Sigade gripp (California, sigade katk) on A ja A gripi alatüüpide poolt põhjustatud loomade ja inimeste tinglik haigus, mis avastati esmakordselt 1931. aastal. See sai kõige kuulsamaks 2009. aastal, kui selle kõige kuulsam alatüüp H1N1 põhjustas maailmas laialt levinud paanikat ja viis Maailma Terviseorganisatsiooni väljakuulutamiseni gripipandeemia kohta. Esimesed uue gripi nakatumise juhtumid toimusid Põhja-Ameerikas.
Tuleb märkida, et paanika põhjus ja pandeemilise gripi kuulutamine WHO poolt oli asjaolu, et ilmnes uus tundmatu H1N1 gripiviiruse tüvi, mis tekkis sigade katku viiruse, lindude ja inimese segamise (ümberjaotamise) tulemusena. See põhjustas paanikat, kuna see osutus ebamõistlikuks, sest uue pandeemilise gripi surm oli statistiliselt sama, mis tavalisel hooajalisel gripil, mille WHO hiljem tunnistas.
Nüüd kaaluge, mis täpselt on patogeenisigade gripp. See on algselt nakatunud sigade nakatunud gripiviirus, kuid seejärel omandas nende keha mutatsioonide mõjul võime inimestele edasi anda, see tähendab, et see kujutab endast muteerunud sigade katku ja see määratlus on õigem, kuna puhas sigade katk inimestele ei ole tõenäoliselt ülekantav - inimeste ja sigade rakkude antigeense struktuuri heterogeensuse tõttu, st see võib sattuda inimkehasse, kuid see on selle evolutsiooni lõpupoolne tee. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kogu möödunud sajandil. infektsioonist sigade katkuga täheldati 50 inimesel.
Inimkehas muteeris see modifitseeritud viirus ka inimeselt inimesele, mis kiirendas selle levikut ja põhjustas paanikat, sest vaktsiin ei olnud sel ajal uuest viirusest (ja millal need olid?). vaktsineeritud vaktsiinidega, mis ei ole teataval aastal ebaefektiivsed, kuna muteerunud viirus tuleb, millele eelmise aasta viiruste põhjal välja töötatud vaktsiinid ei toimi) ja et ei olnud ühtegi uut viirust haigestunud inimest, mis kiirendas selle levikut veelgi nenie populatsioonis. 2009. aasta puhangu põhjustas gripiviirus H1N1. Tuleb märkida, et niinimetatud sigade katkuga seotud gripiviirused on A / H1N1, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 ja A / H2N3 alatüübid.
Sigade gripi viiruse H1N1 tunnused
Väärib märkimist mitmeid tunnuseid, mis olid iseloomulikud 2009. aastal levinud sigade katku viirusele H1N1 (pandeemia väljakuulutamise ajal). Kogusin kõikidest kuulujuttudest ja faktidest sigade katku kohta kogutud kogumi eraldi artiklist, siin on ainult kõige iseloomulikum:
- pandeemiline gripp on põhjustanud noorte seas (kuni 50 aastat) märkimisväärse arvu surmajuhtumeid. Loomulikult surid vananenud inimesed, nagu ka nõrgenenud, sellest infektsioonist märkimisväärses koguses, kuid noorte populatsiooni statistiliselt oluline surm on põhjustanud ka kurikuulsat paanikat.
- Tegelikult suri inimesed esmase viirusliku kopsupõletiku ja mitte tavalise hooajalise gripi tõttu kiiresti, kui kopsupõletik on enamasti sekundaarse bakteriaalse iseloomuga ja gripi tüsistusena.
- surmajuhtumid ei ületanud tavalise hooajalise gripi tagajärjel surmade arvu. See oli kõige populaarsem kuulujutt ajal, kui inimesed surevad tuhandete poolt uue haiguse tõttu, et sigade katkust ei pääse. Tegelikult surevad inimesed tuhandete ja tavalise gripi epideemilise hooaja vältel, seega ei ole seda tüüpi viiruse tähtsust liialdatud, sest see ei ole seda väärt praegu
Inimkeha on hästi organiseeritud struktuur, mis taganeb isegi äsja tekkinud nakkusele. Töötatakse välja paar tsüklit bakterit või viiruse levikut ühiskonnas, inimeste arvu suurenemist, kes on säilinud, kuid elanud ja elanud, kollektiivse immuunsuse, mis kaitseb kõiki inimesi ja üksikisikuid, eriti uue nuhtluse eest, mis lõpuks juhtus sigade gripiga inimese gripiviirused.
Uue sigade katku patogenees ja antigeenne struktuur oli sama, mis tavalisel hooajalisel gripiviirusel.
Sümptomaatika on sama nagu tavalise hooajalise gripi korral. Sama järsk kehatemperatuuri tõus 38-40 kraadi, kuigi esines hingamisteede sümptomeid ilma temperatuuri tõusuta. Külmavärinad, pearinglus, nõrkus, peavalu, köha (kõigepealt kuiv, seejärel märjaks röga). Seedetraktis võib esineda sümptomeid, kus gripiviirus taastab paljunemistsükli: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.
Täiskasvanutel ja lastel võivad tekkida sigade katku ohtlikud sümptomid, mis nõuavad kohest arstiabi ja haiglaravi:
- õhupuudus ja hingamisraskused
- sinised huuled ja / või nahk
- tõsine köha koos röga verejooksuga
- valu rinnus
- püsiv iiveldus või oksendamine
- krambid
- kaotus või segadus
- kõrge temperatuur üle 4-5 päeva või temperatuuri tõus pärast lühiajalist vähenemist
Sigade gripi ravi
Väärib märkimist, et tüsistumata sigade katku ravi ei erine tavalise hooajalise gripi omast. Ja see ei nõua konkreetsete ravimite kasutamist.
Raske haiguse korral tuleb võtta viirusevastaseid ravimeid. Pandeemilise gripi H1N1 raviks, nagu 2009. aasta kogemus näitas, sobisid ainult teise põlvkonna neuraminidaasi inhibiitorid (zanamiviir, Relenza kaubamärk) ja 3. põlvkond (oseltamiviir, Tamiflu kaubamärk).
Teised viirusevastased ravimid näitasid oma täielikku ebaefektiivsust sigade katku epideemia ajal või aitasid neid juhtumeid, kus neid määrati patsientidele, kes oleksid taastunud ilma keemiat kasutamata.
Ennetusmeetmed on standardsed, nagu ka hooajalise gripi korral:
- regulaarne käsipesu
- elu seaded, mille eesmärk on piirata käte kokkupuudet näo ja limaskestadega (ärge puudutage nägu käega)
- nina loputamine tavalise veega või soolalahusega
- ruumide ja pindade korrapärane puhastamine, kus viirus võib olla väliskeskkonnas ebastabiilne
- vältida ülerahvastatud kohti
- tervislik eluviis - tasakaalustatud toitumine, tervislik ja pikk une, tugevad protseduurid (karastamine, sportimine)
Nagu 2009. aasta epideemia näitas, oli vaktsineerimine sigade katku vastu ebatõhus, kuna viirus oli uus, muteerunud ja vaktsiini tootmiseks ei olnud alust. Nii et minu negatiivne arvamus gripivaktsiinide kohta jääb samaks.
Sigade gripi kõige kohutavam komplikatsioon on esmane viiruslik kopsupõletik, mis 2009. aastal tappis märkimisväärse osa elanikkonnast ja paljud olid ühe jalaga järgmisel maailmas. Seni ei ole meie tervishoiusüsteem välja toonud ebaefektiivseid ravimeid ja on hakanud kasutama kulukaid ravimeid, millel on tõestatud toime, ja vastupidist negatiivset suundumust selle tüüpi tüsistuste ja haiguse ravis.
Ja ülejäänud tüsistuste kogum, mis iseloomustab tavalist hooajalist grippi ja ei erine sellest.
Alates 2009. aasta uue H1N1 sigade katku viiruse tüve esimesest epideemiast on möödunud kaks aastat. Selle aja jooksul on viirus kaasatud uue hooaja vaktsineerimiskavadesse ja see jääb kaua aega. Kuid see epideemia peaks meile õpetama kõige tähtsamat asja: uued viirused ja haigused võivad ilmneda regulaarselt. Meie keskkond on agressiivne nii inimese kui ka meie väiksemate vendade suhtes, uued ained (viirused ja bakterid) inimeste, loomade või lindude segamisel (või öeldes teaduslikus sortimises) ja nende mutatsioonidel tekivad uued omadused. agressiivsem, kavalam. Kuid inimkeha areng läheb samamoodi, nii et iga uue infektsiooni puhul, olgu see siis siga, linnu- või mõni muu gripp, reageerime meie puutumatuse uutele aspektidele. Seetõttu peame iseenda eest hoolitsema ja meeles pidama, et haigust on lihtsam ennetada kui seda hiljem ravida.
Pandeemiline gripp a / h1n1
Tervishoiuministeerium ennustab gripiepideemia tippu jaanuari lõpus - veebruari alguses. Nn sigade katk, mis on põhjustatud viiruse tüvest | h1n1, on pandeemia ametlik nimi. Tervise ja tüsistuste ohu vältimiseks on soovitatav konsulteerida arstiga (lastearst, üldarst) külma esimeste sümptomite juures või kutsuda teda kodus.
Ja kuigi haiguse põhjustanud viiruse tüvi on võimalik kindlaks teha ainult laboris, on olemas mitmeid märke, mille kohaselt spetsialist diagnoosib gripi. Vaja on viirusevastaseid ravimeid (Tamiflu, Arbidol), mis pärsivad organismi infektsiooni arengut ja ennetavad viirusliku kopsupõletiku tekkimist, mis võib põhjustada patsiendi surma.
Kõiki gripi tüsistuste surmajuhtumeid on kirjeldatud viiruse vastu vaktsineerimata inimestel. Epideemia ajal on liiga hilja vaktsineerida, kuid on mitmeid soovitusi enda ja oma lähedaste kaitsmiseks kohutava haiguse eest.
Soovitused sigade katku raviks
Viroloogia Instituudi direktori akadeemik Dmitri Konstantinovitš Lvov esitab järgmised gripipandeemia raviks ja ennetamiseks järgmised soovitused:
- Soodne prognoos on varane ravi spetsiifiliste viirusevastaste ravimitega, mis on vajalikud esimesel infektsioonipäeval (maksimaalselt teisel päeval). Akadeemik rõhutab, et parim ravim on praegu Tamiflu. Teine kõrge kvaliteediga ravim on Ingaverin. Arbidolil on väiksem mõju. Kõiki SARSi juhtumeid epideemia ajal peetakse pandeemia viiruse nakkuseks ja loetletud ravimite kasutamine on kohustuslik.
- Nende viirusevastaste ainete profülaktiline vastuvõtt on soovitatav.
- Virulentne viirus a | h1n1 kipub nakatama mitte ainult ninaelu, vaid tungib ka alumiste hingamisteede sisse, põhjustades kopsupõletikku. Primaarne viiruslik kopsupõletik (tavaliselt kahepoolne) võib põhjustada surma. Seega, kui õhupuudus (peamine häire) ja kõrge temperatuur (üle 4 päeva) ilmuvad kohe haiglasse. Ravi on võimalik ainult haiglas, kus on spetsiaalsed seadmed kopsude ventilatsiooniks.
- Viirus on eriti ohtlik rasedatele.
- Epideemia kestab vähemalt poolteist kuud, seega peaksite selle aja jooksul maksimaalselt kaitsma, kasutades kaitsevahendeid (maskid, oksoliinne salv), rahvapõhiseid meetodeid (sibul, küüslauk, mesi, vaarika tee, roosipähkli infusioon), aroomiteraapiatooteid (okaspuude eeterlikud õlid), rosmariin, teepuu) ja isiklik hügieen (käte pesemine pärast tänavat).
- Püüdke minimeerida oma viibimist ülerahvastatud kohtades.
Sigade gripp A (H1N1)
„Sigade katk” on äge, väga nakkushaigus, mida põhjustab A-hepatiidi (H1N1) viirus, mis on nakatunud sigadelt ja inimestelt inimestele ning kellel on pandeemiaga inimeste seas kõrge vastuvõtlikkus ja mida iseloomustab palavik, hingamisteede sündroom ja raske surmaga lõppev haigus.
Sigade gripi viiruse avastas 1930. aastal Richard Shope (USA). 50–60 aastat on see viirus kohanud ja levinud ainult sigade seas Põhja-Ameerikas ja Mehhikos. Siis registreeriti inimestel sigade katk juhuslikult, peamiselt seakasvatusettevõtetes ja veterinaararstides.
Me kõik mäletame 2009. aastal sigade katku viimast sensatsioonilist epideemiat (nn California / 2009), mida meedia on emotsionaalselt ja püsivalt avalikkust teavitanud. Epideemia on levinud alates 2009. aasta märtsist. Esimesed nakatumise juhtumid viiruse tundmatu tüvega teatati Mehhikos, seejärel Kanadas ja Ameerika Ühendriikides. Paljud riigid osalesid epideemia protsessis - USA, Kanada, Mehhiko, Tšiili, Suurbritannia, Prantsusmaa, Saksamaa, Austraalia, Venemaa, Hiina, Jaapan ja paljud teised. Oktoobri lõpu seisuga on Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel laboratoorselt kinnitatud 537 248 sigade katku. Suurimat vastuvõtlikkust täheldati 5–24-aastaste inimeste seas, teiseks lapsed alla 5-aastased. Epideemia käigus määrati viirus 6. ohurühma (sigade katku pandeemia registreerimine, mis on inimeselt kergesti ülekantav ja haigus mõjutab paljusid riike ja mandreid). WHO ametliku teabe kohaselt oli pandeemia lõppedes surmajuhtum (California / 2009) 17,4 tuhat inimest. Pandeemia tuli Venemaale 2009. aasta sügisel ja tipp oli oktoobri lõpus - novembri alguses. Kokku registreeriti kinnitatud diagnoosiga rohkem kui 2500 patsienti. Seal olid surmavad tulemused.
Sigade gripi põhjustaja
On mitmeid sigade gripiviiruse alatüüpe (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), kuid ainult H1N1 alatüüp on omandanud väga patogeensed omadused ja võime inimeselt inimesele edasi anda. Gripi A (H1N1) viirus on inimese A (H1N1) viiruse ja sigade katku viiruse ristist tingitud viirus, mille tulemusena viirus muteerus ja muutus väga patogeenseks ning seda nimetatakse pandeemiliseks viiruseks California / 2009. Lisaks tavalisele inimese gripiviirusele on pandeemilisel viirusel ümbrikus hemaglutiniin (hõlbustab viiruse kinnitumist rakku) ja neuraminidaas (hõlbustab viiruse tungimist rakku).
Sigade gripi viirus
Sigade gripi leviku põhjused
Nakkuse allikaks on sigad (haige või viiruse kandja) ja haige. Haige saab nakatumise päev enne sümptomite algust ja haiguse nädala jooksul. Seega on inkubatsiooniperioodi lõpus potentsiaalsetel patsientidel suur epideemia. Kuni 15% patsientidest ravi ajal eritavad viirust 10-14 päeva.
Nakkusmehhanismid:
- õhus (õhus) - patsiendi väljalaskmine, kui aevastamine on ohtlik, köha läbimõõt on 1,5-2 meetrit;
- kontakt ja majapidamine - patsiendi vabastamine on ohtlik teiste käed, samuti majapidamistarbed (lauad, pinnad, rätikud, tassid) - viirus säilitab oma omadused 2 tundi või kauem (viirust saab kanda käed suu ja silmade limaskestadele).
Nakkusohtlikkus on universaalne. On tõsiseid sigade katku raskete vormide tekkimise riskirühmi:
- alla 5-aastased lapsed;
- üle 65-aastased täiskasvanud;
- rasedad naised;
- Samaaegsed kroonilised haigused (kroonilised kopsuhaigused, onkoloogia, verehaigused, maksahaigused, kuseteede süsteem, süda, diabeet, samuti nakkuslikud immuunpuudulikkused, näiteks HIV).
Sigade gripi sümptomid
Sigade gripi kliinilised sümptomid on sarnased tavalise hooajalise gripi omadega, millel on mõned väikesed omadused. Inkubatsiooniperiood (alates infektsiooni hetkest kuni esimeste kaebusteni) sigade katkuga kestab keskmiselt päevast 4 päevani, mõnikord kuni nädalani. Patsiendid tunnevad muret mürgistuse sümptomite pärast (kõrge temperatuur kuni 38-39 °, tugev nõrkus, lihasvalu, iiveldus, keskse geneesi oksendamine, so kõrge temperatuuri, keha valude, letargia taustal).
Teine rühm kaebusi on seotud respiratoorse sündroomi (kuiv köha, tugev kurguvalu, õhupuuduse tunne) kujunemisega, samuti ühe komplikatsiooni kiire arenguga - kopsupõletiku tekkega varases staadiumis (2-3. Päev).
Erinevus hooajalisest gripist on düspeptilise sündroomi esinemine 30-45% patsientidest - patsientidel tekib pidev iiveldus, korduv oksendamine ja hägusus.
Tõsise sigade katku ilmingud
Haiguse esimestel päevadel on intensiivne peavalu, silmamunade valu, fotofoobia, mis suureneb silma liikumisega. Võib-olla arengu seroosne meningiit, entsefaliit. Lihasvalu on üks haiguse väljendunud sümptomeid.
Üks sigade katku ohtlikest tüsistustest on kopsupõletiku teke. Kopsupõletik võib tuleneda gripiviiruse kokkupuutest (primaarne; võib olla seotud sekundaarse bakteriaalse taimestiku lisamisega), võib olla tingitud viiruse toimest ja bakteriaalse taimestiku samaaegsest kihistumisest (segatud).
Primaarne kopsupõletik areneb teisel või kolmandal päeval haiguse algusest ja seda iseloomustab ägeda hingamispuudulikkuse sümptomite teke: patsient hingab sageli (umbes 40 hingetundi kiirusega 16) minutis, lisalihased (diafragma, kõhulihased), väljendunud kuivana või ebaproduktiivne köha (limaskesta ja selge limaskesta), tõsine õhupuudus, sinine nahk (tsüanoos). Kopsude kuulamisel: kopsude alumises osas on niisked käpad, peamiselt hingamise kõrgusel, kopsude koputamisel igav löökheli.
Sageli põhjustab primaarne kopsupõletik hingamisteede distressi sündroomi (kopsuturse tekke) koos võimaliku surmaga.
Sekundaarne kopsupõletik esineb 6.-10. Päeval haiguse algusest. Kõige sagedamini esineb pneumokokkide külvamist (45% patsientidest), harvemini Staphylococcus aureust (mitte rohkem kui 18%), samuti hemophilus bacillust. Selle kopsupõletiku iseärasus on suurenenud köha: see muutub valusaks, peaaegu konstantseks, patsiendi suurenenud köha taustal, teine palaviku ja mürgistuse laine taustal, patsient praktiliselt ei söö. Köha ja isegi hingamise ajal suureneb valu rinnus. Kopsude tühjendamine (röga) ei ole enam läbipaistev, kuid tal on mädane toon. Kui radiograafia - kopsude põletiku fookused. Sekundaarse kopsupõletiku kulg on pikenenud, patsiendid ei saa taastuda poolteist kuud. Sageli põhjustab stafülokokkne kopsupõletik kopsutõusu teket.
Kopsupõletik sigade katkuga
Segatud kopsupõletikul on kliinilised sümptomid ning üks ja teine kopsupõletik on pikenenud (progradiinne), seda on raske ravida.
Teised sigade katku tüsistused on järgmised:
perikardiit, nakkus-allergiline müokardiit, hemorraagiline sündroom.
Millise mures "sigade katku" sümptomite pärast peate konsulteerima arstiga?
Lastele:
- Sage hingamine, hingamisraskused;
- Jäsemete ja torso naha sinakas varjund;
- Söömisest või joomisest keeldumine;
- Korduv oksendamine (oksendamine "purskkaev", samuti sagedane taaselustamine imikutel - sama vanuse oksendamise ekvivalent);
- Lapse unisus ja unisus;
- Vastupidi, erutus, vastupanu, isegi kui lapse kätte võetakse;
- Sümptomite teise laine tekkimine suurenenud köha ja õhupuudusega.
Täiskasvanutele:
- Hingamishäire ja selle tugevdamine päeva jooksul;
- Valu rinnus hingamisel ja köhimisel;
- Äge pearinglus, mis ilmneb äkki;
- Perioodiliselt segaduses olev teadvus (unustatus, üksikute sündmuste kadumine mälust);
- Korduv ja tugev oksendamine;
- Teine laine koos temperatuuri, köha, õhupuudusega.
Immuunsus pärast sigade katkust on tüübispetsiifiline ja lühiajaline (1 aasta).
Sigade gripi diagnoos
Esialgne diagnoos on raske haiguse sümptomite sarnasuse tõttu tavalise hooajalise gripiga. Arsti abistamiseks on järgmised omadused:
- kokkupuude gripiga patsiendiga, samuti sigade katkuga endeemilise tsooni (Põhja-Ameerika riigid) saabumine;
- patsiendi kaebused seedetrakti häirete kohta temperatuuri ja hingamisteede sündroomi taustal;
- ekspresseerimata või valus kurguvalu tugeva köha taustal, enamasti kuiv;
- kopsupõletiku kujunemine 2-3 päeval, iseloomulike sümptomitega (kirjeldatud eespool).
Tänapäeval ei ole raske eristada grippi teistest ägedatest hingamisteede viirusinfektsioonidest, sest tänapäeva kiirkatsed võimaldavad gripiviirust määrata mõne minuti jooksul esimesel nakkuskahtlusel. Neid müüakse apteekides, nad määravad A- ja B-tüüpi gripi, sealhulgas H1N1 alatüübi - sigade katk.
Lõplik diagnoos on võimalik pärast haiguse laboratoorset kinnitamist:
- Nasofarüngeaalsete lima proovide PCR-diagnostika gripi A (H1N1) RNA viiruse tuvastamiseks California / 2009;
- Viroloogiline meetod nina-näärme lima külvamiseks, röga teatud keskkondades.
Sigade gripi ravi
Ravi peamine eesmärk on vähendada raskete ja keeruliste sigade katkuga patsientide arvu.
1. Organisatsioonirežiimi meetmed - esialgse diagnoosi tegemise ajal toimub haiglaravi vastavalt kliinilistele näidustustele (rasked vormid, mõõdukalt rasked lastel, eakatel ja krooniliste kaasnevate haigustega inimestel). Kui laboratoorne kinnitus sigade katku diagnoosimise kohta on kohustuslik haiglaravi koos konkreetse ravi nimetamisega. Kogu palavikuperioodil ja 5-7 päeva normaalse temperatuuri korral on komplikatsioonide vältimiseks ette nähtud voodipesu.
Teie tegevused sigade katku kahtluse korral:
- Kui leitakse sigade katku sümptomeid, jääda koju, ärge minge ülerahvastatud kohtadesse.
- Kaitsta oma lähedasi nakkuse leviku eest kodus - kandke maski ja vahetage seda iga 4 tunni järel.
- Helistage arsti poole. Kui te olete pärit endeemilistest riikidest (Mehhiko, USA), rääkige sellest oma arstile.
Keha resistentsuse suurendamiseks on näidatud füsioloogiliselt täielik toit, mis sisaldab piisavalt valku ja suurenenud A-, C- ja B-vitamiinide sisaldust, et vähendada palavikku, piisav kogus vedelikku (eelistatult mustsõstra mahl, dogroos, must arabikari, sidrun). Kõik tooted on määratud soojuse kujul, vältides vürtsikaid, rasvaseid, praetud, soolaseid, marineeritud toite.
2. Ravimiravi hõlmab:
Viirusevastased ained on oseltamiviir (Tamiflu) ja zanamiviir (Relenza), mis mõjutavad oluliselt uute viirusosakeste vabanemist rakkudest, mis viib viiruse paljunemise lõpetamiseni. Tamiflu ja Relenza kasutamine on soovitatav järgmistel juhtudel:
1) kui patsiendil on üks järgmistest sümptomitest (palavik, ninakinnisus, köha, õhupuudus);
2) laboratoorselt isoleeritud gripiviirus A / 2009 (H1N1);
3) vanuserühm alla 5 aasta;
4) vanemad on üle 65-aastased;
5) rasedad naised;
6) raskete kaasnevate haiguste ja immuunpuudulikkusega inimesed;
Tavaliselt on ravikuur 5 päeva, mõnikord sõltuvalt raskusest.
Sigade katku kerged ja mõõdukad vormid võimaldavad manustada järgmisi viirusevastaseid ravimeid - arbidooli, alfa-2b-interferooni (gripp, viferon), interferoon alfa 2a (reaferooni lipind) ja gamma-interferooni (ingaron), ingaviriini, kagoceli, tsükloferooni.
Bakteriaalse kopsupõletiku korral on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid (III-IV põlvkonna tsefalosporiin, karbapeneemid, fluorokinoloonid IV põlvkond, vankomütsiin).
Patogeneetiline ravi hõlmab infusiooni detoksikatsiooniravi, glükokortikosteroide, sümpatomimeetikume mürgistuse ilmingute vähendamiseks, hingamise hõlbustamiseks (hoitakse haiglas). Kodus, sigade katku kerge vormis, juua palju vedelikke (puuviljajoogid, tee, mesi vesi).
Sümptomaatilised ravimid: palavikuvastased (paratsetamool, ibuprofeen), nina vasokonstriktor (nasool, tezin, naziviin, otriviin jt) köha (tussin, stoptussin, Ambroxol, lahid jt) leevendamiseks, antihistamiin (klaritiin, zodakak).
Erilist tähelepanu pööratakse lastele ja rasedatele. Lapsed ei tohi võtta aspiriini sisaldavaid ravimeid, sest nad võivad tekkida Ray sündroomi (ajuedastse entsefalopaatia ja maksapuudulikkuse tekkimise) tõttu, mistõttu antipüreetilise rühma hulgast antakse paratsetamool, nurofen. Näidatud viirusevastastest ravimitest - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, gripp, Reaferon lipind, Kagocel alates 3 aastat, Anaferon.
Rasedad naised - rohkelt jooke turse puudumisel;
- kergetes vormides - viirusevastastest ainetest - viferonist küünlad, gripp, arbidol, kui ei ole võimalik võtta pillid (oksendamine) - manustada Panavir intramuskulaarselt; Tamiflu rasketes vormides, Relenza, Viferon;
- vähendada palaviku raskust - paratsetamooli, askorutiini;
- bakteriaalse kopsupõletiku väljatöötamisel - III-IV põlvkonna tsefalosporiinid, makroliidid, karbapeneemid;
- epideemia perioodil on kohustuslik hospitaliseerimine kõigi rasedate naiste puhul, kellel on tõsine joobeseisund.
Sigade gripi ennetamine
Tervisega seotud tegevused (vastavalt WHO soovitustele):
• Peske käed sageli seebi ja alkoholi sisaldavate lahustega.
• Vältige tihedat kokkupuudet haigete inimestega.
• Vältige kallistusi, suudlusi ja käepigistusi.
• Kui sa haiged, jäta koju ja piirake kontakte teiste inimestega.
• Kui teil esineb gripi sümptomeid, pöörduge viivitamatult arsti poole. Kui teil on haige, siis jääda 7 päeva pärast koju, et sümptomid ilmneksid, et vältida nende ümbruse nakatumist.
Järgmisi ravimeid kasutatakse mittespetsiifiliseks ravimi profülaktikaks: Kagotsel, arbidol, anaferon, gripp, viferon rasedatele naistele, Tamiflu.
Spetsiifilise profülaktika jaoks on loodud kõrge patogeensusega sigade katku viiruse (H1N1) vaktsiin. See vaktsiin kaitseb gripi B ja tüvede A / H1N1 (sigade) ja H3N2 gripi A (Grippol plus), sigade gripi ja hooajalise gripi eest. Pärast vaktsineerimist ei ole võimalik haigestuda, kuna see ei sisalda tervet viirust, vaid sisaldab ainult viiruste pinnaantigeene, mis ei saa haigust ise põhjustada. Vaktsiini manustatakse igal aastal.
Sigade gripp
Sigade gripp on väga nakkav loomade ja inimeste haigus, mida põhjustab A-tüüpi (H1N1) gripiviirus ja kalduvus levida pandeemiliseks. Selle käigus sarnaneb sigade katk tavalisele hooajalisele gripile (palavik, nõrkus, kehavalu, kurguvalu, nohu), kuid erineb mõningate omaduste poolest (düspeptilise sündroomi areng). Diagnoos põhineb kliinilistel tunnustel; Viiruse tüübi määramiseks viiakse läbi PCR, viroloogilised ja seroloogilised uuringud. Sigade gripi ravi hõlmab viirusevastaste ravimite (interferoon, umifenoviir, oseltamiviir, kagotsel) määramist ning sümptomaatilist (palavikuvastast, antihistamiinset jne).
Sigade gripp
Sigade katk on akuutne hingamisteede viirusinfektsioon, mis on sigadest inimestele ja inimestele levinud. Sigade gripi põhjustaja avastati juba 1930. aastal, kuid järgmise poole sajandi jooksul on levinud piiratud piirkonnas (Põhja-Ameerikas ja Mehhikos) ainult koduloomade, peamiselt sigade seas. Alates 1990. aastate algusest on teatatud üksikutest iniminfektsiooni juhtudest (peamiselt veterinaararstid ja seakasvatusettevõtete töötajad) sigade katkuga. Aastal 2009 uimastati maailma sigade gripi pandeemiaga, mida tuntakse „California / 2009”, mis hõlmab 74 riiki, sealhulgas Euroopa riike, Venemaad, Hiinat, Jaapanit ja muud. Siis, WHO andmetel sai haigestunud üle 500 tuhande inimese sigade katkuga. Suurimat vastuvõtlikkust viiruse suhtes tõestasid 5–24-aastased isikud. Kuna viirus on inimeselt inimesele kergesti ülekantav, samuti pandeemia leviku kalduvus, määrati sigade katkule kõrgeim ohuklass 6.
Sigade gripi põhjused
Mitmed gripiviiruse liigid ja serotüübid tsirkuleeruvad sigade populatsioonis: inimese hooajalised gripiviirused, linnugripiviirused, H1N1, H1N2, H3N2, H3N1. Eeldatakse, et serotüüp A (H1N1), mis põhjustab sigade katku inimestel, oli gripiviiruse erinevate alatüüpide rekombinatsiooni (ümberjaotamise, segamise) tulemus. See on hübriidviirus A (H1N1), mis on omandanud võime ületada spetsiifilise barjääri, põhjustada inimeste haigusi ja edastada inimeselt inimesele. Nagu teised inimese gripiviirused, sisaldab A (H1N1) RNA-d; patogeeni virioonid on ovaalsed. Viiruse ümbris sisaldab spetsiifilisi valke, hemaglutiniini ja neuraminidaasi, mis hõlbustavad viiruse seondumist rakuga ja selle rakusisest penetratsiooni. Sigade gripi viirus on keskkonnas ebastabiilne: see kuumutamisel, traditsiooniliste desinfektsioonivahenditega ja ultraviolettkiirgusega kiirelt inaktiveeritakse, kuid see võib taluda madalamat temperatuuri pikka aega.
Viiruse allikad võivad olla nakatunud või haiged sigad ja inimesed. Sigade gripi peamine leviku viis inimeste populatsioonis on õhus olevad piiskad (köha, aevastamise teel eraldunud limaosakestega), harvemini kokkupuutes elavad (manustades patsiendi käed ja majapidamistarbed suu, nina, silmade limaskestadele). Nakatunud loomade liha söömisega seedetrakti nakatumise juhtumid on teadmata. Hoolimata inimeste suurest ja universaalsest vastuvõtlikkusest sigade katku viirusele, alla 5-aastastele lastele ja vanematele inimestele, rasedatele patsientidele, kellel on kaasnevad haigused (KOK, diabeet, maksa- ja neeruhaigused, südame-veresoonkonna süsteem, HIV), on oht haigestuda raskete kliiniliste infektsioonivormide tekkeks. -infektsioon).
Sigade gripi patogenees on üldiselt sarnane tavaliste hooajalise gripiga esinevate patoloogiliste muutustega. Viiruse replikatsioon ja paljunemine esineb hingamisteede epiteelis ja sellega kaasneb tracheobronhiaalse puu rakkude pealiskaudne kahjustus, nende degeneratsioon, nekroos ja desquamatsioon. Vireemia perioodil, mis kestis 10-14 päeva, on ülekaalus mürgised ja toksilised-allergilised reaktsioonid.
Sigade gripi sümptomid
Sigade gripi inkubeerimisaeg on 1 kuni 4–7 päeva. Nakatunud isik muutub nakkusperioodiks nakkavaks ja jätkab viiruste aktiivset isoleerimist veel 1-2 nädalat, isegi ravi taustal. Sigade gripi kliiniliste ilmingute raskusaste varieerub asümptomaatilisest kuni raske ja surmaga. Tüüpilistel juhtudel sarnanevad sigade katku sümptomid ARVI ja hooajalise gripi sümptomitega. Haigus algab temperatuuri tõusuga 39–40 ° C, letargia, nõrkus, lihasvalud, liigesvalu ja isutus. Kui tõsine joobeseisund tekib intensiivselt peavalus, peamiselt eesmises piirkonnas, on silmamunade valu, mida süvendab silma liikumine, fotofoobia. Tekib katarraalne sündroom, millega kaasneb kurguvalu ja kurguvalu, nohu ja kuiv köha. Sigade gripi iseloomulik tunnus, mida täheldati 30-45% patsientidest, on düspeptilise sündroomi (kõhuvalu, pidev iiveldus, korduv oksendamine, kõhulahtisus) esinemine.
Kõige tavalisem sigade katku tüsistus on primaarne (viiruslik) või sekundaarne (bakteriaalne, tavaliselt pneumokokk) kopsupõletik. Primaarne kopsupõletik esineb tavaliselt juba 2-3 päeva jooksul ja võib põhjustada hingamisteede distressi sündroomi ja surma. Võib-olla arengut nakkus-allergiline müokardiit, perikardiit, hemorraagiline sündroom, meningoentsefaliit, kardiovaskulaarne ja hingamispuudulikkus. Sigade gripp süvendab ja süvendab samaaegsete somaatiliste haiguste kulgu, mis mõjutab taastumise üldisi väljavaateid.
Sigade gripi diagnoosimine ja ravi
Esialgse diagnoosi kindlakstegemine on keeruline, kuna puuduvad eriti patognoomilised nähud, sigade ja hooajalise gripi sümptomite sarnasus. Seetõttu ei ole lõplik diagnoos võimalik ilma viiruse patogeeni laboratoorseta identifitseerimiseta. Gripiviiruse A (H1N1) viiruse RNA määramiseks uuritakse PCR abil nasofarüngeaalset määret. Viroloogiline diagnoos hõlmab sigade katku viiruse kasvatamist kana embrüodes või rakukultuuris. IgM ja IgG määramiseks seerumis viiakse läbi seroloogilised testid - RSK, RTGA, ELISA. Spetsiifiliste antikehade tiitri suurenemine rohkem kui 4 korda on sigade katku viirusega nakatumise kasuks.
Sigade gripi ravi seisneb etiotroopses ja sümptomaatilises ravis. Viirusevastaste ravimite puhul on soovitatav interferoonid (alfa-interferoon, alfa-2b-interferoon), oseltamiviir, zanamiviir, umifenoviir, kagocel. Sümptomaatiline ravi hõlmab palavikuvastaste, antihistamiiniliste, vasokonstriktorite, elektrolüütilahuste infusiooni. Sekundaarse bakteriaalse kopsupõletiku korral määratakse antibakteriaalsed ained (penitsilliinid, tsefalosporiinid, makroliidid).
Sigade gripi prognoosimine ja ennetamine
Sigade gripi prognoos on palju soodsam kui linnugripp. Enamik inimesi kannatab kergelt sigade katkuga ja saab hästi. Rasked nakkuse vormid arenevad 5% juhtudest. Sigade katkust põhjustatud surmajuhtumeid on registreeritud vähem kui 4% juhtudest. Sigade gripi mittespetsiifiline profülaktika on sarnane teiste ägedate hingamisteede viirusinfektsioonidega: kontaktide väljajätmine isikutega, kellel on märke külma, sageli käte pesemisest seebiga, keha kõvenemine, ruumide õhutamine ja desinfitseerimine kasvavate viirusinfektsioonide ajal. Sigade gripi spetsiifiliseks ennetamiseks on soovitatav kasutada Grippol vaktsiini ja teisi.
Sigade gripp
Niinimetatud sigade katk on gripiviirus, mida põhjustab reassortantne viirus (inglise kirjanduses nimetatakse patogeeni sigade päritolu gripi A (H1N1) viirusteks).
A-tüüpi sigade katk teatati 1931. aastal. Tema kohalikud välgud toimusid korduvalt. Viimane epideemia algas Mehhikos 2009. aasta märtsis, levis Ameerika Ühendriikidesse, Lõuna-Ameerikasse ja seejärel teistesse maailmajagudesse ja riikidesse, sealhulgas Venemaaga, ja võttis pandeemia ulatuse. 2010. aastal teatas WHO pandeemia lõppemisest.
2016. aasta jooksul jätkub H1N1 viiruse levik ühe hooajalise gripi tüvena. Ühelt poolt on oodata, et lähitulevikus jätkab H1N1 viirus gripi hooajalise tüvena levimist ja seetõttu tekib rohkem inimesi selle viiruse suhtes immuunsus. Teisest küljest eeldatakse ka, et viirus muutub aja jooksul antigeense triivi tagajärjel ja sellised muutused võivad tähendada, et selle viiruseliigi jaoks välja töötatud immuunsuse kaitsev jõud võib selle viiruse tulevaste tüüpide suhtes nõrgeneda. Lisaks ei olnud paljud inimesed H1N1 viirusega nakatunud pandeemia ajal ja seetõttu võib mõnes riigis olla alasid, kus pandeemia mõju oli vähem tõsine ja kus see võib hiljem olla raskem.
Olemasolevate tõendite põhjal võib järeldada, et praegu on H1N1 viirusel endiselt suurem risk tõsiste haiguste tekkeks samade rühmade, sealhulgas väikelaste, rasedate naiste ja hingamisteede ja krooniliste terviseprobleemidega inimeste puhul. Tõenäoliselt jälgime endiselt tõsise haiguse juhtumeid kõrge riskiga inimeste ja muidu tervete inimeste seas.
Sigade gripi põhjused
Sigade gripiviirus on inimese, kodulindude ja sigade katku viiruste kolmekordne reassortant. Kõik gripiviirused kuuluvad pneumotroopsete RNA viiruste rühma, kuuluvad perekonda Orthomyxoviridae. Nende virioonid on ümmargused või ovaalsed, osakeste läbimõõduga 80–100 nm. Virioni tuum (nukleokapsiid) koosneb ribonukleoproteiini spiraalsest ahelast, mis on kaetud lipoglükoproteiiniga. Virioni ümbrise väliskihi koostis sisaldab glükoproteiine, millel on hemaglutineeriv ja neuraminidaasi aktiivsus. Viirus sisaldab ensüümi RNA polümeraasi. Vastavalt sisemise nukleoproteiini (S-antigeeni) antigeenilisele iseloomustusele on gripiviirused jagatud tüüpideks A, B ja C. A-tüüpi gripiviirused, sõltuvalt väliskesta glükoproteiinide antigeensetest omadustest - hemaglutiniin (H) ja neuroaminidaas (N) - jagatakse alatüüpideks (H1– 3, N1–2). A-tüüpi gripiviiruse tüvede standardseks nimetuseks on viiruse tüüp, peremeesliik (välja arvatud inimene), väljalaske koht, tüve number, isolatsiooni aasta ja hemaglutiniini ja neuroaminidaasi valem, näiteks A / California / 07/2009 (H1N1).
Erinevalt viirustest B ja C, mida iseloomustab stabiilsem antigeenne struktuur, on A-gripi viirustel pindantigeenide oluline varieeruvus. See avaldub kas antigeense "triivi" (antigeensete determinantide osaline värskendamine) või alamtüübi neuraminidaasi kujul või antigeense nihke vormis (hemaglutiniini või hemaglutiniini ja neuroaminidaasi kodeeriva genoomi fragmendi täielik asendamine) uue teema, mille tulemuseks on muster. A-tüüpi viiruste hulgas.
2009. aasta gripipandeemia, mida tuntakse „sigade katkuna”, põhjustas just A / H1N1 / 09 viirus, millel on suurim geneetiline sarnasus sigade katku viirusega.
"Sigade gripp" on juba tuntud tüvede - sigade katk, linnud ja inimesed - geneetilise materjali kombinatsioon. Tüve päritolu ei ole täpselt teada ning selle viiruse epideemilist levikut sigade vahel ei ole võimalik kindlaks teha. Selle tüve viirused edastatakse inimeselt inimesele ja põhjustavad gripi suhtes levinud sümptomeid.
Haigus edastatakse õhu kaudu tilgutatuna.
Tundlikkus on seotud vanusega. Alla 30-aastased isikud on peamiselt haiged. Üldine esinemissagedus on väiksem kui "hooajalisel" gripil, kuid kuna uuritakse ainult raskeid statsionaarseid patsiente, on registreerimine puudulik.
Sigade gripi patogenees
Sigade gripi patogeneetiline tunnus on uue viiruse võime põhjustada teravate põletikuliste vahendajate aktiveerimist, mis rasketel juhtudel põhjustab alveolaarse epiteeli kahjustust, ARDS-i ja kopsupõletiku arengut.
Nagu iga nakkusliku haigusega, on gripp mikro- ja makroorganismide kahepoolse suhtluse tulemus. Suur võime muuta viiruste genoomi on toonud kaasa nende uute alatüüpide tekkimise, millel on palju suurem võime kui klassikalistel hingamisteede viirustel, et tekitada mikroorganismi koordineerimata põletikuline vastus. Nagu bakteriaalse keerulise infektsiooni puhul gripi A / H1N1 / 09 korral, on süsteemsete põletikuliste reaktsioonide sündroom peamine keha süsteemsete häirete liikumapanev jõud. On näidatud, et sel juhul, lisaks IL-6, IL-8, IFN-y, TNF, paljud teised, IL-9, IL-15, IL-17, IL-12p70, sekreteeritakse peamiste põletikuliste vahendajatena. leukotsüüdid.
Pandeemilise gripi variandi olulised tunnused on alumiste hingamisteede sagedasem ja tugevam kahjustus, ägeda respiratoorse distressi sündroomi (ARDS) tekkega seotud võime arendada ja kiiresti edasi areneda viirusliku kopsupõletiku tõttu tekkinud ägeda hingamispuudulikkuse korral ning mõnel juhul - šokk, neerufunktsiooni häire ja koagulopaatia tarbimine. See nõuab mõnede patsientide ravi intensiivravi osakonnas ja intensiivravi osakonnas. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel vajasid 10–30% gripiviiruse A / H1N1 / 09 haiglaravi saanud patsientidest ravi ICU tingimustes.
A / H1N1 / 09 viiruse poolt 2009. aastal põhjustatud gripiepideemia analüüsi kohaselt on võimalik tuvastada viis tüüpi hingamisteede tüsistusi: viiruslik kopsupõletik, bronhiaalastma ägenemine või krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, teiste krooniliste haiguste ägenemine, sekundaarne bakteriaalne kopsupõletik ja bronhioliiti lastel.
Üldiselt diagnoositi 14–29% juhtudest sekundaarne bakteriaalne infektsioon.
Tuleb märkida, et enamikul patsientidel, kes läbisid ICU, oli viiruslik "pneumoniit" ja kliinilist pilti iseloomustas progresseeruv hüpoksia ja kahepoolsed infiltraadid rinna röntgenikiirgusele (ARDS-i ilmingud). Seetõttu oli vaja kunstlikku kopsu ventilatsiooni (ALV) ja piisavalt “kõva” ventilatsiooniparameetrite kasutamist.
Kuna viirusnakkuse poolt põhjustatud kopsukahjustuse korral esinevad morfoloogilised tunnused, defineeritakse selline kopsukahjustus kui „viiruse pneumoniit“, kuigi enamikes publikatsioonides kasutavad autorid viiruse pneumooniat.
Viirusliku kopsupõletiku ja ARDS-i taustal võib haigla pneumoonia tekkida patogeenide etioloogilises struktuuris, millest domineerivad mitte-fermentatiivsed gramnegatiivsed bakterid (P. aeruginosa, Acinetobacter spp.), Toodavad enterobakterid laia spektriga beeta-laktamaasi (BLR) ja metitsilliiniresistentseid stafülokokki.
Lahkamisel määrati kolm peamist patoloogilist muutust:
1) hajutatud alveolaarne kahjustus alveolaarse ja fibriinse eksudaadiga koos "hüaliinmembraanide" ja aktiveeritud pneumotsüütide sündroomi moodustumisega;
2) nekrotiseeriv bronhioliit koos emfüseemi piirkondade moodustumisega;
3) hajutatud alveolaarne kahjustus, millel on väljendunud hemorraagiline komponent, mikrovaskulaarne tromboos, verejooks intraalveolaarsesse ruumi ja submukoosne alus ning interstitsiaalne turse.
Sigade gripi kliiniline pilt (sümptomid)
Selle haiguse inkubatsiooniperiood on kaks kuni seitse päeva.
Kliinilised sümptomid on sarnased hooajalise gripiga, enamasti on see haigus healoomuline, kuid mõnedel patsientidel tekib seedetrakti sündroom (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus).
Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel (jaanuar 2010) on suremus umbes 0,9% (registreeritud raskete patsientide hulgas). Elustamispatsientide hulgas on see 14-40%.
Paljudel patsientidel on haiguse debüüt kiire: esimestest sümptomitest kuni tõsise seisundini, 2-3 päeva möödudes.
Teises variandis moodustub esimese 5-7 päeva jooksul mõõdukalt raske ARVI kliinik. Haiguse esimese nädala lõpuks võib patsiendi heaolu mõnevõrra paraneda, mis tekitab mulje kujuteldavast heaolust. 5. – 7. Päeval halveneb taas patsientide seisund, palavik, nõrkus suureneb, ilmneb kuiv köha ja õhupuudus. See on selle haiguse variant.
Pandeemilise gripi variandi oluline tunnus on alumiste hingamisteede sagedasem ja tugevam kahjustus, ägeda respiratoorse distressi sündroomi (ARDS) ja kopsupõletiku tõttu tekkinud äge hingamispuudulikkuse areng ja kiire progresseerumine.
Esialgu suureneb kopsumustrid, peamiselt alumistes osades, ja seejärel halvema kopsupõletiku pilt. Infiltratsioon toimub ühel või samal ajal mõlemalt poolt. Lisaks halveneb kliiniline ja radioloogiline pilt kiiresti ning 3-5 tunni pärast määratakse kopsude kogu tumenemine.
Tüüpiliselt kiire, mõne tunni jooksul haiguse süvenemine: suurendab mürgistust, vähendab hapniku küllastumist, suurendab hüpoksilise entsefalopaatia ja hemorraagilise kopsuturse mõju.
Vereanalüüsides registreeritakse normotsütoosi või hüperleukotsütoosi sagedamini leukoformula muutusega vasakule, muutused veregaasides dekompenseeritud hingamisteede ja metaboolse atsidoosi suurenemise vormis.
Sigade gripi diagnoos
Peamine diagnostiline meetod on PCR. Surma ennetamiseks on otsustava tähtsusega haiguse õigeaegne diagnoos ja hingamishäirete staadium, millega kaasnevad portatiivsed pulssoksimeetrid vastuvõtutingimustes ja terapeutilised osakonnad, mis viivad intensiivravi osakonda kiiresti ägeda hingamispuudulikkuse kiire arengu tõttu.
Sigade gripi ravi
Enamikul juhtudel on patsientidel ambulatoorne ravi, kasutades patogeenseid ja sümptomaatilisi ravimeetodeid. Ravi viiakse läbi oseltamiviiri, antibiootikumidega.
Viirusevastane ravi on eeskätt näidustatud patsientidele, kellel on haiguse progresseerumise riskifaktorid:
a) rasedus
b) ülekaalulisus (KMI> 30 kg / m2), t
c) krooniliste kopsuhaigustega (bronhiaalastma, KOK) jne;
d) raskekujulised somaatilised haigused (suhkurtõbi, krooniline süda, neerud, maksapuudulikkus, aspiriin, immunosupressandid, krooniline alkoholimürgitus).
Sigade gripi viirusevastane ravi
Valitud viirusevastased ravimid on viiruse neuraminidaasi inhibiitorid oseltamiviir ja zanamiviir.
Oseltamiviiri manustatakse suukaudselt 75 mg kapslites või suspensioonina, mis on valmistatud ex tempore 12 mg / ml pulbrist.
Täiskasvanud ja 12... 17-aastased noorukid, kellel on komplikatsioonita ravimid, määratakse 75 mg kaks korda päevas 5 päeva jooksul. Zanamiviiri kasutatakse täiskasvanutel ja üle 5-aastastel lastel järgmiselt: 2 inhalatsiooni 5 mg kaks korda päevas 5 päeva jooksul.
Oseltamiviiri suspensiooni soovitatavad annused vanemate kui 1-aastaste ja 2-12-aastaste laste raviks
Sigade katk - H1N1 gripiviirus - Pandeemiline gripp (H1N1) 2009. aastal
Pandeemia (H1N1) 2009 gripp (sigade katk, sigade gripp; inimese sigade gripp; globaalne sigade gripp; sigade gripp; uudne H1N1 gripp; uus H1N1 gripp; H1N1 gripp; H1N1 infektsioon; gripi A (H1N1); )
Kirjeldus
Alates 2010. aasta augustist ei peeta H1N1 grippi enam pandeemiaks.
H1N1 gripiviirus (algselt sigade katk) on hingamisteede nakkus. H1N1 pandeemiline gripp on jõudnud pandeemia puhanguteni üle maailma. Haiguse kulgemisega võivad kaasneda kerged ja rasked sümptomid.
Sigade gripi põhjused
Gripiviirust on kahte tüüpi - A-tüüpi ja B-tüüpi. 2009. aasta puhangu põhjustas uus A-tüüpi gripi segu. Gripp on väga nakkav haigus ja võib levida väga kiiresti.
H1N1 sigade katk levib samal viisil kui hooajaline gripp:
- Pisarate sissehingamine pärast nakatunud inimese köha või aevastamist;
- Kui nakatunud pind puutub kokku (viirus võib jääda pindadele ja nakatada isikut 2-8 tunni jooksul), siis silm, nina või suu.
Riskitegurid
Peamine riskitegur on kokkupuude nakatunud isikuga. Krooniliste haiguste (näiteks südame-veresoonkonna haigused, hingamisteede haigused, diabeet, vähk) esinemine võib suurendada tõsise infektsiooni vormi tekkimise riski. Lisaks võivad füüsilise või vaimse puudega inimesed olla ohustatumad, sest nad ei suuda sümptomeid kergesti tuvastada ega ennetusmeetmeid võtta gripi H1N1 vastu.
H1N1 gripiviirus mõjutab noori rohkem kui vanurid, sest eakad inimesed võivad selle viiruse suhtes immuunsed olla.
Sealiha või selle toodete süüa ei ole joogivee kasutamine H1N1 gripi riskitegur.
H1N1 gripiviiruse tüsistuste tekkimise riski suurendavad tegurid:
- Vanus: alla kahe aasta vanused lapsed ja 65-aastased ja vanemad lapsed;
- Alla 19-aastased, kes võtavad aspiriini;
- Rasedus;
- Hiljutine kättetoimetamine (vähem kui kaks nädalat);
- Diabeet;
- Nõrgestatud immuunsüsteem, näiteks:
- HIV-nakkus;
- Immunosupressantide võtmine;
- Haigused, mis võivad mõjutada hingamist;
- Kopsude, südame, neerude, maksa, närvide, verehaiguste kroonilised haigused;
- Olles meditsiiniasutuses;
- Rasvumine (väide, mis põhineb varajastel aruannetel).
H1N1 gripi sümptomid
Neid sümptomeid võivad põhjustada mitte ainult H1N1 gripiviirus, vaid ka teised haigused.
- Palavik ja külmavärinad;
- Kurguvalu;
- Köha;
- Lihasvalu;
- Äärmiselt väsimus;
- Peavalu;
- Nohu, ninakinnisus;
- Aevastamine;
- Silmade rebimine;
- Seedetrakti häired (iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine).
Järgmistel juhtudel tuleb konsulteerida arstiga:
- Temperatuur 37,8 ° C või kõrgem kombinatsioonis mõne sümptomiga:
- Ninakinnisus (nina kaudu hingamine);
- Nohu;
- Köha;
- Kurguvalu;
- Kontakt H1N1 gripiviirusega:
- Olles patsiendi lähedal või kahtlustatakse H1N1 grippi;
- Olles paigas, kus kinnitati H1N1 gripi juhtumeid.
On vaja konsulteerida arstiga, kui sümptomid halvenevad või kui patsient ei tunne kolme päeva jooksul pärast sümptomite ilmnemist paremini.
H1N1 gripiviiruse areng võib põhjustada kopsupõletikku. Sigade gripi surmad on üsna haruldased. H1N1 gripp võib samuti halvendada juba esinevaid haigusi.
Kui teil on ärevustunne, otsige kiirabi:
- Täiskasvanute sümptomid on:
- Temperatuur 37,8 ° C või rohkem üle kolme päeva;
- Hingamisraskused või õhupuudus;
- Verine või värvunud röga;
- Valu või rõhk rindkeres või kõhus;
- Äkiline pearinglus;
- Segadus;
- Raske oksendamine või oksendamine, mis ei lõpe;
- Gripi sümptomid kaovad, kuid tulevad tagasi palaviku ja suurenenud köha tõttu
- Ärevuse sümptomid lastel hõlmavad:
- Suurenenud või hingamisraskused;
- Sinine või hall nahavärv;
- Vastumeelsus juua piisavalt vedelikke;
- Raske oksendamine või oksendamine, mis ei lõpe;
- Raske ärkamine;
- Ärrituvus;
- Soov mängida ja suhelda;
- Ettevaatamatus;
- Gripi sümptomid kaovad, kuid tulevad tagasi palaviku ja suurenenud köha tõttu;
- Palavik lööbega.
H1N1 gripi diagnoos
Arst küsib haiguse sümptomeid ja ajalugu. Gripi diagnoos põhineb tavaliselt sümptomitel.
Mõnel juhul võib arst diagnoosi kinnitamiseks võtta nina või kurgu proovid.
Sigade gripi ravi
Viirusevastased retseptiravimid
Enamik grippiga inimesi ei vaja viirusevastaseid ravimeid. Patsient võib vajada viirusevastast ravimit, kui ta on kõrge riskiga grupis või kui tal on tõsine haigus (näiteks hingamisprobleemid).
Viirusevastased ravimid ei ravi grippi. Nad võivad sümptomeid vähendada ja haiguse aega lühendada. Ravimid tuleb võtta 48 tunni jooksul pärast haiguse esimeste sümptomite ilmnemist.
H1N1 gripi pandeemia raviks kasutatavad viirusevastased ravimid on järgmised:
- Oseltamiviir (Tamiflu) - teatud tüüpi hooajalised gripiviirused on selle ravimi suhtes resistentsed, kuid seda saab kasutada ka H1N1 gripi pandeemia vastu;
- Zanamiviir (Relenza) - võib halvendada astmat või kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust (KOK);
- Peramiviir on uus uuringuravim, mida kasutatakse haiglaravi saanud patsientidel, kui teised viirusevastased ravimid ei tööta. Seda ravimit manustatakse intravenoosselt.
Oseltamiviir (ja võib-olla zanamiviir) võib suurendada nende enesevigastamise ja segaduse tekke ohtu, eriti lastel. Pärast nende ravimite võtmist on vaja hoolikalt jälgida laste ebatavalise käitumise märke.
Teised viirusevastased ravimid, mida mõnikord kasutatakse teatud tüüpi hooajalise gripi (amantadiin ja rimantadiin) raviks, ei toimi H1N1 gripi pandeemia vastu.
Muud tõrjemeetmed sigade katku vastu
- Rohkem puhkust on vaja, et aidata organismil grippi võidelda;
- Te peate juua palju vedelikke, sealhulgas vett, mahla, kuid mitte teed ja kofeiinijooke;
- Võib võtta valuvaigisteid nagu atsetaminofeen, ibuprofeen või (täiskasvanutele) aspiriin. Aspiriin ei ole Reye'i sündroomi ohu tõttu soovitatav lastele ja noorukitele, kellel on praegu või hiljuti esinenud viirusinfektsioon. Te peate küsima arstilt, millised ravimid on lapsele ohutud;
- Kasutada tuleb muid retseptita ravimeid (näiteks dekongestandid, soolalahuse pihustid, köha ravimid);
- Te peate oma arstiga rääkima, milliseid ravimeid võib tervist ohustamata võtta. Näiteks võivad mõned köha ja külmad ravimid põhjustada väikelastele tõsiseid kõrvaltoimeid;
- Kasutada võib alternatiivseid ravimeetodeid, nagu näiteks elderberry ekstrakt. Teadlased leidsid, et elderberry sisaldavad ravimid (näiteks Sambucol ja ViraBLOC) näitasid mõnedes uuringutes gripi sümptomite vähenemist.
H1N1 gripi ennetamine
Vaktsineerimine
H1N1 gripi vastu on vaktsiin, mis on kahes vormis: ninasprei ja kaadrid. Ninaspreid võetakse kahes annuses (üks kuu) 2-9-aastastele lastele ja ühekordse annusena 10-49-aastastele inimestele. Süstimine toimub kahes annuses (kaks annust) lastele vanuses 6 kuud kuni üheksa aastat ja ühekordse annusena 10-aastastele ja vanematele inimestele.
Kuidas vältida H1N1 gripi saamist?
- Käed tuleb pesta sageli, eriti pärast kokkupuudet haige haigusega inimesega. Soovitatav on pesta käsi vähemalt 15-20 sekundit seebi ja veega. Kasulik on ka käte hõõrumine alkoholipõhise puhastajaga;
- Tuleb vältida tihedat kokkupuudet hingamisteede infektsioonidega inimestega. Gripp võib levida päev enne haiguse algust ja kuni seitse päeva pärast sümptomite algust;
- Soovitatav on vältida ülerahvastatud kohti, eriti kui tekib suur oht, et tekivad H1N1-gripi tüsistused. Saate kasutada ühekordselt kasutatavaid maske, kui olete kohas, kus see tõenäoliselt sigade katk;
- Kui köha või aevastate, katke suu ja nina paberist salvrätiku või taskurätikuga;
- Ei ole vaja sülitada;
- Teil ei ole vaja anda oma asju või jooke grippiga haige inimesele;
- Ärge hammustage oma küüsi ega hõõruge oma käsi silmi, suu ega nina;
- Pindasid (lauad, toolid, kapid jne) on vaja puhastada majapidamises kasutatavate desinfektsioonivahendite abil;
- Ei ole vaja üle-leti toidulisandeid ega käsimüügiravimeid, mis on väidetavalt võimelised H1N1 grippi ennetama.
Ettevaatusabinõud H1N1-gripiga patsiendi lähedal
- Nakkuse vältimiseks peate haiglas viibivat isikut hoidma ühes maja ruumidest;
- Pärast kokkupuudet patsiendiga peate käed pesema;
- Kui on võimalik vältida lähedast kontakti haige inimesega, peate katma suu ja nina maskiga (või respiraatoriga);
- On vaja piirata kontakte teiste pereliikmete või ühiskonnaga haigete eest hoolitsemisel;
- Haige peaks saama minimaalse kontakti teiste inimestega ja mitte minna kooli või tööle kuni haiguse lõppemiseni;
- Kui teil on gripitaolise haiguse sümptomid, pidage nõu arstiga.
Profülaktilised ravimid H1N1 gripi kõrge riskiga inimestele
H1N1 gripi ennetamiseks kasutatavaid ravimeid, nagu zanamiviiri (Relenza) või oseltamiviiri (Tamiflu), võib soovitada järgmiste rühmade puhul:
- Inimesed, kellel on nakatunud inimesega tihedad kontaktid (kinnitatud või kahtlustatakse) ja kellel on haigusi, mis suurendavad tüsistuste tekkimise ohtu:
- Kroonilised haigused ja nõrgestatud immuunsüsteem;
- Vanus alla 19 aasta ja pikaajaline aspiriini kasutamine (Reye sündroomi risk on olemas);
- Vanus - 65 aastat ja vanemad;
- Alla 5-aastased lapsed;
- Rasedus;
- Tervishoiutöötajad, kes puutuvad kokku nakatunud isikuga (kinnitatud või kahtlustatakse).
H1N1 gripi leviku vältimise meetodid
Kui teil on H1N1 gripp, soovitatakse järgmisi meetmeid, et vältida selle levikut teistele inimestele:
- Tuleb vältida tihedat kontakti tervete inimestega. Enne kooli või tööle naasmist peaksid sümptomid kaduma 24 tunni jooksul ilma palavikuvastaste ravimite abita. See võib võtta kuni seitse päeva pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Kui teil on gripp, peate jääma koju, jättes selle ainult arstile;
- Kui on võimalik vältida lähedast kontakti, peate suu ja nina katma maskiga;
- Sa pead käed sageli pesema. Kasulik on ka käte hõõrumine alkoholipõhise puhastajaga;
- Katke suu ja nina paberist salvriga köha või aevastamise ajal. Ei ole vaja sülitada.
- Ärge andke oma jooke ega isiklikke esemeid tervetele inimestele;
- Nõusid on vaja pesta kuuma vee ja seebiga;
- Ärge hammustage oma küüsi ega hõõruge oma käsi silmi, suu ega nina;
- Pindasid (lauad, toolid, kapid jne) on vaja puhastada majapidamises kasutatavate desinfektsioonivahendite abil;
- Enne nakatunud isiklike asjade pesemist on vaja kasutada spetsiaalset desinfitseerimisseadet.