TB-vastased ravimid: parim nimekiri

Tuberkuloos on ohtlik ja nakkav haigus, mida on väga keeruline täiustatud vormides ravida. Mida kiiremini ilmneb haigus, seda soodsam on prognoos. Tuberkuloosivastase ravimi õige valiku, patsiendi ja arsti aktiivse koostoime abil saate mõne kuu jooksul saavutada täieliku taastumise. Vastupidisel juhul võib protsess aastaid edasi lükkuda ilma positiivse tulemust andmata.

Ravimitüübid 1 rida

Ravimirežiimi valik tuberkuloosi raviks algab pärast täpset diagnoosi ja põhineb mitmel teguril.

Tervislikele inimestele, kes puutuvad kokku avatud vormiga patsiendiga, pakutakse ennetavat ravi, mida saab loobuda.

Kui haigust diagnoositi esimest korda, hakatakse seda ravima esimese rea ainetega, sealhulgas sünteetiliste antibakteriaalsete ravimite ja loodusliku päritoluga ravimitega. Need on:

• omavad suurimat aktiivsust Kochi pulgade vastu;
• neil on kehale minimaalne toksiline toime;
• mõeldud pikaajaliseks kasutamiseks.

Arstide ja patsientide sõnul on ravi kõige tõhusamad:

Tavaliselt määratakse need oluliste ravimitena ja efektiivsuse suurendamiseks kasutatakse samaaegselt 2-3. See vähendab sõltuvuse võimalust.

TB-vastaste ravimite erinevate kõrvalnähtude ilmumine on üsna tavaline.

Teise rea vahendid

Kui esimesest rühmast pärinev ravim ei ole võimalik, kasutage täiendavaid ravimeid. Nad kuuluvad teise rea juurde. Ained on toksilisemad ja mõjutavad patogeeni vähem. Pikaajaline kasutamine, mis on lihtsalt vajalik tuberkuloosi raviks (keskmiselt 10 kuud), võib negatiivselt mõjutada maksa ja kogu organismi tervist. Sellised ravimid on ette nähtud, kui see on tõesti vajalik.

Esimese rühma tuberkuloosivastase ravimi pikaajalise kasutamise korral omandavad mükobakterid ainete suhtes resistentsuse, nad ei tööta enam täisjõudu, seetõttu asendavad need ained teistega.

Teise rea ravimid hõlmavad:

• PAS.
• "Protionamiid".
• "Ofloksatsiin".
• "Kanamütsiin".
• "Etionamiid".
• Kapreomütsiin.
• Amikatsiin.
• "Tsükloseriin".
• "Ciprofloxacin".

Mõnikord tuleb kasutada teise astme tuberkuloosivastaseid ravimeid, kui patsient on nakatunud mükobakteritega, mis on juba peamise raviga resistentsed või on täheldatud allergilisi reaktsioone.

Sõltuvalt tõenditest võib neid ravimeid kasutada koos põhivara või eraldi sellest.

Reserv

Kui mõlema rühma kasutamine on näidustuste kohaselt võimatu, on patsientidel määratud aineid, millel on tugev toksilisus ja millel on mükobakteritele vähem mõju kui populaarne isoniasiid ja rifampitsiin.

See grupp sisaldab:

Uued ravimid

Edusammud ei seisa. Teadlased teostavad regulaarselt uuringuid, luues uusi TB-vastaseid ravimeid.

Viimased saavutused on järgmised:

1. Perklotsoon. Alates 2013. aasta algusest ilmus ta munajuhatesse. Võrreldes teiste mükobakterite aktiivsust pärssivate toimeainetega on sellel minimaalne toksilisus ja efektiivsus. Täpne toimemehhanism ei ole veel teada. Kasutamine lastel raseduse ja imetamise ajal on lisatud vastunäidustuste loetellu. Raske neeru- ja maksapuudulikkus. Selle maksumus algab 20 000 rubla. Moskva apteekides.
2. "Sirturo". Bedakviliin diarüülkinoliinide rühmast toimib toimeainena. Ravim on uue põlvkonna tuberkuloosivastaste ravimite nimekirjas. Loodud 2014. aastal ja sellest ajast alates on see osutunud keerulise haiguse raviks. Positiivset dünaamikat täheldati pärast kolmandat kasutuskuud. See on kallis, erinevate apteekide pakendite hind on 2000 kuni 4000 eurot.
3. "Mikobutin". Sünteetiline antibiootikum, mis hävitab mistahes tuberkuloosi vormi, sealhulgas mitteaktiivne ja resistentne. Teave kasutamise ohutuse kohta raseduse, imetamise ja laste kohta ei ole, sest aine uuring jätkub. See maksab umbes 25 000 paki kohta 30 tk. Päevas on ette nähtud 1 tablett.

Uute ravimite kohta on vähe ülevaatusi, enamik patsiente ei riskita neid, sest nad on väljatöötamisel ja on väga kallid. Need, kes endiselt riskisid, väidavad, et haigus löödi 2-3 kuu jooksul, samal ajal kui tavapärased esmatasandi ravimid hakkavad enamasti toimima mitte varem kui 6 kuu pärast.

Täiendavad ravimid ja klassifikatsiooni erinevused

Kombineeritud tuberkuloosivastased ravimid, sealhulgas esimesest reast 2-4 ainet, on end hästi tõestanud. See on:

Ülaltoodud klassifikatsioon on kõige populaarsem, kuid rahvusvahelisel tuberkuloosi vastases liidus on esimene rühm ainult isoniasiidipõhiseid ja rifampitsiinil põhinevaid tooteid.

Need on seotud teise rühmaga:

Neid peetakse keskmise tõhususega.

Kolmandas ainerühmas on madala kasuteguriga:

Selliste erinevate klassifikatsioonide põhjal võib järeldada, et tuberkuloosi ravi põhimõtted varieeruvad oluliselt. Venemaal võeti aluseks esimene võimalus.

"Rifampicin"

Sellel ravimil on tugev mõju paljudele grampositiivsetele mikroorganismidele. Aktiivne enamiku mükobakterite, sealhulgas ebatüüpiliste vastu.

Monopreparaadina kasutamisel on see kiiresti sõltuvust tekitav ja selle terapeutiline toime väheneb, seega tuberkuloosi raviks kombineeritakse see teiste esimese või teise rea ainetega, mida mõnikord kasutatakse koos reservfondidega.

Näidustused "Rifampitsiin" - kõik tuberkuloosi vormid, kaasa arvatud aju mükobakterite kadumine.

Ei ole ette nähtud:

• rasked maksakahjustused, neerud;
• kõik hepatiidi tüübid;
• erinevat tüüpi kollatõbi;
• rasedus 1 trimestril.

Hoolikas vastuvõtt on võimalik:

• rasedad 2 ja 3 trimestril;
• väikesed lapsed;
• haige alkoholismiga;
• HIV-nakkusega, proteaasi saanud.

Ravimil võib olla palju kõrvaltoimeid, mille hulgas on:

1. Seedetrakti organid (iiveldus, oksendamine, kõrvetised, kõhukinnisus, kõhulahtisus, koliit, kõhunäärme kahjustus).
2. Endokriinsüsteem (düsmenorröa).
3. KNS (peavalu, tasakaalukaotus, pearinglus, koordineerimatus).
4. Südamed ja veresooned (vererõhu langus, venoosseina põletik).
5. Neerud (neerutubulite nekroos, nefriit, erineva raskusastmega elundi talitlushäired).
6. Vereringe süsteem (trombotsütopeenia, suurenenud eosinofiilid, leukopeenia, aneemia).
7. Maksa (hepatiit, suurenenud bilirubiin ja transaminaasid).

Mõnel patsiendil täheldatakse individuaalset talumatust, mida võib väljendada:

• nahalööbed;
• Quincke turse;
• hingamisteede funktsioon.

Sellisel juhul tuleb asendada "Rifampitsiin".

Ravi ajal võivad patsiendid täheldada kõigi bioloogiliste vedelike värvimist punakas värvitoonis. Arstid väidavad, et selles ei ole midagi kohutavat. See ei ole veri, vaid ainult aine, mis tungib aktiivselt süljele, uriinile ja flegmale, kõrvaltoime.

Samaaegne vastuvõtt koos:

• glükokortikoidid - nende efektiivsus väheneb;
• isoniasiid - suurendab toksilist mõju maksale;
• suukaudsed rasestumisvastased vahendid - suurendab soovimatu raseduse võimalust (mis on tuberkuloosi ravi ajal vastuvõetamatu);
• kaudsed koagulandid - viimase terapeutilise toime halvenemine;
• pürasiinamiid - mõjutab rifampitsiini kontsentratsiooni seerumis.

Ravimite ülevaated on üsna erinevad. Mõnedel patsientidel on tugev toime ja kiire taastumine, teised teatavad paljudest kõrvaltoimetest, peamiselt maksast. Paljud on märganud, et vastuvõtmise ajal oli immuunsüsteem tõsiselt kahjustatud, seente taimestiku kasvuga esines probleeme.

Arstid peavad laia toimespektriga antibiootikumi üsna efektiivseks ja väidavad, et heaolu halvenemist võib täheldada nii rifampitsiini kui ka täiendavate ainete juuresolekul. Kõige sagedamini täheldatakse kõrvaltoimeid isikutel, kes vahele jätavad kapsli tehnikat.

Näidustused rifampitsiini kohta sisaldavad võimalust kasutada seda profülaktilise toimeainena.

"Isoniazid"

Hõlmatud hüdrasiidide rühma. Sellel on bakteriostaatiline toime tuberkuloosi kõikidele vormidele aktiivses staadiumis ja bakteritsiidne paaril puhkusel.

Seda võib määrata profülaktilise toimeainena lastele, kelle läbimõõt on üle 5 mm, või isikutele, kes on kokku puutunud haiguse avatud vormiga patsientidega.

Ravi ainult isoniasiidiga on väga sõltuvust tekitav, mistõttu ei ole selle kasutamine mono-ravimina soovitatav.

"Isoniasiidi" ametlikes kasutusjuhistes on öeldud, et seda on keelatud kasutada, kui:

• mõned kesknärvisüsteemi häired, nagu polio, epilepsia, äge psühhoos;
• äge neeru- ja maksapuudulikkus;
• kolesterooliplaatide olemasolu veresoonte seintel.

Varajase lapsepõlve, rasedate ja imetavate naiste raviks kasutatakse vahendit ettevaatusega. Aine on võimeline tungima kõikidesse bioloogilistesse vedelikesse ja põhjustama arenguhäireid, neuroloogilisi ja muid häireid.

Koos mõlema aine "rifampitsiini" toksilisusega suureneb.

Samaaegsel kasutamisel streptomütsiiniga on neerude kaudu eritumine neerude kaudu aeglustunud, mistõttu, kui sellised kombinatsioonid on vajalikud, on vaja neid võtta võimalikult suure intervalliga.

Annus valitakse igal üksikjuhul eraldi ja sõltub:

• tuberkuloosi vormid;
• resistentsuse olemasolu;
• patsiendi üldseisund;
• vanus, sugu, kaal ja muud asjad.

Pikaajalisel kasutamisel võib esineda mitmeid kõrvaltoimeid:

• kollatõbi;
• iiveldus ja oksendamine;
• isutus;
• eufooria tunne;
• hüperglükeemia;
• neuroos;
• psühhoos;
• düsmenorröa;
• günekomastia;
• peavalu;
• krambid;
• VSD;
• palavik;
• palavik;
• muu

Ametlik juhend "isoniasiidi" kasutamise kohta ütleb, et kui teil on kaebusi ravi alustamise kohta, peate konsulteerima arstiga.

Paljude arstide sõnul paranesid isoniasiidi kombineerituna teiste esmatasandi ravimitega patsiendid 6–18 kuud pärast ravi algust, kuid see on varakult diagnoositud. Sel juhul täheldati kõrvaltoimeid ainult 15% patsientidest.

Patsiendid ise ütlevad, et ravi on üsna raske taluda, kuid konkreetse ravimi mõju on raske hinnata, sest seda nimetatakse harva monoravimina.

Enamik neist, kes kasutasid profülaktilistel eesmärkidel isoniasiidi, ei täheldanud nende heaolu halvenemist.

Ravi ajal on alkoholi joomine rangelt keelatud - see suurendab maksakoormust ja viib selle kiire kaotamiseni.

"Streptomütsiin"

Kuulub esimese põlvkonna aminoglükosiididele. See on üsna vana laia spektriga antibiootikum. Seda on tuberkuloosi raviks kasutatud juba aastaid.

Erinevalt teistest vahenditest on loomulik päritolu. Saadud teatud tüüpi mikroskoopiliste seente jäätmetest.

Ainet kasutatakse süste vormis seedetraktist nõrga imendumise tõttu. Kehast eritub muutumatul kujul. Rikub mükobakteriaalsete valkude molekulide sünteesi, pärsib nende paljunemist ja hävitab nakkuse.

Annus valitakse individuaalselt. Keskmiselt on 15 mg 1 kg kehakaalu kohta. Süsti võib paigutada 1-2 korda päevas. Kuna peamine ravim ei sobi nakkuse edukaks kõrvaldamiseks, kombineeritakse seda teiste ravimitega, nagu "Rifampitsiin" või "Isoniasiid".

Hoolimata ravimi loomuliku loomuliku protsessi tekkimisest võib tekkida erinevate kehasüsteemide soovimatud reaktsioonid. See võib olla häire:

• kuulmis- ja vestibulaarseadmed;
• kesk- ja perifeerse närvisüsteemi;
• seedetraktid;
• urogenitaalsüsteem.

Mõnikord esineb individuaalne talumatus "streptomütsiin".

Ravimit hakati aktiivselt tuberkuloosi raviks kasutama alates 1946. aastast. Nendel päevadel raviti suur hulk inimesi, kuid seejärel hakkasid bakterid vastupanu saama, nii et praegu ei anna Streptomütsiini kasutamine ainult soovitud efekti.

Sel põhjusel on ravimi kohta vähe kommentaare, keegi peab seda tõhusaks, keegi kasutu. Arstid sisaldavad sageli selliseid süsteid tuberkuloosi kompleksravis ja sageli täheldavad positiivset suundumust.

Mõnikord tuleb "streptomütsiini" kasutamisest loobuda, kui patsientidel on kuulmislangus, mis võib põhjustada täielikku kurtust.

"Pyrazinamide"

Sünteetiline antibakteriaalne aine, mida kasutatakse erinevate vormide tuberkuloosi raviks. Toodab bakteriostaatilist ja bakteritsiidset toimet.

Ravimit "pürasiinamiid" valmistatakse ainult tablettide kujul, sest happelise keskkonnaga suhtlemisel täheldatakse parimat toimet. Kui nad kehasse sisenevad, tungivad nad otse kahjustustesse, kus nad toimivad patogeenide suhtes.

Kõige sagedamini määravad arstid seda juhul, kui patsient on juba tekitanud resistentsuse "Rifampitsiini" ja "Isoniasiidi" suhtes.

Seda ei kasutata:

• podagra;
• hüperurikeemia;
• epilepsia;
• suurenenud närvisüsteemi erutus;
• kilpnäärme funktsiooni vähendamine;
• rasked maksakahjustused ja neerud;
• raseduse ajal.

Nagu iga teine ​​tuberkuloosivastane ravim, taluvad patsiendid "pürasiinamiidi" halvasti. Nende sõnul täheldasid nad ravi ajal järgmisi häireid:

• Maksa suurenemine ja valu, elundi erinevate patoloogiate teke.
• Haavandite ägenemine.
• Söögiisu kaotus või kaotus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Raua maitse suus.

Lisaks võib pillide võtmine põhjustada närvisüsteemi ja vereloome süsteemi häireid ning tekitada erinevaid allergilisi reaktsioone - nahalt süsteemsesse.

Kõige sagedasemat TB-vastast toimet täheldatakse koos:

Arstide sõnul võivad sellised kombinatsioonid kiiresti anda positiivse suundumuse tingimusel, et kõik ettenähtud ravimid võetakse regulaarselt. Sagedased pillide võtmise vahelejätmised võivad tekitada suuremaid kõrvaltoimeid ja tulemuste puudumist.

"Ethambutol"

Sünteetiline antibakteriaalne aine, mis toimib ainult haiguse aktiivsele vormile. Sellel on bakteriostaatiline toime, st see pärsib patogeeni paljunemist.

Profülaktiliselt ei ole efektiivne patsientidele, kes on puutunud kokku patsiendiga või kellel on kahtlustatav tuberkuloosi inaktiivne vorm.

Kaasa arvatud Kochi pulgade kõrvaldamiseks enamikus ravirežiimides, eriti kui põhitööriistad on tekitanud sõltuvust.

Ravimit "Ethambutol" ei kasutata, kui:

• resistentsuse olemasolu;
• nägemisnärvi neuriit;
• retinopaatia;
• muud silma põletikulised haigused.

Pediaatrilises praktikas saab seda kasutada alates 2 aastast.

Kõige sagedasematest kõrvaltoimetest eralduvad patsiendid:

• iiveldus ja oksendamine;
• kõhuvalu;
• pearinglus;
• unehäired;
• röga hulga suurenemine;
• köha ägenemine;
• lööve ja muud allergilised reaktsioonid.

PAS. "Tsükloseriin"

Nad kuuluvad tuberkuloosivastaste ravimite teise rühma ja neil on mükobakterite vastu vähem aktiivne toime.

Nende kasutamist kasutatakse harjumuste korral esimese rea tuberkuloosivastaste ravimite või kompleksse ravi osana. Võrreldes peamiste ravimitega on nende hinnad palju suuremad ja ei sobi pikaajaliseks raviks kõigile.

Kapslid "tsükloseriin", PAS ja muud sarnased vahendid, mis on ette nähtud juhul, kui teiste ravimite kasutamine ei ole võimalik.

Neid ei ole ette nähtud rasedate ja väikeste laste raviks, kuna on tõestatud nende negatiivne mõju loote moodustumisele ja lapse edasisele arengule.

Vastunäidustuste loetellu kuulub ka raske neeru- ja maksapuudulikkus.

Patsiendid, kes on PAS-i juba pikka aega kasutanud, on märganud:

• kilpnäärme funktsiooni vähenemisest tingitud struuma;
• iiveldus, oksendamine, kõrvetised;
• maksa ja neerude rike;
• kollatõbi;
• turse;
• palavik;
• muud kaebused.

Kapslite võtmisel ei täheldata kilpnäärme "tsükloseriini" katkemist, kuid võivad esineda ka muud kõrvaltoimed. Samuti on tuberkuloosivastasel ravimil närvisüsteemile tugev mõju, põhjustades:

• Unetus.
• Nightmare unistused.
• Agressioon, ärrituvus.
• Eufooria
• Psühhoosid
• Krambid.

Samaaegne alkoholi tarbimine suurendab kesknärvisüsteemi kõrvaltoimeid.

"Isoniazid" ja "tsükloseriin" põhjustavad uimasust, letargiat. Koos PASiga on selle aktiivsus suurenenud.

Palju aastaid tagasi kõlas tuberkuloosi diagnoos nagu lause. Täna on kõik muutunud. Teadlased on loonud palju tõhusaid ravimeid nakkuse raviks. TB-vastaste ravimite koostoime võimaldab teil saada positiivset suundumust mõne kuu jooksul pärast ravi algust. Hoolimata nende mürgisusest aitavad nad täielikult haigusest vabaneda ja anda inimesele teise võimaluse.

Tuberkuloosivastased ravimid

Tuberkuloosi ravitakse paljudel juhtudel üsna edukalt. Selleks kasutatakse spetsiaalseid tuberkuloosivastaseid ravimeid, mida selles materjalis kirjeldatakse.

Näidustused

Ettevalmistused kopsutuberkuloosi (või muude elundite ja süsteemide) raviks määrab arst, kui on olemas asjakohased sümptomid ja uuringu tulemused kinnitavad diagnoosi. Kui organismis leidub bakterit - täheldatakse haigustekitajat ja patoloogilisi sümptomeid, siis on see sellise ravi määramise aluseks.

Klassifikatsioon

Tuberkuloosivastane ravi on alati mitmekomponentne, samas kui meditsiinipraktikas on väga erinevaid erinevaid ravimeid, mis kombineeritakse ühel või teisel viisil. Tellimisel võetakse kasutusele klassifikatsioon konkreetse atribuudi järgi.

Natuke rohkem „rakendatud” viis vahendite jagamiseks rühmadeks liigitab need haiguse ravis kasutuse prioriteedi järgi.

TB-vastased ravimid 1 rida

Esimese rea tuberkuloosivastased ravimid on need, mida kasutatakse tuberkuloosi esmase tüübi ravis. Tavaliselt on ette nähtud kolme või nelja seda tüüpi tablettide kombinatsioon.

• Streptomütsiin on antibiootikum, mis on efektiivne tuberkuloosi põhjustava bakteri vastu, mis on üks esimesi seda tüüpi antibiootikume;
• Isoniasiid on bakteritsiidne aine, mis toimib nii rakuvälise kui ka rakusisese mükobakteri vastu, mis põhjustab haigust;
• Rifampitsiin on veel üks tõhus antibiootikum, mis aitab vastu mitmesugustele spetsiifilistele haigustele;
• Pürasiinamiid - ravim toimib nii rakusiseste kui ka rakuväliste parasiitide, sealhulgas mükobakterite juuresolekul;
• Etambutool - toimeaine on efektiivne ainult mükobakterite vastu.
• Ftivasid on isonikotiinhappe hüdrasiidi derivaat.
• Metasiid on tuberkuloosivastane ravim, selle aktiivsus on sarnane ftivasiidiga.

Need ravimid on halvasti talutavad ja seetõttu peavad need olema arsti poolt määratud.

TB-vastased ravimid 2 rida

Teise rea tuberkuloosivastased ravimid on need, mis on ette nähtud esmatasandi ravimite ebaefektiivseks kasutamiseks, näiteks sekundaarse tuberkuloosi protsessi tekkimisel.

• Etionamiid on spetsiifiline aine, mis viitab tioamiididele;
• Tsükloseriin on laia spektriga antibiootikum;
• Kanamütsiin on esimese põlvkonna antibiootikum ja teraapias üsna populaarne aine;
• Protionamiid on samuti spetsiifiline tuberkuloosivastane ravim, mis sarnaneb mitmel viisil etionamiidile;
• Pürasiinamiid on esimese rea ravim, mida mõnikord kasutatakse teises;
• Amikatsiin on aminoglükosiidi rühma poolsünteetiline bakteritsiidne antibiootikum.
• Tsiprofloksatsiin on antibakteriaalne ravim fluorokinoloonide II põlvkonna rühmast.
• PAS - para-aminosalitsüülhape.
• Ofloksatsiin.
• Etoksiid - antimikroobse kemoteraapia vahend;
• Tioatsetoon on raske bakteriostaatiline komponent.

Teise rea ravimid on tavaliselt halvemad. Kõik uued TB-vastased ravimid, nagu vanad, kuuluvad ühte või teise rühma.

Rahvusvaheline tuberkuloosi vastane liit

See organisatsioon tegeleb selle haiguse ennetamise ja ravi probleemidega rahvusvahelisel tasandil. See liit on loonud oma ravimite klassifikatsiooni sõltuvalt peamisest toimeainest.

• Flomüritsiini sisaldavad tabletid (kaubanimi Flomyricin Sulfate);
• Streptomütsiinsulfaadiga tabletid (see tähendab streptomütsiini)
• Tsükloseriinitabletid (turul on järgmised ravimid: tsükloseriin, Paxi, Clozin, serotsükliin, Novoserin, tizomütsiin ja teised).

Tuberkuloosivastaste pillide sellisel viisil klassifitseerimine vastavalt nende koostisele on uuringute tegemiseks üsna mugav, kuid see klassifikatsioon ei ole nende jaoks tegelikult mugav.

Ravi põhimõtted ja etapid

Ravimil on bakteriostaatiline toime, see tähendab bakterite kasvu takistamist, samas kui antibiootikumid põhjustavad nende surma.

Ravi kestab 6... 24 kuud ja selle viib läbi 3-4 ainet, mida ei asendata, kui nende efektiivsus on piisav.

Kõrvaltoimed

TB-vastaste ravimite kõrvaltoimed võivad olla üsna väljendunud. Eriti halvasti talutavad tabletid teisest rühmast. Need võivad põhjustada düsbakterioosi ja väga tugevaid allergilisi reaktsioone. Kuid paljud kõrvaltoimed ei ole ravi lõpetamise alus.

Kas on olemas tuberkuloosi kaadrid?

Mõned ülaltoodud loendist pärit ained võivad olla mitte ainult pillid, vaid ka süstitavad. Näiteks on selline streptomütsiin. Sel viisil võib manustada ka mõningaid antibiootikume. Siiski ei eksisteeri sellisest olekust universaalseid keerukaid süste.

Järeldus

Ravi peab arst määrama rangelt, kuid ka patsiendile on parem orienteeruda pillidesse ja süstimistesse. Kuid eneseravim on vastuvõetamatu.

Kuidas juua anti-TB ravimeid

Tuberkuloosiravimeid määravad tuberkuloosi spetsialistid mitte ainult tuberkuloosi raviks. Neid näidatakse paljudele lastele ennetamiseks. Täpsemalt nimetatakse tuberkuloosivastaste ravimite võtmist 2 kuni 6 kuud kemoprofülaktikaks.

Kuidas ennetamine erineb ravist

Viidates võib tuberkuloosi ravi kesta kuni aasta, mõnikord kauem. Kasutatud ravimid on samad. Vaid veidi rohkem. Pärast ravi - tuberkuloosi sanatoorium, kus puuduvad avatud tuberkuloosihaiged. Sealsed lapsed, välja arvatud ravimid, võtavad sanatooriumi režiimi. Neil on suurem valgusisaldusega toit, vitamiinid; kõnnib, magab, mängud.

Miks ei tohiks kemoprofülaktikat loobuda

Kirjutasin selle võrdluse, et teha selgeks, et tuberkuloosivastaste ravimite võtmine ei ole mürk, vaid vajadus tunnistajate jaoks. Lõppude lõpuks, kui te ignoreerite tuberkuloosi esimesi kellasid, saate selle alustada. Muidugi ei põhjusta iga infektsioon haigust. Kehal on võimas kaitse - immuunsüsteem. Kuid väikelastel ja teismelistel ei ole see piisavalt tugev. Ravimite käik toetab immuunsüsteemi, ei võimalda infektsioonide teket.

Kust ta pärit oli

Mõned emad küsivad, kus tema laps oleks tuberkuloosi saanud. Nad ütlevad, et nad praktiliselt ei suhtle kellegagi, ei lähe ühistranspordiga, ei joo toorpiima. Peres ei ole keegi haige, igaüks läbib regulaarselt fluorograafiat. Kust pärineb positiivne manta või tuberkuloosi test? Ma vastan: vanematelt, lähedastelt. Jah, isegi kelleltki. Ligi 95% täiskasvanud elanikkonnast on nakatunud tuberkuloosiga. See ei tähenda, et kõik inimesed oleksid neist haiged. See tähendab, et täiskasvanud tervete inimeste keha on mükobakterid, mis põhjustavad tuberkuloosi, kuid sellises koguses takistab immuunsus neid rändlust. Mida siis rääkida haigestunud või mitte uuritud? Pean ütlema ka, et mükobaktereid on mitu tuhat liiki. Ja nad nakatavad erinevate tugevustega. Kõige olulisem on karta avatud vormi tuberkuloosiga patsientide ravimist ravimiresistentsusega. Seega, kui esineb näiteid profülaktikast, on vaja juua täielik tuberkuloosivastaste ravimite käik. Muidugi, arsti järelevalve all. Ilma ühe tableti kadumata.

TB-vastaste ravimitega ravi põhimõtted

• Individuaalne lähenemine igale patsiendile - iga detail võetakse arvesse. Seega, kui arst küsib sulle midagi, vastake talle ausalt, ilma reservi.
• Meditsiinilise järelevalve all. Isegi kui teil lubatakse koju narkootikume võtta, ei tähenda see, et olete unustanud. Seal on palju dokumentatsiooni, kus kõik on salvestatud. Parem on, kui tuberkuloosivastaseid ravimeid annavad lapsed tuberkuloosi meditsiinitöötajad.
• Ravi teostatakse põhjalikult. See tähendab, et see on suunatud mitte ainult mükobakterite pärssimisele, vaid ka keha füsioloogiliste protsesside parandamisele. Samuti ravitakse samaaegseid haigusi.
• Kombineeritud ravi - arst valib mitu TB-vastast ravimit.
• Järjepidevus on väga oluline põhimõte. Ravimi katkestamine, annuse vahelejätmine viib resistentsete mükobakterite tüve moodustumiseni. Lihtsamalt öeldes, kui ravimiresistentsus areneb, ei tule midagi ravida. Kuna need TB-vastased ravimid ei ole tõhusad. Ja teised ei ole looduses olemas.
• Ravi peab olema pikk. Samal põhjusel mitte jätkusuutlikkust.

Kuidas juua tablette

Peamised tuberkuloosivastased ravimid, isoniasiid, pürasiinamiid, manustatakse hommikul, iga päev, samal ajal, pärast sööki! Arsti poolt määratud annus. See sõltub lapse kaalust. Umbes tunni pärast võite anda ettenähtud vitamiin B6. Ta on tingimata määratud isoniasiidiga ettevõtetele, sest nad hävitavad üksteist. See on vajalik kõrvaltoimete riski vähendamiseks. Me peame ootama, kuni üks ravim on imendunud, seejärel anna teine ​​ja seejärel terapeutiline efekt tühjeneb. Nüüd oleme hakanud tootma kombineeritud tuberkuloosivastaseid tablette, mis koosnevad isoniasiidist ja püridoksiinist (vitamiin B). Neid võib võtta pärast sööki. Erilised kestad ei lase neil kohe lahustuda. Kõik on järkjärguline.

Te peate teadma, et isoniasiidi üleannustamine põhjustab krampe, mis võivad põhjustada hingamise. Mõned "head" tädid või onud mürgivad neid tarbetute koertega. Olgu see nende südametunnistus. Kuid on väga oluline eemaldada TB-pillid lastele juurdepääsupiirkonnast. Isoniasiidiga mürgitamise korral loputatakse kõht, B6-vitamiini manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt, nimetatakse kiirabi. Ohvri viidi kiiresti haiglasse.

Antibiootikum rifampitsiin, parema kokkupuute jaoks, peate enne sööki juua tühja kõhuga, umbes tund. Tema kohta pead teadma, et see ravim võib värvida uriini oranži. See on normaalne.

Kirjutasin tuberkuloosivastaste ravimite võtmise põhimõtetest. Kui te neid järgite, ei ilmne mingeid komplikatsioone. Ravist saadakse kasu ainult siis. Jagage artiklit, klõpsates sotsiaalse võrgustiku nuppudel. On emasid, kellele see teave on vajalik.

Peamised ravimid tuberkuloosi raviks

TB-vastaste ravimite toime on suunatud otse tuberkuloosi - mükobakteri (Koch's wand) põhjustajale. Kahjuks on see mikroorganism väga stabiilne mitte ainult väliskeskkonnas (näiteks säilitab vee elujõulisust kuni 5 aastat), vaid ka inimkehas.

Mükobakterid ei sure makrofaagide sees - rakud, mille spetsialiseerumine on võõraste ainete absorbeerimine ja "seedimine". Neid saab muuta niinimetatud L-vormideks või püsivateks vormideks, mis aeglaselt aeglustavad raku sees olevat ainevahetust ja võivad püsida kehas olevate „seisvate” vormidena aastakümneid, et keskkond muutub soodsaks (vähenenud immuunsus) põhjustel).

Koch kleebib väga kiiresti ravimiresistentsuse, mistõttu ei saa tuberkuloosi ravi esmaste paranemise tunnustega peatada. "Dead" mikroobid mitte ainult ei kordu, vaid ka kaotavad tundlikkuse ravis kasutatavate ravimite suhtes.

Need patogeeni omadused viivad asjaoluni, et ravi nagu kopsutuberkuloosi ja teiste elundite lüüasaamisega on väga pikk protsess ja see nõuab mitme ravimi kombinatsiooni.

Mitte mingil juhul ei saa minna monoteraapiale - see ei ole mitte ainult ebaefektiivne, vaid moodustab ka ravimiresistentsuse.

Tuberkuloosi ravi põhimõtted

Tuberkuloosivastaste ravimite (kemoteraapia) kasutamine on suunatud kolmele peamisele eesmärgile:

• vältida ravimiresistentsuse tekkimist;
• võimalikult kiiresti, et peatada röga bakterite eritumine;
• saavutada täielik ravi.

Selle ravikuuri jaoks on jagatud kaks etappi:

1. Esimene etapp on intensiivravi. Selles ravietapis püüavad nad võimalikult kiiresti kõrvaldada haiguse kliinilised ilmingud, vähendada võimalikult kiiresti bakterite arvu, et neil ei oleks aega ravimiresistentsuse tekkeks. Ka selles etapis on oluline vähendada Kochi varrast põhjustatud kopsude hävitamise protsesse.
2. Teine etapp: ravi jätkamine. Selles ravietapis püüavad nad allesjäänud baktereid maha suruda, luues kehale tingimused taastumiseks. Ravi viiakse läbi kuni põletiku peatumiseni ja tuberkuloosi fookused ei kao. Jääkmõjud (armid, adhesioonid) ja keha funktsioonide taastumise aste sõltuvad sellest, kui kiiresti ravi alustatakse.

Kuna tuberkuloos on sotsiaalselt ohtlik haigus, on selle ravi maksimaalselt standarditud. On 4 kemoteraapia režiimi, mis erinevad kasutatavate ravimite arvust, faaside kestusest, ravimite kombinatsioonidest.

Konkreetse režiimi valik sõltub sellest, kui kaugele tuberkuloosiprotsess on läinud ja milliseid vorme ta on võtnud. Samal ajal säilitatakse ka individuaalne lähenemine: ravirežiimi kohandatakse pärast seda, kui on teada, milline konkreetne tuberkuloosiravim mõjutab tugevamalt teatud bakterite populatsiooni.

Kasutusprioriteedi osas jagab WHO tuberkuloosivastased vahendid esimese ja teise rea ravimiteks või esmase ja reservi ravimiteks.

Arvatakse, et esimese rea ravimid on aktiivsemad, neil on väiksem risk ravimiresistentsuse tekkeks ja on paremini talutavad. Ravimite reservid on seotud peamiste ravimite ebatõhususega.

Venemaa föderaalsed kliinilised juhised jagavad 2014. aastal kõik tuberkuloosivastased ravimid kolme rida ravimit. Siin on klassifikatsioon:

1. Basic või esimese rea ravimid. Nad on kõige tõhusamad ja neil on vähem toksilisust.
2. Reserve või ravimid 2 rida. Neid kasutatakse, kui põhilisi ravimeid ei ole võimalik võtta: patsiendi osa talumatus või patogeeni vastupanu.

Ettevalmistused 3 rida. Need on ravimid kopsutuberkuloosi raviks, mille puhul nad ei ole kogunud piisavalt veenvaid tõendeid efektiivsuse kohta (kõigi vajalike uuringute läbiviimine on väga pikk ja kallis harjutus), kuid empiiriliste vaatluste ja loomkatsete kohaselt on need üsna tõhusad.

Neid kasutatakse ainult erilistes olukordades, kui tööriistu 1 ja 2 rida ei ole võimalik rakendada.

Nii primaarsed kui ka varundavad ravimid hõlmavad sünteetilisi narkootikume.

1. rida ravimid

Selle rühma ravimeid kasutatakse patsientidel, kelle haigus esmakordselt avastati ja mida teised patoloogiad ei raskenda.

Isoniasiid

Hästi imendub maos ja soolestikus, mis on jaotunud interstitsiaalsete vedelike (veri, lümf) kaudu. Tõhus bakteritsiidne, eriti efektiivne mükobakterite kiiresti kasvavate populatsioonide vastu. Eraldatud neerude kaudu.

Kõrvaltoimed: võivad olla maksa suhtes toksilised, põhjustada lööbeid, liigesevalu. Hüpovitaminoosiga patsientidel võib see põhjustada perifeerset neuriiti, mida saab kergesti ravida suure B1-vitamiiniannusega.

Selle komplikatsiooni vältimiseks on vaja ravimit kombineerida tiamiini keskmise terapeutilise annusega alates ravi algusest. Vastuvõetud iga päev 300 mg. Annus lastele 5 mg / kg.

Rifampitsiin

Mõjutab efektiivselt nii bakterite ekstratsellulaarseid vorme kui ka rakusiseseid. Hea mõju aeglaselt kasvavatele vormidele, mis on kaseekse nekroosi sees. Kiiresti imendub, peamiselt läbi sapi soolestikus. See värvib kehavedelikke (sealhulgas sülge, pisaraid) roosa.

Seedetrakti poolt kõige sagedamini avalduvad kõrvaltoimed:

• söögiisu vähenemine;
• ilmneb iiveldus;
• kõhuvalu;
• sagedased väljaheited.

Lisaks on võimalikud muutused vere koostises: erütrotsüütide arvu vähenemine nende kiire hävimise (hemolüüs), leukotsüütide või trombotsüütide tõttu. Halb: naha sügelus, punetus, lööve, tromboos sügavates veenides, nägemishäired, anafülaksia. Nõustuge kas iga päev:

• lapsed 10 mg / kg, kuid mitte üle 450 mg
• täiskasvanutele kaaluga 55 kg - 600 mg

450 mg 2 või 3 korda nädalas. Sellisel juhul on võimalik järgmised kõrvaltoimed:

• külmavärinad, peavalu, valud luud
• trombotsüütide arvu vähenemine
• õhupuudus, hingeldamine kopsudes, rõhu vähendamine
• erütrotsüütide akuutne hemolüüs koos aneemia tekkega
• anafülaksia

tagasi indeksisse ↑

Ethambutol

Seda võetakse suu kaudu. Rikub bakteriraku seina sünteesi. Hoiatab selle eest vastupanuvõime tekkimist teiste ravimite suhtes ja on määratud. Osa sellest hävitatakse maksas, ülejäänu eritub uriiniga.

Kõrvaltoimed: võivad põhjustada optilist neuriiti ja pimedust. Seetõttu on see vastunäidustatud neile, kellel on juba vähenenud nägemine, suhkurtõve põhjustatud võrkkesta muutused, katarakt. Keelatud kasutada rasedatel ja väikestel lastel, kes ei saa öelda nägemise halvenemise kohta. See võib põhjustada ka:

• isutus;
• liigesevalu (tavaliselt õlgadel, põlvedel, kätel);
• hepatiit;
• peavalu;
• epileptilised krambid;
• allergilised reaktsioonid.

Annused on samad ja arvutatakse täiskasvanutele ja lastele kehakaalu kilogrammi kohta:

• 1 r / päevas - 25 mg / kg
• 3 p / nädalas - 35 mg / kg
• 2 p / nädalas - 50 mg / kg

tagasi indeksisse ↑

Streptomütsiin

Antibiootikum, mis blokeerib valgu struktuuride sünteesi bakterite rakkudes. See toimib peamiselt Kochi söögipulgade suhtes, mis asuvad lagunemise tekitatud õõnsustes. Seedetraktis ei imendu, seega kasutatakse seda intramuskulaarselt. Süstimine on väga valus, seega ärge kasutage Streptomycin'i lastele. Eraldatud neerude kaudu.

• vestibulaarse ja kuulmisnärvi kahjustamine;
• naha sensibiliseerimine;
• angioödeem;
• eosinofiilide arvu suurenemine.

2-3 nädala pärast võib tekkida palavik ja nahalööve. Harva - vereliistakute arvu vähenemine, hemolüütiline aneemia, agranulotsütoos.

See on rasedatel naistel vastunäidustatud - võib põhjustada asjaolu, et laps sünnib kurt.

täiskasvanud, vanus 50 kg - 1 g;

täiskasvanud, vanuses 40-60 aastat - 0,75 g;

üle 60-aastased täiskasvanud - 0,5 g;

lastel 15 mg / kg, mitte üle 0,75 g.

Pürasiinamiid

Bakteritsiidne ravim. Sisemiselt imendub see kergesti, levib kiiresti läbi elundite ja kudede ning eemaldub neerude kaudu. Efektiivne makrofaagide, intratsellulaarsete ja ekstratsellulaarsete populatsioonide Kochi pulgade vastu.

Kõrvaltoime: hepatotoksiline. Artikulaarne valu on võimalik tänu kusihappe koguse suurenemisele vereplasmas (aine, mis põhjustab podagra valulikke tundeid), kuid ei põhjusta podagrat ise.

Annustamine: Täiskasvanud 1,5-2 g päevas.

Ravimid 2 rida

Nad on tuberkuloosivastased ravimid. Neid kasutatakse ainult nii röga mikrobioloogiliste näitajate kui ka tuberkuloosiprotsessi dünaamika pideva jälgimise abil, et saada arusaam ravi efektiivsusest.

Üldiselt esinevad teise rea tuberkuloosivastaste ravimite kõrvaltoimed sagedamini kui põhivara puhul. Seetõttu näitavad enamiku nende juhised, et seda ravimit kasutatakse ainult siis, kui Kochi resistentsus on teiste toimeainete suhtes.

Tioatsetaat

See toimib bakteriostaatiliselt (pärsib mikroobirakkude jagunemist). Seda kasutatakse peamiselt resistentsuse vältimiseks. Hästi imendub seedesüsteemi, eritub neerude kaudu.

• peamiselt seedetraktist: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu;
• naha küljel - lahtine, koorimine;
• temperatuur võib tõusta.

Vastunäidustused: diabeet, veret moodustavate elundite haigused, maks, neerud. Annustamine: 0,05 g 3r / d

Protionamiid, etioonamiid

Nende tegevuse ja annustamise põhimõtted on põhimõtteliselt samad, kuid etionamiid leiutati varem ja toksilisemalt. Bakteriostaatiline toime - rikub mükobakteri sisemist ainevahetust. See imendub aeglaselt, jaotub ühtlaselt kogu organismis, enamus maksast on inaktiveeritud. See ei ole kombineeritud alkoholi ja ravimitega, mis vähendavad vererõhku.

• iiveldus;
• kõhuvalu;
• seedehäired;
• neerukahjustus;
• vaimsed häired;
• harvem - akne, maksa funktsioonide rikkumine.

Ei saa kasutada maksahaiguste, verehaiguste, psühhoosi, epilepsia, alkoholismi, raseduse korral. Annus: 15 mg / kg.

Kanamütsiin

Antibiootikum. Toimimise põhimõte on sarnane streptomütsiini põhimõttele. Samal ajal on see efektiivne mükobakterite populatsioonide suhtes, mis ei ole streptomütsiini suhtes tundlikud. Vastunäidustused ja kõrvaltoimed on samad kui streptomütsiinil. Annus: 16 mg / kg intramuskulaarselt üks kord päevas.

Amikatsiin

Peamised parameetrid on sarnased kanamütsiinile. Harva kasutatakse praktikas, mistõttu Kochi teised ravimid on vastupidavad.

Kapreomütsiin

Allaneelamisel imendub kehvasti, nii et seda kasutatakse intramuskulaarselt.

Võimalikud kõrvaltoimed:

• neerufunktsiooni kahjustus;
• maksa;
• vereloome süsteem;
• kuulmiskaotus, allergilised reaktsioonid on võimalikud.

Annus: 20 mg / kg

Tsükloseriin

Imendub kiiresti kudedes ühtlaselt ja eritub neerude kaudu.

• pearinglus;
• peavalu;
• ärrituvus;
• unehäired;
• psühhoos, hallutsinatsioonid on võimalikud.

Annustamine: 10-20 mg / kg.

Rifabutiin

Traditsiooniliselt arvati, et saadud rifampitsiin säilitab efektiivsuse mükobakterite suhtes, mis ei ole Rifamipcini suhtes tundlikud, kuid kaasaegsed andmed seda ümber lükavad: sageli avastatakse mõlema ravimi suhtes tundlikkus. Farmakoloogia, kõrvaltoimed ja vastunäidustused on sarnased. Annustamine: 5-10 mg / kg suukaudselt.

Para-aminosalitsüülhape

Rakenda suukaudselt või intravenoosselt. Eraldatud neerude kaudu.

Sageli esinevad kõrvaltoimed:

• seedetrakti düsfunktsioon;
• maksa;
• neerud;
• nahareaktsioonid.

Vastunäidustused: maksahaigus, seedetrakt, nefroskleroos, neerupuudulikkus, kardiovaskulaarne puudulikkus, vee-soola metabolismi halvenemine. Annustamine: 150-200 mg / kg

Fluorokinoloonid

Sama farmakoloogilise rühma ravimitel on laia toimespektriga. Nende minimaalne ja maksimaalne talutav annus on väga väike. Kui neelatakse hästi. Tropic kuni kopsukoe (kogunevad kopsudesse), nii et peamine näidustus - kopsu tuberkuloos, resistentne teiste ravimitega.

Annus sõltub konkreetsest toimeainest. Kõrvaltoimed:

• iiveldus;
• oksendamine;
• soolehäired;
• peavalud;
• unehäired;
• ärevus

Pärast päikesevalgust on võimalik fotodermatiit. Vastunäidustatud raseduse ajal.

3. rida ravimid ja mitme koostisosa ravimid

Loomkatsetes on tõestatud tuberkuloosi vastane toime. Selle seeria sünteetilised TB ravimid ei oma kliinilisi tõendeid.

Need on sellised vahendid:

• Linezolid;
• Amoksitsilliin klavulaanhappega;
• Klaritromütsiin;
• Imipeneem / tsilastatiin;
• Meropeneem.

Nimekiri muutub pidevalt, sest sellega kaasnevad uued ravimid.

Kuna tuberkuloosi ravis kasutatakse 2 kuni 6 ravimi kombinatsioone, on nii patsientide kui ka arstide jaoks palju mugavam kasutada kopsutuberkuloosi ravimeid, mis sisaldavad samaaegselt mitut ravimit.

1. Kaheosaline. Isoniasiidi ja rifampitsiini kombinatsiooni nimetatakse Rifinah-ks koos etambutool-Phtisioetamiga, pürasiinamiidiga - Phthisiopiram.
2. Kolmekomponentne. Isoniasiidi kombinatsioonis rifampitsiiniga ja pürasiinamiidiga nimetatakse Trikoks või Rifater, sõltuvalt annustest, milles ravimid on kombineeritud. Kui isoniasiidile lisatakse etambutool, saad Meirini. Isoprodian hõlmab isoniasiidi kombinatsiooni protionamiidi ja dapsooniga.
3. Nelikomponentne. Isoniasiidi, rifampitsiini, etambutooli ja pürasiinamiidi kombinatsiooni nimetatakse Combitubiks ja isoniasiidi koos Maireniga nimetatakse Meirin-P-ks.

Kombineeritud ravimite abil peate meeles pidama, et tuberkuloosivastaste ravimite annus sõltub kehakaalust. Kõige sagedamini on raviskeem mõeldud patsientidele, kelle kehakaal on 45-55 kg, kui kaal ületab need piirid, tuleb ravirežiimi kohandada.

Tuberkuloosi ravi

Tõhusaks raviks ja profülaktikaks kasutatakse tuberkuloosivastaseid ravimeid - spetsiifilised antibakteriaalsed ained, mis on mõeldud kemoteraapiaks tarbijatega patsientidel.

Rahaliste vahendite liigitamine

Patoloogilise protsessi erinevates vormides kasutatakse kopsutuberkuloosi ravimeid, millel on patogeeni suhtes kõrge bakteriostaatiline toime.

Tuberkuloosivastased ravimid on jagatud kolme rühma: A, B, C. Paljudel juhtudel on ravi jaoks ette nähtud esmase aine (põhilised):

• Rifampitsiin;
• Pürasiinamiid;
• Isoniasiid;
• Ethambutol;
• Streptomütsiin.

Tuberkuloosi tekitaja resistentsete vormide tekkimise ja ravi puudumise korral määratakse patsiendile teise rea ravimid (varundamine):

Paljudel juhtudel soovitatakse patsiendi raviks fluorokinoloonide rühma kuuluvaid ravimeid:

Kui haigus on liiga kaugele jõudnud, on soovitatav lisada vajalike vahendite nimekirja bakteriostaatilised ained:

5 ravimirühma kuuluvad tõestamata tegevusega ravimid:

Tuberkuloosivastaste ravimite väljakirjutamisel on vaja järgida teatud reegleid - ravimite klassifikatsioon hõlbustab vajalike ravimite valimist.

Tuberkuloosivastase ravi tüübid

Pärast diagnoosi, võttes arvesse haiguse sümptomeid, pannakse patsient ravikontole. Esimeses raamatupidamisrühmas jälgitakse ja ravitakse aktiivse tuberkuloosiga patsiente.

On mitmeid alagruppe, kus on destruktiivse kopsutuberkuloosiga patsiente, mis vabastavad bakterid keskkonda. Igasuguse lokaliseerimise haiguse krooniline kulg on hoolikas jälgimine ja ravi, eriti koobuliste ja tsirroossete protsesside arengu korral. Pärast kemoteraapiat püsivad kopsukoe jäänud muutused. Patsiendid on meditsiinilise järelevalve all.

Üsna tavaline nähtus on inimese kokkupuude tuberkuloosi nakkuse allikaga. Patsient peab esmase nakkuse tuvastamiseks regulaarselt arsti juurde pöörduma. Tuberkuliinitesti läbinud lapsi ja noorukeid uurib regulaarselt tuberkuloosi spetsialist.

Kopsuhaiguse ravi viiakse läbi kooskõlas aluspõhimõtetega:

• tõhusa kemoteraapia varajane kasutamine;
• uimastite kompleksne kasutamine;
• retseptiravimid, võttes arvesse patogeeni omadusi;
• ravi protseduuri regulaarne jälgimine.

Patsiendile on ette nähtud spetsiifiline, patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi.

Elulised ravimid

Tuberkuloosi pillid hävitavad tundlikud mükobakterid, seega kasutatakse neid intensiivravi faasis, et peatada patogeeni vabanemine keskkonda. Esimese seeria ettevalmistused on ette nähtud 2 kuu jooksul (vähemalt 60 ööpäevas) patsientidele, kellele esmakordselt tuberkuloosi avastati.

Ettenähtud 4 ravimi raviks:

HIV-infektsiooniga patsiendil asendatakse Rifampitsiin Rifabutin'iga. Ravi jätkamiseks mitu kuud on peamised ravimid tuberkuloosi raviks - isoniasiid ja rifampitsiin. Sageli soovitatakse patsiendil tuberkuloosi vastu võtta esimeses reas 3 ravimit - Isoniazid, Pyrazinamide ja Ethambutol. Ravi kestus kestab 5 kuud.

Tuberkuloosi ravirežiimi soovitatakse patsientidele, kes on katkestanud ravi või läbivad teise ravikuuri. Kui diagnoositakse tuberkuloosi põhjustava aine resistentsus, määratakse ravimite päevane annus ühe doosina, et määrata nende kõrge kontsentratsioon seerumis.

Tuberkuloosivastane ravim Pürasiinamiid määratakse patsiendile juhul, kui etambutooli kasutamisel on vastunäidustusi. Ravimi annus määratakse, võttes arvesse patsiendi vanust ja kehakaalu; Lapsed ja noorukid on meditsiinilistel põhjustel retseptiravimid.

Kombineeritud fondid: eelised ja puudused

Pulmonaalse tuberkuloosi ravi täiskasvanutel toimub ravimite abil, mis on mõeldud nende sissepääsu kontrollimiseks ja üleannustamise vältimiseks. Kombineeritud tuberkuloosivastased ravimid sisaldavad 3-5 komponenti.

Ambulatoorses praktikas kasutatakse järgmisi ravimeid:

Kombineeritud vahendite põhikomponendid on isoniasiid, etambutool, vitamiin B6. Lomecombi ravim koosneb 5 koostisosast, mis mõjutavad ägeda protsessi kulgu.

Esmalt tuvastatud tuberkuloosiga patsientidele mõeldud kombineeritud vahendid, samuti tõsine resistentsus isoniasiidi ja rifampitsiini suhtes.

Tuberkuloosi ravi ajal viiakse ravi läbi Lomecombi ja Protiacombi ravimite abil, mis suurendavad ravi efektiivsust haiguse progresseeruva vormi tekkimise korral. Kombineeritud ainete peamine puudus on kõrvaltoimete esinemine.

Reserve ravimid

Kui esmatasandi ravimitega ravi ei olnud võimalik saavutada, määratakse patsiendile reservfond:

Nende kasutamine annab hea tulemuse haiguse ravis.

Resistentsete ravimvormide raviks kasutatakse fluorokinoloonide rühma levofloksatsiini. Päevane annus määratakse igale patsiendile individuaalselt, võttes arvesse ravimi farmakokineetikat. Kui patsient ei talu Levofloksatsiini halvasti, määrake Avelox, mis on universaalse toimega antibiootikum.

Kopsu tuberkuloosi intensiivse faasi ravi viiakse läbi kombineeritud ainete abil, mis põhjustavad kõrvaltoimete teket. Levofloksatsiin on ette nähtud samaaegselt ravimitega, mis kõrvaldavad selle kõrvaltoimed närvisüsteemile.

PASK-l on negatiivne mõju maole ja soolele. Patsiendile soovitatakse juua ravimit jõhvikamahlaga segatud veega. PAS vastuvõtmine tühistatakse, kui patsiendil on valu liigestes.

Kõrvaltoimed

Arst jälgib keemiliste toimeainetega ravi ajal seotud reaktsioone. Patsiendile määratakse vere- ja uriinianalüüsid, määratakse ALT ja AST sisaldus veres, kreatiniini olemasolu, soovitatakse arsti uuringut aminoglükosiididega ravimiseks.

TB-vastaste ravimite kõrvaltoimed avalduvad ebameeldivate sümptomite all. Isoniasiid põhjustab peavalu, ärrituvust, unetust. Patsient mõjutab nägemisnärvi, südamepekslemist, südamevalu, stenokardia sümptomeid. Alates sellest ajast on patsientidel rifampitsiin (Ref) tõsiselt talutav põhjustab närvisüsteemi tõsiseid tüsistusi:

• nägemishäired;
• ebakindel kõndimine;
• õiges orientatsioonis ruumis.

Sageli arendab patsient allergilist reaktsiooni, millega kaasneb valu lihastes, nõrkus, herpese lööve, palavik.

Ravi anti-TB ravimitega avaldab seedetraktile negatiivset mõju. Patsient kurdab iiveldust, oksendamist, kõhuvalu ja maksa. Kanamütsiini sulfaat põhjustab düspeptilisi häireid, neuriiti ja verd uriinis.

Kuidas võtta narkootikume

Pulmonaalse tuberkuloosi raviks on ette nähtud konkreetne raviskeem. Ravimit võetakse arsti poolt soovitatud annuse alusel, võttes arvesse haiguse etappi.

Ravirežiim sisaldab aineid, mis suurendavad tuberkuloosivastaste ravimite toimet, näiteks glutamüültsüsteinüülglütsiini dinaatrium. HIV-infektsiooniraviga patsiendid viiakse läbi 9-12 kuud.

Levofloksatsiin määratakse juhul, kui patogeen on resistentne põhirühma ravimite suhtes. Antibiootikumi võetakse pidevalt 24 kuud. Sellel on bakteritsiidne toime, kuid see ei ole soovitatav haigetel neerudega patsientidel. Ravim on mittetoksiline, nii et patsiendid taluvad seda hästi.

Täiskasvanute raviks on ette nähtud aminoglükosiidide kombinatsioon penitsilliinidega. Amikatsiini manustatakse intramuskulaarselt, intravenoosselt. Arst määrab ravimi annuse eraldi. Ravi ajal manustatakse patsiendile palju vedelikke. Amikatsiini ei tohi segada teiste ravimitega.

Diabeediga patsiendid rifampitsiini ja isoniasiidravi ajal peaksid kontrollima glükoosi taset veres.

PASC tabletid võetakse vastavalt juhistele, pressitakse piima või leeliselise mineraalveega. Raske tuberkuloosi korral soovitatakse SDA 2 osa.

Ravi stimulaator Dorogova

Kui seeria ravimite 1 ja 2 resistentsus on tekkinud, kasutavad mõned patsiendid mittetraditsioonilisi ravimeetodeid. Kopsu tuberkuloosi korral on ravim ASD osutunud antiseptiliseks ja stimuleerivaks, taastades haigestunud elundi rakud ja immuunsüsteemi.

ASD fraktsiooniga töötlemine parandab kopsufunktsiooni, suurendab ensüümide arvu ja taastab rakumembraani läbilaskvuse. Ravimi toime tagajärjel aktiveerub metabolism haige organi kudedes. Ravimil on ebameeldiv lõhn, nii et see segatakse mahla või kefiriga enne selle võtmist.

Kopsutuberkuloosi ravitakse täiskasvanutel ja lastel spetsiifilise mustriga. Arsti poolt määratud ravimi annus. Ravi kestus ei ületa kolme kuud. Mõnel juhul tekib patsiendil allergiline reaktsioon; ebastabiilse mentaliteediga patsientidel on kontrollimatu erutus. Sel juhul tühistatakse ravim.

Fraktsiooni vastuvõtt rasedatele ja imetavatele emadele on vastunäidustatud. Kaasaegne farmakoloogia peab ASDd looduslikuks kompleksiks, mis on struktuuris sarnane inimkeha moodustavate ainetega.

Uued ravimid

Parimate ravimite seas on täheldatud efektiivset ravimit SQ109, mida kasutatakse kopsu tuberkuloosi raviks. Pärast 6 kuu kasutamist on võimalik peatada patogeeni vabanemine keskkonda. Ravim on patsientidel ohutu ja hästi talutav. SQ 109 on ette nähtud kombineeritud ravis isoniasiidi, bedaquiliini ja ampitsilliiniga.

Uued tuberkuloosivastased ravimid kuuluvad 2. rühma ravimitesse ja neil on antibakteriaalne toime. Patsiendile määratakse ravimeid:

Uued tuberkuloosivastased ravimid aitavad edukalt võidelda Mycobacterium tuberculosis'e esmase või sekundaarse resistentsusega. Tuberkuloosi uute ravimite hulgas on efektiivne toime BPaMZ ja BPaL ravimitele, mida kasutatakse erinevate lokaliseerimise tuberkuloosi raviks. Ravimit BPaL kasutatakse patogeeni resistentsete vormide poolt põhjustatud haiguse raviks.

Uued ravimid tuberkuloosi vastu on kliinilistes uuringutes ja vähendavad oluliselt ravi kestust. Ravim Prothiocomb mitmel korral vähendab päeva jooksul vastuvõtmiseks vajalike tablettide arvu ja selle efektiivsus ei ole väiksem monopreparaatide toimest.

Sobivus alkoholiga

Alkoholi kuritarvitavad patsiendid tekitavad sageli tuberkuloosi. Pikaajalise joomisega isiku ravimisel kaasnevad tõsised tüsistused. Kui tuberkuloosiga patsiendi alkoholisõltuvus on ette nähtud, on sellised ravimid:

Kui patsient lubab ravi ajal väikest alkoholi annust, tekib gastriit sageli pärast ravimi võtmist ja maksakoormus suureneb.

Amikatsiin koos alkoholiga põhjustab iiveldust ja oksendamist. Närvisüsteemi depressiooni sümptomid ilmnevad pärast antibakteriaalse amikatsiini ja tugeva alkohoolse joogi samaaegset manustamist. Kahjulik harjumus ja ravi omavoliline katkestamine toovad sageli kaasa organismi kaitsevõime vähenemise, tuberkuloosi koobaste vormide kujunemise.

Järgnevate ravimite kombinatsioon alkoholiga on äärmiselt ohtlik: Rifadine, Isoniazid, Ethionamide. Pärast alkoholi väikeste annuste joomist tekib patsiendil ägeda hepatiidi sümptomid. Tuberkuloosivastaste ravimite ja alkoholi samaaegne tarbimine kahjustab kõhunäärme funktsiooni, suurendab hingamisteede põletikku.

Vastunäidustused

TB ravimid ei ole alati patsiendile kasulikud. Isoniasiidi ei ole ette nähtud maksahaiguse, epilepsia ja reaktiivse psühhoosiga patsientidele. PASK põhjustab mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ägenemist, glomerulonefriiti, nefroosi, hüpotüreoidismi.

Enamikul juhtudel ei soovitata amikatsiini patsientidele, kellel on nägemis- ja kuulmisorganite patoloogia, neerupuudulikkus.

Mõnikord kaebavad patsiendid tuberkuloosivastaste ravimitega ravi ajal allergilist reaktsiooni.

Sellisel juhul soovitatakse patsiendil antihistamiinseid ravimeid:

Tsiprofloksatsiini ei ole ette nähtud eakatele, rasedatele naistele ravimi suhtes ülitundlikkuse korral. Tubulite jaotusruumides algab infusiooniteraapia antibiootikumiga.

Protseduuri ei soovitata kaasnevate haiguste all kannatavatele patsientidele:

• tromboflebiit;
• II ja III astme hüpertensioon;
• diabeet;
• hemorraagiline diatees;
• vereringe puudulikkus II ja III aste.

Imetamise ajal on Rifampitsiini ja fluorokinoloonravimite kasutamine vastunäidustatud.

Ennetav tegevus

Patsient võtab tuberkuloosi ennetamiseks pillid. Streptomütsiini kasutatakse rasedatele, aju-, neeru- ja südamepatoloogiat põdevatele patsientidele. Lastel ja täiskasvanutel välditakse tuberkuloosi ravimiga Metazid. Ravimil on bakteritsiidne toime, kuid mõnikord põhjustab see kõrvaltoimete ilmnemist:

• pearinglus;
• iiveldus;
• oksendamine;
• kõhulahtisus;
• allergiline reaktsioon.

Ravimit võetakse samaaegselt vitamiinidega B1 ja B6. Närvisüsteemi haigustega patsientidel on ravim vastunäidustatud.

Tuberkuloosi ennetamine täiskasvanutel toimub laia spektriga antibiootikumi abil. Tsükloseriini määrab arst. Ravim on vastunäidustatud psüühikahäiretega inimestele, kes kuritarvitavad alkoholi.

Joogipatsiilil on peavalu, treemor, orientatsioonihäire, suurenenud ärrituvus. Antibiootikumide võtmisel peate olema ettevaatlik, sest patsiendil võib esineda krampe. Sellisel juhul määratakse patsiendile rahustav ja krambivastane ravim.

Kopsu tuberkuloosi ravi edu sõltub arsti soovituste täpse rakendamisest ja ravirežiimi järgimisest.