Erakorraline meditsiin

Tuberkuloos (kasoom) on tuberkuloosi eriline vorm kasvajaga sarnanevas röntgenkujutises, mille nimi on tema nimi. See on ümardatud kapseldatud amorfse kaseosi moodustumine kopsudes, sageli üksikud, harvemini mitmekordsed, erineva suurusega (2–8 cm läbimõõduga).

Kopsutuberkuloomi esineb nii primaarse kui ka sekundaarse tuberkuloosi perioodil. Nad võivad areneda mitmesugustest kopsu tuberkuloosi vormidest: fookusest või fookuste rühmast (nende kasvust ja fusioonist), infiltreerumisest selle konsolideerumise või kaseiinse degeneratsiooni korral alates kaseiin-pneumoonilistest fookustest nende kapseldamise teel.

Eristatakse kolme tüüpi tuberkuloosi: 1) infiltratiivne-pneumooniline, mis on tuberkuloosse kopsupõletiku püsiv fookus juhul, kui esineb juhtumeid ja kalduvus produktiivsele reaktsioonile; 2) tõeline kaseome - kogu kaseosi kapseldatud piirkond; 3) täidetud õõnsus, mille õõnsus sisaldab massi, kaasa arvatud kaseoos, lima ja koaguleeritud lümf. Tuberkuloomide esimest tüüpi iseloomustab tavaliselt kliiniliselt väljendunud algus, kuna need tekivad infiltratsiooni tagajärjel.

Caseous-pneumoonilistest fookustest tekkivad kasoomid omavad ägedaid haigusjuhtumeid, mis on iseloomulikud kaseensele kopsupõletikule. Kui allikas on fookusprotsess, siis juhtub juhusliku fookuse kasv tavaliselt ilma märgatavate kliiniliste ilminguteta ja see kasoom on tavaliselt avastatud juhuslikult. Aluse täitunud koobastel on koobas tuberkuloos ja vastav kliinik. Kopsude juba moodustunud tuberkuloom (kasoom) võib olla varjatud pikka aega ilma kliiniliste ilminguteta. Ainult harvadel juhtudel esineb kaebusi üldise halbuse, higistamise, valu kõrval. Mõnikord on ebastabiilne madal subfebriilne temperatuur. Enamik patsiente tuvastatakse hüperergilistes tuberkuliinireaktsioonides. Vere pilt on tavaliselt normaalsem, kuid mõnel juhul on võimalik ROE-d kiirendada, leukotsüütide valemi kerget nihet vasakule. Mycobacterium tuberculosis on leitud bronhide pesuvetes vetes ainult mõnel patsiendil. Löökpillide ja auskultatsiooniga paiknevad vaid suured tuberkuloomid, mis paiknevad kortikaalselt, mille kohal avastatakse löökheli mõningane lühenemine ja muutunud hingamine, mõnikord pleura hõõrdemüra.

Tuberkuloomi ägenemine (kasoomid) seisneb kapsli purunemises, põhjustades perifokaalse reaktsiooni ja suurendades tuberkuloomi suurust ning sulatades ka kaseenset, tekitades lagunemisõõnsust, murdes läbi bronhide kaaskate masside ja sageli bronhogeense levitamise protsessi.

Sümptomaatika ja kliinika. Kliiniliselt iseloomustab ägenemist temperatuurireaktsioon, köha koos röga, öine higistamine. Sageli on tuberkuloosikapsli (kasoom) kapslite veresoonte põletiku ja korrapärase nekroosi tõttu hemoptüüs. Veres on täheldatud kiirendatud ESR-i ja leukotsüütide valemiga väljendunud vasakut nihet. Mycobacterium tuberculosis hakkab tuvastama röga. Kui auskultatsioon tuberkuloomi (kaseomi) üle, kuulevad peened mullid, eriti köha korral.

Paljudel juhtudel on asümptomaatiline, et latentse perioodi tuberkuloomi (kasoom) diagnoos põhineb ainult radiograafilistel andmetel. Diferentsiaaldiagnoos on sageli keeruline, sest on palju patoloogilisi koosseisusid, mis kuvatakse kopsude radiograafidel ümarate varjude kujul. Nende hulka kuuluvad healoomulised ja pahaloomulised kasvajad ja nende metastaasid, tsüstid, kummi, parasiit- ja seenhaigused, kopsuinfarktid, tuberkuloossed infiltraadid, pulmonaalne aneurüsm, atelektaas jne.

Tuberkuloom (kasoom) radiograafiliselt kujutab endast intensiivset ümmarguse varju varju, mis on ümbritsevast kopsukoest teravalt piiritletud ning millel on siledad või ebaühtlased jooned. Vari ei ole alati homogeenne, mõnikord väikeste valgustustega, sageli lubja lisamisega. Lubja võib aeg-ajalt paigutada kontsentriliste kihtidena, märkides juhtumi tüüpilise kasvu etappe. Diagnoosi hõlbustab tuberkuloosse varju (kasoomid) olemasolu tuberkuloosse fookuse, armide, kääritamisega. Tuberkuloomi (kasoom) subpleuraalsel paigutusel on iseloomulikud muutused külgnevast pleurast selle paksenemise ja pleuropulmonaarse cicatrices vormis.

Ägenemise ajal muutub tuberkuloomi (kasoom) piir häguseks, selle varju ümbritseb perifokaalse põletiku pilv ja muutub vähem homogeenseks. Dünaamilise vaatlusega radiograafide seerias näete tuberkuloomi (kasoom) järk-järgulist suurenemist, selle lisakulude kasvu selliste haiguspuhangute tõttu.

Sageli kombineeritakse ägenemise ajal perifokaalset põletikku tuberkuloomi (kasoom) lagunemisega. Reeglina on lagunemise õõnsus lokaliseeritud ekstsentriline ja sellel on sirpikujuline või pilu kujuline kuju, millel on lahe sarnased süvendid. Õõnsuses on üsna sageli kaltsineeritud või kaseensed sekvestrid. Õõnsusel ei ole kaunistatud seina ja see on esindatud lumena tuberkuloomi varjus (kasoom). Mõningatel juhtudel määratakse tuberkuloomi (kasoom) läheduses või kaugel sellest bronhogeensete metastaaside fokaalsed varjud kopsukoes.

Reeglina, kui tuberkuloomi (kasoomide) cavernization röntgenpiltidel hakkab määrama selle suhet juurega peribronhiaalse lümfangiidi peritoneaalse tee kujul.

Ravi. Tuberkuloomi antibiootikumravi (kasoomid) ei ole vastuvõetav, kuna antibakteriaalsed ravimid ei tungi haigusseisundisse. Samal ajal on kindlaks tehtud, et tuberkuloomid (kasoomid), mille suurus on üle 2 cm, läbivad varem või hiljem cavernisatsiooni, mille reaalne oht levib bronhide kaudu. Samuti on teada, et tuberkuloomid (kasoomid) sisaldavad reeglina väga virulentset mükobakterite tuberkuloosi. Seetõttu on tuberkuloomid (kasoomid), mille läbimõõt on üle 2 cm, näidustused kopsu osaliseks resektsiooniks. Resektsiooni näidatakse ka väiksema suurusega tuberkuloomides (kasoomides), millel on olemasolev lagunemine või kalduvus sagedasele ägenemisele. Kui väikese (vähem kui 2 cm) suuruse radioloogiliselt latentse tuberkuloomiga (kaseome) esineb püsivaid mürgistusnähte, näitab see tuberkuloomi (kasoom) aktiivsust ja on ka operatsiooni näidustuseks.

Resektsiooni suurus sõltub tuberkuloomi (kasoom) suurusest ja olemusest, samuti bronhogeensete metastaaside olemasolust. Perifeerselt paiknevate tuberkuloomide (kasoomide) puhul, millel puudub väike suurus (kuni 2 cm), teostatakse kiilu resektsioon. Tuberkuloomide (kasoomide) läbimõõduga üle 2 cm (koos lagunemisega või ilma) puhul on näidatud segmentaalne resektsioon. Suured tuberkuloomid (kasoomid), mille suurus on suurem kui 4 cm, koos lagunemis- ja bronhogeensete metastaasidega kopsukoe naaberpiirkondades, vajavad suurema mahu resekteerimist (kaks segmenti, kopsuvahet). 90–95% patsientidest põhjustab operatsioon kliinilise ravi.

Preoperatiivset antibiootikumravi teostatakse juhtudel, kui on vaja kõrvaldada ägenemise ja mürgistuse mõju. Ravimite valik sõltub eelnevast ravist, kavandatavast või kindlaksmääratud ravimiresistentsusest ja talutavusest. Reegel on antibakteriaalsete ravimite kombineeritud kasutamine. Preparaadi kestus sõltub protsessi soodsast tendentsist (perifokaalse põletiku ja bronhogeensete fookuste resorptsioon, mürgistusnähtude kõrvaldamine) ja seda mõõdetakse tavaliselt 3-4, mõnikord 6 kuud. Kui antibakteriaalse ravi ebaefektiivsus on kindlaks määratud varem kui see periood, tuleb patsienti kasutada.

Pärast operatsiooni teostatakse antibiootikumiravi vähemalt kuue kuu jooksul, järgides üldjuhul järgnevaid retsidiivivastaseid raviskeeme.

Kopsukoe ja tuberkuloomide (kasoomide) ökonoomne resektsioon on väga tõhus, praktiliselt ohutu ja seda tuleks tunnustada selle tuberkuloosi vormi peamise ravimeetodina.

Harva esinevad ekslikud diagnoosid ei saa olla selle meetodi tagasilükkamise aluseks, kuna need viivad faktini, et tuberkuloomi asemel eemaldatakse ka patoloogilised vormid, nagu kasvajad, tsüstid jne., Millel on samuti näidatud resektsioon.

Kliinilise kirurgia käsiraamat, toimetanud V.A. Sahharov

Tuberkuloom

Kopsude tuberkuloom või kasoom - kopsutuberkuloosi kliiniline vorm - on umbes 2 cm läbimõõduga kopsude kudedes esinev kase-nekrootiline moodustumine, mis sarnaneb kasvajaga. See moodustumine on kopsudest eraldatud kahekihilise kapsli abil ja see võib püsida pikka aega stabiilsena. See selgitab haiguse sümptomite ebatäpsust.

Paljude nakatunud inimeste puhul on see haigus tavaliselt looduses krooniline, ägenemine võib olla tingitud ebasoodsatest välistest ja sisemistest teguritest, mille tõttu häiritakse fookuse eraldumist kopsude kudedes.

Mitmekordne lagunemise tuberkuloos

Kopsu tuberkuloomi kliinilised variandid on kolm: progresseeruv, stabiilne ja regressiivne.

Progressiivse ravikuuri ajal täheldatakse fookuse ümber perifokaalset põletikku. Tuberkuloomi lagunemine edeneb ja tekib õõnsus, levimine toimub kopsude ümbritsevates kudedes.

Stabiilne kursus on iseloomulik radioloogiliste muutuste puudumisele, kuid sellistel patsientidel tekivad perioodiliselt mürgisuse sümptomid. Tuberkuloomi suurus võib suureneda, millega kaasneb köha koos röga ja hemoptüüsiga. Leevendamisel võivad sümptomid järk-järgult kaduda ja tuberkuloom taas stabiliseerub.

Tuberkuloosi vähenemine väheneb järk-järgult, moodustades fookuse või kiulise välja või nende kombinatsiooni. Reeglina regenereerub infiltratiivne pneumooniline tuberkuloom.

Põhjused

Paljudel patsientidel esineb tuberkuloos mitmesuguste kopsutuberkuloosivormide, peamiselt fokaalse tuberkuloosi taustal, kuid võib tekkida ka tuberkuloosi infiltratiivse vormi taustal või bronhiaalse obstruktsiooni tagajärjel südamliku kopsutuberkuloosi kandjatel.

On üksildane (kui üks kaseenset-nekrootiline fookusevorm) ja konglomeraat (kui on kaks või enam sellist kooslust), mis omakorda jagunevad homogeenseteks ja kihilisteks.

Üksildane tuberkuloos on moodustumine, mis on eraldatud kopsukoest kahekihilise kapsliga, mis sisaldab homogeensed kaseensed massid (homogeensed tuberkuloomid) või mitmed kaseensete masside kihid, mille vahel on sidekoe kihid (kihiline tuberkuloom). Need kihid moodustuvad kopsudes, kui on muutunud haiguse ägenemine ja remissioon.

Konglomeraadi homogeenne on mitu väikest kaseenset fookust ühes kapslis. Kõige sagedamini paiknevad tuberkuloomid segmentides I, II ja VI ning nende ümber võib tekkida väikesed muutused fibroosis.

Pulmonaarse tuberkuloosi stabiilne seisund võib kesta üsna pikka aega. Edasimineku protsess viib selle suuruse suurenemiseni ja kaseensed klastrid hakkavad sulama, mille tulemusena siseneb põletikuline infiltratsioon bronh-kopsukoesse. Juhul, kui bronhid levivad kaseensed massid, moodustades õõnsuse, võib see põhjustada tuberkuloosse põletiku. Põletikuline protsess algab kõigepealt kaseensete masside ümber ja seejärel võib minna kopsude teistesse osadesse. Kaasuliste masside eritumine bronhidesse aitab kaasa tuberkuloomi armistumisele.

Sümptomid

Tuberkuloosi sümptomid sõltuvad mitmest tegurist, näiteks hariduse suurusest ja arengu dünaamikast. Tuberkuloosi stabiilse olekuga ei häiri valu valu, nad võivad esineda ägenemise perioodil, kui kopsude moodustumine hakkab suurenema. Habed süvenevad, kui kaseensed massid sulavad ja moodustub õõnsus. Valudega kaasnevad joobeseisundi sümptomid, nagu köha, röga ja hemoptüüs, söögiisu halvenemine, kehakaalu langus. Kopsudes kuuldakse ilmselgelt kuulsust, röga sisaldab tuberkuloosi mikrobaktereid. Vereanalüüs näitab erütrotsüütide settimise (ESR), lümfotsüütide vähenemise kiirenemist.

Diagnostika

Tuberkuloosi diagnoosimine on väga raske haiguse kliiniliste ilmingute tõttu ja patsiendi kaebuste puudumise tõttu. See haigus viitab iseenesest suurele keha resistentsusele, mistõttu on röntgeniuuringute käigus sageli juhuslikult leitud tuberkuloomi. Fluorograafia puhul on stabiilse tuberkuloomi tunnused sarnased teiste haiguste tunnustega, mistõttu on vaja täiendavat diagnoosi. Selle haiguse korral on röga puhul raske tuvastada tuberkuloosi mikroobe. Bronholoogiline uuring on kõige usaldusväärsem ja usaldusväärsem viis tuberkuloomi diagnoosimiseks. Mõningatel juhtudel kasutage torakotoomia või transtoorse punktsiooni.

Ravi

Patsiente ravitakse tavaliselt tuberkuloosivahendites ja määratakse antibakteriaalsed ained. Antibakteriaalsete ravimite võtmine võib peatada haiguse progresseerumise, kuid nende võtmist ei soovitata pikka aega. Kõige tõhusam ravi on kopsu tuberkuloosi operatsioon. Operatsiooni peamine tüüp - kopsu segmentaalne resektsioon, harva määratud lobektoomia. Operatsioonijärgse ravi korral nähakse keemiaravi ette 12 kuu jooksul. Ennetava ravi kursused peavad olema lõpetatud kahe aasta jooksul.

Caseome kops

Meie patsientide ebaefektiivse spetsiifilise kemoteraapia põhjus oli iseendal juhul ka kasoomi anatoomilise struktuuri iseärasus, mis ei hõlma kogu kapseldatud kaseosi üksikfookuses veresooni - kemoteraapia aineid (LK Bogush, 1954, MM Averbakh, 1965). Kasoomi spetsiifilise morfoloogia tõttu tuleb antibakteriaalset ravi läbi viia ainult protsessi stabiliseerimiseks ja võimaliku positiivse dünaamika selgitamiseks kuni 6 kuud enne, kui varem ei kasutata spetsiifilisi ravimeid.

Protsessi ennetava ettevalmistuse ilmse kliinilise ja radioloogilise märgi puudumise tõttu on ravimite manustamine 2–3 kuud piisav. Kõigil juhtudel põhjustab kemoteraapia ravimite ebamõistlik pikaajaline kasutamine kõrvalreaktsioone (3), keha (9) allergiat, täheldas protsessi puhanguid (3).
Kaasoomide hormoonravi ei ole õigustatud ning mõnikord on see kapsli hõrenemise tagajärjel sulatatud massilise massi läbimurde oht.

Mis puudutab kaseomi, siis tegime peamiselt säästvaid kopsu resektsioone, peamiselt ühe segmendi piires (24). Tiheda haigusliku fookuse subpleuraalse piirkondliku lokaliseerimisega ja ümbritsevate kopsukoe fookuste või märgatava fibroosi puudumisega ja vastavate segmentaalsete bronhide põletikuliste muutustega, fookuse koorimine (3). Harvemini valiti uuesti kaks segmenti (4).

Meie patsientide operatsioonimahu laienemine - lobektoomia (13), kombineeritud resektsioonid (3) ja pulmonektoomia (1) oli tingitud fokaalsest saastumisest, metatuberkuloosi pneumklerootilisest ja bronhektootilisest protsessist külgnevates lobides ja segmentides. Kopsu ja mediastiini juurel suurenenud kaseensete modifitseeritud lümfisõlmede juuresolekul eemaldati need (13).

Kopsude segmentide ja lobide resektsioon tehti bronhide ja veresoonte eraldi töötlemisega. Kui kiilukujulisi resektsioone ja segmentide eraldamist haigestumuse vähendamiseks vähendatakse töötamise aega, kasutati läbistavaid seadmeid UKL-40 ja UKL-60.

Kodeomi kirurgilise ravi kogemus 48 patsiendil näitab selle suurt efektiivsust. 47 last ja noorukit raviti täielikult tuberkuloosist. Surma tulemused ei olnud. Koostoimed tekkisid vahetult pärast operatsiooni kolmel lapsel - ülejäänud lõhe (2) atelektaas, mittespetsiifiline bronhopneumoonia (1), mis elimineeriti aspiratsiooni bronhoskoopia abil ja laia toimespektriga. Pikaajalisi tulemusi jälgitakse kõigist, mis toimisid 1 aasta ja 12 aasta vahel.
Tuberkuloosi taasaktiveerumine toimus ühel patsiendil, kellel oli kahepoolsed kaseoomid mittetöötatud kopsudes. Ülejäänud on terved.

Meie andmete kohaselt kuulub lastele ja noorukitele kaseensed kopsud tuberkuloosi vormidesse, mida saab ravida õigeaegselt.

Mis on kopsutuberkuloos, milline on selle diagnoos, ravi ja nakkavuse aste?

Kopsu tuberkuloom - mis see patoloogia on? See on tõsine haigus, mida nimetatakse kasoomiks ja mida tuntakse tuberkuloomina. Seda peetakse tuberkuloosi konkreetseks vormiks. Selle patoloogia spetsiifiliseks nimetuseks on kahe tõsise haiguse - tuberkuloosi ja osteosarkoomi - nimed. Fakt on see, et tuberkuloomi röntgen on väga sarnane vähiga, kuid haigus ise ei ole mingil viisil seotud vähi vormiga.

Tuberkuloos on tuberkuloosi haiguse vorm. Kui me kirjeldame seda lihtsate sõnadega, kujutab see endast teatud tüüpi türosoosi amorfse omaduse ümardatud moodustumist kopsude organites. Enamikul juhtudel on see üksik haridus, seda harvem - mitmuses. Tuberkuloomidel on erinevad suurused - 2 kuni 8.

Millal tuberkuloos moodustub?

Tuberkuloosi esimene ja teine ​​vorm on tuberkuloomi põhjused, mis hiljem arenevad tuberkuloosi kõige erinevamatest vormidest:

• keskusest või kogu keskuste rühmast;
• infiltreerunud elundist selle suhteliselt tugeva tihendusega;
• võimalikest pneumoonilistest fookustest, nende kapseldamise kaudu.

Täna eristab meditsiinipraktika selgelt kolme tuberkuloosi vormi:

1. Infiltratiivne, pneumooniline. See on tugev keskendumine kasulike kruntide ja aktiivse tootlikkuse olemasolule.
2. Tõeline kasoom. See viitab kogu haigusseisundi kapseldatud osale.
3. Täidetud koobas. Süvendi õõnsuses on mass, mis oma koostises sisaldab kaseosi, vedelat lima ja lümfit, mis on välja kujunenud.

Primaarse etapi tuberkuloomi iseloomustab tavaliselt haiguse standardne algus, kuna need pärinevad infiltratsioonist. Haiguslike kopsupõletikurelvade tekkimisel on nende kliinilises anamneesis ilmne äge algus, mis on iseloomulik pneumoonia juhtumile.

Muudel juhtudel peetakse haiguse fookuse edenemist juba nende esmaseks allikaks. Teisisõnu toimub fokaalne kasv ilma väljendunud sümptomaatiliste tunnustega. Sellist tuberkuloomi saab sageli avarii korral täielikult avastada.

Täidetud koopad nende algsel alusel omavad tuberkuloosse haiguse, hilinenud sümptomite ja sellele lisatud kliiniku. Juba moodustunud tuberkuloomid ei pruugi üldjuhul pikka aega anda mingeid märke ja sümptomeid, mis viitavad haigusele.

Tuberkuloomi ei esine nullist. Meditsiiniteadused jagavad selle haiguse mitmeid peamisi põhjuseid:

1. Selle esinemise peamine põhjus on tuberkuloosi fokaalne vorm.
2. Haigus võib tekkida infiltratiivse moodustumise korral.
3. Haigus võib põletada bronhide elundite ummistumise tõttu. See on kõige sagedamini keerulise tüüpi kopsutuberkuloosi kandjate puhul.

Kuigi paljud tuberkuloosiga patsiendid esinevad mitmesuguste kopsu tuberkuloosivormide taustal, mis sageli põhinevad fokaalsel tuberkuloosil, võib seda moodustada ka tuberkuloosi infiltratiivse vormi taustal või bronhiaalse obstruktsiooni tagajärjel südamliku kopsu tuberkuloosi kandjatel.

Teine küsimus on, kas tuberkuloom on nakkav? Vastus pole kaugeltki ilmne. Kõik sõltub haiguse läbimise konkreetsetest asjaoludest. Varjatud staadiumis ei ole see tavaliselt nakkav. Isik võib elada täiselu ja mitte nakatada teisi. Teine asi, kui ägenemise protsess. Kui patsient tugevalt köha röga, siis ta tõesti riskib teiste nakatumist. Sel juhul peaks ta kohe haiglasse minema.

Praeguseks on tuberkuloomi kahte tüüpi:

1. Üksildane tuberkuloomi tüüp. See tüüp on haigusele iseloomulik, kui selle areng toimub ühe korrapärase nekrootilise fookusega. Luuakse moodustumine, mis eraldatakse kopsuorganitest kahekihilise kapsli abil. See moodustumine sisaldab homogeensete omadustega kaseenset massi. Uue moodustumise ja muude kaseensete masside kihtide vahel moodustub teine ​​sidekude. Uued kihid reeglina esinevad kopsudes protsesside muutumise hetkedel, haiguse tugevdamisel ja nõrgendamisel.
2. Konglomeraat tüüpi tuberkuloom. Sellel on väljendunud homogeensed omadused. Moodustused on mitmed mitte liiga suured kaseensed elemendid-trikid.

Haiguse statsionaarne seisund tervikuna võib kesta üsna pikka aega. Patoloogia areng viib selle suuruse suurenemiseni, kaseiinsed ühendid hakkavad sulama, pärast mida siseneb kogu sisu bronhile ja kopsudesse. Selle tulemusena aitab see kaasa tuberkuloomi enda armistumisele, mis viib haiguse protsessi järsu süvenemiseni.

Diagnostilised meetodid

Kuigi kõik kolm tuberkuloosihaiguse tüüpi liiguvad sümptomite vältel pikka aega, võivad nad mõnel juhul kaudselt tunda. Kliiniline sümptom võib ilmneda kerge induspositsioonina, suurenenud higistamisena ja aeg-ajalt valu. Mõnikord on keha temperatuuri taust muutunud.

Kui haigus avastati varases staadiumis, siis patsientidel, kellel on vere seisundi pilt, on see kõige sagedamini terve keha jaoks piisav, kuid väike osa infektsioonidest võib ROE-d kiirendada. Haiguse osakesi võib leida bronhidest tulevatest pesuveedest ainult haiguse teatud osas.

Sümptom, nagu löökpillid või näiteks auskultatsioon, tuvastatakse ainult juhul, kui kasoomid ise on liiga suured, et täielikult märkamatuks minna. Infektsiooni süvenemine seisneb peamiselt kaitsekapsli rebimises, on perifokaalse refleksi algus, tuberkuloomi mahu suurenemine. Lagunemine toimub hingamisteede muljetavaldavate läbimurdetega bronhidesse, mis lõpuks kahjustavad keha tasakaalu. Tuberkuloosi peamine etapp on olemas.

Haigus ei saa enam ennast peita, seega peate konsulteerima spetsialistiga ja diagnoosima oma tervise. Tuberkuloosi tekkimise kahtluse korral määrab arst järgmised uuringud:

1. Röntgen. Uurimine toimub rinnapiirkonnas. Vajadusel määrab arst ka kopsude kompuutertomograafia.
2. Röga uurimine teatud patogeenide tuvastamiseks selles. Selline eksam viiakse läbi põhjalikult - vähemalt 3 korda.
3. Manta test Küünarvarre piirkonda süstitakse spetsiaalne steriilne preparaat, mis sisaldab antigeene.

Pärast ülaltoodud uuringute tegemist teeb arst saadud tulemuste põhjal haiguse olemasolu või puudumise lõpliku diagnoosi. Pärast haiguse avastamist algab ravi kohe. Patsient pannakse haiglasse keeruliseks raviks.

Patoloogia sümptomid

Akuutses arenguetapis annab tuberkuloos, mis oli varem olnud peaaegu asümptomaatiline, ärevusttekitavad sümptomid, mis hoiatavad inimest eelseisva ohu kohta.

Haiguse ägenemist iseloomustavad järgmised sümptomid:

• kehatemperatuuri järsk tõus, kõrge temperatuur sageli pikka aega;
• suurenenud köha koos rohke röga;
• toimub hemoptüüs, mis näitab otseselt kaseensete kapsli-anumate põletiku esinemist;
• köha all on väikesed kihisevad konstantsed trepid selgelt kuuldavad.

Kiirendatud ja nähtavaks muutuvate tegurite visuaalse kontrollimise käigus ilmneb vaevumärgatav ESR kiirenenud ESR ja urineerimise ajal väljuvad tuberkuloosiosakesed uriiniga. Väga sageli, asümptomaatilistes olukordades, tuvastatakse varjatud vormis kopsutuberkuloos ainult saadud röntgeniuuringu andmete põhjal. See on ainus viis teada saada tuberkuloosi probleemi olemasolust.

Erinev diagnoosimeetod on selle koostises tihti üsna keeruline, sest röntgenpildil on ümmarguse varjundina palju patoloogilisi tegureid. Nende hulka kuuluvad nii pahaloomulised kui healoomulised elemendid, loomulikud metastaasid, erinevad tsüstid, parasiitsed seenekasvud, sagedased südameinfarktid kopsupiirkonnas, igasugused aneurüsmid ja palju muud, mis on kopsu tuberkuloosi põhjuseks.

Ümardatud kuju varju on järsult piiritletud ülejäänud lähedal asuvast kopsukoest. Vari ei ole alati homogeenne. Mõnikord on see väike valgustus, sageli koos väikeste koguste lubjaosadega, kontsentreeritud kihtidena.

Haiguse ägenemise korral muutub kasoomipiir väga häguseks ja ümmargune vari muutub üha vähem homogeenseks. Diagnostika läbimise ajal annab radiograafia järk-järgult ülevaate progresseeruva tuberkuloomi suuruse suurenemisest. Sellist kasvu põhjustavad perioodilised vilkumised.

Sageli laguneb kasoom ise. Üldiselt on lagunemise piirkond väga lokaalne, võttes kuju, mis näeb välja nagu sirp. On palju märke, kuid arstid, kes on pilti näinud, mõistavad, mis see on.

Kopsu tuberkuloosi ravi

Terapeutiline teraapia ja tuberkuloomi ennetamine on väga keeruline protsess, ei ole mingit garantiid, et see on edukas. Peamine raskus seisneb selles, et kasoomia ei ole sageli antibakteriaalse ravi jaoks sobiv, spetsiaalsed valmistised lihtsalt ei tungi õigesse kohta. See on haiguse raske vorm ja see ei tööta kiiresti selle ravimiseks.

Ravimid võivad haiguse arenemise peatada, kuid sageli vajab tuberkuloomi ravi kopsu resektsiooni, hoolimata kõigist olemasolevatest raskustest on vajalik kopsu tuberkuloomi kohene ravi, vastasel juhul võib patoloogia arengu ignoreerimine olla surmav.

Kõige tõhusam ravi on operatsioon. Enamikul juhtudel on see tuberkuloomiga patsiendi ainus vastuvõetav ravimeetod. 10-st patsiendist 9-st on tulemuseks kliiniline paranemine.

Hetkel on teraapias kasutusel kolm peamist tüüpi operatsiooni - resektsiooni segmentaalsed ja biareaarsed vormid ning lobektoomia.

Toiming koosneb järgmistest etappidest:

1. Enne operatsiooni teostatakse sageli terapeutilist antibakteriaalset ravi. Kuid see juhtub ainult siis, kui on vaja kõrvaldada tõsine ägenemine ja samaaegne mürgistus. Ravimite valik sõltub eelmisest ravikuurist. Samal ajal on pikaajaline ravimiravi ebasoovitav.
2. Patsient on valmis operatsiooniks. Oluline on parandada patsiendi üldist seisundit, anda talle vajalikud antibiootikumid, stimuleerida teda hea tuju.
3. Operatsioon toimub üldanesteesia mõjul. Võimaluse korral võib hingamisaparaadi ühendada patsiendi puutumata kopsudega. Sel juhul hakkab kirurg oma ülesannetega kiiremini ja tõhusamalt toime tulema.
4. Operatsioon on meditsiinilisel standardil. Ribide vahel on lõigatud lõik, see on paigaldatud, mis aitab neid eraldada.
5. Kirurg suhtleb tihedalt kahjustatud piirkondades ja eemaldab need. Kustutatud on osa või segment, mõnikord osa segmentidest ja lobulitest.

Kogu operatsiooni nimetatakse marginaalseks resektsiooniks. Kopsutuberkuloos on ohtlik haigus, operatsioon tuleb läbi viia võimalikult varakult, et neutraliseerida nakkuste fookust.

kaseensed kopsud

Suur meditsiiniline sõnastik. 2000

Vaadake, milline "caseous lung" on teistes sõnaraamatutes:

kopsutuberkuloom - (tuberkuloomipõletik; kopsude sünonüümiga sündroom) on kopsutuberkuloosi kliiniline vorm, mida iseloomustab ühe või mitme (sageli konglomeraatse) suure tuberkuloosi moodustumine, mida ümbritseb vähene muutunud kopsukoe...

Kopsude tuberkuloos - vt ka: Tuberkuloos Tuberkuloos... Wikipedia

Tuberkuloom - (vananenud. Tuberkuloom) (ladina tuberkuloosi tuberkuloos, ωμα ὄγκωμα kasvajast) või kopsu-kasoom... Wikipedia

Tuberkuloom - tuberkuloom (vananenud tuberkuloom) (ladina tuberkuloos, ωμα ὄγκωμα kasvajast) või kasoomia... Wikipedia

Kopsutuberkuloos - (tuberkulooside pulmonum; syn. Caseous lung) on ​​kopsutuberkuloosi kliiniline vorm, mida iseloomustab ühe või mitme suure tuberkuloosi (osad, mis moodustavad konglomeraadi) moodustumine, mis on ümbritsetud vähese muutunud kopsukudega.

Kopsu tuberkuloom - mis see on ja millised on selle tagajärjed

Kopsu tuberkuloom on tuberkuloosi vorm. Vormi nimi pärineb ladina tuberkulumist, mis tähendab tuberkuloosi ja kreeka ὄγκωμα - kus lõpp on ωμα, mis tähendab kasvajat.

Tõepoolest, röntgenkiirguses näib tuberkuloom välja nagu ümmargune kujutis, mis on väga sarnane kasvajaga. See moodustub amorfsest kaseoosist. Tuletame meelde, et kaseoos on kuivanud (nekrootilistest) kudedest koosnev juustu tüüpi kuiv.

Sellist haridust (st tuberkuloomi) avastatakse kõige sagedamini ühes numbris. Siiski võib seda moodustada nii primaarses tuberkuloosis kui ka sekundaarses.

On lubatud kaaluda kolme tüüpi tuberkule:

• infiltratiivne-pneumaatiline - tuberkuloos esineb kaseiinse kopsupõletiku kujul, mis mõjutab kogu kopsu;
  
• tõeline kasoom - mõned fookused moodustavad lõpuks koopad, mida ümbritseb fibroos;
  
• Täidetud koobas - värske tuberkuloosifookus sarnaneb kasvajaga, kus on tuvastatud lima ja koaguleeritud lümfisulgud.

Mis on tuberkuloom

Meditsiinil on enamikul kasvaja massidest sufiks "–oma":

Ta tõlgib "kasvajana". Kuid mõnikord saab see sufiks haigusi ja moodustisi, mis ei ole kasvaja. Fakt on see, et mõned koosseisud sarnanevad visuaalselt kasvajaga, meditsiinis nimetatakse neid „plusskudedeks“. Nendel päevadel, kui in vivo ei olnud võimalik kindlaks teha, kas patoloogiline protsess oli kasvaja või mitte, siis anti kõik kasvaja-sarnased vormid sufiksile "ohm".

On veel üks selle sõna etümoloogiline nüanss. Mõned inimesed väidavad, et on õige öelda ja kirjutada "tuberkuloom", teised - "tuberkuloom". Tegelikult on mõlemad versioonid õiged, kuna termin on ladina päritolu ja hääldus sõltub transliteratsiooni meetodist.

Tuberkuloomil võib olla väljendunud sidekoe kapsel või seda võib piirata ainult spetsiifilise granuloomide rakud. Granuloom on põletiku produktiivse faasi tulemus.

Tuberkuloomi sees on mükobakterid, mis hävitavad kopsukoe, moodustades kaseosi nekroosi. Väljaspool nekroosi tsooni piiravad põletikulised rakud:

• lümfotsüüdid
• histiotsüüdid,
• makrofaagid
• Pirogovi-Langhani rakud.

Mõnel juhul on põletikulises protsessis seotud fibroblastid, siis tuberkuloomi välissein on sidekude.

Tuberkuloom on tõestus normaalsest immuunvastusest, mis on tekkinud vastuseks tuberkuloosi protsessile. Mõnikord on võimalik moodustada mitu üksikut tuberkulli. Üksildased tuberkuloomid on need, mis asuvad üksi ja ei ole seotud teiste patoloogiliste fookustega.

Kopsutuberkuloomi põhjused

Mistahes tuberkuloosi kujunemise põhjus on alati sama - kontakt selle haiguse avatud vormiga patsiendiga. Avatud vormiga patsient vabastab ümbritsevasse ruumi suure hulga aktiivseid mükobaktereid. Terved inimesed hingavad neid sülje või tolmu osakestega. Koch kleepub läbi bronhide puud ja koputab parenhüümi.

Näiteks, inimene kannatas gripi all ja seejärel sõlmis tuberkuloosi või oli nakatumise ajal hüpovitaminoos. Hiljem, kui immuunsus taastub, tekivad immuunrakud spetsiifilise põletiku tsooni - granuloom infiltratsiooni või fookuse ümber.

See granuloom piirab ümbritsevate kudede kaseosi nekroosi ja tuberkuloom esineb infiltratiivse või fokaalse tuberkuloosi kohas. Sel viisil arenev haridus on teisejärguline tuberkuloom.

Teise haiguse arengu järjestus on võimalik. Kui suur Koch pulgad sisenevad kehasse normaalse immuunsusega, hakkavad immuunrakud kohe tegutsema, kuid neil ei ole aega kõigi mükobakteritega toime tulla.

Neid pulgad, mis asuvad perifeerias, haaravad makrofaagid ja teised immuunsüsteemi rakud. Siin tekib spetsiifiline põletik. Fookuses ei ole immuunrakke, mistõttu ilmub siin kaseosi nekroosi fookus. Sellisel juhul järgneb tuberkuloosi protsessi kujunemine kohe granuloomide moodustumise teele ja seda granuloomit nimetatakse primaarseks.

Vähenenud immuunsus võib tekkida järgmistel põhjustel:

• Ägeda nakkushaiguse edasilükkamine;
• Hooajaline hüpovitaminoos;
• Hüpotermia;
• Stress;
• Range toitumine;
• Füüsiline ülekoormus.

Tasub meenutada, et ohtlik kontakt patsiendiga suletud ruumis. Tänaval või ühistranspordis on peaaegu võimatu nakatuda paljude mükobakteritega, kuna nendes kohtades on pidev õhu ja päikesevalguse vool. Pimedate ruumide, keldrite ja maja sissepääsude külastamisel on nakatumise tõenäosus suur.

Tuberkuloosi klassifikatsioon

Sellest, mis täpselt viis aktiivse tuberkuloosiprotsessi moodustumiseni, sõltub selle haiguse arenguteest. Tuberkuloomid erinevad haridusmehhanismi poolest. Eristatakse kolme tüüpi tuberkuloosi:

• Esmane. Need on patoloogilised vormid, mis tekivad peamiselt pärast mükobakterite sisenemist kehasse. Tuberkuloosprotsess toimub kohe tuberkuloomi vormis. Haiguse esimestel päevadel on põletiku fookus selgelt ümbritsevast koest, mille ümber paiknevad spetsiifilise põletiku rakud ja seejärel sidekude.
  
• Teisene. Sellised tuberkuloomid on haiguse teiste vormide tulemus, st nad arenevad teist korda. Esialgu on olemas teine ​​vorm, näiteks infiltratiivne. Aja jooksul hakkab nekroosi ja mittespetsiifilise põletiku fookus vähenema, selle ümbruses esineb spetsiifiline põletik, granuloomirakud ja õhuke sidekoe kapsel. Sellist põletikulise protsessi tulemust nimetatakse kapseldamiseks.
  
• Pseudotuberkuloom. See erineb eelmistest kahest, sest see ei ole tõeline kasvaja-tüüpi tuberkuloosi vorm. Tegelikult on sellisel juhul haiguse vorm kohutav, kuid bronhide kaudu hävinud õõnsused (õõnsused) on täidetud kaseensete massidega, sest roentgenogrammil näib see olevat tuberkuloom. See juhtub siis, kui tuberkuloosi avatud vormiga patsient haigestub kaseensetel nekrootilistel massidel ja nad tungivad bronhide kaudu oma kopsude tühjadesse õõnsustesse.

Mugavuse huvides eristatakse teist tuberkuloosi liigitust - vastavalt nende suhtlemisele väliskeskkonnaga. On kahte tüüpi:

• Põletatud kopsu tuberkuloom. See suhtleb bronhiga ja sellest tulenevalt ka väliskeskkonnaga. Patsient köhistab kaseensed massid.
  
• Õõnestamata tuberkuloom. See on täielikult suletud, bronhide kohta pole teatatud.

Kliiniline pilt ja morfoloogia

Tuberkuloosne protsess on spetsiifiline põletik. See tähendab, et selle fookuse morfoloogilist struktuuri saab kohe diagnoosida. Morfoloogia on makro- ja mikroskoopiline. Esimene iseloomustab seda, mida on näha läbilõikematerjalist ilma silmaga, teine ​​- iseloomulik histoloogiline pilt, mida täheldati mikroskoobi all.

Makroskoopiliselt näeb tuberkuloom välja nagu ümar kopsu, millel on siledad servad. Väljas on see õhukese sidekoe kapsel ja selle sees on lahtised, juustumassid. Tuberkuloomi mikroskoopiline uuring võimaldab mitte ainult näha sidekoe ja kaseosi nekroosi, vaid ka hinnata selle rakulist struktuuri.

Rakkude sidekoe kapslis leitakse ainult fibroblaste, sisekihis on nähtavad lümfotsüüdid, Pirogov-Langhans'i rakud, makrofaagid ja epiteelide rakud.

Tuberkuloomiga ei ole iseloomulikku kliinilist pilti. Võib-olla üldine vereanalüüs kerge kehatemperatuuri tõus subfebriilse arvu ja kerge lümfotsütoosi suhtes. Juhul, kui tuberkuloom on seotud bronhiga, võib röstida mükobaktereid.

Kopsu tuberkuloomi sümptomid

Tuberkuloom on tavaliselt asümptomaatiline. Patsienti ei tohi pikka aega häirida. Sümptomid ilmnevad alles siis, kui tuberkuloomi õõnsus hakkab bronhiga tühjenema ja patsient köhib nekrootilisi massid.

Kui see ei juhtu, võib kopsutuberkuloos eksisteerida määramata ajaks ilma seda teadmata. Mõnel juhul esineb patsientidel järgmised sümptomid:

• Kehatemperatuuri tõus kuni 38 ° С (tavaliselt 37,2 ° C);
• Väsimus, vähenenud jõudlus;
• Köha koos väikese koguse viskoosse röga (kui tuberkuloos tühjendatakse bronhi poolt);
• Isu puudumine;
• Kaalulangus.

Juhul, kui tuberkuloos asub perifeerias ja puutub kokku pleuraga, kogeb patsient hingamise ajal valu rinnus. Sageli avastatakse haigust ennetava meditsiinilise läbivaatuse käigus juhuslikult.

Kopsu tuberkuloomi diagnoos

Tuberkuloosi diagnoosimise peamine meetod on kiirgus. Seda tehakse järgmises järjekorras:

• Fluorograafia. See on sõelumismeetod. Seda tehakse profülaktiliselt, kui patsienti ei häirita midagi. Fluorograafia abil võite kahtlustada tuberkuloosi esinemist.
  
• Radiograafia kahes projektsioonis. Tegemist on kohustusliku meetodiga tuberkuloosi kahtluse korral. Pildil on kasvaja-sarnane kujutis või mitu ümardatud kuju. Tuberkuloomi äravoolu korral on täheldatud kaseoosse nekroosi lagunemisõõnsusi.
  
• Kompuutertomograafia. See uurimismeetod on vajalik selleks, et teha kindlaks, kas tuberkuloomi lagunemise fookus on. Rakenda seda mitte alati.

Lisaks on happe suhtes resistentsete bakterite (KUB) olemasolu jaoks röga mikroskoopiline uurimine kohustuslik. Kui KUB leitakse röga, räägivad nad avatud tuberkuloosi vormist, mis on võimalik kuivendatud tuberkuloomi korral.

Harvadel juhtudel, kui ei ole võimalik tõestada tuberkuloosse moodustumise etioloogiat, teostatakse mikroskoobi all noodiku koe ja histoloogilise uuringu biopsia.

Kopsu tuberkuloomi ravi ja prognoos

Enne tuberkuloomi ravi määramist on vaja määrata selle kategooria. Tavaliselt on kolm kategooriat:

• Haridus vähem kui 2 cm läbimõõduga inaktiivne;
• Üle 2 cm läbimõõduga moodustumine on mitteaktiivne;
• Mis tahes suuruse moodustamine on aktiivne.

Esimesel juhul on tuberkuloomil väike suurus, selles ei ole lagunemiskeskusi, see ei suurene, sidekoe ümber ei levi. See tähendab, et tuberkuloosiprotsess on mitteaktiivne. Selliseid tuberkuloomi ei saa ravida. Nad läbivad iseseisvalt fibroosi ja kaltsifikatsiooni.

Kolmandas kategoorias on kõige ohtlikumad tuberkuloomid. Nad on kalduvad kasvama ja neil on lagunemistaskud. Ravige neid konservatiivselt antimikroobikumidega. Selleks nimetage:

• isoniasiid
• rifampitsiin
• etambutool
• paraaminobensoehape ja teised ravimid.

Tuberkuloomi ravi operatsiooniga

Operatsioonid on inaktiivsete suurte tuberkuloomide all. Tuberkuloomi eemaldamine toimub torakotoomia abil. Formulatsioon eemaldatakse õrnalt koos kapsliga terves koes. Järgnevalt fikseerub sellel saidil fibroosi vorm.

Tuberkuloosi prognoosimine:

• esimene kategooria on soodne,
• teine ​​on pärast operatsiooni soodne.
• kolmanda kategooria moodustamine on ohtlik patsiendi ja tema ümbritsevate inimeste tervisele, prognoos on kahtlane.

Tuberkuloomi ennetamine

Tuberkuloosi ennetamine sarnaneb tuberkuloosiprotsessi ennetamisega. Lapsi tuleb vaktsineerida nende sünnipäeval ja seitsmeaastaselt. Täiskasvanutele ei ole spetsiifilist ennetust.

Kuidas tuberkuloos tuberkuloosist erineb ja kas seda saab ravida?

Tuberkuloom (alternatiivne nimi on kasoom) on tuberkuloosi tagajärg, mis on kopsu jääknähtus. Vahepeal loetakse ravimit haiguse iseseisvaks vormiks. Kas tuberkuloom on nakkav? Ja jah ja ei. Kopsu tuberkuloomi diagnoositakse 4-6% -l esmast infektsiooni põdevatest inimestest. Sagedamini 25-40-aastastel patsientidel. Riskirühma kuuluvad immuunhäiretega kodanikud. Erinevad sümptomite laine-laadse iseloomu ja samade ohtude ja mitteohtlikkuse perioodide vahel. Reeglina avastatakse see plaanitud röntgenkiirte puhul juhuslikult, kuna seda iseloomustab asümptomaatiline kursus. Seejärel on vaja tuberkuloomi ravi ja olukorra süstemaatilist kontrollimist.

Põhjused

Mis on tuberkuloom sisemiselt? See on mükobakterite tuberkuloosi pika viibimise tagajärg vegetatiivses seisundis. See on piklik või ümmargune kuju (reeglina üksik, kuid on ka mitmekordne tüüp). Suurus üle 1 cm Lokaalne keha ülemises või alumises osas. See tähendab, et me võime öelda, et see on kopsudes eraldi protsess. Põletik toimub elundi sees, kuid eraldi kapslis.

Seega, mis on kopsutuberkuloos: kaseenset nekrotiline vorm, mida ümbritseb kaks kihti (tuberkuloosi graanulid ja kiudkiud). Haigus võib olla primaarne või sekundaarne.

Patoloogia arenguks on mitu põhjust:

1. Reeglina on see teisese tuberkuloosi transformatsioon. Näiteks infiltratiivne, fookuskaugne, levitatav, keeruline.
2. Keha ülitundlikkus.
3. Vahetushäired kehas.
4. Diabeet.

Kopsutuberkuloomis ei ole võimalik täpselt vastata, kas see on nakkav või mitte. Vähemalt kuni täieliku diagnoosi möödumiseni. Tekkiva kesta hävitamisel kopsuõõne ülemises kihis fagotsüütide mõjul suudab tuberkuloos ühendada bronhide õõnsusega. Siis muutub inimene keskkonnale ohtlikuks ja vastus küsimusele „kas kopsu pulmonaalne tuberkuloom on teiste jaoks nakkav” muutub positiivseks. Muide, patsiendil võib sellel perioodil tekkida kiud-cavernous tüüpi kopsu tuberkuloos. See tähendab, et patoloogia on nakatumise ajal nakkav.

Keskmiselt moodustub tuberkuloos aasta või kolme aasta jooksul. 80% juhtudest on tingitud primaarse tuberkuloosi ebaõigest ravist.

Tuberkuloosil ei ole epidemioloogilist seisundit, võrreldes tuberkuloosi aktiivse avatud vormiga. Sellegipoolest on oluline, et elanikud teaksid, mida tuberkuloosiprotsess on marginaalses asendis.

Võtke tasuta online tuberkuloosi test

Navigeerimine (ainult lähetuste numbrid)

0 17st täidetud ülesandest

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

Teave

See test võimaldab teil kindlaks teha, kas teil on tuberkuloos.

Te olete katse juba läbinud. Te ei saa seda uuesti käivitada.

Testi alustamiseks peate sisse logima või registreerima.

Selle alustamiseks peate täitma järgmised testid:

Tulemused

Pealkirjad

1. 0% rubriiki

Palju õnne! Tõenäosus, et teil on rohkem tuberkuloosi, on nullilähedane.

Kuid ärge unustage jälgida oma keha ja regulaarselt läbida arstlik läbivaatus ning te ei karda mingit haigust!
Soovitame ka lugeda tuberkuloosi avastamist käsitlevat artiklit varases staadiumis.

On põhjust arvata.

On võimatu öelda kindlalt, et te olete haigestunud tuberkuloosiga, kuid selline tõenäosus on olemas, kui see ei ole Kochi pulgad, siis on ilmselge, et midagi on teie tervises valesti. Soovitame teil koheselt läbida tervisekontroll. Soovitame ka lugeda tuberkuloosi avastamist käsitlevat artiklit varases staadiumis.

Konsulteerige kiiresti spetsialistiga!

Tõenäosus, et kohvi söögipulgad on tabanud, on väga suur, kuid kaugdiagnoosimine ei ole võimalik. Peate viivitamatult pöörduma kvalifitseeritud spetsialisti poole ja läbima tervisekontrolli! Samuti soovitame tungivalt lugeda tuberkuloosi avastamist käsitlevat artiklit varases staadiumis.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

1. Vastusega
2. Vaatamismärgiga

Kas teie elustiil on seotud raske füüsilise pingutusega?

• Jah päevas
• Mõnikord
• Hooajaline (nt aed)
• Ei

Kui tihti te võtate tuberkuloosi testi (nt manta)?

• Ma ei mäleta isegi viimast korda
• Aastas, ilma ebaõnnestumata
• Kord paar aastat

Kas jälgite põhjalikult isiklikku hügieeni (dušš, käed enne söömist ja pärast jalutuskäike jne)?

• Jah, pidevalt mu käed
• Ei, ma ei järgi seda üldse.
• Ma proovin, aga mõnikord unustan

Kas sa hoolid oma puutumatusest?

• Jah
• Ei
• Ainult haiguse korral
• Raske vastata

Kas teie sugulastel või pereliikmetel on tuberkuloos?

• Jah, vanemad
• Jah, lähedased sugulased
• Ei
• Ma ei saa kindlasti öelda

Kas elate või töötate ebasoodsates keskkonnatingimustes (gaas, suits, ettevõtete keemilised heitmed)?

• Jah, ma elan pidevalt
• Ei
• Jah, ma töötan sellistes tingimustes
• Varem elas või töötas

Kui tihti viibite siseruumides niiskuse või tolmusega tingimustes, vormides?

• Pidevalt
• Ma ei ole
• Oli varem
• Harva, kuid see juhtub

Kui vana sa oled

• Vähem kui 18
• 18 kuni 25
• 25 kuni 40
• Rohkem kui 40

• Naine
• Mees

Kas olete hiljuti kogenud mingit erilist põhjuseta äärmise väsimuse tunnet?

• Jah, väga tihti
• Mitte sagedamini kui tavaliselt
• Ma ei mäleta seda

Kas olete hiljuti kogenud füüsilist või vaimset tunnet?

• Jah, hääldatakse
• Enam kui tavaliselt
• Ei, see polnud

Kas olete hiljuti märganud nõrga söögiisu?

• Jah, seal on selline, kuigi enne kui kõik oli korras
• Ma üldiselt ei söö palju
• Ei, minu isu on hea

Kas olete täheldanud järsku langust viimasel ajal tervisliku ja rikkaliku toitumisega?

• Jah, ma langesin viimati palju, kuigi kõik on toiduga hästi
• On vähe, kuid ma ei ütle, et see on väga kriitiline
• Hiljuti langesid korralikult, kuid see on õige toitumise tulemus!
• Ei, ma ei märganud seda

Kas olete hiljuti tundnud kehatemperatuuri tõusu?

• Jah, ilma nähtava põhjuseta.
• Ei, see polnud

Kas olete hiljuti unehäirete tõttu häirinud?

• Jah, enne kui see polnud
• Mul on tavaliselt magamine
• Ei, magada nagu laps

Kas olete viimasel ajal märganud liigset higistamist?

• Jah, ja väga väljendunud
• Kui ainult natuke
• Ei, see polnud

Kas te olete viimasel ajal ebatervislikku vaimustust jälginud?

• Jah, nähtavalt muutunud kahvatu
• Ei, see polnud

Tuberkuloomi tüübid

Seega, vastates kopsutuberkuloosi küsimusele, on lihtne öelda, et see on normaalne (täielik tervis) ja ebanormaalsus (aktiivne kopsutuberkuloos). Meditsiinis on haiguse klassifikatsioonid mitmed. Struktuuri kohaselt on infiltratiivne-pneumooniline (need ilmnevad tuberkuloosi alatöötatud infiltratiivse vormi taustal), homogeensed, kihilised, konglomeraadid.

1. Esimesele on iseloomulik kaseosi ja epiteelgranuloomide kihiline jaotus, kiuline kapsel.
2. Teist tüüpi kopsutuberkuloos on tuumast ja kahekihilisest ümbrisest pärinev aine.
3. Kolmandat iseloomustavad kiuliste kihtidega kaseensed kihid (iseloomulik laine vool).
4. Konglomeerne tuberkuloom on mõned kapillaarid ühes kapslis.

Teise klassifikatsiooni kohaselt on infiltratiivne-pneumaatiline, tõene ja täidetud. Esimest iseloomustab stabiilne fookus ja kalduvus progresseeruda; algab kliiniliselt äge. Teiseks - kapseldamine, tervik. Kolmandate liikide puhul iseloomustab õõnsust süvendi täitmine kaseoosiga, koaguleeritud lümfis ja lima.

Suuruses on väikesed (kuni 2 cm), keskmise (kuni 4 cm), suured (kuni 6 cm) ja väga suured (alates 6 cm) tuberkuloosist. Voolu olemuse tõttu on isoleeritud stabiilsed (ilma röntgenikiirguse dünaamikateta), progresseeruv (kapsli hõrenemine, tuumarõhk, aine vabanemine bronhidesse), suremine (kaltsineerimine, hüaliniseerumine).

Phtisioloogias on mõiste "pseudotuberculoma". Vale tuberkuloom - mis see on? See bronhide täitmine mädaste (kaseensete) eritistega, selle ummistumine. Esineb meditsiiniliste seadmete bronhidega manipuleerimise või tuberkuloosi tüsistuste taustal.

Tuberkuloosi kujunemine sõltub eelneva tuberkuloosi tüübist. Näiteks on kaseiin-pneumoonia tüübi taustal järsk patoloogia algus (kliiniliselt sarnane kaseiinse kopsupõletikuga). Fokaalse tuberkuloosi taustal tekkinud asümptomaatilisus on juhuslik. Täidetakse juhuslik tuberkuloos, mis ilmneb selle kliinilistest sümptomitest.

Sümptomid

Patoloogia erineb asümptomaatilisest või asümptomaatilisest. Tuberkuloomi tunnused ja sümptomid sõltuvad anomaalia liigist ja asukohast.

Kui lainepikkus kerge sümptomitega remissiooniperioodil ilmneb:

• madal jõudlus;
• söögiisu vähenemine;
• higistamine;
• perioodiline temperatuur tõuseb 38-ni;
• kuiv köha (mõnikord röga);
• valus või näriv iseloomu (subpleuralis).

Tuberkuloomis koos lagunemisega täheldatakse märgatavat mürgistust, stabiilset temperatuuri (mõnikord rohkem kui 38), märget köha, sageli verega. Sümptomite raskus sõltub immuunsüsteemi üldisest seisundist ja haiguse tüübist kui regressioonist.

Tuberkuloosi õige ravi annab positiivse prognoosi ja põhjustab patoloogia taandumist. Vastasel juhul võivad tekkida tüsistused. Näiteks kaseiinne kopsupõletik, levinud või kiuline-cavernous tuberkuloos. Negatiivsed tegurid võimalike tagajärgede ja komplikatsioonide aktiveerimiseks on immuunsüsteemi nõrgenemine, hormonaalsed häired.

Diagnostika

Ajalugu ei ole antud juhul informatiivne. Mantoux süsti test ei anna täpset tulemust. Reeglina näitab see kas positiivset, väljendunud või hüperergilist reaktsiooni. Siiski on tuberkuloosivastaste ravimite kasutamisel mõnevõrra positiivne või mõõdukas tulemus.

Kõige täpsemad diagnostikameetodid on järgmised:

1. Puudutamine ja kuulamine. Kohaldatakse suurte vormide puhul. Kopsu heli on lühem. Hingamine üle kamina nõrgenes. Kui subpleural paikneb võimalik hõõrdumine, vilistav hingamine. Mõnikord on märgatav vedeliku (märgade helide) olemasolu.
2. Vereanalüüs Tõhus koos progresseeruva haigusega. See ilmneb lümfotsüütide ja leukotsüütide vähenemisest, monotsüütide kasvust ja erütrotsüütide settimise kiirusest, hüpoalbuminemiast.
3. Põllukultuuride flegma on ebaefektiivne. Isegi lagunemisfaasis võib mükobakterite tuberkuloos jääda märkamatuks (uuritakse vett bronhide loputusest).
4. Röntgen on peamine ja kõige illustreerivam meetod patoloogia kõigi tüüpide ja etappide jaoks. Pilt näitab selgelt keskpunkti (ovaalne või ümmargune varjund, millel on väljendunud piirid ja suhteliselt tasane pind). See pilt on remissioonile tüüpiline. Kui teravdatakse, on piirjooned vähem selged.

Mis veel on kopsutuberkuloosi sümptomid: pleura põletik või armistumine (paksenemine, sildumisliinid) on maapinnalises paigutuses märgatav; üksildustüüpi avaldab varju peaaegu regulaarne vorm; konglomeraat - ebaregulaarne vorm; põletiku levik bronhides avaldub nende juurtes tumenedes.

Diagnoosi eesmärk - haiguse diferentseerumine. Kliinilised tunnused ei ole spetsiifilised. Seetõttu on oluline eristada kopsutuberkuloosi sellest, mida see võib olla: healoomuline või pahaloomuline kasvaja, aspergilloos, tsüst, parasiidid, seened, südameatakk ja palju muud. Diagnoos ja ravi hõlmasid ftisioloogi, pulmonoloogi või rindkere.

Lisaks teostada instrumentaalseid uuringuid (bronhoskoopia, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, torakoskoopia). Mõnikord on näidatud biomaterjali tarbimine.

Kuidas saab tuberkuloosi ravida

Ilma ravita läheb tuberkuloos kindlasti aktiivsesse tuberkuloosi. Tuberkuloomi ravi on konservatiivne ja kirurgiline.

Ravi kursuse valimisel võetakse arvesse mitmeid tegureid:

1. Pliidi suurus.
2. Arenguetapp.
3. Hariduse liik.
4. Sümptomite kestus ja raskusaste.
5. Röntgenkiirte kliiniline pilt.

Väikese kopsu tuberkuloosi ravi on tavaliselt konservatiivne. Kolmanda skeemi kohaselt on kemoteraapia kursus piisav. Mis hõlmab isoniasiidi, etambutooli, pürasiinamiidi, rifampitsiini kasutamist esmalt kaks kuud samal ajal. Järgmise nelja kuu jooksul - kuus kuud on näidatud kaks tuberkuloosivastast ravimit (isoniasiid, rifampitsiin või etambutool).

Teist etappi toetavad füsioterapeutilised protseduurid, immuno-tugevdav ja regenereeriv ravi. Igas etapis teostatakse järelevalvet.

Konservatiivse ravi ebatõhusus või madal efektiivsus on seletatav anatoomiaga. Anumad ei sobi kaseoosile, mistõttu toimeainete preparaatide sattumine nendesse on peaaegu võimatu.

Keskmise ja suure pulmonaalse tuberkuloosi korral on näidustatud kirurgia. Sellele aitavad kaasa ka patoloogia progressiivne olemus, positiivse dünaamika puudumine konservatiivsest ravist enam kui pool aastat. Isegi kui röntgenikiirgus näitab soodsat pilti (latentne rada), kuid mürgistuse tunnused korduvad sageli, on näidustatud mistahes tuberkuloomi eemaldamise operatsioon.

Tuberkuloosiravimite ravi täiendab folk õiguskaitsevahendeid. Puljongid, teed ja infusioonid on ennast positiivselt tõestanud. Kuid segu võib kasutada ka puhtas vormis, näiteks Kalanchoe ja mettest. Võtke kaks korda hommikul ja õhtul suure lusikaga.

Teine folk õiguskaitsevahend, mis kõrvaldab tuberkuloomi, on vereurmarohi. Väärismetall segatakse suhkruga võrdsetes osades, täidetud kolme liitri veega. Enne vastuvõttu saate maitsestada seda väikese lusikaga hapukoorega.

Muud looduslikud ravimid on Medvedka, taruvaik, piim, sammal, tõrv ja teised. Enne kasutamist on oluline arvestada individuaalse sallivusega. Soovitatav on pöörduda arsti poole.

Kopsu tuberkuloomi kirurgiline eemaldamine

Tuberkuloomi eemaldamise operatsioone on mitmeid. Rakendage resektsioon, segmentektoomia (osa eemaldamine), lobektoomia (lõhe eemaldamine).

Kirurgiliste protseduuride puhul on mitmeid sorte ja omadusi:

1. Tarkoplasty. Minimaalselt invasiivse uuendusliku kirurgia meetod.
2. Resektsioon Klassikaline kirurgiline ravi. Seda on kasutatud alates 20. sajandi lõpust. Jällegi on võimalik kasutada mitmeid protseduuri variante. Üldiselt tunnistatakse, et moodustumise eemaldamine koos kopsu parenhüümi minimaalse pindalaga. Seda protseduuri nimetatakse täpsuseks. Kaasaegsed seadmed ja tööriistad muudavad protseduuri täpseks ja ohutuks. Õmblused rakendatakse spetsiaalse meditsiinilise klammerdaja abil, kude lõigatakse laserkiire abil. Vormides kuni 2 cm kulutada kiilu resektsioon. 2 kuni 4 cm - segmentaalne resektsioon.
3. Lobektoomia. Kuvatakse suurte vormide eemaldamisel. Lisaks kaasneb sellega sageli patogeensete rakkude lagunemine ja vabanemine elundi külgnevatesse kudedesse.
4. Pleurektoomia. See on ette nähtud hävitavateks muutusteks, kus kopsukoe ei saa pleurat täita.
5. Torakoplastika. Nimetatakse, kui see on võimatu traditsiooniline kirurgiline sekkumine (vastunäidustused) ja lagunemise tunnustega. Omadused thoracoplasty piirata selle rakendamise võimalust eakatel. Tänu suurele tüsistuste riskile, nagu kopsude kokkuvarisemine.
6. Lümfisõlmede eemaldamine on näidustatud neile põletiku läbimisel (komplikatsioonide variant).

Resektsioon võimaldab lühendada ravikuuri, peatada patoloogia arengu ning lühikese aja jooksul naasta patsiendi igapäevase ja tööalase tegevuse juurde. Mükobakterite kõrge resistentsusega on see suurepärane alternatiiv pikaajalisele ja ebaefektiivsele keemiaravile.

Tuleb mõista, et tuberkuloomi hävitamisele suunatud operatsioon ei välista retsidiivi. Siiski esineb neid vaid 5% juhtudest. Surmaga lõppenud lõpptulemus 1% käitatud inimestest. Edu, millega kopsutuberkuloos pärast ravi lõppeb, sõltub valitud meetodi adekvaatsusest ja ennetavate meetmete järgimisest kopsude tuberkuloosi vastases võitluses.

Esimene koolituse eemaldamise operatsioon viidi läbi XVIII sajandil. Tõsi, siis tähendas see kapsli lõikamist (operatsioon õõnsusel) ja mädaniku eemaldamist. Loomulikult oli sellistel tegevustel ebasoodne prognoos ja need ei olnud tõhusad.

Taastusravi ja võimalikud tüsistused

Taastusravi ajal on ette nähtud retsidiivivastane poolaasta ravi. Esimesed seitse päeva on ette nähtud Ftivazid ja streptomütsiin koos valuvaigistitega. Kui temperatuur normaliseerub, asendage Phthivazide para-aminosalitsüülhappega (PAS). Neid tuleb enne söövitamise riski kõrvaldamist tarbida. Seejärel puhastage Streptomitis. Kuvatakse Ftivazidi ja PASKA vastuvõtt. Kui mõne nädala pärast esineb hüpertermia, ei muutu esimese 7 päeva ravi. Üks ravimeid puhastati kolme nädala pärast.

Relapsi ja taastava ravi skeem ja kestus valitakse individuaalselt sõltuvalt patsiendi seisundist. Oluline on vältida ravimi sõltuvust kehast.

Järgida tuleks ka teisi soovitusi:

1. Raske valu sündroomi korral on võimalik võtta valuvaigisteid. Drenaaži ja puhastamist kasutatakse organi avamiseks ja selle kokkuvarisemise vältimiseks. Näidatud hingamisõppused. Sa võid organi välja arendada pallide paisutamise teel.
2. Liidete esinemise vältimiseks, elundite deformatsiooniks ja ümberpaigutamiseks, keha orientatsiooni taastamiseks ruumis ja keha ümberkorraldamiseks uueks anatoomiaks on näidatud ravivõimlemine. Kompleks tehakse haiglas individuaalselt.
3. Kuvatakse toitev kõrge kalorsusega toit.
4. On vaja regulaarselt käsitleda õmblusi ja sidemeid. Võtke need 7. päeval maha.
5. Näidatakse spaahooldust tulevikus.
6. Soovitatav on elustiili üle vaadata. Lõpetage suitsetamine ja muud halvad harjumused. Lisage spordi kohustuslikku igapäevast rutiini. Muutes töökohti rasketes töötingimustes.

Keskmine taastumisperiood on kaks kuud. Pärast seda tunnistatakse isik üldjuhul toimivaks. Taastusravi toimub haiglas. Võimalikud tagajärjed on verejooks, kopsupõletik, hingamisteede või südamepuudulikkus.

Näidustused ja vastunäidustused operatsiooni jaoks

Kirurgiline sekkumine on antud juhul planeeritud. Toiminguid ei saa teha ägenemise või raske mürgistuse ajal. Laboratoorsete, kliiniliste ja radioloogiliste uuringute abil peate tagama täieliku remissiooni.

Vastasel juhul määratakse antibakteriaalse ravi ja põletikuvastaste ravimite, tuberkuloosivastaste ravimite käik. Keskmiselt kestab ravi kolm kuni neli kuud, kuid võib kesta kuni kuus kuud. Uuritakse ravimiresistentsust ja võetakse arvesse eelnevat ravi.

Tuberkuloomi hädaabiravi operatsiooni vormis on vajalik:

• haridus üle 2 cm;
• väiksem, kuid sageli raskendatud fookus;
• bronhide kahjustuste ilmingud;
• Mycobacterium tuberculosis'e vabanemine keskkonda;
• kopsu tuberkuloos;
• eluohtlikud tüsistused (kopsude verejooks, pneumotooraks);
• lümfisõlmede, pleura ja teiste osade pöördumatu hävitamine.

Operatiivne sekkumine on välistatud mitte ainult ägenemise ajal. Vastunäidustused on ka neeru- ja maksapuudulikkus, rasked hingamisteede häired, protsessi üldistamine.

Botulismi sümptomid ja esmaabi

Botulism - "vorstipulgaga" tekitatud põletik. Tuberkuloosi kõrval on nakkushaigus. Seda edastatakse loomsete konservitoodete kaudu. Tuberkuloosi diagnoosimisel toimub diferentseerumine selle patoloogiaga.

Botulismi sümptomid on:

• nõrkus;
• pearinglus ja tsefalgia;
• valu kõhus ja jäsemetes;
• iiveldus;
• hingamisteede häired;
• visuaalse seadme düsfunktsioon;
• häiritud liikumiste koordineerimine.

Seega tuleb kogu närvisüsteemi kiire pärssimine. Tõusvad temperatuurid on äärmiselt haruldased. Toidu mürgistus - üks peamisi põhjusi botulismi ja tuberkuloosi tekkeks (kui me räägime härja tüübist).

Esmaabi hõlmab seerumi (intramuskulaarselt või intravenoosselt) sisseviimist, pesemist. Ravi täiendatakse suukaudse soolalahuse ja absorbendiga. Haiglaravi on kohustuslik.