Nagu näitab õhu puudumine rääkides

Kui olete pärast sörkimist hinge pärast, on see täiesti normaalne. Kui aga rääkimise ajal ei ole piisavalt õhku, peate mõtlema arsti külastamisele. Võib-olla on teil tõsiseid terviseprobleeme ja parem on neid varases staadiumis tuvastada.

Südamepuudulikkuse korral on õhu hingamine raske. See tunne ilmneb pärast kerget füüsilist pingutust või söömist. Rinnaku taga on pidevalt valus, hingamine muutub karmiks. Jäsemete turse võib esineda sageli, käed ja jalad on väga külmad. Sellise olukorra peamine põhjus on see, et süda ei suuda normaalse koormusega toime tulla. Veri ei ole hapnikuga piisavalt küllastunud, verevool aeglustub kopsudes ja veresoontes. Kui teil on sarnased sümptomid, konsulteerige kohe kardioloogiga. Arst kirjutab tõenäoliselt välja ravimeid. Dieet peaks lisama rohkem rasvase mere kalu, puuvilju ja köögivilju.

Stenokardia korral esineb õhupuudus kõige väiksemate füüsiliste pingutuste ajal. See võib toimuda kõndimise või söömise ajal. See juhtub, et isegi rääkides ei ole piisavalt õhku. Kui koormus suureneb, muutuvad krambid tugevamaks. Rind hakkab haiget tegema ja kurgus on nagu surutud. Me peame kohe arstiga ühendust võtma - angina rünnakud on äärmiselt ohtlikud.

Raske hingamine võib ilmneda pärast seda, kui inimene on põdenud grippi või ARVI. Sellisel juhul suureneb kõndimise ajal õhupuudus. Kehatemperatuur on pisut suurenenud või normaalne, mitte rindkeres tugev valu. Selliste sümptomite korral on vaja konsulteerida pulmonoloogiga, kliinilist vereanalüüsi ja kopsude röntgenikiirgust.

Kui inimene haigestub bronhiaalastma, võivad inhaleerimisel tekkida lühikesed ja viletsad. Sügava hingeõhuga kaasneb selja, õlarihma ja kõhu lihaste tahtmatu kokkutõmbumine. On märkimisväärne õhupuudus. On vaja otsida allergia, immunoloogi ja pulmonoloogi abi. Esimene välistab tundlikkuse erinevate allergeenide suhtes ja teine ​​uurib hingamisfunktsiooni.

Psühhogeenne düspnoe esineb sageli pärast tugevat stressi. Sellistel hetkedel hingab inimene tahtlikult pealiskaudselt ja tihti. See probleem esineb mõnikord traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel. Te võite vabaneda õhupuudusest, hoides seda mõnda aega või pöörates tähelepanu ärrituse objektist.

MÄRKUSED:

Väga tihti, mitte stressirohkete olukordade korral, saan äkki aru, et kõne muutub vahelduvaks ja mu hingamine muutub sagedasemaks. Sellistel hetkedel on väga raske oma keha juhtida, selles toimuvad protsessid tunduvad olevat ilma nende teadvuseta reguleerimata. Jah, ma olen seda juba lugenud ja isegi enda jaoks kontrollinud: pikaajaline hingamine aitab mul palju jooga meetodi järgi, perioodiliselt pärast sissehingamist. Nad ütlevad, et on kasulik harjutada haiguste ennetamiseks ja üldiseks elukvaliteedi parandamiseks. Olen kindel, et idamaine filosoofia ja meditsiin on ammendamatu tarkuse allikas ja teadmised nende sihtasutustest on tervise ja elujõulisuse tagatis juba aastaid!

Ka mina märkasin, et minu taga on õhupuudus, nagu oleks mu kõri kitsenemine. Ja pärast sörkimist ilmus liiga hingeõhk. Aga ma ei arvanud, et see võib tekkida hapniku puudumise tõttu. Kuigi minu puhul võib see olla nii allergiline. Ilma arstideta ei saa te seda aru saada.

Düspnoe põhjused: üldarsti nõuanne

Üks peamisi kaebusi, mida patsiendid kõige sagedamini väljendasid, on õhupuudus. See subjektiivne tunne sunnib patsienti kliinikusse minema, helistama kiirabi ja võib isegi olla haiglaravi hädaolukorras. Mis on düspnoe ja millised on selle peamised põhjused? Siit leiate vastused nendele küsimustele. Nii et...

Mis on düspnoe

Nagu eespool mainitud, on õhupuudus (või düspnoe) subjektiivne inimese tunne, äge, subakuutne või krooniline õhupuuduse tunne, mis avaldub tihedalt rindkeres, ja kliiniliselt hingamissageduse suurenemine üle 18 minuti ja selle sügavuse suurenemine.

Terve, kes puhkab, ei pöörata tähelepanu tema hingamisele. Mõõduka koormuse, hingamisteede muutumise sageduse ja sügavusega - inimene on sellest teadlik, kuid see seisund ei põhjusta talle ebamugavust ja peale selle naasevad hingamisnäitajad mõne minuti jooksul pärast treeningu lõpetamist normaalseks. Kui düspnoe mõõduka koormusega muutub tugevamaks või ilmub siis, kui inimene täidab elementaarseid tegevusi (kingapaelade sidumisel, maja ümber käimisega) või isegi hullem, et see ei toimu rahulikult, räägime patoloogilisest düspnoest, mis näitab teatud haigust.

Düspnoe klassifikatsioon

Kui patsient on hingamisraskuste pärast mures, nimetatakse seda õhupuudust inspiratsiooniks. See ilmneb siis, kui hingetoru ja suurte bronhide luumenit kitsendatakse (näiteks bronhiaalastma patsientidel või välispidise bronhide kokkusurumise tagajärjel - pneumothoraxis, pleuriitis jne).

Kui väljahingamisel tekib ebamugavustunne, nimetatakse seda õhupuudust väljahingatavaks. See esineb väikeste bronhide luumenite ahenemise tõttu ja on märk kroonilisest obstruktiivsest kopsuhaigusest või emfüseemist.

Hingamispuuduse põhjustamiseks on mitmeid põhjuseid - rikkumiste ja hingamise ja väljahingamisega. Peamised on südamepuudulikkus ja kopsuhaigus hilises, arenenud staadiumis.

Patsiendi kaebuste põhjal määratakse 5 dyspnea astet - MRC skaala (Medical Research Council Dyspnea Scale).

Düspnoe põhjused

Düspnoe peamisi põhjuseid võib jagada nelja rühma:

1. Hingamispuudulikkus, mis on tingitud:
   • bronhide avatuse rikkumine;
   • kopsude difundeeritud kudede haigused (parenhüüm);
   • kopsuvaskulaarsed haigused;
   • hingamisteede või rindkere haigused.
2. Südamepuudulikkus.
3. Hüperventilatsiooni sündroom (koos neurotsirkulatsiooni düstoonia ja neuroosiga).
4. Metaboolsed häired.

Düspnoe kopsu patoloogias

Seda sümptomit täheldatakse kõigis bronhide ja kopsude haigustes. Sõltuvalt patoloogiast võib düspnoe tekkida ägedalt (pleuriit, pneumothorax) või häirida patsienti nädalate, kuude ja aastate jooksul (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus või KOK).

Kroonilise kopsuhaiguse düspnoe põhjustab hingamisteede luumenite vähenemine, viskoosse sekretsiooni kuhjumine nendes. See on looduses püsiv, väljahingatav ja piisava ravi puudumisel muutub see järjest enam väljenduvaks. Sageli kombineeritakse köha, millele järgneb röga tühjendamine.

Bronhiaalastma puhul ilmneb õhupuudus äkiliste lämbumisrünnakute kujul. Sellel on väljahingamise iseloom - valju lühike hingeõhk järgneb mürarikkale, raskele väljahingamisele. Sissehingamisel erilisi ravimeid, mis laiendavad bronhid, hingamine kiiresti taastub normaalseks. Kannatavatel rünnakutel esineb tavaliselt allergeenidega kokkupuutumisel - kui neid sisse hingata või süüa. Rasketel juhtudel ei ole bronhomimeetikumidega rünnak peatatud - patsiendi seisund halveneb järk-järgult, ta kaotab teadvuse. See on äärmiselt eluohtlik seisund, mis nõuab kiirabi.

Täiendav hingeldus ja ägedad nakkushaigused - bronhiit ja kopsupõletik. Selle raskus sõltub haiguse raskusest ja protsessi ulatusest. Lisaks düspnoele on patsient mures mitmete teiste sümptomite pärast:

• temperatuuri tõus subfebrilisest palavikuni;
• nõrkus, letargia, higistamine ja muud mürgistuse sümptomid;
• mitteproduktiivne (kuiv) või produktiivne (röga) köha;
• valu rinnus.

Bronhiidi ja kopsupõletiku õigeaegse ravi korral kaovad nende sümptomid mõne päeva jooksul ja taastumine algab. Raske kopsupõletiku korral kaasneb südame artriit hingamispuudulikkusega - düspnoe märkimisväärselt suureneb ja ilmnevad mõned muud iseloomulikud sümptomid.

Kopsude kasvajad on varases staadiumis asümptomaatilised. Kui äsja tekkinud kasvajat ei ole juhuslikult identifitseeritud (profülaktilise fluorograafia teostamisel või juhusliku leidumisena mitte-kopsuhaiguste diagnoosimisel), kasvab see järk-järgult ja kui see saavutab piisavalt suure suuruse, põhjustab see teatud sümptomeid:

• esiteks mitte intensiivne, kuid järk-järgult kasvav pidev õhupuudus;
• häkkimine köha minimaalse röga abil;
• hemoptüüs;
• valu rinnus;
• kehakaalu langus, nõrkus, patsiendi hellus.

Kopsukasvajate ravi võib hõlmata tuumori, kemoteraapia ja / või kiiritusravi eemaldamise operatsiooni ja muid kaasaegseid ravimeetodeid.

Sellised düspnoe seisundid, nagu pulmonaalne trombemboolia või PE, lokaliseeritud hingamisteede obstruktsioon ja toksiline kopsuturse, on patsiendi elu suurimad ohud.

Kopsuemboolia - seisund, kus üks või mitu kopsuarteri haru on ummistunud verehüüvetega, mille tulemuseks on osa kopsudest, on hingamisaktist välja jäetud. Selle patoloogia kliinilised ilmingud sõltuvad kopsukahjustuse mahust. Tavaliselt avaldub see äkilisel õhupuudusel, häirides mõõduka või kerge pingega patsienti või isegi puhkust, lämbumistunnet, pinget ja valu rinnus, mis on sarnane stenokardiaga, sageli hemoptüüsiga. Diagnoosi kinnitavad vastavad muutused EKG-s, rindkere organograafias, angiopulmograafia käigus.

Hingamisteede obstruktsioon avaldub ka lämbumise sümptomite kompleksina. Düspnoe on looduses inspireeriv, hingamine võib kuulda kaugel - lärmakas, stridorous. Düspnoe sageli kaaslane selles patoloogias on valus köha, eriti keha positsiooni muutmisel. Diagnoos tehakse spiromeetria, bronhoskoopia, röntgen- või tomograafilise uuringu alusel.

Hingamisteede obstruktsioon võib põhjustada:

• hingetoru või bronhide avatuse vähenemine selle organi kokkusurumise tõttu väljastpoolt (aordi aneurüsm, struuma);
• hingetoru või bronhikasvaja kahjustused (vähk, papilloomid);
• võõrkeha löömine (aspiratsioon);
• tsikatsiaalse stenoosi teke;
• krooniline põletik, mis põhjustab hingetoru kõhre kudede hävimist ja fibroosi (reumaatiliste haiguste puhul - süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit, Wegeneri granulomatoos).

Bronodilataatoritega ravi selles patoloogias on ebaefektiivne. Ravi peamine roll on haiguse piisav ravi ja hingamisteede mehaaniline taastamine.

Mürgine kopsuturse võib esineda nakkushaiguse taustal, millega kaasneb tugev mürgistus või toksiliste ainete hingamisteede kokkupuude. Esimeses etapis avaldub see tingimus ainult järk-järgult suureneva õhupuuduse ja kiire hingamise korral. Mõne aja pärast annab õhupuudus lämmatamise agoniseerimisele, millega kaasneb mullivaba hingeõhk. Ravi peamine suund on võõrutus.

Harvem ilmneb õhupuudus järgmistel kopsuhaigustel:

• pneumothorax - akuutne seisund, kus õhk siseneb pleuraõõnde ja seal viibib, surub kopsu ja ennetab hingamisteed; tekib kopsudes vigastustest või nakkusohtlikest protsessidest; nõuab erakorralist kirurgilist ravi;
• kopsu tuberkuloos - tõsine nakkushaigus, mida põhjustab mükobakterite tuberkuloos; nõuab pikaajalist spetsiifilist ravi;
• kopsu aktinomükoos - seene poolt põhjustatud haigus;
• kopsuemfüseem - haigus, kus alveoolid venivad ja kaotavad võime normaalseks gaasivahetuseks; areneb iseseisva vormina või kaasneb teiste hingamisteede krooniliste haigustega;
• silikoos - kopsude kutsehaiguste rühm, mis tuleneb tolmuosakeste sadestamisest kopsukoes; taastumine on võimatu, patsiendile määratakse toetav sümptomaatiline ravi;
• skolioos, rindkere selgroo defektid, anküloseeriv spondüliit - nendel tingimustel häirib rindkere kuju, muutes hingamise raskeks ja põhjustades õhupuudust.

Düspnoe südame-veresoonkonna süsteemi patoloogias

Südamehaiguste all kannatavad isikud, üks peamisi kaebusi tähistavad õhupuudust. Haiguse varases staadiumis tajuvad patsiendid õhupuudust füüsilise koormuse ajal õhupuuduse tundena, kuid aja jooksul põhjustab see tunne vähem ja vähem stressi, kaugelearenenud staadiumides ei jäta see patsienti puhkama. Lisaks iseloomustab südamehaiguse kaugelearenenud staadiumid öine öine düspnoe - öösel arenev lämbuv rünnak, mis viib patsiendi ärkamiseni. See seisund on tuntud ka kui südame astma. Selle põhjuseks on kopsu vedeliku stagnatsioon.

Düspnoe koos neurootiliste häiretega

Erineva astme düspnoe kaebused muudavad ¾ patsiendi neuroloogid ja psühhiaatrid. Õhupuuduse tunne, võimetus hingata täisrinnaga, sageli kaasneb ärevus, hirm surmaga lämbumisest, “klapi” tunne, rindkere takistus, mis takistab korralikku hingamist - patsientide kaebused on väga erinevad. Tavaliselt on sellised patsiendid väga ergutavad, inimesed, kes reageerivad stressile, sageli hüpokondriaalsete tendentsidega. Psühhogeensed hingamishäired tekivad sageli ärevuse ja hirmu, depressiivse meeleolu taustal pärast närvisüsteemi ülerõhkumist. On isegi võimalikke valede astma rünnakuid - äkilised psühhogeense düspnoe rünnakud. Hingamise psühhogeensete omaduste kliiniline tunnus on selle müra kujundamine - sagedased ohkamised, moans, tormid.

Düspnoe ravi neurootilistes ja neuroositaolistes häiretes toimub neuropatoloogide ja psühhiaatrite poolt.

Düspnoe aneemiaga

Aneemia - rühm haigusi, mida iseloomustavad muutused vere koostises, nimelt hemoglobiini ja punaste vereliblede sisalduse vähenemine. Kuna hapniku transportimine kopsudest otse elunditesse ja kudedesse toimub hemoglobiini abil, väheneb selle kogus, mida keha hakkab kogema hapniku nälga - hüpoksia. Loomulikult püüab ta sellist riiki karmilt kompenseerida, et pumbata veresse rohkem hapnikku, mille tagajärjel suureneb hingamise sagedus ja sügavus, st tekib õhupuudus. Aneemiad on erinevat tüüpi ja tekivad erinevatel põhjustel:

• raua tarbimise puudumine toidust (näiteks taimetoitlastele);
• krooniline verejooks (koos maohaavandiga, emaka leiomüoomiga);
• pärast hiljutisi tõsiseid nakkuslikke või somaatilisi haigusi;
• kaasasündinud metaboolsete häiretega;
• kui vähktõve sümptom, eriti verevähk.

Lisaks aneemia ajal tekkivale õhupuudusele kaebab patsient:

• raske nõrkus, väsimus;
• vähenenud une kvaliteet, söögiisu vähenemine;
• peapööritus, peavalu, vähenenud jõudlus, kontsentratsioonihäired, mälu.

Aneemia all kannatavad isikud eristuvad naha hõõrdumisest, teatud tüüpi haigustest - kollase tooni või kollatõbi poolest.

Diagnoosige aneemia on lihtne - lihtsalt läbige täielik vereanalüüs. Kui selles esinevad muutused, mis viitavad aneemiale, on plaanis diagnoosi selgitamiseks ja haiguse põhjuste kindlakstegemiseks kavandada veel nii laboratoorsed kui ka instrumentaalsed uuringud. Hematoloog määrab ravi.

Düspnoe endokriinsüsteemi haiguste korral

Isikud, kes kannatavad selliste haiguste all nagu türeotoksikoos, rasvumine ja suhkurtõbi, kaebavad sageli ka õhupuuduse pärast.

Thyrotoxicosis - seisund, mida iseloomustab kilpnäärme hormoonide ülemäärane tootmine - kõik organismi ainevahetusprotsessid on oluliselt paranenud - samal ajal kogeb ta suurenenud vajadust hapniku järele. Lisaks põhjustab hormoonide liigne suurenemine südame kokkutõmbeid, mille tagajärjel kaotab süda võime täielikult verd kudedesse ja organitesse pumbata - neil tekib hapnikupuudus, mida keha püüab kompenseerida - õhupuudus.

Rasvkoe rasvkoe ülemäärane kogus raskendab hingamisteede, südame, kopsude tööd, mille tagajärjel ei saa kuded ja elundid piisavalt verd ja kogevad hapnikku.

Diabeedi korral mõjutab varem või hiljem keha veresoonte süsteemi, mille tagajärjel on kõik elundid kroonilise hapniku nälga seisundis. Lisaks mõjutavad aja jooksul ka neerud - areneb diabeetiline nefropaatia, mis omakorda tekitab aneemia, mille tulemusena hüpoksia suureneb veelgi.

Düspnoe rasedatel naistel

Raseduse ajal on naise keha hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide stress suurenenud. See koormus on tingitud vereringe suurenenud mahust, emaka kokkusurumisest diafragma põhjast (mille tagajärjel muutuvad rindkere organid kitsasteks ja hingamisliigutused ja südame kokkutõmbed mõnevõrra takistuseks) ja mitte ainult ema, vaid ka kasvava embrüo hapniku vajadus. Kõik need füsioloogilised muutused toovad kaasa asjaolu, et raseduse ajal on paljudel naistel õhupuudus. Hingamise sagedus ei ületa 22-24 minutit minutis, see muutub sagedasemaks füüsilise koormuse ja stressi ajal. Raseduse progresseerumisega progresseerub ka düspnoe. Lisaks kannatavad rasedad emad sageli aneemia all, mille tagajärjel paraneb õhupuudus.

Kui hingamissagedus ületab ülaltoodud arvud, ei möödu hingamisrask või ei vähene puhkuse ajal oluliselt, rasedatel naistel peab alati konsulteerima oma arstiga - sünnitusarst-günekoloog või terapeut.

Hingamishäire lastel

Hingamiste arv erinevas vanuses lastel on erinev. Düspnoe tuleb kahtlustada, kui:

• 0–6 kuu vanustel lastel on hingamisteede liikumine rohkem kui 60 minutis;
• 6–12-kuulise lapse puhul on NPV üle 50 minuti kohta;
• vanem kui 1 aasta vanune laps, NPV on üle 40 minuti kohta;
• üle 5-aastane laps, kelle hingamissagedus on üle 25 minuti kohta;
• 10–14-aastase lapse NPV on üle 20 minuti kohta.

On parem korrigeerida hingamisteede liikumist lapse magamise ajal. Soe käsi tuleb lapse rinnale lõdvalt asetada ja lugeda rindkere liikumiste arv 1 minutiks.

Emotsionaalse erutuse ajal, füüsilise pingutuse, nutmise, söötmise ajal, on hingamissagedus alati suurem, kuid kui NPV samal ajal oluliselt ületab normi ja aeglaselt taastub, peaksite sellest teavitama oma lastearsti.

Kõige sagedamini tekib lastel õhupuudus, kui järgmised patoloogilised seisundid:

• vastsündinu respiratoorse distressi sündroom (mida sageli registreeritakse enneaegsetel imikutel, kelle emad kannatavad diabeedi, südame-veresoonkonna haiguste, suguelundite haiguste, emakasisene hüpoksia ja asfüüsi tõttu); täheldatakse ka räpast, rindkere jäikust, ravi peaks algama võimalikult varakult - kõige kaasaegsem meetod on pulmonaarse pindaktiivse aine sissetoomine vastsündinu hingetorusse. s hetki oma elust);
• akuutne stenoseeriv larüngotraheiit või vale lüli (laste kõri väheseks tunnuseks on selle luumen, mis põletikuliste muutuste tõttu selle organi limaskestas võib põhjustada õhu läbipääsu selle kaudu; inspireeriv düspnoe ja lämbumine, selles seisundis on vaja anda lapsele värske õhk ja kutsuda koheselt kiirabi);
• kaasasündinud südamepuudulikkus (emakasisene arengu halvenemise tõttu areneb laps patoloogiliste sõnumite vahel südame suurte veresoonte või õõnsuste vahel, mis viib venoosse ja arteriaalse vere seguni; selle tulemusena saavad keha organid ja kuded verd, mis ei ole hapnikuga küllastunud ja kellel on hüpoksia; viga näitab dünaamilist vaatlust ja / või kirurgilist ravi);
• viirus- ja bakteriaalne bronhiit, kopsupõletik, bronhiaalastma, allergiad;
• aneemia.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et düspnoe usaldusväärset põhjust võib määrata ainult spetsialist, seetõttu, kui see kaebus tekib, ärge ise ravige - kõige õigem lahendus oleks arsti poole pöördumine.

Milline arst võtab ühendust

Kui patsiendi diagnoos on veel teadmata, on parem konsulteerida üldarstiga (laste lastearst). Pärast uurimist on arstil võimalik diagnoosida eeldatav diagnoos, vajadusel suunata patsient spetsialisti. Kui düspnoe on seotud kopsu patoloogiaga, on vaja konsulteerida pulmonoloogiga ja südamehaiguse korral kardioloogiga. Hematoloog ravib aneemia, endokriinsete haiguste - endokrinoloogi, närvisüsteemi patoloogiat - neuroloogi, psüühikahäireid, millega kaasneb õhupuudus, - psühhiaater.

Düspnoe põhjused: haiguste sümptomid, mida teha seisundi leevendamiseks

Hingamishäired panevad paljud patsiendid terapeutile vastuvõttele. Raske hingamine ei tähenda, et inimesel on kopsudega probleeme. Teatavat haigust võib kahtlustada düspnoe ja sellega seotud seisundite sümptomite tõttu.

Ainult arst saab uurimistulemustel põhineva tõelise põhjuse tuvastada.

Kiire üleminek leheküljel

Hingamishäire - mis see on?

Hingamishäire on kõrvalekalle normaalsest sügavusest ja hingamissageduse parameetritest. Tavaliselt teeb inimene 14-16 hingamisteede liikumist.

Fertiilses perioodis suureneb hingamissagedus naistel 22–24 minutini, kuid see suurenemine on normaalne ja tuleneb rasedate naiste keha füsioloogilistest muutustest.

Vastsündinute perioodil kuni 10-14-aastastele lastele vähendatakse hingamisteede liikumise sagedust järk-järgult 60-lt 20-le minutis.

Ülemäärane hingamissagedus minutis näitab õhupuuduse esinemist. Subjektiivselt (patsiendi tunne), õhupuudus avaldub õhupuuduse, suurenenud või vähenenud hingamise tundena.

Düspnoe võib olla ajutine nähtus, mis esineb treeningu ajal või spontaanselt puhkeasendis. Tõsiste haiguste korral on hingamisraskused sageli püsivalt fikseeritud.

Düspnoe, düspnoe nimetusega ravim, on refleksne reaktsioon hapniku puudumisele kudedes. Lisaks võib hapniku puudust põhjustada välised tegurid: füüsiline aktiivsus järsu tõusuga jooksmisel, treppide ronimisel jne.

Selline füsioloogiline düspnoe laheneb mõne aja pärast iseseisvalt. Selle esinemine on tingitud isiku füüsilisest treeningust. Inimesed, kes elavad passiivse elustiiliga, tunnevad rindkere pinget isegi minimaalse füüsilise pingutuse korral.

Vastupidi, sportlased ja aktiivset eluviisi juhtivad inimesed vajavad õhupuuduse ilmumiseks üsna piisavat füüsilist koormust.

Tõsisem valik on sisemiste organite patoloogiast tingitud õhupuudus. Sellisel juhul ei ole võimalik ilma meditsiinilise abita hingamisprobleeme kõrvaldada.

Patsiendi kaebused võivad mõjutatud organit ainult kaudselt näidata. Hingamiste põhjuse tuvastamiseks ja sobiva ravi määramiseks aitab ainult keha täielik uurimine.

On õhupuudus:

1. Tahhüpnea - hingamisteede liikumise sageduse suurenemine üle 20 minuti ja hingamine muutub madalaks. Tahhüpnea on iseloomulik palavikule, rasvumisele, aneemiale ja hüsteerilistele krampidele.
2. Bradüpnea - vähendades hingamise sagedust 12 minutini. ja vähem. Hingamine võib olla nii sügav kui ka madal. Bradüapnea on registreeritud aju patoloogias, atsidoosi seisundis ja diabeetilises koomas.

Hingamisprobleemide olemuse tõttu kaaluvad arstid:

• Väljahingatav düspnoe - raskusi väljahingamisega, kõige sagedamini väikeste bronhide ja kopsukoe enda kaotuse tõttu. Kroonilise kopsuhaiguse (emfüseem) korral registreeritakse düspnoe pärast köha, nõrgendavat patsienti.
• Inspireeriv õhupuudus - hingamisraskustega, tekib siis, kui esineb suurte bronhide kahjustus või kopsukoe kokkusurumine. Astma, pleuriidi, allergilise ödeemi ja kõri vähi iseloomulikum.
• Segas düspnoe - ja sissehingamine ja väljahingamine. Selline hingamisprotsessi kahjustus näitab sageli südame astmat või kaugelearenenud kopsu patoloogiat.

Düspnoe kraad

Sõltuvalt hingamisprobleemide ilmnemiseks vajalikust füüsilisest aktiivsusest eristub õhupuudus:

• 0 kraadi - tiheduse ilmnemine rinnus nõuab üsna tõsist füüsilist pinget (pikamaa sõit).
• 1 kraad (lihtne) - aeg-ajalt, kui trepist ronida, toimub kiiresti hingamine.
• 2 kraadi (keskmine) - hingamisraskused tekitavad haiglas inimestel aeglasema sammu võrreldes selle liikumise kiirusega, olles terve seisundis. Isik mõnikord peatab kõndimise, et tema hinge kinni püüda.
• 3. aste (raske) - patsient peab peatuma iga 100 m järel (ligikaudne vahemaa) või 1-2 trepplendu ronimisel. Patsiendi jõudlus on oluliselt vähenenud.
• 4 kraadi (äärmiselt raske) - isegi minimaalne füüsiline koormus või emotsionaalne puhang võib põhjustada südamepuudulikkuse korral õhupuudust. Sageli puhkab hingamine, isegi öösel magades. Patsient ei ole praktiliselt suuteline tegema mingit tööd ja veedab suurema osa ajast kodus.

Koos ülaltoodud omadustega mängivad olulist rolli samaaegsed düspnoe sümptomid.

Valu rinnus, köha, õhupuudus - kas see on haigus?

Pidev või sageli esinev düspnoe on kõige tõsisem sümptom, mis näitab juba ilmnenud haiguse progresseerumist või raske, kiiresti areneva patoloogia tekkimist. Düspnoe puhkeasendis on iseloomulik järgmistele haigustele:

Raskekujuline stenokardia ja muud südamehaigused - valu rinnus, köha, hingeõhk puhata. Kvalifitseeritud hoolduse õigeaegne osutamine patsiendile võib päästa oma elu ja ennetada südamelihase nekroosi teket.

Kopsude arterite trombemboolia - esineb sageli veenilaiendite või tromboflebiitide taustal, mis esineb vere hüübimise suurenemisega. Kopsude veresoonte ummistumisega kaasneb väljendunud bronhospasm. Sageli esineb selline seisund postoperatiivses perioodis, halvatud patsientidel ja isegi lennu ajal.

Patsiendi elu päästmiseks on vaja kiiret arstiabi! Tavaliselt antakse ainult mõni minut pärast tõsiste sümptomite tekkimist, et aidata kaasa suure pulmonaarse anuma blokeerimisele, vastasel juhul on surm paratamatu.

Hingamiste põhjused kõndimisel

Hingamiste põhjused kõndimisel on kõige levinumad haigused:

• Koronaarvereringe patoloogia - suurte südameveresoonte stenoos, ateroskleroos;
• Südamehäired - südameklapi defektid, südame seina aneurüsm;
• Kopsuhaigusega kaasneb sageli kopsude tõsine kahjustus;
• Aneemia - hemoglobiini taseme olulise vähenemise korral iseloomustab treeningu ajal õhupuudus ja nõrga nõrkuse, pearingluse ja a / d vähenemine kuni teadvuse kadumiseni.

Südame düspnoe (südame astma), sümptomid

Hingamisraskused, mida põhjustab südamehaigus, ilma ravita, järk-järgult või kiiresti. Hingamisraskuse suurenemise määr näitab südamehaiguse raskust. Selle tulemusena esineb koronaarset vereringet ja kudede hüpoksia.

Tõsise õhupuudusega kõndides või puhkeperioodil kaasneb nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos, naha hellus ja südamevalu.

Hingamisprobleemid, mis tekivad spontaanselt öise une ajal, võimaldavad südamepuudulikkust kahtlustada. Südame astma, ortapnoe, iseloomulik sümptom ilmneb suurenenud õhupuudusest kalduval positsioonil. Isik on sunnitud hingama, et kergendada hingamist.

Kroonilise südamepuudulikkuse korral kaasneb õhupuudus sügava hingamisega tõsise hapnikupuuduse refleksi taastumise tõttu. Kõige ebasoodsam variant - hingeldamine puhkusel - nõuab südamepuudulikkuse kompleksset ravi.

Köha ja õhupuudus

Düspnoe ja köha koos röga on raskete suitsetajate „kaaslane” ja kroonilise kopsuhaiguse näitaja. Pikaajaline suitsetamine põhjustab bronhiidide atroofilisi muutusi, väikseima bronhide ummistumist röga abil.

• Düspnoe võib rahulikult olla minimaalne, kuid kõndides tõuseb järsult.

Bronhiidi ja kopsupõletiku korral registreeritakse õhupuudus ja märja köha (välja arvatud kopsupõletiku esialgne periood - kuiv köha). Kuiva köha ja õhupuudus on iseloomulik pleura kahjustusele, fibroosile, kopsude onkoloogia algstaadiumile. Mida suurem on hingamisteede poolt mõjutatud ala, seda suurem on õhupuudus.

Mürarikas hingamine, niisked käpad, kuuldud kaugel (“kopsudes”) ja püsiv düspnoe võivad tähendada tõsist kopsukahjustust: ägeda koronaarse puudulikkuse põhjustatud vähk või turse.

Ravi - mida teha õhupuudusega?

Kui tekib õhupuudust põhjustav haigus, tuleb seda ravida vastavalt raviarsti soovitustele. Samuti hõlbustab hingamine aitab:

• Sigarettide täielik tagasilükkamine, passiivse suitsetamise kõrvaldamine.
• Ruumide õhutamine ja korrapärane puhastamine (tolmu eemaldamine).
• Bronhiaalastma ja astmaatilise bronhiidi tekkimist soodustavate allergeenide väljajätmine toitumisest.
• Hea toitumine - aneemia vältimine.
• Hingamisharjutused - sügav hingeõhk läbi nina ja hingamine läbi suu, millega kaasneb kõhu tõmbamine.
• Kui hingamisraskuse põhjus pole kindlaks tehtud, tuleb läbi viia põhjalik uurimine. Kiiresti areneva düspnoe korral on kiireloomuline hädaabikõne kohustuslik ja hingamisteede seiskamisega, kunstliku hingamise kasutamine enne arstide saabumist.
• Düspnoe bronhiaalastma korral kõrvaldatakse bronhospasmi kõrvaldavate ravimitega - Salbutamol, Fenoterol, Saltos, Eufillin.
• Kõige kiiremini saavutatakse aerosoolide kasutamine või ravimi süstimine. V / m või / süstis kannab arsti!

Düspnoe ravi algab selle esinemise põhjuse kindlakstegemisest. Hingamisprobleemid elimineeritakse ainult põhihaiguse tõhusa raviga.

Milline arst ravib düspnoed?

Kuna düspnoe võib olla põhjustatud erinevatest haigustest, peaks algselt konsulteerima terapeutiga. Seejärel võib patsienti konsulteerida kitsaste spetsialistidega: kardioloog, pulmonoloog, endokrinoloog, neuropatoloog.

Düspnoe erinev diagnoos kliinilises praktikas

Artiklist

Autorid: Doletsky A.A. Schekochikhin D.Yu. Maksimov M.L. (FGBOU DPO RMANPO, Venemaa tervishoiuministeerium, Moskva; FGBOU VNRIMU neid. NI Pirogov Venemaa tervishoiuministeeriumist, Moskva)

Viide: Doletsky AA, Shchekochikhin D.Yu, Maksimov M.L. Düspnoe erinev diagnoos kliinilises praktikas // BC. 2014. №6. Lk. 458

Hingamishäire - subjektiivne õhupuuduse tunne on üks sagedasemaid kaebusi patsientidel terapeutide või üldarstide vastuvõtmisel [1, 2]. Düspnoega kaasnevate haiguste ja seisundite spekter on üsna lai, sealhulgas eluohtlikud patoloogiad nagu müokardiinfarkt või kopsuemboolia ja teiselt poolt prognostilisest seisukohast üsna kahjutu, teiselt poolt sellised häired nagu hüperventilatsiooni sündroom ja depressioon. Seega on kliinilises praktikas iga patsiendi jaoks vajalik õhupuuduse põhjuse õigeaegne äratundmine. Meie artiklis püüame esitada võimalikke lähenemisi düspnoe diferentsiaaldiagnoosile.

Düspnoe mehhanismid

Düspnoe kujutab endast erinevust gaasivahetuse suurenenud nõudmiste ja hingamisteede lihaste vahelise koormuse vahel. Düspnoe võib tekkida normaalse gaasivahetuse ajal, aga ka hingamisteede lihaste patoloogias [3]. Düspnoe on subjektiivne tunne, mida on objektiivsete meetoditega raske mõõta. Samal ajal on võimalik kindlaks teha düspnoe kaudseid märke: sageduse muutus (tahhüpnea), sõltuvus asendist (ortopeedia, platüpnoe) ja hingamistsükli häirimine (hingamise patoloogilised tüübid). On ka viise, kuidas patsiendi tundeid objektiivselt esile tuua - mitmesuguseid kaalusid ja küsimustikke, mida patsiendile antakse, et hinnata õhupuuduse tõsidust. Kuid selliseid vahendeid kasutatakse pigem teadusuuringutes kui kliinilises praktikas.

Hingamise reguleerimise süsteem koosneb efferentsetest (suunavatest impulssidest hingamisteede lihastesse), afferentsest (suunavatest impulssidest retseptoritest ajusse) ja tegeliku hingamiskeskuse andmetöötlusse. Kõikide nende seoste häirimine võib põhjustada düspnoed. Seega suureneb hingamisteede töö välise hingamise vastu ja hingamislihaste patoloogia korral on nende suured jõupingutused vajalikud. Arvatakse, et motoorse efferentse neuroni impulss, paralleelselt hingamisteede lihastega, saadetakse tundlikule ajukoorele, mis viib õhupuuduse tundmiseni. Sensoorne afferentne impulsatsioon suureneb kemoretseptorite aktiveerimise mõjul hüpoksia, hüperkapnia ja atsidoosiga. Tulemuseks on ka õhupuuduse tunne. Sama mehhanism aktiveeritakse vastuseks bronhospasmile, suurenenud rõhule kopsuarteris ja isegi hüperinflatsioonis. Lõpuks, raske ärevushäire korral on düspnoe tingitud afferentse sideme signaalide valest tõlgendamisest, samuti hingamise suurenemisest, mis ületab füsioloogilisi vajadusi [4-6].

Düspnoe patofüsioloogilised põhjused on tavaliselt jagatud pulmonaalseks ja ekstrapulmonaalseks. Esimene on düspnoe esinemine obstruktiivsetes haigustes (bronhide obstruktsioon, ülemiste hingamisteede stenoos), piirav pulmonaalne patoloogia (infiltratiivsed protsessid, kopsufibroos, kopsuvähi resektsioon) ja veresoonte kopsuhaigused (PATE, pulmonaalne hüpertensioon, intrapulmonaalne šunt). Suhe ekstrapulmonaale mehhanismide hulgas ekstrapulmonaale liik (morbiidne rasvumus, diafragmaal- halvatus, neuromuskulaarne haigus, raskekujuline küfoskolioosi), südame-veresoonkonna haigused (süstoolse ja diastoolse düsfunktsiooni infarkt, klapistenoos) ja muudel põhjustel, sealhulgas aneemia, väljendunud atsidoosi tahes geneesi, kolmas trimester rasedus ja respiratoorne düsregulatsioon (paanikahood hüperventilatsiooni sündroomiga, alveolaarne hüperventilatsioon) (tabelid 1, 2).

Düspnoe kopsuhaigusega

Kliinilises praktikas on düspnoe kõige levinum haiguste puhul, mille puhul tekib obstruktiivne hingamishäire, st suureneb resistentsus sissehingamise või väljahingamise voolu suhtes. Infiltratsiooni, fibroosi või ödeemi tõttu esinevate piiravate hingamishäirete korral väheneb kopsude vastavus. Tugeva bronho-obstruktiivse sündroomi tuvastamine ei põhjusta tavaliselt olulisi raskusi tüüpilise ajaloo ja iseloomuliku auskultatiivse pildi tõttu (kuivad ruudud, kaasa arvatud sunnitud väljahingamine). Samal ajal, kui kopsude obstruktiivsed ja piiravad kahjustused koosnevad, võib auskultatiivne pilt olla üsna vähe. Sama kehtib kerge püsiva bronhiaalastma kohta koolitatud isikutel. Selliste patsientide bronhiaalse obstruktsiooni kui düspnoe põhjuse avastamise võti on läbi viia uuring hingamisteede funktsiooni kohta (tingimata bronhodilataatori kasutamine) ja keha pletüsmograafia kohta ebaselgetel juhtudel.

Kroonilise kopsu patoloogiast tingitud düspnoe iseloomustab suurenenud treening, samuti puudumine hingelduse ja kehaasendi vahel. Erandid on ortopeedia patsientidel, kellel esineb raske bronhiaalastma või kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (COPD) ägenemine, platüpnoe (hüpokseemia tekke tõttu suurenenud õhupuudus püstises asendis) patsientidel, kellel on intrapulmonaalsed shuntsid ja tilk verd paremalt vasakule (koos vaskulaarsete väärarengutega, portopulmonaalsed hüpohüüdid) ), samuti pärast pulmonektoomia. Arvatakse, et platüpnoe areng võib olla seotud ovaalse akna avamisega pärast pulmonektoomia. Püsti asendis suureneb vere tühjendamine paremalt vasakule, mis põhjustab õhupuudust [7].

Hingamishäire südamehaiguste korral

Düspnoe on vasaku vatsakese puudulikkuse üks peamisi ilminguid, nii süstoolne kui diastoolne. Hingamishäire on seotud rõhu suurenemisega südame kambrites ja sellest tulenevalt ka pulmonaalse venoosse hüpertensiooniga. Hüpervolemia, teine ​​südamepuudulikkuse ilming, mängib olulist rolli kambrite rõhu suurendamisel. Düspnoe südamepuudulikkuse korral suureneb treeningu ajal ja dekompensatsiooni korral ning puhkuse ajal. Viimasel juhul suureneb õhupuudus lamavas asendis (orthopnea), sealhulgas pärast magama jäämist (südame astma). Hüpervoleemia sümptomid on dekompenseeritud vasakpoolse südamepuudulikkuse tunnused (kopsude niisked käpad, pleuraefusioonid, välise jugulaarse veeni pundumine, turse). Mõningatel juhtudel on bronhide seina turse tõttu dekompenseerunud bronhiaalse obstruktsiooni kujunemine iseloomulike ilmingutega (kuiva kuhja, hingamisteede uuringu näitajate muutused). Vedeliku ülekoormuse ja südame teadaoleva patoloogia olemasolu (müokardiinfarkti anamnees, ventiilide defektid, arteriaalse hüpertensiooni pikk ajalugu, kodade virvendus) võimaldavad diagnoosida südamepuudulikkust õhupuuduse põhjusena ilma suurte raskusteta. Südamepuudulikkuse kui hingamisraskuse põhjuseks on palju raskem tuvastada mahu ülekoormuse märke, mis on eriti iseloomulik diastoolsele südamepuudulikkusele. Sellises olukorras võib olla kasulik määrata aju tüüpi natriureetilise peptiidi (MNUP) tase.

MNUPi kontsentratsioon tõuseb koos ventrikulaarse müokardi ülekoormuse suurenemisega (paremal või vasakul) mahuga või rõhuga, st kambrite täitmisrõhuga. MNUP (BNP) väärtused üle 400 pg / ml ja selle n-terminaalne prekursor (NT-proBNP) - rohkem kui 1600 mg / dl - näitavad õhupuuduse südame põhjust. BNP väärtused alla 100 pg / ml ja NT-proBNP - alla 300 pg / ml välistavad selle tõenäoliselt. Teisest küljest näitab MNUP parempoolsetes kambrites rõhku, nii et selle sisaldus veres võib suureneda kopsuhüpertensiooni, PE ja pulmonaalse südamega. Haigestunud rasvumisega patsientidel, eriti naistel, võib MNUP-i sisaldus vastupidi väheneda isegi südamepuudulikkuse korral [8].

Raske kliiniline ülesanne on diferentsiaaldiagnoos südamepuudulikkuse õhupuuduse ja säilinud väljatõmbefraktsiooni vahel, mis ei ole ikka veel märgatav vedeliku ülekoormuse ja stenokardiaga võrdse õhupuuduse tõttu. Sellest tekib mulje, et viimane on diagnoosinud kodumaise kliinilise praktika puhul. Diferentsiaaldiagnoosi võtmeks on antud juhul düspnoe omadused (pikem südamepuudulikkuse korral), stressitestide tulemused ja reaktsioon silma diureetikumidega ravile. Tuleb märkida, et nitraadid vähendavad mõlemal juhul õhupuudust. Seetõttu ei saa nendel patsientidel positiivset vastust nitroglütseriinile pidada diferentsiaaldiagnostiliseks märgiks.

Teine põhjus düspnoe lühikeste rünnakute esinemiseks võib olla südame rütmihäired, näiteks sagedased ventrikulaarsed enneaegsed löögid, eriti suurte või triheminia vormis, algselt harva pulseerivate ja lühiajaliste kodade virvenduse paroksüsmidega. Standardse 12-kanalilise EKG registreerimisel ei tuvastata alati rütmihäireid. Rütmihäirete laadi ja sümptomite vahelise vastavuse selgitamiseks võib osutuda vajalikuks 24-tunnine Holteri EKG seire.

Düspnoe lühiajaliste episoodide teine ​​põhjus võib olla pulmonaalne arteriaalne hüpertensioon (primaarne, sidekoe süsteemsete haiguste raames), mida iseloomustavad "kriisid" - suurenenud rõhk kopsude veresoontes, millega kaasneb õhupuudus.

Sellest hoolimata ei põhjusta enamasti "südame" ja "kopsu" düspnoe diferentsiaaldiagnoos suuri raskusi. Erandiks on patsiendid, kellel on kaasnevad südamehaigused ja kopsud, mille puhul on vajalik isoleerida valdav mehhanism.

Muud õhupuuduse põhjused

Düspnoe mõõduka koormusega on aneemia ja türeotoksikoosi korral üsna tavaline, kõrge südame väljundiga tingimused. Samal ajal sõltub düspnoe raskus kardiovaskulaarse süsteemi algsest seisundist.

Mistahes päritoluga metaboolse atsidoosiga kaasneb õhupuudus ja tahhüpnea (isegi puhkusel). Kliinilises praktikas on kõige sagedamini diabeetiline ketoatsidoos, neerupuudulikkuse atsidoos (sealhulgas neerutorukeste atsidoos hüperkaleemiaga diabeetilise nefropaatiaga patsientidel ja mõõdukas filtratsiooni vähenemine spironolaktooni ravi ajal), aga ka atsetoos salitsülaatmürgistuse ja antifriisi korral. Progesterooni kontsentratsiooni suurendamine, mis on iseloomulik raseduse kolmandale trimestrile, aitab kaasa ka õhupuuduse tekkele väikeste koormustega.

Haigused, mis põhjustavad ekstrapulmonaalseid piiravaid häireid, sealhulgas märgistatud kyphoscolioosi, pleuraefusiooni, olulist pleura paksenemist ja diafragma patoloogiat, põhjustavad treeningu ajal ka düspnoe algust.

Lõpuks on hüperventilatsiooni sündroomi raames õhupuudus sageli ärevushäirete ja mitmete neurooside ja neuroositaoliste seisundite ilming, kus kliinilisi ilminguid saab väljendada üsna tugevalt.

Kliiniline lähenemine hingamisraskustega patsientidele

Kaebuste ja anamneesi analüüsimisel tuleb pöörata erilist tähelepanu patsiendi düspnoe tunde kirjeldamisele, selle arengu kiirusele ja düspnoe raskusele, kehaasendi muutumisele, infektsioonide liitumisele ja väliste tegurite, nagu temperatuur ja niiskus, muutumisele. Düspnoe järsule algusele ja selle järkjärgulisele arengule viivate haiguste spekter on erinev. Lisaks võib pikaajalise düspnoe järsk tõus tähendada nii põhiprotsessi progresseerumist kui ka teise haiguse lisamist. Haiguste hulgas, mis põhjustavad tõsise õhupuuduse, kliinilise praktika, kopsupõletiku, dekompenseeritud või ägeda südamepuudulikkuse (sealhulgas astmaatilise tüübi valutu müokardiinfarkti tekkimise ajal), kopsuemboolia, bronh-obstruktiivse sündroomi (bronhiaalastma või COPD ägenemise) ), pneumothorax (sh spontaanne), võõrkeha aspiratsioon, hüperventilatsiooni sündroom ja metaboolne atsidoos (kõige sagedamini ketoatsidoos) [9]. Enamik tüüpilise kliinilise pildiga haigustest ei põhjusta tõsiseid diagnoosimisraskusi, välja arvatud kopsuemboolia, kus kõige sagedamini on ainsad sümptomid õhupuudus, tahhükardia, valu rinnus ja hapniku küllastumise vähenemine. Tuleb märkida, et tsüanoos ja hemoptüüs esineb pulmonaalembooliaga patsientide vähemuses [10]. Sama kehtib ka klassikaliste Q1S3T3 EKG muutuste kohta (kõige sagedasemad EKG muutused kopsuemboolias on mittespetsiifilised ST-T muutused piki vasaku vatsakese eesmist seina) [11]. Enamik ägeda düspnoe tekkeks vajalikke haigusi nõuab haiglaravi ja statsionaarset ravi.

Ambulatoorse praktika puhul esineb sageli kroonilise düspnoe juhtumeid, kui düspnoe südamepuudulikkuse, kopsu-, kardiopulmonaarsete ja mitte-südame- ja mitte-kopsuhaiguste vahel tehakse diferentsiaaldiagnoos. Düspnoe esinemine horisontaalasendis on kõige südamepuudulikkusele iseloomulik, kuid esineb ka bronhiaalastma puhul, mis on seotud gastroösofageaalse refluksiga ja haigestunud rasvumisega. Õhupuuduse ja lämbumise öised rünnakud viitavad südamepuudulikkuse või astma esinemisele. Ajalugu kogudes tuleb pöörata erilist tähelepanu kardiovaskulaarsetele riskiteguritele ja patsiendi professionaalsele teele (joonis 1).

Düspnoe vestluse ajal näitab kopsumahu olulist vähenemist (kopsuturse, interstitsiaalsete haiguste hilinenud staadiumid) või hingamiskeskuse hüperstimulatsiooni (paanikahood, atsidoos). Abilihaste kaasamine hingamise ajal viitab väljendunud bronhide obstruktsioonile ja / või kopsude elastsuse olulisele vähenemisele. Põhjalik uurimine võib näidata märke teatud hingamisraskustega seotud haigustest. Seega näitab emakakaela veenide paistetus istumisasendis rõhu suurenemist paremas aatriumis, st parema vatsakese südamepuudulikkuse esinemist. Hippokraadi tüüpi sõrmede küünte phalangide paksenemine võib tähendada interstitsiaalsete kopsuhaiguste esinemist õhupuuduse põhjusena, Raynaudi sündroom on seotud süsteemses sklerodermis ja teiste süsteemse sidekoe haiguste pulmonaalse hüpertensiooniga. Kõhu seina paradoksaalne liikumine (sissepoole liikumise ajal sissepoole liikumine) näitab diafragma kahjustust, mis on tavaliselt kahepoolne.

Paljudel juhtudel on diagnoosimiseks piisav kaebuste, anamneesi ja patsiendi uurimise põhjalik analüüs. Kui düspnoe põhjus ei ole selge, on järgmine samm rindkere röntgen (OGK), mis suudab avastada kardiomegaalia sagedase südamepuudulikkuse ilminguna, samuti infiltratiivsete muutustena kopsudes, hüperinflatsiooni kui bronh-obstruktiivsete haiguste ja pleuraefusiooni. Enamikel patsientidel on vaja teha ka elektrokardiograafiat ja uurida välise hingamise funktsiooni kahtlustatavate ventilatsioonihäirete korral. Paljudel juhtudel annab MNUP määratlus, nagu eespool mainitud, olulist abi. Kroonilise düspnoe muude põhjuste seas on kliinilises praktikas kõige sagedasemad aneemia, türeotoksikoos, rasvumine või naturopaatia, rindkere patoloogia ja neuromuskulaarsed haigused [9]. Sellest tulenevalt võib kliinilise vereanalüüsi, samuti TSH, anda diagnoosimiseks vajalikku teavet.

Selge kliinilise pildi ja samaaegsete südamehaiguste ja kopsude esinemise puudumise korral on vaja läbi viia stressianalüüs gaasianalüüsiga, spiroergomeetriaga. See meetod võimaldab kindlaks määrata koormusega kopsu-gaasivahetuse näitajaid: hapnikutarbimine, süsinikdioksiidi tootmine ja minutiline kopsu ventilatsioon. Kuna kopsuhaiguste korral on koormustaluvus piiratud hingamisteede mehaanikaga (obstruktiivne või piirav), tekib maksimaalne vabatahtlik ventilatsioon (MVV) õhupuuduse tõttu. MVV ja VEmaxi vahelist erinevust, mida mõõdetakse koormuse tipus, nimetatakse hingamisteede reserviks ja on tavaliselt 50–80% MVV. Krooniliste kopsuhaigustega patsientidel on VEmax, kelle koormus läheneb MVV-le, palju suuremal määral. See tähendab, et tolerantsus koormusele sellistel patsientidel on “kopsupiirid”, hingamisteede reserv 50%). Hingamiste diferentseerimiseks on olemas teisi hingamisteede parameetreid, millest igaühel on suurem või vähem hea tundlikkus ja spetsiifilisus. Nende parameetrite põhjaliku analüüsi abil võimaldab spiroergomeetria teha järeldusi füüsilist jõudlust piiravate tegurite kohta [12, 13].

Hingamishäire on sageli kaebus, sundides pöörduma arsti poole. Kaebuste analüüsil põhineva astmelise lähenemise kasutamine, kliiniline pilt ja lisameetodite kasutamine mõnel juhul võimaldab meil enamiku patsientide ambulatoorsel tasemel tuvastada düspnoe põhjust.

Mida tähendab õhupuuduse signaal?

Kui see ilmneb pärast kehalist kasvatust - see on normaalne. Aga kui hingamine läheb ilma põhjuseta kaduma, on see selgelt terviseprobleemide näitaja. Ja nad võivad olla väga tõsised.

Kui see ilmneb pärast kehalist kasvatust, on see täiesti normaalne. Aga kui hingamine läheb kaduma just nii, siis tõenäoliselt on inimesel terviseprobleeme. Ja nad võivad olla väga tõsised.

Düspnoe põhjused
Südamepuudulikkus. Sellises olukorras ei kaota süda koormusega, verevool kopsude veres on aeglustunud, veri on hapnikuga halvasti küllastunud. On õhupuudus. Sümptomid: hingamine raske. Õhu puudumine tundub pärast söömist või füüsilist pingutust. Hingamine kähe. Sternum valu. Sageli paisuvad jalad. Käed ja jalad on pidevalt külmad. Näpunäide: sellisel juhul vajate konsultatsiooni kardioloogi. Ja teil on vaja teha EKG.

Angina pectoris See on haigus, mille südamel ei ole piisavalt hapnikku, et normaalselt verd pumbata. Samal ajal aeglustub verevool. Veri on hapnikuga küllastunud. On õhupuudus. Sümptomid: hingamisel tekib õhupuudus pärast söömist, kõndides. Koormuse suurenemisega intensiivistuvad krambid, rindkere järsk valu, kurgus tunne. Nõuanne: konsulteerige kardioloogiga niipea kui võimalik - angiinarünnakud võivad olla ohtlikud. Arst määrab vereproovi EKG, rinna röntgenkiirte.

Kopsupõletik. Või kopsupõletik. Kui tekib põletik, tekib turse, koguneb vedelik kopsudesse. Veri on hapnikuga küllastunud. Ja inimesel on õhupuudus. Ja inimesed ei märka sageli, et neil on kopsupõletik. Isik elab jätkuvalt normaalses elus, kuigi ta tunneb end pidevalt nõrkana. Sümptomid: hingamisel suureneb õhupuudus. Temperatuur on normaalne või veidi kõrgenenud, pidev nõrkus. Võimalikud on kerged valu rinnus. Näpunäide: vajate konsulteerimist pulmonoloogiga, kopsude röntgeniga ja vereanalüüsiga

Pleuriit. Või kopsupõletik. Sama juhtub kopsupõletikuga. Sümptomid: terav valu rinnus sissehingamise, väljahingamise, raske kuiv köha korral. Hingamine pealiskaudse, pideva õhupuuduse tundena. Tavaliselt on temperatuur tõusnud, keha valutab. Nõuanne: konsulteerige pulmonoloogiga. Pleuriidi põhjuse kindlakstegemiseks on vaja teha rindkere röntgen, üldine uuring ja vereanalüüs. Sageli esineb see komplikatsioonina pärast SARSi.

Bronhiaalastma. Fakt on see, et selles haiguses on bronhide vaheline luumen kitsenenud. Hapnikule on raskem kopsu siseneda. Hingamispuudulikkus ja õhupuudus tekivad. Sümptomid: lühike hingeõhk, raske hoorav hingamine. Püüdes sügavalt sisse hingata, kasutab inimene tahtmatult õlavöö, selja ja kõhu lihaseid hingamisel. Sageli lisatakse köha koos viskoosse röga poolt. Nõuanne: vaja konsulteerida pulmonoloogi ja allergoloog-immunoloogiga. Pulmonoloog kontrollib teie hingamisteede funktsiooni; Allergoloog tuvastab või kõrvaldab tundlikkuse füüsilise koormuse, allergeenide ja külma õhu suhtes.

Neuroos. On ka nn psühhogeenne düspnoe, kui inimene ennast üles tõmbab; talle tundub, et ta on haige. Selle stressi tõttu suureneb veresoonte spasm. Hapniku nälga esineb. Ja selle tulemusena - õhupuudus. Sümptomid: selline õhupuudus tekib pärast stressi. Inimene hingab väga tihti. Mõnikord tekib see probleem pärast traumaatilist ajukahjustust, koos närvisüsteemiga. Vihje: vajavad nõuandeid neuropsühhiaatrile. Sa pead rahunema ja püüdma hinge kinni hoida ning seejärel hingata sügavalt ja aeglaselt.