Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD) areneb järk-järgult ja sellele on iseloomulik kroonilise hingamispuudulikkuse sümptomite progresseeruv suurenemine.
KOK võib areneda kui iseseisev haigus, mida iseloomustab ebanormaalse põletikulise protsessi põhjustatud õhuvoolu piiramine, mis omakorda esineb pidevate ärritavate tegurite (suitsetamine, kahjulik tootmine) tagajärjel. Sageli ühendab KOK diagnoos korraga kaks haigust, näiteks krooniline bronhiit ja kopsuemfüseem. Seda kombinatsiooni täheldatakse sageli suures koguses suitsetajatel.
Üheks peamiseks rahvastiku puude põhjuseks on KOK. Puuetega inimesed, vähenenud elukvaliteet ja kahjuks suremus - kõik see on seotud haigusega. Statistika kohaselt kannatavad selle haiguse all umbes 11 miljonit inimest Venemaal ja esinemissagedus kasvab igal aastal.
Riskitegurid
KOK-i arengut soodustavad järgmised tegurid:
- suitsetamine, sealhulgas passiivne;
- sagedane kopsupõletik;
- ebasoodne ökoloogia;
- kahjulik tootmine (töö kaevanduses, tsemenditolmu mõju ehitajatele, metalli töötlemine);
- pärilikkus (alfa1-antitrüpsiini puudumine võib aidata kaasa kopsude bronhiektaasi ja emfüseemi tekkele);
- laste ennetähtaeg;
- madal sotsiaalne staatus, ebasoodsad elutingimused.
KOK: Sümptomid ja ravi
COPD arengu algstaadiumis ei ilmne. Haiguse kliiniline pilt ilmneb pikaajalise kokkupuute korral ebasoodsate teguritega, näiteks suitsetamisega rohkem kui 10 aastat või töötades ohtlikes tööstusharudes. Selle haiguse peamised sümptomid on krooniline köha, see on eriti murettekitav hommikul, suur köha röga ja õhupuudus. Esiteks ilmneb see füüsilise koormuse ja haiguse tekkimise ajal - isegi kerge pingega. Patsientidel on raske süüa ja hingamine nõuab suuri energiakulusid, õhupuudus ilmneb isegi puhkusel.
Patsiendid kaotavad kaalu ja füüsiliselt nõrgenevad. KOK-i sümptomid intensiivistuvad perioodiliselt ja esineb ägenemist. Haigus esineb remissiooni ja ägenemise perioodidel. Patsientide füüsilise seisundi halvenemine ägenemise perioodidel võib ulatuda väikesest eluohtlikust. Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus kestab aastaid. Mida edasi haigus areneb, seda raskem on ägenemine.
Haiguse neli etappi
Selle haiguse raskusaste on ainult 4. Sümptomid ei ilmne kohe. Sageli pöörduvad patsiendid arsti poole hilja, kui kopsudes tekib pöördumatu protsess ja neil on diagnoositud KOK. Haiguse staadium:
- Lihtne - tavaliselt ei esine kliinilisi sümptomeid.
- Mõõdukas - võib olla köha hommikul röga või ilma selleta, õhupuudus füüsilise koormuse ajal.
- Raske - köha koos suure röga, õhupuudus, isegi kerge koormusega.
- Äärmiselt raske - ähvardab patsiendi elu, patsient kaotab kaalu, hingeldab isegi puhata, köha.
Sageli ei otsi algstaadiumis patsiendid abi arstilt, hinnaline raviperiood on juba kadunud, see on KOK-i kavalus. Esimese ja teise esinemise raskusaste on tavaliselt ilma sümptomideta. Ainult köha. Raske õhupuudus ilmneb reeglina ainult KOK-i 3. etapis. Patsientide esimese astme kraadi võib esineda remissioonifaasis minimaalsete sümptomitega, kuid kui olete ülejääma või külmunud, halveneb haigus oluliselt, haigus halveneb.
Haiguse diagnoos
KOK-i diagnoosimine toimub spiromeetria põhjal - see on peamine diagnoosimise uuring.
Spiromeetria on välise hingamisfunktsiooni mõõtmine. Patsienti kutsutakse üles võtma sügava hinge ja sama maksimaalse väljahingamise spetsiaalse seadme torusse. Pärast neid tegevusi hindab seadmega ühendatud arvuti indikaatoreid ja kui need erinevad normist, korratakse uuringut 30 minutit pärast ravimi inhaleerimist inhalaatori kaudu.
See uuring aitab pulmonoloogil kindlaks teha, kas köha ja õhupuudus on KOK või mõne muu haiguse, näiteks bronhiaalastma, sümptomid.
Diagnoosi selgitamiseks võib arst määrata täiendavaid uuringumeetodeid:
- täielik vereanalüüs;
- veregaaside mõõtmine;
- üldine röga analüüs;
- bronhoskoopia;
- bronhograafia;
- CT (röntgen-kompuutertomograafia);
- EKG (elektrokardiogramm);
- kopsude või fluorograafia röntgen.
Kuidas peatada haiguse progresseerumine?
Suitsetamisest loobumine on tõhus tõestatud meetod, mis võib peatada KOK-i arengu ja vähendada kopsufunktsiooni. Teised meetodid võivad leevendada haiguse kulgu või aeglustada, haiguse progresseerumine ei ole võimalik. Lisaks toimub suitsetamisest loobuvate patsientide ravi palju tõhusamalt kui neil, kes ei saanud sellest harjumusest loobuda.
Gripi ja kopsupõletiku ennetamine aitab vältida haiguse halvenemist ja haiguse edasist arengut. Tuleb vaktsineerida gripi vastu igal aastal enne talveperioodi, eelistatavalt oktoobris.
Korduv vaktsineerimine pneumooniast on vajalik iga 5 aasta järel.
KOK-i ravi
KOK-i ravi on mitu. Nende hulka kuuluvad:
- ravimiravi;
- hapniku ravi;
- kopsu taastamine;
- kirurgiline ravi.
Ravimiteraapia
Kui valitakse COPD ravimeetod, seisneb ravi inhalaatorite pidevas (elukestvas) kasutamises. Tõhus ravim, mis aitab leevendada õhupuudust ja parandada patsiendi seisundit, valitakse pulmonoloogi või terapeut.
Lühiajalised beeta-agonistid (inhalaatorid, päästjad) suudavad kiiresti õhupuudust leevendada, neid kasutatakse ainult erakorralistel juhtudel.
Lühitoimelised antikolinolüütikumid võivad parandada kopsufunktsiooni, leevendada haiguse tõsiseid sümptomeid ja parandada patsiendi üldist seisundit. Kerge sümptomitega ei tohi kasutada pidevalt, vaid ainult vajadusel.
Raske sümptomitega patsientidel on KOK-i ravi viimases staadiumis ette nähtud pikaajalise toimega bronhodilataatorid. Ettevalmistused:
- Pikatoimeliste (formoterool, salmeterool, arformoterool) beeta2-adrenomimeetikumid võivad vähendada ägenemiste arvu, parandada patsiendi elukvaliteeti ja leevendada haiguse sümptomeid.
- Pikatoimeline M-holinoblokatoor (Tiotropium) aitab parandada kopsufunktsiooni, vähendab õhupuudust ja leevendab haiguse sümptomeid.
- Ravi puhul kasutatakse sageli beeta-2-adrenergiliste ja antikolinergiliste ravimite kombinatsiooni - see on palju tõhusam kui nende eraldi kasutamine.
- Teofülliin (Teo-Dur, Slo-bid) vähendab KOK-i ägenemiste sagedust, ravi selle ravimiga täiendab bronhodilataatorite toimet.
- Võimas põletikuvastase toimega glükokortikoide kasutatakse laialdaselt COPD raviks tablettide, süstide või inhalatsioonide kujul. Inhaleeritavad ravimid nagu Flutikasoon ja Budisonin võivad vähendada ägenemiste arvu, suurendada remissiooni perioodi, kuid ei paranda hingamisfunktsiooni. Neid nimetatakse sageli kombinatsioonis pikaajalise toimega bronhodilaatoritega. Süsteemsed glükokortikoidid tablettide või süstidena on ette nähtud ainult ägeda haiguse perioodidel ja lühikest aega, kuna neil on mitmeid kõrvaltoimeid.
- Mükolüütilised ravimid, nagu Carbocesteine ja Ambroxol, parandavad oluliselt röga tühjenemist patsientidel ja neil on positiivne mõju nende üldisele seisundile.
- Selle haiguse raviks kasutatakse ka antioksüdante. Atsetüültsüsteiin on võimeline suurendama remissiooniperioode ja vähendama ägenemiste arvu. Seda ravimit kasutatakse koos glükokortikoidide ja bronhodilataatoritega.
KOK-i ravi mitte-ravimitega
Kombinatsioonis ravimitega, mis on ette nähtud haiguste raviks ja mitte-ravimeetodeid kasutatakse laialdaselt. See on hapniku- ja taastusravi programmid. Lisaks peaksid KOK-i patsiendid mõistma, et on vaja täielikult suitsetamine lõpetada, sest Ilma selle tingimuseta ei ole mitte ainult taastumine võimatu, vaid haigus areneb kiiremini.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata KOK-i patsientide kvaliteedile ja toitumisele. Sarnase diagnoosiga patsientide elukvaliteedi ravi ja parandamine sõltub suuresti iseenesest.
Hapniku ravi
Sarnase diagnoosiga patsiendid kannatavad sageli hüpoksiaga - hapniku vähenemisega veres. Seetõttu ei kannata mitte ainult hingamisteid, vaid ka kõiki elundeid neid ei tarnita piisavalt hapnikuga. Patsientidel võib tekkida mitmeid kõrvaltoimeid.
Patsientide seisundi parandamiseks ja hüpoksia ja hingamishäirete mõju vältimiseks KOK-is toimub ravi hapnikuga. Patsiendid mõõdavad eelnevalt veres sisalduva hapniku taset. Selleks kasutage uuringut, näiteks vererõhu mõõtmist arteriaalses veres. Vereproovide võtmine toimub ainult arsti poolt vere uurimiseks tuleks võtta ainult arteriaalne, venoosne ei tööta. Samuti on võimalik mõõta hapniku taset pulssoksimeetri abil. See asetatakse sõrmele ja mõõdetakse.
Patsiendid peaksid saama hapniku ravi mitte ainult haiglas, vaid ka kodus.
Võimsus
Umbes 30% KOK-iga patsientidest on söömise raskus, see on seotud tõsise õhupuudusega. Sageli keelduvad nad lihtsalt söömisest ja on oluline kaalulangus. Patsiendid nõrgenevad, immuunsus väheneb ja selles seisundis on võimalik nakkuse liitumine. Sa ei saa süüa keelduda. Selliste patsientide puhul soovitas ta murdosa.
KOK-iga patsiendid peaksid sööma sageli ja väikestes kogustes. Sööge valke ja süsivesikuid. Enne söömist on soovitav puhata. Multivitamiinid ja toidulisandid peavad sisalduma dieedis (need on täiendav kalorite ja toitainete allikas).
Taastusravi
Selle haigusega patsiendid on soovitatavad iga-aastased spaaprotseduurid ja spetsiaalsed kopsuprogrammid. Füsioteraapia ruumides saab neid koolitada spetsiaalsetel hingamisõppustel, mida tuleb teha kodus. Sellised sekkumised võivad oluliselt parandada elukvaliteeti ja vähendada COPD diagnoosiga patsientide haiglaravi vajadust. Sümptomid ja ravi traditsioonilised arutati. Jällegi juhime tähelepanu asjaolule, et palju sõltub patsientidest, tõhus ravi on võimalik ainult suitsetamise täieliku lõpetamisega.
KOK-i ravi rahva abiga võib samuti anda positiivseid tulemusi. See haigus esines varem, ainult selle nimi muutus aja jooksul ja traditsiooniline meditsiin sellega üsna edukalt toime sai. Nüüd, kui on olemas teaduslikult põhjendatud ravimeetodid, võib populaarne kogemus täiendada ravimite toimet.
Rahvameditsiinis kasutatakse COPD raviks edukalt järgmisi maitsetaimi: salvei, võrne, kummel, eukalüpti, pärn lilled, magus ristik, lagrits juur, althea juur, lina seemned, aniisi marjad jne. sissehingamine.
KOK - meditsiiniline ajalugu
Pöördagem selle haiguse ajaloo juurde. Mõiste ise - krooniline obstruktiivne kopsuhaigus - ilmus alles 20. sajandi lõpus ning selliseid termineid nagu "bronhiit" ja "kopsupõletik" kõlasid alles 1826. aastal. Siis, 12 aastat hiljem (1838), kirjeldas tuntud arst Grigori Ivanovitš Sokolsky teist haigust, pneumkleroosi. Tol ajal arvasid enamik meditsiiniteadlasi, et enamiku alumiste hingamisteede haiguste põhjuseks oli just pneumkleroos. Sellist kopsukoe kahjustust nimetatakse "krooniliseks interstitsiaalseks kopsupõletikuks".
Järgmise mitme aastakümne jooksul uurisid teadlased kogu maailmast KOK-i ravikuuri ja pakutud meetodeid. Juhtumite ajalugu sisaldab kümneid arsti teadustöid. Näiteks suur Nõukogude teadlane, NSV Liidu anatoomilise ja anatoomilise teenistuse korraldaja Ippolit Vasilyevich Davydovsky tutvustas hindamatuid teenuseid selle haiguse uurimiseks. Ta kirjeldas selliseid haigusi nagu krooniline bronhiit, kopsupõletik, bronhektaas ja nimetatav krooniline kopsupõletik "krooniline mittespetsiifiline kopsutarbimine".
Meditsiiniteaduste kandidaat Aleksei Nikolaevitš Kokosov avaldas 2002. aastal oma KOK-i ajalugu käsitleva töö. Selles märkis ta, et sõjaeelsel perioodil ja Teise maailmasõja ajal põhjustas õige ja õigeaegse ravi puudumine koos tohutu füüsilise koormuse, hüpotermia, stressi ja alatoitumisega kardiovaskulaarse puudulikkuse suurenemise veteranide eesliinil sõdurite seas. Sellele küsimusele pühendati palju arstide sümpoosione ja teoseid. Samal ajal tegi professor Vladimir Nikitich Vinogradov ettepaneku mõiste COPD (krooniline mittespetsiifiline kopsuhaigus), kuid see nimi ei kleepunud.
Veidi hiljem ilmus COPD mõiste ja seda tõlgendati kollektiivse kontseptsioonina, mis hõlmab mitmeid hingamisteede haigusi. Teadlased kogu maailmas jätkavad KOK-ga seotud probleemide uurimist ning pakuvad uusi diagnoosimis- ja ravimeetodeid. Kuid hoolimata nendest nõustuvad arstid ühes asjas: suitsetamisest keeldumine on eduka ravi peamine tingimus.
KOK-i ravi: vastused kõige olulisematele küsimustele
KOK on laialt tuntud diagnoos üle 45-aastastel inimestel. See mõjutab meie planeedi 20% täiskasvanud elanikkonna elu. KOK on 4. kohal keskealiste ja eakate inimeste peamiste surmapõhjuste nimekirjas. Selle haiguse üks kõige ohtlikumaid omadusi on selle silmapaistmatu algus ja järkjärguline, kuid püsiv areng. Haiguse esimesed kümme aastat üldjuhul kaovad silmist ja haiged ja arstid. Tõsiste ja ohtlike haiguste ilmnemise ilmsed sümptomid paljude aastate jooksul on nohu, halbade harjumuste ja vanusega seotud muutuste loomulikud tagajärjed. Olles sellistes segadustes, väldib haige isik aastaid haiguse diagnoosimise ja ravimise küsimust. Kõik see viib haiguse peaaegu pöördumatule arengule. Isik kaotab järk-järgult töövõime ja annab võimaluse täielikult elada. On puue... Selles artiklis uurime üksikasjalikult kogu vajalikku teavet, mis võimaldab haigust kahtlustada õigeaegselt ja võtta tõhusaid meetmeid tervise ja elu päästmiseks.
- KOK - mida see diagnoos tähendab?
- Kuidas ära tunda KOK? Haiguse algus ja selle sümptomid.
- Kuidas eristada KOK-i astma ja teiste haiguste vahel?
- Miks on KOK-i ohtlik? Mida see haigus põhjustab?
- KOK-i ravi - võimalused ja väljavaated.
- Milline on KOKi püsiva arengu peamine põhjus?
- Kuidas haiguse peatada?
KOK-i diagnoos - mis see on?
COPD tähistab kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust. Haigusele on iseloomulik krooniline põletik kopsudes koos pidevalt progresseeruva hingamisteede avatuse vähenemisega. Sellise põletiku provokaator on tubakasuitsu regulaarne sissehingamine, samuti ümbritsevast õhust pärit majapidamis- ja tööstuskemikaalid.
Regulaarselt sissehingatavad ärritavad ained põhjustavad hingamisteedes ja kopsukoes kroonilist põletikku. Selle põletiku tulemusena tekivad samaaegselt kaks patoloogilist protsessi: pidev turse ja hingamisteede ahenemine (krooniline bronhiit) ja kopsukoe deformatsioon koos funktsiooni kadumisega (emfüseem). Nende protsesside ja nende tagajärgede samaaegse esinemise ja arendamise kombinatsioon - see on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus.
Kroonilise kopsuhaiguse arengu peamised provokaadid on suitsetamine, töötamine ohtlikus tootmises, ärritavate ainete pidev sissehingamine ja tõsine õhusaaste kütuse põlemisel (elu megalopolis).
Kuidas ära tunda KOK? Haiguse algus ja selle sümptomid.
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus areneb järk-järgult, alustades kõige väiksematest sümptomitest. Haige inimene peab juba aastaid ennast "terveks". Haiguse peamine erinevus on selle püsiv ja halvasti pöörduv areng. Seetõttu pöördub patsient sageli arsti poole, kes on juba haigusseisundisse jõudnud. Siiski on kolm peamist põhjust, miks kahtlustatakse KOK-i peaaegu igas etapis:
- Regulaarselt sissehingatava patogeeni kättesaadavus (suitsetamine, tootmine jne)
- Köha / köha koos röga tühjenemisega
- TÄHELEPANU märgatava õhupuuduse pärast treeningut
Üldjuhul algab haigus köha ilmumisest. Kõige sagedamini on see hommikul köha, röga tühjendamisega. Patsiendil on nn sagedased nohud. Kõige tähtsam on see, et selline köha mured on külmhooajal - sügis-talveperioodil. Kõige sagedamini COPD alguse algusaastatel ei seostata patsiente köha juba areneva haigusega. Köha tajutakse loomuliku suitsetamise kaaslasena, mis ei kujuta endast ohtu tervisele. Kuigi see köha võib olla esimene häiresignaal raske ja peaaegu pöördumatu protsessi väljatöötamisel.
Trepi ronimisel ja vilgas jalgsi käimisel on märgatav õhupuudus. Patsiendid võtavad selle seisundi sageli oma endise füüsilise vormi - füüsilise koormuse - kaotuse loomuliku tulemusena. Kuid KOK-i düspnoe progresseerub pidevalt. Aja jooksul põhjustab vähem füüsilist pingutust õhu puudumine, soov hingata ja peatada. Kuni hingelduse alguseni isegi puhkeperioodil.
Haiguse kõige ohtlikum perioodiline tüsistus. Ülekaalulisel protsendil juhtudest esineb KOK-i sümptomite ägenemine ülemiste hingamisteede bakteriaalsete ja viirusinfektsioonide taustal. Eriti sageli toimub see aasta sügis-talveperioodil, elanikkonna viiruse esinemissageduse hooajalise hüppe ajal.
Ägenemine ilmneb patsiendi seisundi olulisel halvenemisel, mis kestab rohkem kui paar päeva. Köha ilmneb märgatavalt, köhides vabaneva röga koguse muutus. Hingamishäire suurenemine. Samal ajal väheneb oluliselt kopsude hingamisfunktsioon. KOK-i ägenemiste sümptomite halvenemine on potentsiaalselt eluohtlik seisund. Ägenemine võib põhjustada tõsise hingamispuudulikkuse teket ja vajadust haiglaravi järele.
Kuidas eristada KOK-i astmast ja teistest haigustest?
On mitmeid peamisi tunnuseid, mis võimaldavad eristada KOK-i ja bronhiaalastmat isegi enne uuringut. Nii et COPD puhul:
- Sümptomite seisund (köha ja õhupuudus)
- Regulaarselt sissehingatava patogeeni kättesaadavus (suitsetamine, tootmine jne)
- AGE patsient üle 35-aastase
Seega erineb KOK-i kliiniliselt astmast peamiselt sümptomite püsivuse tõttu pikka aega. Astmat iseloomustab särav ja laineline kurss - õhupuuduse rünnakud asendatakse remissiooniperioodidega.
KOK-is on peaaegu alati võimalik leida pidev provokatiivne hingamisfaktor: tubakasuits, osalemine ohtlikus tootmises.
Lõpuks on KOK on täiskasvanud elanikkonna haigus - keskealine ja eakad inimesed. Samal ajal, mida vanem on vanem, seda tõenäolisem on KOKi diagnoos iseloomulike sümptomite olemasolu.
Loomulikult on olemas mitmeid instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid, mis võimaldavad teil määrata KOKi diagnoosi. Nende hulgas on kõige olulisemad: hingamisteed, veri ja röga uurimine, kopsude röntgen ja EKG.
Miks on KOK-i ohtlik? Mida see haigus põhjustab?
KOK-i kõige ohtlikum tunnus on haiguse peen ja järkjärguline progresseerumine. Juba haige inimene, pidades ennast “praktiliselt tervislikuks” 10–15 aasta jooksul, ei maksa tema seisundile vajalikku tähelepanu. Kõik haiguse sümptomid on tingitud ilmast, väsimusest, vanusest. Kogu selle aja jooksul jätkab KOK pidevalt progresseerumist. Edu, kuni haiguse märkamine on võimatu.
Puudega KOK-iga patsient kaotab järk-järgult võime taluda füüsilist pingutust. Trepist ronimine muutub viletsaks jalutuskäiguks. Pärast selliseid koormusi hakkab inimene lämbuma - on tugev õhupuudus. Kuid haigus areneb edasi. Niisiis, järk-järgult kauplusesse minek, väikesed füüsilised pingutused - kõik see põhjustab nüüd hingamisteede seiskumist, tõsist õhupuudust. Haiguse lõplik algus - treeningtolerantsuse, puude ja füüsilise puude täielik kaotamine. Raske õhupuudus isegi puhata. See ei võimalda patsiendil majast lahkuda ja end täielikult teenida.
KOK-i nakkuslikud ägenemised. - praktiliselt kõik ülemiste hingamisteede nakkused (näiteks gripp), eriti külmhooajal, võivad viia haiguse sümptomite tõsise ägenemiseni, kuni haiglaravi intensiivravi korral koos raske hingamispuudulikkusega ja vajadusega kunstliku hingamise järele.
Pöördumatu südamefunktsiooni kadu - “kopsu süda”. Krooniline stagnatsioon kopsu vereringes, liigne rõhk kopsuarteris, südamekambrite koormuse suurenemine - peaaegu pöördumatult muudab südame kuju ja funktsionaalsust.
Südame-veresoonkonna haigused KOK-i taustal omandada kõige agressiivsem ja eluohtlikum kursus. Patsientidel suureneb koronaararterite haiguse, hüpertensiooni ja müokardiinfarkti tekkimise oht märkimisväärselt. Samal ajal omandavad kaasnevad kardiovaskulaarsed haigused ise raske, progressiivse ja halvasti ravitava haiguse.
Alaosade veresoonte ateroskleroos - Kõige sagedamini esineb KOK-i puhul. See on muutus veresoone seinas, mis põhjustab järgnevat kolesterooliplaatide sadestumist, hägusust ja kopsuemboolia riski (PATE).
Osteoporoos - luu ebakindluse suurenemine. Esineb vastusena kroonilisele põletikule kopsudes.
Progressiivne lihasnõrkus - luu lihaste järkjärguline atroofia on peaaegu alati kaasnenud KOK-i progressiga.
Eespool nimetatud KOK-i edenemise tagajärgede põhjal tekivad patsiendi elu tüsistuste jaoks kõige ohtlikumad selle omadused ja sellega kaasnevad tingimused, mis kõige sagedamini põhjustavad surma:
- Äge hingamispuudulikkus on ägeda haiguse tagajärg. Äärmiselt madal hapnikuga küllastumine, eluohtlik seisund, mis nõuab kohest haiglaravi.
- Kopsuvähk on tingitud sellest, et patsiendid ei ole oma haiguse suhtes tähelepanelik. Risk, mis tuleneb riskitegurite pideva kokkupuute ohu alandamisest ja elustiili õigeaegseks diagnoosimiseks, raviks ja muutmiseks võetud meetmete puudumisest.
- Müokardi infarkt on samaaegse KOK-i südame isheemiatõve sagedane tüsistus. KOK-i esinemine kahekordistab südameatakkide riski.
KOK-i ravi: peamised võimalused ja nende väljavaated.
Esiteks on vaja mõista: ei meditsiin ega operatsioon ei saa seda haigust ravida. Nad piiravad ajutiselt tema sümptomeid. KOK-i ravimiteraapia on bronhide ajutiselt laiendavate ainete eluaegne sissehingamine. Haiguse diagnoosimisel keskmistel ja rasketel etappidel lisatakse ülaltoodud ravimitele glükokortikosteroidide hormoonid, mis on mõeldud tugevalt sisaldama kroonilist põletikku hingamisteedes ja vähendama ajutiselt nende turset. Kõigil nendel ravimitel ja eriti glükokortikosteroidhormoonidel põhinevatel ravimitel on mitmeid olulisi kõrvaltoimeid, mis oluliselt piiravad nende kasutamise võimalusi eri patsientide kategooriates. Nimelt:
Kroonilise kopsuhaiguse sümptomite tõrjeks kasutatavate ravimite peamiseks rühmaks on bronhodilataatorid (beeta-adrenomimeetikumid). Oluline on teada, et need ravimid võivad põhjustada:
- südame rütmihäired, mistõttu nende arütmiaga patsientidel on nende vastuvõtt vastunäidustatud ja vanemas eas ohtlik.
- südamelihase hapniku nälg - beeta-adrenergilise mimikaadi võimalik kõrvaltoime kujutab endast ohtu pärgarteritõve ja stenokardiaga patsientidele.
- kõrge veresuhkru tase on oluline näitaja, mida tuleb diabeedi korral kontrollida
Glükokortikosteroidide hormoonid on tugevad ja mõõdukalt raskekujulised KOK-i piirangud koos bronhodilataatoritega. Leitakse, et kõige teravam tervisele on glükokortikosteroidide hormoonide nn süsteemsed kõrvaltoimed, mille väljatöötamisel püütakse vältida inhaleerimist. Kuid milliseid glükokortikosteroidide kõrvaltoimeid patsiendid ja arstid nii kardavad? Analüüsime kõige olulisemaid:
- Põhjustada hormonaalset sõltuvust ja ärajäämist.
Neerupealise koore funktsiooni pärssimine. Glükokortikosteroidide pideva tarbimise taustal võib olla hädavajalik elutähtsate neerupealiste hormoonide loomulik tootmine. Sel juhul areneb nn neerupealiste puudulikkus. Samal ajal, mida kõrgemad olid hormoonide doosid ja mida pikem oli aktsepteeritud ravikuur, seda pikem oli neerupealiste funktsiooni inhibeerimine. Mis siis juhtub? On rikutud kõiki ainevahetustüüpe, eriti vee-soola ja suhkru ainevahetust. Selle tulemusena esineb südame rütmihäirete, hüpete ja vererõhu suurenemise eiramisi. Ja veresuhkru sisalduse muutus. Seetõttu on see tingimus eriti ohtlik diabeedi ja südamehaigusega patsientidele.
Immunosupressioon - glükokortikosteroidide hormoonid pärsivad kohalikku immuunsust. Seetõttu võib patsient regulaarselt sissehingamise tulemusena tekitada suukaudset kandidoosi. Samal põhjusel võivad hingamisteede bakteriaalsed ja viirusinfektsioonid, mis võivad põhjustada haiguse tõsist ägenemist, kergesti liituda KOK-iga.
Luude tiheduse vähenemine - kaltsiumi organismist eemaldamise suurenemise tõttu. Osteoporoos areneb. Selle tulemusena - selgroolülide ja jäsemete luumurrud.
Luude surm (osteonekroos) - võib ilmneda mitme väikese fookuse välimusena, peamiselt reieluu ja õlavarre peaosas. Varasemaid kõrvalekaldeid saab jälgida MRI-ga. Hilinenud rikkumised on nähtavad röntgenkiirte puhul.
Eespool öeldut arvestades ilmneb, et:
Selliste ravimite kasutamisest tulenevad kõrvalmõjud ise võivad põhjustada eraldi haiguse.
Teisest küljest on vanaduspensionile lubamisel mitmeid piiranguid, mis vastavad peamisele KOK-i patsientide rühmale, kes vajavad ravi.
Lõpuks on enamikul KOK-i põdevatel patsientidel juba kaasnevad kardiovaskulaarsed haigused, nagu hüpertensioon ja südame isheemiatõbi. Ravimite võtmine KOK-iga võib põhjustada nende haiguste kulgemise halvenemist: rõhk tõuseb, arütmiate ilmnemine. Hüpertensiooni ravimise ajal võib KOK-i sümptomeid süvendada: suurendada õhupuudust ja tekitada köha.
Sellises olukorras on hädavajalik, et patsiendid oleksid teadlikud KOK-i ravimise võimalusest mitte-ravimina, mis aitab oluliselt vähendada ravimi koormust kehale ja vältida ravimite kõrvaltoimeid.
Kuidas peatada KOK-i ilma ravimita?
Esimene asi, mida peate mõistma iga KOK-iga patsiendi puhul: suitsetamisest loobumine on absoluutselt vajalik. Haiguse ravivõimalus sissehingatavat ärritavat ainet kõrvaldamata on võimatu. Kui haiguse põhjus on kahjulik tootmine, kemikaalide sissehingamine, tolm - tervise ja elu säästmiseks on vaja muuta töötingimusi.
1952. aastal töötas nõukogude teadlane Konstantin Pavlovich Buteyko välja meetodi, mis leevendaks narkootikume kasutamata oluliselt ametlikult tunnustatud "ravimatute" haiguste - KOKi - seisundit.
Dr Buteyko uuringud on näidanud, et patsiendi hingamissügavus suurendab oluliselt bronhide obstruktsiooni, allergiliste ja põletikuliste reaktsioonide teket.
Ülemäärane hingamis sügavus on kehale surmav, see hävitab mitmete oluliste protsesside ainevahetust ja normaalset kulgu.
Buteyko tõestas, et patsiendi keha kaitseb end automaatselt ülemäärase hingamis sügavuse eest - tekivad looduslikud kaitselised reaktsioonid, mille eesmärk on vältida süsinikdioksiidi väljavoolu kopsudest. Seega on hingamisteede limaskestade paistetus, bronhide silelihased kokkusurutud - see kõik on loomulik kaitse sügava hingamise vastu.
Neid kaitsvaid reaktsioone on selliste kopsuhaiguste, nagu astma, bronhiit ja COPD, käigus ja arengus tohutu roll. Ja iga patsient saab neid kaitsvaid reaktsioone eemaldada! Ilma ravimite kasutamiseta.
Buteyko hingamisõppused on universaalne viis hingamise normaliseerimiseks, mis on mõeldud kõige tuntuma patoloogiaga patsientide abistamiseks. Abi, mis ei vaja narkootikume ja kirurgiat. Meetod põhineb sügavalt hingavate haiguste revolutsioonilisel avastamisel, mille dr Buteyko on saavutanud juba 1952. aastal. Konstantin Pavlovich Buteyko pühendas selle meetodi loomisele ja üksikasjalikule praktilisele arendamisele rohkem kui kolmkümmend aastat. Aastate jooksul on see meetod aidanud säästa tuhandete patsientide tervist ja elu. Tulemuseks oli NSV Liidu tervishoiuministeeriumi Buteyko meetodi ametlik tunnustamine 30. aprillil 1985 ja selle lisamine bronhopulmonaarsete haiguste kliinilisse ravi.
Buteyko meetodi tõhusa õppimise keskuse peaarst,
Neuroloog, manuaalterapeut
Konstantin Sergeevich Altukhov
Kuidas õppida Buteyko meetodit?
Buteyko meetodi õppimise registreerimine on avatud „Buteyko meetodi praktilise video kursuse” vastuvõtmisega
KOK-i raviks kasutatavate ravimite valik
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD) on patoloogia, kus kopsukoe läbib pöördumatuid muutusi hingamishäirete edasise progresseerumisega. Haigus loetakse ravimatuks. KOK-i raviks mõeldud preparaadid aitavad peatada haiguse kulgu ja hõlbustavad oluliselt patsiendi heaolu.
Ravi põhimõtted
Kroonilise kopsuhaiguse kaasaegne ravi eeldab individuaalset lähenemist igale patsiendile, sõltuvalt haiguse kliinilisest pildist, tüsistustest, kaasnevatest haigustest ja haiguse remissiooni või kordumise arvessevõtmisest.
Ravi eesmärk on lahendada mitmeid probleeme:
- haiguse progresseerumise aeglustumine;
- sümptomite leevendamine;
- kopsude elujõulisuse suurenemine, patsiendi töövõime suurenemine;
- tagajärgede ennetamine ja olemasolevate tüsistuste kõrvaldamine;
- ägenemiste ärahoidmine ja ägenemiste vabanemine;
- hoiatus surma kohta.
Ravitoimingud annavad positiivse tulemuse ainult siis, kui on täidetud järgmised tingimused:
- suitsetamisest loobumine. Selleks kasutage teatud ravimeid;
- haiguse provotseerivate tegurite väljajätmine;
- piisav ja tõhus ravimiteraapia: remissiooni ajal toimuv ravi ja süsteemsete ravimite kasutamine retsidiivide ajal;
- hingamispuudulikkuse korral on hapniku ravi kohustuslik;
- kirurgiline sekkumine rasketel juhtudel.
Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ravimite kasutamine on tõhusa ravi üks peamisi tingimusi. Ainult ravimid aitavad põletikku kõrvaldada, infektsiooni maha suruda, vabaneda bronhospasmist.
Põhihooldus
Tavaliselt rakendavad arstid ravi järk-järgult, mis hõlmab erinevate meetodite ja ravimite kasutamist.
Põhiravi põhineb meetmetel, mis takistavad krampe ja parandavad patsiendi üldist heaolu. Selleks kasutage patsiendi teatud ravimeid ja raviarstide jälgimist. Lisaks selgitatakse patsiendilt vajadust loobuda halbadest harjumustest, mis tekitavad patoloogia süvenemist.
- Ravimi põhiravi on bronhodilataatorite ja glükokortikoidide kasutamine, kaasa arvatud pikaajaline kokkupuude.
- Koos ravimitega kasutage hingamisteede võimlemist kopsu vastupidavuse suurendamiseks.
- Lisaks peate jälgima nõuetekohast toitumist, vabanema liigsest kehakaalust, rikastama keha vitamiinide abil.
Kroonilise kopsuhaiguse ravimisel eakatel inimestel ja ka rasketel obstruktsioonietappidel on reeglina raskusi: kõige sagedamini kaasneb patoloogiaga kaasnevad haigused, vähenenud immuunsus ja tüsistused. Sellisel juhul vajavad patsiendid pidevat hoolt, samuti hapniku ravi, mis hoiab ära hüpoksia ja astmahooge. Kui kopsukude on oluliselt muutunud, on näidatud operatsioon kopsu eemaldamiseks (resektsioon). Kasvaja avastamisel viiakse läbi raadiosageduslik ablatsioon.
Enamikul juhtudel otsib patsient arstiabi kaugelearenenud staadiumites, kui terapeutilised sekkumised ei too enam kaasa positiivset mõju.
Mõõduka KOK-i ravi
Esiteks peaksid meditsiinilised meetmed olema suunatud negatiivsete tegurite, sealhulgas tubaka suitsetamisest loobumise mõju vähendamisele. Koos sellega rakendage narkootikumide ja mitte-ravimite ravi. Vahendite kombinatsioon sõltub üldisest tervislikust seisundist ja ka haiguse faasist - paranemise või ägenemise staadiumist:
- Aeglane obstruktiivne protsess bronhides aitab regulaarselt või perioodiliselt kasutada bronhodilataatoreid.
- KOK-i sissehingamine glükokortikoididega aitab leevendada ägenemisi ja neid saab kasutada samaaegselt pikaajaliste adrenergiliste mimeetikumidega. Neil ravimitel on positiivne mõju kopsufunktsioonile.
Selles etapis ei ole soovitatav glükokortikoid tablette võtta pikka aega, sest need võivad tekitada negatiivseid tagajärgi.
Haiguse teises etapis on ette nähtud füsioteraapia harjutused, mis suurendavad patsiendi vastupanuvõimet füüsilisele pingutusele, vähendavad õhupuudust ja väsimust.
Haiguste ravi
Haiguse kolmas etapp nõuab pidevat terapeutiliste meetmete tugevdamist ja põletikuvastaste ravimite kasutamist:
- Patsiendid on ettenähtud glükokortikosteroidid (Pulmicort, Beclazon, Becotide, Benacort, flixotide) inhaleerimise teel nebulisaatori abil.
- Tõsistel juhtudel on näidatud kombineeritud bronhodilataatorid (Seretid, Symbicort). Neil on pikaajaline mõju ja neid saab omavahel kombineerida.
Te ei tohiks samaaegselt kasutada mitmeid ravimeid. Vale sissehingamine võib vähendada ravimi terapeutilist toimet ja tekitada kõrvaltoimeid.
KOK-i ägenemine
Haiguse ägenemine võib esineda äkki erinevate kahjulike tegurite, väliste stiimulite, füsioloogiliste ja emotsionaalsete põhjuste mõjul. Mõnedel patsientidel võib retsidiiv tekkida isegi pärast sööki ja ilmneda lämbumise ja üldise seisundi halvenemise vormis.
Haiguse järsk ägenemine võib esineda mitu korda aastas, mistõttu peab iga patsient olema teadlik nende ennetamise meetmetest.
KOK-i ägenemise sümptomid võivad olla:
- suurenenud köha, suurendada selle intensiivsust;
- õhupuudus isegi puhata;
- limaskestade tekkimine tussiga köhimise ajal;
- suurenenud röga;
- hingeldamine kopsudes, mida saab kuulda ka kaugel;
- tinnitus, peavalu, pearinglus;
- unehäired;
- valulikkus südames;
- külmad käed ja jalad.
Taastumise ajal vajab patsient hädaabi. Sellisel juhul tuleb tungivalt eemaldada lämbumise ja õhupuuduse rünnak, mistõttu on soovitatav, et kõigil patsientidel oleks nendega kaasas inhalaator või speisser, mis aitab taastada hingamisfunktsiooni. Lisaks tuleb hoolitseda värske õhu eest.
Atroventil, Salbutamolil ja Berodualil on kiire mõju.
Kui meetmeid ei vabastata, peaksite kohe helistama.
Haiglaravi tehakse vastavalt teatavale skeemile:
- Astmahoogude leevendamiseks kasutage kahekordistunud lühiajalise annusega bronhodilateerivaid ravimeid, suurendades nende mitmekesisust ja nende kasutamist.
- Tulemuse puudumisel manustatakse Eufillin intravenoosselt.
- Kõrvaldage bronhospasm beeta-adrenostimulatoorselt koos antikolinergiliste ainetega.
- Limaskestade puhastamisel on antibiootikumravi näidustatud laia toimespektriga ravimite abil.
- Mõnel juhul määratakse glükokortikosteroidid sissehingamise, süstimise ja tablettide (Prednisolone) kaudu.
- Hapniku küllastumise märgatava vähenemise korral kasutatakse hapniku teraapiat.
Kui obstruktsioon tekitas teisi haigusi, määrake ravimid nende kõrvaldamiseks.
Traditsioonilise meditsiini kasutamine retsidiivi perioodil ei pruugi põhjustada soovitud efekti ja halvendada patsiendi seisundit.
Olulised ravimid
KOK-i ravi peamine põhimõte on igas etapis ravimite kasutamine. Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi töörühmi:
Bronhodilaatorid
Olulised ravimid põhiravi ja obstruktsiooni ägenemise ajal. KOK-i kasutamisel nebulisaatorravi bronhodilaatorite abil võimaldab ravimil tungida otse bronhidesse, mis suurendab bronhide harude avatust ja lihaste lõõgastust.
Haiguse keskmine tase ja raskekujuline kulg nõuavad pikaajaliste toimeainete kasutamist.
Mitmete bronhide laiendavate ainete kombinatsioon, vähendab kõrvaltoimete tõenäosust ja mitu korda suurendab terapeutiliste meetmete tõhusust.
Efektiivsete bronhodilaatorite loend sisaldab beeta-2-agoniste Formoterooli, Salmeterooli, antikolinergilisi aineid - Atrovent, Spiriva. Kõige sagedamini kasutavad antikolinergilised ravimid eakad patsiendid, kellel on südame-veresoonkonna haigused.
Positiivne mõju kopsude toimimisele on pikaajalise toimega teofülliin.
Atrovent
Ravim, mis pärineb M-antikolinergiliste ainete rühmast, on valmistatud aerosoollahuse kujul inhalatsiooniprotseduuride jaoks, pulber ja ninasprei.
Põhikomponent - ipratroopiumbromiid, laiendab ja lõdvestab bronhide radu, vähendab lima sünteesi, parandab saladuse sekretsiooni.
Vabastus toimub 15 minuti pärast, aine suurim efektiivsus - tunni pärast võib tulemuse säilitada 8 tundi.
Analoogid on Ipramol Steri-Neb, Spiriva, Troventol.
Kui pärast pool tundi pärast kasutamist ei täheldata positiivset dünaamikat, ei tohi iseseisvalt ületada spetsialisti määratud annust. Sellisel juhul on vajalik konsulteerimine raviarstiga.
Spiriva
Antikoliinergilise toimega bronhodilaator, mida kasutatakse kordumise vältimiseks, vähendab haiglaravi tõenäosust. Ei ole ette nähtud KOK-i ägenemiseks.
30 minuti jooksul pärast sissehingamist paraneb kopsufunktsioon. Tulemus püsib 24 tundi, terapeutilise aktiivsuse piik täheldati 72 tunni pärast.
Patsiendid ei tekita selle ravimi suhtes resistentsust.
Fenspirid
Kombineeritud ravimid bronhodilataatoriga, põletikuvastased, allergiavastased omadused leevendavad köha rünnakuid. Pärast 28-päevast kasutamist võib see kaasa tuua pikaajalise remissiooni perioodi.
Erespal
See laiendab bronhide lumeene, omab antihistamiinseid ja põletikuvastaseid omadusi, vähendab röga viskoossust. Antibiootikume ei saa asendada.
Mucolytics
Mukolüütilised ravimid normaliseerivad lima mahu, hõlbustavad selle ekstraheerimist, stimuleerivad röstimist, vähendavad bakteriaalse infektsiooni tõenäosust.
Kõige võimsamad ravimid on bromheksiinipõhised, kimotrüpsiin ja trüpsiin.
Karbotsüsteiin
Selle tööriista kasutamine suurendab teofülliini ja antibiootikumide mõju. Õnnelik köha episoode leevendab, taastab kahjustatud limaskestad, hõlbustab röga vabanemist.
Amroksool
Ravimid, limaskestade hõrenemine stimuleerivad limaskestade eksponeerimist ja sünteesi. Valmistatud kihisevate tablettide kujul, inhalatsioonilahus, kapslid, segu.
Mõju täheldatakse poole tunni pärast ja see võib kesta 12 tundi, kuid seda tööriista ei tohi kasutada kauem kui 5 päeva. Sarnane tegevus koos Flawamediga, Bromhexine, Ambrobene, Lasolvan.
Mükolüütilisi ravimeid kasutatakse ainult paksu, raskesti eraldatava röga juuresolekul.
Glükokortikosteroidid
Nendel ravimitel on tugev põletikuvastane toime. Ei sobi pikaajaliseks kasutamiseks, kuna need võivad põhjustada osteoporoosi ja müopaatiat. Takistuste ägenemise ajal on vaja kasutada lühikesi kursusi kuni 2 nädalat. Hormone saab kasutada nii lokaalselt kui ka süsteemselt.
Flutikasoon
Antihistamiinne ravim, mis leevendab põletikku ja turset. Seda toodetakse nina pihustina, sissehingamiseks mõeldud aerosoolina ja salvina.
Budesoniid
Ravimit turustatakse inhaleerimiseks mõeldud pulbrina. Vähendab põletikku, leevendab allergia sümptomeid. Rakenduse tulemus saavutatakse 5-7 päeva jooksul.
Prednisoloon
Aitab vabaneda hingamispuudulikkuse ägedast rünnakust. Nimetatakse pillid või süstid. Tööriist võib põhjustada tõsiseid negatiivseid tagajärgi.
Antibiootikumravi
Antibiootikume kasutatakse obstruktsiooni kordumise ajal, patoloogia nakkusliku iseloomuga, patsiendil on kroonilised haigused (emfüseem, kopsupõletik jne), samuti infektsiooni lisamine:
- penitsilliinidest, mida kasutatakse kõige sagedamini amoksitsilliin ja Amoxiclav;
- tsefalosporiinipreparaatidest - Cefixime, tsefuroksiim;
- makroliididest - asitromütsiin, klaritromütsiin;
- fluorokinoloonidest - levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, moksifloksatsiin.
Fluorokinoloonide ja klavulaanhappega penitsilliinipreparaatide kasutamise ägenemisel on parim lahendus.
Antibakteriaalsete ainete võtmise kestus ei tohiks olla pikem kui kaks nädalat.
Antioksüdantteraapia
Antioksüdandid mängivad olulist rolli kopsukoe haiguse vastu võitlemisel.
Vahend atsetüültsüsteiin parandab eritiste eemaldamist bronhidest, lahjendab ja suurendab lima mahtu, leevendab põletikku. Kasutatakse koos glükokortikoidide ja bronhodilataatoritega, see võib pikendada remissiooniperioodi ja vähendada retsidiivide arvu.
Mittemeditsiiniline ravi
Need meetodid hõlmavad spetsiaalse rehabilitatsioonikompleksi kasutamist ning hapniku ravi.
Taastusravi
Taastusravi eesmärk on parandada patsientide sotsiaalset ja füüsilist kohanemist. Selleks käituge:
- füsioteraapia klassid;
- psühhoteraapilised vestlused;
- õige toitumise sisseviimine.
Kroonilise obstruktsiooniga patsientidel on ravi haiglas, mis aitab kaasa:
- parandada elukvaliteeti ja psühholoogilist seisundit;
- parandada jõudlust;
- taastada hingamisteed;
- vähendada õhupuudust;
- vähendada ärevust.
Taastumisperioodil soovitatakse patsientidel järgida kõrge kalorsusega valgu dieeti.
Hapniku ravi
Häiretega inimeste surma peamine põhjus on hingamisfunktsiooni puudumine.
Õhupuuduse ägeda rünnaku eemaldamiseks kasutatakse hapnikravi spetsiaalsete gaasi või vedelat hapnikku sisaldavate kassettide abil.
Hapniku ravi ei ole mõeldud suitsetajatele ja alkoholisõltlastele.
Operatiivne sekkumine
Raske kroonilise obstruktsiooni korral on näidustatud operatsioon, mis seisneb kopsu ühe osa resektsioonis. Operatsioon hõlbustab märkimisväärselt elu, parandab efektiivsust, vabaneb õhupuudusest, valusatest sümptomitest, nakkusest, hemoptüüsist ja parandab hingamisteede toimimist.
Rahvameditsiinis
Mittekonventsionaalseid meetodeid obstruktiivseks haiguseks kasutatakse samaaegselt raviarstiga pärast konsulteerimist arstiga.
Köha rünnakute vähendamiseks võite taotleda:
- sinepiplaastrid KOK-iga;
- sooja jalgade vannid;
- pangad tagaküljel;
- kuuma piima joomine teesoodaga, soe tee lubjaga;
- Masseerige rinnakorv, et parandada bronhide funktsiooni.
See on väljakujunenud Islandi sammal. Selleks valatakse 20 g kuivatatud tooraine 1 liitri piima või veega, infundeeritakse 30 minutit ja tarbitakse 1/3 tassi kolm korda päevas. See meetod aitab eemaldada saladuse kopsudest ja taastada hingamisfunktsiooni.
Haiguse vastu võitlemiseks kasutatakse maitsetaimi, mis on mõjutatud röstimis-, antibakteriaalsest ja põletikuvastasest toimest. Nende hulka kuuluvad:
Inhalatsiooniprotseduuride jaoks sobivad kummel, salvei, eukalüpt, linden, Malta lilled. Immuunsüsteemi parandamiseks aitab pojeng, echinacea, ženšenn, rhodiola.
Folk õiguskaitsevahendid ei ole alati soovitud mõju: mõned maitsetaimed ei ole kombineeritud ravimitega ja võivad põhjustada ootamatuid tulemusi. Seetõttu tuleb kogu KOK-is läbiviidud ravi kooskõlastada arstiga. Kaasaegsed ravimeetodid aitavad parandada haiguse kulgu ja ennetada retsidiive.
Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ravi ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse operatsioonide tüüpiline ravi
Selle haiguse ravi on pikk protsess, mis nõuab integreeritud lähenemisviisi. KOK-i kergetes etappides saate teha ravimiravi, kus on rohkem arenenud seisundeid, on vaja hapnikravi ning soovitud efekti ja patsiendi seisundi halvenemise puudumisel kasutatakse kirurgilisi meetodeid.
KOK-i ravi kõige olulisem punkt on aga elustiili korrigeerimine. Patsient peab loobuma halbadest harjumustest, jälgima nende dieeti, tegema regulaarselt hingamismeetodeid ning mängima ka sporti.
Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse diagnoosimise meetodid - diferentsiaaldiagnoos
Selle patoloogia tuvastamiseks kasutage järgmisi diagnostilisi meetmeid:
- Kontrollimine vastava spetsialisti juures. Fonendoskoopi abil on arstil võimalik avastada kopsudes vilistav hingamine ja jälgida hingamisteede iseloomu. Selles etapis leiab arst, millistel tingimustel patsient töötab, tema halvad harjumused.
- Spiromeetria Kõige tavalisem meetod haiguse diagnoosimiseks, mida iseloomustab selle lihtsus ja odavus. Sellega hindab arst õhumasside läbipääsu kvaliteeti hingamisteede, kopsu mahutavuse, sunnitud väljahingamise mahu ja muude näitajate kaudu. Mõnel juhul, enne ja pärast seda protseduuri, viiakse sisse sissehingamine ravimitega, mis soodustavad bronhide laienemist.
- Keha pletüsmograafia. See võimaldab määrata need kopsumahud, mida ei saa spiromeetria abil mõõta. Hingamise ajal mõõdetakse rindkere mehaanilisi vibratsioone, mida võrreldakse täiendavalt spirograafia tulemustega.
- Röga analüüs. Vajadus uurida põletikulise protsessi olemust bronhides. Ägenemiste esinemisel muudab röga selle konsistentsi ja värvi. Lisaks sellele soodustab see protseduur sattumuse tuvastamist.
- Üldine vereanalüüs. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse kaugelearenenud staadiumites avaldub punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu suurenemine. Suurenenud ESR näitab ägenemiste tekkimist.
- Vere gaasikoostise uurimine. Oluline hingamishäirete kahtluse korral.
- Kopsude radiograafia. Annab võimaluse välistada teised haigused, mis on sarnased nende KOK-i ilmingutes. Radiograafil on selgesti nähtavad bronhide ja kopsukoe struktuursed muutused. Mõnel juhul võib täpseks diagnoosimiseks olla vajalik arvutitomograafia.
- Elektrokardiograafia. Pulmonaalne hüpertensioon kahjustab parema vatsakese toimimist, mis võib vallandada patsiendi surma. EKG võimaldab avastada südame struktuuride muutusi ja reageerida neile õigeaegselt.
Video: KOK-i ravi - traditsioonist tulevikku
KOK-i konservatiivne ravi - efektiivsed ravimeetodid, ravimid
Selle haiguse ravi taktika valimisel on peamiseks ülesandeks patsiendi elukvaliteedi parandamine, ägenemiste tekkimise riski minimeerimine ja bronhide obstruktsiooni tekkimise piiramine.
- Minimeerige kokkupuude ruumidega / piirkondadega, kus on kõrge kahjulike ainete sisaldus.
- Kerge COPD-ga diagnoositud patsientide spordi elustiili säilitamine. Rõhk tuleks asetada rassi jalutamisele, ujumisele, võimlemisele.
- Regulaarne vaktsineerimine gripi ja pneumokokkide vastu. Kõige sobivam aeg süstimiseks on oktoobrist novembri keskpaigani.
- Halbade harjumuste tagasilükkamine. Esiteks puudutab see suitsetamist.
- Piisav proteiinidega rikastatud toitumine. Samuti peavad patsiendid jälgima nende kehakaalu, vältides rasvumist.
Siin töötavad eksperdid viivad läbi piisava füüsilise tegevuse valiku, tutvustavad haiguse vastu võitlemisel olemasolevaid ravimeid, õpetavad inhalaatorite õiget kasutamist.
Juhul kui patsiendil on 2. astme KOK ja kõrgem, määratakse talle üks järgmistest toimingutest:
- Hapniku ravi. Hapnikuga varustamine (vähemalt 1-2 liitrit minutis) toimub 15 tundi.
- Hapniku respiraatorite kasutamine, mille ventilatsioonirežiim on valitud iga patsiendi jaoks haiglas. Määratud respiraator peab töötama, kui patsient on magama jäänud, ja ka neid käsitletakse mitu tundi päevasel ajal.
- Bronhide sisu löökpillid.
- Hingamisteede võimlemine.
Eespool kirjeldatud protseduurid tuleb läbi viia kolme olulise tingimuse täitmisel:
- Patsient saab vajaliku ravimi.
- Patsient keeldus suitsetamisest täielikult.
- Patsiendil on soov teha hapniku ravi.
Narkomaaniaravi hõlmab järgmisi ravimeid:
- Bronhodilaatori ravimid. Sellised vahendid kõrvaldavad bronhide spasmi, aitavad kaasa nende laienemisele ja tagavad nende normaalse vormi säilimise. Haiguse algstaadiumis on ette nähtud lühitoimelised ravimid, mille toime on säilinud maksimaalselt 6 tundi. Kaugemate tingimuste korral kehtivad need pikaajalistele vahenditele, need kestavad 12-24 tundi.
- Mucolytics. Õhendab röga ja hõlbustab selle väljavoolu.
- Põletikuvastane ravi. Seda kasutatakse juhtudel, kui ülalmainitud preparaadid ei peatu bronhide põletikku. Sisaldab järgmisi ravimeid:
- glükokortikosteroidid. Neid kasutatakse sageli sissehingamisel. Olukorra parandamiseks kulub mitu kuud. Nende ravimite katkestamine viib selle haiguse kulgemiseni. Selle ravi peamine kõrvaltoime on suukaudne kandidoos. Seda komplikatsiooni on võimalik vältida pärast iga sissehingamist suu loputamisega.
- Vitamiinravi.
- fosfodiesteraasi-4 inhibiitorid. Nad aitavad vähendada ägenemiste riski bronhiidi tüüpi patoloogia korral. - Antibiootikumravi. Näidatakse ainult nakkuslike ägenemiste korral.
Video: krooniline obstruktiivne kopsuhaigus
KOK-i kirurgiline ravi - toimingute liigid ja nende rakendamise viited
- Patsiendi vanus ei ületa 75 aastat.
- Patsient hoidub suitsetamisest vähemalt 3 kuud.
- Uimastiravi ja kopsu rehabilitatsioon ei suuda toime tulla tõsise õhupuudusega. Samal ajal on kohustuslik hetk KOK-i intensiivne ravi pikaks ajaks. Kui patsient on pärast kõiki võetud meetmeid tunduvalt halvem, suunatakse ta kirurgilise operatsiooni teostatavuse üle otsustamiseks rindkere kirurgile.
- CT-skaneerimine kinnitab rasket kopsuemfüseemi nende ülemises kihis.
- On hüperinflatsiooni märke.
- Sunniviisilise aegumise maht pärast bronhodilataatorite võtmist esimese sekundi jooksul ei ületa 45% maksmisest.
Kopsu mahu vähendamise algoritm:
- Valu leevendamine Kogu anesteesia kasutamine kopsude kunstliku ventilatsiooniga. Töötavad asuvad küljel.
- Resektsiooni rakendamine 5 või 6 interstosaalses ruumis. Kirurg toodab lateraalset torakotoomia.
- Pleuraõõne läbivaatus.
- Transformeeritud kopsukoe maksimaalne eliminatsioon (umbes 30%). Seda manipuleerimist nimetatakse redutseerivaks pneumoplastikaks.
- Kihi haava õmblemine.
- Tõlkimine spontaansesse hingamisse.
Juhul kui alveoolide seinte aktiivse hävitamise taustal on kopsudesse moodustunud ulatuslik bulla (õhuruumid), võib arst määrata bakterektoomia. See protseduur suudab lahendada hingamispuudulikkusega seotud probleemi.
KOK-i edasijõudnud vormide korral viiakse läbi kopsude siirdamine. Operatsiooni olemus on kahjustatud kopsu asendamine surnud doonorilt võetud tervisliku kopsuga.
Üldiselt, kui kõik läheb hästi, paraneb patsiendi elatustase tulevikus oluliselt.
Kuidas ennetada komplikatsioone pärast KOK-i ravi - taastumine pärast ravi ja operatsiooni, soovitused patsientidele
Pärast haiguse töötlemist kõnealuse haiguse raviks kulub keskmiselt aasta tagasi.
Esimese 4-5 päeva jooksul jääb patsient äravoolutorudesse. Selle aja jooksul on ta mures peavalu, õhupuuduse, väsimuse pärast. Need nähtused on tingitud hapniku puudumisest kehas. Et seda täiendada, määratakse patsiendile mõne tunni jooksul pärast operatsiooni hingamisharjutuste kogum, treeningteraapia ja hapnikuravi.
Infektsiooni ohu vähendamiseks on ette nähtud antibiootikumravi ja valu leevendamiseks tuleb kõigepealt võtta valu ravimeid.
- Taastusravi ajal on väga oluline jälgida teie kehakaalu. Täiendavad kilod avaldavad diafragmale survet. Sa pead sööma tihti, kuid väikestes osades, rõhutades tervislikku toitu.
- Kehaline aktiivsus peaks esmakordselt piirduma värske õhu matkamisega.
- Halbadest harjumustest tuleks igavesti loobuda.
- Samuti peate vältima hüpotermiat ja võimalikult palju kaitsma nohu.
Video: Mida mitte teha obstruktiivse bronhiidiga? - Arst Komarovsky
Folk õiguskaitsevahendeid KOK-i raviks
See ravi ei suuda ravimiravi täielikult asendada!
Röga tühjendamise parandamiseks kasutati ravimtaimede keetmisega sissehingamist. Nagu peamine koostisosa, saate valida piparmündi, oregano, soode ja värske. Nebulisaatori kasutamisel on keelatud valmistada puljongile eeterlikku õli: see võib põhjustada kopsupõletikku.
Üldiselt on traditsioonilise meditsiini retsept COPD ilmingute vastu võitlemiseks üsna palju.