Kopsupõletiku diagnoosimisel on esmase tähtsusega kujutise uurimise meetodid. Üldjuhul tuvastatakse see haigus kliinilise läbivaatuse käigus ning seda kinnitavad ees- ja külgprognoosid. Kuid on ka juhtumeid, kus on vaja läbi viia arvutitomograafia (CT).
Uuringu olemus
Tomograafia on väga informatiivne meetod kudede ja siseorganite kihtide kaupa, mis võimaldab pildil näha ka kõige väiksemaid detaile - 1–2 mm suurused fookused on hästi visualiseeritud. See viitab röntgeniuuringutele, kui kujutis moodustatakse iga lõigu uurimise teel, mille paksust ja suunda saab reguleerida pulmonaalse patoloogia olemuse alusel.
Erineva tihedusega kudede läbimisel nõrgeneb kiirgus ja selle muutuse aste registreeritakse tundlike andurite poolt. Saadud teavet analüüsitakse arvutiga ja esitatakse sageli kolmemõõtmelise kujutisena. Kopsude tomograafilist uuringut võib läbi viia mitmel viisil:
- Pidev - tehke kõik kehaosad.
- Diskreetne - viilude vaheline intervall suureneb.
- Vaatamine - analüüsige ainult teatud kehaosa.
Võrreldes kopsude CT-skaneerimist pneumoonias tavapärase röntgenuuringuga, on tomograafia eelised ilmsed: kõrgem tundlikkus ja täpsus. See võimaldab teil tuvastada patoloogilise protsessi väikseimaid üksikasju, mis ei anna diagnoosimisel kahtlust. Kuid uuring ei ole nii ligipääsetav ja seostatakse patsiendi suurema kiirguskoormusega.
CT-skaneerimine on kaasaegne ja väga täpne uurimismeetod, mille ulatus hõlmab ka hingamisteede patoloogiat.
Näidustused
On teada, et kopsupõletik määratakse kliiniliste ja radioloogiliste tunnuste põhjal. Kui tavaline pilt muutub ebapiisavaks (see on informatiivne või kahtlane), teostatakse CT-skaneerimine. Uuring viiakse läbi peamiselt järgmistes olukordades:
- Väikeste fookuse muutuste tunnustamine.
- Tüsistuste tuvastamine (abstsess, atelektaas, püothoraks).
- Erinev diagnoos teiste haigustega (kopsuvähk, tuberkuloos, pneumokonioos, sarkoidoos).
Kui radiograafil ei ole põletikulise protsessi dünaamikat, muutub haigus pikaks ja see ei reageeri standardsele ravile, kaalutakse ka tomograafia küsimust. CT-skaneerimisel on võimalik määrata kopsuemboolia ajal tekkinud infarkti-kopsupõletik. Lisaks võimaldab see tuvastada infiltratsiooni varasemates etappides, mis võimaldab teil kohe alustada sobivat ravi.
Täitmine
Kopsude CT teostatakse masinakomograafil. Pärast ehteid ja riideid, mis asuvad rinnal, eemaldab patsient liikuva laua. Rõngas röntgenitoruga pöörleb ümber. Uuringu ajal peate olema täiesti statsionaarne, kuid hingamisteede liikumine ei mõjuta tulemust.
Mõnes olukorras on olemas vajadus kontrastainega seotud uuringute järele. Pärast individuaalse tundlikkuse esialgset testimist süstitakse seda intravenoosselt. Selle tulemusena on võimalik tuvastada intensiivseid vaskularisatsiooni, sealhulgas põletikualasid.
Uuring ei nõua patsiendilt eelnevalt ettevalmistamist - piisab vaid sellest, et saame pöörduda ja registreeruda tomograafiaks.
Tulemused
Muutused tomogrammis erinevate pneumooniatega omavad oma omadusi. Stafülo- või pneumokokkprotsesse iseloomustab kopsude põhiliselt madalamate lobude kahjustamine, infiltraadid paiknevad sublobarnos, kalduvad lagunema ja arenema reaktiivne pleuriit. Cavernous pneumoonias visualiseeritakse õhuõõnsusi minimaalse koguse vedelikuga.
Mükoplasma infiltratsioon levib kogu kopsuväljas, mis on tsentolobulaarsete sõlmede kujul. Sellest tulenevalt määratakse alveolaarse koe läbipaistvuse vähenemine ("mattklaasi sümptom"), hargnevate pehmete koekonstruktsioonide moodustumine, mille otsad on laiendustega ("pungade puu sümptom"). Viimased asuvad subpleuralaalselt.
Legionella kahjustust iseloomustab segmentaalsete kopsupõletike fookuste moodustumine ülemistes lõikudes. Protsess suudab kiiresti levida, omandades hajusa iseloomu. Viiruslik kopsupõletik näeb välja nagu hajutatud acinar-fookused, mis asuvad nõrgestatud kopsumustri taustal.
Tomograafia tulemuste kohaselt on selgelt näha, kui tavaline on kopsupõletiku patoloogiline protsess. See võib olla:
Piiratud protsess näeb välja nagu elektrikatkestus ja mitmed kopsude kahjustused võtavad täpilise välimuse. Kui kombineeritakse mitmes segmendis paiknevaid peribronhiaalseid infiltrat, siis tehakse konfluentse kopsupõletiku diagnoos. Tavaliseks tüsistuseks on lagunemisõõnde (abstsess) teke ja selle sideme määramine kuivendava bronhiga.
Ravi dünaamika uurimisel kaasneb protsessi normaalse kulgemisega infiltratsiooni resorptsioon juurtest perifeeriasse. Kui piisava korrektsiooni taustal jäävad radikaalsed muutused, see tähendab, et on põhjust eeldada tsentraalset kopsuvähki. Ja hajusad muutused tuleb eristada miliary tuberkuloosist, sarkoidoosist, alveoliidist, silikoosist.
Kopsude CT-skaneerimise tulemusi analüüsib ja hindab arst, seejärel tehakse järeldus patoloogilise protsessi olemuse kohta.
Kopsupõletiku kopsude CT-skaneerimine ei ole tavaline uuring. Kasutatakse, kui tavaline radiograafia osutub informatiivseks. Samal ajal on võimalik täpselt kindlaks määrata kopsupõletike suuruse, asukoha, struktuuri ja päritolu, et tuvastada komplikatsioone või vältida nende arengut.
Kopsupõletik (kopsupõletik) - põhjused, liigid ja vormid (viirus-, bakteri-, seen-, akuutsed, kahepoolsed, ebatüüpilised), tunnused ja sümptomid, haiguse diagnoosimise meetodid
Kopsupõletik või meditsiiniline mõiste kopsupõletik on kopsukoe põletik, nimelt kopsualveoolid või vahepealne (interstitsiaalne) kude, mis põhjustab hingamispuudulikkust, on kalduvus tüsistustele, mida iseloomustab kopsude muutumine röntgenogrammidel.
Kopsude põletik on ammusest ajast on olnud kogu inimkonna üks pakilisemaid haigusi. Meie ajal on ravimil muljetavaldav hulk antibiootikume, vaktsiine ja muid ravimeid. Arstid on pikka aega välja töötanud efektiivsed raviskeemid kopsupõletikuga patsientidele, informatiivsed diagnostikameetodid ja töötavad selle haiguse raviks tõhusate ennetusmeetmete kallal. Enamikul juhtudel taastuvad sellised patsiendid, kellel on õige lähenemine, kellel ei ole tüsistusi ega tagajärgi. Kuid need tegevused ei võimalda toime tulla kopsupõletiku suremuse probleemiga kogu maailmas.
Mõned statistika!
Haigestumuse ja suremuse pneumoonia statistika on kohutav. Igal aastal sureb üle 1,5 miljoni lapse kopsupõletikust maailmas ja see on rohkem kui kõik kombineeritud infektsioonid (tuberkuloos, kopsupõletik, leetrid, malaaria jne). Samuti on iga kuuendal juhul alla 5-aastaste laste surma põhjuseks kopsupõletik. Täiskasvanutel ei ole statistika vähem muljetavaldav.
Igal aastal kasvab selle haiguse juhtude arv. See probleem on eriti terav Aasias ja Aafrikas, kus on endiselt probleem antibiootikumide ja üldise arstiabi kättesaadavuse osas.
"Kütuse tulekahju" infundeeritakse gripiepideemiatega, HIV-nakkuse ja teiste immuunsust alandavate haiguste levikuga ning paljude bakterite resistentsuse kujunemisega erinevatele antibiootikumidele.
Vähe kopsude struktuuri kohta
Kopsud on seotud organitega, need asuvad inimese rindkereõõnes ja täidavad ühe keha kõige olulisematest funktsioonidest - gaasivahetusest.
Parempoolne kops on laiem ja lühem kui vasak, tänu südame vasaku õõnsuse vasakule poolele. Paremal kopsul on kolm haru ja 10 segmenti ning vasakul on kaks haru ja 9 segmenti. Kirjelduses on segmendid tähistatud tähega S ja segmendi numbriga (näiteks S1, 2 jne). Kõik segmendid ja lobid eraldatakse sidekoe septa abil.
Hingamisteede omadused, nende roll kopsupõletikus
Acinus on kopsu struktuuriüksus.
Acinus komponendid:
- bronhool;
- veresoon;
- alveoolid.
Kopsupõletiku põhjused
Infektsioonid
Kopsupõletiku peamine põhjus on infektsioon. Infektsioon kopsudes võib olla ülemiste hingamisteede põletik või keskkonda aerosoolide kujul. Harvemini siseneb infektsioon veresoontest sepsise (vere infektsioon) ajal.
Infektsioonid, mis kõige sagedamini põhjustavad kopsupõletikku:
1. Bakterid:
- pneumokokid;
- stafülokokk;
- streptokokid;
- hemophilus bacillus;
- Klebsiella.
- gripp;
- adenoviirused;
- parainfluensus;
- rinoviirused;
- rinosüntsütsiaalsed viirused ja muud.
- mükoplasma;
- klamüüdia;
- legionella.
- Candida;
- pnevmotsisty;
- aktinomükeedid (aspergilloos).
- tuberkuloos;
- süüfilis
Lisaks infektsioonidele võib kopsupõletiku põhjuseks olla:
- ussinfestatsioon (ümaruss, giardia jne);
- võõrkehad bronhides ja kopsudes;
- allergiad;
- autoimmuunhaigused (kui immuunsus hävitab oma kuded, võttes neid teistega);
- kopsude keemilised ja termilised põletused (pärast tulekahju, erinevate kemikaalide ja aerosoolide sissehingamine).
Kopsupõletiku tekkimise riski suurendavad tegurid
- lapsed ja vanadused;
- rasedus;
- kroonilise põletikupõletiku olemasolu (krooniline tonsilliit, bronhiit, kaaries, ja palju muud);
- HIV-nakkus ja muud immuunpuudulikkused;
- avitaminosis;
- suhkurtõbi;
- seedetrakti haigused;
- vähi patoloogia;
- autoimmuunhaigused jne.
3. Keskkond:
- ülekuumenemine või ülekuumenemine;
- eelnõud;
- kuiv või liiga niiske õhk;
- tolmune, saastunud õhk;
- kahjulikke tootmistingimusi.
5. Kroonilised bronhiaalhaigused, sealhulgas bronhiektaas ja bronhiaalastma.
7. Südame-veresoonkonna haigused, mis ilmutavad südamepuudulikkust.
8. Sedentaarne eluviis - viib nn. Stagnatiivse kopsupõletiku tekkeni.
9. Närvisüsteemi haigused, millega kaasneb neelamise rikkumine, põhjustavad aspiratsiooni pneumooniat.
Kopsupõletik (kopsupõletik): määratlus, põhjused, ülekande viisid, tagajärjed ja tüsistused - video
Kopsupõletiku tüübid ja vormid
Haigla ja haiglaravim
Tüüpiline ja atüüpiline kopsupõletik
Äge ja krooniline kopsupõletik
Bakteriaalne kopsupõletik
Purulentne kopsupõletik
Viiruslik kopsupõletik
- Primaarset viiruse kopsupõletikku põhjustab otseselt viirus. Selline kopsupõletiku variant on alati raske ja lühikese aja jooksul (mitu tundi või päeva) võib tekkida tõsiseid tüsistusi, sealhulgas kopsuturse. Kõige sagedamini areneb see kopsupõletik gripi taustal. On raske, et sellise pneumooniaga antibiootikumid on ebaefektiivsed.
- Sekundaarne viiruslik kopsupõletik on seotud bakteriaalse infektsiooni lisamisega viiruse vastu. See tähendab, et see on kopsupõletiku segaversioon.
Seente kopsupõletik (mükoos)
Kopsude kahjustused seentega tekivad harva, peamiselt immuunpuudulikkusega isikutel. See on üks kopsupõletiku raskemaid variante. Kopsude seenhaigused võivad olla primaarsed (koos immuunpuudulikkusega) ja sekundaarsed (krooniliste kopsuhaiguste taustal, näiteks bronhiektaasiga). Sellisel kopsupõletikul on ebatüüpiline kursus, haiguse sümptomid ei ole ägedad, haigus ise areneb järk-järgult ja jätkub pika aja jooksul. Sageli raskendab selline kliiniline pilt diagnoosi, kopsupõletiku seene põhjustab piisavalt tõestust. Erinevalt teistest pneumooniatüüpidest, millel on seenhaigused, võivad antibiootikumid kahjustada ja süvendada mükoosi. Raviks kasutage ainult immuunsuse korrigeerimiseks kasutatavaid seenevastaseid ravimeid ja ravimeid.
Seente kopsupõletiku üks variante on pneumotsüstiline kopsupõletik, mis esineb ainult HIV-positiivsetel patsientidel ja näitab AIDS-i faasi arengut. Ja kahjuks on see üks HIV-nakkuse põhjustajaid.
Kopsupõletik
Ühepoolne ja kahepoolne kopsupõletik
Fokaalne kopsupõletik
Krooniline kopsupõletik
Interstitsiaalne kopsupõletik
Kopsupõletiku sümptomid
- Naha tõsine karedus;
- tsüanoos (tsüanoos) silmalaugude ja nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas;
- nõrkus, pearinglus;
- südamepekslemine ja muud sümptomid.
Kopsupõletik algab tavaliselt ägedalt, harva järk-järgult, klassikaliste sümptomite ilmnemise ja intensiivistumisega.
Kopsupõletiku variandid:
- lihtne vool;
- mõõdukas raskusaste;
- tõsine kursus.
Kopsupõletiku tõsidust mõjutab tavaliselt arengu põhjus, põletiku ulatus kopsukoes, kaasnevate haiguste esinemine, hingamispuudulikkus ja tüsistused.
Kuidas ära tunda kopsupõletiku algust?
Iseseisvalt ära tunda kopsupõletiku algus on peaaegu võimatu, kuna peamised sümptomid langevad kokku bronhiidi, trahheiidi ja paljude teiste külmetushaigustega. Kopsupõletiku diagnoos võib olla ainult arst. Ainult pärast kopsude vilistamist ja röntgenkiirte uurimist ja analüüsimist võime rääkida kopsupõletiku algusest või kõrgusest.
Kuid paljud nohu põhjustavad inimesed ei pöördu kohe arsti poole, püüdes haiguse vastu toime tulla folk õiguskaitsevahendite ja apteekrite soovituste abil. Me määratleme arstile kohustusliku ravi põhinäitajad:
Kopsupõletik - kliinilised ilmingud ja sümptomid (palavik, köha, valu rinnus, õhupuudus jne). Asümptomaatiline kopsupõletik. Haigla ja kogukonna omandatud aspiratsioon, atüüpiline kopsupõletik - video
Kopsupõletiku diagnoos
Meditsiiniline läbivaatus
- Võimalikud katarraalsed muutused (kurgu punetus, ninakinnisus);
- nahk on tihti hüpereemiline või kahvatu, niiske puudutus;
- tsüanoos võib esineda silmade ja suu ümber;
- suurenenud hingamine rohkem kui 20-24 minutis;
- hingamisraskused, sissehingamine ja / või väljahingamine;
- kuulevad kopsud üle kopsupiirkonna kahjustatud piirkondade (krepitatsioonid, märg- või kuivrööpad);
- rindkere (löökpillid) koputamisel tekib põletikuala heli.
- südamepekslemine (rohkem kui 90 lööki minutis);
- võimalik funktsionaalne südamemurd.
X-ray kopsupõletikus
Kopsude röntgenkuva muutmine on kopsupõletiku diagnoosimise eeltingimus ilma röntgenita. Tavaliselt läbi vaadata röntgenograafia rinnus.
Pneumoonia röntgenil ilmneb kopsukoe tumenemise tõttu, see näeb välja nagu valged laigud. Sellised muutused võivad olla nii ühes kui mõlemas kopsus.
Radioloogilised muutused kopsupõletikus:
1. Ebaseadusliku kujuga kopsukoe infiltreerumine ilma selge piirideta, mis võib olla erineva suurusega:
- fokaalne kopsupõletik - üksikud muutused, mille läbimõõt on kuni 1 cm;
- segmentaalne kopsupõletik - infiltratsioon, mis võtab kokku ühe kopsuosa;
- lobar või lobar kopsupõletik - infiltratsioon võib võtta terve lõhe;
- kogu kopsupõletik - kopsuvahetused hõivavad kogu kopsu;
- abstsess kopsupõletik - valgustumise (tumeda täpiku) olemasolu infiltratsiooni taustal, võib tuvastada vedeliku (pus) horisontaalse taseme;
- interstitsiaalne kopsupõletik - on tavalisem kahepoolne kopsude kahjustus, näeb välja nagu lineaarne muster, võib sarnaneda peene võrguga, mis asub tavaliselt mõlema kopsude alumistes osades.
3. Kopsujuure muutused. Kopsude juur on peamine bronh, pulmonaalne arter ja veen, intrathoraatsed lümfisõlmed, tavaliselt röntgenkiirguses näeb välja nagu sile kaar. Kopsupõletiku korral säilitab juur oma kuju, kuid ilmub nende kõvadus, mis on seotud veresoonte laienemisega. Harva, peamiselt lapsepõlves, võivad suureneda intrathoraatsed lümfisõlmed, kopsu juure deformeerub ja laieneb.
4. Ava muutused. Lobari või segmendi kopsupõletiku korral kondenseerub kopsuvähk, nii et mõjutatud poolel olev diafragma tõuseb.
5. Pleura muutused esinevad tavaliselt kopsupõletiku poolt mõjutatud piirkonnas pleuropneumooniaga, samas kui pleuraõõne sinused ei ole nähtavad, saab määrata vedeliku taseme pleuraõõnes ja südame nihkumise terves suunas.
Foto: Küsitlusröntgenograafia rindkere organitest kopsupõletiku otseses projektsioonis.
1. Kopsukoe infiltreerumine parempoolse kopsu alumisse osa.
2. Kopsumustri tugevdamine.
3. Kopsujuure paksus.
4. Diafragma kupli kõrge asend.
Diagnoos: Paremate kopsupõletike alumine kopsupõletik (lobar pneumoonia).
Kas fluorograafia on ette nähtud pneumoonia kahtluseks?
Kas nad kasutavad kopsupõletiku diagnoosimisel kompuutertomograafiat (CT)?
Arvutitomograafia on muidugi väga informatiivne meetod, mis võimaldab teil tegelikult hinnata kopsukoe seisundit ja avastada isegi kõige väiksemaid muutusi. Pneumoonia kahtluse korral kasutatakse tavaliselt üldist radiograafiat, kuna CT-s kasutatakse suurt kiirguskoormust. Kuid tomograafia on soovitatav kõikidel arusaamatutel ja tähelepanuta jäetud juhtudel, teiste haigustega diferentsiaaldiagnoosimiseks. Ka kompuutertomograafia on lihtsalt vajalik interstitsiaalse kopsupõletiku jaoks.
Foto: interstitsiaalse kopsupõletiku kopsude kompuutertomograafia (CT) skaneerimine.
Rohkem infot arvuti tomograafia kohta
Kas pärast kopsupõletikku on mul vaja röntgenikiirgust?
Kopsupõletiku antibiootikumravi järel on vajalik kopsude röntgenkiirte kontroll. See ei lase ära jätta teisi kopsupõletiku poolt peidetud patoloogiaid (näiteks tuberkuloos, kopsuvähk), samuti kopsukoe taastamise kontrolli.
Tavaliselt soovitatakse kopsu röntgenit korrata 10–21 päeva pärast. Ravi üldise seisundi paranemise puudumisel võib röntgenogrammi teostada varasematel perioodidel, et määrata kindlaks edasised ravi taktikad.
Dünaamikas ravib kopsupõletik järk-järgult. Tavaliselt on 21. päevaks kopsukoe täielik taastamine. Pärast kopsupõletikku võivad jääda pneumokleroosi piirkonnad (sidekoe moodustumine, peamiselt "arm").
Üldine kopsupõletiku vereanalüüs
Kõige informatiivsem laboriproov kopsupõletiku kohta on täielik vereloome, mis näitab immuunvastust põletikulisele protsessile.
Võimalus kasutada rindkere MRI ja CT kopsupõletikuga
Haiguste instrumentaalse diagnostika kaasaegsed meetodid hõlmavad magnetresonantstomograafiat (MRI) ja kompuutertomograafiat (CT). Need on põhimõtteliselt erinevad täiendava uurimise meetodid, mida kasutatakse täiesti erinevates olukordades.
Magnetresonantstomograafia - diagnostiline meetod, mis põhineb inimese keha prootonite magnetilise atraktiivsuse omadustel. Patsient tomograafikambris on avatud vahelduvale või püsivale magnetväljale, millel on tuuma magnetresonants. Prootonite poolt neeldunud või emiteeritavat energiat saab salvestada võimendite abil. Seega ei tekita MRI patsiendile kiirguskoormust.
Näidustused rindkere MRI kohta
- Kahtlus kasvaja esinemisest mediastinumis, selle idanemine vaskulaarsetes struktuuris.
- Kopsukasvaja invasiooni diagnoosimine mediastinumis, kopsu juurtes, rindkere seinas.
- Perifeerne kopsuvähk idanevusega pleura ja pleuraõõnes, diagnoosi kinnitamine ja selgitamine.
- Tsüstid vedeliku tasemega.
- Pleura kasvajad.
- Teadmata etioloogiaga eksudaatne pleuriit.
- Kaasasündinud iseloomuga kardiovaskulaarsed anomaaliad.
- Konstriktsioonilise perikardiidi diagnoos.
- Tuumori protsess ja tromboos südame õõnsustes.
- Teised kardiovaskulaarse süsteemi patoloogilised seisundid.
Lihtsamalt öeldes on MRI-d parem kasutada seal, kus on õõnsused seintega (anumad, süda, pleuraõõs), vedelikutasemed nendes õõnsustes. Sellisel juhul võimaldab meetod hinnata nende õõnsuste seinte seisundit, nende struktuuri, patoloogilist "kasvu" nende sees ja väljaspool.
Teaduslike andmete (2) kohaselt on mittespetsiifiliste kopsuhaiguste diagnoosimisel MRT väga usaldusväärne alveoliidi, kopsupõletiku infiltratsiooni fookuste, kopsukoe granulomatoossete põletikuliste muutuste tuvastamisel. Samal ajal määratakse uuringu käigus pulmonaarse parenhüümi, parenhümaalsete sõlmede ja interlobulaarse septa paksenemise vähenemine.
Magnetresonantstomograafia võimaldab tuvastada fokaalsed kahjustused kopsudes, mis on kõige paremad, suuremad kui 5 mm ja teha diagnoos obstruktiivse ja mitte-obstruktiivse ateltaasi vahel.
Vastavalt Goncharov V.V. ja kaasautorid (2), MRI ei ole piisavalt informatiivne fibrootiliste protsesside diagnoosimisel kopsu parenhüümis, emfüseemilised muutused.
KT kasutamise juhud
Kompuutertomograafia on röntgenmeetod, millel on patsiendile piisavalt suur kiirguskoormus, mis põhineb röntgenitoru ja kiirgusdetektori sünkroonsel liikumisel erinevates suundades patsiendi statsionaarse keha suhtes. Pildilõigu moodustamise juhtmehhanism on inimese kudede erinev tihedus.
Bronhide hingamisteede avaldumine CT-s parempoolse alumise lambipneumooniaga.
Näidustused rindkere CT jaoks:
- Bronhektaasi olemasolu, nende asukoha ja suuruse selgitamine või nende kinnitus.
- Perifeerne ja keskne kopsuvähk, kopsu kudede metastaasid (mts).
- Pleura kasvajad, mediastiin.
- Lümfisõlmede hindamine mediastinumis ja kopsude juured.
- Kopsukoe interstitsiaalse kahjustuse diagnoosimine.
- Kontroll kopsu biopsia ajal.
- Teadmata päritoluga pneumotooraks.
- Tavapärases radiograafias ei ole muutusi, kui kliinilised andmed näitavad teisiti (1).
- Kopsuarteri ja selle harude trombemboolia.
Kui mõlemad diagnostikameetodid on vajalikud
Selle alusel on kopsupõletik MRI ja CT kasutamine:
- Ravi, ravimi negatiivse või nulldünaamika puudumine.
- Pneumoonia, mis püsib nõrga radioloogilise dünaamikaga ja millel on pikk taastumisperiood, püsiv madala palavikuga palavik.
- Tuberkuloosi kahtlus (näiteks patoloogilise infiltratiivse protsessi lokaliseerimine kopsu-, sublaviaalsete piirkondade tipus, kuues segment).
- Keskse ja perifeerse vähiga fokaalse kopsupõletiku diferentsiaalne diagnoos, mts. Parakancrosis pneumoonia.
- Eksudatiivne pleuriit, mille allikat ei saa hinnata radiograafiliselt.
- Abscess kopsupõletik.
- Juhuslik kopsupõletik lagunemise staadiumis (tuberkuloos).
- Keeruline kopsupõletik: pürooraks (pleura-empyema).
- Kopsuvähi diferentsiaalne diagnoos.
Kopsupõletiku visualiseerimine CT-ga
Pneumoonia on kopsukoe põletikuline protsess. Põletikuline protsess mõjutab tavaliselt interstitsiaalset kopsukoe ja alveole põletikulise eksudatsiooni tekkega alveoolides.
Kopsupõletiku põhjuseks on suur bakterite, viiruste, seente rühm. Kõige sagedasemad neist on:
1) Pneumokokk
2) Staphylococcus
3) Streptococcus
4) Mycoplasma
5) Legionella
6) Klebsiel
7) perekonna Candida seened
8) Aspirgilloos
9) Viiruse pneumoonia (gripiviirus, parainfluensus, adenoviirus, tsütomegaloviirus)
Tavaliselt, kui kahtlustatakse kopsupõletikku, tehakse patsiendil kliiniliste ja laboratoorsete andmete põhjal röntgenkiirgus otseses ja külgsuunas. Komplikatsioonide tuvastamiseks ja edasise ravi taktika valimiseks viiakse läbi kompuutertomograafia.
Need eesmärgid hõlmavad järgmist:
1) Pleuriit
2) Kopsuturse
3) bronhide obstruktsioon
4) Distress-sündroom, mida iseloomustab difuusne infiltratsioon ja hüpoksiemia
5) atelektaas
6) selgitada patoloogia lokaliseerimist enne endoskoopilisi manipuleerimist
7) hinnata ravi
Rinnaõõne kompuutertomograafia. Pneumotsüsti pneumoonia diagnoos.
Selles 25-aastase HIV-infektsiooniga patsiendis tuvastati pneumoonia. See mõjutab kopsude alumist lõhet ja kopsu juuretsooni. Vasaku kopsu ülaosas ilmnes pneumokokk.
CT-pilt kopsupõletikust
Igal pneumoonia tüübil on oma arvutimonogrammis oma muudatused. Bakteriaalsele kopsupõletikule on iseloomulik kopsude alumise lõhede kahjustumine pitseriga. See kopsupõletik levib kiiresti kopsudes ja on lokaliseeritud sublobarno. Lastel on muutused tavaliselt ümardatud. Kui kopsukoe kahjustab stafülokokk (tavaliselt pärast grippi), visualiseeritakse lagunemisõõnsused ja pleuraefusioon.
CT kopsu- ja mediastiiniaken. Cavernous kopsupõletiku diagnoos. Patsiendil on kopsu kopsu vasaku ülemise osa õõnsus. Tsüstilised ruumid, mis on täidetud õhuga ja minimaalne vedelikusisaldus, on tüüpiline sümptom südamepõletikule.
Kopsupõletiku kopsude CT-skaneerimine.
Mükoplasma korral kopsude kahjustuste korral levib põletikuline infiltraat kogu kopsupiirkonna keskosas olevate sõlmede kujul. Iseloomulik on ka mattklaasi sümptom ja neerupuu sümptom. Neerude puude sümptom või pundunud pungade puu vastab patoloogiliselt pehmete kudede tiheduse õhukestele struktuuridele, mille haru ja lõpus on väikesed sibulad, mis asuvad subpleuraalses piirkonnas. Hõõgklaasi sümptom ilmneb kopsudes kui kopsukudede läbipaistvuse mattunud vähenemine (udune) bronhide ja veresoonte mustriga, mida saab selle taustaga kergesti näha.
Mükoplasma kopsupõletik. CT-skaneerimine näitab selgelt mattklaasi sümptomit (näidatud noolega).
Legionella põhjustaja mõjub sageli kontoritöötajatele, nagu ka selle kliimaseadmete ja ekstraktide elupaigale (kus see on märg). Legionella võib põhjustada ka kopsupõletikku. Legionella põhjustatud kopsupõletiku tüüpilised omadused:
1) kopsu ülemise luugi lüüasaamine.
2) Kahju on piiratud segmendiga.
3) Kiire levitamine.
4) Protsessi edenedes on tulemuseks hajutatud kopsukahjustus.
Rinna tomogramm. Atüüpilise kopsupõletiku (legionelloosi) diagnoos. CT-skaneerimine näitas juurevööndi kahjustust. Kui põletikuline protsess progresseerus, visualiseeritakse CT-l vasakpoolse kopsu difuusne kahjustus.
Viiruslik kopsupõletik CT
Kopsukoe viiruse kahjustustes on iseloomulik:
1) Kopsude hajusasendis asuvad Acinar-fookused.
2) Tihendid kopsudega mattklaasi tüübi järgi.
3) kopsuturse või kopsu konsolideerimine. See sümptom on tingitud tihendamisest kopsukoes, kuna alveoolid on täidetud verega, eksudaadiga või transudaatiga.
4) kopsukoe vaskulaarse struktuuri nõrgenemine või puudumine.
Kõige sagedamini kopsukoe nakatavate viiruste nimi on:
1) A ja B gripp
2) Paragripp
3) adenoviirus
Selles HIV-infektsiooniga patsiendil on kopsukahjustus viiruse teke. Rinnaõõne kompuutertomogramm näitab kahepoolset kahjustust klaasikujuliste klaaside kopsudes, kopsude ülemiste osade emfüseem.
Kopsupõletiku CT tunnused.
Pneumoonia, sõltuvalt kahjustatud kopsukoe kogusest, liigitatakse järgmiselt:
1) Fokaalne kopsupõletik on kopsu põletikuline protsess, mis piirdub kopsu keskpunktidega.
2) Drain pneumoonia on kopsu põletikuline protsess, mida iseloomustab väikeste fookuste suurem fookus. See on sageli fokaalse kopsupõletiku progresseerumise tulemus.
3) Segmentaalne kopsupõletik on kopsu põletikuline protsess, mis piirdub ühe või mitme kopsuosaga.
4) Lobari kopsupõletik on kopsupõletikku piirav kopsupõletik.
5) kopsupõletik on põletikuline protsess kopsudes, mis levib kogu kopsu.
Rinnaõõne kompuutertomograafia. Õige kopsupõletik patsiendil (näidatud noolega).
Miks CT kopsupõletikus.
Paljudel juhtudel on kopsupõletiku diagnoosimiseks röntgenikiirgusega, kuid mõnel juhul ei piisa sellest meetodist väiksema infosisu tõttu võrreldes arvutitomograafiaga. CT-skaneerimine on ette nähtud juhtudel, kui raviarst on häiritud asjaolust, et patsiendi kliinilised sümptomid ei kao ravi ajal, vaid vastupidi, üldine seisund halveneb. Kõige sagedamini tuleb kopsupõletikku eristada pahaloomulistest kasvajatest ja tuberkuloosist. Lobari kopsupõletik radiogrammidel näeb välja nagu lobar varjus kopsudes. Samuti näeb välja kopsude kopsude ja kopsu lümfoomide enamik adenokartsinoome.
Nendel kahel erineval patsiendil oli kopsupõletik (vasak) ja bronhokalveolaarne kartsinoom (paremal). Kui radiograafil oli kaht protsessi, siis CT-skaneerimine hajutas kahtlusi.
Nii ilmuvad radiograafias lobari pneumoonia (vasakul) ja kopsuvähk (paremal). Diagnoosi selgitamiseks on alati ja kohustuslikud tingimused on patsiendil CT.
Tulemuseks on CT pneumoonia.
Patsiendid läbivad kompuutertomograafia juhul, kui patsiendil on kliiniliselt väljendunud kopsupõletikule iseloomulikud sümptomid, nagu palavik, köha, õhupuudus ja standardseid klassikalisi rindkere-uuringute meetodeid ei tuvastatud. Samuti kasutatakse CT-d, kui röntgenuuringute käigus ilmnevad ebatüüpilised muutused:
1) kopsuemboolia.
2) obstruktiivne atelektaas.
3) kopsu südameatakk.
4) kopsu abscess.
CT-d kasutatakse kopsupõletiku pideva kordumise korral, mida HIV-infektsiooniga patsientidel põhjustab nõrk immuunsus, immuunpuudulikkusega patsientidel tuleb radioloogi häirida kasvajaprotsessi või kopsutuberkuloosi suhtes.
Tüüpiliselt bakteriaalse kopsupõletikuga avastatakse täpiliste vormide fookused. Drain pneumoonia tekib mitme peribronhiaalse tihendi ühinemise teel, mis mõjutab segmenti või lõku. Kui kopsu põletikulist arengut sellel arengutasemel ei lõpetata koos ravimiga, siis on olemas võimalus tekitada nekroosi õõnsust, samuti abstsess, kus vedeliku tase visualiseeritakse. Sageli on kujunenud õõnsustes visuaalne sõnum koos bronhide ja vedeliku tasemega. Piki õõnsuste servi avastatakse hüpodeenne velg, mis vastab õõnsuse seina verejooksule.
CT Pneumocystis pneumoonia. Kopsukoe kahjustused mattklaasi tüübil.
CT-skaneerimine pärast kopsupõletikku.
Ravi hindamiseks viiakse sageli läbi kliinilised sümptomid, näiteks köha, õhupuudus, palavik. Kui patoloogiline protsess levib sagedamini perifeeriast kopsu juureni, siis resorptsiooniprotsessiga patsientide dünaamika ravis tekib kopsu juurest perifeeriasse. Kui juureprotsessi ravi ajal ei muudeta, peaks radioloog kahtlustama peamiselt tsentraalset kopsuvähki.
Kui protsess on nii plahvatusohtlik kui ka sõjavägi, siis on diferentseerimine vajalik eelkõige militaarse või levitatud tuberkuloosi, sarkoidoosi, pneumokonioosi, miliary carcinomatosis, alveoliidi korral.
Seega võib kopsupõletiku all maskeerida paljusid kopsuhaigusi, nii et kui te kahtlete oma diagnoosides, küsige teist arvamusteenust.
Patsient on 58 aastat vana. Parem CT-skaneerimine pärast kahte nädalat kestnud ravi ja lahkumine teisel päeval pärast haiglasse sisenemist.
Saage oma pildi kohta sõltumatu arsti arvamus
Saada oma uuringu andmed ja saada meie spetsialistidelt abi.
uziprosto.ru
Ultraheli ja MRI entsüklopeedia
Tomograafia kopsu uurimisel
Tänapäeva meditsiinis on siseorganite visualiseerimise Tomograafilised meetodid üha populaarsemaks muutumas. Tomograafia võimaldab teil täpselt määrata keha erinevaid struktuure ega põhjusta dekoodimisel suuri raskusi.
Nüüd on tomograafiliste uurimismeetodite hulgas aktiivselt kasutatud magnetresonantsi, arvutit, positronemissiooni, elektrilist impedantstomograafiat. Käesolevas artiklis vaatleme kopsu tomograafiat.
Meetodi diagnostilised võimalused
Mida näitab kopsu kuvamine? MRI võimalused haiguste diagnoosimisel on sageli piiratud kopsukoe suhteliselt väikese tihedusega. Fakt on see, et MR-signaal sõltub otseselt koe prootontihedusest. CT näitab omakorda koe tihedust. Seetõttu kasutatakse ruumiliste protsesside visualiseerimiseks kõigepealt radioloogilisi meetodeid.
Magnetresonantstomograafiat kasutatakse sageli pulmonaarsete veresoonte funktsionaalse puudulikkuse määramiseks, põletikuliste haiguste avastamiseks, vähktõve etappide eristamiseks, arvutitomograafia soovimatu kasutamisega. Siiski võib uuringus näidata ka mõningaid kaudseid märke, mida saab kasutada teiste kopsukoe haiguste hindamiseks.
Suurte haiguste magnetresonants ja kompuutertomograafiline semiootika
Kopsupõletik
Pleuropneumoonia
See haigus on kopsukoe põletiku fookus koos vistseraalse pleuraga. See kamin võtab sageli kogu kopsu, millel on koonuse kuju: tipus on kopsu juure ja alus vistseraalse pleuraga, mis on seetõttu seotud ka põletikulise protsessiga. Kui pleura on kaasatud interlobar-sulcusesse, nimetatakse seda röntgenimärgist perississuritiks.
Kopsupõletiku tomograafiline pilt sõltub protsessi etapist. Alveoolide valendiku esimeses etapis koguneb seroosne vedelik teise ja kolmanda valendiku fibriini valgus (kõigepealt punaste vereliblede juuresolekul ja seejärel hävitatakse), hiljem resorbeeritakse see valk ja vedelik, korrates etappi vastupidises järjekorras.
Esimeses etapis on kompuutertomograafia näidanud kopsukudede tihendamist, mis on seotud selle pneumaatika vähenemisega. Esimese etapi märk on fookuse ühetaolisus, kui röntgenikiirgus on röntgenkiirgusega.
Tiheduse ja heterogeensuse keskpunkti ilmumine näitab pleuropneumoonia teise etapi algust. Kuna serotonse vedeliku efusiooni sümptomid haiguspuhangu äärealadel kaovad, on põletikuline protsess tagasikäik.
MRI suudab visualiseerida kopsude põletikku lihtsalt vedeliku kogunemise tõttu, mis on selgelt tuvastatud põletiku esimeses faasis ja näitab protsessi aktiivsust. T2 juures tuvastatakse kõrgendatud signaal.
Bronhopneumoonia
See haigus levib tavaliselt väiksema koguse kopsukoe suhtes ja ei hõlma vistseraalset pleura. Fookus on peribroniaalne, bronhi esmane põletik.
CT-s määratakse kõrge intensiivsusega infiltratiivne fookus juhtiva bronhi paksenenud seina abil. Kui alveoolid on tihedalt täidetud eksudaadiga, siis keskuse (de) asukoht (ud) paikneb siis, kui CT-skaneerimisel määratakse keskuse suure tiheduse tõttu ainult bronhide lumeenid; kui mitte täielikult, siis on ka bronhide seinte paksenemine, modifitseeritud kopsumuster.
MRI korral avastatakse eksudatsiooni piirkonnas suurenenud signaal ja isegi suurem põletikulise bronhide signaal.
Interstitsiaalne kopsupõletik
See on kopsu sidekoe difuusne kahjustus.
Kopsude kompuutertomograafia toob esile laialt levinud tiheduse suurenemise, mis on sõlmede kujul. Paksendatud interalveolaarsed vaheseinad tuvastatakse ka CT-l. Alveoliidi fookused on defineeritud kui suurenenud tihedusega kopsukoe fokaalsed muutused, mille välimus on nn jäätunud klaas.
Hiljem, mis on ebasoodne prognostiline märk, võib bronhiaalse faasi vormis esineda bronhipuude väljendunud deformatsioone - pikendatud, deformeerunud bronhide luumen, millel on võimalik visualiseerimine tumeneva mära luumenis.
Kopsude MRI määrab ka alveoolide luumenisse eritumise fookused, suurenenud signaalina bronhide turse.
MRI tundlikkus kopsupõletiku diagnoosimisel on võrreldav kompuutertomograafiaga, seda saab kasutada kopsupõletiku ja kopsukoe fibrootiliste muutuste diferentsiaaldiagnoosimiseks.
Erinevus on ka kiirgusega kokkupuute puudumine, kuid MRI viiakse läbi veidi kauem ja iseenesest on see kallim.
Bronhektaas
Komponenttomograafiat kasutav bronhektoas on hästi defineeritud kui bronhide laienemine, mitmekordne või ühekordne, ühes kopsu või mõlemas. Mõned kopsukahjustused ectasias ühes kopsus on sagedamini sekundaarne protsess pärast teisi haigusi. Esmane on mõlema kopsu bronhide difuusne kahjustus - bronhektaas. Suurenenud bronhid võivad olla deformeerunud, mitte kitsenevad perifeeriasse, sisaldavad bronhide eritiste röntgeni positiivseid masse ja luumenit.
See pilt näitab bronhiektaasi
MRI võib visualiseerida ka bronhide seinte paksenemist, nende luumenite laienemist ja nende sisu olemasolu. Lisaks kiirgusega kokkupuute puudumisele on oluline erinevus ka kontrastse uuringu läbiviimine, mis võimaldab teil selgelt eristada bronhide seina mädaniku sisust.
Kopsuvähk
Kopsuvähk on pahaloomuline kasvaja, mis on saadud bronhide epiteelist. Asukoha järgi on see kesk- või perifeerne. Esimene tähendab, et bronh mõjutab suhteliselt suurt kaliibrit, teine - kaugemal kopsu juurest. Sellest sõltuvad võimaliku luumenihoidmisega seotud kliinilised ilmingud.
Kasvu iseloomu tõttu isoleeritakse endobronhiaalseid kasvajaid (kasv luumenisse), mille tagajärjel tekib järk-järgult kliiniline vaesus, kuid mida on keerulisem visualiseerida instrumentaaldiagnostika abil, mille tagajärjeks on pulmonaalne ventilatsioon ja atelektaas koos võimaliku sagedase kopsupõletikuga ja infiltratsiooniga.
Kasvajate diagnoosimisel rindkere praktikas täheldatakse järgmist algoritmi: patoloogilise fookuse määramine → selle olemuse määramine (pahaloomuline kasv) → kasvaja faasi määramine, kui see on pahaloomuline (kasvaja suurus ja külgnevate kudede infiltratsiooni levimus, metastaaside kaudu lümfisõlmedesse ja teistesse organitesse) → komplikatsioonide määramine → spetsiifilise ravi näidustuste määramine (kirurgia, kemoteraapia, kiiritusravi või kombinatsioonid, mis on tavalisem).
Kopsude kompuutertomograafia abil määratakse kasvaja fookus, selle kuju, suurus, asukoht bronhide ja kopsujuure suhtes, võimalikud lagunemisõõnsused. Kasvaja vaatab normaalse alveoolide taustale, mis on täidetud õhuga, kui kahjustus, mille tihedus on normaalsete pehmete kudede lähedal.
Kui see on piisavalt suur bronhivähk, siis avastatakse atelektaas. Atelektaas (alveolaarne kollaps, mis on tingitud piirkonna ventilatsiooni halvenemisest) näeb välja nagu bronhist pärinev nöör, kus on kahjustus, mis ulatub vistseraalsest pleurast. Selle ahela tihedus on võrreldav pehmete kudede tihedusega, kuna see ei sisalda alveolaarset segu. Atelektaasi pindala on suurem, seda väiksem on kahjustatud bronhi järjekord. Samuti võib suur kasvaja mediastinaalsed elundid tõrjuda terves suunas. Mõnedel pahaloomulistel kasvajatel võivad olla paksuse piirkonnad, mis näevad välja nagu piiratud õõnsused või vastupidi, võivad sisaldada tihendamispiirkondi. Tomogrammil määratakse bronhide katkemise sümptom.
Magnetomograafia
Kuna MRI-d ei määra koe tihedus ja prootonitihedus, on kasvaja kergem eristada teistest kudedest, sealhulgas kopsude ateltaasist, pleuraefusioonist, mediastiini organitest. Võib-olla metastaaside definitsioon lümfisõlmedesse. Seda diagnoosi võib teostada ilma kontrastita. Samuti võimaldab magnetresonantsi angiograafia tuumori verevarustuse mitteinvasiivset määramist. MRI on võimeline tuvastama 4 mm läbimõõduga fookuseid. Magnetresonantstomograafia loetletud omaduste tõttu on selle andmete põhjal võimalik määrata kasvaja aste ja klassifitseerida see TMN abil.
Difusiooni kaalutud MRI
Selline uurimine võimaldab eristada kasvajaid ja eristada neid muutumatute kudedega suure täpsusega. Samuti on väga oluline, et sellist uuringut saaks kasutada nende kontingentide puhul, keda ei soovitata täiendavalt suure kokkupuute korral - lapsed, rase.
Positiivronemissiooni tomograafia
See on suhteliselt noor meetod, mis võimaldab visualiseerida inimese kehakihi alasid kihi abil ja diferentseerida kasvajaid suure täpsusega. Meetodit kasutatakse edukalt rindkere onkoloogias ja see põhineb kasvajate iseloomustamisel, et neelata glükoosi intensiivselt. Radioaktiivne isotoopmärgistatud glükoos süstitakse kehasse ja mõne aja pärast salvestatakse kiirgus tomograafiliselt. Kasvajad määravad märgistatud glükoosi suure kontsentratsiooni fookuse. Meetod on väga tundlik, kuid pakub ka kiirgust. PET on ka invasiivne.
Pilt näitab PET-i ajal tehtud pilti
Kopsuemboolia on akuutne kliiniline seisund, mis on põhjustatud arteri või selle harude embolist. Embolus on kõige sagedamini trombi eraldatud osa alumise otsa trombitud veenidest. Kliinilised ilmingud sõltuvad arteriaalse voodi ulatuslikust sulgemisest, kuna see ei põhjusta mitte ainult kopsude progresseeruvat perfusioonipuudulikkust, vaid ka eluohtlikke refleksreaktsioone, mis on peamiselt seotud südamepuudulikkuse ja südamega. Selline olukord nõuab väga kiiret diagnoosimist ja ravi. Kuid kopsuemboolia diagnoosimise raskus seisneb selles, et kliiniliselt ei ole sellel selgelt määratletud avaldumisvormi, mis imiteerib paljusid teisi haigusi. Kõige täpsemini on võimalik öelda akuutsetest vereringehäiretest kopsudes pärast veresoonte pildistamist. Selleks kasutatakse kontrasti ja MR angiograafiat.
CT-skaneerimisel kopsuemboolias on võimalik kopsuarteri suurte harude valendikus tuvastada tromboosi massid, mis tekitavad täpse defekti väga intensiivse kontrastaine taustal. Lisaks sellele viitavad kopsuinfarkt ja pleuraefusioon kaudselt ägedaid vereringehäireid. Kopsuinfarkt näeb välja nagu suure tihedusega fookus, mis vastab selle ummistunud arteri verevarustuse piirkonnale, millel on kiilu kuju (väärtus sõltub otseselt takistuse tasemest).
Trombemboolia poolt mõjutatud kopsude hetkepilt
MRI võimalused kopsuemboolia diagnoosimisel ei ole halvemad CT-st. Selle abil visualiseeritakse verehüübed, samuti kaudsed perfusioonihäired, nagu kopsuinfarkt ja pleuraefusioon. Magnetresonantsi läbiviimisel määrab angiograafia teatud kopsupiirkonna perfusiooni rikkumine, mida toidab vastav blokeeritud arter. Kopsuemboolia MRI diagnoosi keerukus on patsiendi kliinilises seisundis: õhupuudus, köha, valu. Nende tegurite mõju vähendamiseks MRI-musterile kasutatakse TrueFISP-i, kuna seda tehakse kiiremini, madalamale tundlikkusele rindkere liikumisele.
Kopsu abscess
Abstsess on piiratud põletikuline haigus, mis esineb teiste põletikuliste kopsuhaiguste komplikatsioonina, mille keha reaktiivsus on ebapiisav või irratsionaalne, sealhulgas hiline ravi. Abstsess on mädane õõnsus, millel on väljendunud kapsel. Abstsess võib olla väliskeskkonnast isoleeritud või olla seotud bronhiga ja seda saab tühjendada.
Arvutitomograafia abil ilmneb alveoolide taustal veelgi tihedama kapsliga suurenenud tiheduse keskus. Abstsessi sisu tihedus ümbritseb ümbritsevaid kudesid. Kui aga õõnsus on aduktori bronhiga suhtluses, määratakse väga madala intensiivsusega gaas ja selle enda tase on tase, kuna rõhk on võrdsustatud. MRI suudab tuvastada kahjustusi, eristada seda ümbritsevatest kudedest ja määrab selles süvendi ja torke. Veelgi parem, fookus määratakse pärast kontrastsust.
Pilt kopsu abscessist
Kopsu tuberkuloos
Mycobacterium tuberculosis'e põhjustatud nakkushaigus, mis kõige sagedamini mõjutab kopse. Haigus ei algata alati fokaalse kopsupõletiku sümptomite ilmnemisega, tihti toimub see peidetud. Vanusega on peaaegu igal inimesel patogeeni vastased antikehad ja seega temaga kokkupuutel. Sellega seoses teostatakse hingamisteede tuberkuloosi varajaseks avastamiseks tavapärast regulaarset fluorograafiat. See sobib massiliseks kasutamiseks, kuid muud diagnoosimeetodid selgitatakse: radiograafia - diagnoosimiseks ja vormiks.
Vormi korrigeerimiseks võib kasutada kõikide fookuste täpsust, operatiivse ravi näidustuste määramist, komplikatsioonide tomograafiliste meetodite määramist, kuigi mõnikord piisab röntgendifraktsioonist.
Tuberkuloosi eri vormide puhul vastab tema enda tomograafiline pilt. Infiltratiivse tuberkuloosi CT ja MRI puhul on defineeritud fookuslike fikseeritud fookusega fookus, mis meenutab fookuskauguse kopsuvoolu, tuvastatakse tee fookusest kopsu juureni. Tuberkuloomis jääb tee püsima, fookus muutub kaunimaks. Lagunemise ilmnemisel määratletakse õõnsus - õõnsused, millel on laiaulatuslikud põletikulised infiltreerunud seinad, kuid millel puudub eriline kapsel, mis tekib abstsessi ajal. Miliary tuberkuloosi korral on kahjustused mitmekordsed ja väikesed, mis asuvad kopsude kõigis osades.
Tuberuloosse lümfisõlmede tuberkuloosi korral on need tihti laiendatud, suletud. Sellised muutused tuvastatakse paremini magnetresonantstomograafia abil. Pikaajalise tuberkuloosi kulgemise korral on võimalik kopeerida nii kopsudes kui ka lümfisõlmedes, omandades märkimisväärse tiheduse, mis on paremini määratud CT abil.
Kopsu tuberkuloosi hetkepilt
Kopsude magnetresonantstomograafia omadused
Näidustused ja vastunäidustused
MRI näidustused:
- kopsuvähi kopsuhaigused: abstsessid, bronhiektaas, pleura-empyema
- kopsude ja pleura kasvajahaigused ning lümfisõlmede seisundi diagnoosimine
- kopsuarteri trombemboolia (alternatiivina CT-le koos teiste uuringutega)
- fookuse lokaliseerimine kopsutuberkuloosi ja limaskesta lümfisõlmedes
- kopsupõletik - kui on raske diagnoosida muudel viisidel, mis on haruldane.
MRT vastunäidustused:
- paigaldatud stendid, klambrid, südamestimulaatorid, insuliinipumbad jne, kui tooted on valmistatud mittemagnetilistest materjalidest nagu titaan, tantaal
- rasedus: esimesel ja kolmandal trimestril
- kõrge kehakaal: üle 130 kg
- ebastabiilse mentaliteediga inimesed vajavad sageli sedatsiooni.
Magnetresonantstomograafia ettevalmistamine
Kopsude MRI ettevalmistamisel ei ole erilisi omadusi. Enne protseduuri võib olla vajalik meditsiiniline sedatsioon. Samuti tuleb hingamishäired katkestada nii palju kui võimalik, esiteks: kõigepealt tervislikel põhjustel ja teiseks võib düspnoe häirida kvaliteetset visualiseerimist.
Kontrastsust suurendav MRI 5 tundi enne protseduuri kõrvaldab toidu tarbimise, vahetult enne tomograafiat süstitakse intravenoosselt kontrasti.
Kuidas eksam toimub
Enne protseduuri on vaja eemaldada ise tooted, millel on nende koostises metallid. Magnetresonantstomograafia ajal peab isik olema liikumatult, mis võib olla raske hingamishäiretega hingamishäirete korral. See võib põhjustada ka raskusi, kuna kopsude magnetresonantstomograafia kestab umbes 35-40 minutit.
Järeldus
MRI ei ole kopsuhaiguste põhiline diagnostiline uuring, sest see ei visualiseeri kopsude parenhüümi palju halvemaks ja see on üsna pikk. MRI eelised verevoolu seisundi määramisel, pehmete kudede piiritlemine, eriti patoloogiliselt muutunud, võimaldavad kasutada seda meetodit kopsuhaiguste diagnoosimisel.