Kuidas on korduva tuberkuloosi ravi?

Sekundaarne tuberkuloos on reinfektsiooni tagajärg, see areneb täiskasvanu kehas, kes on eelnevalt läbinud tema esmase vormi.

Pärast esmast vormi omandatud immuunsuse ebapiisava moodustumise tõttu toimub uuesti nakatumine.

Haavand mõjutab peamiselt kopsude ülemise (vähem sageli alumise) lobade apikaalset ja tagumist segmenti.

Immuunsuse järsk langus on signaaliks Kochi pulgade aktiveerimiseks, mis on kehas esinenud alates haiguse algsest vormist.

Tuberkuloosi sekundaarne vorm: sümptomid, kas see võib olla retsidiiv, korduv ravi

Tavaliselt algab see olulise temperatuuri tõusuga, liigse higistamisega öösel, kaalu ja söögiisu kaotus, nõrkus ja üldine halb enesetunne. Veidi hiljem on ebaproduktiivne köha seotud kõigi sümptomitega, mis lõpuks muutuvad väljendunud mädanenud röga, sageli vere triibudega.

Foto 1. Makro köha koos vere triibudega, mis on iseloomulik sekundaarsele tuberkuloosile.

1. Tüüpiline sekundaarne tuberkuloos on fibroosi teke, seisund, mille korral kopsud tõmmatakse üles ja vähendatakse mahtu. Haiguse progresseerumise ajal kaotab kahjustatud kahjustuste tõttu kops oma tavapärase struktuuri. Õigeaegse ravi korral paraneb kahjustus elundi kudede minimaalse kadumisega.
2. Haigusele on iseloomulik fookuskaugused, mis ilmnevad pärast lühikest aega pärast peamist kahjustust.
3. Krohvilised materjalid lükatakse sageli tagasi bronhide poolt, moodustades kõhuõõne tuberkuloosse moodustumise - kopsuõõnsused. Uute eksudatiivse põletiku vormide ilmnemisel on võimalik bronhogeensete skriinide olemasolu.
4. Haigus on kõige sagedamini paiknenud kopsudes, kuid süsteeme ja teisi elundeid on kahjustatud. Tuberkuloos on küllaltki stabiilne ja patsient, kes näib olevat täiesti kõvenenud, jääb sageli latentse mükobakteri kandjaks, mis ootab nõrgenenud immuunsüsteemi.

See on oluline! Sekundaarse tuberkuloosi algusetapp esineb ilma oluliste spetsiifiliste ilminguteta, mida võib kergesti segi ajada viirushaiguse algusega.

Tuberkuloosi teiseste vormide avaldumine sõltub enamasti asukoha asukohast. Ekstrapulmonaalsete haiguste haiguse vormid erinevad oluliselt kopsutuberkuloosist.

Haiguse ekstrapulmonaalsed sümptomid on:

• õhupuudus;
• lümfisõlmede paistes;
• letargia;
• valulik urineerimine;
• migreen;
• vere olemasolu uriinis;
• südamepekslemine;
• hääl muutus;
• tahhükardia.

Haiguse sümptomid võivad tekkida inimestel, sõltumata sotsiaalsest staatusest, soost või vanusest. Kuid statistika kohaselt on keskealised mehed sekundaarse tuberkuloosi suhtes kõige vastuvõtlikumad.

See aga ei garanteeri, et inimene läbib süstemaatiliselt haiguse ägenemisi. Täna väidavad arstid üha enam, et sekundaarse tuberkuloosi põhjus ei ole üldse mükobakterite aktiveerimine, vaid uus patogeen.

Haiguse vormid

1. Fookus. See esineb 80% sekundaarse tuberkuloosi juhtudest. Diagnoositud plommide olemasolu kopsude kudedes röntgenikiirguses.
2. Levitatud. Voolu olemus on sarnane haiguse esmasele vormile. Seda vormi määrab tõsine joobeseisund, samuti kopsukoe märgatav patoloogiline muutus.
3. Infiltratiivne tuberkuloos. Sellise haigusvormiga piltidel on kahjustused omavahel seotud, samas kui bronhid ise suurenevad ja kopsukoe põletik.
4. Cavernous vormi iseloomustab õõnsuste moodustumine, samas kui ümbritsev kude ei muutu üldse patoloogilisteks muutusteks.
5. Fibrous-cavernous. Selles vormis katab haavand järk-järgult suure koguse kopsu, mis aja jooksul aitab kaasa selle koe transformeerimisele kiuliseks.

Sekundaarse tuberkuloosi ravi

Haiguse ravi on protseduuride kompleks, konservatiivne ja spetsiifiline ravi. Spetsiifiline ravi on pikk antibiootikumide kestus, mida patsient võtab kuni täielikult tervenemiseni. Kõige tõhusam tuberkuloosi raviks on tänapäeval 12 TB-vastast ravimit:

1 grupp. Rifampitsiin ja isoniasiid, ravimid kõige tõhusamad.

2 gruppi. Etambutool, kanamütsiin, Viomitsin, streptomütsiin, protionamiid, tsükloseriin, pürasiinamiid, etionamiid, vähem väljendunud toimega ravimid

3 grupp. Tioatsetoonil ja PASK-l on madalaim efektiivsus.

Sekundaarse tuberkuloosi ravi praktiliselt ei erine ravi esmasest vormist. Kopsude aktiivsete puhangute kõrvaldamiseks kasutatakse kõige tõhusamate tuberkuloosivastaste ravimite kombinatsiooni. Keskendudes haiguse kulgemisele, mis on tavaliselt ette nähtud kahest kuni neljale ravimile. Tuberkuloosi uuesti vormistamisel on tavaliselt ette nähtud:

Foto 2. Pakendamine Rifampitsiin kapslite kujul 20 tk annuses 150 mg. Tootja "Darnitsa".

Pärast pikka antibiootikumide võtmise perioodi pärast kolme või enama kuu möödumist on patsiendil kavas läbi viia järelkontroll, mille tulemused aitavad parandada ravi.

Abi Haiguse kroonilised vormid võimaldavad kirurgilist sekkumist. Kui operatsioon on ainus võimalus patsiendi taastumiseks, on antibiootikumiravi (1 kuni 4 kuud) suunatud ainult patsiendi ettevalmistamisele operatsiooniks.

Mittespetsiifiline ravi seisneb patsiendi poolt hügieeni ja hea toitumisviisi järgimises, mida kasutatakse peamiselt sanatooriumi tingimustes ja erimajades. Krimmi, Kaukaasia ja Kasahstani lõunapoolsetes sanatooriumides läbivad patsiendid päikese-, mere- ja muud tüüpi ravi, mille eesmärk on parandada ja taastada keha pärast pikka antibiootikumide võtmist.

Mida teha nakkusliku tuberkuloosi täielikuks ravimiseks?

Varjatud tuberkuloosi kandjaid seostatakse sageli väsimuse ja stressi haiguse esialgsete sümptomitega, mis ainult süvendab haiguse kulgu.

Seetõttu on oluline teada ja eristada tuberkuloosi peamisi tunnuseid ning väikseima kahtluse korral pöörduda arsti poole. See aitab ajas diagnoosida haigust ja alustada ravi kohe.

Sekundaarse tuberkuloosiga patsientide ravi ajal on oluline jälgida säästvat dieeti, kuni antibiootikumide kulgemise lõpuni, et hoiduda alkoholist ja võtta paratsetamooli, et vähendada maksakoormust, kelle töö ravi ajal on suunatud raskete ravimite töötlemisele.

Sekundaarset tuberkuloosi ravitakse ainult statsionaarsetes tingimustes kaheksa kuud kuni aasta. Täieliku taastumise kriteeriumid on mükobakterite tuberkuloosi puudumine, joobeseisund ja kõigi keha funktsioonide taastamine.

Tähelepanu! Põletikulise protsessi loomuliku kulgemise ajal on ligi kolmandikul haiguse ägenemine ja ägenemine ning remissioon. Statistika kohaselt sureb 60% patsientidest, kes ei ole õigeaegselt ravi saanud, 2–2,5 aasta jooksul.

Kasulik video

Pakume vaadata videot, kus kirjeldatakse tuberkuloosi esimesi märke ja sümptomeid, need teadmised aitavad haiguse tuvastamisel algstaadiumis.

Mis on sekundaarne tuberkuloos?

• Tuberkuloosi kordumise etioloogia ja patogenees
• Sekundaarse tuberkuloosi sümptomid
• Sekundaarse tuberkuloosi peamised vormid
• Kuidas on sekundaarse tuberkuloosi ravi?

Sekundaarne kopsutuberkuloos on tavaline ja see haigusvorm võib areneda absoluutselt igas vanuses, kuid reeglina on see tavalisem 30–50-aastastel meestel. Praegu ei ole täielikult arusaadav, miks meestel on naistel sagedamini tuberkuloosi sekundaarne vorm, kuid on arvamusel, et põletiku sekundaarse fookuse ilmumine on tingitud halbast elustiilist ja ülemäärase joomise või muude kahjulike asjaolude tõttu vähenenud immuunsusest.

Kliinilises praktikas ei ole tuberkuloosi primaar- ja sekundaarsed vormid kaugeltki alati eristatavad, mistõttu diagnoositakse reeglina haiguse ägenemist, kui isik on eelnevalt diagnoositud ja haiguse esmast vormi edukalt ravinud. Tuleb meeles pidada, et pärast mükobakterite tuberkuloosi sisenemist inimkehasse on võimatu seda täielikult kõrvaldada, kuid esmase fookuse korrektse raviga saab haiguse lüüa. Tulevikus säilivad mükobakterid sellises olukorras lümfisüsteemis, kuid nad on immuunsüsteemi kontrolli all, ei paljune ega põhjusta komplikatsioone.

Tuberkuloosi kordumise etioloogia ja patogenees

Tuberkuloos on väga salakaval haigus, mida ei saa lõpuni ravida, kuid see ei tähenda, et isik, kes on läbinud täieliku ravikuuri, kannatab tingimata haiguse ägedate faaside all. Praegu usuvad paljud teadlased, et sekundaarsed tuberkuloosi puhangud ei ole alati seotud asjaoluga, et minevikus kannatab see haigus ägeda haiguse faasis. On võimalik, et akuutse faasi taaskehtestumise peamine põhjus on uuesti nakatumine, st keha uus infektsioon mükobakteritega väljastpoolt.

Lisaks võib mõnel juhul, kui inimese immuunsüsteem on piisavalt tugev, tal olla ilmsed haiguse tunnused mitu kuud või isegi aastaid pärast nakatamist. Sel juhul viitab akuutse faasi arengule ka sekundaarse tuberkuloosi ilmumine. Sekundaarse vormi patogeneesi mõistmiseks on vaja jälgida haiguse arengu peamisi etappe mükobakterite sisenemisest kehasse ja nakkust haiguse väljasuremisse ning selle taastumist teatud aja möödudes.

Seega, pärast inimkeha esimest kokkupuudet batsillidega, moodustuvad eksudatiivsed kahjustused peamiselt lümfisõlmedes, mis reeglina paranevad kiiresti. Järgnevalt esineb immuunvastus ja algab mükobakterite vastu võitlemiseks aktiivsete antikehade tootmine. Umbes 4-9 nädalat pärast nakatumist annab tuberkuloosi test positiivse tulemuse.

Juhtudel, kui inimese immuunsüsteem ei ole piisavalt tugev ja lümfisõlmedes tekkinud kahjustuse paranemisprotsess on aeglane, võivad ilmneda tuberkuloosi kadumise tunnused, st ilmneb haiguse esmane vorm. Enamikul juhtudel on inimesed kogu oma elu mükobakterite tuberkuloosi kandjad varjatud kujul, see tähendab, et neil ei ole haiguse akuutset faasi ja nad tegelikult ei haige.

Kui inimene on veel haiguse aktiivse faasi arenenud ja õigeaegselt ravinud, siis ei ole tervisemõju, kuna haigus läheb jälle varjatud vormi. See ei ole aga alati nii ja teatud tingimustel võib inimene uuesti haigestuda. Reeglina on see keha immuunfunktsiooni järsu languse tagajärg.

Sageli esineb AIDSi põdevatel inimestel kopsu tuberkuloosi ägenemine. Lisaks võib selle haiguse areng olla tingitud tugevate ravimite ja ravimite kasutamisest. Korduv tuberkuloos esineb tavaliselt kopsu vormis, kuigi ekstrapulmonaalsed vormid on üsna tavalised. Tuberkuloosi kordumise korral on ekstrapulmonaalsed vormid tavalisemad.

Sekundaarse tuberkuloosi sümptomid

Sekundaarse vormi diagnoosimise raskus on suuresti tingitud asjaolust, et sümptomaatilised ilmingud on väga sarnased esmasele vormile. Kõige tavalisem tuberkuloosi vorm on kõige iseloomulikum sümptom tugev köha, mis ei kao enam kui 2 nädalat. Lisaks sellele on iseloomulik vererõhk ja hemoptüüs. Sekundaarse tuberkuloosi ekstrapulmonaalses vormis sõltuvad sümptomid suuresti sellest, millist elundit on kahjustatud. Ekstrapulmonaalse vormi sekundaarse tuberkuloosi kõige sagedasemad sümptomid on:

• lümfisõlmede paistes;
• valu rinnus;
• valu urineerimisel;
• peavalud;
• hematuuria;
• timbre'i muutused;
• õhupuudus;
• suurenenud maks;
• segadus;
• südamepekslemine.

Need ei ole kõik ekstrapulmonaalse tuberkuloosi korral täheldatavad sümptomid. Lisaks tuleb märkida, et sümptomite raskusaste sõltub suuresti sellest, kui nõrk on immuunsüsteem ja kui suur on mükobakterite tekitatud kahju.

Enamik inimesi, kes on varem kannatanud tuberkuloosi aktiivse vormiga, pööravad kohe tähelepanu sümptomitele, mistõttu nad püüavad arstiga nõu ja ravi saada haiguse esimestel tunnustel. Kui aga varem täheldatud akuutne faas jäi märkamatuks, ei saanud ilmnenud sümptomid olla inimesele signaali patogeensete mikrofloora aktiveerumise kohta kehas. Tuleb märkida, et igal vormil on palju funktsioone.

Sekundaarse tuberkuloosi peamised vormid

Võib esineda korduvat tuberkuloosi, mis mõjutab erinevaid elundeid ja süsteeme. Haiguse kulgu on vähemalt 5 peamist vormi, mis on kõige sagedasemad tuberkuloosi kordumise korral:

1. Fookus. Selline sekundaarse tuberkuloosi vorm on kõige levinum, kuna see esineb 50–80% juhtudest. Selle vormi sümptomaatilised ilmingud võivad olla väga erinevad, kuid samal ajal võib fokaalne tuberkuloos teatavatel tingimustel olla asümptomaatiline. Selle vormi väljanägemise peamiseks diagnostiliseks märgiks on tihe fookus erineva suurusega, mida täheldatakse kopsude ajal röntgenkiirguse ajal.
2. Levitatud. Tuberkuloosi levik on väga sarnane selle haiguse esmase vormiga. Reeglina täheldatakse seda haiguse varianti lastel, noorukitel ja eakatel. Selle haiguse kulgemise peamised ilmingud on kehatemperatuuri tõus, põletiku ilmumine kopsudes, külmavärinad, peavalud, tsüanoos, isutus, higistamine, tahhükardia, kuiv köha ja paljud teised sümptomid. Haiguse ägenemine levitatavas vormis on enamikul patsientidel äärmiselt raske, kuna kopsukoe degeneratsioon on tugev ja keha on tugevalt mürgitatud ning lisaks sellele on kopsu põletikulise protsessi kaasamine haiguse varases staadiumis.
3. Infiltratiivne. Sellise sekundaarse tuberkuloosi sellise iseloomuliku tunnusena on mitme kopsu olemasolu kopsudes, mis on keevitatud kokku. Selles vormis esineb väljendunud põletikuline protsess ja bronhide laienemine. Haiguse esilekutsumine väljendub reeglina vähese esilekutsumise, nõrkuse, söögiisu kaotuse, uimasuse ja lühiajalise palavikuna.
4. Cavernous. See vorm on kõige ebaselgem, kuna seda diagnoositakse õhukese seinaga, isoleeritud süvendite väikeste fookuste juuresolekul ja kopsukoe oluliselt ei erine. Kuigi kliinilised ilmingud on kerged, soodustab see vorm paljude tõsiste tüsistuste tekkimist.
5. Fibrous-cavernous. Seda vormi iseloomustab spetsiifiliste vormide olemasolu kopsudes - õõnsused, mida iseloomustavad kiudkudedest moodustunud paksud seinad. Haigus on pikka aega asümptomaatiline, kuid järk-järgult taastuvad kopsud, muutudes kiuliseks koeks.

Kuidas on sekundaarse tuberkuloosi ravi?

Korduva tuberkuloosi ravi erineb vähe esmase vormi ravist. Mükobakteriaalse toime puhkemise tõhusaks kõrvaldamiseks kasutatakse tuberkuloosivastaseid ravimeid. Sõltuvalt haiguse kulgemise omadustest võib määrata 2-4 ravimit. Kõige tavalisemad tuberkuloosile määratud ravimid on:

Ravimite annuse ja kombinatsiooni peab määrama arst, kes näeb kliinilist pilti.

Ravi ajal, kui ravivastus puudub, võib annustamisskeem varieeruda.

Meditsiinilise ravikuuri ajal peavad patsiendid jälgima spetsiaalset dieeti ning hoiduma paratsetamooli ja alkoholi võtmisest, kuna need ained võivad maksale põhjustada täiendavat stressi, mis võib põhjustada tõsiseid haigusi, sealhulgas tsirroosi. Kirurgilist ravi kasutatakse harva, tavaliselt rikkaliku kopsu hemorraagia korral.

Teisene kopsutuberkuloosi tunnused ja sümptomid

Kui inimene on Kochi võlukepp, jääb see igavesti meediastiini lümfisõlmedesse, isegi kui see ei avalda kahjulikku tegevust. Mükobakterite püsivus ja elujõulisus toob kaasa asjaolu, et isegi kui see tundub olevat paranenud, ei saa inimene olla kindel, et patoloogiline protsess ei alga uuesti ebasoodsate keskkonnategurite mõjul või patsiendi enda hävitava käitumise tõttu. Seda nakkuse taastumist nimetatakse sekundaarseks tuberkuloosiks, mis võib mõjutada kopse või olla ekstrapulmonaalne.

Sekundaarse kahjustuse põhjused tubinfektsiooniga

Haigus tekib tavaliselt sensibiliseeritud patsientidel, kellel on varem esinenud tuberkuloosi (TB), vaatamata spetsiifilisele immuunsusele.

Kaks peamist eeldust on:

Eksogeensed tegurid (massiivne superinfektsioon - korduv kokkupuude mükobakteritega).

Endogeensed tegurid, st nakkusprotsessi taastamine, keskendudes peamiselt järgmisele:

• vähendatud immuunsus;
• alatoitumus, stress, suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine;
• kaasnevad kroonilised haigused;
• tõsised keskkonnatingimused.

Kõige sagedamini registreeritakse tuberkuloosi kordumine meestel vanuses 40–60 aastat, sest see kategooria inimesi viib sageli ebatervisliku eluviisini ja kaldub sõltuvust tekitama ning keha vanuse tõttu ei suuda enam koormusega toime tulla.

Haiguste arengu mehhanism

Selle haiguse iseloomulik on:

• I-II segmendi ja peamiselt parempoolse kopsu kahjustus;
• bronhide intratubulaarne levik;
• kontakti rada (kahjustusest ümbritsevasse koesse).

Patoloogia taaskasutamisel võib toimuda eksudatiivses või produktiivses vormis. Esimesel juhul esmase fookuse ümbermõõt:

• moodustub perifokaalne põletik, mis aja jooksul võib areneda kaseenseks nekroosiks;
• mikrovaskulaarsed veresooned on kahjustatud (suurenenud kapillaaride läbilaskvus, intratsellulaarse turse teke ja edemaatilise pindaktiivse aine vedeliku leostumine, mille sekretsioon reguleerib kaitserakkude arvu (makrofaagid);
• suureneb lümfotsüütide arv perifeersetes rajoonides.

Produktiivsete kudede reaktsioonide puhul on selliseid protsesse iseloomustatud:

• rakulise immuunsuse aktiveerimine;
• lümfoidne infiltratsioon;
• suurenenud kollageeni moodustumine;
• makrofaagid toodavad ja koguvad aktiivselt lüsosomaalseid ensüüme;
• moodustatakse hiiglaslikud tuumarelvad Pirogov-Langhans'i rakud, mis teostavad hüdrolüütiliste ja hingamisteede ensüümide sünteesi;
• moodustub granuloom - produktiivne põletik.

Granulomatoossete kudede reaktsiooni ülekaal näitab keha tugevat kaitsvat funktsiooni ja nakkus langeb.

Sümptomaatika

Korduva kopsu tuberkuloosi sümptomid on erinevad ja sõltuvad suuresti haiguse vormist. Mõningaid haiguse sorte iseloomustab asümptomaatiline kursus või väike arv kergeid ilminguid. Teisi iseloomustab üsna ergas kliiniline pilt. Sellele vaatamata on võimalik tuvastada mitmeid sümptomeid, sealhulgas kopsude ilminguid ja üldise mürgistuse sümptomeid:

• köha ja haiguse progresseerumisel märja köha koos vähese ja mädase röga poolt;
• kuulamise ajal tuvastatud vilistav hingamine;
• löökpillide heli lühendamine (räägib ulatuslikust katkestusest);
• hemoptüüs;
• õhupuudus;
• palavik;
• hüperhüdroos;
• söögiisu vähenemine;
• väsimus;
• lümfisõlmede paistes.

Kõik ülalnimetatud rikkumised on iseloomulikud ka primaarsele tuberkuloosikompleksile, mistõttu on tavaliselt raske seda uuesti nakatada.

Sekundaarse tuberkuloosi vormid

Sekundaarse kopsu tuberkuloosi iseloomustab faasiline vool, mis voolab ühest vormist teise. See tähendab, et antud juhul on vormid haiguse faasid. Selliseid vormi faase on 8:

1. Äge fookuskaug (TB). Esialgne etapp, kus esineb põletiku väikeste (kuni 10 mm) fookuste tekke eksudatiivne protsess (tuntud kui Abrikosovi fookused nende esmakordselt kirjeldanud teadlase nimel). Asümptomaatiline või väike arv ilminguid. Nõuetekohase hoolduse ja ravi korral on kahjustused kaltsineerunud.
2. Kiuline fokaalne TB. Seda nimetatakse ka krooniliseks, sest see esineb sageli kui osaliselt paranenud ägeda fokaalse põletiku välk. Selles protsessis on eriti olulised Simon (vanemad ja väiksemad) fookused, mis on põhjustatud hematogeense väljalangemisest pärast esmast nakatumist, ja Aschoff Bullet'i (suuremad, kes on kiulised või hüaliinikapslid) fookused.

Infiltratiivne TB. Kroonilise haiguse kerge fokaalse või ägenemise tagajärjel algab eksudatsioonikeskuse - infiltratsiooni - moodustumine 1 cm (väikeste infiltraatide) ja 6 või enama sentimeetri (tavalised infiltraadid) suuruses. Infektsioon taasaktiveerub apikaalsetest sõelumistest, levides lümfrohhogeense viisil. Tulevikus ilmuvad sellised fookused üha enam ja ühinevad, põhjustades lagunemist (kudede hävitamine).

Seda vormi iseloomustab teravam kulg kui eelmistel kahel korral (palavik, valu rinnus, mukopurulentne röga). Bronhopulbulaarsest ja ümmargusest infiltraatidest on mitu tüüpi, mis voolavad ilma selged sümptomideta periskissuriidile ja lobitiitile, millel on tõsine kliiniline pilt.

Juhuslik kopsupõletik. Infiltreerumise TB tagajärg. See avaldub püreetilise palavikuga, kus on suured erinevused kehatemperatuuri vahel hommikul ja õhtul, tugev tugevuse langus, köha koos röga, püsivad niisked käpad. Vanadel aegadel nimetati seda tingimust „lühiajaliseks tarbimiseks”. Haigusjuhtumiga kaasneva kopsupõletikuga kaasneb tavaliselt samaaegsete haiguste (näiteks diabeet) põhjustatud immuunsuse lagunemine.

Tuberkuloom. See ümmargune, hästi määratletud vorm on kapsli ümbritsetud juhtum, mis on rohkem kui 1 cm, ja see on omamoodi sissetungi involatsioon. Tavaliselt leitakse patsientidel, kellel on kõrge spetsiifiline immuunsus. Röntgenuuringute puhul on oluline eristada tuberkuloomi ja kasvajat. Tuberkuloomil on üsna soodne prognoos ja halb kliiniline pilt.

Äge cavernous TB. Seda iseloomustab õõnsuse (õõne) moodustumine infiltratsiooni või tuberkuloomi asukohas nende progresseerumise ja kudede nekroosi tõttu.

Fibrous-cavernous TB. See protsess on krooniline, õõnsus omandab sidekoe, bronhide äravoolu funktsioon halveneb ja põletik liigub järk-järgult madalamatele tasanditele ja seejärel vastassuunalisele kopsule. Tänu õigeaegsele ravile on võimalik vältida õõnsuse laienemist või vähemalt alustada juba alanud protsessi. Sobiva ravi puudumisel põhjustab fibroosne cavernous tuberkuloos, mis mõnda aega on peaaegu asümptomaatilises vormis, tõsiseid tüsistusi (kopsuverejooks, südame-kopsupuudulikkus, atelektaas, amüloidoos).

Tsirroosne TB. See on fibro-cavernous TB faas, mida väljendatakse sidekoe tugevas arengus, kahjustatud kopsu vähenemises, pleura lehtede paksenemises, bronhide deformatsioonis ja bronhiektaasi tekkimises. Tüüpiline sümptom on sagedane hemoptüüs vere kapillaaride rikkumise, õhupuuduse, tahhükardia, rindkere deformatsiooni tõttu.

Diagnostika

Diagnostiliste meetmete kompleks sisaldab kohustuslikku minimaalset ja täiendavat kontrollimenetlust. Kohustuslikud uurimismeetodid hõlmavad järgmist:

• kaebuste ja anamneesi kogumine;
• füüsikalised meetodid;
• kolmekordse röga katse;
• rindkere röntgen;
• veri ja uriini üldine kliiniline analüüs.

Kui patsiendil on esinenud primaarset tuberkuloosi, ei ole tuberkuliinidiagnoos mõistlik, vana fookuse taasaktiveerimine on ilmne.

Vastasel juhul testitakse Mantoux'i või Diaskintesti, samuti Mycobacterium tuberculosis antigeenide vereanalüüsi.

Ühe või teise vormi kinnitamiseks ja teiste haiguste (näiteks kopsuvähk, pleuropneumoonia, kopsuinfarkt, pneumothoraks) eristamiseks kasutatakse järgmisi protseduure:

• kateetri biopsia;
• uuringu torakotoomia;
• bronhokalveolaarne loputus;
• transtracheaalne ja trahheobronhiaalne punktsioon;
• pleuroskoopia;
• kopsude ja lümfisõlmede radioisotoopide stsintigraafia.

Millised on sekundaarse tuberkuloosi ohud ja kas seda saab täielikult ravida?

Isik, kes on eelnevalt kannatanud tuberkuloosi, ei ole uuesti avaldumise eest kaitstud. Kaasaja on endiselt sama Koch-võlukepp, mis levib väga kiiresti patsiendi kogu kehale. Tuberkuloosi sekundaarne vorm võib esineda igas vanuses, kuid sagedamini diagnoositakse seda vanuses 40-50 aastat.

Mis on sekundaarne tuberkuloos?

Korduv tuberkuloos esineb inimestel, kellel on varem olnud haigus. Nii esmase kui ka sekundaarse tuberkuloosi põhjuseks on nõrgenenud immuunsus. See juhtub pärast kroonilist haigust, pärast tugeva narkootikumide võtmist ja halva elustiili (suitsetamine, alkoholisõltuvus jne) tagajärjel.

Enamikul juhtudel areneb kopsudes tuberkuloosi ägenemine. Alguses ei ole tal ilmseid sümptomeid ning seda tuvastatakse alles pärast fluorograafiat.

Põhjused

Sekundaarne kopsu tuberkuloos esineb sagedamini kui teised retsidiivi vormid. Haiguse põhjused võivad olla järgmised:

1. Tuberkuloosi vana fookuse aktiveerimine.
2. Viiruse läbitungimine.

Haiguse kordumise tõenäosus sõltub:

• Pärast taastumist möödunud aeg.
• Eelmise ravi õigsus ja õigeaegsus.
• Kemoteraapia vastuvõtmine või puudumine.

Arstide sõnul on haiguse kordumise peamine põhjus viiruse korduv tungimine organismi.

Haiguse kordumine ilmneb peamiselt HIV-i või AIDS-iga inimestel.

Sümptomid ja märgid

Tavaliselt on haiguse taastumise sümptomid sarnased esmasele. Kuid need võivad olla suuremad.

Haiguse kõige iseloomulikumate ilmingute hulka kuuluvad köha 2 nädala jooksul või kauem röga tühjenemise või hemoptüüsi korral.

Haiguse ilmnemine ei pruugi ilmneda, kuid mõne nädala pärast tunneb patsient ennast halvasti. Sümptomite hulka kuuluvad:

1. Valu rinnus.
2. Lümfisõlmede turse.
3. Sagedased peavalud.
4. Düspnoe isegi väikseima koormusega.
5. Hääletuse muutmine.
6. Tahhükardia ja kiire pulss.
7. Suurenenud maks.
8. Ebaõnnestumine jne

Seal on palju sümptomeid, kõik sõltub konkreetsest juhtumist. Iga organism reageerib erinevalt. Mõned sümptomid on väljendunud ja mõned võivad segi ajada teiste haigustega.

Inimestel, kes on läbinud tuberkuloosi aktiivse vormi, ilmnevad retsidiivi nähud.

Inaktiivsetel inimestel on sellised sümptomid sageli tingitud väsimusest ja halbusest.

Vormid

Sekundaarse tuberkuloosi vormid võivad minna üksteisele.

Fookus

Seda vormi iseloomustavad mitu väikest kooslust ühel kopsuosal. Kõige sagedamini on tegemist 1,2 või 6 segmendiga, mida peetakse vähem liikuvateks ja ei ole piisavalt ventileeritud.

Samuti on kaks tuberkuloosi alamvormi:

• Pehme fookus või värske.
• Kiuline või krooniline. See esineb vanade ja tervenenud kahjustuste asemel.

Vormil pole peaaegu mingeid selgelt väljendatud sümptomeid ja diagnoositakse planeeritud fluorograafial. Tuberkuloosi sümptomeid võib esineda näiteks:

• Väsimus, uimasus.
• Raske higistamine.
• Üldine nõrkus.
• Terav kaalulangus.

Kui patsienti testitakse Mantoux'iga, annab see tavaliselt positiivse tulemuse. See vorm on kergesti ravitav ja pärast täieliku kursuse läbimist läbivad kõik fookused täielikult.

Tuberkuloom

Tavaliselt eelneb infiltratiivne või fokaalne vorm. See on kiuline kapsel, mille sees on kaseensed massid. Enamikul juhtudel mõjutab selle vormi haigus paremat kopsu. Tavaliselt kulgeb ilma ilmse sümptomita. Aga kui haigus areneb, võib kuulda kergeid ralli. Vereanalüüsid on tavaliselt normaalsed, kuid Mantoux'i test on positiivne. Röntgenipildil on näha ümmarguste või fuzzy piiridega vari. Tuberkuloom on mõnevõrra sarnane kopsukasvajaga, mis võib olla pahaloomuline ja healoomuline. Ravi kestus on tavaliselt 4 kuud, kui tulemusi ei ole, tehakse haigusseisundi eemaldamiseks operatsioon.

Infiltratiivne

Esineb kõige sagedamini. Selle vormi viirushaigused paljunevad kiiresti ja fookused suurenevad pidevalt. Kui patsiendil on tugev immuunsus, mõjutab haigus ühte kopsu segmenti, vastasel juhul levib see enamiku elundi, samuti bronhide ja teise kopsu. Vormil on järgmised sümptomid:

• Nõrkus
• Liigne higistamine.
• Düspnoe koos valgustugevusega.
• Valu rinnus.
• Harkani veri.
• Temperatuuri tõus.

sisu ↑

Juhuslik kopsupõletik

Kõige ohtlikum, kuna see on sageli surmav (umbes 80% kõigist juhtudest). Täheldatud:

• Bakterite kiire paljunemine.
• Põletiku areng.
• Juhulise nekroosi esinemine kopsukoes.

Selle vormi haigusel on sümptomid:

• Temperatuur tõuseb kuni 40 kraadi.
• Nõrkus
• Liigne higistamine.
• Vähenenud söögiisu ja selle tulemusena kaalu.
• Düspnoe isegi väikese koormusega.
• Valu rindkeres.
• Naha tsüanoos.

Selle tulemusena jõuab haigus kas surmaga lõppevale olukorrale või üleminekule fibriin-koobasele vormile.

Cavernous

Kõige sagedamini avaldub see haiguse ägenemiste puhul, harvem esmase tuberkuloosiga patsientidel, kuid kaugelearenenud staadiumis. Haigus algab retsidiivist taastumise perioodiga. Mürgistuse ja köha sümptomeid ei ole. Saate kuulata väikest vilistamist ja tuvastada röga baktereid.

Haiguse kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks on kopsuverejooks, kus veresoonte seina kollaps. Tulevikus muutub haigus fibriin-koobastlikuks vormiks.

Fibriin-koobas

Seda vormi iseloomustavad järsud muutused remissioonist retsidiivini. Sümptomid:

• Süvendite moodustamine.
• Suur hulk haiguse fookuseid.
• Kopsukoe deformatsioon.
• Supraclavicular fossa uputamine.
• Südamepuudulikkuse teke.
• Pleura hävitamine ja õhu sattumine õõnsusse.

sisu ↑

Cirrotic

Seda vormi iseloomustavad brutopirroosi kujunemine, postkavernoosse õõnsuse teke ilma progresseerumiseta. Tsirroosi koha kohal võib näha kitsenevaid intervalle ja mõnes piirkonnas - laiendatud. Selle vormi haiguse ravimine on peaaegu võimatu.

Kas see on teistele ohtlik?

Sekundaarne tuberkuloos on peaaegu sama kui primaarne tuberkuloos. Sarnased sümptomid räägivad samast ohust teistele. Aktiivselt levivad mükobakterid võivad erituda röga või vestluse ja muude toimingute käigus. Kui patsient on remissioonis, ei kujuta see sel juhul suurt ohtu keskkonnale. Alustades õigeaegset ravi, võivad need bakterid muutuda mitteaktiivseks ja patsient saab ühenduses turvaliselt viibida.

Kui palju elab?

Kas tuberkuloosi on võimalik uuesti püüda? Jah, see on võimalik, sest keegi ei ole immuunsus retsidiivi suhtes.

Kui alustate ravi õigeaegselt, on prognoos soodne, sest meditsiin edeneb igal aastal, ilmuvad uued tehnoloogiad, mis aitavad inimesel edukalt tagasi minevikusse, kus puudub koht haigusele. Selliseid patsiente registreeritakse pidevalt, mis takistab haiguse levikut. Kui ravi valitakse õigesti, on elu tõenäosus 50/50. Selliste kaasnevate haiguste nagu AIDS, diabeet, surma korral ei saa surma vältida.

Diagnostika

Sellisel juhul jätkub uurimine esmase diagnoosi alusel. Teostatakse ka teine ​​röga analüüs ja viiakse läbi kopsude röntgenikiirgus. Arst uurib patsienti, tunneb valu rinnal, kuulab teda hingeldamise esinemise eest.

Kuidas ja mida ravida?

Kõigepealt määratakse ravimite käik. Need põhinevad tuberkuloosivastastel ravimitel (Ethambutol, Pyrazinamide, Isonioside ja Rifampicin). Manustamisviisi ja annuse valib raviarst.

Kui ravi ei õnnestu, muutub raviskeem. Ravi ajal peavad patsiendid hoiduma nii alkoholi kui ka paratsetamooli võtmisest, kuna see lisab lisaks maksa. Parim on tervislikku eluviisi juhtida ja süüa.

Haiguse teisese vormi korral tehakse ravi püsivalt vähemalt kuus kuud. Lisaks on ette nähtud kemoteraapia kestus umbes kuus kuud. Võimalik on määrata antihistamiinid, vitamiinid, vere seisundit parandavad ravimid ja immuunsus.

Kõige radikaalsem ravimeetod on kirurgia, mis viiakse läbi:

• Veritsus kopsudes, mida ei saa peatada.
• Avatud koopad on kopsudes.
• Sümptomite moodustumine kaltsiumisisaldusega, mis takistab normaalset hingamist.
• Olles bronhide armid.
• Kopsuvähiga samaaegselt tuberkuloosiga.

sisu ↑

Tagajärjed ja tüsistused

Haiguse tagajärjed võivad olla kopsude, bronhide ja südame süsteemide ahenemine. Vere ringlus, neeru- ja maksafunktsioon ning teised siseorganid on halvenenud.

Sekundaarne tuberkuloos kahjustab skeleti, luude, seedetrakti ja seedimist.

Komplekside seas, kus ei mainita koopaid. Nende veritsemine võib põhjustada aneemia surma. Samuti võib tekkida sekundaarne amüloidoos. See on kopsupõletik, mille käigus tekivad pneumkleroos ja emfüseem. Kõik see toob kaasa surma südame-kopsupuudulikkuse tõttu.

Ennetamine

Kõige olulisem ennetus on vaktsineerimine, mis takistab tuberkuloosi teket. Väga oluline ja keemiaravi, mis hävitab organismis mükobakterid. Lisaks peab patsient loobuma halbadest harjumustest, viima tervisliku eluviisi ja olema füüsiliselt aktiivsed.

On vaja täielikult kõrvaldada kontaktid, mis võivad viia uuesti nakatumiseni.

Järeldus

Pärast tuberkuloosi ravi ei ole vaja unustada haiguse kordumist, mis võib olla palju halvem kui selle esmane vorm. Ebasoodsat ökoloogiat silmas pidades on väga oluline hoolikalt jälgida teie tervist ja süüa õigesti. Ainult sel juhul tekib hea immuunsus, mis ei lase haigusel valitseda.

Tuberkuloosi taastumine

Tuberkuloosi põhjustaja on mükobakter, see on ka Kochi võlukepp, see on väga stabiilne. Ta võib elada kuni 7 aastat niisketes ja pimedates kohtades, kuni 5 kuud ladustatakse vees, kuni 2 kuud - tänava tolmu vahel, kuni 2 nädalat - keedetud piimas, kuni 1 aasta - või või juustus.

Nelikümmend aastat on 70 kuni 90% elanikkonnast muutunud mükobakterite kandjateks. Õnneks ei arene kõik haigust.

Normaalses immuunsuses on Kochi võlukepp nn varjatud reservuaari kujul: ainult 10% vedajatest haigestub. Mõned neist arendavad esmast tuberkuloosi, mis pärast ravi lõppu paraneb, mõned inimesed paranevad asümptomaatiliselt, jättes maha kaltsineerimise, mis määratakse ainult röntgenkuva järgi.

Lühikirjeldus

Sekundaarne või post-primaarne tuberkuloos areneb tavaliselt täiskasvanutel, kes on juba kannatanud tuberkuloosi, mis on asümptomaatiline või kes on taastunud esmase kompleksi ravist.

Sekundaarse tuberkuloosi teke on võimalik kahel viisil:

1. Immuunsuse järsu vähenemise tõttu aktiveeruvad kehas juba olevad Koch pulgad, mis jäävad pärast esmast nakatumist, näiteks kaltsineeritud lümfisõlmedes.
2. Kui inimene nakatub uuesti tihedalt ja pikaajaliselt kokkupuutes tuberkuloosiga patsiendiga (superinfektsioon)

Immuunsuse vähenemise põhjused võivad olla organismi hormonaalsed muutused või teatud hormonaalsete ravimite võtmine, haigused (diabeet, HIV), stress, halvad harjumused.

90% juhtudest tekib kopsudes sekundaarne tuberkuloos. Esialgu on tuberkuloosi kordumine asümptomaatiline ja reeglina diagnoositakse fluorograafia ajal, mis muutub patsiendile üllatuseks.

Kõige sagedamini areneb sekundaarne kopsutuberkuloos vastavalt järgmisele skeemile:

• moodustub kahjustus, tavaliselt kopsu ülemises osas;
• kudedes levib põletik;
• areneb kopsukoe nekroos (kaseoos);
• nekrootilised kuded köhivad vedelate kohupiimade (kaseiin) masside kujul, õõnsus jääb nende kohale;
• mükobakterite levik õõnest kannab protsessi teise kopsu, kus ka õõnsused arenevad;
• kui ravi on efektiivne ja patsient taastub, moodustavad õõnsuste kohad cicatricial (kiuline) koe.

Sekundaarse tuberkuloosi tulemus sõltub tugevalt sellest, kui kiiresti alustatakse tuberkuloosivastaste ravimitega ravi. Seetõttu on väga oluline haigust õigeaegselt tuvastada. Venemaa on tuberkuloosi kõige suurema levimusega kahekümne riigi hulgas.

Kahjuks on haigus juba ammu ületanud elanikkonna marginaalsed segmendid: vangid, kodutud, alkohoolikud ja narkomaanid. Nüüd on meie riigis jõukad elanikkonnarühmad, õpetajad, arstid sageli haigestunud tuberkuloosiga. Sa võid nakatuda ilma assotsiaalse elustiilita.

Korduva tuberkuloosi vormid

Sekundaarse tuberkuloosi vormid võivad üksteisega vahetada.

Kliinilised ja patoloogilised ilmingud eristavad:

• fookuskaugus;
• tuberkuloom;
• infiltratiivne;
• kaseiinne kopsupõletik;
• cavernous tuberkuloos;
• fibriin-cavernous tuberkuloos;
• tsirroosne tuberkuloos.

tagasi indeksisse ↑

Fokaalne tuberkuloos

Selles vormis piirdub protsess 1-2 kopsupiirkonna väikese suurusega saitidega. Kõige sagedamini mõjutatakse 1, 2 või 6 segmenti, mis on vähem liikuvad kui teised ja ei ole piisavalt ventileeritud.

Kui kahjustus on seotud bronhiga, tekib avatud tuberkuloosi vorm. Sellisest patsiendist saab teised nakatada.

• Kergelt fokaalne (värske);
• Kiud-fokaalne (krooniline).

Fibreerunud fokaalne tuberkuloos esineb vanade tervenemispaikade, mõnikord isegi kaltsineeritud fookuste juures.

Kliiniliselt ei ole sümptomid tavaliselt väljendunud ja haigus tuvastatakse ainult profülaktilise fluorograafia või rindkere röntgeniga. Mõnikord võivad ilmneda joobeseisundi tunnused:

Mantoux'i test muutub positiivseks, objektiivselt, konkreetsete muudatuste uurimisel, seda ei avastata. Tavaliselt hästi ravitud. Pärast töötlemist imenduvad kahjustused kas täielikult või fibroosivad, kusjuures muutused jäävad rindkere röntgenile nähtavate tihedate varjude kujul.

Kopsu tuberkuloom

Sellise tuberkuloosi vormi esinemissagedus on umbes 2,5%, sagedamini on 20–35-aastased mehed.

Tavaliselt esineb pulmonaalne tuberkuloos fokaalse või infiltratiivse tuberkuloosi edasise arenguga, mis harva ilmub iseseisva vormina.

Tuberkuloom on kahekihiline kiuline kapsel, mille sees moodustuvad kaseiinsed massid. See on sagedamini paremas kopsudes. See võib kasvada, lagunedes seestpoolt, luua konglomeraate. Protsessi regressiooni ajal kuivab tuberkuloom, mis jaguneb eraldi fookusesse, mille kohale tekivad armid, mis on nähtavad röntgenkuvatel.

See vorm on sageli ka asümptomaatiline või avaldub ainult joobeseisundis (kui protsess edeneb), kuid tuberkuloomi lagunemise ajal võib arst kuulata üksikuid peenet muljutavaid riiule. Kliinilised vereanalüüsid ilma muutusteta on Mantoux'i test positiivsed.

Radiograafiate puhul on stabiilse tuberkuloomi korral defineeritud ümmargune vari, mis on progressiivse tuberkuloomi korral ebaselge. Kopsutuberkuloomi tuleb eristada nii healoomulistest kui pahaloomulistest kopsukasvajatest, ehhokoktoosist, tsüstidega täidetud aspergilloomidest.

Ravimeetod viiakse läbi 4 kuud ja kõige sagedamini on ebaefektiivne, pärast mida on näidatud operatsioon - kahjustatud kopsu segmendi eemaldamine.

Infiltratiivne tuberkuloos

Sekundaarse tuberkuloosi arengu kõige sagedasem variant esineb 60–70% juhtudest.

Selles vormis paljunevad mükobakterid väga kiiresti, kahjustused on suuremad kui 1 cm ja kasvavad kiiresti.

Kui immuunsus ei ole oluliselt vähenenud, piirdub protsess ühe kopsuosaga, moodustades ümmarguse sissetungi, mis on märgatav röntgenkiirte puhul. Immuunseisundi olulise muutusega kaasneb protsess suurema mahuga - mitmed segmendid või isegi kogu kopsupiirkond, mis mõjutavad bronhi, mille kaudu saab nakkuse minna järgmisesse lobesse ja teisele kopsule. Tekivad lagunemisõõnsused.

Mürgistuse sümptomid muutuvad kliiniliselt märgatavateks - patsient kaebab:

• raske nõrkus;
• higistamine;
• õhupuudus;
• valu rinnus;
• hemoptüüs;
• madala palavikuga palavik.

Infiltraadi lagunemisel on võimalikud peened mullid, kuid tavaliselt on objektiivsed andmed vähe. Haigus areneb aeglaselt, vaevalt märgatav.

Põletiku tunnused määratakse veres:

• leukotsüüdid kuni 15-20x109;
• vasak vahetustega;
• monotsütoos;
• lümfopeenia;
• ESR kuni 20-40 mm / h.

Mittespetsiifilise kopsupõletiku puhul on vajalik diferentseerida sekundaarne infiltratiivne tuberkuloos.

Kriteeriumiks on laia toimespektriga antibiootikumiravi ebatõhusus kahe nädala jooksul ja patogeeni identifitseerimine röga.

Eriti informatiivne PCR-diagnostika. Röga mikroskoopiliselt leitakse sageli niinimetatud Ehrlich tetrad: mükobakterid või nende elemendid kombinatsioonis kaltsiumisooladega, kaltsineeritud elastsete kiududega ja kolesterooli teradega.

Juhuslik kopsupõletik

See on sekundaarse tuberkuloosi väga ohtlik vorm: suremus on 77%.

Järsult vähenenud puutumatuse taustal:

• mükobakterid paljunevad kiiresti;
• põletik areneb väga kiiresti;
• kopsu kudedes ilmnevad suured kaseosi nekroosi piirkonnad.

Juhuslik kopsupõletik algab kiiresti: mürgistuse sümptomid on väljendatud:

• kehatemperatuur tõuseb 39-40-ni;
• külmavärinad ilmuvad;
• nõrkus;
• tõsine higistamine.
• isutus kaob, kuni anoreksia tekkimine. Kaal langeb järsult - 10-20 kilogrammi võrra;
• tekib õhupuudus;
• ilmub valu rinnus;
• sinised jäsemed (acrocyanosis).

Juhuslik pneumoonia tuleb eristada mittespetsiifilisest kopsupõletikust, mille peamisteks kriteeriumideks on laia spektriga antibiootikumide ja mükobakterite mõju röga puudumine.

On kaks võimalikku tulemust: surm (tõenäosus 58-77%) või krooniline protsess: fibro-cavernous tuberkuloos.

Cavernous tuberkuloos

See areneb infiltratiivsest vormist, seda harvemini esineb äsja diagnoositud patsientidel jooksva protsessi tulemusena ja hilinenud meditsiiniabi otsimisel.

Pärast nekrootilise koe tagasilükkamist moodustub kopsukoesse õhukese seinaga õõnsus - õõnsus - läbimõõduga 2–3 cm. Haigus on laineline, alates taandumisest kuni taandumiseni koos remissiooniperioodidega. Raske joobeseisund, köha ei ole. Õõnsuse kohal võib olla märjad rihmad. Mycobacterium avastatakse röga.

Cavernous tuberkuloos võib põhjustada tüsistusi, millest kõige hämmastavam on tugev pulmonaalne hemorraagia, mis tekib siis, kui põletik hävitab veresoonte seina. Tulevikus muutub cavernous tuberkuloos fibriin-cavernouseks.

Fibriin-cavernous tuberkuloos

Krooniline destruktiivne protsess, voolud lainetes, kopsu tuberkuloosi taastumine asendatakse remissiooniga, haiguse sümptomid hakkavad olema kombineeritud kliiniliste tüsistuste tunnustega:

• kopsudesse on moodustunud mitu tihe fibriinseinaga õõnsust;
• paljud nakkused levisid bronhide kaudu nakkuse leviku ajal;
• kopsukude deformeerub, kaotab oma funktsiooni;
• uurimise ajal on põieosad nähtavad kahjustuste kohal;
• supraclavicular fossa langeb;
• üks õlg teise allpool.

Fibriin-cavernous tuberkuloosi tüsistused:

• kopsu südamehaigus;
• verejooks;
• siseorganite sekundaarne amüloidoos;
• spontaanne pneumothorax: pleura hävitatakse ja õhk siseneb pleuraõõnde.

Sümptomid võivad olla erinevad sõltuvalt protsessi ulatusest, komplikatsioonide arengust, hingamispuudulikkuse raskusest.

Tsirroosne tuberkuloos

See on pika protsessi lõpp, kui kopsudes tekib jäme, deformeeruv skleroos (tsirroos) ja tekivad postkavernoossed õõnsused ilma progresseerumiseta.

Uurimisel on nähtav rindkere deformatsioon: tsentraalsed ruumid kitsenevad tsirroosi koha kohal, laienevad kaugemates piirkondades.

Sellest haigusest räägitakse, et see on "vähe kuulnud, kuid selgelt nähtav." Nagu varem mainitud, on kopsutuberkuloosi sekundaarsed vormid enamasti peaaegu asümptomaatilised või neil on minimaalsed sümptomid, mis ei erine normaalse väsimuse tunnustest.

Sellepärast on nii tähtis, et fluorograafia toimuks õigeaegselt: see on ainus viis haiguse avastamiseks juba varases staadiumis.

Kui räägime tuberkuloosi ennetamisest, siis peamine viis tuberkuloosi haigestumiseks on tervisliku eluviisi säilitamine, nii et normaalne immuunsus ei võimalda haigust areneda.

Värske õhk, õige toitumine, tervislik une väldivad haiguse kordumist.

Sekundaarse tuberkuloosi sümptomid

Korduv pulmonaarne tuberkuloos on üsna populaarne nähtus, see haiguse vorm võib ilmneda igas vanuses täielikult, kuid sagedamini täheldatakse seda meestel kolmkümmend kuni viiskümmend aastat vana.

Praeguseks ajaks ei ole täielikult uuritud põhjust, miks teisese tuberkuloosi isasvormid on tavalisemad kui naised, kuid on olemas väide, et põletiku korduva fookuse kujunemine on tuvastatud ebatervisliku eluviisi ja ülemäärase alkoholi tarbimise või muude negatiivsete tervisemõjude tõttu vähenenud resistentsuse tõttu haiguste vastu. tegurid.

Kahjuks ei ole alati võimalik eristada tuberkuloosi primaarseid ja korduvaid vorme, mistõttu tunnistatakse tuberkuloosi ägenemist, kui esmase tuberkuloosi tuvastamine on patsiendil edukalt ravitud.

Tuleb märkida, et tuberkuloosi mikrobakterite täielik kõrvaldamine on ebareaalne, kuid esmase fookuse süstemaatilise raviga on võimalik haigusest vabaneda.

Tulevikus on mikroobid lümfisüsteemis fikseeritud, kuid immuunsüsteemi poolt juba kontrollitud, ei paljune ega põhjusta halvenemist.

Kopsutuberkuloos on üks kõige ohtlikumaid haigusi, see muutub kergesti nakatunuks ja sellest on võimatu täielikult vabaneda, kuid see ei tähenda, et patsient peaks oma elu teravad sümptomid kogu oma elu jooksul ära kulutama.

Praegu on teadlaste arvamus jagatud: mõned nõuavad, et sekundaarne tuberkuloos ilmneb ebaõige elustiili juhtimise tõttu, teine ​​järgib hüpoteesi mikroobakterite nakatumisest, mis on väljastpoolt kehasse sisenenud.

Väga sageli jälgitakse omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiga patsientidel tuberkuloosi ägenemist.

Pikka aega võivad narkootilised või tugevad rahustid põhjustada haiguse puhkemist. Sotsiiaalne elustiil soodustab tuberkuloosi nakatumist, hoolimata inimese vanusest ja staatusest.

Sekundaarne tuberkuloos tekitab samu sümptomeid nagu primaarses tuberkuloosis, kuid sagedamini on tuberkuloosi sümptomid tugevamad.

Kehatemperatuuri tõusu, kehakaalu languse ja söögiisu kadumine, patsientide retsidiivse tuberkuloosi õigeaegne tuvastamine, ravi on korduvalt lihtsustatud.

Pulmonoloogid on tuvastanud tuberkuloosi sümptomeid:

• lümfisõlmede põletik;
• valu rinnus;
• ebamugavustunne urineerimisel;
• peavalu;
• vere olemasolu uriinis;
• häälmuunduri variatsioon;
• õhu puudumine;
• hepatomegaalia;
• mõtlemise desorientatsioon;
• tahhükardia.

Sekundaarse tuberkuloosi põhivormid

• Fokaalne tuberkuloos on tavaline tuberkuloosi vorm, see haigus võib olla asümptomaatiline või väljendunud sümptomitega. Fokaalse tuberkuloosi peamiseks tunnuseks on väikesed vastupidavad keskpunktid kopsudes, mida saab avastada ainult täieliku radiograafilise uuringuga. Fokaalne tuberkuloos on jagatud kergetele fokaalsetele ja fibro-fokaalsetele vormidele. Kerge-fokaalne kopsutuberkuloos on haiguse otsene vorm, mis harvadel juhtudel areneb kiiresti ja on samuti ravitav. Pehme fokaalse tuberkuloosi osalise resorptsiooni tagajärjel tekib kiudne fokaalne tuberkuloos, areneb kiiresti ja moodustab destruktiivse virirovaani.

Kõige sagedamini põhjustab fokaalset tuberkuloosi:

1. keerulised pikaajalised haigused;
2. halbade harjumuste kuritarvitamine;
3. narkootilised ained;
4. ebatervislik elustiil;

• Infiltratiivne tuberkuloos esineb kõige sagedamini üle neljakümneaastastel inimestel ja on seejärel fokaalse tuberkuloosi edasine progresseeruv staadium. Selle tuberkuloosivormi peamised tunnused on: kohene väsimus, isutus, mõnel juhul kehatemperatuuri tõus.
• Tuberkuloos on tuberkuloosi kliiniline vorm, mida iseloomustab ümar välimus ja tihe kapsel koos topeltkaitsekihiga. Tuberkuloom jaguneb kolme liiki: infiltratiivne pneumoonia (moodustub infiltratiivsest tuberkuloosist), kaseiinne kopsupõletik ja pseudotuberkuloom.

1. kogu ületöötamine;
2. söögiisu vähenemine või kaotus;
3. temperatuuri tõus;
4. kaalulangus;
5. hingamisraskused;
6. on kuiv köha;
7. verejooks (mitte alati).

Reeglina kõrvaldatakse tuberkuloos kirurgilise sekkumise teel.

• Juhuslik kopsupõletik on tuberkuloosi tõsine vorm, mida iseloomustab väga progressiivne kulg ja tõsine ägenemine. Kõige sagedamini põhjustavad haiguslikku kopsupõletikku täiskasvanud, kes kuritarvitavad alkoholi ja narkootikume, samuti HIV-infektsiooniga inimesi. Eraldage lobar (sõltumatu vorm) ja lobulaarne (teiste vormide komplikatsioon) kaseensest kopsupõletikust.

1. kehatemperatuuri kiire tõus;
2. raske mürgistus;
3. drastiline kaalulangus;
4. maoärritus;
5. tahhükardia;
6. verejooks ja mädane tühjendamine;
7. valu rinnus.

• Ägeda koaguliini tuberkuloosi iseloomustab lagunemisõõne kiire moodustumine. Lagunemisõõnsused tekivad kaseiinimassi lahustumise ja lagunemise tulemusena, mis koos mikroobidega erituvad röga abil. See tuberkuloosi vorm on riskantne, sest bakterid väljuvad, mis suurendab riski, et teised nakatuvad haigusega.
• Fibreerne-cavernous tuberkuloos ilmneb pärast akuutset cavernous tuberkuloosi, kui see areneb pikaajaline vorm, see läheb pikka aega ja on undulating. Fibriin-cavernous kopsutuberkuloosi on kahte tüüpi: piiratud ja suhteliselt konstantne (keemiaravi tingimuse stabiliseerimise tõttu) ja progresseeruv (järskude ägenemiste muutustega).
• Tsirroosne tuberkuloos on sekundaarse tuberkuloosi tõsine vorm. Arstile õigeaegse ravi ja kohese ravi korral on surm võimalik. Tsirroosse tuberkuloosi peamised sümptomid:

1. köha lima ja mädane röga;
2. vere sülitamine;
3. turse keha äärealal;
4. tahhükardia;
5. rindkere tagasitõmbumine;
6. kahvatu nahk;
7. sõrmede phalangide deformatsioonid;
8. arteriaalne hüpertensioon;
9. temperatuuri tõus.

Sekundaarse tuberkuloosi ravi

Me näeme, et tuberkuloosi tõttu on võimalik mitmete tegurite tõttu uuesti haigestuda.

Pärast keha täielikku ammendumist ja tuberkuloosiga seotud probleemide tõsidust tuleks oodata ohtlikke protsesse.

Südame, bronhide ja kopsude süsteemide vältimatud tüsistused. Sageli häirib vereringet ja elundite elutegevust.

Korduv tuberkuloos on ohtlikum kui primaarne tuberkuloos, sest see nõuab sageli kirurgilist sekkumist.

Kõik, eranditult, on haiguse diagnoosiga inimestele määratud spetsiaalne dieet, mis sisaldab paljusid süsivesikuid, valke ja B-grupi vitamiine, kaltsiumi ja kaaliumi.

Tuberkuloosi ennetamine

Tuberkuloosi nakkuse peamine imerohi on vastsündinud lapse (BCG) vaktsineerimine, samuti õigeaegne vaktsineerimine koolieelses ja kooliajal.

Kui keeldute oma lapsele vaktsineerimisest, siis võite tema tuleviku hävitada. Tervislik eluviis, halbade harjumuste vältimine, hügieeninõuete järgimine - peamine tervise tagatis.