Raske kopsupõletiku ja sellest tingitud surmade haigused on viimastel aastakümnetel oluliselt suurenenud. Oht on nii noorte immuunsusega noorte kui ka vanemate üle 60-aastaste patsientide hingamisfunktsiooniga.
Haiguste arvu suurenemine on seotud mõnede bakterite resistentsuse suurenemisega enamiku tuntud ravimite (antibiootikumide) vastu. Sellega seoses soovitatakse kopsupõletiku raske vormi diagnoosimisel patsienti koheselt haiglaravile intensiivravi raviks.
Etioloogia
Kopsupõletik on kopsude nakkuslik-põletikuline haigus. Teatud patogeensete mikroorganismide mõjul esineb alveolaarse kahjustusega interstitsiaalse ja kopsukoe põletik. Õigeaegse ja pädeva ravi puudumisel muutub haigus raskeks. Haigla kopsupõletiku põhjused võivad olla:
- Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) on stafülokokkide seeriast pärinev globulaarne grampositiivne bakter.
- Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) on gramnegatiivne, liikuv, vardakujuline bakter, mis on inimestele ohtlik. See on paljude nakkushaiguste põhjustaja. Resistentne antibiootikumidele.
- Friedlanderi võlukepp (Klebsiella pneumoonia) on gramnegatiivne, anaeroobne, vardakujuline bakter.
- E. coli (Escherichia coli) on teine gramnegatiivne bacillus. Jaotatud inimese soole alumisse ossa.
- Proteus mirabilis (Proteus mirabilis) - mitmetest gramnegatiivsetest, fakultatiivsetest anaeroobsetest varrastest bakteritest. See võib inimestel põhjustada erinevaid nakkushaigusi.
- Hemofiilne bacillus (Haemophilus influenza) või Pfeiffer bacillus on Pasteurellaceae perekonna Gram-negatiivsed liikumatud bakterid. Kas gripi põhjustaja on.
- Enterobacter on Enterobacteriacaea perekonnast pärinev gramnegatiivsete, fakultatiivselt anaeroobsete, vardakujuliste, mittesuguliste moodustavate bakterite perekond. Asub paljude tervete inimeste sooles.
- Serration (Serratia) on veel üks perekond Enterobacteriacaea perekonna Gram-negatiivsetest vardadest.
- Fusobacterium (Fusobacterium) on gramnegatiivsete, anaeroobsete, nesporoobrazuyuschih bakterite perekond. Mõned bacilluse osad on õhukesed, teravate otstega, vardakujuliste rakkudega.
- Bakteroidid (Bacteroides) on Bacteroidaceae perekonna bakterid. Sarnaselt Fusobacterium'iga. Nad esindavad normaalset inimese soolestiku mikrofloora.
- Legionella (Legionella) - Gammaproteobakterite klassi gramnegatiivsed patogeensed bakterid. Kaasa arvatud paljud patogeensed batsilli liigid.
Raske haiguse kriteeriumid
Kõiki raske kopsupõletikuga patsiente, olenemata etioloogiast, tuleb ravida intensiivravis. Nad väljendavad septilise šoki või tõsise sepsise sümptomeid, hingamispuudulikkust. Sellistel juhtudel on vaja läbi viia intensiivravi.
Pneumoonia rasketel vormidel on mitu iseloomulikku tüüpi.
Ühenduses omandatud
Tekib patogeensete mikroobide allaneelamise taustal. Haiguse raskes vormis on patsient hospitaliseeritud. Sellisel juhul on võimalik ravi intensiivraviüksuses (kui on näidatud). Haiguse peamised ilmingud:
- Raske hingamispuudulikkus.
- Ekstrapulmonaalsed kahjustused (meningiit, perikardiit jne).
- Äge neerupuudulikkus.
- Raske valu köhimise ajal.
- Purulent, mõnikord verine, röga tühjendamine.
- Teadvus.
- Piinav peavalu.
- Unetus.
- Kehatemperatuur üle 39 ° C.
- Külm higi
- Madal rõhk.
- Seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus).
- Peaaegu pidev köha.
- Krambid.
- Hingates hingamine.
Laboratoorsed näitajad:
- Leukopeenia on alla 4 * 10⁹ / l.
- Riba nihutamine on suurem kui 20%.
- Hemoglobiin on alla 100 g / l.
- Hüpoksiemia Pa02 alla 60 mm Hg, Sa02 alla 90%.
Nosokoom või haigla
Alamiste hingamisteede nakkus. Haigus avaldub 2-3 päeva jooksul pärast seda, kui patsient saab arsti kliinikusse. Võib esineda operatsioonijärgsel perioodil.
Kliinilised ilmingud:
- Suurenenud kehatemperatuur.
- Suur hulk röga, millel on mädane lõhn.
- Tugev köha.
- Hingamishäire.
- Valu rinnus.
- Tahhükardia.
- Hüpoksiemia.
- Kardiovaskulaarne puudulikkus.
- Hingamispuudulikkus.
- Märgrullid.
- Uute infiltraatide tekkimine kopsukoes.
Laboratoorne patoloogia avaldub sel viisil:
- Leukotsütoos on üle 12,0 * 10⁹ / l.
- Riba nihutamine on suurem kui 10%.
- Arteriaalne hüpoksiemia Pa02 alla 60 mm Hg, Sa02 alla 90%.
Immuunpuudulikkus
Selle vormi diagnostilised kriteeriumid on järgmised:
- subakuutne algus;
- vähese palavikuga palavik haiguse alguses võib aja jooksul tõusta palavikuni;
- nädalaid ja isegi kuud kestev paroksüsmaalse iseloomuga mitteproduktiivne obsessiivne köha;
- järk-järgult suurenev õhupuudus - haiguse alguses füüsilise pingutuse ajal, kui see muutub talumatuks, on ka üksi;
- auscultatory, ei pruugi olla muutusi või raske hingamine, mõnikord - kuiv hajutatud vilistav hingamine;
- pneumotsüsti vabastamine rögaist;
- aneemia, trombotsüto- ja lümfopeenia, leukotsüütide arvu vähenemine veres;
- raske hüpoksiemia;
- spetsiifilised röntgenikiirguse muutused - haiguse progresseerumisel suureneb interstitsiaalne muster, pilvikujuline kahepoolne infiltratsioonivorm ja haiguse keskel ilmuvad mitmed fookusvarjud.
Kopsupõletiku diagnoos
Kopsupõletiku raskete vormide täpseks diagnoosimiseks määrab arst laboratoorsed ja kiirgusuuringud. Nende hulka kuuluvad:
- Kopsude röntgenikiirgus. Patsiendi rindkereorganite üksikasjalik ülevaade.
- Kopsude kompuutertomograafia. Viidi läbi täieliku teabe puudumisel radiograafiast. Nimetatakse ka siis, kui haiguse diferentsiaaldiagnoos.
- Ultraheli uuring. Teostatud pleuraõõnde ja pleura seisundi hindamiseks.
- Vereanalüüsid: biokeemilised (maksa ja neerude funktsionaalsuse kontrollimine), kliinilised (valgeliblede taseme mõõtmine) ja mikrobioloogilised (patogeensete mikroobide põhjalik uuring).
- Röga biotest. Seda diagnostikat kasutades määratakse bakterite tundlikkus ravimitele.
- Seroloogiline diagnoos. Viidi läbi patogeenide uurimiseks.
- Spirograafia Vajalik hingamisteede mahu muutuste tuvastamiseks.
- Diferentsiaalmeetod Diagnoos tehakse kliiniliste ilmingute ja sellest tulenevate analüüside välistamisega.
Ravi ja kunstlik kooma
Sõltuvalt kopsupõletiku keerukusest ja põhjusest on ette nähtud spetsiaalne ravikuur. Haiguse algstaadiumis on ette nähtud laia spektriga antibakteriaalsed ravimid.
Ebapiisav antibiootikumide kasutamine suurendab tõsise kopsupõletiku kõrvaltoimete ohtu. See ravimirühm manustatakse sel juhul intravenoosselt. Raske kopsupõletiku korral on näidatud 3. põlvkonna tsefalosporiinide ja makroliidide kasutamine. Kui patsiendil on tugev valu sündroom, süstitakse valu relievers (intramuskulaarselt) (Ibuprofen, Diclofenac). Kasutati ka bronhodilataatoreid, antikoagulante, vajadusel hapniku ravi.
Kopsupõletiku äärmuslikel juhtudel määrab arst patsiendile kooma kunstliku (meditsiinilise) süstimise. Seda tehakse harva, sest aju liigne nekroos ja ükskõik millise siseorgani ebaõnnestumine on liiga suur. Otsesed andmed selle kohta võivad olla:
- Anesteesia patsiendi talumatus (kui on vaja kiiret kirurgilist sekkumist).
- Veresoonte kahjustused (sel juhul on ette nähtud kooma, et vältida suurt verekaotust operatsiooni ajal).
- Kaasnevate haiguste tüsistuste risk.
- Liiga kõrge kehatemperatuur (kooma ajal langeb temperatuur ja vererõhk järsult).
- Vajadus patsiendi lihaste täielikuks lõõgastumiseks.
Patsiendi sissetoomist ja väljumist koomast kontrollivad arstid hoolikalt. Kogu aeg on patsiendiga ühendatud kunstliku kopsu ventilatsiooniseadmega. Meditsiinilise kooma ajal täheldati ainevahetuse aeglustumist. Seedetrakt ja refleksid peatuvad täielikult.
Tüsistused
Haiguse ravist keeldumisel võivad tekkida tõsised tüsistused nii kopsu- kui ka teiste inimorganite ja -süsteemide poolt. Nende hulgas on järgmised:
- kopsu abscess;
- pleura emüema;
- hävitavad muutused;
- kopsuturse;
- gangreen;
- äge hingamispuudulikkus;
- bronh-obstruktiivne sündroom;
- nakkuslik toksiline šokk;
- sepsis;
- entsefaliit;
- meningiit;
- respiratoorse distressi sündroom;
- aneemia;
- süsteemne põletikulise vastuse sündroom;
- reaktiivne psühhoos (eriti eakatel patsientidel);
- veritsushäired;
- verehüübed;
- kardiovaskulaarsed häired;
- kooma.
Järeldus
Praegu on haiguste arvu poolest neljandaks rasked kopsupõletiku vormid, enam kui 50% juhtudest põhjustab patsiendi surma. Selleks, et vältida kohutavat tulemust, esmajärjekorras esilekutsumise, palaviku ja tugeva köha märke puhul, tuleb kiiresti pöörduda arsti poole. Mitte mingil juhul ei tohiks lubada eneseravimeid ja ise manustatavaid antibiootikume, sest see võib sümptomite kadumise tõttu süveneda.
Raske kopsupõletik: raskele vormile ülemineku põhjused, patsientide hooldamise eeskirjad
Kopsupõletik on äge põletikuline protsess, mille sümptomid on alumiste hingamisteede infektsioon. Raske kopsupõletik on patoloogia eriline kulg, mis ilmneb raske hingamispuudulikkuse, sepsisega. Haiguse prognoos on halb ja seetõttu on vaja intensiivset ravi. Ohtliku haiguse kujunemisel on oluline roll inimese immuunsuse seisundil, patogeeni olemusel, organiseeritud ravi adekvaatsusel. Halvimad prognoosid on pneumoonias gramnegatiivse taimestikuga.
Miks haigus muutub raskeks?
Enamikel raskekujulise kopsupõletiku juhtudel esineb hemofilus bacillus või pneumococcus. Selline põletik areneb ka legionella, gramnegatiivsete bakterite, Staphylococcus aureus'e, Klebsiella nakkuse tagajärjel. Eriti ohtlik, kui kopsudesse sattuvad antibiootikumidele resistentsed bakterid.
Pneumoonilise põletiku raskete vormide tekkimise riskiteguriteks on:
- vanus alla 7-aastased ja üle 60-aastased;
- antibiootikumiravi ebaõige läbiviimine, enesehooldus antibiootikumidega;
- kaasnev krooniline patoloogia.
Pseudo-pseudo-lõhet peetakse antibiootikumidele kõige resistentsemaks.
Kuidas tunnustada ohtu õigeaegselt?
Raske kopsupõletiku kliinilise pildi peamised sümptomid on:
- raske mürgistus;
- kopsu parenhüümi põletik;
- hingamisteede limaskesta vigastused;
- pleuraefusioon;
- atelektaas;
- äge hingamispuudulikkus.
Haiguse tõsiduse peamiseks kriteeriumiks on hingamispuudulikkus. 85% juhtudest kaasneb sellega raske kopsupõletik. Ägeda ebaõnnestumise faas võib esineda juba mitu tundi pärast nakatamist. Seejärel on vaja kiiret ventilatsiooni korraldamist. Alveoolide gaasivahetuse rikkumise tõttu võib tekkida kudede ja elundite hüpoksia.
Arst peab hindama kahjustuse tõsidust objektiivselt, et määrata kindlaks edasise tegevuse taktika. Ravi viiakse läbi pulmonoloogia, elustamine või intensiivravi osakonnas.
Meditsiinis kasutatakse mitmeid skaalasid, kus kopsupõletiku aste määratakse punktide arvu järgi. Selles võetakse arvesse vanust, sugu, kaasnevaid haigusi, laboratoorset ja instrumentaalset diagnostikat.
Konkreetse patogeeni tuvastamiseks võetakse bakterioskoopia jaoks röga analüüs. Antibakteriaalsed ravimid määratakse uuringuandmete põhjal. Radiograafilise kujutise puhul tuvastab arst varju, mille suurus ja tihedus on kopsuväljades erinevad. Täpse diagnoosi saamiseks tuleb selliste patoloogiliste tunnuste tekkimist kindlasti arvesse võtta:
- palavik;
- kahjustuste ala;
- kopsu heli lühendamine.
Täiendavad uuringud hõlmavad:
- kompuutertomograafia - vajalik lümfisõlmede samaaegseks kahjustamiseks;
- uriini ja vere mikrobioloogilised analüüsid - tehakse pikaajalise palavikuga, sepsis, immuunpuudulikkus;
- seroloogilised uuringud - see on vajalik patogeensete mikroorganismide antikehade tuvastamiseks;
- laboratoorsed vereanalüüsid;
- bronhoskoopia - tehakse siis, kui ravi ei anna tulemusi;
- Südame ultraheli - sepsise ja bakteriaalse endokardiidi tüsistustega;
- angiopulmonograafia.
Meditsiinilise sekkumise tüübi valimise kriteeriumid
Pärast diagnostikakompleksi lõpetamist otsustab arst, kus ja kuidas ravida patsienti, milliseid ravimeid selleks kasutada.
Rasketel juhtudel on sellistel juhtudel vajalik haiglaravi:
- eakatel patsientidel pärast 65 aastat;
- kaasnevad kroonilised haigused;
- alkoholism, narkomaania;
- ulatuslikud põletikukesed;
- hemodünaamiline ebastabiilsus.
Ravi algab tingimata enne uuringu tulemusi. Selgub, et ravi toimub empiiriliselt. Vastavalt kogu maailmas tunnustatud standarditele nimetatakse antibiootikum tingimata hiljemalt 8 tundi pärast diagnoosi. Antibakteriaalse selektsiooni algoritm põhineb epidemioloogilisel olukorral teatud aja, ajaloo, tervisliku seisundi, kliiniliste sümptomite ja selle tõsiduse järgi.
Pärast bakterioloogiliste diagnostiliste andmete saamist võib arst ravi kohandada.
Raske põletikuga patsientidel on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid, mis on võimelised ületama nii grampositiivseid kui ka gramnegatiivseid mikrofloora. See on peamiselt inhibiitoriga kaitstud penitsilliinid - ampitsilliin, klavotsiin, klavulanaat. Nimetatakse ka:
- 3. ja 4. põlvkonna tsefalosporiinid;
- fluorokinoloonid;
- karbapeneemid.
Efektide sünergia jaoks on samaaegselt ette nähtud tsefalosporiinid ja aminoglükosiidid Pseudo-Pseudo-söögipulgale, samas kui legionella kasutatakse sageli makroliide ja rifampitsiini. Ravi kestus on 14-20 päeva.
Viimastel aastatel on arstid aktiivselt kasutanud astmteraapiat. Oma organisatsiooni puhul algab ravi valitud antibiootikumiga, mida manustatakse intravenoosselt. Positiivse dünaamika saamisel 2 - 3 päeva pärast võib tekkida üleminek suukaudsele manustamisele. Arstid eelistavad ravimeid, mida tuleb võtta 1–2 korda päevas.
Äge hingamispuudulikkus on kopsupõletiku ohtlik tüsistus. Arengu ajal paigutatakse patsient intensiivravi või intensiivravi osakonda. Dekompensatsiooni tekkimisel niisutatakse hapnikku ja see tarnitakse nina katetrite kaudu. Selge obstruktsiooniga hingamisteede kanalid, atelektaas, on vajalik meditsiinilise bronhoskoopia rakendamine.
Järgnevate raskekujulise kopsupõletiku kriteeriumide kohaselt näidatakse mehaanilise ventilatsiooni korraldust:
- teadvuse ärritamine;
- minestamine;
- tsüanoosi suurenemine;
- õpilaste suuruse muutmine;
- tõsine õhupuudus;
- osalemine vähendatud ventilatsiooniga abirihmade hingamisel.
Mida arstid soovitavad?
Vajaliku hapnikuga varustamise saavutamiseks realiseeritakse hingamisteede tugi - invasiivne või mitteinvasiivne režiim, mida juhib spetsialist. Väga rasketel juhtudel on vajalik mehaaniline ventilatsioon.
Kanalisatsioon hõlmab propofooli ja narkootiliste analgeetikumide, näiteks morfiini võtmist. Patsiendi seisundi leevendamiseks tuleb Propofol võtta öösel.
Inimeste kopsudes esinevate raskete põletikunähtude tekke vältimiseks on soovitatav vaktsineerida Pneumo-23. Vältige ka ohtlikku kahju:
- kõvenemine - aitab vältida ülekuumenemist ja hüpotermiat;
- leibkonna tolmu õigeaegne eemaldamine - aitab võidelda nina- ja hingamisteede infektsioonide vastu.
Kui isik vajab raske kopsupõletiku ravi, tuleb järgida lihtsaid ettevaatusabinõusid:
- põhjalik käsipesu;
- töötage patsiendiga ainult kindad;
- marli sidemete kasutamine.
Raske krooniliste haigustega lastel ja 65-aastastel inimestel tehakse kohustuslik vaktsineerimine.
Tõsiste kopsupõletiku vormide prognoosid sõltuvad paljudest teguritest, kuid peamisteks teguriteks peetakse õigeaegset diagnoosimist ja ravi alustamist. Niisiis, esimeste kahtlaste sümptomite korral on soovitatav kohe arsti juurde külastada.
Raske kopsupõletik
Kopsupõletik on kopsude põletikuline haigus, mis esineb erinevate patogeenide mõjul. Raske kopsupõletik tekib, kui kopsude põletikku põhjustavad mikroorganismide bakteriaalsed, bakteriaalsed, bakteriaalsed ja bakteriaalsed ühendid. Raske kopsupõletiku ravi täiskasvanutel nõuab erilist lähenemist. Raske kopsupõletikuga patsiendid on haiglasse paigutatud Yusupovi haigla intensiivravi osakonda ja intensiivravi osakonda.
Hapnikku tarnitakse tsentraalselt kambritesse. Elavdamise arstid jälgivad pidevalt hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide toimimist südame monitoride abil, määravad kindlaks hapniku taseme veres. Kõik patsiendid saavad hapnikku. Raske hingamispuudulikkusega patsiendid teevad kunstlikku kopsu ventilatsiooni statsionaarsete ja kaasaskantavate seadmetega.
Meditsiiniteaduste kandidaadid ja arstid, Yusupovi haigla kõrgeima kategooria arstid.
Kopsupõletiku tõsiduse kriteeriumid
Patsiendi seisundi raskusastme objektiivne hindamine on vajalik, et teha otsus patsiendi taktika, tema transpordi, keerulise ravi optimaalse asukoha kohta. Kopsupõletiku raskusaste on 3 kraadi. Kergeid kursusi iseloomustab intoksikatsiooni sümptomid, kehatemperatuuri tõus madalale arvule, hingamispuudulikkuse puudumine, hemodünaamika halvenemine ja kaasnevad haigused. Radiograafiate puhul määratakse kopsude infiltratsioon ühe segmendi piires, üldises vereanalüüsis leukotsüütide arv suureneb 9,0-10,0 × 10 9 / l.
Järgmised sümptomid iseloomustavad kopsupõletiku mõõdukat raskust:
- kehatemperatuuri tõus 38 ° C-ni;
- mõõdukad joobeseisundi sümptomid;
- pulmonaalse infiltratsiooni esinemine 1-2 segmendi piires;
- hingamissagedus kuni 22 minutis;
- südame löögisageduse tõus kuni 100 lööki minutis;
- tüsistusi pole.
Raske kopsupõletik avaldub mürgistuse tõsiste sümptomite all, mis on patsiendi tõsine üldine seisund. Kehatemperatuur tõuseb 38,0 ° C-ni, on märke hingamispuudulikkusest II-III. On täheldatud hemodünaamilisi häireid: vererõhk on alla 90/60 mm Hg. Art., Südame löögisagedus üle 100 löögi / min. Patsientidel tekib septiline šokk, on vaja kasutada vazopressorovi.
Vere kliinilises analüüsis määratakse leukotsüütide arvu vähenemine vähem kui 4,0 × 10 9 / l või leukotsütoos 20,0 × 10 9 / l, kui ebaküpsete neutrofiilide arv on üle 10%. Radiograafidel on nähtav mitmemärgiline kahepoolne kopsupõletik. Patoloogiline protsess areneb kiiresti - infiltratsioonitsoon 48 tunni jooksul suureneb 50%.
Tekivad järgmised kopsupõletiku tüsistused: abstsessid, eksudatiivne pleuriit, levinud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom, sepsis, teiste elundite ja süsteemide puudulikkus. Patsiendid on halvenenud, kaasnevad kaasnevad haigused.
Tõsise kopsupõletiku põhjused
Kõige raskem kopsupõletik põhjustab pneumokokki ja hemofiilseid baktereid. Raske kopsupõletik tekib, kui hingamisteed on nakatunud legionellaga, Staphylococcus aureus'ega, gramnegatiivsete bakteritega, Klebsiella. Talvel valitseb raske viiruse kopsupõletik. Sageli on mükoplasmast ja klamüüdiast põhjustatud kopsupõletik raske. Antibiootikumile resistentsed bakteritüved on eriti olulised raske kopsupõletiku tekkeks.
Antibiootikumide suhtes pneumokokkide resistentsuse tekkimise riskitegurid on:
- alla 7-aastaste ja üle 60-aastaste patsientide vanus;
- eelnev antibiootikumravi, t
- kaasnevate haiguste esinemine;
- jääda hooldekodudesse.
Antibiootikumide toimele vastupidavam on püotsüaanne kepp.
Raske kopsupõletiku ravi
Ebapiisav antibiootikumide valik on raske kopsupõletiku kõrvaltoimete sõltumatu riskitegur. Arstid Yusupovskogo haigla raviks raske kopsupõletik kasutada antibakteriaalseid ravimeid, mis vastavad järgmistele nõuetele:
- laia valikut antimikroobseid toimeid;
- võime põhjustada mikroorganismide surma;
- resistentsus β-laktamaasi suhtes;
- mikroorganismide vähene immuunsus;
- doseerimise ja kasutamise lihtsus;
- hea tungimine kopsukoesse;
- bakteritsiidse kontsentratsiooni säilitamine kogu süstide vahel;
- hea sallivus;
- toksilisust ei ole.
Raske kopsupõletiku raviks kasutatakse järgmisi esmavaliku antibiootikume: tsefepiimi, clioni või linomütsiini, vankomütsiini või rifampitsiini. Alternatiivsete ravimitena kasutatakse tiikillilliini klavulanaati või piperatsilliini taobobtaami. Reservravimid on imipeneem, fluorokinoloonid, meropeneem.
Ägeda hingamispuudulikkuse ravi, mis on raske kopsupõletiku tüsistus, viiakse läbi intensiivravi osakonnas ja intensiivravi korral. Dekompenseeritud hingamispuudulikkuse vormis niisutatakse ja manustatakse hapnikku ninakateetrite kaudu. Raske hingamisteede obstruktsiooni korral, kopsude ateltaas, läbivad patsiendid terapeutilise bronhoskoopia.
Raske kopsupõletikuga patsientide kliinilise näidustuse mehaaniliseks ventilatsiooniks on:
- põnevus või teadvuse kaotus;
- õpilaste suuruse muutus;
- tsüanoosi suurenemine;
- tõsine õhupuudus (rohkem kui 35 hingetõmmet minutis);
- aktiivne osalemine vähendatud ventilatsiooniga hingamisraskustes.
Üheks väljakutseks on asümmeetrilise kopsuhaigusega patsiendi ventilatsioon. Barotrauma tekkimise riski vähendamiseks kasutavad Yusupovi haigla arstid almitriini. Perioodiliselt antakse patsiendile tervislik külg.
Raske kopsupõletikuga patsientidel tekib nakkus-toksiline šokk, intensiivravi osakonna arstid ja intensiivravi süstivad inotroopseid ravimeid (dopamiin, dobutamiin, norepinefriin või nende kombinatsioon), prednisolooni või teisi kortikosteroide, viivad läbi metaboolse atsidoosi korrigeerimise hapu pool).
Et vältida mikroorganismide massiivset lagunemist, endotoksiinide vabanemist ja šoki süvenemist ravi alguses, on antibiootikumid piiratud. Sepsise korral viiakse läbi antibakteriaalne ravi klavotsiini, III-IV põlvkonna tsefalosporiinidega kombinatsioonis aminoglükosiididega, imipeneemiga või meropeneemiga.
Koos sünteetiliste kolloididega süstitakse intravenoosselt 25% albumiinilahust. Hepariin või madala molekulmassiga hepariinid viivad läbi mikrotsirkulatsiooni häired. Proteolüütiliste ensüümide toime pärssimiseks manustatakse veenisiseselt trasüülooli või kontriisi. Suurendab müokardi kontraktiilsust 0,05% strofantiini, dopamiini lahus.
Helista Yusupovi haiglasse ja teid broneeritakse arsti juurde. Raske kopsupõletikuga patsiendid on haiglaravi intensiivravi osakonnas ja intensiivravi ööpäevaringselt 7 päeva nädalas. Yusupovi haigla taaselustamise arstid kasutavad uuenduslikke raviskeeme, kasutavad uusi kõige tõhusamaid ravimeid ja ravimeetodeid.
Raske kopsupõletik - arengu põhjused, ravi, taaselustamine
Raske kopsupõletik, isegi õigeaegse ja adekvaatse ravi korral, on sageli ebasoodsa tulemusega. Kõrge levimus, patogeenide spektri laienemine, selliste vormide ilmnemine raske ägeda respiratoorse sündroomina muudab kopsupõletiku üheks kõige arutatud teemaks meditsiinis.
Hiline arsti külastamine, raske diagnoosimine, sagedane enesehooldus toob kaasa asjaolu, et ainult 9% patsientidest on kopsupõletik täielikult lahenenud 3 nädala jooksul. Ülejäänud märkisid pikaleveninud kulgu, tüsistuste esinemist, üleminekut kroonilisele vormile.
Raske kopsupõletik on kopsupõletiku eriline vorm, mis ilmneb märkimisväärse hingamispuudulikkuse, raske sepsisega ja nakkusliku šokiga, mida sageli iseloomustab halb prognoos ja mis vajab kohest ravi intensiivravi korral.
Miks haigus muutub raskeks
Raske kopsupõletiku teke sõltub paljudest teguritest:
- patogeeni omadused;
- immuunsüsteemi algne seisund ja sellega seotud haigused;
- kopsupõletiku arengu tingimused;
- õige diagnoosi õigeaegsus;
- täieliku ravi määramine.
Raske kopsupõletiku peamised põhjused on:
- Staphylococcus aureus.
- Legionella.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Klebsiella.
Kõige ohtlikumad on gramnegatiivsed mikroorganismid, eriti Pseudomonas aeruginosa. Nende patogeenide tuvastamisel on surmajuhtumite sagedus 60%. Talvel moodustavad viiruse kopsupõletik kuni 5% kursuse rasketest vormidest.
Kopsupõletiku ja ravi taktika kulg sõltub komplikatsioonide olemasolust. Kõige olulisemad on järgmised:
- Äge hingamispuudulikkus;
- Eksudatiivne pleuriit ja emüteem;
- Abscess;
- Hingamisteede äge distressi sündroom;
- Sepsis;
- Nakkuslik ja toksiline šokk.
Kõige olulisem kriteerium on hingamispuudulikkuse esinemine ja raskus, mis kaasneb 85% juhtudest raske pneumooniaga. Selle akuutne faas võib tekkida mõne tunni jooksul pärast kopsupõletiku algust, mis nõuab kohest mehaanilist ventilatsiooni. Alveoolides tekkinud gaasivahetusest tingitud kudede hüpoksiaga seotud patogeneetilised mehhanismid.
Pleuriit ja abstsessid pikendavad antibiootikumide võtmise aega ja võivad põhjustada nakkuslikke tüsistusi. Sepsis, mis on üldine vastus põletikule, tekitab multiorgani rikke.
Peamised sepsise tunnused on järgmised:
- palavik üle 38 ° C või alla 36 ° C;
- tahhükardia rohkem kui 90 lööki minutis;
- kiire hingamine üle 24 toimingu minutis;
- vere leukotsüütide arv üle 12 x 10 / l või alla 4 x 10 / l;
- bakterite avastamist veres (täheldatud 30% -l tähelepanekutest).
Vähenenud vererõhk, kõikide organite jätkuvad rikkumised, suurenenud intoksikatsioon ravi ajal näitab septilise šoki teket.
Infektsiooniline toksiline šokk - akuutse veresoonkonna puudulikkusega seotud sündroom tekib patsientidel veresoonte seintele patogeenide toksilise mõju tõttu. Tekib veresoonte laienemine, vereringe vähenemine veres, kudede verevarustuse vähenemine, mis põhjustab mitme organismi rikke.
Nakkusliku ja toksilise šoki ilmingud:
- raske nõrkus;
- tinnitus;
- pearinglus;
- iiveldus;
- südamelöök;
- õhupuudus;
- külm higi;
- raske raskus;
- tsüanoos;
- tahhükardia;
- rõhu vähendamine;
- filamentne pulss.
Rasketel juhtudel häiritakse teadvuse nakkuslike tüsistustega, kuni ämblik ja kooma.
Mitmekordse elundi puudulikkuse sündroom on põletikulise vastuse progresseerumise lõppfaas ja sageli põhjustab intensiivravi saavate patsientide surma. Sündroomi iseloomustab kahe või enama elundi ja süsteemi, kõige sagedamini neerude, kesknärvisüsteemi ja maksa kahjustatud funktsioon. Sepsise taustal ühe süsteemi lüüasaamine suurendab surmaohtu 15-20%.
Kuidas ära tunda ohtu ajas
Peamised kopsupõletiku kliinilist pilti moodustavad sündroomid on järgmised:
- joobeseisund;
- hingamisteede kahjustused;
- kopsu kudede põletikuline infiltratsioon;
- pleura ärritus;
- pleuraefusioon;
- atelektaas;
- äge hingamispuudulikkus;
Pneumoonia raskusastme objektiivne hindamine on vajalik patsiendi juhtimise taktika, kopsuhaiglates või intensiivravi osakonnas ja intensiivravi puhul.
On mitmeid skaalasid, kus sõltuvalt skoorist määratakse haiguse kulgemise raskusaste. Omadused võtavad arvesse mitte ainult pneumoonia sündroomi, vaid ka vanust, sugu, kaasnevaid haigusi, laboratoorseid ja instrumentaalseid andmeid.
Meditsiinilise sekkumise tüübi valimise kriteeriumid
Peamised küsimused pärast diagnoosi on järgmised: kus teha täiendavat kopsupõletiku ravi, kas haiglaravi on vajalik haigla või intensiivravi osakonnas.
Kopsupõletiku kohustusliku hospitaliseerimise kriteeriumid on järgmised:
- üle 65-aastased;
- kroonilised puuetega haigused;
- narkomaania, alkoholism;
- immuunpuudulikkus;
- antibiootikumiravi ebaefektiivsus;
- teadvuse taseme langus;
- suur aspiratsiooni tõenäosus;
- ebastabiilne hemodünaamika;
- märkimisväärne pleuraefusioon;
- massilised kahjustused;
Intensiivravi osakonnas ravi vajavad kriteeriumid:
- vajadus kopsude kunstliku ventilatsiooni järele;
- rõhulangus;
- šokk;
- mitmete elundite puudulikkus;
- kooma.
Raske kopsupõletiku prognoos sõltub paljudest teguritest, kuid peamised neist on õigeaegne diagnoosimine ja ravi, mistõttu peaksite kohe pöörduma arstiga, kellel on esimesed sümptomid.
Sümptomite põhjused ja raske kopsupõletiku ravi
Raske kopsupõletik on haigus, mis on eriti levinud alla 5-aastastel lastel ja vanematel inimestel 75 aasta pärast. See haigus on muutunud väga tavaliseks ja surmajuhtumite statistika muutub meditsiinilisest progressist hoolimata üha enam.
Pneumooniahaigus
Kopsupõletik on äge haigus, tal on samad sümptomid kui nakkushaiguse korral (palavik, millega kaasnevad külmavärinad, märg köha, valu rinnus, sagedane õhupuudus).
Raske kursuse pneumoonia erineb ilmse hingamispuudulikkuse ilmnemisel tavapärasest ja tõsise septilise šoki võimalikkusest. See haiguse vorm nõuab intensiivsemat ravi ja enamikul juhtudel viitab see mitte väga julgustavale prognoosile. Väga oluline on varajane diagnoosimine ja õige ravi algus. Hiline diagnoosimine ja enesestmõistetav ravi põhjustavad ettearvamatuid tagajärgi. Enamasti surmaga lõppevad tagajärjed tekivad arsti juurde mitteametliku juurdepääsu tõttu.
Raske kopsupõletiku põhjused on väga erinevad. Need võivad olla tagajärjed selle piirkonna suhtelisel madalal tasemel või varasematel haigustel. Kuid kopsupõletik muutub somaatiliste haiguste taustal üha populaarsemaks, antidepressantide kuritarvitamine pideva stressi ja ebastabiilsete emotsionaalsete seisundite tõttu, mille tagajärjel nõrgeneb immuunsus sellisel määral, et väikseim negatiivne tegur viib tõsise surmaga.
See tähendab, et peate jälgima mitte ainult füüsilist tervist, vaid ka psühholoogilist. Vältige stressi ja emotsionaalset väsimust.
Tüsistuste põhjused
Komplikatsioonide põhjused võivad olla täiesti erinevad:
- inimese immuunsuse üldine nõrgenenud seisund;
- haiguse tunnused;
- haiguse progresseerumise tingimused ja ulatus;
- ebatäpsus ja enneaegne diagnoosimine;
- ebaõige ravi.
Raske kopsupõletiku põhjuseks võivad olla järgmised bakterid: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
Sümptomid ja tüsistused
Arst valib ravi sõltuvalt haiguse individuaalsest kulgemisest ja erinevate komplikatsioonide olemasolust. Näiteks võivad need sümptomid ilmuda:
- pikk ja üsna raske hingamispuudulikkus;
- pleuriit ja empyema;
- abstsess;
- äge distressi sündroom;
- sepsis;
- nakkuslik šokk.
Eriti oluline näitaja on hingamispuudulikkuse aste. Selline nähtus võib muutuda akuutseks vormiks juba pärast mõne tunni möödumist raskest kopsupõletikust. Nõuab kohest meditsiinilist sekkumist kunstliku ventilatsiooni vormis. Teised sümptomid viitavad pikaajalisele antibiootikumiprogrammile, mis omakorda kahjustab immuunsüsteemi. Seetõttu on väga oluline takistada tüsistuste esinemist. Kuigi raske kopsupõletiku diagnoos on väga raske.
Samuti on väga ohtlik nakkuslik ja toksiline šokk, mis võib tekkida keha joobeseisundi tõttu, mis on tingitud erinevate ravimite tarbimisest. Samal ajal täheldatakse järgmisi sümptomeid:
- halb enesetunne;
- nõrkus;
- tinnitus;
- migreen ja peavalu;
- südamepekslemine;
- sagedane õhupuudus;
- külmavärinad (külm higi);
- halb või isegi rohekas nahk;
- alandada vererõhku;
- ebaühtlane impulss;
- teadvuse kaotus ja hägusus ning tõenäoliselt kooma.
Sõltuvalt tüsistuste iseloomust on haiguse 2 vormi:
- kopsu - kõik, mis on otseselt seotud kopsude ja bronhidega;
- ekstrapulmonaalne - kahjulike bakterite vere ja teiste elundite infektsioon.
Haiguste ravi
Rasket kopsupõletikku saab ravida kodus ja haiglas. Kõik sõltub haiguse vormist ja ulatusest. Otsus tehakse uurimise ja diagnoosimise tulemusena.
Raske kopsupõletik.
On mitmeid ilminguid, mis nõuavad haiglaravi (haiglaravi):
- vanus üle 60 aasta;
- puudega rühmad;
- narkomaania, alkoholi kuritarvitamine;
- teadvuse hägusus;
- suur aspiratsiooni tõenäosus;
- muutuv hemodünaamika;
- selge pleuraefusioon;
- muljetavaldavad kahjustused.
Järgmised kriteeriumid määravad kindlaks, kas patsient vajab taaselustamist:
- kopsude kunstliku ventilatsiooni vajadus;
- alandatud rõhk;
- šokk;
- mitmete elundite puudulikkus;
- kooma.
Kaasaegses meditsiinis kasutatakse üha enam erikaalusid, mis määravad kindlaks eriravi vajaduse. Need tabelid sisaldavad nii demograafilisi tunnuseid (vanus, sugu) kui ka füsioloogilisi (komplikatsioonide olemasolu, individuaalsed ilmingud, kõrvalekalded ja talumatus).
Arsti esimene tegevus pärast diagnoosi on antibakteriaalsete ainete määramine.
Mõnikord võib enne lõplikku diagnoosi määrata antibiootikumiravi. Mõnikord juhtub, et patsient ei pruugi uurimise tulemuste analüüsimiseks elada. Sellistel juhtudel on patsiendi seisundi säilitamiseks ette nähtud antibakteriaalne ravi. Kui ilmneb talumatus või ebaefektiivsus, asendatakse ravim ravimiga, kuid muidugi see ei peatu. Pärast seda on ette nähtud ravi paljude antibiootikumidega.
Ravi määratakse tavaliselt pärast täielikku uurimist ja määratakse haiguse arengu staadium. Prognoosid on eriti kurvad, kui raske kopsupõletik on kujunenud kõige teravamaks vormiks, st patsient pöördus arsti poole liiga hilja.
Siin on arstide peamised soovitused haiguste ennetamisel:
- esimeste sümptomite korral tuleb pöörduda kliiniku poole;
- ei tegele enesehooldusega;
- ei ole vaja tähelepanuta jätta ettenähtud ravi ja haiglaravi või taaselustamist;
- tugevdada oma immuunsust, mitte ainult füüsiliselt;
- Vältige keha psühholoogilist ammendumist, eriti seoses haigustega, mis mõjutavad negatiivselt immuunsüsteemi;
- ärge kuritarvitage antibiootikume;
- soojendage ja ärge sattuge tugevatesse tuultesse.
Raskekujulise kopsupõletiku ravi ja diagnoosimine on üsna keeruline protsess, kuid ärge otsekohe meeleheidet, haigust saab lüüa!
Tõsise kopsupõletiku sümptomid
Raske kopsupõletikku iseloomustavad järgmised spetsiifilised sümptomid:
- - kehatemperatuuri tõus 39 ° C ja üle selle;
- - kiire hingamine üle 30 episoodi minutis;
- - väljendunud intoksikatsiooni sümptomid: nõrkus, isutus, külmavärinad, tahhükardia.
- - teadvuse halvenemine: pettused, hallutsinatsioonid;
- - südamepuudulikkuse tugevdamine, arütmia;
- - naha tsüanoos.
- kuni
Sellisel juhul on põletikuline protsess ulatuslik ja mõjutab mõlemaid kopse, tekitades seega tõsist kahepoolset kopsupõletikku.
Raske kopsupõletiku erikriteeriumid vastavalt vereanalüüside tulemustele:
- Leukotsütoos;
- ESRi märkimisväärne suurenemine;
- Fibrinogeeni kvantitatiivne sisaldus üle 10;
- Aneemia
Üldise leukotsüütilise valemi uurimisel täheldatakse lümfotsüütide ja eosinofiilide ekspressiooni vähenemist.
Kahepoolne kopsupõletik, raske vorm, on täis tõsiseid tüsistusi, mis on surmapõhjused:
- - äge hingamispuudulikkus;
- - abstsess ja kopsu gangreen;
- - müokardi ja neerude raske kahjustus;
- - nakkuslik toksiline šokk.
- kuni
Raske kopsupõletiku riskifaktorid
Riskitegurid, mille suhtes tekib kopsupõletiku raske seisund, ja surma suurenemise tõenäosus on:
- KOK on bronhide krooniline haigus, mida põhjustab välismõjude mõju (suitsetamine, kahjulikud kutsealased tegurid);
- Diabeet;
- Neerude, südame, maksa puudulikkus;
- Alkoholism;
- Vanus üle 65 aasta;
- Neelamishäire.
Raske kopsupõletik lastel
Raske kopsupõletik lastel areneb sageli taustal
- - rauapuuduse aneemia;
- - ritsid;
- - immuniteedi üldine vähenemine;
- - kesknärvisüsteemi haigused.
- kuni
Tõsise kogukonna poolt omandatud kopsupõletiku arengu peamine põhjus on aga patsiendi seisundi raskusastme diagnoosimise ajal alahindamine.
Raske kopsupõletiku ravi haiglas
Raskekujulise kopsupõletiku ravi toimub haiglas patsiendi hospitaliseerimisega intensiivravi osakonda.
Esiteks viiakse läbi erakorraline ravi, mille eesmärk on kõrvaldada patsiendi elu ohustavad sündroomid.
Raskekujulise kopsupõletiku diagnoosimisel teostatakse elustamist selliste komplikatsioonide korral nagu:
- Ägeda hingamispuudulikkuse korral on näidatud hingetoru intubatsioon raskes kopsupõletikus, patsiendi üleviimine kopsude kunstlikku ventilatsiooni, hingetoru ja bronhide aspiratsioon.
- Tõsise kopsupõletiku diagnoosist põhjustatud toksilise šoki korral hõlmab elustamine ka infusiooniravi.
- Bronhoblokk-sündroomi korral, kui kopsupõletikuga muutub hingamine võimatuks või raskeks, viiakse läbi hapniku teraapia, mille eesmärgiks on pidev hapnikuvarustus.
Raske kopsupõletiku intensiivset ravi teostab:
- - antibiootikumravi;
- - antikoagulantide võtmine;
- - bronhodilataatorid;
- - spasmolüümid.
- kuni
Raske kopsupõletiku antibiootikume manustatakse intravenoosselt, sel juhul on tegemist kolmanda põlvkonna tsefalosporiinidega ("Claforan", "Longacef", "Fortum") ja makroliididega (erütromütsiin, asitromütsiin, roksitromütsiin).
Kui raske kopsupõletikuga kaasneb tugev valu sündroom, on lubatud valuvaigistite (diklofenak, ibuprofeen) intramuskulaarne manustamine.
Raske kopsupõletik täiskasvanutel
Seega hõlmab raske kopsupõletiku ravi täiskasvanutel:
- Antibiootikumravi;
- Infusiooniravi;
- Hapniku ravi;
- Kopsude kunstlik ventilatsioon (vastavalt näidustustele);
- Valuvaigistite kasutamine.
Edasised soovitused raske kopsupõletiku kohta, selle ravi viiakse läbi vastavalt haiguse kulgemisele.
Eduka ravi korral, et vältida korduvaid kopsupõletiku episoode, on soovitatav vaktsineerimine pneumokokkide ja gripivaktsiinidega.
Pärast haigust on vaja pikka rehabilitatsiooniperioodi, sest pärast kopsupõletikku on raske hingata, see on tingitud kopsukahjustusest ja nende osalise kahjustamisest.
Tugevdada kopse tuleks kasutada spetsiaalseid hingamisõppusi.
0P3.RU
nohu ravi
- Hingamisteede haigused
- Külm
- SARS ja ARI
- Flu
- Köha
- Kopsupõletik
- Bronhiit
- ENT haigused
- Nohu
- Sinusiit
- Tonsilliit
- Kurguvalu
- Otiit
Kuidas suruda kopsupõletikust
Kas sa sured kopsupõletikust?
Kas on võimalik surra kopsupõletikust? Alati tuleb loota taastumisest. Kopsupõletik (kopsupõletik) on nakkushaigus, mis mõjutab neid ümbritsevaid hingamisteid, alveole ja kudesid.
Kopsupõletiku peamised sümptomid:
- raske köha koos röga;
- valu rinnus;
- higistamine;
- külmavärinad;
- kõrge palavik;
- sagedane düspnoe.
Pärast haiguse algust algab joobeseisundi sündroom. Patsient kogeb keha nõrkust ja valusid, luudes ja lihastes valu. Järgmine on palavik, isutus on kadunud, unetus on häiritud, iiveldus, oksendamine ilmub.
Kopsupõletiku suremus alla 5-aastastel lastel moodustab 15% kõigist laste surmajuhtumitest. Igal aastal sureb kopsupõletiku tõttu maailmas 4,2 miljonit inimest.
Kopsupõletiku põhjused
On mitmesuguseid kopsupõletikku. Kõik sõltub patogeenist. Põhimõtteliselt algab kopsupõletik, kui patogeenid tungivad kopsudesse koos õhuga. See juhtub, et patogeenid sisenevad kopsudesse vereringest või lähedal asuvast põletikupiirkonnast.
Üheks haiguse levinumaks põhjuseks on bakterid, nagu streptokokk-pneumoonia, Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus, legionella. Gripi ja rõugete mõju võib põhjustada ka kopsupõletikku. Haiguse põhjustaja on seened.
Sageli ravitakse patsiente antibiootikumidega. Vanemaid inimesi, samuti neid, kellel on hingamisraskusi või kellel on südamehaigus, tuleb ravida haiglas. Teatud patsientidel on vaja täiendavat õhuvarustust, vedeliku veeni sisseviimise korda, mehaanilist hingamist.
Surmaoht kopsupõletikus suurendab haiguste hulka:
- Südame-veresoonkonna haigused (kardiomüopaatia, südamehaigus, südameatakk).
- Diabeet.
- Hingamisteede haigused (kopsu tuberkuloos, bronhiit).
- Halb harjumus (alkohol, tubaka sõltuvus, ravimid).
- Hingamisteede süsteemi haigused (neerupuudulikkus).
Kopsupõletiku surma tõenäosus suureneb vastsündinute või vanaduse korral ebasoodsate elutingimuste korral.
Pneumoonia klassifikatsioon
Kopsupõletik võib olla:
- kogukonna haigla;
- haiglaravi;
- püüdlus.
Kogukonnas omandatud (kodu) - areneb väljaspool haigla / haigla seinu. Põhjuseks on pneumococcus, hemophilus bacilli. Haigus kulgeb suhteliselt soodsalt. Surma tõenäosus on väga väike.
Nosokoomia (haigla) areneb haiglas viibimise ajal. Haigus on üsna raske, väga suure surma tõenäosusega.
Aspiratsioon - tekib siis, kui võõrkehad satuvad hingamisteedesse. Kõige sagedamini põhjustab E. coli. Raske seisund põhjustab hingamisteede limaskesta põletusi. Kroonilise aspiratsiooni ajal toimub patsiendi surm üsna sageli.
On mitmeid nõrga immuunsüsteemiga inimesi. Need on inimesed, kellel on olnud HIV, leukeemia, elundisiirdamine. Selliste inimeste taastamine on väga raske, sest neil puudub oma tugevus. Need inimesed on juba haigestunud ja surevad kopsupõletikust sagedamini kui teised.
Surm kopsupõletikus
Ebaõige ravi ja spetsialistide viivitatud juurdepääs põhjustavad kõrvaltoimeid, isegi surma.
Kopsupõletikuga kaasnevad mitmed komplikatsioonid. Sepsis on keha seisund, kus patogeensed mikroobid sisenevad vere. Samal ajal tekib septiline šokk (tõsine haigus, mis häirib hapniku manustamist kudedesse).
Mõne aja jooksul on võimalik pikendada patsiendi eluiga, viies läbi antibiootikumravi ja säilitades elujõulisuse vazopressori abil.
Nakkuslik toksiline šokk - mikroobide ja toksiinide jäätmete intensiivne vabanemine vere. Selle tagajärjel langeb rõhk, südameprobleemid ja neerufiltratsioon peatub. Laevade spasm ja veri voolavad hästi ainult südamesse ja aju. Selline šokk lastel toob kaasa ägedate neerupealiste puudulikkuse tekke. Sellega seoses langeb rõhk nullini, hingamispeatused ja kliiniline surm. Peaaegu kõigil juhtudel on surm paratamatu.
Seda peetakse tõsiseks mädanikuks komplikatsiooniks. Seal on Staphylococcus aureus, kus kops sureb, moodustub süvend, mis on täis mäda. Sellises seisundis on patsiendil palavik, vererõhk langeb ja sellega kaasneb tugev köha, mis eraldab röga.
Selle seisundi ravi on võimalik ainult operatsiooni teel - kopsu eemaldamine. Kuid väikseima füüsilise koormuse korral algab tõsine õhupuudus. Surm toimub mõne aasta jooksul.
Kopsude põletikuliste kahjustuste korral (äge respiratoorse distressi sündroom) esineb kopsukoe ödeem, mikrotsirkulatsioon ja vere hüübimine. Sellised patsiendid vajavad kunstlikku kopsu ventilatsiooni. Ära lase neil surra ainult sel viisil.
Ükskõik kui ohtlik on kopsupõletiku ravile järgnevad komplikatsioonid, õigeaegne ravi meditsiiniasutuses ja arsti soovituste kohaselt, võib haigus lõppeda täieliku taastumisega.
Mis võiks olla ohtlik kopsupõletik?
Kopsupõletik (kopsupõletik) - haigus, mis mõjutab igas vanuses inimesi. Mis on ohtlik kopsupõletik, ei tea nad kõiki. Kuigi paljud kutsuvad haiguse sümptomeid, ütlevad nad, et seda ravitakse antibiootikumidega ja pärast haigust taastub keha pikka aega.
Et olla kindel kopsupõletiku ohust, peate kõigepealt aru saama, mis see on.
Mis on kopsupõletik?
Selle haiguse põhjustavad seened, bakterid või viirused. Tavaliselt on igal inimesel patogeensed mikroorganismid, mis elavad neelu, nina ja kopsude limaskestal. Kuid niipea, kui keha immuunsus väheneb, hakkavad patogeensed mikroobid paljunema tohutu kiirusega, põhjustades kopsupõletikku. Põletik võib alata otse kopsudes või sinna jõuda järk-järgult, alustades oma “reisi” kurgu või nina kaudu. Sellistel juhtudel selgitavad arstid, et "nakkus on vähenenud."
Kogu kopsu või selle osa võib mõjutada põletik.
Selle haiguse sümptomid on: valu küljel, süvenenud hingeõhu või köha, väga kõrge kehatemperatuuri, kuiva või niiske köha, hingeldus, külmavärinad. Korrektseks diagnoosimiseks vajate kopsude, vereanalüüside ja röga röntgenuuringut. Need uuringud aitavad kindlaks teha haiguse olemust ja alustada piisavat ravi.
Kopsupõletiku ravimisel määravad arstid tavaliselt antibakteriaalsed ravimid. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib patsiendi paigutada haiglasse, kus teda süstitakse mitu korda päevas. Nõuetekohaselt valitud antibiootikumi korral paraneb patsiendi seisund juba 5-6 päeva pärast ravi algust. Kui paranemist ei ole, määravad arstid patsiendile tavaliselt teise ravimi. Lisaks on oluline lahjendada ja eemaldada moodustunud röga kopsudest. Selleks võib patsiendile ette näha sissehingamise, massaaži. Paralleelselt määratakse patsiendile viirusevastased ja immunomoduleerivad ravimid. Täielik taastumine toimub tavaliselt 3-4 nädala pärast.
Kopsude põletik on väga tõsine haigus, millest hoolimata jätkavad inimesed tänapäeva antibiootikumide laia valikut. Enesest ei saa isegi minna. See on täis tõsiseid tagajärgi.
Laste kopsupõletiku oht
Lapse keha puhul on kopsupõletik väga tõsine test, isegi kui laps sai õigeaegselt meditsiinilist abi. Kõige sagedamini mõjutab see alla kooliealisi lapsi. Arstid usuvad, et kuni 6-aastane laps muutub immuunseks. Selle aja jooksul on nad väga haavatavad igasuguste infektsioonide, sealhulgas streptokoki suhtes, mis enamikul juhtudel põhjustab imikutel kopsupõletikku.
Lisaks eespool nimetatud kopsupõletiku sümptomitele on lastel sageli sinine nasolabiaalne kolmnurk (tsüanoos). See on väga tõsine näitaja, mis näitab, et haiguse taustal ei ole kõike lapse südame-veresoonkonna süsteemiga kooskõlas.
Kopsupõletiku oht on ka asjaolu, et haiguse ajal ei saa kopsud täielikult toimida: lapse hingamine muutub madalaks, tal on õhupuuduse tunne. Seetõttu magavad haiged lapsed väga halvasti, söövad, näitavad pidevat ärevust.
Olukorda raskendavad järgmised tegurid:
- Hiline arstiabi.
- Kaasuvate krooniliste haiguste esinemine lastel.
- Lapse ebaõige kohtlemine.
Kõik need tegurid suurendavad lapse haigestumise riski mitu korda. Alguses on haigus väga sarnane normaalse viirusinfektsiooniga, nii et arstid ei kirjuta kohe antibiootikume. Kui viirusevastane ravi ei jõustunud 3 päeva (soojus jätkub ja köha ei lõpe), on see põhjus arsti poole pöördumiseks. See haiguse pilt tähendab selle bakteriaalset olemust. Selles etapis on vaja antibiootikume. Mitte kõik emad ei tea seda. Paljud ravivad last jätkuvalt vastavalt arsti poolt ettenähtud algsele skeemile, kaotades väärtusliku aja. Mõne päeva jooksul võib lapsel tekkida äge hingamispuudulikkus, mõnikord ka surm. See on kopsupõletiku oht.
Teine ohtlik tagajärg alaravitud kopsupõletikule lastel on neurotoksikoos. Kõigepealt iseloomustab seda lapse suurenenud aktiivsus, agitatsioon, sagedane nutt, kapriis. See seisund asendatakse järk-järgult vastupidisega: laps on apaatiline, ei söö, on uimas, lihastoonus väheneb. Kolmandas etapis tõuseb temperatuur, laps areneb krampides, areneb kopsupuudulikkus (kuni hingamise lõppemiseni).
Lapse kopsupõletiku tekkimise riski vähendamiseks piisab sellest, kui ema järgib mõningaid lihtsaid reegleid:
- Püüdke imetada vähemalt 1 aasta.
- Ärge keelduge lapse vaktsineerimisest.
- Esitage lapse toitumisalased toidud, milles on palju tsinki.
- Osaleda lapse kõvenemisega, palju aega antakse värskes õhus käimiseks.
- Järgige koduhügieeni põhireegleid: tihti ventileerige ruumid ja tehke märja puhastamine.
Kopsupõletiku mõju täiskasvanutele
Vähem ohtlikku kopsupõletikku ja täiskasvanutele. Kõige levinumad tagajärjed on:
- Kopsu abscess.
- Kopsufibroos.
- Bronhiaalastma.
- Südamepuudulikkus.
- Hingamispuudulikkus.
Kaks esimest haigust on eriti ohtlikud.
Kopsu abscess on kopsukoe lagunemine (lagunemine) selles osas, kus esines põletik. Tulekahju võib olla üks. Mõnikord on mitu. Abstsesside moodustumise ajal on patsiendil kõrge palavik, nõrkus, isutus, hingamisraskus, tugev valu rinnus, köha. Järgmisel etapil avaneb moodustunud abstsess, röga suurtes kogustes (kuni 1 liiter päevas) väljub hingamisteedest. Nõuetekohase raviga mitu aastat on kopsukoe armistumine, täielik taastumine.
Kopsufibroos on patsiendi seisund, kus kahjustatud kopsukoe kohas hakkab moodustuma sidekude. Kopsud ei saa täisvõimsusel töötada, hingamine muutub raskemaks, ilmub valu rinnus. Haigus areneb väga kiiresti, mistõttu see nõuab kohest ravi meditsiiniasutusele. Vabaneda kopsu fibroosist on võimatu. Ravi on tavaliselt suunatud sümptomite leevendamisele ja haiguse edasise arengu vältimisele. Äärmuslikel juhtudel on patsiendile näidatud kopsutransplantatsioon.
Kuidas vältida kopsupõletiku negatiivseid mõjusid?
Suremus kopsupõletikust meie riigis, hoolimata meditsiini piisavast arengutasemest, on endiselt üsna kõrge.
Et kiiresti taastuda ja vältida negatiivseid tagajärgi, peate olema tervisele väga tähelepanelik.
Venemaal on tavaline minna arsti juurde, kui on juba väga tõsiseid probleeme. See on vale. Kopsupõletiku puhul võib see olla surmav. Pöörduge arsti poole niipea, kui haiguse esimesed sümptomid ilmnevad ja temperatuur ei ole nii kõrge. Ärge unustage arsti ettekirjutusi. Nende tulemused aitavad arstil kohe koostada efektiivse ravi kava.
Ema, hoolitsedes oma lapse tervise eest, peaks teadma, et väikseima kahtluse korral peaks ta lapsele arstile näitama. Statistika näitab, et alla 1-aastaste laste seas on suurim imiku suremus kopsupõletikust. Pediaatrilise kopsupõletiku puhul ei tohiks haiglaravi jätta tähelepanuta.
Nii täiskasvanuid kui ka lapsi saab kopsupõletiku eest kaitsta füüsilise treeningu, õige toitumise, vitamiinide ja mikroelementidega, kõvenemise, sagedase väljasõiduga ja tähelepanelikult nende tervisega.
Kopsupõletik. Kas inimesed surevad kopsupõletikust, kui neid ravitakse, kuid ei aita?
Vastused:
Paraku, aga ikkagi nagu nad surevad! Seega, kui ravi ei aita, vahetage kiiresti arst, kliinik ja ravi!
tawny
Jah, nad surevad ja on selliseid juhtumeid, juhtub, et nad eemaldavad osa kopsust ja asjaolu, et seda ei ravita, on valesti valitud antibiootikumid
kui neid ei töödelda tavapäraste meetoditega, saadetakse need torule.
Aleksei Bogoslovsky
Tegelikult on surmad haruldased. Tavaliselt on nõrgestatud patsientidel nosokomiaalne kopsupõletik. Suurem suremus suureneb, kui see on topside pneumoonia. Selle all peitub mõnikord tuberkuloos. Kui te ei saada sellist patsienti ftiaatriase (tubuse raviks) aja jooksul, võib ta kergesti surra. Tibrikoos on väga raske.
Ja kui mul on suur kogemus kopsupõletikuga seotud töös, võin öelda, et algselt halvenenud immuunsusega inimesed (alkoholism, narkomaania, HIV jne) on suremas või insultide ja sarnaste haiguste tulemusena haiglas.
Lihtsalt surra kopsupõletik on noncens. Kui see on isegi kahepoolne (siis on tee intensiivravi mitu päeva korraga). Antibakteriaalseid kaasaegseid ravimeid ei ravita mitte ainult kopsupõletiku, vaid ka emüemaadi ja kopsu abscessi raviks.
Banaalse kopsupõletiku kahetsusväärse tulemuse korral tegeleb kõik meditsiinilise kontrolli komisjoniga ja KILI-ga.
ARSEN
Kui seda ei ole korralikult töödeldud, siis mine lihtsalt oma esivanemate juurde.
Luba radost
Ma veetsin kolm päeva kiirusega 40. Ma ei suutnud diagnoosida ja läksin jalgsi süstima)) ja ei paranenud ning kui teid ravitakse, siis sa ei sure, hästi, siis sa said ravi, teil oli ka kopsupõletik
Kopsupõletikust surevad?
Vastused:
Elena
Seda ravitakse loomulikult, kuigi haigus on tõsine.. juhtub ja sureb
Olgushka Lyagushka
Ja paraneb ja sureb!
surra, kui jookseb
Tatka
ravitakse ja surevad
Ravimata jätmise korral on surm võimalik.
Ekaterina Aleksandrovna
Dmitri
Suremine on lihtne ja mitte sunnitud! kuid juhtub, et meditsiin on lihtsalt jõuetu.
Ekaterina Koval (Lebedevskaya)
Loomulikult tuleb seda ravida, kuid kahjuks surevad sellest
Mihhail Khokhlov
Seda ravitakse, kui seda ravitakse ja mitte.
Aga sellest haigusest sureb.
See talv suri 2. naabrit.
Anna Yudina
Mul oli komplikatsioon kka näha, et sa ei surnud, kuid keegi ei olnud õnnelik 8 sureb
veel suremas, kui neid ei ravita. On võimalik elada kuni kopsude kokkuvarisemiseni ja siis nad tõmbavad neid jalgadega edasi. Ma haigestusin välismaal, olin poolteist aastat haige ja ma ei tea, et mul on kopsupõletik. Ta tuli koju, pilt näitas, et umbes 60–70% kopsudest tabas, veidi rohkem ja enne kokkuvarisemist. Teda raviti 2 kuud. Hea keha on väga tugev, sest sportlane.
Ruda alina
kui seda ei ravita, on suremus üsna suur.
Bastik
kõik võimalik
Efemera
See on ravi, kuid kui te alustate haigust, siis võite surra.
Nataly
seda ravitakse, kui seda ei ravita, siis võib alata kopsuturse, siis surm
Dr.Ingineer
PILMONAARSE VÄLJASTAMISE VÄRVUS.
Ja see on vajalik, et ravida kopsupõletikku ja aktiivselt, mitte internetis, vaid kliinikus.
ärge muretsege, et sa ei sure
Elena Chirikalova
Kas ravida. Ma ütlen teile, mida teha, et komplikatsioone ei oleks.
Lihtsalt kseniya
Kopsupõletikku (kopsupõletikku) ravitakse nõuetekohaselt valitud antibiootikumiga meditsiinilise järelevalve all.
Kui kaua nad kopsupõletikust surevad?
Vastused:
Evgesh Shchukin
Ärge joosta ja ärge surra, et kurbade mõtetega. kõike töödeldakse
Ser Firsov
tule ja tänage
Irena
miks see oleks? kõike töödeldakse
Munir Nasyrov
paraneda aja jooksul, kui sa ei pea surma mõtlema, kui ta saabub
TataNano
Umbes kümme aastat tagasi oli mul raske kopsupõletik, nii et ma elan ikka veel. Kes kardab sind nii palju?
Aleksei Litvyak
Kehtetu küsimus. Isegi kui kopsupõletik põhjustab hingamispuudulikkust, kantakse patsient üle kopsude kunstlikule ventilatsioonile, millele ta on pikka aega (päevad, nädalad) kuni VÕIMALIKU (kuid mitte kohustusliku) surmani.
Keskmiselt alates mitmest päevast raskete vormidega (näiteks viirusliku kopsupõletikuga) kuni mitme kuuni, kõik erinevalt.
Ühenduses omandatud kopsupõletik, vastupidiselt haigla pneumooniale, ravitakse absoluutses enamuses juhtudest edukalt ja see ei ole surmav haigus.
Jessica lange
üldiselt, seda käsitletakse, kui te ei teadnud. antibiootikumid!
Anatoli Finchenko
Pneumoonia, kui gripp läheb ära (kui te ravite 7 päeva, ei ravita seda nädalas). Pneumoonia, kuni see läbib 3 etappi, ei kao. Nad surevad mitte kopsupõletikust või gripist, vaid nende tüsistustest. 99% taastumisest sõltub organismi immuunsusest, mitte antibiootikumidest.
Violet
Kui seda ei ravita, võite surra nädalas
Huvitav, kas keegi teab, kuid ilma kopsupõletikust põhjustatud sigade katkudeta surid inimesed varem?
Vastused:
alex mikyla
inimesed ei sure kopsupõletikust nii sageli, kui nad ütlevad, kui see ei ole AIDSiga seotud kopsupõletik või üle 70-aastane patsient, peamiselt esimeses, on kopsupõletik üks haiguse viimaseid etappe, vanemas eas on kongestiivne kopsupõletik väga raske ähmaste ilmingute tõttu: madal ja ebastabiilne temperatuur, praktiliselt puudub köha, ainult röntgen ja väga hea kuulmine ning arsti intuitsioon võib seda paljastada ja patsiendid surevad mürgistuse ja järk-järgult suureneva kopsupuudulikkuse tõttu, Nooremas eas ravitakse 60-aastaselt ja hallituse pneumooniat aegadel, stacionara tingimustes, kui tervishoiutöötaja! ja ärge kuulake deliiriumit kopsupõletiku suremuse kohta
Põrgutav kurja nekra
Kas sa mõistad, mida sa küsisid? Muidugi nad surid. ja üldiselt võib kopsupõletik olla ilma sigade katkuta. Loe paremat materjali.
Svetlana Ryabinina
Kopsupõletiku (või kopsupõletiku) korral, kui te ei hakka õigel ajal kasutama vastavaid antibiootikume, võivad tulemused olla kurvastumad. Ja nagu praegu, nii varem. Miski ei ole täiesti uus.
Svetlana Kovaleva (Solovyova)
Muidugi, t. Võimalikud komplikatsioonid nagu kopsu (hingamisteede) ebaõnnestumine. Eriti sageli lobar kopsupõletik või arenenud kujul.
Svetlana
Pneumoonia ja sigade gripivabad inimesed surevad regulaarselt!
Nad surid, samuti lihtsast gripist, mille nad ka surid, või pigem tema tüsistustest.
Julia Foksha
Ma mõtlen ka, mis see on. kui ma tean, et kõik need põletiku hingamisteede infektsioonid jne on inimesed varem surnud.
Ainus küsimus on see, et seekord on suremus suurem või tavalisem, kui sama tähendab, et kõik on ülespuhutud.
Kas on võimalik surra kopsupõletikust?
Vastused:
kurban mamaev
Andrei Borgia
Miks mitte.
Nina Bamanova
Isegi antibiootikumide tekkega on võimalik, et see on muutunud raskemaks.
hei tere
Jah, saate
parem mitte kontrollida
Luban Safonov
Tee jooksja
saate muidugi!
Kopsuturse.. ja kirjutage kirju.
TABAK !! GOGEN. AIDS.
Kui soovite
Pokerstar
keskajal oli iga neljas surnud mees kopsupõletiku ohver
Tatjana
Kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole.
Elena Schwartz
Kamidzy Midetsy Mi Blaik
kõigest, mida saab surra
Panther
surm on võimalik. Kopsupõletiku liikumisel tekib kopsuturse.
Miss santa
Jah, saate.
Sõbra onu suri sel aastal kopsupõletikku (((
Kuid tegelikult, seda kiiremini alustate ravi, seda positiivsem on prognoos. Arvatakse, et haiguse esimese 8 tunni jooksul on soovitav võtta antibiootikum, millel on väljendunud kopsupõletik (köha, temperatuur, valu kopsudes jne) - see suurendab oluliselt taastumise võimalust.
Kuigi antibiootikumid on ilmunud juba ammu, on see haigus endiselt väga tõsine.
Arst kogenud
Lyolya Ivanova
Jah, kui seda ei ravita. Mu vanaema suri selle pärast.