Vähipatsiendi ravi ulatus ja tulemused sõltuvad otseselt haiguse avastamise staadiumist. Mõned kopsukasvajate vormid avalduvad kiiresti iseloomulike tunnusjoonena ja on algusest peale hästi tunnustatud, teised on halvad sümptomid ja raskesti diagnoositavad.
Kuidas tuvastada kopsuvähki varases staadiumis, kui haigus on peaaegu mitte midagi tunda? Kõigepealt ei tohiks me unustada korrapärast röntgeniuuringut, mis tuleb läbi viia vähemalt kord aastas. Kui fluorograafia tulemused on kahtlased, on probleemide olemuse selgitamiseks kavandatud täiendavaid uuringuid.
Samuti tuleks regulaarselt teha ennetavaid diagnostilisi uuringuid:
- Suitsetajad ja need, kes tegevuse tüübi või muude põhjuste tõttu pidevalt kantserogeensed ained sisse hingavad. Kopsuepiteelirakkude kokkupuude kantserogeenidega põhjustab nn DNA-aduktide moodustumist (fragmendid, mis on seotud keemiliste molekulidega, mis võivad põhjustada vähki). Kui kantserogeenide episoodiline sissehingamine normaalse immuunsusega inimestel eemaldatakse, taastatakse sellised fragmendid ja taastatakse normaalne DNA struktuur, või kahjustatud geeni ahelatega rakkudes käivitub kontrollitud enesehävitamise protsess (apoptoos). Kui see ei juhtu, võivad mutatsioonid põhjustada genoomilisi muutusi, mille tulemuseks on ebatüüpilised pahaloomulised rakud. Riskirühmi tuleb kopsuvähi korral regulaarselt diagnoosida.
- Inimesed, kellel on koormatud pärilikkus. Uuringute kohaselt suurendab multifaktoriaalse päriliku komponendi olemasolu haigestumise riski 3 korda.
Kahtlustatava kopsuvähi sõeluuring
Kopsuvähi diagnoos on järgmine:
- Röntgenkiirte ja / või CT abil määratakse esmase fookuse asukoht.
- Teostatakse kopsuvähi diferentsiaalne diagnostika: röga uuritakse kasvajarakkude olemasolu kohta (märja köha korral), tehakse biopsia, määratakse spetsiifiliste kasvaja markerite tase, näidatakse täiendavaid tomograafilisi uuringuid ja luu stsintigraafiat, et selgitada protsessi ulatust.
Tomograafilised meetodid
Kui kopsuvähi esmane diagnoos kinnitatakse, määratakse kasvaja protsessi etapp ja muud omadused CT, MRI, PET ja PET / CT ja luu stsintigraafia abil.
CT ja MRI
CT-uuring võimaldab tuvastada väiksemaid sõlmed kopsudes ja määratleda selgelt kasvaja piirid võrreldes tavaliste röntgenikiiretega. MRI-meetodil kolmemõõtmeliste kujutiste saamise meetod muudab teatavatel juhtudel selle meetodi informatiivsemaks. Diagnoosi määramisel määratakse sageli arvutatud ja magnetresonantstomograafia kontrastiga.
Positiivronemissiooni tomograafia (PET)
See on uuenduslik diagnostikameetod, mis võimaldab teil uurida erinevate organite kudede vahetust. Saadud mitmevärvilised pildid annavad spetsialistidele võimaluse tuvastada normaalse ja kahjustatud ainevahetusega alasid. Uuring on eriti informatiivne, kui kasvajal ei ole selgeid piire.
PET / CT riistvara kasutamist saab kasutada kopsuvähi diagnoosi täpsuse parandamiseks nii varases staadiumis kui ka progresseeruvas haiguses. Selle seadistusega teostatakse mõlemad uuringud paralleelselt ja saadud pilte töödeldakse spetsiaalse arvutiprogrammiga, mis võrdleb nende tulemusi. Diagnostika maksumus Venemaal on üks madalamaid maailmas. Kõige odavam viis PET-i valmistamiseks on Peterburis - ainult 34 200 rubla.
Scintigraafia
Luud on määratud metastaaside määramiseks lühiajaliste isotoopide abil, mille kiirgus salvestatakse erikaameraga. Meetod võimaldab teil uurida kõiki luustikuid ühekordse uurimise käigus ja tuvastada muutusi, mis on nähtamatu röntgenpildil.
Millised meetodid on konkreetsel juhul kõige informatiivsemad, otsustab arst.
Kopsuvähi biopsia tüübid
Biopsia - kopsukoe kogumine kasvajaga. Biopsia koe võib võtta mitmel viisil:
- Bronhoskoopia läbiviimisel - bronhide limaskesta uurimine spetsiaalse tööriistaga (bronhoskoop);
- Mediastinoskoopia protsessis on analüüsiks võetud kopsukoe või lümfisõlmede fragmente väikeste sisselõike kaudu kaelas rinnaku kohal;
- Punkti ajal, kus materjali kogumiseks kasutatakse spetsiaalset pikka nõela. Protseduur viiakse läbi rindkere röntgen- või CT-kontrolli all.
Kasvaja markerite kasutamine kopsuvähi diagnoosiga patsientidel
Hoolimata asjaolust, et kasvajate markerite testide spetsiifilisus ja tundlikkus ei võimalda nende uuringute tulemuste kasutamist tingimusteta kriteeriumidena, annab nende määratlus onkoloogile väärtuslikku teavet.
Eelkõige analüüsib arst keerulise ravi taustal teatud markerite taseme vähendamise taset ja kiirust, arst hindab operatsiooni tulemusi, kasvaja reaktsiooni keemiaravi toimele ja RT-le.
Kopsuvähi sõeluuringute meetodid
a) röntgenikiirus kahe rindkereõõne väljaulatuses koos tomograafiaga (tsentraalse kopsuvähi puhul on kõige iseloomulikumad radioloogilised tunnused hüpoventilatsioon, atelektaas; perifeerse, ümmarguse varju sündroomi puhul; kopsuväljad);
b) kompuutertomograafia (CT) on vajalik, et selgitada kirurgia kavandamisel kopsuvähi etappi (rinnaõõne radiograafiline anatoomia: primaarse kasvaja sissetung külgnevatesse struktuuridesse, lümfisõlmede seisund jne). Tavaliselt on mediastiinne lümfisõlmed väiksemad kui 1,0 cm, lümfisõlmed, mis on suuremad kui 1,5 cm, loetakse metastaatilisteks ja lümfisõlmed, mille suurus on 1,0-1,5 cm, on mööduvad);
c) luude röntgenikiirgus (kui on valu).
d) maksa, neerupealiste, neerude, kõhunäärme, retroperitoneaalsete lümfisõlmede ultrahelidiagnoosimine.
Muud visualiseerimistehnikad, mida on vaja üksikjuhtudel:
a) positronemissioontomograafia (PET) - paigaldada mediastiini lümfisõlmede leviku protsess, metastaasid teise kopsu jne.
b) luu skaneerimine (luu skaneerimine) - väikerakk-kopsuvähiga patsientidel;
c) aju (väikese rakulise kartsinoomiga) ja seljaaju, kõhuorganismide kompuutertomograafia või tuuma magnetresonantsi (NMR) uurimine;
d) üksiku fotooni emissiooniga kompuutertomograafia - SPECT (monoklonaalsed antikehad + tehneetsium-99m);
a) kõigi tsentraalse kopsuvähiga patsientidel tuleb teha bronhoskoopia. Kasvaja otsene biopsia, transbronhiaalne biopsia (bronhide väljastpoolt surutud kohtades), “harja-biopsia” ja bronhide pesuvee tsütoloogiline uurimine võimaldavad diagnoosi kontrollida 85% juhtudest. Perifeerse kartsinoomiga patsientidel on bronhoskoopia ajal bronhide aspireeritud pesuvee uuring kohustuslik. Fotofluorestsentsmeetodite kasutamine võimaldab kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidel bronhide sihipärast biopsiat kohtades, kus kahtlustatakse pahaloomulist kasvu;
b) laienenud lümfisõlmede läbitorkamine või ekstsisiooniline biopsia kaela supraclavikulaarsetes ja südamikupiirkondades. Saadud materjali uuritakse tsütoloogiliselt või histoloogiliselt;
c) naha või nahaaluskoe metastaaside kahtlusega kasvaja ekstsisiooniline biopsia;
d) perifeerse kartsinoomi korral viiakse läbi tuumori transtoorne punktsioon röntgen- või CT-kontrolli all; saadud materjali uuritakse tsütoloogiliselt;
e) mediastinoskoopia (mediastiini lümfisõlmede biopsia);
e) biopsia-videotorakoskoopia;
e) diagnostiline torakotoomia;
g) luuüdi biopsia (kui operatsioon on planeeritud väikerakk-kopsuvähi korral).
Esitage küsimus onkoloogile
Kui teil on onkoloogidele küsimusi, võite küsida meie veebisaidilt konsultatsiooniosast.
Onkoloogia diagnoosimine ja ravi Iisraeli meditsiinikeskustes
Registreeru onkoloogia uudiskirjale ja pidage kursis kõigi onkoloogia maailma sündmuste ja uudistega.
Kopsuvähi võimalikud diagnostika tüübid
Haigust, mida nimetatakse kopsuvähiks, peetakse üheks kõige ohtlikumaks. Ja see ei ole isegi see, et patsiendi elu võib mõne kuu jooksul välja suruda. Ja peale selle kannavad vereringet kiiresti arenevad pahaloomulised rakud teistele organitele, mõjutades seeläbi peaaegu kogu keha.
Kopsuvähi diagnoosimine ei ole kaugeltki lihtne, sest varases staadiumis on peaaegu võimatu määrata. Fakt on see, et harvaesineval perioodil teevad praktikud täiesti erinevaid diagnoose, nagu kopsupõletik, tuberkuloos või astma. Ja pahaloomulised kasvajad arenevad edasi.
Seetõttu peaks iga patsient meeles pidama, et kopsupõletiku diagnoosimisel ja pärast ravikuuri on haigusseisund stabiliseerunud, kuid ühe kuu jooksul ilmnesid samad haiguse sümptomid, seejärel on vaja nõuda täiendavate uuringute läbiviimist ning ärge püüdke seda haigust samal viisil ravida, võttes arvesse ettekirjutatud antibiootikum, mis mõjutab haiguse ravimist, saab taaskasutada alles pärast 3 kalendrikuud.
Vastasel juhul tekib püsiv immuunsus selle ravimi suhtes ja selle tulemusena ei saa tulemusi saada.
Kopsuvähi diagnoosimise peamised meetodid arengu varases staadiumis
Selleks, et tuvastada pahaloomulisi kasvajaid kopsudes kõige varasemates etappides, on vaja ühendada kõik teadaolevad meetodid selle haiguse avastamiseks. Kaaluge järgmist:
- X-ray pilt. See meetod on kopsuvähi varases diagnoosimises kõige levinum. Tahaksin märkida, et pildil ei näe neoplasmi piiride selgust, hägusust ja heterogeensust. Selleks, et määrata vähkkasvaja olemasolu sel viisil ja teha õige diagnoos, peaks selle haiguse ilmnemise hetkest mööduma umbes 126 kalendripäeva.
- Magnetresonantstomograafia. Pahaloomulise kasvaja tuvastamine kopsukudedes nii varases staadiumis annab kõige täpsema informatsiooni pleura vedeliku seisundi, kopsukudede veresoonte seisundi ja selle kõrvaltoimete selle nakkuse astme kohta.
- Uuringud bronhoskoopiaga. See uuring on efektiivsem kui tavaline radiograafia. Sest see põhineb spetsiaalse painduva toru otsesel sisseviimisel koos sisseehitatud läätsega bronhis. Sel moel uuritakse bronhiid, kui kasvaja areneb, kitseneb ja ekspresseerub, selle seinad nihkuvad küljele ja deformeeruvad.
- Veel üks kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod pahaloomulise kasvaja arengu määramiseks on tsütoloogilise röga uurimine. Oluline tingimus on selle kogumise vorm, seda tehakse ainult sügava köha hetkedel. Neil juhtudel, kui röga lahkub halvasti või isegi agoniseeriva köha esinemine on kuiv, kogutakse see bronhoskoopia ajal. See uuringumeetod ei pruugi ainult näidata vähi arengut, vaid ka ennustada selle ilmnemist mitu aastat ette, sest uuringu jaoks ette nähtud materjal võib sisaldada mutatsioone kalduvaid rakke.
- Vähktõve varajast diagnoosimist saab määrata patsiendi veri laboratoorsete testidega. Onkoloogilise haiguse tekkeks võivad ilmneda järgmised näitajad: kõrgenenud valgu tase, tuumori markerite avastamine veres on RAE (pahaloomulised kasvajad hingamisteede organites), NCE (väikerakkude vähi teke).
- Puhastamise biopsia meetod. Selle rakendamise võimalus põhineb elundi kahjustatud osa tihedal asukohal rinnus. See protseduur on võimalik ainult samaaegse ultraheli või kompuutertomograafia korral. Tegemist on läbimurdega, mida uuritakse mikroskoobi all. Kopsuvähi korral on võimalik kindlaks määrata mitte ainult kahjustuse arenguetapp, vaid ka selle tüüp.
- Thoracentesis. Tuntud meditsiinis pleura torkena. Patsient läbitorkatakse ja vedelik koguneb pleura piirkonna ja kopsukoe vahel välja. Seda protseduuri teostatakse olemasoleva valu vähendamiseks ja õhupuuduse kõrvaldamiseks, kuid kui te annate sellele materjalile uuringu, saate kergesti tuvastada kõrvalekaldeid onkoloogia normist. Nende hulka kuuluvad järgmised näitajad: leukotsüütide arvu ülehindamine, suure hulga ebanormaalsete rakkude olemasolu, ensüümne LHD tase on kõrge ja väga kõrge.
Samuti määratakse kopsuvähk diferentsiaaldiagnoosi (DIF) abil. Keskse kopsuvähi avastamine toimub vastavalt järgmistele näitajatele:
- Röntgenifoto näitab ühtlast tihedat segmenti;
- juhul, kui pildil on bronhi täielik blokeerumine nähtav atelektiivis;
- varajase diagnoosiga täheldati bronhide mahu vähenemist.
Perifeerset tüüpi vähi arengut diagnoositakse mitmete teiste näitajate abil:
- röntgenil nähtavate varjutatud alade ilmumine ovaalse kujuga, millel on tuvastatud ebaühtlased servad;
- kui lümfisõlmed on selgelt kahjustatud, siis jälgitakse kujutises jälge, mis ulatub kahjustatud piirkonnast kopsupõhjale.
Teine efektiivne diagnostikavahend on kopsuvähi sõeluuring PET-iga (positronemissioontomograafia).
Seda tüüpi uurimine on üks kõige täpsemaid, st usaldus diagnoosi suhtes on vahemikus 90 kuni 99%. See põhineb spetsiaalset tüüpi kaamera ja radioaktiivse indikaatori kasutamisel, mis perifeerses veenisiseses uuringus ühtlaselt siseneb. See on see, kes läbib kogu uuritud organismi ja suudab koguneda kahjustuse fookusse.
Kuna vähirakud on mitu tosinat korda aktiivsemad kui terved rakud, püüavad nad kõigepealt kogu radioaktiivse glükoosi. Sellest tulenevalt muutuvad kõik kasvaja kuded positronemissiooni tomograafidel märgatavamaks.
Ainult täieliku uurimise abil, mis ühendab kõik ülalmainitud meetodid vähi avastamiseks, saab seda diagnoosida selle varases staadiumis. See võimaldab isikul päästa oma elu ja lahti saada laastavast haigusest.
Diagnoosi tunnused hilisemates etappides
Juhtudel, kui haiguse arengut mingil põhjusel ei ole kindlaks tehtud selle algstaadiumis, näiteks:
- soovimatus pöörduda arsti poole;
- hirm diagnostiliste protseduuride läbimise eest;
- haiguse kliinilise pildi vale tõlgendamine, eriti olemasoleva pärilikkuse tõttu.
Kõik need tegurid on kahjuks võimalikud inimeste elu tänapäeva tempos. Kui haige on teatud aja jooksul reguleeritud arsti külastamiseks, antakse neile omakorda selge raamistik ühe patsiendi vastuvõtmiseks, mis on keskmiselt mitte rohkem kui 15 minutit.
Te peate teadma, et hetkel on kõige tõesemad märgid kopsuvähi kiirgusdiagnostika. See on see uuringu iseloomulik tunnus, mis võib anda kõik vajalikud tõendid raviarstile.
Seoses saadud andmetega saab spetsialist määrata haiguse optimaalse individuaalse ravikuuri.
Lisaks peaks iga patsient meeles pidama, et kui on vaja koheselt uurimist nõuda, on kogu punkt, et hilinenud staadiumis kopsuvähki saab diagnoosida sõltumatult järgmiste sümptomite alusel.
- sage roheline köha kollase rohelise röga abil;
- röga on sageli varustatud verine hüübimistega;
- sageli keha väsimus (isegi väikeste koormuste korral);
- pidev valu rinnus (eriti puhkeasendis);
- õhupuuduse ilming (isegi kerge koormusega kehale).
Kõigi ülaltoodud sümptomite ilmingute korral diagnoositakse kopsuvähk kergesti, kasutades ühte või kahte eelnevalt loetletud kontrollimeetodit.
Samuti tuleb meeles pidada, et patsiendi igasuguse alusetu ravi puhul, kes kasutab laparoskoopiat, on keeldumisõiguse ekspert.
Kuna see on võrdne mikrokirurgiaga ja annab näitajaid 99%. See diagnoos on teatud tüüpi operatsioon, nii et enne selle valiku tegemist peate hindama järgmisi näitajaid:
- patsiendi vanus;
- tema reaktsioon kohalikule tuimestusele;
- kardiovaskulaarse süsteemi näitajad;
- andmed teistest valutumatest protseduuridest haiguse arengu määramiseks;
- kasutatud kursusravi ja selle aja jooksul.
Loomulikult võib mis tahes kopsude onkoloogiline protsess hilisemas arengufaasis diagnoosida mistahes meetodit, mis ületab kirjeldatud diagnostikat. Kuid sündmuste tekkimise positiivse tulemuse saavutamiseks tuleb patsienti võimalikult varakult avastada, kui patsient on ohus, nimelt:
- on pärilik eelsoodumus haigusele;
- ei erine passiivsuse poolest suitsetamisest;
- ametlike ülesannete tõttu on suitsetajatele määratud kohtades;
- põeb kroonilist bronhiiti ja kopsupõletikku;
- töötab kantserogeensete ainetega (tüüpilised keemikud, laboratoorsed assistendid ja kohtuekspertiisieksperdid).
Arstid peaksid neile pöörama erilist tähelepanu isegi väikeste kõrvalekaldumiste korral.
Oluline on meeles pidada, et kopsuvähk on salakaval haigus ja selle diagnoos, eriti algstaadiumis, on väga raske. Seetõttu on oluline integreeritud lähenemine oma tervise diagnoosimisele ja õigeaegsele ravile.
Kopsuvähi diagnoos
Kopsuvähk on pahaloomuline epiteeli päritolu, mis pärineb bronhipuu limaskestadest.
Igal aastal üle kogu maailma registreerib kopsuvähi diagnoos üle 930 tuhande surma, meie riigis on viimase 20 aasta jooksul kopsuvähi suremus suurenenud 40%. Kahjuks, kuid siiani ei suuda ravim vähki ennetada. Ka kopsuvähi kaasaegse kvalifitseeritud ravi meetodid ei taga täielikku ravi. Kogu probleem seisneb pahaloomuliste kasvajate hilises diagnoosimises.
Kopsuvähi esimesed tunnused
Oluline teada! Kopsuvähi diagnoosimine varases staadiumis on ülimalt tähtis mitte ainult diagnoosi määramisel, vaid kõige tähtsam õigel ja õigeaegsel ravil.
Kõige ohtlikum asi on see, et haiguse alguses ei ilmne haigust praktiliselt ja see on väga pikka aega peaaegu asümptomaatiline, mistõttu isik ei kehti meditsiiniasutustele arstiabi saamiseks, et ära tunda kohutav haigus.
Kopsuvähi põhjused:
- Iga-aastaste ennetavate uuringute lõpetamine on üks peamisi põhjusi kopsuvähi hilinenud diagnoosimisel ning onkoloogiasse sisenenud kaugelearenenud vähivormidega patsientide arv on mitu korda suurenenud. Üheks oluliseks punktiks ennetava kontrolli läbimisel on kopsude röntgen, kus vähk võib ennast näidata;
- kopsuvähi peamine põhjus on suitsetamine;
- professionaalsed tegurid;
- saastunud õhkkond;
- geneetika.
See on oluline! Kui inimesel on haiguse sümptomeid, tuleb kogu organismi täielikuks diagnoosimiseks otsekohe pöörduda kvalifitseeritud arstide poole. Selleks kasutavad arstid erinevaid diagnostiliste protseduuride ja testide meetodeid.
Kopsuvähk: haiguse sümptomid ja tunnused:
- hingamisraskused;
- hingamisteede obstruktsioon või infektsioon kopsudes;
- tsüanoos (muutus kopsude nahavärvis, kuna veres puudub hapnik);
- vedeliku kopsudes vähi ajal;
- krooniline kopsuhaigus.
Enne uuringu alustamist peab arst üksikasjalikult uurima kõiki patsiendi sümptomeid, koostama haiguse ajalugu, viima läbi mitmeid diagnostilisi meetodeid ja ainult siis saavad haiguse diagnoosida.
Niisiis, kuidas määrata kopsuvähki?
Kopsuvähi diagnoosimise meetodid:
- kopsuvähi diferentsiaaldiagnoos;
- rinna radiograafia;
- kompuutertomograafia (CT);
- bronhoskoopiline diagnoos;
- väikese annusega spiraalne kompuutertomograafia (NSCT);
- magnetresonantstomograafia (MRI);
- positronemissioontomograafia (PET);
- röga tsütoloogia;
- biopsia;
- toraktsentees (pleuraalsus);
- kopsuvähi vereanalüüs;
- märgid.
Kopsuvähi erinev diagnoos
See meetod põhineb peamiselt röntgenkontrollil. Hoolimata asjaolust, et kopsude pahaloomulise kasvaja määramiseks ei ole raske ülesanne, vaid pigem vastupidi, on väga raske tuvastada kopsuvähki oma varases staadiumis arsti esimesel visiidil. See on tingitud asjaolust, et paljudel haigustel võivad olla sarnased sümptomid. Diferentseeritud diagnostika abil võivad röntgenkiirte kujutised selgelt näidata kopsukudede koosseisu, mis on tegelikult signaalide jätkamise signaal. Selle diagnostilise meetodiga tuleb erilist tähelepanu pöörata kasvaja suurusele ja selle koostisele.
Kopsuvähk fluorograafial
Diferentsiaaldiagnoosi raskus on kasvaja olemuse määramine. Kasvaja kasvukiirus ja materjali histoloogiline uurimine antud juhul on väga olulised.
Vähktõve avastamise raskus on kopsu abstsess. Õige diagnoosi tegemiseks on vaja tugineda haiguse kliinilistele tunnustele.
Kopsuvähi diferentsiaalne diagnoos ei pruugi alati vähi avastamisel avastada, kui tsüst on olemas. Lisaks diferentsiaaldiagnoosile kasutatakse sageli ka ultraheli ja tomograafiat.
Rinna radiograafia
Kas röntgenikiirus näitab kopsuvähki? Selles küsimuses on huvitatud suur hulk inimesi. Kahtlemata võib fluorograafial näha kopsuvähki, kuid sellest ei piisa, seda tuleb tunnustada ja mitte mingil viisil segi ajada teiste vähem ohtlike kopsuhaigustega.
Sageli viiakse läbi kahe meetodi abil:
- sirge (pilt on võetud tagant);
- küljelt (küljelt võetud pilt).
Pärast radiograafiat saab patsient väikese osa kiirgusest.
Rindkere röntgenkiirte läbiviimisel on võimalik avastada kahtlaseid piirkondi kopsudes, kuid sellest hoolimata ei suuda ta määrata hariduse olemust. Eelkõige võib kopsuvähk jäljendada kujutises tuvastatud kopsukude kaltsifikatsiooni ja healoomulisi kasvajaid, mida nimetatakse hamartoomideks.
Kompuutertomograafia või CT
CT-skaneerimine (CAT-kompuutertomograafia) toimub nii rinnal, ajus kui ka kõhus. Kuidas tuvastada kopsuvähki CT-ga? See protseduur viiakse läbi nii kasvaja kui ka metastaasi tuvastamiseks. Esineb peaaegu nagu röntgen. Arvuti abil võetakse palju pilte kogu kehast. Pildid saadakse kaltsovidnogo röntgeniseadme abil. Võta pilte samal ajal erinevatest nurkadest. Arvutitomograafia eeliseks on see, et erinevalt tavapärasest radiograafiast kuvatakse see kõikidele kopsude massidele.
Bronhoskoopiline diagnoos
Hingamisteede visuaalne kontroll õhukese kiudoptilise sondi abil, mis sisestatakse nina või suu kaudu ja on üks peamisi diagnostilisi meetodeid. Selle meetodi unikaalsus seisneb selles, et see näitab, kuidas kopsuvähk on sees, võimaldab uurida hingetoru, peamist ja lobar-segmentaalset ja väikest bronhi. Samuti võimaldab bronhoskoopia teha diagnoosi morfoloogilise kinnituse, et selgitada kasvaja diagnoosi ja struktuuri.
Kopsuvähi otsesed ja kaudsed, anatoomilised ja funktsionaalsed tunnused on olemas.
Kopsuvähi bronhoskoopia
Otsesed märgid:
- ebaühtlased, erineva suuruse ja värvusega kasvaja kasvajad;
- mitmesugused limaskestade sissetungimise vormid siledate ja läikivate, ränkade ja karedate pindadega;
- ekstsentrilise või kontsentrilise iseloomuga bronhivalenduse kitsenemine seinte jäikusega;
- Ikeda kolmik on omakorda jaotatud:
- infiltreerumine laiendatud anumatega;
- limaskesta patoloogiline muutus;
- kõhre hägune muster.
Kaudsed märgid:
- sadulakujuline, lamedat hingetoru bifurkatsioonitugevus;
- bronhide seinte sulgemine instrumentaalse palpeerimise tõttu;
- dislokatsioon algas segmentaalsete bronhide;
- vahepealse ja subegmentaalse spursi harja deformatsioon ja hävimine;
- kõhre rõngaste fuzzy muster;
- lahtine, paistes, lokaalse hüpereemiaga veritsev limaskest.
Väikese annusega spiraalne kompuutertomograafia või spiraalne CT
Selle diagnostilise meetodi jaoks on omane spetsiifiline CT-skanner. Spiraalne CT suudab kõige tõhusamalt tuvastada suitsetajate või endiste suitsetajate vähkkasvajaid. See uurimismeetod on tundlikum ja on üks selle kasutamise takistusi. On selgunud, et 20% -l inimestest tuvastab spiraalne CT kopsudes teket, mis vajavad täiendavat uurimist, ja sageli ei ole need leiud pahaloomulised, peaaegu 90% juhtudest. Praegu on käimas täielik uuring selle kopsuvähi sõeluuringu meetodi kasulikkuse määramiseks.
Magnetresonantstomograafia (MRI)
MRI (magnetresonantstomograafia) võimaldab määrata kasvaja täpse asukoha. Selle diagnostilise meetodi kasutamisel kasutatakse elundite kujutamist magnetismiga (raadiolained) koos arvutitarkvaraga. MRI-uuringute meetod on sarnane CT-skaneerimisele, kuna patsient asetatakse MRI-skanneri sees asuvale diivanile. MRI-l ei ole patsiendile kiirgusefekti ja sellel ei ole kõrvaltoimeid. Selle diagnostilise meetodi kasutamisel on võimalik saada üksikasjalikumaid pilte suure laiendusega, mis võimaldab tuvastada isegi kõige väiksemaid organite struktuurimuutusi. MRI on vastunäidustatud inimestele, kellel on metallist implantaadid, kunstlikud südameklapid ja muud kirurgilised implantaadid.
Positiivronemissiooni tomograafia (PET)
Uurimismeetodid, mis põhinevad lühiajalistel radioaktiivsetel preparaatidel, mis loovad kujutisi siseorganitest. Erinevalt CT ja MRI-st, mis hindavad elundi anatoomilist struktuuri, mõõdab PET metaboolset aktiivsust ja koefunktsiooni. See meetod kopsuvähi diagnoosimiseks näitab aktiivse kasvaja kasvu ja aitab tuvastada teatud kasvaja rakkude tüüpi. PET-skaneerimise läbiviimisel saab inimene kiirguse, mis on võrdne kahe röntgenikiirgusega, seega saab ta lühikese poolväärtusajaga radioaktiivse ravimi. Kui patsient saab ravimi, koguneb see kudedesse, mis sõltub süstitava radioaktiivse aine liigist. Sõltumata sellest, millist tüüpi kude on imendunud ravimit, hakkab see osakesi nimetama positroniteks. Kui positronid kokku puutuvad keha kudedes olevate elektronidega, tekib reaktsioon gamma-kiirguse tekkimisega. Skanner tabab need gammakiired ja tähistab tsooni, kus radioaktiivne ravim on kogunenud. Eriti võib radioaktiivse aine ühendamisel glükoosiga (keha peamine energiaallikas) leida kõige kiirema tarbimise koht, näiteks kasvav kasvaja. PET-i võib kombineerida ka kompuutertomograafiaga PET-CT-tehnoloogias. On näidatud, et PET-CT määrab kasvaja staadiumi palju täpsemini kui ainult PET.
Röga tsütoloogiline uurimine
Kuidas tuvastada kopsuvähki varajases staadiumis? Kõige lihtsam vähktõve röga uurimine on uurimine mikroskoobi all. Kopsuvähi röga tsütoloogiline uurimine näitab kopsudes onkoloogiat, kui see asub keskosas ja mõjutab hingamisteid. See meetod on üks odavamaid. Sellele vaatamata on selle väärtus piiratud sellega, et isegi hingamisteede onkoloogia juuresolekul ei ole pahaloomulised rakud alati olemas. Lisaks võivad põletikuline protsess või nende kahjustused visuaalselt muuta healoomulisi rakke.
Kopsu biopsia
See on meetod väikese koguse kopsukoe ekstraheerimiseks mikroskoopiliseks uurimiseks. Seda protseduuri teostatakse patoloogiliste muutuste korral kopsudes või rindkeres. Biopsia on vajalik kopsu onkoloogia välistamiseks või kinnitamiseks. Määrake pärast röntgen ja CT-d biopsia. Biopsia tehakse neljal viisil. Uuringu ühe meetodi valik sõltub patsiendi seisundist ja biopsiast.
Kuidas valmistada ennast biopsiaks?
- piirata toidu ja vedeliku tarbimist 6-12 tundi enne selle majandamist;
- hoiduda mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest (ibuprofeen, vere vedeldajad).
Teatage kindlasti oma arstile:
- kui te olete rase;
- kui te olete allergiline;
- kui teil on veritsushäire;
- teatage kõikidest kasutatavatest ravimitest.
See on oluline! Enne biopsia läbiviimist peate tegema rindkere röntgen- või CT-skaneerimise, täieliku vereloome.
Bronhoskoopia või mediastinoskoopia ajal tehakse bronhoskoopi biopsia. Seda meetodit kasutatakse nakkushaiguste või vähi kahtlusega. Bronhoskoop sisestatakse patsiendi suhu või nina kaudu hingamisteed. Tehke biopsia, samal ajal pigistades koe tükki selles osas, kus ebanormaalne koe tuvastatakse. See protseduur kestab 30 kuni 60 minutit. Pärast biopsiat võib patsient tunda: kurguvalu, kerge kähe, suukuivus.
Kopsude perkutaanne läbitorkamisbiopsia: kopsu kudede patoloogilise ala punktsioon tehakse, et saada kopsukoest rakuproov. Seda biopsia meetodit kasutatakse pika nõela abil, mis on nähtav läbi rindkere. Seda biopsia meetodit on lihtne läbi viia röntgenkiirte või rindkere CT abil. Biopsia viiakse läbi lamavas asendis, kui sellega kaasneb CT-skaneerimine või röntgenikiirgusega istudes. Perkutaanse biopsia läbiviimisel ei saa patsient liikuda, köha ja hingata.
Protseduuri ajal teeb arst väikese sisselõike (4 mm) ja torgab kasvaja nõelaga, mille järel ta eemaldab selle koe ja saadab selle laborisse. Kopsuvähi histoloogia viiakse läbi spetsiaalsetes laborites, kus on uusim varustus, ning analüüsitakse mitu päeva. Biopsia läbiviimise kohas pange tihe sidemega.
Avatud kopsu biopsia viiakse läbi, eemaldades koeosa kopsu piirkonnas sisselõike kaudu. Pärast seda uuritakse kopsuvähi koeproovi. Kõige sagedamini kasutatakse seda meetodit juhul, kui vajate suurt osa kopsukoest. Operatsiooniruumis tehakse üldanesteesia all avatud biopsia. Protseduuri ajal magab ja tunneb patsient midagi. Pärast biopsiat on haav õmmeldud.
Video abiga torakoskoopiline biopsia viiakse läbi kahe sisselõike abil kopsude piirkonnas. Protseduur on valutu ja taastumine on palju kiirem. Seda biopsia meetodit teostavad kõige kaasaegsemad kliinikud, sest seda tehakse kopsude biopsia läbiviimiseks kaamera ja väikeste instrumentide abil.
Biopsia indikaatorite krüptimine
Tavalised kopsukoe indikaatorid:
- kopsu- ja kopsukuded on normaalsed;
- bakterite, viiruste ja seente kasvu ei ole;
- Infektsiooni, põletiku või vähi sümptomeid ei tuvastatud.
Kopsukoe ebanormaalsed näitajad on:
- bakterite, viiruste või seeninfektsioonide olemasolu kopsudes;
- vähirakud (kopsuvähk, mesotelioom);
- kopsupõletiku taskud;
- healoomulised kasvajad;
- kopsuhaigus (fibroos).
Thoracocentesis (pleuraalpunkt)
See diagnoosimeetod viiakse läbi juhul, kui pahaloomuline kasvaja mõjutab vooderkoort (pleura), mis jäsemetes põhjustab vedeliku kogunemist kopsude ja rindkere õõnsuse vahel. Selline proov võetakse õhukese nõelaga, uurimisprotsessi käigus saab avastada vähirakke ja teha õige diagnoosi.
Vereanalüüs
Kopsuvähi vereanalüüs - on kõige levinum diagnostiline meetod. Sellest hoolimata ei ole üldises vereanalüüsis haiguse algstaadiumis erilisi muutusi, vaid hiljem on eosinofiilia ja leukotsütoos. Aneemia hakkab ilmnema, kui luuüdi metastaasid on juba alanud, mis võib viidata vähi hilisemale staadiumile. Olles teinud biokeemilise vereanalüüsi, näete seerumi albumiini, alfa-2 ja gamma-globuliinide, kaltsiumisisalduse vähenemise taset, kartisool hakkab tõusma.
Hiljuti on teadlased välja töötanud uue meetodi verevähi uurimiseks teatud valkude olemasolu korral. Valgud on toodetud kas haige inimese keha poolt või rakkude poolt nende moodustumisest vastusena pahaloomulise kasvaja ilmnemisele. Nende kohalolek inimkehas on fikseeritud haiguse algusest. See uuring on nii tundlik, et ta suudab tuvastada kasvaja markerite esinemist varem kui teised diagnostilised meetodid. Oletame, et CT-skaneerimine suudab tuvastada väikseima kasvaja, kuid see moodustumine võib olla nii pahaloomuline kui ka healoomuline.
Tegelikult on vereanalüüs väga lihtne protseduur, mis ei vaja enne valmistamist mingit ettevalmistust ega põhjusta ebameeldivaid tundeid.
Onkomarekrovi mõju on väga lai ja tänu sellele on võimalik:
- pahaloomuliste kasvajate avastamine varases staadiumis;
- kasvaja olemuse määramine: pahaloomuline, healoomuline;
- metastaaside õigeaegne avastamine;
- kopsuvähi ravi tõhususe jälgimine;
- võimalike ägenemiste vältimine;
- kasutada tervetel inimestel ennetava meetodina.
Väga sageli leidub kopsuvähki inimestest peredes, kelle sugulased sellisest haigusest on kannatanud. Seetõttu võimaldab see meetod haiguse avastamist ohustatud inimestel.
Haiguse diagnoosimine on võimatu ainult kopsuvähi kasvaja markerit analüüsides. Suur hulk sarnaseid valke toodetakse ka tervete rakkude poolt. Lisaks võib antigeeni sisalduse indikaator sageli suureneda mitte ainult pahaloomulise kasvaja, vaid ka teiste inimkehade juuresolekul. On selliseid juhtumeid, kus tulemus võib olla isegi patsiendil negatiivne.
Sel juhul on vaja läbi viia mitmeid uuringuid kõige sagedamini kasutatavate markerite kohta:
- CEA on universaalne kasvaja marker, mis suudab tuvastada hingamisteede onkoloogilist patoloogiat 50-90% haiguse juhtudest;
- NEC-i, neuroni spetsiifilist enolaasi, kasutatakse väikerakk-vähi diagnoosimiseks;
- SCC, CYFRA 21-1 - kasutatakse lamerakulise kartsinoomi ja adenokartsinoomi diagnoosimiseks;
- TPA;
- CA 125;
See on oluline! Pärast kopsuvähi ravi väheneb kasvaja markerite tase veres. Kui see ei juhtu, tuleb ravimeetodit muuta efektiivsemaks. Seetõttu võib patsiendi paranemist või halvenemist näha ilma sümptomite ilmnemiseta.
Kopsuvähi kasvaja markerid
Kasvaja markerid on ained, mis on tingitud vähirakkude elutähtsast aktiivsusest. Looduses on palju erinevaid kasvaja markereid, kuid enamik neist on valk või selle derivaat. Nimetage need vähihaigetel veres või uriinis. Teoreetiliselt on oncommarkers peaaegu alati võimeline sellele küsimusele vastama, kuid praktikas ei ole see alati kahjuks.
Nende rakenduste abil saadud andmete täpsus sõltub suurel määral:
Markeri spetsiifilisus on otseselt seotud ühe onkoloogilise haigusega, st seda saab kasutada onkoloogia määramiseks, kuid mitte selle tüübiks.
Kasvaja markeri tundlikkus on markeri võime tuvastada haigust ja kajastada selle arengut. Markeri madal tundlikkus on võimeline näitama kasvaja protsessi arengutaseme esinemist patsiendi kehas, kuid sellest hoolimata näitab sellise märgi olemasolu, et inimene on haige.
Enamik kopsuvähi kasvajaid on oma histoloogilises struktuuris heterogeensed, Euroopa kasvajate markerite rühm (EGTM) soovitab diagnoosimisel ja jälgimisel sageli kasutada järgmist kopsuvähi kasvaja markerit:
- vähi embrüonaalne antigeen (CEA) või karcinoid-embrüonaalne antigeen (CEA);
- neuronspetsiifiline enolaas (NSE);
- Tsütokeratiini 19 fragment (Cyfra-21-1).
Samal ajal, sõltuvalt kasvaja histoloogilisest struktuurist, soovitatakse kasutada järgmisi markerite kombinatsioone:
- väikerakk-kartsinoom (MKRL): NSE ja Cyfra 21-1;
- mitteväikerakk-kartsinoom (NSCLC): Cyfra 21-1 ja CEA;
- adenokartsinoom: Cyfra 21-1;
- lamerakuline kartsinoom: Cyfra 21-1 ja CEA;
- suur rakukartsinoom: Cyfra 21-1, NSE ja CEA.
Ülaltoodud markereid kasutatakse eriravi saavatel patsientidel või kopsudes operatsioonil.
Arstid, kes kasutavad seda teavet kombinatsioonis teiste diagnostiliste meetoditega, mis suudavad ära tunda haiguse progresseerumist enne väljendunud kliiniliste tunnuste ilmnemist, ja kohandavad ravirežiimi vastavalt. Siiski, kui testid viidi läbi pärast keemiaravi, ei tähenda kasvaja markerite kasv alati haiguse levikut ja kasvu.
See on oluline! Edukas ravi on vähirakkude massiline ja kiire surm, mille tulemusena siseneb verdesse suur hulk kasvaja markereid. See on hea näitaja ja soodne märk ning viitab sellele, et kemoteraapia ravimite kombinatsioon on edukalt valitud.
Kopsuvähki on väga raske ära tunda. Mõnikord on selle diagnoosimise raskused seotud konkreetse haigusega kaasnevate spetsiifiliste sümptomite puudumisega. Sellised sümptomid nagu köha ja hingamispuudulikkus on tavaliselt tingitud kroonilise kopsuhaigusega patsientidest, kuid sellest hoolimata ärge unustage oma tervist ja esmaste sümptomite korral peaksite konsulteerima arstiga selle kohutava haiguse ennetamiseks või ravi alustamiseks.
Kaasaegsed uuringu meetodid kahtlustatava kopsuvähi jaoks
Kopsuvähk on meestel kõige levinum pahaloomuline kasvaja, millel on ebasoodne prognoos. 5-aastane elulemus ei sõltu liiga palju meditsiinilisest tasemest: USAs on see 14%, Euroopas ja arengumaades 8%. Alates 2007. aastast suri Venemaal selle haiguse tõttu iga päev 180 inimest. Arstid seostavad selliseid koletisi näitajaid hilja avastatavusega. Ühelt poolt on kopsuvähi varajane diagnoosimine raske: kuni teatud ajani on see asümptomaatiline: Venemaal avastatakse plaanil 59,1% esimese haiguse juhtudest juhusliku fluorograafia ajal. Teisest küljest esineb diagnoosi tegemisel sageli vigu. 60 kuni 90% patsientidest, kes arsti juurde tulid, kes hiljem diagnoositi onkoloogiaga, said algselt ravi bronhiidi, kopsupõletiku, tuberkuloosi jms raviks. Vene teadlaste sõnul on esialgne diagnoos õigesti määratud ainult 10,5% juhtudest.
Laboratoorsed diagnostilised meetodid
Üldine vereanalüüs
Kopsuvähi korral ei ole täieliku vereloome osas spetsiifilisi muutusi ja seetõttu kasutatakse seda ainult üldise kliinilise läbivaatuse abimeetmena. Jah, ESR pahaloomuliste kasvajate puhul suureneb, kuid iseenesest ei ole erütrotsüütide settimise kiirus patognomoonne märk ja seda võib avastada paljudes teistes haigustes, enamasti põletikulise iseloomuga. Samuti ei ole paljud teised vereparameetrid spetsiifilised: hemoglobiin, leukotsüütide arv.
Kasvaja markerite määramine
Vereanalüüs kopsuvähi kasvajate markerite esinemiseks on suhteliselt uus ja mitte väga levinud varase diagnoosimise meetod, mis põhineb pahaloomulise kasvaja antigeenide (spetsiifiliste valkude) avastamisel.
Teatud histoloogilise kopsu neoplasma vormi edastamine tuumori markerite esinemisega veres:
- väikerakk-kopsuvähk - neuron-spetsiifiline enolaas (NSE), vähi-embrüonaalne antigeen (CEA);
- lamerakkalakk-kartsinoomi kasvaja (SCC), tsütokeratiini fragment (CYFRA 21-1), CEA;
- adenokartsinoom CYFRA 21-1, CA-125;
- CYFRA 21-1 kopsuvähi kasvaja markerid, SCC või SEM võivad olla tõestuseks suure raku histoloogilisest vormist (kaasa arvatud suurrakkude neuroendokriinne vähk).
Instrumentaalsed meetodid
Kopsuvähi diagnoos viiakse läbi põhjalikult.
Rinna radiograafia
Peamised, kõige sagedamini kasutatavad uuringud on siiski kopsude radiograafia kahes projektsioonis. Ühelt poolt on röntgenkiired ohutud ja üsna tõhusad: nagu juba mainitud, toimub meie riigis enam kui pooltel kopsuvähi juhtudest diagnoosimine kavandatud fluorogrammi uuringu käigus. Teisest küljest saab kopsu (perifeerse vormi) äärevööndis asetsevat sõlmede moodustumist tuvastada ainult siis, kui see läbib 1 cm läbimõõdu ja kopsude (keskvähi) juurest “märkab” mitte varem kui 2 cm. üksikrakk. Lamba rakulise kartsinoomi mahu kahekordistamiseks kulub 120-140 päeva, mis tähendab, et onkopatoloogia algusest kulub vähemalt 10 kuud selle avastamise võimalusele.
Arvamus, et kasvaja kasvab kujutisega, ei ole päris õige. Kopsuvähk oma varases staadiumis (kasvaja, mille läbimõõt on kuni 2 cm) näeb sagedamini välja nagu tähe kujuline arm, millel on fuzzy hägused jooned. Ainult kasvaja kujutise kasv muutub ümmarguseks või ovaalseks. Pöörake tähelepanu ka bronhide stenoosi (kitsenemine) radioloogilistele ilmingutele, ümbritsevate elundite, kudede, lümfisõlmede seisundile. Fotofluorogrammil esinev kopsuvähk ei erine röntgenkuva omast. Arvestades eespool mainitud statistikat, on ilmne vastus küsimustele, kas fluorograafia võib näidata vähki ja muud sarnast.
Kompuutertomograafia
Ameerika juhised soovitavad CT-d kui sõelumismeetodit (mida kasutatakse riskirühmade patsientide regulaarseks profülaktiliseks uurimiseks). Tehniliselt võimaldab see uurimine tuumori avastamist ja pahaloomulise protsessi tunnuste tuvastamist prekliinilistes etappides. Kuid meie riigis tunnistatakse CT sõeluuringut majanduslikult ebaotstarbekaks. Esmase diagnostilise meetodina kasutatakse seda harva, seda kasutatakse juba pärast seda, kui röntgenogrammil tuvastati muutused.
Fibrobronoskoopia
Endoskoopiline tehnika, mis võimaldab mitte ainult visuaalselt uurida hingetoru, bronhide seisundit, vaid ka saada tsütoloogiliseks uurimiseks materjali (rakkude struktuuri uurimine). FBS põhiolemus on see, et fibrobronkoskoop viiakse patsiendile nina kaudu läbi ja endoskoopil on võimalus uurida hingamisteede seinu. Protseduuri käigus viiakse läbi kopsu biopsia, võetakse määrdeid, prinditakse või kraapitakse või loputatakse bronhide limaskesta pinnalt (bronhokalveolaarne loputus). Saadud materjali uuritakse onkoloogia mikroskoobi all, et selgitada kasvaja rakustruktuuri diagnoosi kinnitamiseks.
Positiivronemissiooni tomograafia
Üks kõige kaasaegsemaid meetodeid, mille aluseks on pahaloomuliste kasvajarakkude võime teatud aineid selektiivselt absorbeerida. Enne uuringut viiakse patsiendi kehasse lühikese poolväärtusajaga ravimid, mis kogunevad ainult pahaloomulise kasvaja kudedes. Järgmine samm on pildistada erinevates prognoosides, kus saab selgelt tuvastada vähirakkude leviku, tuvastada metastaaside fookused, mis ei ole teiste diagnostiliste võimalustega saadaval.
Ultraheli
Kirjeldatud haiguse vormis ultraheli ei kasutata iseseisva meetodina, kuid ultraheliuuring on vajalik selleks, et avastada metastaase supra- ja sublaviaalse piirkonna, kõhuõõne lümfisõlmedes.
Peen nõela läbitorkamine ja biopsia
Kopsu biopsiat võib läbi viia kas rindkere läbi fluoroskoopilise kontrolli (transthoracic biopsia) või ultrahelikontrolli või endoskoopilise (bronhoskoopilise) uuringuga. Metastaaside avastamiseks torketakse üles supraclavikulaarsed ja madalamad emakakaela lümfisõlmed.
Diagnostiline torakotoomia või torakoskoopia
Seda kasutatakse harva, sest tegelikult on see täieõiguslik toiming, mis on korraldatud diagnoosi kinnitamiseks või keelamiseks. Seda kasutatakse siis, kui kogu läbiviidud uuring ei võimalda healoomulise või pahaloomulise protsessi täpset tuvastamist. Seejärel võetakse operatsiooni ajal koe kiireloomuliseks histoloogiliseks uurimiseks, kui nende struktuur mikroskoobi all näitab kasvaja pahaloomulist laadi, laieneb operatsiooni ulatus vajalikul määral.
EGFR mutatsioonide määratlus
See meetod on geneetiline. Uuringu jaoks võetakse osa eemaldatud kasvajast ja määratakse DNA tasemel mutatsioonide esinemine või puudumine EGFR-i (epidermise kasvufaktori retseptori) geenis, epidermise kasvufaktori retseptoris. Selle katse näidustuseks on mitteväikerakk-kopsuvähi ja ravi planeerimine koos sihtravimitega (gefitiniib või erlotiniib).
Uuringu algoritm
Vene kliiniliste suuniste kehtestamine linnaosa arstidele reguleerib järgmist protseduuri:
Tüüpiliste kaebuste ja haiguse kliiniliste ilmingute ilmnemisel:
- otsene ja külgmine radiograafia;
- patoloogia ilmnemisel pildil - rindkere organite CT-skaneerimine;
- Arvutitomograafiaga kinnitatud muudatused - saadetakse edasiseks diagnoosimiseks spetsialiseerunud asutusele.
Kui profülaktilisel fotofluorogrammil (radiograafia) on tuvastatud patoloogilisi katkestusi:
- saata CT-skaneerimisele
- tuberkuloosi välistamiseks kontrollige TB-arstilt.
Edasine taktika sõltub muutustest, mis on tuvastatud CT ja kaasnevate asjaolude puhul (olenemata sellest, kas patsient on ohus, kas tal on kliinilised ilmingud). Patsient määratakse ühele 6 võimalikust rühmast:
- Riskitegureid ja kliinilisi ilminguid ei ole.
- Riskitegureid ei ole, kuid on olemas mittespetsiifilised sümptomid, mis võivad olla seotud patoloogiaga (üldise mürgituse ilmingud, lihasvalu, liigesed, tromboflebiit).
- Riskitegureid ei ole, kuid esineb spetsiifilisi sümptomeid (köha, õhupuudus, kähe).
- On riskitegureid, sümptomeid ei esine.
- On riskitegureid, mittespetsiifilisi sümptomeid.
- On riskitegureid ja spetsiifilisi ilminguid.
Gruppe 1 ja 2 tuleks uurida järgmise algoritmi järgi:
Kopsuvähi kaasaegne diagnostika
Kopsuvähi diagnoosimine haiguse varases staadiumis võib olla märkide puudumise tõttu üsna problemaatiline. Ja isegi kui esimesed vähi sümptomid ilmuvad, võib seda võtta teise haiguse vastu, kaotades väärtusliku aja. Eriti seetõttu, et kopsudes tekkinud vähiravil ei ole spetsiifilisi sümptomeid, mille tõttu saab seda eristada teistest hingamisteede haigustest.
Kopsuvähi sümptomid
Pikka aega ei pruugi kopsuvähk mingil moel ilmneda. Patsiendil ei ole kaebusi. Veelgi enam, isegi siis, kui teostatakse instrumentaalseid uuringumeetodeid, ei ole alati võimalik tuvastada pahaloomulist kasvajat, eriti kui see on väike ja on selle arengu algstaadiumis.
Üldiselt lähevad patsiendid arsti juurde ainult haiguse sümptomite ilmnemisel. Algul võivad need olla ebaolulised ja varjatud teiste haigustena. Aja jooksul halveneb patsiendi seisund, sümptomid süvenevad. See sõltub otseselt kasvaja liigist, asukohast, suurusest, metastaaside esinemisest ja progresseerumise kiirusest.
Kuidas tuvastada vähki? Selle haiguse kliinilistest ilmingutest esineb peamiselt:
- Köha Jälgitakse pikka aega, mitte ravitav. Aja jooksul muutub köha niiskeks, seal on vere triibud. Kopsudes esineb vilistav hingamine, õhupuudus.
- Rinnavalu, mis süveneb sügava hingeõhuga. Kantseroomide suuruse ja osalemise tõttu närvirakkude protsessis on valu õlal, sõrmede tuimus ja aeg-ajalt silmalaugu langus.
- On mürgistuse sümptomeid. Nõrkus areneb, söögiisu halveneb, kaalu kaob. Patsiendid kaebavad pideva peavalu, pearingluse, kõne ja nägemise halvenemise pärast.
- Palavik. Kartsinoomi iseloomustab kehatemperatuuri kerge tõus. Päeva jooksul võib see olla normaalne kehatemperatuur, kuid õhtul tõuseb see subfebrilisele numbrile. Keha muutub tundlikumaks mitmesuguste viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide suhtes, mille tulemusena tekivad mitu korda aastas bronhiit, kopsupõletik ja muud hingamisteede haigused.
Esmane diagnoos
Kuidas tuvastada kopsuvähki varajases staadiumis? Kui inimene ei läbi regulaarset röntgenuuringut kopsudes, on praktiliselt võimatu pahaloomulisi kasvajaid varajases staadiumis tuvastada. Lõppude lõpuks on see ainus uuringumeetod, mis suudab tuvastada vähki enne sümptomite algust. Iga inimene peaks mõistma kopsude profülaktilise radiograafilise uuringu olulisust ja vajadust selle vältimiseks. Lisateave kopsuvähi etappide kohta selles artiklis.
Kui arst kahtlustab kopsuvähki, on esimeseks patsiendiks tehtavaks uuringuks rindkere röntgenikiirus, mis tehakse kahes projektsioonis - sirge ja külgsuunas.
Seda meetodit kasutades ei saa kartsinoomi täpselt diagnoosida, kuid see võimaldab seda diagnoosi kahtlustada. Seda tehakse selleks, et tuvastada kahtlaseid piirkondi kopsude kudedes, mis on täiendava uuringu läbiviimise põhjuseks.
Lisaks tehakse kliinilised vereanalüüsid. Ja kuigi nende tulemuste põhjal ei ole võimalik tuvastada kartsinoomi diagnoosi, võimaldab see määrata biokeemilisi või metaboolseid kõrvalekaldeid, mis tekivad kopsudes onkoloogilise protsessi tekkimisel ja metastaaside juuresolekul teistele organitele.
Täielik vereanalüüs võimaldab teil tuvastada inimese organismis põletikulist protsessi, et suurendada erütrotsüütide settimise määra, aneemia - hemoglobiini taseme langust.
Luude metastaaside kadumisega määrab veres kõrgenenud kaltsiumi või leeliselise fosfataasi ensüümi tase. Maksa kaasamisega - aminotransferaaside (AlAT ja AsAT) ja bilirubiini normaalsete indeksite muutuste avastamine.
Bronhoskoopia ja torakoskoopia roll diagnoosimisel
Kui arst kahtlustab kopsuvähki, hõlmab selle haiguse diagnoos tingimata bronhoskoopiat. Selle abil saate visuaalselt kontrollida hingamisteid ja kahtlase ala avastamisel võtta biopsiaks ja täiendavaks patoloogiliseks uurimiseks koe. Määrab kasvajaprotsessi leviku astme bronhipuus, selle iseloomu - endobronhiaalse, peribroniaalse.
Bronhoskoopia abil saab vähki määrata, kui see on lokaliseerunud kopsude ja suurte bronhide keskosas. Kui kirurgiline ravi on vajalik, võimaldab see kopsuvähi varajase diagnoosimise meetod kindlaks määrata tulevase operatsiooni mahu ja resektsiooni olemuse.
Karsinoomi perifeerset paiknemist kopsudes on palju raskem ligipääsuks ja diagnoosimiseks, seetõttu on ainsad minimaalselt invasiivsed meetodid, millega kopsukoe proovi võib võtta patoloogiliseks uurimiseks, transthoracic nõelbiopsia ja kui kasvaja tekib mediastinumis, viiakse mediastinoskoopia läbi kaela sisselõike kaudu.
Kartsinoomi radioloogilise diagnoosimise meetodid
Kaasaegsed meetodid kopsuvähi diagnoosimiseks hõlmavad arvutatud magnetresonantsi ja positronemissiooni tomograafia kasutamist, mis suudab tuvastada haigust isegi väikeste suurustega:
- Kompuutertomograafia. Võimaldab tuvastada kopsuvähki ja kasvajate metastaase, mis paiknevad teistes elundites. Uuringu käigus tehakse palju põiksuunalise kopsu kujutisi, mida saab kasutada pahaloomulise kasvaja lokaliseerumise, suuruse ja levimuse selgitamiseks.
- Magnetresonantstomograafia. Kasutatakse koos kompuutertomograafiaga, et selgitada kasvaja protsessi lokaliseerimist. Seda uuringut kasutatakse suure täpsusega pildi saamiseks, millega saab ära tunda vähimatki muutusi kudede struktuuris.
- Positiivronemissiooni tomograafia võimaldab määrata kudede metaboolset aktiivsust ja toimimist. Uuringu käigus määratakse aktiivselt kasvavad atüüpilised rakud. Väga sageli viiakse see diagnostiline meetod läbi koos kompuutertomograafiaga, mis võimaldab haiguse etappi võimalikult täpselt ära tunda.
Kopsuvähi biopsia
Kui kahtlustatakse kopsuvähki, on diagnoos täielik ainult siis, kui haridus on loodud - healoomuline või pahaloomuline. Seda saab teha bioloogilise kopsu läbiviimisel saadud koeproovide patoloogilise uurimise teel. Uuringu materjal on võetud bronhoskoopia, peen-nõelaga aspiratsiooni biopsia, pleura torkamise, samuti diagnostiliste operatsioonide ajal.
Histopatoloogilise uuringu tulemuste põhjal ilmnes teatud tüüpi vähirakke:
- väikerakk-vähk;
- lamerakuline või epidermaalne vähk;
- suur rakkude kartsinoom;
- adenokartsinoom;
- näärmevähk;
- bronhide näärmete vähk jne.
Histoloogia on oluline diagnostiline meetod, sest vastavalt oma tulemustele teeb arst otsuse selle kohta, kas rakendada seda või seda ravimeetodit. See võib olla kirurgiline, kiiritusravi, kemoterapeutiline või kombineeritud kopsuvähi ravi.
Oleme väga tänulikud, kui hindate seda ja jagate seda sotsiaalsetes võrgustikes.