Tseftriaksooni võrdlemine Augmentiniga

Sinusiit

Sõltuvalt hingamisteede nakkushaiguste eest vastutavate patogeensete mikroorganismide tüübist on ette nähtud teatud antibiootikumid. Samal ajal määrake näiteks, mis on parem tseftriaksoon või Augmentin, s.t. ravimid, mille grupp (tsefalosporiinid või penitsilliinid) avaldab haiguse ravile parimat mõju, saab ainult arst.

Milliseid ravimeid ravitakse ülemiste ja alumiste hingamisteede bakteriaalseid haigusi?

Sinusiidi, kopsupõletiku, pleuriidi, bronhiidi ja paljude teiste hingamisteede bakteriaalsete patoloogiate ravis avalduvad penitsilliinirühma kuuluvad antibakteriaalsed ravimid hästi. See on eelkõige amoksitsilliin, amosiin, Flemoxin Soljutab jne. Mõnel juhul võib arst määrata ravimeid, mis kuuluvad kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide ja nende ravimite rühma: Cefotaxime, Ceftriaxone, Supraks jne.

Tseftriaksooni ja Augmentiniga on raske võrrelda, kuna need ravimid pärinevad erinevatest antibakteriaalsetest rühmadest. Vaatamata sellele, et kõrvaltoimed pärast nende ravimite kasutamist on sarnased, on ravirežiim ja nende toime bakteritele spetsiifilisus täiesti erinevad.

Tseftriaksoon on pulbri kujul valmistatud antibakteriaalne aine. See lahjendatakse anesteetiliste ja isotooniliste lahustitega lihasesse või veeni sisenemiseks. Tsefalosporiinide peamised ained ei imendu seedetraktist, mistõttu neid kasutatakse ainult süstidena. Tseftriaksooni ravirežiim sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest ja haiguse kulgemise raskusest. Seda saab määrata nii täiskasvanutele kui ka lastele.

Kui võrrelda Ceftriaxone'i koos Augmentiniga, võib esimest võimalust kasutada ainult süstidena ja intravenoosse infusioonina 1 või 2 korda päevas. Hoolimata headest antibakteriaalsetest omadustest ei soovi patsiendid sellist ravi vastu võtta.

Augmentin - tähistab kaitstud poolsünteetiliste aminopenitsilliinide rühma, millele on lisatud klavulaanhapet. See aine aitab kaasa beeta-laktamaasi ensüümide hävimisele. Augmentinil on tugev bakteritsiidne toime enamikule hingamisteede patogeenidele. See ei põhjusta patogeensete mikroorganismide resistentsust ja avaldab mõju ENT haiguste ravile.

Kui võrrelda seda, mis on parem tseftriaksoon või Augmentin, on patsiendi seisukohast teine ​​võimalus vastuvõtuks mugavam. See on saadaval tablettide või pulbri kujul suspensiooniks ja allaneelamiseks ning seetõttu on seda lihtne kasutada. Ravitoime säilitamiseks on ette nähtud 1, 2 või 3 korda päevas. Iga juhtumi puhul võib annus märkimisväärselt varieeruda, valitakse sõltuvalt bakteritsiidse protsessi vormist ja raskusest.

Nagu kõigi teiste ravimite puhul, sõltub teatud antibakteriaalsete ainete kasutamine:

  • patsiendi vanus;
  • füüsiline seisund;
  • ravimi komponentide talutavust või talumatust.

Ühine vastuvõtt

Sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest, haiguse vormist ja selle kulgemise raskusest võib ette kirjutada ka teisi antibiootikume. Siiski soovitavad arstid sageli Augmentin'i samaaegset kasutamist tseftriaksooniga.

Soovitatav on ravimite võtmine koos ägeda ägenemise ja tüsistustega või ravi ebaõnnestumise korral. Erinevate rühmade antibiootikumide ühine vastuvõtt võimaldab teil laiendada mõju ulatust ja parandab rakendatava ravi kvaliteeti.

Leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Milline antibiootikum on sinusinfektsioonide korral parem: Augmentin, Flemoklav või Ceftriaxone?

Milline antibiootikum Augmentin, Flemoklav või tseftriaksoon sobib paremini sinusiidi raviks?

Ideaalne antibiootikum on see, mille suhtes on täheldatud tundlikkust mikrofloora külvamisel nina kaudu. Tavaliselt külvatakse patogeen (Streptococcus koos kõigi selle sortidega, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa jne). Seda tehakse kõige sagedamini haiglas. Tegelikult ei ole aega, raha jne. Seetõttu määratakse antibakteriaalne ravi empiiriliselt, s.t. on ette nähtud laia spektriga antibiootikumid.

Minu jaoks on see nii. Tseftriaksoon intramuskulaarselt või intravenoosselt jetis või tilguti, teised suu kaudu manustatavad antibiootikumid. On olemas kliinik, arsti intuitsioon, ravi algas õigel ajal, piisav annus.

Antibiootikumid sinuse jaoks: plusse ja miinuseid

Sinusiit on maksapõletiku põletik, mida võib põhjustada mitmed põhjused. Seega, kui iseloomulike sümptomite ilmnemine (pikaajaline riniit paksu lima, peavalu, infraorbitaalses piirkonnas esineva tunne), on vaja külastada arsti, läbida diagnoos ja saada kvalifitseeritud soovitusi. Probleemi eiramine, sümptomaatilised meetmed ja enesehooldus võivad põhjustada sinusiidi ülemineku kroonilisele vormile.

Enamikul juhtudel on see haigus bakteriaalne, seetõttu on sinuse antibiootikumid esmatasandi ravimid. Süsteemset antimikroobset ravi määratakse siiski ainult juhul, kui patsiendi keha ei suuda infektsiooni iseseisvalt pikka aega ületada ja on tõsiste tüsistuste oht. Maksapõletiku bakterid verevooluga võivad sattuda alumistesse hingamisteedesse ja põhjustada bronhiiti või isegi kopsupõletikku. Kuid peamine oht on põletiku fookuse lähedus aju ja meningiidi või entsefaliidi võimalus.

Millal vajate sinusiidi antibiootikume?

Et mõista, millistel juhtudel on tõesti vajalik antibiootikumide kasutamine sinusiidi korral, on vaja kaaluda selle haiguse tekkimise põhjuseid.

Sinusiidi etioloogia järgi jaguneb see järgmistesse kategooriatesse (kahanevas järjekorras):

Bakteriaalne - põhjustatud kopsupõletiku, püogeensete või roheliste streptokokkide, Staphylococcus aureuse, hemofiilse, Pseudomonas või soolestiku bacilluse, moraccella, Klebsiella, klamüüdia, mükoplasma, Proteuse ja teiste patogeensete ja tingimuslikult patogeensete mikroorganismide poolt. Esineb ülemääraste hingamisteede (riniit, tonsilliit, farüngiit), hambaarstide süsteemi (karies, flux, juur granuloom, periodontiit) või üldise verevoolu põletikuliste haiguste (scarlet fever, tuhm) korral sattunud patogeeni tagajärjel. See võib olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne, sageli mädane kui katarraalne (ainult ödeem);

Viiruslik - põhjustatud rinoviiruste, koronaviiruste, adenoviiruste, enteroviiruste, A- ja B-gripi, parainfluensuse poolt. Tavaliselt toimub see hooajalise külma taustal, alati kahepoolsel, kõige sagedamini katarraalsel, mõnikord asümptomaatilisel ja kaob 1-2 nädala jooksul. Viiruse sinusega on antibiootikumid kasutud või pigem kahjulikud. 7–10 päeva jooksul võib ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone või ägedaid hingamisteede infektsioone raskendada bakteriaalne infektsioon, mis põhjustab mädanike kogunemist ülakõrvapõletikku, seejärel näidatakse antimikroobset ravi;

Segatud - põhjustatud põhjustest, mis võivad olla viirused, bakterid, seened ja allergeenid. Sageli läheb see ägedalt krooniliseks. Peaaegu alati kahepoolne ja kombineeritud teiste sinusiitide vormidega (eesmine sinusiit, etmoidiit ja sphenoidiit). See võib olla mis tahes iseloomuga: mädane, katarraalne, seroosne, eksudatiivne. Kui kasutatakse kombineeritud viirus- ja bakteriaalset sinusiiti, tuleb ravimi valimine läbi viia väga hoolikalt, tuginedes haiguse ajaloo analüüsidele ja andmetele;

Allergiline - on tingitud keha negatiivsest reaktsioonist allergeenidele, mille hulgas on ülekaalus inhaleeritavad osakesed (majapidamispulber, pappel fluff, taime õietolm). See on alati kahepoolne, mida iseloomustab limaskestade tugev paisumine, aevastamine ja nohu. Antibiootikume allergilise iseloomuga antriitidele ei ole vaja, antihistamiinikume määratakse ja võetakse meetmeid allergeeni kõrvaldamiseks patsiendi igapäevasest kasutamisest;

Seen - põhjustatud pärmilaadsetest mikroorganismidest ja seentest immuunpuudulikkuse taustal nõrgenenud patsientidel, eakatel, väikelastel. Väga harva esineb, see on kahepoolne, seda iseloomustab püsiv, krooniline kulg, see nõuab integreeritud lähenemist ravile. Kui seeninfusiooni antibiootikumid on rangelt vastunäidustatud;

Ravim - põhjustatud ravimite pikaajalisest kasutamisest, mis avaldab kahjulikku mõju maxillary siinuste limaskestadele ja häirib limaskestade evakueerimise eest vastutava tsiliivse epiteeli normaalset toimimist. Tavaliselt toimub see vasokonstriktorite nina tilkade kuritarvitamise taustal. Peaaegu alati on see kahepoolne, see võib olla atroofiline (koe nekroos), hüperplastiline (limaskesta kasv) või tsüstiline-polüpoos (polüpeptiidi esinemine ülakõrva ülaosas). Ilma bakteriaalse infektsiooni ühinemiseta ei ravita sellist antritit antibiootikumidega;

Traumaatiline - põhjustatud ülakehade sinuste mehaanilisest kahjustusest, veresoonte ja eritiste kogunemisest nendes ja sellele järgnevast põletikust. Sellisel juhul näidatakse patsiendil antibiootikume, füsioteraapiat ja mõnikord kirurgilist ravi.

Millised antibiootikumid on efektiivsed antriidi korral?

Optimaalse antibakteriaalse ravimi valimiseks sinusiidi raviks võtab arst arvesse järgmisi patsiendi andmeid:

Haiguse ajalugu - millal ja millistel tingimustel haigus tekkis (hooajaline külm, süsteemne infektsioon, pollinoos, trauma), milline on sümptomite olemus (kehatemperatuur, keha joobesus, nina limaskestade valu, värvi ja konsistents), kui kaua isik haigestub, proovinud kas midagi tuleb ravida iseseisvalt;

Uuringu ja analüüsi tulemused - röntgen, täielik vereloome, bakterikultuur;

Vanus ja staatus - paljusid antritiidi antibiootikume ei kasutata lastel, nõrkadel ja eakatel, rasedatel ja imetavatel naistel;

Informatsioon varem kasutatud antibiootikumide kohta - mida sagedamini ravitakse sama antibakteriaalse ravimiga, seda vähem efektiivne see muutub;

Selle põhjal võib mõista, et kõige efektiivsem antibiootikum antriitiks on ravim, mille suhtes patogeen on tundlik, puudub resistentsus, allergiad ja vastunäidustused, kõrvaltoimed ja keha kahjustamine on minimaalne. Kuna enamikul kaasaegsetel antibiootikumidel on väga lai toimespekter ja nad on aktiivsed peaaegu kõigi sinusiiti põhjustavate bakterite vastu, tekib vajadus bakterikultuuri järele ja konkreetse süüdlase loomine ainult siis, kui ravikuur ei ole andnud tulemusi.

Kõige sagedamini kasutatavad ja efektiivsemad antibiootikumid kuuluvad nelja rühma:

Kaitstud aminopenitsilliinid

Need on sünteetilised penitsilliinid koos spetsiaalsete ainetega, mis neutraliseerivad bakterite resistentsust. Penitsilliinide ja tsefalosporiinide aktiivse kasutamise pikkade aastate jooksul on paljud patogeenid nendega kohanenud ja välja töötanud beeta-laktamaasi rühma penitsillinaasist pärineva ensüümi, mis lihtsalt hävitab ravimi organismis ja takistab nakkuse vastu võitlemist. Selle vältimiseks lisatakse penitsilliinidele sulbaktaami või klavulaanhapet.

Kõige tõhusam on sinusiidi vastu:

Sulbaktamaty ampitsilliin (Ampisid, Libaccil, Unazin, Sultasin, Sulbacin, Sulacillin, Sultamicillin);

Amoksitsilliini klavulonaadid (Amoxiclav, Ecoclav, Rapiclav, Flemoklav, Panklav, Augmentin).

Regulaarne amoksitsilliin, mida müüakse suure raha eest kaubamärgi Flemoxin Solyutab all, enamikul juhtudel ei aita antritit.

Kaitstud penitsilliinidel on bakteritsiidne toime (bakterid hävitatakse), ja lisaks on nad suunatud, sest nad on orienteeritud patogeenide rakumembraanide spetsiifilistele markeritele. Sarnaseid rakke ei ole inimkehas, mistõttu selline ravi ei hävita terveid kudesid. Penitsilliine kasutatakse laialdaselt laste sinusiidi raviks. Kuid selle rühma ravimid põhjustavad sageli allergiat ja pikaajaline kasutamine on sisemine elundite mikrofloora tasakaalustamatus, seedetrakti kõrvaltoimed, seeninfektsioonide teke. Teine penitsilliinide puudus on lühike poolväärtusaeg, mistõttu tabletid tuleb võtta iga 4-6 tunni järel.

Makroliidid

Selle rühma antibiootikumid on inimeste jaoks kõige ohutumad ja võivad põhjustada allergiat ja kõrvaltoimeid. Erinevalt penitsilliinidest on neil bakteriostaatiline toime (ei lase bakteritel paljuneda), mis on väga kasulik püsiva, kroonilise sinusiidi kulgemise jaoks. Lisaks on makroliidid efektiivsed kohustuslike intratsellulaarsete parasiitide (mükoplasma, klamüüdia) vastu, mis viimasel ajal on sageli muutunud sinusiidi põhjuseks.

Need ravimid on väga mugav kasutada, sest need kogunevad kudedes hästi ja püsivad pikka aega. Viimaste põlvkondade makroliide müüakse pakendites, mis sisaldavad vaid mõningaid kapsleid. Komplitseerimata infektsioone saab edukalt ravida isegi ühe annusega. Kui patsiendil on individuaalne talumatus penitsilliinide suhtes, mis on haiguse ebatüüpiline või segatud vorm, on makroliidid sinuse jaoks kõige tõhusamad antibiootikumid.

Puuduseks on mõnede ravimite kõrged kulud selles rühmas. Kasutamine lastel raseduse ja imetamise ajal on võimalik, kui potentsiaalne risk on oodatust väiksem.

Makroliidid jagunevad:

14-liikmeline - erütromütsiin, Roksitromitsin (Rulid, Ksitrotsin, Elroks, Roksilor, Rovenal), klaritromütsiin (Klacid, Klabaks, Klaritsin, Ecositrin, Fromilid Uno);

15-liikmeline asitromütsiin ja selle analoogid, mida nimetatakse asaliidideks (Hemomitsin, Sumamed, Azitral, Azitrox, Azitrus, Zitrolid, Z-faktor);

16-liikmeline - Midekamitsin (Makropen, Midepin), Spiramütsiin (Rovamitsin, Spiramisar), Josamycin (Vilprafen)

Tsefalosporiinid

See on üks arvukamaid ja kaua kasutatud antibiootikumirühmi. Neil on bakteritsiidne toime. Praeguseks on juba viis põlvkonda tsefalosporiine. Antibakteriaalse spektri laiuse poolest ei ületa nad penitsilliine ja eriti makroliide, kuid nad on resistentsed beeta-laktamaaside - ensüümide suhtes, mis seletavad mõnede sinusiidi põhjustavate mõjurite resistentsust. Siiski kehtib see väide kaugel kõigist tsefalosporiinidest.

Kui patsient on penitsilliinide suhtes allergiline, siis omab ta suure tõenäosusega negatiivset reaktsiooni tsefalosporiinide suhtes. Ka kõrvaltoimed on sarnased, lastel on võimalik ravida sinusiiti, raseduse ja imetamise ajal on probleem lahendatud individuaalselt. Paljud selle rühma ravimid ei sobi suukaudseks manustamiseks, kuna nad ei imendu seedetraktist ja isegi limaskestad on väga ärritavad. Tsefalosporiinide eelised sinuse jaoks antibiootikumidena on taskukohane hind.

See on oluline: tsefalosporiinid on absoluutselt kokkusobimatud alkoholiga, kuna need pärsivad maksaensüümide aldehüüdi dehüdrogenaasi sünteesi, mis on vajalik etanooli lagunemissaaduste toksilise toime neutraliseerimiseks kehale.

Tsefalosporiinid jagunevad:

1. põlvkond - tsefasoliin (lüsoliin, kefzool, zolfiin), tsefalexiin (Ecocephron, Sporidex, Lexin);

2. põlvkond - tsefuroksiim (Zinatsef, Cefurus, Aksetim), tsefoksitiin (Anaerocef, Boncefin, Mefoxin);

3. põlvkond - Cefixime (Suprax, Maxibat, Lopraks), tseftriaksoon (Rocefin, Hazaran, Lendatsin);

4. põlvkond - Cefpiroma (Isodepom, Cefanorm), Cefepim (Cefomax, Maxipime);

5. põlvkond - Ceftobiprol (Zaffera), tseftolosan.

Fluorokinoloonid

Sellesse rühma kuuluvad ravimid erinevad teistest sinusiidist pärinevatest antibiootikumidest, sest nad on täiesti sünteetilised ja neid ei leitud looduses. Fluorokinoloonidel on kõige laiem antibakteriaalsete toimete spektri, neil on väga kiire ja väljendunud bakteritsiidne toime enamikele antriidi patogeenidele, sealhulgas klamüüdia või mükoplasma poolt põhjustatud ebatüüpilistele vormidele. Kuid nende kõrge toksilisuse ja võõrkeha tõttu põhjustavad nad sageli allergiat ja seedetraktist ning närvisüsteemist tingitud tõsiseid kõrvaltoimeid.

Fluorokinoloone peetakse antibiootikumideks teismelistele lastel ainult äärmuslikel juhtudel, need on rasedatele ja imetavatele naistele absoluutselt vastunäidustatud. Selle ravimirühma teine ​​puudus on kõrge hind, kuid kui te otsite ravimit toimeainest, mitte tuntud kaubamärgist, võite palju säästa.

Fluorokinoloonid jagunevad:

1. põlvkond - Ofloksatsiin (Tarivid, Zanotsin), pefloksatsiin (Abaktal, Yunikpev);

2. põlvkond - tsiprofloksatsiin (Tsiprolet, Tsifran, Tsifrinol, Tsiprobay, Ekotsifol), Norfloksatsin (Nolitsin, Normaks, Norbaktin);

3. põlvkond - Levofloksatsiin (Glevo, Tavanic, Levostar), sparfloksatsiin (Sparflo, Respara, Sparbact);

4. põlvkond - moksifloksatsiin (Moksiin, Avelox, Megaflox), hemifloksatsiin (Faktiv).

Antibiootikumide plussid ja miinused sinusiidi raviks

Parimat antibiootikumi antriidi jaoks saab valida nina lõhna analüüsiga. 48 tundi pärast ettenähtud antibiootikumi võtmist peaks olema positiivne reaktsioon, vastasel juhul on vaja kiiret asendamist. Võib-olla on patogeenil õnnestunud tekitada resistentsust selle antibiootikumi suhtes või antrititite olemus ei ole bakteriaalne - see on viiruslik, seenhaigus, allergiline või segatud.

Tseftriaksoon antriitiks

Koos paljude teiste tsefalosporiin-tüüpi antibiootikumidega peetakse tseftriaksooni efektiivseks ravimiks sinusiidi raviks. See kuulub kolmandale põlvkonnale ja tal on võimas bakteritsiidne toime suurema osa sinusiiti põhjustavate bakterite vastu. Tseftriaksooni kirjutatakse sageli ninaneelu, kurgu, bronhide ja kopsude põletikuliste haiguste raviks. Selle efektiivsus on nii suur, et see kehtib isegi sepsis, peritoniit ja meningiit.

Plussid

Tseftriaksooni peamiseks eeliseks on bakteriaalsete nakkuste ravimise kõrge efektiivsus, mille areng on hädavajalik. Kuna sellel antibiootikumil on tugev ja kiire bakteritsiidne toime, sobib see väga hästi ägeda sinusiidi raviks, millega kaasneb tugev valu, palavik, suur nina kogunemine ninaosades ja keha tugev intoksikatsioon. Sellises olukorras on kõige efektiivsemad bakteritsiidsed ja mitte-bakteriostaatilised antitikroobid, mis aitavad kõige kiiremini tõusta.

Ceftriaksooni teine ​​vaieldamatu pluss on see, et see on kaasaegne ravim, mis on resistentne beeta-laktamaasile ja seetõttu on tõenäosus, et sinusiidi põhjuslik toime on sellele resistentne, on nullilähedane. Kolmas Ceftriaxone eelis on taskukohase hinnaga: pulbripakendit saab osta ampullides, et valmistada 25-50 rubla kodumaise süstelahuse valmistamiseks. Välisanaloogid (Rotsefin, Hazaran, Lendatsin) maksavad 500 kuni 2500 rubla.

Miinused

Tseftriaksooni peamine puudus on seotud kõrvaltoimete suurema riskiga. Ravi sinusiidiga selle ravimiga kaasneb mõnikord seedetrakti häired, hepatiit, angioödeem, kollatõbi ja interstitsiaalne nefriit. Seetõttu ei ole tsefalosporiini antibiootikumid sinusiidi puhul esimene valik. Tseftriaksooni manustatakse rasedatele ainult siis, kui teised ravimeetodid on osutunud ebaefektiivseks ja on oht elule. Imetamise ajal on ravim vastunäidustatud. Väikelaste sinusiidi raviks kohandatakse annust individuaalselt.

Teine ilmne miinus tseftriaksoonist on suukaudse manustamise võimatus, kuna see antibiootikum, nagu paljud teised tsefalosporiinipreparaadid, praktiliselt ei imendu seedetraktist ja tal on tugev ärritav toime limaskestadele. Tseftriaksooni manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt 1-2 korda päevas ja mingil juhul ei segata seda kaltsiumilahustega. Nagu eespool mainitud, on tsefalosporiinid etanooliga täiesti kokkusobimatud.

Tseftriaksooni kolmas puudus kui antriitikumi antibiootikum on paljude soovimatute koostoimed teiste ravimitega. Kui kasutatakse koos ravimitega, mis vähendavad trombotsüütide agregatsiooni (näiteks tavalise aspiriiniga), on olemas sisemise verejooksu oht. Kui tseftriaksooni nefrotoksiline toime on samaaegselt võetud silma diureetikumidega, süveneb see. Selle ravimi segamiseks teiste rühmade antibiootikumidega selle mõju suurendamiseks on vastuvõetamatu.

Augmentin (amoksiklav) antritist

Ravim Augmentin (amoksiklav) on laia toimespektriga antibiootikum, millel on võimas bakteritsiidne toime enamikule sinusiidi põhjustajatele. See kuulub kaitstud poolsünteetiliste aminopenitsilliinide kategooriasse, mis hõlmavad klavulaanhapet, erilist ainet, mis hävitab beeta-laktamaasi ensüüme, millega bakterid püüavad hävitada antibiootikumid sinusiidist, kuigi see peaks olema vastupidi. Amoxiclav on populaarne Augmentini analoog: neil on täiesti identne koostis, kuid veidi erinev hind - teine ​​võimalus on odavam.

Plussid

Augmentin on kaasaegne antibakteriaalne ravim, mille on välja töötanud Briti farmaatsiafirma SmithKline Beecham Pharmaceuticals spetsialistid, kellel on turul väga hea maine ja mis on tuntud oma toodete kõrge kvaliteedi ja ohutuse poolest. Kaitstud poolsünteetilised aminopenitsilliinid, nagu Augmentin ja Amoxiclav, loetakse tänapäeval kõige tõhusamaks sinusiidi antibiootikumiks, kuna nad ei karda patogeenide omandatud resistentsust.

Augmentini teine ​​vaieldamatu pluss on see, et sellel antibiootikumil on selektiivne bakteritsiidne toime, tunnistades patogeensed mikroobid oma rakuseintel olevate spetsiaalsete markeritega. Ja kuna inimkehas ei esine sarnaseid rakke, ei põhjusta Augmentin sinusiidi ravi ajal terveid kudesid. Seetõttu kasutatakse viimaste põlvkondade kaitstud poolsünteetilisi aminopenitsilliine kõige sagedamini laste ülemiste hingamisteede haiguste ravis.

Augmentini kolmas vaieldamatu eelis on kasutusmugavus - ravitoime säilitamiseks piisab ravimi võtmisest 2 korda päevas. Mõnedel erijuhtudel on näidatud üks päevane annus või annus jagatakse 3-4 annuseks.

Miinused

Kõik Augmentini puudused ja teised sinusiidi raviks kasutatavad penitsilliini antibiootikumid on koondunud kõrvaltoimete ümber. Patsientidel on sageli iiveldus ja kõrvetised. Teadaolevad maksakahjustused ja neerud. Mõnikord tekivad kohalikud allergilised reaktsioonid, kandidoos ja soole düsbioos. Minusite hulgas on Augmentina raske omistada kõrgeid kulusid.

Südamepõletik

Sumamed kuulub teise põlvkonna makroliididesse, mis koosneb 15-liikmestest asaliididest - asitromütsiinist ja selle analoogidest. Sumamed on siiski selle rühma kõige populaarsem ravim, sest seda toodavad tuntud farmaatsiaettevõtted (Teva - Iisrael ja PLIVA HRVATSKA - Horvaatia), mis on kõrge kvaliteediga ja mida on paljude aastate jooksul edukalt kasutatud keeruliste bakteriaalsete infektsioonide, sealhulgas sinusiidi raviks.

Plussid

Sumamedi peamine eelis on võimalikult suur antibakteriaalne spekter. See antibiootikum on efektiivne isegi atüüpilise sinusiidi korral, mida põhjustavad kohustuslikud mikroorganismid - mükoplasma ja klamüüdia. Kui me räägime kroonilise kursiga segatud, multifunktsionaalsest infektsioonist, siis on see summatiseeritud tema bakteriostaatilise toimega, mis võib peatada sinusiidi ja vältida remissiooni. See ravim jätab bakteritele võimaluse paljuneda, mis tähendab, et olenemata sellest, kui palju nad on organismis ravi alustamise ajal, peatub haigus paratamatult, sest patogeenid hävitavad järk-järgult immuunsüsteemi rakud ja uued kolooniad ei ilmu.

Teine suur pluss Sumamed on rekordiline lühike ravikuur sinusiidi (5-7 päeva) ja manustamise lihtsuse jaoks (1 kapsel päevas). See ravim koguneb kudedesse väga hästi ja jääb seal pikka aega, seega ei ole vaja võtta tablette iga 4-6 tunni järel, nagu paljude teiste populaarsete sinusiidi antibiootikumide puhul.

Sumamedi kolmas eelis on suhteliselt väike kõrvaltoimete oht. Ainult umbes 10% patsientidest, kes ravivad selle ravimiga sinusiiti, on teatanud seedetrakti talitlushäiretest (iiveldus, oksendamine, kõrvetised, suukuivus, ebamugavustunne, kõhupuhitus, kõhulahtisus) või närvisüsteemi häired (peavalu, väsimus)., unetus). Sumamedi ravi käigus tekivad väga harva allergilised reaktsioonid ja siseorganite tõsised patoloogiad.

Miinused

Sumamedi peamine puudus sinusiidist on patsiendi vanuse, seisundi ja tervise piirangud. See antibiootikum on vastunäidustatud rasedatel ja imetavatel naistel, alla 12-aastastel lastel (see on suukaudseks manustamiseks mõeldud kapslid, imikutele mõeldud pulber), samuti raske neeru- ja maksapuudulikkusega inimesed ning mitmed teised tõsised haigused.

Sellise efektiivse antibiootikumi puudusi sinusiidi puhul, nagu Sumamed, võib seostada võib-olla kõrge hinnaga, kuid seda probleemi saab kergesti lahendada olemasoleva analoogi valimisel. Kui algne Sumamed maksab 400-500 rubla, siis läheb kodumaine asitromütsiin teile maksma 80 kuni 120 rubla ja krooniline sinusiit ravib nii tõhusalt.

Macropena alates antritis

Macropene kuulub makroliidide viimase, kolmanda põlvkonna hulka. Selle ravimi toimeainet nimetatakse midekamütsiiniks. Võrreldes oma eelkäijaga, asitromütsiiniga, on see antibiootikum isegi vähem mürgine inimkehale ja omab veelgi suuremat bakteriostaatilist toimet valdavale enamikule sinusiidi patogeenidele, sealhulgas haiguse ebatüüpilistele, kroonilistele ja segatüüpidele.

Plussid

Jätkates Macropenes'i ja Sumamedi võrdlemist sinusiidi ravis nende efektiivsuse seisukohast, täheldame suuremat imendumist ja Macropeni terapeutilise toime algust - vaid üks tund pärast ravimi võtmist patsiendi veresse on kindlaks määratud aine vajalik kontsentratsioon. Midekamütsiini poolväärtusaeg on siiski lühem kui asitromütsiin, mistõttu tuleb sagedamini võtta kaasaegsemat antibiootikumi - 3 korda päevas, 1 kapsel 400 mg (täiskasvanutele ja üle 30 kg kaaluvatele lastele).

Macropeni teine ​​kõige olulisem eelis, mitte ainult teiste makroliidide, vaid ka teiste antibiootikumide suhtes, on minimaalne kõrvaltoimete oht. Väga harvadel juhtudel kaebavad patsiendid iivelduse, kõhulahtisuse, urtikaaria või peavalu üle. Tüsistuste esinemissagedus isegi Macropene pikaajalise kasutamise korral ei ületa 4%.

Miinused

Makropeni puudused hõlmavad patsientide seisundi ja terviseseisundi piiranguid: seda ei ole ette nähtud raske neeru- ja maksapuudulikkuse vormidega inimestele ning paljude teiste tõsiste patoloogiatega. Samas on samad vastunäidustused sinusiidi jaoks mõeldud kõigi antibiootikumide jaoks, seetõttu tuleb ravi teostatavuse küsimus otsustada individuaalselt. Sama kehtib sinusiidi ravi kohta rasedatel naistel - risk peaks olema põhjendatud.

Teine miinus Makropenast on üsna kõrge hind (250-400 rubla) ja on ebatõenäoline, et oleks võimalik valida taskukohasemat analoogi. Midekamütsiin on üks kõige arenenumaid antibiootikume, mistõttu ei ole farmakoloogilisel tööstusel veel aega selle põhjal palju ravimeid vabastada, nagu see on ka tema eelkäija asitromütsiini puhul.

Flemoxine Solutab alates sinusiidist

Flemoksin Solyutab on täna kõige populaarsem kaubamärk, mille kohaselt on pikka aega toodetud tuntud penitsilliin-antibiootikum-amoksitsilliini trihüdraadi kujul. See on aktiivne bakterite vastu, mis põhjustavad kõige sagedamini ägeda sinusiiti (pneumoonia streptokokk, S. aureus, Pseudomonas aeruginosa, moraxella, Klebsiella jne) ning millel on neile kiire ja väljendunud bakteritsiidne toime.

Plussid

Flemoxini peamiseks eeliseks on selle selektiivsus - hävitatakse ainult haiguse patogeenide rakud ja inimkeha kuded ei allu ravimi toksilisele mõjule. Sel põhjusel on amoksitsilliin esimene rida antibiootikum sinusiidi raviks, sealhulgas väikelastele.

Flemoxin Solutab tablettide populaarsus võrreldes teiste amoksitsilliinimarkidega on tingitud kahest põhjusest: esiteks imendub seedetrakt kiiremini ja kergemini trihüdraati, põhjustamata limaskestade ärritust. Teiseks, Flemoksin Solutab on mugav, kergesti purunev kaheks osaks närimistablett, millel on meeldiv mandariin-sidruni maitse.

Miinused

Me räägime juba amoksitsilliini vastunäidustustest ja kõrvaltoimetest, kui me arvasime Augmentin'i ja Amoxiclavit - selles suhtes on ravimid identsed. Siiski on nende erinevused Flemoxini peamiseks puuduseks. Fakt on see, et tegemist on kaitsmata antibiootikumiga, mida hävitab penitsillinaas, ensüüm, millega paljud bakterid on edukalt "kaitsnud" antimikroobse ravi vastu. Akuutse sinusiidi tekitajate vastupanu ravimile Flemoxin Soljutab on viimastel aastatel muutunud tavaliseks, eriti pediaatrias.

Aga isegi kui sinusiit on edukalt ravitav kaitsmata amoksitsilliiniga, kulub 3-4 korda päevas 7-14 päeva jooksul, kuna toimeaine on lühikese poolväärtusaega kehast. Arvestades ravimi Flemoksin Solutab kõrge maksumust (kuni 600 rubla, sõltuvalt annusest), maksab kogu ravikuur korras.

Isofra koos sinusega

Isofra on lokaalne antibakteriaalne ravim sinusiidi raviks ninasprei kujul. Isofra aktiivne koostisosa on aminoglükosiidide rühma kuuluv antibiootiline Framycetin, millel on bakteritsiidne toime mõnele antritistlikule mõjurile (stafülokokk, soole ja mäda elekootiline pus, Klebsiella, enterobakterid, protei). Framycetiini ei manustata suukaudselt, kuna see on inimorganismile väga mürgine, kuid nina närvisüsteemi niisutamine Isofra pihuga kaasneb ravimi nõrga imendumisega verre, nii et see sinusiidi ravi on tõhus ja ohutu.

Plussid

Ninasprei Isofra peamiseks eeliseks sinusiidi teiste antibiootikumide suhtes on peaaegu täielik vastunäidustuste ja kõrvaltoimete puudumine, sest toimeaine ei tungi seedetrakti (ja seetõttu ei saa põhjustada iiveldust või kõhulahtisust või neeru- või maksafunktsiooni häire tõttu kehas viibimist). ) ja ei kogune veres (ja seetõttu ei saa põhjustada närvisüsteemi allergiat ega probleeme).

Isofra kahtlemata eelised sinusiidist on kasutusmugavus: üks kerge surve võimaldab teil saada täpse ravimi annuse (täiskasvanud 4-6 korda päevas, üks süst iga ninasõõrmesse ja lapsed - 3 korda). Isofral on peen sidruni maitse, seega ei põhjusta sinusiidi ja riniidi ravi noorimatel patsientidel rahulolematust. Ravimit toodab Prantsusmaal farmaatsiaettevõte Laboratoires BOUCHARA-RECORDATI, mis on tuntud ka oma tõhusa viirusevastase ravimi Polidex kohta.

Miinused

Oluline miinus Isophra on antibakteriaalse spektri kitsasus. Fakt on see, et Framycetiinil ei ole bakteritsiidset toimet kopsupõletiku streptokokkile, ja see on üks kõige sagedamini diagnoositud ägeda sinusiidi põhjustajaid. Anaeroobsed mikroorganismid on ka sellele vastupidavad (peptostreptokokki, bakterioidid, fuzobakterii), mis mõnikord põhjustavad sinusiiti, eriti kroonilisi ja pidevalt korduvaid vorme. Seetõttu on soovitatav läbi viia lühike 7-10 päeva kestev isofoorse Isofroy ravikuur, ja kui see ei anna tulemust, siis mine teise ravimi juurde.

Isofra sprei puudused võivad sisaldada ka üsna kõrget hinda (250-400 rubla), kuid see on ainus efektiivne kohalik antibiootikum sinusiidi jaoks, nii et see on väärt raha. Ainsaks vastunäidustuseks selle kasutamisel on vaheseina kahjustus ja periood pärast maxillary siinuste punkteerimist, kuna sel juhul tungib toimeaine vastuvõetamatult suurtes kogustes verre.

Dioxidiin koos antriidiga

Dioksidiin (hüdroksümetüülkinoksaliindioksiid) on väga paljude bakteritsiidsete toimete, kinoksaliini derivaadi, antibiootikum. See toimib kõikide Streptococcus ja Staphylococcus, Pseudomonas ja Escherichia coli, Shigella, Salmonella ja patogeensete anaeroobide vastu. Teiste antibiootikumide suhtes resistentsust esile kutsuva antriidi põhjustajad ei talu tavaliselt dioksidiini rünnakut, seega on ravimit juba ammu ja edukalt kasutatud riniidi ja sinusiidi raviks. Optimaalne vorm - 0,5% lahus ampullides, mis tuleb sisse panna nina.

Plussid

Diosidiini peamiseks eeliseks on antriitide kohaliku antiseptikuna antibakteriaalse spektri laius ja ninaneelu kiire taastamine. Kui kukutatakse igasse eelnevalt puhastatud ninasõõrmesse 5 tilka 4-6 korda päevas, võib loota akuutse haiguse heaolu radikaalsele paranemisele nädala jooksul.

Selle ravimi teine ​​eelis on suhteliselt taskukohane hind - üks ampull maksab teile umbes 50 rubla. Kuid pidage meeles, et pärast avamist ei saa seda hoida külmkapis enam kui ühe päeva. Seetõttu võtab kogu antiteptilise antritise ravi tõenäoliselt kogu 10 ampulli paketi.

Miinused

Dioksidiin on äärmiselt mürgine, lisaks imendub see limaskestade kaudu vere kaudu lahuse intranasaalsel manustamisel mahus, mis on piisav kõrvaltoimete tekitamiseks. Seetõttu on ravimi ametlikele juhistele märgitud, et see on vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele ning alla 18-aastastele lastele. Sellele vaatamata määravad paljud ENT praktikud-arstid selle antibiootikumi sinusiidi raviks isegi lastele vanuses 3-4 aastat. Selliste soovituste tajumine on vanemate isiklik valik.

Dioxidiini teine ​​miinus on see, et iseenesest ei paranda see sinusiiti täielikult, seetõttu on see alati ette nähtud tervikliku antibakteriaalse ravi osana. See tähendab, et sa ei pea mitte ainult matma oma ninas potentsiaalselt ohtlikku (ja muide, kohutavalt kibedat) vedelikku, vaid ka võtma antibiootikume kas suu kaudu või süstimise teel. Ilmselgelt on selline lähenemine sinusiidi ravile õigustatud ainult raske, keerulise haiguse kulgemise ja tõelise terviseohu korral.

Haridus: 2009. aastal sai Petroskoi Riiklikus Ülikoolis diplomi “Meditsiin”. Pärast praktika lõpetamist Murmanski piirkondlikus kliinilises haiglas saadi diplom otorolarüngoloogias (2010)

Kiiresti tseftriaksooni kui asendada?

Olen selle teema autor, kas anda antibiootikum. Täna sai vereanalüüsi
ESR suurenes analüüsis - 22
Leukotsüüdid 11
Band 10
Ja lümfotsüüte langetatakse -12
Me läksime ENT-sse, kui ta leidis meie Lacular kurguvalu ja nimetas meid, nagu mulle tundub üsna võimas))
Tseftriaksoon intramuskulaarselt 1 x 1 r päevas (ta ütles, et kas koliit või haiglasse minek)
Zyrtec 10 tilka
Furatsilinomi loputamine
Bioparoks
Lizobact

Antibiootikum sees võtab täpselt, küsimus on, kuidas asendada tseftriaksooni?
Flemoklav salyubab, Sumamed, Supraks, Augmentin? Või midagi muud?

Antibiootikumid ja vererõhk: Amoxiclav, Augmentin, tseftriaksoon

Sõltuvalt hingamisteede nakkushaiguste eest vastutavate patogeensete mikroorganismide tüübist on ette nähtud teatud antibiootikumid. Samal ajal määrake näiteks, mis on parem tseftriaksoon või Augmentin, s.t. ravimid, mille grupp (tsefalosporiinid või penitsilliinid) avaldab haiguse ravile parimat mõju, saab ainult arst.

Milliseid ravimeid ravitakse ülemiste ja alumiste hingamisteede bakteriaalseid haigusi?

Sinusiidi, kopsupõletiku, pleuriidi, bronhiidi ja paljude teiste hingamisteede bakteriaalsete patoloogiate ravis avalduvad penitsilliinirühma kuuluvad antibakteriaalsed ravimid hästi. See on eelkõige amoksitsilliin, amosiin, Flemoxin Soljutab jne. Mõnel juhul võib arst määrata ravimeid, mis kuuluvad kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide ja nende ravimite rühma: Cefotaxime, Ceftriaxone, Supraks jne.

Tseftriaksooni ja Augmentiniga on raske võrrelda, kuna need ravimid pärinevad erinevatest antibakteriaalsetest rühmadest. Vaatamata sellele, et kõrvaltoimed pärast nende ravimite kasutamist on sarnased, on ravirežiim ja nende toime bakteritele spetsiifilisus täiesti erinevad.

Tseftriaksoon on pulbri kujul valmistatud antibakteriaalne aine. See lahjendatakse anesteetiliste ja isotooniliste lahustitega lihasesse või veeni sisenemiseks. Tsefalosporiinide peamised ained ei imendu seedetraktist, mistõttu neid kasutatakse ainult süstidena. Tseftriaksooni ravirežiim sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest ja haiguse kulgemise raskusest. Seda saab määrata nii täiskasvanutele kui ka lastele.

Kui võrrelda Ceftriaxone'i koos Augmentiniga, võib esimest võimalust kasutada ainult süstidena ja intravenoosse infusioonina 1 või 2 korda päevas. Hoolimata headest antibakteriaalsetest omadustest ei soovi patsiendid sellist ravi vastu võtta.

Augmentin - tähistab kaitstud poolsünteetiliste aminopenitsilliinide rühma, millele on lisatud klavulaanhapet. See aine aitab kaasa beeta-laktamaasi ensüümide hävimisele. Augmentinil on tugev bakteritsiidne toime enamikule hingamisteede patogeenidele. See ei põhjusta patogeensete mikroorganismide resistentsust ja on suunatud ENT haiguste ravile.

Kui võrrelda seda, mis on parem tseftriaksoon või Augmentin, on patsiendi seisukohast teine ​​võimalus vastuvõtuks mugavam. See on saadaval tablettide või pulbri kujul suspensiooniks ja allaneelamiseks ning seetõttu on seda lihtne kasutada. Ravitoime säilitamiseks on ette nähtud 1, 2 või 3 korda päevas. Iga juhtumi puhul võib annus märkimisväärselt varieeruda, valitakse sõltuvalt bakteritsiidse protsessi vormist ja raskusest.

Nagu kõigi teiste ravimite puhul, sõltub teatud antibakteriaalsete ainete kasutamine:

  • patsiendi vanus;
  • füüsiline seisund;
  • ravimi komponentide talutavust või talumatust.

Ühine vastuvõtt

Sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest, haiguse vormist ja selle kulgemise raskusest võib ette kirjutada ka teisi antibiootikume. Siiski soovitavad arstid sageli Augmentin'i samaaegset kasutamist tseftriaksooniga.

Soovitatav on ravimite võtmine koos ägeda ägenemise ja tüsistustega või ravi ebaõnnestumise korral. Erinevate rühmade antibiootikumide ühine vastuvõtt võimaldab teil laiendada mõju ulatust ja parandab rakendatava ravi kvaliteeti.

Leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Amoxiclav või tseftriaksoon, mis on parem?

Mis on parem: Amoxiclav või Ceftriaxone? Neid kahte antibiootikumi on erinevatest ravimirühmadest üsna raske võrrelda. Ravimite omavaheline ühilduvus on veelgi keerulisem ja vastutustundlikum küsimus.

Amoxiclav

Õige ravimi valimiseks tuleb põhjalikult mõista alternatiivsete vahendite tegevuse iseärasusi.

Amoxiclav sisaldab amoksitsilliini ja klavulaanhapet. Esimene aine kuulub poolsünteetiliste penitsilliinide rühma ja teine ​​on beeta-laktaam.

Ravimi eelised on:

  • Klavulaanhape ravimi koostises takistab antibiootikumi hävimist teatud bakterite ensüümide poolt. See saavutab usaldusväärse ja väljendunud antiseptilise toime.
  • Suur hulk vabanemisvorme: tabletid ja suukaudseks kasutamiseks mõeldud pulber parenteraalseteks ravimiteks, mida kasutatakse veeni manustamiseks.
  • Lai valik antimikroobseid toimeid: grampositiivsete ja negatiivsete bakterite, anaeroobide, klamüüdia, treponema ja borrelia vastu.
  • Kõrge biosaadavus sees kasutamisel.
  • Esimesed ravimid ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonide, günekoloogiliste ja uroloogiliste haiguste ravis.
  • Võib kasutada raseduse ajal.

Tööriistal on mitmeid puudusi:

  • Aktiivsus on väiksem kui tseftriaksoonil.
  • Tablette kasutatakse piiratud koguses lastel ja neeruhaigustes.
  • Seda ei saa kasutada raskete maksahaiguste korral, kuna see metaboliseerub selles elundis.
  • See võib põhjustada interstitsiaalset neeruhaigust, vererakkude kahjustusi ja allergilisi reaktsioone.
  • Tal on tsefalosporiinidega risti talumatus. Ei saa kasutada, kui olete tseftriaksooni suhtes allergiline.

Ravimite eeliseid ja puudusi on raske hinnata alternatiivist eraldi.

Tseftriaksoon

See antibiootikum kuulub 3. põlvkonna tsefalosporiinirühma. See on kombineeritud penitsilliinidega, mis on tavaline beeta-laktaamantibiootikumide klass, see tähendab, et see on sarnane amoksitsilliiniga.

Tseftriaksoonil on mitmeid eeliseid:

  • Äärmiselt kõrge tegevusspekter. Ainult üksikud bakterid on resistentsed.
  • Vastunäidustatud ainult allergiate korral.
  • Võib kasutada rasedatel naistel.
  • See on näidustatud erinevate lokaliseerumiste korral.
  • Sobib hästi hingamisteede haiguste raviks.
  • Kui kopsupõletikku saab kombineerida makroliididega, saavutatakse parim toime.
  • Võib hävitada mõne beeta-laktamaasi poolt.
  • Võib kasutada ainult intramuskulaarselt ja intravenoosselt.
  • Intramuskulaarne süstimine on äärmiselt valus, seda tehakse lidokaiiniga.
  • Imetamise ajal ei tohi imetada rinnapiima.
  • Võib põhjustada hematotoksilist toimet, allergilisi reaktsioone, maksaensüümide aktiivsuse suurenemist.
  • Koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega võib see põhjustada verejooksu ja kahjustada neerufunktsiooni.
  • Alkoholi võtmise ajal paranevad kõrvaltoimed.

Kõikidel ravimitel on eeliseid ja puudusi. Nad määravad ravimi valiku.

Ülaltoodud kahest antibiootikumi valimisel saate neid nõuandeid kasutada:

  1. Kerge kulgeva hingamisteede haiguste korral on parem alustada ohutumast Amoxiclavist.
  2. Kui suukaudne kasutusviis on eelistatud (suu kaudu), tuleb valida Amoxiclav. Neid saab ravida kodus.
  3. Raske infektsiooni tundmatu põhjuse korral tuleb tseftriaksooni kasutada laia toimespektriga.
  4. Raseduse ajal võib kasutada kahte esitatud vahendit.
  5. Iga ravimi ravis kontrollitakse patsiendi seisundit, tema verd ja uriini.
  6. Antibiootikum tuleb asendada, kui temperatuur ei vähene kahe päeva jooksul ja saadakse vastavad külvamise tulemused.

Valige antibakteriaalsed ravimid ja nende annus peaks olema ainult raviarst.

Kombineeritud kasutamine

Kas nende ravimite koostoime on võimalik? Kui te kasutate koos Ceftriaxone'i ja Amoxiclav'i, võite oodata:

  • Tugev ja kiire toime, mida saab kasutada elustamisel raske kopsupõletiku ravis.
  • Mürgine toime maksale ja verele. Rahaliste vahendite jagamisel paranevad kõrvaltoimed.
  • Hea toime kopsu abscesside ja raske hävitava kopsupõletiku ravis.
  • Tõsised kõrvaltoimed lootele rasedate naiste ravis.

Kahe antibiootikumi kombineeritud kasutamist tuleks kasutada ainult äärmiselt rasketel juhtudel, testide kontrolli all ja arsti järelevalve all.

Kroonilise sinusiidi ägeda ja ägenemise antibakteriaalne ravi

Hr Bogomilsky, A.A. Tarasov

Vene Riiklik Meditsiiniülikool

Äge sinusiit on paranasaalsete siinuste põletik, mis kestab piiratud aja ja lõpeb spontaanselt või limaskestade täieliku taastamisega. Ägeda haiguse kestus on 3 kuud [1].

Kõige sagedasem seisund ägeda sinusiidi tekkeks on ARVI. Viiruste, epiteelirakkude kahjustumise ja limaskestade turse, mis takistab sinuse eritavat kanalit. See põhjustab mukociliaarset kliirensi halvenemist, toodetud lima viskoossuse suurenemist ja selle sinuse stagnatsiooni, luues seega soodsad tingimused bakterite arenguks. Sellise oleku püsimise tõttu võivad muutused limaskestas muutuda pöördumatuks ja haigus muutub krooniliseks. Sinusiitide tekkimisele võivad kaasa aidata ka muud tegurid, mis põhjustavad ninavoolude äravoolu (allergiline nohu, ninaõõne võõrkehad, nina vaheseina kõverus, trauma jms) (joonis 1).

Akuutse südamepõletiku klassikalised tunnused on nina ülekoormuse ja nina mädaneva väljalaske kaebused, raskustunne, valu sinuse kahjustatud piirkonnas, hüposmia, kehatemperatuuri tõus (tavaliselt 37,5–38 0 С). Lisaks on olemas ühised sümptomid: peavalu, halb enesetunne, nõrkus, väsimus. Patsiendi uurimine toob esile ninaõõne põletikunähud: hüpereemia, limaskestade turse, ninaõõnes või neelu tagaküljel olev purulentne väljavool võib olla "purulentse riba" sümptom. Paranasaalsete siinuste radiograafil on muutused: tumenemine, vedeliku tase, kahjustatud sinuse limaskesta paksenemine.

Kroonilise sinusiidi kliiniline pilt ei ole nii ere ja spetsiifiline. Siin tulevad esimesele kohale paljud haigused iseloomulikud sümptomid: väsimus, vähenenud jõudlus, mäluhäired, madala palavikuga palavik, peavalu jne. Sageli on minimaalsed kohalikud sümptomid, mis hõlmavad ninast ja / või orofarünnisest tingitud nina hingamise raskust, limaskestasid, limaskestasid, limaskestasid. Kroonilise sinusiidi õigeks diagnoosimiseks on väga oluline patsiendi hoolikalt kogutud ajalugu ja täielik kliiniline läbivaatus. Ägenemiste ajal muutuvad haiguse ilmingud elavamaks ja sarnanevad ägeda sinusiidiga.

Sinusiidi ravimisel lisatakse antibiootikumid tingimata ravikompleksi. Ravimi, mis on efektiivne peamiste patogeenide, annuse ja annustamisrežiimi ning manustamisviisi, õige valik on väga oluline nii haiguse tulemuste kui ka resistentsete mikroorganismide tekkimise vältimiseks.

Ägeda sinusiidi etioloogia

SARS on akuutse sinusiidi eelne kõige sagedasem seisund. Keskmiselt 0,5–10% ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone raskendab bakteriaalse sinusiidi teke [2, 3]. Samal ajal ilmnes, et SARSiga patsientidel on 87% juhtudest muutused paranasaalsete siinuste CT-skaneerimisel haiguse esimestel päevadel [1, 4]. Sinuse sisu uurimisel eraldati kõige sagedamini rinoviirus, gripiviirused ja parainfluensus [1, 5, 7].

Ägeda sinusiidi põhjustavad bakterid on ninaõõne ja nina-nina tavapärase mikrofloora esindajad, kes teatavatel tingimustel sisenevad paranasaalsetesse siinustesse (arvatakse, et siinused on tavaliselt steriilsed). Meie sajandi teisel poolel läbi viidud uuringud näitavad, et patogeenide spekter jääb suhteliselt konstantseks ning Streptococcus pneumoniae ja Haemophilus influenzae (50–70%) on haiguse arengus olulisel kohal [1, 5, 6]. Palju vähem levinud on Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus intermedius, Staphylococcus aureus, anaeroobid ja teised (joonis 2).

Samal ajal on murettekitav muutus ägeda sinusiidi peamiste põhjuslike mõjurite antibiootikumide tundlikkuses. Seega, vastavalt välisteadlaste andmetele, on pneumokokkidel kalduvus suurendada resistentsust penitsilliini ja makroliidide ning hemofiilsete bakterite suhtes aminopenitsilliinidele. Riigisisesed andmed erinevad välisriikidest: Venemaa keskosas on akuutse sinusiidi korral isoleeritud S.pneumoniae ja H.influenzae aminopenitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes väga tundlikud. Siiski on kõrge resistentsus ko-trimoxasooli suhtes: mõõdukas ja kõrge resistentsuse tase täheldati 40,0% S.pneumoniae ja 22,0% H.influenzae puhul (tabel 1).

Kroonilise sinusiidi etioloogia

Kroonilise sinusiidi korral erineb bakteriaalne spekter ägedast. Siin on mikroorganismide ühendused sagedamini isoleeritud ja patogeenide anaeroobide (Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp., Veillonella spp., Prevotella spp., Fusobacterium spp., Corynebacterium spp.) Hulgas. Samuti leitakse Staphylococcus aureus, pneumococcus, hemofiilsed batsillid, gramnegatiivsed bakterid, seened. Anaeroobide ülekaal kroonilise sinusiidi korral võib olla tingitud siinuste muutustest. Esiteks on see hapniku halvenemine ja pH vähenemine, mis loob soodsad tingimused nende mikroorganismide arenguks [5].

Kroonilise sinusiidi ägenemise korral on patogeenide spekter sarnane ägeda toimega, siin domineerivad ka S.pneumoniae ja H.influenzae [1, 2].

Kroonilise sinusiidi ägeda ja ägenemise antibiootikumravi peamine eesmärk on nakkuse likvideerimine ja kahjustatud sinuse steriilsuse taastamine. Oluline küsimus on, millal alustada antibiootikumravi. Haiguse esimestel päevadel on kliinilise pildi põhjal raske eristada ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, mis ei vaja antibiootikume, ja akuutset bakteriaalset sinusiiti, milles neil on ravi oluline roll. Arvatakse, et kui SARSi sümptomid püsivad sümptomaatilisest ravist hoolimata enam kui 10 päeva jooksul paranemata või arenevad, on vaja määrata antibiootikume.

Spetsiifilise patogeeni ja selle tundlikkuse kindlakstegemiseks on vajalik kahjustatud sinuse punktsioon, millele järgneb saadud materjali mikrobioloogiline uurimine. Kuid praktikas ei ole patsiendid alati sinuse punktsiooni suhtes nõus ja mikrobioloogilised uuringud ei ole tavaline protseduur iga tüsistumata ägeda sinusiidi puhul. Seetõttu toimub ravimi nimetamine sageli empiiriliselt, tuginedes suurte patogeenide andmetele ja nende tundlikkusele antibiootikumide suhtes piirkonnas.

Akuutse sinusiidi raviks kasutatava antibiootikumi valiku põhiprintsiibid on järgmised:

• aktiivsus S.pneumoniae ja H.influenzae vastu;

• võime ületada patogeenide resistentsus antibiootikumile;

• hea sissetungimine limaskestale, mille kontsentratsioon ületab antud patogeeni minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni (BMD);

• seerumikontsentratsioonide säilimine IPC-st üle 40–50% ravimi võtmise ajast.

Arvestades kõiki eeltoodut, peaks akuutse sinusiidi raviks valitud ravim olema amoksitsilliini sees. Kõigist kättesaadavatest suukaudsetest penitsilliinidest ja tsefalosporiinidest, kaasa arvatud tsefalosporiinid II - III põlvkonnad, on amoksitsilliin kõige aktiivsem penitsilliiniresistentsete pneumokokkide suhtes. See saavutab kõrge kontsentratsiooni seerumis, ületades peamiste patogeenide IPC-d, põhjustab harva kõrvaltoimeid (peamiselt seedetraktist), seda on lihtne kasutada (suukaudselt 3 korda päevas, sõltumata söögikordadest).

Amoksitsilliini puuduseks on selle võime lagundada b-laktamaaside abil, mis võivad tekitada hemofiilse bacilluse ja moraxella. Seetõttu on amoksitsilliin / klavulanaat (amoksiklav, augmentin), kombinatsioonpreparaat, mis koosneb amoksitsilliinist ja klavulaanhappe b-laktamaasi inhibiitorist, selle alternatiiv, eriti ebaefektiivse ravi või korduvate protsesside korral.

Ägeda tõhususe korral ägeda sinusiidi ravis on tsefalosporiinid II (tsefuroksiim-aksetiil, tsefakloor) ja III (tsefotaksiim (cefabol), tseftriaksoon (lendaciin, ceftriabol), tsefoperasoon ja teised).

Hiljuti on turul ilmnenud fluorokinoloonid, millel on laiendatud toimespekter S. pneumoniae ja H.influenzae suhtes. Eelkõige hõlmavad need ravimid moksifloksatsiini.

Makroliide peetakse praegu teise rea antibiootikumideks ja neid kasutatakse peamiselt b-laktaamide suhtes allergiateks. Makroliididest ägeda sinusiidi korral on asitromütsiin ja klaritromütsiin õigustatud, kuigi pneumokokkide ja hemofiilsete bakterite likvideerimine nende kasutamisel on madalam kui amoksitsilliini kasutamisel. Eritromütsiini ei saa soovitada ägeda sinusiidi raviks, kuna sellel ei ole aktiivsust hemofiilse varda vastu ning lisaks sellele põhjustab seedetraktist suur hulk kõrvaltoimeid.

Tetratsükliini rühmas säilitab doksitsükliin piisava efektiivsuse ägeda sinusiidi ravis, kuid seda ei saa kasutada alla 8-aastastel lastel.

Eriti tuleks mainida selliseid tavalisi ravimeid nagu trimoksasool, linomütsiin ja gentamütsiin. Paljudes välismaistes allikates viitab ko-trimoxasool ravimitele, mis on väga efektiivsed ägeda sinusiidi ravis. Venemaal on siiski tuvastatud pneumokokkide ja hemofiilse batsilli kõrge resistentsus selle ravimi suhtes, mistõttu selle kasutamine peaks olema piiratud. Linomütsiini ei soovitata kasutada ägeda sinusiidi raviks, kuna see ei mõjuta hemofiilset batsilli, kuid seda võib kasutada kroonilise sinusiidi ägenemiseks, kui kahtlustatakse osteomüeliiti. Gentamiin ei ole aktiivne S.pneumoniae ja H.influenzae vastu, mistõttu ei ole see näidustatud sinusiidi raviks (tabel 2).

Kroonilise sinusiidi ägenemise korral ei erine antibiootikumide valik ägedast, kuid on vaja arvesse võtta anaeroobide suurt rolli. Tabelis 3 on toodud annused ja ravimi manustamine kroonilise sinusiidi ägeda ja ägenemise ravis.

Raske ja keerulise sinusiidi juhtumi antibakteriaalses ravis esineb mõningaid erinevusi. Sellises olukorras tuleks eelistada selliseid ravimeid või ravimite kombinatsioone, mis kataksid kogu võimaliku patogeenide spektri ja võivad ületada bakterite resistentsuse (tabel 3).

Antibiootikumide manustamise viis

Enamikul juhtudel tuleb antibiootikume manustada suu kaudu. Parenteraalne manustamine ambulatoorses ravis peaks olema erand. Raskekujulise haiguse või tüsistuste tekkimise korral peaks ravi algama parenteraalselt (eelistatult intravenoosse) manustamisega (tabel 3) ja seejärel, kui seisund paraneb, jätkatakse suukaudset manustamist (astmeline ravi). Sammteraapia hõlmab antibakteriaalsete ravimite kaheastmelist kasutamist: antibiootikumi esimene parenteraalne manustamine ja seisundi paranemine (tavaliselt 3-4 päeva), lülitumine sama või sarnase aktiivspektri suukaudsele manustamisele. Näiteks amoksitsilliin / klavulanaat in / in või ampitsilliin / sulbaktaam / m 3 päeva, seejärel amoksitsilliin / klavulanaat sees; tsefuroksiimi 3 päeva jooksul, seejärel tsefuroksiim-aksetiili.

Antibiootikumravi kestus

Akuutse sinusiidi antibiootikumravi kestuse kohta ei ole ühte seisukohta. Erinevatest allikatest leiate soovitatavad kursused 3 kuni 21 päeva [7]. Kuid enamik eksperte usub, et ühekordse paranasaalse siinuse infektsiooni episoodiga tuleb antibiootikume määrata 10-14 päeva. Kroonilise sinusiidi ägenemise korral on antibiootikumravi kestus pikem ja keskmiselt 3-4 nädalat [5].

1. Lund V., Gwaltney J., Baguero F., Echolos R. jt. Nakkuslik rinosinusiit täiskasvanutel: klassifikatsioon, etioloogia ja juhtimine. J. Ear, nina Kurk. 1997; 76: 22.

2. Wald E.R. Diagnoosimine ja sinusiidi ravi lastel. Ped. Nakatada. Dis. 1998; 9: 4–11.

3. Antibakteriaalsed ja täiendavad ravid, mida on vaja sinusiidi korral. Drugs 1996; 7: 10–13.

4. Gwaltney J.M. Äge kogukonna poolt omandatud sinusiit. Clin. Nakatada. Dis. 1996; 23: 1209-1223.

5. Kennedy D.W., Thaler E.R. Äge vs krooniline sinusiit: etioloogia, juhtimine ja tulemused. Infec. Dis. Clin. Praktika. 1997; 6: 49–58.

6. Evans K.L. Sinusiidi tunnustamine ja haldamine. Drugs 1998; 56: 59–71.

7. Pankey G.A, Gross C.W., Mendelsohn M.G. Kaasaegne diagnoosimine ja sinusiidi ravi. Pennsylvania 1997.

Amoksitsilliin + klavulaanhape -

Augmentin (ärinimi)

(Smithkline Beecham Pharmaceuticals)

Amoksitsilliin + klavulaanhape -

Amoxiclav (kaubanimi)

Cefabol (kaubanimi)

Lendatsin (kaubanimi)

Ceftriabol (kaubanimi)

Artikli lisad

Antibiootikumid sinusiidile: TOP efektiivne ja odav

Sinusiit - maksapõletiku põletik, millel võib olla bakteriaalne, allergiline, traumaatiline, viiruslik laad. See areneb reeglina nohu, ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni või gripi taustal, kuid see võib toimida eraldi patoloogiana.

Antisüütide bakteriaalse iseloomuga on patsiendile näidatud antimikroobikumide kasutamist. Ilma nende kasutamiseta võib närvides paiknev mädane eksudaat "läbi murda", tabades inimese aju. Selle tagajärjeks võib olla entsefaliit või meningiit.

Millal on antimikroobikumid vajalikud?

Antibiootikumid on hädavajalikud, kui sinusiit kaasneb ninakaudsetest ninaosadest vabastamine. Ravimi rühma ja annust võib välja kirjutada ainult otolarünoloog, mis põhineb haiguse kliinilistel ilmingutel ja selle raskusastmel.

Enne antibiootikumide kasutamist on vaja kahte diagnostilist testi:

  1. Bakterite külvamine toitekeskkonnas, mille abil määratakse haiguse olemus täpselt kindlaks, ning selle patogeen (patogeensete mikroorganismide liik, mis põhjustas mädase sinusiidi tekkimist).
  2. Antibiogramm. Selline kliiniline uuring määrab teatud tüüpi patogeensete mikroorganismide tundlikkuse teatud antibakteriaalsete ravimite suhtes. Tänu oma käitumisele võib arst täpselt määrata ravimi, mis annab maksimaalse tulemuse võitluses mädase sinusiidi vastu.

Niisiis, millal on antibiootikumid vajalikud ja millised võiksid olla nende kasutamise näidustused? Neid kasutatakse juhul, kui sinusiidiga kaasnevad järgmised sümptomid:

  • valu rindkere ja orbiidide piirkonnas;
  • purunemise tunne ninas ja otsaesises;
  • märkimisväärne kehatemperatuuri tõus (ägeda kõhulahtisuse korral, kuna krooniline peaaegu kunagi põhjustab palavikku, ei ole subfebrilaalne);
  • rohke mädane eksudaat;
  • takistas nina hingamist, eriti öösel;
  • intensiivsed peavalud, mida on raske vabaneda isegi tugeva valuvaigistite abil;
  • ebamugavustunne, valu ja rõhk nina ja otsaesisel küljel või küljele kallutamisel.

Kui te ei alga ravi õigeaegselt, ei saa haigus muutuda ainult krooniliseks arenguvormiks, vaid tabab ka aju. Selliste tüsistuste tagajärjed võivad olla ettearvamatud.

Antibiootikumravi on ette nähtud, tavaliselt ühe nädala jooksul pärast patoloogilise protsessi algust. See on vajalik, kui nina pesemine ja pesemine, samuti terapeutilised sissehingamised ei andnud mingeid tulemusi. Antibakteriaalset ravimit võib välja kirjutada ainult raviarst - te ei tohiks ise ravida, sest antimikroobsed ravimid, kui neid kasutatakse kontrollimatult, võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, kuni angioödeem ja anafülaktiline šokk.

Millised antibiootikumid aitavad?

On võimatu öelda üheselt, millised antimikroobsed ravimid on igal konkreetsel juhul tõhusad. Kõik sõltub antibiootikumide ja patogeensete mikrofloorade bakterite külvamise tulemustest. Arstile määratakse ainult antibakteriaalne ravim, millele patogeen on kõige tundlikum ja kellel ei olnud aega resistentsuse tekkeks. Samuti võetakse arvesse kõrvaltoimete ohtu.

Sageli nähakse patsientidel, kes ravivad mädanikku sinusiiti, kasutada järgmisi antibiootikumide rühmi:

  1. Penitsilliinid. Seda antibakteriaalsete ravimite rühma kasutatakse kõige sagedamini kerge sinusiidi raviks. See on tingitud kõrvaltoimete vähestest riskidest nende kasutamisel. Kui aga esineb raske haigus, ei ole need ravimid tõhusad.
  2. Makroliidid. Nimetatakse patsiendi keha penitsilliinirühma mikroobivastaste ainete talumatuse korral.
  3. Fluorokinool. Selle antibakteriaalsete ravimite seeria eelis on see, et enamikul patogeensetest mikroorganismidest ei ole veel aega nende suhtes resistentsuse tekitamiseks. Siiski, kuna selliseid aineid ei sünteesita, valmistatakse neid eranditult laboris ja nad on väikelastel kategooriliselt vastunäidustatud.
  4. Tsefalosporiinid. Sellised antibiootikumid on ette nähtud äärmiselt rasketes olukordades - kui sinusiit ähvardab "murda läbi" ja tabab aju või läheb kroonilise arengu vormi. Neid võib määrata ka teiste antibakteriaalsete ainete ebaefektiivsusele.

Eneseravim antibiootikumidega on ohtlik, kuna paljud patsiendid alustavad ravi ilma, et oleksid veendunud, et nad ei ole valitud ravimi suhtes allergilised. Allergilised testid - see on kohustuslik sündmus, mille viib alati läbi arst, enne kui alustatakse patsiendil mädase sinusiidi ravi.

Sinususe antibiootikumide loetelu

Antibiootikumide valik sinusiidi raviks sõltub mitmest tegurist:

  • patsiendi individuaalsed omadused;
  • kaasnevate haiguste esinemine;
  • allergia või tüsistuste tekkimise oht pärast antibiootikumiravi (soolestiku düsbioos jne).

Ravimi selekteerimist teostatakse ka Grami värvimismeetodi kohaselt nina eritiste määrdumise uuringu tulemusi arvesse võttes.

Reeglina algab antriidi ravi suhteliselt kerge penitsilliin-antibiootikumidega. Neil on bakteritsiidne toime, mis saavutatakse sinusiidi põhjustavate patogeenide rakuliste elementide sünteeside blokeerimisega. See toob kaasa patogeensete mikrofloorade surma, mille tagajärjel taastumine toimub.

Penitsilliinil põhinev ravimite nimekiri:

  1. Sulbakamy Ampitsilliin: Sulbatsin, Sultamicillin, Ampisid ja teised.
  2. Amoksitsilliin Clavulanates: Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav jne

Kasutamine peab toimuma arsti hoolika järelevalve all, eriti kui ravi on ette nähtud väikelapsele. Kuigi penitsilliine peetakse üheks kõige ohutumaks antibakteriaalseks rühmaks, ei ole see kunagi ohutu.

Macrolide ravi

Eriti eelistatud on makroliidid, sest nende ohutus on nende jaoks antibakteriaalsete ravimite seas esimene. Nad põhjustavad harva kõrvaltoimeid, mis selgitab nende populaarsust ja asjakohasust.

Need ravimid ei blokeeri patogeensete bakterite rakumembraane, kuid neil on bakteriostaatiline toime, st nad takistavad patogeensete mikrofloora edasist paljunemist. Need omadused on eriti kasulikud kroonilise kõhulahtisuse korral.

Makroliidid võivad olla:

  • 14-liikmeline: erütromütsiin, klaritromütsiin ja teised;
  • 15-liikmeline: ravim asitromütsiin ja selle analoogid (asaliidid) (Sumamed, Azitrus, Zitrolid jne);
  • 16-liikmeline: Midekamitsin, Spiramütsiin, Dzhozamitsin.

Tsefalosporiinide kasutamine

Tsefalosporiine sinusiidi raviks on kasutatud pikka aega ja üsna edukalt. Lisaks tekitavad mikroorganismid harva resistentsust selle antibiootikumide rühma suhtes, mida peetakse ka nende eeliseks.

Tavapärase koeksifikatsiooni kohaselt on tsefalosporiinid järgmised:

  • 1. põlvkond - tsefasoliin, tseflexiin ja nende analoogid;
  • 2 põlvkonda - tsefuroksiim, mefoksiin, Zinatsef jt;
  • 3 põlvkonda - Cefixime, tseftriaksoon jne;
  • 4 põlvkonda - Zefpirim, Cefepim jne;
  • 5. põlvkond - Zeftozan, Zaffera jt.

Fluorokinolooni kasutamine

Fluorokinoloonid on sünteetilised ained, mis oma struktuuri ja omaduste poolest erinevad teistest antibakteriaalsete ravimite rühmadest. Sinusiidi ravis kasutatakse neid ravimeid ainult äärmuslikel juhtudel. Raseduse ja imetamise ajal on need rangelt vastunäidustatud, kuna need võivad põhjustada lapse tervisele tõsist kahju.

Fluorokinoloonid jaotatakse nelja põlvkonna jooksul (loendis olev number näitab selle seeria antibiootikumide põlvkonna arvu):

  1. Tarivid, Yunikpev, Tarivid.
  2. Tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin, Cyphrinol jne.
  3. Levofloksatsiin, Ekotsifol, Normaks.
  4. Moksifloksatsiin, Avelox, Hemifloksatsiin ja teised.

Antibakteriaalne ravim on määratud alles pärast seda, kui on kogutud nina ja antibiootikumi bakterioloogiliste testimiste tulemused. Kahe päeva jooksul pärast ravi alustamist peaks esmalt paranema. Kui see ei juhtu, asendatakse ravim kiiresti.

Süsteemsed antibiootikumid

Antibakteriaalsete ravimite suukaudse või parenteraalse kasutamise näidustused mädase sinusiidi raviks on:

  • joobeseisundi sündroomi kujunemine;
  • haiguse pikaajaline kulg;
  • äge katarraalne sinusiit koos väljendunud sümptomitega;
  • akuutses vormis esineva haiguse kiire progresseerumine;
  • rikkaliku limaskestade või mädaste lõhkete olemasolu koos raske ninakinnisusega;
  • tugevad valu ülakoonuste, silmade, rindkere, põsesarnade piirkonnas;
  • sinusiidi tüsistuste teket, mida väljendavad keskkõrvapõletik, ülemise lõualuu segmendi periostiit, sekundaarse infektsiooni liitumine jne.

Suukaudsed ja parenteraalsed antibiootikumid põhjustavad sageli allergilisi reaktsioone ja soole düsbioosi. Seetõttu tuleb patsiendile paralleelselt manustada probiootikume.

Süstitavad ravimid

Intramuskulaarsete süstide lahuste kujul vabaneva antritisi antibiootikumide parimaks valikuks peetakse tsefalosporiinrühma. Kui me räägime spetsiifilistest ravimitest, kasutatakse seda sageli sel eesmärgil ravimitena tsefasoliin ja tseftriaksoon. Vaatamata patogeensele mikrofloorale sattumise põhimõtte sarnasusele, on nendel vahenditel mõningad erinevused.

  1. Tseftriaksoon on kuiv pulber, mis on jaotatud ampullidesse ja mõeldud intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks. Seda kasutatakse raske sinusiidi raviks ja sellel on tugev bakteritsiidne toime. Pulber lahjendatakse süsteveega või lidokaiini (anesteetikum) lahusega. See ravim on äärmiselt vajalik, kui on olemas mädarõõmude üleküllus. Edu on täheldatud pärast 2-3 süstimist.
  2. Süstelahuse valmistamiseks on saadaval ka tsefasoliin pulbrina. Lahjendatud naatriumkloriidi või süstevees. Seda kasutatakse ägeda sinusiidi raviks ilma väljendunud tüsistusteta. Ravimi oluline puudus on selle võime põhjustada tugevaid allergilisi reaktsioone, mistõttu seda kasutatakse väikeste laste ravimisel äärmiselt ettevaatlikult.

Peamiseks erinevuseks tseftriaksooni ja tsefasoliini vahel on see, et sellel ravimil on tugevam toime. Obo torkab väga valus, kuid tseftriaksoon põhjustab siiski intensiivsemat valu, nii et pulber lahjendatakse lidokaiiniga.

Kohalik ravi

Antibakteriaalsete ravimite süsteemset manustamist viiakse sageli läbi koos ninaõõne raviks kasutatavate spetsiaalsete lahustega. Siin on nimekiri kõige tõhusamatest ravimitest.

  1. Polydex. Seda antibiootikumi ninakäikude raviks kasutatakse väga harva, kuna see võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. See koosneb neomütsiinist ja polümüksiinist B. Kuid pihustus annab häid tulemusi sinusiidi ja mädase sinusiidi ravis ning takistab ka haiguse tüsistuste teket ja sekundaarse infektsiooni liitumist.
  2. Biparoks on antibakteriaalne ravim lokaalseks kasutamiseks sinusiidi ravis. Saadaval aerosooli kujul, mis on mõeldud ravimite pihustamiseks nina kaudu. Toimeaine on fusafungiin. See polüpeptiidantibiootikum saab hästi toime erinevate patogeensete mikroflooratega: patogeensed bakterid, seened, mükoplasma jne. Paralleelselt on sellel põletikuvastane toime.
  3. Isofra on veel üks väga efektiivne antibakteriaalne aine, mis on suunatud sinusiidi ägedate ilmingute vastu. Toimeaine on aminoglükosiidkarkütsiin. Spray toimetab hästi põletikuliste protsessidega, mis esinevad paranasaalsete siinuste piirkonnas.

Teine levinud aminoglükosiidi antibiootikum paikseks kasutamiseks on Taizomed. Ravim sisaldab toimeainet torbamütsiini. See on laia toimespektriga ravim, millel on võimas antimikroobne toime.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Antibiootikume ei tohi kasutada sinusiidi raviks:

  • allergiliste reaktsioonide olemasolu;
  • rasedus (ilma arsti retseptita) (vt raseduse esimesi märke);
  • neerupuudulikkus (ravimid Flemoksin, Sumamed, Zitrolid);
  • maksafunktsiooni häire (amoksiklav).

Teised vastunäidustused antriidi raviks on antimikroobsed ained:

  • lümfotsüütiline leukeemia;
  • nakkuslik mononukleoos;
  • kuni 12-aastased lapsed;
  • halvenenud vere hüübimine;
  • kalduvus avada verejooks.

Ebakorrektselt kasutatuna või antibakteriaalsete ravimite üleannustamise korral võivad kõrvaltoimed esineda iivelduse, oksendamise, kehatemperatuuri kerge suurenemise, naha hüpereemia, sügeluse, urtikaaria, peavalu, pearingluse, väljaheite, unehäirete kujul. Lapsed võivad tekkida konjunktiviit, halvendada üldist heaolu ja migreeni. Selle vältimiseks võtke arsti poolt määratud ravimid õigesti!

Kas on olemas laste antibiootikume?

Mitte antibiootikumid on "täiskasvanud" või "lapsed" ja ravimi annused. Sinusiidi ravi noortel patsientidel põhineb peamiselt paiksel antimikroobsel kasutamisel. Põhimõtteliselt langeb see või pihustab.

On ka teisi "laste" vorme:

  • suukaudsed suspensioonid;
  • tabletid (alates 12-aastastest ja vanematest);
  • süstid.

Ainult ENT spetsialist, perearst või lastearst võivad valida konkreetse ravimi ja määrata selle. Arstid soovitavad sageli sinofunktsiooni ravimist lastel, kellel on Isofra, Summamed, Polydex ja teised ravimid, varem kasutati Bioparoxi, kuid nüüd on see keelatud.

Väga tähtis on läheneda arsti poolt välja kirjutatud antibiootikumide kasutamisele. Nende retseptiga peab alati kaasnema antihistamiinivastaste ja allergiavastaste ravimite täiendav retsept. See võib olla Allerdez, L-Zet, laste Loratadin jms. Lastel kasutatakse suspensioone ja siirupeid, tablette kasutatakse vanematel lastel. Pärast ravi lõppu on soovitatav mõneks päevaks võtta allergiavastaseid ravimeid, et toime määrata.

Enamiku vanemate peamine viga on katse enesetapu raviks lapsel. Folk õiguskaitsevahendeid muidugi sageli positiivseid tulemusi võitluses patoloogia, kuid nad võivad ka kahju. Paljud alternatiivmeditsiini retseptid vaid mõnda aega tõrjuvad probleemi kõrvale, kuid ei aita sellest täielikult vabaneda. Nii et pidage meeles: keegi ei suuda ette näha sinusiidi kõige tõhusamat vahendit - vaid kvalifitseeritud otolarüngoloog!

Järeldus

Sinusiit on väga ohtlik ja salakaval haigus, mis võib põhjustada mitmeid komplikatsioone. See võib areneda järk-järgult või kiiresti.

Antibiootikumide kasutamise otstarbekus ja konkreetse ravimi valik sõltub selle staadiumist. Seda võib aga hinnata ainult raviarst, seega ärge ohustage oma tervist, ei taha seista kõrvaarstiga. Õnnista teid!

Mis antritis, mis on parem antibiootikum

Antibiootikumid tapavad baktereid ja takistavad nende kasvu.

Neid kasutatakse paljude infektsioonide, sealhulgas sinusiidi korral. Terminit "sinusiit" nimetatakse paranasaalsete siinuste põletikuks. Patsientide küsimus: "Kui sinusiit - milline antibiootikum on parem?" Ei ole nii lihtne. Sinusiiti võivad põhjustada viirused, bakterid nagu kookid, klamüüdia ja mükoplasmad. Antibiootikumide õige valik sõltub patogeeni liigist.

Mis on sinusiit

Kui sinusinfektsioon mõjutab nn maxillary sinusi - kaks väikest õõnsust nina mõlemal küljel. Nende närvide eesmärk kehas on infektsiooni edasilükkamine ja lima ja võõrkehade nina puhastamine.

Sinusi on otseselt ühendatud ninaõõnega. Vaenulikud mikroorganismid, mis paljunevad limaskestas, põhjustavad sinuste kaitsva reaktsiooni - nad hakkavad eritama suurt hulka lima. On turse. Keha reageerib mikroobide rünnakule, tõstes temperatuuri. Kanalid on blokeeritud. Üks mees ei saa oma nina kaudu hingata. Raskekujuline nakkus põhjustab sinuste närbumist.

Sarnane olukord esineb sageli sügisel ja talvel, kui inimeste immuunsüsteemi nõrgestab vitamiinide ja päikesevalguse puudumine. Sel ajal on aktiveeritud erinevad hingamisteede haigused. Gripiepideemia jätab tihti komplikatsioonid maha sinusiidi kujul.

Kui sinusinfektsioon mõjutab nn maxillary sinusi - kaks väikest õõnsust nina mõlemal küljel

Sinusiit ei ole iseenesest mitte ainult valus, vaid ka ohtlik seisund. Lõppude lõpuks areneb infektsioon edasi ja liigub lähedalasuvatesse elunditesse - silmadesse, kõrvadesse, aju. Töötlemata sinusiidi tõttu on esinenud kuulmiskaotust ja aju põletikku.

Sinusiit: antibiootikumiravi

Sinusiidi ravi nõuab enamikul juhtudel antibiootikumide kasutamist - pillides või süstides. Kui sinusiit on oluline meeles pidada:

  • Ravi kestus sõltub üldisest tervislikust seisundist, haiguse arengust ja antibiootikumi liigist;
  • Kui seisund ei parane 3-5 päeva jooksul, tuleb ravimit muuta;
  • Olukorra parandamiseks võib määrata ka ravimid turse ja lahjendusainete vastu;
  • Kroonilise sinusiidi puhul pööratakse tähelepanu sellele, milliseid ravimeid eelmises ravikuuris kasutati. Kui nad ei tööta, korja uus tööriist;
  • Antibiootikumide valimisel mängib olulist rolli infektsiooni liik - viirused, kookid või klamüüdia;
  • Kõik ravimid, sealhulgas nina tilgad, tuleb välja kirjutada arsti poolt. Antibiootikumid on meditsiinis üks kõige allergilisemaid ravimeid ja väga ohtlik on neid ise valida.

Sinusiit: sümptomid, antibiootikumiravi

Sinusiiti põhjustavad bakterid või viirused. Ravi on mõlemal juhul erinev, kuigi sümptomid võivad olla sarnased.

Mis tahes infektsiooni korral tunneb isik järgmisi sümptomeid:

  • Nina täidetakse pidevalt limaskesta suure sekretsiooni tõttu;
  • Nägu nina külgedel paisub;
  • Vajutades võib valu tunda nina vasakul ja paremal pool;
  • Temperatuur tõuseb 39 ° -ni;
  • Peavalu;
  • Nina kaudu võib tekkida mädane.

Arst määrab antibiootikumid kohe, kuid ainult siis, kui kohalik ravi ei aita. Purulentse heite korral on antibiootikumid hädavajalikud.

Kuid viirused ei mõjuta penitsilliinid ja makroliidid. Viiruse sinusiit möödub reeglina ise, kui viirus lahkub aktiivsest faasist.

Bakterite põletikku ei põhjusta tavaliselt üks tüüpi bakterid, vaid mitmed korraga (2 kuni 6). Need võivad olla:

  • Pneumoonia streptokokk;
  • Hemofiilne võlukepp;
  • Staphylococcus aureus;
  • Moraksella;
  • Enterobakterid.

Arst määrab antibiootikumid kohe, kuid ainult siis, kui kohalik ravi ei aita.

Arst määrab nakkuse liigi vastavalt haiguse kulgemisele. Laboratoorset diagnoosi on vaja harva, peamiselt kui kahtlustatakse klamüüdiat.

Antibiootikume ei ole ette nähtud haiguse allergiliseks vormiks. Allergiline vorm erineb sümptomaatikast - kõrge temperatuuri puudumine, puudulikud paisumised, nina on blokeeritud tõsise turse tõttu.

Antibiootikumid teismelistele täiskasvanutel

Sinusiit tekib nii täiskasvanutel kui ka lastel. Töötlemata sinusiit muutub aja jooksul krooniliseks, süveneb infektsioon või hüpotermia. Küsimus - millised antibiootikumid sinuse jaoks võtta ei ole meie ajal raske. Sinusiidi ravi on juba ammu välja kujunenud ja erineb ainult haiguse tõsidusest või allergiatest.

Klassikaline ravim on amoksitsilliin. Hiljutised uuringud on näidanud oma madalat tõhusust. Seetõttu ei kirjuta täiskasvanud, eriti haiguse kroonilise vormiga, amoksitsilliini. Kasutatakse selle vormi klavuloonhappega.

Antibiootikumid sinusiidi tablettide jaoks - "Amoxiclav", "Augmentin", "Amoksitsilliin + klavuloonhape."
Inimesed, kes põevad penitsilliinide suhtes allergiat, on ette nähtud makroliidideks. Kõige populaarsem on asitromütsiin. See tapab kõik tüüpi bakterid, mis vallandavad sinusiiti. See ravim on määratud isegi rasedatele, kellel on raske sinusiit. Arst võib määrata tablette "Sumamed" - neil on sama valem nagu asitromütsiin.

Kasutatakse ka klaritromütsiini. Seda ravimit ei ole lastele ega rasedatele ette nähtud. Klaritromütsiini parim versioon on Klacid.

Milliseid antibiootikume täiskasvanutel on ette nähtud sinusiidi raviks, kui penitsilliinid ja makroliidid ei aita? Selline olukord ei ole haruldane ja valik on ainult arsti poolt. Selged skeemid ei ole välja töötatud, nii et otolarüngoloog valib ühe teise või kolmanda põlvkonna ravimitest. Kõige populaarsemad pillid: "Zinnat", "Supraks", "Ceftriaxone", "Alfacet".

Hea, et võidelda bakterite fluorokinoloonidega. Need ravimid sobivad nii allergiateks kui ka bronhiaalastma põdevatele inimestele. Apteekides leidub fluorokinoloonravimeid: "Levolet", "Glevo", "Tsiprolet", "Tsifran", "Aveloks".

Küsimus on selles, millised antibiootikumid sinuse jaoks joovad ja mis sobivad paremini süstimiseks? Süstimine on ette nähtud raskeks vormiks, kui põletik omandab suppuratsiooni iseloomu, kõrge temperatuuri tõusu, naaberorganite nakatumise oht.

Arst võib määrata süstid, kui ravimid tableti vormis ei aita. Need on tavaliselt tseftriaksooni või tsefaksiooni intramuskulaarsed süstid. Teatud määral on süstid paremad kui pillid. Ravim ei mõjuta mao ja soolte taimestikku, see toimib kiiremini. Maksapõletiku põletiku süstimine on ette nähtud ainult täiskasvanutele.

Paikne antibakteriaalne ravi

Mõju bakteritele peaks olema ka väliste vahendite abil. Meditsiinis kasutatavad tilgad, pihustid ja spetsiaalsed sissehingamise vahendid. Nende omadus ei ole mitte ainult vaenulike mikroorganismide hävitamine, vaid ka kanalite ummistuste avamine, paksu heitmete lahjendamine. Populaarsed tilgad nina antibiootikumiga sinusiidi suhtes - "Isofra", "Bioparox", "Polydex". Need vahendid on saadaval pihustite kujul ja "Bioparox" võib kasutada nina kaudu või suu kaudu. Inhaleerimiseks pihusti abil on "Fluimucil".

Antibakteriaalse ravi kõrvaltoimed

Antibakteriaalne ravi maksapõletiku põletikule on reeglina ohutu ja efektiivne. Enamik inimesi paraneb 5-7 päeva jooksul. Kuid kõigil ravimitel on kõrvaltoimeid. Enne ravimi ostmist peate küsima arstilt või apteekrilt. Tuleb meeles pidada, et:

  • Ravimi kasulikkus on tavaliselt tähtsam kui kõrvaltoimed;
  • Kõrvaltoimed kaovad kiiresti pärast ravikuuri lõppu;
  • Ebameeldivate sümptomite ilmnemisel tuleb arstile sellest teatada, ta vähendab ravimi annust või asendab selle teise ravimiga.

Kiirabi tuleb kutsuda, kui sellised nähtused ilmnevad:

  • Näo, suu, kõri turse;
  • On raske hingata;
  • On nahalööve, putukahammustused nagu meie;
  • On juhtunud nõrk;
  • Dizzy;
  • Rasked seedetrakti häired (oksendamine, kõhulahtisus).

Antibiootikumravi maksapõletiku põletikule on tavaliselt ohutu ja efektiivne.

Mis on antibiootikumide võtmisel oluline

Oluline on järgida antibiootikumiravi eeskirju:

1) On vaja võtta kõik arsti poolt määratud ravimid. Isegi kui tervislik seisund on oluliselt paranenud, on vaja ravi jätkata kuni ettenähtud kursuse lõppemiseni. See on eriti oluline maksapõletiku põletiku puhul, sest antibiootikumid ei tungi kergesti ninaõõnsustesse ja -kanalitesse.

2) Arst valib antibiootikumi, mis on kõige tõhusam bakterite vastu. Kui seisund ei parane, võtke ninast tampoon, et määrata, millised mikroorganismid põletikku põhjustasid.

3) Antibiootikumravi mis tahes viisil võtab aega 7 kuni 10 päeva. Seejärel tekitavad bakterid selle aine suhtes resistentsust.

4) Antibakteriaalsed ained tablettides ja siirupites võivad põhjustada düsbakterioosi ja seeninfektsioone.

5) Antibiootikumide võtmise ajal ei saa juua alkoholi, isegi nõrka.

6) Arstile tuleb teatada penitsilliinide või fluorokinoolide suhtes allergiatest.

7) Rasedad või imetavad naised peavad arstile oma olukorrast teatama, et ta saaks ette näha lapse jaoks ohutud ravimid. Sama kehtib rasedust planeerivate naiste kohta.

8) Püüdes õppida kirjandusest ja internetist, mida võtta antritit, mida antibiootikum on parem, peaks igaüks meeles pidama, et eneseravim on ohtlik.

9) määrab raviarstid, nende kasutamise kestuse ja annuse ainult raviarst.

Ravimi võtmine hoiab ära tulevased terviseprobleemid. Kuid mis tahes kasulik tööriist võib muutuda mürgiks, kui seda kasutatakse valesti.

Täiendav Artikleid Larüngiit