpoksia raskusest ja raseduse kestusest. Hapniku nälg raseduse esimesel kolmandikul põhjustab arenguhäireid. Võimalik kasvupeetus ja füüsiline areng, närvisüsteemi kahjustus ja vähenenud võime kohandada murre pärast sündi.

Hapniku puudumise mõjul muutuvad embrüo ainevahetusprotsessid. Aju vereringet suurendatakse, vähendades verevoolu kopsudes, sooles ja neerudes. Saadud soole hüpoksia põhjustab sfinkteri lõdvestumist ja originaalsete väljaheidete sisenemist amnioni vedelikku. Määrdunud, mehhooniumvesi võib sattuda lapse hingamisteedesse, põhjustades hingamispuudulikkust, kopsupõletikku.

Väikesed hüpoksia ei põhjusta lapse edasisel arengul negatiivseid tagajärgi. Kuigi raske hapnikupuudus on ohtlikum, toob see kaasa sügava elundi kahjustuse, põhjustades neekroosi teket. Seetõttu ulatuvad hüpoksia mõju väikestest funktsionaalsetest häiretest sügavatesse somaatilistesse häiretesse.

Ägeda loote hüpoksia võimalikud tagajärjed:

• enneaegne sünnitus;
• lapse närvisüsteemi kahjustus, tserebraalne halvatus;
• loote loote surm;
• asfüksia, respiratoorse distressi sündroom, kopsupõletik;
• soole nekroos.

Kroonilise emakasisese hüpoksia tagajärjed:

• arengu hilinemine, väike kaal ja kõrgus sünnil;
• vastsündinute aneemia;
• kõrge vastuvõtlikkus nakkustele;
• pruunide võimetus hoida normaalset temperatuuri;
• neuroloogilised häired.

Loote hüpoksia ravi

Kui avastatakse hapniku puudus, võetakse naine haiglasse sünnitus- ja günekoloogilises haiglas, kus neid uuritakse ja ravitakse. Oluline seos hüpoksia ravis on patoloogia põhjuse tuvastamine.

Kroonilise hüpoksia korral määratakse:

1. Voodi puhkus Haigla naine peab rangelt järgima arsti ettekirjutusi. See aitab parandada vereringet ja vähendada emaka suurenenud tooni.
2. Hapniku ravi. Efektiivne hapniku või hapniku-õhu segu sissehingamise hüpoksia ravimisel sissehingamisel.
3. Ravimid, mis vähendavad emaka kontraktiilsust. Abordi ennetamiseks ja enneaegse sünnituse ennetamiseks määratakse naine spasmolüütilise toimega ravimiteks: Papaverin, No-shpa, Ginipral, Brikanil.
4. Vere reoloogilisi omadusi mõjutavad ravimid. Selleks, et parandada verevarustust platsenta kaudu veresoonte laiendamise teel ning vähendades selle viskoossust, võib arst määrata "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental".
5. Vahendid loote ainevahetusprotsesside parandamiseks. See ainete rühm hõlmab glükoosi, C-, E-, B-rühma, kaltsiumglükonaati ja glutamiinhapet.
6. Võitlus metaboolse atsidoosi vastu. Happe-aluse tasakaalu kontrolli all on võimalik teostada erinevate kontsentratsioonidega naatriumvesinikkarbonaadi infusiooni.

Loote hüpoksia ravi ulatust ja kestust määrab igal juhul individuaalselt günekoloog.

Loote hüpoksia ennetamine

Hüpoksia ohtu ei ole võimalik täielikult kõrvaldada, kuid oodatav ema peaks teadma, millised meetmed aitavad lapse tervist säilitada:

1. Raseduse planeerimine. Perekond peab otsustama lapse vastutustundlikult. Vanemad peaksid läbima pregravidi preparaadi, neid tuleb põhjalikult uurida, kroonilisi haigusi ja infektsioone ravida. See päästab lapse emakasisene infektsioonist ja hoiab karapuz tervena.
2. Halbade harjumuste tagasilükkamine. On tõestatud, et eri tüüpi sõltuvuse all kannatavate emade lapsed on kroonilise hüpoksiale kalduvad raseduse ajal. Lastel on vastsündinute haiguste arengu riskirühm, neil on arengusuund. Isegi passiivne tubakasuitsu sissehingamine viib platsenta veresoonte spasmile ja hüpoksia tekkele lootel.
3. Igapäevased jalutuskäigud. Normaalse raseduse korral peaks naine saama mõõdukat treeningut iga päev. Soodsad jalutuskäigud, mis on pargis või maapiirkonnas paremad, avaldavad soodsat mõju ema ja lapse tervisele.
4. Õige toitumine. Rase naine peaks pöörama tähelepanu teie igapäevasele toitumisele. Selle perioodi jooksul on väga oluline, et tervislike toitude söömine, mis sisaldab kõiki olulisi toitaineid, on väga oluline.
5. Meditsiiniline abi. Naine peab olema registreeritud raseduse ajal ja läbima õigeaegse kontrolli. Kaasaegsed diagnoosimeetodid on lapsele täiesti ohutud ja aitavad haigust varases staadiumis tuvastada. Rasedate haiguste õigeaegne ja adekvaatne ravi aitab vältida hüpoksia tekkimist. Loote seisundi muutumise esimeseks märgiks peaks naine pöörduma spetsialisti poole.

Järeldus

Rasedus on ilus ja õnnelik periood tulevase ema elus. Just sel ajal peaks naine pöörama suuremat tähelepanu oma heaolule ja hoolitsema lapse tervise eest.

Igal aastal kuulevad naised üha enam "loote loote hüpoksia" diagnoosi, sest patoloogilise seisundi põhjused on erinevad ja hõlmavad nii rasedate naiste tervist kui ka keskkonnatingimusi.

Tulevane ema peaks olema teadlik kogu vastutusest lapse tervise eest. Naine peaks oma elustiili uuesti üle vaatama ja rohkem aega otsima ning otsima spetsialiseeritud abi. Raseduse ja sünnituse nõuetekohane ravi, somaatiliste haiguste adekvaatne ravi, suurendab oluliselt loote hüpoksia ja selle tagajärgede vältimise võimalusi.

Loote hüpoksia

Loote hüpoksia on emakasisene sündroom, mida iseloomustavad siseorganite ja süsteemide mitmekordsed häired, mida põhjustab loote hapniku nälg. Perinataalne hüpoksia on Venemaal üks kõige tavalisemaid sünnitusravi patoloogiad: kuni 10,5% vastsündinutest kannatavad hapniku nälga teatud ilmingute all.

Põhjused ja riskitegurid

Loote hüpoksia on ema või sündimata lapse keha mitmesuguste patoloogiliste protsesside ilming. Riskirühma kuuluvad naised, kes kannatavad aneemia ja diabeedi all, rasked preeklampsia vormid, ägedad ja kroonilised hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemide haigused. Kokkupuutel mürgiste ainetega, mis elavad ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades, mõjutavad ema halvad harjumused ka platsenta ringlust.

Loode on hüpoksia põhjustanud järgmised tegurid:

• väärarengud ja kõrvalekalded;
• intrauteriinsed infektsioonid (toksoplasmoos, herpes, klamüüdia, mükoplasmoos);
• pikaajaline pea kokkusurumine töö ajal;
• hemolüütiline haigus reesuse konfliktis.

Puudulik hapniku juurdevool loote kudedesse käivitab patoloogiliste protsesside kaskaadi, mis provotseerib kaasasündinud patoloogiate ilmnemise ja lapse üldise vaimu vaimses ja füüsilises arengus.

Loote hapniku nälga esineb ka raseduse ja sünnituse tüsistustega seotud platsentaarse verevoolu rikkumiste korral:

• platsenta puudulikkus;
• nabanööri struktuuri anomaaliaid;
• lapse kaela korduv paelumine;
• moderniseerimine;
• nööri prolaps või rõhk;
• pikaajaline või kiire kohaletoimetamine;
• enneaegse sünnituse oht.

Vormid

Sõltuvalt kursuse kestusest eristatakse kaht loote hüpoksia vormi - äge ja krooniline. Ägedad hüpoksilised seisundid tekivad tavaliselt ebanormaalse töö tulemusena, harvemini raseduse ajal platsentaalse katkestuse ja emaka rebendi korral. Elutähtsate organite funktsioonide kiiresti kasvav pärssimine ohustab lapse elu.

Krooniline loote hüpoksia raseduse ajal areneb aja jooksul. Puudulik hapniku juurdevool loote kudedesse käivitab patoloogiliste protsesside kaskaadi, mis provotseerib kaasasündinud patoloogiate ilmnemise ja lapse üldise vaimu vaimses ja füüsilises arengus. Keskne reaktsioon ja verevoolu ümberjaotus aju kasuks, luues eeldused isheemiliste muutuste tekkeks kudedes, muutub organismi esimeseks reaktsiooniks hapniku puudulikkusele. Vasoaktiivsete neerupealiste hormoonide reaktiivne vabanemine hüpoksia algstaadiumis viib aju- ja koorekihi järkjärgulise kadumiseni ja sekretoorse puudulikkuse tekkimisele järgneva bradükardia ja arteriaalse hüpotensiooni tekkega. Preapillaaride ja arterioolide vähenenud toon aitab kaasa perifeersete veresoonte laienemisele ja kapillaarringluse häirete ilmnemisele, mis väljenduvad verevoolu aeglustumises, vere viskoossuse suurendamises ja gaasivahetuse intensiivsuse vähendamises. Vaskulaarsete seinte trofismi rikkumine suurendab rakuseinte läbilaskvust, luues tingimused hemokontsentratsiooni, hüpovoleemia, sisemise hemorraagia ja kudede turse tekkeks. Oksüdeeritud metaboolsete toodete akumulatsioon põhjustab hingamisteede metaboolset atsidoosi ja aktiveerib lipiidide peroksüdatsiooni, mille käigus vabanevad toksilised vabad radikaalid.

Kui planeeritud diagnostikameetmed on raseduse ajal õigeaegselt lõpule viidud, on võimalus lootele päästa ja lapse tervist kahjustada.

Krooniliste perinataalsete hüpoksiade patoloogiliste muutuste raskus sõltub hapnikupuuduse kestusest ja intensiivsusest, samuti organismi kohanemisvõimest. Sünnitusabi praktikas eraldatakse kompenseeritud, subkompenseeritud ja dekompenseeritud hüpoksilised olekud. Raseduse ajal kompenseeritud loote hüpoksia ei põhjusta lapse tervisele tõsist kahju, kuid tõenäosus sünnitada absoluutselt terveid lapsi pärast sünnituseelset hüpoksiat on hinnanguliselt 4%.

Atsidoosi, bradükardia ja hüperkaleemia kombinatsioon subkompenseeritud ja dekompenseeritud kroonilise loote hüpoksiaga põhjustab parasümpaatilise närvisüsteemi püsivat üleekspressiooni, ensümaatiliste reaktsioonide pärssimist, kahjustatud rakumembraani funktsioone ja hemodünaamilisi häireid, mis aitavad kaasa isheemiliste ja nekrootiliste protsesside tekkele loote organites ja kudedes. Alates 6.-11. Rasedusnädalast tekitab hapnikupuudus KNS-i ja vere-aju barjääri, vaskulaarsete anomaaliate ja südamepuudulikkuse tekkimise edasilükkamise. Sageli mõjutab neerupealised, kopsud, sooled.

Loote hüpoksia sümptomid

Äge hüpoksia iseloomustab loote motoorse aktiivsuse järsk muutus, südametoonide kurtumus ja müra, arütmia, südamelöögi suurenemine või aeglustumine - kiirenduse või aeglustumise tõttu.

Loote normaalne südame löögisagedus on 120-160 lööki minutis; südame löögisagedus - umbes 70 lööki. Väikesed kõrvalekalded normist on siiski lubatud, kui südamelöökide järsk langus, millega kaasnevad vererõhu kõikumised, on põhjust kahtlustada hapniku nälga. Kiirendust peetakse ka normaalseks häirete korral ja emaka tooni tõusuna, nummerdades vähemalt viis episoodi poole tunni kohta ja üksikud aeglustuse episoodid. Mootori aktiivsust hinnatakse ühe seeria joltside arvu põhjal: tavaliselt peab kahe minuti jooksul olema vähemalt 10 häiret.

Hapniku nälg hilises raseduses põhjustab kesknärvisüsteemi kõrvalekaldeid ja võib põhjustada vaimset pidurdust.

Kroonilise hüpoksia seisundi sümptomid, mis ilmnevad neljandast raseduskuust. Varases staadiumis väljenduvad loote hüpoksia ilmingud suurenenud südame löögisageduse ja motoorse aktiivsusega, seejärel areneb bradükardia ja liikumine aeglustub. Hiljem avastatakse hapnikupuuduse sümptomeid rutiinse kontrolli käigus raseduse ajal. Ultrahelil on pilt lootele kasvust ja arengust; mõnikord kesknärvisüsteemi, südame ja veresoonte kaasasündinud anomaaliad või palju või vähe kuivust. Rase naise vere biokeemiline analüüs näitab happe-aluse tasakaalu muutumist ja rasva peroksüdatsiooni produktide kogunemist; amniotsentesi läbiviimisel amnioni vedelikus on suurenenud süsinikdioksiidi kontsentratsioon, muutused ensüümide ja hormoonide suhetes. Avastamine amnioni vedelikus mekoniumis (algsed väljaheited) näitab soole isheemiat, mida sageli täheldatakse loote hapniku nälga korral.

Diagnostika

Loote hüpoksia algne diagnoos põhineb traditsiooniliselt auskultatsioonil. See meetod ei ole siiski täiesti usaldusväärne. Esiteks võite südame löögisageduse arvutamisel teha vea ja teiseks on võimatu kuulata loote südamelööki töö kokkutõmbumise ajal.

Perinataalse hüpoksia enneaegseks äratundmiseks kaasaegses sünnitusabis on loote biofüüsiline profiil, sealhulgas järgmised näitajad:

• hingamissagedus;
• suurte liikumiste intensiivsus;
• lihastoonus;
• amnionivedeliku maht;
• kardiotokograafia (CTG) - loote südamelöökide registreerimine ultrahelianduri abil.

Loote seisundi täpseks hindamiseks CTG ajal viiakse läbi mitte-stressitest, registreerides südame löögisageduse kiirenemise vastusena emaka tooni suurenemisele ja loote liikumisele. Kiirenduse puudumine näitab lapse keha kompenseerivate võimete arengu aeglustumist ja ammendumist. Fonokardiograafia abil on võimalik tuvastada nabanööri takerdumist iseloomuliku müraga, kõrvaldades ventiiliseadme defektid ja müokardi struktuuri anomaaliad. Lisaks ema ja loote EKG.

Sünnitusabi loote kroonilise hüpoksia korral viiakse läbi kardiomonitoringu abil.

Kavandatud ultraheli abil saab tuvastada platsenta patoloogiad, mis viitavad ägeda hüpoksia tekkele ja vajadusele kiireloomulise hospitaliseerimise järele, et naine rasedust päästa. Arst tuleb hoiatada loote mahajäämusest arengus, lahknevusest platsenta paksuse ja raseduse ajastuse, enneaegse küpsemise ja lapse koha eraldumise vahel.

Uuring uteroplatsentaalse verevoolu kohta teostatakse emaka, platsenta ja nabanööri Doppleri veresoonte abil, mis võimaldab hinnata loote hüpoksia tõsiduse astet ja tõenäolisi tagajärgi, koostada efektiivse patoloogia korrigeerimise skeemi ja valida optimaalse manustamisviisi.

Loote hüpoksia kahtlusega laboratoorsed testid hõlmavad rasedate ja nabanööri vere biokeemilist vereanalüüsi, mis kogutakse ultraheliuuringu käigus läbi viidud kordotsentesi ajal. Fetoplatsentaalse puudulikkuse välistamiseks on ette nähtud nabanahkade, perenosheenia ja hemolüütilise haiguse, amnioskoopia ja amniotsentese esitlemine - munarakkude alumise pooluse endoskoopiline uurimine amnioni vedeliku proovide võtmisega.

Ravi

Kõige sagedamini diagnoositakse loote krooniline hüpoksia, mis nõuab kompleksset ravi - etiotroopne ja sümptomaatiline.

Näidustuste kohaselt hõlmavad ravirežiimid järgmist:

• platsenta ringluse stimulaatorid: Reopoliglyukin, Eufillin, Curantil, Sigetin;
• vahendid mikrotsirkulatsiooni parandamiseks ja veresoonte vere hüübimise vähendamiseks (toimeained - dipüridamool, dekstraan, pentoksifülliin; vähem kasutatakse hemoderatiivset vasika verd);
• preparaadid rakusisese metabolismi aktiveerimiseks ja hapniku rakumembraanide läbilaskvuse suurendamiseks (olulised fosfolipiidid, glutamiin- ja askorbiinhape, vitamiinid E ja B)₆, glükoosilahus ja Alupent glükoosilahuses);
• vahend emaka tooni vähendamiseks: No-shpa, Terbutaliin, Brikanil, Drotaveriin, Ginipral (Heksoprenaliin), Papaveriin;
• antihüpoksandid ja neuroprotektorid (toimeained - amtizool, gutimin, piratsetaam, gamma-hüdroksübutüürhape ja selle derivaadid).

Kui rasedatel on kroonilisi haigusi, mis põhjustavad loote hüpoksia, ravitakse ka peamist patoloogiat. Platsenta puudulikkuse korral peaks naine järgima ranget voodit. Madalama vena cava sündroomi vältimiseks on soovitatav asuda vasakul küljel. 5–8 päeva jooksul viiakse läbi infusiooniravi, mille järel nad võtavad ravimeid suukaudselt või intramuskulaarsete süstidena. Positiivse dünaamika korral on patsiendil lubatud tagasi pöörduda mõõduka aktiivsuse juurde. Näidatud on aeroobika ja hingamisteede võimlemine, värskes õhus käimine, füsioterapeutilised protseduurid - ultraviolettkiirgus ja indukteermia. Sünnitusabi loote kroonilise hüpoksia korral viiakse läbi kardiomonitoringu abil.

Rasedate toitumisel peaks olema piisav kogus raua sisaldavaid toiduaineid; vajadusel nimetada multivitamiine ja rauapreparaate.

Äge loote hüpoksia ravitakse ainult haiglas. Hapniku defitsiidi täiendamiseks on ette nähtud hapniku ravi - puhta niiske hapniku sissehingamine maski kaudu. Intravenoosselt manustatakse 10% glükoosi lahuseid insuliiniga, 10% kaltsiumglükonaadiga, 2,4% Eufilliiniga ja 1% sighetiiniga adenosiintrifosfaadiga (ATP) ja askorbiinhapet koos karboksülaasiga ning manustatakse täiendavalt 5% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega. Ägeda bradükardia tekkimise korral kasutavad nad 0,1% atropiinsulfaadi lahuse intravenoosset ja subkutaanset süstimist; ravimi manustamise osas manustatakse ravim otse lootele.

Platsenta täieliku eraldumise korral sureb lootele 2-4 tunni jooksul. Ainus viis lapse elu päästmiseks on erakorraline keisrilõige. Samuti on kunstliku manustamise näidustus akuutsete ja krooniliste hüpoksiliste seisundite ja gestatsiooniaegade konservatiivse ravi madal efektiivsus 28 nädalast.

Prognoos

Loote hüpoksia prognoos sõltub tiinuse ajast. Raseduse esimestel kuudel esinenud hüpoksilised seisundid aeglustavad loote kasvu ja füüsilist arengut, mistõttu määratud ajast sündinud laps näib olevat enneaegne ja vajab intensiivravi. Hapniku nälg hilises raseduses põhjustab kesknärvisüsteemi kõrvalekaldeid ja võib põhjustada vaimset pidurdust. Halvim prognoos vastsündinute ellujäämisest raskete hüpoksia korral, mis ilmneb sügavate multiorganite häirete taustal.

Hüpoksia võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Loote hüpoksia tüsistused mõjutavad kõige sagedamini kesknärvisüsteemi: aju turse, perinataalne entsefalopaatia, areflexia ja konvulsiivne sündroom. Hingamisteede osas võib tekkida pulmonaalne hüpertensioon ja post-hüpoksiline pneumopaatia. Kõige raskematel juhtudel kaasneb perinataalse hüpoksiaga kopsude ebaküpsuse ja sufraktandi ebapiisava tootmise tõttu hingamisteede ja metaboolsete patoloogiate kompleks. Meditsiinilises kirjanduses nimetatakse seda seisundit hingamisteede distressi sündroomiks, respiratoorse distressi sündroomiks või hüaliinmembraani haiguseks. Statistika kohaselt registreeritakse 9 uue vastsündinu kohta tuhande elussünni kohta stressi sündroom, mis moodustab 30–50% vastsündinute surmadest.

Perinataalne hüpoksia on Venemaal üks kõige tavalisemaid sünnitusravi patoloogiad: kuni 10,5% vastsündinutest kannatavad hapniku nälga teatud ilmingute all.

Südame-veresoonkonna kahjustuste korral tekivad kaasasündinud südamed ja vaskulaarsed defektid, tekib isheemiline endokardiaalne nekroos. Verevoolu kiiruse järkjärguline vähenemine ja atsidoosi teke tekitavad DIC sündroomi - raske hemorraagilise diateesi, mis on seotud koagulatsioonisüsteemi ressursside ammendumisega. Kõrge toksilise koormuse taustal tekivad neerupuudulikkus ja oliguuria, nekrotiseeriv enterokoliit ja sekundaarne immuunpuudulikkus. 75–80% juhtudest kaasneb loote hüpoksiaga lämbumine.

Ennetamine

Äge perinataalne hüpoksia on raske ennetada, kuid raseduse ajal kavandatud diagnostiliste protseduuride õigeaegse lõpetamisega on võimalus lootele säilitada ja vähendada lapse tervisele kahjulikku mõju. Esmaste hädasümptomite puhul, nagu loote motoorse aktiivsuse muutus, kõhuvalu ja vaginaalne väljavool, peate kohe pöörduma arsti poole.

Kavandatud ultraheli abil saab tuvastada platsenta patoloogiad, mis viitavad ägeda hüpoksia tekkele ja vajadusele kiireloomulise hospitaliseerimise järele, et naine rasedust päästa.

Kroonilise hapnikupuuduse ennetamine sõltub suurel määral ootava ema käitumisest. Tuleb loobuda halbadest harjumustest ja veenda kõiki pereliikmeid hoiduma suitsetamisest raseda naise juuresolekul, sest ema poolt sigaretisuitsu passiivne sissehingamine on sama ohtlik lootele kui aktiivne suitsetamine. Vere rikastamiseks hapnikuga on soovitatav eluruumi sagedamini õhu käes ja värskes õhus käia, vältida ökoloogiliselt ebasoodsate piirkondade külastamist, vältida nakkusi ja piirata kokkupuudet mürgiste majapidamiskemikaalidega. Rasedate toitumisel peaks olema piisav kogus raua sisaldavaid toiduaineid; vajadusel nimetada multivitamiine ja rauapreparaate.