Pneumoonia - sümptomid täiskasvanutel, ravi ja toime

Kopsupõletik on äge infektsioon-põletikuline haigus, kus kopsude hingamisteede fokaalsed kahjustused, alveolaarne eksudatsioon, tõsine palavikureaktsioon ja keha mürgistus.

Surmajuhtumite arvu poolest on kopsupõletik kõigepealt kõigi nakkushaiguste seas. Kuni penitsilliini avastamiseni suri iga kolmas haige nakatumise tagajärjel. Praegu kannab Ameerika Ühendriikides igal aastal umbes kolm miljonit inimest kopsupõletikku.

Haigus võib tekkida erinevate patogeenide - bakterite, viiruste, seente - tõttu. Seetõttu on suur hulk kopsupõletiku tüüpe, millest igaühel on oma sümptomid ja perkolatsiooni tunnused.

Kopsupõletiku sümptomid avalduvad köha, nohu, nõrkus. Temperatuur tõuseb, on valu rinnus, röga mädaniku ja lima eraldamisel köha ajal.

Põhjused

Kuidas kopsupõletik areneb ja mis see on? Haigus esineb siis, kui põletikku põhjustav mikroob satub nõrgenenud inimkehasse. Kõige sagedasemaks põhjuseks on pneumokokk (40 kuni 60%), stafülokokk (2 kuni 5%), streptokokk (2,5%). Ebatüüpilised patogeenid on mükoplasma, legionella, klamüüdia, hemophilus bacillus, viirused. Parainfluensuse, gripi, reoviiruse ja adenoviiruse viirused aitavad kaasa haiguse arengule.

Haiguse etioloogia sõltub suures osas selle esinemise tingimustest (kodu, haigla jne), samuti inimese vanusest, seega tuleb neid tegureid arvesse võtta antibiootikumide väljakirjutamisel kopsupõletiku raviks.

On tõestatud, et provotseerivate tegurite mõju suurendab kopsupõletiku tekkimise tõenäosust mitu korda. Riskirühma kuuluvad südame paispuudulikkusega täiskasvanud, krooniline bronhiit, eakad, nõrgestatud ja ammendunud patsiendid, kellel on pikaajaline puhkeolek. Eriti vastuvõtlikud pneumoonia tekkele on täiskasvanud, kes suitsetavad ja kuritarvitavad alkoholi.

Kopsupõletiku sümptomid

Kopsupõletiku puhul sõltuvad täiskasvanute sümptomid suuresti haiguse põhjusest ja kopsukoe kahjustuse ulatusest. Sellegipoolest on levinud kõikidele pneumooniatüüpidele iseloomulikud tunnused, mis on teatud määral leitud kõigil patsientidel.

Tüüpilised kopsupõletiku sümptomid on üldine joobeseisundi sündroom (külmavärinad, palavik, halb enesetunne) ja rindkere-kopsu-pleuraalne sündroom (köha, düspnoe, röga, auskultatiivsed ja löökpillide sümptomid).

Sage kopsupõletiku sümptomid, mis peaksid teid hoiatama:

• püsiv köha;
• enam kui 7 päeva kestvad katarraalsed haigused, eriti kui paranemist jälgib patsiendi seisundi järsk halvenemine;
• tõsine köha sügavate hingetega;
• söögiisu vähenemine;
• palavik ja nohu, millega kaasneb naha blanšeerimine;
• üldine nõrkus, õhupuudus;
• positiivse dünaamika puudumine ja temperatuuri langus paratsetamooli (eferalgan, panadol, Tylenol) kasutamisel.

Täiskasvanud kopsupõletiku sümptomid ilmuvad järsult: temperatuur tõuseb 40 ° C-ni, rindkere hakkab haiget sisse ja välja hingama, ilmub köha - esmalt kuiv, seejärel röga.

Haigus on ohtlik, kuna seda on väga raske diagnoosida ja diagnoosimisele kuluvat aega võib mööda minna, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Pneumoonia, mille sümptomid on sageli sarnased külma või gripi ilmingutele, ei pruugi mõnedel patsientidel (umbes üks viies) esineda ka kopsupõletiku kohalikke tunnuseid.

Seega, kui ilmnevad esimesed kahtlased sümptomid, konsulteerige arstiga, ta diagnoosib ja kinnitab või keeldub teie kahtlustest. Kui see on kopsupõletik, siis pulmonoloog soovitab teil seda korrektselt ravida.

Krooniline kopsupõletik - sümptomid

Krooniline kopsupõletik on protsess, mis haarab enamiku või kogu kopsupõletiku. Krooniline kopsupõletik algab reeglina järsult järsku. Küll on palavik, külmavärinad, nõrkus, peavalu ja valu, mida raskendab hingamine ja köha. Samuti iseloomustab tõsine õhupuudus ja ebamugavustunne rinnus, köha, rohke röga. Pole külm.

Patsiendi näol on nähtav palavik. Hingamine suurenes 1 minuti jooksul 30-ni või rohkem. Hingamisel ilmneb nina tiibade turse. Patsient võtab patsiendi poolel sunnitud positsiooni, kuna see piirab rindkere haige poole liikumist, vähendab valu, hõlbustab terve kopsu hingamist.

Haiglaravi ja voodipesu järgimine kogu palaviku ja joobeseisundi ajal on kohustuslik. Patsiendid peaksid korrapäraselt muutma oma asendit voodis, mis aitab kaasa röga väljakukkumisele.

Fokaalne kopsupõletik - sümptomid

Tavaliselt ei ole algus ägeda, viirusinfektsiooni ilmingud domineerivad mitu päeva: temperatuuri järkjärguline tõus palavikuni, nohu, kuiv köha või limaskesta röga, nõrkus.

Fokusaalse kopsupõletiku objektiivseid andmeid iseloomustab suurenenud hingamine kuni 25–30 minutis, tahhükardia kuni 100–110 lööki. minutites, summutatud südame toonid, kõva hingamine, heledad niisked käpad. Samaaegse bronhiidi esinemisel kuuldakse hajutatud kuivrale; kuiva pleuriidi kinnitamise korral - pleura hõõrdemüra.

Atüüpiline kopsupõletik - sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad sellest, millised patogeenid seda põhjustasid - mükoplasmad, legionella või klamüüdia. Mükoplasma kopsupõletik lastel ja täiskasvanutel avaldub kurguvalu, nohu, laienenud emakakaela lümfisõlmed ja peavalu. Selle haiguse vormi koormus rinnus ja röga on ebatüüpilised.

Legionella atüüpilist kopsupõletikku kaasneb kuiv köha, valu rinnus, palavik, kõhulahtisus, aeglane impulsi- ja neerukahjustus.

Kopsupõletik palavikuta täiskasvanutel

Täiskasvanutel võib kopsupõletik jätkuda ilma palavikuta - see on olukord, kus ilmnevad järgmised sümptomid: nõrkus, õhupuudus, liigne higistamine, köha, kuid ei reageeri temperatuurile. Tavaliselt esineb immuunsüsteemi aktiivsuse vähenemine.

Kui pärast gripi, bronhiidi, külmumist, siis on teil kaua aega köha, siis konsulteerige viivitamatult arstiga, et vältida tüsistusi.

Tüsistused

Kopsupõletik võib põhjustada kopsupoole mitmete mõjude tekkimist:

• äge hingamispuudulikkus;
• pleuriit;
• bronh-obstruktiivne sündroom;
• äge veresoonte puudulikkus (kollaps);
• äge respiratoorse distressi sündroom (mitte-kardiogeenne kopsuturse);
• nakkav toksiline šokk.

Ka südame-veresoonkonna puudulikkuse areng võib põhjustada surma.

Vaktsineerimine

Kopsupõletikuvaktsiini antakse lastele alates kaheaastasest. Laste põletikulise kopsuhaiguse ennetamine on tänapäeva ühiskonnas laste suremuse vähendamise strateegia oluline osa. Üks tõhusamaid meetodeid kopsupõletiku ennetamiseks on vaktsineerimine.

Kõige populaarsemate pneumoonia vaktsiinide hulka kuuluvad prantsuse Pneumo-23 ja Ameerika Prevenar. Ravimeid manustatakse intramuskulaarselt ja subkutaanselt. Kõrvaltoimed on võimalikud turse, punetus, valu süstekohas. Kuid enamikul juhtudel mööduvad kohalikud ilmingud kiiresti.

Pneumoonia ravi

Kopsupõletikus sõltub täiskasvanute ravi tavaliselt haiguse tõsidusest, patsiendi vanusest ja tüsistuste olemasolust. Haiglaravi vajadust määrab arst.

Ägeda nähtuse perioodil on vaja säilitada voodipesu, kasutada soojad joogid, kõrge kalorsusega dieeti, mis sisaldab palju vitamiine. Samuti on kasulik kasutada puuvilja-, köögivilja-, marja- ja vitamiinide, samuti jõhvikate, sõstrade, karusmarjade puuviljajoogid. Vajadusel võib ette näha hapniku sissehingamise, samuti verejooksuvahendi - viskoosse, raskesti eraldatava röga juuresolekul.

Pneumoonia peamine ravi on antibiootikumid. Antibiootikumravi määramine peaks toimuma võimalikult varakult, ootamata patogeeni määramist. Antibiootikumi valimine toimub arsti poolt, ja kodus ei ole mingit sõltumatut ravi.

Kuni viimase ajani kasutati ampitsilliini kõige sagedamini kombinatsioonis klavulaanhappega - augmentiiniga. Kuid kaasaegsed andmed viitavad nende antibiootikumide suhtes suurele resistentsusele. Uue põlvkonna makroliidid tulevad üles. Kui ravim valiti õigesti, paraneb päev pärast üldist seisundit ja temperatuur normaliseerub. Sel juhul ravitakse kopsupõletikku 5-6 päeva.

Täiskasvanute folklooridega kopsupõletiku ravi on võimalik ainult täiendava, kuid mitte mingil juhul põhilisena. Soovitatav on kasutada suurt hulka sibulat ja küüslauk, mett, taruvaik, puusad, vanurid ja vaarikad. Õigeaegse ja nõuetekohase ravi puudumisel põhjustab kopsupõletik tõsist keha mürgistust, samuti mitmesuguseid komplikatsioone - pleuriit, kopsu abscess, äge hingamispuudulikkus ja muud ebameeldivad tagajärjed.

Kopsupõletik - mis see on, põhjused, sümptomid täiskasvanutel ja kopsupõletiku ravi

Pneumoonia täiskasvanutel (kopsupõletik) on mitmesuguste etioloogiate alumiste hingamisteede põletik, mis esineb intraalveolaarse eksudatsiooniga ning millega kaasnevad iseloomulikud kliinilised ja radioloogilised tunnused. Haiguse peamine põhjus on kopsuinfektsioon, mis mõjutab kõiki kopsude struktuure. On palju pneumoonia tüüpe, mis erineb raskusest kergest raskest või isegi need, mis võivad lõppeda surmaga.

Mis on kopsupõletik?

Kopsupõletik (kopsupõletik) on valdavalt äge patoloogiline seisund, mida põhjustab kopsu parenhüümi nakkus-põletikuline kahjustus. Selles haiguses osalevad protsessis alumised hingamisteed (bronhid, bronhid, alveoolid).

See on üsna tavaline haigus, mida diagnoositakse ligikaudu 12–14 täiskasvanu 1000-st ja vanematel inimestel, kelle vanus on möödunud 50–55 aastat, on suhe 17: 1000. Surmajuhtumite osas on kopsupõletik kõigis nakkushaigustes esimene.

• ICD-10 kood: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Haiguse kestus sõltub ettenähtud ravi tõhususest ja organismi reaktiivsusest. Enne antibiootikumide tekkimist langes temperatuur 7-9 päevale.

Põhjused

Kõige sagedamini põhjustab kopsupõletik baktereid (pneumokokid, hemofiilsed batsillid, harvemini mükoplasma, klamüüdia), kuid ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide puhangute ja epideemiate perioodil suureneb pneumoonia tekkimise tõenäosus.

Vanaduses, pneumokokkides, streptokokkides, mükoplasmas ja nende kombinatsioonides muutuvad kõige sagedamini kopsupõletiku põhjuseks. Et välistada vead diagnoosimisel, tehakse mitmesugustes projektsioonides kopsude röntgenikiirgus.

Täiskasvanute kopsupõletiku põhjuste hulgas on esmalt bakteriaalne infektsioon. Kõige tavalisemad patogeenid on:

• Gram-positiivsed mikroorganismid: pneumokokid (40 kuni 60%), stafülokokid (2 kuni 5%), streptokokid (2,5%);
• Gramnegatiivsed mikroorganismid: Friedlender bacillus (3 kuni 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakterid (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella jne (1,5 kuni 4,5%);
• mükoplasma (6%);
• viirusinfektsioonid (herpes, gripp ja parainfluensusviirused, adenoviirused jne);
• seeninfektsioonid.

Täiskasvanute kopsupõletiku tekkimise riskitegurid:

• Pidev stress, mis keha kahandab.
• Ebapiisav toitumine. Puuviljade, köögiviljade, värske kala, lahja liha ebapiisav tarbimine.
• Nõrgenenud immuunsus. See viib keha barjäärifunktsioonide vähenemiseni.
• Sage külmetus, mis põhjustab kroonilise infektsiooni fookuse.
• Suitsetamine Suitsetamise ajal on bronhide ja alveoolide seinad kaetud erinevate kahjulike ainetega, takistades pindaktiivsete ainete ja muude kopsustruktuuride normaalset töötamist.
• Alkohoolsete jookide kuritarvitamine.
• Kroonilised haigused. Eriti püelonefriit, südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi.

Klassifikatsioon

1. Ühenduses omandatud kopsupõletik on kõige levinum haigus.
2. Nosokoomiline või nosokomiaalne kopsupõletik. See vorm hõlmab haigust, mis on tekkinud, kui patsient on haiglas üle 72 tunni.
3. Atüüpiline kopsupõletik. Atüüpilise mikrofloora (klamüüdia, mükoplasmad, legionella jne) põhjustatud haigus.
4. Aspiratsioonipneumoonia on nakkusohtlik kopsupõletiku kahjustus, mis areneb suu, nina-nina ja mao hingamisteede alumises osas.

Sõltuvalt kopsupõletiku etioloogiast on:

• viirus;
• seen;
• bakteriaalne;
• mükoplasma;
• segatud

Sõltuvalt haiguse iseloomust:

Pneumoonia tüüp lokaliseerimise teel

• vasakpoolne;
• õigus;
• ühepoolne: üks kops;
• kahepoolne: mõlemad kopsud on mõjutatud;

Põletikulise protsessi raskusaste:

• lihtne;
• mõõdukas raskusaste;
• raske

Esimesed märgid

Millised on kopsupõletiku tunnused kodus? Haiguse algseid tunnuseid ei ole kerge tuvastada. Nad ei pruugi üldse olla, harva või nõrgalt avalduvad. Kõik sõltub patogeeni liigist. Seetõttu on väga oluline pöörata tähelepanu kehas toimuvatele muutustele.

Kopsupõletiku peamised tunnused täiskasvanutel on köha (on erandid) ja valu rinnus, mis sõltuvalt haiguse etioloogiast ja selle tüübist võivad kaasneda teatud sümptomid.

Esimesed kopsupõletiku nähud, mis peaksid isikut hoiatama:

• jäsemete nõrkus;
• väikesed temperatuuri rikkumised;
• kuiv köha;
• õhupuudus;
• perioodilised tõusud, mis asendatakse külma higi olekuga.

Täiskasvanu kopsupõletiku spetsiifiline sümptom on hingamisteede ja köhimise ajal rinnavoolu ägeda valu tunne.

Kehatemperatuur võib olla väga kõrge kuni 39-40С ja see võib jääda alarahvasse 37.1-37.5С (ebatüüpilisel kujul). Seega, isegi madala kehatemperatuuri, köha, nõrkuse ja teiste puudulikkuse ilmingute korral on vaja pöörduda arsti poole.

Täiskasvanute kopsupõletiku sümptomid

Täiskasvanutel ilmneb, et kopsupõletik sõltub patogeeni tüübist, haiguse tõsidusest ja teistest.. Kopsupõletiku iseloomulikeks tunnusjooneks, protsessi ägedaks arenguks, selle ulatuslikuks ja ebakorrektse raviga kaasnevate komplikatsioonide tõenäosus on patsientide kohese ravi peamine põhjus.

Peaaegu igasuguse kopsupõletiku iseloomulikud tunnused on mikroobse aine omaduste, haiguse tõsiduse ja tüsistuste esinemise tõttu.

Kopsupõletiku peamised sümptomid täiskasvanutel:

• suurenenud kehatemperatuur;
• köha, algul kuiv, kui see areneb, rohke röga abil;
• õhupuudus;
• suurenenud väsimus, nõrkus;
• õhupuudusest põhjustatud hirm;
• valu rinnus.

Lisaks võivad tekkida järgmised kopsupõletiku väikesed tunnused:

• peavalu;
• tsüanootilised (sinised) huuled ja küüned;
• lihasvalu;
• väsimus, õhupuudus;
• soojust

Kui kahepoolne kopsupõletik progresseerub, on sümptomid ebatüüpilised, allpool kirjeldatud:

• sinised huuled, sõrmeotsad;
• raske, segane hingamine;
• pidev kuiv köha koos röga;
• õhupuudus, nõrkus kogu kehas;
• isu puudumine.

Mõnikord on kopsupõletik kustutatud - temperatuuri tõstmata. Tähelepanu tuleb pöörata ainult nõrkusele, söögiisu kadumisele, kiirele hingamisele, perioodilisele köha. Sel juhul kinnitatakse diagnoos ainult radiograafiliselt.

Kopsupõletik: sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Võime hingata vabalt - hea elukvaliteedi oluline komponent. Ebasoodsa ökoloogia, kiirguse ja muude negatiivsete tegurite tõttu on inimeste hingamisteede kopsud ja teised organid ohus. Meie artiklis räägime ühest kõige sagedasematest hingamisteede haigustest täiskasvanutel - kogukondlikust pneumooniast.

Levimus

Ametliku statistika kohaselt on kopsupõletiku esinemissagedus täiskasvanutel keskmiselt 0,3-0,4%, kuid arvutatud andmete kohaselt on see palju suurem. Hinnanguliselt kannatab Venemaal igal aastal keskmiselt 14-15 inimest 1000-st inimesest. Esinemissagedus on suurem nii eakatel inimestel kui ka ajateenijate hulgas. Venemaal on patsientide arv aastas üle 1,5 miljoni inimese, USAs - üle 5 miljoni, Euroopa riikides - 3 miljonit.

Selle haiguse suremus on samuti üsna kõrge: Venemaal on see umbes 27 juhtu 100 tuhande elaniku kohta aastas. Väikelinnas, kus elab 300 tuhat inimest, sureb aasta jooksul kopsupõletikust 81 inimest. Eriti suur risk kopsupõletiku surma korral üle 60-aastastel inimestel, kellel on tõsised haigused (insult, müokardiinfarkt, neeruhaigus või vähk), samuti raske pneumoonia ise ja tööealised mehed.

Olulist rolli kopsupõletiku suremuses mängib hiline arstiabi.

Mis on kopsupõletik

Kopsupõletik on äge nakkushaigus, millel on kopsude fokaalsed kahjustused, millega kaasneb vedeliku eritumine (higistamine) hingamisteede vesiikulites, alveoolides. Kroonilise kopsupõletiku diagnoos on tunnistatud aegunuks ja seda ei kasutata.

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon X Revision soovitab bakteriaalse kopsupõletiku klassifitseerimist sõltuvalt selle põhjustajast, mis võib olla:

• pneumokokk;
• hemophilus bacillus;
• Klebsiella;
• pseudomonad;
• stafülokokk;
• streptokokk;
• E. coli;
• mükoplasma;
• klamüüdia;
• muud bakterid.

Aktiinomükoosiga kaasnevad haigused, siberi katku ja muud bakteriaalsed infektsioonid, viirushaigused (leetrid), mükoosid, parasiitide sissetungid, ornitoos jne. Eristatakse eraldi rühmadeks. Tuvastatud on adenoviiruse, respiratoorsete süntsüütiliste viiruste ja parainfluensusviiruse põhjustatud kopsupõletik.

Selle klassifikatsiooni laialdane rakendamine on aga raske, kuna patogeeni isoleerimisel, selle identifitseerimisel ja antibiootikumidega enne ravi alustamisel on sageli tegemist iseseisvalt.

Seetõttu kasutavad arstid praktilises plaanis kopsupõletiku jagunemist kogukondlikuks ja haiglasse (nosokomiaalseks). Need kaks rühma erinevad esinemise tingimuste ja kahtlustatavate patogeenide poolest.

Kogukonna poolt omandatud kopsupõletik, mida arutatakse edasi, toimub väljaspool haiglat või hiljem 4 nädalat pärast sellest vabastamist või varem kui 48 tundi pärast vastuvõtmist teisel korral.

Kuidas haigus esineb ja areneb

Mikroobide kopsudesse pääsemise peamised viisid:

• suu ja kurgu sisu aspiratsioon;
• mikroobe sisaldava õhu sissehingamine.

Harvem levib infektsioon teistest nakkuskeskustest (nt endokardiit) veresoontest või siseneb kopsukudesse otse, kui rinnus haavatakse või naaberorganite abstsessid.

Kõige sagedasem patogeenide sisenemise viis on suu ja neelu ajal une ajal. Tervetel inimestel erituvad mikroorganismid otsekohe bronhide vooderdamise, köha ja ka immuunrakkude toimel surnud abiga. Kui neid kaitsemehhanisme rikutakse, luuakse tingimused patogeenide kinnitamiseks kopsudes. Seal nad paljunevad ja põhjustavad põletikulist reaktsiooni, mis ilmneb üldiste ja kohalike sümptomite tõttu. Seega, et saada kopsupõletikku, ei ole vaja ühendust võtta haige inimesega. Patogeenid elavad nahal ja patsiendi nasofarünnmis ning aktiveeruvad organismi kaitsevõime vähendamise teel.

Mikroobse aerosooli sissehingamine on vähem levinud. Seda kirjeldatakse näiteks legionella pneumoonias, mille klassikaline puhang on tekkinud mikroorganismi sissepääsu tõttu hotelli kliimaseadmesse.

Kõige tavalisem kopsupõletiku põhjuseks on pneumokokk, mis on pisut harvemini põhjustatud klamüüdiast, mükoplasmast ja legionellast ning hemofiilsetest bakteritest. Sageli määrab see segatud nakkuse tõttu.

Viirused on reeglina ainult bakteriaalse taimestiku „dirigent”, mis pärsivad ülalmainitud kaitsemehhanisme. Seetõttu peetakse terminit "viirus-bakteriaalne kopsupõletik" ebaõigeks. Viirused, sealhulgas gripiviirus, ei nakatada alveole, vaid interstitsiaalset (keskmist) kopsukudet ja seda protsessi ei soovitata nimetada kopsupõletikuks.

Kliinilised tunnused

Enamikul juhtudel ei ole võimalik täpselt kindlaks teha, milline mikroorganism põhjustas haiguse põhjustatud kaebuste ja kontrolliandmete põhjal.

Tüüpilised kopsupõletiku tunnused noortel patsientidel:

• palavik;
• köha: algul kuiv, 3-4 päeva pärast pehmendab;
• õhupuudus;
• röga välimus - limaskestast mädane, mõnikord verejälgedega;
• valu rinnus;
• raske nõrkus;
• öine higistamine;
• südamepekslemine.

Mõnedel patsientidel puuduvad sellised klassikalised sümptomid nagu äkiline palavik ja äge valu rinnus. See kehtib eriti eakate ja nõrgestatud patsientide kohta. Neid peaks kahtlustama kopsupõletik, mille seletamatu suurenemine on nõrkus, tugevuse kaotus, iiveldus, söömisest keeldumine. Selliste inimeste kopsupõletik võib kaasneda kõhuvalu või teadvuse halvenemisega. Peale selle ei ole ilmse põhjuseta seotud haiguste dekompenseerumine: õhupuudus, turse suurenemine, veresuhkru taseme tõus või langus ja pearinglus.

Uurimisel võib arst määrata haige piirkonna lööklaine löögi, bronhiaalse hingamise ja hingeldamise või krambiga, ja häälevärina suurenemise. Neid klassikalisi sümptomeid ei ole kõigil patsientidel leitud. Seetõttu on pneumoonia kahtluse korral vaja täiendavaid uuringuid.

Kuigi kliinilist jagunemist tüüpilisteks ja ebatüüpilisteks vormideks ei tunnustata, on endiselt tunnuseid mitmesuguste patogeenide poolt põhjustatud kopsupõletiku kulgu, eriti haiguse kõrgusel.

Mükoplasma kopsupõletikku võib komplikeerida erüteem (naha punetus), hemolüütiline aneemia, keskkõrvapõletik, entsefaliit, müeliit (seljaaju kahjustumine paralüüsi tekkega). Legionella põhjustatud haigusega kaasneb teadvuse halvenemine, neeru- ja maksapuudulikkus. Klamüüdia avaldub kõhkluses, kurguvalu.

Peamised diagnostilised uuringud

Tavaliselt teostage rindkere röntgenikiirgus eesmise ja külgsuunas ("täisnägu" ja "profiil"). Seda saab edukalt asendada suure kaadri või digitaalse fluorograafiaga. Uuring viiakse läbi kahtlustatava pneumoonia korral ja 2 nädalat pärast antibiootikumravi alustamist.

Pneumoonia avastamiseks on kõige informatiivsem arvutitomograafia. See toimub järgmistes olukordades:

1. Ilmsete kopsupõletiku sümptomitega patsientidel ei kinnita röntgenogrammi muutused haigust.
2. Tüüpiliste sümptomitega patsiendil näitavad muutused roentgenogrammis teistsugust haigust.
3. Kopsupõletiku ägenemine samas kohas nagu varem.
4. Haigus kestis kauem kui üks kuu.

Viimasel kahel juhul on vajalik välistada suurte bronhide või muude kopsuhaiguste vähk.

Kopsupõletiku kõige sagedamate tüsistuste diagnoosimiseks kasutatakse kopsupõletikku ja abstsess (abstsess) kompuutertomograafias ja ultraheli dünaamikas.

Kopsupõletiku vastupidine areng võtab aega 1-1,5 kuud. Eduka ravi korral võetakse kontrollpilt mitte varem kui 2 nädalat pärast antibiootikumide käiku algust. Selle uuringu eesmärk on kopsuvähi või tuberkuloosi diagnoos, "peidus kopsupõletiku maskide all".

Täiendavad diagnostilised uuringud

Üldiselt määrab vereanalüüsi leukotsüütide arvu suurenemine 10-12 x 10 12 / l. Nende rakkude arvu vähenemine on alla 3 x 10 12 / l või märkimisväärne tõus - üle 25 x 10 12 / l - ebasoodsa prognoosi märk.

Vere biokeemiline analüüs muutub vähe. Seda kasutatakse maksa ja neerude funktsiooni määramiseks, mis on oluline antibiootikumide valimisel.

Kui patsiendil on puhkeolekus, on samaaegne krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, massiline pleuriit või hapniku küllastumine alla 90%, siis on vajalik arteriaalse vere gaasikoostise analüüs. Märkimisväärne hüpoksiemia (hapnikusisalduse vähenemine veres) on näitaja patsiendi üleviimiseks intensiivravi osakonda ja hapniku raviks.

Läbi viiakse röga mikrobioloogiline uuring, kuid selle tulemused sõltuvad suures osas välistest teguritest, näiteks õige tarnimise tehnikast. Haiglas peab tegema grammiga värvitud röga mustri mikroskoopia.

Raske kopsupõletiku puhul tuleb enne ravi antibiootikumidega tõmmata verd kultuuri jaoks (“steriilsuse veri”). Kuid sellise analüüsi kiire võtmise võimatus ei tohiks takistada ravi varajaset alustamist.

Viidi läbi uuringud patogeenide antigeenide määramise võimalikkuse kohta uriinis, pneumokokkide kiire test, polümeraasi ahelreaktsioon.

Fibrobronkoskoopia teostatakse kopsutuberkuloosi kahtluse korral, samuti võõrkeha, bronhikasvaja diagnoosimisel.

Kui uuringuid ei ole võimalik teostada, tuleb patsienti antibiootikumidega ravimiseks võimalikult kiiresti alustada.

Kus patsienti ravida

Selle probleemi lahendamine sõltub mitmel viisil arstist ja patsiendist. Sageli on kodus kopsupõletik koos kerge ravikuuriga. Siiski on märke, mille vähemalt ühe esinemine viitab haiglaravile:

• õhupuudus hingamissagedusega üle 30 minuti kohta;
• vererõhu tase on alla 90/60 mm Hg. v.;
• südame kontraktsioonide sageduse suurenemine 125 minuti või rohkem;
• kehatemperatuuri vähenemine alla 35,5 või selle suurenemine üle 39,9;
• teadvuse häired;
• leukotsüütide arv vereanalüüs on väiksem kui 4 x 109 / l või üle 20 x 109 / l;
• hapnikusisalduse vähendamine veres vastavalt pulssoksimeetria tasemele 92% või vähem;
• seerumi kreatiniinitaseme tõus biokeemilises analüüsis üle 176,7 μmol / l (see on algse neerupuudulikkuse märk);
• rohkem kui ühe kopsukesta kahjustus vastavalt röntgenile;
• kopsu abscess;
• vedeliku olemasolu pleuraõõnes;
• kiire muutus kopsudes;
• hemoglobiinisisaldus veres on alla 90 g / l;
• infektsiooniohud teistes elundites, sepsis, mitmete elundite puudulikkus;
• võimetus täita kõiki arstlikke kohtumisi kodus.

Raske haiguse korral alustatakse ravi intensiivravi osakonna tingimustes.

Soovitatav on ravida haiglas järgmistes olukordades:

• üle 60-aastane patsient;
• krooniliste kopsuhaiguste, diabeedi, pahaloomuliste kasvajate, raske südame- või neerupuudulikkuse, madala kehakaalu, alkoholismi või narkomaania esinemine;
• esialgse antibiootikumravi ebaefektiivsus;
• rasedus;
• patsiendi või tema sugulaste soov.

Antibiootikumid kopsupõletikule

Valitud ravimid on inhibiitoriga kaitstud penitsilliinid, mida mikroorganismide ensüümid: amoksitsilliin / klavulanaat ja amoksitsilliin / sulbaktaam ei hävita. Nad tapavad tõhusalt pneumokokki, neil on madal toksilisus, nende tõhusa kasutamise kogemus arvutatakse aastate ja aastakümnete jooksul. Neid ravimeid kasutatakse tavaliselt suukaudseks manustamiseks ambulatoorsetes tingimustes kerge haigusega.

Haiglas kuulub ülimuslikkus sageli kolmanda põlvkonna tsefalosporiinidesse: tsefotaksiimile ja tseftriaksoonile. Neid manustatakse intramuskulaarselt 1 kord päevas.

Beeta-laktaamide (penitsilliinide ja tsefalosporiinide) puuduseks on vähene efektiivsus mükoplasma, Klebsiella ja legionella vastu. Seetõttu kasutatakse makroliide laialdaselt kopsupõletiku raviks, mis toimivad ka nende mikroobide suhtes. Erütromütsiini, klaritromütsiini, asitromütsiini kasutatakse nii suukaudseks manustamiseks kui ka süstimiseks. Eriti efektiivne on makroliidide ja beeta-laktaamide kombinatsioon.

Suurepärane pneumoonia ravi on nn respiratoorsed fluorokinoloonid: levofloksatsiin, moksifloksatsiin, hemifloksatsiin. Nad toimivad tõhusalt peaaegu kõikidel teadaolevatel kopsupõletiku patogeenidel. Need ravimid on ette nähtud üks kord päevas, nad kogunevad kopsukoesse, mis parandab ravi tulemust.

Ravi kestuse määrab arst, see on iga patsiendi puhul individuaalne. Tavaliselt lõpetatakse ravi antibakteriaalsete ravimitega, kui patsiendil on kõik loetletud tunnused:

• kehatemperatuur alla 37,8 ° C 2-3 päeva;
• impulsi kiirus on väiksem kui 100 minutis;
• hingamissagedus alla 24 minuti kohta;
• süstoolne vererõhk üle 90 mm Hg. v.;
• vere hapnikuga küllastumine vastavalt pulssoksimeetriale üle 92%.

Enamikul juhtudel on komplikatsioonita kopsupõletik, antibiootikumiravi kestus on 7-10 päeva.

Patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi

Kui kopsupõletik on raske või põhjustab lisaks antibiootikumidele ka komplikatsioone, kasutage järgmisi abinõusid:

• immuunsuse taastamiseks värske külmutatud plasma ja inimese immunoglobuliin;
• hepariin kombinatsioonis dekstraaniga mikrotsirkulatsiooni häirete parandamiseks;
• albumiin, mis rikub vere valgu koostist;
• naatriumkloriidi füsioloogiline lahus, vajadusel kaaliumi ja magneesiumi soolad detoksifitseerimiseks;
• hapnik nina kateetri, maskiga või isegi muundamisega kunstlikuks kopsu ventilatsiooniks;
• glükokortikoidid šokis;
• C-vitamiin antioksüdandina, mis vähendab rakkude kahjustumist;
• tõestatud bronhide obstruktsiooniga bronhodilataatorid: ipratroopiumbromiid, salbutamool nebulisaatori kaudu;
• nebolüsaatoris või selle kaudu mucolytics (ambroxol, atsetüültsüsteiin).

Patsient vajab voodit ja seejärel säästvat raviskeemi, piisavalt kõrge kalorsusega toitu, kergesti seeditavat ja rikkalikku joomist. Hingamisteede harjutused peavad algama 2-3 päeva pärast kehatemperatuuri normaliseerimist. See võib hõlmata nii eriharjutusi kui ka elementaarseid harjutusi, näiteks balloonides 1-2 korda päevas.

Põletikulise fookuse resorptsiooni perioodil määratakse füsioteraapia:

• indukteermia;
• mikrolaineravi;
• lidasa, hepariini, kaltsiumkloriidi elektroforees;
• termilised protseduurid (parafiinid).

Pärast taastumist soovitatakse patsiendil spaahooldust kohalikes metsa sanatooriumides või sooja ja niiske kliimaga kohtades merel. See on kasulik läbida refleksoloogia, massaaž, aeroionisatsiooni seansid.

Tüsistused

Selliste tingimuste tõttu võib ühenduses omandatud kopsupõletik olla keeruline:

• pleuraefusioon;
• pleura emüema;
• kopsukoe hävitamine (abstsesside moodustumine);
• äge respiratoorse distressi sündroom ja äge hingamispuudulikkus;
• sepsis, septiline šokk, bakterite kahjustused teistes elundites (süda, neerud jne).

Eriti olulised on mädased tüsistused: kopsu abscess ja empyema. Nende raviks kasutatakse pikaajalist antibiootikumravi, koos emümeeriga (mädaniku kogunemine pleuraõõnde) - drenaaž.

Aeglaselt lahendatav kopsupõletik

See juhtub, et isegi pärast intensiivset antibiootikumravi kaduvad haiguse sümptomid ja jäävad radiograafilised märgid. Kui nad püsivad kauem kui 4 nädalat, räägivad nad aeglaselt lahenevast kopsupõletikust. Pikaajalise kursuse riskifaktorid:

• vanus üle 55 aasta;
• alkoholism;
• raske kopsu, süda, neer, diabeet;
• raske kopsupõletik;
• suitsetamine;
• sepsis;
• mikroobide resistentsus ravimite suhtes.

Kui need tegurid on olemas, jätkab patsient taastavat ravi, mida arutame allpool, röntgenikontroll on ette nähtud ühe kuu jooksul. Muudatuste salvestamise korral määratakse täiendavad uurimismeetodid. Need meetodid määratakse kohe, kui patsiendil ei ole pikaajalise pneumoonia riskitegureid.

Millised haigused võivad tekkida pikaajalise kopsupõletiku varjus:

• pahaloomulised kasvajad (kopsude ja bronhide vähk, metastaasid, lümfoom);
• kopsuemboolia, kopsuinfarkt;
• immunopatoloogilised haigused (vaskuliit, luupus, aspergilloos, idiopaatiline kopsufibroos ja teised);
• muud haigused (südamepuudulikkus, kopsude meditsiiniline kahjustus, bronhide võõrkeha, sarkoidoos, kopsuvähk).

Nende seisundite diagnoosimiseks kasutatakse biopsia, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafiaga seotud bronhoskoopiat.

Kopsupõletiku jääktoimed

Pärast mikroorganismide hävimist taastuva patsiendi kopsudes võivad rahustava põletiku, koe regenereerimise ja organismi kaitsekiiruse ajutise nõrgenemise jääktoimed häirida.

Kehatemperatuuri püsiv suurenemine 37-37,5 ° -ni võib viidata mitteinfektsioonilisele põletikule, infektsioonijärgsele asteeniale ja ravimi poolt põhjustatud palavikule.

Muutused rindkere röntgenuuringutes võivad püsida 1-2 kuud pärast taastumist. Selle aja jooksul võib patsient kurdada kuiva köha, eriti kui ta suitsetab või kannab kroonilist bronhiiti.

Infektsioonijärgse asteenia (keha nõrkus) ilminguna võib öösel higistamine ja väsimus püsida. Tavaliselt võtab täielik taastumine aega 2-3 kuud.

Looduslik protsess on kuiva riide säilitamine kopsudes üks kuu. Samuti võib täheldada suurenenud erütrotsüütide sadestumiskiirust, mis on mittespetsiifiline protsess ja millel puudub täiendav informatsioon.

Ennetamine

Kopsupõletiku ennetamine hõlmab mittespetsiifilisi ja spetsiifilisi meetodeid.

Spetsiifiline meetod haiguste ärahoidmiseks on vaktsineerimine pneumokokkvaktsiini ja gripivaktsiiniga. Neid vaktsineerimisi soovitatakse anda järgmistele inimestele, kellel on suur kopsupõletiku ja selle tüsistuste oht:

• kõik üle 50-aastased inimesed;
• hooldekodudes elavad isikud;
• kroonilise südame- või kopsuhaigusega patsiendid, diabeet, neeruhaigus, immuunpuudulikkuse seisundid, sealhulgas HIV-nakkusega patsiendid;
• raseduse 2. ja 3. trimestril;
• loetletud isikute perekonnaliikmed;
• meditsiinitöötajad.

Vaktsineerimine toimub igal aastal oktoobris-novembris.

Pneumoonia mittespetsiifiline ennetamine:

• töökaitse ja hügieen töökohal;
• rahvatervise haridus;
• tervislik eluviis ja halbade harjumuste vältimine;
• kaariese ravi, krooniline tonsilliit, pustulaarsed nahahaigused;
• ägedate viirusinfektsioonide ja gripi õigeaegne ravi.

Milline arst võtab ühendust

Kui ilmneb palavik, köha, valu rinnus, on kõige parem kutsuda kiirabi, mis viib patsiendi terapeutilisse haiglasse. Pärast kopsupõletiku diagnoosi ja selle tõsiduse kindlakstegemist võib patsient olla haiglasse paigutatud kopsu- või raviosakonda või vabastada koju kohaliku arsti järelevalve all.

Pneumoonia sümptomid täiskasvanutel ja ravi | Kuidas ravida kopsupõletikku täiskasvanutel

See on nakkushaigus, kus kopsu parenhüümas tekib infiltra. Pneumoonia haarab kopsukoe ja tekib siis, kui kahjulikud bakterid ja mikroorganismid sisenevad kehasse. On mitmeid olulisi tegureid, mis mõjutavad otseselt haiguse arengut täiskasvanutel: alkoholi, suitsetamist, nina närvisüsteemi kroonilisi haigusi ja kopse.

Täiskasvanute kopsupõletiku sümptomid

Seda haigust nimetatakse üldjuhul lihtsalt - kopsupõletikuks. See on üsna tavaline ja ohtlik haigus, millega kaasnevad tõsised tagajärjed organismile ja mõnikord ka inimese elule.

Kopsupõletiku sümptomid algstaadiumis võivad olla arsti jaoks segased. Sageli on juhtumeid, kus arst teeb vale diagnoosi ja pärast paari päeva möödumist muudab ta meelt.

Haiguse esimene märk on köha, mis on niiske ja kuiv, ainult haiguse alguses kuiv. Köhimise korral täheldatakse rindkere teravaid valusid ning see on juba murettekitav, kopsupõletik on tõenäolisem ja haiguse ravi tuleb kiiresti lahendada.

Kui ilmneb roostes röga, näitab see, et patsiendil on lobar pneumoonia. Vere röga välimusega peate tegutsema kohe. Enda ravimiseks on antud juhul vastunäidustatud, sest verejooks tekib, kui haigus on põhjustatud Friedlanderi võlukepp. Pulgade lokaliseerimiseks on vaja võtta tõsisemaid ravimeetodeid.

Sellised bakterid, nagu streptokokid, põhjustavad mädane röga, kus on iseloomulik ebameeldiv röga lõhn, on väga oluline teada, et on ilmnenud mädased fookused ja haigus hakkab arenema. Kui patsiendil on tugev valu, on see kopsuinfarkt, hemoptüüsi märk. Teine täiskasvanute haiguse sümptom on sageli valu rinnus, sügava hingeõhuga või köha rünnak avaldub täielikult. Kui patsient tunneb teravat õhupuudust - see on märk õhupuudusest. Mõningatel juhtudel tõuseb haiguse temperatuur 40 kraadini, mõnikord haarab 37,5 kraadi ja patsient tunneb teatavat ebakindlust, letargiat, külmavärinad. Mõnikord on oksendamine ja isutus.

Pneumoonia peamised sündroomid:

kopsu kudede tihendamine

Täiskasvanud kopsupõletiku tüübid ja selle ilmingud

Kõige tavalisem nakkusallikas on bakterid, kuid mõnikord leidub ka kopsupõletiku viiruslik vorm. Voolu iseloomu järgi eristatakse akuutset ja kroonilist kopsupõletikku. Kui nakkus tungib kopsupiirkonda, nimetatakse seda haigust lobar-kopsupõletikuks, samas kui bronhopneumoonia on väiksemate hingamisteede põletik kopsu sees.

Täiskasvanud kopsupõletik on jagatud mitmeks tüübiks, mis aitab kaasa erinevatele raviviisidele:

Haiguse mitte-haigla vorm, mis esineb haiglas väljaspool täiskasvanut.

Nosomiaalne või haigla (haigla) - 48-tunnine arendamine seoses täiskasvanu viibimisega haiglas.

Aspiratsioon - mis on seotud võõrmassi sissehingamisega kopsudesse (oksendamine pärast operatsiooni, teadvuse kadumine, näo trauma, nina-nina).

Inimese immuunpuudulikkusega seotud kopsupõletik (HIV-infektsiooniga, vähipatsient, narkomaania, diabeetiline patsient).

Kopsupõletiku faasid täiskasvanutel ja nende sümptomid

Pneumoonia jaguneb vastavalt haiguse tõsidusele kolmeks etapiks. Haiguse sümptomid on igas etapis erinevad.

kerge etapp, kus kerge mürgistus, palavik, tahhükardia, õhupuudus;

nõrkuse, kuiva või märja köha tunnused, mõõdukalt raske intoksikatsioon on iseloomulik täiskasvanute kopsupõletiku keskstaadiumile;

raske kopsupõletiku korral tõuseb temperatuur 40 kraadini, teadvuse hägusus, õhupuudus, tahhükardia rohkem kui 100 lööki minutis.

Kui kopsupõletik on tõusulaastes, on heaolu tunne märganud külmavärinad, peavalud, palavik, kuiv köha, õhupuudus, teravad valu rinnus. Loodusetapi lõpus ilmub köha koos roostes röga ja herpesega.

Kui haigus on tihendamise staadiumis, on köhimise ajal kadunud röga, mädane röga, suureneb õhupuudus, köha ja sissehingamise rünnaku ajal tugev valu rinnus, samuti on täheldatud kõrget kehatemperatuuri, närvisüsteemi põletustunnet ja icteric sklera.

Kui haigus on resolutsiooni lõppfaasis, siis täheldatakse temperatuuri normaliseerumist, valu rinnus ja õhupuudus, röga ei ole märkimisväärne, heaolu parandamine.

Kuidas ravida täiskasvanud traditsioonilist kopsupõletikku?

Haiguste ravi on ette nähtud diagnoosi täpselt kindlaksmääramisel. Ja alles pärast seda määrake kvalifitseeritud ravi. Esimene etapp (ravis) on fokaalse põletiku eemaldamine. Sel juhul on ette nähtud antibiootikumide käik. Teine samm on vähendada kehatemperatuuri, leevendada köha ägenemist ja hoolitseda haigete eest. Tuletame meelde, et kopsupõletik on tõsine haigus. Vähendada kehatemperatuuri tõusu (kui see on üle 39 kraadi), kirjutatud palavikuvastased ravimid. Mutolüütiliste ainete määramine parema röga tootmiseks. Erilist tähelepanu tuleks pöörata üldistele mürgistusnähtudele, röga vabanemisele, infiltratsiooni kadumisele. Põletikulise protsessi määramisel on vaja läbi viia röntgenuuring. Meditsiinipraktikas esineb pneumoonia, millel on muutunud immunoloogiline reaktsioonivõime, eriti sõjaväehaiglates. Pneumooniat täiskasvanutel iseloomustab ebatüüpiline algus ja see tekitab teatavaid raskusi ravis, kuna organism ei reageeri patogeenidele.

Haiguse ja kerge ja raske haiguse ravi toimub haiglas. Määrake kergesti seeditav kõrge kalorsusega toit, millel on kõrge valgusisaldus ja vitamiinid. Eelistatud koguduse režiim.

Kuidas ravida kopsupõletikku haiglas?

Kopsupõletikuga isik vajab sageli haiglaravi. Sellisel juhul määrab arst tugevad valuvaigistid, et leevendada valu, mis esineb rinnus hingamisel ja köhimisel või pleuriidi tagajärjel. Füsioteraapia protseduurid on ette nähtud röga vabanemise hõlbustamiseks, millel on sageli roostevärv.

Kui patsient on haiglasse paigutatud, määratakse talle ravi antibiootikumide (tilguti) intravenoosse infusiooni teel, nii et sellisel juhul säilib range annus. Hapnikku võib manustada ka spetsiaalse maskiga või ninasõõrmetesse paigutatud õhukeste õõnsate torude kaudu. See hõlbustab hingamist ja tagab piisava hapnikusisalduse kõigile keha kudedele. Lisaks sellele on regulaarselt registreeritud patsiendi temperatuur ja pulss.

Kui haiguse äge vorm on pideva kontrolli all, võib antibiootikume võtta pillide kujul. On väga oluline tagada, et kopsupõletiku ravi viiakse lõpuni lõpuni, et vältida võimalike tüsistuste tekkimist.

Samuti teostatakse regulaarselt tema hingamise uurimist ning kõik selle protsessi parandused ja halvenemine on täpselt registreeritud. Vereanalüüsi abil määratakse kindlaks selles sisalduva hapniku ja süsinikdioksiidi kogus ning bakterite olemasolu kopsupõletikku põhjustanud patsiendi kehas.

Mis ravimid kopsupõletiku raviks?

Kui avastatakse kopsupõletiku sümptom, on ravi tavaliselt suunatud haiguse põletikulise protsessi lokaliseerimisele. Kasutatakse eriotroopset ravi, mille puhul on ette nähtud laialdased antibiootikumid. Pärast laboratoorsete uuringute (taimestiku ja tundlikkuse) saamist viiakse läbi kopsupõletiku ravi korrigeerimine.

Patogeenne ravi on bronhipuude röga tootmise parandamine Bromheksiini, Mukaltini, ACC mucolüütikumide ja bronhodilataatorite abil (Berodual, Atrovent, Teopek, Euphyllinum). Pärast kopsupõletiku ravikuuri paraneb hingamine, nakkus on lokaliseeritud.

Sümptomaatiline ravi hõlmab palavikuvastaseid ravimeid. Vastunäidustuste puudumisel määratakse hingamisteede harjutused ja füsioteraapia.

Antibakteriaalne ravi viiakse läbi, võttes arvesse mikroskoopiliste uuringute tulemusi. Kui külvamine ja mikroskoopia ei ole teostatud või ei ole soovituslik, valitakse antibakteriaalne ravi patsiendi vanuse, epidemioloogiliste tegurite ja haiguse tõsiduse põhjal. Kopsupõletiku ravi tuleb läbi viia vastavalt "astmteraapia" kontseptsioonile, kus eeldatakse antibakteriaalsete ravimite kaheastmelist kasutamist: üleminek parenteraalselt antibiootikumide parenteraalsele (tavaliselt suukaudsele) manustamisele toimub võimalikult kiiresti (eeldades normaalset temperatuuri, positiivset kliinilist, t laboratoorne ja radioloogiline dünaamika).

Viiruse pneumoonias (A, B gripiviirused) on valitud ravimid zanamiviir, oseltamiviir (ravi tuleb alustada hiljemalt 48 tundi pärast sümptomite ilmnemist). Alternatiivsed ravimid gripi A - rimantadiini või amantadiini jaoks. Kogukonnale omandatud kopsupõletiku puhul on valikuvõimaluseks asitromütsiin (klaritromütsiin). Fluorokinoloonid (levofloksatsiin, Ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin) on sisestatud. Alternatiivsed ravimid - teise põlvkonna tsefalosporiinid või "kaitstud" penitsilliinid (amoksitsilliini klavulanaat või doksitsükliin). Lõpuks, haiglaravi saanud kogukondliku pneumoonia korral on parenteraalselt manustatavad fluorokinoloonid (levofloksatsiin, Ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin) ravimid.

Kolmanda põlvkonna tsefalosporiine (tseftriaksooni, tsefoperasooni) manustatakse intravenoosselt, eriti rasketel juhtudel on näidatud karbapeneemide (meronem) või neljanda põlvkonna tsefalosporiinide (Cefepime) parenteraalne kasutamine.

Atüüpilise (sh Legionella pneumoonia poolt põhjustatud) kopsupõletikuga patsientidel on näidatud makroliidantibiootikumide kasutamist. Pseudomonas aeroginosa poolt põhjustatud kopsupõletiku raviks kasutatakse kombineeritud antibakteriaalset ravi ("kaitstud penitsilliinid, Tazocym ja gentamiciin, fluorokinoloon ja karbapeneem või neljanda põlvkonna tsefalosporiin koos teise rühmaga antibiootikumiga, millele Pseudomonas aeroginosa on tundlik). Madalamate hingamisteede sekretsioonide eliminatsiooni saavutatakse füsioterapeutiliste protseduuride ja mukolüütiliste ravimite manustamisega. Karbotsüsteiini derivaadid normaliseerivad sekretsiooni reoloogilisi omadusi, selle viskoossust ja elastsust, hingamisteede näärmete rakkude sekretoorset funktsiooni, sialomutsiini ja fukomütsiini suhet, kiirendavad mukociliary transportimist.

Bromheksiini derivaadid parandavad kopsude drenaažifunktsiooni, suurendavad glükoproteiinide sekretsiooni (mukokineetiline toime), suurendavad silma epiteeli ripsmete motoorilist aktiivsust, stimuleerivad pindaktiivse aine sünteesi ja takistavad selle lagunemist.

Detoksikatsioonravi: vajadusel rohke sooja jook, intravenoosne vedelik (polariseeriv lahus, hemodez). Sümptomaatiline ravi:

anti-ärritav köha (köhavastane), bronhodilataator, antihistamiinsed ravimid;

Sümptomid ja kopsupõletiku ravi täiskasvanutel

Kopsupõletik on äge nakkusohtlik protsess, mis mõjutab kopsualveole ja -kudesid. Haigus võib esineda varjatud kujul, mistõttu on väga oluline ära tunda kopsupõletiku varased sümptomid täiskasvanutel ja lastel ning pöörduda haiglasse õigeaegselt.

Põhjused

Pneumooniat peetakse üheks kõige levinumaks haiguseks. Hoolimata asjaolust, et kaasaegsed ravimeetodid suudavad edukalt toime tulla põletikuga, on väga oluline võtta õigeaegselt asjakohaseid meetmeid. Kõige sagedamini on surmavad patoloogilised etapid.

Kõige sagedamini tekib täiskasvanud patsientide infektsioon õhu kaudu levivate tilkade kaudu. Haigus areneb nõrga immuunsüsteemi taustal: organismi kaitsevõime vähenemine viib patogeensete bakterite aktiveerumiseni ja paljunemiseni ning põletikuliste protsesside tekkeni.

Viirused aitavad kaasa ka bakteriaalse taimestiku levikule. Lisaks võivad võõrkeha suhu ja neelu sisenemisel mikroobid tungida hingamisteedesse. Harvadel juhtudel võivad patogeenid teistest nakkuskeskustest läbida vereringesüsteemi kaudu.

Kõige tavalisem põletik tekitab baktereid:

• pneumokokid;
• streptokokid;
• mükoplasma;
• klamüüdia;
• legionella;
• hemophilus bacillus;
• stafülokokk;
• enterobaktereid jne.

Täiskasvanute kopsukoes põletikuliste nähtuste tekkimise põhjused võivad olla:

• tüsistused pärast viirushaigusi - SARS, gripp, nohu, kui inimesel on nõrgestatud immuunsüsteem;
• hüpotermia Ebasoodsates tingimustes, nagu pikaajaline kokkupuude külmaga, ebaõnnestub immuunsus, mis viib põletikulise protsessi ilmumiseni;
• mitmesugused kopsuhaigused - bronhiaalastma, obstruktsioon;
• kokkupuude mürgiste aurude, kiirguse, gaasiga.

Vähem esinevad põletikud kunstliku kopsu ventilatsiooni, üldanesteesia tõttu.

Täiskasvanud naiste ja meeste riskifaktorid on:

• krooniline stress, keha ammendumine;
• tasakaalustamata toitumine, liha, kala, puuviljade ja köögiviljade toitumise puudumine;
• nõrk immuunsüsteem, mis kutsub esile keha enda jõudude vähenemise;
• kalduvus sageli külmetada;
• halbade harjumuste kuritarvitamine, suitsetamine, alkoholism;
• krooniline südame- ja neeruhaigus;
• onkoloogilised kasvajad;
• HIV-nakkus;
• vanuses. Vanusega seotud muutused põhjustavad immuunsüsteemi halvenemist, mis põhjustab eakatel eriti raske kopsupõletiku kulgu.

Mis on kopsupõletik

Tänapäeval jaguneb kopsupõletik järgmisteks vormideks:

• kogukonnale omandatud. Sageli leidub patoloogia tüüpi;
• haiglas Areneb, kui patsient jääb 72 tunni jooksul statsionaarsetes tingimustes;
• ebatüüpiline. See esineb ebatüüpilise mikrofloora toimel;
• immuunpuudulikkus. Täheldatud HIV-infektsiooniga inimestel.

Sõltuvalt põletiku päritolust on patoloogia:

• viirus;
• bakteriaalne;
• seen;
• mükoplasma;
• segatud

Lisaks esineb kopsupõletik kerge, mõõduka ja raske. Samuti erineb see arengumehhanismis:

• esmane. See esineb kui iseseisev haigus;
• sekundaarne. See on teiste haiguste tüsistus;
• püüdlus. Diagnoositud võõrkehade tungimisega bronhidesse;
• operatsioonijärgne. See moodustub pulmonaarse trakti operatsiooni ajal;
• posttraumaatiline. See areneb rindkere vigastuste tagajärjel.

Haiguse kulg võib olla:

Vastavalt põletikulise protsessi lokaliseerimisele on haigus:

• vasakpoolne;
• õigus;
• kahel viisil.

Millised on kopsupõletiku sümptomid?

Ainuüksi täiskasvanute kopsupõletiku äratundmine on piisavalt raske: haiguse varajased ilmingud on tavaliselt kerged.

Peamised sümptomid võivad olla köha ja valu rinnus. Lisaks esineb täiskasvanutel esimesed kopsupõletiku nähud, mida võib kahtlustada põletikuliste sündmuste ilmnemisel:

• krooniline köha. Esialgu võib see olla kuiv, haiguse progresseerumisega muutub köha produktiivseks, kus on purulent-kollased eritised;
• pikenenud külma ilma paranemiseta;
• mõju puudumine pärast antipüreetikumide võtmist;
• valu rinnal ja seljas köhides;
• hingamisraskused;
• kahvatu nahk;
• tugevuse kaotus, letargia, jalgade nõrkus;
• suurenenud higistamine;
• isutus;
• soojuse välimus.

Klassikalises vormis tekib täiskasvanud patsientidel põletik temperatuuril 39-40 ° C. Atüüpilisi patoloogilisi vorme iseloomustab madala palavikuga palavik - kuni 37,5 ° C.

Mis on kopsupõletik täiskasvanutel?

Mõningatel juhtudel võib kliiniline pilt olla hägune, ilma et tekiksid iseloomulikud sümptomid ja temperatuur. See aga ei muuda haigust vähem ohtlikuks.

Üheks haiguse ilminguks võib olla üldine halb enesetunne, mis on tekkinud ilma eriliste põhjusteta. Sellisel juhul tuleb patsiendil läbi viia vere- ja uriinianalüüs, et läbi viia fluorograafia ennetamiseks ja konsulteerida arstiga.

Väga oluline on eristada kopsupõletikku tavalisest gripist või nohu. Varases staadiumis ei ole paljud patsiendid sellest haigusest teadlikud, selgitades halva tervist, peavalu valu ja külmavärinaid.

Kui te ignoreerite kopsupõletiku algseid tunnuseid, hakkab haigus edasi arenema;

• temperatuur tõuseb kõrgele - 38 ° C ja kõrgem, võib kaasneda palaviku sündroom ja isegi hallutsinatsioonid;
• köhimise ajal on röga verevool;
• patsiendi kopsu ventilatsioon halveneb, püsiv valu peas, sagedane aevastamine;
• krooniline väsimus põhjustab tugevat tugevuse kadu.

Järgmised sümptomid võivad olla põhjustatud kahtlustatavatest kahepoolsetest põletikulistest protsessidest kopsuinfusioonis:

• sinised huuled;
• hingamisraskused, tõsine õhupuudus;
• pikaajaline köha;
• isutus, halvenemine.

Kõige sagedamini algab kahepoolne põletik kõrgel temperatuuril - üle 38,5 ° C ja sellega kaasneb palavik.

Viiruse tüüpi patoloogias, nohu, konjunktiviidi, lümfisõlmede valu, iivelduse ja harvadel juhtudel võivad sümptomid olla seotud oksendamisega.

Bakteriaalne kopsupõletik esineb koos vererõhu tõusu, halva söögiisu, kehakaalu vähenemisega ja köhimisega kollase lima abil.

Diagnostika

Patsiendi kopsupõletiku esimesel kahtlusel võetakse vereanalüüs, mis näitab organismi muutusi. Üheks indikaatoriks on nii ESR kui ka leukotsüütide taseme tõus, mille arv suureneb patoloogilise protsessi juuresolekul. Lümfotsüütide taseme ületamisel on haigusel viiruslik iseloom, neutrofiilid - bakteriaalsed.

Lisaks aitavad järgnevad uuringud patoloogia diagnoosimiseks:

• Vere biokeemiline analüüs. See aitab avastada kõrvalekaldeid teiste sisemiste süsteemide (maks, neer, süda) toimimises ning kõrvaldada võimalikud tüsistused.
• Bronhide-kopsude süsteemi funktsionaalsuse hindamiseks teostatakse veregaasi analüüs.
• Kopsuinfusiooni seisundi hindamiseks saate kasutada röntgenkiirte või kompuutertomograafiat.
• Võimaldab tuvastada patogeeni ja määrata selle tundlikkuse röga antibiootikumide uurimise suhtes.

Lisaks võib arst määrata täiendavaid diagnostilisi meetodeid - antikehade, biopsiate ja tracheobronkoskoopia vereanalüüse.

Kuidas ravida

Kopsupõletiku ravi teostavad üldarstid ja terapeudid. Kerge vormi korral on täiskasvanutel soovitatav ravi haiglas, mõõdukas ja raske infektsioon nõuab haiglaravi.

Haiguse peamiseks ravimeetodiks on võtta antibiootikume, mis valitakse sõltuvalt testide tulemustest. Siiski, kui vaja on aega ja vajatakse viivitamatut antibiootikumravi, kasutatakse aineid, millel on suur terapeutiline aktiivsus.

Antimikroobsed ravimid valitakse, võttes arvesse:

• patsiendi vanus;
• seotud haigused;
• patoloogia tüüp;
• sümptomite raskusaste.

Kerge haiguse korral on eelistatud penitsilliini ravimid, makroliidid, tsefalosporiinid (Flemoklav, azitromütsiin, tseftriaksoon). Raske - soovitatav on mitme toimeaine kombinatsioon - makroliidid, fluorokinoloonid, tsefalosporiinid. Ravimite kasutamise kestuse määrab raviarst, kuid selle kestus ei tohi olla lühem kui 10 päeva.

Kui pärast 3 päeva möödumist ravimi võtmisest ei täheldata positiivset dünaamikat, vaadatakse ravirežiim läbi.

• Antimikroobse ravi efektiivsuse suurendamiseks võib kasutada viirusevastaseid aineid (Arbidol, Tamiflu).
• Kui seeninfektsioonid on näidatud seenevastaste ravimitega, näiteks Diflucan. Ravim valitakse pärast eosed.
• Bronhide äravoolu taastamiseks kasutatakse Berodual, Atrovent, Euphyllinum, Bioparoxi pihustit.
• Immuunsüsteemi taastamiseks kasutati immunoglobuliini, interferooni.

Sümptomite leevendamiseks määrake:

• mukolüütilised ained, mis soodustavad röga ekstraheerimist: Ambrohexal, Ambrobene, Fluimucil, Fluditec;
• palavikuvastased ja valuvaigistid - Ibuklin, paratsetamool, Ibuprofeen;
• raske mürgistuse korral on näidustatud detoksikatsioonravi naatriumkloriidiga, glükoos;
• spasmide ja lämbumise korral kasutatakse bronhodilataatoreid sissehingamisel ja aerosoolidena (Ipratroopiumbromiid, Salbutamool);
• raskekujulise infektsiooni korral, aga ka põhiravi efektiivsuse puudumisel, on ette nähtud hormonaalsed ravimid - glükokortikosteroidid (Pulmicort), samuti muna eemaldamine kirurgilise sekkumise abil.

Muudel juhtudel on vaja haiglaravi ja elustamist.

Taaskasutamist soodustavad järgmised füüsilised protseduurid:

• sissehingamine;
• ultraviolett;
• elektroforees;
• massaaž;
• ravi;
• hingamisõppused.

Füsioteraapia aitab tugevdada keha üldist seisundit ja kiirendada kopsude toimimise taastamist.

Patsiendid näitasid vastavust voodikohale, soojad, tõmbeproovide väljajätmist. Ruum tuleb ventileerida ja desinfitseerida süstemaatiliselt. Täiskasvanud patsientide toitumine peaks sisaldama suurt hulka vedelikku: see aitab leevendada joovastust.

Soolaste toitude kuritarvitamine on keelatud: sool võib põhjustada organismis vedelikupeetust ja paistetust. Patsiendid peavad loobuma alkoholi sisaldavatest jookidest ja suitsetamisest, sest halvad harjumused halvendavad prognoosi.

Tüsistused

Patoloogia tüsistused võivad tekkida mitte ainult haiguse enda, vaid ka ravimite võtmise tõttu.

Põletikulise protsessi tagajärjed kopsu traktis võivad olla:

• hingamispuudulikkuse teke;
• pleuriit;
• abstsess;
• kopsuturse;
• vere mürgistus, sepsis.

Kui täiskasvanud patsient järgib soovitatavat raviskeemi, ei täheldata tavaliselt haiguse järgselt negatiivseid mõjusid.

Ennetamine

Patoloogia vältimiseks peaksid täiskasvanud ja lapsed järgima järgmisi soovitusi:

• Ärge keelake vaktsineerimist. Nõrga immuunsusega ja kopsuhaigustele kalduvate isikute vaktsineerimine aitab ennetada gripi ja ARVI nakkust.
• Krooniliste infektsioonide õigeaegne ravi - sinusiit, karies, farüngiit, tonsilliit. Need haigused tekitavad patogeensete mikroorganismide kasvu ja nõrgendavad immuunsuse seisundit.
• Külma tuleb vabaneda: hingamisteede patoloogiat põhjustavad viirused on sageli kopsupõletiku põhjuseks. Selleks peate järgima arsti soovitusi, võtma viirusevastaseid ravimeid, juua palju vett. Pärast sümptomite kadumist tuleb diagnoosida verd ja uriini, et välistada komplikatsioonide teke.
• Vältige koostoimet viiruse võimalike allikatega. Epideemia ajal peate kasutama marli sidet, mitte külastama rahvarohkeid kohti, ja kasutama oksoliini salvi.

Meditsiiniasutuses õigeaegse ravi tingimustes ei põhjusta kopsupõletik täiskasvanu elu ohtu. Seetõttu on äärmiselt oluline, et ärevusttekitavad sümptomid ei kaotaks väärtuslikku aega ja alustaksid võimalikult kiiresti piisavat ravi.