Kõrvapõletiku põhjused ja sümptomid, kuidas seda ravida?

Otiit on ENT-haigus, mis on kõrva põletikuline protsess. See väljendub kõrva valus (pulseeriv, pildistav, valulik), suurenenud kehatemperatuur, kuulmispuudulikkus, tinnitus, välise kuulekanali limaskesta väljavool. Patoloogilise protsessi tõsidus sõltub täielikult mikroorganismide virulentsusest ja inimese immuunsüsteemi seisundil on suur roll.

Mis see on, millised on esimesed keskkõrvapõletiku nähud ja sümptomid ning kuidas ravida täiskasvanuid ilma kõrva tagajärgedeta, vaatame lähemalt artiklist.

Mis on keskkõrvapõletik?

Otiit on inimese kõrva sisemise, keskmise või välimise osa põletikuline kahjustus, mis toimub kroonilises või akuutses vormis. Haigust iseloomustab välis-, kesk- või sisekõrva struktuuride kahjustus, samas kui patsiendid esitavad spetsiifilisi kaebusi. Täiskasvanute sümptomid sõltuvad põletiku piirkonnast, kohalike või süsteemsete tüsistuste lisamisest.

Patoloogia võib areneda igal ajahetkel, kuid haigla külastuste tipp langeb sügisel ja talvel, kui inimestel ei ole aega soojusest külmale minna.

Põhjused

Kõrvapõletiku põhjused ja sümptomid sõltuvad haiguse liigist, immuunsuse seisundist ja keskkonnateguritest. Haiguse moodustumise põhielemendid on õhutemperatuuri, hügieeniks kasutatava vee puhtuse ja aastaaegade mõju.

Kõrvapõletiku põhjused on:

• Infektsiooni tungimine teistest ENT-organitest - kaasuva nakkusliku viirushaiguse tüsistusena;
• Erinevad nina, nina ja nina-nina haigused. See hõlmab kõiki riniiti, nina vaheseina kõverust, adenoidide (adenoid taimestik);
• Päikesekaitse vigastused;
• Hüpotermia ja nõrgenenud immuunsus.

Haiguse tekkimise riski oluliselt suurendavate tingimuste hulgas on:

• allergiad;
• ülemiste hingamisteede põletik;
• immuunpuudulikkuse seisundid;
• kirurgiliste operatsioonide läbiviimine nina- või ninaõõne piirkonnas;
• lapsekingades, laste vanus.

Täiskasvanute otiit on haigus, mida tuleb tõsiselt võtta, olla teadlik selle sümptomitest, tagajärgedest ja ravist.

Otiitide tüübid

Inimkõrva struktuur on jagatud kolme omavahel seotud osaks, millel on järgmised nimed:

Sõltuvalt keha konkreetsest osast toimub põletikuline protsess, meditsiinis on tavaks eristada kolme otiidi tüüpi:

Väline otiit

Väline keskkõrvapõletik võib olla piiratud või hajutatud, mõnel juhul ulatub see kõrvaklapi, see on sagedasem eakatel patsientidel. Tekib kõrva mehaanilise või keemilise kahjustuse tagajärjel. Välise keskkõrvapõletikuga patsiendil esineb kõrva piinav valu, mis annab kaelale, hammastele ja silmadele halvenemise kõnelemise ja närimisega.

Arendus aitab kaasa kahele tegurile:

• Teravate esemetega nakatumised (juuksenõel, hambaork);
• Niiskus ja kuhjumine kõrvakanalis.

Sageli esineb, kui kõrv on pidevalt veega kokkupuutes, näiteks ujumisel, seega nimetatakse seda "ujuja kõrvaks".

Otiitmeediumi kõrva

Kõrvapõletiku korral tekib põletikuline protsess tümpaniumõõnes. Selle haiguse kulgu on palju. See võib olla katarraalne ja mädane, perforeeritud ja mitte-perforeeritud, äge ja krooniline. Kui keskkõrvapõletik võib tekitada komplikatsioone.

Sisemine otiit

Seda tüüpi nimetatakse ka labürindiitiks, selle sümptomid võivad erineda raskusastmelt (kopsudest väljendunud).

Kõrvapõletiku sümptomid on kõikides haiguse vormides sarnased, kuid nende intensiivsus ja mõned omadused sõltuvad liigist.

Vastavalt haiguse kulgemise iseloomule eristatakse järgmisi vorme:

• Vürtsikas Tekib äkki, on väljendunud sümptomid.
• Krooniline. Põletikuline protsess jätkub pikka aega, sellel on ägenemise perioodid.

Kõrvapõletiku ilmingute viisid eristavad järgmisi vorme:

• Purulent. Pus koguneb kõrvaklapi taga.
• Catarrhal Kudede turse ja punetus, vedeliku või mädane lõhkamine puudub.
• Eksudatiivne. Keskkõrvas koguneb vedelik (veri või lümf), mis on suurepärane mikroobide kasvupind.

Kuidas ja kuidas kõrvapõletikku ravida, määrab otolarüngoloog kindlaks haiguse liigi ja ulatuse.

Täiskasvanute keskkõrvapõletiku sümptomid

Kõrvapõletiku kliiniline pilt sõltub otseselt patoloogilise protsessi asukohast.

• kõrvavalu. See sümptom häirib pidevalt ja see on peamine ebamugavust tekitav. Vahel valu valu hambaid, tempel, alumine lõualuu. Selle tingimuse tekkeks otiitis on põhjustatud kõrvapõletiku suurenenud rõhk;
• kõrvakanali punetus, ahtri värvi muutus;
• abstsesside avamisest tingitud kuulmise järkjärguline halvenemine ja kõrvakanali täitmine mädaste massidega;
• palavik - kõige sagedamini kehatemperatuuri tõus, kuid see on ka valikuline funktsioon;
• välise keskkõrvapõletiku kõrva äravool on peaaegu alati. Lõppude lõpuks ei takista miski põletikulist vedelikku välja paistma.

Kõrvapõletiku sümptomid on sageli kaasas nohu, mis põhjustab nina limaskesta turse ja kuulmistoru ummikuid.

• Ägeda mädase lokaalse välise keskkõrvapõletiku (kõrvakanalis paiknev furiin) tekke korral kaebab patsient kõrvaklappidest, mida süvendab surve või tõmbab teda.
• Samuti on valu ja valu avamisel kõrva lehtri sisestamisel välise kuuldekanali uurimiseks valu.
• Väliselt on õrn ja pundunud.
• Keskmise kõrva põletiku ja sellest tuleneva põletiku tagajärjel tekib äge nakkusohtlik mädane difuusne keskkõrvapõletik.

• kõrge palavik;
• kõrvavalu (piinlik või valulik);
• kuulmisfunktsiooni vähenemine, mis reeglina taastatakse mõne päeva jooksul pärast sümptomite esimest ilmingut;
• iiveldus, halb enesetunne, oksendamine;
• mädane äravool kõrvadest.

• tinnitus
• pearinglus
• iiveldus ja oksendamine
• tasakaalu häire
• kuulmiskaotus.

• Ägeda vormi peamiseks sümptomiks on kõrva tugev valu, mida patsiendid kirjeldavad tõmbamisel või pildistamisel.
• Valu võib olla väga intensiivne, õhtul suureneb.
• Kõrvapõletiku üheks märgiks on nn autofoonia - pidev müra esinemine kõrvas, mis ei ole seotud väliste helidega, näib ülekoormatud kõrva.

Äge keskkõrvapõletik tuleb alati ravida lõpuni, sest mädanik hakkab levima kolju sees.

• Kuulmiskaotus
• Perioodiline mädane äravool kõrvast.
• Pearinglus või tinnitus.
• Valu ilmneb ainult süvenemise perioodidel.
• Temperatuur võib tõusta.

Kui teil on kõrvapõletiku sümptomeid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kes diagnoosib õigesti ja ütleb teile, kuidas põletikku ravida.

Tüsistused

Ärge arvake, et kõrva kõrvapõletik on ohutu külm. Lisaks lööb ta püsivalt inimesest välja, vähendades oma võimet töötada vähemalt 10 päeva, võib pöördumatute muutuste tekkimine püsiva halvenemise või täieliku kuulmiskao kaotamisega.

Kui haigus hakkab triivima, võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• kõrvaklappide rebenemine (reeglina kulub moodustatud auk paranemiseks 2 nädalat);
• choleostomy (kõrvaklapi kudede ülekasv, kuulmispuudulikkus);
• keskkõrva kuulmisosakeste hävitamine (alasi, malleuse, stapsi);
• mastoidiit (ajalise luu mastoidprotsessi põletik).

Diagnostika

Pädev arst diagnoosib ägeda keskkõrvapõletiku ilma eriliste kohandusteta ja uuenduslike tehnoloogiateta. Kõrva otiitide diagnoosimiseks piisab korpuse ja kuuldekanali korrapärasest kontrollimisest peaga kinnitatud reflektoriga (keskel oleva ava abil) või otoskoopiga.

Diagnoosi kinnitamise ja selgitamise meetodina võib määrata üldise vereanalüüsi, milles tuvastatakse põletikunähud (suurenenud ESR, leukotsüütide arvu suurenemine ja teised).

Instrumentaalsetest meetoditest, kasutades radiograafiat, ajapiirkondade arvutitomograafia.

Kuidas ravida keskkõrvapõletikku täiskasvanutel?

Antibakteriaalsed ravimid (antibiootikumid, sulfoonamiidid jne) mängivad kõrvapõletiku ravis erilist rolli. Nende kasutamisel on mitmeid omadusi - ravim ei tohiks toimida ainult keskkõrvapõletikku põhjustavate bakterite suhtes, vaid tungida ka tümpanasse.

Põletikuliste muutuste ravimine kõrvaklapis algab voodikattega. Samaaegselt määratakse antibiootikumid, põletikuvastased ravimid, palavikuvastased ravimid. Ravimite kombinatsioon võib efektiivselt ravida patoloogiat.

Kõrva kõrvapõletiku igakülgne ravi

See ei ole saladus kui see, kuidas ravida täiskasvanutel ägedaid keskkõrvapõletikke. See on kõige tavalisem keskkõrvapõletik. Sõltuvalt erinevatest ravimitest kasutatava haiguse tüübist. Kõrva tilgad võivad sisaldada ainult antibakteriaalset ravimit või olla kombineeritud - sisaldavad antibiootikumi ja põletikuvastast ainet.

Eristatakse järgmisi tilka tüüpi:

• glükokortikosteroidid (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
• mille koostises on põletikuvastased mittesteroidsed ained (Otinum, Otipaks);
• antibakteriaalne (Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin).

Ravikuur kestab 5-7 päeva.

1. Koos kõrvapõletitega koos kõrvapõletikuga näevad otolarüngoloogid sageli välja vasokonstriktoriga nina tilgad (Naphtyzin, Nazol, Galazolin, Otrivin jne), mille tõttu on võimalik eemaldada Eustachia tuubi limaskestade turse ja seega vähendada kuulari koormust.
2. Lisaks kompleksi tilkadele võib määrata ka antihistamiinilisi (antiallergilisi) aineid, järgides sama eesmärki - limaskesta turse eemaldamist. Need võivad olla Loratadine, Suprastin, Diazolin tabletid jne.
3. Temperatuuri vähendamiseks ja kõrvavalu vähendamiseks on ette nähtud paratsetamoolil (panadool), ibuprofeenil (nurofen), nisil põhinevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
4. Täiskasvanutel on keskkõrvapõletiku antibiootikumid seotud ägeda mõõduka vormi raviga mädase põletiku tekkimisel. Hästi tõestatud rakendus Augmentina. Samuti on efektiivne Rulid, Amoxiclav, Cefazolin.

Lisaks nendele meetmetele kasutatakse füsioteraapia protseduure:

• UHF nina piirkonnas;
• laserteraapia kuulmistoru suu jaoks;
• kõrvaklappide piirkonda orienteeritud pneumomassaaž.

Kui kõik ülaltoodud toimingud ei viinud protsessi regressioonini või kui ravi alustati kõrvaklapi perforatsiooni staadiumis, siis on kõigepealt vaja tagada mütsi hea väljavool keskkõrvaõõnest. Selleks tuleb korrapäraselt puhastada kõrvakanalit väljavoolust.

Käsitsemise ajal, kasutades kohalikku tuimestust. Spetsiaalse nõelaga kõrvaklambris tehakse torkekoht, mille kaudu eemaldatakse mädanik. Lõikamine on kasvanud iseseisvalt pärast mädaniku lõpetamist.

Soovitused

Arsti soovitusi tuleb järgida:

• Eneseravimeid ei ole võimalik ette kirjutada, valida annus, katkestada ravimite manustamine, kui keskkõrvapõletiku sümptomid kaovad.
• Nende äranägemisel tehtud valed toimingud võivad olla tervisele kahjulikud.
• Enne arsti juurde minekut saate valu vähendamiseks võtta ainult paratsetamooli tablette. See ravim on tõhus ja tal on vähe vastunäidustusi. Õige kasutamise korral põhjustab paratsetamool harva kõrvaltoimeid.

Ennetamine

Täiskasvanutel on kõrvapõletiku profülaktika põhieesmärk, et eustaksa tuubi ei blokeeriks paks lima. See ei ole nii lihtne ülesanne. Üldjuhul kaasneb akuutse nohu kaasamisega vedelate sekretsioonidega, kuid ravi käigus muutub limaskesta nasofarünniks sageli palju paksemaks ja stagnatsiooniks.

1. Kroonilise infektsiooni fookused - tonsilliit, farüngiit suurendavad keskkõrvapõletiku riski.
2. Pärast ujumist, eriti avatud vees, on vaja kõrvu põhjalikult kuivatada, et vältida vee sattumist sisebakteritega. Eriti keskkõrvapõletikku põdevatele inimestele on tekkinud antiseptilised tilgad, mis on maetud kõrva pärast iga ujumist.
3. Hügieeni säilitamiseks puhastage kõrvad korrapäraselt mustusest ja väävlist. Aga parem on jätta minimaalne väävel, sest see kaitseb kõrvakanalit patogeensete mikroobide sissetungi eest.

Kokkuvõttes väärib märkimist, et keskkõrvapõletik on väga ebameeldiv haigus. Ärge arvake, et kõik sümptomid on omaette. Kui esimesed märgid ilmuvad, pöörduge kindlasti arsti poole. Sageli ravivad inimesed keskkõrvapõletikku ebamõistlikult, mõistmata, et selle nakkuse tüsistused võivad põhjustada kõige raskemaid tagajärgi.

Otiitne keskkond: sümptomid, ravi ja toime

Otiitne meediat nimetatakse keskmise kõrva viiruse või bakterite kudede põletikuks. Sageli esineb seda täiskasvanud elanikkonnas - see on umbes 30% ülemiste hingamisteede patoloogiast, kuid seda diagnoositakse palju sagedamini lastel.

Miks tekivad keskkõrvapõletik

Keskmise kõrva põletiku põhjuseks võib olla nii viiruslik kui ka bakteriaalne infektsioon.

Ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide patogeenid põhjustavad sageli keskkõrvapõletikku, nimelt gripiviiruseid ja parainfluenti, adeno-, rino-, korona-, enteroviirusi, hingamisteede süntsüütilisi viirusi.

Algselt võib viiruslik otiit tekkida bakteriaalselt, kuna see on seotud sobiva taimestiku - perekonna pneumo, strepto ja stafülokokkide, moraxella, hemophilus bacilli bakteritega.

Mõnikord, kui keskmist kõrva põletikulise vedeliku põllukultuure avastatakse ainult viirustes või bakterites, on nende ühendused tavalisemad.

Haiguse arengut põhjustavad tegurid on järgmised:

• kaasasündinud ja omandatud immuunpuudulikkuse seisundid;
• seotud rasked haigused, nagu suhkurtõbi, bronhiaalastma, reumaatilised haigused, krooniline neerupuudulikkus;
• Lapse "suulae" (taeva lõhkumine);
• madal sotsiaal-majanduslik staatus;
• suitsetamine - nii aktiivne kui ka passiivne.

Statistika kohaselt diagnoositakse lastel sagedamini kõrvapõletikku. Seda mõjutavad mitmed tegurid:

• anatoomilised ja füsioloogilised omadused: lai, lühike, peaaegu sirge kuulmistoru - infektsioon levib kergesti nina-näärmest keskkõrvaõõnde;
• vastsündinutel ja väikelastel - müokoidne kude, mis on valmistatud trumliõõnsuseks (see on suurepärane pinnas patogeensete mikroorganismide arenguks);
• väikelastel - füsioloogilised immuunpuudulikkuse seisundid (nendel perioodidel on lapsed vastuvõtlikumad erinevatele infektsioonidele);
• nasofarünnia mandlite hüpertroofia - adenoidid: sageli esinevad lapsed, on krooniline streptokokkide ja teiste nakkuste liik;
• lastele, kes käivad koolieelsetes lasteasutustes ja koolides, on pidev kontakt konkreetse nakkuse põhjustajaga, mis põhjustab ägedaid hingamisteede haigusi, mida võib põhjustada keskkõrvapõletik.

Keskkõrvapõletiku patogenees

Ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide korral on nina-näärme limaskesta sageli turse. Kui see ulatub kuulmistoru limaskestale, halveneb selle avatus kiiresti ja toru kaotab võime teostada kolme peamist funktsiooni:

• ventilatsioon (õhule on raske torusse siseneda);
• kaitsev (ventilatsiooni halvenemise tõttu väheneb toru hapniku osaline rõhk, mille tagajärjel väheneb oluliselt toru vooderdavate rakkude bakteritsiidne aktiivsus);
• äravool (vedeliku väljavool torust on häiritud, mis viib bakterite aktiivse proliferatsiooni tekkeni keskkõrvaõõnes).

Selle tulemusena väheneb survet tümpaniumõõnes ja põletikuline vedelik nasofarünnist hakkab imema ja transudaat (mittepõletikuline vedelik) vabaneb. Need muutused on täheldatud haiguse algstaadiumis.

Kui selles etapis ei taastu toru läbitavus, süveneb põletikuline protsess keskkõrvas - põletikuline vedelik koguneb tümpaniumisse või eksudaadile. See äge keskkõrvapõletiku staadium on saanud sobiva nime - eksudatiivse. Kui aga on võimalik taastada kuuldetoru avatus, taandub põletik kiiresti ja patsient taastub niipea kui võimalik. Selles etapis on ka 3 varianti - ägeda keskkõrvapõletiku üleminek krooniliseks protsessiks. Samal ajal moodustub tümpoonisõõnes armi koe, mis põhjustab patsiendi pidevat kuulmiskaotust.

Kui põletikulises protsessis osalevad bakterid, hakkab mädanik kogunema tümpanilisesse õõnsusse ja sel ajal nimetatakse kõrvapõletikku akuutseks keskmiseks mädane keskkõrvapõletikuks.

• Enamikul juhtudel sisenevad mikroobid tümpanavasse tubogeensel teel - läbi kuulmistoru.
• Vähem levinud on infektsiooni hematogeenne tee siin - see tähendab vereringega. Seda ülekandemehhanismi täheldatakse nakkushaigustes, nagu tuberkuloos, leetrid, punapea jne.
• On ka traumaatiline viis nakkuse tungimiseks keskkõrva õõnsusse - kõrva vigastuse korral, mis on avatud kahjustuse tõttu tümpooni õõnsusele, samuti mastoidprotsessi haava kaudu. Viimaseid juhtumeid iseloomustab vere keskkõrva akumuleerumine, mis, nagu on teada, on suurepärane toitekeskkond mikroorganismidele, eriti bakteritele.

Selle etapi põletikulised muutused levisid sügavale keskkõrva struktuuridesse - limaskestast periosteumini. Limaskesta pundub, erosioonid, haavandid tekivad, eksudaat vabaneb, kõigepealt verine või verine verine ja seejärel mädane iseloom. Kuna kuulmistoru drenaažifunktsioon on häiritud, ei ole mädanikul väljavoolu rada ja selle kogus suureneb järk-järgult. Kui paistunud limaskesta ja tekitatud tuss täidab silmaümbruse õõnsuse silma, paisub kõrvaklamber üha enam välise kuulekanali suunas ja mingil etapil häirib selle terviklikkust - toimub perforatsioon. Sellisel juhul märgib patsient kõrva kõrvetamist, mida nimetatakse teaduslikult otorrheaks.

Kui selles staadiumis osutatakse patsiendile arstiabi, st on ette nähtud piisav ravi, põletik tümpaniaõõnes järk-järgult väheneb, kõrvaistumine muutub üha vähem ja seejärel peatub. Perforeeritud auk on asendatud armkoega.

Kroonilisel keskkõrvapõletikul on 3 vormi:

1. Mesotümpaniline - perforeeritud auk, mis asub kõrvaklapi keskel. See on haiguse kõige soodsam vorm.
2. Epitimpanit - kõrvaklapi ülemine osa on perforeeritud.
3. Epimesotimpaniit - seal on kaks või enam perforeeritud auku ja tümpaniumõõnes - polüübid ja granulatsioonid.

Kõrvapõletiku ilmingud

Otiitne keskkond võib olla äge ja krooniline.

Äge keskkõrvapõletik algfaasis algab üsna kergesti: patsient on mures ülekoormustunde pärast, müra kahjustatud kõrvas, kuulmine on vähenenud, täheldatud autofooniat - hääle resonants patsiendi kõrvas. Kohalike nähtustega võivad kaasneda väljendamata üldised sümptomid: kerge kehatemperatuuri tõus, nõrkus.

Akuutne suppuratiivne keskkõrvapõletik tekib tavaliselt väljendunud sümptomitega. On kolm etappi:

1. Perforeeritud - kestab mitu tundi kuni mitu päeva. Nina närvisüsteemi põletiku taustal tõuseb kehatemperatuur palavikuni, ilmneb terav nõrkus, tähelepanu kontsentratsioon halveneb, söögiisu vähenemine. Patsient hakkab häirima kõrva valu, mille intensiivsus kasvab pidevalt. Valu muutub valulikuks, piinavaks, eriti kahjustatud küljel. Lisaks valule kaebavad patsiendid müra, kõrva ülekoormuse tunnet, kuulmispuudulikkust.
2. Perforeeritud - kestab kuni 5-7 päeva. See etapp algab otorröa tekkimisega - välise kuuldekanali seerumi-mädane, mädane, verine-mädane iseloom. Esialgu eraldused on suured, nende kogus väheneb aja jooksul. Kõrvaklapi perforatsiooni tagajärjel täheldab patsient dramaatilist seisundi paranemist: kehatemperatuur kipub normaalsetele numbritele, kõrva valu väheneb ja kuulmine on veidi paranenud.
3. Reparatiivne. Seda iseloomustab otorröa katkestamine. Perforeeritud auk asendab sidekoe, kuid kõrva ummiku tunne ei jäta patsienti pikka aega. Ja ainult siis, kui tema kuulmine on täielikult taastatud, kas me võime eeldada, et patsient on taastunud.

Mõnel juhul esineb ägeda kõhukinnisega keskkõrvapõletik ebatüüpiliselt:

• juba algstaadiumis võtab haigus pikaleveninud, oligosümptomaatilist laadi - patsiendid ei tunne tugevat valu, nad on seotud ainult kõrva ülekoormusega ja mõne kuulmiskahjustusega; Kõrvaklapi perforatsioon ei toimu - tork akumuleerub tümpanilisesse õõnsusse ja siis laguneb ümbritsevasse koesse, põhjustades komplikatsioone;
• keskkõrvapõletik ilmneb patsiendi seisundi järsu häirimisega: temperatuur kuni 40 ° C ja kõrgem C, tugev peavalu, pearinglus, iiveldus ja oksendamine.

Juhul, kui patsient ei tunne ennast paremini pärast kõrvaklapi perforatsiooni (temperatuur ei langenud, ei ole kõrvavalu intensiivsus vähenenud), siis tasub mõelda ägeda suppuratiivse keskkõrvapõletiku - mastoidprotsessi või mastoidiidi põletikule.

Krooniline keskkõrvapõletik ilmneb vahelduva kõrvetamisega, mis kestab üle 6 nädala. Eritisi võib segada lima või verega, millega kaasneb ebameeldiv lõhn. Allergilise keskkõrvapõletiku korral on tühjendamine vesine. Remissiooni ajal kurdab patsient kuulmiskaotust, kõrva müra, pea raskust, autofooniat, peavalu ja pearinglust. Kõrva valu ilmneb ainult ägenemiste perioodidel.

Kõrvapõletiku komplikatsioonid

Kõrvapõletiku kõige sagedasem komplikatsioon on mastoidiit, mastoidkoe põletik. See väljendub kõrva valus ja kõrva taga, mis ei peatuid nädalaid kõrva ääres.

Samuti, kui otiitide perforeeritud etappi ei esine, on läbimurre võimalik, kui kõhupiirkonda levivad mädased massid raskete intrakraniaalsete tüsistuste tekkega. Nende ilmingud võivad olla erinevad - peavalust, pearinglusest, kraniaalnärvide pareesist, krampidest kuni erineva suurusega kooma.

Diagnostika

Patsiendi kaebused ja selle haiguse ajalugu võimaldavad spetsialistil viidata keskkõrvapõletiku diagnoosile.

Kuna väikesed lapsed ei saa öelda, et nad muretsevad, ja eelkooliealised lapsed ja nooremad õpilased ei tea seda või seda sümptomit alati õigesti, peaks arst olema äärmiselt ettevaatlik ja saatma lapse konsulteerimiseks otolarünoloogiga järgmistel juhtudel:

• lapse üldise seisundi järsk rikkumine;
• tugeva valu tunnused;
• rohkem kui kolm päeva kestev palavik;
• kaks unetu ööd;
• lapse valulik reaktsioon vajutades kahjustatud kõrva põrandale või mastoidprotsessi palpatsioon ja löökpillid;
• kõrva kortsumise silumine, ahtri väljaulatumine;
• kõrva kõrvetamine.

Kuulari või otoskoopia kontrollimise kohta ütleb diagnoosi kasuks järgmised muudatused:

• kõrvaklapi tagasitõmbumine või turse;
• selle hüpereemia ja turse;
• perforeeritud augu olemasolu selle mis tahes osas; munn vabastatakse aukust;
• armiline kude perforeeritud augu asemel.

Kuulmislanguse astme määramiseks viiakse patsient läbi nn tuuning-uuringu.

Üldine vereanalüüs näitab bakteriaalse põletiku esinemist organismis (leukotsütoos, nihkumine vasakule leukotsüütide valemile, ESR suurenemine).

Põletiku allikast võetud eksudaati saab uurida, et määrata selles esinevad bakterid ja nende tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Kõrvapõletiku ravi

Haiguse algstaadiumis soovitatakse patsiendil kuuldetoru katetreerimise igapäevast protseduuri läbi loputada antiseptiliste, põletikuvastaste ja vasokonstriktsioonilahustega. Kohalikult - vasokonstriktor nina tilgad.

Eksudatiivses staadiumis näidatakse osmotooliga - glütseriini ja 90% etanooli segu 1: 1 vahekorras - puuvillavilla väliskõrvale. Turunda järel sisestatakse kõrvakanalisse vaseliiniga vatitampoon. Turunda asub kõrvas umbes 24 tundi, pakkudes soojenemis-, valuvaigistavat ja dehüdrateerivat toimet. Lisaks osmotooli turundale saab patsient vasokonstriktsiooni nina tilka.

Purulentse keskkõrvapõletiku korral nähakse patsiendile ette ka osmotooliga kompress, mille tagajärjel ei ole paratsentseerimise läbiviimise päeval vaja otsustada - kõrvaklapi perforatsioon on läbistatud, millele järgneb tümpanilise õõnsuse taastamine.

Kohe pärast ägeda nahaärrituse keskkõrvapõletiku diagnoosimist tuleb patsiendile määrata antibiootikume. Kuna patogeeni tüüp ei ole selles etapis teada, peab ettenähtud ravim olema aktiivne enamiku võimaliku keskkõrvapõletiku vastu. See võib olla penitsilliin või tsefalosporiinantibiootikum.

Selles etapis tuleb määrata ka vasokonstriktorite nina tilgad, samuti antipüreetilised ja analgeetilised ravimid.

Kui perforeeritud ava kaudu välja voolab, võib ravile lisada lokaalseks kasutamiseks mõeldud lahuste vormis antibakteriaalseid preparaate. Oluline on, et neil ei oleks ototoksilist toimet (nagu gentamütsiin), vastasel juhul võib patsient kaotada oma kuulmise hea.

Ägeda lööbe keskkõrvapõletiku reparatiivses etapis ei ole vaja erilisi meditsiinilisi protseduure. ENT arsti jälgimine on siiski vajalik, kui perforeeritud auk on piisavalt suur - armistumise protsessi täielikuks kontrollimiseks.

Kroonilise keskkõrvapõletiku ravis on oluline taastada pussevaba õõnest vabanemine. Kui keskkõrvapõletik on piiratud, võib olla piisav, et õõnsust ja välist kuulekanalit regulaarselt pesta. Kuid enamikul juhtudel on kõrva keskel granuleerimine ja polüübid tuleb eemaldada kirurgiliselt.

Antibiootikume ja allergiavastaseid ravimeid võib määrata ravimitest.
Ärge unustage füsioteraapiat - elektroforeesi, mikrolaine ravi eemaldab põletiku ja parandab mikrotsirkulatsiooni kudedes.

Ennetamine

Kõrvapõletiku spetsiifilist ennetamist ei eksisteeri. Selle haiguse tekkimise vältimiseks on oluline õigeaegselt diagnoosida ja ravida haigusi, mis võivad seda põhjustada: riniit, farüngiit, tonsilliit jne.

Lisaks mängib olulist rolli keha normaalse immuunsuse säilitamine ja vaba nina hingamise ohutuse range kontroll.

Prognoos

Eksudatiivne keskkõrvapõletik valdavalt enamikul juhtudel on täielikult ravitud, ilma et see jätaks maha tagajärjed.

Soodsate kulgudega sattunud keskkõrvapõletik läbib ka jälgi, kuid võib esineda krooniline protsess, mis toob kaasa tõsised püsivad kuulmishäired.

Otiitne keskkond avaldub sageli kõrvade ummikutena, mis on sümptom programmis "Kõige olulisem":

Kolm astet mädane keskkõrvapõletik - kuidas haigust ei ravita

Kõhukujulist keskkõrvapõletikku peetakse ENT arsti praktika üheks kõige lemmikhaiguseks. Haigus on väga salakaval, see võib esineda kerges vormis või põhjustada kehas raskeid põletikulisi reaktsioone. Seda leidub nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Mis on see haigus

Kui nad räägivad "mädase keskkõrvapõletiku" diagnoosist, tähendavad nad keskkõrva põletikku. See hõlmab mitmeid sektoreid ja nad on kõikjal peenikesel ajal põletatud ühe astme või teise astme võrra.

Haigus võib olla äge ja krooniline. Need kaks vormi erinevad üksteisest nii patogeenselt kui ka raviviiside poolest. Kuidas on põletikulise protsessi areng patoloogias:

• Erinevate tegurite mõjul põletatakse tümpaniline õõnsus ja teised kõrvaosad;
• Õõnsus täidetakse järk-järgult eksudaadiga, algul on see läbipaistev, siis muutub see mädanikuks;
• See eksudaat pressib membraanile, mis põhjustab selle perforatsiooni (aukude või aukude ilmumine kõrvaklapis), mädanik puruneb väljapoole ja hakkab kõrvast voolama;
• Aja jooksul väheneb põletikuline protsess, mädanik väheneb, seejärel peatub pulpatsioon;
• Membraanis olev auk (perforatsioon) sulgub ise (armistumine);
• Kui mingil põhjusel ei ole ta paranenud, muutub haigus krooniliseks.

Patoloogia põhjused

Haiguse peamiseks põhjuseks on nakkused keskkõrva õõnsuses. Põhilised patoloogilised patogeenid täiskasvanutel ja lastel on bakterid (stafülokokk, hemophilus bacillus, streptokokk jne). Viiruste poolt põhjustatud mädane otiit on vähem levinud ja tekib sageli viirushaiguste epideemia ajal.

Toetavad tegurid on immuunsuse vähenemine, hüpotermia, vitamiinipuudus. Lisaks mängib teatavat rolli nakkuse fookuste olemasolu ja nina kaudu hingamise probleemid (vaheseina kõverus, adenoidid, riniit jne).

Kuidas infektsioon keskel kõrva läheb:

Läbi kuuldetoru, mis ühendab nina ja keskmise kõrvaõõnt. Äge riniit, sinusiit ja teised nakkuslikud protsessid ninas võivad viia haiguse tekkeni.

Hematogeenne (vere kaudu).

See ülekandeviis on võimalik gripi, leetrite ja teiste haiguste korral ning on seotud patsiendi immuunsuse järsu langusega.

Pärast membraani vigastust. See on tavalisem lastel, kes suudavad kõrvades kinni kinni puuvillapungad ja muud esemed.

Infektsioon levib kraniaalõõnest sepsis ja muudes patoloogiates.

See on oluline! Ebakorrektse ravi korral võib mädane otiit tekkida katarraalse vormi progresseerumise või välise keskkõrvapõletiku kaudu keskkonda.

Kroonilise vormi põhjuseks on vale keskkõrvapõletik ja mikrofloora kõrge patogeensus. Enam kui pooltel inimestest algab haigus juba lapsepõlves. Aidata kaasa teiste somaatiliste haiguste, hingamisprobleemide, immuunsuse vähenemise kroniseerimisele.

Sümptomid mädane otiit

Sõltuvalt põletiku ja staadiumi tõsidusest võib mädane otiit ilmneda erinevalt. Purulent protsessi on kolm järjestikust etappi:

• Enne perforatsiooni ilmumist;
• Perforatiivne;
• Taastamine.

Haigus ei pruugi ilmneda nii, piisava ravi korral saab protsessi lõpetada 1-2 päeva pärast. Haiguse sümptomid patsiendil esimeses etapis:

• Kõrge valu kõrvas, mis võib anda lõualuu, templi, kurgu. Valud on hirmutavad, tugevalt meenutavad need "hambavalu";
• Keha üldise intoksikatsiooni sümptomid: palavik, nõrkus, peavalu, isutus, jne;
• Kuulmiskaotus;
• Närvilisus mastoidprotsessis.

Selles staadiumis näeb arst kõrva uurimisel punetavat ja tursunud trumli vaheseina. Vereanalüüsis on suurenenud põletikuline protsess (leukotsüüdid, ESR jne). See etapp kestab vaid paar päeva.

Teisel etapil puruneb kõrvaklapp ja tuss puruneb väljapoole. Patsiendi seisund taastub normaalseks. Terav valu väheneb, temperatuur langeb ja tervislik seisund paraneb. Säilitatud kuulmiskaotus ja kõrva ülekoormuse tunne.

Kõrv väljub pidevalt kõrvast, mis on eriti tundlik pärast magamist, kui kogu padi võib määrduda purulentse väljavooluga. Uurimisel näeb arst kõrvaklambris perforatsiooni, mille kaudu voolab pulss sünkroonselt välja. Mädala paisumine jätkub kogu nädala vältel. Väljalaske värvus ja järjepidevus muutub.

Taastumisjärgus hõõrub perforatsioon iseenesest. Pusside peatumine ja nädala pärast taastatakse kuulmine eelmisele tasemele. Haiguse üldine kestus ei ületa tavaliselt 2-3 nädalat. Ebasoodsate tegurite esinemisel on igal etapil komplikatsioonide tõenäosus (mastoidiit, labürindiit, sepsis jne).

Milline on kroonilise kõhupuhulise keskkõrvapõletiku kliiniku eripära? See haigus viitab püsiva perforatsiooni esinemisele kõrvaklapis. Ägenemise ajal on haiguse sümptomid samad, mis ägeda vormiga. Välja arvatud asjaolu, et pärast taastumist ei kaota perforatsioon, kuid valu ja suppuratsioon kaovad.

Kroonilise vormi peamine sümptom ilma ägenemiseta on järkjärguline progresseeruv kuulmiskaotus.

Purulent keskkõrvapõletik lapsel

Lapsevalu põletik on üks lastearsti kõige levinumaid probleeme. Teatavad kõrva struktuuri omadused lastel põhjustavad varases lapsepõlves erakordseid keskkõrvapõletiku tunnuseid.

Väikelaste kõrva struktuuri omadused:

• Lai ja lühike kuuldetoru, mille kaudu nakatumine ja toit paranevad, kui see on kergem;
• Müoksoidkoe jäägid esimese eluaasta laste kõrva keskel. See on hea kasvupind bakteritele;
• Laste immuunsüsteem on väga reaktiivne;
• Laste puhul leitakse sageli adenoidide kasvu, mis põletiku ajal on selle vanuse peamine nakkusallikas.

Kõik need omadused põhjustavad selles piirkonnas sagedasi põletikulisi protsesse. Teatavat rolli mängivad raseduse, kunstliku toitmise, sünnitrauma ja ema raseduse ajal tekkinud gestoos.

Millised on väikelastele iseloomuliku mädase keskkõrvapõletiku sümptomid:

Haiguse kohalikud nähud on kerged.

Valu avaldub ärrituvuses ja ärevuses.

Laps ei võta rinna (pudeli) allaneelamise tõttu valu.

Püstiku vajutamine suurendab valu sümptomeid.

Esimesel eluaastal sündinud lastel võib esineda meningismi tunnuseid: krampe, oksendamist, jäigaid kaelalihaseid, uimastamist.

Laste puhul, nagu ka täiskasvanutel, läbib haigus kolm etappi. Imikutel paranevad nad tõenäolisemalt ilma membraani perforatsioonita, sest lastel on neil suur võime absorbeerida aineid ja tuss võib voolata läbi kuuldetoru kiiremini.

Mis vahe on ägedate ja krooniliste võimaluste vahel?

Akuutne keskkõrvapõletik koos nõuetekohase raviga põhjustab kõrvaklapi paranemist ja paranemist. Kroonilist vormi iseloomustavad järgmised omadused:

• Püsiv perforatsioon, mis ei põhjusta armistumist isegi siis, kui haiguse sümptomid patsienti ei häiri;
• Korrapäraselt kõrvast kõrvetamine;
• Vähenenud kuulmine, mis järk-järgult areneb.

Nende kolme märgi olemasolu kinnitab kroonilise keskkõrvapõletiku diagnoosi. Neid sümptomeid võib väljendada erinevalt: ühel patsiendil on peen perforatsioon ja kõrva kõrv ei erista juba aastaid ja teisel on suur auku kõrvaklambris ja kuumutamine igal kuul.

Mõned patsiendid ei märka isegi kuulmiskaotust, samas kui teistel ei ole seda üldse. Igal juhul progresseerub krooniline keskkõrvapõletik ja võib igal ajal põhjustada tüsistuste teket, mistõttu tuleb neid patsiente regulaarselt uurida.

Kuidas ravida haigust

Ägeda vormi ravi sõltub haiguse sümptomitest ja staadiumist. Kodu- või voodirežiim. Patsientide tüsistuste tekkimisel tuleb haiglasse kiiresti pöörduda. Esimesel etapil (enne perforatsiooni ilmnemist) toimub ravi tingimuste raskusastme alusel:

• Penitsilliin, tsefalosporiin või makroliidantibiootikumid;
• Palavikuvastane ja valuvaigistav aine (Ibufen, paratsetamool);
• Kõrva tilgad valuvaigistava ja põletikuvastase komponendiga (Otipaks jne);
• Nina tilgad kuuldetoru funktsiooni taastamiseks (nasool, galasoliin jne);
• Füsioteraapia;
• Kuulmistoru puhastus vasokonstriktori ja antibiootikumide kasutamisega. Seda protseduuri teostab spetsialist.

Kui ravi ei anna soovitud tulemust, siis viiakse selles staadiumis läbi paratsentseerimine (kõrvaklapp lõigatakse). Laste puhul viiakse see protseduur läbi ravi ja diagnoosimise eesmärgil. Spetsialisti tehtud sisselõikes on eeliseid membraani iseseisva purunemise ees. Lõika servad on siledad ja sulgub kiiresti.

Viige läbi lokaalanesteesia, lastel - lühikese tuimestuse protseduur. Pärast seda asetatakse kõrva kõrvarõngad, mis regulaarselt muutuvad ja puhastavad mäda kõrva.

Perforatsiooni staadiumis on ravi muudetud:

• Antibiootikumid jätkuvad;
• Lisa antihistamiinid (Loratadine);
• Mucolytics (ACC) on valitud siis, kui mäda on liiga paks;
• Füsioteraapia muutmine;
• Kasutage muud tüüpi tilka. Selles staadiumis ei ole sellised tilgad nagu Otipaks või muu alkohol sobivad enam, sest need võivad põhjustada ärritust või mõjutada kuulmisanalüsaatorit. Valige Otoffi või dioksidiini lahus.

Taastumisjärgus tühistatakse antibiootikumid ja tähelepanu pööratakse kuulmistoru funktsiooni taastamisele. Nad puhuvad, tekitavad pneumomassaaži, viivad läbi elektroforeesi. Ägeda ravi lõpus tehakse audiogramm, et tagada kuulmise taastumine.

Krooniliste vormide ravi täiskasvanutel toimub konservatiivselt ja kirurgiliselt. Konservatiivne ravi hõlmab: kõrva tualetti, polüüpide ja granulatsioonide eemaldamist, kohalike antibakteriaalsete ainete manustamist, võttes arvesse patogeeni tundlikkust, füsioteraapiat.

Operatsioon on suunatud komplikatsioonide ennetamisele ja kuulmise säilitamisele. See on oluline kroonilise vormi ravis. Kasutatakse erinevaid operatsioone, mille valiku teeb arst, võttes arvesse haiguse kliinilist pilti.