Lümfisõlmede tuberkuloos: esimesed märgid ja ravimeetodid

Tuberkuloosi bakterite sissetungi tulemuseks võib olla terve rida muutusi ja immuunreaktsioone, mis toimuvad lümfikoes. Lõpuks areneb lümfisõlmede tuberkuloos - tõsine haigus, mille puhul lümfisüsteem lõpetab oma funktsiooni kaitsta organismi haigust põhjustavate ainete eest. Sellise patoloogilise protsessi areng võib toimuda nii iseseisvalt kui ka kopsutuberkuloosi tagajärjel. Kuid hoolimata selle arengu põhjusest nõuab see tervisehäire terviklikku diagnoosi ja erakorralist ravi.

Mis on lümfisõlmede tuberkuloos?

Lümfisüsteem on oluline osa keha kaitsmisel haigustekitajate vastu. Lisaks lümfisõlmedele hõlmab see ka lümfisüste, põrna, mandleid, tüümust ja mitmeid teisi sama olulisi komponente.

Lümfisõlmed eristuvad suurel hulgal lümfotsüütidest. Nad puhastavad lümfisüsteemi patogeenide avastamise ja hävitamise teel.

Mycobacterium tuberculosis mõjutab lokaalsete lümfisõlmede, kuid kõige sagedamini intrathoraatsete lümfisõlmede t

Tuberkuloosi nakkuse lümfisõlmedesse süstimisel suurenevad need. Selle põhjuseks on mükobakteriaalse tuberkuloosi infiltratsiooniprotsess. Immuunsüsteem teeb kõik võimaliku, et vabaneda patogeenidest, mille tulemuseks on kaseensete masside moodustumine.

Lümfisõlmede tuberkuloos võib areneda kahes stsenaariumis:

1. Nagu iseseisev patoloogia. Selle põhjuseks on mükobakterite tungimine kehasse nina- või suuõõne limaskestade kaudu. Seega levib haigus õhu kaudu tilka. Seejärel asuvad bakterid emakakaela lümfisõlmedesse, kuid ei mõjuta siseorganeid. Tuberkuloos võib tekkida ka lümfisõlmedes, limaskestades ja submandibulaarsetes lümfisõlmedes. Mõnel juhul mõjutab infektsioon samaaegselt mitut sõlmede rühma.
2. Sisemiste organite ja süsteemide lüüa tuberkuloosi taustal. Haiguse olulise arenguga hakkab see levima lähedalasuvatesse kudedesse, millisel juhul see võib mõjutada lümfisõlmi, põhjustades nende põletikku.

Lümfisõlmede tuberkuloosi eraldiseisva arengu tõenäosus kõhuõõnes tekib siis, kui mükobakterid tungivad soolest välja. See esineb tavaliselt inimestel, kelle immuunsüsteem on oluliselt nõrgenenud. Me räägime patsientidest, kes kannatavad kroonilise mürgistuse all, HIV-nakatunud, immuunsupressiivsete ravimite kasutamisega jne. Kõige sagedamini tuvastatakse sarnane lümfisõlmede kahjustus pärast patsiendi surma.

Põhjused

Nagu eespool mainitud, on selle haiguse tekke põhjuseks patoloogilise mõjuri tungimine inimese kehasse. Bakterite tungimine võib toimuda mitmel viisil ja see ei hõlma alati siseorganite nakatumist. Sageli areneb immuunsust vähendavate haiguste taustal lümfisõlmede tuberkuloos.

Sümptomaatika

Lümfisõlmede intrathoratsilise tuberkuloosi peamiseks sümptomiks on bitonaalne köha.

See haigus ei saa ilmneda juba aastaid. Muudel juhtudel on võimalik esile kerge sümptomite olemasolu - see kõik sõltub patsiendi vanusest, esialgse patoloogia olemusest ja immuunsüsteemi omadustest.

Kui lümfotsüüt suudab piirata tuberkuloosi bakterite levikut, siis ei täheldata põletikulist protsessi ja infektsioon on välistatud. Kuid aja jooksul võib immuunsüsteem oma ressursse ammendada. See võib juhtuda mitu aastat pärast nakatumist. Sellisel juhul põhjustavad tuberkuloosi patogeeni eritavad toksiinid põletiku arengut.

Samal ajal asendatakse terve lümfikoe granuloomiga ja lümfisõlm on patogeense mikroflooraga täidetud kapsel. Sellega seoses on edasiseks arenguks kaks võimalust:

1. Immuunsüsteem saab nakkusega toime. Sellisel juhul moodustub granuloomikohas sidekoe vorm.
2. Sõlm jätkab kasvamist kuni muljetavaldava suurusega (üle 10 cm). Selle tulemusena tekib see paratamatult, moodustades fistuli, mis võib põhjustada tuberkuloosi nakkusega nahakahjustusi.

Tuberkuloosi lümfisõlmedel oma arengu alguses on järgmised omadused:

• on mobiilsed;
• on kõrge tihedusega;
• ühtekuuluvust nahaga;
• suurem suurus;
• palpatsioonivaluga valu puudub.

Järgneva abstsessi arenguga võib tekkida valu, sõlme struktuuri pehmendamine ja sinine nahk. Järk-järgult suureneb lümfisõlmede suurus ja hakkab survet avaldama naaberorganitele. See viib spetsiifiliste sümptomite tekkeni. Näiteks seoses söögitoru kokkusurumisega kaela lümfisõlmede kaotusega võib patsiendil olla neelamisraskusi. Kui tuberkuloos mõjutab intrathoraatilisi lümfoidseid kudesid, siis kaebavad patsiendid häkkimise, köhimise ahistamise üle.

Intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloosi korral ilmneb patsiendil keha üldine joobeseisund:

• suur higistamine;
• nõrkus;
• väsimus;
• kaalu vähendamine;
• isu puudumine;
• palavik

Samuti on esimesed lümfisõlmede tuberkuloosi tunnused ärrituvus ja unehäired.

Täiskasvanutel on haiguse varases staadiumis esinenud paroksüsmaalse loomuse esialgset köha. Selle põhjuseks on bronhide limaskesta ärritus. Lapsel võib lümfoidkoe kiire kasv põhjustada lämbumise teket. Tunnistage haiguse arengut lastel järgmistel põhjustel:

• laps kaebab õhupuuduse pärast ja püüab sügavalt sisse hingata;
• valitseb vahelduv hingamine;
• nina tiivad paisuvad;
• hingamisteede ruumide hingamise protsessis;
• tervikmudelid saavad sinakas tooni.

Võimalikud tüsistused

Piisava ravi puudumisel võib intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloos kujuneda radikaalseks fibroosiks. Samuti on võimalik lümfisõlmedes tekkida ulatuslik seisvate nakkuste teke, mis kordub immuunsuse vähenemisega. Kui haigus muutub krooniliseks, on võimalik kopsu lümfogeense leviku teke. Kõige sagedamini mõjutavad elundi ülaosad.

Kui te ei ravi patoloogiat, võivad tekkida tõsised tüsistused, mis ohustavad inimese elu.

Teised haiguse tüsistused on:

• kopsu kollaps;
• bronhide luumeni ummistus;
• lümfisõlme bronhisisalduse läbimurre;
• kopsupõletik;
• interlobaarne pleuriit;
• pleura emüema;
• medirostenit;
• pneumotooraks jne.

Diagnostika

Kuna lümfoidkoe sisemisi kahjustusi ei ole visuaalsel vaatlusel võimalik näha, on patoloogilise protsessi areng võimalik tuvastada ainult instrumentaalse uurimise tulemusena.

Diagnoosimine hõlmab järgmisi samme:

1. Üldine vereanalüüs. Praegu kasutatakse seda ainult abitehnikana, sest sageli on need näitajad muutunud muutumatuna lümfisõlmede tuberkuloosi tekkimisel.
2. Biomaterjali kogumine ja selle eriuuringud. Me räägime mao, röga ja bronhide lima analüüsist. See protseduur võimaldab tuvastada patogeensed bakterid ja määrata täpselt kindlaks intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloosi.
3. Tuberkuliinitestid. Kasutatakse perifeersete lümfisõlmede tuberkuloosi kahtluse korral. Arst juhib tähelepanu sellistele haiguse tunnustele nagu valu, palavik, punetus jne.
4. Kompuutertomograafia. Võimaldab tuvastada kahjustuse ja uurida seda hoolikalt.
5. Ultraheli. Seda protseduuri kasutades määratakse nekrootilise protsessi staadium ja abstsess.
6. Biopsia. See hõlmab materjali kogumist otse kahjustatud piirkonnast. See on kõige informatiivsem diagnostiline meetod, mis võimaldab spetsialistil kinnitada võetud proovides patogeensete rakkude olemasolu.

Ravi omadused

Antibiootikumid aitavad toime tulla tuberkuloosi nakatumisega haiguse varases staadiumis.

Intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloos võib soovitada kahte arengut:

1. Infiltratiivne. See esineb enamikul juhtudel. Asjatundlikult läbi viidud ravi korral suudavad spetsialistid haigusega edukalt võidelda. Mõjutatud lümfisõlmed on kasvanud tiheda armi koega. Haigus ei kordu enam.
2. Kasvaja. Seda täheldatakse peamiselt lastel tugeva tuberkuloosi infektsiooni ravi taustal. Sel juhul on võimalik luude, silmade ja naha kahjustuste teke. Seda haiguse vormi on raskem ravida.

Intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloosi ravi hõlmab järgmisi meetodeid:

1. Konservatiivne ravi. Kasutatakse antibiootikume, mis võivad aktiivselt võidelda mükobakterite tuberkuloosi vastu. Ravi kestus on kuni kuus kuud ja vajadusel korratakse.
2. Toimimine Kui on tekkinud lümfoidse koe röga degeneratsioon, tuleb kahjustatud sõlme eemaldada, et vältida lagunemissaaduste sattumist süsteemsesse vereringesse.
3. Sanatooriumiravi ja vitamiiniteraapia. Kasutatakse rehabilitatsioonimeetoditena, mis viiakse läbi pärast operatsiooni või antibiootikumide pikaajalist kasutamist.
4. Võimsus. See peab sisaldama suurt hulka kaloreid, valke, bioloogiliselt aktiivseid komponente ja „kiireid” süsivesikuid.
5. Täielik puhkus.
6. Halbadest harjumustest vabanemine.

Lümfisõlmede tuberkuloos

Lümfisõlmede tuberkuloos: sümptomid, ravi.

Seda tüüpi ekstrapulmonaalne tuberkuloos mõjutab peamiselt kuni 25-aastaseid lapsi ja noori, mis on seotud lümfisüsteemi ebaküpsusega.

Samal ajal avastati peaaegu kõigil patsientidel lähedases keskkonnas mükobakterite kandja.

Lümfisõlmede tuberkuloosi peamine sümptom on lümfadenopaatia - lümfisõlmede suurenemine.

Kui mükobakterid satuvad lümfoidkoesse, kasvab see lümfotsüütide proliferatsiooni tõttu.

Immuunsuse kaitse ja patogeeni aktiivse paljunemise ebatõhususega, areneb spetsiifiline põletik ja granuloomide teke - areneb tuberkuloosne tuberkuloos.

Lümfisõlmi tuberkuloosi sümptomid

Sageli areneb lümfisõlmede tuberkuloos primaarse immuunpuudulikkuse sündroomi (AIDS) taustal, kui keha ei suuda enam sellega toime tulla. See on tingitud T-lümfotsüütide puudusest.

Tekkida võivad lümfisõlmed:

• peamiselt tuberkuloosi põhjustava aine massilise sissetungi kaudu limaskestade kaudu hematogeense või lümfogeense;
• sekundaarne kopsutuberkuloos (piirkondlikes lümfisõlmedes).

Kõige sagedamini väljendatakse lümfadenopaatiat veidi. Tüüpiliseks tunnuseks on lümfisõlmede sidusus naha ja konglomeraatide moodustumine haiguse hilisemas staadiumis.

Haiguse vormid:

• hüperplastiline (infiltratiivne);
• pulbriline;
• indurativnaya.

Kõige sagedamini mõjutab emakakaela lümfisõlmed (kuni 80-90%), submandibulaarsed ja jugulaarsed (kuni 60%).

Põhjuseks on lähedus nakkuse väravale - ninaneelu, suuõõne, mandlid.

Mikrobakterite sagedane sihtmärk on ka bronstadioidi tekkega mediastiinne lümfisõlmed.

Axillary (15–20%), inguinal (5%) ja intraabdominaalsed lümfisõlmed on vähem levinud.

Lisaks patsiendi lümfadenopaatiale on ka mitmeid kliinilisi ilminguid.

Nende raskus sõltub bakterite koormusest ja haiguse kulgemise kestusest.

Lümfisõlmede tuberkuloosi sümptomid

Mürgistuse sümptomid:

• väsimus;
• liigne higistamine;
• pikk subfebrilaalne seisund;
• isutus;
• kaalu vähendamine;
• naha hüpereemia lümfisõlmedes;
• lümfisõlmede hellus, mida raskendab nende palpatsioon.

Eakatel ja rasedatel naistel võib lümfisõlmede tuberkuloos esineda ebatüüpiliselt - haiguse ägeda algusega, tõsiste mürgistuste sümptomitega, verejooksu tekkega.

Haiguse progresseerumisega tekib kaseosi nekroos, konglomeraatide kohal ilmuvad fistulid, mille lõppedes on purustunud koe purulentne sisu ja kiud.

Lümfisõlmede tuberkuloosi diagnoos

Diferentsiaaldiagnoosimiseks on vaja järgmisi uuringuid:

1. Patsientide kaebuste analüüs.
2. Täielik vereanalüüs koos leukotsüütide valemiga ja erütrotsüütide settimise määraga.
3. HIV-nakkuse vereanalüüs.
4. Diaskintesti või Mantoux'i test.
5. Mükobakterite röga analüüs.
6. Vere immunoloogiline uuring.
7. Rinna röntgenkontroll.
8. Perifeersete, mediastiinsete ja kõhuõõne lümfisõlmede ultraheliuuring.
9. Kaela, rindkere ja kõhu organite tomograafia.

Kudeproovi torke või kirurgilise eemaldamisega ekstraheeritud biopsia materjali histoloogiline uurimine.

Mükobakterid, granuloomid ja hiiglaslikud Pirogov-Langhani rakud on leitud tuberkuloosi poolt mõjutatud lümfisõlmedes. Võib ilmneda ka nekroosi ja mikrobaaside tunnuseid.

Kui mõjutatakse mediastiinseid lümfisõlmi, ilmuvad Wiederhofferi ja Frank'i spetsiifilised diagnostilised sümptomid (laienenud sapenoossed veenid õlgade ja rinnal) ja Petrushka sümptom (kui vajutatakse sõrmega ülemise rindkere selgrool, ilmub valu).

Lümfisõlmede tuberkuloosi ravi

Lümfisõlmede tuberkuloosi ravi kestab kuni 2 aastat ja seda tehakse spetsiaalses tuberkuloosi raviasutuses.

Tõhusa teraapia korral on protsess vastupidine ja paranenud.

Ainult keeruline ravi võib olla tõhus:

1. Terapeutiline kõrge kalorsusega toit, mis sisaldab palju valke ja vitamiine.
2. Vastavus päeva režiimile, piisavalt aega magamiseks.
3. Võitlus stressirohkete olukordade ja elutingimuste parandamisega.
4. Jalutuskäik värskes õhus, eelistatavalt okaspuudes.
5. Halbade harjumuste tagasilükkamine.
6. Immunomodulaatorite kasutamine mükobakterite resistentsuse suurendamiseks.
7. Vastavalt plasmapereesi näidustusele.
8. Glükokortikosteroidide hormoonid.
9. Antibakteriaalsed ja seenevastased ravimid.

Tuberkuloosi kemoteraapia ravimid:

• I seeria (etambutool, isoniasiid, rifampitsiin, pürasiinamiid, etambutool, streptomütsiin);
• II seeria (tsiprofloksatsiin, kanamütsiin, tsükloseriin, amikatsiin, ofloksatsiin, etionamiid, protionamiid, kapreomütsiin, rifabutiin, tioatsetoon, para-aminosalitsüülhape).

Selle haiguse ravimeetod sõltub selle etapist:

1. etapis viiakse läbi konservatiivne ravi tuberkuloosivastaste ravimitega.

Samal ajal jätkavad hüperplastilised lümfisõlmed oma kaitsefunktsioone.

See on vajalik, kuna see ei välista mükobakterite uuesti kehasse sisenemist samamoodi nagu enne.

Seetõttu on kirurgiline ravi tuberkuloosi algstaadiumis vastunäidustatud.

2. etapis toimub nekrotiseerumine ja koe hävimine - kaseosi nekroos.

Ravi ajal kasutatakse kombineeritud ravi, sealhulgas ravimite kasutamist ja lümfisõlmede kirurgilist eemaldamist, mis ei ole tuberkuloosivastastele ravimitele vastuvõtlikud 1,5-2 aastat.

Praeguses etapis võivad kaseiinsed massid kapselduda, eriti kui kahjustus on väike ja mükobakterite arv selles on ebaoluline.

Pärast iseharjumist tekib kapsli järgnev järk-järguline immutamine kaltsiumisooladega (leotamine).

Samal ajal võib armkoes jääda teatud kogus mükobaktereid, kuna tuberkuloosivastase ravimi tungimine kiulise kapsli kaudu on võimatu.

Mõningatel juhtudel õpib inimene ülekantud tuberkuloosi infektsiooni kohta ainult kavandatava radioloogilise uuringu (fluorograafia või kompuutertomograafia) ajal, kui kalkulatused tuvastatakse pildil.

Kui 3. etapis toimub tuberkuloosile üleminek, toimub lümfisõlme suppuratsioon.

Kudede lagunemisproduktid lahustuvad veres ja levivad kogu kehas.

Patsient on mures väljendunud valu ja mürgistuse sümptomite pärast.

Vajalik on abstsessi kiire avamine, mädane sisu eemaldamine ja kapsli õõnsuse pesemine ravimiga.

Kaugelearenenud tuberkuloosi juhtudel areneb haiguse 4. etapp. Reeglina leitakse see assotsieerunud elanikkonna hulgas.

Samal ajal murdub lümfisõlmede õõnsuses sisalduv tuss naha pinnale kulgevate läbipõimunud teekondade kaudu, teine ​​bakteriaalne infektsioon võib lisaks sepsisele areneda.

Seda riski silmas pidades vajab patsient lisaks kirurgilisele ravile ja keemiaravile ka fistulite ravi ja ravi, antibakteriaalsete ravimite kasutamist. Pärast fistuli paranemist on nahal armid.

Lümfisõlmede tuberkuloosi prognoosimine

Pärast ravi lõpuleviimist ja usaldusväärse remissiooni loomist soovitatakse taastusravi spetsialiseeritud sanatooriumis.

Mida varem avastatakse lümfisõlmede tuberkuloos, seda soodsam on prognoos patsiendi elueaks.

Nõrgestatud patsientidel, samuti III-IV staadiumis tuberkuloosiga patsientidel on prognoos palju vähem soodne.

On olukordi, kus patsientidel tekib resistentsus ühe või mitme kemoteraapia ravimi suhtes. See raskendab oluliselt ravi ja halvendab prognoosi.

Mõnel juhul võib esineda lümfisõlmede tuberkuloosi kordumine.

Lümfisõlmede tuberkuloos: esimesed sümptomid, infektsiooni viisid, sümptomid ja ravi

Lümfisõlmede tuberkuloos ei ole haruldane, esineb peamiselt lastel ja noortel. Kõige sagedamini mõjutab see kaela, südamiku- ja kubemeosa piirkonda. Haiguse progresseerumine põhjustab abstsessi teket ja sügavate armide teket.

Tuberkuloosi infektsioon siseneb inimkehasse hingamisteede kaudu ja ilma õigeaegse ravita saab tungida mis tahes elundi rakkudevahelisse ruumi. Kochi bakter ei suuda ise oma aegluse tõttu kiiresti liikuda, seega tungib see vere ja seejärel veresoontesse, ringleb vereringesse ja valib kahjustuse.

Elundite interstitsiaalsest ruumist sisenevad patogeenid kudede vedelikku, kus laevad täidetakse lümfisõiduga. Seejärel viib lümfisüsteem ise ohtliku bakteri oma sõlmede tsooni. Haiguse arengu selles staadiumis moodustub lümfisõlmede tuberkuloos ja nakkusetekitajate fookus hakkab baktereid varustama kogu inimese elutähtsas aktiivsüsteemis. Seetõttu on enamik tuberkuloosiga patsientidest lümfisüsteemi kahjustusi.

Lümfisüsteemi kahjustamise oht

Kõik see, et inimese lümfisüsteem on suunatud võõrkehade ja nakkushaiguste vastu võitlemisele, ei suuda see bakteriga Koch iseseisvalt toime tulla. Seega surid kõik maailma riigid kuni 1975. aastani tuberkuloosi bakteri põhjustatud nn tarbimisest. Praegu leiutati antibiootikumid, mis on tänapäeval ainus efektiivne sünteetilise päritoluga ravim, mis suudab leida ja tappa mikrobioloog Robert Kochi nime saanud tuberkullibatsilli.

Tänapäeval leitakse lümfisõlmede tuberkuloos ainult nende seas, kes on varem haigust põdenud, või nende seas, kes ei ole kohe tuberkuloosi raskete sümptomitega ravi taotlenud. Kochi bakter on lümfisõlmede kahjustuste kohas mõnevõrra sarnane vähiga. Nii ühte kui teist saab eemaldada kirurgiliselt, kuid põletikulise fookuse eemaldamisega on bakteritest ükskõik millal lõplikult vabaneda, mistõttu on aegu, mil patsient ei märka, et kahjustuse protsess on tema kehas uuesti alanud.

Tuberkuloosiprotsessi iseloomustab:

1. Lümfisõlmede kaitse barjääri hävitamine, mis toimib hüdrofiltrina mis tahes infektsiooni levitamiseks inimkehas, suunates kogu energia bakterite viivitamiseks ja keha üldise resistentsuse nõrgendamiseks
2. Kaitserakkude, lümfotsüütide taseme langus. Nad on ainus loomulik inimese relv kõigi viirus- ja nakkushaiguste põhjustajate vastu. See omakorda võtab patsiendilt immuunsuse ja antikehad tuberkuloosi nakkuse vastu.
3. Lümfisüsteemis esinevate kahjustuste olemasolu, mis muutuvad tuberkuloosi põhjustajale varjupaigaks ja tekitavad pettuse teel terapeutilisi aineid.

Lümfisõlmed, mis on immuunsüsteemi organid, on tundlikud tuberkuloosi bakterite sissetoomise suhtes. Mõne päeva jooksul pärast tungimist moodustuvad fokaalsed tuberkulood, mis aitavad kaasa sõlmede suurenemisele ja nende valuliku koe kasvule.

Intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloos

Kaasaegne BCG vaktsineerimine on suunatud konkreetselt tuberkuloosi nakkuse vastaste aktiivsete antikehade moodustumisele, mis siseneb hilar-lümfisõlmedesse. Seetõttu esineb nende põletik ainult kaugelearenenud juhtudel, kui juba areneb kopsu tuberkuloos.

Intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloosi on kahte tüüpi, kuid igaüks neist võib liikuda ühelt teisele:

• väike lümfisüsteemi sõlme kahjustus ei ületa selle piire;
• kasvaja, mis põhjustab koekahjustusi nende struktuuri edasise hävitamisega.

Fokaalne kahjustus ei ole isoleeritud protsess, vaid ühendab patoloogilisi muutusi rindkere südamiku keskosade kogu ruumis, mis asuvad tuberkuloosi poolt mõjutatud lümfisõlmede ümbruses.

Lümfisõlmede tuberkuloosi arengu etapid

Tuberkuloosikursuse eripära lümfisõlmedes on remissiooniperioodid, mil infektsioon ei levi, kuid on leekides lokaliseeritud. Sel ajal võivad sümptomid puududa. Seetõttu ei lähe iga patsiendi haigus läbi kõik etapid. Vaatleme peamisi:

1. Esimene on iseloomulik lümfisõlmede suuruse suurenemisele. See on tingitud Kochi bakterite paljunemisest ilma suremata. Selles staadiumis moodustuvad iseloomulikud tuberkulli - infiltraadid.
2. Teine on surnud rakkude trombide sõlmimine kudedes.
3. Kolmas - mürgiste omadustega mäda moodustumine.
4. Neljandaks on aukude (fistul) moodustavate sõlmede kudede murdmine, millest algab mürgiste ainete levik teistele süsteemidele ja organitele.

Harva on see, et infiltratsioonid moodustavad rühma kahjustusi, nn pakendeid, mis võivad inimese lümfisüsteemi täielikult halvata. Sellised juhtumid põhjustavad patsiendi surma nii kiiresti kui võimalik.

Lümfisõlmede tuberkuloosi sümptomite ilmingute karakteristikud

Esiteks, uuringu käigus täheldatakse lümfisõlmede suurenemist, sest kui tuberkuloosi bakter siseneb tervetesse rakkudesse, algab nende intensiivne paljunemine. Selle protsessiga ei kaasne patsiendi üldseisundis tugev valu või ebamugavustunne.

Kahjuks suudab lümfisõlmede tuberkuloosi keskpunkti avastada ainult arst, välja arvatud juhul, kui põletik paikneb kaelas, kus palpatsioon (käsitsi uurimine) näitab väljendunud kasvajat.

Mõnikord võivad patsiendid esitada kaebusi äkiliste kuumuse või ootamatu kaalukaotuse kohta. Ainult lümfisõlmede tuberkuloosiga HIV-infektsiooniga patsientidel on tõsised sümptomid.

Lümfisõlmede tuberkuloosi ravi

Kaasaegse meditsiini arsenalis on selle haiguse edukaks raviks tõhusad viisid, kuid minimaalne kursus on kuus kuud. Kirurgilist sekkumist võib nõuda ainult harvadel juhtudel. Lihtsaim viis lümfisõlmede tuberkuloosi raviks haiguse tekkimise varases staadiumis.

Ravi aluseks on laia toimespektriga antibiootikumid ja kemoterapeutilised ained, millel on suur tõenäosus tappa igat tüüpi tuberkuloosi baktereid. Samuti võivad TB-arstid määrata lümfisõlmede kasvu tõttu häiritud hormonaalsete tasemete säilitamiseks glükokortikoidravimeid.

Lümfisõlmede tuberkuloos lastel

Statistika kohaselt kannavad enamus lümfisõlmede tuberkuloosi haigusi alla 25-aastased lapsed ja noored. See on tingitud lümfisüsteemi anatoomilistest omadustest, mis lõpuks moodustavad selle kaitsva filtri nakkuslike ja viirushaiguste vastu.

Kõige sagedamini leitakse see haigus riikides, kus tuberkuloosi nakkus on aktiivne. Euroopas, USAs ja Venemaal on registreeritud juhtumeid leitud ainult lastel, kelle perekondades on üks täiskasvanutest nakkuse kandja. Ainult 10% tuberkuloosiga nakatunud inimestest on vastuvõtlikud lümfisõlmede tuberkuloosi tekkele ja laste seas on see näitaja vähenenud 4% -ni.

Lümfisõlmede tuberkuloosi ravi taktika lastel viitab ennekõike Kochi bakteri fookuste mikrokirurgilisele eemaldamisele ja määras seejärel arstide range järelevalve all antibiootikumid. Teiseks püütakse alaealisi lapsi kaitsta juba nakatunud vanemate eest või neile pakutakse alalist elukohta, et vältida põletikulise protsessi kordumist.

Kokkuvõttes väärib märkimist, et on võimalik vältida lümfisõlmede tuberkuloosi, kui hoolitsete ravi eest õigel ajal ja diagnoositakse õigeaegselt. Haigus ei ole tuberkuloosi varases staadiumis õige ravimi määramisel raske.

Ravi kestus on oluline vitamiinide manustamisel immuunsuse säilitamiseks ja rasketes vormides on võimalik läbida kemoteraapia, et kõrvaldada kõik nakkuskeskused, kus ravimite manustamine ei anna soovitud efekti. Pea meeles, et lümfisõlmede tuberkuloos

levib kiiresti, erinevalt teiste inimorganismi ja -organisatsioonide sarnastest haigustest.

Lümfisõlmede tuberkuloosi ennetamine

Haiguse levimus on tihedalt seotud elanikkonna elutingimustega. Meeste esinemissagedus on kolm korda kõrgem kui naistel. Enamik juhtumeid registreeriti vanglates. Loomakasvatusettevõtetesse sisenevate isikute kohustuslik ennetav kontroll, vastsündinute haige ja õigeaegse vaktsineerimise isoleerimine on mõeldud tuberkuloosi kasvu vältimiseks.

Lümfisõlmede tuberkuloos - sümptomid, esimesed märgid

Lümfisõlmede tuberkuloos ilmneb kopsude kahjustamisega, vaid harva esineb teistest eraldi.
Täna on see kõige levinum ekstrapulmonaalse tuberkuloosi vorm.

Kõige sagedamini diagnoositakse patoloogia naistel, teine ​​koht meestele, kuid lapsed on haigestunud harvem, kuid nende haigus on iseloomulik keerulisele kursile ja tüsistuste tekkimise suurenenud riskile.

Inimeste lümfisõlmede tuberkuloos

Seda tüüpi patoloogia on tingitud lümfisõlmede mükobakteriaalsest infektsioonist ja seda tuntakse lümfadeniidina. Seda tüüpi ekstrapulmonaalset haigust täheldatakse kõige sagedamini immuunpuudulikkusega isikutel, kes moodustavad kuni 50% juhtudest.

On teada, et patoloogia mõjutab inimesi antiikajast. Keskajal peeti kuninga puudutamist selle haiguse paranemiseks. Meie ajal on operatsioonil olnud lümfisõlmede tuberkuloosi diagnoosimisel ja ravimisel otsustav roll.

Kuid viimastel aastakümnetel on operatsiooni tähtsus vähenenud, sest see on täis kaasnevaid haigusi ja tüsistusi. Nagu kopsude infektsiooni korral, on tuberkuloosivastane kemoteraapia muutunud patsientide ravimise standardiks ning uued diagnostilised meetodid (näiteks õhuke nõelaga aspiratsioon) on asendanud ohtlikumad kudede eemaldamise meetodid.

See haiguse vorm on kerge ja ravitav, kuid ei pruugi patsienti tavalisest nakkusest päästa. Väga sage laste ja teismeliste seas.

Võib-olla võib selle infektsiooni healoomulisust seletada asjaoluga, et lümfisõlmed ei lase mikroorganismidel tungida kehasse ja võivad vähendada bakterite patogeensust. Kahjustus on lokaalne, mis võib mõjutada emakakaela, bronhide või mesenteriaalsete lümfisõlmede ja süsteemset levikut kogu kehas.

Tänapäeval põhjustab Mycobacterium tuberculosis umbes 95% täiskasvanutest lümfisüsteemi spetsiifilistest infektsioonidest ja ülejäänud on atüüpilised või mitte-tuberkuloossed mükobakterid. Lastel on olukord mõnevõrra erinev.

Immuunsus, eriti terved T-rakud, mängivad infektsiooni vastases võitluses olulist rolli. Nad toodavad spetsiaalseid aineid - tsütokineid, mis võimaldavad immuunsüsteemil mükobaktereid hävitada ja tuberkuleid moodustada.

Seetõttu on HIV-infektsiooniga inimestel lümfisõlmede tuberkuloosi esinemissagedus 500 korda suurem kui üldpopulatsioonis.

Vaadake selle teema videoid.

Patoloogia esimesed tunnused

Patsiendid teatavad lümfisõlmede piirkonnas valutut, suurenevat turset. Lümfisõlmede tuberkuloosi süsteemsete sümptomite hulka kuuluvad palavik, külmavärinad, kehakaalu langus või halb enesetunne 43% patsientidest.

Lümfisõlmede tuberkuloosi esimesed tunnused ja sümptomid:

• lümfisõlmede laienemine, kuid emakakaela kahjustus on tavalisem;
• tihe koosseis muutub haiguse edenedes ajaga veelgi raskemaks;
• üsna sageli on fookused täidetud vedelikuga ja on ühendatud fistuliga (ava) keskkonnaga;
• kihistuste mitmekesisus (üks pitser on haruldane);
• kolmandikus patsientidest on kahjustused sümmeetrilised mõlemal pool keha.

Haiguse peamised sümptomid

Kõigil patsientidel on öine higistamine, kehakaalu langus ja nõrkus. Tuberkuloosi nakkus mõjutab kõige sagedamini emakakaela lümfisõlmi (63,3%), millele järgneb mediastiin (26,7%) ja südametorn (8,3%). 35% patsientidest täheldatakse lümfadenopaatiat rohkem kui ühes kohas.

Emakakaela haiguse korral ei pruugi bakterite esinemise märke ilmneda seni, kuni selgub, et sõlmed on järk-järgult suurenenud. See muutub kliinikus ravi põhjuseks.

Primaarse soole tuberkuloosi esinemisel levib patoloogia tavaliselt mesenteriaalsetele sõlmedele. Haigusseisundiga võib kaasneda kõhupuhitus koos kõhupuhitusega kõhuõõnde. On katkendlik palavik. Nahk on kuiv ja kahvatu. On kurnatus ja aneemia.

Haigus muutub peaaegu kõigil juhtudel krooniliseks. Oht on see, et see põhjustab aktiivset nakkust väljaspool lümfisõlmi, põhjustades luude, neerude ja kopsude tuberkuloosi.

Perifeersete lümfisõlmede nakkus

Tuberkuloosi põhjustab tavaliselt mükobakteritega saastunud õhu sissehingamine. Seejärel liiguvad mikroobid kopsudest perifeersete lümfisõlmedeni.

Perifeersete lümfisõlmede tuberkuloosi sümptomiteks on:

• palavik;
• valu, kaela, kaenla ja kubeme valutu ja tihe turse, harvem teistes piirkondades;
• naha haavandid;
• higistamine

Perifeerse lümfisõlme tuberkuloosi diagnoos hõlmab:

• kahjustatud koe biopsia;
• rindkere röntgen;
• Kaela CT-skaneerimine;
• bakterite kultuuri kasvatamine lümfisõlmedest võetud biomaterjalis;
• HIVi vereanalüüs;
• Mantoux test.

Ravi koosneb tavaliselt 2-4 antibiootikumi võtmisest 9-12 kuud, mis hõlmavad:

Intrathoratsiline lümfisõlmede haigus

Kui bronhide näärmes esineb haigus, võib tekkida kopsu tuberkuloos. Tingimus avaldub bronhiiti köha ja palavikuga. Purulent röga sisaldab verd ja batsilli.

Ebatavaliselt suured lümfisõlmed võivad pigistada ümbritsevaid struktuure, näiteks ühte bronhi, mis põhjustab kopsuinfektsiooni ja alveoolide (hingamisteede torude otsad) laienemist.

Intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloos võib põhjustada teisi komplikatsioone: düsfaagiat, fistlit (avamist), sapiteede ja südame obstruktsiooni (rõhku). Mõnikord võivad emakakaela sõlmed suruda hingetoru, mis põhjustab hingamisraskusi.

Kuidas nakkus levib

Selles etapis ei saa inimene mükobaktereid levitada, sest see ei eralda nakatunud tilka (köha ja aevastamine). Varem või hiljem (eriti ilma ravita) levib protsess kopsudesse ja bronhidesse, patsient muutub nakkuslikuks.

Bakterid sisenevad kehasse, kui sisse hingata tilgad pärast nakatunud inimeste köha või aevastamist. Haigus võib piirduda tugeva immuunsusega kopsudega või levida edasi muudel tingimustel.

Lümfisõlmed võivad olla peamiselt nakatunud pastöriseerimata piima joomisega. Bakterid võivad levida luudesse või meningesse, mis põhjustab tuberkuloosse meningiidi.

Lümfisõlmed kopsu tuberkuloosiga

Palpeerimisel (palpatsioon) määratletakse lümfisõlmedena väikesed, tihedad, hästi määratletud sõlmed, mis kasvavad aeglaselt, kuni nad muutuvad nagu kanamuna. Nad jäävad tugevaks, kuni tekib niiskust.

Seejärel ilmuvad ebakorrapärase tüüpi palaviku sümptomid. Tavaliselt ei ole väsimus ja isutus vähenenud, kuid halb enesetunne, kurnatus ja aneemia.

Ohtlik haigus lastel

Tavaliselt mõjutavad pindmised lümfisõlmed, kuid võivad olla ka teised, näiteks submandibulaarsed, parotid, inguinal ja axillary. Sageli on lümfadenopaatia kahepoolne. Samuti hõlmas see protsess intrathoraatset ja kõhu lümfisõlmi.

Seonduva kopsutuberkuloosi esinemissagedus varieerub 5% -st 62% -ni. Ravi on raske. Enamikku haiguse juhtumeid saab siiski kontrollida antibakteriaalsete ainete kasutamisega ning kirurgiat on harva vaja.

Mõnedel lastel, eriti neil, kellel esineb samaaegseid haigusi, on süsteemsed sümptomid, nagu palavik, kaalukaotus, väsimus ja öine higistamine. Choking köha võib olla märk mediastiinalisest lümfadeniidist.

Esialgu on sõlmed tahked, läikivad ja mobiilsed, mitte joodetud ümbritsevatesse kudedesse. Hiljem muutuvad nad igavaks ja nahk nende kohal muutub punaseks. Hilisemas etapis pehmendavad sõlmed, põhjustades abstsesse, mida on raske ilma operatsioonita ravida.

Diagnoosi kinnitamiseks on vaja Mantoux'i nahatesti, mis on positiivne enamikus tuberkuloosse lümfadeniidiga lastes. Vale negatiivse vastuse tõenäosus on väiksem kui 10%.

Tõhus haiguste ravi

Infektsiooni ei peeta fokaalseks haiguseks, seetõttu viiakse läbi süsteemne keemiaravi. Narkootikumide ravi on selle haiguse puhul tavaline. Tuberkuloosse lümfadeniidi korral võib rakendada ka kopsutuberkuloosi jaoks efektiivseid antibiootikume.

Pärast ravimite tundlikkuse suurendamist võtke 6 kuud ainult kaks antibiootikumi. TB-ravil on kõrvaltoimetest tingitud olulised puudused.

Kirurgiline ravi toimub siis, kui ravimi võtmisest ei ole paranemist. Operatsioon on mõeldud ka diagnoosi tuvastamiseks, kohaliku protsessi kõrvaldamiseks või fistuli (ava) äravooluks. Ebaõige ravi operatsiooni ajal võib põhjustada postoperatiivseid fistuleid ja mükobakterite levikut veres.

Prognoos pärast õiget ravi on soodne. Tavaliselt suudab enamik patsiente haiguse edasist arengut piirata.

Lümfisõlmede tuberkuloosi diagnoosimine ja ravi

Me oleme harjunud arvama, et tuberkuloos on kopsukoe ohtlik nakkushaigus. Tuleb märkida, et sellel haigusel on palju lokaliseerimisi. Sageli mõjutab see seedetrakti, luu süsteemi ja nahka. Kuid kõige tavalisem vorm on lümfisõlmede tuberkuloos. Oluline on haiguse avastamine ajas ja ravi alustamine. Kui te midagi ette ei võta, muutub see keerulisemaks.

Mycobacterium või Koch'i võlukepp on mikrobi, mis põhjustab ohtliku, sageli surmava haiguse, tuberkuloosi. Haigus on mitu aastat asümptomaatiline. Mees ei mõista isegi, et ta on haige. Probleeme, et inimene saab teistele inimestele nakkavaks. Üks patsient nakatab keskmiselt umbes 10-15 inimest.

See on oluline! Kui seda haigust ei ravita, on viiruste ja bakteritega nakatunud inimeste hulgas suremus üle 50%

Lümfisõlmede tuberkuloos tekib siis, kui mükobakterid hakkavad lümfisüsteemi rünnama. See juhtub kahel juhul.

• Esimene võimalus on, kui lümfisõlmed mõjutavad mükobakterite tungimist suu ja nina limaskesta kaudu. Lähimad piirkondlikud sõlmed on emakakaelad. Infektsiooni väravast lümfogeense mükobakteri kaudu on see nendes.
• Teisel juhul esineb lümfisõlmede tuberkuloos haiguse terminaalsete etappide ajal. Idee seisneb selles, et esmane fookus on lokaliseeritud väljaspool lümfisüsteemi. Kochi kepp jõuab sõlmesse lümfogeensel ja hematogeensel viisil.

Arengumehhanism näeb välja selline:

• leviku staadium - tekivad infektsiooni fookused. Sellel etapil on soodne krooniline kulg, kalduvus paraneda;
• infiltratiivne etapp - soodsas olukorras lahendab põletikuline fookus. Kui see ei juhtu, siis on tegemist nikotiinilise reaktsiooniga;
• tuberkulaarne õõnsus - luuakse õõnsus, millest vabaneb vedelik nekrootiliste masside hülgamise tõttu.

Haiguse tagajärjed sõltuvad kursuse iseloomust. Haigus areneb kergemini nakkuse regressiivse vormiga. Tulemus sõltub ravi tõhususest ja haiguse protsessis toimunud muutuste pöörduvusest.

Lümfisüsteemi tuberkuloosi korral võivad sellised lümfisõlmede rühmad olla põletikulised:

Esimesed lümfisõlmede tuberkuloosi märgid võivad mõlemad olla avastatud kohe ja pikka aega ei avaldu. Näiteks areneb intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloos kopsukahjustusega. Tal on need sümptomid:

• üldine mürgistus - kehatemperatuuri tõus, üldise seisundi rikkumine, isutus ja kehakaalu vähenemine;
• liigne higistamine öösel;
• kuiv, kopsakas köha;
• lümfisõlmed on massiivsed, tihedad, sisaldavad kaseenset sisu.

Tüüpilised sümptomid, naaberorganite lümfisõlmede pigistamine. Näiteks õhupuudus, toidu läbilaskvuse rikkumine, kaela veenide turse.

See on oluline! Intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloos - kopsukoe infektsiooni tagajärg

Kui emakakaela piirkonnas on tuberkuloosne lümfadeniit, on lümfisõlmede omadused:

• suurenenud;
• tihe konsistents;
• kahjustus on sümmeetriline;
• sageli esineb lümfisõlmede põletikku;
• põletik muutub juhtuvaks nekroosiks;
• naha hõrenemine kahjustuse kohal;
• läbimurdeline abstsess;
• fistula moodustumine.

Perifeersete lümfisõlmede tuberkuloosil on soodne prognoos juhul, kui puuduvad kaseensed nekroosid ja fistulid. See sõltub ka patsiendi üldisest seisundist ja mikrobi vastuvõtlikkusest ravile.

Lümfisõlmede tuberkuloos lastel on palju vähem levinud kui täiskasvanutel. Üldine vorm on intratshoraatiliste lümfisõlmede tuberkuloos. See sõlmede rühm kogub lümfisüsteemi kopsu- ja mediastiiniorganite juurest.

Infiltratiivses vormis on selliseid kliinilisi tunnuseid, kui patsiendid on juba nakatunud:

• lümfisõlmed veidi suurenenud;
• põletik ulatub kaugemale lümfisõlmedest;
• kahjustatud kopsukoe;
• unehäired, ärevus, väsimus;
• isutus, kaalukaotus;
• kahvatu nahatoon, verevalumid silmade all;
• veidi suurenenud kehatemperatuur.

Kui te ei alga ravi õigeaegselt, muutub infiltratiivne vorm kasvajaks. Seda iseloomustab mürgistuse märgid. Lastele on iseloomulikud:

• hingamispuudulikkus - raskused väljahingamisel normaalse sissehingamise ajal;
• valu rinnus;
• köha, mida nimetatakse bitonaalseks (kaks tooni) - vilistav ja karvane;
• kuiv köha, oma olemuselt sarnaneb hambumusele.

Lastel on perifeerse lümfisõlmi tuberkuloosi raskem. Laste immuunsüsteem nõrgeneb ja haigus edastatakse õhu kaudu. Samuti on põhjuseks see, et lapsed nakatuvad tõenäoliselt vanematelt, kellel on tuberkuloosi mitmekordne resistentsus. See tähendab, et Kochi võlukepp ei ole raviravi suhtes tundlik. Seejärel ei anna ravi soovitud tulemust ja prognoos on halb.

Vaja intervjuu patsiendiga. Uuri välja, kas tema perekonnal on see haigus ja kas patsient ei ole kontaktis tuberkuloosihaigetega. Järgmiseks on vaja hinnata lümfisõlmede tuberkuloosi sümptomite esinemist patsiendil. Need võivad olla nii mürgistuse üldised sümptomid kui ka lümfisõlmede kahjustuste kohalikud tunnused.

Täpse diagnoosi tegemiseks peate kasutama täiendavaid diagnostilisi meetodeid. Nende hulka kuuluvad:

• tuberkuliinitest;
• bakterioskoopia;
• Röntgendiagnostika.

Tuberkuliini test või Mantoux on tuberkuliini (mittetäielik antigeen) intradermaalne manustamine. Selle sisseviimisega kehasse ei saa inimene haigestuda. Tuberkuliini toime aluseks on antigeeni suhtes immuunvastuse teke. Selle diagnostilise meetodi peamine eesmärk on nakatunud inimeste ja tuberkuloosi suurenenud riskiga inimeste varajane avastamine. Samuti saate hinnata selle haigusega elanikkonna nakatumise määra. Katse tulemus võib olla:

• negatiivne - infiltratsioon puudub või märk pärast süstimist kuni 1 mm;
• kaheldav - infiltraadi läbimõõt on kaks kuni neli mm;
• positiivse infiltraadi läbimõõt on üle 5 mm.

Bakterioskoopiline meetod seisneb patsiendi röga, bronhide pesemise ja mikroskoopilise preparaadi ettevalmistamises. Seda uuringut võib läbi viia mis tahes laboris. Kuid ainus puudus on see, et 1 ml-s peab olema palju mükobaktereid (50 000 kuni 10 000). Tehke muster, see on värvitud. Selle tulemusena näete sinist taustal punaseid pulgad.

Rindade elundite radiograafia võimaldab teil näha patoloogiliste muutuste esinemist, laienenud lümfisõlmi tuberkuloosis. Näete infiltraatide olemasolu, määrake nende tihedus. See meetod aitab eristada erinevaid kopsukoe haigusi.

Tuberkuloosi ravi on selle haiguse peamine ravimeetod. Selle tulemusena paraneb epidemioloogiline olukord ja välditakse nakkuse allikat. Tuberkuloosi ravi on vajalik kompleksis. Seda tehakse spetsiaalsetes asutustes - tuberkuloosiväljaannetes.

Ravi koosneb kahest etapist:

• põhiline keemiaravi;
• taastusravi.

Ravi viiakse läbi vastavalt protokollile, sõltuvalt rühmast, kuhu patsient kuulub. Põhjalik ravi hõlmab selliste ravimirühmade võtmist:

• antimükobakteriaalne ravi;
• sümptomaatiline ravi;
• kirurgiline ravi;
• võimalike tüsistuste korral.

See on oluline! HIV (inimese immuunpuudulikkuse viirus) on kalduvus immuunsust igakülgselt pärssima. Seetõttu kannatavad need patsiendid sageli tuberkuloosi all.

Peamised ravimite rühmad on antimükootilised. Vastavalt tegevusele on nad jagatud kolme rühma:

• 1 (A) rühm - kõige aktiivsem - isoniasiid, rifampitsiin;
• 2 (B) rühm - keskmise efektiivsusega ravimid - streptomütsiin, amikatsiin, kanamütsiin;
• 3 (C) - kõige vähem tõhus - tioatsetoon, PAS.

Ravimi efektiivsust hinnatakse nende toimega mikroobidele, võimele tungida rakuseina, aktiivsus.

Vaatleme mõningaid tuberkuloosivastaseid ravimeid:

Lümfisõlmede tuberkuloos: sümptomid ja esimesed nähud, diagnoos, ravi

Mycobacterium tuberculosis võib mõjutada mis tahes asukoha lümfisõlmi, kuid sagedamini diagnoosib lümfisõlmede intrathoraatset tuberkuloosi.

Kopsude juurte lümfisõlmede ja tuberkuloosse etioloogia mediastiini haigust nimetatakse tuberkuloosiks. Esiteks mõjutab mükobakterite tuberkuloos paratraksaalset hilar lümfisõlmi. Lümfikoe patoloogiline protsess võib areneda sõltumatult või olla tuberkuloosse kopsukahjustuse tagajärg. Lümfisõlmede tuberkuloosi lõplikku diagnoosi saab kindlaks teha ainult spetsiifiliste laboratoorsete testide ja histoloogide järelduste abil.

Mis on lümfisüsteem ja perifeerne lümfisõlmede tuberkuloos

Lümfisüsteem on organismi immuunsüsteemi oluline osa. See hõlmab lümfivedelikku, lümfisõite ja sõlme, põrna, mandleid, tüümust jne.

Lümfisõlmed koosnevad folliikulitest ja sisaldavad arvukalt lümfotsüüte. Lümfifiltrid filtreeritakse läbi lümfisõlmede siinuste, kus nakkuslike organismide ja võõrkehade avastamine ja kõrvaldamine toimub. Tuberkuloosi infektsiooniga kokkupõrke tagajärjel suurenevad lümfisõlmed Mycobacterium tuberculosis'e infiltratsiooniga. Immuunsus püüab vabaneda patogeenidest, fagotsütoosi protsessis tekivad kaseiinsed massid.

Kõigis kudedes, välja arvatud lümfoidne, põhjustab tuberkuloosne infektsioon esialgu tuberkuloosse tuberkuloosi, tuberkuloosi kahjustustega lümfisõlmede suurust lümfotsüütide aktiivse tootmise tõttu. Ja ainult siis, kui keha on ebaõnnestunud, moodustuvad granuloomid.

Lümfisõlmede tuberkuloosne kahjustus kui iseseisev patoloogia areneb siis, kui mükobakterit süstitakse näiteks õhuga läbi nina närvisüsteemi limaskestade. Seejärel tekib emakakaela lümfisõlmedes setete moodustumine siseorganeid kahjustamata.

Samamoodi võib kokkupuutel patogeeniga areneda südamelihase lümfisõlmede tuberkuloos, submandibulaarne või inguinaalne, mõnikord registreerida mitmete lümfoidkoe rühmade kahjustused.

Pange tähele, et perifeerset lümfisõlmede tuberkuloosi diagnoositakse harvadel juhtudel.

Kõhuõõne lümfoidkoe isoleeritud infektsioon areneb tuberkuloosi bakterite soolestiku tungimise taustal, reeglina on patoloogiad vastuvõtlikud inimestele, kellel on immuunsüsteemi oluline pärssimine (HIV-infektsioon, krooniline mürgistus, immunosupressiivsed ravimid, kiirgus jne). In vivo tuvastatakse see diagnoos harva.

Lümfisõlmede tuberkuloos ei pruugi ilmneda juba aastaid või vastupidi, sümptomid ja märgid on algselt eredad. See sõltub immuunsüsteemi, vanuse ja kaasnevate haiguste funktsionaalsetest võimetest. Kui lümfotsüüdid ja teised immunokompetentsed rakud takistavad tuberkuloosi bakteri paljunemist, siis infektsiooni tekkimist ei esine. Kuid teatud aja (nädalate või isegi aastate) järel on immuunsuse võimalused ammendunud. Toksiinid, mida tuberkuloosi patogeeni sekreteerivad, põhjustavad põletikulise protsessi tekkimist, põimuvad ümber batsillide, granuloomide vormi tavapäraselt toimiva koe asemel. Lümfisõlmest on üks kapsel, mis sisaldab suurt hulka patogeenseid mikroorganisme. On kaks võimalikku stsenaariumi: esimesel juhul hakkab immuunsus siiski toime tulema ja toimub granuloomide vastupidine areng, mille tulemusena tekib sidekude (arm). Teisel juhul läbib fistuli moodustumisega varem või hiljem suur sõlm (kuni 10 cm), mis läbib nekroosi, kaseosi ja abstsessi moodustumise protsesse. See võib põhjustada naha tuberkuloosi.

Mõjutatud lümfisõlmede lõhenev liitumine üheks konglomeraadiks tähendab joobeseisundit, perforatsiooni ja naaberorganite pigistamist. Seetõttu arenevad lümfisõlmede tuberkuloosi ja valu sündroomi tüsistused.

Esialgu on tuberkuloosse kahjustusega lümfisõlm tihe, mobiilne, laienenud, mitte naha külge joodetud ja valutult valutav. Kui tekib abstsess, ilmub pehmendamine, tsüanoos ja valu. Kuna see kasvab ja mõjutab lähedast elundit, ilmub valu ja vastav kliinik. Seega on emakakaela lümfisõlmede tuberkuloosi tõttu söögitoru kokkusurumise tõttu ilmnenud neelamisraskused ja kui mõjutatakse intratakoorseid lümfoidseid struktuure, tekib häkker köha.

Vaatleme hilar-lümfisõlmede tuberkuloosi sümptomeid ja märke.

Sümptomid ja esimesed märgid intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloosi kohta

Üldise mürgistuse tunnused:

Mõnikord kurdavad patsiendid unetust, ärrituvust.

Üks juhtivaid tunnuseid, mille alusel võib kahtlustada intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloosi, peetakse bitonaalseks köha.

Bronhid pigistavad suurenenud lümfisõlmed, mis sisaldavad kaseenset massi, mis provotseerib köha refleksi. See sümptom on sagedasem lastel, sest täiskasvanutel leitakse bronhi kokkusurumine ainult haiguse pika kulgemise korral. Bituonaalse köha ilmumine soodustab patoloogilise protsessi progresseerumist. Täiskasvanutele on iseloomulik paroksüsmaalne esialgne köha, mis esineb bronhide limaskesta ärrituse taustal või bronhopulmonaarse fistuli moodustumise ajal. Laste puhul suureneb mõjutatud lümfoidkoe suurus kiiresti, mis võib põhjustada lämbumist. Sel juhul on järgmised punktid tähelepanuväärsed:

• naha tsüanoos;
• vahelduv hingamine;
• õhu puudumine;
• nina tiibade turse;
• vahekaugus.

Keha positsiooni muutmine ruumis viib sümptomite leevendamiseni, nii et mõnikord on piisav, kui laps lapse poole pöörata.

Diagnostilised meetmed

Lümfoidkoe sisemised kahjustused normaalse uuringu ajal ei ole nähtavad, seega ilmneb patoloogilise protsessi kahtlus sagedamini pärast instrumentaalset uurimist.

Lümfadadioopaatia võib kaasneda nohu, kurguvalu, kaariese vms. Suurenenud submandibulaarne või emakakaela sõlme on tavaline kaitsev reaktsioon kohtumisele patogeeniga, nii et te ei tohiks selle sümptomi puhul kahtlustada tuberkuloosi etioloogiat. Üldjuhul kaob ravi ajal 2-3 nädala jooksul sõlme seisund.

Enamikul patsientidel ei ole vereanalüüsis olulisi muutusi. Kui kahjustatud kudede lagunemine ja juhtumipõhiste nekrootiliste masside läbimurre on kopsudesse, täheldatakse leukotsüütide taseme tõusu ja kiirendatud ESR-i.

Saadud biomaterjali (röga, mao sisu, bronhi lima) spetsiifilise diagnostikaga eritub mükobakterite tuberkuloos.

Kui kahtlustatakse perifeerse lümfisõlmi tuberkuloosi, pöörake pärast tuberkuliiniproovi tähelepanu selle reaktsioonile (lokaalne valu, punetus, palavik, värvimuutus).

Ultraheli ja CT aitavad tuvastada lümfisõlmede nekroosi või abstsessi.

Diagnoosi kontrollitakse alles pärast biopsiat, kui tsütoloogia kinnitab spetsiifiliste rakkude olemasolu.

On tõendeid, et lümfisõlmede tuberkuloosi 70% juhtudest kaasneb HIV-infektsioon.

Radiograafil kujutatakse pilti asümmeetriliste ümmarguste või ovaalsete varjunditega. Erineva tihedusega alade vaheldumine sarnaneb blackberryga.

Röntgenikiirgused näitavad laienenud lümfistruktuuride olemasolu, kuid ei anna vastust nende väljanägemise põhjuste kohta.

Diferentsiaalne diagnostika

Mõtle, mida tehakse sisemiste lümfisõlmede ja perifeerse tuberkuloosi diagnoosimiseks.

Tuleb märkida, et rindkere lümfadeniit võib olla mis tahes etioloogiaga.

Me loetleme haigused, mille sümptomid ja sümptomid on sarnased rindkere lümfisõlmede tuberkuloosiga:

1. Lümfogranulomatoos. Erinevalt tuberkuloosse lümfadeniidist on lümfisõlmede kahjustused sümmeetrilised, sõlmed ise on teravalt suurenenud ja mitte külgnevate kudede külge sulandunud. Diaskine test ja Mantoux reaktsioon on negatiivsed või nõrgalt positiivsed. Üldiselt määrab vereanalüüs hemoglobiini vähenenud taseme, leukotsüütide ja neutrofiilide arvu suurenemise, lümfotsüütide vähenemise. Antibiootikumide kasutamine ei anna positiivset dünaamikat. Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi biopsia, mille kohaselt tehakse Hodgkini tõve diagnoos.
2. Binier-Beck-Schaumann'i sarkoidoos. Selles haiguses esineb ka lümfisõlmede modifitseerimine. Patoloogia esineb sagedamini naistel vanuses 20 kuni 40 aastat, samas kui üldine heaolu ei kannata, kuigi patoloogilisi muutusi on esinenud pikka aega. Antibakteriaalsed ravimid on kasutud.
3. Onkoloogilised protsessid kopsudes. Täiskasvanud patsientidel teostatakse rindkere lümfisõlmede tuberkuloosi diagnoosimine lümfosarkoomi ja kesknärvisüsteemi metastaatiliste protsessidega.

Onkoloogilisele protsessile on iseloomulik:

• kopsuvähk areneb sagedamini eakatel meestel;
• tugev valu rinnus;
• sublavia lümfisõlmed suurenevad, kui protsess on jõudnud metastaatilisse etappi.

Lõplik vastus ja patoloogia olemus annavad biopsia.

Üldiselt jõuab ESRi analüüs 65 - 70 mm / h, leukotsütoos. Tuberkuliini diagnoos ei kinnita tuberkuloosset etioloogiat.

Kopsuvähi radiograafias on visualiseeritud intensiivne tumenemine ebaühtlase kontuuriga. Kompuutertomograafia näitab varju, mis ulatub suure bronhi luumenisse, mis on ümbritseva lümfoidkoe suurenemine.

Lümfosarkoomide puhul on valu, köha ja üldised sümptomid tugevamad. Patoloogiline protsess mõjutab kiiresti kogu lümfikoe, palpeerimisel on laienenud kihid tihedad ja valutu.

Suurenenud perifeersete lümfisõlmede difdiagnoosimine

Perifeersete lümfisõlmede lümfadenopaatia, millel on pikaajaline eksistents, antibiootikumide puudumine ja kliinilised ilmingud - biopsia näidustus.

Sõltuvalt laienenud lümfisõlmede / lümfisõlmede välimusest viiakse läbi uuring.

Suurenenud perifeersete lümfisõlmede põhjuseks võib lisaks tuberkuloosse kahjustusele olla ka midagi: kaugest metastaasist (pahaloomulise kasvaja protsess) kuni reaktsiooni spetsiifilise või mittespetsiifilise etioloogia põletikule. Näiteks rinnanäärmevähk metastaseerub sageli limaskesta ja emakakaela lümfisõlmedesse, pärasoole vähk. Gonorröa, süüfilis ja mittespetsiifilised põletikulised haigused urogenitaalses piirkonnas on tihti komplitseeritud inguinaalsest lümfadeniidist.

Millised võivad olla lümfisõlmede tuberkuloosi tüsistused?

Kõigepealt on tegemist ulatusliku basaalfibroosi ja seisvate nakkustega ulatuslikes kaltsineeritud lümfisõlmedes, mis võivad immuunsüsteemi vähenemise korral korduda.

Kui läbiviidud ravi oli efektiivne, visualiseeritakse röntgenkirjelduses vähesel määral kaltsinaatide ja kopsude juure tihendamist. Tuberkuloosse lümfisõlmi haiguse tüsistuste hulka kuuluvad bronhide luumenite obstruktsioon, kopsude kokkuvarisemine, lümfisõlme läbimurre bronhides, interlobarne pleuriit, kopsupõletik, mediastiniit, empyema, pneumothorax jne.

Kroonilist protsessi raskendab kopsude lümfogeenne levik, sagedamini nende ülemised lobid.

Lümfisõlmede tuberkuloosi ravi

Lümfisõlmede kahjustused võivad olla kaks võimalust: infiltratiivne vorm ja kasvaja. Enamasti seisavad eksperdid silmitsi bronhiadeniidi infiltratiivne vorm. Nõuetekohaselt valitud ja viivitamatult algatatud ravi korral on patoloogiline protsess kiiresti lahendatud, tüüpiliste kaltsifikatsioonikohtade radiograafil, ei pruugi protsessis osalevad lümfisõlmed muutuda, et moodustada töötlemisprotsessi ajal tiheda cicatricial koe.

Kasvaja vorm tavalisem lapsepõlves, kui lapse immuunsuse taustal seisab silmitsi massiivse tuberkuloosi nakkusega. Lümfisõlmed läbivad iseloomulikud muutused, kuid sellest hoolimata on protsessi raskendanud silmade, luude ja naha kahjustamine.

Kasvaja vormi on raskem ravida ja lümfoidkoe resorptsiooniprotsess võtab kauem aega. Tuberkuloosne lümfadeniit piirdub kapsliga, kaseensed massid läbivad sageli kaltsifikatsiooni.

Lümfisõlmede tuberkuloosi ajal eristatakse nelja arengufaasi (proliferatsioon, nekroos ja kaseoos, abstsess, fistul), seega on igas etapis erinevad raviprintsiibid.

Proliferatiivne faas ei tähenda operatsiooni, ravi on ainult konservatiivne. Lümfisõlme eemaldamine jätab keha immuunsüsteemist kaitseks.

Sisse teisel etapil kaseoosse nekroosi tekkega nad lähenevad kirurgilisele sekkumisele väga ettevaatlikult, kuna konservatiivne teraapia annab selles etapis mõnikord häid tulemusi ja loodetakse, et osa sõlme kudedest on endiselt toimivad. Operatsiooni jaoks kasutati narkootikumide võtmise positiivse suuna puudumist. Ravimite keskele tungimise takistuseks on paksendatud kiuline kapsel.

Lümfisõlmede tuberkuloos Kolmas faas on lümfoidkoe peene transformatsioon., konserveeritud kapsliga, mis piirab endiselt patoloogilist fookust, kuid ei suuda enam vältida lagunemissaaduste tungimist süsteemsesse vereringesse.

Operatsioon on õigustatud tuberkuloosivastaste antibiootikumide varjus, selles etapis ei ole mingit muud võimalust joobeseisundi ja valu vastu toime tulla.

Tuberkulaarse fistuli moodustumine - lümfisõlmede tuberkuloosi kõige ebasoodsam tulemus, kahjustatud koe kirurgiline ekstsisioon, tuberkuloosivastaste ravimite kasutamine ja nendega seotud kohalik ravi.

Antibiootikume, mille aktiivsus on Mycobacterium tuberculosis'e vastu, peetakse valikulisteks ravimiteks, mille taustal tervis ja seisund paraneb üsna kiiresti. Rifampitsiin, isoniasiid, pürasiinamiid on määratud sagedamini, kuni 6 kuud. Vajadusel korrake ravikuuri.

Teatud roll on määratud sanatooriumiravile, vitamiiniteraapiale, kõrge kalorsusega toitumisele, millel on kõrge bioloogiliselt aktiivsete ainete, valkude ja „kiirete” süsivesikute sisaldus.

On oluline loobuda suitsetamisest ja alkoholist, pühendada piisavalt aega puhkamiseks.

Mishina Victoria, uroloog, arstlik retsensent

14,668 kokku vaadatud, 2 vaatamist täna